Operacja korekcji przegrody nosowej (septoplastyki) jest uważana za najmniej traumatyczną operację. Umożliwia regulację tkanki kostnej i chrząstki przez nozdrza, bez blizn i blizn na twarzy. Zabieg szybko i skutecznie poprawia jakość życia pacjenta, łagodzi liczne problemy i przywraca naturalne oddychanie przez nos.
Septoplastyka nie zmienia kształtu nosa i nie należy do chirurgii plastycznej, ale w razie potrzeby może być połączona z plastyką nosa.
Przyczyny ruchu ściany nosa
Przegroda nosowa to pionowa płytka kości i chrząstki, która dzieli jamę nosową na pół. Jego wada powoduje przemieszczenie ściany względem osi w poziomie lub w pionie. W takim przypadku odkształcenie może być zarówno jednostronne, jak i obustronne lub w kształcie litery S.
Przyczyny skrzywienia ściany nosa mogą być bardzo różne. Są one podzielone na następujące grupy:
- Fizjologiczne deformacje. Występuje w wyniku twarzy płodu, pomocy położniczej z nałożeniem kleszczyków lub nierównomiernego rozwoju kości twarzy w wieku młodzieńczym. Czynnik dziedziczny może powodować defekt.
- Traumatyczne przemieszczenie. Obserwuje się go częściej u mężczyzn i chłopców w okresie dojrzewania. Występuje w wyniku uderzenia lub upadku.
- Przyczyna kompensacyjna. Obecność chorób laryngologicznych w przewlekłej postaci często prowadzi do skrzywienia ściany nosa.
Bez względu na to, jakie czynniki i przyczyny mogą powodować tę patologię, jej pełna korekta dzisiaj jest możliwa tylko za pomocą operacji.
Kto potrzebuje septoplastyki
Wskazania do zabiegu chirurgicznego mogą obejmować uporczywe trudności w oddychaniu, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa, zaburzenia słuchu i wzroku. Zakrzywiona przegroda nosowa jest przyczyną częstych i ciężkich patologii ENT, często zmieniających się w postać przewlekłą.
Najbardziej odpowiedni wiek do operacji korekcji przegrody nosowej to 14 lat i więcej. U dzieci przegroda jest wykonywana tylko w ostateczności, gdy korzyści z niej przekraczają ryzyko nieprawidłowego tworzenia kości nosa w przyszłości.
Przeciwwskazania do zabiegu
Jak każda operacja, septoplastyka ma swoje zalety i wady. Pomimo łatwości wykonania i niskiej inwazyjności, procedura ma szereg przeciwwskazań:
- hemofilia;
- cukrzyca;
- patologia układu sercowo-naczyniowego;
- ciężkie choroby zakaźne;
- czujność nowotworowa.
Manipulacja jest rzadko przeprowadzana w wieku starszym i starczym oraz w obecności chorób psychicznych.
Rodzaje septoplastyki
Operację na przegrodzie nosowej we współczesnej medycynie przeprowadza się na kilka sposobów. W przypadku złożonych deformacji wymagających usunięcia części ściany bocznej lub jej restrukturyzacji wskazana jest endoskopowa septoplastyka. Z mniejszymi defektami przegrody można zrobić przy pomocy alternatywnej metody - laserowej septoplastyki.
Zabieg nie wymaga długiego pobytu w szpitalu i odbywa się w znieczuleniu. Minimalne uszkodzenie tkanki zapewnia szybkie i bezproblemowe leczenie.
Resekcja podśluzówkowa
Najstarszy sposób korekcji wad ściany nosowej. Klasyczną operacją do prostowania przegrody nosowej jest wycięcie niewielkich obszarów ściany bocznej, które zakłócają jej normalne funkcjonowanie. W tym samym czasie nabłonek delikatnie złuszcza się, co pozwala zachować jego integralność i zmniejszyć krwawienie. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.
Operacja krzywizny przegrody nosowej w miejscu urazu wymaga eliminacji zdeformowanych obszarów, a następnie ponownego utworzenia ściany bocznej. Przy odpowiednim przygotowaniu do usunięcia wad i odpowiedniego nastroju, operacja jest bezbolesna i przy minimalnych uszkodzeniach.
Endoskopowa septoplastyka
Termin ten odnosi się do korekty środkowej ściany nosa za pomocą sprzętu wideo, który pozwala na dokładne i najmniej traumatyczne manipulacje.
Zwykle taka operacja wyrównania przegrody trwa 20-40 minut. Czas jego działania zależy od stopnia skrzywienia płyty, obecności kolców i grzbietów. Uśmierzanie bólu może być zarówno ogólne, jak i lokalne. Przed interwencją pacjent jest uspokojony, co zmniejsza poziom lęku i przygotowuje pacjenta do dalszych manipulacji.
W praktyce medycznej stosuje się czasami izolowaną korekcję grzbietów i grzbietów. Jednak ten rodzaj resekcji nie zakorzenił się, ponieważ jest technicznie złożony i częściej wymaga korekty złożonej.
Laser Septoplasty
Operacja korekcji przegrody nosowej za pomocą lasera jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą specjalnego narzędzia chirurg ogrzewa tkankę chrzęstną i nadaje jej właściwy kształt. Jeśli ściana boczna wzrosła patologicznie, specjalista wyparowuje nadmiar tkanki za pomocą lasera, wyrównując przegrodę. Następnie jest on przymocowany w pożądanej pozycji przez opony silikonowe.
Operacja trwa 25-30 minut i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Jego skuteczność i niska inwazyjność mogą obyć się bez krwawienia i infekcji. Jednak septoplastyka laserowa ma wiele przeciwwskazań i nie zawsze jest skuteczna w trudnych przypadkach.
Inne typy septoplastyki
Oprócz powyższych, najczęściej stosowanych metod wyrównania krzywej przegrody, istnieją inne sposoby na wyeliminowanie defektów ścianki bocznej:
- Septorhinoplastyka. Połączona interwencja, która obejmuje korekcję laserową i plastyczność wyglądu nosa.
- Crystotomia ultrasonograficzna. Przeprowadza się go za pomocą noża ultradźwiękowego, co daje prawie bezkrwisty wynik.
- Reprezentacja. Jest to rekonstrukcja przegrody za pomocą przeszczepu chrząstki.
Jeśli to konieczne, dostosuj zewnętrzny kształt nosa, zawsze możesz połączyć plastykę nosa z każdą opcją septoplastyki.
Przygotowanie do operacji i jej wdrożenie
Przed zabiegiem wyrównania przegrody nosowej pacjentowi przepisuje się serię badań, w tym pełną morfologię krwi, rezonans magnetyczny nosa, rhinoskopię, radiografię czaszki i komputerową tomografię. Możesz wziąć wszystkie testy i zostać zbadane w klinice w miejscu zamieszkania.
Następnie pacjent wchodzi do szpitala, najlepiej na dzień przed operacją. Te godziny są poświęcone na przygotowanie się do interwencji. Podczas spotkania z anestezjologiem należy wybrać rodzaj znieczulenia (znieczulenie miejscowe lub ogólne), powiedzieć o tolerancji różnych leków. Jeśli przepisano znieczulenie ogólne, nie należy jeść ani pić w dniu operacji rano.
Podczas zabiegu eliminowane są wady przegrody, w tym przemieszczanie fragmentów ściany bocznej, jej zginanie lub rozdarcie. Usuwane są przyrosty, kolce i grzbiety, prostowanie tkanek chrzęstnych względem centralnej osi. Następnie szwy wchłanialne nakłada się na obszar interwencji.
Po zakończeniu zabiegu w celu wyprostowania przegrody, szyny silikonowe są wkładane do jamy nosowej lub kanały nosowe są ubijane turundami. W przypadku interwencji laserowej nie jest wymagane podłączanie i szycie. Plaster z gipsem lub gazą jest nakładany na zewnątrz.
Przeciwwskazania i powikłania
Nawet przy niewielkiej inwazyjności i urazie, septoplastyka, jak każda operacja, niesie ze sobą pewne ryzyko. Efekty operacji są najczęściej związane z możliwością krwawienia lub zakażenia rany.
W niektórych przypadkach septoplastyka może prowadzić do zmiany kształtu nosa lub uszkodzenia zakończeń nerwowych błony śluzowej. Jednak najczęściej interwencja odbywa się bez żadnych komplikacji.
Rehabilitacja
Okres pooperacyjny nie jest bardzo skomplikowany. Zwykle przebiega gładko i prawie bezboleśnie. W ciągu pierwszych 24 godzin pacjent ma tampony (silikon lub gazę) w nosie, które pomagają zatrzymać krew i utrzymać prawidłową pozycję ściany nosa.
Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe. Oprócz nich można podać:
- środki hemostatyczne;
- przeciwgorączkowy;
- leki przeciwdrobnoustrojowe.
Po usunięciu tamponów lekarz zaleca umycie wnęk roztworem nawilżającym i nasmarowanie oleju brzoskwiniowego, aby zapobiec tworzeniu się skorup. Badanie zawartości nosa nie może być w celu uniknięcia krwawienia.
Po operacji endoskopowej na nosie ze szpitala, zostają wypisane po 1-3 dniach. Pełny powrót do zdrowia następuje zwykle po kilku tygodniach. Przez cały ten czas pacjent powinien być monitorowany przez specjalistę laryngologa i dokładnie przestrzegać jego zaleceń.
Jeśli mówi o korekcji laserem, wtedy proces odzyskiwania jest znacznie łatwiejszy. Po nim, z reguły, nie jest wymagane przyjmowanie leków i pozostawanie w szpitalu.
Jeśli pacjent cierpi na alergiczny nieżyt nosa, w trakcie procesu rehabilitacji mogą wystąpić zaostrzenia, które będą wymagały dodatkowego leczenia.
Szpital po endoskopii zamknięty w dniu 10. Do tego czasu obrzęk i zewnętrzne siniaki, jeśli w ogóle, znikną. Przy właściwej pielęgnacji jamy nosowej okres rekonwalescencji kończy się szybko i nie powoduje żadnych problemów dla pacjenta.
Jak zdecydować o operacji
Oczywiście najtrudniejsze jest przezwyciężenie strachu i wyrażenie zgody na operację. Nawet pacjenci, którzy od lat cierpią na przekrwienie nosa i inne komplikacje skrzywienia przegrody, są ciągnięci do końca. I można je zrozumieć. W końcu każda interwencja w ciało to ból i strach. Aby podjąć decydujący krok, należy przeczytać referencje osób, które przeszły operację, gdy zakrzywienie przegrody nosa jest zakrzywione.
Jak widać, opinie są w większości pozytywne. Po operacji stan zdrowia zmienia się radykalnie i pojawiają się nowe odczucia. Ludzie pozbywają się nieżytu nosa, powraca do nich węch, ból głowy ustępuje. Dlatego nie należy dokręcać przy pomocy septoplastyki i nie bój się. Dobra postawa i dokładna obserwacja zaleceń lekarskich sprawi, że interwencja będzie bezbolesna, a powrót do zdrowia szybki.
Po usunięciu problemów chrząstki z nosem
Powiązane i zalecane pytania
18 odpowiedzi
Wyszukaj na stronie
Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?
Jeśli nie znalazłeś potrzebnych informacji wśród odpowiedzi na to pytanie, lub Twój problem jest nieco inny od przedstawionego, spróbuj zadać dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest na głównym pytaniu. Możesz także zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. Jest bezpłatny. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania w witrynie. Będziemy wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.
Medportal 03online.com przeprowadza konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj otrzymasz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. Obecnie strona może otrzymać konsultację na 45 obszarach: alergolog, Wenerologii, gastroenterologii, hematologii i genetyki, ginekolog, homeopata, ginekologa dermatolog dziecięcy, neurolog dziecko, chirurgii dziecięcej, endokrynolog pediatryczny, dietetyk, immunologii, choroba zakaźna, kardiologia, kosmetologii, logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.
Odpowiadamy na 95,36% pytań.
Usunięcie chrząstki w nosie
Masz pytanie?
Odwiedź nasze grupy
Jama nosowa jest podzielona przegrodą na lewą i prawą połowę. Przegroda to chrzęstna formacja bieli na środku nosa. Chrząstka przegrody po obu stronach pokryta jest miękką różową chusteczką, zwaną śluzówką, prawie taką samą jak podszewka ust. Na powyższym zdjęciu, partycja jest przedstawiona z usuniętą błoną śluzową, na schemacie po prawej stronie, partycja jest pokazana na różowo, a boczne chrząstki na zielono.
Przedstawione zdjęcie pokazuje nieodkształconą przegrodę położoną dokładnie pośrodku. Odchylenie przegrody od pozycji środkowej nazywa się odchyleniem iw większości przypadków prowadzi do znacznej trudności w oddychaniu.
Lokalizacja chrząstkowej części przegrody jest pokazana na zdjęciu górnym, w dolnej części przegrody sąsiadują z wnętrzem kolumeli. Aby dotrzeć do przegrody nosa, konieczne jest wykonanie nacięcia u podstawy, tuż za kolumną columella. Linia cięcia jest pokazana na czarno na schemacie.
Pacjent ma otwarte nacięcie kolumeli i odcinek między kolumną a podstawą przegrody (oznaczony odpowiednio białą i czerwoną linią). Podczas wykonywania operacji "tworzywa sztucznego z przegrody nosowej", w celu przywrócenia prawidłowego oddychania, nie wykonuje się otwartego nacięcia, wystarczy wykonać jedno nacięcie u podstawy przegrody nosowej. Na diagramie partycja jest zielona, a kolumbarium niebieska.
Metalowe narzędzie, które podciąga miękką tkankę w górę, aby otworzyć dno przegrody, nazywa się windą. Jego obraz na zdjęciu. Aby znaleźć dolną krawędź przegrody we własnym zakresie, użyj kciuka i palca wskazującego, aby lekko pociągnąć kolumnę i przesunąć ją lekko z boku na bok. Gęsta krawędź chrząstki, która nie jest ruchoma podczas ruchu, jest dolną krawędzią przegrody.
Aby uzyskać dostęp do przegrody z tyłu nosa, wykonuje się nacięcie wzdłuż grzbietowej powierzchni przegrody (na powyższym schemacie jest oznaczona zieloną linią). Nacięcie wykonuje się pod skórą.
U góry pokazano schematycznie możliwy dostęp do przegrody przez grzbiet nosa. Rysunek po lewej pokazuje stan chrząstki i przegrody do nacięcia, po prawej - lokalizację nacięcia. Strzałka wskazuje kierunek widzenia chirurga wykonującego operację.
Aby uzyskać dostęp do przegrody, wykonuje się nacięcie wzdłuż tylnej części nosa, które oddziela górną chrząstkę boczną. Chrząstka przegrody jest różowa, linia cięcia jest zielona, biała linia w kształcie litery V pokazuje miejsce przekroju poprzecznego kolumeli.
Obraz po prawej jest niebieski, a osłonka tkanki łącznej chrząstki, zwana owocniakiem, jest zabarwiona. Jeśli konieczna jest bezpośrednia praca z chrząstką, usuwa się perchondrium.
Poniższe zdjęcie pokazuje zepsutą partycję. W stanie normalnym znajduje się w środku jamy nosowej w linii z kolumną columella.
Na zdjęciu przed sobą widać dolną krawędź zakrzywionej przegrody, która utrudnia oddychanie pacjentowi, ale w większości przypadków krzywizna przegrody występuje na wystarczająco wysokim poziomie i trudno go zobaczyć gołym okiem. Najczęściej jest to wynikiem urazu, mniejszej wady wrodzonej.
Na obrazie pacjenta przegroda jest zakrzywiona do tego stopnia, że całkowicie pokrywa lewe nozdrze (chrząstka jest przedstawiona zielonym paskiem, a septum jest różowa).
Diagram przed tobą to zielona linia pokazująca grzbietowe nacięcie, przez które przeprowadzany jest dostęp do przegrody, niebieski pasek pokazuje miejsce złamania.
Przed tobą jest zdalna chrząstka, która blokuje przepływ powietrza przez jamę nosową. Obraz wyraźnie pokazuje linie zgięcia, które nie powinny znajdować się na normalnej przegrodzie nosa.
Po usunięciu chrząstka staje się znacznie bielsza.
Odkształcona część przegrody jest usuwana bez żadnych uszkodzeń. Zastąpienie go jakimkolwiek materiałem nie jest wymagane, ponieważ nawet po usunięciu chrząstki, rola przegrody jest wykonywana przez przedsionek i tkanki miękkie.
Bardzo często chrząstka przegrody, po odpowiednim leczeniu, jest stosowana w chirurgii plastycznej nosa w operacjach rekonstrukcyjnych, dlatego część przegrody jest czasami usuwana, jeśli nie ma zmian patologicznych.
Na powyższym zdjęciu usunięto chrząstkę w celu wykonania operacji odzyskiwania na czubku nosa tej osoby.
Przed tobą na zdjęciu jest idealnie płaska chrząstka! Jest w pełni odpowiedni do zamierzonej operacji. Jakie są konsekwencje usuwania chrząstki? Jaka będzie twarz po zabiegu? Ponadto odpowiedź na te i inne pytania.
Zanim staniesz się doskonałym okazem nosa. Niewielu chirurgów plastycznych napotkało podobne próbki w swojej praktyce. W tym przypadku kolumella i chrząstki na czubku nosa (zaznaczone na zielono) są przesunięte w kierunku górnej wargi.
Prosta część przegrody jest zaznaczona na różowo, zakrzywiona - niebieska.
W praktyce chirurgii plastycznej zdarzają się przypadki, w których usunięcie chrząstki jest nie do przyjęcia dla prostowania przegrody, dlatego obecnie istnieje wiele technik prostowania przegrody, które nie wymagają usunięcia chrząstki. Zdjęcie powyżej pokazuje powierzchnię grzbietową, podstawę chrząstki i samą chrząstkę (w kolorze zielonym, białym i różowym). Poniższe zdjęcia podano jako przykład.
Na zdjęciu niebieski obszar podświetla obszar, który można usunąć bez zauważalnych zmian w kształcie nosa pacjenta. Ta część chrząstki jest często używana do rekonstrukcyjnej plastyki nosa. Na przykład, jeśli trzeba dodać dodatkową chrząstkę, aby skorygować czubek nosa, chirurg może użyć określonego obszaru chrząstki nosowej przegrody.
Na górze znajdują się zdjęcia przed i po udanej operacji plastyki przegrody nosa.
Zdjęcie przedstawia pacjenta o wystarczająco silnej krzywiźnie przegrody, niezbyt trudnej do oddychania, co zapewnia uczucie dyskomfortu estetycznego. Czerwona linia pokazuje, w jaki sposób grzbietowa część przegrody, ze względu na przesunięcie w lewo, porwała cały nos. Zdjęcia tego pacjenta po zabiegu przedstawiono poniżej.
Bardzo trudno jest całkowicie naprawić taką wadę, gdy krzywizna zaczyna się od mostu nosowego i przechodzi na czubek nosa. Jednak, jak widać na przedstawionych zdjęciach, wygląd pacjenta znacznie się poprawił.
Przed pacjentem z perforowaną przegrodą nosa, tj. w przegrodzie jest dziura. Wacik łatwo przechodzi przez lewe nozdrze w prawo. Przez tę dziurę powietrze z jednej połowy nosa przechodzi do drugiej. Perforacja przegrody pojawia się po złamaniach, operacjach lub nadużywaniu aerozoli lub kokainy.
Aby zamknąć otwór, wielu chirurgów używa powięzi skroniowej jako przeszczepu. Aby znaleźć to w sobie, konieczne jest: połóż palce na zewnętrznej krawędzi brwi, a następnie przesuń je o 1,5 cm w górę i na boki, aby dotrzeć do skóry głowy. Wokół tej części znajduje się mięsień skroniowy. Aby poczuć, jak to działa, ściśnij zęby mocniej, a poczujesz ten mięsień. Doczesna powięź przedstawia jej gęsty pochewkę.
Podczas operacji chirurg usuwa część powięzi skroniowej, która jest następnie używana do zamknięcia ubytku przegrody. Służy również do zamykania ubytków błony bębenkowej.
Zdjęcie powyżej pokazuje czasową powięź przygotowaną do plastikowego otwarcia. W swojej strukturze powięź skroniowa jest cienką, przezroczystą tkaniną. Jednocześnie jest to bardzo trwały i niezawodny materiał do uszczelniania otworu w przegrodzie nosa.
Następny rozdział dotyczy plastiku końcówki nosa i sposobu modyfikacji dolnej chrząstki bocznej w celu zwężenia czubka nosa.
Septoplastyka (operacja korekty przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik
Septoplastyka to operacja na przegrodzie nosowej, wykonywana w celu skorygowania jej skrzywienia lub innej wady.
Różne dane badawcze wskazują, że częstotliwość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do zwrócenia uwagi środowiska medycznego na problem chirurgii korekcji przegrody nosa. Pierwsze wzmianki o interwencjach chirurgicznych, które położyły fundament pod współczesną chirurgię przegrody nosowej, sięgają XIX wieku. Duża liczba doświadczeń klinicznych w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki sprawia, że ta operacja jest jedną z najbardziej klinicznie skutecznych i bezpiecznych.
Struktura i funkcje przegrody nosowej
Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się wystarczająco głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrząstki (w formie czworokątnej chrząstki) i ruchliwej (obszar od skóry między nozdrzami do części chrząstki).
Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - w ten sposób określając równomierność przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni także ważne funkcje wspomagające i kształtujące - bezpośrednio angażuje się w nadanie określonego kształtu nosa, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przyjmuje postać całkowitego przesunięcia w kierunku całej przegrody, zgrubień-grzbietów lub wyrostków-kolców.
rodzaje skrzywienia przegrody nosowej
Traumatyczne - wynika z efektów zewnętrznych, często mechanicznych. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczącą wadę kosmetyczną i wymaga przegrodowej przegrody nosowej w połączeniu z korektą nosa.
Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się pewien rodzaj edukacji poza samą przegrody, wywierając na nią nacisk. W tej sytuacji operacja na przegrodzie nosowej jest połączona z operacją, aby wyeliminować przyczynę oderwanej przegrody.
Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków skrzywienie guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele symptomów, czasami ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego problemów jest skrzywienie przegrody nosowej. Decyzja o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmowana jest w przypadku wystąpienia wyraźnych objawów:
- Defekt kosmetyczny - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, zagłębienia lub po prostu nieregularnego kształtu nosa;
- Stały katar - częste wydzielanie śluzówki nosa;
- Przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa po jednej stronie lub nawet po obu stronach, które może objawiać się przez oddychanie przez usta;
- Uczucie suchości w nosie i ustach;
- Głośny oddech podczas snu;
- Chrapanie, często bardzo silne;
- Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
- Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
- Częste przeziębienia;
- Częste i przewlekłe choroby zapalne zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
- Bóle głowy;
- Zwiększone zmęczenie, zmniejszona koncentracja i wydajność, upośledzenie pamięci;
- Zredukowany zmysł węchu.
Należy również pamiętać, że w obecności wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, szczególnie w młodym wieku, mechanizmy adaptacyjno-adaptacyjne są w stanie wyrównać objawy kliniczne. Wraz z wiekiem dochodzi do wyczerpania, wcześniej radzenia sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjnych ciała, a objawy zaczynają się nasilać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.
Przygotowanie do operacji
Jeżeli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, należy przeprowadzić serię rutynowych badań lekarskich w celu oceny ogólnego stanu organizmu oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:
- Pełna morfologia krwi;
- Analiza moczu;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
- Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
- Poziom cukru we krwi;
- Elektrokardiografia;
- Fluorografia.
Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich wizyt.
Bezpośrednio przed operacją należy:
- Golić wąsy, jeśli są dostępne;
- Odmówić leków, które zmniejszają krzepliwość krwi (na przykład, aspiryna, cardiomagnyl, heparyna, Plavix, warfaryna, diklofenak, indometacyna i inne);
- Powinieneś także powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczania palenia.
Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
Operacja w skrzywie przegrody nosowej nie ma żadnych przeciwwskazań, co oznacza, że jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek istotną operację, wówczas może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:
- Wiek: powyżej 50 i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach atrofia błony śluzowej zachodzi w pewien sposób "tracąc na wadze", co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez kanały nosowe, a w rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego czasu często zachowywany jest wzrost zarówno chrząstki, jak i elementów kostnych, co może prowadzić do bezcelowości leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów można wykonać operację zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
- Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
- Obecność menstruacji i pierwszy tydzień po niej;
- Choroba psychiczna;
- Coagulopathy - choroba krzepnięcia krwi;
- Dekompensacja chronicznych chorób somatycznych;
- Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
- Ciężka atrofia nabłonka nosowego.
Ulga w bólu
W zależności od położenia zakrzywionego obszaru operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu).
Miejscowe znieczulenie podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy skrzywienie przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowane tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawodniona środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.
Kiedy krzywizna obejmuje struktury kostne, lub przegroda w przegrodzie nosowej jest jedynie częścią lub etapem rozległej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie snu anestezjologicznego dzieci są również operowane.
Metody leczenia chirurgicznego
Klasyczna operacja na przegrodzie nosowej jest stosowana od 1882 roku. Naturalnie, tak duża ilość doświadczenia klinicznego została nagromadzona w tak długim okresie czasu, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego, a obecnie stosowane są sprawdzone techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi technologicznymi innowacjami są prawie gwarantowane, mają pozytywny wpływ i powodują minimalne komplikacje.
Resekcja podśluzowa przegrody nosowej
Działanie Killiana: Cała operacja wykonywana jest wewnątrz jamy nosowej, to znaczy, nie wykonuje się żadnych nacięć ze skóry twarzy iw związku z tym wyklucza się możliwość tworzenia pooperacyjnych blizn na otwartych powierzchniach twarzy.
podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej według Killiana
Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz dróg nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wówczas operacja ta nazywa się endoskopową plastyką), nacięcia wykonuje się w błonie śluzowej przegrody nosowej i periakium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może z łatwością przeciąć całą grubość chrząstki, a także pericarpus i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Błonę śluzową i nadkhryashnitsa do chrząstki rozcina się.
Następnie anestetyk wstrzykuje się pod ostępem, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, poprzez wykonane nacięcia, błona śluzowa wraz z percholium i okostną jest odrywana do wymaganego poziomu.
W obecności przegubu grzebieniowego lub grzebieniowego przegrody dokonuje się ominięciem go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia defektu. Odkręcanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegrody nosowe są prostowane mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a zarówno chrząstka, jak i kość mogą być korygowane.
Po wyrównaniu przegrody nosowe są unieruchamiane przy użyciu tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchurium i okostna są dociskane do chrząstki i kości przy użyciu tych samych tamponów. Często po operacji widać bandaż.
Konserwatywne modyfikacje podskórnej resekcji przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyachek:
Redukcja przegrody: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie, przedsionek i okostna są oddzielone tylko po stronie nacięcia, a po tej samej stronie cztery rozcięcia samej chrząstki są wykonywane w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona tylko z błoną śluzową, przedsionkiem i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Na tej samej zasadzie, jak w przypadku chrząstki, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegrody nosowe nabierają mobilności i, bez interwencji zewnętrznej, przejmują naturalną pozycję. Następnie tampony wkłada się do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.
Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest absolutnie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, bez dotykania jej części kostnej.
Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody chrząstkowy czworokąt nie osiąga wystarczającej ruchliwości w celu ustalenia przegrody nosa w pozycji naturalnej, wówczas nacięcia, które są wykonane, rozszerzają paski przerzedzania chrząstki.
Częściowa resekcja jest połączeniem powyższych modyfikacji operacji na przegrodzie nosowej zaproponowanej przez V.I. Voyachekom.
Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.
Laserowa septoplastyka
Metoda oparta jest na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnej charakterystyce chrząstka zachowuje swój poprzedni kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, doprowadzenie lasera do miejsca poprzedniej krzywizny i uderzenie lasera w tym obszarze przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.
Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:
- Bez przecięć - ekspozycja laserem odbywa się bez uszkadzania błony śluzowej.
- Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
- Nie ma ryzyka powikłań infekcyjnych, a także powstawania krwiaków.
- Może być wytwarzany na zasadzie ambulatoryjnej - nie ma potrzeby hospitalizacji.
- Brak obrzęku pooperacyjnego.
- Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.
Zastosowanie lasera do wyrównania przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, wynika to z faktu, że laser działa tylko na chrząstkę, odpowiednio, leczenie wad w kościowej części przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto, laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosa jest powiązana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.
Wybór jednej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany głównie występowaniem i ciężkością skrzywienia przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwrócono.
Rehabilitacja
Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.
Przez pierwsze kilka dni w nosie znajdują się gazowane tampony, które utrudniają oddychanie przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastąpiono silikonowymi tamponami lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje co tampony z gazy, ale zawiera specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia w trakcie rehabilitacji.
Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu przeprowadzonej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są sprawdzane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie strupów odbywa się przy udziale personelu medycznego bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.
W okresie rekonwalescencji leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są często przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przepisuje się preparaty przeciwbakteryjne, ich stosowanie może mieć charakter układowy (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.
Po wypisaniu ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, należy zgłosić się do lekarza laryngologa. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracę.
Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Unikaj gorących potraw i napojów;
- Powstrzymaj się od wizyty w łaźni, solarium;
- Ogranicz czas pobytu na słońcu;
- Chronione przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Komplikacje
Ten rodzaj operacji został opracowany z pewnymi szczegółami, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą manifestować się następująco:
- Powstanie krwiaka jest napiętą jama wypełnioną krwią między chrzęstnymi lub kostnymi częściami przegrody a błoną śluzową nosa;
- Nosebleed;
- Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
- Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
- Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
- Sinechia - zrosty wewnątrz dróg nosowych;
- Zmniejszony zmysł węchu;
- Odkształcenie nosa w postaci zapadeniya jego pleców.
Gdzie mogę zrobić operację i ile to kosztuje?
W większości dużych szpitali klinik publicznych i prywatnych, które mają oddziały ENT, należy wykonać tę operację.
Wolna droga do płaskiej przegrody nosowej leży przez lekarza laryngologa w regionalnej klinice, do której należysz. Lekarz przekaże ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących i po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie będziesz miał przeprowadzoną septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma zbyt wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod opieką bardziej doświadczonych kolegów.
Koszt klasycznej operacji, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, wynosi od 20 000-100 000 rubli. Warto tutaj wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie skalpeli laserowych i falowych, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia w kanałach nosowych, użycie takiego drogiego sprzętu wydaje się wątpliwe. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a ceny wynoszą od 40 000 do 30 000 rubli.
Wynik
Według recenzji, w przeważającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, wyżej opisane objawy kliniczne przede wszystkim ulegają przemianie, a co więcej, przechodzą one całkowicie, a będziesz w stanie oddychać całym swoim nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, nasilenie i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre wirusy dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i inne.
Oczywiście, operacja jest poważnym krokiem i trzeba ocenić i zważyć plusy i minusy, uprzednio tłumiąc swój strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.
NUZ "Drogowy Szpital Kliniczny na Nowosybirsku-Glavnyy JSC Rosyjskie Koleje"
Teraz dużo łatwiej zaplanować wizytę u lekarza!
Umów się na spotkanie
Opis kliniki
Road Clinical Hospital jest uważany za jeden z wiodących multidyscyplinarnych ośrodków terapeutycznych i profilaktycznych w całym regionie syberyjskim. Powstały ponad sto lat temu w Nowonikolayevsk i są początkiem rozwoju medycznego usług miejskich, Road Hospital zgromadził ogromne doświadczenie w diagnozowaniu, leczeniu i rehabilitacji.
Chroniąc tradycję, Road Clinical Hospital szybko się rozwija, niestrudzenie poprawiając jakość usług medycznych i bezpieczeństwo pacjentów na wszystkich etapach diagnozy i leczenia. Najnowszy sprzęt techniczny pozwala nadążyć za czasami, a czasem nawet przed nim, wykorzystując wszystkie dostępne technologie minimalnie inwazyjne, wewnątrznaczyniowe i zachowujące narządy.
Utalentowany, wysoce profesjonalny zespół Road Clinical Hospital jest wizytówką rosyjskiej medycyny. Około 2 tysięcy pracowników, w tym pięciu Honored Doctors Rosji, sześciu doktorów nauk i 47 kandydatów nauk medycznych często walczą o życie każdego pacjenta.
Być może nie ma ani jednego mieszkańca Syberii, który nie słyszał słowa "Szpitala Drogowego", który stał się synonimem jakości opieki medycznej. I to nie przypadek, ponieważ przez wiele dziesięcioleci Szpitalny Szpital Drogowy słynie z zaawansowanych metod leczenia i specjalistów, znanych nie tylko w naszym kraju, ale także za granicą. W ostatnim zdaniu nie ma ani kropli przesady, ponieważ w naszej klinice od wielu dziesięcioleci nie tylko mieszkańcy Nowosybirska, a także blisko położone miasta i regiony znaleźli wysokiej jakości opiekę medyczną (między innymi na przykład Republika Chakasja, Kraj Ałtajski, Kemerowo lub region Tomsk i inne). Jesteśmy więc dumni z tego, że ludzie przychodzą do nas z daleka - na przykład Republika Jakucji, a nawet Kazachstan, często pojawiają się w kolumnie, w której mieszkają nasi pacjenci! Co więcej, dziś "Szpitalny Szpital Drogowy" to nadal powszechna komputeryzacja szpitala, nowoczesny sprzęt, komfortowe i bezpieczne warunki pobytu, przejrzystość obliczeń, wprowadzenie nowych technologii w diagnostyce i leczeniu, a wysoce profesjonalny, troskliwy i sympatyczny zespół pozwala tysiącom pacjentów zaufać najważniejszym - ich zdrowiu i zdrowie ich bliskich!
Adres: 630003, Nowosybirsk, Vladimir Descent, 2a
Operacje naprawy przegrody nosowej: chirurgiczne, laserowe
Przegroda nosowa to płyta dzieląca jamę nosową na dwie połówki. Ma dwie części składowe - kość i chrząstkę.
Człowiek, jak każde żywe stworzenie, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Przy bliższym przyjrzeniu się zobaczymy różnego rodzaju odchylenia od ścisłej symetrii. To samo z przegrody nosowej. Tylko 5% populacji ma idealną przegrodę, zlokalizowaną ściśle w środku.
Dlaczego więc operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Jest kilka przyczyn tej anomalii. To jest:
- Przyczyny fizjologiczne Krzywizna występuje, gdy ciało rośnie. Różne części mają różne stopnie wzrostu. Na przykład, chrząstka rośnie szybciej niż kość, ze względu na brak miejsca, jest zgięta w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kostnej i pędów chrząstki - rosną grzbiety i kolce.
- Przyczyny rekompensaty. Podział przesuwa się z tego powodu, że coś naciska na niego z boku. Mogą to być polipy lub przerosłe małżowin.
- Uraz nosa. I nie tylko złamanie, ale także silny uraz (szczególnie jeśli został przyjęty w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych powodów częściej występuje u mężczyzn.
Rodzaje krzywizny
- Faktyczna krzywizna, to znaczy odchylenie od linii środkowej, która ma kształt litery C lub S, w różnych płaszczyznach, z przodu lub z tyłu.
- Grzebienie.
- Ciernie. Grzebienie i kolce to wzrost kostnej części przegrody. Może być jednostronny i dwustronny.
- Połączenie różnych typów krzywizny.
Kiedy należy poprawić przegrody nosowe?
Głównym patofizjologicznym składnikiem krzywizny przegrody nosowej jest zmniejszenie światła kanału nosowego po jednej lub obu stronach, zaburzony krążenie powietrza, pojawienie się patologicznych wirów, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, atrofii nabłonka rzęskowego. Czasami zakrzywiona przegroda pokrywa otwory zatok przynosowych zatok przynosowych lub otworów w rurce słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzenia i zapobiega odpływowi wydzielin z zatok lub jamy bębenkowej.
Nie ma rozdzielenia krzywizny przegrody na etapy w zależności od stopnia przejawienia wady anatomicznej, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazania do leczenia są jedynie objawami klinicznymi. I nie ma bezpośredniej korelacji skarg ze stopniem krzywizny. Zdarzają się przypadki, w których znaczne odkształcenie nie miało wpływu na oddychanie przez nos, i odwrotnie, nawet niewielka skrzywienie była przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.
Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:
- Wyraźna trudność lub brak oddychania przez nos.
- Częste ostre zapalenie zatok. Przewlekłe zapalenie zatok.
- Częste ostre zapalenie ucha lub przewlekłe zapalenie ucha.
Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane z deformacją przegrody nosowej. Co do zasady, oprócz krzywizny przegrody nosowej, u tych pacjentów występuje inna patologia (naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, przerośnięte stawy nosowe, alergie itp.). Dlatego zabieg korekcji przegrody nosowej jest zwykle oferowany po nieskutecznym długotrwałym leczeniu innych przyczyn.
Leczenie deformacji przegrody nosa
Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną, a jej leczenie jest głównie chirurgiczne. Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego:
- Operacja jest zaplanowana, przeprowadzona po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich przeciwwskazań do operacji. Bezwzględne przeciwwskazania:
- Ostre choroby zakaźne.
- Dekompensacja chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność serca, nadciśnienie, choroby onkologiczne, marskość wątroby).
- Choroba psychiczna.
- Krwawienie, spowolnienie krzepnięcia krwi.
- Istnieją również względne przeciwwskazania (tj. Warunki, w których operacja jest możliwa, ale niepożądana):
- Wiek dzieci do 18 lat. Septoplastyka jest bardzo rzadko wykonywana u dzieci w wieku od 6 lat.
- Starość.
- Okres miesiączki u kobiet. Wskazane jest, aby operować 2 tygodnie po menstruacji.
- Zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków w okresie zaostrzenia. Operację przeprowadza się nie wcześniej niż 2 tygodnie po leczeniu. W wyjątkowych przypadkach, pod osłoną silnych antybiotyków, przeprowadzana jest jednocześnie septoplastyka z endoskopową sanityzacją zatok przy przewlekłym zapaleniu zatok.
- Przed operacją wykonywane są badania: ogólne badania krwi i moczu, analiza biochemiczna, krzepnięcie krwi, EKG, badanie dentysty, terapeuta.
- Przed zabiegiem konieczne jest anulowanie leków wydłużających czas krzepnięcia krwi (aspiryna, warfaryna, leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, indometacyna, ketoprofen).
- Operacja wykonywana jest w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. W specjalistycznych klinikach istnieje osobna specjalizacja - nosorożca, czyli chirurg, który zajmuje się wyłącznie patologią nosa.
- Operacja wykonywana jest zwykle w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby pacjent może mieć znieczulenie ogólne. Nie zakłada się dostępu operacyjnego przez jamę nosową, to znaczy nacięć zewnętrznych.
- Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.
- Po operacji tampony są wkładane do nosa, co powoduje pewne niedogodności. Tampony są usuwane po 1-2 dniach.
- Po usunięciu tamponów w przypadku braku powikłań pacjent może zostać wypisany ze szpitala pod nadzorem lekarza laryngologa. Konieczne będzie przeprowadzenie toalety i nawodnienie jamy nosowej specjalnymi roztworami do dezynfekcji pola pooperacyjnego, usunięcie skorupy.
- Po operacji pojawia się obrzęk, więc nie ma natychmiastowej ulgi. Pełna regeneracja normalnego oddychania przez nos jest możliwa w ciągu 1-4 tygodni (daty są indywidualne, w zależności od rodzaju i objętości operacji).
- W ciągu 3-4 tygodni po operacji konieczne jest uniknięcie fizycznego przeciążenia, uprawiania sportu.
Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosowej
Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji korekcji zniekształceń przegrody - jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędzająca minimalnie inwazyjną endoskopową septoplastykę.
Resekcja podśluzówkowa jest najstarszą metodą interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Po raz pierwszy operacja została wykonana ponad dwa wieki temu, nadal jest używana. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela się od przedsionka i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Zostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm, a następnie usunięto przegrodę kości młotkiem i dłutem. To, co pozostaje z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, perchondrium, okostnej - blisko siebie i przymocowane tamponami do fuzji. Szwy zwykle nie są narzucane.
Wady tej operacji:
- Operacja jest dość traumatyczna, a powrót do zdrowia trwa 2-3 tygodnie.
- Ponieważ usunięto prawie stałą podstawę przegrody nosowej, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, cofnięcie mostka nosowego.
- Po takiej operacji przegroda jest w istocie tkanką bliznowatą, z powodu tego pęknięcia trofizmu błony śluzowej, nie może pełnić swojej funkcji ochronnej, odczuwa się stałą suchość w nosie, tworzenie się skorup.
- Przegroda staje się dość ruchliwa, przemieszczalna, co może prowadzić do dalszych problemów z oddychaniem przez nos.
Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga ona drogiego sprzętu, więc jest przeprowadzana bezpłatnie w każdym szpitalu budżetowym.
Delikatna endoskopowa septoplastyka jest bardziej nowoczesnym zabiegiem chirurgicznym na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadzana jest gruntowna rewizja jamy nosowej, obszary deformacji wychodzą na światło, tylko zakrzywione odcinki są usuwane przez małe nacięcia błony śluzowej. Wykorzystywane są oszczędne nowoczesne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje całe pole operacyjne na ekranie monitora w powiększonej formie.
Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu ze standardową klasyczną resekcją, unika takich powikłań jak perforacja przegrody nosa, cofnięcie grzbietu nosa w kształcie siodła, rzadziej rozwija się powikłania w postaci krwawienia, ropienia, rehabilitacja postępuje szybciej. Jednak przy złożonych zniekształceniach jego zastosowanie jest ograniczone.
W rzeczywistości podział tych operacji na dwa rodzaje jest bardzo warunkowy. W praktyce, prawie żadna resekcja podśluzówkowa nie jest wykonywana w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają fundamentalnych różnic, a ostatnio są coraz częściej nazywane jednym terminem - septoplastyką.
Istnieje również ulepszona metoda tej operacji, w której zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale są modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnej kruszarki i wracają na miejsce, to znaczy są instalowane między warstwami błony śluzowej w celu wypełnienia defektu. W przyszłości ta chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Taką operację nazywa się resekcją - reimplantacją.
Jeśli istnieją dowody w tym samym czasie co septoplastyka, wykonywane są inne manipulacje w jamie nosowej. Jest to cięcie pogrubionego małżowinówki, usuwanie polipów i migdałków, operacje endoskopowe na zatokach przynosowych, wazopotomia.
Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach wynosi od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena zależy od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia i czasu spędzonego w szpitalu.
Powikłania septoplastyki
Po zabiegu plastyka chirurgiczna możliwe są następujące komplikacje:
- Nosebleeds.
- Ropienie, ropień jamy nosowej.
- Krwiaki (gromadzenie krwi pod błoną śluzową).
- Perforacja (tworzenie przegrody przelotowej).
- Zapalenie zatok
- Adhesions, zrosty w jamie nosowej.
- Upuszczenie tyłu nosa.
Okres pooperacyjny
Natychmiast po operacji tampony umieszcza się w nosie. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrody nosowe we właściwej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony są nasycone emulsją z antybiotykami i środkami hemostatycznymi. Istnieją również specjalne żelowe waciki z rurkami do oddychania. Tampony są instalowane w ciągu 1 dnia, w razie potrzeby, po dniu zmiany na nowe na kolejny dzień. Konieczne jest przygotowanie się do tego, że w tej chwili musisz oddychać cały czas ustami, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami inny odlew gipsowy jest nakładany na nos.
Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa jamy ustnej i warg wysycha i zawsze masz ochotę na picie.
Głowa może cierpieć, górna szczęka często boli, może nastąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, to łączy się również objawy działania środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Leki są zwykle przepisywane jako leki przeciwbólowe, hemostatyczne i antybiotyki.
Nie zaleca się wydmuchiwania nosa w pierwszych dniach po operacji, gorących napojów i gorącego prysznica lub kąpieli. Picie jest lepsze dzięki słomce.
Po usunięciu tamponów w nosie obrzęk nadal utrzymuje się, więc oddychanie przez nos nie następuje natychmiast. Warunki pełnego odzyskiwania są indywidualne. Według informacji zwrotnych od osób, które przeszły operację, większość zaczyna oddychać w pełni przez nos i zapach w ciągu tygodnia, dla niektórych okres ten trwa do miesiąca.
Po usunięciu tamponów, codzienna toaleta nosa jest potrzebna do usunięcia skorupy, płukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywane ze szpitala w dniach 5-6, ale mogą być zwolnione 2 po usunięciu pacjenta podczas codziennej wizyty u specjalisty laryngologa. Pełne wyleczenie przegrody nosowej następuje w 7 - 10 dniu po operacji.
W ciągu miesiąca nie zaleca się podejmowania ciężkiej pracy fizycznej, uprawiania sportów, chodzenia do kąpieli, spożywania alkoholu.
Alternatywa dla septoplastyki
Obecnie, oprócz tradycyjnych procedur chirurgicznych, szeroko stosowane są inne metody niwelowania krzywej przegrody nosa. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest laserowa septoplastyka. Jest możliwe przy małych odkształceniach tylko w chrzęstnej części przegrody.
Istotą tej metody jest to, że za pomocą wiązki laserowej, miejsce deformacji chrząstki jest ogrzewane, otrzymuje pożądany kształt i jest mocowane za pomocą tamponu włożonego w jedną połowę nosa. Operacja trwa około 15 do 20 minut i jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.
Główne zalety: operacja nie jest urazowa, praktycznie bezbolesna, po niej nie ma krwawienia, niewielkie obrzęki, leczenie szpitalne i długotrwała obserwacja nie są wymagane.
Jednak pomimo wszystkich zalet, laserowa korekcja krzywizny przegrody nie jest rozpowszechniona, ponieważ wyizolowana krzywizna tylko chrząstkowej części przegrody jest dość rzadka.
Oprócz obróbki laserowej istnieje również metoda ultrasonograficznej krystalizacji - usuwania grzbietów i kolców przegród za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.
Małe wady przegrody nosowej są testowane z dobrymi wynikami przez osteopaty.
Wideo: septoplastyka laserowa
Jak zdecydować o operacji?
Najgorszą rzeczą jest zgodzić się na operację korekcji krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać nosami i nie mogą żyć bez kropli zwężających naczynia, zostają pociągnięci w decydującym momencie. Można je zrozumieć, ponieważ każda operacja jest stresująca dla organizmu, boli, jest przerażająca, to jest 2-3 tygodnie niepełnosprawności.
Warto jednak przeczytać recenzje osób, które zdecydowały się na ten krok. W większości są to pozytywne, radykalnie zmieniające życie odczucia. Oprócz przywracania oddychania przez nos, prostowanie przegrody nosowej może pozbyć się przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego zapalenia ucha. Osoba zaczyna słyszeć lepiej, czuć zapach, stałe chrapanie znika, bóle głowy znikają. Oprócz tego, septoplastyka często daje również efekt kosmetyczny w postaci korygowania kształtu nosa.