Wewnątrz czaszki znajdują się pęcherzyki powietrza - zatoki przynosowe. W czaszce jest kilka takich jam. Wnęki wewnątrzczaszkowe komunikują się z nosem przez wąskie otwory. Zatoki przynosowe są zewnętrzną częścią nosa. Prawidłowa struktura nosa ma ogromne znaczenie dla całego organizmu.
Rodzaje zatok przynosowych
- w kształcie klina;
- szczęki;
- frontalny;
- krata.
Cel
Dzięki nim czaszka ma mniejszą wagę niż byłaby całkowicie kościana. Innymi słowy, kości czaszki są pneumatyzowane przez obecność zatok. Zatoki aktywnie uczestniczą w rezonansowym procesie tworzenia głosu, czyniąc go indywidualnym dla każdej osoby. Wewnętrzna powierzchnia zatok jest wyłożona błoną śluzową. Poruszające się w niej włosy przyczyniają się do usunięcia śluzu z zatok, który jest usuwany przez kanały nosowe i zmywa zanieczyszczenia z zatok.
Nos i zatoki przynosowe są zaprojektowane do wykonywania jednolitych funkcji.
Anatomia
Klinowy. Są one uważane za podstawowe i znajdują się głęboko w kości, zwane klinowatym, który składa się z dwóch części. Każdy z nich łączy się z górną częścią jamy nosowej za pomocą przetok. Rzadko wśród ludzi tych dwóch jam tej samej wielkości. Graniczne położenie z archiwalnymi obszarami wewnątrzczaszkowymi (przysadka, włókna oczne, tętnice szyjne, podstawa czaszki) implikuje stałe ryzyko wywołania ich stanu zapalnego z możliwą chorobą zatok.
Zatoki klinowej to tylna część płesi. Na zewnątrz, wzdłuż boków, znajdują się zatoki jamiste - lokalizacja naczyń i nerwów. U góry przechodzi tureckie siodło - depresja w kości w postaci siodła.
Maxillary. Ich inna nazwa to zatoki szczękowe. Są w górnej szczęce i są największe. Pojemność zatoki szczękowej - 12-15 cm sześcian. Ich wielkość zależy od indywidualnej budowy anatomicznej. Są to parowane zatoki i, podobnie jak klinowaty, w większości różnią się rozmiarem. Mają kształt trójkątnej piramidy. Jego końcówka jest procesem jarzmowym, a podstawą jest zewnętrzna ściana jamy nosowej. Dolna granica zatok szczękowych jest tak mocno w kontakcie z korzeniami zębów, z ich zapaleniem, same zatoki mogą łatwo zapaść. Łączą się z jamą nosową w pobliżu podstawy orbity przez raczej wąskie zespolenie, które przechodzi do środkowego kanału nosowego. Złącze nie jest gęste i ma pewną szczelinę, która powoduje, że śluz płynie skośnie, co znacznie komplikuje jego wypływ. Aby zapewnić lepszy kontakt, czasami tworzy się dodatkowy drugi otwór. Przetoka - bardzo wrażliwe miejsce i bardzo podatna na stany zapalne. Płytka kostna, która jest granicą z orbitą, jest bardzo cienka. Najważniejsze narządy oczu, tętnic i nerwów oka są niewiarygodnie bliskie. Fakt ten jest ściśle brany pod uwagę podczas obsługi opróżniania zatok. Najgrubsza jest przednia ściana zatoki. Jest pokryty skórą twarzy (obszar szczęki), a przez nią, w miejscu kła fossa, przejście jest wykonywane w zatokach do operacji. W pobliżu znajduje się nerw trójdzielny.
Frontalny. Inne imię jest frontalne. Znajduje się w kości czołowej, w tle czoła i graniczy z oczodołami. Tylna ściana zatok graniczy z mózgiem. Są również sparowane i oddzielone partycją. Z nosem łączy je przetoka umieszczona w środkowym biegu. Po urodzeniu są one pomijalne lub nieobecne. Pojawiaj się lub zacznij rozwijać, gdy dorośnie. Jest niewielki procent ludzi, którzy nie mają tych zatok.
Siatka. Lub - komórki etosowego labiryntu. Istotą struktury tych zatok jest agregat połączonych ze sobą komórek o różnych rozmiarach, umiejscowionych w kości sitowatej. Są one podzielone na komórki, które dana osoba ma od pięciu do piętnastu. To wgłębienie znajduje się za nosem - w przestrzeni utworzonej przez przednią kość, orbitę i jamę nosową. Granicą tych stref jest cienka płytka kostna. Są komórki przednie, środkowe i tylne. Podział komórek następuje na podstawie ich lokalizacji. Są one połączone z nosem w następującej kolejności: przednie i środkowe biegną do środkowego, tylnego - do górnego.
W czasie rozwoju zarodkowego zaczynają tworzyć się zatoki. Po narodzinach dziecka, ich formacja jest przyspieszona, ponieważ konieczne staje się samodzielne oddychanie. Całkowicie dojrzałe zatoki są uważane za okres dorastania człowieka, a to oznacza, że nastąpiła pełna pneumatyzacja kości czaszki.
Zatoki bliskozałowe zaopatrywane są w krew ze względu na aktywność tętnicy szyjnej.
Nos i zatoki przynosowe pokryte są identyczną strukturą błony śluzowej. Ale są pewne drobne różnice w ich strukturach: w zatokach jest cieńszy i ma zwiększone krążenie krwi i zdolność wchłaniania.
Według wyników eksperymentów laboratoryjnych na zwierzętach, na przykład u psa, substancja lecznicza wprowadzona do zatoki szczęki górnej pojawia się we krwi w ciągu pięciu minut. Kiedy błona śluzowa jest w stanie zapalnym, proces wchłaniania zmniejsza się dziesięciokrotnie. Ta własność jej ma wiele wspólnego z procesem walki z infekcją.
Metody określania chorób
Wszystko to pozwala nam zrozumieć - czym jest koncepcja zatok przynosowych i ich znaczenie dla ciała - poniżej zostaną opisane opcje określania komplikacji i istniejące anomalie tych narządów.
Patologie zatoki to zmiany w nich wynikające z:
- wady wrodzone;
- choroby zapalne (nieżyt nosa);
- różne obrażenia;
- nabyte guzy (cysty, polipy).
Zatoki są wrażliwe na drobnoustroje chorobotwórcze i są nazywane zapaleniem zapalenie zatok. Występuje jako powikłanie po wystąpieniu przeziębienia lub grypy, obecności przewlekłych chorób lub infekcji stomatologicznych. Charakteryzuje się bólem głowy i bólem w zatokach, gorączką, grubym ropnym wydzieliną z nosa, trudnością w oddychaniu przez nos, nosa w głosie.
Istnieje kilka rodzajów zapalenia zatok:
- zapalenie zatok - zapalenie w zatokach szczękowych;
- etmoiditis - w komórkach etosowego labiryntu;
- zapalenie zatok czołowych - w zatokach czołowych;
- zapalenie ksennoidalne - w zatoce klinowej.
Każdy rodzaj zapalenia zatok z późnym i nieprawidłowym leczeniem jest niebezpieczny dla jego powikłań. Zwłaszcza - zapalenie czołowe i sferoidalne są niebezpieczną ropną postacią powikłań wewnątrzczaszkowych. Pierwsze dwie formy - zapalenie zatok i etmoditis najczęstsze choroby. W rzeczywistości można zaobserwować rozwój kilku postaci zapalenia zatok na raz.
Aby zidentyfikować chorobę zatok, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej inspekcji za pomocą specjalnych urządzeń i metod. Który z nich decyduje się na wybór lekarza specjalisty:
- Najbardziej wiarygodne zdjęcie pozwala uzyskać prześwietlenie, szczególnie w projekcji nasopodobodochnoy. Stopień zaciemnienia na zdjęciu wskaże stopień zdrowia jamy. Jeśli ciemnienie zatok w obrazie jest takie samo jak ciemnienie oczodołów, zatoki są unoszone w powietrzu i nie ma patologii;
- Przebicie zatok. Metoda nakłuwania ściany zatoki przynosowej. Jego zawartość jest brana do analizy. Zabieg wykonuje się w ciągu kilku minut w znieczuleniu miejscowym. Ból jest niewielki, a miejsce nakłucia szybko się goi;
- Radiografia kontrastowa polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do jam zatok;
- Termografia rejestruje zmiany w promieniowaniu cieplnym w obecności procesu zapalnego. Metoda jest nieszkodliwa i bezbolesna, dzięki czemu może być wielokrotnie stosowana w diagnostyce chorób zatok;
- Tomografia komputerowa. Zaletą tej metody jest możliwość prowadzenia badań bez napromieniowania i jego wysokiej dokładności. Dzięki niemu można nawet zobaczyć obrzęk śluzu i obecność płynu;
- Badanie ultrasonograficzne. Zastosowane urządzenie "Sinoskan". Jest to wstępne badanie przed innym, bardziej szczegółowe;
- Endoskopię wykonuje się za pomocą endoskopów, umożliwiając badanie zatoki pod przekątną. To pozwala ci również zobaczyć stan przetoki. Ściana zatoki jest nakłuta, a endoskop jest włożony do otworu wraz z kaniulą, która może zbadać najbardziej oddaloną część zatoki;
- Rhinopnevmometer, olfactometer. Za ich pomocą można określić stopień ostrości węchu i wystarczalność oddechową u ludzi.
- Poziom drożności przewodów nosowych ocenia się na podstawie stopnia odchylenia zwykłej bawełnianej nici, doprowadzanej do nosa osoby badanej.
Zapach sprawdzany jest za pomocą zestawu substancji o ostrym zapachu (amoniak, walerian) i zgodnie z reakcją człowieka na nie, urządzenie rejestruje parametry zapachu.
Zapobieganie chorobom obejmuje:
- poprawa odporności (stwardnienie ciała, przyjmowanie witamin i leków immunomodulujących);
- utrzymywanie zdrowego stylu życia i wykluczanie z niego złych nawyków;
- więcej czasu na świeżym powietrzu;
- utrzymywać czystość w pomieszczeniu (czyścić na mokro, usuwać kurz, wietrzyć pomieszczenie);
- terminowo i prawidłowo leczyć katar;
- w przypadku chorób przewlekłych należy zgłosić się do lekarza i podjąć kroki w celu uniknięcia zaostrzeń.
Zapobieganie to przede wszystkim leczenie wszelkich chorób i chorób zatok przynosowych.
Zatoki nosowe: wielofunkcyjne i ważne puste miejsca
Z przodu czaszki są jamy - puste przestrzenie, które nazywane są zatokami przynosowymi. Pełnią funkcję rezonatorów, dzięki czemu zmniejsza się ciężar kości głowy. Każda zatoki nosowej z jamą nosową komunikuje się przez przetokę - wąskie przejście łączące. Istnieje kilka rodzajów zatok przynosowych lub zatok przynosowych, różniących się między sobą położeniem, rozmiarem, strukturą.
Treść artykułu
Wspólne dla wszystkich zatok przynosowych
Anatomia nosa i zatok przynosowych jest szczególnie aktywnie tworzona w ciągu pierwszych 5 lat życia. Wraz z jamą nosową zatoki przynosowe tworzą pojedynczy układ funkcjonalny.
Wszystkie zatoki przynosowe mają ściany wypełnione licznymi dziurami. Łączone sploty, nerwy, naczynia krwionośne przechodzą przez te otwory. Jednak przez te same dziury we wnęce mogą przenikać:
- ropa,
- toksyny
- flora chorobotwórcza,
- komórki nowotworowe z rozprzestrzenianiem się na orbitach, bruzdach pterygoid itp.
Ze względu na fakt, że struktura i fizjologia nosa i zatok przynosowych pozwala na możliwość ruchu patogenów, często obserwuje się rozwój chorób wtórnych i występowanie powikłań po na pierwszy rzut oka nieszkodliwej infekcji poszczególnych zatok.
Funkcje
Jednym z głównych zadań zatok jest zapewnienie bezpieczeństwa mózgu, orbit, nerwów twarzowych, tętnic i żył. Anatomia zatok przynosowych zwykle sugeruje możliwość niezakłóconego odstawienia stale wytwarzanego śluzu, którego fizjologiczną funkcją jest neutralizacja patogenów. Śluz jest uwalniany wzdłuż przetok, które muszą być otwarte na to i jest wysunięty do wyjścia dzięki rzęskowemu nabłonkowi pokrytemu wieloma rzęskami.
Wraz z nadejściem przeziębienia wzrasta wytwarzanie śluzu.
Jednak w przypadku znacznego obrzęku błony śluzowej i zablokowania przetoki, we wgłębieniach gromadzi się wysięk. Powodem tego może być:
- infekcja powodująca obrzęk błony śluzowej,
- struktura postaci przetok, gdzie ich mała średnica odgrywa główną rolę,
- skrzywienie przegrody,
- pojawienie się polipa, guza.
- przerost powłoki.
Oprócz funkcji ochronnej wyróżniamy:
- rezonansowy, dzięki któremu powstaje indywidualna barwa głosu,
- oddechowy (w procesie oddychania przez nos, powietrze swobodnie krąży w kanałach nosowych, jest wilgotne i rozgrzane),
- węchowy (zadanie wykonuje się dzięki rozpoznaniu zapachów tkanki nabłonkowej).
Anomalie anatomiczne
Zatoki nosa różnią się pod względem różnorodności, a ich liczba i kształt mogą się różnić u różnych osób. Na przykład, według statystyk, 5% osób w ogóle nie ma zatok czołowych. Ponadto mogą zostać naruszone zależności topograficzne, zagęszczanie lub ścieńczenie ścian tkanki kostnej, na powierzchni których mogą występować wady wrodzone. Takie anomalie występują w późnej fazie rozwoju prenatalnego (wewnątrzmacicznego).
Typowe anatomiczne anomalie obejmują asymetrię zatok czołowych i szczękowych. A do rzadkości - całkowity brak jamy szczęki i oddzielenie zatok szczękowych w połowie przez przegrody kostne.
To oddzielenie może wystąpić zarówno pionowo (z przodu iz tyłu), jak i poziomo (u góry iu dołu).
Bardziej powszechne jest pękanie górnej ściany zatoki szczękowej, która łączy się z dolnym kanałem orbitalnym lub jamą orbity. Wklęsłość ścianki twarzy w połączeniu z przedłużeniem ściany nosowej w świetle zatoki grozi przebiciem igły pod policzek przy próbie przebicia.
Anatomia i fizjologia zależą od czynnika genetycznego, który może być przyczyną deformacji szkieletu twarzy i mózgu, a także metabolizmu.
W przypadku wszystkich zatok w okolicy przynosowej obecność szczelinowych ścieżek komunikacji z otaczającymi formacjami (rozejściem) jest uważana za nienormalną. Na przykład ze względu na występowanie de-ocen
- labirynt sitowy jest czasami związany z zatokami czołowymi i klinczycowymi, oczodołami, jamami czaszkowymi;
- pęknięcia w ścianie bocznej zatoki głównej przyczyniają się do kontaktu jej błony śluzowej z oponą (mózg) środkowego dołu czaszki, z dolną częścią skrzydłowo-podniebienną, górną bruzdą oczodołową i nerwem wzrokowym, jamistą zatoką i tętnicą szyjną wewnętrzną;
- ścieńczenie ściany zatoki klinowej może prowadzić do kontaktu z wylotem i blokować nerwy, z odgałęzieniami nerwu okoruchowego i nerwu trójdzielnego.
Zatoki szczękowe (szczękowe)
Powiązane jaskinie, które znajdują się w grubości kości. U osoby dorosłej objętość każdej z nich może osiągnąć 30 cm3 (maksimum), ale średnia objętość wynosi około 10 cm3. W formie woluminu przypomina trójkątną piramidę. Są trzy jego ściany:
- Górna (orbitalna) jest najcieńsza z trzech, co jest szczególnie widoczne w jej tylnej części. Często w tych miejscach występują pęknięcia, a czasem zupełnie nieobecna tkanka kostna. Wewnątrz ściany od ujścia podoczodołowego przechodzi kanał nerwu podoczodołowego. Jeśli kanał jest nieobecny, nerw i związane z nim naczynia krwionośne sąsiadują z błoną śluzową. Jednak w przypadku procesów zapalnych o takim układzie wzrasta prawdopodobieństwo powikłań śródoczodołowych i wewnątrzczaszkowych.
- Dolna (dno jaskiniowe) znajduje się w pobliżu tylnej części wyrostka zębodołowego (to znaczy w pobliżu górnej szczęki), więc czasami zdarza się, że zatoki są oddzielone od czterech tylnych górnych zębów tylko miękkimi tkankami. Ta bliskość zwiększa ryzyko zapalenia zatok z powodu zmian stomatologicznych.
- Ściana wewnętrzna (znana również jako boczna ściana jamy nosowej) zwykle odpowiada środkowym i większości dolnych kanałów nosowych. W tylnym rejonie obrzędów obrzędowych pod środkową częścią małżowiny nosowej, zatoki szczękowe otwierają się przez tę ścianę z otworem w jamie nosowej. Wszędzie, z wyjątkiem niższych części, ściana jest na tyle cienka, że dzięki niej można zrobić przebicie terapeutyczne.
Parowane zatoki szczękowe często różnią się objętością, przy czym obie muszle (prawy i lewy) mają zatoki (małe dodatkowe zagłębienia): wyrostek zębodołowy, podniebienny, jarzmowy, czołowy.
Zatoki czołowe (czołowe)
Są to spore wgłębienia, które znajdują się w grubości kości czołowej, a mianowicie między skalami łuski i częścią orbitalną. Prawa i lewa muszla, z reguły, są oddzielone cienką partycją. Jednak ze względu na charakter formacji opcje są możliwe, gdy:
- przegrody przesuwają się w lewo lub w prawo, co czasami powoduje znaczną różnicę w wielkości zlewozmywaków,
- przegroda może mieć otwory, które łączą się z zatokami czołowymi,
- ubytków może brakować po jednej lub obu stronach,
- zatok może rozciągać się do przednich łusek, a także do podstawy czaszki, wraz z perforowaną płytką kości sitowatej.
Zatoki czołowe komunikują się ze skorupą jamy nosowej przez kanał czołowo-nosowy. Jego wylot znajduje się z przodu kanału środkowego nosa.
Przednie skorupy stają się kontynuacją przednich komórek etosowego błędnika, dlatego w przypadku zapalenia jednej formacji infekcja często rozprzestrzenia się na inną.
- Ściana przednia - miejsce, w którym następuje przebicie lub otwarcie zatoki. Poprzez cięcie podoczodołowe wyłania się nerw oczodołowy.
- Dolna ścianka jest najcieńsza ze wszystkich, która powoduje prostszy sposób przenikania infekcji na orbitę z przedniej powłoki.
- Ściana mózgu, przez którą infekcja może przedostać się do przedniego dołu czaszki, oddziela muszle od płatów czołowych.
Kratownicowy labirynt
Zestaw cienkościennych komórek składających się z tkanki kostnej. Ich średnia liczba wynosi około 7-8 sztuk, ale liczba może się różnić od 2 do 15. Komórki znajdują się w 3-4 rzędach, z warunkowym podziałem na przód, tył i środek. Znajdują się one w niesparowanej symetrycznej kości sitowej - w polędwicy z kości czołowej. Tylne komórki są w kontakcie z kanałem, przez który przechodzi nerw wzrokowy (czasami przechodzi przez nie). Często labiryntowy labirynt dociera do najodleglejszych ubytków szkieletu twarzy, graniczących z najważniejszymi narządami.
Błona błony śluzowej jest unerwiona od nerwu nosowo-wargowego - gałęzi nerwu oczodołowego. W związku z tym wielu chorobom, które występują wraz z pokonaniem labiryntu etoosmicznego, towarzyszy ból. Ze względu na fakt, że filamenty węchowe przechodzą przez szczelne kanały szkieletowej płytki kostnej, zaburzenia węchu nie są rzadkie w rozwoju obrzęku spowodowanego ściskaniem.
Zatoki klinowe (główne)
Z powodu położenia w kości klinowej (za labiryntem kratownicowym powyżej łuku nosogardła i stawów łokciowych), zatok główny ma drugie imię, klinem. U osoby dorosłej zatoki dzielą się na prawe i lewe części niekomunikacyjne, które w większości przypadków nie pasują do wielkości i mają niezależne wyjścia do kanału nosowego. Po prostu opisz pięć ścian wnęki:
- Przód. Składa się z dwóch części: nosa i siatki, które korelują z tylnymi komórkami kratownicowego labiryntu. Najcieńsza przednia ściana płynnie przechodzi w dolną z krążeniem w jamie nosowej. Znajdują się w nim małe zaokrąglone otwory, przez które główny zatok łączy się z nosogardłą. Znajdują się one na poziomie końca górnej powłoki nosa.
- Powrót. Ściana przednia, mniejsza niż milimetr (z dużymi objętościami zatoki), co powoduje ryzyko jej uszkodzenia podczas operacji.
- Top. Odpowiada dnie tureckiego siodła, w którym znajduje się krzyż nerwu wzrokowego (otoczonego membraną pajęczynową) i przysadka mózgowa. W przypadku zapalenia zatoki klinowej często trafia ona do sąsiednich struktur, niekiedy wpływając na przewód węchowy lub nawet na przednią powierzchnię płatów czołowych mózgu.
- Niższy Gruba (około 12 mm) ściana odpowiadająca łukowi nosogardzieli.
- Boczne. Ściany te graniczą bezpośrednio z wiązkami nerwowo-naczyniowymi, które znajdują się po bokach tureckiego siodła. Mogą one wchłonąć kanał nerwu wzrokowego lub wejść w kontakt z nim. Przez ścianę na granicy z jamistą zatoką i infekcją nerwu wzrokowego można dostać się do tych struktur.
Wraz z wymienionymi zatokami należy wspomnieć o jamie strzępkowej, znajdującej się za bulwą żuchwy. Jego znaczenie kliniczne jest ogromne, ponieważ jeśli nerwy zlokalizowane w dole są zaangażowane w proces zapalny, pojawiają się zespoły nerwowo-nerwowe części twarzowej.
Zapalenie zatok: rodzaje i objawy
W zależności od zatoki, w której występuje proces zapalny, są:
- zapalenie ksenoidów - zapalenie wpływa na zatoki klinowe,
- zapalenie zatok - wpływa na jamę szczękową,
- choroba czołowa - w grę wchodzą strefy czołowe,
- etmoiditis - proces zachodzi w komórkach labiryntu eteroidalnego.
Zapalenie błon śluzowych może wpływać jednocześnie na jeden lub więcej zatok. Ten proces zapalny występuje w różnych postaciach:
- ostra postać z wyraźnymi objawami
- nawracające - z mniej wyraźnym powtarzaniem objawów ostrego zapalenia,
- przewlekły.
Przewlekła postać procesu zapalnego, która częściej dotyczy szczęki i nieco rzadziej zatok czołowych, trwa około 2-3 miesięcy, nawet jeśli zastosuje się środki terapeutyczne. Oznaki przewlekłego procesu obejmują:
- Uwolnić ropne, śluzowe, wodniste lub mieszane konsystencje.
- Trudne oddychanie z powodu blokady dróg nosowych.
- Ból gardła i odruchowy kaszel z powodu obrzęku błon śluzowych w tylnej części gardła.
- Bóle głowy występują głównie w nosie, czole i oczach.
- Naruszenie funkcji węchowej.
- Proliferacja polipów z zatok przynosowych w kanałach nosowych.
W przeciwieństwie do dzieci, dorośli częściej doświadczają infekcji wirusowej błony śluzowej nosa, która rozciąga się na zatoki. Rzadziej przyczyną są choroby krwi i zdrowie jamy ustnej. Czynnik odontogenny ma zasadnicze znaczenie w pokonaniu zatok szczękowych. Czynnik bakteryjny, najczęściej w postaci gronkowców, może łączyć się i aktywować infekcję wirusową na tle pracy "zajętego" układu odpornościowego.
Normalnie, mikroorganizmy i mikrocząsteczki, gdy są wdychane, przechodzą przez jamę nosową powietrzem, wchodzą do jaskiń zatok, gdzie nabłonek rzęskowy przechwytuje je i neutralizuje tworząc śluz. Mechanizm ten może być zakłócany przez krzywiznę różnych form kości z anatomiczną deformacją skorup, a także niekorzystne czynniki wpływające na właściwości ochronne nabłonka: suche powietrze, dym tytoniowy, oparzenia chemiczne, atrofia i nekroza tkanek, obniżony układ odpornościowy, itp. Obrzęk może wystąpić jak również w wyniku reakcji alergicznej.
Wśród najczęstszych wspólnych objawów zapalenia zatok nazywamy:
- katar z grubą zielonkawą wydzieliną i ropą
- bóle głowy, które pogarszają spadki ciśnienia, gdy głowa jest pochylona, nacisk jest przykładany do obszarów w zatokach nosowych, jak również uczucie rozciągnięcia w tych obszarach,
- zatkanie nosa
- zwiększyć temperaturę ciała do 38 ° C,
- kaszel rano i wieczorem.
Z powodu zatłoczenia, człowiek zaczyna oddychać przez usta, mówi nosowy głos. W tym samym czasie często pojawia się nieprzyjemny zapach z ust.
Kiedy bóle głowy są związane z nieprawidłowym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego - jednym z głównych objawów. Ból w czole i zatokach może mieć charakter pulsujący lub ściskający, co jest charakterystyczne przede wszystkim dla postaci ostrej. Oprócz powyższych znaków zauważyć:
- zmniejszenie zmysłu powonienia (lub jego utraty),
- łzawienie i strach przed światłem
- czasami obrzęk górnej powieki lub policzków.
W przewlekłym przebiegu choroby wyładowanie spływa w dół ściany gardła, wywołując nocny kaszel. W godzinach porannych i wieczornych pojawia się charakterystyczny ból rozciągający się na powierzchnię orbity. Po naciśnięciu wewnętrznego kącika oka ból rozprzestrzenia się na całą twarz.
Leczenie stanu zapalnego
Leczenie stanu zapalnego odbywa się metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi, w zależności od dowodów. Metody zachowawcze obejmują usunięcie obrzęku błony śluzowej, zniszczenie patogenów, stworzenie warunków do usuwania śluzu i organizację drożności ujścia zatoki.
W leczeniu ostrej postaci bez potrzeby usuwania torbieli, polipów, eliminuje się krzywiznę przegrody:
- środek zwężający naczynia krwionośne - w celu złagodzenia obrzęku,
- antybiotyki o działaniu miejscowym - z ropnym stanem zapalnym,
- roztwory antyseptyczne w połączeniu z myciem przez nakłucie najwygodniejszej i cienkiej ścianki,
- preparaty olejowe do nawilżania suchych błon śluzowych, eliminujące skórki,
- roztwory soli podczas mycia w celu zwilżenia i normalizacji drenażu wysięku.
Metoda "Kukułka" z antritis
Płukanie stosuje się tylko w przypadku braku zaburzeń w budowie przetoki pod warunkiem prawidłowego krążenia płynu przez jamę nosową. Jest wykonywany bez znieczulenia. Pacjent leży na plecach. Cewnik wprowadza się do nozdrza w celu dostarczenia leku, a do drugiej rurki za pomocą pompy próżniowej do wypompowywania płynu. Podczas zabiegu pacjent wypowiada nieoptymalną "kukułkę" dla tej metody, aby zapobiec przedostawaniu się leku przez gardło do dróg oddechowych. Po podaniu leku powstaje lekki nacisk w celu ułatwienia wymywania wysięku. W leczeniu zapalenia zatok zazwyczaj przepisuje się 5 sesji.
Czasami pranie jest połączone z ekspozycją na działanie lasera, które stosuje się w celu złagodzenia obrzęku.
Cewnik do zatkania cewnika
Bez przebicia można leczyć zapalenie zatok przy użyciu leku "Yamik". Do płukania pacjenta wprowadza się cewniki, przez które powstaje wysokie i niskie ciśnienie (w tym celu podłącza się balon powietrzny). Przez jeden cewnik zawartość zatok jest wypompowywana, a przez drugi podawany jest roztwór leczniczy. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
Cyst
Torbiel wykrywana jest za pomocą radiografii. Bez tego pacjenci prawie nie zauważają nowotworu, dopóki nie osiągną znacznego rozmiaru porównywalnego z objętością zatoki. W tym przypadku pojawiają się objawy charakterystyczne dla zapalenia zatok: bóle głowy, uczucie pełności, trudności w oddychaniu przez nos. Istnieje torbiel z naruszeniem przewodów śluzowych, z powodu których śluz zbiera się w kulistej kapsule. Wyeliminowano tylko chirurgicznie po ustaleniu jego dokładnej lokalizacji za pomocą CT i MRI:
- Klasyczna metoda polega na nacięciu ściany pod górną wargą, co wiąże się z przedłużającym się bliznowaceniem i częstymi nawrotami zapalenia zatok.
- Metoda endoskopowa wykonywana jest przy użyciu endoskopu z kamerą przez przetokę, co eliminuje traumatyczne komplikacje.
Infekcja grzybicza
Zapalenie grzybicze nie jest uważane za rzadkie. Na jedną zatokę nosową wpływa grzyb lub kilka naraz.
Ludzie zagrożeni zakażeniem HIV i cukrzycą oraz prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta u ludzi:
- miejscowe sterydy,
- regularnie przyjmować antybiotyki,
- stosowanie terapii lekowej, prowadzącej do depresji układu odpornościowego,
- którzy przeszli radioterapię i chemioterapię na raka.
Reakcja zapalna jest najczęściej wywoływana przez grzyby z rodzaju Candida, Mukor, Aspergillus i Rhizopus.
Jednocześnie objawy infekcji grzybiczej są podobne do infekcji bakteryjnych. Wzorzec choroby może wahać się od powolnego rozwoju do szybkiego wzrostu grzybów z ciężkimi objawami. Dokładną diagnozę ustala się najpierw za pomocą obrazów radiologicznych, a następnie aktualizuje się ją, przeprowadzając analizy histologiczne i mikologiczne. W przypadku infekcji grzybiczej leczenie lekami przeciwgrzybiczymi najczęściej łączy się z zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie polipów z zatok nosa.
Cechy stanu zapalnego u dzieci
90% wszystkich przypadków zapalenia zatoki nosowej u dzieci jest bakteryjne. Ze względu na fakt, że w tym wieku występuje duża liczba wariantów objawów, czasami występują trudności z rozpoznaniem. Kiedy zapalenie u noworodków jest diagnozowane, skup się na:
- kaszel
- nieświeży oddech,
- przejście na oddychanie w jamie ustnej
- zablokowane kanały nosowe.
Specyficzny znak można przypisać obrzękowi powiek i / lub przesunięciu w kierunku gałki ocznej, co jest związane z umiejscowieniem zatoki sitowej w pobliżu oczodołów, które u niemowląt są oddzielone od zatoki ścianą, która nie jest jeszcze w pełni ukształtowana. Objawy te obserwuje się na tle typowych objawów: utraty apetytu, płaczu, pogorszenia snu. Starsze dzieci mogą dodatkowo narzekać na odczucia bólu i bólu w okolicy oczu. Mają również zatory nosowe, naprzemiennie z ropnymi wydzielinami śluzowymi.
Anatomia nosa i zatok przynosowych
Ludzki nos jest jednym ze zmysłów. Wykonuje jednak nie tylko funkcję węchową. Jest odpowiedzialny za wiele innych równie ważnych funkcji, które zapewniają normalne funkcjonowanie całego układu oddechowego jako całości.
Aby zrozumieć mechanizm występowania patologii nosa i skutecznie radzić sobie z nimi, należy znać anatomię nosa i zatok, a także cechy komunikowania się ze sobą elementów strukturalnych.
Nos - początkowe ogniwo układu oddechowego
Nos jest organem odpowiedzialnym za wykonywanie różnych funkcji.
To początek dróg oddechowych, a zatem zajmuje kluczowe miejsce w relacji całego organizmu z otaczającym go światem.
Pomoc Około 20 000 litrów powietrza to objętość, którą człowiek wdycha przez cały dzień.
Nos, jak każdy inny ludzki narząd, jest ważnym składnikiem, który zapewnia normalne funkcjonowanie organizmu. Osiąga się to dzięki następującym funkcjom:
- Oddechowe - dostarczanie tlenu do organizmu, co jest warunkiem prawidłowego funkcjonowania wszystkich systemów.
- Ochronny - tu nos działa jak filtr, który może uwięzić kurz i patogeny. Błony śluzowe i włosy wykonują tę pracę.
- Ocieplenie wdychanego powietrza - wykonywane jest z powodu obfitego dopływu krwi. Bez tej funkcji mózg i jama nosowo-gardłowa są stale przechłodzone.
- Rezonator - określa charakter dźwięku głosu, czyli jego brzmienie, ton osobowości. W przypadku patologii (katar, polipy) występuje charakterystyczny nos.
- Olfactory - różnica zapachów za pomocą receptorów węchowych.
Nawet najmniejsze niepowodzenie w funkcjonowaniu tego systemu może zagrozić rozwojowi różnych stanów patologicznych, zarówno w samym nosie, jak iw wielu systemach ciała.
Na przykład trudności w oddychaniu zmieniają przebieg procesów utleniania, co z kolei prowadzi do nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, a także dolnych części układu oddechowego.
Jest interesujące. Osoba w określonym czasie oddycha tylko jednym nozdrzem, czyli co 4 godziny zmienia się "wiodące nozdrze" z powodu rozszerzania się i kurczenia naczyń. W ten sposób cykl oddychania u wielu osób.
Struktura nosa i zatok przynosowych
Kliniczna anatomia nosa i zatok przynosowych zawiera kilka dużych elementów strukturalnych:
- zatoki przynosowe;
- jama nosowa;
- zewnętrzny nos.
Takie elementy strukturalne charakteryzują się złożoną strukturą, dlatego będziemy je dokładniej rozważać (zacznijmy od środka).
Okolonosovy zatoki
Okolonosovy zatoki - przestrzeń z powietrzem, które znajdują się blisko nosa i mają bliskie połączenie z nim.
Jeśli zapalenie wystąpi w zatokach, może zagrażać powikłaniom innych pobliskich narządów.
Pomoc Każda zatok może być czynnikiem w rozprzestrzenianiu się zapalenia w czaszce, uszkodzenia oczu i innych konsekwencji.
W sumie tę parę anatomiczną można zaliczyć do 4 par zatok przynosowych, charakteryzujących się szczególną strukturą.
Mają dostęp do środkowego kanału nosowego
Wielkość zatok - 3-5 cm3.
W ich skład wchodzi około 5-20 małych ubytków, które dzielą się na grupy - przednią, środkową i tylną.
Mają niezależny dostęp do strefy górnego kanału nosowego.
Składa się z 4 ścian: przedniej, środkowej, górnej, dolnej, tylnej.
Wielkość zatok - 15-20 cm3.
Jama nosowa
Jama nosowa to przestrzeń umieszczona między przednią jamą ustną a jamą czaszki.
Podzielony przez podział na dwa obszary (prawy, lewy). Charakteryzuje się obecnością przednich otworów - nozdrzy, a także tylnych - Hoansów. Każda część nosa ma 4 ściany.
Struktura jamy nosowej jest znacznie bardziej skomplikowana niż jej zewnętrzna część, co jest spowodowane różnorodnością wykonywanych funkcji.
Rozważmy bardziej szczegółowo strukturę tej struktury w schematycznej formie.
Zatoki nosa: cechy struktury i funkcji
Pomimo pozornej prostoty nos i zatoki mają złożoną strukturę. Dlaczego anatomia zatok jest tak ważna? Pomoże to zrozumieć przyczynę ich chorób, a także pozwoli uniknąć niebezpiecznych komplikacji.
Dlaczego potrzebujemy zatok przynosowych?
Ewolucyjne pochodzenie sinusów wciąż nie jest w pełni wyjaśnione.
Zatoki przynosowe wykonują następujące funkcje:
- Ochronny. Powietrze we wnękach pomaga zgasić siłę udaru mózgu w przypadku urazu czaszki.
- Baroreceptor. Obecność zatok umożliwia organizmowi reagowanie na zmiany ciśnienia otoczenia.
- Rezonator. Zatoki przynosowe i jama nosowa wpływają na objętość i barwę mowy.
- Izolacja termiczna. Niektóre zatoki znajdują się na granicy z narządami wrażliwymi na zmiany ciepła i zimna, na przykład na gałkach ocznych i korzeniach zębów górnej szczęki. Zatoki pełnią rolę "poduszki powietrznej", która nie pozwala na nagłe zmiany temperatury podczas oddychania.
- Nawilżający. Powietrze powoli krąży w zatokach komunikujących się z jamą nosową. Ze względu na to, że jest w kontakcie z błoną śluzową zatok, wdychany strumień jest zwilżany i ogrzewany. Z tego powodu leczenie zatok powinno być natychmiastowe.
- Zmniejszenie masy czaszki. Ciężar kości, przy stosunkowo dużej objętości, pozostaje mały ze względu na komory powietrzne. Główna sinus, grając w tej roli - szczęki.
Anatomia zatok i zatok przynosowych
Nos (po łacinie - "nasus") - ciało składające się z zewnętrznych i wewnętrznych (brzusznych) oddziałów. Podstawa zewnętrznej części jest utworzona przez grupę związków kostno-chrzęstnych w kształcie piramidy.
Zewnętrzny nos jest pokryty skórą i ma następującą strukturę:
- root, jest również nazywany nosem;
- grzbiet jest kontynuacją poprzedniej struktury anatomicznej;
- stoki - boczne powierzchnie nosa;
- skrzydła tworzące otwory nozdrzy graniczą z obszarem szczęki od zewnątrz.
Jama nosowa miała miejsce między jamą ustną a przednim dołu czaszki. Łacińska nazwa to cavum nasi. Ściany boczne są ograniczone przez sparowane kości szczękowe i kości sitowe. Dzięki przegrodzie jama nosowa podzielona jest na dwie identyczne części, komunikujące się z otoczeniem zewnętrznym (za pomocą nozdrzy) i noseopharynx (przez joan).
Wewnętrzne ściany boczne "nasienia cavum" są reprezentowane przez 3 dziobowe muszle:
Pod każdą z tych osobliwych poziomych "płyt" biegnących równolegle do siebie, znajduje się ten sam kanał nosowy. Pociski nie łączą się z partycją znajdującą się w środku. Przestrzeń utworzona między nimi nazywa się wspólnym kanałem nosowym. Wszystkie rozważane struktury pokryte są błoną śluzową.
Każda z połówek nosa jest otoczona komorami powietrznymi, które komunikują się z nimi poprzez specjalne otwory. Średnica tych kanałów jest tak mała, że obrzęk zatok może całkowicie zablokować ich światło.
Ze względu na szczególne cechy anatomiczne zatoki dzielą się na dwie grupy:
- Przód. Obejmuje zatoki górnej szczęki, kość czołową oraz przednią i środkową komórkę kości sitowatej.
- Powrót. Składa się z zatoki w kształcie klina (zatoki głównej), tylnych komórek kości sitowatej.
Oddzielenie to odgrywa rolę pomocniczą w diagnozowaniu zapalenia zatok, ponieważ częstość zmian i kliniczne objawy zapalenia różnych grup dróg oddechowych będą się różnić. Na przykład anatomia nosa i zatok jest taka, że prawdopodobieństwo zapalenia zatoki szczękowej jest dziesięciokrotnie większe niż w zatoce klinowej.
Rodzaje zatok
Jest ich czterech.
Klinowy
Łacińska nazwa to "sinus sphenoidalis". Zlokalizowane w ciele kości o tej samej nazwie.
Każda sinusa klinowa składa się z sześciu ścian:
- przód i tył;
- góra i dół;
- wewnętrzna (w tym samym czasie służy jako przegrody międzyczęściowe) i zewnętrzna.
Główny zatok łączy się z górną częścią nosa przez otwór. Ta anatomiczna lokalizacja wyjaśnia odpływ śluzu, uformowanego w klinowatym wgłębieniu powietrznym, wzdłuż tylnej części nosogardzieli.
Highmores
Zatoki szczękowe są największe. Ich średnia objętość wynosi prawie 17 cm³ z każdej strony. Okrynowy nabłonek pokrywający zatoki powoduje przesuwanie się śluzu do otworu prowadzącego do środkowego kanału nosowego.
Ściany zatok szczękowych:
- przód (przód) i tył;
- górny i dolny;
- środkowy.
Zatoki szczękowe otaczające nos mają anatomiczną cechę, która jest ważna w chirurgii: na zewnątrz przedniej ściany znajduje się wgłębienie ("dziura od psa"). Bezpośrednio nad tą strukturą znajduje się obszar wyjścia nerwu podoczodołowego. Jeśli płytka fossa znajduje się głęboko, wówczas wszystkie ściany zatoki szczękowej (z wyjątkiem grzbietu) będą względnie blisko siebie. Jest to obarczone faktem, że podczas badania nakłucia możliwe jest przypadkowe nakłucie tej anatomicznej formacji. Taki zabieg chirurgiczny może prowadzić do urazowego uszkodzenia jamy ustnej i policzków.
Frontalny
Zatoki czołowe nosa znajdują się w łuskach kości czołowej.
W zależności od tego, które struktury anatomiczne są graniczące z najwyższym sinusem, tworzą je następujące ściany:
- przód i tył (twarz i mózg), zbieżne pod kątem względem siebie;
- orbitalny (dolny);
- mezpazushnoy (mediana).
Zatoki czołowe komunikują się ze środkowym kanałem nosowym przez kanał o długości do 1,5 cm Średnia objętość każdej zatoki wynosi 4,5 cm³. W wyjątkowych przypadkach pacjent może nie mieć zatok czołowych.
Siatkowe komórki labiryntu
Zatoki sitowe nosa składają się z komórek powietrznych kości o tej samej nazwie. Każda sinus jest zlokalizowana między dwoma pozostałymi - czołowym i klinem. Liczba jam kratowych jest indywidualna, może wynosić od 8 do 10 (zarówno po lewej, jak i po prawej). Zewnętrzna granica zatoki tworzy się na orbicie (jej papierowej płytce). Mediana ściany kości sitowej jest boczną ścianą jamy nosowej.
Często występuje następująca opcja - bliskość komórek powietrznych do przedniego dołu czaszki. W tym przypadku należy szczególnie starannie rozważyć anatomię nosa i zatok przynosowych podczas zabiegów chirurgicznych. Błąd losowy podczas otwierania komórek labiryntu eteroidalnego może prowadzić do przenikania instrumentu operacyjnego do jamy czaszki.
Choroba zatokowa
Najczęstszą grupą chorób wpływających na zatoki przynosowe jest zapalenie zatok (zapalne zmiany dróg oddechowych). Znacznie rzadziej można zaobserwować proces przetwarzania.
Formy zapalenia zatok:
- Zapalenie zatok Charakteryzuje się stanem zapalnym zatok szczękowych.
- Linia frontu Patologiczny proces obejmuje zatoki czołowe.
- Zapalenie ksenofobii. Wpływa to na zatoki klinowe, komunikujące się z jamą nosową.
- Etmoiditis. W tym przypadku mówimy o komórkach kości sitowej.
Zapalenie zatok może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Objawy choroby zależą bezpośrednio od miejsca występowania zatok.
Typowe objawy zapalenia zatok:
- Wzrost temperatury ciała do 38 ° C
- Pogorszenie rozpoznawania zapachów.
- Uczucie zatkania nosa.
- Wyraźne uczucie nacisku na gałki oczne.
- Ból zęba (gdy dotknięte są zatoki szczęki).
- Obrzęk twarzy po uszkodzonej stronie.
Jeśli zatoki są w stanie zapalnym, leczenie opiera się na następujących zasadach:
- Drenaż Zatoki przynosowe są nakłute (przebite) w celu usunięcia nagromadzonej ropy.
- Terapia antybiotykowa. Leczenie takich leków jest wskazane w bakteryjnym charakterze choroby.
- Zwężenie naczyń krwionośnych spada. Są one konieczne, aby usunąć obrzęk zatoki wokół jamy nosowej.
Wiedzieć o cechach struktury i lokalizacji siników jest bardzo ważne. Wyjaśnia to fakt, że jakakolwiek patologia wpływająca na jamę powietrzną, może dotrzeć do tkanek, które mogą znajdować się w pobliżu. Zapoznanie się z anatomicznymi właściwościami zatok pomoże w szybkim wykryciu objawów choroby, a tym samym uniknie strasznych powikłań.
Kiedy powinienem pójść do lekarza laryngologa? Jeśli, na przykład, zatoki szczęki są w stanie zapalnym, nos przestał oddychać swobodnie z powodu obrzęku i gromadzenia się śluzu - to już poważne powody, aby odwiedzić lekarza. Obecność nawet "nieszkodliwych" objawów nie toleruje samoleczenia.
Rozdział II Nos i zatoki przynosowe
ANATOMIA KLINICZNA NOSA I
Anatomia nosa
Klinicznie i anatomicznie nos podzielony jest na sekcje zewnętrzną i wewnętrzną.
Zewnętrzny nos, nasus externus, jest ważnym anatomicznym komponentem twarzy, w dużej mierze determinującym jego indywidualne cechy. Zewnętrzny kształt nosa porównywany jest z trójstronną piramidą. W zewnętrznym nosie znajdują się: 1) korzeń znajdujący się między obydwoma orbitami, 2) czubek (góra) nosa, 3) tył nosa, 4) boki i skrzydła nosa, 5) nozdrza ograniczone skrzydłami nosa, i 6) przegroda nosowa (cienka VN, 1953). Zewnętrzny nos składa się z kości i chrząstek (ryc. 2.1.1). Część kostną tworzą sparowane kości nosowe, os nose, które łącząc się w linii środkowej tworzą grzbiet nosa. Grzbiet nosa, dorsum nasi, jest wąską, wypukłą częścią zewnętrznego nosa, rozciągającą się od nasady nosa do jego wierzchołka. Korzeń nosa, radix nasi, znajduje się w obszarze przywiązania kości nosowych do nosa kości czołowej. Jest też wycięcie - mostek nosa, wyrażony w różnych ludziach w takim czy innym stopniu. Boczne do kości nosowych sąsiadują z czołowymi procesami górnej szczęki, proc. Frontale tworzące boczne powierzchnie kościanej części zewnętrznego nosa. Kości nosowe, procesy czołowe i tzw. nacięcia w nosie, wszczepy nosowe, górne szczęki i przedni odcinek grzbietu nosa, mrówka spina nasalis, biorą udział w tworzeniu otworu w kształcie gruszki, apertury piriformis, nosa. Krawędzie tego otworu sąsiadują z chrząstkowymi formacjami, które uzupełniają boczną powierzchnię nosa, zwaną również rampą. Chrząstkowa część zewnętrznego nosa obejmuje: górną krawędź czworokątnej chrząstki przegrody nosowej, która jest kontynuacją grzbietu nosa, sparowane chrząstki boczne i duże skrzydłowe, a także dodatkowe chrząstki (gładkokształtne). Chrząstki boczne o trójkątnym kształcie tworzą szkielet chrząstki zewnętrznego nosa. Ze środkowymi marginesami przechodzą do chrząstki przegrody nosa. W rzeczywistości chrząstki te nie są niezależnymi formacjami, ale reprezentują dwa procesy chusteczki czworokątnej przegrody nosowej (Tonkov VN, 1953). Taką samą opinię podzielają klinicyści-rhinolodzy (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
Duża chrząstka skrzydła, wraz z chrząstką po przeciwnej stronie o tej samej nazwie, tworzy wierzchołek nosa, wierzchołek nasi i nozdrza, nozdrza. Między przyśrodkowymi nogami dużych chrząstek, które oddzielają nozdrza od siebie, przednia krawędź czworokątnej chrząstki jest zaklinowana. W niektórych przypadkach diastasis pomiędzy przyśrodkowymi skarpetami dużej chrząstki na czubku nosa może być bardzo zauważalna, co wpływa na jej wygląd. Boczna noga dużej chrząstki jest szersza i dłuższa niż środkowa, a mając wypukły kształt, określa zewnętrzny wygląd skrzydła nosa. Przestrzenie pomiędzy chrząstkami bocznymi, dużymi i nabłonkowymi są wypełnione włóknistą tkanką, która tworzy krawędź nozdrzy. Kości i chrzęstne formacje zewnętrznego nosa są pokryte skórą. Skóra wyściela również wewnętrzną powierzchnię przedsionka nosa. Przedsionek nosa, nasi przedsionka, jest utworzony przez wewnętrzną powierzchnię skrzydeł nosa i przednią część chrzęstnej części przegrody. W skórze pokrywającej ją znajdują się włoski, wibrysy, gruczoły łojowe. Wigilia nosa jest oddzielona od jamy nosowej niewielkim występem - próg jamy nosowej ogranicza nasi, utworzony przez górną krawędź bocznej odnogi dużej chrząstki skrzydła nosa.
Chrząstkowa część zewnętrznego nosa jest ruchoma. Zmniejszając grupę mięśni twarzy, które składają się na mięśnie obwodu jamy ustnej, oraz poszczególne mięśnie nosa, unerwione przez nerw twarzowy, możliwe jest podnoszenie i opuszczanie czubka nosa, rozszerzanie i zwężanie nozdrzy.
Wewnętrzny nos lub jama nosowa, cavum nasi, jest bardziej złożony niż zewnętrzny nos. Jest to przestrzeń, która rozciąga się w kierunku strzałkowym od gruszkowatego otworu od przodu do hoana od tyłu, podzielona przez podział na dwie połówki. Dzięki licznym otworom i kanałom do przepuszczania naczyń krwionośnych i nerwów jama nosowa jest połączona z przednim dołu czaszki, orbitami, jamem skrzydłowym i jamą ustną.
Istnieją cztery ściany jamy nosowej: górna, dolna, wewnętrzna (środkowa) i boczna (boczna).
Górna ściana jamy nosowej w przedniej części kości nosa i części nosa kości czołowej oraz w tylnej części przedniej ściany zatoki klinowej. Środkowa część górnej ściany (najdłuższa) jest utworzona przez płytkę kratową. Płyta kratowa prawie zawsze znajduje się pod górną krawędzią krągłych labiryntów i może być łatwo uszkodzona podczas operacji.
Dolna ściana - dno jamy nosowej - jest tworzona przez podniebienny proces górnej szczęki i poziomą płytkę kości podniebiennej. Na przednim końcu dna jamy nosowej znajduje się otwór w kanale siecznym, przez który przechodzi nerkowy n. nasopalatinus, od jamy nosowej do jamy ustnej. Pozioma płytka chórów kości podniebnych poniżej.
Wewnętrzna (środkowa) ściana jamy nosowej jest przegrodą nosową (ryc. 2.1.2). Przegroda nosowa dzieli wspólną jamę na dwie, zwykle nierówne, połówki. Składa się z sekcji kości i chrząstki. Sekcja kostna jest utworzona przez prostopadłą płytkę kości sitowej, grzebień (grzbiet) kości klinowej, vomer, grzbiet nosa górnej szczęki i kość podniebienną. Większość chrzęstnej przegrody nosowej tworzy chrząstka przegrodowa, septi chrząstki, jest czworoboczną płytką o nieregularnym kształcie. Najbardziej zwężona część chrząstki, zaklinowana między prostopadłą płytką kości sitowej i vomer, nazywa się prochem tylnym (klinowym), procesus posterior (sphenoidalis). Na samym początku przegrody nosowej (na progu), przyśrodkowe nogi dużych chrząstek nosowych również uczestniczą w jej tworzeniu.
Ściana boczna jamy nosowej jest najbardziej złożoną strukturą. Składa się z kości nosowej, powierzchni nosa ciała górnej szczęki z przednim procesem, kości łzowej i sitowej, prostopadłej płytki kości podniebiennej i płytki przyśrodkowej procesu kościotrupa kości klinowej. Na tej ścianie znajdują się trzy małżowidła, oddzielające górny, środkowy i dolny kanał nosowy (ryc. 2.1.3). Ściana boczna jamy nosowej jest oddzielona od części nosowej gardła plica naso-pharyngea, inaczej nazywana łukiem hoanal.
Przestrzeń między przegrodą nosową a stożkami nosowymi nazywana jest wspólnym kanałem nosowym.
Małpka górna i środkowa, concha nasalis superior et medialis, są elementami kości sitowatej. Powyżej i tylnie do małżowiny nadrzędnej może być najwyższym małżowinowcem, concha nasalis suprema. Ten ostatni występuje z dużą częstością u noworodków i podlega odwrotnemu rozwojowi u dorosłych (Zuckerkandl F., 1882, Walker, F., 1959).
W przedniej części małżowiny środkowej znajduje się mały, pionowo ustawiony występ - nasi agger (próg, trzon, wysokość nosa). Czasami ten występ jest ledwo zauważalny, ale może być znaczący. W praktyce jest to ważne jako wytyczna dla operacji endonasal.
Niższa concha, concha nasalis gorsze, seu os turbinale, jest niezależną kością. Jest przymocowany z przodu do górnej szczęki, a z tyłu - do kości podniebiennej.
Małżowki górny i środkowy ograniczają górny odcinek przewodu nosowego, mięsień nasi wyższy, w którym otwierają się tylne komórki etosowego błędnika. Węzeł klinowo-siatkowy (recessus spheno-ethmoidalis) przylega do tylnej części górnego kanału nosowego, gdzie otwiera się zatoki klinowe.
Przestrzeń pomiędzy dolną koncha nosową a dolną ścianą jamy nosowej to dolny odcinek nosa, mięsień nasi gorszy. Jest to najdłuższy i najobszerniejszy ze wszystkich kanałów nosowych. W pobliżu jego przedniego końca znajduje się dolny otwór kanału nosowego.
Pomiędzy środkowym i dolnym ujściem nosa znajduje się najbardziej klinicznie ważny i najtrudniej ułożony środkowy kanał nosowy, mięsień nasiowy.
Na zmacerowanej czaszce obszar ten odpowiada rozwarstwieniu maksymalnym. poważnie zwężone z powodu szeregu formacji kości związanych z kością sitową i dolną gardzielą nosa.
Obszary rozwarstwienia maksymalnego, które nie są objęte formacjami kostnymi, tworzą fontanele (fontanny), które są powtórzeniem zrośniętych warstw błony śluzowej jamy nosowej i zatoki szczękowej. Zwykle są dwie fontanny - przednia i tylna, oddzielone kratownicowym prochem dolnej konchy nosa.
W środkowym odcinku nosa znajduje się szczelina w kształcie księżyca, przerwę półksiężyca, po raz pierwszy opisana przez N.I. Pirogov i on nazwał skośne pół-kanałowe, semicanalis obliquus. Przedni i dolny rozszczep ograniczony jest procesem haczykowatym, procesus uncinatus, kości sitowej, która jest podstawową resztką jednej z koncha, dobrze rozwiniętą u ssaków. Proces ten łączy się z procesem kraty, procesus ethmoidalis z dolną koncha nosową. Za i nad szczeliną jest ograniczona do formacji wypukłej - jednej z komórek kości sitowatej - pęcherza sitowego, bulla ethmoidalis, która jest także podstawową skorupą. W tylnej dolnej części lunaty znajduje się przedłużenie, zwężające się w kształcie lejka, na dnie którego znajduje się otwór wylotowy zatoki szczękowej, ostium szczęki.
Wraz ze stałym otwarciem często pojawia się dodatkowy otwór zatokowy, ostium maxillare accessorium.
W przedniej górnej części lunatowej szczeliny otwiera się otwór wylotowy zatoki czołowej, ostium naso-frontale. W środkowym kanale nosowym otwierają się również przednie komórki jelita eteroidalnego. Czasami, w pobliżu wydechowego otwarcia zatoki czołowej, otwiera się jedna z przednich komórek etosowego labiryntu, który ma ważną wartość kliniczną. Tak więc, proces zapalny i obrzęk śluzu w tej części etosowego błędnika może przyczynić się do naruszenia funkcji kanału lobnonosovogo ze wszystkimi konsekwencjami tego zjawiska.