Zapalenie ucha to zapalenie ucha, spowodowane penetracją patogenów na tle zmniejszonej odporności. Sposoby leczenia zapalenia ucha środkowego zależą od rodzaju choroby i lokalizacji zapalenia: uszkodzenie zakaźne może obejmować ucho zewnętrzne, środkowe lub wewnętrzne.
Zewnętrzne i średnie zapalenie ucha środkowego można łatwo wyeliminować nawet w domu. W miarę postępu procesu i rozprzestrzeniania się na głębsze tkanki może rozwinąć się zapalenie błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego). Leczenie zapalenia ucha ucha w tym przypadku jest ustalane wyłącznie przez lekarza. Często wymagane jest, aby pacjent przebywał w szpitalu z powodu wysokiego ryzyka infekcji mózgu.
Tylko lekarz będzie mógł ocenić lokalizację choroby.
Objawy zapalenia ucha
Zewnętrzne zapalenie ucha najczęściej reprezentowane jest przez elementy zapalne znajdujące się na uchu oraz w widocznym obszarze kanału słuchowego, któremu towarzyszą bóle w uchu, pulsujące bóle w świątyni. Czasami choroba przechodzi spontanicznie w ciągu 3-5 dni. Przy zmniejszonej odporności, obecność patologii zatok w nosie lub gardle, urazy przenoszone na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, hipotermia występuje w postaci niedożywienia (z uwolnieniem surowiczego płynu) lub ropnego wyglądu. Objawy zapalenia ucha w miarę rozwoju:
- matowe lub ostre (strzelanie) ból w uchu;
- szarpiący ból głowy, ból zęba;
- zwiększony dyskomfort w nocy podczas połykania jedzenia;
- nagromadzenie surowiczego lub ropnego wysięku w przewodzie słuchowym;
- gorączka lub temperatura podgorączkowa;
- zatkanie ucha, zmniejszona czystość słuchu;
- odgłosy głowy;
- ciemnienie oczu;
- wizualizowane przekrwienie skóry w obszarze kanału słuchowego;
- zapalenie, wysunięcie i obrzęk błony bębenkowej (zdiagnozowane przez lekarza);
- ból ucha przy badaniu palpacyjnym.
Jeśli w tej fazie choroby nie odwiedzasz lekarza i nie dowiadujesz się o objawach i leczeniu zapalenia ucha środkowego, perforacja błony bębenkowej występuje z wydzielaniem ropy, śluzu i krwi. Niebezpieczeństwo takiego procesu w przypadku braku leczenia - w rozprzestrzenianiu się infekcji w uchu głębokim. Przy korzystnym przebiegu zapalenia ucha, stan pacjenta poprawia się, temperatura wraca do normy, ból zmniejsza nasilenie. Po 14-21 dniach błona bębenkowa przywraca integralność, a wydzielina z ucha całkowicie zatrzymuje się. Z racji tego, że blizna pozostaje na membranie, ucho osoby po zapaleniu ucha może się zmniejszyć. Inne możliwe komplikacje:
- zapalenie opon mózgowych;
- uszkodzenie nerwu twarzowego;
- zapalenie wyrostka sutkowego;
- przejście zapalenie ucha w przewlekłej postaci.
Właściwe leczenie zapalenia ucha środkowego
Wprowadzenie do turbulencji ucha, zwilżonej alkoholem, roztwór kwasu borowego przyspiesza regenerację, ale często staje się nieprzyjemnym testem dla pacjenta, powodującym silny dyskomfort. Dlatego w przypadku ciężkiego zapalenia zewnętrznej części przewodu słuchowego otolaryngolog zaleci następujący przebieg leczenia:
- Wkraplanie do ucha z alkoholem borowym, leki Otipaks, Otirelax na przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie. W przypadku silnego bólu można zażyć tabletkę NSAID (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonal).
- Jeśli to konieczne, przepisać antybakteryjne krople do uszu (Ofloxacin, Neomycin). Ogólnoustrojowe kursy antybiotyków są zalecane u pacjentów z obniżoną funkcją układu odpornościowego, a także w przypadku rozproszonego zapalenia ucha środkowego.
- Stopniowanie turund z maściami antybakteryjnymi (linkomycyna, tetracyklina). W przypadku rozwoju szybko postępującej postaci leczenie powinno obejmować miejscowe preparaty zawierające glikokortykosteroidy (celestoderm, triderm, maść hydrokortyzonu).
- Jeśli ropień pojawi się na uchu zewnętrznym, wskazane jest jego chirurgiczne usunięcie, a następnie płukanie i leczenie przeciwbakteryjne przewodu słuchowego.
Jak leczyć zapalenie ucha środkowego
Ostre zapalenie ucha środkowego jest dość poważną chorobą, często wymagającą odpoczynku w łóżku (z wysoką temperaturą ciała, zatruciem). Zaleca się zmianę diety na lżejszą, a dieta powinna zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze.
Przebieg leczenia w początkowym stadium zapalenia ucha obejmuje następujące czynności:
- Środki przeciwbólowe i leki przeciwgorączkowe w tabletkach (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Analgin, Diclofenac, itp.).
- Ogólnoustrojowe antybiotyki lub sulfonamidy. Najlepszym rozwiązaniem jest zdiagnozowanie czynnika sprawczego; bez badania rozmazu ucha środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania (amoksycylina, ampkretyna, cefuroksym, rulid, spiramycyna, sumamed) są podawane przez 10 dni.
- Przy silnym obrzęku błony bębenkowej dodaje się leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Należy stosować leki zwężające naczynia krwionośne w postaci kropli do nosa (Naphthyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), donosowych środków dezynfekujących (Protargol).
- Nudny alkohol, środki znieczulające dla ucha w połączeniu z miejscowymi antybiotykami (Fenazon, Lewomycetyna z lidokainą, Anauranem) pomogą powstrzymać ból ucha.
- Fizjoterapia: Sollux, ocieplanie UHF, terapia mikroprądami, laserami wewnątrzliterowymi, podgrzewanie opakowań alkoholu.
W kompleksie środków jest obowiązkowe szybkie i regularne usuwanie zrzutu ropnych mas po przetworzeniu przewodu słuchowego za pomocą nadtlenku wodoru. Jeśli do 5 dnia choroby stan zapalny nadal rośnie i nie ma niezależnego przebicia błony bębenkowej, konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego (paracenteza). Po operacji lekarz usuwa pozostałości ropy i przetwarza ucho roztworami antybiotyków.
Po perforacji membrany leczenie polega na wykonaniu następujących czynności:
- Kontynuacja leczenia przeciwbakteryjnego, przeciwhistaminowego, dodanie leków przeciwzapalnych (częściej - Erespal).
- Fizjoterapia
- Niezależne usunięcie przez pacjenta odprowadzanej ropy za pomocą wacika nasączonego nadtlenkiem wodoru.
- Wkraplanie w krople antybakteryjne do uszu (Normaks, Tsipromed).
- Przyjęcie kompleksów witaminowych.
- Aby wykluczyć dysfunkcje słuchowe, stosuje się dmuchanie ucha za pomocą cewnika, a następnie wkraplanie glikokortykosteroidów za pomocą roztworów i masaż pneumatyczny. Często konieczna jest miejscowa terapia enzymatyczna (trypsyna, Lidaza) w celu szybkiej resorpcji tkanki bliznowatej.
- Jeśli podejrzewasz zapalenie ucha środkowego lub inne powikłania, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta.
Leczenie zapalenia ucha u dzieci
W dzieciństwie potrzeba rozwarstwienia błony bębenkowej występuje częściej ze względu na jej zwiększoną gęstość, a także wczesny początek objawów zatrucia. Leczenie ostrego zapalenia ucha u dzieci jest podobne do powyższych metod. W przypadku nawracających typów choroby konieczne jest zastosowanie immunomodulatorów (Amiksin, Taktivin), immunomodulatorów kierunkowego działania (Ribomunil).
Gdy tylko dziecko odczuwa ból w uchu, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.
Przewlekłe leczenie
Słabość ciała po przewlekłym procesie infekcji lub obecność chorób obniżających odporność często prowadzi do okresowych zaostrzeń zapalenia ucha. Pacjentów poddaje się dokładnemu badaniu przez otolaryngologa, identyfikacji patogenu i prowadzeniu specyficznej i niespecyficznej immunoterapii:
- wprowadzenie autoszczepionki i autoserum;
- stosowanie toksoidów antybakteryjnych;
- terapia immunokorekcyjna.
Obowiązkowe i rehabilitacja górnych dróg oddechowych w remisji, przebieg leczenia metodami fizjoterapii. Często konieczne jest chirurgiczne usunięcie polipów, cyst, granulacji, które tworzą się w uchu, a także drenaż jamy ucha środkowego poprzez nakłucie w kości skroniowej. Pacjenci z rozwiniętym ubytkiem słuchu wymagają bardziej złożonych operacji: usunięcia blizn wraz z ujednoliceniem jamy ucha w jeden, rekonstrukcję aparatury przewodzącej dźwięk, odbudowę błony bębenkowej itp.
Zapobieganie zapaleniom ucha
Główną miarą zapobiegania chorobom jest pełne i terminowe leczenie patologii zakaźnych zgodnie z zaleceniami lekarza. Jest to szczególnie istotne w przypadku dzieci, które ze względu na brak ochrony immunologicznej są podatne na chronienie zapalenia ucha. Inne metody zapobiegania chorobom:
- zdrowy styl życia;
- zwalczanie hipodynamii;
- zwiększyć odporność;
- zmniejszone uczulenie na ciało;
- usuwanie migdałków, leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie migdałków.
Zapalenie ucha - co to jest, typy, objawy u dorosłych, leczenie zapalenia ucha
Zapalenie ucha jest chorobą laryngologiczną, która jest procesem zapalnym w uchu. Przejawia się w bólu w uchu (pulsowanie, strzelanie, ból), podwyższonej temperaturze ciała, upośledzeniu słuchu, szumie w uszach, śluzowo-ropnym wydzielaniu z zewnętrznego kanału słuchowego. Nasilenie procesu patologicznego zależy całkowicie od zjadliwości drobnoustrojów, a dużą rolę odgrywa stan odpornościowy człowieka.
Co to jest, jakie są pierwsze oznaki zapalenia ucha i jak leczyć u dorosłych bez konsekwencji dla ucha, zajmiemy się dalej artykułem.
Co to jest zapalenie ucha środkowego?
Zapalenie ucha to zapalne uszkodzenie wewnętrznej, środkowej lub zewnętrznej części ludzkiego ucha, które rozwija się w postaci przewlekłej lub ostrej. Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem struktur ucha zewnętrznego, środkowego lub wewnętrznego, podczas gdy pacjenci wykazują określone dolegliwości. Objawy u dorosłych zależą od obszaru zapalenia, z dodatkowymi powikłaniami miejscowymi lub ogólnoustrojowymi.
Patologia może rozwinąć się o każdej porze roku, ale szczyt wizyt w szpitalu przypada na jesień i zimę, kiedy ludzie nie mają czasu na zmianę z ciepła na zimę.
Powody
Przyczyny i objawy zapalenia ucha środkowego zależą od rodzaju choroby, stanu odporności i czynników środowiskowych. Podstawowymi elementami powstawania choroby są: temperatura powietrza, czystość wody użytej do higieny oraz pora roku.
Przyczynami zapalenia ucha są:
- Przenikanie zakażenia z innych narządów ENT - jako powikłanie współistniejącej zakaźnej choroby wirusowej;
- Różne choroby nosa, zatok i nosogardzieli. Dotyczy to wszystkich rodzajów nieżytu nosa, krzywizny przegrody nosowej, migdałków (roślinność adenoidalna);
- Urazy małżowiny usznej;
- Hipotermia i osłabiona odporność.
Wśród chorób, które znacznie zwiększają ryzyko rozwoju choroby należą:
- alergie;
- zapalenie górnych dróg oddechowych;
- stany niedoboru odporności;
- przeprowadzanie operacji chirurgicznych w obszarze nosogardła lub jamy nosowej;
- niemowlęctwo, wiek dzieci.
Rodzaje zapalenia ucha
Struktura ludzkiego ucha podzielona jest na trzy powiązane ze sobą części, które mają następujące nazwy:
W zależności od tego, która konkretna część ciała ma miejsce proces zapalny, w medycynie zwyczajowo wyróżnia się trzy rodzaje zapalenia ucha:
Zewnętrzne zapalenie ucha
Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego może być ograniczone lub rozproszone, w niektórych przypadkach rozciąga się na błonę bębenkową, jest częstsze u pacjentów w podeszłym wieku. Występuje w wyniku mechanicznego lub chemicznego uszkodzenia ucha. Pacjent z zewnętrznym zapaleniem ucha narzeka na pulsujący ból ucha, który powoduje szyję, zęby i oczy, pogarsza się przez rozmowę i żucie.
Rozwój przyczynia się do dwóch czynników:
- Infekcje ostrym przedmiotem (spinka do włosów, wykałaczka);
- Wilgoć i nagromadzenie w przewodzie słuchowym.
Często występuje, gdy ucho jest stale w kontakcie z wodą, na przykład podczas pływania, więc nazywa się to "uchem pływaka".
Zapalenie ucha środkowego ucha
W przypadku zapalenia ucha środkowego proces zapalny występuje w jamie bębenkowej. Istnieje wiele postaci i wariantów przebiegu tej choroby. Może być nieżyty i ropny, perforowany i nieperforowany, ostry i przewlekły. Kiedy zapalenie ucha może powodować komplikacje.
Wewnętrzne zapalenie ucha
Ten typ jest również nazywany błędnikiem błędnika, jego objawy mogą się różnić w nasileniu (od płuc do wyraźnych).
Objawy zapalenia ucha są podobne we wszystkich postaciach choroby, ale ich intensywność i niektóre cechy zależą od gatunku.
Zgodnie z naturą przebiegu choroby rozróżnia się następujące formy:
- Ostre Występuje nagle, ma wyraźne objawy.
- Chroniczny. Proces zapalny trwa przez długi czas, ma okresy zaostrzenia.
Sposoby manifestacji zapalenia ucha środkowego wyróżniają następujące formy:
- Ropny. Pus gromadzi się za bębenkiem.
- Catarrhal Występuje obrzęk i zaczerwienienie tkanek, nie ma płynu ani ropnego wydzieliny.
- Exudative. W uchu środkowym gromadzi się płyn (krew lub limfa), co stanowi doskonałą pożywkę dla mikroorganizmów.
Jak i jak leczyć zapalenie ucha ucha otolaryngolog określa poprzez określenie rodzaju i zakresu choroby.
Objawy zapalenia ucha u dorosłych
Obraz kliniczny zapalenia ucha środkowego zależy bezpośrednio od lokalizacji patologicznego procesu.
- ból ucha. Objaw ten stale niepokoi i jest najważniejszym objawem, który wywołuje największy dyskomfort. Czasami ból strzela w zęby, skroń, dolną szczękę. Przyczyną rozwoju tego stanu w zapaleniu ucha jest zwiększenie ciśnienia w jamie ucha;
- zaczerwienienie kanału słuchowego, zmiana koloru małżowiny usznej;
- stopniowe upośledzenie słuchu z powodu otwarcia ropni i napełnienia kanału słuchowego ropnymi masami;
- gorączka - najczęściej wzrost temperatury ciała, jednak jest to również opcjonalna cecha;
- wydzielanie z ucha z zewnętrznym zapaleniem ucha jest prawie zawsze. W końcu nic nie zapobiega wydzielaniu się płynu zapalnego.
Objawom zapalenia ucha często towarzyszy cieknący nos, który prowadzi do obrzęku błony śluzowej nosa i zatkania przewodu słuchowego.
- W przypadku rozwoju ostrego ropnego miejscowego zapalenia ucha zewnętrznego (martwego w kanale słuchowym), pacjent skarży się na bóle uszu, które nasilają się pod naciskiem lub pociągając za sobą.
- Podczas otwierania ust i bólu podczas wkładania lejka do ucha występuje również ból w celu zbadania zewnętrznego kanału słuchowego.
- Zewnętrznie, małżowina uszna jest opuchnięta i zaczerwieniona.
- Ostre infekcyjne ropne rozproszone zapalenie ucha środkowego rozwija się w wyniku zapalenia ucha środkowego i ropienia z niego.
- wysoka gorączka;
- ból ucha (pulsowanie lub ból);
- zmniejszenie funkcji słuchowej, która z reguły zostaje przywrócona w ciągu kilku dni po wystąpieniu pierwszych objawów;
- nudności, złe samopoczucie, wymioty;
- ropne wydzielanie z uszu.
- szum w uszach
- zawroty głowy
- nudności i wymioty
- zaburzenie równowagi
- utrata słuchu.
- Głównym objawem ostrej postaci jest silny ból w uchu, który pacjenci określają jako szarpanie lub strzelanie.
- Ból może być bardzo intensywny, zwiększając się wieczorem.
- Jednym z objawów zapalenia ucha jest tzw. Autofonia - obecność stałego szumu w uchu, niezwiązanego z dźwiękami z zewnątrz, wydaje się zatorem ucha.
Ostre zapalenie ucha środkowego należy zawsze leczyć do końca, ponieważ ropa zacznie rozprzestrzeniać się wewnątrz czaszki.
- Utrata słuchu
- Okresowe ropne wydzielanie z ucha.
- Zawroty głowy lub szum w uszach.
- Ból pojawia się tylko w okresach pogorszenia.
- Temperatura może wzrosnąć.
Jeśli masz objawy zapalenia ucha, powinieneś pilnie skonsultować się z lekarzem, który prawidłowo zdiagnozuje i powie Ci, jak leczyć stany zapalne.
Komplikacje
Nie myśl, że zapalenie ucha ucha jest nieszkodliwym przeziębieniem. Ponadto, na stałe wytrąca osobę z koleiny, zmniejszając jej zdolność do pracy przez co najmniej 10 dni, może rozwinąć się nieodwracalnie, z ciągłym pogarszaniem się lub całkowitą utratą słuchu.
Następujące powikłania mogą wystąpić, gdy choroba zaczyna dryfować:
- pęknięcie błony bębenkowej (z reguły wyleczenie powstałego otworu zajmuje 2 tygodnie);
- choleostomia (przerost tkanek błony bębenkowej, upośledzenie słuchu);
- zniszczenie kosteczek słuchowych ucha środkowego (kowadełko, młotek, strzemiączka);
- zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowego kości skroniowej).
Diagnostyka
Kompetentny lekarz diagnozuje ostre zapalenie ucha środkowego bez specjalnych adaptacji i innowacyjnych technologii. Regularne badanie małżowiny usznej i kanału słuchowego za pomocą reflektora na głowie (lustro z otworem w środku) lub otoskopu wystarcza do zdiagnozowania zapalenia ucha ucha.
Jako metodę potwierdzania i wyjaśniania diagnozy można przypisać ogólny test krwi, w którym wykrywane są oznaki stanu zapalnego (zwiększony ESR, wzrost liczby białych krwinek i inne).
Od instrumentalnych metod wykorzystujących radiografię, tomografię komputerową obszarów czasowych.
Jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dorosłych?
Leki przeciwbakteryjne (antybiotyki, sulfonamidy itp.) Odgrywają szczególną rolę w leczeniu zapalenia ucha. Ich stosowanie ma szereg cech - lekarstwo powinno działać nie tylko na bakterie, które powodowały zapalenie ucha, ale również dobrze penetruje tympanon.
Leczenie zmian zapalnych w małżowinie rozpoczyna się od leżenia w łóżku. Antybiotyki, leki przeciwzapalne, leki przeciwgorączkowe są przepisywane jednocześnie. Połączenie leków może skutecznie leczyć patologię.
Kompleksowe leczenie zapalenia ucha środkowego
Nie jest tajemnicą, jak leczyć ostre zapalenie ucha u dorosłych - krople w uszach. Jest to najczęstsze lekarstwo na zapalenie ucha. W zależności od rodzaju choroby za pomocą różnych leków. Krople do uszu mogą zawierać tylko lek przeciwbakteryjny lub mogą być łączone - aby zawierać antybiotyk i substancję przeciwzapalną.
Wyróżnia się następujące rodzaje kropli:
- glukokortykosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- mające w swoim składzie środki przeciwzapalne niesteroidowe (Otinum, Otipaks);
- antybakteryjne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Przebieg leczenia trwa 5-7 dni.
- W połączeniu z kroplami do uszu z zapaleniem ucha, otolaryngolodzy często przepisują krople do naczyń krwionośnych (Naftyzyna, Nazol, Galazolin, Otrivin, itd.), Dzięki czemu możliwe jest usunięcie obrzęku błony śluzowej trąbki Eustachiusza, a tym samym zmniejszenie obciążenia błony bębenkowej.
- Oprócz kropli w kompleksie można również przepisać leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), aby osiągnąć ten sam cel - usunięcie obrzęku błony śluzowej. Mogą to być tabletki loratadynowe, tabletki Suprastin, Diazolin itp.
- Aby zmniejszyć temperaturę i zmniejszyć ból ucha, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofenu).
- Antybiotyki na zapalenie ucha u dorosłych są związane z leczeniem ostrej postaci umiarkowanej w rozwoju ropnego zapalenia. Sprawdzona aplikacja Augmentina. Również skuteczne Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Oprócz tych środków stosowane są procedury fizjoterapii:
- UHF dla obszaru nosa;
- terapia laserowa do ujścia przewodu słuchowego;
- pneumomass ukierunkowany na rejon błony bębenkowej.
Jeśli wszystkie powyższe działania nie doprowadziły do regresji tego procesu lub rozpoczęto leczenie na etapie perforacji błony bębenkowej, to przede wszystkim należy zapewnić dobry odpływ ropy z jamy ucha środkowego. Aby to zrobić, przeprowadzaj regularne oczyszczanie kanału słuchowego z wydzieliny.
Podczas manipulacji przy użyciu znieczulenia miejscowego. W błonie bębenkowej za pomocą specjalnej igły wykonać nakłucie, przez które usuwa się ropę. Nacięcie jest przerośnięte niezależnie po ustaniu wydzielania ropnej.
Zalecenia
Należy przestrzegać zaleceń lekarza:
- Niemożliwe jest przepisanie samoleczenia, wybór dawkowania, przerwanie podawania leków, gdy objawy zapalenia ucha zanikają.
- Nieprawidłowe działania wykonywane według własnego uznania mogą być szkodliwe dla zdrowia.
- Zanim udasz się do lekarza, możesz zażyć tylko pigułkę na paracetamol, aby zmniejszyć ból. Lek ten jest skuteczny i ma kilka przeciwwskazań. Przy prawidłowym stosowaniu paracetamol rzadko powoduje działania niepożądane.
Zapobieganie
Głównym celem profilaktyki zapalenia ucha u dorosłych jest to, że trąbka Eustachiusza nie jest zablokowana przez gęsty śluz. To nie jest takie łatwe zadanie. Co do zasady, ostrej nieżytowi nosa towarzyszą wydzieliny ciekłe, ale w procesie leczenia śluz często staje się znacznie grubszy, stagnując w nosogardzieli.
- Ogniska chronicznej infekcji - zapalenie migdałków, zapalenie gardła zwiększają ryzyko zapalenia ucha.
- Po kąpieli, zwłaszcza w wodach otwartych, należy dokładnie osuszyć uszy, aby woda nie przedostała się do wnętrza bakterii. Specjalnie dla osób podatnych na zapalenie ucha, opracowane krople antyseptyczne, które po każdym popłynięciu są zakopywane w uszach.
- Regularnie czyść uszy od brudu i siarki, aby zachować higienę. Ale lepiej zostawić minimum siarki, ponieważ chroni kanał słuchowy przed wnikaniem patogennych drobnoustrojów.
Podsumowując, warto zauważyć, że zapalenie ucha środkowego jest bardzo nieprzyjemną chorobą. Nie myśl, że wszystkie objawy przejdą same. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy. Często ludzie traktują zapalenie ucha środkowego z nierozsądną frywolnością, nie zdając sobie sprawy, że powikłania związane z tą infekcją mogą prowadzić do najgorszych konsekwencji.
Zapalenie ucha (zapalenie ucha)
Zapalenie ucha to ogólna definicja chorób zapalnych ucha.
Ucho jest dość delikatnym organem, którego praca polega na dokładności najmniejszych ruchów wszystkich elementów, z których się składa, dlatego natura zadbała o jego ochronę. Główna część ucha znajduje się głęboko w kości skroniowej. Organ słuchu komunikuje się ze światem zewnętrznym za pomocą dwóch kanałów. Ten kanał do przenoszenia dźwięku jest zewnętrznym kanałem słuchowym, a kanałem do prowadzenia powietrza jest trąbka Eustachiusza.
Zewnętrzny kanał słuchowy kończy się ślepo. Z wnęki ucha środkowego oddziela bębenek. Eustachowska (słuchowa) rurka jest elementem, który komunikuje wnękę ucha środkowego i nosa. Oprócz funkcji wentylacji, jest ona odpowiedzialna za utrzymanie równego ciśnienia po obu stronach błony bębenkowej, co jest niezbędne do normalnego przewodzenia dźwięku.
Przyczyny zapalenia ucha
Ponieważ zapalenie nosa i gardła jest dla nas niemal rutynowe, oczywiste jest, że rurka słuchowa jest najczęstszym sposobem przenikania patogennych bakterii i wirusów do narządu słuchu. Przyczynia się to do zmniejszenia odporności w wyniku hipotermii i innych chorób.
Ostatnio coraz częściej nasi rodacy decydują się na modne poszukiwania tak ekstremalnych kontrowersji, jak nurkowanie i wspinaczka. I należą do grupy ryzyka zapalenia ucha. Jest to spowodowane gwałtownymi spadkami ciśnienia w otoczeniu, które uszkadzają aparat słuchowy (barotrauma).
Występują również uszkodzenia mechaniczne ucha przy różnych przedmiotach, po uderzeniu lub w połączeniu z urazami głowy.
Organ słuchu jest podzielony na kilka działów, które pełnią różne funkcje. To, co jest powszechnie nazywane uchem w życiu codziennym - małżowina uszna i zewnętrzny kanał słuchowy służą uchwyceniu dźwięków i doprowadzeniu ich do bębenka. Ten ostatni przekształca dźwięki w wibracje, które są przekazywane do układu jamek ucha środkowego. W uchu wewnętrznym znajduje się ślimak, w którym dostarczane wibracje zamieniają się w impulsy nerwowe. Obok ślimaka w jamie ucha wewnętrznego znajduje się organ równowagi, labirynt, który przekazuje mózgowi informację o pozycji ciała w przestrzeni.
Objawy zapalenia ucha
Zgodnie z cechami anatomicznymi, zapalenie ucha środkowego, jako choroba, jest klasyfikowane jako zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne. Klinicznie, objawi się to jako dysfunkcja tego lub tego działu.
Zewnętrzne zapalenie ucha to zmiany zapalne w skórze i tkance podskórnej zewnętrznego przewodu słuchowego. Może występować jako miejscowy stan zapalny (martwica) lub mieć rozproszony charakter.
Fauna zewnętrznego przewodu słuchowego występuje, gdy infekcja wnika do worków łojowych lub włosowych przewodu słuchowego. Głównym tego przejawem będzie ból w kanale słuchowym, który zwiększa się wraz z ruchami żuchwy (żucie, rozmowa), gdy staw dolnej żuchwy wywiera na nią nacisk. Stan ogólny cierpi nieznacznie, może wystąpić niewielki wzrost temperatury. Zwykle golonka otwiera się sama po dojrzewaniu, a to prowadzi do poprawy samopoczucia. Przesłuchanie pacjenta nie cierpi z powodu tej choroby.
Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego w większości przypadków rozwija się jako powikłanie przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Powodem tego jest stały ropny wyładowanie przez uszkodzoną błonę bębenkową i zakażenie tkanek zewnętrznego kanału słuchowego. Przejawia się w bólu, zaczerwienieniu w kanale słuchowym. Czasami rozlane (rozproszone) zapalenie ucha środkowego może być spowodowane przez podrażnienie skóry przewodu słuchowego przez chemikalia lub uszkodzenie mechaniczne z dodatkiem infekcji.
Najczęstsze ostre zapalenie środkowej części narządu słuchu.
Tubotit (Eustachitis) to zapalenie rurki słuchowej. Najpierw reaguje na wnikanie infekcji z jamy nosowej przez obrzęk, zaczerwienienie. W tym samym czasie jej światło najczęściej zamyka się z powodu obrzęku, a ciśnienie w uchu środkowym zmniejsza się. Pacjent odczuje to w postaci utraty słuchu, uczucia zatłoczenia i poczucia własnego głosu w dużym uchu. Zwykle przekrwienie jest nieco zmniejszone podczas połykania śliny lub żucia, ponieważ powoduje to na krótko otwarcie światła rurki słuchowej.
Jeśli na tym etapie choroba nie została zatrzymana przez układ odpornościowy lub przy pomocy lekarza, zapalenie obejmuje całą jamę ucha środkowego. Ból w uchu, strzelanie, oddawanie żuchwy, skronie i szyi, temperatura wzrasta do znacznej liczby, słuch ulega zmniejszeniu. Wynika to z pojawienia się w jamie ucha środkowego (wysięku), który wkrótce staje się ropny.
W trzecim - czwartym dniu choroby rozwija się następny etap procesu zapalnego, gdy pod wpływem ropki powstaje otwór w błony bębenkowej (perforacja), a przez to wysięk wypływa do zewnętrznego kanału słuchowego. Oznacza to, że pacjent zobaczy, że płyn jest emitowany z kanału słuchowego. Po perforacji zwykle następuje poprawa stanu pacjenta, obniża się temperatura, zmniejsza się ból.
Jeśli nie zostanie wykonane odpowiednie leczenie dla zapalenia ucha środkowego, płyn wnęki staje się gęsty, pojawiają się w nim nici fibryny i tworzą się zrosty i blizny. Te ostatnie utrudniają prawidłowe funkcjonowanie kosteczek słuchowych, które są obarczone trwałym upośledzeniem słuchu.
Głównym zarzutem pacjentów z zapaleniem ucha środkowego (zapaleniem błędnika) są zawroty głowy połączone z uporczywym utratą słuchu i szumem usznym. Wynika to z położenia w jamie ucha wewnętrznego błędnika (narządu równowagi). Zawroty głowy mogą być spowodowane różnymi chorobami, ale jeśli pojawią się nagle, po przeziębieniu, towarzyszą im nudności i wymioty, warto zasięgnąć porady na temat chorób ucha. Infekcja może dostać się do ucha wewnętrznego ze stanem zapalnym środkowej części ucha, krwią z innych ognisk zapalnych lub z zapaleniem części sąsiadującego z nią mózgu.
Diagnoza zapalenia ucha
Jak rozpoznać zapalenie ucha środkowego? W tym celu konieczna jest konsultacja z lekarzem laryngologiem. Otolaryngolog zajmuje się problemami chorób ucha, nosa i gardła, ponieważ choroby tych narządów są najczęściej ze sobą powiązane. Jeśli konsultacja z lekarzem laryngologiem jest niemożliwa, warto skonsultować się z lekarzem ogólnym lub lekarzem rodzinnym.
Lekarz powinien przeprowadzić badanie ucha, nosa i gardła za pomocą specjalnych narzędzi i, po ocenie danych z badań pacjenta, wstępnie zbadać (jeśli to konieczne) i leczyć pacjenta.
Jako metodę potwierdzania i wyjaśniania diagnozy można przypisać ogólny test krwi, w którym wykrywane są oznaki stanu zapalnego (zwiększony ESR, wzrost liczby białych krwinek i inne).
Aby sprawdzić stopień i poziom uszkodzenia słuchu, przeprowadza się audiometrię. Penetracja fal dźwiękowych zachodzi w narządzie słuchu na drogach powietrznych i kostnych. Praca ścieżki kostnej jest sprawdzana za pomocą strojenia wideł. Przewodnictwo powietrzne jest badane za pomocą audiogramu. Pacjent wkłada słuchawki i proszony jest o naciśnięcie przycisku sygnalizacji, gdy tylko usłyszy dźwięk. Lekarz stopniowo zwiększa siłę i częstotliwość sygnału dźwiękowego na audiogramie, odnotowując poziom percepcji pacjenta.
Jeśli wizyta u lekarza zbiega się ze stanem ropienia w momencie wyrzutu błony bębenkowej, wówczas dla dokładniejszego określenia czynnika sprawczego choroby wykonuje się badanie mikroskopowe i bakterio-skopowe. Oznacza to, że próbują zobaczyć patogen za pomocą mikroskopu lub wyhodować większą liczbę "osobników" na pożywce i określić rodzaj drobnoustroju. Może to potrwać 3-4 dni. Ale wyniki tego badania pozwalają nam przepisać leczenie specyficzne dla zidentyfikowanego drobnoustroju.
Zapalenie ucha u dziecka
Niemal każde dziecko w wieku do lat trzech cierpi na zapalenie ucha co najmniej raz. Do tego dochodzi szereg czynników predysponujących.
- Anatomicznie, ucho u dzieci wyróżnia szersza i krótsza rurka słuchowa, która jest również umieszczona poziomo. Ułatwia to przenikanie infekcji.
- Błona śluzowa jamy ucha środkowego u dzieci jest grubsza i krucha. Pogarsza to jego odżywianie i przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego w nim.
- Niedoskonałość układu odpornościowego dziecka, brak nabytej odporności powoduje częste występowanie przeziębień u dziecka, które z kolei są komplikowane przez zapalenie ucha.
- W okresie od roku do trzech lat tkanka limfatyczna aktywnie się rozwija. Ta grasica i migdałki (migdałowce). Są nie tylko siedliskiem przewlekłej infekcji, ale także, po osiągnięciu znacznego rozmiaru, mogą blokować światło przewodu słuchowego, zakłócając wymianę powietrza między ucha środkowego i nosa.
- Podczas porodu, z powodu cech anatomicznych, płyn owodniowy może dostać się do wnęki ucha środkowego. Niosą w sobie nie tylko pożywkę dla drobnoustrojów, ale można je zarazić bezpośrednio.
- Niemowlęta stale znajdują się w pozycji poziomej. Kiedy żywność dociera w tej pozycji, mleko lub mieszanina wpływa do rurki słuchowej. Dlatego konieczne jest karmienie dzieci w pozycji podniesionej do 45 °.
- Błona bębenkowa u dzieci jest grubsza, a jej pęknięcie jest bardzo trudne. Ponieważ normalizacja wypływu płynu z wnęki ucha środkowego znacznie poprawia stan pacjenta i przyspiesza regenerację, zaostrzenie perforacji jest wskazaniem do przebicia błony bębenkowej.
Komunikacja z małymi dziećmi jest trudna, nie mogą wyrazić skargi, lekarzowi trudno jest ocenić subiektywne wyniki leczenia. Mali pacjenci martwią się, budzą się w nocy, krzyczą, pocierają bolące ucho o poduszkę, dotykają go długopisem. Apetyt również pogarsza się, ponieważ ból w uchu zwiększa się wraz z ssaniem z powodu wzrostu ciśnienia w uchu. Ogólny stan dziecka ulega znacznemu pogorszeniu: temperatura wzrasta (do 38-40 stopni), osłabienie, ospałość, a czasami nudności i wymioty z powodu ciężkiego zatrucia.
Tak zwane dziecięce infekcje - szkarlatyna, odra, ospa wietrzna - są często komplikowane przez zapalenie ucha. W tym przypadku postępuje szczególnie ciężko, czasami nawet dotykając ucha wewnętrznego i prowadzi do znacznej utraty słuchu.
Wszystkie dzieci z ostrym zapaleniem ucha należy niezwłocznie hospitalizować w laryngologicznym szpitalu. W końcu pogorszenie wymaga niekiedy pilnej profesjonalnej akcji.
Leczenie zapalenia ucha
Leczenie zapalenia ucha jest zróżnicowane w zależności od obszaru i zakresu zmiany, ale w każdym przypadku powinno być złożone.
Warunkiem wstępnym jest wyznaczenie antybiotykoterapii. Tylko miejscowe objawy zewnętrznego zapalenia ucha są wystarczające do miejscowego podawania leków przeciwbakteryjnych. We wszystkich innych przypadkach do leczenia miejscowego dodaje się leki doustne, a niekiedy iniekcje. Aby chronić mikroflorę jelit równolegle, należy podjąć odpowiednie przygotowania (Hilak forte, baktisuptil).
Aby złagodzić obrzęk, można przepisać leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne).
Jeśli przyczyną zapalenia ucha są choroby zapalne nosa i gardła, wówczas należy przeprowadzić leczenie mające na celu ich eliminację. Pamiętaj, aby wyznaczyć krople do naczyń krwionośnych układu krwionośnego, najlepiej w postaci aerozolu. Są one stosowane po rehabilitacji przewodów nosowych, tak aby lek dostał się do rurki słuchowej (to pozwala usunąć obrzęk z światła i poprawić drożność).
Fundusze te nie trwają dłużej niż 4-5 dni, ponieważ rozwijają uzależnienie. Ponadto są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej jednego roku, więc dziecko może jedynie w tym celu nanieść protargol lub sulfacyl sodu (albucid) do nosa.
Aby zmniejszyć temperaturę i zmniejszyć ból ucha, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofenu).
Leczenie miejscowe zależy od stadium choroby. W stadium przedwczesnym zapalenia ucha, działania mają na celu przywrócenie funkcji drenażu rurki słuchowej. Być może stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalne krople w kanale słuchowym (otipax, otirelaks).
Czasami, aby złagodzić stan, wymagane jest mikro nacięcie błony bębenkowej (paracenteza).
Fizjoterapia pomaga również: UHF, mikrofalówka, lampa Solux, pół-alkoholowe kompresy na kiepskim uchu.
Jeśli wszystkie powyższe działania nie doprowadziły do regresji tego procesu lub rozpoczęto leczenie na etapie perforacji błony bębenkowej, to przede wszystkim należy zapewnić dobry odpływ ropy z jamy ucha środkowego. Aby to zrobić, przeprowadzaj regularne oczyszczanie kanału słuchowego z wydzieliny. Czasami przez otwór w bębenku można wprowadzić leki w obszarze zapalenia, w tym mianowanie kropli antybakteryjnych (tsipromed, otofa, itp.).
Po zakończeniu tego procesu zaleca się przeprowadzenie kilku masaży błony bębenkowej i przepłukanie przewodów słuchowych. To w dużym stopniu przyczynia się do usuwania pozostałości płynów z jamy ucha środkowego i pęknięcia cienkich świeżych zrostów powstałych w wyniku procesu zapalnego.
Wraz z poprawą stanu pacjenta w celu odzyskania siły, zaleca się stosowanie terapii multiwitaminowej.
Powikłania zapalenia ucha
Nie myśl, że zapalenie ucha środkowego jest nieszkodliwym przeziębieniem. Ponadto, na stałe wytrąca osobę z koleiny, zmniejszając jej zdolność do pracy przez co najmniej 10 dni, może rozwinąć się nieodwracalnie, z ciągłym pogarszaniem się lub całkowitą utratą słuchu.
Jednym z groźnych powikłań zapalenia ucha jest otogeniczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych wywołane zakażeniem ucha). Ponieważ ucho ma dość złożoną strukturę z mnóstwem małych ubytków, bardzo często z nieuzasadnionym wczesnym zaprzestaniem leczenia antybiotykami lub bez leczenia, proces staje się przewlekły z ropieniem procesu wyrostka sutkowatego (mastoiditis), przejściem stanu zapalnego do stawu żuchwowego i gruczołu ślinowego. Często leczenie tych procesów wymaga leczenia chirurgicznego. W tym przypadku niepełnosprawność pacjenta nie jest rzadkością.
Zapalenie ucha wymaga poważnej i uważnej postawy.
Zapalenie ucha środkowego
W zapobieganiu zapaleniu ucha należy unikać hipotermii, w celu leczenia infekcji nosowo-gardłowych w odpowiednim czasie, odpowiednio przepłukać kanały nosowe podczas zimna (nie gwałtownie, jednorazowo tylko po jednej stronie, nie zasysać do siebie śluzu), a także aby zapobiec innym sytuacjom o obniżonej odporności
Zapalenie ucha: wszystko o głównej chorobie ucha
Za zgodą Eksmo Publishers publikujemy rozdział o zapaleniu ucha środkowego z najnowszej książki "Ear. Gardło Nos "doktor Ksenia Klimenko. Będzie to dotyczyć najczęstszej choroby ucha - zapalenia ucha: jak temu zapobiec i co robić, gdy ucho jest chore. Zapalenie ucha nie jest żartem iw stanie zaniedbania może zagrażać życiu.
- Cześć, doktorze! Moje ucho jest nieznośnie bolesne drugiego dnia. Jestem za granicą, zwróciłem się do miejscowego lekarza - zdiagnozowano u mnie zapalenie ucha środkowego. Czy leczenie jest przepisywane prawidłowo? Naprawdę nie ufam miejscowym lekarzom...
Zawsze dokładnie zapamiętaj diagnozę. Różnica między zewnętrznym a średnim zapaleniem ucha - między samolotem a czołgiem!
Pytam i to jest pierwsze pytanie, które zadaję w tym przypadku: które zapalenie ucha postawiono - zewnętrzne czy średnie? Zaskakujące: większość pacjentów odpowiada na to kluczowe pytanie, nie wiem, nie pamiętam lub nie zwracam uwagi na "szczegóły". Lecz leczenie tych chorób różni się radykalnie.
OTITIS ZEWNĘTRZNY
Zewnętrzne zapalenie ucha, jak sama nazwa wskazuje, jest stanem zapalnym ucha zewnętrznego, czyli małżowiny usznej lub zewnętrznego przewodu słuchowego. W tym przypadku występuje zaczerwienienie skóry, staje się obrzękłe, wyładowanie pojawia się w uchu. Z powodu zwężenia kanału słuchowego i gromadzenia się wydzielin, słuch ulega zmniejszeniu, a nawet może pojawić się hałas w uchu. Pociągnij za ucho - jeśli pojawi się ból, to jest to dość charakterystyczny objaw zewnętrznego zapalenia ucha.
Jest to zewnętrzne zapalenie ucha, które najczęściej dotyka tych, którzy lubią pływać i nurkować w morzu lub basenie. Nic dziwnego, że jest to choroba zawodowa osób uprawiających pływanie sportowe. To "uzależnienie" od zapalenia ucha środkowego do zabiegów wodnych wyjaśnia fakt, że woda w uchu stwarza dogodne warunki do rozmnażania się drobnoustrojów powodujących stan zapalny. Zewnętrzne zapalenie ucha jest wielostronne i podstępne.
Nawiasem mówiąc, kręgi zewnętrznego przewodu słuchowego są również osobną postacią zewnętrznego zapalenia ucha. Wrzenie powoduje stan zapalny mieszków włosowych znajdujących się w skórze. Ponieważ kanał słuchowy pokryty jest skórą, pojawiają się również czyraki. I w tym przypadku miłośnicy ogrzewają ucho niebieską lampą lub gorącą solą, powodując nieodwracalną szkodę dla siebie. Czasami mają uczucie ulgi od zabiegu, ale jest to zwodnicze: w tym czasie stan zapalny wzrasta i zamienia się w postać ropną.
Ciekawe, że grzybicze zakażenie przewodu słuchowego - otomycy - to wszystko, czym on jest, zewnętrzne zapalenie ucha, tylko w przewlekłej postaci. Jeśli zajrzysz do ucha z otomycozą, zobaczysz charakterystyczną białawą pajęczynę z czarnymi łatkami - jest to grzybnia i zarodniki grzyba. Podobnie jak w przypadku wszystkich infekcji grzybiczych, otomycoza jest trudna do leczenia. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zadbać o swoje uszy: dokładnie wysuszyć je po wizycie w basenie, nie czyścić wacikiem i nie stosować metod leczenia "ludowego". Okresowo muszę wyciągać z uszu mojej babci liść geranium lub liści aloesu.
6 głównych objawów zapalenia ucha zewnętrznego:
- Ból w uchu, za uchem, podczas wyciągania małżowiny usznej lub naciskania na kostkę (mała chrząstka przed małżowiną uszną);
- Uczucie łzawienia w uchu;
- Wyładowanie uszu;
- Zmniejszony słuch, czasami hałas w uchu;
- Swędzenie w uchu (częściej z otomycozą);
- Zwiększona temperatura ciała.
Ważne jest, aby określić, czy tylko kanał słuchowy jest w stanie zapalnym, czy też ucho środkowe również jest uszkodzone i czy są perforacje (otwory) w bębenku. Jeśli rozpoznanie zewnętrznego zapalenia ucha nie budzi wątpliwości, leczenie w większości przypadków polega na stosowaniu preparatów miejscowych - kropli do uszu. Nie należy przepisywać antybiotyków na nieskomplikowane formy zewnętrznego zapalenia ucha zewnętrznego.
Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia ucha środkowego
Jeśli diagnoza jest wątpliwa - istnieje podejrzenie zapalenia ucha środkowego lub wystąpiły oznaki powikłań, lekarz może zlecić wykonanie tomografii komputerowej (CT) kości skroniowych. Badanie CT jest badaniem rentgenowskim, kiedy badany narząd jest "pocięty" na wiele cienkich warstw o grubości 1 mm i powstaje trójwymiarowy obraz. Tomografia komputerowa pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy w niejasnych przypadkach.
Rozmaz z zewnętrznego kanału słuchowego do badania bakteriologicznego może dostarczyć dodatkowych informacji w diagnozie. Badanie to określa, które bakterie lub rodzaj grzyba spowodowały zakażenie i który lek najlepiej nadaje się do leczenia. Wyniki wysiewu są zwykle gotowe w ciągu 5-7 dni i mogą być bardzo przydatne, jeśli poprzednie leczenie nie przyniosło efektu.
Zalecenia dotyczące leczenia zapalenia ucha zewnętrznego
Pierwszą rzeczą, od której zaczyna się leczenie, jest ulga od bólu ucha. A "banalne" środki przeciwbólowe radzą sobie z tym najlepiej. Ani antybiotyki, ani krople w uszach nie tłumią bólu tak skutecznie jak środki przeciwbólowe. Nazwy leków i dawkowanie należy wyjaśnić lekarzowi.
Głównym leczeniem jest kropla do ucha przepisana przez lekarza laryngologa (około 4 razy dziennie). Z reguły, gdy zapalenie ucha zewnętrznie przepisuje krople zawierające zarówno antybiotyk, jak i środek przeciwgrzybiczy. Przed użyciem należy rozgrzać butelkę w dłoni, położyć na przeciwnej stronie i włożyć 3-4 krople do kanału słuchowego. Następnie należy położyć się na 3-5 minut, aby umożliwić przepływ leku przez kanał słuchowy.
- Regularnie odwiedzaj lekarza laryngologa, aby monitorować przebieg choroby i oczyścić ją.
- Nie próbuj samodzielnie czyścić ucha.
- W żadnym wypadku nie powinno to zakłócać leczenia, nawet przy lepszym samopoczuciu. Może to spowodować oporność bakterii na leczenie i pogorszyć przebieg choroby. Minimalny czas leczenia wynosi 7 dni.
- Ważne jest, aby chronić ucho przed wodą, aż do całkowitego wyleczenia. Woda pochodząca z mycia szamponem lub kąpieli może przyczyniać się do stanu zapalnego, a leczenie może nie być skuteczne. Aby to zrobić, wystarczy zamknąć przewód słuchowy za pomocą waty nawilżonej kremem tłuszczowym, aby uzyskać efekt wodoodporności. Ciągłe chodzenie z bawełną w uchu nie jest konieczne.
Co należy zaalarmować podczas leczenia zewnętrznego zapalenia ucha środkowego?
- Silne uczucie pieczenia i zwiększony ból podczas upuszczania kropli do ucha. Może to świadczyć o indywidualnej nietolerancji leku lub o tym, że lek uderzył w ucho środkowe. Większość kropli do uszu ma działanie ototoksyczne, a po dotarciu do ucha środkowego może powodować nieodwracalną utratę słuchu.
- Smak lekarstwa po zaszczepieniu. Ten objaw może wskazywać na obecność perforacji (dziur) w bębenku.
- Zwiększony ból ucha lub zaczerwienienie wokół ucha, pogorszenie ogólnego stanu, zawroty głowy.
Jeśli pojawią się te objawy, natychmiast przerwij wkraplanie kropli i skonsultuj się z lekarzem.
W żadnym wypadku nie możesz robić rozgrzewających okładów!
Procedury rozgrzewania na choroby uszu mogą nie tylko nasilać stany zapalne, ale także prowadzić do poważnych powikłań - od powstania ropnia do rozwoju sepsy.
Trzy główne zasady minimalizacji ryzyka zewnętrznego zapalenia ucha środkowego:
1. Nie używaj bawełnianych wacików ani innych przedmiotów do czyszczenia ucha: po pierwsze, nie odniesiesz sukcesu - raczej popchniesz siarkę głębiej, a po drugie, istnieje ryzyko zranienia skóry kanału słuchowego i błony bębenkowej. W wyniku urazu infekcja może dostać się do ucha i rozwinąć zapalenie ucha.Jeśli woda dostanie się do ucha podczas kąpieli lub mycia głowy, osusz uszy suszarką do włosów. A jeśli od czasu do czasu jesteś nękany przez zewnętrzne zapalenie ucha, rozwinie się przewlekłe zewnętrzne zapalenie ucha lub otomycosis, wtedy ogólnie unikaj dostawania wody do twoich uszu. Użyj zatyczek do uszu.
2. Nie zabiegaj za pomocą wszelkich środków, aby oczyścić kanał uszny z woskowiny! Pamiętaj, że siarka chroni ucho przed infekcjami, więc jego brak jest jednym z czynników ryzyka zapalenia ucha zewnętrznego.
HISTORIA Z HAPPY END
Kilka lat temu, w sobotni letni dzień, kiedy wydawało się, że nic nie może zakłócić obchodów ślubu jej najlepszego przyjaciela, zadzwonił telefon. W tubie usłyszałem wzburzony głos kolegi - ambulatoryjnego laryngologa, nazwijmy ją ja.
Opowieść, którą wyrzuciła jednym tchem, sprawiła, że rzuciłem wszystko i nie tracąc ani minuty, spiesz się do szpitala. Jej pacjent, młody mężczyzna od 25 lat, leczy ostre ostre zapalenie ucha zewnętrznego przez 2 tygodnie. Według I., wszystkie oznaki zewnętrznego zapalenia ucha były oczywiste i nic nie zakłócało jej podczas leczenia. Jednak po 7 dniach ból nie tylko ustąpił, ale nawet nasilił się. Ale rzuciła się, by do mnie zadzwonić, gdy nagle pojawiła się gorączka i pojawiły się zawroty głowy - uświadomiła sobie, że coś jest nie tak z jej uchem. Nie musiałem już niczego wyjaśniać.
Po 2 minutach już pędziłem do szpitala. Badanie potwierdziło tylko moje najgorsze podejrzenia: nie było to zewnętrzne zapalenie ucha, a poważne zapalenie ucha środkowego było zapaleniem wyrostka sutkowatego, konieczna była pilna operacja. Faktem jest, że przy ropnym zapaleniu ucha środkowego choroba rozprzestrzenia się na okolice ucha, a ropa może dostać się pod skórę kanału słuchowego. W tym przypadku podczas badania ucha można zobaczyć tzw. Zwis kanału skóry, który można pomylić z otitis externa. Jest to dość groźny objaw, który wymaga pilnej operacji. Wszakże oznacza to, że infekcja zniszczyła ściany kości ucha i może wkrótce rozprzestrzenić się na mózg, prowadząc do zapalenia opon mózgowych. Ale na szczęście ta historia zakończyła się szczęśliwym zakończeniem: pilnie operowałem pacjentem i wkrótce powrócił do zdrowia.
Przypadek ten pokazuje, że objawy zewnętrznego zapalenia ucha należy podchodzić bardzo, bardzo ostrożnie, a nawet doświadczony lekarz może popełnić błąd, zwłaszcza w nietypowych przypadkach.
PRZECIĘTNY OTITIS
Jeśli zapalenie ucha zewnętrznego występuje z powodu infekcji z zewnątrz, przyczyny zapalenia ucha środkowego najczęściej leżą w rurce słuchowej. U zdrowej osoby ucho środkowe jest zwykle sterylne - ciągła wentylacja i odprowadzanie wydzieliny śluzowej przez rurkę słuchową do nosa podtrzymuje to.
Jednakże, jeśli rurka słuchowa przestaje działać normalnie, na przykład, z powodu zapalenia nosa lub gardła (częściej z ARVI), drobnoustroje wnikają do ucha środkowego - jest bliski zapaleniu ucha środkowego. Ucho środkowe zaczyna intensywnie produkować śluz, aby rozprawić się z wirusami lub bakteriami, a ten śluz wkrótce zamieni się w ropę. Wraz ze wzrostem tworzenia się ropy i jej naciskiem na membranę może ona tworzyć dziurę - perforację.
Zapalenie ucha środkowego jest najczęstsze u dzieci poniżej 7 roku życia. Jest to druga najczęstsza choroba po ARVI, którą lekarze ENT wykrywają u dzieci. Wiele osób nosi go 5-7 razy w roku - jest to bolesne dla dzieci i rodziców. Niektóre anatomiczne i fizjologiczne cechy dziecka przyczyniają się do tego.
Po pierwsze, przewód słuchowy u dziecka jest krótszy i szerszy niż u osoby dorosłej, a infekcja z nosogardła przenika tutaj łatwiej. Po drugie, system odpornościowy dziecka jest wciąż niedojrzały. Połączenie tych czynników z częstymi przeziębieniami i ARVI powoduje zapalenie ucha środkowego.
Co powinieneś zrobić, jeśli twoje dziecko jest chore na zapalenie ucha środkowego, a tym bardziej, że te epizody zaczęły się powtarzać? W żadnym wypadku nie odnoszą się do tej choroby beztroska: niedostatecznie leczone ostre zapalenie ucha staje się przewlekłe i prowadzi do trwałego uszkodzenia słuchu.
Istnieje kilka rodzajów zapalenia ucha środkowego, których leczenie radykalnie się różni:
- ostre zapalenie ucha środkowego,
- wysiękowe zapalenie ucha środkowego,
- przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego.
Ostre zapalenie ucha środkowego
Jeśli zapalenie ucha środkowego rozwija się szybko i trwa nie dłużej niż miesiąc, to zwykle jest to ostre zapalenie ucha środkowego.
6 objawów ostrego zapalenia ucha środkowego:
- Ból w obszarze ucha lub ucha - strzelanie lub ciągłe bóle;
- Zmniejszony słuch i prawdopodobnie hałas w uchu;
- Zwiększona temperatura ciała;
- Ropne wydzielanie z ucha;
- Ogólne osłabienie, zatrucie, drażliwość, płaczliwość (u dzieci) i inne objawy w obecności ARVI;
- Czasami zawroty głowy, nudności i wymioty.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko ma co najmniej jeden z wymienionych objawów, jest to okazja do natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem.
7 czynników prowokujących zapalenie ucha środkowego u dzieci poniżej 7 roku życia:
- Bierne palenie (nie pal w obecności dziecka!);
- Wizyta w przedszkolu. W domu dziecko nigdy nie będzie miało do czynienia z tak różnorodnymi infekcjami, jak w przedszkolu;
- Okres wiosenny lub zimowy, zwiększający prawdopodobieństwo SARS,
- Karmienie dziecka w pozycji poziomej. To w tej pozycji jest duże prawdopodobieństwo rzucania pokarmu przez rurkę słuchową do ucha środkowego;
- Sztuczne dokarmianie do 6 miesiąca życia. Sztuczne mieszanki nie zawierają czynników odpornościowych posiadanych przez mleko matki, dlatego też dziecko karmione butelką jest bardziej podatne na infekcje;
- Alergiczny nieżyt nosa, powodujący częste przeziębienia;
- Zwiększone migdałki u dzieci. Migdałki, zwykle zlokalizowane w nosogardzieli (na granicy nosa i ust), ze wzrostem wielkości mogą zasłaniać otwory przewodów słuchowych, powodując zapalenie ucha.
Jakie leczenie zaleci lekarzowi zapalenie ucha środkowego?
Przede wszystkim lekarz łagodzi ból. Aby to zrobić, będzie przepisał środki przeciwbólowe w postaci syropu lub tabletek, tak jak w przypadku zewnętrznego zapalenia ucha. Jeżeli błona bębenkowa jest nienaruszona i nie ma perforacji, leczenie można ograniczyć do kropli do uszu z lekami przeciwbólowymi.
Jeśli chodzi o dzieci w wieku poniżej 2 lat, zalecenia dotyczące przepisywania antybiotyków były zawsze bardziej rygorystyczne. Jednakże najnowsze międzynarodowe zalecenia dotyczące leczenia ostrego jednostronnego zapalenia ucha środkowego u dzieci w wieku od 6 do 24 miesięcy opierają się na taktyce oczekiwania: 2-3 dni od wystąpienia choroby wskazują, czy warto przepisać antybiotyki. Jeśli poprawi się samopoczucie dziecka, zastosuj taktykę, ale jeśli dziecko nie wyzdrowieje lub jego stan się pogorszy, zastosuj antybiotyki.
W przypadku wysokiej temperatury (powyżej 39 ° C), ogólnego poważnego stanu, silnego bólu w uchu lub jeśli oba uszy są zaangażowane, lekarz nie ucieknie się do taktyki oczekiwania, ale natychmiast przepisuje antybiotyki.
Pierwszą rzeczą związaną z bólem ucha jest przyjmowanie środków przeciwbólowych (środków przeciwbólowych).
Antybiotyki zaczną obowiązywać dopiero w ciągu 24-72 godzin. W przypadku zapalenia ucha środkowego w większości przypadków antybiotyki są widoczne tylko wtedy, gdy w ciągu 2-3 dni nie pojawił się wyraźny pozytywny efekt leczenia lekami przeciwbólowymi i kroplami do uszu.
Wielokrotnie musiałem operować pacjentów, którym rzekomo nie pomogło leczenie zachowawcze. I cała sprawa polegała na niewłaściwym stosowaniu antybiotyków. Więc pamiętaj: antybiotyki są poważne!
Jeśli w bębenku bębenkowym nie ma perforacji (dziur), nie ma potrzeby stosowania kropli do uszu antybiotyk - błona bębenkowa jest nieprzepuszczalna dla leków, a ich cel nie ma sensu.
Jeśli lekarz widział perforację, przepisane są specjalne krople do uszu o składzie przeciwdrobnoustrojowym, które mają działanie lecznicze, przenikają do ucha środkowego. Zaleca się także zachowanie ucha wolnego od przenikania wody.
Jeśli leczenie przepisane na zapalenie ucha nie pomaga
Jeśli w błonie nie ma perforacji, w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego, szczególnie u małych dzieci, paracenteza (tympanocenteza) jest często stosowana do dodatkowej diagnostyki i efektu terapeutycznego - nakłucia błony bębenkowej. Ta prosta manipulacja jest zwykle wykonywana bez znieczulenia i trwa kilka sekund. W ciężkim bólu ucha ta procedura natychmiast powoduje ulgę. Ropne odłączalne ucho środkowe jest brane do siewu w celu dokładniejszego dobrania antybiotyku.
EXCEDIVE AVITAGE OTITIS
Dziwne, ale w tych samych warunkach, zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się w uchu środkowym bez objawów zapalnych - jest to wysiękowe zapalenie ucha środkowego. I nazywa się to, ponieważ klarowny płyn gromadzi się w uchu środkowym, lub, jak to nazywają lekarze, wysiękiem.
Takie zapalenie ucha środkowego objawia się tylko z zatorem ucha: osoba czuje, że woda dostała się do ucha - i tak jest. Tylko ta woda nie wnika z zewnątrz, ale z wnętrza ucha.
Istnieją dwa typowe obrazy rozwoju wysiękowego zapalenia ucha środkowego. W jednym przypadku ból w ostrej zapaleniu ucha środkowego ustąpi i zostanie zastąpiony trwałym zatorem. Istnieje wrażenie, że stan zapalny w uchu jest zmniejszony, zaczerwienienie błony bębenkowej ustąpi, wyładowanie ustanie, a przerost perforacji. Ale praca rurki słuchowej nie udało się jeszcze odzyskać, a wysięk zaczyna gromadzić się w uchu. Jest to bardziej typowe dla dzieci.
W innym przypadku wysięk ucha środkowego jest spowodowany gwałtownym spadkiem ciśnienia atmosferycznego, z którym przewód słuchowy nie może sobie poradzić. Jeśli pacjent skarży się, że po locie jego ucho nie "puściło", ale minął już tydzień, możliwe jest założenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego z dużym prawdopodobieństwem.
Aby postawić diagnozę, wystarczy przeprowadzić badanie słuchu za pomocą mikroskopu diagnostycznego, z którym wyposażona jest nowoczesna szafa ENT. W celu rzetelnego potwierdzenia rozpoznania zwykle przeprowadza się badanie słuchu - audiometrię i tympanometrię.
W większości przypadków wysięk ucha ucha mija się sam - po prostu potrzeba czasu, aby ucho odzyskało zdrowie, zwykle kilka dni. Gdy tylko przewód słuchowy zostanie przywrócony, wysięk zostaje wyeliminowany bez żadnych konsekwencji.
Jednak zdarza się, że mija tydzień, drugi, trzeci, a zatory pozostają. W takim przypadku leczenie jest konieczne, a jego taktyka jest inna u dzieci i dorosłych.
Jeśli lekarz wykrył wysiękowe zapalenie ucha u swojego dziecka, nie panikuj. Z reguły mija się bez leczenia, więc głównym zaleceniem w identyfikacji wysięku jest obserwacja przez 2-3 miesiące.
Dlaczego nie natychmiast wyleczyć wysiękowe zapalenie ucha?
Ani antybiotyki, ani krople do nosa naczyń krwionośnych, ani fizjoterapia nie są całkowicie nieskuteczne w leczeniu wysiękowego zapalenia ucha.
Co więcej, leki przeciwhistaminowe mogą powodować jeszcze większe zgrubienie wysięku, a zatem jedynie pogarszać przekrwienie i spowolnić proces płynnej samo-likwidacji.
Jedynymi lekami, które mogą przyspieszyć wyleczenie, są kortykosteroidy donosowe, ale o ich wyborze decyduje lekarz laryngologiczny po badaniu.
Wypróbuj proste, ale przydatne narzędzia - więcej żucia, napełniania kulek lub dmuchanie uszu. Wszystko to może pomóc przywrócić funkcję rurki słuchowej.
Inne podejścia są stosowane w leczeniu dorosłych. W większości przypadków należy podjąć aktywne działania, jeśli wysięk nie zostanie usunięty po 2-3 tygodniach.
W większości przypadków wysiękowe zapalenie ucha u dzieci przechodzi bez leczenia, więc nie należy spieszyć się z lekami: masz 2-3 miesiące.
Kiedy należy rozpocząć leczenie natychmiast i nie czekać przez 3 miesiące:
- Jeśli dziecko ma już ubytek słuchu spowodowany innymi przyczynami;
- Jeśli dziecko ma wyraźny ubytek słuchu i opóźnia rozwój mowy;
- W obecności autyzmu i chorób genetycznych, przejawiających się opóźnionym rozwojem psychomotorycznym;
- Obecność ślepoty lub znaczna redukcja wzroku.
"Złotym standardem" w leczeniu wysiękowego zapalenia ucha środkowego u dzieci i dorosłych jest przetokę jamy bębenkowej. Jest to nieskomplikowana operacja, w której miniaturowa rura odpowietrzająca jest wkładana do bębenka. Wyrównuje ciśnienie między ucha środkowego a środowiskiem i pozwala na usunięcie wysięku.
Pięć sposobów na uniknięcie wysiękowego zapalenia ucha środkowego:
- nie należy wdychać dymu papierosowego: nawet przy biernym paleniu błona śluzowa nosa i rurki słuchowe przestają działać normalnie;
- zmniejszenie częstości zaostrzeń pomoże uniknąć przedszkola;
- odwiedź alergologa: alergiczny nieżyt nosa - jedna z przyczyn częstego zapalenia ucha;
- nie karm niemowlę w pozycji poziomej;
- Preferuj karmienie piersią: mleko matki jest bogate w różnorodne czynniki immunologiczne, które pomagają noworodkom w zwalczaniu infekcji.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
W większości przypadków ostre zapalenie ucha środkowego z odpowiednią terapią znika bez śladu: zapalenie w uchu ustępuje, a dziura w błony bębenkowej staje się zarośnięta. Jednakże, jeśli stan zapalny w uchu środkowym trwa długo, zapalenie ucha środkowego może stać się przewlekłe.
Jest to nierozrastający otwór w bębenku - charakterystyczny objaw przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Może być z kilku powodów.
Najczęściej jest to konsekwencja nieskutecznego leczenia ostrej infekcji. Pacjent nie mógł przyjmować antybiotyków, brać ich w niewłaściwą dawkę lub za mało czasu. Ale tak się dzieje i tak agresywna infekcja w uchu, że po prostu nie reaguje na leki. Wyznacz kilka antybiotyków, drugi, trzeci, a stan zapalny nie przemija.
Dzięki długiej perforacji (otworowi) w bębenku, skóra kanału słuchowego zaczyna przez nie przechodzić do ucha środkowego. Kiedy wchodzi do ucha środkowego, najzwyklejsza skóra zaczyna zachowywać się jak nowotwór, dlatego została nazwana "perlakiem". Rośnie, zaczyna "osaczać" kosteczki słuchowe, stopniowo je niszczy, rozprzestrzenia się na inne części ucha i wywołuje stan zapalny.
Wilgoć może zniszczyć kanał nerwu twarzowego, ucho wewnętrzne, a nawet rozprzestrzenić się na mózg. Jeśli nie zostanie usunięty, może spowodować niebezpieczne komplikacje.
Jak manifestują się przewlekłe zapalenie ucha środkowego?
Najczęściej pacjenci z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego narzekają na ubytek słuchu w uchu chorego. Jednak rzadko odczuwają w tym ból. Ropienie występuje tylko podczas zaostrzenia, przez resztę czasu, ucho może pozostać suche.
Jednak zdarza się, że pacjent nie ma żadnych problemów z uszami, a diagnoza "przewlekłego zapalenia ucha środkowego" jest dla niego jak błyskawica z nieba. Potem wspomina, że w dzieciństwie cierpiał na częste zapalenie ucha. Okazuje się, że nawet wtedy miał "suchą" perforację w górnych partiach błony bębenkowej, przez co cały czas rozwijał się perlak. Ta postać zapalenia ucha jest nazywana epitimpanitis i prędzej czy później prowadzi do dużych problemów.
5 okropnych oznak powikłań przewlekłego zapalenia ucha środkowego:
- Ciężki ubytek słuchu i hałas ucha są objawami zaangażowania nerwu słuchowego. Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia od razu, przesłuchanie może nie dojść do siebie;
- Zawroty głowy, nudności, wymioty mogą wskazywać na uszkodzenie ucha wewnętrznego;
- Naruszenie ruchu połowy twarzy, niezdolność do nadymania policzków lub zmarszczek na czole, łzawienie po jednej stronie - oznaka porażki nerwu twarzowego;
- Ostry ból głowy, światłowstręt, ból szyi lub szyi, splątanie - objawy zapalenia opon mózgowych lub ropień mózgu;
- Wysoka temperatura ciała, ból w uchu lub obszarze ucha - objawy rozwoju powikłań zapalenia ucha środkowego.
Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego
Bez względu na to, jakie leczenie jest zalecane pacjentowi, zachowawcze lub chirurgiczne, zawsze istnieją dwa cele: wyeliminowanie stanu zapalnego w uchu i przywrócenie słuchu. Chociaż utrata słuchu może być jedynym objawem przewlekłego zapalenia ucha, jego powrót do zdrowia jest zawsze na drugim miejscu. Wynika to z faktu, że samo zapalenie jest najbardziej niebezpieczne.
Fundamentalne znaczenie w wyborze leczenia ma obecność lub brak perlaka. Jeśli pacjent go nie ma, pozostaje szansa na konserwację ucha zachowawczo, bez interwencji chirurgicznej. Jednocześnie w większości przypadków wystarczy użyć kropli leczniczych w uchu.
Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, perforacja się nie zamyka, lub istnieje podejrzenie perlaka, konieczna jest operacja.
Wcześniej operacje z ropnym zapaleniem ucha środkowego były traumatyczne i nie pozostawiły możliwości zachowania słuchu. Dzisiaj wszystko zmieniło się dramatycznie. Nowoczesne mikroinwazyjne technologie pozwalają nie tylko wyeliminować stany zapalne, ale również zachować anatomię ucha i przywrócić słuch pacjenta. Wszystko to można zrobić w jednej interwencji lub można podzielić leczenie na kilka etapów. Wszystko zależy od postaci zapalenia ucha, aktywności zapalenia, obecności lub braku perlaka i powikłań.
Wszystkie operacje na uchu w nowoczesnych klinikach wykonywane są w znieczuleniu ogólnym przy użyciu monitorowania nerwu twarzowego (w celu zminimalizowania ryzyka uszkodzenia), szybkiej wiertarki do uszu i mikro narzędzi.
Sprawdź u lekarza, jaką operację będzie stosować, nie pozwalaj na radykalne operacje bez wskazań. Nowoczesne technologie chirurgiczne pozwalają na stosowanie najbardziej oszczędnych metod. Nie stań się ofiarą nadmiernego radykalizmu - jego konsekwencje są nieodwracalne.
Uniwersalne zalecenia: co zrobić przed wizytą u lekarza
Przydatna ogólna wskazówka na wypadek, gdy bolą Cię ucha lub dziecka, ale nie ma sposobu, aby skontaktować się z lekarzem:
- Nie pozwól, aby woda dostała się do uszu;
- Wypij środek przeciwbólowy, który zazwyczaj pomaga ci w bólach głowy;
- Nie podgrzewaj ucha i nie używaj kropli do uszu.
Są to uniwersalne zalecenia, które pomogą złagodzić bóle uszu i uniknąć konsekwencji niewłaściwego leczenia. Jeśli problemy nie ustąpią w ciągu 2 dni, postaraj się jak najszybciej skontaktować się z lekarzem - żarty z uszami są złe.