Ivan Drozdov 05.23.2017 0 komentarzy
Zwężenie krtani jest stanem, w którym występuje patologiczne upośledzenie czynności oddechowych z powodu zwężenia lub całkowitego zachodzenia na siebie światła tchawicy. Choroba może być spowodowana procesami patologicznymi zachodzącymi w obszarze dróg oddechowych, alergenów, infekcji, nabytych lub wrodzonych zmian krtani. Choroba może rozwijać się powoli w postaci przewlekłej lub przejawiać się w postaci ostrego ataku - piorunującego obrzęku krtani i całkowitego zachodzenia na siebie światła. W tym ostatnim przypadku potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, aby zapobiec uduszeniu i uratować życie.
Zwężenie krtani: objawy
Objawy zwężenia krtani rozwijają się w zależności od kilku czynników, a mianowicie:
- powody, które prowokowały zwężenie światła;
- formy choroby;
- zakres jego zaniedbania.
Głównym objawem tej choroby jest zaburzenie oddychania. W początkowych stadiach objawia się w postaci duszności, trudności z wchodzeniem, szybkiego oddychania z charakterystycznym hałasem i gwizdkiem. Kiedy choroba przechodzi do zaawansowanego stadium, pacjent może jedynie oddychać w pozycji siedzącej, dusi się i może umrzeć z braku tlenu.
Wraz z zaburzeniami oddechowymi u pacjenta ze zwężeniem krtani pojawiają się następujące objawy choroby:
- nieregularne bicie serca;
- zmęczenie;
- panika i niepokój spowodowane trudnościami w oddychaniu i brakiem tlenu;
- senność;
- apatia do tego, co się dzieje;
- dławiący kaszel;
- zmiany koloru skóry w zależności od stadium choroby: bladość - z początkową postacią zwężenia krtani, sinicą skóry i błony śluzowej jamy ustnej - z wyraźnymi oznakami uduszenia;
- zaburzenie aktywności mózgu spowodowane uduszeniem, w tym utrata przytomności, zmniejszenie orientacji, mimowolne odchody i oddawanie moczu.
Kombinacja ostatnich objawów opisanych powyżej jest pierwszą oznaką początku nieodwracalnych procesów w strukturach mózgu i organizmu jako całości. W przypadku przedwczesnej opieki zwężenie krtani może być śmiertelne.
Przyczyny zwężenia krtani
Zwężenie krtani może rozwinąć się z prędkością błyskawicy (od kilku sekund do 2 godzin) lub przybrać formę przewlekłą o przedłużonym charakterze. Każdy stan jest promowany przez różne patologiczne przyczyny:
Ostre zwężenie krtani może powodować:
- ostre formy zapalenia krtani lub ich przewlekłe zaostrzenie;
- fałszywy zad w dzieciństwie;
- obrzęk krtani z powodu reakcji alergicznych (obrzęk naczynioruchowy);
- uderzenie obcego ciała;
- urazy krtani spowodowane przez stres mechaniczny, oparzenia chemiczne lub termiczne;
- infekcje gardła - ropne zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków;
- nienormalne zmiany w obrębie krtani wrodzonej;
- powikłania po chorobie błonica, odra i inne choroby zakaźne.
Przewlekła postać zwężenia rozwija się powoli pod wpływem następujących czynników:
Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>
- urazy doznane podczas resuscytacji;
- przedłużona wentylacja płuc;
- uszkodzenie zakończeń nerwowych z powodu wcześniejszych operacji na narządach oddechowych i tarczycy;
- powikłanie po ropnym zapaleniu chrzęstnych tkanek krtani (zapalenie okołotłoczkowe);
- blizny po operacjach, urazach, ranach, które prowadzą do zmiany w funkcjonowaniu krtani;
- powikłania po ekspozycji na ciało tak poważnych chorób, jak gruźlica czy kiła.
Przyczyny ostrego charakteru mogą być szybko usunięte przez leczenie lub wykluczenie skutków czynników prowokujących (na przykład w reakcjach alergicznych). W przypadku przewlekłego zwężenia światła pacjent musi jedynie dostosować się do zmian patologicznych występujących w krtani, nauczyć się regulować swój oddech i poddawać się okresowemu leczeniu, aby zapobiec przejściu choroby do ostrej fazy.
Stopień zwężenia krtani
Stopień zwężenia światła krtani określają następujące cechy i cechy:
- Zwężone zwężenie. Światło jest zwężone o 30%, wielkość głośni wynosi od 6 do 8 mm, temperatura ciała i ciśnienie krwi odpowiadają normalnym wartościom, duszność pojawia się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego, pacjent jest czysty i w zadowalającym stanie.
- Skompensowane zwężenie. Światło jest zwężone o 50%, głośnia ma rozmiar od 4 do 5 mm, impuls jest nieznacznie przyspieszony, ciśnienie tętnicze pozostaje w spoczynku w normie i może nieznacznie wzrosnąć podczas ruchu. Pacjent ma jasną świadomość, podczas gdy oddychanie staje się szybkie i głośne. Stan ocenia się jako umiarkowany stopień nasilenia.
- Zwolnione zwężenie. Światło tchawicy staje się szczelinowate, wielkość głośni jest zwężona do 2-3 mm. Stan ocenia się jako ciężki, umysł jest zdezorientowany, podczas gdy wskaźniki ciśnienia są zmniejszone, a puls staje się szybki lub nitkowaty. Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu prowadzą do przymusowej pozycji siedzącej.
- Asfiksja. Światło szczelinopodobne jest zwężone do 1 mm, stan oceniany jest jako niezwykle trudny. Gwintowane tętno stopniowo zwalnia i przestaje być wyczuwalne. Oddychanie staje się płytkie, pacjent dusi się, a stan pogarsza brak świadomości.
Ostatni stopień zwężenia krtani wymaga opieki resuscytacyjnej, ponieważ pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani leczy się zachowawczo lub chirurgicznie w szpitalu. W pierwszym przypadku, w zależności od przyczyny manifestacji stanu patologicznego, można przepisać następujące leki:
- Leki przeciwzapalne i antybiotyki - w celu złagodzenia ostrych procesów zapalnych i zakaźnych.
- Leki przeciwbakteryjne - są wskazane w leczeniu chorób wirusowych powodujących obrzęk krtani.
- Leki przeciwhistaminowe - przepisane na obrzęk krtani spowodowany reakcjami alergicznymi.
- Neuroleptyki i środki uspokajające - leki zaprojektowane w celu złagodzenia skurczów mięśni i zmniejszenia napadów paniki, są stosowane w połączeniu z główną terapią.
- Kortykosteroidy - przepisywane w celu złagodzenia obrzęku krtani i normalizacji procesów metabolicznych.
- Surowice specjalne - stosowane w przypadkach, gdy obrzęk krtani jest wywołany przez poważne choroby zakaźne (na przykład błonica).
- Odwodnione leki - stosowane w celu złagodzenia obrzęku krtani poprzez usunięcie płynu z organizmu.
Przy silnym zwężeniu krtani i wyraźnych oznak uduszenia pacjentowi pokazano leczenie chirurgiczne:
- Usuwanie ciał obcych w przypadku kontaktu z układem oddechowym.
- Usunięcie nowotworów lub blizn, usunięcie wrodzonych anomalii - przeprowadza się w przypadkach, gdy światło krtani jest znacząco zwężone, a oddech pacjenta trudny.
- Tracheostomia jest wskazana w przypadku ostrych ataków zwężenia, gdy drogi oddechowe są znacząco lub całkowicie zablokowane. Operacja awaryjna polega na włożeniu rurki do przedniej ściany tchawicy poprzez uprzednio utworzony otwór.
- Prowadzenie intubacji dotchawiczej - wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy przez nos. Operację stosuje się głównie u dzieci, przy czym dozwolony okres przebywania zgłębnika w nosogardzieli wynosi nie więcej niż 3 dni, aby uniknąć rozwoju martwicy błony śluzowej górnych dróg oddechowych.
Sposób leczenia tej choroby jest ustalany przez otolaryngologa, w oparciu o stan pacjenta i przyczyny zwężenia światła.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu patologicznego - od kilku sekund do 2 godzin. W krótkim czasie organizm nie ma czasu na przystosowanie się do braku tlenu, co wpływa na pracę wszystkich systemów i narządów podtrzymujących życie.
W zależności od stopnia i szybkości rozwoju zwężenia krtani pojawiają się następujące objawy:
- dławiący kaszel;
- szybki i głośny oddech;
- duszność;
- szybki impuls;
- nadmiar dwutlenku węgla we krwi, co wskazuje na ostry brak tlenu;
- bladość skóry i asfiksja - sinica i sinica;
- nadmierne pocenie;
- niedociśnienie z asfiksją, a także utrata przytomności i drgawki.
Następujące czynniki patologiczne mogą powodować ostre zwężenie:
- rozwój ostrych chorób układu oddechowego, powodujących komplikacje w postaci obrzęku krtani;
- narażenie na alergeny na ciele i rozwój reakcji alergicznej w konsekwencji;
- ostre zapalenie krtani (fałszywy krup), obserwowane najlepiej u dzieci;
- ropnie i ropne nagromadzenia wynikające z dławicy piersiowej.
Ostre ataki zwężenia krtani mogą doprowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych i uduszenia, dlatego wymagają pilnego leczenia w placówce medycznej lub wezwania lekarza domowego do pilnej interwencji.
Pierwsza pomoc
W przypadku ostrego ataku zwężenia krtani, pacjent musi być natychmiast leczony w celu złagodzenia stanu i uratowania życia. Przede wszystkim należy wezwać brygadę pogotowia i przed jej przybyciem wykonać następujące czynności:
- zapewnić pacjentowi wygodną pozycję siedzącą;
- zwilżyć powietrze w pomieszczeniu zwilżając wilgotnymi ręcznikami lub prześcieradłami;
- wykonać inhalację z gorącym roztworem sody (rozcieńczyć jedną łyżkę stołową jadalnej sody w litrze wrzącej wody) i jednocześnie ciepły okład na nogi przez 10-15 minut;
- podać pacjentowi lek przeciwalergiczny, jeśli atak jest spowodowany przez alergie, i zapewnić mu stały ciepły napój w postaci alkalicznej wody mineralnej.
Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>
Jeśli stan jest krytyczny, a pacjent ma wyraźne oznaki uduszenia, zespół medyczny powinien podjąć środek doraźny - aby mieć tracheostomię na miejscu.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to zwężenie krtani, które występuje w krótkim okresie czasu, powodując upośledzenie przepływu powietrza do dróg oddechowych. Objawy ostrego zwężenia krtani zależą od stopnia zwężenia głośni. Główne objawy to: duszność wdechowa, zmiana głosu, głośny oddech, bladość i sinica skóry. Rozpoznanie ostrego zwężenia jest oparte na jego charakterystycznym obrazie klinicznym, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, krtaniowym skanie CT, wymazie gardła bakposev i tak dalej. W przypadku znacznego zwężenia głośni wskazana jest pilna tracheostomia.
Ostre zwężenie krtani
Szybki rozwój ostrego zwężenia krtani nie pozostawia czasu na wdrożenie mechanizmów ochronnych, które działają w przewlekłym zwężeniu krtani. Pod tym względem wzrastająca niedotlenienie (niedobór tlenu) i hiperkapnia (nadmiar dwutlenku węgla we krwi) prowadzą do poważnych zaburzeń w pracy ważnych narządów i układów, aż do całkowitego paraliżu, prowadzącego do śmierci pacjenta.
Ostre zwężenie krtani może być odwracalne i szybko reagować na leczenie. W przypadkach, gdy nie można wyeliminować przyczyny ostrego zwężenia krtani, po uratowaniu pacjenta za pomocą tracheostomii zwężenie staje się przewlekłe. Z drugiej strony stopniowo rosnące przewlekłe zwężenie może ostatecznie prowadzić do ostrego zwężenia krtani.
Przyczyny ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani nie jest osobną chorobą, ale zespołem objawów, który występuje jako powikłanie różnych stanów patologicznych. Wśród jego przyczyn są czynniki lokalne i ogólne. Częstą przyczyną ostrego zwężenia krtani są najczęściej choroby zakaźne: odra, malaria, szkarlatyna, tyfus i tyfus, kiła, gruźlica itp.
Lokalne czynniki etiologiczne ostrego zwężenia krtani podzielono na egzogenne i endogenne. Do lokalnych czynników egzogennych należą: ciała obce krtani, urazy mechaniczne i chemiczne, rany postrzałowe, manipulacje medyczne (intubacja tchawicy, bronchoskopia, gastroskopia). Wady wrodzone krtani mogą odgrywać rolę lokalnych czynników endogennych; procesy zapalne krtani i tchawicy: zapalenie krtani, zapalenie migdałków krtani, zapalenie tchawicy, prawdziwy i fałszywy zad. procesy wolumetryczne: guzy łagodne i rak krtani; obustronny niedowład krtani; patologiczne zmiany struktur przylegających do krtani: ropień gardła, guzy śródpiersia, guzy łagodne i rak przełyku, powiększenie tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zaburzenia niedoboru jodu, guzy tarczycy, wola dyfuzji).
Różnorodność chorób, w których można zaobserwować ostre zwężenie krtani, powoduje szeroki zakres wysoce wyspecjalizowanych obszarów medycyny związanych z diagnozą i leczeniem. Należą do nich: otolaryngologia, resuscytacja, alergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.
Objawy ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani objawia się głośnym oddechem, zmianą głosu, takim jak chrypka lub chrypka, duszność wdechowa, w której pacjentowi trudno jest zaciągnąć się. Duszności wdechowej towarzyszy skurcz przestrzeni międzyżebrowej i cofanie się szyjnego dołu podczas wdechu. Nasilenie duszności i objawy innych objawów ostrego zwężenia krtani zależą od jej stadium.
Etap kompensacji ostrego zwężenia krtani charakteryzuje się brakiem duszności oddechowej w spoczynku i jej pojawieniem się podczas chodzenia i innej aktywności fizycznej. Ten etap występuje, gdy głośność jest zwężona do 6-5 mm. Zmiany w składzie krwi, występujące w wyniku niewystarczającego zaopatrzenia w tlen i nadmiernego gromadzenia się dwutlenku węgla, prowadzą do aktywacji ośrodka oddechowego. W rezultacie oddychanie pacjenta staje się głębsze i częstsze, a przerwy między wdechem a wydechem są zmniejszone.
Etap subkompensacji ostrego zwężenia krtani rozwija się, gdy głośność jest zwężona do 4-5 mm. Na tym etapie duszność wdechową obserwuje się w spoczynku, oddechowi towarzyszy udział pomocniczych mięśni oddechowych, podczas wdechu skrzydeł nosa obrzęk. Głośny oddech, bladość twarzy i skóry, niespokojne zachowanie pacjenta.
Etap dekompensacji ostrego zwężenia krtani. Światło prześwitu zwęża się do 2-3 mm. Praca mięśni oddechowych jest napięta do granic możliwości. Pacjent oddycha często, ale nie głęboko. Aby ułatwić ruchy oddechowe, zajmuje pozycję półsiedzącą z naciskiem na dłonie. Obserwowana sinica twarzy i paliczków paznokci, chrapliwy głos, zwiększona potliwość, tachykardia.
Asphyxia (stadium terminalne). Występuje nieregularny świszczący oddech na typie Cheyne-Stokes, włóknisty puls, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, blady szary kolor skóry. Głośność jest zwężona do 0-1 mm. Stopniowo następuje wzrost przerw pomiędzy działaniami oddechowymi aż do ich całkowitego ustania. Pacjent traci przytomność i, w przypadku braku opieki w nagłych wypadkach, umiera.
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani opiera się w większości przypadków na typowym obrazie klinicznym. W tym samym czasie ostre zwężenie odróżnia się od ataku astmy oskrzelowej, zwężenia tchawicy, skurczu krtani, cofania języka podczas urazowego uszkodzenia mózgu lub utraty świadomości różnego pochodzenia.
W rozpoznawaniu ostrego zwężenia krtani istotne znaczenie ma ustalenie jego przyczyny. W tym celu możliwe są: MSCT krtani, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, prześwietlenie przełyku, ultradźwięki tarczycy, badanie bakteriologiczne wymazu z gardła.
Leczenie ostrego zwężenia krtani
Środki terapeutyczne ostrego zwężenia krtani zależą od jej stopnia i przyczyny. Ich celem jest natychmiastowe wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie objawów uduszenia i niewydolności oddechowej. Pierwsza pomoc dla pacjenta z ostrym zwężeniem krtani powinna zapewnić nie tylko otolaryngolog, ale także lekarz znajdujący się w pobliżu.
Rekompensowane i podkonsolidowane ostre zwężenie krtani podlegają terapii lekowej, w której pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Obecność chorób zapalnych dróg oddechowych jest wskazaniem do leczenia antybiotykami i wyznaczania leków przeciwzapalnych. W przypadku obrzęku krtani stosuje się leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidowe o działaniu przeciwobrzękowym; prowadzić terapię odwodnienia. Jeśli zdiagnozowana zostanie błonica, konieczne jest podanie surowicy przeciwbłoniczej lub toksoidu. Jeśli w krtani znajdują się ciała obce, są one usuwane.
Ważne jest ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta, aby zapewnić mu dostęp do świeżego i wystarczająco nawilżonego powietrza. Stan emocjonalny pacjenta, jego lęk, pogarszają problemy z oddychaniem, co jest szczególnie widoczne u dzieci. Dlatego konieczne jest uspokojenie pacjenta, do którego można zastosować leki uspokajające i psychotropowe. Aby kontrolować stopień niedotlenienia podczas leczenia, monitoruje się stan kwasowo-zasadowy krwi (CBS) i jego skład gazowy.
Zdekompensowane ostre zwężenie krtani jest wskazaniem do pilnej tracheostomii. Operacja polega na utworzeniu otworu w przedniej ścianie tchawicy i wprowadzeniu do niej specjalnej rurki, przez którą powietrze dostaje się do dróg oddechowych. W praktyce pediatrycznej czasami stosuje się intubację dotchawiczą, w której przez tchawicę wprowadza się specjalną rurkę. Jednak tę metodę oddychania można stosować nie dłużej niż przez 3 dni, ponieważ przedłużony pobyt rurki w drogach oddechowych powoduje martwicę błony śluzowej w punktach kontaktu z rurką.
Zwężenie krtani
Objawy zwężenia krtani
- Etap I:
- oddychanie jest rzadsze i głębsze;
- krótkie przerwy między inhalacją a wydechem;
- wolne bicie serca;
- duszność podczas chodzenia (czasami nawet w spoczynku).
- Etap II:
- głośny świszczący oddech (nawet w spoczynku);
- trudności w oddychaniu;
- bladość skóry;
- ogólne pobudzenie;
- ciśnienie może być podwyższone;
- duszność w spoczynku;
- udział w oddychaniu mięśni pomocniczych - przestrzeni międzyżebrowych, dołu nadobojczykowego.
- Etap III:
- częste płytkie oddychanie;
- stridor (głośny świszczący oddech);
- wymuszona pozycja (siedzenie, odchylanie głowy do tyłu);
- bladoniebieskie zabarwienie skóry (policzki czasami pozostają czerwonawe);
- kołatanie serca;
- zwiększone pocenie;
- niskie ciśnienie krwi (krwi);
- duszność, podobnie jak w przypadku wysiłku fizycznego i w spoczynku.
- Etap IV lub Asfiksja (udławienie):
- przerywany oddech lub jego całkowite zatrzymanie;
- tętno częste (może nie być wyczuwalne);
- blada szara skóra;
- możliwa utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu, defekacja (opróżnianie odbytnicy), zatrzymanie akcji serca, drgawki.
Formularze
Powody
- Długotrwała sztuczna wentylacja płuc (z resuscytacją) jest głównym powodem.
- W wyniku urazu krtani (interwencja chirurgiczna, wnikanie ciał obcych, urazy krtani wraz z uszkodzeniami dróg oddechowych).
- W wyniku urazowego uszkodzenia mózgu (dochodzi do naruszenia unerwienia mięśni krtani i ich paraliżu rozwija się, co prowadzi do powstania zwężenia).
- Guzy śródpiersia i tarczycy, operacja szyi może uszkodzić nawracający nerw krtaniowy (gałąź nerwu błędnego, unerwienie krtani), w wyniku czego rozwija się również jego paraliż.
- Jako powikłanie chorób górnych dróg oddechowych (na przykład po bólach gardła, ropnym zapaleniu krtani).
- w wyniku reakcji alergicznej (występuje obrzęk krtani i zwężenie światła).
- W wyniku reakcji chemicznych (np. Wdychanie gryzoni dymu, alkaliów lub kwasów w drogach oddechowych itp.) Lub oparzenia termicznego krtani.
- Radioterapia.
- Obecność blizn i guzów w krtani.
- Powikłania chorób zakaźnych (kiła (choroba przenoszona drogą płciową atakująca skórę, błony śluzowe, narządy wewnętrzne, kości, układ nerwowy), błonica (choroba zakaźna wywołana przez bakterię Corynebacterium diphtheriae, powodująca stan zapalny błony śluzowej zrogowaciałego i nosogardła, uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego systemy nerwowe i wydalnicze), itp.).
Lekarz ENT (otolaryngolog) pomoże w leczeniu tej choroby
Diagnostyka
- Analiza skarg i anamnezy choroby (natura oddychania, obecność duszności, obecność chorób lub stanów w przeszłości (lub obecnie), które przyczyniają się do rozwoju zwężenia itp.).
- Ogólne badanie (objawy niewydolności oddechowej, badanie palpacyjne szyi na obecność możliwych zmian nowotworowych itp.).
- Laryngoskopia (instrumentalna metoda diagnostyki krtani). Za pomocą tej metody można określić stopień zwężenia krtani, a także jej możliwą przyczynę (na przykład obecność guza w świetle krtani).
- Endoskopowe badanie krtani za pomocą elastycznego endoskopu (fibrolarengoskopia) - pozwala określić lokalizację, częstość występowania, stopień zwężenia.
- Badanie funkcji oddechowej.
- W przypadku trudności w postawieniu diagnozy stosuje się metody badań radiologicznych (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa).
Leczenie zwężenia krtani
- Przy pierwszych oznakach zwężenia krtani należy wezwać pogotowie ratunkowe lub samemu udać się do lekarza (w zależności od stanu pacjenta).
- W przypadku ciężkiego stanu pacjenta (wyraźne oznaki początkowego uduszenia), jego stan można złagodzić przez zwilżenie powietrza (na przykład powieszenie wilgotnych prześcieradeł w pokoju), pocieranie rąk i nóg.
- Osoby z ostrym zwężeniem krtani i przewlekłą dekompensacją (stan, w którym organizm nie ma czasu na przystosowanie się do warunków upośledzonego oddychania i braku tlenu) podlegają obowiązkowej hospitalizacji.
- Taktyka leczenia zależy od przyczyny choroby:
- jeśli zwężenie krtani jest spowodowane przez alergie - przepisuj leki przeciwhistaminowe, glikokortykoidy (leki mające na celu łagodzenie stanu zapalnego i obrzęku);
- jeśli przyczyną jest zablokowanie krtani obcym ciałem, ciało obce jest usuwane z jamy krtani;
- Jeśli zwężenie jest spowodowane przez infekcję, leki są przepisywane w celu złagodzenia obrzęku i ułatwienia czynności oddechowej, a następnie przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną (lub antywirusową).
- W krytycznych warunkach (z rozwojem uduszenia) wykonuje się tracheotomię (istotą procedury jest wykonanie nacięcia na przedniej powierzchni szyi i włożenie rurki do jamy oddechowej, przez którą pacjent może oddychać).
- Jeśli to możliwe, przeprowadza się intubację (wprowadzenie rurki rozciągającej się do jej światła w krtani jest procedurą "bezkrwistą"); Intubacja jest dozwolona nie dłużej niż przez 72 godziny (3 dni), ale po 24 godzinach należy podjąć próbę ekstubacji (usunięcie rurki).
- W przypadku przewlekłego przewlekłego zwężenia (lub zwężenia wrodzonego) wskazane jest leczenie chirurgiczne polegające na wycięciu blizn i guzów z jamy krtaniowej, wszczepieniu stentów (rurki zapobiegające zwężeniu światła krtani). W przypadku porażenia krtani, przewód głosowy z sąsiednimi chrząstkami jest zwykle usuwany z jednej strony. Ostatnio powszechne stają się techniki laserowe do chirurgicznego leczenia zwężenia.
Komplikacje i konsekwencje
- Przewlekłe niedotlenienie (niedotlenienie tlenu) iw rezultacie zaburzone funkcjonowanie ważnych narządów (układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego itp.).
- Przy istniejącym zwężeniu każda infekcja dróg oddechowych może prowadzić do dekompensacji (to znaczy niezdolności organizmu do "przystosowania się" do warunków istniejącej patologii).
- Ryzyko śmierci.
Zapobieganie zwężeniu krtani
- Źródła
National Guide to Otolaryngology, red. V.T. Palchun 2008
Handbook of Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, from-in "Medicine", 1984
Choroby zapalne krtani i ich powikłania. V.T. Palchun i in. GEOTAR-Media, 2010
Co zrobić, gdy zwężenie krtani?
- Wybierz odpowiedniego lekarza laryngologa (otolaryngologa)
- Zdać testy
- Weź lek od lekarza
- Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to patologia ENT, która charakteryzuje się ostrym zwężeniem światła krtani i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Pacjenci z tą patologią wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, brak terminowych działań terapeutycznych może spowodować zgon. Rozwój zwężenia krtani występuje u dorosłych i dzieci. Główne kliniczne objawy zwężenia to trudności w oddychaniu pacjenta lub nagłe uduszenie.
Przyczyny ostrego zwężenia krtani
Najczęstszą przyczyną ostrego zwężenia krtani jest reakcja alergiczna. Alergia wywołuje rozwój obrzęku w krtani, po czym zwężenie jest głośniejsze, a dana osoba zaczyna się dusić. Na drugim miejscu są powikłania chorób zapalnych (naciekowe i ropne zapalenie krtani, krtaniowe zapalenie chrzęstno-nosogardłowe, zapalenie migdałków krtani). Często przyczyną tej patologii nie są procesy zapalne w krtani, które obejmują różne urazy krtani (gospodarstwa domowe i broń palna), obce ciała krtani, oparzenia termiczne i chemiczne itp. W niektórych przypadkach choroba może powodować operację.
- kiła;
- gruźlica;
- skleroma;
- choroby centralnego i obwodowego układu nerwowego;
- patologia nerek, płuc, układu sercowo-naczyniowego;
- reumatyzm.
Objawy ostrego zwężenia krtani
Objawy kliniczne ostrego zwężenia światła krtani spowodowane są niedotlenieniem (niedoborem tlenu) i hiperkapnią (zwiększone stężenie dwutlenku węgla we krwi). Niedotlenienie prowadzi do powstania szeregu specyficznych objawów, do których należą przede wszystkim: zaburzenie oddychania (zmiana rytmu), skurcz międzyżebrowy, recesja dołu nadobojczykowego, opadanie krtani podczas wdechu i podnoszenie wydechu, pacjent jest w pozycji wymuszonej z odrzuconą głową. Te zjawiska somatyczne towarzyszą ogólnym zaburzeniom mózgu, które objawiają się w postaci silnego lęku, nadpobudliwości ruchowej, pacjent może gwałtownie skoczyć, spróbować uciec.
Na twarzy pacjenta oznaczało przekrwienie, pocenie się. W układzie krążenia, nerkach i wydzielinie żołądka występuje naruszenie. Przewlekłe ostre zwężenie objawia się sinicą trójkąta nosowo-wargowego i łożysk paznokcia, który rozwija się w wyniku nagromadzenia dwutlenku węgla w organizmie. Wraz ze zjawiskiem sinicy wzrasta niedotlenienie.
Mechanizm rozwoju zwężenia implikuje obecność czterech okresów (etapów) tej patologii.
- Dla pierwszego okresu (stadium kompensacji) charakterystyczna jest obecność takich objawów: pogłębienie i przyspieszenie oddychania, utrata lub redukcja odstępów między wdechem a wydechem, spowolnienie tętna.
- Drugi okres (etap subkompensacji) charakteryzuje się koniecznością maksymalnego wysiłku pacjenta w celu wykonania wdechu, zwiększonej duszności wdechowej, podczas której mięśnie pomocnicze biorą udział w akcie oddychania, skóra staje się sinicza, nadobojczykowa i nadobkowa, a także przestrzenie międzyżebrowe, obserwuje się hałas oddechowy (stridor), pacjent staje się niespokojny.
- W trzecim okresie (w fazie niepowodzenia) charakterystyczne jest znaczne pogorszenie stanu pacjenta: zmuszony jest on do pozycji półsiedzącej, opierając się na rękach i przechylając głowę, jego oddech staje się płytki i częsty, skóra twarzy nabrała bladobłękitnego koloru, w niektórych przypadkach występuje przekrwienie policzków, staje się częstsze pulsuje, a kiedy wydychasz, jego wypełnienie zmniejsza się gwałtownie, kiedy wdychasz, krtań obniża się tak bardzo, jak to możliwe, podczas wydychania wznosi się, pacjent rozwija się nieprzezwyciężony strach.
- Czwarty okres to stan uduszenia (uduszenia). Okres ten objawia się ciężkim zmęczeniem i zmęczeniem pacjenta, jego oddychanie staje się przerywane i powierzchowne (przez typ Cheyne-Stokes), puls jest nitkowaty, ostre zaburzenia występują ze strony układu sercowo-naczyniowego, skóra pacjenta nabiera bladego koloru (ze względu na ogólny skurcz małych mięśni). tętnic, w wyniku dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego), mogą wystąpić egzophthalmos. W bardzo ciężkich przypadkach pacjent traci przytomność, mimowolne wydalanie stolca i moczu, a następnie może dojść do śmierci.
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani
Diagnozę tę podejmuje się na podstawie wywiadu, badania pacjenta, a także laryngoskopii. W trakcie przesłuchiwania pacjenta identyfikuje się charakterystyczne skargi i możliwe czynniki etiologiczne przyczyniające się do rozwoju tego stanu patologicznego. Podczas ogólnego badania pacjenta ocenia się stan skóry, charakter ruchów oddechowych oraz stan emocjonalny pacjenta. Kolejnym krokiem diagnostycznym jest laryngoskopia, którą przeprowadza się za pomocą lusterka krtaniowego. W procesie laryngoskopii określa się szerokość głośni i stopień zwężenia krtani. Czasami badanie endoskopowe światła krtani wykonuje się za pomocą elastycznego endoskopu.
Diagnostyka różnicowa
Integralną częścią diagnozy zwężenia krtani jest diagnoza różnicowa, dzięki której wyklucza się inne patologie o podobnych objawach (astma oskrzelowa, skurcz krtani, zwężenie tchawicy, przywieranie języka z różnymi zamkniętymi uszkodzeniami czaszkowo-mózgowymi itp.).
Dodatkowe metody badawcze
Podczas tej diagnozy bardzo ważne jest zidentyfikowanie jej przyczyny, w tym celu pacjenci mogą być poddani innym dodatkowym badaniom (badanie ultrasonograficzne tarczycy, tomografia komputerowa krtani, prześwietlenie przełyku itp.). Dodatkową diagnozę przeprowadza się po opiece medycznej w nagłych wypadkach.
Leczenie ostrego zwężenia krtani
Taktyka leczenia ostrego zwężenia krtani jest określona przez stopień zwężenia światła głośni, nasilenie typowych objawów, a także przyczyny tej patologii. Podstawową zasadą interwencji terapeutycznych jest natychmiastowe wyeliminowanie lub przynajmniej złagodzenie objawów uduszenia, a także niewydolności oddechowej. Leczenie nagłe u pacjentów ze zwężeniem krtani jest obowiązkiem nie tylko otorynolaryngologa, ale także każdego pracownika służby zdrowia w pobliżu, ponieważ patologia ta może zagrażać życiu pacjenta i być śmiertelna.
Pomóż pacjentowi w pierwszych dwóch etapach
W pierwszych dwóch okresach choroby (etapy kompensacji i subkompensacji) zaleca się stosowanie leczenia uzależnień od narkotyków, prowadzonego w szpitalu. W przypadku alergicznego pochodzenia zwężenia krtani, hospitalizacja jest wskazana w szpitalu alergicznym. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, konieczne jest wezwanie pogotowia, z reguły lekarze wykonują niezbędne natychmiastowe środki medyczne natychmiast po przybyciu na wezwanie, co znacznie ułatwia dalsze leczenie pacjenta. Kompleks zabiegów ratunkowych polega na podawaniu pacjentom leków zmniejszających przekrwienie i leków przeciwhistaminowych, a także kortykosteroidów, po czym pacjent jest dostarczany do otorynolaryngologa w celu wyjaśnienia fazy zwężenia i ustalenia dalszej taktyki leczenia.
Taktyka leczenia na trzecim i czwartym etapie
Trzeci i czwarty okres zwężenia krtani jest wskazaniem do pilnej tracheotomii, której celem jest zapewnienie dopływu tlenu do płuc przez zewnętrzne sztuczne światło w tchawicy. W trakcie tej operacji nacina się przednią ścianę tchawicy i ustawia się rurkę tracheotomijną (średnica rurek zależy od grubości tchawicy). Pilna tracheotomia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w obecności resuscytatora. Po usunięciu przyczyn tej choroby i obrzęku krtani rurka tracheostomijna zostaje zrekonstruowana, a rana posttracheotomiczna zostaje zszyta. W przypadku zwężenia krtani u dzieci czasami wykonuje się intubację nosowo-siatkówkową, co wiąże się z wprowadzeniem do tchawicy specjalnej rurki przez jamę nosową. Jeśli przyczyną zwężenia krtani jest błonica, po nagłej pomocy pacjent jest hospitalizowany w szpitalu zakaźnym.
Kompetentna i terminowa opieka medyczna nad zwężeniem krtani minimalizuje ryzyko powikłań i znacząco przyspiesza powrót do zdrowia pacjenta.
Wprowadź swoje dane, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą, a udzielą ci bezpłatnej porady dotyczącej twoich pytań.
Co to jest zwężenie krtani: objawy, przyczyny i etapy choroby
Zwężenie krtani prowadzi do niewydolności oddechowej i niewystarczającego przepływu powietrza do płuc. Jeśli pacjent nie otrzymuje pilnej opieki, patologia jest śmiertelna.
Choroba może być ostra lub przewlekła. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta, gdy prawidłowego oddychania nie można przywrócić w krótkim czasie, wykonuje się tracheostomię ratunkową.
Co to jest zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to ostre zwężenie krtani, w którym przepływ powietrza do płuc jest znacznie trudniejszy lub staje się całkowicie niemożliwy.
W zależności od stopnia zwężenia następuje częściowe naruszenie oddychania lub jego całkowite zatrzymanie.
Zwężenie węzłówkowe krtani ma przebieg przewlekły i występuje głównie po urazie, co prowadzi do bliznowacenia tkanek. Choroba zwiększa się stopniowo, a leczenie najczęściej rozpoczyna się przed momentem zagrożenia życia pacjenta.
Dzięki szybkiemu wykryciu symptomów i rozwojowi procesu patologicznego możliwe jest, nawet w przypadku ostrej postaci choroby, zapewnienie pacjentowi pomocy w odpowiednim czasie.
U dorosłych objawy zwężenia krtani są następujące:
- głośne oddychanie;
- trudności z wdychaniem i wydychaniem - ta trudność jest szczególnie wyraźna przy wydechu;
- uszkodzenie rytmu oddechowego;
- oddychanie za pomocą obręczy barkowej lub ramion w celu ułatwienia przepływu powietrza;
- wyraźne cofanie obszarów między krawędziami;
- recesja wgłębień powyżej obojczyka;
- chrypka;
- żywe poczucie strachu;
- lęk;
- zwiększony impuls;
- niebieska twarz i palce, obfity pot, zaburzenia w pęcherzu i jelitach - pojawiają się na ostatnim etapie, kiedy rozwija się głód tlenowy, który w ciągu kilku minut prowadzi do śmierci bez pilnej pomocy medycznej.
W patologii stan duszności zwiększa się z czasem. Aby uratować życie pacjenta, ważne jest, aby wezwać karetkę po pierwszych oznakach patologii, a przed przybyciem lekarzy zapewnić pacjentowi niezbędną opiekę medyczną.
Powody
Zwężenie światła krtani występuje z następujących powodów:
- zapalenie krtani;
- fałszywy lub prawdziwy zad.
- ostry stan zapalenia krtani i tchawicy;
- flegmiczne zapalenie krtani;
- alergiczny obrzęk krtani;
- proces nowotworowy w gardle, prowadzący do obrzęku i zwężenia światła gardła;
- zapalenie chondromnokątne;
- infekcje wirusowe wpływające na gardło;
- dur brzuszny;
- kiła;
- malaria;
- gruźlica płucna, zwłaszcza w czasie kaszlu.
W rzadkich przypadkach stan patologiczny może być wywołany przez spożycie obcego ciała i obrażenia.
Najczęściej patologia występuje u wcześniaków, które przebywały na respiratorze przez długi czas, oraz u osób, z powodu których była używana z powodu choroby, zwłaszcza jeśli rurka była przeprowadzana przez usta bez nacięcia na tchawicę.
Stopień zwężenia krtani
Lekarze rozróżniają 4 stadia zwężenia krtani.
- Niewydolność oddechowa nie jest ciężka. Oddech pacjenta czyni go głębszym i cięższym. Wydech jest ostry. Nawet z niewielkiego wysiłku fizycznego rozwija się duszność. Zwężenie krtani 1 stopień nie wymaga leczenia chirurgicznego i jest w większości przypadków skutecznie eliminowane.
- Przy 2 stopniach zwężenia krtani oddychanie staje się głośne, a jednocześnie nie tylko podczas ruchów, ale także w czasie odpoczynku. Dyspnea jest stała. Skóra na twarzy jest raczej blada. Często występuje podwyższone ciśnienie krwi w warunkach umiarkowanego niedoboru tlenu. Podczas oddychania mimowolnie wykorzystuje się mięśnie obręczy barkowej. Zwężenie krtani o 2 stopnie uważa się za niebezpieczny stan, który wymaga pilnej opieki medycznej, ale na razie można zrobić bez operacji.
- W przypadku stopnia 3. oddychanie jest poważnie trudne. Skrócenie oddechu jest bardzo silne, nie przechodzi. Osoba zajmuje wymuszoną pozycję, w której oddychanie staje się łatwiejsze. Oddychanie nie jest głębokie i bardzo częste. Na wydechu słychać dobrze gwizdy. Impuls nadal rośnie poważnie, a ciśnienie spada. Obfite pocenie się i wielki niepokój pacjenta. Interwencja lekarzy jest pilna. Być może leczenie chirurgiczne.
- Ostatni etap końcowy, w którym, o ile nie zostanie udzielona natychmiastowa pomoc medyczna, nastąpi śmierć. Rytm oddechowy pacjenta jest upośledzony, puls staje się słaby, ale częsty, skóra blada na niebiesko. Stan konwulsyjny rozwija się szybko i dochodzi do utraty przytomności, któremu towarzyszy opróżnianie pęcherza i jelit. Potem przychodzi śmierć. Chirurgiczne leczenie ratunkowe. Nacięcie krtani wykonuje się w każdych warunkach i bez znieczulenia, dla którego nie ma czasu.
W początkowych stadiach stanu patologicznego objawy są związane z nasilonymi próbami przez organizm w celu przywrócenia normalnego poziomu tlenu we krwi. Na późniejszych etapach przejawiają się zmiany zachodzące na tle głębokiego niedoboru tlenu.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani u dorosłych występuje rzadziej niż u dzieci ze względu na anatomiczne cechy struktury krtani. Objawy stanu patologicznego, niezależnie od wieku, są takie same.
Ostre leczenie
Ostre zwężenie krtani, którego leczenie nie zawsze jest chirurgiczne, na 1 i 2 etapach, a czasem na 3, można wyeliminować za pomocą leków.
- kortykosteroidy przeciwzapalne;
- antybiotyki;
- leki przeciwhistaminowe;
- leki psychotropowe - jeśli wystąpi ostra panika.
Po znalezieniu ciał obcych w gardle są one natychmiast usuwane. Jeśli uduszenie rozwinęło się z powodu błonicy, wówczas pacjent wymaga wprowadzenia surowicy przeciwbłoniczej.
Przewlekłe leczenie
Leczenie przewlekłej postaci choroby odbywa się w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Jeśli istnieją nowotwory, to bez ich usunięcia nie można usunąć zwężenia krtani.
W przypadku przewlekłych zakaźnych zmian patologicznych, po określeniu patogenu (wymaga to pobrania wymazu z gardła), przeprowadza się leczenie antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi.
Kiedy w krtani pojawiają się blizny, można wykonać chirurgiczne usunięcie. Jeśli są one małe i wystarczająco świeże, wówczas możliwa jest fizjoterapia.
Pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarza laryngologa, ponieważ blizny mają tendencję do zwiększania rozmiaru i zagęszczania, z których zwężenie prześwitu krtani.
Dla osób cierpiących na przewlekłą postać zwężenia, zapalenie krtani i inne stany zapalne gardła są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą rozwinąć ostrą formę patologii w krótkim czasie.
Przewlekłe zwężenie krtani zwiększa ryzyko chorób serca i nadciśnienia tętniczego na tle stałego niedoboru tlenu we krwi.
Pierwsza pomoc
Ostre zwężenie, którego leczenie zaczyna się późno, jest bardziej śmiertelne. W przypadku zauważenia objawów niewydolności oddechowej należy wezwać pogotowie ratunkowe.
Przed przybyciem lekarzy należy pilnie zapewnić opiekę w nagłych wypadkach na zwężenie krtani, co wymaga takich działań:
- podanie leków przeciwhistaminowych, jeśli jest to możliwe, oznacza nie tylko pomoc w obrzęk spowodowany alergią, ale także ogólne złagodzenie obrzęków;
- zapewnienie pozycji siedzącej;
- nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, dla którego zawieszone są mokre prześcieradła;
- wdychanie roztworu sody (1 łyżka stołowa sody jest pobierana na 1 litr wrzącej wody) i jednocześnie gorąca kąpiel stóp na 15 minut;
- podanie ciepłej wody alkalicznej, jeśli pacjent może pić.
W razie nagłej potrzeby, jeśli dojdzie do ostrego uduszenia, tracheostomia może być wymagana przed przybyciem personelu medycznego.
Powinno się to robić tylko wtedy, gdy nie można inaczej ratować życie pacjenta. Zwykle lekarze w takiej sytuacji pomagają kierując czynności przez telefon. Taką pierwszą pomoc w zwężeniu krtani należy wykonywać ostrym nożem lub żyletką.
Zapobieganie
Możliwe jest zapobieganie zwężeniu krtani dzięki odpowiednim i właściwym środkom zapobiegawczym. Główne zalecenia są następujące:
- terminowe leczenie chorób zapalnych gardła;
- jeśli leczenie przez 5 dni nie przynosi rezultatów lub, pomimo terapii, stan pacjenta stale się pogarsza, wymagana jest pilna wizyta u lekarza;
- uniknąć urazów gardła;
- unikanie bardzo gorących posiłków lub napojów;
- zaprzestanie palenia;
- zapobieganie wdychaniu toksycznych i żrących oparów;
- Zapobieganie obecności rurki oddechowej w gardle przez ponad 3 dni, jeśli nie ma na to żadnych życiowych objawów.
Jeśli ostre zwężenie już zaczęło się rozwijać, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Szybkość działania i szybkość uzyskania wykwalifikowanej pomocy sprawiają, że życie pacjenta w dużej mierze zależy od życia pacjenta.
Objawy i opieka doraźna w przypadku zwężenia krtani
Zwężenie krtani jest rozpoznaniem, w którym występuje szybkie zwężenie światła krtani z wielu powodów. Zwężenie jest charakterystyczne dla każdego wieku, choroba ta jest szczególnie niebezpieczna dla noworodków.
Esencja i przyczyny
Zwężenie może rozwijać się powoli, ale także rozróżniać jego piorunujący przebieg. Ten patologiczny stan upośledza funkcję układu oddechowego. Obrzęk może częściowo lub całkowicie zablokować światło krtani - w takim przypadku rozwija się duszność (uduszenie).
W dzieciństwie ten stan występuje częściej niż u dorosłych. Jest to spowodowane obecnością dużej ilości włókien w szyi u dzieci. Z powodu obrzęku, włókno gwałtownie zwiększa objętość, ściskając prześwity gardła i powodując zwężenie. W praktyce pediatrycznej stan ten nazywany jest ostrym zwężającym zapaleniem krtani i tchawicy. Ten stan jest niebezpieczny u dzieci poniżej 3 lat. W przyszłości dziecko zmniejsza ilość błonnika i zmniejsza się stopień zagrożenia.
Przyczynami zwężenia krtani są:
- ostre zapalenia dróg oddechowych;
- mroźne powietrze (nagłe zmiany temperatury mogą powodować odruchowe zwężenie krtani);
- czynniki chemiczne i fizyczne (poparzenia i urazy jamy ustnej, szyi, ciała obcego przełyku);
- reakcje alergiczne pierwszego typu.
Istnieją ostre i przewlekłe zwężenie krtani.
Przewlekłe zwężenie rozwija się przez długi czas (miesiąc lub dłużej) i wynika z następujących przyczyn:
- konsekwencje długiego pobytu na jednostce sztucznego oddychania;
- ropne procesy w krtani;
- różne nowotwory.
Jakie są objawy?
Objawy stanu pojawiają się od pierwszych minut jego rozwoju. Aktywność pacjenta jest zmniejszona, często pojawiają się dolegliwości związane z uczuciem ściskania szyi, brak tlenu. Wraz z narastaniem duszności dodatkowe mięśnie obręczy barkowej i całego klatki piersiowej biorą udział w akcie oddychania. Sinica trójkąta nosowo-wargowego, końce palców. Wraz z dalszym postępem stanu świadomość zostaje zakłócona (odrętwienie, osłupienie) aż do śpiączki. W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej, stan powoduje śmierć.
Dotkliwość
W dynamice zwężenie ma cztery stopnie rozwoju:
- Charakteryzuje się pojawieniem się duszności z aktywnym ruchem, zaznaczonym tachykardią spoczynkową. Ciśnienie krwi i temperatura ciała są normalne. Stan oceniany jako zadowalający.
- W spoczynku obserwuje się również duszność. Częste jest oddychanie Strydoroznoe (hałaśliwym). Przerwy między wdychaniem a wydechem są znacznie zmniejszone. Pacjent ma zimny pot, bladość twarzy, podekscytowany, nerwowy stan. Trójkąt nosowo-wargowy nabiera charakterystycznego niebieskawego odcienia. Bicie serca jest zepsute. W drugim etapie światło krtani zwęża się o połowę.
- Na tym etapie stwierdza się całkowitą bezruch pacjenta ze względu na trudności w oddychaniu. Pacjent zakłada pozycję wymuszoną na wpół siedzącą z prostym, równym kręgosłupem i spoczywającą na obu dłoniach na siedzeniu fotela (pozycja ortopedyczna) i nie jest w stanie się poruszyć. Oddychanie jest częste. Pacjent może odczuwać osłupienie lub osłupienie.
- Najbardziej niebezpieczny etap jest spowodowany całkowitym ustaniem oddechu. Puls zwalnia i nie można go wyczuć. Źrenice są rozszerzone, ale reagują na światło. Ostatni etap bez pilnych działań resuscytacyjnych jest śmiertelny.
Pierwsza pomoc i dalszy kurs
Biorąc pod uwagę, że objawy rosną w ciągu kilku minut, nie możesz tracić czasu i panikować. Zalecane jest wykonanie następujących działań:
- Zanim nadejdzie karetka, odprowadzić pacjenta do kuchni lub łazienki i otworzyć kran z ciepłą wodą i pozwolić mu oddychać parami. Zwiększając wilgotność wdychanego powietrza, światło w krtani wzrośnie.
- Otwórz otwory wentylacyjne.
- Pocieraj cielęta ciepłym, wilgotnym ręcznikiem. W ten sposób przepływ krwi szybko rozproszy się z górnej części ciała.
- Usuń ubrania pacjenta, zapewniając swobodny oddech.
- Jeśli lek przeciwhistaminowy jest dostępny w apteczce domowej (Claritin, Zodak, Erius), zasugeruj go pacjentowi, ponieważ alergiczny charakter obrzęku nie jest wykluczony.
- Przygotuj ciepły płyn do picia.
Na etapie opieki medycznej w leczeniu zwężenia stadium I - III stosuje się następujące leki:
- Kortykosteroidy ("prednizolon"). Są uważane za najpotężniejsze leki przeciwzapalne, dlatego w ciągu kilku minut zmniejszają obrzęk, a tym samym ułatwiają oddychanie pacjentowi.
- Beta-adrenomimetyki ("salbutamol"). Zmniejszyć skurcz oskrzeli i ułatwić przepływ powietrza przez drogi oddechowe.
- W trzecim etapie zwężenia zaleca się wstrzyknięcie dożylnego roztworu adrenaliny.
- Można zastosować środki przeciwskurczowe ("No-shpa").
- Terapia etiotropowa. W zależności od przyczyny zwężenia, przepisywane są antybiotyki, leki przeciwwirusowe i leki przeciwhistaminowe.
Zwężenie czwartego stopnia podlega wyłącznie leczeniu chirurgicznemu. Opcje leczenia mogą być:
- Conicotomy - rozwarstwienie więzadła stożkowego, a następnie wprowadzenie rurki do krtani.
- Krążenie polega na wycięciu chrząstki krokodylowej, a następnie wprowadzeniu rurki do krtani.
- Tracheotomia - rozwarstwienie tchawicy z późniejszym wytwarzaniem rurki bezpośrednio w tchawicy.
Pierwsze dwie metody są urządzeniami awaryjnymi i mogą być wykonywane przed przybyciem lekarza. Poręczne narzędzia są używane jako tuba, na przykład zwykły długopis bez pręta. Tracheotomia to bardziej złożona interwencja, zwykle wykonywana w warunkach szpitalnych.
Leczenie zwężenia krtani u dorosłych
Zwężenie krtani jest niezwykle groźną patologią, której główną cechą jest ostre zwężenie krtani lub tchawicy. Problem z tym stanem polega na tym, że oddychanie staje się bardzo trudne, a tlen przestaje płynąć do odpowiednich narządów w wymaganej ilości.
Z powodu braku tlenu rozpoczyna się ostry głód tlenowy, którego naruszenie może wywołać różne zaburzenia i powikłania aż do zatrzymania akcji serca. Aby tego uniknąć, trzeba wiedzieć, w jaki sposób objawia się dolegliwość, aby mieć czas, aby poprosić o wykwalifikowaną pomoc.
Ogólne informacje o patologii
Zwężenie krtani jest chorobą często diagnozowaną u dzieci ze względu na jej cechy anatomiczne, jest ona w stanie ostrym lub przewlekłym. Eksperci twierdzą, że ostra forma jest bardziej niebezpieczna, ponieważ rozwija się szybko, organizm nie ma czasu, aby uregulować naruszenia spowodowane niedostatecznym podażą tlenu.
Powolny przepływ jest charakterystyczny dla postaci przewlekłej. Bez względu na to, jak rozwinięte jest silne przewlekłe zwężenie, prawie nigdy nie prowadzi do śmierci. Ale jeśli pacjent nie angażuje się w leczenie choroby i podejmuje niezbędne środki, choroba może powodować komplikacje układu nerwowego, serca i innych ważnych narządów.
Należy rozumieć, że w przypadku przewlekłego zwężenia krtani, całe ciało będzie cierpieć, ponieważ narządy nie będą nasycone niezbędną ilością tlenu.
Specyfika powikłań
Zwężenie krtani ostrej postaci zwykle komplikuje życie dzieci, choroba w najkrótszym możliwym czasie może powodować takie powikłania:
- Trudności w oddychaniu, prowadzące do rozwoju niedotlenienia.
- Zwiększenie poziomu dwutlenku węgla we krwi - powoduje dysfunkcję ważnych układów i narządów.
Nadal występuje niewydolność krążenia - powszechne konsekwencje naruszenia to:
- nadciśnienie tętnicze;
- kołatanie serca;
- brak czynności oddechowej.
Jeśli dziecko rozwinie wszystkie komplikacje naraz, w przypadku braku szybkiego leczenia, prawdopodobieństwo zgonu będzie większe niż 80%.
Jeśli pacjent z taką patologią trafi do szpitala na czas, terapia będzie miała pozytywny efekt, w wyniku którego zostanie przywrócona wielkość tchawicy. Ale jeśli leczenie układu oddechowego zakończy się niepowodzeniem, choroba zmieni się w postać przewlekłą i będzie nieustannie się rozwijać.
Jeśli podejrzewasz zwężenie krtani, istnieje pilna potrzeba skontaktowania się z kliniką. Eksperci zapewniają, że jeśli choroba zostanie wykryta na pierwszym etapie, jej rozwój można zablokować za pomocą nowoczesnych leków. Ale jeśli rozwinie się choroba, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.
Przyczyny zwężenia krtani
Zwężenie krtani, które w profesjonalnym języku nazywane jest zwężonym zapaleniem krtani i tchawicy, nie jest chorobą niezależną, ale całym zespołem objawów, które pojawiają się jako powikłanie poważniejszych patologii.
Lekarze twierdzą, że jest to spowodowane czynnikami lokalnymi i ogólnymi:
- Uszkodzenie i uszkodzenie tkanki tchawicy.
- Obecność różnych gardłowych stanów zapalnych.
- Zapalenie krtani.
- Obrzęk gardła wywołany reakcją alergiczną.
- Różne choroby zakaźne.
- Zwężenie jest często wynikiem takich chorób: dur brzuszny i tyfus, grypa, odra, kiła, szkarlatyna, gruźlica.
- Wzburzona pobudliwość krtani.
- Oparzenie termalne - ludzie, których aktywność jest związana z substancjami chemicznymi i toksycznymi, często cierpią z powodu tej patologii.
- Niepoprawnie przeprowadzona intubacja tchawicy.
W rzadkich przypadkach może również wystąpić patologia z powodu spożycia ciał obcych. Bez względu na to, jakie jest główne źródło tej choroby, samodzielne leczenie jest przeciwwskazane. Jedyny sposób na zachowanie zdrowia i życia - czas na skorzystanie z pomocy wykwalifikowanego lekarza.
Formy zwężenia
W międzynarodowej medycynie zwężenie krtani ma pewną klasyfikację. W zależności od rodzaju i stopnia choroby objawy i objawy choroby różnią się między sobą.
Obecnie u pacjentów zdiagnozowano takie formy zwężenia:
- paralityk;
- traumatyczne;
- bliznowaty;
- pooperacyjny;
- po infekcji;
- guz.
Sama krtań ze zwężeniem jest w stanie zwężać się w różnych obszarach. W zależności od tego, jaką diagnozę zostanie postawiona pacjentowi, zwężenie będzie zlokalizowane w obszarze:
- przestrzeń pod-głosowa;
- głośnia;
- przednia lub tylna ściana krtani.
Klasyfikacja stenozy i jej objawy
Ta zmiana błony śluzowej ma 4 etapy, z których każdy charakteryzuje się własnymi objawami.
Pierwszy stopień zwężenia nazywa się kompensacją, jego główne cechy to:
- W spoczynku osoba nie będzie miała duszności wdechowej.
- Podczas wysiłku fizycznego, a nawet banalnego chodzenia, duszność, wręcz przeciwnie, stanie się bardzo wyraźna.
Pewnym oznaką rozwoju choroby jest zmiana w oddychaniu, ale w większości przypadków ludzie zaczynają oddychać powoli i głęboko, a dzieje się to zarówno w spoczynku, jak i podczas aktywności fizycznej.
Drugiemu etapowi zwężenia towarzyszą następujące objawy:
- Głośność jest zmniejszona.
- Pacjent rozwija duszność wdechową, która rozwija się nawet w spoczynku.
- Podczas diagnostyki w drogach oddechowych słyszalne są odgłosy.
- Aktywność głównych mięśni mostka zmienia się, ruchy przyspieszają.
- U ludzi występuje zwiększone pocenie się.
- Z powodu braku tlenu naskórek zmienia kolor i staje się niebieskawy.
Niektórzy ludzie na tym etapie zaczynają odczuwać lęk, szczególnie często małe dzieci cierpią z powodu niepokoju.
Na trzecim etapie choroby (zdekompensowane) rozwijają się następujące komplikacje:
- Układ oddechowy działa w trybie rozszerzonym, ale nadal nie przynosi rezultatów.
- Podczas wdechu lub wydechu krtań przesuwa się na maksymalną odległość.
Jeśli oddychanie podczas zwężenia jest trudne, a ton głosu zmienia się w człowieku, staje się chrapliwy, nie można opóźnić wizyty u lekarza, ponieważ takie zaniedbanie zdrowia spowoduje katastrofalne konsekwencje.
Stadium choroby prowadzącej do śmierci
Czwarty etap to asfiksja, charakteryzuje się takimi objawami:
- Naruszenie serca, spowolnienie tętna, zmniejszenie ciśnienia.
- Ponieważ tlen całkowicie przestaje wnikać do ciała, skóra osoby staje się bladoniebieska.
- Uczniowie zwiększają swój rozmiar i rozszerzają się.
U wielu osób z taką zmianą błony śluzowej pojawia się silny kaszel, a temperatura wzrasta. Jeśli nie zapewni się natychmiastowej opieki medycznej, pacjent może umrzeć w ciągu 2-3 dni, ponieważ objawy będą się nasilać.
Eksperci ostrzegają, że jeśli dana osoba cierpi na stadium 3 lub 4 zwężenia krtani, w żadnym przypadku nie wolno jej stracić przytomności, ponieważ zwiększy to prawdopodobieństwo śmierci.
Pierwsza pomoc w zwężeniu krtani
Jeśli dana osoba trafia do szpitala ze zwężeniem krtani klasy 3 lub 4, potrzebuje pomocy medycznej w ciągu pierwszych sekund, terapia musi być radykalna, w przeciwnym razie pacjent umrze.
Często lekarze wykonują conicotomy, a po tym trachekomiya. Istotą procedury jest to, że dana osoba wykonuje otwór w krtani, w której umieszcza się specjalną rurkę, aby zapewnić przepływ powietrza.
Jeśli tchawica powiodła się, wybierany jest kurs terapii lekowej. Leczenie w większości przypadków odbywa się w szpitalu.
Opis przewlekłej postaci zwężenia
Jeśli osoba cierpi na przewlekłe zwężenie krtani, choroba będzie wpływać na organizm w inny sposób. Niebezpieczeństwo choroby - światło krtani stopniowo zwęża się, powodując narastający brak powietrza. Ze względu na to, że oddychanie jest zaburzone, wszystkie narządy wewnętrzne zaczynają się deformować z powodu niedotlenienia.
Choroba ma powolny przebieg, dorosłe ciało ludzkie jest w stanie przystosować się do takich zmian, dziecko będzie cierpieć kilka razy gorzej. Lekarze twierdzą, że jeśli choroba zostanie wykryta późno, gwarantuje ona szkodę dla organizmu, nie można zapobiec negatywnemu wpływowi.
Leczenie zwężenia krtani
Niemożliwe jest natychmiastowe określenie, jaka metoda leczenia zostanie przepisana pacjentowi, ponieważ wszystko zależy od źródła choroby, stadium choroby, wieku i ogólnego samopoczucia pacjenta.
Lekarski
Jeśli pacjent poprosi o pomoc na czas, będzie możliwe skorygowanie sytuacji za pomocą terapii lekowej. Interwencja chirurgiczna jest zwykle wykonywana w skrajnych przypadkach. Najczęściej lekarze w walce z chorobą przepisują takie leki:
- Leki, które mają działanie moczopędne.
- Kojące leki.
- Rozgrzewające kąpiele stóp, które usuwają nadmiar płynu z organizmu i zapobiegają obrzękom.
- Zastosowanie kompresów z alkalicznymi wodami wodorowęglanowymi i mineralnymi.
- Antybiotyki o szerokim spektrum działania - jeśli choroba jest wywoływana przez chorobę zakaźną.
Musisz zrozumieć, że leczenie będzie dość długie i zajmie co najmniej 2-3 miesiące.
Interwencja chirurgiczna
Jeśli podczas diagnozy zostaną wykryte blizny na błonie śluzowej, leczenie medyczne nie pomoże, konieczne będzie wycięcie chirurgiczne. Jedynymi wyjątkami są przypadki, w których blizny mają niewielkie rozmiary.
Pierwsza procedura, która zwykle jest stosowana przez lekarzy - rozciąganie rozszerzacza krtani. Proces rozciągania ciała jest dość pracochłonny i bolesny, trwający co najmniej sześć miesięcy.
Słabą stroną tej techniki jest to, że nie zawsze daje ona pozytywny wynik, a cierpienie pacjenta jest daremne. Jeśli dylatacja nie pomoże, pacjentowi zostanie przepisane wycięcie chirurgiczne. Dzisiaj zwężenie krtani jest leczone różnymi metodami, jednym z najskuteczniejszych jest wycięcie laserowe.
Komplikacje i środki zapobiegawcze zwężenia krtani
Choroba, zwłaszcza przewlekła, zawsze powoduje występowanie różnych powikłań. Nawet przy leczeniu, plwocina zaczyna gromadzić się u wielu pacjentów, powodując zapalenie płuc i różne formy zapalenia oskrzeli w drogach oddechowych.
W przewlekłej postaci zwężenia często rozwijają się patologie sercowe, ponieważ układ krążenia źle funkcjonuje. Lekarze twierdzą, że ciało osoby cierpiącej na taką chorobę staje się podatne na uszkodzenia, ponieważ układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy działają nieprawidłowo.
Nawet zwykłe przeziębienie może spowodować poważną szkodę i spowodować komplikacje, ponieważ organizm po prostu nie może przystosować się do nowych warunków.
Aby uniknąć takiej choroby, musisz monitorować stan zdrowia i przestrzegać takich środków:
- Wszystkie choroby związane z krtani i układem oddechowym muszą być niezwłocznie leczone.
- Chroń gardło przed obrażeniami.
- Nie zaleca się spożywania zbyt gorących posiłków i napojów.
- Jeśli praca wiąże się z toksynami i toksycznymi oparami, działalność powinna być prowadzona z uwzględnieniem wszystkich zasad bezpieczeństwa.
Ponieważ zwężenie krtani zawsze negatywnie wpływa na przyszłe życie i może powodować katastrofalne konsekwencje, w żadnym przypadku nie powinno być ignorowane wystąpienie choroby. W przypadku podejrzanych objawów i gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się o profesjonalną pomoc.