Według statystyk medycznych, ponad 80% osób cierpi na deformacje przegrody nosowej, co utrudnia oddychanie i powoduje rozwój lub zaostrzenie chorób w jamie przynosowej.
Aerodynamiczne zmiany w przepływie powietrza w okolicy nosa powodują zaburzenia wymiany powietrza między zatokami przynosowymi a bębenkiem, a to prowadzi do przewlekłego zapalenia zatok lub zapalenia ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Aby naprawić tę sytuację, pomaga operacja korekcji przegrody nosowej, która nazywa się septoplastyką.
Przyczyny i objawy odchylenia przegrody nosowej
Przegroda nosowa to cienka płytka, która dzieli jamę nosową na dwie równe części. Jego przednia część jest utworzona przez tkankę chrząstki, a tylna część jest z kości, po obu stronach jest pokryta śluzową błoną. Główne przyczyny skrzywienia kości i płytki chrząstki nosa dzieli się na trzy grupy:
- fizjologiczne - deformacja występuje podczas wzrostu i rozwoju organizmu, ponieważ wzrost tkanki kostnej i chrzęstnej jest nierówny;
- traumatyczne - skrzywienie występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia nosa i jego struktur lub w wyniku niewłaściwego gojenia tkanki kostnej po złamaniu;
- kompensacyjne - naruszenia kilku struktur anatomicznych w jamie nosowej, które obejmują obecność polipów lub przerost jednej ze ścian bocznych. Powodują kompensacyjną krzywiznę przegrody (z boku powiększonej ściany bocznej powstaje wgłębienie na kości i płytce chrząstki, a z drugiej strony wystaje).
Następujące objawy towarzyszą odchylonej przegrodzie:
- trudności w oddychaniu (czasami deformacja płytki prowadzi do całkowitego braku oddychania przez nos);
- chrapanie;
- zmiana kształtu nosa;
- częste krwawienia z nosa;
- uszkodzenie słuchu;
- przewlekłe zapalenie zatok.
Wskazania i przygotowanie do septoplastyki
Jedyną i skuteczną metodą korekcji skrzywienia przegrody nosowej jest operacja. Główne przesłanki jego postępowania to:
- przewlekłe zapalenie zatok;
- trudności w oddychaniu przez nos;
- częste bóle głowy;
- zbyt głośny oddech, chrapanie;
- suchość i swędzenie w jamie nosowej;
- nawracający obrzęk błony śluzowej;
- częste krwawienie.
Diagnoza jest postawiona przez otolaryngologa, a on również pisze o kierunku operacji. Septoplastykę przeprowadza się po 18 latach, ponieważ do tego czasu chrząstka nadal rośnie. Przed zabiegiem pacjent przechodzi kompleksowe badanie lekarskie, podczas którego podaje krew i mocz do analizy (w celu określenia poziomu glukozy, liczby erytrocytów i tempa ich sedymentacji), wizyt u kardiologa i anestezjologa. Na tydzień przed zabiegiem należy wyeliminować stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzapalnych (NSAID). Kobiety wykonują plastykę tylko 2 tygodnie po zakończeniu miesiączki. 12 godzin przed spotkaniem należy wykluczyć jedzenie, 6 godzin przed zabiegiem nie można pić wody. Jeśli to możliwe, zmniejsz liczbę wypalanych papierosów o 50% lub przez dwa tygodnie, aby całkowicie przestać palić.
Jak przebiega operacja?
Septoplastyka ma dwa typy:
Endoskopowa septoplastyka jest zabiegiem, do którego lekarz używa endoskopu - układu optycznego, dziesiątkuje kilkakrotnie obraz pola operacyjnego i przesyła go na ekran. Podczas zabiegu chirurg dokonuje resekcji błony śluzowej nosa, delikatnie odrywa ją od samej płytki, usuwa zdeformowane obszary tkanki chrzęstnej, modeluje przegrodę i wyrównuje ją w środku (ze względu na właściwości biomechaniczne chrząstka z łatwością przyjmuje pozycję środkową). Pod koniec operacji lekarz naprawia tkankę chrzęstną i reimplantowane obszary kości kilkoma szwami wchłanialnych nici i wkłada miękkie tampony elastyczne (szyny), które mają biopolimerową powłokę z komponentem hemostatycznym do kanałów nosowych. Endoskopowa septoplastyka trwa 40-60 minut. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub złożonym (znieczulenie miejscowe i dożylne).
Wideo: "Technika endoskopowej septoplastyki"
Laserowa naprawa przegrody nosowej jest wykonywana tylko wtedy, gdy uszkodzona jest chrząstkowa część płytki (jeśli kość jest uszkodzona, wykonywana jest endoskopowa septoplastyka). Lekarz usuwa błony śluzowe, za pomocą wiązki laserowej eliminuje wady chrząstki i naprawia przegrodę tamponami z gazy. Leczenie krzywizny przegrody nosowej za pomocą lasera wykonuje się w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym. Czas septoplastyki z laserem: 30 minut.
Septoplastyka nie ma na celu zmiany kształtu nosa, dlatego często łączy się ją z estetyczną plastyką nosa. Ta procedura nazywa się septorinoplastyką.
Okres zwrotu i zalecenia
Okres rehabilitacji po septoplastyce trwa 2-3 tygodnie. Waciki z dróg oddechowych usuwa się następnego dnia po endoskopowej procedurze plastyki. W ciągu 7-10 dni oddychanie będzie trudne, ponieważ pooperacyjny obrzęk utrzymuje się w nosie. W tym okresie pacjenci cierpią czasem na bóle głowy, suchość w jamie ustnej i podwyższoną temperaturę ciała.
- w ciągu miesiąca nie można odwiedzić sauny, łaźni, basenu i siłowni;
- w pierwszym tygodniu po skorygowaniu krzywizny przegrody nosowej lekarze zalecają unikanie przyjmowania gorących napojów i jedzenia;
- do zmiękczania skórki i szybszego gojenia błony śluzowej nosa, zaszczepionej roztworem fizjologicznym Aquamaris;
- aż do całkowitego wygojenia ran, pacjenci śpią tylko na plecach;
- noszenie okularów jest dozwolone tydzień po zabiegu.
Wyniki septoplastyki: zdjęcie przed i po
Przeciwwskazania i możliwe powikłania
Przeciwwskazania do operacji:
- onkologia;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- psychozy, nerwobóle;
- choroby zakaźne (opryszczka, zapalenie wątroby);
- AIDS, HIV;
- ciąża;
- zaostrzenie chorób przewlekłych.
Powikłania po septoplastyce obejmują krwotoki i krwiaki, które wynikają z gromadzenia się krwi między kością a płytką chrząstki i błony śluzowej nosa, uszkodzenia (perforacji) przegrody nosowej lub jej ropnia.
Orientacyjne ceny zabiegu operacyjnego w celu korekcji przegrody nosowej
Pacjenci w klinikach chirurgicznych często są zainteresowani pytaniem o to, ile kosztuje przegroda. Dokładną cenę przegród w przegrodzie nosowej można znaleźć dopiero po zbadaniu specjalisty, ponieważ koszt jego wdrożenia zależy od stopnia deformacji kości i tkanki chrząstki, rodzaju i czasu pobytu w klinice chirurgii plastycznej.
Operacje naprawy przegrody nosowej: chirurgiczne, laserowe
Przegroda nosowa to płyta dzieląca jamę nosową na dwie połówki. Ma dwie części składowe - kość i chrząstkę.
Człowiek, jak każde żywe stworzenie, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Przy bliższym przyjrzeniu się zobaczymy różnego rodzaju odchylenia od ścisłej symetrii. To samo z przegrody nosowej. Tylko 5% populacji ma idealną przegrodę, zlokalizowaną ściśle w środku.
Dlaczego więc operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Jest kilka przyczyn tej anomalii. To jest:
- Przyczyny fizjologiczne Krzywizna występuje, gdy ciało rośnie. Różne części mają różne stopnie wzrostu. Na przykład, chrząstka rośnie szybciej niż kość, ze względu na brak miejsca, jest zgięta w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kostnej i pędów chrząstki - rosną grzbiety i kolce.
- Przyczyny rekompensaty. Podział przesuwa się z tego powodu, że coś naciska na niego z boku. Mogą to być polipy lub przerosłe małżowin.
- Uraz nosa. I nie tylko złamanie, ale także silny uraz (szczególnie jeśli został przyjęty w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych powodów częściej występuje u mężczyzn.
Rodzaje krzywizny
- Faktyczna krzywizna, to znaczy odchylenie od linii środkowej, która ma kształt litery C lub S, w różnych płaszczyznach, z przodu lub z tyłu.
- Grzebienie.
- Ciernie. Grzebienie i kolce to wzrost kostnej części przegrody. Może być jednostronny i dwustronny.
- Połączenie różnych typów krzywizny.
Kiedy należy poprawić przegrody nosowe?
Głównym patofizjologicznym składnikiem krzywizny przegrody nosowej jest zmniejszenie światła kanału nosowego po jednej lub obu stronach, zaburzony krążenie powietrza, pojawienie się patologicznych wirów, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, atrofii nabłonka rzęskowego. Czasami zakrzywiona przegroda pokrywa otwory zatok przynosowych zatok przynosowych lub otworów w rurce słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzenia i zapobiega odpływowi wydzielin z zatok lub jamy bębenkowej.
Nie ma rozdzielenia krzywizny przegrody na etapy w zależności od stopnia przejawienia wady anatomicznej, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazania do leczenia są jedynie objawami klinicznymi. I nie ma bezpośredniej korelacji skarg ze stopniem krzywizny. Zdarzają się przypadki, w których znaczne odkształcenie nie miało wpływu na oddychanie przez nos, i odwrotnie, nawet niewielka skrzywienie była przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.
Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:
- Wyraźna trudność lub brak oddychania przez nos.
- Częste ostre zapalenie zatok. Przewlekłe zapalenie zatok.
- Częste ostre zapalenie ucha lub przewlekłe zapalenie ucha.
Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane z deformacją przegrody nosowej. Co do zasady, oprócz krzywizny przegrody nosowej, u tych pacjentów występuje inna patologia (naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, przerośnięte stawy nosowe, alergie itp.). Dlatego zabieg korekcji przegrody nosowej jest zwykle oferowany po nieskutecznym długotrwałym leczeniu innych przyczyn.
Leczenie deformacji przegrody nosa
Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną, a jej leczenie jest głównie chirurgiczne. Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego:
- Operacja jest zaplanowana, przeprowadzona po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich przeciwwskazań do operacji. Bezwzględne przeciwwskazania:
- Ostre choroby zakaźne.
- Dekompensacja chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność serca, nadciśnienie, choroby onkologiczne, marskość wątroby).
- Choroba psychiczna.
- Krwawienie, spowolnienie krzepnięcia krwi.
- Istnieją również względne przeciwwskazania (tj. Warunki, w których operacja jest możliwa, ale niepożądana):
- Wiek dzieci do 18 lat. Septoplastyka jest bardzo rzadko wykonywana u dzieci w wieku od 6 lat.
- Starość.
- Okres miesiączki u kobiet. Wskazane jest, aby operować 2 tygodnie po menstruacji.
- Zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków w okresie zaostrzenia. Operację przeprowadza się nie wcześniej niż 2 tygodnie po leczeniu. W wyjątkowych przypadkach, pod osłoną silnych antybiotyków, przeprowadzana jest jednocześnie septoplastyka z endoskopową sanityzacją zatok przy przewlekłym zapaleniu zatok.
- Przed operacją wykonywane są badania: ogólne badania krwi i moczu, analiza biochemiczna, krzepnięcie krwi, EKG, badanie dentysty, terapeuta.
- Przed zabiegiem konieczne jest anulowanie leków wydłużających czas krzepnięcia krwi (aspiryna, warfaryna, leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, indometacyna, ketoprofen).
- Operacja wykonywana jest w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. W specjalistycznych klinikach istnieje osobna specjalizacja - nosorożca, czyli chirurg, który zajmuje się wyłącznie patologią nosa.
- Operacja wykonywana jest zwykle w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby pacjent może mieć znieczulenie ogólne. Nie zakłada się dostępu operacyjnego przez jamę nosową, to znaczy nacięć zewnętrznych.
- Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.
- Po operacji tampony są wkładane do nosa, co powoduje pewne niedogodności. Tampony są usuwane po 1-2 dniach.
- Po usunięciu tamponów w przypadku braku powikłań pacjent może zostać wypisany ze szpitala pod nadzorem lekarza laryngologa. Konieczne będzie przeprowadzenie toalety i nawodnienie jamy nosowej specjalnymi roztworami do dezynfekcji pola pooperacyjnego, usunięcie skorupy.
- Po operacji pojawia się obrzęk, więc nie ma natychmiastowej ulgi. Pełna regeneracja normalnego oddychania przez nos jest możliwa w ciągu 1-4 tygodni (daty są indywidualne, w zależności od rodzaju i objętości operacji).
- W ciągu 3-4 tygodni po operacji konieczne jest uniknięcie fizycznego przeciążenia, uprawiania sportu.
Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosowej
Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji korekcji zniekształceń przegrody - jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędzająca minimalnie inwazyjną endoskopową septoplastykę.
Resekcja podśluzówkowa jest najstarszą metodą interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Po raz pierwszy operacja została wykonana ponad dwa wieki temu, nadal jest używana. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela się od przedsionka i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Zostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm, a następnie usunięto przegrodę kości młotkiem i dłutem. To, co pozostaje z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, perchondrium, okostnej - blisko siebie i przymocowane tamponami do fuzji. Szwy zwykle nie są narzucane.
Wady tej operacji:
- Operacja jest dość traumatyczna, a powrót do zdrowia trwa 2-3 tygodnie.
- Ponieważ usunięto prawie stałą podstawę przegrody nosowej, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, cofnięcie mostka nosowego.
- Po takiej operacji przegroda jest w istocie tkanką bliznowatą, z powodu tego pęknięcia trofizmu błony śluzowej, nie może pełnić swojej funkcji ochronnej, odczuwa się stałą suchość w nosie, tworzenie się skorup.
- Przegroda staje się dość ruchliwa, przemieszczalna, co może prowadzić do dalszych problemów z oddychaniem przez nos.
Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga ona drogiego sprzętu, więc jest przeprowadzana bezpłatnie w każdym szpitalu budżetowym.
Delikatna endoskopowa septoplastyka jest bardziej nowoczesnym zabiegiem chirurgicznym na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadzana jest gruntowna rewizja jamy nosowej, obszary deformacji wychodzą na światło, tylko zakrzywione odcinki są usuwane przez małe nacięcia błony śluzowej. Wykorzystywane są oszczędne nowoczesne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje całe pole operacyjne na ekranie monitora w powiększonej formie.
Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu ze standardową klasyczną resekcją, unika takich powikłań jak perforacja przegrody nosa, cofnięcie grzbietu nosa w kształcie siodła, rzadziej rozwija się powikłania w postaci krwawienia, ropienia, rehabilitacja postępuje szybciej. Jednak przy złożonych zniekształceniach jego zastosowanie jest ograniczone.
W rzeczywistości podział tych operacji na dwa rodzaje jest bardzo warunkowy. W praktyce, prawie żadna resekcja podśluzówkowa nie jest wykonywana w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają fundamentalnych różnic, a ostatnio są coraz częściej nazywane jednym terminem - septoplastyką.
Istnieje również ulepszona metoda tej operacji, w której zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale są modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnej kruszarki i wracają na miejsce, to znaczy są instalowane między warstwami błony śluzowej w celu wypełnienia defektu. W przyszłości ta chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Taką operację nazywa się resekcją - reimplantacją.
Jeśli istnieją dowody w tym samym czasie co septoplastyka, wykonywane są inne manipulacje w jamie nosowej. Jest to cięcie pogrubionego małżowinówki, usuwanie polipów i migdałków, operacje endoskopowe na zatokach przynosowych, wazopotomia.
Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach wynosi od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena zależy od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia i czasu spędzonego w szpitalu.
Powikłania septoplastyki
Po zabiegu plastyka chirurgiczna możliwe są następujące komplikacje:
- Nosebleeds.
- Ropienie, ropień jamy nosowej.
- Krwiaki (gromadzenie krwi pod błoną śluzową).
- Perforacja (tworzenie przegrody przelotowej).
- Zapalenie zatok
- Adhesions, zrosty w jamie nosowej.
- Upuszczenie tyłu nosa.
Okres pooperacyjny
Natychmiast po operacji tampony umieszcza się w nosie. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrody nosowe we właściwej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony są nasycone emulsją z antybiotykami i środkami hemostatycznymi. Istnieją również specjalne żelowe waciki z rurkami do oddychania. Tampony są instalowane w ciągu 1 dnia, w razie potrzeby, po dniu zmiany na nowe na kolejny dzień. Konieczne jest przygotowanie się do tego, że w tej chwili musisz oddychać cały czas ustami, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami inny odlew gipsowy jest nakładany na nos.
Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa jamy ustnej i warg wysycha i zawsze masz ochotę na picie.
Głowa może cierpieć, górna szczęka często boli, może nastąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, to łączy się również objawy działania środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Leki są zwykle przepisywane jako leki przeciwbólowe, hemostatyczne i antybiotyki.
Nie zaleca się wydmuchiwania nosa w pierwszych dniach po operacji, gorących napojów i gorącego prysznica lub kąpieli. Picie jest lepsze dzięki słomce.
Po usunięciu tamponów w nosie obrzęk nadal utrzymuje się, więc oddychanie przez nos nie następuje natychmiast. Warunki pełnego odzyskiwania są indywidualne. Według informacji zwrotnych od osób, które przeszły operację, większość zaczyna oddychać w pełni przez nos i zapach w ciągu tygodnia, dla niektórych okres ten trwa do miesiąca.
Po usunięciu tamponów, codzienna toaleta nosa jest potrzebna do usunięcia skorupy, płukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywane ze szpitala w dniach 5-6, ale mogą być zwolnione 2 po usunięciu pacjenta podczas codziennej wizyty u specjalisty laryngologa. Pełne wyleczenie przegrody nosowej następuje w 7 - 10 dniu po operacji.
W ciągu miesiąca nie zaleca się podejmowania ciężkiej pracy fizycznej, uprawiania sportów, chodzenia do kąpieli, spożywania alkoholu.
Alternatywa dla septoplastyki
Obecnie, oprócz tradycyjnych procedur chirurgicznych, szeroko stosowane są inne metody niwelowania krzywej przegrody nosa. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest laserowa septoplastyka. Jest możliwe przy małych odkształceniach tylko w chrzęstnej części przegrody.
Istotą tej metody jest to, że za pomocą wiązki laserowej, miejsce deformacji chrząstki jest ogrzewane, otrzymuje pożądany kształt i jest mocowane za pomocą tamponu włożonego w jedną połowę nosa. Operacja trwa około 15 do 20 minut i jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.
Główne zalety: operacja nie jest urazowa, praktycznie bezbolesna, po niej nie ma krwawienia, niewielkie obrzęki, leczenie szpitalne i długotrwała obserwacja nie są wymagane.
Jednak pomimo wszystkich zalet, laserowa korekcja krzywizny przegrody nie jest rozpowszechniona, ponieważ wyizolowana krzywizna tylko chrząstkowej części przegrody jest dość rzadka.
Oprócz obróbki laserowej istnieje również metoda ultrasonograficznej krystalizacji - usuwania grzbietów i kolców przegród za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.
Małe wady przegrody nosowej są testowane z dobrymi wynikami przez osteopaty.
Wideo: septoplastyka laserowa
Jak zdecydować o operacji?
Najgorszą rzeczą jest zgodzić się na operację korekcji krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać nosami i nie mogą żyć bez kropli zwężających naczynia, zostają pociągnięci w decydującym momencie. Można je zrozumieć, ponieważ każda operacja jest stresująca dla organizmu, boli, jest przerażająca, to jest 2-3 tygodnie niepełnosprawności.
Warto jednak przeczytać recenzje osób, które zdecydowały się na ten krok. W większości są to pozytywne, radykalnie zmieniające życie odczucia. Oprócz przywracania oddychania przez nos, prostowanie przegrody nosowej może pozbyć się przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego zapalenia ucha. Osoba zaczyna słyszeć lepiej, czuć zapach, stałe chrapanie znika, bóle głowy znikają. Oprócz tego, septoplastyka często daje również efekt kosmetyczny w postaci korygowania kształtu nosa.
Operacja korekcji przegrody nosowej (septoplastyki) - rodzaje i leczenie
Operacja korekcji przegrody nosowej (septoplastyki) - rodzaje i leczenie
Operacja korekcji przegrody nosowej (przegroda korekcyjna) jest najbardziej niezawodnym sposobem przywrócenia normalnej fizjologii jamy nosowej.
Jest to zabieg chirurgiczny służący do korekcji zakrzywionej przegrody nosowej.
Dla wielu osób wyjazd do lekarza laryngologa kończy się skierowaniem na zdjęcie rentgenowskie i późniejszą interwencją chirurgiczną.
Ten wspólny problem tylko na pierwszy rzut oka wydaje się nieistotny. Nieostrożny stosunek do zdrowia ważnego organu oddychania może prowadzić do różnych chorób i bolesnych stanów - od zapalenia zatok i zapalenia zatok do głodu tlenu i zakłóceń procesów metabolicznych w komórkach ciała.
Jakie istnieją działania mające na celu naprawienie tego defektu fizjologicznego, w jaki sposób diagnoza jest przeprowadzana, czy istnieją alternatywne metody leczenia, co mówią o tym pacjenci i lekarze?
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Przegroda nosowa to ściana pomiędzy nozdrzami oddzielającymi dwa kanały nosowe. Wspiera nos i kieruje przepływem powietrza.
Przegroda wykonana jest z cienkiej kości z tyłu i chrząstki z przodu. Krzywizna przegrody występuje, gdy chrząstka lub kość nie są proste. Zakrzywiona ścianka utrudnia oddychanie.
Fizjologiczne zaburzenia tego rodzaju mogą wystąpić z przyczyn genetycznych, albo z powodu traumatycznych, albo kompensacyjnych.
Operacja jest jedynym sposobem na poprawienie zakrzywionej przegrody.
Pierwszy przypadek jest najczęstszy: nieprawidłowości w budowie jamy nosowej są wynikiem naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.
Kości i chrząstki mogą być przemieszczone, zdeformowane, mają grzbiety, bruzdy, zrosty tkanek i inne zaburzenia.
Traumatyczne przyczyny często występują wśród bojowników, żołnierzy, sportowców, którzy ze względu na swoją pracę ryzykują zdrowie i urodę.
Z powodu uderzenia mechanicznego dochodzi do urazu lub złamania, więc przegroda przesuwa się na bok i zmniejsza przestrzeń wewnątrz nozdrzy.
W okresie dojrzewania takie przypadki są szczególnie niebezpieczne, ponieważ nieprawidłowy wzrost i tworzenie chrząstki i tkanki kostnej doprowadzi do zespołu bólowego i różnych chorób. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.
Należy również wspomnieć o powodach kompensacyjnych. Obejmują one instalację pierścieni przebijających, przegrody i pręty, wzrost polipów i migdałków, a także częste obrzęk błony śluzowej nosa podczas zapalenia błony śluzowej nosa.
Czy potrzebuję operacji, aby wyrównać nosową przegrodę?
W przeciwieństwie do plastyki nosa, przegrodoplastyka i resekcja nie są tak estetyczne, jak medyczne. Dobrze wykonana procedura może pośrednio wpływać na kształt nosa, ale pierwszym priorytetem jest walka o zdrowie, a nie piękno.
Jeżeli konsekwencje urazów lub nieprawidłowości genetycznych struktury nie zostaną usunięte w czasie, możliwe są następujące choroby i objawy:
- nieprawidłowe oddychanie przez nos: trudności w oddychaniu, aż do całkowitej dysfunkcji jednego z nozdrzy;
- naruszenie dynamiki powietrza wewnątrz jamy nosowej;
- naruszenia funkcji ochronnych błony śluzowej;
- głód tlenu w ciele;
- zaburzenia odruchów, w szczególności kichanie i skurcze krtani;
- migrena;
- kaszel somatyczny;
- naruszenia organów wzroku i słuchu;
- zapalenie worka łzowego;
- częste krwawienia z nosa;
- ból twarzy.
Aż do dnia X, nie powinieneś robić rozgrzewki z nosem - może to tylko zaostrzyć syndrom bólu i sprowokować rozwój zapalenia zatok.
Rozpoznanie zakrzywionej przegrody (główne cechy)
Przed przystąpieniem do leczenia chirurgicznego, lekarz laryngologiczny konsultuje i bada pacjenta, zastanawia się, czy są jakieś dolegliwości. Istnieją uniwersalne objawy zaburzeń anatomicznych, które opierają się na ustnej diagnozie:
- częste zapalenie błony śluzowej nosa i zatok;
- trudności w oddychaniu przez nos aż do całkowitego zablokowania jednego z nozdrzy;
- niewielkie zmiany w kształcie nosa;
- krwawienie;
- reakcje alergiczne;
- chrapać
Jeśli 2 lub więcej znaków odpowiada sytuacji pacjenta, lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie. Zdjęcie pokazuje charakter krzywizny, obecność, kształt i rodzaj deformacji. Po tym można już określić rodzaj operacji.
Możliwe jest zaliczenie diagnostyki za pomocą rinoskopii, co daje wiarygodny wynik.
Wskazania i przeciwwskazania
Rozumiemy więc dokładne oznaki septoplastyki.
WSKAZANIA
- obecność poważnych deformacji utrudniających oddychanie;
- obecność wewnętrznych torbieli i tętniaków;
- skargi pacjenta na pogorszenie ogólnego samopoczucia;
- zaburzenia metaboliczne z powodu głodu tlenu;
- częste zapalenie błony śluzowej nosa i zatok;
- przejście pacjenta do oddychania przez usta.
Kiedy dochodzi do deformacji przegrody, nieprzyjemne objawy i choroby górnych dróg oddechowych są ze sobą powiązane.
Przestrzeń nosa staje się węższa, co utrudnia oddychanie. Jednocześnie ta wada otwiera drogę do infekcji i bakterii. Rozpoczęcie częstego zapalenia zatok, nieżytu nosa, któremu towarzyszy obrzęk, aw niektórych przypadkach - ostre i przewlekłe zapalenie nerek.
Prowadzi to do bólu i dyskomfortu w górnej części twarzy, bólów głowy. W obecności takich znaków należy skonsultować się z lekarzem.
Operacja jest konieczna do chirurgicznego dostępu podczas resekcji guza przysadki, co jest możliwe przez transseptalny dostęp transfenoidalny.
Interwencja jest wykonywana przy operacjach kosmetycznych na nosie, ponieważ przegroda jest doskonałym źródłem chrząstki dawcy do przeszczepu strukturalnego w korekcji nosa.
Lista przeciwwskazań nie jest bardzo duża.
PRZECIWWSKAZANIA
- ciąża i laktacja;
- 1 i 2 rodzaj cukrzycy;
- rak;
- starość
- w obecności dużej perforacji przegrody;
- nadużywanie kokainy;
- Ziarniniak Wegenera;
- złośliwe chłoniaki lub monoklonalna proliferacja komórek T lub B.
Jeśli istnieją przeciwwskazania, powinieneś poznać korektę lasera - ta metoda leczenia jest szybsza i łagodniejsza.
Rodzaje operacji naprawy przegrody nosa
Z silną krzywizną przegrody nosowej konieczna jest natychmiastowa operacja. Ogólny stan zdrowia będzie od tego zależeć. Istnieją dwie opcje operacji:
¤ Resekcja podśluzówkowa to klasyczna metoda korygowania zdeformowanej przegrody, która ma wiele dziesięcioleci. Chirurg wykonuje małe łukowate nacięcie w przedniej chrząstce, rozcina błony śluzowe i wycina zakrzywioną chrząstkę.
Operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, a także w znieczuleniu ogólnym.
Następnie, przy pomocy narzędzi chirurgicznych, chrząstka jest oddzielona od perchondrium, lekarz usuwa uszkodzone miejsca.
Następnie lekarz dostaje się do przegrody kostnej. Za pomocą specjalnych narzędzi (młotek lub dłuto), nagromadzenie lub cierń, który spowodował skrzywienie, zostaje wyeliminowane.
Następnie chirurg naprawia wszystko w prawidłowej pozycji anatomicznej, pobiera je, jeśli to konieczne, i mocuje za pomocą wacików bawełnianych.
¤ Endoskopowa septoplastyka jest nowoczesną i łagodniejszą metodą leczenia deformacji przegrody nosa. Wymaga on od chirurga zastosowania endoskopii donosowej, która diagnozuje jamę nosową pod kątem obszarów deformacji i ich natury, a następnie niezbędne obszary są usuwane poprzez mini-nacięcia błony śluzowej.
Oprócz endoskopu, instrumenty mikrochirurgiczne są używane podczas septoplastyki, a postęp operacji jest monitorowany na ekranie monitora.
Obie opcje są skuteczne i pozwalają pozbyć się problemów z oddychaniem, ale drugi jest lepszy. Jest mniej traumatyczny, nie jest obarczony powikłaniami, pozwala na szybkie odzyskanie jamy nosowej.
W Internecie znajdują się szczegółowe filmy szkoleniowe instytucji medycznych, w których można zobaczyć postęp każdej operacji, a także jej funkcje.
Możliwe powikłania i skutki uboczne we wszystkich zabiegach chirurgicznych - wylewy w błonie śluzowej, niewielkie krwawienie, pojawienie się ropni, ropni, aw ciężkich przypadkach - ropne zapalenie zatok i deformacje.
Aby temu zapobiec, musisz znaleźć w Internecie informacje o najbardziej wykwalifikowanych specjalistach w mieście z pozytywnymi opiniami i poddać się leczeniu.
Laserowa korekcja przegrody nosowej
Laserowa septoplastyka jest najbardziej zaawansowaną metodą: laser, wykonując nacięcie błony śluzowej, natychmiast klei uszkodzone naczynia. W rzeczywistości ta operacja nie różni się od metody klasycznej, ale zamiast skalpela lekarz używa noża laserowego.
Przed zabiegiem wykonuje się skanowanie rentgenowskie lub tomograficzne, na zdjęciach których zostaną pokazane obszary interwencji. Następnie należy zdać testy i przygotować się do korekty laserowej.
Sesja zabiegowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, trwa około 30 minut, a maksymalnie 1,5 godziny.
Ta technika jest mniej traumatyczna w porównaniu z klasyczną operacją.
Istnieje również druga możliwość chirurgii laserowej. Nazywa się to laserem septochondrokorrektsiya. Ten rodzaj interwencji stosuje się, gdy chrząstkowa część przegrody jest zgięta.
Procedura polega na ogrzaniu chrząstki za pomocą lasera. Po tym zmiękcza, zaczyna przypominać glinę. Następnie lekarz konstruuje przegrodę z tkanki chrząstki i utrwala wszystko za pomocą tamponów.
Okres powrotu do zdrowia jest krótki, ponieważ tkanki są nienaruszone i nie ma krwawienia. Godzinę później możesz zająć się ich sprawą.
Taka opcja leczenia laserem jest odpowiednia dla osób aktywnie pracujących, które nie mają możliwości hospitalizacji w szpitalu.
Korekcja fali radiowej nosa
Ta technika jest dość podobna do chirurgii laserowej. W takim przypadku skalpel zostanie zastąpiony wiązką fal radiowych.
Podczas operacji lekarz nie doznaje krwawienia.
Ten typ operacji ma swoje różnice:
- Kiedy stosuje się skalpel, tkanka jest cięta. Promień fal radiowych wywołuje parowanie komórek w miejscu nacięcia. Kapilary są natychmiast uszczelniane, nacięcie jest dezynfekowane, więc ryzyko kolizji z infekcją jest zredukowane do zera.
- Podczas zabiegu nie ma wpływu na sąsiadującą tkankę.
- Cięcie jest płynne, dzięki czemu skraca się czas regeneracji.
Obecnie chirurdzy używają urządzenia Surgitron, które wytwarza promieniowanie fal radiowych.
Okres pooperacyjny
Nawet najkrótsza operacja wymaga kilku dni pełnego odpoczynku pacjenta. Podczas pierwszego dnia będziesz musiał nosić turundy, które zapewniają wsparcie i funkcję regeneracji.
Jest to raczej niewygodne dla pacjentów, ponieważ zmusza je do oddychania tylko ustami. Bandaż z grubej gazy nakładany jest na obszar nosa.
Po 4-5 dniach możesz całkowicie przełączyć się na oddychanie przez nos i ocenić wyniki leczenia. Tymczasem otolaryngolog, który przeprowadził zabieg, usuwa wysuszone skorupy krwi i limfy z jamy ustnej, wykonuje prysznic nosa i płuka wodą.
Na zalecenie lekarza, możesz zrobić mycie nosogardzieli wodą i jodowaną solą morską - w tempie 1 łyżeczki. produkt w szklance ciepłej wody.
W przypadku nieprzyjemnych objawów, bólu i dyskomfortu, lekarz przepisuje środki przeciwbólowe. Ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych polega na tym, że pacjent powinien wypić cały cykl antybiotyków.
Po wypisie ze szpitala pacjent otolaryngologa powinien odwiedzać go co tydzień, aby lekarz był świadomy swojego stanu zdrowia. W tej chwili niemożliwe jest uprawianie sportu i aktywności oraz spożywanie jedzenia z papryką.
Ponadto należy stosować wszystkie środki przepisane przez lekarza. Za pierwszym razem, gdy musisz się nie schylać, nie można spać twarzą w poduszce.
Konieczne jest powstrzymanie się od saun i innych miejsc, które mogą powodować krwawienie.
Taka operacja kosztuje około 25-100 tysięcy rubli. Wszystko zależy od złożoności interwencji, kwalifikacji lekarza, prestiżu kliniki.
Jakie mogą być komplikacje?
Przechodząc do septoplastyki, osoba narażona jest na takie komplikacje:
- Krwiaki. Często są małe, ale mogą wystąpić znaczące siniaki.
- Ropień Ta nazwa była naruszeniem procesu zapalnego. Dzieje się tak często po przeniknięciu infekcji.
- Urazy błony śluzowej. To powikłanie występuje, jeśli operacja jest wykonywana przez niedoświadczonego lekarza, który wykonuje nieostrożne ruchy.
- Krwawienie Często komplikacje, które można napotkać bez przestrzegania podstawowych zasad pooperacyjnych.
- Zmniejszona wrażliwość nosa. Dzieje się tak, gdy zraniono nerwy.
Pytanie - odpowiedź
Kiedy mogę usunąć tampony?
Czy są wymazy z nosa?
Ile czasu zajmuje uzdrowienie nosa?
Recenzje
Po skorygowaniu nieregularnego kształtu, wielu ludzi zauważyło ulgę w oddychaniu z nosa, poprawę ogólnego samopoczucia.
ALINA, 27 LAT:
"Byłem zdiagnozowany w wieku 17 lat: kiedy uczyłem się w pierwszym roku, byłem bardzo chory, miałem konsultację lekarza laryngologa i otrzymałem skierowanie na zdjęcia rentgenowskie i poradę, aby zrobić resekcję. Nie przywiązywałem do tego żadnej wagi, ale po 10 latach musiałem wszystko szybko naprawić, ponieważ jedno z nozdrzy w ogóle nie oddychało.
Po minimalnie inwazyjnej endoskopowej plastyki nosa stan znacznie się poprawił: ustąpił ciągły katar, obrzęk błony śluzowej i problemy z oddychaniem. "
KIRILL, 18 LAT:
"Trauma nosa w zajęciach karate zmusiła mnie do szukania fachowej pomocy. Lekarz wysłał mnie na leczenie chirurgiczne w celu naprawienia uszkodzonej przegrody nosowej.
Wszystko poszło bardzo dobrze, ponieważ byłem leczony w płatnej klinice. Tył nosa jest teraz nowy, a problemy z oddychaniem nie pojawiają się "
Operacji nie należy wykonywać, jeśli możliwe jest odwrócenie fizjologicznej postaci do nosa w alternatywny sposób. Laser septohondrokorrektsiya jest dobrą alternatywą dla interwencji chirurgicznej, a cena zabiegów za pomocą lasera nie jest dużo wyższa.
Zalecenia lekarzy (doświadczenia różnych miast)
Wykwalifikowany laryngolog Aleksandr Mikhailovich Gorovoy wykonuje zabieg laserowy w Moskwie. "Kiedy przychodzą do mnie pacjenci, widzę, jak trudna jest ta sprawa, a jeśli skrzywienie przegrody nie jest silne, to zalecam leczenie laserem.
Cena za tę usługę jest niewiele wyższa niż w przypadku operacji, ale laser jest bezpieczniejszą alternatywą dla skalpela ".
Wielu lekarzy laryngologów z Saratowa kieruje swoich pacjentów do resekcji i septoplastyki - w mieście jest dobra szkoła chirurgii plastycznej, co więcej, jest bezpłatna.
"Lepiej jest mieć operację w wieku 20 lat, kiedy dojrzewają dorastania, ale teraz nadszedł czas, aby zaangażować się w zdrowie", uważa Tatyana Viktorovna Levieva.
Lekarze i lekarze ENT z Sankt Petersburga, Kazania, Perm, Woroneża, Samary, Archangielska, gdzie ceny są niższe niż w stolicy, uważani są za dobrych specjalistów. Aby powierzyć swoją twarz powinny być specjaliści z niezawodnych, dobrze znanych wysokiej jakości usług, płatnych klinik.
Opinia eksperta
Margarita Eiten
chirurg plastyczny
Wiele osób ma zakrzywioną przegrodę. Gorąco polecam, aby w tym przypadku obsługiwać. Faktem jest, że na pierwszy rzut oka nieszkodliwy problem może wywoływać szereg problemów, w tym niedobór tlenu, zapalenie zatok itp. Nie jest to zwykła korekcja nosa, którą przeprowadza się głównie ze względów estetycznych. Septoplastyka w większości przypadków ma wskazania medyczne. 2 tygodnie przed interwencją należy odrzucić leki, które rozrzedzają krew (aspirynę, ibuprofen). Nie można ich również pooperować. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko częstego krwawienia. Radzę ci nie pić ani nie jeść 12 godzin przed septoplastyką. To pomoże ci pozbyć się wymiotów i udławienia.
Irina Dorofeeva
praktykujący kosmetyczka
Jeśli dana osoba dowiedziała się, że ma zakrzywioną przegrodę, a lekarz przepisał mu septoplastykę, wówczas nie można opóźnić. Po takiej operacji możesz odetchnąć, pozbyć się irytującego problemu. Musisz być przygotowany na ewentualne pojawienie się krwawienia, niewielką zmianę kształtu nosa (jeśli operacja była trudna). Ponadto będziesz musiał przejść przez okres rehabilitacji: podczas odzyskiwania musisz ograniczyć aktywność fizyczną. Zakaz prowadzenia, podnoszenie ciężarów i gier na świeżym powietrzu.
Interesujące fakty (z historii)
Zaleca się przeczytać kilka interesujących informacji na temat operacji związanych z nosem:
- 3500 p.n.e. Ebers Papyrus, który zawiera pierwszą znaną wzmiankę o chirurgii rinologicznej, został napisany w Egipcie. Większość operacji była rekonstrukcyjna, ponieważ najczęstszą karą była rinektomia.
- 1757 Kelmatz był jednym z pierwszych lekarzy leczących złamania. Jego zalecenia obejmowały codzienne naciskanie palcem na przegrodę.
- Koniec XIX wieku. Najczęstszą operacją w Stanach Zjednoczonych była operacja Bosworth. Jest to korekcja niedrożności nosa spowodowanej naruszeniem pozycji przegrody nosowej.
- 1902 i 1904. Freer i Killian opisali operację resekcji podśluzówki. Ta procedura jest podstawą nowoczesnych metod septoplastyki.
- 1929 Metzenbaum i Peer byli pierwszymi, którzy manipulowali ogonową częścią przegrody nosowej. W 1937 r. Peer zalecił przydzielenie części ogonowej przegrody, wyprostowanie jej, a następnie ustawienie jej dokładnie w linii środkowej.
Korekta zakrzywionej przegrody nosowej to nie tylko troska o piękny wygląd, ale także troska o zdrowie.
Nieprawidłowa postać chrząstki wewnątrzsercowej może mieć tragiczne konsekwencje. Interwencja chirurgiczna lub leczenie za pomocą korekcji laserowej pomoże przywrócić pierwotny stan narządom oddechowym.
Septoplastyka (operacja korekty przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik
Septoplastyka to operacja na przegrodzie nosowej, wykonywana w celu skorygowania jej skrzywienia lub innej wady.
Różne dane badawcze wskazują, że częstotliwość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do zwrócenia uwagi środowiska medycznego na problem chirurgii korekcji przegrody nosa. Pierwsze wzmianki o interwencjach chirurgicznych, które położyły fundament pod współczesną chirurgię przegrody nosowej, sięgają XIX wieku. Duża liczba doświadczeń klinicznych w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki sprawia, że ta operacja jest jedną z najbardziej klinicznie skutecznych i bezpiecznych.
Struktura i funkcje przegrody nosowej
Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się wystarczająco głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrząstki (w formie czworokątnej chrząstki) i ruchliwej (obszar od skóry między nozdrzami do części chrząstki).
Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - w ten sposób określając równomierność przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni także ważne funkcje wspomagające i kształtujące - bezpośrednio angażuje się w nadanie określonego kształtu nosa, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przyjmuje postać całkowitego przesunięcia w kierunku całej przegrody, zgrubień-grzbietów lub wyrostków-kolców.
rodzaje skrzywienia przegrody nosowej
Traumatyczne - wynika z efektów zewnętrznych, często mechanicznych. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczącą wadę kosmetyczną i wymaga przegrodowej przegrody nosowej w połączeniu z korektą nosa.
Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się pewien rodzaj edukacji poza samą przegrody, wywierając na nią nacisk. W tej sytuacji operacja na przegrodzie nosowej jest połączona z operacją, aby wyeliminować przyczynę oderwanej przegrody.
Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków skrzywienie guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele symptomów, czasami ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego problemów jest skrzywienie przegrody nosowej. Decyzja o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmowana jest w przypadku wystąpienia wyraźnych objawów:
- Defekt kosmetyczny - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, zagłębienia lub po prostu nieregularnego kształtu nosa;
- Stały katar - częste wydzielanie śluzówki nosa;
- Przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa po jednej stronie lub nawet po obu stronach, które może objawiać się przez oddychanie przez usta;
- Uczucie suchości w nosie i ustach;
- Głośny oddech podczas snu;
- Chrapanie, często bardzo silne;
- Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
- Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
- Częste przeziębienia;
- Częste i przewlekłe choroby zapalne zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
- Bóle głowy;
- Zwiększone zmęczenie, zmniejszona koncentracja i wydajność, upośledzenie pamięci;
- Zredukowany zmysł węchu.
Należy również pamiętać, że w obecności wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, szczególnie w młodym wieku, mechanizmy adaptacyjno-adaptacyjne są w stanie wyrównać objawy kliniczne. Wraz z wiekiem dochodzi do wyczerpania, wcześniej radzenia sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjnych ciała, a objawy zaczynają się nasilać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.
Przygotowanie do operacji
Jeżeli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, należy przeprowadzić serię rutynowych badań lekarskich w celu oceny ogólnego stanu organizmu oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:
- Pełna morfologia krwi;
- Analiza moczu;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
- Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
- Poziom cukru we krwi;
- Elektrokardiografia;
- Fluorografia.
Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich wizyt.
Bezpośrednio przed operacją należy:
- Golić wąsy, jeśli są dostępne;
- Odmówić leków, które zmniejszają krzepliwość krwi (na przykład, aspiryna, cardiomagnyl, heparyna, Plavix, warfaryna, diklofenak, indometacyna i inne);
- Powinieneś także powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczania palenia.
Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
Operacja w skrzywie przegrody nosowej nie ma żadnych przeciwwskazań, co oznacza, że jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek istotną operację, wówczas może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:
- Wiek: powyżej 50 i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach atrofia błony śluzowej zachodzi w pewien sposób "tracąc na wadze", co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez kanały nosowe, a w rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego czasu często zachowywany jest wzrost zarówno chrząstki, jak i elementów kostnych, co może prowadzić do bezcelowości leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów można wykonać operację zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
- Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
- Obecność menstruacji i pierwszy tydzień po niej;
- Choroba psychiczna;
- Coagulopathy - choroba krzepnięcia krwi;
- Dekompensacja chronicznych chorób somatycznych;
- Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
- Ciężka atrofia nabłonka nosowego.
Ulga w bólu
W zależności od położenia zakrzywionego obszaru operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu).
Miejscowe znieczulenie podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy skrzywienie przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowane tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawodniona środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.
Kiedy krzywizna obejmuje struktury kostne, lub przegroda w przegrodzie nosowej jest jedynie częścią lub etapem rozległej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie snu anestezjologicznego dzieci są również operowane.
Metody leczenia chirurgicznego
Klasyczna operacja na przegrodzie nosowej jest stosowana od 1882 roku. Naturalnie, tak duża ilość doświadczenia klinicznego została nagromadzona w tak długim okresie czasu, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego, a obecnie stosowane są sprawdzone techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi technologicznymi innowacjami są prawie gwarantowane, mają pozytywny wpływ i powodują minimalne komplikacje.
Resekcja podśluzowa przegrody nosowej
Działanie Killiana: Cała operacja wykonywana jest wewnątrz jamy nosowej, to znaczy, nie wykonuje się żadnych nacięć ze skóry twarzy iw związku z tym wyklucza się możliwość tworzenia pooperacyjnych blizn na otwartych powierzchniach twarzy.
podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej według Killiana
Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz dróg nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wówczas operacja ta nazywa się endoskopową plastyką), nacięcia wykonuje się w błonie śluzowej przegrody nosowej i periakium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może z łatwością przeciąć całą grubość chrząstki, a także pericarpus i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Błonę śluzową i nadkhryashnitsa do chrząstki rozcina się.
Następnie anestetyk wstrzykuje się pod ostępem, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, poprzez wykonane nacięcia, błona śluzowa wraz z percholium i okostną jest odrywana do wymaganego poziomu.
W obecności przegubu grzebieniowego lub grzebieniowego przegrody dokonuje się ominięciem go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia defektu. Odkręcanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegrody nosowe są prostowane mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a zarówno chrząstka, jak i kość mogą być korygowane.
Po wyrównaniu przegrody nosowe są unieruchamiane przy użyciu tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchurium i okostna są dociskane do chrząstki i kości przy użyciu tych samych tamponów. Często po operacji widać bandaż.
Konserwatywne modyfikacje podskórnej resekcji przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyachek:
Redukcja przegrody: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie, przedsionek i okostna są oddzielone tylko po stronie nacięcia, a po tej samej stronie cztery rozcięcia samej chrząstki są wykonywane w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona tylko z błoną śluzową, przedsionkiem i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Na tej samej zasadzie, jak w przypadku chrząstki, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegrody nosowe nabierają mobilności i, bez interwencji zewnętrznej, przejmują naturalną pozycję. Następnie tampony wkłada się do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.
Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest absolutnie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, bez dotykania jej części kostnej.
Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody chrząstkowy czworokąt nie osiąga wystarczającej ruchliwości w celu ustalenia przegrody nosa w pozycji naturalnej, wówczas nacięcia, które są wykonane, rozszerzają paski przerzedzania chrząstki.
Częściowa resekcja jest połączeniem powyższych modyfikacji operacji na przegrodzie nosowej zaproponowanej przez V.I. Voyachekom.
Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.
Laserowa septoplastyka
Metoda oparta jest na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnej charakterystyce chrząstka zachowuje swój poprzedni kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, doprowadzenie lasera do miejsca poprzedniej krzywizny i uderzenie lasera w tym obszarze przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.
Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:
- Bez przecięć - ekspozycja laserem odbywa się bez uszkadzania błony śluzowej.
- Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
- Nie ma ryzyka powikłań infekcyjnych, a także powstawania krwiaków.
- Może być wytwarzany na zasadzie ambulatoryjnej - nie ma potrzeby hospitalizacji.
- Brak obrzęku pooperacyjnego.
- Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.
Zastosowanie lasera do wyrównania przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, wynika to z faktu, że laser działa tylko na chrząstkę, odpowiednio, leczenie wad w kościowej części przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto, laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosa jest powiązana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.
Wybór jednej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany głównie występowaniem i ciężkością skrzywienia przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwrócono.
Rehabilitacja
Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.
Przez pierwsze kilka dni w nosie znajdują się gazowane tampony, które utrudniają oddychanie przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastąpiono silikonowymi tamponami lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje co tampony z gazy, ale zawiera specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia w trakcie rehabilitacji.
Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu przeprowadzonej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są sprawdzane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie strupów odbywa się przy udziale personelu medycznego bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.
W okresie rekonwalescencji leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są często przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przepisuje się preparaty przeciwbakteryjne, ich stosowanie może mieć charakter układowy (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.
Po wypisaniu ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, należy zgłosić się do lekarza laryngologa. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracę.
Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Unikaj gorących potraw i napojów;
- Powstrzymaj się od wizyty w łaźni, solarium;
- Ogranicz czas pobytu na słońcu;
- Chronione przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Komplikacje
Ten rodzaj operacji został opracowany z pewnymi szczegółami, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą manifestować się następująco:
- Powstanie krwiaka jest napiętą jama wypełnioną krwią między chrzęstnymi lub kostnymi częściami przegrody a błoną śluzową nosa;
- Nosebleed;
- Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
- Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
- Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
- Sinechia - zrosty wewnątrz dróg nosowych;
- Zmniejszony zmysł węchu;
- Odkształcenie nosa w postaci zapadeniya jego pleców.
Gdzie mogę zrobić operację i ile to kosztuje?
W większości dużych szpitali klinik publicznych i prywatnych, które mają oddziały ENT, należy wykonać tę operację.
Wolna droga do płaskiej przegrody nosowej leży przez lekarza laryngologa w regionalnej klinice, do której należysz. Lekarz przekaże ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących i po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie będziesz miał przeprowadzoną septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma zbyt wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod opieką bardziej doświadczonych kolegów.
Koszt klasycznej operacji, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, wynosi od 20 000-100 000 rubli. Warto tutaj wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie skalpeli laserowych i falowych, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia w kanałach nosowych, użycie takiego drogiego sprzętu wydaje się wątpliwe. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a ceny wynoszą od 40 000 do 30 000 rubli.
Wynik
Według recenzji, w przeważającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, wyżej opisane objawy kliniczne przede wszystkim ulegają przemianie, a co więcej, przechodzą one całkowicie, a będziesz w stanie oddychać całym swoim nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, nasilenie i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre wirusy dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i inne.
Oczywiście, operacja jest poważnym krokiem i trzeba ocenić i zważyć plusy i minusy, uprzednio tłumiąc swój strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.