Lek Ceftriakson jest antybiotykiem z grupy cefalosporyn 3. generacji i jest przepisywany pacjentom w leczeniu chorób zapalnych wywoływanych przez mikroorganizmy wrażliwe na cefalosporyny.
Forma uwolnienia i skład leku
Ceftriakson jest dostępny w postaci proszku w celu przygotowania roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego.
Krystaliczny proszek, w kolorze białym, bezwonny, dostępny jest w butelkach z przezroczystego szkła w pudełku kartonowym, do preparatu dołączone są szczegółowe instrukcje opisujące właściwości antybiotyku. Każda fiolka zawiera 1 g aktywnego składnika aktywnego - ceftriaksonu w postaci soli sodowej.
Wskazania do stosowania
Ceftriakson przepisywany jest pacjentom w postaci iniekcji w celu leczenia chorób zakaźnych i zapalnych:
- zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- choroby układu oddechowego o charakterze bakteryjnym - zapalenie płuc, skomplikowane zapalenie oskrzeli, rozstrzeń oskrzeli, ropień płuc, ropniak opłucnej, wysiękowy zapalenie opłucnej;
- skomplikowane i nieskomplikowane infekcje układu moczowego - zapalenie nerek, miednicy nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, skomplikowane zapalenie pęcherza moczowego;
- infekcje tkanek miękkich i skóry - fruktoza, flegmoza, karbunkle, czyrak, streptodermia, staphyloderma, ropne zapalenie skóry, róża;
- choroby zakaźne narządów przewodu pokarmowego - ropień zaotrzewnowy, zapalenie uchyłka, powikłania na tle zapalenia wyrostka robaczkowego, w tym powikłania po chirurgicznym usunięciu wyrostka robaczkowego lub pęcherzyka żółciowego;
- powikłania poporodowe, w tym powikłania po cięciu cesarskim;
- choroby zakaźne narządów układu mięśniowo-szkieletowego - zapalenie stawów o charakterze septycznym, zapalenie szpiku i kości, zapalenie bakteryjne torebki okołostawowej;
- infekcje górnych dróg oddechowych - zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka sutkowatego, ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok;
- powikłania po aborcji, wykrywanie macicy, diagnostyczne łyżeczkowanie macicy;
- skomplikowana i nieskomplikowana rzeżączka;
- bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego w ostrych i przewlekłych postaciach przebiegu;
- ropiejące oparzenia i odmrożenia;
- powikłania pooperacyjne - zapalenie otrzewnej, sepsa, ropne zapalenie powierzchni rany.
Przeciwwskazania
Lek ma wiele przeciwwskazań, dlatego przed powołaniem zastrzyków należy dokładnie zapoznać się z instrukcjami. Wstrzyknięcia ceftriaksonu nie należy przepisywać w następujących przypadkach:
- wczesna ciąża;
- okres noworodkowy u dziecka i masa ciała poniżej 4500 g;
- indywidualna nietolerancja składników leku;
- choroby wątroby i nerek, którym towarzyszy dysfunkcja narządu;
- przypadki ciężkich reakcji alergicznych w historii antybiotyków z grupy penicylin.
Względnymi przeciwwskazaniami do podania leku dożylnie lub domięśniowo są choroby krwi, którym towarzyszy naruszenie krzepliwości krwi, łagodna niewydolność nerek lub wątroby, ciąża po 2 i 3 trymestrach, okres karmienia piersią.
Dawkowanie i administracja
Roztwór ceftriaksonu jest przeznaczony do podawania dożylnego i domięśniowego. Dawkę antybiotyku ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od rozpoznania, obecności powikłań, wieku i masy ciała.
Zgodnie z instrukcjami, lek jest przepisywany na 500-2000 mg 2-3 razy dziennie. Izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy jest stosowany jako rozpuszczalnik do dożylnego podawania leku, a 1% roztwór lidokainy jest stosowany do podawania domięśniowego. Zawartość fiolki miesza się z rozpuszczalnikiem i dokładnie wstrząsa, aż do całkowitego rozpuszczenia kryształów proszku. Gotowe rozwiązanie jest klarowne i ma bladożółty kolor.
Dzieci starsze niż 12 lat i dorośli w większości przypadków przepisywali 1-2 g leku 1 raz dziennie, najlepiej w tym samym czasie. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 4 g.
Noworodkom, których masa ciała przekracza 4500 g, przepisuje się ceftriakson w dawce 20-30 mg / kg / dobę. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 50 mg / kg / dobę.
Przy wyznaczaniu leku dzieciom poniżej 12 roku życia, których masa ciała przekracza 40 kg, dawka jest obliczana w zależności od wskaźników masy ciała, to jest 20-80 mg / kg 1 raz dziennie.
Pacjenci w podeszłym wieku nie potrzebują indywidualnej regulacji dawki, ale należy uważnie monitorować reakcję organizmu na antybiotyk. Wraz z rozwojem działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę lub całkowicie przerwać terapię antybiotykową.
Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji
W pierwszym trymestrze ciąży zastrzyki Ceftriaksonu nie są przepisywane kobietom w ciąży, ponieważ nie ma doświadczenia w stosowaniu położnictwa, a bezpieczeństwo leku do wewnątrzmacicznego rozwoju płodu nie zostało ustalone.
W drugim i trzecim trymestrze ciąży stosowanie antybiotyku jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przekracza prawdopodobne ryzyko dla płodu. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza. Ceftriakson łatwo przenika przez łożysko do płodu i może spowodować uszkodzenie układu nerwowego, nerek, wątroby i serca.
Nie zaleca się stosowania zastrzyków Ceftriaksonu podczas karmienia piersią, ponieważ lek przenika do mleka matki i może być przyjmowany do organizmu niemowlęcia wraz z posiłkiem. W czasie leczenia dziecko najlepiej przenosi się na odżywianie dostosowanej do przetworów mlecznych mieszanki.
Skutki uboczne
Podczas leczenia farmakologicznego u pacjentów z nadwrażliwością na cefalosporyny mogą wystąpić działania niepożądane, które przejawiają się klinicznie w następujący sposób:
- ze strony układu nerwowego - letarg, senność, ospałość, zawroty głowy, parestezje, czasami drgawki i encefalopatia;
- ze strony narządów trawiennych - zapalenie jamy ustnej w jamie ustnej, zgaga, odbijanie, nudności, utrata apetytu, wymioty, biegunka z pasmami krwi w masie kałowej, rozwój wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, zaburzenia czynności wątroby, rozwój ostrej niewydolności wątroby w ciężkich przypadkach;
- reakcje alergiczne - wysypka i swędzenie skóry, alergiczne zapalenie skóry, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, rozwój obrzęku Quinckego, wstrząs anafilaktyczny;
- ze strony wskaźników układu krwionośnego - leukopenia, zmniejszenie poziomu płytek krwi, agranulocytopenia, niedokrwistość hemolityczna, wydłużenie czasu protrombinowego;
- na części narządów moczowych - rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek, rozwój ostrej niewydolności nerek;
- ze strony układu rozrodczego - dysbakterioza pochwy, swędzenie zewnętrznych narządów płciowych, choroby grzybicze, pojawienie się wydzieliny z pochwy z nieprzyjemnym zapachem;
- ze strony układu oddechowego - kaszel, skurcz oskrzeli, krwawienie z nosa, suchość w nosie;
- ze strony układu sercowo-naczyniowego - tachykardia, obrzęki obwodowe;
- rozwój nadkażenia;
- reakcje miejscowe - nakłucie żyły, krwiak, pieczenie i ból wzdłuż żyły podczas podawania leku, zapalenie żył, niedrożność żył pęcherzykami powietrza, domięśniowy antybiotyk w miejscu wstrzyknięcia tworzy gęsty bolesny naciek, zaczerwienienie, świąd skóry.
W przypadku pocenia się, zawrotów głowy, zaczerwienienia oczu i ciężkiego osłabienia w czasie wstrzyknięcia dożylnego, pacjent powinien natychmiast poinformować lekarza i przerwać wstrzyknięcie.
Przedawkowanie
Przy nieprawidłowo obliczonej dawce antybiotyku lub długotrwałej terapii mogą wystąpić objawy przedawkowania, które objawiają się klinicznie przez zwiększenie działań niepożądanych opisanych powyżej, upośledzoną czynność wątroby i nerek oraz rozwój zatrucia ceftriaksonem.
Leczenie przedawkowania polega na zniesieniu zastrzyków i prowadzeniu terapii objawowej i podtrzymującej.
Interakcja leku z innymi lekami
Przy równoczesnym mianowaniu zastrzyków ceftriakson z "pętlowymi" diuretykami, aminoglikozydami i doustnymi postaciami cefalosporyn zwiększa ryzyko toksycznego uszkodzenia struktury nerek i rozwoju ostrej niewydolności nerek.
Roztwór ceftriaksonu jest niezgodny farmaceutycznie z heparyną.
Instrukcje specjalne
Pacjenci, którzy w przeszłości mieli przypadki nietolerancji antybiotyków penicylinowych, mogą reagować negatywnie na wstrzyknięcia Ceftriaksonu, dlatego test wrażliwości należy zawsze wykonać przed rozpoczęciem leczenia.
Leczenie lekiem należy kontynuować przez 3 dni po ustabilizowaniu się temperatury ciała i zanikaniu objawów choroby. Pacjenci powinni unikać picia alkoholu podczas iniekcji Ceftriaksonu, ponieważ zwiększa to ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby.
Przepisując lek pacjentom z ciężką chorobą nerek lub przewlekłą niewydolnością nerek, ogólny stan powinien być ściśle monitorowany. Przy najmniejszym pogorszeniu dobrego samopoczucia leczenie antybiotykami jest natychmiast wstrzymywane.
Na tle podawania ceftriaksonu pacjenci mogą odczuwać zawroty głowy i senność, dlatego w okresie leczenia zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu i kontrolowanie sprzętu wymagającego szybkiej reakcji.
Analogi iniekcji ceftriaksonu
Analogi leku Ceftriakson to:
- Proszek Rocephin do przygotowania roztworu do wstrzykiwań;
- Proszek Hazaran;
- Cefaxone w proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.
Warunki wypoczynku i przechowywania
Proszek ceftriaksonu odnosi się do leków z listy B i jest wydawany z aptek na receptę. Przechowuj butelki na leki w chłodnym, ciemnym miejscu, z dala od dzieci.
Roztwór dla probówek przygotowany bezpośrednio przed wprowadzeniem, niewykorzystany roztwór jest natychmiast usuwany. Okres ważności proszku wynosi 2 lata od daty produkcji, pod koniec okresu nie można stosować leku.
Cena zastrzyków Ceftriaksonu
W moskiewskich aptekach średnia cena ceftriaksonu wynosi 35 rubli na fiolkę.
Ceftriakson
Opis na dzień 21.07.2015
- Nazwa łacińska: Ceftriakson
- Kod ATC: J01DD04
- Składnik aktywny: ceftriakson (ceftriakson)
- Producent: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (Indie), LEKKO (Rosja)
Skład
Lek zawiera ceftriakson - antybiotyk z klasy cefalosporyn (antybiotyki β-laktamowe, które są oparte na strukturze chemicznej 7-ACC).
Co to jest ceftriakson?
Według Wikipedii ceftriakson jest antybiotykiem, którego działanie bakteriobójcze wynika z jego zdolności do zakłócania syntezy ścian komórkowych bakterii peptydoglikanu.
Substancja jest lekko higroskopijnym krystalicznym proszkiem w kolorze żółtawym lub białym. Jedna fiolka zawiera 0,25, 0,5, 1 lub 2 gramy sterylnej soli sodowej ceftriaksonu.
Formularz zwolnienia
0,25 / 0,5 / 1/2 g proszku do przygotowania:
- rozwiązanie d / i;
- roztwór do terapii infuzyjnej.
Tabletki lub syropy z ceftriaksonem nie są dostępne.
Działanie farmakologiczne
Bakteriobójcze. Trzecia generacja leku z grupy antybiotyków "Cefalosporyny".
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Uniwersalny środek przeciwbakteryjny, którego mechanizm działania jest spowodowany zdolnością hamowania syntezy ścian komórek bakteryjnych. Lek wykazuje dużą oporność w stosunku do większości mikroorganizmów Gram (+) i Gram (-) β-laktamaz.
Aktywny w stosunku do:
- Gram (+) aerobes - St. aureus (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę) i Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, grupa viridans);
- Gram (-) aerobowe - Enterobacter aerogenes i cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (w tym w odniesieniu do szczepów wytwarzających penicylinazę) i parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (w tym pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis i diplokoków z rodzaju Neisseria (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Morganella morganii, Vulgar Protea i Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
- beztlenowy - Clostridium spp. (wyjątek - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.
In vitro (znaczenie kliniczne pozostaje nieznane) obserwuje się aktywność wobec szczepów następujących bakterii: Citrobacter diversus i freundii, Salmonella spp. (w tym w odniesieniu do Salmonella typhi), Providencia spp. (w tym w odniesieniu do Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Staphylococcus oporny na metycylinę, wiele szczepów Enterococcus (w tym Str. Faecalis) i Streptococcus grupy D jest opornych na antybiotyki cefalosporynowe (w tym ceftriakson).
- biodostępność - 100%;
- T Сmax z dożylnym podawaniem ceftriaksonu - pod koniec infuzji, z domięśniowym podawaniem - 2-3 godziny;
- komunikacja z białkami osocza - od 83 do 96%;
- T1 / 2 z wtryskiem / mc - od 5,8 do 8,7 godziny, z / we wstępie - od 4,3 do 15,7 godziny (w zależności od choroby, wieku pacjenta i stanu jego nerek).
U osób dorosłych stężenie ceftriaksonu w płynie mózgowo-rdzeniowym po podaniu dawki 50 mg / kg po 2-24 godzinach jest wielokrotnie większe niż BMD (minimalne stężenie hamujące) w przypadku najczęstszych przyczyn zakażenia meningokokami. Lek przenika również do płynu mózgowo-rdzeniowego podczas zapalenia wyściółki mózgu.
Ceftriakson jest wyświetlany w niezmienionej postaci:
- przez nerki - o 33-67% (u noworodków odsetek ten wynosi 70%);
- z żółcią do jelita (gdzie lek jest inaktywowany) - o 40-50%.
Wskazania do stosowania Ceftriakson
Adnotacja wskazuje, że wskazaniami do stosowania ceftriaksonu są infekcje wywołane przez bakterie wrażliwe na lek. Dożylne infuzje i zastrzyki leków są przepisywane w celu leczenia:
- infekcje jamy brzusznej (w tym ropniak pęcherzyka żółciowego, angiocholitis, zapalenia otrzewnej), narządy ENT i dróg oddechowych (ropniak, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ropień płucny itp.), tkanki kostne i stawy, tkanki miękkie i skóra, układ moczowo-płciowy (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pyłu, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza, zapalenie najądrza);
- zapalenie nagłośni;
- zakażone oparzenia / rany;
- zakaźne zmiany w okolicy szczękowo-twarzowej;
- posocznica bakteryjna;
- sepsa;
- bakteryjne zapalenie wsierdzia;
- bakteryjne zapalenie opon mózgowych;
- kiła;
- chancroid;
- borelioza kleszczowa (choroba z Lyme);
- nieskomplikowana rzeżączka (w tym w przypadkach, gdy chorobę wywołują mikroorganizmy wydzielające penicylinazę);
- salmonelloza / salmonelloza;
- dur brzuszny.
Lek stosuje się także w profilaktyce okołooperacyjnej oraz w leczeniu pacjentów z obniżoną odpornością.
W jakim celu stosuje się ceftriakson na kiłę?
Pomimo tego, że penicylina jest lekiem z wyboru dla różnych postaci kiły, jej skuteczność może być w niektórych przypadkach ograniczona.
Stosowanie antybiotyków cefalosporynowych jest alternatywą dla nietolerancji leków z grupy penicylin.
Cenne właściwości leku to:
- obecność w swoim składzie substancji chemicznych, które mają zdolność tłumienia powstawania błon komórkowych i syntezy mukopeptydów w ścianach komórkowych bakterii;
- zdolność do szybkiej penetracji narządów, płynów i tkanek organizmu, a w szczególności do płynu mózgowo-rdzeniowego, który u pacjentów z kiłą ulega wielu specyficznym zmianom;
- możliwość zastosowania w leczeniu kobiet w ciąży.
Lek jest najskuteczniejszy w przypadkach, w których czynnikiem wywołującym chorobę jest Treponema pallidum, ponieważ cechą charakterystyczną ceftriaksonu jest wysoka aktywność krętczaka. Pozytywny efekt objawia się szczególnie jasno, gdy lek wstrzykuje się domięśniowo.
Leczenie kiły za pomocą leku daje dobre wyniki nie tylko we wczesnych stadiach choroby, ale również w zaawansowanych przypadkach: z kiły układu nerwowego, a także z kiły wtórnej i utajonej.
Ponieważ Ceftriakson T1 / 2 wynosi około 8 godzin, lek można z powodzeniem stosować zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym. Lek wystarczy, aby wprowadzić pacjenta 1 raz dziennie.
W leczeniu zapobiegawczym środek podaje się przez 5 dni, z kiła pierwotną - z 10-dniowym cyklem leczenia kiła wczesna i wtórna jest leczona przez 3 tygodnie.
Przy niezmienionych postaciach kiły układu nerwowego, 1-2 g ceftriaksonu podaje się pacjentowi raz dziennie przez 20 dni u pacjenta, w późnych stadiach choroby lek podaje się w dawce 1 g / dzień. przez 3 tygodnie, po których trwają przez 14 dni i są leczeni podobną dawką przez 10 dni.
W ostrym uogólnionym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i syfilitycznym zapaleniu opon i mózgu, dawka zwiększa się do 5 g / dobę.
Zastrzyki Ceftriaksonu: dlaczego lek jest przepisywany na dusznicę bolesną u dorosłych i dzieci?
Pomimo faktu, że antybiotyk jest skuteczny w różnych zmianach nosogardzieli (w tym ból gardła i zatok), jest on zwykle rzadko stosowany jako lek z wyboru, szczególnie w pediatrii.
Gdy dławica może wejść do leku przez IV do żyły lub jak zwykle wstrzyknięcia do mięśnia. Jednak w większości przypadków pacjentowi przepisuje się zastrzyki domięśniowe. Roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem. Mieszanina w temperaturze pokojowej pozostaje stabilna przez 6 godzin po przygotowaniu.
Ceftriakson jest przepisywany dzieciom z dławicą piersiową w wyjątkowych przypadkach, gdy ostra dławica piersiowa jest skomplikowana z powodu silnego ropienia i stanu zapalnego.
Odpowiednia dawka jest określana przez lekarza prowadzącego.
W czasie ciąży lek jest przepisywany w przypadkach, gdy antybiotyki z grupy penicylin nie są skuteczne. Chociaż lek przenika przez barierę łożyskową, nie ma znaczącego wpływu na zdrowie i rozwój płodu.
Leczenie zapalenia zatok przy pomocy ceftriaksonu
W przypadku zapalenia antracytu środki przeciwbakteryjne są lekami pierwszego rzutu. Całkowicie penetrując krew, ceftriakson zostaje zachowany w stanie zapalnym we właściwych stężeniach.
Z reguły lek jest przepisywany w połączeniu z mukolitami, środkami zwężającymi naczynia itd.
Jak nakłuć lek na zatoki? Zwykle ceftriakson przepisywany jest pacjentowi, który ma być wstrzykiwany dwa razy dziennie w dawce 0,5-1 g. Przed wstrzyknięciem proszek miesza się z lidokainą (zaleca się stosowanie roztworu jednoprocentowego) lub wodą d / i.
Leczenie trwa co najmniej 1 tydzień.
Przeciwwskazania
Ceftriakson nie jest przepisywany ze znaną nadwrażliwością na antybiotyki cefalosporynowe lub pomocnicze składniki leku.
- okres noworodkowy z hiperbilirubinemią u dziecka;
- wcześniactwo;
- niewydolność nerek / wątroby;
- zapalenie jelit, NUC lub zapalenie jelita grubego związane ze stosowaniem środków przeciwbakteryjnych;
- ciąża;
- laktacja.
Efekty uboczne ceftriaksonu
Skutki uboczne leku pojawiają się jako:
- reakcje nadwrażliwości - eozynofilia, gorączka, świąd, pokrzywka, obrzęk, wysypka skórna, wielopostaciowy (w niektórych przypadkach złośliwy) rumień wysiękowy, choroba posurowicza, wstrząs anafilaktyczny, dreszcze;
- bóle głowy i zawroty głowy;
- skąpomocz;
- zaburzenia trawienne funkcjami (takie jak nudności, wymioty, wzdęcia, zaburzenia smaku, zapalenie jamy ustnej, biegunka, zapalenie języka, tworzenie osadów w pęcherzyku żółciowym i psevdoholelitiaz, rzekomobłoniaste zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy, wole, kandydozy superinfekcji i inne);
- zaburzenia hemopoezy (niedokrwistość, w tym hemolityczna, limfocytowa, leukowa, neutro-, małopłytkowość, granulocytopenia, trombo-ileukocytoza, krwiomocz, bazofilia, krwawienia z nosa).
Jeśli lek podaje się dożylnie, możliwe jest zapalenie ściany żylnej, jak również ból wzdłuż żyły. Wprowadzeniu leku do mięśnia towarzyszy ból w miejscu wstrzyknięcia.
Ceftriakson (wstrzyknięcia i infuzja dożylna) mogą również wpływać na wyniki laboratoryjne. Pacjent ma zmniejszony (lub zwiększony) czas protrombinowy, zwiększa aktywność fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz wątrobowych, jak również stężenie mocznika, hiperrefunkineminemię, hiperbilirubinemię, cukromocz.
Recenzje skutków ubocznych ceftriaksonu pozwalają na stwierdzenie, że przy domięśniowym wstrzyknięciu leku prawie 100% pacjentów skarży się na silny bolesny kutas, niektórzy zauważają ból mięśni, zawroty głowy, dreszcze, osłabienie, swędzenie i wysypkę.
Wstrzyknięcia są najłatwiej tolerowane po rozcieńczeniu znieczulającym proszkiem. W tym samym czasie konieczne jest przetestowanie zarówno samego leku, jak i znieczulenia.
Instrukcja użytkowania Ceftriakson. Jak rozcieńczyć ceftriakson do wstrzykiwań?
W instrukcji i wskazówkach producenta Vidal wskazał, że lek można wstrzyknąć do żyły lub do mięśnia.
Dawkowanie u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - 1-2 g / dobę. Antybiotyk podaje się raz lub raz na 12 godzin w połowie dawki.
W szczególnie poważnych przypadkach, a także jeśli infekcja jest wywoływana przez patogen, który jest umiarkowanie wrażliwy na Ceftriakson, dawkę zwiększa się do 4 g / dzień.
W przypadku rzeżączki zaleca się pojedyncze wstrzyknięcie 250 mg leku do mięśnia.
W celach profilaktycznych, w zakażonych lub podejrzanych operacjach, w zależności od stopnia zagrożenia powikłaniami infekcyjnymi, 0,5-1,5 godziny przed zabiegiem, należy jednorazowo podać 1-2 g ceftriaksonu.
W przypadku dzieci w pierwszych 2 tygodniach życia lek podaje się 1 p. Dziennie. Dawka jest obliczana według wzoru 20-50 mg / kg / dzień. Najwyższa dawka wynosi 50 mg / kg (z powodu niedorozwoju układu enzymatycznego).
Optymalna dawka dla dzieci w wieku poniżej 12 lat (w tym niemowląt) jest również dobierana w zależności od wagi. Dzienna dawka wynosi od 20 do 75 mg / kg. Dzieci, których waga przekracza 50 kg, ceftriakson jest przepisywany w tej samej dawce co dorośli.
Przekroczenie dawki 50 mg / kg należy podawać we wlewie dożylnym trwającym co najmniej 30 minut.
W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych leczenie rozpoczyna się od pojedynczego wstrzyknięcia 100 mg / kg mc./dobę. Najwyższa dawka wynosi 4 g. Po wyizolowaniu patogenu i określeniu jego wrażliwości na lek dawka zostaje zmniejszona.
Recenzje leku (w szczególności jego stosowanie u dzieci) prowadzą do wniosku, że narzędzie jest bardzo skuteczne i niedrogie, ale jego znaczącą wadą jest silny ból w miejscu wstrzyknięcia, co do skutków ubocznych, według samych pacjentów, nie więcej niż użycie jakiegokolwiek innego antybiotyku.
Ile dni trzeba nakłuć narkotykiem?
Czas trwania leczenia zależy od chorobotwórczej mikroflory spowodowanej chorobą, a także od charakterystyki obrazu klinicznego. Jeśli czynnikiem sprawczym są Gram (-) diplococci z rodzaju Neisseria, najlepsze wyniki można osiągnąć w ciągu 4 dni, jeśli bakterie są wrażliwe na lek, w ciągu 10-14 dni.
Zastrzyki Ceftriakson: instrukcje użytkowania. Jak rozcieńczyć lek?
Do rozcieńczania antybiotyku stosuje się roztwór lidokainy (1 lub 2%) lub wodę do iniekcji (d / i).
Podczas stosowania wody d / i należy pamiętać, że wstrzyknięcia domięśniowe leku są bardzo bolesne, więc jeśli woda jest rozpuszczalnikiem, dyskomfort będzie zarówno podczas wstrzykiwania, jak i po pewnym czasie.
Woda do rozcieńczania proszku jest zwykle pobierana w przypadkach, w których stosowanie lidokainy jest niemożliwe z powodu uczulenia pacjenta na nią.
Najlepszym rozwiązaniem jest jednoprocentowy roztwór lidokainy. Woda d / i jest lepiej używać jako pomocy, przy rozcieńczaniu leku Lidokaina 2%.
Czy można rozmnażać ceftriakson za pomocą nokainy?
Novocain, stosowany do rozcieńczania, zmniejsza aktywność antybiotyku, zwiększając jednocześnie prawdopodobieństwo wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta.
Jeśli zaczniesz od recenzji samych pacjentów, zauważą, że lidokaina jest lepsza niż Novocain, łagodzi ból po podaniu ceftriaksonu.
Ponadto stosowanie nie świeżo przygotowanego roztworu ceftriaksonu z preparatem Novocain przyczynia się do zwiększenia bólu podczas wstrzyknięcia (roztwór jest stabilny przez 6 godzin po przygotowaniu).
Jak hodować Novocain Ceftriakson?
Jeśli Novocain jest stosowany jako rozpuszczalnik, przyjmuje się go w objętości 5 ml na 1 g leku. W przypadku przyjęcia mniejszej ilości leku Novocain proszek może nie całkowicie się rozpuścić, a igła strzykawki zatyka się grudkami leku.
Hodowanie lidokainy 1%
W celu wstrzyknięcia do mięśnia 0,5 g leku rozpuszcza się w 2 ml 1% roztworu lidokainy (zawartość jednej ampułki); na 1 g leku wziąć 3,6 ml rozpuszczalnika.
Dawkę 0,25 g rozcieńcza się w taki sam sposób jak 0,5 g, to znaczy zawartość 1 ampułki 1% lidokainy. Następnie przygotowany roztwór wciąga się do różnych strzykawek dla połowy objętości w każdym z nich.
Lek jest wstrzykiwany głęboko w pośladek maksymalny (nie więcej niż 1 g na każdy pośladek).
Lek rozwiedziony przez lidokainę nie jest przeznaczony do podawania dożylnego. Dozwolone jest wstępne wejście do mięśnia.
Jak rozcieńczyć zastrzyki z ceftriaksonu 2% lidokainą?
Do rozcieńczenia 1 g leku należy pobrać 1,8 ml wody g / i dwa procent lidokainy. Aby rozcieńczyć 0,5 g leku, 1,8 ml lidokainy miesza się również z 1,8 ml wody dla d / i, ale do rozpuszczenia stosuje się tylko połowę uzyskanego roztworu (1,8 ml). Do rozcieńczenia 0,25 g leku należy pobrać 0,9 ml rozpuszczalnika przygotowanego w podobny sposób.
Ceftriakson: Jak rozcieńczyć dzieci do podawania domięśniowego?
Powyższy sposób wstrzyknięcia domięśniowego praktycznie nie jest stosowany w praktyce pediatrycznej, ponieważ ceftriakson z nowokainą może powodować najsilniejsze wstrząsy anafilaktyczne u dziecka, aw połączeniu z lidokainą może przyczyniać się do wystąpienia napadów padaczkowych i niewydolności serca.
Z tego powodu najlepszym rozpuszczalnikiem w przypadku stosowania leku u dzieci jest zwykła woda d / i. Niemożność użycia środków przeciwbólowych w dzieciństwie wymaga jeszcze wolniejszego i ostrożniejszego podawania leków w celu zmniejszenia bólu podczas wstrzyknięcia.
Rozcieńczanie do podawania iv
W przypadku podawania iv, 1 g leku rozpuszcza się w 10 ml wody destylowanej (sterylnej). Lek wstrzykuje się powoli w ciągu 2-4 minut.
Rozcieńczanie do wlewu dożylnego
Podczas prowadzenia terapii infuzyjnej lek podaje się przez co najmniej pół godziny. Aby przygotować roztwór, 2 g proszku rozcieńcza się w 40 ml roztworu wolnego od Ca: dekstrozy (5 lub 10%), NaCl (0,9%), fruktozy (5%).
Opcjonalne
Ceftriakson jest przeznaczony wyłącznie do podawania pozajelitowego: producenci nie uwalniają tabletek i zawiesin ze względu na fakt, że antybiotyk, w kontakcie z tkankami organizmu, wykazuje dużą aktywność i silnie je drażni.
Dawki dla zwierząt
Dawkowanie dla kotów i psów jest dostosowane do wagi zwierzęcia. Z reguły jest to 30-50 mg / kg.
Jeśli używana jest fiolka 0,5 g, należy dodać 1 ml 2% lidokainy i 1 ml wody d / u (lub 2 ml lidokainy 1%). Intensywnie potrząsając lekiem, aż grudki się całkowicie rozpuszczą, zbiera się je w strzykawce i wstrzykuje do chorego zwierzęcia w mięśniu lub pod skórą.
Dawka dla kota (Ceftriakson 0,5 g jest zwykle stosowana u małych zwierząt - dla kotów, kociąt itd.), Jeśli lekarz przepisał 40 mg ceftriaksonu na 1 kg masy ciała to 0,16 ml / kg.
W przypadku psów (i innych dużych zwierząt) zająć butelki o masie 1 g. Rozpuszczalnik należy pobrać w objętości 4 ml (2 ml lidokainy 2% + 2 ml wody d / i). Pies ważący 10 kg, jeśli dawka wynosi 40 mg / kg, należy wprowadzić 1,6 ml przygotowanego roztworu.
Jeśli to konieczne, wprowadzenie ceftriaksonu do cewnika w celu rozcieńczenia za pomocą sterylnej wody destylowanej.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania leku to drgawki i pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego. Dializa otrzewnowa i hemodializa są nieskuteczne w zmniejszaniu stężenia ceftriaksonu. Lek nie zawiera antidotum.
Interakcja
W jednej objętości jest on niezgodny farmaceutycznie z innymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi.
Poprzez hamowanie mikroflory jelitowej zapobiega tworzeniu się witaminy K. W tym celu stosowanie leku w połączeniu ze środkami zmniejszającymi agregację płytek (sulfinpyrazon, NLPZ) może powodować krwawienie.
Ta cecha ceftriaksonu wzmaga działanie antykoagulantów, gdy są one stosowane razem.
W połączeniu z diuretykami pętlowymi zwiększa się ryzyko nefrotoksyczności.
Warunki sprzedaży
Do zakupu potrzebny jest przepis w języku łacińskim.
Łaciński przepis (przykład):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. W załączonym rozpuszczalniku. V / m, 1 p. / Dzień.
Warunki przechowywania
Trzymać z dala od światła. Optymalna temperatura przechowywania wynosi do 25 ° C.
W przypadku stosowania bez kontroli lekowej lek może powodować komplikacje, dlatego butelki z proszkiem należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Okres przydatności do spożycia
Instrukcje specjalne
Lek jest stosowany w szpitalu. U pacjentów poddawanych hemodializie, a także z jednoczesną ciężką niewydolnością wątroby i nerek, stężenia ceftriaksonu w osoczu powinny być utrzymywane pod kontrolą.
Przy długotrwałym leczeniu wymaga regularnego monitorowania schematu krwi obwodowej i wskaźników charakteryzujących funkcję nerek i wątroby.
Sporadycznie (rzadko) z USG pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić przerwy w dostawie prądu wskazujące na obecność osadu. Zaciemnienia znikają po zaprzestaniu leczenia.
W wielu przypadkach zaleca się przepisanie witaminy K oprócz ceftriaksonu osłabionym pacjentom i pacjentom w podeszłym wieku.
W przypadku braku równowagi wody i elektrolitów oraz nadciśnienia tętniczego należy monitorować stężenie sodu w osoczu. Jeśli leczenie trwa długo, pacjentowi przedstawiono ogólne badanie krwi.
Podobnie jak inne cefalosporyny, lek ma zdolność do wypierania bilirubiny związanej z albuminą w surowicy i dlatego jest stosowany z ostrożnością u noworodków z hiperbilirubinemią (a zwłaszcza u wcześniaków).
Lek nie wpływa na szybkość przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.
Analogi ceftriaksonu: co mogę wymienić?
Analogi ceftriaksonu w zastrzykach: Ceftriakson-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Fiolka, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefakon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.
Analogi w tabletkach: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.
Ceftriakson lub Cefazolina - co jest lepsze?
Oba leki należą do grupy "Cefalosporyny", ale ceftriakson jest antybiotykiem 3. generacji, a Cefazolina jest lekiem pierwszej generacji.
Ważną cechą antybiotyków cefalosporyn pierwszej generacji jest to, że nie są skuteczne przeciwko Listerii i enterokokom, mają wąskie spektrum działania i niski poziom aktywności przeciwko bakteriom Gram (-).
Cefazolina jest stosowana głównie w chirurgii w profilaktyce okołooperacyjnej, a także w leczeniu zakażeń tkanek miękkich i skóry.
Jego cel leczenia zakażeń układu moczowo-płciowego i dróg oddechowych nie może być uznany za uzasadniony, co wiąże się z wąskim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego i wysoką odpornością na niego wśród potencjalnych patogenów.
Co jest lepsze: ceftriakson lub cefotaksym?
Cefotaksym i ceftriakson są podstawowymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi z grupy cefalosporyn trzeciej generacji. Leki są prawie identyczne pod względem właściwości bakteriobójczych.
Kompatybilność z alkoholem
Nie pij alkoholu podczas leczenia lekami. Połączenie "Ceftriakson + etanol" może wywoływać objawy podobne do objawów ciężkiego zatrucia, aw niektórych przypadkach prowadzić do śmierci pacjenta.
Ceftriakson podczas ciąży i karmienia piersią
Lek jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli to konieczne, wyznaczyć kobietę karmiącą, dziecko powinno zostać przeniesione do mieszaniny.
Recenzje ceftriaksonu podczas ciąży potwierdzają, że lek jest rzeczywiście bardzo silnym i bardzo skutecznym środkiem przeciwbakteryjnym, który może nie tylko leczyć chorobę, ale także zapobiegać rozwojowi jej powikłań.
Biorąc pod uwagę, że lek (a także inne antybiotyki) ma działania niepożądane, jest on przepisywany tylko w przypadkach, w których potencjalnie możliwe powikłania choroby mogą zaszkodzić bardziej niż stosowanie leku (w szczególności infekcje dróg moczowo-płciowych, na które ciężarne kobiety są bardzo podatne).
Ceftriakson Recenzje
Ceftriakson - opinie lekarzy potwierdzają ten fakt - jest to silny antybiotyk, który pomaga wyleczyć chorobę w krótkim czasie i przy minimalnych efektach ubocznych. Dozwolone jest ubieganie się o dzieci i podczas ciąży (z wyjątkiem 1 trymestru).
Według samych pacjentów główną wadą leku jest to, że zastrzyki są bardzo bolesne.
W recenzjach dotyczących wstrzykiwań ceftriaksonu zaleca się dzieciom stosowanie kremu Emla, który jest miejscowym środkiem znieczulającym, w celu ułatwienia zabiegu u matki (za radą lekarza prowadzącego). Stosuje się go w około pół godziny do planowanego miejsca wstrzyknięcia.
Ile kosztuje antybiotyk w rosyjskich aptekach?
Cena iniekcji Ceftriaksonu jest różna w zależności od firmy, która je wytworzyła, liczby ampułek w każdym opakowaniu i stężenia substancji czynnej w fiolce.
Cena ceftriaksonu na Ukrainie wynosi od 6,6 UAH za butelkę 0,5 g. Jednocześnie nie ma znaczącej różnicy między cenami w aptekach metropolitalnych a aptekami innych miast (Charków, Dniepropietrowsk, Lwów).
Cena ceftriaksonu w rosyjskich aptekach - od 17 rubli za butelkę.
Nie można kupić tabletek Ceftriaksonu. Lek jest przeznaczony wyłącznie do podawania pozajelitowego.
Ceftriakson
Ceftriakson jest antybiotykiem z grupy cefalosporyn. Lekarze mogą zalecić zakup ceftriaksonu w Moskwie w wielu chorobach, których patogeny są wrażliwe na składniki tego leku.
Używane, gdy:
- zapalenie ucha środkowego, w tym ropne
- zapalenie zatok, zapalenie migdałków i zapalenie oskrzeli
- ostre infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych
- leczenie zapalenia płuc
- leczenie nieokreślonych infekcji skóry i chorób tkanek miękkich
- jade
- choroby ginekologiczne wywołane przez gonokoki
- stawy zapalenia kości i szpiku
- zapalenie opon mózgowych o podłożu zakaźnym
- kiła i chancre
- anty salmonella
- sepsa i zapobieganie ich rozwojowi po operacji
Cechy leku:
Ceftriakson jest silnym antybiotykiem, z którego mogą korzystać zarówno dorośli, jak i dzieci w różnym wieku, nawet noworodki. Mechanizm działania leku na organizm polega na specyficznym działaniu na błony komórkowe czynników zakaźnych, ich zniszczeniu i hamowaniu syntezy nowych komórek. Ma szerokie spektrum działania, w tym na mikroorganizmach, niewrażliwe na większość innych antybiotyków. Cena w aptece Mosca za ten lek może się różnić, można go również kupić w sklepach internetowych przy zakupie.
Ceftriakson: opis, instrukcje, cena
Cena Ceftriakson i dostępność w aptekach w mieście
Uwaga! Dane o cenach i dostępności zmieniają się w czasie rzeczywistym, możesz użyć wyszukiwania, aby zaktualizować informacje do aktualnej minuty, a także, jeśli musisz opuścić zlecenie na leki, wybierz obszary miasta, które chcesz wyszukać lub wyszukać tylko w aktualnie otwieranych aptekach.
Powyższa lista jest aktualizowana co najmniej raz w ciągu 6 godzin (zaktualizowany 12.05.2018 o 03:40). Sprawdź ceny i dostępność leków, dzwoniąc do aptek przed wizytą w aptece. Informacje zawarte na stronie internetowej nie mogą być traktowane jako zalecenia do samodzielnego leczenia. Przed zastosowaniem leków należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.
Ceftriakson: instrukcje użytkowania, analogi i recenzje
Ceftriakson jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania z grupy cefalosporyn.
Szerokie spektrum generacji antybiotyków cefalosporynowych III do podawania pozajelitowego. Działanie bakteriobójcze wynika z zahamowania syntezy ściany komórkowej bakterii. Jest odporny na większość mikroorganizmów beta-laktamazowych gram-ujemnych i gram-dodatnich.
Wraz z wprowadzeniem dożylnych oznacza to, że najwyższą zawartość kompozycji we krwi obserwuje się po godzinie. Ceftriakson po podaniu gromadzi się w organizmie i pozostaje na tym poziomie przez cały dzień.
Ceftriakson jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego. Proszek można rozcieńczyć lidokainą lub wodą do wstrzykiwań.
Wskazania do stosowania
W czym pomaga ceftriakson? Przepisać lek w następujących przypadkach:
- zapalenie opon mózgowych;
- sepsa;
- zapalenie otrzewnej;
- zakaźne i zapalne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i dróg żółciowych;
- Choroby laryngologiczne;
- zakaźne choroby układu moczowego;
- choroby układu oddechowego;
- choroby zakaźne kości i stawów;
- zakaźne choroby tkanek miękkich i skóry;
- rzeżączka.
Lek stosuje się także w profilaktyce przedoperacyjnej oraz w leczeniu pacjentów z upośledzeniem odporności.
Instrukcja użytkowania Ceftriakson w dawce
Zgodnie z instrukcjami ceftriakson jest stosowany do podawania dożylnego lub domięśniowego.
Dzieciom w wieku powyżej 12 lat i dorosłym przepisuje się leczenie w dawce 1-2 g raz dziennie. W przypadku ciężkich zakażeń dozwolone jest zwiększenie dziennej dawki do 4 g.
W przypadku dzieci w pierwszych 2 tygodniach życia lek podaje się 1 raz dziennie. Dawka jest obliczana według wzoru 20-50 mg / kg na dzień. Najwyższa dawka wynosi 50 mg / kg (z powodu niedorozwoju układu enzymatycznego).
Optymalna dawka dla dzieci w wieku poniżej 12 lat (w tym niemowląt) jest również dobierana w zależności od wagi. Dzienna dawka wynosi od 20 do 75 mg / kg.
Dzieci, których waga przekracza 50 kg, ceftriakson jest przepisywany w tej samej dawce co dorośli.
Dawki 50 mg na kg lub więcej podawane dożylnie są podawane kroplami przez co najmniej pół godziny.
- W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u niemowląt dawka leku wynosi 100 mg / kg masy ciała raz dziennie.
- W boreliozie z Lyme dzieciom w wieku powyżej 12 lat i dorosłym przepisuje się 50 mg na kg masy ciała raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie.
- W rzeżączce ceftriakson jest skuteczny w dawce 250 mg domięśniowo jeden raz.
- W celu zapobiegania infekcjom w okresie pooperacyjnym lek podaje się w dawce 1-2 g raz na półtorej godziny przed operacją.
Leczenie lekiem należy kontynuować przez 3 dni po ustabilizowaniu się temperatury ciała i zanikaniu objawów choroby. Podczas iniekcji Ceftriakson pacjenci powinni unikać picia alkoholu, ponieważ zwiększa to ryzyko rozwoju toksycznych uszkodzeń wątroby.
Pacjenci w podeszłym wieku nie potrzebują indywidualnej regulacji dawki, ale należy uważnie monitorować reakcję organizmu na antybiotyk. Wraz z rozwojem działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę lub całkowicie przerwać terapię antybiotykową.
Skutki uboczne
Podawaniu ceftriaksonu mogą towarzyszyć następujące działania niepożądane:
- Reakcje alergiczne: gorączka, eozynofilia, wysypka skórna, pokrzywka, świąd, rumień wielopostaciowy, wysięk, obrzęk, wstrząs anafilaktyczny, choroba posurowicza, dreszcze.
- Reakcje miejscowe: z / we wstrzyknięciu - zapalenie żył, ból wzdłuż żyły; Wtrysk V / m - ból w miejscu wstrzyknięcia.
- Układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy.
- Z układu moczowego: skąpomocz.
- Ze strony układu trawiennego: nudności, wymioty, zaburzenia smaku, wzdęcia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelit; pseudo-kamica żółciowa pęcherzyka żółciowego (zespół "szlamu"), kandydoza i inne nadkażenia.
- Na części narządów krwiotwórczych: anemia, leukopenia, leukocytoza, limfopenia, neutropenia, granulocytopenia, małopłytkowość, trombocytoza, bazofilia, krwiomocz; krwawienie z nosa, niedokrwistość hemolityczna.
Przeciwwskazania
Ceftriakson jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- w przypadku nietolerancji na antybiotyki z grupy penicylin i cefalosporyn;
- z niewydolnością nerek i wątroby.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania to drgawki i pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego. Dializa otrzewnowa i hemodializa. Lek nie zawiera antidotum.
Leczenie przedawkowania polega na zniesieniu zastrzyków i prowadzeniu terapii objawowej i podtrzymującej.
Analogi Ceftriakson, cena w aptekach
W razie potrzeby ceftriakson można zastąpić analogiem substancji czynnej - są to leki:
Analogi w postaci tabletek:
- Panaceph,
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Zefpotek,
- Spectraceph.
Wybierając analogi ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje stosowania ceftriaksonu, ceny i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać samodzielnej wymiany leku.
W aptekach w Moskwie średnia cena leku - 34 - 37 rubli za butelkę.
Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, wysuszyć, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Okres przydatności do spożycia - 3 lata.
Ceftriakson
Dzisiaj w sprzedaży
Forma uwalniania, skład i opakowanie
Proszek do przygotowania roztworu do w / do i / lub wprowadzenia białego lub białego z żółtawym odcieniem.
Fiolki o pojemności 10 ml (1) - pakuje karton.
Butelki po 10 ml (5) - pakuje karton.
Butelki po 10 ml (10) - pakuje tekturę.
Butelki po 10 ml (50) - pakuje karton.
Grupa kliniczno-farmakologiczna
Działanie farmakologiczne
Cefalosporyna o szerokim spektrum działania antybiotyk III generacji. Skuteczny bakteriobójczy, hamujący syntezę ściany komórkowej mikroorganizmów. Odporne na β-laktamazę większości bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.
Aktywne wobec gram-dodatnich aerobowych bakterii: (Staphylococcus aureus, w tym szczepów produkujących penicylinazy), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gram-ujemne bakterie tlenowe Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (w tym szczepy wytwarzające penicylinazy), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (W tym Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis) (w tym szczepów produkujących penicylinazy), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (obejmujące szczepy wytwarzające penicylinazy), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (w tym Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (poszczególne szczepy); bakterie beztlenowe: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (z wyjątkiem Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Ma aktywność in vitro wobec większości szczepów następujących mikroorganizmów, chociaż kliniczne znaczenie tego jest nieznane: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (w tym Providencia rettgeri), Salmonella spp. (w tym Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Gronkowce oporne na metycylinę są odporne na cefalosporyny, w tym. do ceftriaksonu. Wiele szczepów paciorkowców grupy D i enterokoków (w tym Enterococcus faecalis) jest również opornych na ceftriakson.
Farmakokinetyka
Zasysanie i dystrybucja
Po podaniu i / m ceftriakson jest szybko i całkowicie wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego. Dobrze penetruje tkanki i płyny ustrojowe: drogi oddechowe, kości, stawy, drogi moczowe, skórę, tkankę podskórną i narządy jamy brzusznej. Gdy zapalenie błony oponowej wnika dobrze do płynu mózgowo-rdzeniowego. Biodostępność ceftriaksonu przy podawaniu w / m wynosi 100%. Po I / m administracji Cmax osiąga się w ciągu 2-3 godzin, z wprowadzeniem / we wprowadzeniu - na końcu infuzji.
Po podaniu i / m ceftriaksonu w dawce 500 mg i 1 g Cmax w osoczu wynosi odpowiednio 38 μg / ml i 76 μg / ml, przy podawaniu dożylnym w dawce odpowiednio 500 mg, 1 gi 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml i 257 μg / ml. U osób dorosłych, 2-24 godziny po podaniu leku w dawce 50 mg / kg, stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym jest wielokrotnie większe niż BMD w przypadku najczęstszych czynników wywołujących zapalenie opon mózgowych.
Stan równowagi ustala się w ciągu 4 dni po podaniu leku.
Odwracalne wiązanie z białkami osocza (albuminą) wynosi 83-95%.
Vd wytwarza 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), u dzieci - 0,3 l / kg.
T1/2 sprawia, że 6-9 h. Klirens osoczowy - 0,58-1.45 l / h, klirens nerkowy - 0,32-0,73 l / h.
U dorosłych pacjentów, w ciągu 48 godzin, 50-60% leku wydalane jest przez nerki w postaci niezmienionej, 40-50% jest wydalane z żółcią do jelita, gdzie biotransformuje do nieaktywnego metabolitu.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
U noworodków około 70% leku wydalane jest przez nerki.
U noworodków i osób starszych (w wieku powyżej 75 lat), a także u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby1/2 znacząco wzrasta.
U pacjentów poddawanych hemodializie z CC 0-5 ml / min, T1/2 wynosi 14,7 godziny; gdy CC 5-15 ml / min - 15,7 h; gdy CC 16-30 ml / min - 11,4 h; przy CC 31-60 ml / min - 12,4 h.
U dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych T1/2 po podaniu / w dawce 50-75 mg / kg wynosi 4,3-4,6 godziny
Wskazania do stosowania leku
Infekcje bakteryjne wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy:
- infekcje narządów jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, choroby zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego, dróg żółciowych, w tym zapalenie dróg żółciowych, ropniak pęcherzyka żółciowego);
- choroby górnych i dolnych dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc, ropień płuca, ropniak opłucnowy);
- infekcje kości i stawów;
- infekcje skóry i tkanek miękkich;
- infekcje dróg moczowych (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- borelioza (borelioza);
- salmonelloza i nośnik salmonellozy;
- zainfekowane rany i oparzenia.
Zapobieganie zakażeniom pooperacyjnym.
Choroby zakaźne u osób z obniżoną odpornością.
Schemat dawkowania
Lek podaje się w / m i / in (strumień lub kroplówka).
Dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat dawka wynosi 1-2 g 1 raz dziennie lub 0,5-1 g co 12 godzin Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g.
W przypadku noworodków (do 2 tygodni) dawka wynosi 20-50 mg / kg / dobę.
W przypadku niemowląt i dzieci w wieku poniżej 12 lat dawka dzienna wynosi 20-80 mg / kg. U dzieci o masie ciała 50 kg lub więcej, dawki dla dorosłych.
Dawka większa niż 50 mg / kg masy ciała powinna być przepisana jako wlew dożylny przez 30 minut. Czas trwania leczenia zależy od charakteru i ciężkości choroby.
W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u niemowląt i małych dzieci dawka wynosi 100 mg / kg 1 raz na dobę. Maksymalna dzienna dawka - 4 g czas trwania leczenia zależy od rodzaju patogenu i może wynosić od 4 dni z zapaleniem opon mózgowych wywoływanym przez Neisseria meningitidis, aż do 10-14 dni z zapaleniem opon mózgowych wywoływanym przez wrażliwe szczepy z rodziny Enterobacteriaceae.
W leczeniu rzeżączki dawka wynosi 250 mg domięśniowo, raz.
W celu zapobiegania pooperacyjnym powikłaniom infekcyjnym podaje się je jednorazowo w dawce 1-2 g (w zależności od stopnia zagrożenia zakażeniem) 30-90 minut przed operacją. W przypadku operacji na okrężnicy i odbytnicy zalecane jest dodatkowe podanie leku z grupy 5-nitroimidazoli.
W przypadku dzieci z zakażeniem skóry i tkanek miękkich lek jest przepisywany w dawce dziennej 50-75 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie lub 25-37,5 mg / kg co 12 godzin, ale nie więcej niż 2 g na dobę. W ciężkich zakażeniach innej lokalizacji - w dawce 25-37,5 mg / kg co 12 godzin, ale nie więcej niż 2 g / dobę.
W przypadku zapalenia ucha środkowego lek podaje się domięśniowo w dawce 50 mg / kg masy ciała, ale nie więcej niż 1 g.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, dostosowanie dawki jest wymagane tylko w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 10 ml / min), w tym przypadku dzienna dawka ceftriaksonu nie powinna przekraczać 2 g.
Zasady przygotowania i podawania roztworów iniekcyjnych
Roztwory do wstrzykiwań należy przygotować bezpośrednio przed użyciem.
Aby przygotować roztwór do iniekcji w / m, 500 mg leku rozpuszczono w 2 ml, a 1 g leku w 3,5 ml 1% roztworu lidokainy. Zaleca się wstrzyknąć nie więcej niż 1 g do jednego pośladka.
Aby przygotować roztwór do wstrzyknięcia dożylnego, 500 mg leku rozpuszcza się w 5 ml, a 1 g preparatu rozpuszcza się w 10 ml jałowej wody do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań wstrzykuje się powoli przez 2-4 minuty.
Aby przygotować roztwór do wlewów IV, 2 g leku rozpuszcza się w 40 ml jednego z następujących roztworów bez wapnia: 0,9% roztwór chlorku sodu, 5-10% roztwór dekstrozy (glukoza), 5% roztwór lewulozy. Lek w dawce 50 mg / kg lub więcej należy podawać w kroplówce przez 30 minut.
Świeżo przygotowane roztwory ceftriaksonu są stabilne fizycznie i chemicznie przez 6 godzin w temperaturze pokojowej.
Skutki uboczne
CNS: ból głowy, zawroty głowy.
Ze strony układu moczowego: skąpomocz, upośledzona czynność nerek, glikozuria, krwiomocz, nadreaktywininemia, zwiększony mocznik.
Od układu pokarmowego: nudności, wymioty, zaburzenia smaku, wzdęcia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, biegunki, rzekomobłoniastego zapalenia jelit, psevdoholelitiaz (osadów), zespół przerostu, bóle brzucha, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, hiperbilirubinemią.
Z układu krwiotwórczego: niedokrwistość, leukopenia, neutropenia, limfopenią, granulocytopenia, trombocytopenia, płytek krwi, niedokrwistość hemolityczna, bazofilia.
Ze strony układu krzepnięcia krwi: krwawienie z nosa, zwiększenie (zmniejszenie) czasu protrombinowego.
Reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, świąd, rumień wielopostaciowy wysiękowy, gorączka, dreszcze, obrzęk, eozynofilia, anafilaksja, choroby surowica, skurcz oskrzeli.
Inne: nadkażenie (w tym kandydoza).
Reakcje miejscowe: ze wstępem - zapalenie żył, ból wzdłuż żyły; z zastrzykiem / wstrzyknięciem - ból w miejscu wstrzyknięcia.
Przeciwwskazania do stosowania leku
- nadwrażliwość na lek;
- nadwrażliwość na inne cefalosporyny, penicyliny, karbapenemy.
Ostrożnie lek jest przepisywany noworodkom z hiperbilirubinemią, wcześniakami, niewydolnością nerek i / lub wątroby, UC, zapaleniem jelit lub zapaleniem okrężnicy związanym ze stosowaniem leków przeciwbakteryjnych podczas ciąży, w okresie laktacji.
Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji
Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli to konieczne, stosowanie leku podczas laktacji powinno przerwać karmienie piersią.
Wniosek o naruszenie wątroby
W przypadkach znacznego upośledzenia czynności wątroby konieczne jest monitorowanie stężenia ceftriaksonu w osoczu krwi, ponieważ mogą zmniejszyć tempo jego uwalniania.
Wniosek o naruszenie funkcji nerek
W ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dzienna dawka ceftriaksonu nie powinna przekraczać 2 g.
W przypadkach znacznego upośledzenia czynności nerek, jak również u pacjentów poddawanych hemodializie, należy monitorować stężenie ceftriaksonu w osoczu krwi, ponieważ mogą zmniejszyć tempo jego uwalniania.
Instrukcje specjalne
Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę ryzyko wstrząsu anafilaktycznego i potrzebę odpowiedniego leczenia w nagłych wypadkach.
Badania in vitro wykazały, że ceftriakson (podobnie jak inne cefalosporyny) może wypierać bilirubinę związaną z albuminą w surowicy. Dlatego u noworodków z hiperbilirubinemią, a zwłaszcza u wcześniaków stosowanie ceftriaksonu wymaga jeszcze większej ostrożności.
W przypadku ciężkiej niewydolności nerek i ciężkiej niewydolności wątroby u pacjentów poddawanych hemodializie należy regularnie określać stężenie leku w osoczu.
Przy długotrwałym leczeniu konieczne jest regularne monitorowanie obrazu krwi obwodowej, wskaźników stanu czynnościowego wątroby i nerek.
W rzadkich przypadkach z ultrasonografią pęcherzyka żółciowego dochodzi do utraty przytomności, które znikają po zaprzestaniu leczenia. Nawet jeśli temu zjawisku towarzyszy ból w prawym podżebrzu, zaleca się kontynuowanie leczenia ceftriaksonem i leczenie objawowe.
Pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni mogą potrzebować podawania witaminy K.
Podczas leczenia alkohol jest przeciwwskazany, ponieważ możliwe są objawy podobne do disulfiramu (zaczerwienienie twarzy, skurcze brzucha i żołądka, nudności, wymioty, ból głowy, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, duszność).
Przedawkowanie
W celu usunięcia leku z organizmu hemodializa jest nieskuteczna. W przypadku objawów klinicznych przedawkowania zaleca się leczenie objawowe.
Interakcja z lekami
Ceftriakson i aminoglikozydy wykazują synergizm z wieloma bakteriami Gram-ujemnymi.
W połączeniu z NLPZ i innymi lekami przeciwpłytkowymi zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia.
Przy równoczesnym stosowaniu z "pętlą" diuretyki i inne leki nefrotoksyczne zwiększają ryzyko działania nefrotoksycznego.
Lek nie jest zgodny z etanolem.
Farmaceutycznie niezgodny z roztworami zawierającymi inne antybiotyki.
Warunki sprzedaży aptek
Lek jest dostępny na receptę.
Warunki przechowywania
Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, suchym, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Okres przydatności do spożycia - 2 lata.