Zmiany kształtu nosa, zarówno wrodzone, jak i nabyte, zawsze wiążą się z przemieszczeniami przegrody nosowej. Deformacje przegrody nosowej dzieli się na kilka typów:
- Samo zakrzywiona przegroda (ma kształt litery S, C, dwustronny i jednostronny itp.);
- Spike septum;
- Crest przegrody nosowej;
- Połączenie kilku rodzajów deformacji.
Grzbiet przegrody nosowej jest jedną z odmian jej krzywizny, gdy zdeformowana chrząstka wystaje w kierunku boku. Grzebienie są zwykle zlokalizowane na kostnej części przegrody, mają różne długości i kierunki, czasem sięgają do błony śluzowej po przeciwnej stronie, dotykają jej lub ściskają. Grzebień może składać się tylko z kości, pokryte błoną śluzową lub zawiera chrząstki. Bardzo często występy przegród występują w wyniku urazu nosa.
Jak rozwijają się powikłania ze szczytu przegrody nosowej?
Jeśli grzebień nie jest zbyt wyraźny, to na początku może nie przeszkadzać. Przy częstym przeziębieniach, paleniu tytoniu, pracy w niebezpiecznych warunkach (zakurzone pomieszczenia), alergicznym nieżycie nosa i innych czynnikach predysponujących błona śluzowa puchnie, zwiększa objętość i zaczyna stykać się z grzebieniem. Ściska i podrażnia wrażliwą błonę śluzową, występuje miejscowe naruszenie krążenia krwi. Z czasem te naruszenia stają się trwałe i pogarszają się. Wynik - naruszenie oddychania przez nos, zwiększona podatność błony śluzowej na infekcje i inne powikłania.
Rodzaje powikłań ze szczytu przegrody nosowej
Grzebień jest często przyczyną defektów kosmetycznych, z powodu których ludzie zwracają się przede wszystkim do chirurga plastycznego. Jednak ten rodzaj deformacji przegrody nosa, podobnie jak inne jej zmiany, może powodować inne nieprzyjemne komplikacje. Wygląd komplikacji zależy od ciężkości i umiejscowienia krzywizny, a także od jej przyczyny.
Tak więc, grzebień i skrzywienie przegrody nosowej prowadzi do następujących komplikacji:
- Trudności z oddychaniem w nosie (często jednostronne);
- Przewlekły nieżyt nosa i zapalenie zatok, a także zapalenie migdałków i zapalenie ucha środkowego;
- Krwawienie z nosa;
- Chroniczny głód tlenowy i związane z nim problemy: zmęczenie, utrata pamięci i splątanie, siniaki pod oczami i zaburzenia snu.
Leczenie grzebienia przegrody nosa
W przypadku defektu kosmetycznego lub wysokiego ryzyka powikłań konieczne jest chirurgiczne usunięcie przegrody nosowej.
Przeciwwskazaniami do zabiegu mogą być:
- Zaburzenia krzepnięcia krwi;
- Diabetes mellitus;
- Zaostrzenie przewlekłych i ostrych infekcji dróg oddechowych.
Operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. Jedną z zaawansowanych technik operacyjnych jest użycie ultradźwiękowego "noża", który dobrze radzi sobie ze składnikiem chrząstki grzbietu. W tym samym czasie "lutowie" USG uszkodziły naczynia krwionośne, zapobiegając nadmiernemu krwawieniu. W przypadku astmy oskrzelowej lub nadciśnienia u pacjenta, lekarz może wybrać tradycyjną metodę leczenia bez użycia USG.
Jeśli z powodu deformacji nosa i przegrody grzebieniowej osoba cierpi na niewydolność oddechową przez wiele lat, możliwy jest dodatkowy efekt fal radiowych na błonę śluzową. Ta manipulacja przyspiesza przywrócenie pełnego oddychania przez nos.
Rehabilitacja po usunięciu grzebienia przegrody nosowej trwa zwykle tylko 2-3 dni. Po operacji w piątek wielu pacjentów zostaje odesłanych do pracy w poniedziałek. Aby szybko poprawić stan i zapobiec komplikacjom po operacji, należy przestrzegać wszystkich zaleceń chirurga i powstrzymać się od aktywności fizycznej, a także wizyty w łaźni i saunie w pierwszych tygodniach po korekcji deformacji przegrody nosowej.
Operacja naprawy przegrody nosa: przyczyny i wskazania
Powszechnie wiadomo, że ludzkie ciało może otrzymać tlen, którego potrzebuje tylko na dwa możliwe sposoby: przez wdychanie przez jamę ustną lub jamę nosową. Chociaż natura dała nam ten wybór, najbardziej fizjologicznie atrakcyjna jest oddychanie nosem.
Przechodząc przez jamę nosową, wdychane powietrze staje się najbezpieczniejsze dla ciała.
Nos służy jako rodzaj filtra, na ściankach śluzowych, z których około 80% cząsteczek pyłu i różnych drobnoustrojów osadza się w powietrzu wdychanym. Przechodząc przez kanały nosowe, powietrze ogrzewa się, zbliżając się do zwykłej temperatury ludzkiego ciała i zwilża.
Ale w niektórych przypadkach oddychanie przez nos może być bardzo trudne, aw niektórych przypadkach całkowicie niedostępne.
Może być kilka przyczyn:
- Reakcje alergiczne na jeden lub więcej czynników drażniących, wyrażone przez obrzęk przewodów nosowych, uniemożliwiające swobodny przepływ powietrza przez nie.
- Choroby zakaźne są liderami wśród przyczyn trudności w oddychaniu przez nos. Mnożąc się w jamie nosowej patogeny powodują obrzęk błony śluzowej, zwężając światło drogi oddechowej.
- Ciała obce w jamie nosowej. Należą do nich guziki, kulki, groszek, części designerskie i inne małe przedmioty, które w większości są nosami dzieci, a także różne guzy, takie jak guzy, narośla lub polipy.
- Przyczyny fizjologiczne. Przyczyny pogorszenia oddychania przez nos w tym przypadku są często dwa:
- Problemy z błonami śluzowymi mogą wynikać z niedorozwoju, na przykład wcześniaków lub dzieci w pierwszych miesiącach życia. Ta sama uciskana śluzówka może być wynikiem nadużywania leków zwężających naczynia krwionośne. We wszystkich tych przypadkach oddychanie przez nos jest niezwykle trudne i powoduje wiele niedogodności.
- Anatomiczne deformacje struktur jamy nosowej. Najczęstszym problemem w tym przypadku jest problem z zakrzywioną przegrody nosowej. Warto zauważyć, że w większości przypadków osobom z taką diagnozą przepisuje się operację korekcji przegrody nosowej, która pomaga poprawić jakość życia pacjenta.
Zakrzywiona przegroda nosowa wywołuje rozwój różnych objawów, które mogą powodować apel do otolaryngologa. Po przeprowadzeniu odpowiedniego badania i przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, lekarz będzie w stanie odpowiedzieć na pytanie, czy przegroda nosowa jest rzeczywiście krzywy i zdecydować, czy w tym przypadku konieczna jest naprawa przegrody nosowej.
Wskazaniem do operacji korekcji przegrody nosowej może być jeden lub więcej następujących wyraźnych objawów:
- Okresowe, nie uzasadnione krwawienie z nosa.
- Wrażenie suchości w jamie nosowej, okresowo towarzyszy uczucie ucisku.
- Urazy, które doprowadziły do zmiany kształtu lub symetrii nosa. Często właśnie z powodu urazów chrząstka i kości nosa, które tworzą przegrodę nosową, radykalnie zmieniają swoje położenie. Nacięcie nosa, które nie zostało wykonane na czas, jest obarczone niepoprawnym nagromadzeniem się przegrody, a w konsekwencji trudnym oddychaniem przez nos. Takie przypadki są bezpośrednim wskazaniem do skierowania pacjenta do zabiegu chirurgicznego w celu skorygowania przegrody nosowej.
- Chrapanie dość często towarzyszy osobie, która ma zakrzywioną przegrodę nosową, ponieważ zakłóca swobodny przepływ powietrza podczas oddychania.
- Procesy zapalne na powierzchniach śluzowych i zatokach jamy nosowej, przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa. Wśród nich są najbardziej znane wszystkie choroby, takie jak zapalenie zatok, zapalenie brodawki i zapalenie zatok. Ich występowanie wiąże się z trudnością wypływu odrzuconych błon śluzowych oraz podczas zapalenia i ropnego wydzielania z powodu trudnego pasażowania kanałów nosowych, które powstały w wyniku trudnego, niefizycznego oddychania w obecności zakrzywionej przegrody nosowej.
- Zatkane oddychanie przez nos można obserwować z dowolnej strony nosa lub obejmować oba kanały nosowe. Częściej, trudność przechodzenia powietrza obserwuje się od strony, z której najbardziej deformuje się chrząstka. Jeśli dana osoba ma dość dużą jamę nosową, diagnoza postawiona przez niego na spotkaniu u otorynolaryngologa może być dużym zaskoczeniem.
- Często powtarzające się reakcje alergiczne na rhinitic, którym towarzyszy kichanie, podrażnienie jamy nosowej, wydzielina śluzowa, brak lub poważne utrudnienie oddychania przez nos.
Wszystkie powyższe objawy często towarzyszą zakrzywionej przegrodzie nosa, co jest wskazaniem do septoplastyki.
Septoplastyka nazywa się operacją naprawy przegrody nosa, podczas której lekarz z interwencją chirurgiczną wyrównuje zdeformowaną przegrodę nosową. W tym przypadku korekta jest przeprowadzana z możliwie najszerszym zachowaniem struktury kości i chrząstki przegrody.
Wiele osób po prostu nie może podjąć decyzji o operacji korekcji przegrody nosowej z powodu lęku. Chociaż cierpią na uporczywe problemy z oddychaniem, bóle głowy, krwawienie i przeziębienie, to jednak unikają jakichkolwiek interwencji.
Ci, którzy są jeszcze zmęczeni codziennymi problemami z oddychaniem przez nos, ale nadal nie zdecydowali się zaufać ekspertom, powinni przeczytać opinie pacjentów, którzy przeszli naprawę przegrody nosowej. W przeważającej mierze opisują, jak zmieniło się ich życie po operacji na lepsze. Wielu z nich twierdzi, że po raz pierwszy od lat pozbyli się zatkanego nosa, odświeżali zapach, pozbyli się zwykłego chrapania i wiele więcej.
Również osoba, która decyduje się na septoplastykę, musi zmierzyć się z wyborem placówki medycznej. Ktoś preferuje szpitale publiczne, w których zgodnie z zeznaniami lekarza operacja przeprowadzana jest bezpłatnie, w oparciu o wieloletnie doświadczenie i wysoko wykwalifikowanych chirurgów. A niektórzy wolą prywatne kliniki, w których pacjentowi można zapewnić większy komfort i uwagę personelu.
Koszt operacji korekcji przegrody nosowej w prywatnych klinikach zależy od kraju i miasta, w którym zostanie przeprowadzony, wyposażenia medycznego szpitala i kwalifikacji personelu medycznego, rodzaju znieczulenia i metod interwencji chirurgicznej, a także od dodatkowych usług wybranych przez pacjenta.
Sama operacja korekty przegrody nosa na terytorium Federacji Rosyjskiej będzie kosztować pacjenta następującą kwotę:
- W Rostowie nad Donem od 17 000 do 25 000 rubli.
- W Surgut ta sama operacja będzie kosztować średnio 19 000 rubli.
- W Vladimir za nią będzie musiał zapłacić od 30 000 do 37 000 rubli.
- W Moskwie około 40 000 rubli.
Na Ukrainie ceny nieznacznie różnią się od rosyjskich. Tak więc w Kijowie operacja korekty przegrody nosowej wynosi średnio 7025 hrywien.
Rodzaje operacji wyrównania noska
Ponieważ tylko 5% ludzi ma idealnie płaską, przegrody nosowe zlokalizowane w miejscu zapewnionym przez naturę, nie jest zaskakujące, że operacja na przegrodzie nosowej jest dość powszechna.
Przegroda nosa jest skręcona po jednej lub obu stronach. Krzywizna ma kształt litery "C" i "S", może być umieszczona z przodu lub z tyłu nosa. Przegroda nosowa może być nie tylko zginana w różnych kierunkach, ale może również zostać przesunięta poza centrum. W szczególnie trudnych przypadkach skrzywienia przegrody nosa można łączyć różne rodzaje defektów.
Jak przebiega operacja wyrównania nosa i przegrody nosowej? W rzeczywistości istnieje kilka sposobów osiągnięcia pożądanego. W przypadku każdej metody zabieg chirurgiczny uzyskuje się endoskopowo przez jamę nosową, co wyklucza nacięcia na skórze i, odpowiednio, kolejne blizny i blizny.
Na początku operacji na przegrodzie nosowej chirurg smaruje jamę nosową pacjenta specjalnym roztworem środka zwężającego naczynia krwionośne. W ten sposób zmniejsza się nie tylko utrata krwi, ale również kanały nosowe są również zwiększone, co również ułatwia dostęp do obszaru problemowego, który ma być skorygowany. Następnie lekarz oddziela płytkę chrząstki od zewnętrznych skorup.
W zależności od przypadku chirurg może:
- Aby wykonać resekcję (obcinanie) zakrzywionej części chrząstki.
- Usuń całkowicie zakrzywioną chrzęstną przegrodę nosową. Nadaj mu idealny kształt i umieść go z powrotem, zabezpieczając go między przeszczepami nadchodzika a błoną śluzową nosa za pomocą połączonych szwów.
- W niektórych przypadkach sama przegroda może być całkowicie płaska, ale jednocześnie przesunięta w dowolnym kierunku względem środka. W tym przypadku chirurg na tym etapie operacji wyrównywania nosa centruje go i ustawia go w prawdziwej harmonicznej pozycji.
Na tym etapie operacji lekarz może również wykonać dodatkowe zabiegi chirurgiczne, takie jak usunięcie polipów lub torbieli, ponieważ rozdzielenie operacji może prowadzić do powikłań.
Po wprowadzeniu przegrody nosowej do właściwej formy (zwykle trwa to od piętnastu minut do półtorej godziny), chirurg naprawia ją mocno skręconą turundą - nitki z gazy, tamponując nosowe nosa pacjenta.
W niektórych przypadkach stosuje się silikonowe szyny nosowe, wyposażone w rurki, przez które pacjent może oddychać bezpośrednio po operacji na przegrodzie nosowej.
Te turby i szyny odgrywają rolę pewnego rodzaju ramy, która utrzymuje przegrodę nosową w prawidłowej pozycji, umożliwiając jej osiadanie znacznie szybciej w skorygowanym stanie. Takie wsparcie jest konieczne przez dwa dni. Po tym czasie turundy są usuwane. Po dwóch tygodniach pacjent może wrócić do normalnego trybu życia i iść do pracy. Jedyne, co musi pamiętać to zakaz podnoszenia ciężarów i nadmiernego wysiłku w miesiącu po operacji.
Wraz z klasycznymi interwencjami chirurgicznymi we współczesnej medycynie operacje wykonywane są również na przegrodzie nosowej wykonywanej za pomocą lasera.
Jednak ten rodzaj zabiegu jest odpowiedni tylko do niewielkiej regulacji przegrody nosa w obszarze chrząstki. Za pomocą krzywej lasera zdeformowana część przegrody jest ogrzewana i natychmiast utrwalana w pożądanym położeniu za pomocą silikonowych lub gazowych tamponów. Cała operacja trwa tylko dwadzieścia minut i może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym.
Dużą zaletą tej procedury jest również bardzo niska utrata krwi i wysokie prawdopodobieństwo braku rozwoju procesów zapalnych w okresie pooperacyjnym, ponieważ kiedy promień lasera dotyka tkanek, wszelkie rany są niezależnie uszczelniane ze względu na koagulację.
Reimplantacja jest kolejnym rodzajem operacji wyrównania nosa. Ta metoda opiera się na przywróceniu nieodtwarzalnej przegrody przez przeszczep chrząstki. Materiał dawcy może służyć jako sama ludzka chrząstka nosowa, zbierana dosłownie kawałek po kawałku i chrząstka pobrana z innych miejsc. W większości przypadków niezbędny materiał pobierany jest z ucha pacjenta, znacznie rzadziej konieczne jest uciekanie się do usuwania tkanki chrząstki z dolnych żeber.
Septoplastyka to operacja sparowana w obszarze nosa, zaprojektowana nie tylko do korekcji przegrody nosowej u osoby, ale także do kosmetycznego poprawienia wyglądu pacjenta (zmniejszenie, zwiększenie, skorygowanie złamania pleców, garbu lub asymetrii nosa) za pomocą chirurgii plastycznej.
Crystotomię ultrasonograficzną wykonuje się endoskopowo za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Podczas rozwarstwiania tkanki ultradźwiękowej uszkodzone naczynia włosowate są natychmiast pieczone i łączone w miejscu rozbioru. Służy ona jako gwarancja niskiej utraty krwi i blokuje dostęp do infekcji. Ten typ zabiegu jest najczęściej stosowany w złożonych operacjach, gdy duża liczba różnych deformacji wymaga korekty.
Grzebień w nosie: operacja jako sposób na uwolnienie
Podczas wzrostu ciało ludzkie rozwija się nierównomiernie. Kości i chrząstki rosną w różnym tempie. Jedną z konsekwencji tej nieregularności może być tworzenie się grzbietów i kolców w jamie nosowej, co prowadzi do trudności w oddychaniu przez nos i wielu innych problemów.
Ponadto, niektóre efekty traumatyczne, takie jak złamanie nosa lub silny cios, mogą prowadzić do grzebienia nosa. Operacja w takich przypadkach pomoże skorygować sytuację i przywrócić normalne fizjologiczne oddychanie przez nos.
Crystotomia ultradźwiękowa lub usuwanie laserem jest najbardziej odpowiednia do usunięcia grzebienia nosa.
Resekcja przegrody nosowej - zalety i wady
Resekcja przegrody nosa jest szczególnym rodzajem operacji. Będąc klasykiem od nieco ponad dwustu lat, ten typ operacji jest nadal szeroko rozpowszechniony, chociaż ma wiele wad, szczególnie w porównaniu z niektórymi nowocześniejszymi typami operacji.
Od samej nazwy operacji (wycięcie z łacińskiego "obcinania") można wywnioskować, że usuwa znaczną część przegrody nosowej.
Podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej jest dość prosta w wykonaniu.
- W znieczuleniu ogólnym pacjent jest wycinany z błony śluzowej w przedniej części przegrody nosowej od góry do dołu i do przodu.
- W rezultacie, przedsionek wraz z błoną śluzową powinien być całkowicie oddzielony od chrząstki.
- Ważne jest, aby sprawdzić głębokość nacięcia po obu stronach, aby uniknąć rozerwania błony śluzowej.
- Następnie ściana chrząstki jest prawie całkowicie usunięta. Chirurg pozostawia tylko górną część.
- Przegrody kości są również niszczone i usuwane.
- W rezultacie skorygowana przegroda nosowa składa się z górnej pozostałości przegrody chrzęstnej, dwóch płatów błony śluzowej, okostnej i przedsionka.
- Chirurg, ostrożnie łącząc przywróconą przegrodę, ustala wynik ze sztywnymi turundami bez szwów.
Resekcja samej przegrody nosowej nie zajmuje dużo czasu. Prostota i dostępność korekty, która nie wymaga dostępności drogiego sprzętu, sprawia, że ten rodzaj leczenia jest dostępny w każdym publicznym szpitalu bezpłatnie.
Należy zdawać sobie sprawę, że ze względu na prostotę tego rodzaju operacji, istnieją pewne zagrożenia i wady:
- Należy zachować najwyższą ostrożność z nosem po operacji, ponieważ septa staje się raczej słaba, ruchliwa i narażona na wpływy zewnętrzne.
- Przez prawie całkowite usunięcie kostno-chrzęstnego szkieletu nosa, osoba może cierpieć z powodu zmiany jej kształtu, w szczególności z cofania nosa w kształcie siodła.
- Proces odżywiania komórkowego błony śluzowej w przypadku resekcji przegrody nosowej jest poważnie zaburzony, co prowadzi do dysfunkcji tych tkanek i powoduje suchość i nawracające swędzenie.
- Okres pooperacyjny do resekcji przegrody nosowej wynosi 14-18 dni. W przypadku powikłań lekarz prowadzący może przedłużyć rehabilitację.
Co to jest grzebień przegrody nosowej i dlaczego musisz się go pozbyć
Jak wygląda nasz nos i jak dobrze oddycha, zależy od stanu jego szkieletu. Wszelkie wrodzone lub nabyte deformacje mogą znacznie pogorszyć ogólną jakość życia danej osoby, a nie najlepszy sposób wpływania na jego zdrowie.
Grzbiet przegrody nosowej to kościsty występ pokryty błoną śluzową, czasami z wtrętami chrząstki. Tworzy się bezpośrednio na przegrodzie i, gdy rośnie, zaczyna wybrzuszać się do jamy, powodując wiele problemów:
- Stałe ciśnienie prowadzi do zmiany położenia nosa i pleców, co zewnętrznie objawia się pojawieniem się zauważalnej asymetrii i innych deformacji.
- Wraz z dalszym wzrostem rozmiaru grzebienia może dotrzeć do wewnętrznej powierzchni bocznej ściany jamy nosowej, ściśnij i drażnić jego skorupę. W rezultacie - pogorszenie funkcji oddechowych i powstawanie chorób przewlekłych górnych dróg oddechowych.
Dlaczego i kto ma tę wadę? Co jeszcze jest niebezpieczne? Jakie są opcje leczenia i czy mogę zrobić to bez operacji? TecRussia.ru mówi szczegółowo:
Przyczyny patologii
Czynniki, które mogą prowadzić do powstania grzbietu, są związane głównie z krzywizną i innymi uszkodzeniami przegrody:
- Złamania i inne urazy mechaniczne, zwłaszcza jeśli ich leczenie nie jest pod nadzorem lekarza. W przypadku braku właściwej opieki medycznej prawdopodobieństwo, że kości i / lub chrząstka rosną razem jest niepoprawnie bardzo duże.
- Przerost ogniska nosa na jednej lub obu stronach - powoduje nierównomierny rozkład ciśnienia podczas oddychania i ugięcie przegrody w prawo lub w lewo - tam, gdzie przepływ powietrza będzie słabszy.
- Nierównomierna szybkość rozwoju kości części twarzowej czaszki w okresie dojrzewania. Jeśli przegrody zostaną wyciągnięte zbyt długo, nieuchronnie zgina się z powodu braku wolnej przestrzeni w jamie nosowej.
- Nacisk na polipy i nowotwory, a także ropne wydzieliny w przewlekłym lub naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa.
Jakie jest niebezpieczeństwo posiadania grzebienia?
Kość i chrzęstne występy nie mogą sprawiać kłopotu właścicielowi przez długi czas, ponieważ młode i zdrowe ciało z łatwością kompensuje drobne problemy z oddychaniem spowodowane defektami w strukturze przegrody. Trudności pojawiają się już w starszym wieku, kiedy zmniejsza się "margines bezpieczeństwa" serca i płuc.
Główne zmiany w obecności odkształcenia i wyniki, do których prowadzi:
U około połowy pacjentów grzebień stanowi jedyny problem, w pozostałej części jest połączony z innymi odkształceniami, które niekorzystnie wpływają na stan układu oddechowego i ogólny stan zdrowia. Na przykład, jeśli sekcje przedniej części przegrody są dodatkowo zakrzywione, wówczas jeden z kanałów nosowych może być całkowicie wyłączony z oddychania (wyraźnie widać to z boku - skrzydło prawego lub lewego nozdrza jest "zasysane" podczas wdechu). Jeśli występują problemy w górnych sekcjach przegrody, to przepływ powietrza nie dociera do receptorów węchowych - zdolność rozpoznawania zapachów zmniejsza się, czasami nieodwracalnie.
Objawy i diagnoza
Dość często grzebień można znaleźć podczas innych badań - na przykład w laryngologii w przypadku chorób zapalnych lub w chirurgii plastycznej podczas przygotowywania do plastyki nosa. Te objawy, które pacjent sam zauważa zwykle wskazują tylko na możliwość odkształcenia przegrody, bez żadnej specyficzności. Mogą to być:
- trudności w oddychaniu;
- regularne nocne chrapanie;
- nadmierna suchość jamy nosowej lub odwrotnie - nadmiar śluzu;
- częste nawroty lub przewlekły przebieg zapalenia zatok, nieżytu nosa i innych zapalnych chorób laryngologicznych.
Przy silnym przejawie wady, jej znaki będą widoczne na zewnątrz, ale głównym narzędziem do postawienia diagnozy jest rhinoscopy. Ta procedura polega na badaniu wnętrza nosa za pomocą kamery endoskopowej i ujawnia:
- skrzywienie tylnego vomeru;
- asymetria wnęki;
- chrzęstny występ, który może opierać się o przeciwną ścianę, deformuje dolne stawy nosowe;
- wybrzuszenie przegrody;
- przerost (nadmierna proliferacja tkanek) tylnej powłoki.
Jeśli występuje wyraźny obrzęk błony śluzowej nosa, trudno jest przeprowadzić taką kontrolę - w tym przypadku dodatkowo wprowadza się roztwór adrenaliny, co powoduje krótkotrwałe zwężenie naczyń. Aby procedura była wygodna dla pacjenta, zastosuj lokalne leki znieczulające.
Czy można wyleczyć grzebień bez operacji?
Aby skorygować tę wadę (jak również wszelkie inne problemy anatomiczne w części chrząstki kostnej nosa) można wykonać tylko chirurgicznie. Metody zachowawcze zapewniają tylko chwilową ulgę, wskazane jest stosowanie ich tylko na etapie przygotowania do zabiegu chirurgicznego:
- Leki zwyrodnieniowe naczyń krwionośnych. Zmniejsza obrzęk śluzówki, ale nie wpływa na jej przyczyny. Ponadto czas ich używania jest ściśle ograniczony - zwykle nie więcej niż 7-10 dni. A w obecności grzebienia i innych deformacji przegrody, pacjent, który usuwa nieprzyjemne objawy za pomocą kropli lub tabletek, jest zmuszony je cały czas zabierać. Prowadzi to do rozwoju przyzwyczajenia: dla pożądanego rezultatu konieczne jest zwiększenie częstotliwości podawania i zwiększa się jednorazowa dawka. W rezultacie pacjent może odczuwać wiele bardzo nieprzyjemnych efektów ubocznych (zwiększony obrzęk błony śluzowej, ból głowy, tachykardię itp.)
- Gimnastyka oddechowa - sekwencja oddechów i wydechów o różnej intensywności, w specjalnych pozach i różnych dodatkowych ruchach. Uważa się, że regularne ćwiczenia mogą pozbyć się niedotlenienia (głodu tlenu), bólów głowy, bezsenności, pogorszenia pamięci i uwagi, zmęczenia spowodowanego utrudnionym przepływem powietrza przez kanały nosowe. Ale aby wyeliminować mechaniczną przeszkodę w postaci wzrostu kości na przegrodzie takie ćwiczenia, oczywiście, nie może.
Trzy metody leczenia chirurgicznego
Wykonano kilka operacji usunięcia grzbietu. Każdy z nich ma własne wskazania i cechy, które chirurg bierze pod uwagę podczas pracy z pacjentem. Lekarz wybiera najbardziej odpowiednią opcję na podstawie ogólnego badania i rinoskopii:
- Podstawowym przypadkiem jest chrystotomia. Jest to stosunkowo prosta interwencja, podczas której wszelkie kości i chrząstki na przegrodzie są usuwane za pomocą lasera lub ultradźwiękowego skalpela, a jednocześnie naczynia są uszczelniane, unikając w ten sposób krwawienia. Może (nie zawsze) być wykonywane w znieczuleniu miejscowym, nie oznacza długiego okresu rehabilitacji, ale ma ograniczoną skuteczność i może być używane jako odosobniona operacja tylko w najprostszych przypadkach.
- Septoplastyka jest bardziej poważną procedurą chirurgiczną, podczas której przegradza się całkowicie. Może to wymagać wycięcia i ekstrakcji poszczególnych odcinków chrząstki, odpowiednio, inwazyjność jest tutaj znacznie wyższa. Pokazano to w przypadkach, gdy oprócz grzbietu występują krzywe lub inne problemy, które prowadzą do problemów z oddychaniem, ale nie wpływają na wygląd nosa.
- Rhinoseptoplastyka - kompleksowa korekcja wad funkcjonalnych i estetycznych, w rzeczywistości - dwie niezależne operacje wykonywane jednocześnie. Wykonuje się je, gdy oprócz normalizacji oddychania konieczne jest również poprawienie kształtu, rozmiaru lub innych parametrów nosa.
Jak przebiega operacja?
Chirurg ENT wykonuje Christopikcję i septoplastykę, a plastyka nosa jest wykonywana przez chirurga plastycznego laryngologa.
- Pierwszym krokiem jest przypisanie pacjentowi testów instrumentalnych i laboratoryjnych, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań. Co najmniej - kilka badań krwi (kliniczne, biochemiczne, kiła HIV-zapalenie wątroby), analiza moczu, EKG, a także prześwietlenia rentgenowskie lub tomografia komputerowa zatok przynosowych. Dokładna lista egzaminów jest określona na podstawie ilości nadchodzącej interwencji.
- W większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne, więc pacjent będzie potrzebował dodatkowych konsultacji od anestezjologa.
- Konieczne jest skoordynowanie z lekarzem leków przepisanych w celu leczenia innych chorób. Co najmniej 1 tydzień przed operacją wyklucza się stosowanie aspiryny i innych antykoagulantów powodujących rozrzedzenie krwi. Zaleca się również rzucenie palenia i picie alkoholu, które mają negatywny wpływ na procesy gojenia tkanek.
- Sama interwencja trwa od kilku minut (christotomy) do kilku godzin (rhinopatia i septoplastyka) - zależy to od ilości pracy, jaką chirurg musi wykonać.
- Czas hospitalizacji nie przekracza trzech dni. Czasami pacjent jest wysyłany do domu już w dniu operacji - po kilku godzinach obserwacji i przy braku powikłań. W jamie nosowej są zainstalowane tampony, podkładki dystansowe, a czasami nakłada się gips, aby zamocować plecy i końcówkę w prawidłowej pozycji.
Po 2-3 dniach pacjent czuje się normalnie, ale w zależności od interwencji okres rekonwalescencji może potrwać nawet kilka tygodni. Przestrzeganie poniższych zasad w okresie rehabilitacji przyspieszy leczenie i zminimalizuje ryzyko powikłań;
- regularnie zmieniaj tampony, gdy są nasączone krwią;
- odmówić odwiedzania saun, łaźni i innych procedur termalnych;
- unikać kurzu i suchego powietrza, regularnie czyścić na mokro w domu i często wietrzyć pomieszczenie;
- pierwsze 3-4 dni nie można jeść gorących potraw i napojów;
- rzadko odwiedzaj zatłoczone miejsca, wykluczaj kontakt z nosicielami grypy i ARVI.
Operacja kolca w przegrodzie nosa
Lekarze mówią o krzywiźnie przegrody nosowej, gdy kościo-chrzęstne obszary nosa nie znajdują się pośrodku. Jest to dość powszechny stan, którego przyczyną jest nierównomierny rozwój kości i struktur chrząstki twarzy podczas aktywnego wzrostu organizmu. Ponadto, przegroda ulega deformacji z powodu długotrwałego nacisku, który może być spowodowany przez guz, polipy itp. Deformacje są podzielone na kilka typów:
- Kręgosłup kostny przegrody nosowej;
- Crest przegrody nosowej;
- Krzywizna;
- Połączenie powyższych deformacji.
Krzywizny różnią się również rozmiarem, położeniem, poziomem dyskomfortu, który dostarczają pacjentowi. Z ich powodu zmniejsza się prześwit nosowy, co prowadzi do trudności podczas oddychania przez nos.
Krzywizna przegrody nosowej: kolec, jak się wydaje
Głównym objawem skrzywienia przegrody nosowej jest trudność w oddychaniu przez nos. Może być wymawiane - gdy pacjent musi oddychać wyłącznie i umiarkowanie. Jednostronne odkształcenie prowadzi do nieprzyjemnych odczuć lub trudności podczas wdechu / wydechu w odpowiedniej połowie nosa.
Ta patologia jest przyczyną następujących warunków:
- Zapalenie ucha środkowego;
- Zapalenie zatok przynosowych;
- Zmniejszenie ostrości słuchu (ponieważ upośledzona jest drożność przewodu słuchowego);
- przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa.
Kiedy grzebień lub szpikulec naciska na błonę śluzową, często występują choroby takie jak astma oskrzelowa, naczynioruchowy nieżyt nosa. Wielu pacjentów skarży się na bóle głowy (które są w tym przypadku odruchowe): występują, ponieważ grzebień lub grzbiet dotykają przeciwnej ściany nosa, powodując podrażnienie błony śluzowej.
Jednak w niektórych przypadkach zdeformowana przegroda nie przeszkadza pacjentowi - jego oddech nie jest zakłócany, nic go nie rani. Oznacza to, że sama krzywizna nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Wskazaniami są różne dolegliwości: ból, krwawienie itp.
Usuwanie przegrody nosa
Krzywizna jest leczona wyłącznie operacyjnie. Jest wykonywany przez nos, podczas operacji chirurg usuwa zdeformowany obszar, utrzymując śluzówkę. Znieczulenie może mieć charakter ogólny lub lokalny: w tym przypadku znieczulenie wstrzykuje się strzykawką pod błonę śluzową.
Usunięcie kręgosłupa na przegrodzie nosowej nie jest łatwą procedurą. Dlatego też lekarz i przychodnia powinny być starannie dobierane, w oparciu o kwalifikacje specjalistów, a także o to, jaki rodzaj sprzętu w przyciąganej instytucji nimi manipulują. W klinice operacje "First Surgery" wykonywane są przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu, robiąc wszystko szybko i bezboleśnie.
Pacjent będzie w stanie oddychać normalnie już po dziesięciu dniach, ale konieczne będzie wzięcie kolejnych trzech tygodni, aby dokładnie zająć się jamą nosową, wykonując pranie i wdychanie specjalnych aerozoli.
Najbardziej łagodny dzisiaj jest sposób, w jaki radzą sobie bez operacji. Specjalista ogrzewa tkankę chrzęstną, dzięki czemu jest elastyczny. Reszta tkaniny jest całkowicie bezpieczna. Po nadaniu chrząstce o pożądanym kształcie, zostaje ona ustalona na 24 godziny przy użyciu tamponu.
Licencja moskiewskiego wydziału zdrowia nr ЛО-77-01-011949 z dnia 21.03.2016
Operacja nosa grzebienia
Grzebień kości jest patologicznym nowotworem, którego objawy zależą od stopnia deformacji przegrody nosowej. W większości przypadków patologia ta wymaga usunięcia chirurgicznego. Przed wyborem rodzaju zabiegu, aby go usunąć, należy wykonać kompleksowe środki diagnostyczne.
Co to jest grzebień kostny w przegrodzie nosowej?
Grzbiet kości przegrody nosowej jest rodzajem deformacji, w którym zakrzywiona chrząstka przegrody nosowej przykleja się do boku. Miejscem lokalizacji grzebienia jest kostna część błony śluzowej nosa.
Wygląda jak grzebień w nosie
Grzbiet przegrody nosowej może mieć różne długości i kierunki. W szczególnych przypadkach deformacja ta dociera do błony śluzowej po przeciwnej stronie jamy nosowej i prowadzi do jej ucisku, a następnie do rozwoju niepożądanych objawów.
Grzbiet może składać się tylko z tkanki kostnej i być pokryty kontynuacją błony śluzowej nosa lub mieć dodatkowy składnik chrząstki.
To odkształcenie wpływa nie tylko na podstawowe funkcje nosa, ale również prowadzi do powstania widocznej kosmetycznej wady. Ale jeśli grzebień nie jest duży, pacjenci mogą nie być świadomi jego obecności i żyć pełnią życia.
W większości przypadków deformacja kości w postaci grzbietu przegrody nosowej powstaje w wyniku urazu, inwazyjnych interwencji w historii pacjenta lub patologii embriogenezy.
Objawy nosa grzebienia
Nasilenie zmian klinicznych zależy od stopnia deformacji przegrody nosowej w wyniku tworzenia się grzebienia kostnego. W niektórych przypadkach zmiany te charakteryzują się bezobjawowym przebiegiem. Ale zmiany deformacyjne mają tendencję do wzrostu, co pogarsza objawy kliniczne.
Istnieją takie rodzaje powikłań ze względu na obecność grzebienia przegrody nosowej:
- Trudne oddychanie przez nos. Ta cecha rozwija się w wyniku obecności mechanicznej bariery na ścieżce przepływu powietrza.
- Zmniejszona funkcja zapachu Anosmia lub hiposmia rozwija się tylko w obecności deformacji górnych odcinków błony śluzowej nosa.
- Okresowy rozwój krwawienia z nosa. Przyczyną rozwoju krwawienia jest zastosowanie ogromnych wysiłków w celu oczyszczenia dróg nosowych, a także intensywnej proliferacji naczyń w obszarze patologicznym.
- Naruszenie snu i czuwanie.
- Ciało obcego uczucia. Często pacjenci przyjmują zniekształcenie ciała obcego i próbują się go pozbyć, co z kolei wywołuje krwawienie.
- Rozwój przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, a nawet zapalenie ucha środkowego).
- Objawy zwiększonego niedotlenienia mózgu (zmniejszenie funkcji pamięci, obrzęk pod oczami, splątanie). Mózg jest najbardziej wrażliwym narządem na niedotlenienie. Niedostateczne podaż tlenu prowadzi do rozwoju klinicznego obrazu niedotlenienia mózgu.
- Zmiana głosu (zamknięte google).
- Nawracające bóle głowy i zawroty głowy.
- Odpływ śluzu z tyłu gardła. Rozwój tego objawu prowadzi do szeregu niepożądanych konsekwencji, z których najważniejszym jest rozwój przewlekłego zapalenia krtani i uporczywego dyskomfortu w gardle.
- Uczucie zatłoczenia w uszach. Objaw ten rozwija się w wyniku zmian ciśnienia w rurce słuchowej. W rzadkich przypadkach pacjenci odnotowują spadek liczby przypadków, który ma przejściowy charakter.
- Pojawienie się chrapania podczas snu.
- Zwiększona skłonność do rozwoju chorób układu oddechowego.
Comb przegrody nosowej zdjęcie:
Grzebienie przegrody nosowej
Leczenie grzbietu kości przegrody nosa przeprowadza się u pacjentów z dolegliwościami związanymi ze zmianami deformacyjnymi nosa, a także z obciążoną historią narządów laryngologicznych.
Grzebień w nosie, jak leczyć? Jedyną skuteczną metodą eliminacji objawów spowodowanych obecnością grzebienia kości w nosie jest leczenie chirurgiczne (operacja przywracająca strukturę przegrody).
Operację należy wykonać w znieczuleniu ogólnym, ponieważ jamę nosową dobrze unerwia się, a inwazyjnym zabiegom towarzyszą bolesne odczucia.
Operacja nosa grzebienia
Różne rodzaje operacji w celu przywrócenia struktury przegrody nosowej pomogą nie tylko przywrócić utracone funkcje nosa, ale doprowadzą do poprawy obrazu kosmetycznego.
Istnieją takie warianty operacji, aby przywrócić strukturę błony śluzowej nosa, w związku z tworzeniem się kośćca kostnego:
- Septoplastyka.
- Rhinoseptoplastyka.
Septoplastyka przed i po operacji
Septoplastyka jest metodą chirurgiczną.
prostowanie przegrody nosa. Ten rodzaj zabiegu pomoże wyeliminować objawy spowodowane przez jego deformację. Operacja usunięcia kości grzbietowej trwa od 45 minut do 1,5 godziny. Taka różnica czasu działania wynika z indywidualnych cech struktury grzbietu kości.
Wskazania do operacji usunięcia kośca kostnego:
- Rozwój przewlekłych procesów zapalnych w górnych drogach oddechowych.
- Trudne drenaż zatok przynosowych.
- Objawy niedotlenienia mózgu.
- Pojawienie się bezdechu nocnego.
Technika działania:
- Znieczulenie.
- Pozycja podczas operacji - kłamie.
- Chirurgiczne odsłonięcie dolnych podziałów przegrody nosowej.
- Resekcja najbardziej widocznych wad.
- Kluczowym punktem operacji jest utrzymanie funkcji wsparcia przegrody nosowej. Bardzo ważne jest zapobieganie nadmiernemu przerzedzaniu się przegrody nosowej w dowolnej części przegrody.
- Trzymając tamponadę nosa. Tamponada pomoże naprawić przegrodę w prawidłowej pozycji i zapobiegnie rozwojowi krwiaków i synas.
Rhinoseptoplastyka jest złożoną operacją mającą na celu wyeliminowanie deformacji grzebienia kości i przywrócenie kształtu nosa.
Wskazania do rhinoseptoplastyki:
- Wrodzona deformacja błony śluzowej nosa.
Rhinoseptoplastyka przed i po operacji
Klasyfikacja rhinoseptoplastyki:
- Funkcjonalny.
- Rekonstrukcyjny.
Prowadzenie czynnościowej rhinoseptoplastyki jest wskazane przede wszystkim dla pacjentów z zaburzeniami czynności oddechowej i węchowej.
Rekonstrukcyjna rhinoseptoplastyka jest wskazana dla pacjentów z połączonym znaczącym naruszeniem zewnętrznej struktury narządu węchowego.
Charakterystyczną cechą operacji jest rhinoseptoplastyka:
- Czas trwania operacji wynosi średnio od 30 do 90 minut.
- Pełne przywrócenie funkcji oddechowej i estetycznej następuje 2 tygodnie po operacji.
- Interwencja chirurgiczna może być wykonywana zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym, w przypadku niewielkich zmian deformacji.
- Jeśli występuje wyraźna wada kosmetyczna, operację przeprowadza się przy użyciu otwartego dostępu. Jeśli funkcja kosmetyczna nie jest poważnie uszkodzona, możliwe jest przeprowadzenie operacji w sposób zamknięty.
- W ciężkich przypadkach operacja jest wykonywana przy użyciu technik endoskopowych.
Cechy okresu pooperacyjnego:
- Czas trwania pobytu pacjenta w szpitalu po redyno-nosoporowatości wynosi trzy dni, jeśli nie obserwowano powikłań pooperacyjnych.
- W pierwszych trzech dniach okresu pooperacyjnego dochodzi do znacznego zatkania nosa z powodu funkcjonalnego obrzęku błony śluzowej nosa.
- W ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji może wystąpić niewielkie krwawienie z jamy nosowej.
- Zmysł węchu zostaje w pełni przywrócony dopiero miesiąc po zabiegu.
- Estetyczny wygląd zostaje przywrócony po 2 tygodniach z zamkniętym dostępem i 4-6 tygodni z otwartym dostępem do zabiegu chirurgicznego.
Szczególnie ważne!
Na drugi dzień po zabiegu wymazy należy usunąć z nosa. Jeśli krwawienie z nosa utrzymuje się przez tydzień, należy monitorować systemowe ciśnienie krwi.
Zalecenia dla pacjentów po septoplastyce lub rhinoseptoplastyce:
- Podczas pierwszych 3 dni po zabiegach chirurgicznych jest przeciwwskazane spożywanie gorących posiłków lub napojów.
- Szybko wymieniaj wymazy w nosie po wycieku krwi.
- Unikaj długotrwałej ekspozycji na wysokie temperatury otoczenia.
- Czyścić na mokro w domu 2 razy dziennie.
- Przewietrz pomieszczenie w odpowiednim czasie.
- Unikaj kontaktu z pacjentami zakaźnymi.
- 2 miesiące po zabiegu należy poddać się badaniu profilaktycznemu przez otolaryngologa.
Septoplastyka (operacja korekty przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik
Septoplastyka to operacja na przegrodzie nosowej, wykonywana w celu skorygowania jej skrzywienia lub innej wady.
Różne dane badawcze wskazują, że częstotliwość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do zwrócenia uwagi środowiska medycznego na problem chirurgii korekcji przegrody nosa. Pierwsze wzmianki o interwencjach chirurgicznych, które położyły fundament pod współczesną chirurgię przegrody nosowej, sięgają XIX wieku. Duża liczba doświadczeń klinicznych w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki sprawia, że ta operacja jest jedną z najbardziej klinicznie skutecznych i bezpiecznych.
Struktura i funkcje przegrody nosowej
Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się wystarczająco głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrząstki (w formie czworokątnej chrząstki) i ruchliwej (obszar od skóry między nozdrzami do części chrząstki).
Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - w ten sposób określając równomierność przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni także ważne funkcje wspomagające i kształtujące - bezpośrednio angażuje się w nadanie określonego kształtu nosa, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przyjmuje postać całkowitego przesunięcia w kierunku całej przegrody, zgrubień-grzbietów lub wyrostków-kolców.
rodzaje skrzywienia przegrody nosowej
Traumatyczne - wynika z efektów zewnętrznych, często mechanicznych. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczącą wadę kosmetyczną i wymaga przegrodowej przegrody nosowej w połączeniu z korektą nosa.
Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się pewien rodzaj edukacji poza samą przegrody, wywierając na nią nacisk. W tej sytuacji operacja na przegrodzie nosowej jest połączona z operacją, aby wyeliminować przyczynę oderwanej przegrody.
Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków skrzywienie guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele symptomów, czasami ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego problemów jest skrzywienie przegrody nosowej. Decyzja o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmowana jest w przypadku wystąpienia wyraźnych objawów:
- Defekt kosmetyczny - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, zagłębienia lub po prostu nieregularnego kształtu nosa;
- Stały katar - częste wydzielanie śluzówki nosa;
- Przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa po jednej stronie lub nawet po obu stronach, które może objawiać się przez oddychanie przez usta;
- Uczucie suchości w nosie i ustach;
- Głośny oddech podczas snu;
- Chrapanie, często bardzo silne;
- Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
- Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
- Częste przeziębienia;
- Częste i przewlekłe choroby zapalne zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
- Bóle głowy;
- Zwiększone zmęczenie, zmniejszona koncentracja i wydajność, upośledzenie pamięci;
- Zredukowany zmysł węchu.
Należy również pamiętać, że w obecności wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, szczególnie w młodym wieku, mechanizmy adaptacyjno-adaptacyjne są w stanie wyrównać objawy kliniczne. Wraz z wiekiem dochodzi do wyczerpania, wcześniej radzenia sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjnych ciała, a objawy zaczynają się nasilać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.
Przygotowanie do operacji
Jeżeli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, należy przeprowadzić serię rutynowych badań lekarskich w celu oceny ogólnego stanu organizmu oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:
- Pełna morfologia krwi;
- Analiza moczu;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
- Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
- Poziom cukru we krwi;
- Elektrokardiografia;
- Fluorografia.
Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich wizyt.
Bezpośrednio przed operacją należy:
- Golić wąsy, jeśli są dostępne;
- Odmówić leków, które zmniejszają krzepliwość krwi (na przykład, aspiryna, cardiomagnyl, heparyna, Plavix, warfaryna, diklofenak, indometacyna i inne);
- Powinieneś także powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczania palenia.
Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
Operacja w skrzywie przegrody nosowej nie ma żadnych przeciwwskazań, co oznacza, że jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek istotną operację, wówczas może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:
- Wiek: powyżej 50 i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach atrofia błony śluzowej zachodzi w pewien sposób "tracąc na wadze", co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez kanały nosowe, a w rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego czasu często zachowywany jest wzrost zarówno chrząstki, jak i elementów kostnych, co może prowadzić do bezcelowości leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów można wykonać operację zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
- Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
- Obecność menstruacji i pierwszy tydzień po niej;
- Choroba psychiczna;
- Coagulopathy - choroba krzepnięcia krwi;
- Dekompensacja chronicznych chorób somatycznych;
- Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
- Ciężka atrofia nabłonka nosowego.
Ulga w bólu
W zależności od położenia zakrzywionego obszaru operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu).
Miejscowe znieczulenie podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy skrzywienie przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowane tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawodniona środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.
Kiedy krzywizna obejmuje struktury kostne, lub przegroda w przegrodzie nosowej jest jedynie częścią lub etapem rozległej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie snu anestezjologicznego dzieci są również operowane.
Metody leczenia chirurgicznego
Klasyczna operacja na przegrodzie nosowej jest stosowana od 1882 roku. Naturalnie, tak duża ilość doświadczenia klinicznego została nagromadzona w tak długim okresie czasu, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego, a obecnie stosowane są sprawdzone techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi technologicznymi innowacjami są prawie gwarantowane, mają pozytywny wpływ i powodują minimalne komplikacje.
Resekcja podśluzowa przegrody nosowej
Działanie Killiana: Cała operacja wykonywana jest wewnątrz jamy nosowej, to znaczy, nie wykonuje się żadnych nacięć ze skóry twarzy iw związku z tym wyklucza się możliwość tworzenia pooperacyjnych blizn na otwartych powierzchniach twarzy.
podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej według Killiana
Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz dróg nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wówczas operacja ta nazywa się endoskopową plastyką), nacięcia wykonuje się w błonie śluzowej przegrody nosowej i periakium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może z łatwością przeciąć całą grubość chrząstki, a także pericarpus i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Błonę śluzową i nadkhryashnitsa do chrząstki rozcina się.
Następnie anestetyk wstrzykuje się pod ostępem, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, poprzez wykonane nacięcia, błona śluzowa wraz z percholium i okostną jest odrywana do wymaganego poziomu.
W obecności przegubu grzebieniowego lub grzebieniowego przegrody dokonuje się ominięciem go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia defektu. Odkręcanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegrody nosowe są prostowane mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a zarówno chrząstka, jak i kość mogą być korygowane.
Po wyrównaniu przegrody nosowe są unieruchamiane przy użyciu tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchurium i okostna są dociskane do chrząstki i kości przy użyciu tych samych tamponów. Często po operacji widać bandaż.
Konserwatywne modyfikacje podskórnej resekcji przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyachek:
Redukcja przegrody: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie, przedsionek i okostna są oddzielone tylko po stronie nacięcia, a po tej samej stronie cztery rozcięcia samej chrząstki są wykonywane w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona tylko z błoną śluzową, przedsionkiem i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Na tej samej zasadzie, jak w przypadku chrząstki, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegrody nosowe nabierają mobilności i, bez interwencji zewnętrznej, przejmują naturalną pozycję. Następnie tampony wkłada się do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.
Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest absolutnie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, bez dotykania jej części kostnej.
Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody chrząstkowy czworokąt nie osiąga wystarczającej ruchliwości w celu ustalenia przegrody nosa w pozycji naturalnej, wówczas nacięcia, które są wykonane, rozszerzają paski przerzedzania chrząstki.
Częściowa resekcja jest połączeniem powyższych modyfikacji operacji na przegrodzie nosowej zaproponowanej przez V.I. Voyachekom.
Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.
Laserowa septoplastyka
Metoda oparta jest na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnej charakterystyce chrząstka zachowuje swój poprzedni kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, doprowadzenie lasera do miejsca poprzedniej krzywizny i uderzenie lasera w tym obszarze przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.
Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:
- Bez przecięć - ekspozycja laserem odbywa się bez uszkadzania błony śluzowej.
- Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
- Nie ma ryzyka powikłań infekcyjnych, a także powstawania krwiaków.
- Może być wytwarzany na zasadzie ambulatoryjnej - nie ma potrzeby hospitalizacji.
- Brak obrzęku pooperacyjnego.
- Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.
Zastosowanie lasera do wyrównania przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, wynika to z faktu, że laser działa tylko na chrząstkę, odpowiednio, leczenie wad w kościowej części przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto, laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosa jest powiązana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.
Wybór jednej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany głównie występowaniem i ciężkością skrzywienia przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwrócono.
Rehabilitacja
Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.
Przez pierwsze kilka dni w nosie znajdują się gazowane tampony, które utrudniają oddychanie przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastąpiono silikonowymi tamponami lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje co tampony z gazy, ale zawiera specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia w trakcie rehabilitacji.
Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu przeprowadzonej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są sprawdzane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie strupów odbywa się przy udziale personelu medycznego bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.
W okresie rekonwalescencji leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są często przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przepisuje się preparaty przeciwbakteryjne, ich stosowanie może mieć charakter układowy (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.
Po wypisaniu ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, należy zgłosić się do lekarza laryngologa. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracę.
Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Unikaj gorących potraw i napojów;
- Powstrzymaj się od wizyty w łaźni, solarium;
- Ogranicz czas pobytu na słońcu;
- Chronione przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Komplikacje
Ten rodzaj operacji został opracowany z pewnymi szczegółami, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą manifestować się następująco:
- Powstanie krwiaka jest napiętą jama wypełnioną krwią między chrzęstnymi lub kostnymi częściami przegrody a błoną śluzową nosa;
- Nosebleed;
- Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
- Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
- Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
- Sinechia - zrosty wewnątrz dróg nosowych;
- Zmniejszony zmysł węchu;
- Odkształcenie nosa w postaci zapadeniya jego pleców.
Gdzie mogę zrobić operację i ile to kosztuje?
W większości dużych szpitali klinik publicznych i prywatnych, które mają oddziały ENT, należy wykonać tę operację.
Wolna droga do płaskiej przegrody nosowej leży przez lekarza laryngologa w regionalnej klinice, do której należysz. Lekarz przekaże ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących i po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie będziesz miał przeprowadzoną septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma zbyt wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod opieką bardziej doświadczonych kolegów.
Koszt klasycznej operacji, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, wynosi od 20 000-100 000 rubli. Warto tutaj wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie skalpeli laserowych i falowych, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia w kanałach nosowych, użycie takiego drogiego sprzętu wydaje się wątpliwe. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a ceny wynoszą od 40 000 do 30 000 rubli.
Wynik
Według recenzji, w przeważającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, wyżej opisane objawy kliniczne przede wszystkim ulegają przemianie, a co więcej, przechodzą one całkowicie, a będziesz w stanie oddychać całym swoim nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, nasilenie i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre wirusy dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i inne.
Oczywiście, operacja jest poważnym krokiem i trzeba ocenić i zważyć plusy i minusy, uprzednio tłumiąc swój strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.