Zwężenie krtani u dzieci jest groźną chorobą. Jego wynik zależy bezpośrednio od zachowania dorosłych podczas ataku. Ich zadaniem w trudnym momencie nie jest dezorientacja, wezwanie lekarza i zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby utrzymać życie dziecka przed przybyciem karetki. Czym jest ta choroba? Dlaczego ona jest taka niebezpieczna? Porozmawiamy o tym w tym artykule.
Przyczyny choroby
Zwężenie krtani zwane jest zwężeniem przejścia tego narządu. Szczególnie często podlegają temu małe dzieci. Wynika to z anatomicznej struktury krtani: u dzieci ma postać lejka, który z wiekiem nabiera kształtu cylindrycznego. Mechanizmy ochronne organizmu w dzieciństwie są niedoskonałe, dlatego obrzęk błony śluzowej może wystąpić bardzo szybko i być spowodowany różnymi przyczynami, w szczególności:
- Infekcje wirusowe lub bakteryjne:
- zapalenie krtani;
- fałszywy zad;
- ARI;
- obrzęk krtani;
- laryngotracheobronchitis;
- chondroperchondritis.
- Alergie na:
- żywność;
- leki;
- dym tytoniowy lub inne żrące opary;
- chemia gospodarcza.
- Cechy anatomicznej struktury gardła:
- wąskie światło ciała;
- obecność różnych brodawczaków;
- niewłaściwy rozwój błony śluzowej.
- Urazowe uszkodzenie błony śluzowej krtani:
- obecność blizn po poprzednich operacjach;
- uszkodzenie krtani z powodu intubacji.
Obrzęk może być również wywołany oparzeniem spowodowanym wdychaniem gorących lub żrących oparów, spożywaniem zbyt gorących pokarmów lub ciałami obcymi w gardle.
Niezależnie od obrzęku, konieczne jest podjęcie działań w celu jego wyeliminowania. Niebezpieczeństwo zwężenia jest takie, że częściej występuje w nocy. W momencie ataku głos dziecka znika. Nie otrzymawszy niezbędnej pomocy, może udusić się. Rodzice małych dzieci, szczególnie podczas problemów z gardłem lub górnymi drogami oddechowymi, muszą monitorować stan dnia i nocy dziecka.
Leczenie
Terapia zwężenia u dzieci zależy od ciężkości stanu, w szczególności:
- W początkowej fazie pomocne są ciepłe okłady na gardle, ciepłe napoje i inhalacje z lekami przeciwzapalnymi. Ponieważ choroba jest często wynikiem alergii, przepisywane są leki przeciwhistaminowe.
- Gdy niepełne odszkodowanie przewiduje wdychanie z tlenem, leki przeciwhistaminowe. Dokonaj usunięcia obturacyjnego zespołu oskrzeli. Jeśli to konieczne, przepisywane są antybiotyki. Bronchi ulega reorganizacji.
- W przypadku dekompensacji wykonywana jest intubacja. Jeśli nie jest to możliwe, wykonuje się tracheotomię.
- Na ciężkim etapie konieczna jest resuscytacja płucna.
Ważne: możesz otworzyć kran z ciepłą wodą w łazience i stworzyć coś w rodzaju sauny. Ciepłe, wilgotne powietrze pomoże dziecku przed przybyciem zespołu medycznego.
Po usunięciu ataku musisz znaleźć przyczynę jego wystąpienia. Tylko przez usunięcie go możesz być pewien, że nie ma nawrotu. Konieczne jest uzyskanie porady Laury i alergologa. Każde dziecko jest traktowane i rehabilitowane indywidualnie.
Jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie czynników drażniących (infekcja wirusowa, zależność meteorologiczna), powinieneś mieć wszystko, czego potrzebujesz pod ręką, aby zapewnić pierwszą pomoc dziecku przed przybyciem lekarzy. Dla takich dzieci ważnym czynnikiem w leczeniu jest ogólne wzmocnienie ciała.
Ważne: surowo zabrania się podawania leków przeciwkaszlowych. Może to znacznie pogorszyć i tak już trudną sytuację.
Pierwsza pomoc
Jeśli Twoje dziecko ma trudności w oddychaniu, wezwano opiekę w nagłych wypadkach. Przed jej przybyciem powinien:
- Uspokój dziecko. Obecność histerii i strachu nie ułatwia oddychania.
- Aby obniżyć temperaturę. Możesz podawać swojemu dziecku leki przeciwgorączkowe w zależności od jego wieku lub pocierać nogi i klatkę piersiową wódką.
- Rub klatki piersiowej, która pomoże normalizować oddychanie.
- Stwórz świeże powietrze i zwiększ wilgotność w pomieszczeniu.
- W przypadku braku temperatury - szybować nogi.
- Miej prednizon w apteczce pierwszej pomocy. W ciężkich warunkach dzieci do roku są nakłute pół ampułką, a starsze z ampułką.
- Jeśli warunek nie jest krytyczny - można usunąć obrzęk nafty. Naftytynę w postaci kropli do nosa można stosować nawet u najmłodszych dzieci.
Ważne: Nie unosić stóp musztardą, nie nakładać tynków musztardowych ani nie dodawać do wody olejków eterycznych z drzew iglastych. Zastosuj tarcie na podstawie tradycyjnych receptur medycyny. Substancje te mogą prowadzić do zwiększonego skurczu oskrzeli i pogorszenia stanu.
Zwężenie jest niebezpieczne z powodu nieprzewidywalności przebiegu i prawdopodobieństwa nawrotów. Rodzice muszą przestrzegać głównej zasady - nie zgubcie się. Wyraźnie przeprowadzaj resuscytację. Tylko od spójności działań i prawidłowego zachowania dorosłych zależy forma, w jakiej dziecko będzie czekać na karetkę.
Leczenie tej choroby odbywa się tylko w szpitalu. Nawet jeśli stało się to łatwiejsze dla dziecka, nie ma gwarancji, że atak nie powtórzy się w bardziej surowej postaci. W szpitalu przepisywane są leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. W przypadku nawrotu obrzęku dziecko otrzymuje w krótkim czasie kwalifikowaną pomoc doraźną. Rozwój uduszenia jest niedozwolony, co może prowadzić do naruszenia czynności mózgu dziecka.
Leczenie przewlekłego zwężenia
Przewlekłą postacią choroby jest przewężenie krtani przez długi czas. Przyczyną pojawienia się może być:
- Obecność różnych guzów.
- Anatomiczne nieprawidłowości.
- Blizny po wcześniejszych interwencjach chirurgicznych lub intubacjach.
Zazwyczaj leczy się za pomocą środków chirurgicznych, które przeprowadza się w okresie remisji. Indywidualny program rehabilitacji ma na celu stałe zapomnienie o obecności choroby.
Ważne: Niebezpieczeństwo przewlekłego zwężenia polega na tym, że może w każdej chwili stać się ostry. Jeśli zostanie postawiona diagnoza i lekarz zaleca operację, nie odmawiaj. Stawką może być życie dziecka.
Obserwując zdrowie dziecka, wzmacniając jego ogólny stan zdrowia, zwracając się do lekarzy w odpowiednim czasie, aby uzyskać kwalifikowaną terapię, rodzice uwolnią siebie i dziecko od straszliwych ataków zwężenia krtani.
Zapobiegać i leczyć zwężenie krtani u dziecka
Zwężenie krtani u dzieci (lub zwężające zapalenie krtani i tchawicy) jest infekcją wirusową układu oddechowego, w którym głównie dotyka ona krtani i tchawicy. Charakterystycznym i niebezpiecznym objawem choroby jest nagła trudność w oddychaniu. Wcześniej ta choroba była nazywana fałszywym zadem (z angielskiego zadu jest rechot), ponieważ Głównym objawem jest głośny kaszel, przypominający wronę (lub szczekające psy).
Powody
Przyczynami zwężenia u dzieci są wirusy, które mogą uszkadzać drogi oddechowe, żyjąc i rozmnażając się w nich. Największe znaczenie epidemiologiczne w rozwoju zwężenia zapalenia krtani i tchawicy należy do takich zakażeń, jak:
- Grypa (szczególnie istotne w zimie, kiedy obserwuje się ogniska choroby)
- Parainfluenza (zazwyczaj nie sezonowana)
- Adenowirusy
- Infekcja syncytialna układu oddechowego.
Istnieją czynniki predysponujące, które zwiększają prawdopodobieństwo zwężenia tchawicy u dziecka i zwężenie krtani:
- Tendencja do skazy
- Stan wcześniactwa
- Skłonność do reakcji alergicznych
- Karmienie preparatem dla dzieci, a nie mlekiem matki
- Wcześniej przekazywane infekcje
- Szczepienia w momencie infekcji wirusowej, która nie została zdiagnozowana
- Przewlekłe wdychanie nikotyny (rodzice nie powinni palić w obecności dziecka)
- Anemia
Choroba występuje najczęściej u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do czterech lat. Cechy tego dzieciństwa predysponują do rozwoju zwężenia w zapaleniu krtani. Jego znakami są:
- Mały rozmiar krtani
- Miękka chrząstka
- Nagłośnia, która jest wydłużona i zwężona, co tworzy przeszkodę podczas ssania strumienia powietrza
- Wysoko umiejscowione struny głosowe
- Delikatna struktura błony śluzowej
- Duża liczba nagromadzeń limfatycznych w warstwie podśluzówkowej, które znacznie zwiększają objętość w przypadku infekcji, tworząc mechaniczną przeszkodę
- Ogromna liczba komórek tucznych w błonie śluzowej, które przy najmniejszej stymulacji pod wpływem czynników zakaźnych wyrzucają substancje wazoaktywne. Prowadzą one dodatkowo do skurczu i obrzęku.
- Zwiększona pobudliwość niedojrzałych mięśni krtani, której skurcz powoduje niedrożność.
Zapalenie krtani i tchawicy ze zwężeniem w wieku do pół roku prawie nigdy nie występuje, pomimo tego, że głośność w tym wieku jest najwęższa. Niska częstość zwężenia wiąże się z następującymi czynnikami:
- Słaby rozwój tkanki limfatycznej
- Minimalna liczba limfocytów w śluzie
- Transmisja przeciwciał matczynych.
Manifestacje
Pierwsze objawy zapalenia krtani i tchawicy zwykle pojawiają się nagle, w nocy.
Dlaczego w nocy? Wynika to z faktu, że we śnie dziecko nie odruchowo kaszle, a w pozycji poziomej obrzęk pod-głosowej przestrzeni staje się jeszcze większy. Ponadto, w nocy aktywowana jest reakcja nerwu błędnego (nerw błędny), co prowadzi do zwiększonego wydzielania śluzu i skurczu mięśni oskrzeli.
Jego główne cechy to:
- Ostry kaszel przypominający szczekanie psa. Im wyższy dźwięk podczas kaszlu, tym gorszy stan dziecka, jak skurcze większości małych oskrzeli
- Pojawienie się chrypkiego głosu, ale jego całkowita strata nie jest przestrzegana
- Na początku trudno jest wdychać, a następnie trudno wydychać.
Jednocześnie występują również objawy charakterystyczne dla infekcji wirusowej:
- Katar
- Kichanie
- Słabość
- Wysoka temperatura
Stopnie nasilenia
Nasilenie stanu dziecka zależy od zespołu upojenia alkoholowego i nasilenia skurczu. Zwężenie 1. stopnia u dziecka charakteryzuje się zmianami kompensacyjnymi - zmniejsza się szybkość oddychania, a jego głębokość wzrasta, przerwy między wlotem a wydechem są zmniejszone. W związku z tym pojawiają się liczne objawy kliniczne:
- Korek spowolnienia
- Paleta skóry lub zaczerwienienie z powodu gorączki
- Duszność pojawia się, gdy dziecko jest podekscytowane lub ćwiczy.
- Wdychaj wdech
- Dziecko jest kapryśne, ale nie ma większego znaczenia.
W przypadku zwężenia drugiego stopnia mechanizmy wyrównawcze nie są w stanie zapewnić prawidłowego przepływu tlenu do organizmu dziecka. Charakterystyczne objawy tego stanu to:
- Zwiększona częstość oddechów, która staje się głośniejsza i słyszalna w sąsiednim pomieszczeniu
- Zaangażowanie dodatkowych mięśni
- Spożycie przestrzeni międzyżebrowej i innych podatnych miejsc, które występuje podczas inhalacji
- Paleta skóry rośnie
- Dziecko jest niespokojne.
W klasie 3 następuje rozbicie rekompensaty, a stan dziecka staje się cięższy:
- Odrzuca głowę do tyłu przez jedno ramię (ta wymuszona pozycja ułatwia oddychanie)
- Blada skóra staje się niebieskawa (najpierw na obszarach obwodowych, a następnie w całym ciele)
- Oddychanie gwałtownie przyspiesza, ale liczba głośnych oddechów zmniejsza się, ponieważ dziecko w ogóle ich nie potrafi
- Nadmierna potliwość
- Słabe wypełnienie impulsowe.
Stopień 4 - najtrudniejszy. Dziecko rozwija asfiksję (prawie całkowite zaprzestanie podawania tlenu), traci przytomność. Aby zapobiec tak krytycznemu stanowi, rodzice powinni natychmiast szukać opieki pediatrycznej, gdy pojawią się oznaki klasy 1, nie polegając na szczęściu.
Pierwsza pomoc
Co zrobić ze zwężeniem? Pamiętaj, aby zadzwonić po karetkę! Wcześniej należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:
- Spróbuj uspokoić dziecko, ponieważ histeryczne zachowanie i płacz zwiększają skurcz dróg oddechowych
- Otwórz okno lub zawiń dziecko i wyjdź na zewnątrz (na świeże powietrze)
- W przypadku braku wysokiej temperatury parować nogi (pomoże to zmniejszyć obrzęk tchawicy i krtani)
- Daj cieczy o równowadze alkalicznej do picia - niegazowana woda mineralna, mleko
- Wdychanie pary wodnej nad roztworem sody (1 łyżeczka potrzebna jest na 1 litr wody).
Wiedząc, jak leczyć dziecko, stosując te środki nadzwyczajne, możesz zaoszczędzić cenne minuty przed przybyciem specjalistów.
Leczenie
Leczenie ataku zwężenia z powodu zapalenia krtani i tchawicy odbywa się w domu na podstawie opinii lekarza, jeżeli jest to 1 stopień choroby (zrekompensowany) lub w szpitalu (z niepełną kompensacją i dekompensacją). Zazwyczaj czas pobytu dziecka w szpitalu wynosi od 7 do 10 dni, w zależności od odpowiedzi udzielonej na terapię.
Pierwsza pomoc i dalsze leczenie opierają się na następujących zasadach:
- Walcz z wirusami z interferonem i innymi immunomodulatorami
- Eliminacja skurczów i obrzęków
- Zmniejszenie temperatury ciała i zwalczanie innych objawów klinicznych.
Eliminacja skurczu i obrzęku jest ważnym obszarem natychmiastowej pomocy dla dziecka, ponieważ pomaga normalizować pracę układu oddechowego w jak najkrótszym czasie. W tym celu, skutecznie stosowane:
- Hormony kortykosteroidowe
- Bronchodilatory (bezpośrednio rozszerzają oskrzela, eliminując skurcz) - Pulmicort, Berodual i inne
- Nawilżony tlen
- Inhalacje z enzymami rozcieńczającymi flegmę
- Wykrztusiwcy.
W przypadku ryzyka powikłań bakteryjnych do leczenia dodaje się antybiotyki zatwierdzone do stosowania w dzieciństwie. Najlepsze recenzje uzyskano dzięki zastosowaniu leków z grupy penicylin, cefalosporyn i makrolidów.
Zapobieganie
Jak zapobiegać zwężeniu gardła? Obecnie nie istnieją specyficzne środki profilaktyczne, ale istnieją ogólne zalecenia:
- Terminowe leczenie u pediatry przy pierwszych objawach infekcji dróg oddechowych
- Odmowa rodziców od samoleczenia dziecka
- Racjonalne karmienie piersią (American Pediatric Association zaleca karmienie piersią przez okres do 3 lat)
- Racjonalne wprowadzanie żywności uzupełniającej - eliminacja produktów alergizujących
- Obowiązkowe badanie przez lekarza i ogólne badania kliniczne krwi i moczu przed szczepieniem
- Stosuj preparaty interferonu, które zwiększają odporność u dzieci zagrożonych w czasie wybuchu infekcji wirusowej.
Jak zapewnić pierwszą pomoc dziecku ze zwężeniem krtani
Przyda się wszystkim rodzicom, aby wiedzieć, co to jest zwężenie krtani, ponieważ patologia często dotyczy dzieciństwa. Aby wiedzieć, jak pomóc dziecku i wyleczyć chorobę, musisz zrozumieć, skąd się bierze i jak się manifestuje. Ważne jest, aby zrozumieć, że zwężenie może rozwijać się bardzo szybko, wymagając natychmiastowej pomocy.
Treść artykułu
Leczenie zwężenia krtani u dzieci jest trudnym zadaniem, ale należy nim zarządzać bez powikłań.
W większości przypadków dzieci borykają się z problemem zwężenia górnych dróg oddechowych w okresie jesienno-wiosennym, dlatego właśnie w tym czasie rodzice muszą wzmocnić profilaktykę i dbać o zdrowie dziecka ze szczególną uwagą.
Dlaczego zwężenie jest tak niebezpieczne? Faktem jest, że ze względu na zwężenie dróg oddechowych dopływ tlenu do płuc i, odpowiednio, do krwioobiegu i do narządów wewnętrznych jest utrudniony. Mózg jest szczególnie wrażliwy na głód tlenu.
Niedotlenienie lub inny brak tlenu prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, co determinuje świadomość dziecka, pracę serca i oddychanie. Niedotlenienie przez 5 minut prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturach mózgu, co kończy się śmiercią.
Należy pamiętać, że im mniejszy wiek dziecka, tym większe ryzyko uduszenia w wyniku zwężenia krtani. Dlaczego tak jest? U dzieci:
- w obszarze krtani znajduje się duża liczba wrażliwych receptorów, które szybko reagują na działanie czynników prowokujących. W rezultacie obserwuje się skurcz krtani;
- krtań przypomina lejkowaty kształt (u dorosłych - cylinder) - czy odczuwasz różnicę?
- tutaj skupia się wiele gruczołów, co zwiększa ryzyko zapalenia i obrzęku;
- struny głosowe są pokryte cienkim nabłonkiem, co predysponuje go do łagodnego urazu;
- otaczające włókno jest kruchy i ma dobrą kratkę krwi, w wyniku czego nawet najmniejsze zapalenie może prowadzić do ciężkiego obrzęku tkanek.
W zależności od czasu rozwoju i przebiegu zwężenia może ono przebiegać jako proces ostry lub przewlekły. Pod względem niedotlenienia najgroźniejsza jest forma ostra, ponieważ narządy nie mają czasu na adaptację, a reakcje kompensacyjne nie działają. Jeśli rozwinie się chroniczne zwężenie krtani, organizm stopniowo przyzwyczaja się do niedostatecznej podaży tlenu i w mniejszym stopniu cierpi na niedotlenienie.
Dlaczego rozwija się zwężenie?
Najczęstszą przyczyną zwężenia krtani jest infekcja wirusowa i rozmnażanie się patogennych mikroorganizmów, ale nie można lekceważyć wpływu innych czynników predysponujących. Kiedy więc drogi powietrzne mogą być wąskie?
- z porażką krtani jako powikłaniem choroby podstawowej, na przykład, zapalenia krtani;
- gdy dziecko jest zarażone wirusami lub bakteriami z rozwojem grypy, szkarlatyny lub błonicy;
- w przypadku wrodzonych anomalii krtani (mutacje genetyczne);
- po kontakcie z alergenem, gdy rozwija się obrzęk alergiczny;
- wdychanie dziecka obcego elementu lub uszkodzenie tkanki podczas operacji lub gorącego płynu;
- z naruszeniem unerwienia i zmian w mięśniach.
Jak manifestuje się zwężenie krtani
Ważne jest, aby rodzice pamiętali, że pierwsze oznaki zwężenia krtani są podobne do objawów przeziębienia, co utrudnia diagnozę pierwotnej diagnozy. Dzieci zwykle mają katar, kaszel, ból gardła i gorączkę.
Pojawienie się "szczekającego" kaszlu w postaci ataków i chrypki powinno chronić rodziców. Po zauważeniu tych objawów należy natychmiast rozpocząć intensywne leczenie.
Nie zwracając uwagi na pogorszenie stanu dziecka, oddychanie staje się trudne, kaszel pogarsza się, co wskazuje na zwężenie krtani.
Najczęściej rozwija się zwężenie krtani u dzieci w wieku 2-5 lat.
Jak ustalić, czy drogi oddechowe dziecka są wąskie?
Diagnostyka
Kiedy dziecko zaczyna się dusić z ostrym zwężeniem dróg oddechowych, nie ma czasu na diagnozę. Lekarze krótko rozmawiają z rodzicami o stanie dziecka w przeddzień uduszenia i jego chorób. Po zapewnieniu opieki w nagłych wypadkach i zapewnieniu dostępu do tlenu można przystąpić do diagnozy. Pomaga zidentyfikować przyczynę poważnego stanu i przepisać skuteczne leczenie.
Po dokładnym przeglądzie rodziców lekarz określa, które dodatkowe metody pozwolą mu szybko i dokładnie postawić diagnozę. Do tego można użyć:
- laryngoskopię, która umożliwia ocenę stopnia zwężenia, wykrycia nowotworu, obrzęku lub obcych elementów w krtani;
- Fibrolaryngoskopia odnosi się do technik endoskopowych wykonywanych przez elastyczny endoskop. Wyniki ankiety wyświetlane są na ekranie;
- RTG klatki piersiowej - aby wykluczyć choroby płuc i serca;
- elektrokardiografia, aby zapobiec duszności pochodzenia sercowego;
- badanie ultrasonograficzne tarczycy;
- analiza bakteriologiczna z inokulacją materiału z części ustnej gardła;
- rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa i biopsja są wykonywane w skrajnych przypadkach, gdy nie można postawić diagnozy.
W trakcie diagnostyki lekarz musi odróżnić fałszywy, prawdziwy zad, guz, choroby układu oskrzelowo-płucnego (astma oskrzelowa) i urazowe.
Pierwsza pomoc
Co robić, gdy dziecko ma napadowy kaszel, ciężką duszność i ochrypły głos. Ważne jest, aby rodzice zachowali spokój! Pierwszą rzeczą, którą musisz wezwać pogotowie ratunkowe, nie czekając, aż dziecko zacznie się dusić. Następnie:
- uspokoić dziecko, wziąć go w ramiona, kołysać, głaskać, odwracać - w ogóle robić wszystko, aby przestać płakać, histerycznie i oddychać;
- otworzyć okno lub balkon na kilka minut, aby wprowadzić tlen do pomieszczenia, ułatwić oddychanie i nasycenie narządów wewnętrznych tlenem;
- nawilżaj powietrze w pomieszczeniu specjalnym nawilżaczem lub wisząc mokre prześcieradła w pokoju. Przy okazji, rodzice nie powinni zapominać o regularnym czyszczeniu na mokro i nawilżaniu powietrza w pokoju dziecinnym;
- w przypadku gorączki powyżej 38 stopni należy podać leki przeciwgorączkowe, takie jak Nurofen, Panadol lub Efferalgan. Pomoże to chronić dziecko przed odwodnieniem i zmniejszyć duszność;
Środki przeciwgorączkowe, w tym kwas acetylosalicylowy, są zabronione w skurczach krtani.
- leki przeciwhistaminowe (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) zmniejszają obrzęk tkanek i ułatwiają oddychanie;
- inhalacje z hormonalnymi lekami rozszerzającymi oskrzela. Są szeroko stosowane w astmie oskrzelowej, ciężkim obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i alergicznym skurczu oskrzeli. Ich działanie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku. Rodzice muszą mieć lek hormonalny do inhalacji, ponieważ jest to najpotężniejsze lekarstwo w walce z skurczem dróg oddechowych. Najczęstszy pulmikort z substancją czynną - budezonidem. Występuje w postaci zawiesiny w butelkach o pojemności 2 ml i jest gotowy do użycia. Jest on stosowany w nebulizatorach do natychmiastowej pomocy. W procedurze stosuje się tylko urządzenie kompresorowe, ponieważ ultradźwięki nie są odpowiednie. Po sesji należy przepłukać jamę ustną lub umyć twarz, jeśli wdychanie odbywa się przez maskę. Po otwarciu butelki można ją przechowywać tylko przez 12 godzin w ciemnym miejscu. Wstrząśnij butelką przed użyciem.
Wymienione środki terapeutyczne pomogą w przypadku zakaźnego lub alergicznego skurczu. Jeśli zwężenie dróg oddechowych jest spowodowane urazem, działanie leków będzie znacznie mniejsze. W takim przypadku kwestią jest interwencja chirurgiczna.
Leczenie
Aby rozpocząć leczenie zwężenia krtani, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn jej rozwoju. To zależy od tego, co przypisać i jaki kurs. Z leków stosowanych w leczeniu:
- środki przeciwbakteryjne (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 dni. Przypisany tylko wtedy, gdy zakażenie bakteryjne zostało potwierdzone za pomocą wyników bakposev i antybiogramu;
- probiotyki są przyjmowane równolegle lub po antybiotykoterapii, aby przywrócić florę. Dla dzieci, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Loratadin) pomagają radzić sobie z obrzękiem tkanek;
- krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia (Nazivin, Otrivin) - zmniejszają światło naczyń krwionośnych, obrzęk błony śluzowej i wydzielanie śluzu, co ułatwia oddychanie przez nos;
- leki hormonalne do inhalacji (Pulmicort) - w przypadku ciężkich.
Jak już zdemontowaliśmy, zwężenie krtani często rozwija się na tle infekcji wirusowej, dlatego w większości przypadków przepisuje się środki przeciwwirusowe. Można ich używać na kilka sposobów:
- wdychanie. Za pomocą inhalatora można użyć interferonu, który ma działanie immunostymulujące i zwalcza wirusy;
- doustnie w postaci tabletek (Amixin), kropli (Aflubin) lub proszku (Ocylococcinum);
- donosowo (nosowo-nosowe krople).
Nie zapomnij o walce z kaszlem. Mukolityczne i wykrztuśne leki są potrzebne, aby zmniejszyć lepkość plwociny i poprawić jej wydalanie. Dla dzieci można użyć:
- roztwory doustne (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- roztwory do inhalacji (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine);
- tabletki (Mukaltin, Bromhexin).
Ponadto przydatne jest prowadzenie inhalacji z alkaliczną wodą mineralną (niegazowaną). Pozwala to na "rozpuszczenie" plwociny i łatwiej ją wydobyć.
Szczególną uwagę należy zwrócić na ogólny reżim dziecka. Rodzice muszą:
- zwiększyć picie z powodu niegazowanej wody alkalicznej, ciepłego mleka z napojami gazowanymi, herbaty i kompotów. Pomoże to zmniejszyć hipertermię, lepkość plwociny i wypełnić utratę płynów w organizmie, odwodnienie ostrzegawcze;
- monitorować zgodność z leżeniem w łóżku;
- w diecie, aby zwiększyć ilość produktów witaminowych, zakazując ostrych, gorących, słonych pokarmów, pokarmów stałych i napojów gazowanych;
- regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro, przewietrz pomieszczenie;
- nawilżać powietrze w pokoju dziecinnym;
- zmniejszyć skutki stresu;
- monitorować przestrzeganie odpoczynku głosowego. Podczas leczenia nie musisz głośno mówić, krzyczeć i śmiać się ostro, aby nie wywołać skurczu krtani.
W przypadku zdiagnozowanego skróconego zwężenia krtani u dzieci, leczenie należy przeprowadzić w warunkach szpitalnych. Oprócz tych leków, lekarze mogą przepisać tlenoterapię, środki hormonalne do stosowania domięśniowego i środki uspokajające.
Zagrożeniem uduszenia jest tracheostomia z kontynuacją leczenia.
Kiedy wymagany jest skurcz alergiczny, aby zidentyfikować prowokujący alergen i wyeliminować go, w przeciwnym razie leczenie może być nieskuteczne.
Zapobieganie
Aby uchronić dzieci przed zwężeniem krtani, konieczne jest wykrycie patologii w czasie i podjęcie działań w celu leczenia choroby podstawowej. Aby całkowicie uniknąć zagrożenia uduszeniem i przeciwdziałać infekcjom, zaleca się:
- utrzymywać higienę osobistą;
- regularnie odwiedzaj dentystę w celu leczenia próchnicy;
- dezynfekować chroniczne ogniska zakażenia zapaleniem migdałków lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
- terminowo leczyć choroby zakaźne, nie czekając na komplikacje;
- dobrze zjeść (owoce, świeże warzywa, zboża). Pożądane jest minimalizowanie ilości stosowanych środków konserwujących, dodatków do żywności i krakersów;
- pić wystarczającą ilość płynów dziennie (herbata, kompot, woda);
- złagodzić ciało;
- codzienny spacer na świeżym powietrzu;
- unikać kontaktu z ludźmi z patologią zakaźną;
- Nie odwiedzaj miejsc z dużą liczbą ludzi w czasie epidemii grypy;
- nie nadużywaj zimnych napojów i lodów;
- nie poddawaj się karmieniu piersią, ponieważ wraz z mlekiem składniki immunologiczne niezbędne do budowania swojej odporności trafiają do dzieci.
Jeśli dziecko ma skłonność do częstych alergii, należy skonsultować się z alergologiem i immunologiem, aby poznać przyczyny. Od tego zależy odporność odporności organizmu na infekcję.
Zwężenie krtani u dzieci
W praktyce medycznej dzieci istnieje wiele stanów patologicznych wymagających opieki medycznej w nagłych wypadkach. Jedną z tych patologii jest zwężenie krtani.
Co to jest?
Ciężkie zwężenie krtani zwane jest zwężeniem. Ten stan patologiczny może wystąpić w każdym wieku. Zazwyczaj rozwój choroby następuje szybko. Rozwój zwężenia może wynikać z różnych przyczyn. Najbardziej niebezpieczna jest ta patologia u noworodków i niemowląt.
Krtań jest organem odpowiedzialnym za pojawienie się głosu. Strun głosowych, które znajdują się w tym elemencie anatomicznym, biorą czynny udział w tym procesie. Zwężenie lub zwężenie głośni, które zwykle występuje w krtani i prowadzi do pojawienia się u dziecka niebezpiecznych objawów zaburzeń oddechowych.
Niektórzy lekarze używają innych terminów, aby wskazać ten stan patologiczny u dzieci. Nazywają to zwężeniem również stenującym zapaleniem krtani i tchawicy lub ostrym zwężeniem krtani. Terminy te w dużym stopniu wyjaśniają istotę i mechanizm rozwoju niekorzystnych objawów u dziecka.
Dzieci mają kilka funkcjonalnych i anatomicznych cech rozwoju własnego ciała. To wyjaśnia mechanizm rozwoju patologicznego zwężenia głośni.
Błony śluzowe wyściełające narządy oddechowe są dobrze zaopatrzone w krew i są ściśle związane z formacjami limfoidalnymi. Prowadzi to do tego, że jakakolwiek infekcja w ciele może prowadzić do rozwoju silnego zwężenia głośni.
Obfitość tkanki limfatycznej w przestrzeni podśluzówkowej aparatu głosowego przyczynia się do rozwoju ciężkiego obrzęku u chorego dziecka i obrzęku uszkodzonych tkanek.
Takie objawy są szczególnie niebezpieczne u dzieci w wieku 2-6 miesięcy. W takim przypadku przebieg choroby może być wyjątkowo niekorzystny. Bez zapewnienia opieki medycznej na czas dziecko może nawet umrzeć.
Krtań u dzieci ma dość mały rozmiar i przypomina "lejek" w kształcie. Lokalizacja strun głosowych u dzieci nie jest taka sama jak u dorosłych. Mają je nieco wyższe.
Średnica głośni u dzieci również jest nieco mniejsza. To przyczynia się do tego, że stenoza krtani rozwija się znacznie szybciej i jest niebezpieczna w wyniku rozwoju najniebezpieczniejszych powikłań.
Podczas jej rozwoju choroba może się konsekwentnie rozprzestrzeniać na kilka sąsiednich elementów anatomicznych. Proces rozpoczyna się od głośni. Następnie przechodzi do przestrzeni poddźwiękowej i przedniej ściany krtani. W tym przypadku lekarze mówią o rozszerzonym patologicznym zwężeniu. Zaangażowanie w patologiczny proces tylnej ściany ciała prowadzi do rozwoju zwężenia tylnego.
Jeśli tkanki krtani są uszkodzone w kole, ten kliniczny wariant choroby nazywa się zwężeniem obwodowym. W tym przypadku przebieg choroby już się pogarsza.
Ogromny proces powoduje rozwój całkowitego zwężenia. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ prowadzi do rozwoju natychmiastowej ostrej niewydolności oddechowej. Bez opieki medycznej taka patologia może być nawet śmiertelna.
Powody
Różnorodne przyczyny mogą prowadzić do rozwoju patologicznego zwężenia głośni. Ich wpływ może być różny w czasie, w niektórych przypadkach wystarczy jedynie krótki i intensywny wpływ.
Nasilenie objawów niepożądanych zależy w dużej mierze od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju tego stanu patologicznego u dziecka. Najczęstszymi przyczynami zwężenia u dziecka są choroby zakaźne. Ich rozwój może prowadzić do wielu bakterii i wirusów.
Stenoza staje się dość częstym powikłaniem ostrego zapalenia krtani. Ten patologiczny stan jest zwykle spowodowany u dzieci przez florę gronkowcową lub paciorkowcową. Znacznie rzadziej powodują niekorzystne objawy zapalenia krtani są infekcje wirusowe.
Rozwój patologicznego zwężenia głośni u dzieci jest często powodowany przez paragrypy, szkarlatynę, błonicę, grypę, tyfus i inne choroby zakaźne. Choroby te są również niebezpieczne dzięki rozwojowi wyraźnego zespołu zatrucia, który objawia się wzrostem temperatury ciała u dziecka i rozwojem ciężkiego ogólnego osłabienia.
Urazowe uszkodzenie krtani może również prowadzić do rozwoju niebezpiecznych objawów ostrej niewydolności oddechowej w okruchach. Nieprawidłowy poród przyczynia się do tego stanu patologicznego u noworodków.
Chirurgia tarczycy może powodować niebezpieczne komplikacje u dziecka, objawiające się silnym patologicznym zwężeniem głośni.
U najmniejszych pacjentów przyczyną zwężenia krtani również często staje się przedostawanie się obcych ciał do dróg oddechowych. Zamknięcie światła oskrzeli u dziecka może być nawet niewielką częścią zabawki, którą dziecko obraca w dłoniach.
Ta funkcja jest spowodowana przez dzieci raczej wąskie światło oskrzeli. Obiekt złapany w drogi oddechowe może powodować asfiksję - wyraźne zwężenie krtani i całkowite ustanie oddechu. W takim przypadku konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach, aby uratować życie dziecka.
Wrodzone choroby tchawicy mogą również prowadzić do rozwoju silnego skurczu głośni dziecka. W tym przypadku niekorzystne kliniczne objawy zwężenia pojawiają się u noworodków już w pierwszych godzinach po urodzeniu.
Co do zasady leczenie wyraźnych anatomicznych wad struktury krtani odbywa się tylko przy pomocy operacji chirurgicznych. Decyzję o potrzebie operacji podejmuje pediatryczny otolaryngolog dziecięcy.
Alergie mogą objawiać się również u dziecka w wyniku ciężkiego zwężenia krtani. W większości przypadków stan ten wynika z obecności alergenów w powietrzu.
Żywność i chemikalia stają się częstą przyczyną rozwoju wyraźnego zwężenia głośni u dziecka. Aby poprawić oddychanie w tym przypadku, konieczne jest całkowite wyeliminowanie przenikania alergenów do ciała dziecka i przepisywanie leków przeciwhistaminowych lub hormonów. Patologie alergiczne, według statystyk, najczęściej rozwijają się u dzieci w wieku 5-12 lat.
Ropne formacje pojawiające się w szyi mogą również przemieszczać się do wewnętrznych części krtani, powodując w ten sposób ciężkie zapalenie. Prowadzi to do tego, że dziecko zwęża światło w głośni, a oddychanie jest znacznie upośledzone. Przebieg chorób ropnych jest z reguły ciężki i przebiega wraz z rozwojem najbardziej niekorzystnych objawów.
W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania owrzodzeń na szyi.
W swojej praktyce lekarze stosują różne klasyfikacje, które obejmują ogromną różnorodność różnych wariantów klinicznych choroby.
Do czasu wystąpienia objawów niepożądanych wszystkie zwężenia mogą być ostre i chroniczne. Po raz pierwszy zwężenie głośni dziecka w wyniku ekspozycji na różne przyczyny nazywa się ostrym. Zwykle jego przebieg jest najniebezpieczniejszy i dość często komplikuje go rozwój ostrej niewydolności oddechowej.
Podostry proces jest wskazany, jeśli niekorzystne objawy utrzymują się przez 1-3 miesiące. Rokowanie tego klinicznego typu choroby jest zwykle bardziej korzystne. Przy przepisywaniu prawidłowego leczenia wszystkie objawy zwykle znikają całkowicie. W niektórych przypadkach może dojść do przewlekłego stanu zapalnego.
Jeśli patologiczne zwężenie głośności dziecka utrzymuje się przez ponad trzy miesiące, lekarze mówią już o przewlekłym procesie. Zwykle kliniczne wariant choroby pojawiają się u dzieci z jakiejś wrodzonej struktury dróg oddechowych.
Wtórna patologia, która przyczynia się do zachowania zwężonego prześwitu głośni, może również prowadzić do rozwoju u dziecka przewlekłej postaci zwężenia krtani.
Zwężenie krtani u dzieci
Ivan Drozdov 29.05.2013 1 komentarz
W dzieciństwie dość często dochodzi do zwężenia krtani u dzieci. Niewydolność oddechowa do momentu uduszenia występuje z powodu patologicznego zwężenia lub zachodzenia na siebie światła krtani. U dzieci, u których układ odpornościowy nie jest jeszcze silny, obrzęk gardła występuje pod wpływem alergenów, infekcji wirusowych lub procesów zapalnych. Rzadko, wrodzone anomalie mogą powodować tę patologię.
Głównym zagrożeniem zwężenia krtani u dzieci jest szybki rozwój. W takiej sytuacji, aby uratować życie dziecka, rodzice muszą działać szybko: wezwać lekarza, określić jego stadium przez objawy choroby, zrozumieć przyczynę obrzęku krtani w celu udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.
Zwężenie krtani u dzieci: objawy i oznaki
Zwężenie krtani, wywołane przez choroby wirusowe i zakaźne, u dzieci rozwija się stopniowo. Pierwsze objawy są podobne do objawów przeziębienia i chorób układu oddechowego. Dziecko pojawia się w ciągu kilku dni:
- słabość, letarg;
- cieknący nos;
- niewielki wzrost temperatury;
- chrypka;
- szorstki kaszel, jak szczekanie psa;
- drażliwość.
W tym okresie ważne jest, aby odróżnić charakterystyczny kaszel i inne objawy w zagregowanym zwężeniu krtani u dzieci z ostrych infekcji dróg oddechowych lub przeziębienia i natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec dalszemu postępowi choroby. Jeśli nie zostanie to zrobione, najlepiej w nocy u dziecka może wystąpić zwężenie krtani z bardziej nasilonymi objawami:
- niepokój i częsty płacz;
- ochrypłe głosy;
- oddychanie jest trudne, szczególnie podczas wdechu, przyspiesza i staje się głośne;
- bladość lub błękity skóry pojawiają się z uduszeniem i ostrym brakiem powietrza;
- dziecko jest zmuszone do siedzenia w pozycji siedzącej, podobnie jak w pozycji leżącej, zaczyna się dusić.
Objawy te nie mogą pozostać niezauważone dla rodziców, którzy muszą natychmiast skontaktować się z zespołem medycznym.
Ostry rozwój zwężenia i objawów pojawia się, gdy ciało obce dostanie się do światła tchawicy. W tym momencie dziecko:
- natychmiast zaczyna się dusić;
- bezskutecznie próbując odkaszlnąć przedmiot utknięty w gardle;
- płacząc ze strachu, świszczącego oddechu i świszczącego oddechu;
- skóra staje się niebieska z braku tlenu.
Uduszenie i rozwój niedotlenienia niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie ważnych układów i narządów. Jeśli nie zapewnisz pomocy w nagłych wypadkach, dziecko może się udusić i umrzeć.
Przyczyny zwężenia krtani u dzieci
Przyczyny patologicznego zwężenia krtani w dzieciństwie dzieli się na dwie kategorie: zakaźną i niezakaźną. W pierwszym przypadku prowokatorzy zwężenia krtani u dzieci często działają:
Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>
- choroby pochodzenia wirusowego (grypa, paragrypy, infekcje adenowirusowe i RSV);
- infekcje, które rozwijają się z powodu aktywacji patogennych bakterii (błonica, odra, ropnie w drogach oddechowych, szkarlatyna).
Do niezakaźnych przyczyn stenozy krtaniowej u dzieci należą:
- reakcja alergiczna (na przykład pokarm, zapach, narkotyki, chemia gospodarcza);
- procesy zapalne w drogach oddechowych i przełyku;
- wrodzone zaburzenia struktury i funkcjonowania tchawicy;
- urazy mechaniczne krtani spowodowane obcym ciałem w krtani lub oparzenia chemiczne spowodowane próbą picia przez dziecko niebezpiecznej substancji (na przykład środek do czyszczenia kuchni lub roztwór leczniczy nieprzeznaczony do podawania doustnego);
- nowotwory rozwijające się w obszarze dróg oddechowych;
- ropne i procesy zapalne, które zachodzą nie w przestrzeniach gardłowych, ale w sąsiadujących narządach i układach;
- zatrucie organizmu spowodowane przez ostre procesy niewydolności nerek.
Dziecięce zwężenie krtani, niezależnie od postaci i stadium, wymaga szybkiej identyfikacji przyczyn jej powstawania i podjęcia działań mających na celu zmniejszenie ich oddziaływania.
Formy i stopnie zwężenia krtani u dzieci
W zależności od czasu i charakteru rozwoju choroby u dzieci występuje kilka postaci zwężenia krtani:
- Stenoza przepalenia jest czasem rozwoju w przedziale "drugiej minuty". Najbardziej niebezpieczna postać, która pojawia się w wyniku chwilowego obrzęku dróg oddechowych lub całkowitego zamknięcia światła krtani obcym przedmiotem. Opieka w nagłych wypadkach wyeliminuje niedotlenienie i uratuje życie dziecka.
- Ostre stenozy to czas rozwoju w przedziale "minut-miesiąc". Występuje na tle ostrych procesów w ciele. Stopień progresji patologii i ryzyko asfiksji bezpośrednio zależy od szybkości opieki, określenia przyczyny i zapewnienia dziecku odpowiedniego leczenia.
- Podostre zwężenie to czas rozwoju "miesiąc-ćwierć". Może wystąpić jako powikłanie po przebytych chorobach i urazach dróg oddechowych. Światło tchawicy zwęża się stopniowo, przez co objawy charakterystyczne dla zwężenia nie są tak wyraźne, jak w ostrej postaci.
- Przewlekłe zwężenie - czas rozwoju ponad 3 miesiące. Zwężenie światła jest wykrywane u dziecka od chwili urodzenia lub występuje po poddaniu się operacji. Przyczyną może być również wzrost guza w tkankach narządów oddechowych. Ta forma patologii, w zależności od stadium rozwoju i wskazań, jest w większości przypadków eliminowana chirurgicznie.
Stopień zwężenia krtani zależy od zwężenia światła i charakterystycznych objawów:
- Kompensacja. W spoczynku oddech dziecka nie jest zakłócany. Drenaż i zaburzenia rytmu oddechowego występują podczas aktywności fizycznej (bieganie, skakanie) lub wybuchu emocji (na przykład podczas płaczu). Rodzice powinni monitorować dziecko, aby uzyskać szybką odpowiedź, gdy zwężenie wejdzie w kolejny etap.
- Niekompletna rekompensata. Niewydolność oddechowa występuje nawet w stanie spokojnym - staje się częsta i głośna. Przy pierwszych oznakach niedotlenienia w postaci bladości skóry i niepokoju spowodowanego brakiem powietrza rodzice powinni pokazać dziecku terapeuta i laryngologowi.
- Dekompensacja. Stan umiarkowanie ciężki, w którym poprzednie objawy są nasilone przez zaburzone oddychanie, sinicę skóry w nosowo-wargowej części twarzy, zimny pot, osłabienie i ospałość oraz zmniejszoną częstość tętna. Na tym etapie dziecko potrzebuje wykwalifikowanych specjalistów pogotowia ratunkowego.
- Uduszenie. Światło krtani jest lekko lub całkowicie zamknięte. W tym stanie dziecko nie może oddychać, skóra nabiera szarego ziemistego zabarwienia, płytki paznokcia stają się niebieskie. Dławienie prowadzi do rozwoju hipoksji, ostrego spadku aktywności mózgu, spadku ciśnienia krwi do wartości krytycznych, utraty orientacji i świadomości. Brak pomocy w nagłych wypadkach w tym stanie prowadzi do śmierci.
Zwężenie krtani u dzieci: leczenie
W zależności od przyczyn i czynników powodujących zwężenie krtani, dziecku można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.
Leczenie zachowawcze prowadzi się na początkowych etapach stosowania leków, których kompleks określa się biorąc pod uwagę stopień zwężenia i przyczyny, które go prowokowały. Do tego użycia:
- Leki przeciwwirusowe i przeciwzapalne, jeśli zwężenie krtani jest konsekwencją chorób wirusowych.
- Antybiotyki na ostre stany zapalne powikłane obrzękiem krtani.
- Leki przeciwalergiczne jako pomoc doraźna po ekspozycji na alergeny organizmu.
- Leki zmniejszające przekrwienie i leki zwężające naczynia krwionośne.
- Odwodnienie w postaci kroplomierzy dożylnych w celu zmniejszenia obrzęku krtani.
Przy wyraźnych objawach asfiksji i zagrożeniu życia dziecka, interwencja chirurgiczna w nagłym przypadku jest pokazana w formie jednej z operacji:
- konikotomia lub tracheostomia ułatwiająca oddychanie;
- intubacja w celu przywrócenia funkcji układu oddechowego na krótki okres (dla dzieci - nie więcej niż 4 dni).
Leczenie zwężenia u dzieci należy przeprowadzać wyłącznie w szpitalu pod nadzorem specjalisty. W zależności od przyczyn ataku może to być otolaryngolog, neurolog, alergolog lub onkolog.
Opieka pogotowia na zwężenie krtani u dzieci
Ostre ataki zwężenia krtani u dzieci charakteryzują się szybkim tempem rozwoju, dlatego rodzice powinni wiedzieć, jak złagodzić stan dziecka przed przybyciem lekarzy, a tym samym zapobiec początkowi uduszenia.
Gdy objawy pierwszych dwóch stadiów zwężenia powinny:
- uspokój dziecko;
- zwilżyć powietrze w pomieszczeniu lub utworzyć łaźnię parową w łazience, włączając gorącą wodę;
- pocierać stopy dziecka wilgotną, ciepłą szmatką;
- naphthyzine kroplówki spada do nosa, aby złagodzić obrzęk dróg oddechowych.
Jeśli opisane metody nie pomagają, a zwężenie przechodzi do trzeciego stopnia, konieczne jest stosowanie leku Prednizolon. Ma wiele skutków ubocznych, które mogą niekorzystnie wpływać na rosnące ciało, ale z wyraźnym zagrożeniem życia może być stosowany jako skuteczny lek zmniejszający przekrwienie i antyhistaminę. W tym celu konieczne jest wstrzyknięcie domięśniowe niemowlętom w wieku do sześciu miesięcy - 0,5 ampułki, dla dzieci powyżej tego wieku - 1 ampułka.
Jeśli stan jest krytyczny, a dziecko ma wyraźne oznaki uduszenia, uratowana ekipa medyczna musi wykonać natychmiastową operację - intubację lub tracheostomię.
Zapobieganie zwężeniu krtani u dzieci
W większości przypadków, przed wystąpieniem ostrego ataku zwężenia krtani u dzieci, rodzice nie wiedzą, że ich dziecko jest zagrożone rozwojem tej patologii. Sytuację pogarsza fakt, że noworodek nie może powiedzieć o wczesnych objawach, które go niepokoją, więc rodzice muszą przestrzegać podstawowych środków zapobiegawczych, aby zapobiec wystąpieniu tego niebezpiecznego stanu:
- ograniczyć stosowanie alergenów pokarmowych, a gdy wystąpi reakcja alergiczna, całkowicie je wykluczyć;
- podjąć środki zapobiegawcze w celu utrzymania odporności i zapobiegania wirusom i przeziębieniom, które mogą powodować zwężenie krtani;
- we właściwym czasie rozpocząć leczenie chorób wywołujących zwężenie krtani;
- zapewnić zdrowe środowisko emocjonalne w rodzinie, aby wyeliminować niespokojny i niespokojny stan dziecka, co może wywołać skoki ciśnienia krwi i zaburzenia oddechowe;
- w celu szybkiego wykrycia patologii regularnie poddawane są rutynowemu badaniu przez odpowiednich specjalistów: specjalistę laryngologa, alergologa, neurologa i onkologa zgodnie ze wskazaniami.
Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>
Uwaga rodziców na ich dziecko i ich szybka reakcja na jego skargi pomaga również zapobiegać rozwojowi groźnej choroby, a tym samym uratować dziecko przed bolesnymi doznaniami i uratować mu życie.
Zwężenie krtani u dziecka: leczenie. Co to jest? Pierwsza pomoc
Zwężenie krtani u dzieci jest częstym stanem ze względu na anatomiczne cechy struktury tego narządu.
Ta patologia jest uważana za niebezpieczną, ponieważ często jest ona skomplikowana przez uduszenie i niedotlenienie, które wymaga natychmiastowej pomocy.
Ważne jest, aby rodzice znali pierwsze oznaki zwężenia, aby niezwłocznie udać się do szpitala na leczenie i zapobiec rozwojowi strasznych powikłań. Najszybciej choroba występuje u niemowląt i małych dzieci.
Co to jest zwężenie krtani?
Krtani - mała pusty korpus składa się z pierścieni chrząstki, mięśni i duża liczba ścięgien. Jego główne funkcje to ogrzanie i oczyszczenie wdychanego powietrza, uformowanie głosu i udział w akcie oddychania. Wewnątrz rury wyłożona jest delikatną błoną śluzową, która wraz z aparatem więzadłowym tworzy głośnię.
Zwężenie krtani to stopniowo lub nagle rozwijający się proces patologiczny, oparty na postępującym zwężeniu światła narządu (kod ICD-10 - J 38.6). Prowadzi to do tymczasowej afonii (utrata głosu), ataków astmy do całkowitej uduszenia (brak oddychania).
Pojawienie się choroby w młodym wieku przyczynia się do:
- organy w kształcie lejka u niemowląt i noworodków (u dorosłych ma kształt cylindra);
- obecność w obszarze anatomicznego zwężenia dużej liczby gruczołów, które szybko biorą udział w procesie zapalnym i wytwarzają dużo śluzu;
- obecność w ścianie śluzówki znacznej liczby wrażliwych neuroreceptorów, co często prowadzi do spontanicznego skurczu krtani;
- lokalizacja w okolicy strun głosowych i szczeliny cienkiego, wrażliwego nabłonka, który łatwo ulega uszkodzeniu i eksfoliacji;
- obecność u niemowląt wystarczająco luźnej warstwy podśluzowej i celulozy, która powoduje nagły obrzęk przestrzeni podgłośniowej i zwężenie głośni.
Rozwój zwężenia krtani u dzieci - Jest to głównie masa niemowląt i małych dzieci w wieku przedszkolnym. Wraz z wiekiem (gdy osiągają wiek 6-8 lat), ryzyko wystąpienia skurczów krtani i obrzęków w tym obszarze jest znacznie zmniejszone. Jest to spowodowane zmianami w anatomicznych i funkcjonalnych cechach narządu.
Powody: z tego, co się dzieje?
Najczęściej laryngostenoza występuje w ostrych infekcjach dróg oddechowych wywołanych wirusami paragrypy, grypy, adenowirusów lub wirusów układu oddechowego dróg oddechowych.
Te czynniki drobnoustrojowe są bardzo zwrotne w stosunku do nabłonka układu oddechowego, dlatego też powodują przede wszystkim zapalenie w jamie ustnej i drzewie tchawiczo-oskrzelowym.
Częste przyczyny, które często prowadzą do laryngostenozy:
- ostra zakaźna patologia pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego (szkarlatyna, gruźlica, tyfus, odra, błonica);
- procesy zapalne i niszczące w obrębie skóry, podśluzówkowej i chrząstki krtaniowej (rozszczepiająca postać zapalenia krtani, róży, ropni i zapalenia tkanki łącznej gardła, zapalenie chrząstki);
- niektóre wrodzone choroby genetyczne i chromosomalne (zespół Downa, Shershevsky-Turner, wrodzona niedoczynność tarczycy);
- urazy narządowe na tle zabiegów chirurgicznych, spożycia, spożycia ciał obcych w górnych drogach oddechowych, a także na tle termicznych lub chemicznych oparzeń błony śluzowej krtani;
- reakcje nadwrażliwości, w odpowiedzi na wprowadzenie leków aerozolu, inhalacji lub połknięcia potencjalnych alergenów, które mogą prowadzić do zwężenia alergicznych.
W 95-98% przypadków noworodek i małe dziecko rozwijają się w ostrym zwężającym zapaleniu krtani i tchawicy w odpowiedzi na spożycie czynników wirusowych. Pozostałe czynniki są znacznie mniej powszechne.
Nie zapomnij o guzach krtani, gardła lub przełyku, które mogą zmienić światło narządu z zewnątrz lub od wewnątrz. Przewlekła postać choroby może być wynikiem patologii gruczołu tarczycy (wola rozlanego), paraliżu mięśni krtani.
Źródło: nasmorkam.net
Objawy i oznaki: jak określić?
Wiedza o tym, jak choroba się rozpocznie, pomoże rodzicom szybko zapewnić dziecku pierwszą pomoc w domu i natychmiast wezwie brygadę SMP. Ostre stenoza wirusowa charakteryzuje się nagłym początkiem i postępującym wzrostem obrazu klinicznego.
Nasilenie objawów choroby zależy od czasu jej trwania, wieku dziecka i stopnia zwężenia światła narządu. Równie ważną rolę odgrywa etiologia. Główne objawy ostrego zwężenia to:
- częsty napadowy kaszel bez plwociny we wczesnych stadiach choroby;
- duszność wdechowa - trudności w oddychaniu;
- częste płytkie oddychanie u dziecka, niemowlęta charakteryzują się zmniejszeniem stosunku częstości akcji serca do liczby oddechów na minutę (z 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blanszowanie skóry z pojawieniem się sinicy ocznej (niebieski trójkąt nosowo-wargowy).
Patogeneza zwężającego zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji i nagłe pojawienie się niepokojących objawów częściej w czasie snu lub późnym wieczorem: szorstki, napadowy kaszel ("szczekanie"), ciężka zadyszka i niebieska skóra wokół ust.
Wideo Komarovsky
Klasyfikacja chorób
W zależności od czasu wystąpienia laryngostenozy dzieli się ją na ostry, podostry i przewlekły. Ostra forma jest najczęstsza i może trwać od kilku minut do 2-3 tygodni.
W podostrym stanie zwężenie ciała przeszkadza dziecku przez 1-3 miesiące. Chroniczne typu patologii trwające dłużej niż 3 miesiące (charakterystyczny kształt wrodzonej stridorem kompresji niedrożność blizny łagodnych nowotworów).
Na podstawie czynnika etiologicznego stan patologiczny dzieli się na:
- zwężenie paralityczne (uszkodzenie aparatu nerwowo-mięśniowego w tym obszarze);
- typu bliznowatego (w wyniku urazów, oparzeń);
- typ po-intubacji (rozwija się po długiej intubacji tchawicy, długim przebywaniu na aparacie sztucznego oddychania);
- postinfekcyjny i typ nowotworu.
Ponadto, w klasyfikacji zwężenia krtani, formy są rozróżniane w zależności od ich lokalizacji: tylna, przednia, okrągła, rozszerzona (całkowita), niedrożność głośni lub po prostu przestrzeń subdigitalna.
Stopniowe zwężenie krtani
Lekarze rozróżniają 4 kolejne fazy kliniczne choroby, które są zastępowane jedna po drugiej pod nieobecność świadczenia wykwalifikowanej pomocy. Formy i stadia zwężenia krtani w dzieciństwie:
- 1 - kompensowane zwężenie;
- 2 - podskompensowane;
- 3 - zdekompensowana laryngostenoza;
- 4 - końcowy etap lub asfiksja.
Ich czas trwania i ciężkość zależą od wieku pacjenta, czynnika sprawczego i terminowości opieki medycznej.
Pierwszy stopień
Stopień kompensowany charakteryzuje się stosunkowo zadowalającym stanem dziecka, obecnością wyraźnej świadomości z okresami nadpobudliwości. Kolor skóry pozostaje normalny, a lęk może wydawać się lekko niebieski wokół ust.
Skurcz miejsc plastycznych mostka (obszary nadobojczykowe, mięśnie międzyżebrowe) pojawia się tylko przy silnym lęku lub aktywności fizycznej. Częstotliwość oddechów i uderzeń serca zależy od wieku.
Drugi stopień
Kiedy subcompensated surowość przeciwko jasnego świadomości dziecka pojawia się ciągłe mieszanie. Podczas badania, umiarkowanie błękity wokół ust zwracają uwagę na siebie, a przestrzeń międzyżebrowa jest wyciągnięta nawet w spoczynku.
Oddychanie i puls są nieco przyspieszone. Głos dziecka zachrypnięty.
Trzeci stopień
W fazie dekompensacji stan dziecka jest równy ciężkości, umysł jest zdezorientowany ostrym podnieceniem. Skóra staje się niebieskawa, na skórze tułowia i kończyn widać marmurowy wzór.
Duszność staje się widoczna nawet w spoczynku, następuje silne cofanie się giętkich obszarów klatki piersiowej. Oddychanie jest częste, powierzchowne, puls ulega znacznemu przyspieszeniu. Głos jest prawie nieobecny.
Czwarty stopień
W przypadku nieleczenia ostatnim etapem choroby jest asfiksja, w której stopień niedrożności krtani osiąga 99%. Takie dziecko jest w stanie krytycznym, bez świadomości. Na skórze występuje uogólniona sinica (niebieska skóra).
Oddychanie nabiera powierzchownego i przerywanego charakteru, puls może być albo o wiele szybszy, albo włóknisty. Jeśli szybko usunąć przeszkodę nie działa, jest śmiertelne.
Pomoc w nagłych wypadkach na zwężenie krtani: algorytm postępowania
Przy wystąpieniu pierwszych oznak stanu patologicznego należy wezwać brygadę ratunkową. Przed przybyciem karetki rodzice dziecka powinni podjąć następujące działania:
Czasami możliwe jest usunięcie ataku w domu. Pierwsza pomoc może również polegać na stosowaniu niektórych leków. W przypadku podejrzenia atopowego charakteru obrzęku, dziecko powinno otrzymać lek przeciwhistaminowy w jego wieku:
- Fenistil lub Zodac w kroplach;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Aby powstrzymać obrzęk nosogardzieli, zaleca się stosowanie kropli zwężających naczynia w obu kanałach nosowych: Naftyzynum, ksylen, Rinorus lub Vibrocil. Warto pamiętać, że są one stosowane nie dłużej niż 3-5 dni w ścisłej dawce (1-2 krople trzy razy dziennie).
Ważne jest, aby zwracać uwagę na rodzaj duszności dziecka: wdechowy (trudności w oddychaniu), mieszany lub wydechowy (trudności w oddychaniu). W przypadku częstego, głośnego oddychania inhalacja przez nebulizator z lekami może pomóc w złagodzeniu ataku:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 razy dziennie. Dawkowanie oblicza się według wagi i wieku.
- Hydrokortyzon 0,5-1,0 ml, rozcieńczony solanką 1: 1.
- Berodual - szybko działający lek rozszerzający oskrzela, który rozszerza spazmatyczną głośnię, zmniejsza obrzęk w tym obszarze. Obliczono według wieku. Średnio 7-10 kropli 3-4 razy dziennie.
Nie jest to konieczne u dzieci ze skłonnością do skurczów oskrzeli lub skurczów oskrzeli, a także podczas rozwoju ataku w celu dostarczenia środków antyseptycznych do gardła za pomocą aerozoli. Leki te drażnią receptory błony śluzowej jeszcze bardziej, niż prowokują lub pogarszają zwężenie. Powołanie we wczesnym dzieciństwie tych funduszy - powszechne błędy lekarzy i rodziców dziecka.
Co nie jest zalecane: "ułóż" plasterki musztardy, przetrzyj klatkę piersiową rozmaitymi maściami, wykonuj inhalacje parowe, wstrzyknij leki w postaci aerozoli i nawodnij dziecko ziołami.
Leczenie
W przypadku skurczów podkonsolidowanych zalecenia kliniczne obejmują następujące etapy leczenia:
- transport dziecka do szpitala z dostawą nawilżonego tlenu przez nos w formie inhalacji;
- wprowadzenie leków uspokajających w celu zmniejszenia częstości oddechów (wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się za pomocą Sibazonu lub Relanium);
- dożylne hormony glukokortykoidowe: Prednizon 5 mg na 1 kg masy ciała lub Deksametazon 1-2 mg na 1 kg masy ciała.
W niektórych przypadkach (gdy zwężenie nie trwa dłużej niż 3-4 godziny), lekarze pogotowia ratunkowego lub oddział ratunkowy wstrzykują spazmatologi (No-spa, chlorowodorek Papaverina) lub leki moczopędne szybko działające (Lasix) na dziecko.
Jak leczyć trzeci etap choroby:
- stosuje się schemat terapii drugiego stopnia, a jednocześnie sztuczną wentylację płuc zapewnia intubację krtani za pomocą maski krtaniowej;
- intubacja jest wskazana tylko podczas utrzymywania spontanicznego oddychania;
- gdy niemożliwe jest wprowadzenie rurki dotchawiczej, wykonuje się operację awaryjną - tracheotomię (przebicie przedniej ściany tchawicy z wprowadzeniem do niej specjalnej kaniuli w celu znormalizowania dopływu powietrza).
Pilne tracheostomy wykonuje się w ostrym stenoziruyuschim zapaleniu krtani (stadium 3-4), obrzęku naczynioruchowym, prawdziwym zaduciu w wyniku błonicy itp.
Wraz z rozwojem asfiksji, dziecko jest pilnie przenoszone na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie jest poddawane resuscytacji krążeniowo-oddechowej i zwiększa obrzęk mózgu i odwodnienie. Wszystkie manipulacje, dynamika stanu dziecka są rejestrowane w historii choroby.
Po ustabilizowaniu się stanu dziecka, leki przeciwhistaminowe, leki wykrztuśne (Mukaltin, Erespal), inhalacja przez nebulizator może być dodana do leczenia.
Medycyna ludowa
W ostrym okresie choroby leki ziołowe, wywary i nalewki nie są stosowane, ponieważ mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu. Po zatrzymaniu zwężenia i obrzęku krtani, w celu lepszego wydzielania plwociny, można użyć wywaru z rumianku, dziurawca zwyczajnego i produktów na bazie babki płesznika.
Prognoza
Dzięki terminowemu leczeniu w szpitalu choroba ma korzystne rokowanie, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań lub śmierci. Na etapie kompensacji możliwe jest wyleczenie w domu, ale z dalszą obserwacją miejscowego pediatry.
Jakie mogą być komplikacje?
Jeśli pacjent nie pomoże, jeśli stan się rozwinie, u dzieci może wystąpić asfiksja, która często kończy się śmiercią. Po skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej może wystąpić encefalopatia niedotleniona.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak zapobiegać zwężeniu krtani u dziecka: profilaktyka
Niemal niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi tego stanu ze względu na jego nagły początek. Aby zmniejszyć ryzyko i uniknąć wystąpienia patologii, zaleca się:
- unikać kontaktu z pacjentami z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i wirusowymi infekcjami dróg oddechowych;
- w przypadku infekcji, zapewnić dziecku strumień świeżego powietrza, regularnie zwilżyć pomieszczenie, nie podawać leków w aerozolach;
- w okresach zaostrzeń chorób alergicznych podać leki przeciwhistaminowe / modyfikatory receptora leukotrienowego;
- jeśli występuje tendencja do przeszkadzania, pokazana jest jaskinia solna;
- upewnij się, że dziecko nie pije nieznanego płynu, aby przechowywać ocet, alkalia i inne kwasy w niedostępnych dla niego miejscach.
Często zadawane pytania
- Czy to jest zaraźliwe? Tylko infekcja może być przenoszona, samo zwężenie występuje tylko u osób predysponowanych do tego, często u małych dzieci.
- Różnice w stosunku do astmy. Astma oskrzelowa jest przewlekłą, nawracającą chorobą płuc, która jest złożona w swojej patogenezie. Opiera się na alergicznym zapaleniu oskrzeli.
Dzieci z astmą cierpią na częste ataki astmy, dlatego też na bieżąco otrzymują podstawową terapię. Skurcz kurczów - często ostry i nagle rozwijający się stan, który często kończy się całkowitym wyzdrowieniem.