Krzywizna przegrody nosowej jest bardzo powszechna. W rzeczywistości idealnie prosta przegroda jest rzadkością. Praktycznie każda osoba jest mniej lub bardziej przemieszczona. Dlatego nie każda deformacja jest uważana za patologię i nie zawsze wymaga korekty.
Jeśli krzywizna jest wyraźna i prowadzi do wielu poważnych konsekwencji, mówią, że patologia jest obecna. W takim przypadku konieczna jest pomoc specjalisty. Zgodnie z obserwacją lekarzy, przegrody przegrody są rzadkie u niemowląt. Częściej diagnozuje się chorobę u nastolatków w wieku 14-17 lat, podczas aktywnego rozwoju organizmu.
Anatomia i główne funkcje przegrody nosowej
Przegroda jest wewnętrzną ścianą jamy nosowej, dzieląc ją na dwie połówki. Płytka boczna składa się z ruchomej tkanki chrzęstnej i nieruchomej kości.
U niemowląt, ściana nosa jest najczęściej absolutnie prosta. Nie ma jeszcze wyraźnego podziału na chrząstkę i tkankę kostną, prawie cała płyta boczna składa się z chrząstki z niewielkimi obszarami kostnienia. Z biegiem czasu twardnieją i rosną razem. Niepowodzenie w tym procesie często prowadzi do różnych wad wewnętrznej ściany.
Zmiany spowodowane deformacją przegrody nosowej
Zakrzywiona przegroda nosowa powoduje wiele patologicznych zaburzeń w ciele pacjenta. Przede wszystkim układ oddechowy cierpi na defekt. Przemieszczenie środkowej ściany powoduje zwężenie kanału nosowego i przekrwienie nosa.
Ponadto istnieje wiele zmian ze strony śluzu. W stanie normalnym nabłonek nieustannie wytwarza niewielką ilość wydzieliny, która służy do nawilżania napływającego powietrza. W wyniku patologicznych zaburzeń ze strony przegrody dochodzi do turbulencji, a przepływ powietrza nieustannie wpływa na błonę śluzową w określonym miejscu. Tu nabłonek gęstnieje i przestaje wytworzyć sekret. W nozdrzach tworzą się skórki, błona śluzowa wysycha i traci funkcje ochronne.
Stałe przekrwienie błony śluzowej nosa wywołuje oddychanie przez usta. Jest mniej kompletny i ma wiele wad:
- powoduje głód tlenu;
- zwiększa ryzyko chorób układu oddechowego, rozwój adenoiditis.
Pacjent z krzywizną przegrody nosowej wydaje się refleksyjny charakter odruchu:
- krótkotrwałe ataki duszności;
- częste bóle głowy;
- astma oskrzelowa;
- awaria wszystkich systemów ciała.
Patologie o charakterze lokalnym rozwijają się - wszystkie rodzaje zapalenia zatok, zapalenie worka łzowego, zapalenie ucha i eustachitis.
Dlaczego pojawia się skrzywienie
Przyczyny skrzywienia przegrody nosa, jest ich wiele. Wszystkie z nich można podzielić na trzy grupy:
- fizjologiczne (wrodzone) deformacje;
- traumatyczne przemieszczanie;
- przyczyny wyrównawcze.
Wrodzone nieprawidłowości związane z dziedzicznymi patologiami, upośledzony wzrost kości czaszki (kości twarzy, szczęki), prezentacja twarzy płodu. Ponadto odchylenie przegrody nosa może być wynikiem pomocy położniczej z nałożeniem kleszczyków.
Traumatyczne przesunięcia są najczęściej diagnozowane u chłopców i mężczyzn. Powstają w wyniku urazu twarzy. Silny cios w nos może zakłócić pozycję przegrody i doprowadzić do znacznej krzywizny. Szczególnie silnie oddziałują na wewnętrzną ścianę błędnie akrecyjnego po złamaniu kości.
Często deformacja przegrody nosowej rozwija się na tle różnych stanów patologicznych organizmu. Przyczyną naruszeń kompensacyjnych staje się:
- przedłużony nieżyt nosa;
- polipowatość;
- jednostronne zatory;
- przerost (nadmierne powiększenie) jednej z jam nosowych;
- ropne ropnie w nosie.
Ustalenie właściwego leczenia jest bardzo ważne, aby zrozumieć, co dokładnie było przyczyną wady środkowej ściany nosa.
Odmiany krzywizny
Głównym obszarem przemieszczenia jest przednia, chrzęstna część przegrody. Ponieważ tylna ściana jest kością, w tym obszarze praktycznie nie występuje odkształcenie.
Przemieszczenie przegrody nosowej może być inne:
- w płaszczyźnie poziomej lub pionowej;
- na początku lub na środku środkowej ściany;
- jednostronny (lewy lub prawy), w kształcie litery C;
- dwustronny (w kształcie litery S).
Bardziej znaczący defekt zwykle rozwija się wzdłuż grzbietu lub kolca, gdy anomalia kości opiera się o ścianę jamy nosowej.
Stopień skrzywienia przegrody nosowej względem osi środkowej i rodzaj deformacji zależy od objawów i powikłań, a także od metody leczenia patologii.
Aby określić rodzaj odchylenia, konieczne jest przeprowadzenie rinoskopii w gabinecie lekarskim ENT. Dla dokładniejszej diagnozy wykorzystano MRI. Badanie pozwala wyświetlić trójwymiarowy rzut jamy nosowej.
Objawy deformacji
Objawy skrzywienia ściany bocznej są bezpośrednio zależne od ciężkości deformacji. Pacjenci najczęściej skarżą się na następujące objawy stanu patologicznego:
- trudności z oddychaniem aż do całkowitego ustania (nos nie oddycha z jednej lub dwóch stron);
- suche błony śluzowe;
- nieżyt nosa (katar) w przewlekłej postaci;
- pogorszenie zapachu;
- bóle głowy, osłabienie, zmęczenie związane z niedoborem tlenu;
- chrapanie;
- częste krwawienie z nosa;
- objawy zapalenia dróg oddechowych gardła i krtani.
Jeśli boczna przegroda jest zakrzywiona w wyniku urazu, możliwe jest naruszenie kształtu nosa. W trudnych przypadkach pacjent zauważa ból w uszach, niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie krwi i problemy z częstością akcji serca.
Zakrzywiona przegroda nosowa wywołuje częste patologie narządów ENT. W tym samym czasie przebieg chorób jest znacznie bardziej skomplikowany, a powrót do normy spowalnia.
Metody leczenia
Co zrobić, jeśli wykryto przesunięcie do ściany bocznej? Jak leczyć? Czy można pomóc pacjentowi zażywającemu leki, czy nadal będzie musiał "pod ostrzem" chirurga? Wszystko zależy od nasilenia objawów, natury odchyleń i czynników, które je spowodowały.
Na przykład, jeśli przyczyną skrzywienia przegrody nosowej był uraz, to deformacja jest z powodzeniem korygowana w ciągu kilku godzin, a nawet dni za pomocą odgałęzień nasolatora. Procedura jest wykonywana szybko i bez nacięć.
Aby wyeliminować objawy skrzywienia przegrody, należy stosować krople do naczyń krwionośnych i aerozole, środki przeciwdrobnoustrojowe, płukanie nosa. Te techniki terapeutyczne dają pacjentowi tylko chwilową ulgę. Nie są w stanie poradzić sobie z przyczyną patologicznych odchyleń.
Jeśli objawy rozwiną się na tle zaburzeń w kości i strukturach chrzęstnych, wtedy tylko chirurgia może pomóc.
Chirurgiczne leczenie dyslokacji przegrody nosa
Interwencja chirurgiczna w przypadku ubytków bocznej ściany nosa wykonywana jest od 14 lat. Jednak w przypadkach poważnych deformacji, które utrudniają oddychanie, pokazano operacje od 4-6 lat. U niemowląt zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, u dorosłych - w warunkach lokalnych.
Wskazania do zabiegu
Leczenie chirurgiczne skrzywienia przegrody nosa jest czasem jedynym sposobem radzenia sobie z chorobą. Pomoc chirurga jest konieczna, jeżeli przyczyną deformacji są następujące choroby:
- przewlekły lub naczynioruchowy nieżyt nosa;
- zapalenie ucha lub trąbki Eustachiusza;
- różne zapalenie zatok;
- uporczywy ból głowy;
- częste krwawienie z nosa;
- poważne trudności w oddychaniu;
- silne chrapanie;
- zewnętrzne wady kosmetyczne.
Ponadto wady wrodzone wymagają również opieki chirurgicznej.
Przeciwwskazania do zabiegu
Pomimo pozornej skuteczności zabiegu, procedura nie może być wykonana dla wszystkich. Istnieje wiele przeciwwskazań do jego realizacji:
- starość pacjenta;
- hemofilia;
- niektóre patologie układu sercowo-naczyniowego;
- czujność na raka;
- zaburzenia psychiczne;
- cukrzyca;
- ciężkie choroby zakaźne.
Ogólny niezadowalający stan pacjenta może być również przeciwwskazaniem do interwencji.
Operacja do deformacji przegrody nosowej
Współczesna medycyna jest w stanie wyregulować środkową ścianę na kilka sposobów. Septoplastyka jest najbardziej popularna i powszechna.
Eliminacja krzywej przegrody nosowej obejmuje optymalne usunięcie / restrukturyzację ściany bocznej lub jej fragmentów. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i tylko przez nozdrza. Na twarzy nie ma nacięć.
Po zabiegu do nozdrzy pacjenta wstrzykuje się turundy zaimpregnowane preparatem hemostatycznym. Możliwe jest zainstalowanie szyn, które pomagają utrzymać partycję w środkowej linii.
Jeżeli skrzywienie przegrody nosowej łączy się z patologią kości sitowatej lub niespójnością rozmiaru i kształtu konchy, wówczas te wady są również eliminowane podczas operacji.
Laserowa septoplastyka
Ten rodzaj interwencji jest mniej traumatyczny niż klasyczna septoplastyka, ale nie jest wystarczająco skuteczny. Leczenie laserowe pomoże wyeliminować nie bardzo poważne odchylenia w strukturze przegrody.
Operacja na środkowej ścianie trwa 15-30 minut. Aby ulżyć w bólu, wystarczy użyć sprayu zawierającego lidokainę. Po procedurze mocowania przegrody w prawidłowej pozycji zainstaluj szyny, które są usuwane następnego dnia.
Więcej informacji na temat rodzajów septoplastyki i metod interwencji można znaleźć tutaj.
Okres rehabilitacji
W tygodniu po septoplastyce pacjent musi nosić szyny, które są następnie bezpiecznie usuwane. Oddychanie zwykle w pełni przywraca się w ciągu 4-5 dni. W okresie pooperacyjnym zaleca się codzienne usuwanie skórki z nosa i przemywanie roztworami soli morskiej.
Jeśli pacjent skarży się na ból, jest przepisywany jako środek przeciwbólowy. Aby zapobiec powikłaniom można przepisywać leki przeciwbakteryjne. Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest obserwowany przez lekarza w ciągu 30 dni.
Odkształcenie przegrody nosowej w pediatrii
Przemieszczenie bocznej ściany nosa u dzieci obserwuje się znacznie rzadziej niż u dorosłych. Jednak to patologiczne odchylenie może poważnie wpłynąć na zdrowie, rozwój fizyczny i psychiczny dziecka.
Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej u niemowląt:
- Traumatyczne deformacje. Może wystąpić zarówno podczas porodu, jak iw późniejszym okresie.
- Efekty kompensacyjne. Częste choroby układu oddechowego, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, polipowatość, przewlekły nieżyt nosa - wszystko to może wywołać stan patologiczny.
- Różne wskaźniki wzrostu chrząstki i kości nosa w okresie dojrzewania.
Nie wszystkie dzieci potrzebują terapii. Korekta deformacji jest konieczna tylko wtedy, gdy oddech dziecka jest bardzo trudny i grozi poważnymi konsekwencjami.
W dzieciństwie głównym celem walki z defektem jest leczenie bez operacji. W tym celu stosuje się następujące leki:
- Glukokortykosteroidy - Fluticasone, Avamys, Nasonex.
- Antybiotyki miejscowego działania - Bioparox, Isofra, Polydex z fenylefryną.
- Mukolityki - spray Rinofluimucil.
- Nawilżające aerozole - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Leki przeciwskurczowe - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.
W młodym wieku starają się unikać interwencji chirurgicznej, gdy tylko jest to możliwe, z obawy, że zabieg ten niekorzystnie wpłynie na dalszy rozwój nosa. Do operacji ucieka się, jeśli leczenie lekiem nie daje pożądanego efektu.
Konsekwencje skrzywienia
Stany, którym wada bocznych przewodów ściennych jest trudna do przewidzenia. Co do zasady zmiany patologiczne powstają pod wpływem wieku pacjenta, stopnia wady i towarzyszących dolegliwości.
Konsekwencje skrzywienia przegrody nosowej:
- rozwój astmy oskrzelowej;
- zwiększona podatność na wirusy i infekcje;
- suchość i ból gardła, kaszel;
- bóle głowy, obniżona witalność, zaburzenia pamięci i zdolność uczenia się;
- pojawienie się duszności.
W takim przypadku, jeśli zakrzywiona przegroda nosowa nie pozwala osobie cierpiącej na otyłość, miażdżycy i nadciśnieniu na sen, sporadyczne zatrzymanie oddechu może wywołać udar.
Odkształcenie przegrody nosowej jest stanem patologicznym, którego leczenie najlepiej wykonywać w odpowiednim czasie. Wada ma z reguły niekorzystny wpływ na funkcjonalność wszystkich narządów i układów. Dlatego nie lekceważ tego pozornie frywolnego złego samopoczucia.
Przyczyny dyslokacji przegrody nosa, objawy, leczenie
Jak zmienia się przesunięcie przegrody nosowej (skrzywienie) i jak niebezpieczny? Czy ta anomalia morfologiczna zawsze prowadzi do zaburzeń czynnościowych? Kiedy lekarze zdecydowanie zalecają leczenie? Jakie istnieją metody prostowania przegrody, czy możliwe jest usunięcie wady bez operacji? Otrzymasz odpowiedzi na te i inne pytania z proponowanej publikacji.
Dyslokacja przegrody nosa jest wrodzoną lub nabytą deformacją kości i / lub struktur chrząstki, które normalnie dzielą jamę nosową na dwie równe strony. Ta nieprawidłowość może powodować utrzymujące się problemy z oddychaniem przez nos, rozwój wtórnej patologii w sąsiednich strukturach i choroby alergiczne.
Wada struktur anatomicznych tworzących przegrodę nosową może być spowodowana różnym tempem rozwoju elementów mózgu i czaszki twarzy. W takich przypadkach krzywizna lub przemieszczenie powstaje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Należy powiedzieć, że jeden lub inny stopień skrzywienia występuje u 85% ludzi, aw wielu przypadkach ta anomalia rozwojowa przebiega bez żadnych objawów klinicznych.
Przyczyną krzywizny mogą być również procesy kompensacyjne w strukturach jamy nosowej spowodowane hipertrofią powłok, obecnością guza lub polipów. Trzecią grupę przyczyn stanowią deformacje pourazowe po złamaniach, stłuczeniach i innych urazach nosa.
W zależności od umiejscowienia, częstości występowania, nasilenia i specyficzności deformacji rozróżnia się następujące rodzaje skrzywienia przegrody nosowej:
- poziomy / pionowy;
- częściowe / pełne przesunięcie;
- chrząstka / skrzywienie kości;
- obustronne skrzywienie lub jednostronne;
- odkształcenie z utworzeniem "grzbietu";
- wada z utworzeniem "ciernia";
- Odkształcenie w kształcie litery S;
- Odkształcenie w kształcie litery C.
Charakter defektu (morfologia, nasilenie, lokalizacja) wpływa na wybór metody korekcji skrzywienia przegrody nosowej. Ostateczny wybór techniki chirurgicznej przeprowadza lekarz prowadzący po pełnym badaniu pacjenta.
Niedrożność oddychania z nosa jest głównym objawem deformacji i skrzywienia przegrody nosowej. Wraz z problemami z oddychaniem pacjenci skarżą się na:
- Snore
- Bóle głowy, zmniejszona wydajność.
- Częste przeziębienia.
- Reakcje alergiczne, przewlekły nieżyt nosa.
- Suchą błonę śluzową nosa.
Wtórne zmiany w krzywiznie
Oprócz powyższych dolegliwości, odkształcenie przegrody nosowej powoduje wtórne zmiany w sąsiadujących strukturach anatomicznych. Przerwanie ruchu powietrza wzdłuż jamy nosowej w połączeniu z hipertrofią tkanek nabłonkowych prowadzi do zwężenia otworów zatok przynosowych. Z tego powodu pogarsza się ich pneumatyzacja i pojawiają się warunki rozwoju procesów infekcyjno-zapalnych. Z tych samych powodów często rozwija się stan zapalny trąbki Eustachiusza i ucha środkowego.
U wielu pacjentów występują ciężkie choroby alergiczne, w tym astma oskrzelowa. Jeśli osoba nadużywa skurczu naczyń krwionośnych, aby ułatwić oddychanie, rozwija się naczynioruchowy nieżyt nosa. Pogorszenie wentylacji płuc stwarza warunki do rozwoju infekcji, stan niedotlenienia negatywnie wpływa na pracę serca i narządów wewnętrznych. Nawet problemy z układem rozrodczym i układem moczowo-płciowym mogą być konsekwencją skrzywienia przegrody.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować skrzywienie przegrody nosowej, stosuje się metody obiektywnego i instrumentalnego badania. Już podczas badania zewnętrznego lekarz ma ogólne pojęcie o kształcie nosa i przegrody przedniej. Aby uzyskać pełny obraz, określić lokalizację, stopień i rodzaj deformacji, przeprowadzane są następujące badania:
- rinoskopia (przednia, tylna, endoskopowa);
- Prześwietlenie szkieletu twarzy;
- tomografia komputerowa;
- inne metody instrumentalne.
Rinoskopię przednią wykonuje się za pomocą sondy w kształcie dzwonu lub nasodilatora, którą wstrzykuje się naprzemiennie do każdego kanału nosowego. W przypadku tylniej rinoskopii lekarz bada prawy i lewy kanał nosowy z części ustnej gardła za pomocą specjalnych lusterek. Bardziej nowoczesną metodą wizualizacji anatomicznych struktur, które tworzą jamę nosową, jest endoskopowa rinoskopia. Przeprowadza się go za pomocą cienkiego endoskopu - urządzenia optycznego, którego kamera transmituje obraz do monitora i daje powiększony obraz, co poprawia dokładność diagnozy.
Rhinoskopia jest informacyjną metodą badawczą, która zapewnia lekarzowi pełną informację o stanie błony śluzowej nosa, o specyfice deformacji, jej nasileniu i lokalizacji. W celu kompleksowej oceny kształtu i względnego położenia wszystkich kości i struktur chrzęstnych szkieletu twarzy wykonuje się badanie rentgenowskie. Podczas diagnostyki rentgenowskiej można również ocenić przełyk zatok czołowych i czołowych. Zgodnie z zeznaniami, pacjentowi można przypisać tomografię komputerową i inne metody diagnostyczne.
Metody leczenia
Wyniki badania diagnostycznego służą do sformułowania strategii i taktyki leczenia chirurgicznego. Niestety, nie ma naprawdę skutecznych metod medycznych do korygowania zniekształconych elementów i patologicznie zmienionej błony śluzowej nosa. Wszelkie modne ćwiczenia, utrwalacze lub masaże nie pomagają. Normalna anatomia i funkcja kanałów nosowych mogą być przywrócone tylko podczas korekcji chirurgicznej.
Osoby z krzywizną przegrody są często stosowane w celu ułatwienia kropli zwężających naczynia oddechowe z nosa. Takie podejście daje zadowalający, a nawet dobry krótkoterminowy efekt, ale boli pacjenta w perspektywie długoterminowej. Zastanówmy się krótko nad mechanizmem ich działania. Krople do nosa powodują skurcz naczyń krwionośnych, które odżywiają tkankę nabłonkową. W wyniku skurczu, grubość błony śluzowej zmniejsza się przez krótki czas, kanały nosowe rozszerzają się, a oddychanie staje się łatwiejsze. Bezpośrednio do partycji, czyli przyczyny problemu, krople nie działają.
Zobaczmy, co będzie dalej. Vasospasm wywołuje zmiany kompensacyjne w tkankach nabłonkowych, a mianowicie przerost błony śluzowej. Przerost jest procesem, który charakteryzuje się proliferacją i pogrubieniem tkanki, w wyniku czego zwężony kanał nosowy staje się węższy, a oddychanie przez nos staje się trudniejsze. Pacjent musi częściej chować krople i stosować wyższe dawki, co z kolei prowadzi do dalszej stymulacji procesów przerostowych. Koło jest zamknięte i może zostać zerwane jedynie za pomocą korekty operacyjnej.
Krzywizna przegrody nosowej: leczenie bez operacji
Ciało ludzkie jest symetryczne, jego prawa i lewa połówka (jeśli nie przyjmuje wewnętrznej struktury) mogą być odbijane w lustrze, przechodząc w płaszczyźnie strzałkowej.
Dlatego wszystkie struktury znajdujące się w linii środkowej "zwiększają odpowiedzialność".
Widać to wyraźnie na przykładzie przegrody nosowej. Może doznać deformacji podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, a także być narażone na urazy i różne choroby.
Dlatego choroba, taka jak deformacja przegrody nosowej, jest dość powszechna u ludzi różnych ras, narodowości i wieku.
To z kolei może powodować różne problemy, nie tylko z oddychaniem przez nos, ale także z wieloma innymi zaburzeniami.
Dlaczego deformacja przegrody nosowej? Co zrobić, jeśli tak można powiedzieć "krzywa nosa"? Czy możliwe jest wyleczenie z tego ubytku kostnego przegrody nosowej bez operacji, czy leczenie chirurgiczne jest zawsze konieczne?
Co to jest przegrody nosowe
Na początku trochę informacji z anatomii. Przegrody nosowe, jak łatwo to sobie wyobrazić, dzieli jamę nosową w płaszczyźnie pionowej na prawą i lewą symetryczną połówkę. Powietrze wpływa odpowiednio do nich z lewego i prawego nozdrza, dlatego w jamie nosowej wdychane powietrze dzieli się na dwa oddzielne strumienie i jest kierowane dalej. Czym jest przegrody nosowe? - to tylko wewnętrzna, mediana (lub przyśrodkowa) ściana jamy nosowej.
Składa się z następujących trwałych i elastycznych formacji:
- Szczęka górna, która ma grzbiet przegrody nosowej w procesie podniebiennym;
- Płytka kości sitowej;
- Otwieracz jest niesparowaną kością, która stanowi podstawę przegrody.
Są to kości, ale w przegrodzie znajduje się również elastyczny element - chrząstka nosowa w kształcie nieregularnego czworokąta, który kontynuuje podział w przednich sekcjach i uczestniczy w tworzeniu ruchomej części tylnej części nosa, poniżej mostu nosowego.
Jest to konstrukcja nośna przegrody nosowej. Należy pamiętać, że na zewnątrz znajduje się błona śluzowa bogato zaopatrzona w naczynia krwionośne, które ogrzewają napływające zimne powietrze. Na powierzchni błony śluzowej znajdują się gruczoły, które wytwarzają sekret. Śluzowate i głębsze warstwy przegrody są unerwione przez różne wrażliwe i sekrecyjne przywspółczulne gałęzie nerwów czaszkowych.
Główną funkcją przegrody jest praca z przepływem powietrza i ich prawidłowym rozmieszczeniem, czyszczeniem, nawilżaniem i ogrzewaniem.
Rodzaje deformacji przegrody nosowej
Ponieważ twardość przegrody nosowej wzrasta od powierzchni chrząstki do głębokości czaszki, krzywizna jest znacznie częstsza z przodu, aw tylnych odcinkach deformacji przegrody prawie zawsze nie ma.
Krzywizna jest inna: w płaszczyźnie pionowej może być wypukła, (jednostronna) lub S-kształtna. Zgodnie z konstrukcją, krzywizna może być znacznym odkształceniem, takim jak grzbiet lub grzbiet. Czasami ostrze kości w nosie lub grzebieniu "wrzyna się" w ścianę boczną odpowiedniej skorupy nosa.
Występują często przypadki złożonej krzywizny, gdy ściana nie jest tylko zmieniona, ale "skręca się" w kilku płaszczyznach. W przypadku, gdy odkształcenie obejmuje sekcje przednie i chrząstkę elastyczną, możliwe są jej dyslokacje, a nawet częściowe lub całkowite oderwanie od kości. Oczywiście dzieje się to na głębokości, a poza błoną śluzową "maskuje" wewnętrzne zakłócenia.
Stopień i rodzaj krzywizny "dają klucz" do powikłań, objawów i rodzaju taktyk leczenia.
Jak określić typ krzywizny? Nie wystarczy zebrać skarg, potrzebujemy rinoskopii (przód i tył), która jest wykonywana przez lekarza laryngologa przy ambulatoryjnym przyjęciu do kliniki. Rezonans magnetyczny z konstrukcją trójwymiarowego obrazu całej jamy nosowej może dostarczyć wyczerpujących informacji.
Jakie są formy nosa?
Każdy wie, że różni ludzie mają inną strukturę zewnętrznego nosa. Ale nie wszyscy wiedzą, że jego wewnętrzna struktura jest bardzo zmienna, a kształt zależy nie tylko od kości, ale także od konfiguracji chrząstki sprężystej.
Ponieważ nos jest "integralną strukturą anatomiczną", jego wygląd składa się z kształtu mostu nosowego, skrzydeł, wierzchołka nosa, nacięcia nozdrzy i tylnej części nosa. To właśnie te szczegóły pozwalają odróżnić dumny profil rzymski od "nosa z ziemniakami".
Najprostsza klasyfikacja form nosa obejmuje następujące główne typy:
- prosty nos (tył jest również prosty);
- zadarty nos (tylne wklęsłe);
- nosek ortopedyczny (krzywy).
Oddzielnym, dość rzadkim nosem jest "grecki". Cechą tej formy jest brak wycięcia na nosie, czyli grzbiet nosa jest przedłużeniem czoła.
Nos dzieci jest niski i szeroki, "przycisk". Następnie, w wieku 10 lat, kształt nosa przyjmuje genetycznie inkorporowane kształty wraz z rozwojem czaszki.
Przyśrodkowa ściana jamy nosowej jest również powiązana z funkcją tworzenia: usunięcie przegrody nosowej, szczególnie w przedniej, chrzęstnej części, może wpływać na ogólną konfigurację nosa.
Dlaczego przesuwa się przegrody nosowe?
Wszystkie różnorodne przyczyny skrzywienia przegrody nosowej można podzielić na kilka grup:
- przyczyny fizjologiczne - to znaczy związane z rozwojem kości głowy, ze względu na dziedziczność;
- urazy czaszki i struktur nosowych;
- odszkodowanie.
Deformacja nosa spowodowana przyczynami fizjologicznymi występuje z powodu nierównomiernego rozrostu jego różnych działów. Jest to podobne do krzywizny pnia jabłoni, zmiany zachodzą powoli przez wiele lat, a takie "niespodzianki" kończą się dojrzałym wiekiem.
Urazy są częstą przyczyną nagłych zniekształceń, szczególnie u mężczyzn ze względu na znane przyczyny. Po uderzeniu, które zwykle pojawia się na boki, nie tylko chrząstki są przemieszczane, ale z wielką siłą, centralne struktury jamy nosowej.
Ponadto, po urazie może wystąpić krwotok, który może nie "rozwiązać", ale zorganizować. Taki pourazowy krwiak przegrody nosowej może prowadzić do znacznego odkształcenia przyśrodkowej ściany nosa na duże odległości.
Przyczyny kompensacyjne to zróżnicowana grupa różnych chorób, które prowadzą do deformacji:
- katar przegrody nosowej (przewlekły nieżyt nosa, nieżyt naczyniowo-nosowy);
- polipowatość zatok, guzy. W przypadku wyraźnego wzrostu mogą zakłócać przepływ powietrza. Aby go przywrócić, na początku pojawia się lekka skrzywienie przegrody nosowej, a następnie bardziej wyraźna;
- stałe zatłoczenie z jednej strony;
- ropne choroby jamy nosowej, na przykład, ropień przegrody nosowej.
Zrozumienie, dlaczego przegrody nosa są przesunięte - bardzo ważne jest, aby wybrać leczenie. Źródło: nasmorkam.net do treści?
Objawy spowodowane skrzywieniem
Znaki deformacji przegrody są różne. Ale najbardziej typowymi objawami są:
- trudności w oddychaniu przez nos: częściej niż jedno nozdrze;
- stały katar, zatkanie nosa;
- alergiczny nieżyt nosa. Jest to związane ze stałym mechanicznym działaniem przegrody na sąsiedniej ścianie bocznej;
- objawy związane z suchą błoną śluzową nosa: ból, zaczerwienienie, obrzęk;
- częste krwawienia z nosa;
- możliwe nocne chrapanie i okresy bezdechu sennego (chwilowe przerwy w oddychaniu);
- częstsze przypadki SARS i innych infekcji dróg oddechowych;
- objawy przewlekłego stanu zapalnego w uchu środkowym, w krtani i gardle (zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani).
Lewostronna skrzywienie przegrody nosowej
Czy natura ma jakiekolwiek preferencje przy wyborze strony jamy nosowej? Czy lewa lub prawa strona występuje częściej? Zgodnie z istniejącymi statystykami nie ma określonego trendu. Istnieje kilka ciekawych szczegółów, które mogą wyjaśnić, dlaczego większość wniosków w Internecie dotyczy w szczególności krzywizny lewej strony.
Tak, po prostu dlatego, że większość lekarzy - otolaryngologów - jest praworęcznych, a przednia rinoskopia jest po prostu bardziej dogodna dla nich do zbadania lewej dziurki pacjenta, która będzie po prawej stronie, ponieważ pacjent siedzi naprzeciw nich. W końcu to w prawej dłoni lekarz trzyma lusterko do nosa, a skrzydła nosa po lewej i nie blokują obrazu. Dlatego lekarz może zauważyć mniejsze i drobne zmiany.
Podśluzówkowata resekcja przegrody nosowej
Jak wyprostować przegrodę nosa? Najczęściej w tej patologii stosowano metodę leczenia chirurgicznego. Jedną z najczęstszych operacji jest resekcja przegrody nosowej.
Ta nazwa jest podana, ponieważ operacja ta polega na zachowaniu organów: błona śluzowa zostaje zachowana, a po operacji zostaje "wprowadzona na miejsce", w wyniku czego przegroda staje się po prostu cieńsza.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Wielu pacjentów pyta, kiedy operować. Aby to zrozumieć, podajemy wskazania do tej interwencji:
- uporczywe oddychanie przez nos: pełna blokada po jednej stronie;
- chrapanie we śnie;
- "Cichy" przewód nosowy, bez wentylacji (nawet jeśli pacjent jest do tego przyzwyczajony i nie ma dolegliwości);
- Odchylenie nosa (defekt kosmetyczny);
- W niektórych przypadkach resekcja nie jest celem, ale tylko pierwszym etapem operacji dostępu do głębiej leżących struktur czaszki, na przykład labiryntu etoosmicznego. W niektórych przypadkach krzywa przegrody nosa utrudnia dostęp do zatok przynosowych z ropnym zapaleniem (ropniak).
Krzywizna przegrody nosowej - efekty
- Pogorszenie wymiany gazowej w płucach, podobnie jak w jamie nosowej, jest nawilżane, oczyszczane i ogrzane. Nie całkowicie ogrzane powietrze może powodować skurcz małych oskrzeli, aw obecności współistniejących czynników powodować astmę oskrzelową;
- Zredukowana produkcja śluzu prowadzi do zmniejszenia liczby immunoglobulin w jamie nosowej, powodując, że organizm staje się podatny na infekcje;
- Naruszenie oddychania przez nos może wywołać odruchowy kaszel (jeśli ciągle oddychasz przez usta, rozwija się sucha krtań i więzadła;);
- Mogą wystąpić bóle głowy, oznaki migreny i inne objawy niedostatecznego utlenowania. Jeśli pacjent miał problemy z przegrodą nosową, na przykład, resekcja płuc na gruźlicę lub cierpiał na rozedmę płuc, to z powodu deformacji przegrody może mieć duszność.
W przypadku, gdy skrzywienie przegrody uniemożliwia osobie otyłej nadciśnienie i miażdżycę przed zaśnięciem, samoistne zatrzymanie oddychania we śnie może prowadzić do udaru i nagłej śmierci, dlatego nie należy lekceważyć tej choroby i zakładać, że jej konsekwencje są tylko lokalne.
Leczenie bez operacji
Oczywiście, największa liczba pacjentów z tą patologią nie widzi od razu lekarza, ale tylko z nagromadzeniem skarg i daleko idącym procesem. Wtedy operacja jest nieunikniona.
Tylko jeśli odkształcenie wystąpiło w niewielkich ilościach i nie powoduje znaczących naruszeń wentylacji, nie można "zejść pod nóż". W takich przypadkach istnieje możliwość wyprostowania nosa bez operacji.
Jak wyrównać przegrodę nosową w sposób konserwatywny?
W przypadku zakrzywienia nosa po urazie, w ciągu kilku godzin lub nawet dni można "umieścić" przegrodę za pomocą specjalnych dźwigów. Odbywa się to bez żadnych cięć.
Drugim sposobem na korygowanie krzywizny nosa bez operacji jest laserowa septochondropozycja. Dotyczy to do tej pory tylko w przypadku deformacji przednich lub w przypadku, gdy znaczna ich część pada na chrząstkę.
Jest to możliwe, ponieważ laser jest zdolny do parowania defektów chrząstki bez krwi, ale jego moc nie jest wystarczająca, aby zrobić to samo z tkanką kostną. W pewnym sensie ten rodzaj leczenia można nazwać operacją "bezkrwawą" i "bezkontaktową". Dla większości pacjentów jest to do przyjęcia.
Drugą nazwą tej operacji jest laser termoplastyczny. Stosuje się go, gdy elastyczną chrząstkę można ustawić w normalnym położeniu. Na przykład wystarczy popchnąć go palcem. Jeśli puścisz palec, elastyczna chrząstka powróci.
Aby go naprawić i nadać mu sztywność, jest ogrzewany za pomocą lasera.
Operację na samej przegrodzie nosowej prowadzi się przez kilka minut, a do znieczulenia wystarczy kroplować spray lidokainy, aby uniknąć bólu. Po operacji pacjent wkłada się do nosa z tamponem, tak aby ustalił chrząstkę i mógł wrócić do domu. Następnego dnia tampon zostaje wyciągnięty. To wszystko.
Dlatego każdy może wybrać metody leczenia. Najważniejsze jest to, że zostało to przeprowadzone, jeśli istnieją oznaki tego.
Zwichnięcie przegrody nosowej
Krzywizna lub przesunięcie przegrody nosowej jest bardzo częstym zjawiskiem. Jednak tylko znaczna skrzywienie powoduje powikłania układu oddechowego lub defekty kosmetyczne i wymaga leczenia chirurgicznego.
Przyczyny dyslokacji przegrody nosowej
Wszystkie przyczyny deformacji przegrody nosa można podzielić na trzy grupy:
- Fizjologiczne;
- Traumatyczny;
- Kompensacyjny.
Fizjologiczne przyczyny to naruszenie jednolitego wzrostu kości czaszki, jej mózgu i części twarzy. Zwykle wiąże się z dziedzicznością. Przemieszczenie przegrody nosowej często staje się zauważalne w okresie dojrzewania (około 13-16 lat), kiedy następuje przyspieszenie procesów wzrostu w ciele, w tym wzrost i rozwój kości.
Inną częstą przyczyną jest urazowe uszkodzenie nosa. Złamania kości nosowej lub po prostu poważne obrażenia tego obszaru mogą prowadzić do deformacji przegrody nosowej.
Jeśli polipy, inne formacje lub nadmierny wzrost błony śluzowej w jamie nosowej przeszkadzają w swobodnym przepływie powietrza po jednej stronie, wówczas przegrody nosowe mogą być stopniowo przesuwane w celu zwiększenia prześwitu kanału nosowego, aby zrekompensować brak tlenu. To samo dzieje się w przypadku stałego zatkania nosa z jednej strony z innego powodu.
Przegrodę można przesuwać pod bezpośrednim naciskiem guza w jamie nosowej, jeśli wielkość formacji jest bardzo duża.
Objawy zwichnięcia przegrody nosowej
Następujące objawy mogą wskazywać na obecność deformacji przegrody:
- Trudności z oddychaniem przez nos;
- Przewlekły nieżyt nosa, który jest również nazywany nieżytem nosa w języku medycznym;
- Częste krwawienia z nosa;
- Uczucie suchości i dyskomfortu w nosie;
- Nocne chrapanie;
- Zmiana kształtu nosa, wyraźne przemieszczenie widocznej dolnej krawędzi przegrody między nozdrzami;
- Przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie gardła i zapalenie ucha.
Innymi częstszymi objawami skrzywienia przegrody nosowej, które są objawami przewlekłego niedotlenienia tlenu, są bóle głowy, zmęczenie, pogorszenie sprawności, upośledzenie pamięci, dezorientacja, senność.
Diagnostyka i leczenie dyslokacji przegrody nosa
Lekarz może określić obecność skrzywienia przegrody nosowej oraz ocenić charakter i ciężkość tych zmian na podstawie zewnętrznego badania i oceny oddychania przez nos oraz zapachu. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz bada jamę nosową za pomocą specjalnych narzędzi - rinoskopii. Aby wyjaśnić przyczynę i charakter krzywizny można dodatkowo przeprowadzić radiogram czaszki i tomografii komputerowej.
Główną metodą leczenia deformacji przegrody nosowej jest leczenie chirurgiczne. Najpopularniejszą operacją w tym przypadku jest przegroda.
Leczenie przesuwania przegrody nosowej nie zawsze jest konieczne. Często zdarza się, że zmiana kształtu przegrody nie wpływa praktycznie na jakość oddychania i wygląd nosa, dlatego leczenie chirurgiczne nie jest wymagane.
Wskazania do zabiegu
- Częste zaostrzenia nieżytu nosa, zapalenia ucha, zapalenia zatok i zapalenia gardła, które są trudne do leczenia za pomocą leków;
- Trudności z oddychaniem przez nos, przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa i chrapanie;
- Zauważalne kosmetyczne defekty nosa;
- Nosebleeds (z wyłączeniem wszelkich innych możliwych przyczyn ich wystąpienia).
Korektę kształtu przegrody nosowej można przeprowadzić za pomocą klasycznych metod "otwartych" lub przy użyciu techniki laserowej i instrumentów endoskopowych. Wszystko zależy od każdego indywidualnego przypadku. I chirurg wybiera najbardziej odpowiednią metodę działania dla każdego pacjenta.
Przesunięcie przegrody nosowej
(skrzywienie przegrody nosowej)
Choroby laryngologiczne
Ogólny opis
Przesunięcie przegrody nosowej (J34.2) to zmiana kształtu przegrody nosowej, wynikająca z urazu, nieprawidłowego rozwoju kości i szkieletu chrząstki, powodująca niewydolność oddechową, rozwój zmian w sąsiadujących narządach (zlewy, zatoki, ucho).
Krzywizna przegrody nosowej (INP): fizjologiczna, traumatyczna, wyrównawcza (z przerostem dolnego niedrożności nosa, polipami jamy nosowej).
- C-kształtna skrzynia w kształcie litery S, grzbiet, kolec rozdzielający, kombinacje.
- INP z dysfunkcją oddychania, bez zaburzeń oddychania.
Obraz kliniczny
- trudności w oddychaniu przez nos - jedno- / dwustronne, stałe / przerywane;
- chrapanie we śnie;
- suchy nos;
- krwawienia z nosa.
- deformacja zewnętrznego nosa (skoliotyczna, siodłowa, podwichnięcie czworokątnej chrząstki);
- C-kształtna, w kształcie litery S skrzywienie przegrody, grzbietu, ciernia;
- trudności w oddychaniu z nosa po jednej lub obu stronach.
Powikłania: naczynioruchowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie zatok szczękowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok czołowych), ropne zapalenie ucha środkowego.
Rozpoznanie przesuniętej przegrody nosowej
- Konsultacja z otolaryngologiem.
- Rynoskopia przednia i tylna.
- Radiografia, CT, MSCT jamy nosowej.
Leczenie przesuniętej przegrody nosowej
Leczenie chirurgiczne (z naruszeniem funkcji oddechowej, powikłania): laserowa septochondroplastyka, resekcja podśluzówkowa przegrody nosowej (przegroda). Mianowany dopiero po potwierdzeniu rozpoznania przez lekarza specjalistę.
Krzywizna przegrody nosowej - objawy, oznaki, rozpoznanie, przyczyny. Leczenie skrzywienia: wskazania, przeciwwskazania do zabiegu
Często zadawane pytania
Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.
Krzywizna przegrody nosowej jest stanem bardzo powszechnym. W rzeczywistości idealnie gładka przegroda nosowa jest dużym wyjątkiem. Ale jego odkształcenia nie zawsze są uważane za patologię iw większości przypadków nie wymagają leczenia.
Jeśli krzywizna przegrody nosowej jest wystarczająco silnie wyrażona, może to prowadzić do wielu komplikacji. W tym przypadku mówią o obecności choroby. Zalecane jest leczenie otorhinolologa (specjalisty ENT).
Według statystyk skrzywienie przegrody nosowej praktycznie nie występuje w dzieciństwie. Szczyt wykrywalności przypada na młodzież w wieku 13 - 18 lat - okres, w którym obserwuje się szybki wzrost organizmu.
Anatomia nosa
Jama nosowa jest początkową częścią układu oddechowego. Wchodząc do jamy nosowej, powietrze wchodzi następnie do nosogardła, stamtąd - do krtani, tchawicy, układu oskrzelowego, a na końcu do pęcherzyków płucnych, gdzie następuje wymiana gazowa między powietrzem i krwią.
Struktura nosa:
- nozdrza - wloty, przez które powietrze dostaje się do jamy nosowej;
- początkowa sekcja jamy nosowej to przestrzeń podzielona na prawą i lewą połowę przez pionową przegrodę nosową;
- przewody nosowe - zlokalizowane za tylną częścią początkowej części jamy nosowej, rozróżniają dolny, środkowy i górny kanał nosowy, które są odpowiednio ograniczone do górnej, środkowej i dolnej powłoki nosa;
- Choany - dwa otwory, przez które jama nosowa komunikuje się z nosogardłem.
- Przednią ścianę tworzą kości czaszki (proces górnej szczęki, kości nosowe) i chrząstki nosowe.
- Dolna ścianka - dno jamy nosowej - jest tworzona przez procesy podniebienia górnych szczęk (twarde lub kościste, podniebienia), a także miękkie podniebienie.
- Ściany boczne jamy nosowej są utworzone głównie z kości sitowatej.
- Przegroda nosowa, która zajmuje połowę jamy nosowej, jest tworzona z tyłu przez vomer, aw części przedniej przez chrząstkę.
Conchy nosowe to kości, które znajdują się w tylnej części jamy nosowej i dzielą je na trzy kanały nosowe - górny, środkowy i dolny. Dolny i środkowy małżowin są procesami kości sitowatej. Niższa concha nosa jest niezależną małą kością.
Kanały nosowe komunikują się z zatokami nosa:
- Górny kanał nosowy łączy się z tylnymi zatokami kości sitowej i zatoką zlokalizowaną w kości klinowej.
- Środkowy kanał nosowy łączy się z przednimi i środkowymi zatokami sitowatymi, z zatokami szczękowymi (zatoki zlokalizowane w ciałach kości szczęki).
Kość klinowa znajduje się u podstawy czaszki i jest praktycznie niewidoczna z zewnątrz. Ma ciało w kształcie sześcianu, z którego "skrzydła" odchodzą na boki. Wewnątrz ciała znajduje się wgłębienie powietrza - zatoki klinowej.
Funkcje jamy nosowej:
- utrzymywanie powietrza w nosogardzieli i krtani;
- nawilżanie powietrza wydzielinami gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej;
- podgrzewanie przepływu powietrza - za tę funkcję odpowiada żylny splot znajdujący się pod błoną śluzową;
- ochrona dróg oddechowych przed podrażnieniami mechanicznymi: włosy i śluz w nosie, zatrzymują cząsteczki kurzu i wyrzucają je na zewnątrz;
- ochrona przed infekcją: śluz nosowy zatrzymuje patogeny i usuwa je z jamy nosowej, ma właściwości antybakteryjne;
- Obszar węchowy jamy nosowej odpowiada za odbiór (percepcję) zapachów.
Przegroda nosowa dzieli wdychane powietrze na dwa równe przepływy, zapewniając w ten sposób ich liniowy ruch przez drogi oddechowe. Optymalne warunki są osiągane, aby jamę nosową pełniło swoje funkcje (podgrzewanie, czyszczenie, nawilżanie powietrza). Jeżeli konfiguracja przegrody nosowej zostanie zakłócona, funkcje te również ulegają pogorszeniu.
U noworodków przegroda nosowa jest zawsze prosta i równa. Wciąż trudno jest odróżnić część kości i chrząstki: prawie cała to chrząstka, w której występuje kilka ognisk kostnienia. Stopniowo zmieniają się w kości i rosną razem. Naruszenie tego procesu prowadzi do odchylenia przegrody nosowej. Początkowe przyczyny wynikłych naruszeń nie zawsze są dokładne.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
- Nierówny wzrost czaszki. Ludzka czaszka składa się z obszarów twarzy i mózgu. Czaszka twarzy składa się z górnej i dolnej szczęki, kości jarzmowej, kości podniebiennej itp. Obszar mózgu czaszki jest reprezentowany przez kości czołowe, skroniowe, ciemieniowe, potyliczne, sitowe, kości klinowe. W przypadku nierównomiernego wzrostu części twarzowej i mózgowej czaszki, zmienia się również rozmiar jamy nosowej. Staje się "blisko" dla przegrody nosowej. W rezultacie ten drugi musi się wygiąć.
- Przerost (nadmierny rozwój) jednego z koncha. Powiększona powłoka wywiera nacisk na przegrodę nosową i powoduje jej przemieszczenie.
- Nierówny wzrost czaszki. Ludzka czaszka składa się z obszarów twarzy i mózgu. Czaszka twarzy składa się z górnej i dolnej szczęki, kości jarzmowej, kości podniebiennej itp. Częścią mózgową czaszki są kości czołowe, skroniowe, ciemieniowe, potyliczne, sitowe, kości klinowe. W przypadku nierównomiernego wzrostu części twarzowej i mózgowej czaszki, zmienia się również rozmiar jamy nosowej. Staje się "blisko" dla przegrody nosowej. W rezultacie ten drugi musi się wygiąć.
- Polipy i guzy błony śluzowej nosa. Jeśli osiągną wystarczająco duży rozmiar, oddech jednego nozdrza zostanie zakłócony. Deformacja, przegroda nosowa próbuje zrekompensować ten stan.
- Nadmierny rozwój rdzenia narządu Jacobsona. Ta przyczyna skrzywienia przegrody nosowej jest niezwykle rzadka. Organy Jacobsona rozwijają się w gadziach, które z jego pomocą dosłownie "smakują powietrzu". Człowiek ma tylko swoje rudymenty, reprezentowane przez skupisko formacji nerwowych za obszarem węchowym. Jeśli ten zaczątek zostanie nadmiernie rozwinięty, wówczas ogranicza przestrzeń wzrostu przegrody nosowej, powstaje skrzywienie.
- Stałe przeciążenie w jednej połowie nosa. Krzywizna przegrody nosowej w tym przypadku jest próbą dostosowania się do oddychania przez jedno nozdrze, aby była bardziej kompletna.
*** W tym przypadku często trudno jest ustalić, czy naruszenie oddychania przez nos jest przyczyną skrzywienia przegrody nosowej lub jej konsekwencji.
Naruszenia wynikające z krzywizny przegrody nosowej
Niedrożność oddychania przez nos
Zmiany w błonie śluzowej nosa
Normalnie błona śluzowa jamy nosowej wytwarza pewną ilość śluzu, który nawilża powietrze i pełni funkcje ochronne. Na powierzchni komórek nabłonka są rzęski. Ciągle wykonują ruchy, dzięki którym kurz i inne drobne cząstki są usuwane z nosa.
W wyniku turbulencji powietrze w jamie nosowej nieustannie uderza w błonę śluzową w określonym miejscu. Tu pogrubia, komórki nabłonkowe tracą rzęski. Funkcje ochronne, proces oczyszczania śluzu z obcych ciał i śluzu są naruszane. Uwolniony śluz wysycha, tworząc skorupy.
Błona śluzowa nosa staje się bardziej podatna na patogeny.
Nieżyt nosa rozwija się - katar, ciągłe zatkanie nosa.
Tlen na czczo narządów i tkanek
Oddychanie przez usta
Oddychanie nosa u osoby jest jedyną normalną. W przypadku jego naruszenia w wyniku skrzywienia przegrody nosowej aktywowane jest oddychanie przez usta. Jest mniej kompletny na wiele sposobów.
Wady oddychania przez usta:
- Nie nawilżone i nie ogrzane powietrze dostaje się do płuc: w rezultacie wymiana gazowa w pęcherzykach płucnych nie jest tak skuteczna jak przy oddychaniu przez nos. Mniej tlenu dochodzi do krwi.
- Właściwości ochronne śluzu nosowego są wyłączone. Zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji dróg oddechowych.
- Oddychanie w ustach może ostatecznie doprowadzić do zapalenia jajowodów - zapalenia migdałków gardła.
Zaburzenia układu nerwowego
Gdy skrzywienie przegrody nosowej jest ciągłym podrażnieniem błony śluzowej nosa. Prowadzi to do komplikacji natury odruchowej.
Zaburzenia odruchowe w krzywizny przegrody nosowej:
- Astma oskrzelowa - występuje rodzaj choroby, której główną przyczyną jest nierównowaga neuropsychologiczna.
- Skurcze krtani objawiające się w postaci krótkich ataków uduszenia.
- Bóle głowy.
- Napadowe napady padaczkowe.
- Odruchowe kichanie i kaszel.
- Dysmenorrhea u kobiet jest naruszeniem częstotliwości i czasu trwania miesiączki.
- Zaburzenia z oczu, serca innych narządów.
Naruszenie przez sąsiednie ciała
- Naruszenie trąbki Eustachiusza i ucha środkowego. Jama nosowa przechodzi do nosogardzieli, na błonę śluzową, której otwory gardłowe w błonie słuchowej lub Eustachiu znajdują się po prawej i lewej stronie. Trąbka Eustachiusza łączy nosogardło z jamą ucha środkowego (jamą bębenkową, w której znajdują się kości słuchowe: kowadło, strzemię, młot). Przewlekłe zapalenie w wyniku skrzywienia przegrody nosowej prowadzi do tego, że śluz i czynniki zakaźne mogą dostać się do rurki słuchowej i jamy bębenkowej.
- Zapalenie zatok przynosowych - zapalenie zatok. Udowodniono bezpośredni związek między skrzywieniem przegrody nosowej a rozwojem procesów zapalnych w zatokach przynosowych. U takich pacjentów często rozwija się zapalenie zatok (zapalenie błony śluzowej zatok szczękowych lub szczękowych) i zapalenie przedsionków (zapalenie zatoki czołowej).
- Zapalenie przewodów łzowych i woreczka łzowego. Łza, która jest utworzona przez gruczoły łzowe, zwykle wpada do jamy nosowej przez kanał nosowo-łzowy. Może służyć jako rozprzestrzenianie się infekcji.
Rodzaje skrzywienia przegrody nosowej:
- właściwe odchylenie przegrody nosowej
- grzebień
- spike
- połączenie dwóch lub trzech rodzajów krzywizny
- w pionie lub w poziomie
- z przodu lub z tyłu przegrody nosowej
- w jedną i w drugą stronę
- z zajęciem chrząstkowej części przegrody (są to tak zwane dyslokacje chrząstki, gdy jest ona oderwana od kości), pionowa płytka kości sitowej (tworzy przód przegrody nosowej kości) lub vomer (tworzy grzbiet przegrody nosowej)
- S-kształtny, w kształcie litery C, w stosunku do grzbietu kości szczęki górnej.
Rozwój powikłań w skrzywie przegrody nosa zależy od ciężkości i rodzaju deformacji. Prawie każdy dorosły ma nieznaczną krzywiznę, ale nie prowadzi do niewydolności oddechowej. Zdarzają się sytuacje, w których znaczne odkształcenia nie zakłócają normalnego przepływu powietrza.
Często dochodzi do skrzywienia przegrody nosowej z przodu. Mniej powszechnie, vomer znajduje się z tyłu. Tylna krawędź vomer jest prawie zawsze dokładnie pionowa.
Grzbiety i kolce są zwykle umieszczone wzdłuż górnej lub dolnej krawędzi vomer. Mogą mieć różne długości, są kierowane w różnych kierunkach. Czasami wchodzą do błony śluzowej po przeciwnej stronie. Najczęściej szpikulce i grzbiety składają się tylko z tkanki kostnej. Czasem ich wierzchołki mogą być reprezentowane przez chrząstki.
Ale nawet niewielka krzywizna przegrody z przodu może wywoływać turbulencje powietrza, które następnie nasilają się i znacznie zakłócają oddychanie przez nos.
Objawy skrzywienia przegrody nosowej
Skargi zgłaszane na wizytę u lekarza przez pacjentów z krzywizną przegrody nosowej:
- Niedrożność oddychania przez nos. Objaw ten może występować w różnym stopniu: od niewielkiego zaburzenia do całkowitej niemożności oddychania przez nos (w tym przypadku pacjent oddycha przez usta). Jednak brak tej skargi nie jest oznaką, że nie ma również krzywizny przegrody nosowej. Jeśli deformacja wystąpi w młodym wieku, ciało może zrekompensować to przez pewien czas. Pacjent nie ma dolegliwości związanych z oddychaniem przez nos. Jeśli jamę nosową jest duża, nie ma trudności.
- Przewlekły nieżyt nosa - katar. Manifestowany w postaci zatkanego nosa, trwały wyładowanie śluzowe. Czasami pacjent nie idzie do lekarza przez długi czas, ponieważ wierzy, że ma częste przeziębienia, a cała sprawa polega na zmniejszeniu odporności.
- Reakcje alergiczne. Zmiany zachodzące w jamie nosowej w wyniku skrzywienia przegrody nosowej zawsze towarzyszą gwałtownym miejscowym mechanizmom obronnym i odporności w miarę upływu czasu. Przejawia się to nie tylko w zmniejszaniu odporności na infekcje, ale także na pojawienie się reakcji alergicznych. Alergiczny nieżyt nosa jest częstym problemem u osób z krzywizną przegrody nosowej. Przewlekły nieżyt nosa jest predastmą - stanem, w którym często rozwija się astma oskrzelowa. Pacjent skarży się lekarzowi, że zatkanie nosa i wydzielina występują głównie podczas kontaktu z jakimkolwiek alergenem, na przykład pyłkiem niektórych roślin.
- Bóle głowy. Kolec, grzbiet lub zakrzywiona przegroda nosowa mogą stykać się z błoną śluzową nosa i wywierać na nią nacisk. Stałe podrażnienie receptorów nerwowych prowadzi do rozwoju odruchowych bólów głowy.
- Suchy nos, dyskomfort i dyskomfort podczas oddychania przez nos. Objaw, który rozwija się w wyniku długotrwałego podrażnienia i zapalenia w jamie nosowej.
- Nosebleeds. Są również wynikiem podrażnienia błony śluzowej. Po stronie, gdzie znajduje się wybrzuszenie na przegrodzie nosowej, błona śluzowa jest silnie rozcieńczona. Nawet przy niewielkim uderzeniu łatwo ulega uszkodzeniu.
- Chrapanie w nocy w wyniku oddychania przez nos.
- Zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność, zmniejszona odporność na wysiłek fizyczny. Objawy te są związane z zaburzeniami oddychania przez nos i niewystarczającą ilością tlenu w krwi z płuc.
- Częste infekcje występujące z objawami ostrych infekcji dróg oddechowych (katar, kaszel, kichanie), gorączka.
- Objawy przewlekłego zapalenia gardła i krtani: łaskotanie, suchość i ból gardła, kaszel.
- Objawy procesu zapalnego w uchu środkowym: ból, utrata słuchu.
- Naruszenie kształtu nosa. Objaw ten jest charakterystyczny dla krzywizny przegrody nosa pochodzenia traumatycznego.
- W ciężkich przypadkach pacjent i jego krewni zauważają nawracające napady padaczkowe, niewyraźne widzenie, ból w sercu i podwyższone ciśnienie krwi, duszność i inne objawy. Mogą być również związane z deformacjami przegrody nosowej.
- Pogorszenie pamięci, myślenia, rozproszenia uwagi. Uczniowie z krzywizną przegrody nosowej zmniejszają się z czasem w szkole.
Rozpoznanie krzywizny przegrody nosowej
Kontrola wzrokowa
Ocenić wygląd nosa pacjenta. Przy traumatycznej krzywiźnie przegrody nosowej, ulega ona zmianie.
Ocena oddychania przez nos wykonuje się oddzielnie dla prawego i lewego otworu nosowego. Pacjent jest poproszony o przytrzymanie lewej dziurki palcem, a kawałek waty lub nici zostaje przesunięty w prawo. Spójrz na jej wibracje podczas wdechu i wydechu. Procedura jest następnie powtarzana dla lewego nozdrza.
Aby ocenić zmysł węchu, jedno nozdrze jest również zaciśnięte, a kawałek bawełny zanurzonej w roztworze substancji zapachowej zostaje doprowadzony do drugiego. Pacjent proszony jest o odetchnięcie i wywołanie zapachu. Zazwyczaj przy skrzywieniu przegrody nosowej zmniejsza się zmysł węchu po jednej lub obu stronach.
Rhinoskopia
Rhinoskopia - badanie jamy nosowej za pomocą specjalnych narzędzi.
Istnieje rinoskopia przednia i tylna. Najczęściej wykonywano rinoskopię przednią. Powrót - zgodnie ze wskazaniami.
Jak jest przednia rhinoscopy?
Rinoskopia przednia wykonywana jest za pomocą specjalnego nasodilatora (patrz zdjęcie).
Lekarz prosi pacjenta o lekkie podniesienie głowy, podniesienie końcówki nosa i umieszczenie instrumentu w nozdrzu. Używając sondy brzuchatej (patrz zdjęcie), otolaryngolog może lepiej sprawdzić jamę nosową i ocenić konsystencję formacji w środku.
Rinoskopia przednia wykonywana jest osobno dla każdego nozdrza.
Choroby, które można odróżnić od krzywizny przegrody nosowej podczas przedniego rinoskopii:
- polipy śluzówki
- krwiaki - krwotoki pod błoną śluzową, które osiągając duży rozmiar mogą utrudniać oddychanie przez nos
- guzy w jamie nosowej
- ropień - ropień.
Jak działa tylna rhinoscopy?
Rinoskopia tylna to badanie nosogardła i jamy nosowej od strony joan. Aby to zrobić, lekarz prosi pacjenta, aby otworzył usta, porusza językiem łopatką i wkłada specjalne lustro do nosogardzieli.
Dodatkowe studia instrumentalne w skrzywieniu przegrody nosowej
- ocena stanu zatok przynosowych;
- identyfikacja anomalii ze strony kości czaszki;
- wykrycie istniejących deformacji po urazie nosa.
Metody badań laboratoryjnych w skrzywieniu przegrody nosowej
Leczenie skrzywienia przegrody nosowej
Wskazania do operacji na deformacje przegrody nosowej:
- Niedrożność oddychania przez nos po jednej lub obu stronach. Interwencja chirurgiczna jest absolutnie wykazana, pod warunkiem, że trudności w oddychaniu spowodowane są deformacją przegrody nosowej.
- Przewlekły nieżyt nosa jest stanem zapalnym błony śluzowej nosa.
- Zapalenie ucha środkowego i słuchowej lub Eustachiusza, którego pierwotną przyczyną jest naruszenie kształtu przegrody nosowej.
- Zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok): zapalenie zatok, etmoiditis (zapalenie komórek sitowych). Operacja jest wskazana, jeśli powikłania te są spowodowane skrzywieniem przegrody nosowej.
- Częste powtarzające się bóle głowy.
- Zewnętrzne defekty kosmetyczne. Czasami, w rzadkich przypadkach, po złamaniach, grzbiet nosa jest równomiernie wypoziomowany i wykonuje się przegrodę.
Przeciwwskazania do septoplastyki z krzywizną przegrody nosowej:
- Starość. Wraz z wiekiem niewydolność oddechowa podczas krzywizny przegrody nosowej jest częściowo kompensowana. Dlatego objawy choroby stają się mniej wyraźne. Starsi ludzie mają atrofię błony śluzowej nosa, więc operacja jest trudna, ryzyko powikłań jest wysokie.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi. Na przykład, septoplastyka jest przeciwwskazana dla osób z hemofilią.
- Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego.
- Cukrzyca.
- Choroba psychiczna.
- Nowotwory złośliwe.
- Ciężkie infekcje.
- Ogólny stan poważny pacjenta.
- Dzieci i osoby starsze niż 48 lat mogą mieć zabieg chirurgiczny, ale wskazania do tego są w tym wieku zawężone.
Preparat Septoplasty
Pierwotna diagnoza odchylenia przegrody nosowej jest zwykle ustalana przez otolaryngologa w ambulatorium. Jeśli lekarz uzna, że konieczna jest operacja, zaleca skierowanie pacjenta do szpitala.
W izbie przyjęć bada się pacjenta i określa datę hospitalizacji. Wcześniej konieczne jest przekazanie standardowego zestawu analiz. Można to zrobić w klinice w miejscu zamieszkania.
Na kilka tygodni przed zbliżającą się operacją pacjent powinien zrezygnować ze złych nawyków, uniknąć hipotermii i infekcji. Konieczne jest wyleczenie złych zębów i wyeliminowanie innych ognisk zapalenia w ciele.
Podczas zabiegu może dojść do utraty dużej ilości krwi, ponieważ błona śluzowa nosa jest obficie zaopatrywana w krew. Lepiej dla kobiet planować operację 2 tygodnie po okresie.
Dodatkowe badanie można zaplanować przed operacją w szpitalu. Jeśli interwencja planowana jest w znieczuleniu ogólnym, to w dniu jej wdrożenia rano nie można jeść ani pić. Przez godzinę pacjent otrzymuje premedykację - wstrzyknięte leki, które pomagają przygotować organizm do znieczulenia.
Operacja w skrzywieniu przegrody nosowej
Septoplastyka (plastyk przegrody nosowej) może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. U dzieci stosuje się tylko znieczulenie ogólne. Pacjent umieszcza się na stole operacyjnym w pozycji na plecach.
Interwencja chirurgiczna nie obejmuje nacięć na twarzy - dostęp odbywa się przez nozdrza. Chirurg przechodzi przez błonę śluzową, oddziela ją od przegrody nosowej, tworzy plastik i ściegi.
Po operacji, turbo (tampony) moczone w roztworze hemostatycznego (hemostatycznego) leku umieszcza się w nosie. Pacjent musi je nosić w ciągu dnia.
Obecnie powszechnie praktykuje się instalowanie szyn silikonowych w nosie, które pomagają nowej przegrodzie zachować pożądany kształt.
Krzywizna przegrody nosowej w niektórych przypadkach jest połączona z asymetrią kości sitowej, zmianą kształtu i wielkości konchy. Naruszenia te należy również wyeliminować podczas operacji.
Endoskopowa plastyka laserowa
Współczesne metody chirurgicznej korekcji odchyleń przegrody nosowej.
Zalety laserowej septoplastyki:
- minimalny uraz tkanki;
- utrata krwi podczas operacji jest zminimalizowana;
- laser ma właściwości antyseptyczne;
- środki rehabilitacyjne w okresie pooperacyjnym są zminimalizowane.
Główną wadą lasera jest to, że jest w stanie wyeliminować nie wszystkie deformacje przegrody nosowej, zwłaszcza jej części kostnej.
Okres pooperacyjny
W ciągu 1 do 2 dni po zabiegu pacjent jest zmuszony nosić turundę w nosie. Powoduje to dyskomfort, ponieważ oddychanie przez nos staje się niemożliwe w tym czasie.
Po 2-4 dniach oddychanie przez nos zostaje w pełni przywrócone.
Po operacji otolaryngolog regularnie przeprowadza badania pacjenta, usuwa suche naskórki z nosa, wykonuje mycie roztworem fizjologicznym lub roztworem soli morskiej i trzyma prysznic nosa.
Jeśli w okresie pooperacyjnym pacjent martwi się o ból, to przepisuje się leki przeciwbólowe.
W celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym zalecana jest terapia antybiotykowa.
Po wypisaniu pacjenta ze szpitala jest on obserwowany w ciągu jednego miesiąca przez lekarza laryngologa w klinice.
Najczęstsze powikłania po zabiegach chirurgicznych septoplastyki:
- powstawanie dużych krwiaków (krwotoków) pod błoną śluzową;
- krwawienie z nosa;
- perforacja przegrody nosowej - powstanie w niej dziury, defekt;
- powstawanie ropnia pod błoną śluzową - ropień;
- ropne zapalenie zatok;
- deformacja nosa - przez większość czasu chirurg przeprowadzał resekcję przegrody za wysoko.
Czy możliwe jest leczenie skrzywienia przegrody nosowej bez operacji?
Czy można zapobiec odchyleniom przegrody nosowej?
Przyczyny naruszenia wzrostu przegrody nosowej i jej deformacji nie zawsze można zidentyfikować. Dlatego w tej chwili nie ma skutecznej profilaktyki choroby.
Jaka jest krzywizna przegrody nosowej u dzieci? Jakie są zabiegi?
Krzywizna przegrody nosowej u dzieci występuje rzadziej niż u dorosłych. Jednak ta anatomiczna cecha może poważnie upośledzić oddychanie dziecka, powodując głód tlenu i powodując opóźnienie w rozwoju fizycznym.
Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej u dzieci:
- Uraz podczas porodu;
- Cios z jednej strony nosa;
- Rozbieżność między tempem wzrostu kości a chrząstką nosa w okresie dojrzewania.
Oznaki patologii. Zewnętrznie zmiany mogą być niewidoczne, a obie strony nosa wydają się być symetryczne. Podczas badania lekarz stwierdza, że dziecko ma jedną stronę nosa zwężoną, a powietrze w niej praktycznie nie krąży. Towarzyszy temu obrzęk błony śluzowej układu oddechowego, który stopniowo traci swoje właściwości ochronne. Ze względu na zmniejszenie odporności miejscowej, dziecko cierpi na przedłużony nieżyt nosa i zapalenie ucha.
Objawy skrzywienia przegrody nosowej u dzieci:
- Zaburzenie oddychania po uszkodzonej stronie. Rodzice zauważają, że od czasu do czasu jedno nozdrze jest całkowicie ułożone. W niektórych przypadkach dziecko śpi tylko po jednej stronie, aby zoptymalizować oddychanie.
- Przewlekły lub przewlekły nieżyt nosa. Częste zapalenie zatok i zapalenie zatok związane są ze zwiększoną wrażliwością błon śluzowych na zakażenie. Przerostowana (zarośnięta i pogrubiona) błona śluzowa jest podstawą do tworzenia polipa - odrostu, który blokuje przepływ nosa.
- Częste krwawienia z nosa. Suchość błony śluzowej prowadzi do powstawania pęknięć.
- Zapalenie ucha Zamknięcie otworu trąbki Eustachiusza zakłóca wentylację i czyszczenie jamy bębenkowej i powoduje stan zapalny ucha środkowego.
- Częste przeziębienia i infekcje wirusowe: SARS, ból gardła, zapalenie krtani. Ustne oddychanie zmniejsza właściwości ochronne błony śluzowej gardła, czyniąc ją podatną na wirusy i bakterie.
- Snore Rodzice mogą oddychać sennie nawet u zdrowych dzieci. Zwężone jamki małżowin stają się przeszkodą na drodze powietrza. Jego turbulencja powoduje fluktuacje w ścianach dróg oddechowych i powstaje charakterystyczny dźwięk.
- Powiększone migdałki. Z powodu częstych infekcji dochodzi do przerostu nosowo-gardłowego (adenoidalnego), co może powodować chrapanie i kaszel.
- Ból głowy jest oznaką, że ośrodkowy układ nerwowy ma niedobór tlenu.
- Zakłócenia zapachu. Rozwija się stopniowo i wiąże się z uszkodzeniem receptorów czuciowych na błonie śluzowej nosa.
Leczenie skrzywienia przegrody nosowej u dzieci. Nie wszystkie dzieci z zakrzywioną przegrodą nosową wymagają leczenia. Korekta wady jest konieczna, jeśli oddech dziecka jest znacznie upośledzony i istnieją dowody na to, że skrzywienie prowadzi do częstego zapalenia ucha i zapalenia zatok.
Terapia zachowawcza (leczenie bez operacji skrzywienia przegrody nosowej) jest głównym celem u dzieci w wieku poniżej 15 lat. Jego celem jest przywrócenie zaburzonego oddychania i funkcji śluzowych dróg oddechowych.
- Glukokortykosteroidy donosowe (Mometazon, flutikazon, beklometazon) eliminują alergiczne zapalenie śluzówki nosa i nieżytu nosa spowodowane przedłużonym stosowaniem kropli zwężających naczynia krwionośne. Używaj raz dziennie, najlepiej rano.
- Cromons Kromoglin - kwas kromoglikowy w postaci spreju stosuje się w leczeniu alergicznego nieżytu nosa 4 razy dziennie.
- Leki przeciwbakteryjne (Isofra, Polydex, Bioparox) - miejscowe stosowanie antybiotyków powstrzymuje wzrost i reprodukcję bakterii na błonie śluzowej i zatokach.
- Mucolytics w sprayu - (Sinuforte, Rinofluimucil) są używane do upłynniania śluzu i ułatwienia jego usuwania z zatok.
- Nawilżające spraye - (Salin, Aqua-Maris) nawilżają błonę śluzową, oczyszczają ją z drobnoustrojów i przyczyniają się do wzmocnienia lokalnej odporności.
- Zwężające naczynia krople i spraye (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Zwężać naczynia krwionośne, zmniejszając obrzęk błony śluzowej, przywracając oddychanie przez nos. Krople zmniejszają obrzęk tkanki nosowej, zwiększając prześwit, przez który przechodzi powietrze.
Chirurgiczne leczenie skrzywienia przegrody nosowej u dzieci. W dzieciństwie starają się unikać operacji, obawiając się, że może to wpłynąć na tworzenie się nosa w przyszłości. Lekarze zalecają odłożyć operację do 15-16 lat. Najwcześniejszy wiek pacjentów wynosi 6 lat. Opierają się na operacji, gdy oddychanie donosowe nie może być przywrócone innymi metodami.
Operację poprzedza dokładne badanie, badania krwi i moczu, zdjęcia rentgenowskie lub tomografia, endoskopia, kardiografia.
Wybór znieczulenia zależy od wieku dziecka i ilości operacji. Generalnie dzieci poniżej 5 lat potrzebują znieczulenia ogólnego. Dzieci w wieku szkolnym są wykonywane w znieczuleniu miejscowym.
Istota operacji. Chirurg wykonuje nacięcie w nosie. Z jednej strony oddziela kawałek śluzu od chrząstki. Następnie sama chrząstka jest oddzielana od kości i korygowana. W razie potrzeby korygowane są wady kości: kolce, przerosty, grzbiety kostne i miejsce do utworzenia chrząstki. Podsumowując, chirurg zwraca chrząstkę, nadkhryaschnitsu i śluz, a następnie zszywa ranę.
W niektórych przypadkach, gdy chrząstkowa część przegrody jest rozrzedzona i nie jest w stanie utrzymać kształtu nosa, istnieje ryzyko zatonięcia nosa lub upuszczenia jego końcówki. W tym przypadku fragmenty chrząstki są przymocowane do specjalnej siatki polidioksanowej, która służy im jako wsparcie. Siatka nie jest w żaden sposób odczuwalna przez pacjenta i po około roku jest absorbowana W tym czasie przegroda chrzęstna przywraca swoją gęstość i może samodzielnie utrzymać kształt nosa.
Sam zabieg trwa 30-45 minut. Jest raczej nieprzyjemny, ale bezbolesny z powodu znieczulenia. Po zabiegu będziesz musiał spędzić 1-2 dni w szpitalu. W tym czasie personel medyczny musi zapewnić, że odzyskiwanie postępuje zgodnie z planem i nie ma ryzyka powikłań.
Pierwsze 7-10 dni po zabiegu lekarze zalecają ograniczenie kontaktu dziecka z innymi. Jest niezbędny do zapobiegania chorobom wirusowym. Nawet zwykłe przeziębienie jest trudne i może powodować komplikacje.
Leczenie skrzywienia przegrody nosowej za pomocą lasera. Ze względu na fakt, że u dzieci głównie zakrzywienie występuje w części chrząstki, najlepszym rozwiązaniem są endoskopowe operacje laserowe. Są praktycznie bezkrwawe i mniej traumatyczne. Laser ogrzewa chrząstkę do temperatury 70 stopni, po czym chrząstka staje się plastyczna i wyrównana. Specjalne tampony są wkładane do kanałów nosowych, które nadają przegrodzie prawidłowy kształt. Jednak takie leczenie było praktykowane tylko przez kilka lat, więc nie ma danych o tym, jak ogrzewanie może wpływać na stan chrząstki w przyszłości.
Innym wariantem laserowych tworzyw sztucznych jest tradycyjna operacja, którą wykonuje się za pomocą laserowego skalpela. Pozwala to zmniejszyć utratę krwi i zminimalizować ryzyko rozwoju powikłań zakaźnych. Ponadto narzędzie laserowe mniej uszkadza włókna nerwowe, więc dziecko odczuwa mniejszy ból w okresie pooperacyjnym.
Operacje laserowe mają znaczną wadę - są przeprowadzane tylko w dużych ośrodkach medycznych, a ich koszt często przekracza 1000 USD.
Ile kosztuje operacja skrzywienia przegrody nosowej?
Operację wyrównania przegrody nosowej można wykonać za darmo. Aby to zrobić, skontaktuj się z kliniką w miejscu zamieszkania, gdzie lekarz skieruje Cię do szpitala. Na oddziale laryngologicznym zostaniesz umieszczony na liście oczekujących, a po egzaminie będziesz miał operację bezpłatnie w ramach CHI (obowiązkowe ubezpieczenie medyczne). Jednak w tym przypadku możliwe są koszty znieczulenia i leki niezbędne do operacji. W szpitalach miejskich i regionalnych pracują jako chirurdzy z dużym doświadczeniem i wysokimi kwalifikacjami oraz lekarze nowicjuszy. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze specjalisty, który wykona operację, ponieważ wynik leczenia zależy w dużej mierze od pracy chirurga.
W prywatnych klinikach ENT i centrach medycznych, w których pracują wysoko wykwalifikowani specjaliści (chirurgowie najwyższej kategorii i profesorowie), koszt operacji skrzywienia przegrody nosowej zależy od kwalifikacji lekarza. Tak więc operacja wraz ze wstępnym badaniem, znieczuleniem i pobytem na oddziale 1-2 łóżek będzie kosztowała 300-700 cali
Cena operacji laserowej w prywatnych klinikach wynosi od 500 do 2000 USD. Laserowe leczenie skrzywienia przegrody nosowej to metoda bezkrwawa i mało uderzająca, po której pacjent może niemal natychmiast powrócić do normalnego trybu życia. Ma jednak jedną zasadniczą wadę - septoplastykę laserową można stosować tylko wtedy, gdy przyczyną niewydolności oddechowej jest skrzywienie chrząstki w przegrodzie nosowej. U dorosłych zdarza się to bardzo rzadko. Mają deformację chrząstki w 90% przypadków w połączeniu ze wzrostem kości, i w tym przypadku laser nie będzie wystarczający.
Koszt przegrody radiowej wynosi do 1000 cu Zamiast skalpela stosuje się falę radiową o wysokiej częstotliwości, która wyparowuje komórki tkanki miękkiej jak laser. Skalpel fal radiowych koaguluje naczynia krwionośne, zapobiegając krwawieniom i działa bakteriobójczo. Zgodnie z metodą, ta interwencja nie różni się od tradycyjnej operacji i te same narzędzia chirurgiczne są stosowane do korygowania chrząstki i kości.
Estetyczna korekcja krzywizny przegrody nosowej (plastyka nosa) kosztuje od 600 do 4000 ml, w zależności od kliniki i objętości zabiegu. Chirurgia plastyczna nie znajduje się na liście CHI, więc są one wypłacane we wszystkich instytucjach medycznych.
Jakie są odczucia po operacji na zakrzywionej przegrodzie nosowej?
Poczucie pacjenta po operacji na zakrzywionej przegrody nosowej zależy od leków stosowanych do znieczulenia i stopnia interwencji. Tak więc osoba, która została przystosowana do chrzęstnej części przegrody w znieczuleniu miejscowym, będzie cierpieć w okresie pooperacyjnym znacznie łatwiej niż pacjent poddany znieczuleniu, aby poddać się operacji na kościach nosa.
- Konsekwencje znieczulenia ogólnego (znieczulenie):
- zawroty głowy;
- drżenie;
- nudności;
- ból głowy;
- zamieszanie;
- omdlenie;
- ból pleców i ból mięśni.
- Po sedacji i znieczuleniu miejscowym możliwe są niewielkie działania niepożądane:
- krótkotrwałe nudności;
- wymioty i zawroty głowy;
- suchość w ustach;
- wysypka na twarzy i klatce piersiowej.
- Łagodny ból zaczyna być odczuwalny po zakończeniu działania środków znieczulających, ból w nosie, gdzie tkanki są uszkodzone, jest najbardziej wyraźny. Ból głowy i oczy mogą być bolesne. Aby zmniejszyć ból, lekarz może zalecić stosowanie zimna lub przyjmowanie leków przeciwbólowych: Nurofen, Nise. Nieprzyjemne odczucia prawie znikają w ciągu 3-5 dni. Ból przy dotknięciu może trwać do 3 miesięcy.
- Ból gardła rozwija się z powodu suchości błony śluzowej, jeśli pacjent oddycha przez usta lub przez rurkę, która jest używana podczas znieczulenia. Ulga może Strepsils lub Faringosept.
- Podwyższone temperatury do 37,5 ° C mogą trwać 3-5 dni. Lekarze uważają, że jest to norma i wyjaśnić reakcję organizmu na operację. Dreny i gorączka powyżej 37,5 ° C mogą wskazywać na przylegającą infekcję. Poinformuj lekarza natychmiast.
- Po operacji w nosie wkładane są specjalne tampony. Przyciskają śluzówkę do chrząstki. Konieczne jest przyspieszenie gojenia i zapobieganie rozwojowi krwiaków. Nowoczesne tampony mają rurki wentylacyjne, które umożliwiają oddychanie przez nos. Jeśli są zatkane skrzepami krwi, probówki są przemywane solą fizjologiczną za pomocą strzykawki bez igły. W oddziałach ENT szpitali bandaże są tradycyjnie używane do pakowania nosa. Pełnią tę samą funkcję co tampony, ale nie pozwalają pacjentowi oddychać przez usta. Bandaże są zmieniane 1 raz dziennie - zabieg ten może być dość nieprzyjemny ze względu na fakt, że bandaż wysycha do błony śluzowej nosa. Bez względu na technikę zaślepiania, pacjenci odczuwają ucisk i rozciągnięcie w nosie.
- Przy wejściu do nosa nałożyć procę. Jego zadaniem jest zaabsorbowanie brodawki - klarownej cieczy uwalnianej z powierzchni rany. Kiedy bandaż staje się mokry, zostaje zmieniony na suchy.
- Siniaki pod oczami - wynik urazu, często występują po głębokiej manipulacji z kością częścią nosa.
- Drętwienie nosa jest wynikiem uszkodzenia małych zakończeń nerwowych.
- Przez pierwsze 2-3 dni zewnętrzna część nosa jest powiększana z powodu obrzęku tkanek. Ale stopniowo to mija. Po 7-10 dniach zewnętrzne oznaki operacji już nie występują.
- Oddychanie normalizuje się po 2-3 tygodniach, po przywróceniu błony śluzowej. Pełne odzyskiwanie może potrwać do 3 miesięcy. W tym okresie błona śluzowa powiększa się do chrząstki, nabłonek rzęskowy i chemoreceptory odpowiedzialne za zmysł węchu przywracają swoją funkcję. W tym okresie nie polecam dmuchać nosa. 3-5 razy dziennie, przemyj go solą fizjologiczną lub innymi roztworami soli fizjologicznej.
- W ciągu miesiąca należy unikać wysiłku fizycznego, saun, basenów, solarium. W przeciwnym razie krwawienie może się otworzyć, a pod śluzówką powstają krwiaki.
Kiedy potrzebujesz lekarza:
- powtarzające się krwawienie;
- ostry ból w nosie 5-7 dni po operacji;
- wzrost temperatury;
- ropne wydzielina z nosa.
Poinformuj lekarza o wszelkich naruszeniach dobrego samopoczucia - pomoże to w szybkim podjęciu działań i zapobieżeniu możliwym powikłaniom.