Pozdrawiam was, drodzy rodzice! Katia Iwanowa znów jest z tobą. Dziś chciałbym poruszyć bardzo interesujący i ważny temat - kiedy adenoidy przestaną rosnąć.
"Po usunięciu migdałków, znowu wyrosły!" Znajoma sytuacja? Jestem pewien, że nie ma ludzi chętnych do retraumatyzacji psychiki dziecka i podjęcia operacji.
Warto poczekać, aż przestaną rosnąć i dać pierwszeństwo lojalnym metodom leczenia i profilaktyki. Uczymy się już teraz!
Obraz kliniczny
Migdałki (migdałka gardłowego) jest narządem odpornościowym, który jest obecny w każdej osobie od urodzenia. Faza aktywności rozpoczyna się od momentu osiągnięcia przez dziecko pierwszego roku życia. To w tym okresie zaczyna się rozwój odporności przez młode ciało i wzrost migdałków gardłowych.
Pełnią one funkcję ochronną organizmu przeciwko różnym wirusom i bakteriom, przenikając przez gardło czepne i nosogardło.
W tym momencie narząd odpornościowy przyjmuje "główny cios"!
Neutralizująca patogenna mikroflora tkanki limfatycznej zaczyna się rozpalać i rosnąć.
W tym stanie sezon wegetacyjny jest szczególnie niebezpieczny. Mogą powodować wiele dodatkowych komplikacji - zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie krtani itp.
Migdałek gardłowy i powiększony całkowicie blokuje oddychanie przez nos, co niekorzystnie wpływa na ogólny stan dziecka. W takim przypadku wymaga leczenia medycznego lub chirurgicznego.
Funkcje wieku
Czy wiesz, że migdałki rosną w okresie aktywnego rozwoju i wzrostu narządów dziecka? Szczyt wzrostu i stanu zapalnego jest niebezpieczny w wieku:
• Od 3 do 5 lat i od 7 do 11 lat. W tym okresie rozwijają się wewnętrzne układy organizmu i aktywnie rośnie migdałek gardłowy. Dlatego w tym wieku szczególnie musisz monitorować stan zdrowia dziecka i regularnie odwiedzać lekarza laryngologa.
• Wiek dzieci od 3 do 7 lat jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Na tym etapie życia dziecka, migdałki gardła mogą stać się stanem zapalnym, zmieniając się w postać przewlekłą. Często w wieku 3 lat dziecko zaczyna uczęszczać do przedszkola, a następnie do szkoły, czyli do miejsc publicznych, w których istnieje wysokie prawdopodobieństwo złapania infekcji.
Kiedy migdałki przestają rosnąć? Proces atrofii przypada na 11-13 lat.
Dlatego eksperci wzywają rodziców do całkowitego zaniechania operacji i przepisania lojalnych metod leczenia i profilaktyki.
6-7 lat uznawane przez lekarzy za najbardziej optymalne do usuwania zapalenia migdałków gardłowych. Jeśli usuniesz go w wieku 3-4 lat, prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie.
Co przyczynia się do wzrostu
Po tym jak odkryliśmy, kiedy wzrastają migdałki iw którym wieku "ustępują", uważam za właściwe rozważenie przyczyn rozwoju takiej patologii.
Eliminując je, będziesz w stanie uniknąć ponownego działania, a tym samym chronić dziecko przed urazem psychicznym.
Istnieje kilka przyczyn rozwoju patologii dziecięcej:
• niedożywienie i sen;
• brak odpowiednich warunków społecznych.
Praktycznie można wykluczyć wszystkie czynniki wywołujące takie zjawisko, jak roślinność adenoidalna. Wszystko zależy przede wszystkim od twojego pragnienia, aspiracji i działań.
A teraz rozważymy środki zapobiegawcze, które mają na celu wzmocnienie odporności młodego ciała i zwiększenie jego odporności na infekcje wirusowe i bakteryjne.
Jak zapobiec ponownemu wzrostowi
Po usunięciu migdałków gardła lekarze ostrzegają rodziców o możliwości ich ponownego wzrostu. Wielu z was słyszało to! Jak tego uniknąć?
Eksperci zalecają ścisłą obserwację raczej prostych i dostępnych dla wszystkich środków zapobiegawczych:
• normalizacja snu i odżywiania, a także tworzenie zrównoważonej diety;
• utrzymanie czystości w pokoju dziecka (regularne nawilżanie i wentylacja);
• świeże powietrze będzie miało pozytywny wpływ na zdrowie Twojego dziecka;
• odwiedzanie ośrodków zdrowia;
• utwardzanie i aktywny tryb życia;
• przyjmowanie witamin i minerałów;
• terminowe zahamowanie reakcji alergicznych, ARVI, ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy i innych patologii wywołanych przez wirusy i bakterie;
• w odpowiednim czasie udać się do lekarza laryngologa i dentysty.
Skutki zapalenia migdałków
Wymagania są dość proste, prawda? Chociaż, niestety, nie wszyscy rodzice starają się ich przestrzegać.
W rezultacie odporność dziecka słabnie, często zachoruje, a główne "filtry", czyli tkanki zaprojektowane do niszczenia drobnoustrojów, nie są w stanie poradzić sobie z nimi i zaczynają puchnąć.
Objawy tej choroby są następujące:
• trudności w oddychaniu przez nos, szczególnie podczas snu, w wyniku czego dziecko może się dusić, niespokojnie sypiać i często budzi się w nocy;
• naciskając kaszel rano;
• duże wydzielanie z nosa;
• letarg, zmęczenie i apatia;
Są to początkowe objawy zapalenia gruczolakowatego, obraz jest dodatkowo zaostrzony i pociąga za sobą bardziej poważne konsekwencje: zapalenie ucha środkowego, zmiana w części szczęki czaszki, a także poważne zakłócenia w organizmie.
Wniosek
Pomimo tego, że adenoidy pełnią istotną funkcję ochronną organizmu przed różnymi infekcjami, powodują wiele problemów i dyskomfort w dzieciństwie. Dlatego nie powinieneś czekać, aż przestaną się rozwijać, ale musisz działać!
Eliminując wszystkie przyczyny ich wzrostu i stanu zapalnego, przestrzegając środków zapobiegawczych, ułatwisz dziecku życie i można uniknąć operacji. Drodzy rodzice, wszystko jest w twoich rękach!
Mam nadzieję, że sam zrozumiesz, co musisz zrobić, aby twoje dziecko nie spotkało się z tą chorobą! Do zobaczenia wkrótce!
Adenoidy: ile lat rosną i jak je leczyć
Artykuł opisuje, czym są migdałki. Wyjaśnia się, w jakim wieku mogą nadal rosnąć, z tym, co łączy, jak się przejawia, w zależności od cech organizmu.
Większość dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym cierpi na migdałki. Ta patologia prowadzi do zmniejszenia odporności i zdolności intelektualnych.
Adenoidy - do jakiego wieku rosną i jak przyspieszyć ich znikanie. Czy migdałki mogą odrodzić się po ich samozniszczeniu lub szybkim usunięciu?
Czym są migdałowce
Lekarze nazywają adenoidowe wegetacje. Jest to nadmierna proliferacja tkanki migdałkowej jamy nosowo-gardłowej, powodująca zwiększenie jej rozmiaru. Ciało migdałowate rośnie z tą samą częstotliwością u chłopców i dziewcząt.
Najczęściej choroba ta powstaje w okresie od 3 do 14 lat. Wraz z początkiem dojrzewania, migdałki nosogardzieli przechodzą proces odwrotnego rozwoju. Ten stan jest znacznie mniej powszechny u niemowląt i dorosłych (patrz: dlaczego występują i jak pojawiają się adenoidy u dorosłych).
Przyczyny i objawy
Dlaczego wzrastają migdałki?
Ten proces pojawia się z różnych powodów:
- Dziedziczna predyspozycja;
- Zmniejszona odporność;
- Częste przeziębienia;
- Wrodzone anomalie konstytucji.
Adenoidy i niemowlęctwa - w tym przypadku główną przyczyną jest każde zaburzenie rozwojowe w okresie prenatalnym. Wtedy ciało migdałowate zaczyna narastać od urodzenia i zakłóca normalny rozwój dziecka.
Symptomatologia
Powiększone ciało migdałowate blokuje drogi oddechowe i blokuje przepływ powietrza. Dziecko nie może normalnie oddychać.
Istnieją trzy stopnie wzrostu migdałków:
- W pierwszym stopniu ciało migdałowate obejmuje jedną trzecią vomeru (kość w kanałach nosowych, w miejscu przejścia do gardła).
- W drugim stopniu adenoidy pokrywają dwie trzecie vomeru.
- W trzecim stopniu chany są całkowicie zamknięte - otwory prowadzące od kanałów nosowych do gardła. W tym przypadku praktycznie niemożliwe jest oddychanie nosem.
Dziecko z migdałkami ma typowy wygląd (zdjęcie). Niewydolność oddechowa powoduje niedostateczne dostarczanie tlenu do komórek mózgowych. Wpływa to na zdolności umysłowe dziecka.
Do jakiego wieku rosną migdałki - dla każdego ten proces jest indywidualny. Ciało migdałowate zaczyna się kurczyć średnio w wieku 12-14 lat. Dla niektórych dzieci może powrócić do normalnego rozmiaru po 10 latach, a dla niektórych trwa do 18 lat.
Adenoidy mogą istnieć samodzielnie, powodując jedynie niewydolność oddechową. Ale przy zmniejszonej odporności i częstym kontakcie ze źródłami infekcji - na przykład w przedszkolu - może rozwinąć się stan taki jak zapalenie adenoidowe.
Od jakiego wieku się pojawia? Jest także indywidualna i zależy od stylu życia dziecka i cech jego ciała. W niektórych przypadkach może nigdy nie dojść do skutku, aw innych stan zapalny poszerzonego migdałka nosogardzieli występuje co sześć miesięcy.
Zasady leczenia
Aby przyspieszyć rozwój migdałków nosogardła, dziecku przepisuje się określone leczenie. Kwestia leczenia migdałków jest niejednoznaczna. Niektórzy lekarze preferują taktyki oczekiwania i zalecają stosowanie wyłącznie leków objawowych. Niektórzy ludzie wolą natychmiast usuwać migdałki (patrz Leczenie lub usuwanie migdałków - zalety i wady szybkiego i zachowawczego leczenia patologii).
Tabela 1. Rodzaje leczenia migdałków:
- Naczyniowe krople do nosa;
- Leki przeciwhistaminowe;
- Kompleksy witaminowe i mineralne;
- Leki immunostymulujące;
- Aby zmniejszyć rozmiar migdałków - protargol w nosie, rozpyla Euphorbium, Lymphomyosot, olej z tuju.
Cena leków stosowanych w leczeniu zachowawczym jest dość wysoka. Przebieg wizyty wynosi co najmniej miesiąc. Instrukcje do leków wyjaśniają metodę aplikacji.
Są narzędzia, które możesz gotować własnymi rękami. Na przykład, kopiąc sok z aloesu w nosie, rozcieńczony miodem i wodą. Jednak skuteczność takich funduszy nie jest udowodniona.
W jakim wieku można usunąć migdałki? Lekarze zalecają operację w wieku 5-7 lat. Jednak wiek ten może się różnić - w zależności od stanu dziecka.
Jeśli migdałki są powiększone do pierwszego stopnia, ogólny stan ulega nieznacznemu pogorszeniu, a leczenie zachowawcze jest skuteczne - chirurgia z reguły nie jest wymagana. Jeśli jednak leczenie nie przynosi efektów, dziecko zaczyna często chorować - nawet przy pierwszym stopniu migdałków zalecana jest adenotomia.
Drugi i trzeci stopień migdałków z uporczywą niewydolnością oddechową - bezpośredni wskaźnik interwencji chirurgicznej. Adenotomia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Przed zabiegiem należy przejść standardowe badanie.
Migdałki są usuwane za pomocą specjalnego instrumentu - adenotomu (wideo). Po operacji dziecko obserwuje się przez dwie godziny, sprawdza gardło, a następnie wraca do domu. Przez pierwsze dwa dni zaleca się karmienie dziecka półpłynnym pokarmem w temperaturze pokojowej.
Ważne jest, aby pamiętać, że operacja nie jest przeprowadzana na tle chorób zakaźnych, z patologią krzepnięcia krwi, chorób serca.
Czy migdałki mogą rosnąć po usunięciu? Częstość nawrotów migdałków po operacji wynosi około 20%. Jest to częściej obserwowane u dzieci w wieku przedszkolnym. Dlatego zaleca się wykonanie operacji dla starszych dzieci przed wejściem do szkoły. W tym przypadku migdałki po usunięciu rosną bardzo rzadko.
Chociaż wydaje się, że jest to prosta choroba, z trzecim stopniem wzrostu w ciele migdałowatym możliwy jest nawet rozwój asfiksji. Jeśli istnieją takie migdałki, do jakiego wieku rosną, to nie ma znaczenia. Im szybciej wykonywana jest operacja, tym lepiej rozwija się dziecko.
7 popularnych mity o adenoidach
Mit numer 1. Wszystkie ARVI - od migdałków
Opinia jest zasadniczo zła. Migdałki (migdałka gardłowego) to nagromadzenie tkanki limfatycznej, która chroni górne drogi oddechowe (w kopule za nosem). Rodzaj filtra, który nie pozwala przeniknąć infekcji. Dziecko oddycha, a podczas wdychania wszystkie bakterie i cząstki pyłu zderzają się z tym "pancerzem", osiedlają się na nim, a oczyszczone powietrze dostaje się do oskrzeli i płuc. Kiedy zwiększają się migdałki SARS, ale nie odwrotnie - w ten sposób aktywowane są mechanizmy obronne organizmu. Ponadto, każde dziecko ma i powinno mieć migdałki i (nie panikuj!), Mogą one pokrywać część światła światła gardła - do 33%.
Mit numer 2. Chrapanie dzieci - od migdałków
Ten mit jest tylko częściowo prawdziwy. Przyczyną chrapania może być przekrwienie błony śluzowej nosa, problemy neurologiczne i migdałki podniebienia oraz zwiotczenie podniebienia miękkiego. Ale przyczyną mogą być migdałki. Ponadto objawy na korzyść migdałków to:
- Trudne oddychanie (dziecko często oddycha przez usta);
- Głos Gnosavy dziecka;
- Częste zapalenie ucha
- Problemy ze słuchem.
W przypadku stwierdzenia takich objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza laryngologa.
Mit numer 3. Jeśli pojawiają się migdałki, należy je usunąć.
Migdałki mogą być powiększone (stabilne i wystarczająco długie), co nie zawsze jest wskazaniem do zabiegu chirurgicznego. Istnieją 4 stopnie migdałków:
- 1 stopień - gdy migdałki gardłowe blokują do 33% otworu, który trafia do nosogardzieli;
- 2 stopnie - pokrywa od 33 do 66% otworu;
- 3 stopnie - od 66 do 90%;
- 4 stopnie - od 90 do 100%.
Operacja jest zalecana, jeśli dziecko ma 3 lub 4 stopnie migdałków. Ponadto zabieg chirurgiczny jest wymagany, jeżeli:
- Leczenie zachowawcze w ubiegłym roku nie przynosi żadnych rezultatów;
- Obserwowana deformacja szczękowo-twarzowa;
- Lekarz określa złośliwe nowotwory;
- Zmniejszenie słyszalności dziecka;
- Istnieje wstrzymanie oddechu przez ponad 10 sekund.
Lekarz może podnieść kwestię chirurgii również z nawracającym zapaleniem ucha, zapaleniem zatok i nieświeży oddech. Ale te objawy nie są absolutne dla operacji.
Jeśli powyższe wskazania nie są, u dziecka zdiagnozowano 1 lub 2 stopnie migdałków, wtedy lepiej pomyśleć 100 razy. W większości przypadków można uzyskać leczenie zachowawcze (fizjoterapia, pranie, metody lecznicze, krioprzetwarzanie, a także zdrowy tryb życia z hartowaniem i podróżowaniem do morza).
Mit numer 4. Po usunięciu migdałków ciało pozostaje niezabezpieczone.
Niewątpliwie nikt nie wątpi w właściwości ochronne migdałków, a po ich usunięciu ciało jest gorsze, ale drogi oddechowe nie pozostają całkowicie bez ochrony. W ciągu 2-3 miesięcy po zabiegu funkcje ochronne zespołu zapewniają migdałki pierścieniowe Waldera Pirogov, znajdujące się na granicy jamy ustnej i gardła.
Mit numer 5. Migdałki odrastają po operacji
Ten mit jest prawdziwy tylko w 7% przypadków. Co więcej, wielu uważa, że jest to spowodowane wiekiem dziecka: im młodszy jest miękisz, tym większe prawdopodobieństwo odrastania migdałków. W rzeczywistości to nie wiek wpływa, ale tylko jakość operacji: jeśli cząstki tkanki limfatycznej pozostaną (do 50%) podczas usuwania migdałków, mogą rosnąć. Ten problem był istotny wcześniej, gdy operacje wykonywano ślepo. Nowoczesny sprzęt (endoskopy, mikroskopy) pozwala lekarzowi na dokładne śledzenie całego procesu.
Mit numer 6. Adenoidy i adenoiditis są jednym i tym samym
Są to dwie różne diagnozy. Jeżeli migdałki są przerostem migdałków nosogardła, wówczas zapalenie tęczówki jest procesem zapalnym tego migdałka, który dostaje się również do innych narządów i układów organizmu. Rozpoczęte adenoiditis wchodzi w przewlekły stan i może prowadzić do rozwoju chorób serca, nerek i narządów żołądkowo-jelitowych.
Mit numer 7. Adenoidy mijają z wiekiem
Ten mit jest prawdziwy. Adenoidy - w większości przypadków nie na zawsze. Zaczynają funkcjonować, gdy dziecko osiąga wiek 3-6 miesięcy, pracują z pełną siłą w wieku dwóch lub trzech lat, ale po 7 roku życia ich funkcja zaczyna zanikać, a w wieku 12-13 lat tkanka adenoidalna zanika. Jednak niektórzy ludzie nie "wyrastają" z migdałków, gdy w dzieciństwie nie byli leczeni na czas, a choroba zmieniła się w chroniczną fazę. Dlatego traktuj dzieci w odpowiednim czasie i monitoruj ich zdrowie!
Dzieci w wieku 3-7 lat
Czy konieczne jest usunięcie migdałków? Jakie inne możliwości leczenia są możliwe? Poprosiliśmy pediatrę o udzielenie odpowiedzi na te i inne pytania wielu matek.
1. Czy to prawda, że operacja jest bezużyteczna, a migdałki znów będą rosnąć?
To nieprawda, a dokładniej - to nie jest poprawna informacja. Faktem jest, że operacja nie gwarantuje całkowitego wyleczenia ani nawrotów. Oznacza to, że możliwy jest ponowny wzrost tkanki gruczołowej, ale nie zawsze tak jest. W wielu przypadkach po operacji dziecko całkowicie zapomina o problemach z nosem i chrapaniem. Ponadto istnieją wyraźne i ścisłe wskazania do operacji, w których leczenie chirurgiczne pozostaje jedynym możliwym.
2. Czy migdałki mogą "przechodzić" samodzielnie?
Czysto teoretycznie, nie mogą po prostu, ale koniecznie przejść. Faktem jest, że tkanka adenoidalna ulega inwolucji, czyli odwrotnemu rozwojowi, wraz z wiekiem, a w wieku 12-13 lat migdałki zanikają same. Ale można czekać i nie leczyć tylko wtedy, gdy wzrost jest nieznaczny i nie wpływa na zdrowie dziecka. W praktyce terapię przypisuje się każdemu dziecku cierpiącemu na migdałki - przynajmniej po to, aby zapobiec ich dalszemu wzrostowi. Jeśli okaże się "konserwować" chorobę zachowawczo (stosując krople i spraye), to w wieku młodzieńczym problem z migdałkami zniknie.
3. Kiedy ENT przepisuje promieniowanie rentgenowskie, a kiedy jest endoskopia? Dlaczego badania nie są przeprowadzane od razu i wyznaczają drugą wizytę?
Pomimo faktu, że lekarz dostrzega przyrosty gołym okiem i rozpoznaje "migdałki", konieczne są dodatkowe badania - radiografia lub endoskopia nosogardzieli. Endoskopia wizualizuje błonę śluzową nosogardzieli, same migdałki, ich wielkość i lokalizację, a także oznaki stanu zapalnego, a prześwietlenie dostarcza informacji o wielkości migdałków i stopniu ich wzrostu.
Jeśli chodzi o drugą wizytę, wszystko jest poprawne - obie metody badań dostarczają obiektywnych informacji tylko w okresie zaostrzenia, po tym, jak gruntownie potraktowaliśmy dziecko i usunęliśmy stan zapalny.
4. Czy możliwe jest równoczesne usuwanie migdałków i migdałków?
Wciąż za to, że operacja nie wystąpiła jednocześnie. Z jednej strony łatwiej jest rozwiązać kwestię jednorazowej hospitalizacji, z drugiej - nadal jest to duże obciążenie dla organizmu, które, między innymi, pociąga za sobą obniżenie odporności, a to jest obarczone częstymi przeziębieniami.
5. Dlaczego migdałki wywołują kaszel?
Podczas zapalenia migdałków, śluz z nich spływa w dół gardła (zwykle jest to widziane przez lekarza laryngologa podczas badania, a nawet matka widzi, prosząc dziecko, aby otworzyło usta i zaświeciło latarką w środku). Śluz jest podrażniony i reaguje swoim działaniem ochronnym - kaszlem. Szczególnie często zdarza się to, gdy dziecko kłamie, to znaczy podczas snu w ciągu dnia lub nocy.
6. Czy to prawda, że morze traktuje?
To prawda, wiem to z własnego doświadczenia. W wieku trzech lat u mojego dziecka zdiagnozowano "wzrosty adenoidalne o 2 stopnie" i przepisano ogromną liczbę różnych leków i procedur, z których korzystaliśmy przez całą zimę. Efekt był oczywiście, ale nie taki, jakbym chciał. A latem zabraliśmy dziecko do morza, wcześniej uczyliśmy nurkowania. Lubił go tak bardzo, że przez cały miesiąc nurkował niemal bez przerwy, wynurzając się i sugerując. Migdałki zniknęły.
7. Czy gimnastyka oddechowa pomaga przy migdałkach?
Gimnastyka oddechowa (istnieje wiele różnych ćwiczeń) nie jest panaceum i jest mało prawdopodobne, że uratuje dziecko od migdałków. Jednak skuteczność regularnych ćwiczeń z kompleksową terapią od dawna jest udowodniona, więc kompetentny laryngolog z pewnością poinformuje matkę, jakie szkolenie należy wykonać z dzieckiem. Zadaniem rodziców jest nie tylko monitorowanie prawidłowości "wychowania fizycznego na nosie", ale także zapewnienie, że odbywa się to w formie gry i nie powoduje dyskomfortu dla dziecka.
8. Płukanie nosa przy użyciu migdałków - korzyści lub szkody?
Mycie z użyciem migdałków jest przydatne, ale tylko wtedy, gdy jest wykonywane prawidłowo - bez użycia ciśnienia, przy użyciu specjalnych systemów do mycia. Lepiej jednak odmówić rozpylania silnym strumieniem. W obecności infekcji płyn łatwo i szybko przenosi bakterie do jamy ucha środkowego (wszystko z powodu krótkiej trąbki Eustachiusza) - a teraz dziecko ma zapalenie ucha.
9. Co to jest adenoiditis? Czy są to te same migdałki lub inna choroba?
Są to dwa różne stany. Migdałki to wzrost tkanek, które mechanicznie chowają kanały nosowe, a zapalenie jelit jest ich stanem zapalnym. Migdałki pęcznieją jeszcze bardziej, zwiększają swój rozmiar, śluz płynie nie tylko z nosa dziecka, ale także wzdłuż tylnej części gardła, wywołując kaszel. Zapalenie adenoidalne jest stanem ostrym, wymagającym aktywnego leczenia środkami przeciwwirusowymi i przeciwbakteryjnymi, a migdałki są stanem przewlekłym, który wymaga leczenia homeopatycznego i fizjoterapeutycznego.
10. Kiedy należy operować?
Operacja jest przeprowadzana zgodnie ze ścisłymi wskazówkami:
• Zwiększenie liczby adenoidów do trzeciego stopnia i wyższych. Duże ilości sukna pokrycie nosowych i nie pozwól dziecku oddychać, spać, i, w konsekwencji, aby żyć wygodnie. Nie tylko nos cierpi, ale także uszy, stopniowo narasta spadek słuchu do wyraźnego ubytku słuchu.
• Częsta choroba. Zdarza się, że niewielki wzrost migdałki, ale sama w sobie jest celem infekcji, która pogarsza najmniejszych czynników wyzwalających.
W odniesieniu do czasu pracy, głównej zasady - pełnego zdrowia, to znaczy bez zaostrzeń, na tle „dobrego” krwi i nie ma innych przeciwwskazań. Operacja jest krótka i z reguły jest tolerowana przez dzieci dobrze i bez powikłań.
Kiedy są adenoidy u dzieci
Adenoidy - dość powszechna choroba, która występuje z taką samą częstotliwością jak u dziewcząt i chłopców w wieku od 3 do 10 lat (mogą występować niewielkie odchylenia od normy wieku). Z reguły rodzice takich dzieci często muszą "siedzieć w szpitalu", co zwykle staje się powodem udania się do lekarza na bardziej szczegółowe badanie. W ten sposób wykrywane jest zapalenie adenoidowe, ponieważ diagnoza może zostać postawiona tylko przez otolaryngologa - po zbadaniu przez innych specjalistów (w tym przez pediatrę) problem nie jest widoczny.
Adenoids - co to jest?
Migdałki to migdał gardłowy zlokalizowany w nosogardzieli. Ma ważną funkcję - chroni organizm przed infekcjami. Podczas walki, jej tkanki rosną, a po wyzdrowieniu normalnie powracają do swojej poprzedniej wielkości. Jednak ze względu na częste i przewlekłe choroby, migdałek nosogardłowy staje się patologicznie duży iw tym przypadku diagnozą jest "przerost adenoidalny". Jeśli ponadto występuje stan zapalny, diagnoza brzmi już jak "adenoiditis".
Migdałki stanowią problem rzadko spotykany u dorosłych. Ale dzieci dość często chorują na tę chorobę. Chodzi o niedoskonałość układu odpornościowego młodych organizmów, która w okresie penetracji infekcji działa ze zwiększonym stresem.
Przyczyny migdałków u dzieci
Następujące przyczyny migdałków u dzieci są najczęstsze:
- Genetyczne "dziedziczenie" - predyspozycje do migdałków są przenoszone genetycznie iw tym przypadku są spowodowane przez patologie w urządzeniu układu endokrynnego i limfatycznego (dlatego dzieci z zapaleniem tęczówki często mają powiązane problemy, takie jak zmniejszenie czynności tarczycy, nadwaga, letarg, apatia, itp.) d.).
- Ciąże problemowe, trudne porody - choroby wirusowe przenoszone przez ciężarną matkę w pierwszym trymestrze ciąży, przyjmowanie przez nią toksycznych leków i antybiotyków, niedotlenienie płodu, asfiksja dziecka i trauma podczas porodu - wszystko to, według lekarzy, zwiększa szanse że dziecko zostanie następnie zdiagnozowane z migdałkami.
- Cechy charakterystyczne dla wczesnego wieku - zwłaszcza karmienie dziecka, zaburzenia dietetyczne, nadużywanie słodyczy i konserwantów oraz choroby dziecka - we wczesnym wieku wszystko to wpływa również na wzrost ryzyka wystąpienia adenoiditis w przyszłości.
Ponadto szanse na wystąpienie choroby zwiększa niekorzystne warunki środowiskowe, alergie w historii dziecka i jego członków rodziny, osłabienie odporności, aw rezultacie, częste wirusy i przeziębienia.
Objawy migdałków u dzieci
Aby porozmawiać z lekarzem na czas, kiedy leczenie jest nadal możliwe w sposób zachowawczy bez traumatycznej operacji psychicznej dziecka, konieczne jest jasne zrozumienie objawów migdałków. Mogą być następujące:
- Trudne oddychanie jest pierwszym i pewnym znakiem, gdy dziecko stale lub bardzo często oddycha przez usta;
- Katar, który stale martwi dziecko, a rozładowanie wyróżnia się surowym charakterem;
- Senowi towarzyszy chrapanie i świszczący oddech, prawdopodobnie duszenie lub napady bezdechu;
- Częste zapalenie błony śluzowej nosa i kaszel (ze względu na przepływ wydzieliny na tylnej ścianie);
- Problemy ze słuchem - częste zapalenie ucha, pogorszenie słuchu (ponieważ rosnąca tkanka pokrywa otwory przewodów słuchowych);
- Zmiany głosu - staje się chrapliwy i nosowy;
- Częste choroby zapalne układu oddechowego, zatoki - zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków;
- Niedotlenienie, które występuje w wyniku głodu tlenu spowodowanego uporczywym oddychaniem, a przede wszystkim cierpi mózg (dlatego migdałki u dzieci w wieku szkolnym powodują nawet spadek wyników w nauce);
- Patologie w rozwoju szkieletu twarzy - z powodu ciągle otwartych ust tworzy się specyficzna twarz "adenoidalna": obojętny wyraz twarzy, nieprawidłowe zgryzanie, wydłużanie i zwężanie żuchwy;
- Deformacja klatki piersiowej - długi przebieg choroby prowadzi do spłaszczenia, a nawet depresji klatki piersiowej z powodu małej głębokości wdechu;
- Niedokrwistość - występuje w niektórych przypadkach;
- Sygnały z przewodu żołądkowo-jelitowego - utrata apetytu, biegunka lub zaparcie.
Wszystkie powyższe stany są oznakami przerostowych migdałków. Jeśli są z jakiegoś powodu zaognione, pojawia się zapalenie adenoidowe, a jego objawy mogą być następujące:
- wzrost temperatury;
- słabość;
- obrzęk węzłów chłonnych.
Rozpoznanie migdałków
Do tej pory, poza standardowym egzaminem ENT, istnieją inne metody rozpoznawania migdałków:
- Endoskopia jest najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą oceny stanu nosogardła na ekranie komputera (stanem jest brak procesów zapalnych w ciele pacjenta, w przeciwnym razie obraz będzie niewiarygodny).
- Radiografia - pozwala na rzetelne wnioskowanie na temat wielkości migdałków, ale ma wady: obciążenie promieniowaniem ciała małego pacjenta i niska zawartość informacji w obecności stanu zapalnego w nosogardzieli.
Wcześniej stosowana i tak zwana metoda badania palcami, ale dzisiaj to bardzo bolesne badanie nie jest praktykowane.
Stopnie migdałków
Nasi lekarze wyróżniają trzy stopnie zaawansowania choroby, w zależności od wielkości wzrostu migdałków. W niektórych innych krajach występuje adenoid klasy 4, charakteryzujący się całkowitym nakładaniem się kanałów nosowych z tkanką łączną. Stopień zaawansowania choroby określa podczas badania. Ale najdokładniejsze wyniki to radiografia.
- 1 stopień migdałków - na tym etapie rozwoju choroby tkanka zachodzi na około 1/3 tylnej części przewodów nosowych. Dziecko z reguły nie ma problemów z oddychaniem w ciągu dnia. W nocy, gdy migdałki, z powodu krwi płynącej do nich, puchną, pacjent może oddychać przez usta, pociągać nosem lub chrapać. Jednak na tym etapie kwestia usunięcia nie jest jeszcze w toku. Teraz szanse na radzenie sobie z problemem w sposób najbardziej konserwatywny są tak wielkie, jak to tylko możliwe.
- 1-2 stopnie migdałków - taką diagnozę wykonuje się, gdy tkanka limfatyczna pokrywa ponad 1/3, ale mniej niż połowa grzbietu dróg nosowych.
- 2 stopnie migdałków - migdałki w tym samym czasie pokrywają ponad 60% światła nosogardzieli. Dziecko nie może normalnie oddychać w ciągu dnia - jego usta są stale rozchylone. Pojawiają się problemy z mową - staje się ona nieczytelna i pojawia się nos. Jednak stopień 2 nie jest uznawany za wskazanie do zabiegu chirurgicznego.
- Adenoidy stopnia 3. - na tym etapie światło nosogardzieli jest prawie całkowicie zablokowane przez przerośniętą tkankę łączną. Dziecko doświadcza prawdziwej udręki, nie może oddychać przez nos, ani w dzień ani w nocy.
Komplikacje
Migdałki - choroba, którą musi kontrolować lekarz. Przecież przyjmowanie przerośniętych wymiarów, tkanek limfatycznych, których pierwotnym celem jest ochrona organizmu przed infekcją, może powodować poważne komplikacje:
- Problemy ze słuchem - zarośnięta tkanka częściowo blokuje przewód słuchowy.
- Alergie - migdałowce stanowią idealną pożywkę dla bakterii i wirusów, co z kolei stwarza sprzyjające warunki dla alergii.
- Spadek wydajności, upośledzenie pamięci - wszystko to dzieje się z powodu głodu tlenu w mózgu.
- Nieprawidłowy rozwój mowy - ta komplikacja pociąga za sobą rozwój patologiczny z powodu stale otwartego ujścia szkieletu twarzy, który zakłóca normalne tworzenie się aparatu głosowego.
- Częste zapalenie ucha środkowego - migdałki blokują otwory przewodów słuchowych, co przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego, dodatkowo pogarszając trudność wypływu wydzielania zapalnego.
- Uporczywe przeziębienia i choroby zapalne dróg oddechowych - odpływ śluzu w migdałkach jest trudny, utrzymuje stagnację, aw rezultacie rozwija się infekcja, która ma tendencję do obniżania się.
- Moczenie nocne.
Dziecko z rozpoznaniem migdałków nie śpi dobrze. Budzi się w nocy z powodu duszności lub strachu przed uduszeniem. Tacy pacjenci częściej niż ich rówieśnicy nie mają nastroju. Są niespokojni, niespokojni i apatyczni. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze podejrzenia migdałków, w żadnym przypadku nie należy odkładać wizyty u otorynolaryngologa.
Leczenie migdałków u dzieci
Istnieją dwa rodzaje leczenia choroby - chirurgiczne i zachowawcze. Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze starają się unikać operacji. Ale w niektórych przypadkach nie można się bez niego obejść.
Obecnie metoda priorytetowa jest nadal leczeniem zachowawczym, które może obejmować następujące środki w połączeniu lub oddzielnie:
- Terapia farmakologiczna - stosowanie leków, przed użyciem, który nos musi być przygotowany: dokładnie spłucz, usuwając śluz.
- Laser - jest dość skuteczną metodą radzenia sobie z chorobą, która zwiększa lokalną odporność i zmniejsza obrzęk i stan zapalny tkanki limfatycznej.
- Fizjoterapia - elektroforeza, UHF, UFO.
- Homeopatia jest najbezpieczniejszą ze znanych metod, dobrze połączoną z tradycyjnym leczeniem (chociaż skuteczność tej metody jest bardzo indywidualna - pomaga komuś dobrze, słabo komuś).
- Klimatoterapia - leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach nie tylko hamuje wzrost tkanki limfatycznej, ale ma również pozytywny wpływ na organizm dziecka jako całości.
- Gimnastyka oddechowa, a także specjalny masaż twarzy i szyi.
Niestety nie zawsze można rozwiązać problem zachowawczo. Wskazania do operacji obejmują:
- Poważne naruszenie oddychania przez nos, gdy dziecko zawsze oddycha przez nos, aw nocy czasami ma bezdech (jest to typowe dla adenoidów stopnia 3. i jest bardzo niebezpieczne, ponieważ wszystkie narządy cierpią na niedobór tlenu);
- Rozwój zapalenia ucha środkowego, powodujący zmniejszenie czynności słuchowej;
- Patologie szczękowo-twarzowe wywołane wzrostem migdałków;
- Zwyrodnienie tkanki w formację złośliwą;
- Ponad 4 razy adenoiditis rocznie z zachowawczą terapią.
Istnieje jednak kilka przeciwwskazań do operacji usunięcia migdałków. Należą do nich:
- Poważne choroby układu sercowo-naczyniowego;
- Zaburzenia krwi;
- Wszystkie choroby zakaźne (na przykład, jeśli dziecko zachorowało na grypę, operacja może być wykonana nie wcześniej niż 2 miesiące po odzyskaniu);
- Astma oskrzelowa;
- Ciężkie reakcje alergiczne.
Tak więc operacja usunięcia migdałków (adenoektomia) jest wykonywana tylko pod warunkiem pełnego zdrowia dziecka, po wyeliminowaniu najmniejszych oznak stanu zapalnego. Wymagane znieczulenie - lokalne lub ogólne. Należy rozumieć, że operacja jest rodzajem podważenia układu odpornościowego małego pacjenta. Dlatego przez długi czas po interwencji należy go chronić przed chorobami zapalnymi. Okresowi pooperacyjnemu koniecznie towarzyszy leczenie farmakologiczne - w przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego wzrostu tkanki.
Wielu rodziców, nawet z bezpośrednimi wskazaniami do adenoektomii, nie zgadza się na operację. Motywują ich decyzję faktem, że usunięcie migdałków trwale podważy odporność dziecka. Ale to nie jest do końca prawdą. Tak, po raz pierwszy po interwencji siły ochronne zostaną znacznie osłabione. Ale po 2-3 miesiącach wszystko wróci do normy - pozostałe migdałki przejmą funkcje zdalnych migdałków.
Życie dziecka z migdałkami ma swoje cechy. Musi od czasu do czasu odwiedzać lekarza laryngologa, częściej niż inne dzieci, aby wykonywać toalety nosa, unikać chorób nieżytu i zapalnych, zwracać szczególną uwagę na wzmocnienie układu odpornościowego. Dobra wiadomość jest taka, że problem prawdopodobnie zniknie w wieku 13-14 lat. Wraz z wiekiem tkanka limfatyczna stopniowo zastępowana jest tkanką łączną i przywraca się oddychanie przez nos. Nie oznacza to jednak, że wszystko można pozostawić przypadkowi, ponieważ jeśli nie leczysz i nie kontrolujesz migdałków, nie będziesz zmuszony czekać na poważne i często nieodwracalne komplikacje.
Adenoids
W ciele są grupy komórek, które wykonują pewne wspólne i podobne funkcje, komórki te nazywa się "tkankami". Istnieją komórki odpowiedzialne za wytwarzanie odporności i tworzenie tzw. tkanka limfatyczna. Z tkanki limfatycznej całkowicie składa się z grasicy, (tkanka) znajduje się w jelicie, w szpiku kostnym. Po otwarciu ust przed lustrem można zobaczyć formacje składające się z tkanki limfatycznej - migdałków - najważniejszych narządów układu limfatycznego. Te migdałki nazywane są palatynami.
W migdałkach podniebiennych może rosnąć wielkość - taki wzrost nazywa się przerostem migdałków; mogą rozpalić - zapalenie migdałków nazywa się zapalenie migdałków. Zapalenie migdałków może być ostre i przewlekłe.
Migdałki podniebienne nie są jedynymi limfoidalnymi formacjami gardłowymi. Jest jeszcze inne ciało migdałowate, które nazywa się gardłem. Widzenie go podczas badania jamy ustnej jest niemożliwe, ale wyobrażenie sobie, gdzie się znajduje, jest łatwe. Ponownie, patrząc w usta, widzimy tylną ścianę gardła, wznoszącą się w górę wzdłuż niej, łatwo jest dotrzeć do łuku nosowo-gardłowego i tam znajduje się migdałek gardłowy.
Migdałka gardłowa, a to już jest jasne, również składa się z tkanki limfatycznej. Migdałka gardłowego może rosnąć, a ten stan nazywa się "przerostem migdałków gardłowych".
Zwiększenie wielkości migdałków gardłowych nazywa się guzami adenoidalnymi lub po prostu migdałkami. Znając podstawy terminologii, łatwo jest stwierdzić, że lekarze nazywają zapalenie gardłowego migdałka podtwardówkowego.
Choroby migdałków są dość oczywiste. Procesy zapalne (ból gardła, ostre i przewlekłe zapalenie migdałków) są łatwo wykrywane już podczas badania jamy ustnej. W przypadku migdałków gardłowych sytuacja jest inna. Przecież nie jest łatwo na to spojrzeć - tylko lekarz (otolaryngolog) może to zrobić za pomocą specjalnego lustra: małe okrągłe lustro z długim uchwytem wkłada się głęboko w usta, do tylnej ściany gardła, aw lustrze widać migdałka gardłowa. Ta manipulacja jest prosta tylko teoretycznie, ponieważ "pchanie" lustra bardzo często powoduje "złe" reakcje w postaci pożądania wymiotów itp.
W tym samym czasie można postawić konkretną diagnozę - "migdałki" bez nieprzyjemnych badań. Objawy towarzyszące pojawieniu się migdałków są bardzo charakterystyczne i wynikają przede wszystkim z miejsca, w którym znajduje się migdałek gardłowy. To właśnie tam, w obszarze nosogardzieli, znajdują się, po pierwsze, otwory (otwory) przewodów słuchowych łączących nosogardło z jamą ucha środkowego, a po drugie, kanały nosowe kończą się tam.
Zwiększenie wielkości migdałków gardłowych, biorąc pod uwagę opisane cechy anatomiczne, tworzy dwa główne objawy wskazujące na obecność migdałków, zaburzenia oddychania nosa i upośledzenie słuchu.
Jest dość oczywiste, że nasilenie tych objawów będzie w dużej mierze zależało od stopnia wzrostu migdałków gardłowych (otolaryngolodzy odróżniają migdałki I, II i III stopnia).
Główną, najbardziej znaczącą i najniebezpieczniejszą konsekwencją migdałków jest trwałe naruszenie oddychania przez nos. Dostrzegalna przeszkoda dla przepływu strumienia powietrza prowadzi do oddychania przez usta, aw konsekwencji do faktu, że nos nie może wykonywać swoich funkcji, które z kolei są bardzo ważne. Konsekwencje są oczywiste - nieoczyszczone powietrze dostaje się do dróg oddechowych - nie oczyszczone, nieogrzewane ani nawilżane. A to znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia w gardle, krtani, tchawicy, oskrzelach i płucach (zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).
Ciągłe zatkanie oddychania przez nos jest odzwierciedlone w pracy samego nosa - pojawiają się zatory, obrzęk błony śluzowej dróg nosowych, uporczywy katar, często występuje zatok, głos zmienia się - staje się nosowy. Naruszenie drożności przewodów słuchowych z kolei prowadzi do upośledzenia słuchu, częstego zapalenia ucha.
Dzieci śpią z otwartymi ustami, chrapią, skarżą się na bóle głowy, często cierpią na infekcje wirusowe układu oddechowego.
Pojawienie się dziecka z migdałkami jest przygnębiające - stale otwarte usta, gęsty smród, podrażnienie pod nosem, chusteczki do nosa we wszystkich kieszeniach. Lekarze wymyślili nawet specjalny termin - "twarz adenoidalna".
Tak więc, migdałki są poważną uciążliwością, a uciążliwość, głównie dla dzieci, jest najczęstszym ciałem migdałowatym gardła osiągającym swój wiek od 4 do 7 lat. W okresie dojrzewania tkanka limfatyczna jest znacznie zmniejszona, ale w tym czasie można już "zarobić" bardzo dużą liczbę poważnych ran - od uszu, od nosa i od płuc. Tak więc taktyka "poczekaj i zobacz" - powiedzmy, będziemy tolerować do 14 lat, a tam, widzisz i rozwiążesz - jest zdecydowanie źle. Konieczne jest działanie, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że zanik lub redukcja migdałków w okresie dojrzewania jest procesem teoretycznym, aw praktyce zdarzają się przypadki, w których leczenie migdałków wymaga leczenia w ciągu 40 lat.
Jakie czynniki przyczyniają się do pojawienia się migdałków?
- Dziedziczność - przynajmniej, jeśli rodzice cierpieli na migdałki, dziecko w takim czy innym stopniu również stanie w obliczu tego problemu.
- Choroby zapalne nosa, gardła, gardła - i wirusowe infekcje dróg oddechowych, odry, koklusz, szkarlatyna, ból gardła itp.
- Zaburzenia odżywiania - szczególnie nadmierne karmienie.
- Tendencja do reakcji alergicznych, niewydolność wrodzona i nabyta.
- Naruszenie optymalnych właściwości powietrza, którym oddycha dziecko, jest bardzo ciepłe, bardzo suche, dużo kurzu, domieszka szkodliwych substancji (warunki środowiskowe, nadmiar chemii gospodarczej).
Tak więc działania rodziców mające na celu zapobieganie migdałkom są zredukowane do poprawy, a nawet lepiej, do początkowej organizacji stylu życia, która przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego - karmienia apetytu, ćwiczeń, stwardnienia, ograniczania kontaktu z kurzem i chemikaliami domowymi.
Ale jeśli istnieją adenoidy, należy je leczyć - konsekwencje są zbyt niebezpieczne i nieprzewidywalne, jeśli nie przeszkadzają. Jednocześnie najważniejsza jest korekta stylu życia, a dopiero potem działania terapeutyczne.
Wszystkie metody leczenia migdałków są podzielone na konserwatywne (jest ich wiele) i operacyjne (on jest jednym). Zachowawcze metody często pomagają, a częstotliwość pozytywnych efektów jest bezpośrednio związana ze stopniem migdałków, co jednak jest dość oczywiste: im mniejsze migdałki gardłowe, tym łatwiej uzyskać efekt bez pomocy operacji.
Wybór metod konserwatywnych jest świetny. To i środki wzmacniające (witaminy, środki immunostymulujące) i płukanie nosa specjalnymi roztworami i wkraplanie szerokiej gamy środków o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwalergicznych i przeciwdrobnoustrojowych.
Jeśli konserwatywne metody nie pomagają - w porządku obrad jest pytanie o operację. Operacja usunięcia migdałków nazywana jest "adenotomią". Nawiasem mówiąc, i to jest fundamentalnie ważne, wskazania do adenotomii nie są determinowane przez wielkość wzrostu adenoidów, ale przez specyficzne objawy. Ostatecznie, ze względu na specyficzne cechy anatomiczne konkretnego dziecka, zdarza się również, że adenoidy trzeciego stopnia tylko umiarkowanie przeszkadzają w oddychaniu przez nos, a migdałki pierwszego stopnia powodują znaczną utratę słuchu.
Co musisz wiedzieć o adenotomii:
- Istotą operacji jest usunięcie powiększonego migdałka gardłowego.
- Operacja jest możliwa w znieczuleniu miejscowym i ogólnym.
- Operacja jest jedną z najkrótszych w czasie: 1-2 minuty, a proces "cięcia" - kilka sekund. Specjalny nóż w kształcie pierścienia (adenotomia) jest wprowadzany do obszaru nosogardła, dociskanego do niego, aw tym momencie tkanka adenoidalna wchodzi do pierścienia adenotomijnego. Jeden ruch ręki - i usunięto migdałki.
Prostota operacji nie świadczy o bezpieczeństwie operacji. Mogą wystąpić powikłania ze względu na znieczulenie, krwawienie i uszkodzenie nieba. Ale wszystko to zdarza się nieczęsto.
Adenotomia nie jest operacją awaryjną. Pożądane jest przygotowanie się do tego, przejść przez normalne badanie, itp. Operacja jest niepożądana podczas epidemii grypy po ostrych chorobach zakaźnych.
Okres rekonwalescencji po operacji jest szybki, dobrze, z wyjątkiem 1-2 dni, wskazane jest, aby nie "jeździć" bardzo dużo i nie jeść twardo i gorąco.
Zwracam uwagę, że niezależnie od kwalifikacji chirurga, usunięcie migdałków gardłowych jest całkowicie niemożliwe - przynajmniej coś pozostanie. I zawsze istnieje prawdopodobieństwo pojawienia się (wzrostu) migdałków.
Ponowne pojawienie się migdałków jest przyczyną poważnego myślenia rodzicielskiego. I w ogóle, że zły lekarz "dostał". I że wszyscy lekarze, razem wzięci, nie pomogą, jeśli dziecko jest otoczone kurzem, suchym i ciepłym powietrzem, jeśli dziecko jest karmione perswazją, jeśli telewizor jest ważniejszy niż chodzenie, jeśli nie ma aktywności fizycznej, jeśli. Jeśli łatwiej jest matce i tacie zabrać dziecko do otolaryngologa, niż rozstać się z ulubionym dywanem, zorganizować hartowanie, uprawianie sportu, wystarczającą ilość czasu na świeżym powietrzu.
Autor wyraża szczerą wdzięczność dla otolaryngologa dziecięcego, Kandydata do Nauk Medycznych Natalii Andreevny Golovko - za pomoc doradczą w przygotowaniu materiału.
Przyczyny migdałków u dzieci
Przerost i zapalenie migdałków gardłowych są częstą przyczyną odwołania się do pediatrycznego otolaryngologa. Według statystyk choroba ta stanowi około 50% wszystkich chorób górnych dróg oddechowych u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. W zależności od stopnia nasilenia może to prowadzić do trudności, a nawet całkowitego braku oddychania nosowego u dziecka, częstego zapalenia ucha środkowego, utraty słuchu i innych poważnych konsekwencji. Do leczenia migdałków należy stosować metody medyczne, chirurgiczne i fizjoterapeutyczne.
Migdałek gardłowy i jego funkcje
Migdałki to skupiska tkanki limfatycznej zlokalizowane w nosogardzieli i jamie ustnej. W ludzkim ciele znajduje się 6 z nich: para - podniebienny i jajowód (2 szt.), Unpaired - język i gardło. Wraz z limfatycznymi granulkami i bocznymi wałkami z tyłu gardła tworzą limfatyczny pierścień gardła otaczający wejście do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Migdałek gardłowy, którego patologiczne rozprzestrzenianie się nazywane jest migdałkami, przyczepiony jest do tylnej części nosogardzieli przez podstawę przy wyjściu z jamy nosowej do jamy ustnej. W przeciwieństwie do migdałków podniebiennych, nie można go zobaczyć bez specjalnego wyposażenia.
Migdałki są częścią układu odpornościowego, pełnią funkcję bariery, zapobiegając dalszemu przenikaniu czynników chorobotwórczych do organizmu. Tworzą limfocyty - komórki odpowiedzialne za odporność humoralną i komórkową.
U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia migdałki są niedostatecznie rozwinięte i nie działają prawidłowo. Później, pod wpływem ciągłego atakowania małego organizmu chorobotwórczych bakterii, wirusów i toksyn, zaczyna się aktywne rozwijanie wszystkich struktur limfatycznego pierścienia gardłowego. W tym samym czasie migdałki gardłowe tworzą się aktywniej niż inne, ze względu na położenie na samym początku dróg oddechowych, w strefie pierwszego kontaktu organizmu z antygenami. Fałdy błony śluzowej zagęszczają się, wydłużają, przyjmują postać rolek oddzielonych rowkami. Osiąga pełny rozwój przez 2-3 lata.
Wraz z formowaniem się układu odpornościowego i akumulacją przeciwciał po 9-10 latach, limfatyczny pierścień gardłowy przechodzi nierównomierną regresję. Wielkość migdałków jest znacznie zmniejszona, migdałki gardłowe często są całkowicie atroficzne, a ich funkcja ochronna dociera do receptorów błony śluzowej dróg oddechowych.
Przyczyny migdałków
Wzrost migdałków następuje stopniowo. Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są częste choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, dławica piersiowa, zapalenie zatok i inne). Każdy kontakt ciała z infekcją następuje przy aktywnym udziale migdałków gardłowych, który nieznacznie zwiększa swój rozmiar. Po wyleczeniu, gdy stan zapalny ustąpi, powraca do swojego pierwotnego stanu. Jeśli w tym okresie (2-3 tygodnie) dziecko zachoruje ponownie, wówczas, nie mając czasu, aby powrócić do pierwotnej wielkości, ciało migdałowate zwiększa się ponownie, ale więcej. Prowadzi to do utrzymującego się stanu zapalnego i zwiększenia tkanki limfatycznej.
Oprócz częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych, do wystąpienia migdałków przyczyniają się następujące czynniki:
- predyspozycje genetyczne;
- dziecięce choroby zakaźne (odra, różyczka, szkarlatyna, grypa, błonica, krztusiec);
- ciężka ciąża i poród (infekcje wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży, prowadzące do nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych płodu, przyjmowania antybiotyków i innych szkodliwych leków, niedotlenienia płodu, urazów porodowych);
- niewłaściwe odżywianie i przekarmienie dziecka (nadmiar słodyczy, jedzenie z użyciem konserwantów, stabilizatory, barwniki, aromaty);
- podatność na alergie;
- osłabiona odporność na tle przewlekłych zakażeń;
- niesprzyjające środowisko (gazy, pyły, chemikalia domowe, suche powietrze).
Ryzyko wystąpienia migdałków to dzieci w wieku od 3 do 7 lat, uczęszczające do grup dzieci i mające stały kontakt z różnymi infekcjami. U małego dziecka drogi oddechowe są dość wąskie iw przypadku nawet niewielkiego obrzęku lub wzrostu migdałków gardłowych mogą całkowicie się pokrywać i utrudniać lub uniemożliwić oddychanie przez nos. U starszych dzieci częstość występowania tej choroby jest znacznie zmniejszona, ponieważ po 7 latach migdałki zaczynają zanikać, a rozmiar nosogardzieli, wręcz przeciwnie, wzrasta. Migdałki już w mniejszym stopniu przeszkadzają w oddychaniu i powodują dyskomfort.
Stopnie migdałków
W zależności od wielkości migdałków występują trzy stopnie zaawansowania choroby:
- Stopień 1 - migdałki są małe, pokrywają górną część nosogardła nie więcej niż jedną trzecią, problemy z oddychaniem przez nos u dzieci występują tylko w nocy z ciałem w pozycji poziomej;
- 2 stopień - znaczny wzrost migdałków gardłowych, nakładanie światła nosogardła około połowy, oddychanie nosowe u dzieci jest trudne zarówno w dzień, jak iw nocy;
- Stopień 3 - migdałki zajmują prawie całe światło nosogardzieli, dziecko jest zmuszone do oddychania przez usta przez całą dobę.
Objawy migdałków
Najważniejszym i oczywistym sygnałem, według którego rodzice mogą podejrzewać migdałki u dzieci, jest regularne oddychanie przez nos i przekrwienie błony śluzowej nosa w przypadku braku wypisu z niego. Aby potwierdzić rozpoznanie, należy pokazać dziecięcemu otolaryngologowi.
Charakterystyczne objawy migdałków u dzieci to:
- zaburzenia snu, dziecko śpi słabo z otwartymi ustami, budzi się, może płakać we śnie;
- chrapanie, węszenie, wstrzymywanie oddechu i dławienie się atakami we śnie;
- suchość w ustach i suchy kaszel rano;
- zmiana barwy głosu, mowa nosowa;
- bóle głowy;
- częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków;
- zmniejszony apetyt;
- ubytek słuchu, ból ucha, częste zapalenie ucha w wyniku nakładania się kanału łączącego nosogardło i jamę ucha;
- letarg, zmęczenie, drażliwość, złe samopoczucie.
Na tle migdałków u dzieci rozwija się powikłanie takie jak zapalenie błony śluzowej nosa lub zapalenie przerośniętego migdałka gardłowego, które może być ostre lub przewlekłe. W ostrym przebiegu towarzyszy mu gorączka, bolesność i pieczenie w nosogardzieli, osłabienie, przekrwienie nosa, katar, wydzielina śluzowo-ropna, wzrost węzłów chłonnych w pobliżu.
Metody diagnozowania migdałków
Jeśli podejrzewasz migdałki u dzieci, musisz skontaktować się z laryngologią. Rozpoznanie choroby obejmuje anamnezę i badanie instrumentalne. Do oceny stopnia migdałków, stanu błony śluzowej, obecności lub braku procesu zapalnego stosuje się następujące metody: faryngoskopię, rinoskopię przednią i tylną, endoskopię, rentgen.
Faryngoskopia polega na badaniu jamy gardła, jamy gardłowej i gruczołów, które u dzieci z migdałkami są czasami przerośnięte.
W przypadku rinoskopii przedniej lekarz dokładnie bada kanały nosowe, rozszerzając je specjalnym lusterkiem nosowym. Aby przeanalizować stan migdałków za pomocą tej metody, dziecko zostaje poproszone o połknięcie lub wypowiedzenie słowa "lampa", podczas gdy podniebienie miękkie kurczy się, powodując oscylacje migdałków.
Rinoskopia tylna to badanie nosogardła i migdałków przez gardło czaszkowe za pomocą lusterka nosowo-gardłowego. Metoda ta ma dużą wartość informacyjną, pozwala ocenić wielkość i stan migdałków, ale u dzieci może powodować odruch wymiotny i raczej nieprzyjemne odczucia, które uniemożliwiają badanie.
Najnowocześniejszym i najbardziej pouczającym badaniem na temat migdałków jest endoskopia. Jedną z jego zalet jest wizualizacja: pozwala rodzicom zobaczyć migdałki swoich dzieci na ekranie. Podczas endoskopii ustala się stopień wegetacji adenoidalnych i nakładanie się kanałów nosowych i rur słuchowych, przyczyny ich wzrostu, obecność obrzęku, ropy, śluzu, stanu sąsiadujących narządów. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, ponieważ lekarz musi włożyć do kanału nosowego długą rurkę o grubości 2-4 mm z kamerą na końcu, co powoduje nieprzyjemne i bolesne odczucia u dziecka.
Radiografia, a także badanie cyfrowe, obecnie praktycznie nie jest wykorzystywane do diagnozowania migdałków. Jest szkodliwy dla organizmu, nie daje pojęcia, dlaczego migdałka gardłowego jest powiększony i może powodować nieprawidłowe ustawienie stopnia jego przerostu. Ropa lub śluz nagromadzony na powierzchni migdałków będzie wyglądał dokładnie tak, jak te same adenoidy na zdjęciu, które błędnie zwiększają ich rozmiar.
W przypadku wykrycia ubytku słuchu u dzieci i częstego zapalenia ucha środkowego, lekarz bada jamę słuchową i przesyła ją na audiogram.
Aby dokonać rzeczywistej oceny stopnia migdałków, należy postawić diagnozę w okresie, kiedy dziecko jest zdrowe lub przeszło nie mniej niż 2-3 tygodnie od momentu wyleczenia z ostatniej choroby (przeziębienie, ARVI itp.).
Taktyka leczenia migdałków u dzieci zależy od ich stopnia zaawansowania, nasilenia objawów, rozwoju powikłań u dziecka. Można stosować lek i fizjoterapię lub zabieg chirurgiczny (adenotomię).
Leczenie farmakologiczne
Leczenie migdałków lekami jest skuteczne w pierwszym, rzadziej - drugim stopniu migdałków, gdy ich rozmiary nie są zbyt duże i nie ma wyraźnych zaburzeń swobodnego oddychania przez nos. W trzecim stopniu przeprowadza się je tylko wtedy, gdy dziecko ma przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia migdałków.
Leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie stanu zapalnego, obrzęk, wyeliminowanie przeziębienia, oczyszczenie jamy nosowej, wzmocnienie układu odpornościowego. Do tego celu służą następujące grupy leków:
- krople zwężające naczynia krwionośne (galazolina, farmazolina, naftalinina, rinazolina, sanorin i inne);
- leki przeciwhistaminowe (diazolin, suprastin, loratadynę, erius, zyrtec, fenylo);
- przeciwzapalne hormonalne spraye do nosa (flix, nasonex);
- miejscowe środki antyseptyczne, krople do nosa (protargol, collargol, albutsid);
- roztwory soli do czyszczenia smoczka i zwilżania jamy nosowej (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
- oznacza wzmocnienie ciała (witaminy, środki immunostymulujące).
Wzrost migdałków gardłowych u niektórych dzieci nie jest spowodowany ich wzrostem, ale obrzękiem spowodowanym reakcją alergiczną organizmu w odpowiedzi na niektóre alergeny. Następnie, aby przywrócić normalny rozmiar, potrzebne jest tylko lokalne i systemowe stosowanie leków przeciwhistaminowych.
Czasami lekarze mogą przepisać leki homeopatyczne do leczenia migdałków. W większości przypadków ich odbiór jest skuteczny tylko przy długotrwałym stosowaniu w pierwszym etapie choroby i jako środek zapobiegawczy. Z drugim, a zwłaszcza z trzecim stopniem migdałków, zwykle nie przynoszą żadnych rezultatów. Kiedy migdałki są zazwyczaj przepisywane granulki narkotyków "JOB-Kid" i "Adenosan" olej "Tuya-GF", spray do nosa "Euphorbium Compositum".
Środki ludowe
Środki ludowe dla migdałków mogą być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem w początkowej fazie choroby, bez towarzyszących powikłań. Najskuteczniejsze z nich to przemywanie jamy nosowej roztworem soli morskiej lub ziołowych wywarów z kory dębu, kwiatów rumianku i nagietka, liści eukaliptusa, które działają przeciwzapalnie, antyseptycznie i ściągająco.
Podczas stosowania ziół należy pamiętać, że mogą one wywoływać reakcje alergiczne u dzieci, co dodatkowo pogarsza przebieg choroby.
Fizjoterapia
Fizyczna terapia dla migdałków jest stosowana w połączeniu z leczeniem medycznym w celu zwiększenia jej skuteczności.
Najczęściej dzieci są przepisywane laseroterapią. Standardowy cykl leczenia składa się z 10 sesji. Zaleca się 3 kursy na rok. Niskie natężenie promieniowania laserowego pomaga zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, normalizuje oddychanie przez nos i działa antybakteryjnie. Jednocześnie rozciąga się nie tylko na migdałki, ale także na otaczające je tkanki.
Oprócz terapii laserem, promieniowanie ultrafioletowe i UHF można stosować w obszarze nosa, w terapii ozonowej i elektroforezie z użyciem leków.
Również dla dzieci z migdałkami przydatne są ćwiczenia gimnastyki oddechowej, leczenia uzdrowiskowego, klimatoterapii, wypoczynku na morzu.
Wideo: Leczenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej za pomocą środków domowych
Adenotomia
Usuwanie migdałków jest najskuteczniejszym sposobem leczenia przerostu trzeciego stopnia migdałków gardła, gdy jakość życia dziecka znacznie się pogarsza z powodu braku oddychania przez nos. Operacja wykonywana jest ściśle według wskazań w sposób zaplanowany w znieczuleniu w warunkach szpitala szpitalnego w oddziale ENT dziecięcego szpitala. To nie zajmuje dużo czasu, a przy braku powikłań pooperacyjnych dziecko może wrócić do domu tego samego dnia.
Wskazaniami do adenotomii są:
- nieskuteczność długotrwałej terapii lekowej;
- zapalenie migdałków do 4 razy w roku;
- brak lub znaczna trudność oddychania przez nos;
- nawracające zapalenie ucha środkowego;
- uszkodzenie słuchu;
- przewlekłe zapalenie zatok;
- przestać oddychać w nocy;
- deformacja szkieletu twarzy i klatki piersiowej.
Adenotomia jest przeciwwskazana, jeśli dziecko:
- wrodzone anomalie podniebienia twardego i miękkiego;
- zwiększona tendencja do krwawienia;
- zaburzenia krwi;
- ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
- proces zapalny w migdałkach.
Operacja nie jest wykonywana w okresie epidemii grypy iw ciągu miesiąca po planowanym szczepieniu.
Obecnie, ze względu na pojawienie się krótkiej akcji adenotomii w znieczuleniu ogólnym, dzieci prawie zawsze znajdują się pod znieczuleniem ogólnym, co pozwala uniknąć traumy psychologicznej, jaką dziecko otrzymuje podczas wykonywania zabiegu w znieczuleniu miejscowym.
Nowoczesna technika usuwania endogennego adenoidu ma niewielki wpływ, ma minimalne powikłania, pozwala dziecku na powrót do normalnego trybu życia na krótki czas, minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Zażyj leki przepisane przez lekarza (środek zwężający naczynia krwionośne i ściągające krople do nosa, lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy).
- Ogranicz aktywność fizyczną przez dwa tygodnie.
- Nie jeść gorącej żywności stałej konsystencji.
- Nie bierz kąpieli przez 3-4 dni.
- Unikaj ekspozycji na słońce.
- Nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc i grup dziecięcych.
Wideo: Jak wykonuje się adenotomię
Komplikacje adenoidalne
W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, adenoidy u dziecka, zwłaszcza 2 i 3 stopnie, prowadzą do rozwoju powikłań. Wśród nich są:
- przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych;
- zwiększone ryzyko ostrych infekcji dróg oddechowych;
- deformacja szkieletu szczękowo-twarzowego ("twarz adenoidalna");
- uszkodzenie słuchu spowodowane przez migdałki blokujące otwarcie rurki słuchowej w nosie i zaburzoną wentylację w uchu środkowym;
- nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej;
- częste nieżytowe i ropne zapalenie ucha środkowego;
- zaburzenia mowy.
Migdałki mogą powodować opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego z powodu niewystarczającego dostarczania tlenu do mózgu z powodu problemów z oddychaniem przez nos.
Zapobieganie
Zapobieganie migdałkom jest szczególnie ważne w przypadku dzieci podatnych na alergie lub mających dziedziczną predyspozycję do wystąpienia tej choroby. Według pediatry E. O. Komarovsky'ego, aby zapobiec przerostowi migdałków gardłowych, bardzo ważne jest, aby dać dziecku czas na odzyskanie swojej wielkości po ostrych infekcjach dróg oddechowych. Aby to zrobić, po ustąpieniu objawów choroby i poprawie samopoczucia dziecka, nie należy przyjmować do przedszkola następnego dnia, ale należy siedzieć w domu przez co najmniej tydzień i aktywnie chodzić na zewnątrz w tym okresie.
Środki zapobiegające powstawaniu migdałków obejmują sporty sprzyjające rozwojowi układu oddechowego (pływanie, tenis, lekka atletyka), codzienne spacery, utrzymywanie optymalnego poziomu temperatury i wilgotności w mieszkaniu. Ważne jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i mikroelementy.
Migdałki u dzieci - co to jest, usuwać czy nie?
Migdałki występują głównie u dzieci w wieku od 3 do 12 lat i powodują wiele dolegliwości i problemów zarówno dla dzieci, jak i ich rodziców, dlatego wymagają natychmiastowego leczenia. Często przebieg choroby jest skomplikowany, po czym występuje zapalenie adenoidalne - zapalenie migdałków.
Migdałki u dzieci mogą występować we wczesnym wieku przedszkolnym i utrzymują się przez kilka lat. W liceum zwykle kurczą się i stopniowo zanikają.
U dorosłych nie stwierdza się migdałków: objawy choroby są charakterystyczne tylko dla dzieci. Nawet jeśli chorowałeś na tę chorobę w dzieciństwie, to nie powraca ona do dorosłości.
Przyczyny rozwoju adenoidów u dzieci
Co to jest? Migdałki w nosie u dzieci to nic innego jak proliferacja tkanki migdałków gardłowych. Jest to anatomiczna formacja, która zwykle jest częścią układu odpornościowego. Zapalenie migdałka nosowo-gardłowego stanowi pierwszą linię obrony przed różnymi drobnoustrojami, które chcą dostać się do ciała za pomocą wdychanego powietrza.
Wraz z chorobą ciało migdałowate rośnie, a gdy stan zapalny ustąpi, powraca do normalnego wyglądu. W przypadku, gdy czas między chorobami jest zbyt krótki (powiedzmy, tydzień lub nawet mniej), wzrost nie ma czasu na zmniejszenie. Tak więc, będąc w stanie ciągłego stanu zapalnego, rosną one jeszcze bardziej i czasami "puchną" do tego stopnia, że obejmują cały nosogardło.
Patologia jest najbardziej typowa dla dzieci w wieku 3-7 lat. Rzadko zdiagnozowano u dzieci poniżej jednego roku. Przerośnięta tkanka moczowodu często ulega odwrotnemu rozwojowi, dlatego w okresie dorastania i dorosłości prawie nigdy nie znaleziono adenoidalnej roślinności. Pomimo tej cechy problemu nie można zignorować, ponieważ zarośnięte i zapalne migdałki są stałym źródłem infekcji.
Rozwój migdałków u dzieci przyczynia się do częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych: zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia krtani. Czynnikiem wyjściowym dla wzrostu migdałków u dzieci mogą być infekcje - grypa, ARVI, odra, błonica, szkarlatyna, koklusz, różyczka, itp. Zakażenie syfilityczne (kiła wrodzona), gruźlica może odgrywać rolę w rozwoju migdałków u dzieci. Migdałki u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfatycznej, ale znacznie częściej są one połączone z dławicą piersiową.
Wśród innych przyczyn prowadzących do występowania migdałków u dzieci wyróżnia się zwiększoną alergizację organizmu dziecka, niedobór witamin, czynniki odżywcze, inwazje grzybowe, niekorzystne warunki społeczne itp.
Objawy migdałków w nosie dziecka
W normalnych warunkach migdałki u dzieci nie mają objawów zakłócających zwykłe życie - dziecko po prostu ich nie zauważa. Ale w wyniku częstych przeziębień i chorób wirusowych, migdałki mają tendencję do wzrostu. Dzieje się tak dlatego, że w celu spełnienia swojej bezpośredniej funkcji zatrzymywania i niszczenia drobnoustrojów i wirusów, migdałki wzmacniają migdałki. Zapalenie migdałków - jest to proces niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych, który jest przyczyną wzrostu wielkości gruczołów.
Główne objawy migdałków obejmują:
- częsty długi katar, który jest trudny do leczenia;
- trudności w oddychaniu przez nos, nawet przy braku nieżytu nosa;
- uporczywe wydzielanie śluzu z nosa, co prowadzi do podrażnienia skóry wokół nosa i górnej wargi;
- oddechy z otwartymi ustami, dolna szczęka zwiesza się w tym samym czasie, fałdy nosowo-wargowe są wygładzone, twarz staje się obojętna;
- zły, niespokojny sen;
- chrapanie i wąchanie we śnie, czasami - wstrzymywanie oddechu;
- powolny, apatyczny stan, spadek postępu i wydajności, uwagi i pamięci;
- nocne ataki uduszenia charakterystyczne dla migdałków drugiego do trzeciego stopnia;
- uporczywy suchy kaszel rano;
- ruchy mimowolne: nerwowe tykanie i mruganie;
- głos traci swój rezonans, staje się tępy, chrapliwy, ospały, apatyczny;
- dolegliwości związane z bólem głowy, które pojawiają się z powodu braku tlenu w mózgu;
- ubytek słuchu - dziecko często prosi.
Współczesna otolaryngologia dzieli migdałki na trzy stopnie:
- 1 stopień: migdałki u dziecka są małe. W tym dniu dziecko oddycha swobodnie, trudności w oddychaniu odczuwa się w nocy, w pozycji poziomej. Dziecko często śpi, usta otwarte.
- Stopień 2: migdałki u dziecka są znacznie powiększone. Dziecko musi oddychać przez usta przez cały czas, w nocy chrapie dość głośno.
- 3 stopnie: migdałki u dziecka całkowicie lub prawie całkowicie pokrywają nosogardziel. Dziecko nie śpi dobrze w nocy. Nie będąc w stanie odzyskać siły podczas snu, w ciągu dnia łatwo się męczy, uwaga rozprasza. Ma ból głowy. Jest zmuszony do ciągłego trzymania otwartych ust, co powoduje zmianę wyglądu twarzy. Jama nosowa przestaje być wentylowana, rozwija się przewlekły nieżyt nosa. Głos staje się nosowy, mowa - niewyraźna.
Niestety, rodzice często zwracają uwagę na nieprawidłowości w rozwoju migdałków tylko na etapie 2-3, kiedy oddychanie przez nos jest trudne lub nieobecne.
Migdałki u dzieci: zdjęcia
Jak wyglądają adenoidy u dzieci, oferujemy przeglądanie szczegółowych zdjęć.
Leczenie migdałków u dzieci
W przypadku migdałków u dzieci istnieją dwa rodzaje leczenia - chirurgiczny i zachowawczy. Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze starają się unikać operacji. Ale w niektórych przypadkach nie można się bez niego obejść.
Leczenie zachowawcze migdałków u dzieci bez zabiegów chirurgicznych jest najodpowiedniejszym, priorytetowym kierunkiem w leczeniu przerostu migdałków gardłowych. Przed zaakceptowaniem operacji rodzice powinni zastosować wszystkie dostępne metody leczenia, aby uniknąć adenotomii.
Jeśli ENT kładzie nacisk na chirurgiczne usunięcie migdałków - nie spiesz się, to nie jest pilna operacja, gdy nie ma czasu na myślenie i dodatkowy monitoring i diagnozę. Poczekaj, śledź dziecko, wysłuchaj opinii innych specjalistów, postaw diagnozę kilka miesięcy później i wypróbuj wszystkie konserwatywne metody.
Teraz, jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanego efektu, a dziecko ma ciągły przewlekły proces zapalny w nosogardzieli, skonsultuj się z lekarzami prowadzącymi, którzy wykonują adenotomię, w celu konsultacji.
Adenoidy stopnia 3. u dzieci - usunąć czy nie?
Przy wyborze - adenotomia lub leczenie zachowawcze nie może polegać wyłącznie na stopniu wzrostu migdałków. Przy 1-2 stopniach migdałków większość uważa, że nie trzeba ich usuwać, a w przypadku klasy 3 operacja jest po prostu obowiązkowa. To nie jest do końca prawdą, wszystko zależy od jakości diagnozy, często zdarzają się przypadki fałszywej diagnostyki, gdy badanie przeprowadza się na tle choroby lub po ostatnim przeziębieniu, u dziecka stwierdza się stopień 3 i zaleca się natychmiastowe usunięcie migdałków.
Miesiąc później, migdałki zauważalnie zmniejszają swój rozmiar, ponieważ zostały powiększone z powodu procesu zapalnego, podczas gdy dziecko oddycha normalnie i nie choruje zbyt często. I są przypadki, przeciwnie, z 1-2 stopniami adenoidów, dziecko cierpi na uporczywe ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, nawracające zapalenie ucha środkowego, sen występuje zespół bezdechu - nawet 1-2 stopnie mogą być wskazaniem do usuwania migdałków.
Również o adenoidach 3 stopni powie słynny pediatra Komarovsky:
Terapia zachowawcza
Kompleksowa terapia zachowawcza jest stosowana do umiarkowanie nieskomplikowanych powiększonych migdałków i obejmuje leki, fizjoterapię i ćwiczenia oddechowe.
Zazwyczaj przepisywane są następujące leki:
- Antyalergiczny (antyhistaminowy) - tavegil, suprastin. Stosowane w celu zmniejszenia objawów alergii, eliminują obrzęk tkanek nosogardzieli, ból i ilość wydzieliny.
- Środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego - collalar, protargol. Preparaty te zawierają srebro i niszczą patogeny.
- Homeopatia jest najbezpieczniejszą ze znanych metod, dobrze połączoną z tradycyjnym leczeniem (chociaż skuteczność tej metody jest bardzo indywidualna - pomaga komuś dobrze, słabo komuś).
- Płukanie. Procedura usuwa ropę z powierzchni migdałków. Jest wykonywany wyłącznie przez lekarza stosującego metodę "kukułki" (poprzez wprowadzenie roztworu do jednego nozdrza i jego zasysanie z drugiej za pomocą próżni) lub prysznic nosowo-gardłowy. Jeśli zdecydujesz się na pranie w domu, doprowadzaj ropę jeszcze głębiej.
- Fizjoterapia Skuteczne kwarcowe leczenie nosa i gardła, a także laseroterapia z przewodnikiem światła w nosogardzieli przez nos.
- Klimatoterapia - leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach nie tylko hamuje wzrost tkanki limfatycznej, ale ma również pozytywny wpływ na organizm dziecka jako całości.
- Multiwitaminy wzmacniające układ odpornościowy.
Od fizjoterapii stosuje się ogrzewanie, ultradźwięki, ultrafiolet.
Usunięcie migdałków u dzieci
Adenotomia polega na usunięciu migdałków gardłowych poprzez interwencję chirurgiczną. W jaki sposób usunąć migdałki u dzieci, najlepszy lekarz powie. W skrócie, migdałka gardłowa jest wychwytywana i odcinana specjalnym narzędziem. Odbywa się to jednym ruchem, a cała operacja trwa nie dłużej niż 15 minut.
Niepożądana metoda leczenia choroby z dwóch powodów:
- Po pierwsze, migdałki szybko rosną, a jeśli istnieje predyspozycja do tej choroby, to one ponownie staną się zaognione, a każda operacja, nawet tak prosta jak adenotomia, spowoduje stres u dzieci i rodziców.
- Po drugie, migdałki gardłowe pełnią funkcję ochronną, która w wyniku usunięcia migdałków jest tracona przez ciało.
Ponadto, aby przeprowadzić adenotomię (czyli usunięcie migdałków), konieczne jest podanie wskazań. Należą do nich:
- częsty nawrót choroby (ponad cztery razy w roku);
- uznał nieskuteczność leczenia zachowawczego;
- pojawienie się zatrzymania oddechu we śnie;
- pojawienie się różnych powikłań (zapalenie stawów, reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie naczyń);
- oddychanie przez nos;
- bardzo częste powtarzające się zapalenie ucha;
- bardzo częste nawracające przeziębienia.
Należy rozumieć, że operacja jest rodzajem podważenia układu odpornościowego małego pacjenta. Dlatego przez długi czas po interwencji należy go chronić przed chorobami zapalnymi. Okresowi pooperacyjnemu koniecznie towarzyszy leczenie farmakologiczne - w przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego wzrostu tkanki.
Przeciwwskazania do adenotomii to niektóre choroby krwi, a także choroby skórne i zakaźne w ostrym okresie.
Migdałki u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie
Niestety, dzisiaj adenoidy są jednym z najczęstszych problemów u dzieci w wieku 3-7 lat. Co więcej, z biegiem czasu choroba postępuje i staje się młodsza. Dzisiaj, z problemem migdałków, co drugie dziecko trafia do otolaryngologa. I nie na próżno - czas zabiegu pozbędzie się migdałków, a zaniedbany stan może prowadzić do prawdziwych problemów i znacznego pogorszenia jakości życia dziecka. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym są migdałki, jak i dlaczego się pojawiają, co z nim zrobić i czy usuwać migdałki u dziecka.
Czym są migdałowce
Adenoidy nie są narządem, to nazwa patologicznego wzrostu tkanki limfatycznej w nosogardzieli. Między gardłem a nosem znajduje się migdał nosowo-gardłowy, który jest częścią pierścienia gardłowego. Ciało jest bezkształtną substancją w postaci gąbki. Ciało migdałowate pełni bardzo ważną funkcję - chroni gardło przed różnymi drobnoustrojami, które dostają się do organizmu wraz z powietrzem, żywnością, wodą. Wytwarza limfocyty, które są niezbędne, aby osoba mogła stworzyć odporność. Powiększony migdałek nazywa się przerostem adenoidalnym, a kiedy ta ważna część ciała ulega zapaleniu, zdiagnozowane zostaje zapalenie adenoidalne. Co do zasady, migdałki są towarzyszącym objawem innej choroby, ale może to przekształcić się w niezależny chroniczny problem, który uniemożliwia dziecku normalne życie i oddychanie. Migdałki z reguły pojawiają się u dzieci poniżej 10 roku życia, z wiekiem zmniejsza się wielkość tego ciała migdałowatego, czasami u dorosłych znika całkowicie. Ale dla dzieci jest niezbędnym narządem, ponieważ do 5 lat dziecko napotyka ogromną liczbę wirusów, bakterii, drobnoustrojów - w ten sposób powstaje jego odporność.
Dlaczego wzrastają migdałki
Zwiększenie liczby migdałków nosowo-gardłowych i proliferacja tkanki limfatycznej są dość charakterystyczne dla przeziębienia, a zwłaszcza chorób wirusowych. Dziecko z wirusową infekcją dróg oddechowych nie może oddychać przez nos, jednak z reguły trwa nie dłużej niż tydzień. W jakich innych przypadkach obserwuje się wzrost liczby migdałków i dlaczego tkanki nie zmniejszają się przez długi czas, spróbujemy to zrozumieć.
- Częste przeziębienia. Jeśli dziecko jest stale zmuszone do kontaktu z zarażonymi ludźmi, często zachoruje, szczególnie z wyraźną odpornością. W tym samym czasie migdałki po prostu nie mają czasu, aby powrócić do normy, są one stale w opuchniętej formie. Podobny warunek często obserwuje się u słabych dzieci, które chodzą do przedszkola.
- Infekcja. Wiele innych chorób zakaźnych, oprócz innych symptomów, ma właśnie taką manifestację - powiększone migdałki. Jeśli dziecko nagle przestanie oddychać przez nos, ale nie ma wydzieliny z nosa, musisz zbadać dziecko pod kątem wysypki, monitorować temperaturę. Migdałki można rozszerzyć na szkarlatynę, grypę, odrę, mononukleozę, błonicę, różyczkę, koklusz itp.
- Alergia. Stała obecność migdałków w stanie rozszerzonym i stan zapalny może wskazywać na regularny kontakt z alergenem. Oznacza to, że migdałki są odpowiedzią na podrażnienie błon śluzowych. Wszystko może być alergenem - pożywienie, pyłki roślin, kurz, sierść zwierząt itp.
- Zmniejszona odporność. Jeśli dziecko jest słabe, nie chodzi na świeżym powietrzu, nie ma zdrowej i odżywczej diety, jeśli stale cierpi na choroby przewlekłe i zakaźne, jego odporność jest bardzo słaba. Obrona ciała jest również zmniejszona, jeśli dziecko oddycha suchym i gorącym powietrzem, jeśli żyje w złej sytuacji środowiskowej, jeśli otacza go kurz. Częste stosowanie słodyczy, konserwantów i sztucznych barwników, smaków, przejadania się jest bardzo szkodliwe dla kondycji organizmu.
- Komplikacje. Często skłonność dziecka do pojawiania się migdałków jest konsekwencją różnych problemów u matki w okresie ciąży. Należą do nich antybiotyki, uraz płodu, niedotlenienie domaciczne, stosowanie silnych leków, narkotyków lub alkoholu, szczególnie we wczesnym okresie ciąży.
- Dziedziczność. Czasami struktura tkanki limfatycznej i jej predyspozycje do wzrostu są genetycznie wbudowane. Mianowicie patologia nazywana limfatyczną. Prowadzi to do pogorszenia normalnego funkcjonowania tarczycy - dziecko staje się powolne, apatyczne, łatwo przybiera na wadze.
- Karmienie piersią. Od dawna udowodniono, że dziecko karmione mlekiem matki co najmniej do sześciu miesięcy ma znacznie silniejszą odporność, w organizmie powstają przeciwciała przeciwko różnym patogenom.
Wszystkie te przyczyny mogą wywoływać zapalenie adenoidalne u dzieci. Ale w jaki sposób się objawia? Jak rozpoznać chorobę na czas i rozpocząć odpowiednie leczenie?
Jak zrozumieć, że dziecko ma migdałki
Oto kilka charakterystycznych objawów, które mogą wskazywać na rozwój tej diagnozy.
- Przede wszystkim jest to niezdolność do oddychania przez nos. Dziecko jest zmuszone do ciągłego oddychania przez usta, szczególnie podczas snu. Z tego powodu usta dziecka są często wysuszone, a skórki i rany pojawiają się na delikatnej skórze ust. We śnie dziecko ciągle trzyma usta otwarte, a głowa jakby odrzucona.
- Oddychanie przez usta jest bardzo niewygodnym procesem, szczególnie jeśli dziecko jest zmuszone do ciągłego oddychania. Z tego powodu dziecko ma zmienne nastroje, czuje się źle. Brak tlenu prowadzi do bólów głowy, zmęczenia, senności, utraty apetytu.
- Z powodu zatkanego nosa, dzieci karmione piersią nie mogą prawidłowo ssać piersi ani butelki - muszą nieustannie odetchnąć, często niemowlęta tracą na wadze z tego powodu.
- Z oczywistych względów dziecko nie czuje zapachu, zmniejsza się węch.
- Przeszkoda w nosie nie pozwala normalnie spać - można usłyszeć charakterystyczne chrapanie, węszenie, stałe zatrzymywanie powietrza, wzdrygnięcie się, ataki astmy. Dziecko śpi słabo, bez przerwy budząc się z płaczem.
- Usta śluzowate podczas oddychania wysychają, ponieważ nie jest przeznaczony do takiego obciążenia. Rankiem dziecko ma szczekający kaszel, dopóki nie wypije wody.
- Zmienia się też barwa głosu dziecka, zaczyna on nongosit.
- Osoba potrzebuje nosa, aby oczyścić i ogrzać wdychane powietrze. Ale ponieważ nos jest zamknięty, powietrze dostaje się do ciała zimnym i brudnym. Prowadzi to do częstego zapalenia narządów oddechowych, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła, zapalenia migdałków itp.
- Zapalenie migdałków ze znacznym wzrostem zamyka nie tylko kanały nosowe, ale także przejście między nosogardłą i jamą ucha. Z tego powodu występuje częste zapalenie ucha, ból i strzelanie w uchu, często długi przebieg choroby prowadzi do uszkodzenia słuchu.
- Ostre zapalenie błony naczyniowej występuje najczęściej na tle przeziębienia, towarzyszy mu wysoka gorączka i przepływ śluzu z nosa.
Aby zdiagnozować chorobę, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u lekarza. Bada nosa, otwierając je specjalnym narzędziem. Kontrola gardła jest obowiązkowa - dziecko jest poproszone o przełknięcie - podczas gdy miękkie podniebienie porusza się, a migdałki delikatnie wibrują. Często przeprowadzają również tylne (wewnętrzne) badanie gardła za pomocą specjalnego lustra, jednak wiele dzieci rozwija odruch wymiotny. Jednym z najnowocześniejszych i najbardziej pouczających sposobów zobaczenia migdałków twojego dziecka lub pacjenta jest użycie endoskopu. Migdałki będą wizualnie wyświetlane na ekranie, można zobaczyć ich rozmiar, z dokładnością ustali stopień rozwoju choroby i zbadać śluz i krew na powierzchni, jeśli w ogóle.
Istnieją trzy etapy zwiększania migdałków. W pierwszym etapie migdałków - blokują one przepływ nosa o nie więcej niż jedną trzecią, dziecko może oddychać samodzielnie tylko podczas czuwania, a oddychanie w pozycji poziomej jest odkładane. Drugi stopień - oddychanie jest blokowane przez ponad połowę, dziecko ma trudności z oddychaniem w ciągu dnia, aw ogóle nie oddycha nosem w nocy. Ostatni, trzeci etap - całkowity lub prawie całkowity brak oddychania przez nos. Długie przebywanie dziecka w trzecim etapie - wskazanie do usunięcia migdałków.
Leczenie lekami migdałków
W walce z migdałkami najważniejszą rzeczą jest stopniowe i cierpliwe wypełnianie zaleceń lekarza. Dzięki pierwszemu i drugiemu stopniowi wzrostu liczby migdałków możliwe jest poradzenie sobie z lekiem z chorobą, nawet jeśli jest to przewlekły przebieg choroby.
Jeśli migdałki są powiększone na tle innej choroby, wtedy całe leczenie jest zredukowane do walki z główną chorobą, w tym przypadku, migdałki szybko wracają do normy. Na przykład, w mononukleozie, migdałki są wyrażane bardzo wyraźnie, dziecko nie może oddychać przez nos. Lecz leczenie tej choroby odbywa się głównie za pomocą terapii przeciwbakteryjnej, w tym przypadku - grupy penicylin. W innych przypadkach ostrego i przewlekłego zapalenia jajowodów można zastosować następujące leki, aby pomóc w otwarciu oddychania przez nos.
- Leki przeciwhistaminowe. Są zdecydowanie potrzebne, i to nie tylko w przypadku alergii. Leki przeciwhistaminowe do 20-30% łagodzą obrzęk śluzu i migdałków, pozwalają dziecku oddychać małym nosem. Możesz dać dziecku to, co jest w domu, naturalnie, zachowując dawkę - może to być Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Alergid, Fenistil, itp.
- Płukanie nosa. W aptekach istnieją specjalne rozwiązania i spraye, które zmywają nadmiar śluzu z migdałków, bakterii, wirusów, a także doskonale nawilżają błonę śluzową. Wśród nich są Aquamaris, Humer, Morimer. W razie potrzeby można opłukać nos zwykłą, słoną wodą.
- Środki zwężające naczynia. Dla łatwości użycia są one zwykle przedstawiane w postaci sprayu lub kropli. Leki te należy koniecznie stosować, zwłaszcza przed snem. Niestety nie mogą korzystać z więcej niż 5 dni. Należy pamiętać, że narzędzia te są używane tylko w celu złagodzenia objawów - nie mają one efektu terapeutycznego. Niemowlęta mogą przyjmować tylko akceptowalne dla ich wieku leki. Wśród skutecznych czynników zwężających naczynia można wyróżnić Naftyzynę, Sanorin, Rinazolin itd.
- Krople hormonalne i spraye. Ta grupa leków pomaga, gdy wszyscy inni nie radzą sobie z poważnym obrzękiem nosa. Ważne jest, aby brać je ściśle według instrukcji - mogą uzależniać. Wśród takich funduszy można wyróżnić Nasonex, Hydrokarton, Flix itp.
- Antyseptyczne. Są one szczególnie konieczne, jeśli wzrost liczby migdałków jest spowodowany przez wirusy lub bakterie. Wśród nich chciałbym wymienić Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra, itp.
W przypadku wyczerpanej i wysuszonej błony śluzowej nosa można stosować różne oleje - na przykład rokitnika. Bardzo skuteczny lek na bazie oleju roślinnego - Pinosol. W walce z zapaleniem zatok o różnym charakterze używaj Sinupret - w kroplach lub tabletkach. Jest to również skuteczny preparat ziołowy, który można podawać nawet małym dzieciom. Immunomodulatory lub witaminy są niezbędne do przyjmowania w celu wzmocnienia ogólnego stanu dziecka.
Jak inaczej leczyć migdałki
Oto kilka skuteczniejszych sposobów zwalczania migdałków, które nie są związane z używaniem leków.
- Pamiętaj, aby używać sprawdzonych domowych kropli do nosa w walce z zatkaniem nosa - jest to rozcieńczony sok z aloesu, kalanchoe, cebuli i czosnku. Opłucz nos słoną wodą za pomocą strzykawki, małego czajnika lub po prostu wdychaj wodę z jednego nozdrza.
- Bardzo przydatne jest wykonanie inhalacji - za pomocą nebulizatora lub w staroświecki sposób z umywalką z gorącą wodą. Jako główny płyn leczniczy można stosować preparaty antyseptyczne, wywary z ziół leczniczych, po prostu słoną wodę. Wskazane jest, aby wyjaśnić dziecku, że musi oddychać przez nos.
Pamiętaj, kompleksowa terapia jest przepisywana tylko przez lekarza. Za pomocą skutecznego leczenia można pozbyć się zapalenia jajowodów pierwszego i (rzadziej) drugiego stopnia. Trzeci stopień jest traktowany zachowawczo tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne przeciwwskazania do usunięcia migdałków. W innych przypadkach trzeci i drugi stopień wymaga interwencji chirurgicznej.
Adenoidektomia
Bardzo wielu rodziców obawia się tej operacji i na próżno. Nowoczesny sprzęt pozwala na usunięcie migdałków pod znieczuleniem ogólnym, dziecko wraca do domu tego samego dnia. Usunięcie migdałków jest wskazane, jeśli dziecko nie może samodzielnie oddychać przez nos, jeśli choroba często kończy się powikłaniami w uszach, jeśli dziecko przestaje oddychać w nocy. Musisz zrozumieć, że ta prosta operacja znacznie poprawia jakość życia dziecka. Migdałki nie są usuwane, jeśli dziecko ma poważne choroby serca, krwi, wrodzone anomalie podniebienia twardego i miękkiego. Nie należy też usuwać migdałków podczas sezonu grypowego i przeziębienia, ani poddawać kwarantannie dziecka w trakcie rekonwalescencji po operacji.
Migdałki to poważna patologia wymagająca szybkiego leczenia. Nie ignoruj zatkania nosa u dziecka. Przy odpowiedniej terapii z użyciem migdałków jest to możliwe. Ale jeśli masz drugi lub trzeci stopień wzrostu migdałków - nie bój się operacji, to pomoże dziecku żyć normalnie. Najważniejszą rzeczą jest znalezienie dobrego lekarza, któremu możesz zaufać najważniejszą rzecz - zdrowie Twojego dziecka.