W większości przypadków rozwój różnych chorób zapalnych występuje na tle zmniejszenia odporności immunologicznej organizmu.
Różnorodne leki immunomodulujące pomagają utrzymać odporność i wzmacniają naturalne mechanizmy obronne. Uaktywniają zdolności rezerwowe osoby i pozwalają układowi odpornościowemu poradzić sobie z samą chorobą.
Istnieje wiele immunostymulantów, z których niektóre są zastrzykami Derinatu. To narzędzie jest stosowane w kompleksowym leczeniu większości chorób narządów wewnętrznych i układów. Ponadto może być stosowany do inhalacji, podskórnie lub po prostu kapanie do nosa.
Co to za lek?
Derinat jest immunomodulatorem zawierającym dezoksyrybonukleinian sodu. Lek działa pobudzająco na różne części układu odpornościowego i powoduje wzrost niespecyficznej naturalnej obrony organizmu. Aktywność ta przejawia się przeciwko mikroorganizmom bakteryjnym, wirusowym i grzybiczym.
Jest w stanie aktywować wiele komórek układu odpornościowego. Ponadto pomaga przywrócić błony śluzowe i tkanki i ma wyraźny efekt regeneracji w przypadku uszkodzenia tkanki.
Lek ma właściwości przeciwzapalne, wykazuje działanie przeciwutleniające i przeciwnowotworowe. Stabilizuje membrany ścian komórkowych i wykazuje słabe właściwości antykoagulacyjne. Usuwając wolne rodniki z organizmu, zwiększa odporność komórek na chemioradioterapię.
To narzędzie gromadzi się w organach ochrony immunologicznej, a także w ogniskach krwiotwórczych i błony śluzowej jelita. Zwiększa odporność organizmu na różne choroby zakaźne i stymuluje tworzenie nowych komórek krwi (hematopoeza).
U pacjentów z problemami układu sercowo-naczyniowego przepisuje się go jako lek przeciwniedokrwienny i ochronny. Wzmacnia tolerancję aktywności fizycznej przez pacjentów i ma korzystny wpływ na pracę serca i naczyń krwionośnych.
U pacjentów z problemami przewodu pokarmowego, w szczególności z chorobą wrzodową związaną z obecnością H.Pylori, pomaga nie tylko pozbyć się tej bakterii, ale także pomaga przywrócić błonę śluzową.
Źródło: nasmorkam.net Leczenie wrzodów, erozji i innych uszkodzeń błony śluzowej przewodu pokarmowego następuje w krótkim czasie, a osoba czuje się znacznie lepiej dzięki takiej terapii.
Ważną zaletą leku jest brak wpływu na płód, co umożliwia jego stosowanie w czasie ciąży po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jest również akceptowane w złożonym schemacie leczenia niepłodności kobiet i mężczyzn.
Formularz zwolnienia
Zewnętrznie przypomina czystą wodę bez zanieczyszczeń. Dostępne w dwóch formach:
Roztwór do iniekcji Derinat 1,5%, który stosuje się domięśniowo.
Derinat ampułki 0, 25%, które są zalecane miejscowo lub zewnętrznie.
Każda z form uwolnienia tego narzędzia jest wykorzystywana w konkretnej sytuacji i jest przypisana pacjentom ściśle według wskazań i dawek wskazanych przez lekarza prowadzącego.
W jaki sposób rozkład aktywnego składnika w ciele? Składnik czynny jest szybko wchłaniany i rozprowadzany w organizmie, przemieszczając się przez limfę. Jego maksymalną akumulację obserwuje się w narządach hematopoezy i układu odpornościowego. W mniejszym stopniu gromadzi się w mózgu i błonie śluzowej przewodu pokarmowego.
Lek przenika do tkanki mózgowej. Wydalany z kałem i moczem. Nie jest wymagane dostosowanie dawki u pacjentów z ciężką niewyrównaną patologią.
Wskazania do stosowania
- Skomplikowana i ciężka grypa oraz inne infekcje dróg oddechowych.
- Eliminacja zakaźnych patologii wywołanych przez wirusy i bakterie.
- W leczeniu ciężkich reakcji alergicznych.
- Patologia przewodu pokarmowego.
- Aktywacja procesów regeneracyjnych skóry z oparzeniami i odmrożeniami.
- Patologia układu sercowo-naczyniowego.
Dobrze radzi sobie z opryszczką, podawany jest w ciąży po konsultacji z lekarzem w formie preparatów miejscowych, a także u pacjentów z zaburzeniami krwiotwórczymi. Jest przepisywany zarówno do leczenia, jak i do ochrony przed chorobami zakaźnymi i ich możliwymi powikłaniami.
Dobrze radzi sobie z opryszczką, podawany jest w ciąży po konsultacji z lekarzem w formie preparatów miejscowych, a także u pacjentów z zaburzeniami krwiotwórczymi. Jest przepisywany zarówno do leczenia, jak i do ochrony przed chorobami zakaźnymi i ich możliwymi powikłaniami.
Derinat: rozwiązanie do użytku lokalnego i zewnętrznego
Roztwór 0, 25% w postaci kropli, do trzymania mikroprobówek, do płukania i irygacji skóry śluzowej lub uszkodzonej. Lek stosuje się zarówno u dorosłych, jak i małych dzieci.
Schemat powoływania leku na nieżyt nosa i patologię układu oddechowego u dorosłych:
Derinat: strzały na odporność
W zastrzykach jest przepisywany domięśniowo. W przypadku terapii należy zakupić roztwór do wstrzykiwań 1,5% w ampułkach. Średnia dawka dla dorosłych w zapobieganiu procesom zakaźnym wynosi 5 ml w odstępie 24-72 godzin.
Aby zmniejszyć ból w miejscu wstrzyknięcia, lek wstrzykuje się do mięśnia powoli przez kilka minut.
W ostrych procesach zapalnych wykonuj 3-5 zastrzyków w odstępach jednego dnia. W przypadku przewlekłej patologii pacjentowi przepisuje się 5 zastrzyków w odstępie jednego dnia, a po 5 dniach podaje się kolejne 5 iniekcji, ale odstęp między wprowadzaniem zostaje wydłużony do trzech dni.
Iniekcje można podawać podskórnie, jeśli to konieczne. Podanie dożylne jest zabronione.
Instrukcje stosowania zastrzyków Derinat wskazują na możliwość zastosowania tej substancji w CHD, patologii onkologicznej, gruźlicy, chorobie wrzodowej i innych procesach w dawkach wskazanych przez lekarza prowadzącego. Minimalny odstęp między wstrzyknięciami wynosi 24 godziny, a maksymalna to 3 dni. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] do treści?
Derinat do inhalacji: jak rozmnażać?
Możesz również skutecznie stosować Derinat do inhalacji. Jest dodawany do nebulizatora i jest stosowany zarówno u dzieci jak iu dorosłych.
Jak rozcieńczyć leki do inhalacji u dzieci:
Małe dzieci należy zmniejszyć dawkę substancji czynnej: 0,5 ml na 1 ml soli fizjologicznej. Dokładna dawka zależy od wieku dziecka i charakterystyki przebiegu choroby.
Wdychanie z proporcjami Derinat u dorosłych: z infekcjami dróg oddechowych, katarem i innymi chorobami górnych dróg oddechowych: 1 ml roztworu 1 ml soli fizjologicznej. Takie procedury są przeprowadzane w ciągu 7-9 dni. Jest to połączone z przyjmowaniem innych leków.
Zastosowanie w ginekologii
Wiodące miejsce w strukturze patologii ginekologicznej zajmują procesy zapalne. Począwszy od ostrej postaci, stopniowo zmieniają się w chroniczne, co prowadzi do różnych zaburzeń funkcji seksualnych i rozrodczych kobiety.
Biorąc pod uwagę niesamowite właściwości leków, które gromadzą się w dotkniętych tkankach i stymulują naturalną ochronę, aktywnie wykorzystuje się je w leczeniu problemów z zakresu ginekologii i położnictwa:
Podczas ciąży, powołanie go w postaci zastrzyków jest przeciwwskazane, ponieważ nie ma udowodnionych danych klinicznych dotyczących wpływu na płód.
Skutki uboczne i przeciwwskazania
Jest przeciwwskazany do stosowania w przypadku alergii na składniki lub indywidualnej nietolerancji jej składników. Pacjenci ze zgorzelą mogą odczuwać odrzucenie martwiczej tkanki.
U pacjentów z cukrzycą, gdy stosuje się formę iniekcyjną, występuje obniżenie poziomu cukru we krwi. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze dawki leków przeciwcukrzycowych.
Nie należy przepisywać postaci do wstrzykiwań w czasie ciąży i laktacji, zaleca się w tym czasie tylko miejscowo lub zewnętrznie.
Brak danych na temat przedawkowania w instrukcjach do niego. Jest dobrze tolerowany.
Ile leku zależy od jego postaci. Koszt zewnętrznej formy 0,25% w przedziale 250-300 rubli.
Cena ukłucia Derinat za 5 ampułek wynosi około 1900-2150 rubli. W postaci sprayu dochodzi do 350-400 rubli.
Analogi
Na rynku farmaceutycznym można znaleźć podobne substancje, z których niektóre są tańsze.
Tak więc najbardziej znanym analogiem jest Deoxinate. Ponadto Anagen, dezoksyrybonukleinian sodu i interferony są zalecane jako immunostymulanty. Miejscowe postacie to maści (acyklowir, maść oksolinowa), krople i aerozole.
To ważne! Wybór analogu i jego dawki powinien być wykonywany przez specjalistę.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscach chronionych przed słońcem niedostępnych dla dzieci. Data ważności w ciągu 5 lat od daty produkcji. Po otwarciu lokalnej formy można ją przechowywać nie dłużej niż 10-14 dni.
Derinat spada w nosie. Instrukcje użytkowania
Prparat stosuje się nie tylko w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych, SARS, ale także jako immunomodulator. Jak korzystać z narkotyków?
Recenzje
Svetlana, 34 lata: wybieram go do zapobiegania i ochrony przed wirusami. Zakopam nos i spokojnie idę do pracy. Przez cały sezon mija mnie zimno.
Alexander, 26 lat: Musiałem przebić ten lek kursem po intensywnym oparzeniu cieplnym w miejscu pracy. Zostałem przepisany na wiele tabletek i kropli, do których również wszedł. Leczenie dało wyniki i szybko się zregenerowałem.
Natalia, 32 lata: u mojego syna zdiagnozowano zapalenie oskrzeli, gdy miał 2 lata. Antybiotyki były zmęczone dawaniem, były stałe problemy z żołądkiem. Lekarz powiedział, aby spróbować inhalacji z tym lekiem. Poszliśmy za ich biegiem i problem zniknął.
Evgenia, lat 48: Przeszła kurs terapii w przypadku mięśniaków macicy, wykonała wszystkie podane zastrzyki, ale nie zauważyła efektu. Myoma jak było i pozostała.
Sergey, 27 lat: Kupiłem taki spray, aby pozbyć się zapalenia zatok, ponieważ bardzo bałem się przebić. Nie wiem, czy ten konkretny spray lub wszystkie te, które brałem w kompleksie, pomógł mi, ale zapalenie zatok ustąpiło, a ja uniknąłem tego przerażającego przebicia zatokowego.
Pytania do lekarza
Pytanie: Jak ukłuć Derinata i jak często można podawać zastrzyki Derinat?
Odpowiedź: Jest podawana domięśniowo powoli przez kilka minut, ponieważ jej podawanie może być bolesne. Czasami jest wstrzykiwany podskórnie. Zabrania się wchodzenia do niego dożylnie. Częstotliwość i częstotliwość odbioru określa lekarz, biorąc pod uwagę charakter procesu patologicznego i stan pacjenta.
Pytanie: Nie mogę zajść w ciążę, Derinat dostał zastrzyki, dlaczego ich potrzebuję?
Odpowiedź: Są one niezbędne do zapobiegania i leczenia procesów zapalnych, które mogą stać się przyczyną niepłodności u kobiet. Lek stymuluje układ odpornościowy, zmniejszając częstość powikłań zakaźnych sfery rozrodczej.
Pytanie: czy zastrzyki są bolesne czy nie i jak je umieścić?
Odpowiedź: Zastrzyki mogą być bolesne, więc są wstrzykiwane powoli. Są przepisywane raz dziennie i krócej, więc pacjent będzie musiał trochę cierpieć, aby uzyskać pożądany efekt.
Pytanie: Jakie strzały są przepisywane na astmę oskrzelową?
Odpowiedź: Uważa się, że to narzędzie ma właściwości antyalergiczne i przeciwzapalne. Z tego powodu jest stosowany u pacjentów z astmą oskrzelową w celu poprawy przebiegu klinicznego choroby.
Derinat
Uwolnij formę i skład
Derinat jest produkowany w formie:
- Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych, z których 1 ml zawiera 15 mg dezoksyrybonukleinianu sodu, a także chlorek sodu i wodę do wstrzykiwań (do 100 ml). Jest sprzedawany w ampułkach o pojemności 2 i 5 ml;
- 0,25% roztwór do użytku zewnętrznego i lokalnego, z którego 1 ml zawiera 2,5 mg dezoksyrybonukleazy, a także chlorek sodu i wodę do wstrzykiwań jako dodatkowe składniki. Wprowadzono do fiolek 10 ml, zakraplaczy, fiolek 10 ml z dyszą rozpylającą, 10 i 20 ml w szklanych fiolkach.
Wskazania do stosowania
W postaci domięśniowych zastrzyków Derinat, zgodnie z instrukcjami zaleconymi do leczenia:
- Zaburzenia hemopoezy;
- Uszkodzenie spowodowane promieniowaniem;
- Leczenie cytotoksyczne wywołało zapalenie jamy ustnej;
- Choroba niedokrwienna serca;
- Erozjowe zapalenie żołądka i jelit;
- Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
- Obliterowanie chorób naczyń w etapach II i III nóg;
- Reumatoidalne zapalenie stawów;
- Wrzody troficzne i nie zagrzewające się rany;
- Mielodepresja i oporność na cytostatyki wywołane przez promieniowanie i / lub terapię cytostatyczną u pacjentów chorych na raka (w celu zmniejszenia mieloidowej i kardiotoksyczności leków stosowanych w chemioterapii, stabilizacji hematopoezy);
- Palić chorobę;
- Odontogenna sepsa, powikłania ropno-septyczne;
- Chlamydia, mikoplazmoza, ureaplasmosis;
- Zapalenie gruczołu krokowego, łagodny rozrost gruczołu krokowego;
- Gruźlica płuc i choroby zapalne dróg oddechowych;
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc;
- Zapalenie błony śluzowej jamy macicy, włókniaki, endometrioza, zapalenie jajowodów.
Derinat stosuje się jako środek profilaktyczny w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.
W postaci 0,25% roztworu Derinatu, zgodnie z instrukcją, przepisuje się jako część złożonego leczenia:
- Wrzody troficzne;
- Burns;
- Gangrene;
- Martwica po napromienianiu skóry i błon śluzowych;
- Frostbite;
- Zarażone i nie zagrzewające się rany, w tym spowodowane przez cukrzycę;
- Hemoroidy;
- Zacieranie chorób kończyn dolnych;
- Przewlekłe choroby zapalne;
- Bakteryjne, grzybicze i inne choroby zakaźne w ginekologii;
- Ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych, w szczególności zapalenie trzustki, zapalenie przedniego odcinka oka, katar, zapalenie zatok.
Jako jedyny lek Derinat użyty:
- Do profilaktyki i leczenia SARS oraz ostrych infekcji dróg oddechowych (jako kropli do nosa);
- Terapia zapalnych i dystroficznych chorób oczu (jako krople do oczu);
- Leczenie chorób zapalnych błony śluzowej paska doustnego (do płukania).
Przeciwwskazania
Zgodnie z adnotacjami do tego leku, stosowanie Derinatu jest przeciwwskazane w obecności nadwrażliwości na dezoksyrybonukleinian lub jakikolwiek składnik pomocniczy.
Dawkowanie i administracja
Roztwór do wstrzykiwań Derinat jest przeznaczony do wstrzykiwań domięśniowych (w ciągu 1-2 minut).
Dorośli wyznaczają go w dawce:
- Z CHD - 75 mg co 48-72 godzin. Przebieg leczenia składa się z 10 wstrzyknięć;
- W przypadku owrzodzenia, 75 mg raz na 48 godzin. Ogólny kurs to 5 zastrzyków;
- W przypadku raka - 75 mg w odstępie 24-72 godzin. Przebieg terapii to 10 iniekcji;
- W przypadku chorób ginekologicznych i w andrologii - 75 mg co 24-48 godzin, łącznie 10 iniekcji;
- Z gruźlicą - 75 mg co 24-48 godzin, leczenie polega na 10-15 wstrzyknięciach;
- W ostrych stanach zapalnych - 75 mg w odstępie 24-72 godzin, przebieg leczenia wynosi 3-5 zastrzyków;
- W przewlekłych chorobach zapalnych - 75 mg: pierwsze pięć dni raz dziennie, następnie w odstępach 72 godzin. Kurs ogólny składa się z 10 zastrzyków.
Przy stosowaniu roztworu w ampułkach o objętości 2 ml (co odpowiada 30 mg dezoksyrybonukleinianu), wstrzyknięcia wykonuje się codziennie, ale dawkę dzienną przelicza się ponownie, biorąc pod uwagę, że całkowita dawka na kurs wynosi 375-750 mg.
Wielość leku u dzieci jest podobna do dorosłych:
- Dzieci od 10 lat i starsze - w dawce 75 mg / dobę;
- Dzieci w wieku 2-10 lat - w wysokości 0,5 ml na każdy rok życia;
- Dzieci do 2 lat - w dawce dobowej 7,5 mg.
Ponieważ krople do nosa 0,25% roztworu Derinat:
- 2 krople w każdym nosowym pasażu 2-4 razy dziennie przez 1-2 tygodnie - w celu zapobiegania SARS;
- 2-3 krople co 1,5 godziny pierwszego dnia, a następnie 3-4 razy dziennie - gdy pojawiają się objawy choroby.
Czas trwania terapii wynosi 5-30 dni.
W przypadku chorób jamy ustnej Derinat służy do płukania. Zabieg przeprowadza się 4-6 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 5-10 dni.
W leczeniu chorób ginekologicznych dopochwowe podanie tamponów impregnowanych roztworem (5 ml na procedurę) jest wskazane raz lub dwa razy dziennie przez 10-14 dni.
W przypadku hemoroidów, stosowanie Derinatu jest pokazane doodbytniczo w postaci mikrokrążenia (15-40 ml roztworu dla jednej procedury). Czas trwania leczenia wynosi 4-10 dni.
W praktyce okulistycznej lek stosuje się w postaci kropli do oczu - 1-2 kaps. dwa lub trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 14-45 dni.
Jako zewnętrzny środek na oparzenia, rany, martwicę itp. Derinat stosuje się w następujący sposób: przetwarza dotknięte obszary z nebulizatora w 10-40 ml do 5 razy dziennie lub impregnuje roztworem gazy i nakłada na chore miejsca. Leczenie może trwać od 1 do 3 miesięcy.
Skutki uboczne
Derinat, według opinii, nie ma skutków ubocznych, gdy jest stosowany zewnętrznie i lokalnie.
Instrukcje specjalne
Dezoksyrybonukleinian sodu zwiększa skuteczność cytostatyków i przeciwnowotworowych leków przeciwnowotworowych z serii antracyklin.
Analogi
Zgodnie z przynależnością do jednej grupy farmakologicznej i podobieństwem mechanizmu działania, następujące leki można uznać za analogi Derinat: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Methyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap, itp.
Warunki przechowywania
Okres przechowywania Derinat wynosi 5 lat, jeśli przechowywany jest w miejscu chronionym przed słońcem w temperaturze 4-20 ° C.
Zastrzyki Derinat: instrukcje użytkowania
Inne rodzaje narkotyków
Spośród wszystkich postaci Derinatu najczęstsze są krople do nosa. Są niedrogie, łatwo pogrzebane, mogą być używane u dzieci, w tym noworodków.
Działanie immunostymulujące wywołane dezoksyrybonukleinianem sodu realizuje się głównie na błonie śluzowej dróg oddechowych, co pozwala skutecznie zapobiegać rozprzestrzenianiu się zakażeń wirusowych i bakteryjnych.
Derinat w postaci sprayu jest podobny w składzie do kropli. Koncentruje się na stosowaniu chorób zakaźnych gardła i jamy ustnej. Butelka jest wyposażona w wygodny spray, który pozwala na podanie leku do określonego miejsca.
Derinat w postaci iniekcji podaje się domięśniowo lub podskórnie. Jak prawidłowo wykonać zastrzyk do mięśnia pośladkowego, możesz dowiedzieć się z poniższego filmu wideo.
Skład Derinatu do wstrzykiwań
Derinat Injection Solution jest klarowny, bezbarwny i bezwonny, lekko słony w smaku. Dostępne w ampułkach i fiolkach iniekcyjnych o pojemności 2 i 5 ml.
- dezoksyrybonukleinian sodu (1,5%);
- sól (0,9%);
- sterylna woda.
Dezoksyrybonukleinian sodu jest biologicznie aktywną substancją pochodzącą z określonych komórek jesiotra.
Sól zawarta w kompozycji powoduje, że roztwór Derinat jest izotoniczny dla osocza krwi, co jest warunkiem wstępnym wstrzykiwania leków.
Instrukcja użytkowania Roztwór Derinat do wstrzykiwań
Warunki stosowania ampułki Derinat:
- Lek podaje się domięśniowo lub podskórnie.
- Pamiętaj, aby zwolnić wprowadzenie - w ciągu 2 minut.
- Dawkowanie u dorosłych - jednorazowo 5 ml (1 wstrzyknięcie).
- Przerwa pomiędzy wstrzyknięciami wynosi 1-3 dni.
- Kurs leczenia - od 3 do 15 zastrzyków.
Zgodnie z instrukcją użycia zastrzyków Derinat stosuje się różne schematy leczenia w zależności od rodzaju choroby:
- ostre stany zapalne - 3-5 zastrzyków z częstotliwością 1 raz na 1-3 dni;
- przewlekłe zapalenie - 5 strzałów raz dziennie, następnie - 5 strzałów co 3 dni;
- stany zapalne zlokalizowane w układzie moczowo-płciowym - 10 strzałów w odstępach 1 raz na 1-3 dni;
- niedokrwienie - 10 strzałów w odstępach co 1, co 2-3 dni;
- wrzód trawienny - 5 strzałów w odstępach 1 raz na 2 dni;
- choroby onkologiczne - do 10 iniekcji z częstotliwością 1 raz na 1-3 dni;
- gruźlica płucna - do 15 zastrzyków w odstępach 1 raz na 1-2 dni.
Zastrzyki Derinat są wskazane w następujących przypadkach:
- ciężki przebieg ARVI;
- bakteryjne choroby dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, POChP, gruźlica itp.);
- nawrót przewlekłego stanu zapalnego;
- ginekologiczne zapalne choroby zakaźne (chlamydia, zapalenie błony śluzowej macicy, ureaplasmosis, itp.);
- andrologiczne choroby zapalne (zapalenie gruczołu krokowego, przerost prostaty);
- niedokrwienie naczyń serca lub kończyn dolnych;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- choroba wrzodowa;
- jako immuno-wspierający w leczeniu pacjentów z rakiem;
- sepsa;
- wszelkie drugorzędne niedobory odpornościowe.
Zastrzyki Derinat są stosowane jako adiuwant w połączeniu z innymi lekami w przypadkach, gdy choroba nie reaguje na standardowe leczenie.
Przeciwwskazania i skutki uboczne
W rzadkich przypadkach lek może powodować nietypowe reakcje skórne. Istnieją dowody na to, że niektórzy pacjenci zemdlały po wstrzyknięciu Derinatu.
Takie reakcje wskazują na indywidualną nietolerancję składnika aktywnego. W przypadku ich pojawienia się należy odmówić dalszego stosowania leku.
W instrukcjach stosowania zastrzyków Derinat zauważono, że u pacjentów z cukrzycą wstrzyknięcie może prowadzić do obniżenia poziomu cukru. W związku z tym konieczne jest ścisłe monitorowanie tego parametru przez cały czas leczenia.
Recenzje o zastrzykach Derinat dla odporności
Derinat w postaci roztworu do wstrzykiwań charakteryzuje pacjentów jako lek o wysokiej skuteczności. Referencje wskazują takie pozytywne aspekty stosowania zastrzyków jak:
- krótszy czas trwania leczenia;
- znaczna poprawa dobrostanu;
- redukcja symptomów;
- zmniejszanie dawek środków przeciwbakteryjnych;
- wydłużenie czasu trwania remisji.
Często komentarze wspomniały o nadmiernych zastrzykach Derinat z bólu. W większości przypadków wynika to z nadwyżki wymaganej stopy podawania leku, która, jak pamiętamy, musi być bardzo powolna.
5 ml należy wstrzykiwać przez co najmniej 1,5 minuty. Jeśli ta reguła zostanie zaobserwowana, odczucie bólu z Derinatu nie będzie większe niż z jakiegokolwiek innego wstrzyknięcia.
Jednak Derinat nie jest panaceum.
Często w przypadkach chorób przewlekłych pacjenci zauważają, że poprawę obserwuje się tylko w okresie przyjmowania leku, a nieco później. W ciągu kolejnych 1,5 miesiąca postęp jest tracony, a choroba wraca do swojego pierwotnego stanu.
Biorąc pod uwagę wysoki koszt iniekcji Derinat, konsumenci byli przekonani, że takie leczenie nie może być uznane za skuteczne.
Niemniej jednak, nawet w przypadkach, gdy poprawa uzyskana w wyniku leczenia, z upływem czasu, należy zauważyć, że epizodyczna stymulacja odporności ma pozytywny wpływ na wszystkie układy ciała, w szczególności:
- stymuluje procesy regeneracyjne w całym ciele;
- ma działanie przeciwutleniające;
- chroni komórki przed narażeniem na działanie chemikaliów;
- długotrwale zwiększa odporność organizmu na infekcje;
- skład krwi jest znormalizowany;
- poprawia funkcjonowanie mięśnia sercowego.
Oczywiście niektóre z wymienionych skutków Derinatu nie mogą być jednoznacznie ocenione przez pacjentów. Jednak w dłuższej perspektywie stosowanie tego leku ma pozytywny wpływ na przebieg choroby, a także poprawia jakość życia.
Recenzje kobiet na temat stosowania ginekologii
Zastrzyki Derinat otrzymują dobre recenzje na temat leczenia ginekologicznych chorób zakaźnych. Kobiety zauważają skuteczność leku, nawet w przypadkach, gdy antybiotykoterapia nie prowadzi do pełnego wyleczenia.
Na przykład u jednego pacjenta cierpiącego na przewlekłe zapalenie endometrium po iniekcji Derinat uzyskano znaczną poprawę stanu wewnętrznej warstwy macicy.
Roztwór do wstrzykiwań i do użytku zewnętrznego (krople Derinat i spray Derinat) - instrukcje użytkowania
Nazwa łacińska: Derinat
Kod ATX: L03A
Składnik aktywny:
Dezoksyrybonukleinian sodu
Producent: Technomedservice, Rosja
Stan zwolnienia apteki: bez recepty
Cena: od 179 do 2763 rub.
„Derinat” - leku, który jest zawarty w grupie immunomodulatory, przyspiesza proces regeneracji w tkankach usuwa zapalenie aktywuje układ odpornościowy w stosunku do komórek nowotworowych, wykazuje działanie przeciwhistaminowe proces detoksyfikacji rozpoczyna się zmniejszenie stężenia substancji toksycznych.
Wskazania do stosowania
W monoterapii roztwór jest wskazany dla takich chorób i stanów, aby leczyć i zwiększać odporność (zapobieganie):
- Przeziębienia
- Środki zapobiegawcze, terapia medyczna w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych (wdychanie, płukanie, irygacja)
- Leczenie chorób zapalnych, ropnych stanów zapalnych, patologii okulistycznych, dystroficznych chorób oczu (krople do oczu)
- Terapia terapeutyczna mająca na celu łagodzenie stanu zapalnego przez błony śluzowe jamy ustnej (płukanie).
Łączone stosowanie z innymi lekami w takich przypadkach:
- Przewlekłe choroby zapalne, infekcje o charakterze bakteryjnym i grzybiczym w ginekologii
- Dolegliwości górnych dróg oddechowych są przewlekłe i na ostrym etapie (na przykład zapalenie błony śluzowej nosa lub zapalenie zatok)
- Owrzodzenie troficzne, długie gojenie i zakażone powierzchnie rany
- OZNK (niszczenie chorób kończyn dolnych)
- Frostbite, rozległe oparzenia
- Nekrotyczne zmiany błony śluzowej i skóry spowodowane radioterapią
- Hemoroidy (o tym i innych chorobach przejścia analnego, przeczytać w artykule swędzenie w odbycie: przyczyny i leczenie)
- Gangrene
Pokazano zastrzyk domięśniowy:
- Aby rozpocząć stymulację tworzenia krwi
- W leczeniu patologii promieniowania
- W przypadku mielodepresji (spowalniającej tworzenie krwi w szpiku kostnym) i obecności oporności na leki cytostatyczne podczas leczenia przeciwnowotworowego
- W przypadku zapalenia jamy ustnej wywołanego terapią przeciwnowotworową
- W IHD (choroba niedokrwienna serca)
- Z wrzodziejącymi chorobami przewodu pokarmowego
- Kiedy OZNK, który przechodzi w pierwszym lub drugim etapie
- Podczas leczenia głębokich ran i owrzodzeń troficznych
- W leczeniu sepsy odontogennej, która jest komplikowana gorączkowym stanem typu ropno-resorpcyjnego
- Z reumatoidalnym zapaleniem stawów
- Podczas leczenia chorób układu moczowo-płciowego wywołanych przez chlamydie, ureoplasma i mykoplazmę
- W ginekologii w leczeniu endometrium
- Podczas leczenia choroby oparzeń
- Z prostatą
- W obecności gruźlicy płuc.
Zastrzyki Derinat mogą być stosowane do monoterapii w praktyce chirurgicznej, wyznaczonej zarówno przed jak i po operacji. W rezultacie możliwe jest zwiększenie szybkości regeneracji dotkniętej powierzchni.
Skład
Roztwór "Derinat" przeznaczony do wstrzykiwań domięśniowych, w którym 1 ml zawiera: 15 mg głównego składnika aktywnego, a także dodatkowe składniki reprezentowane przez oczyszczoną wodę i chlorek sodu.
1 ml roztworu, który jest przeznaczony do użytku zewnętrznego lub lokalnego, zawiera dezoksyrybonukleinian sodu w objętości 2,5 ml, chlorek sodu i wodę do wstrzykiwań.
Właściwości lecznicze
"Derinat" jest wysoce skutecznym stymulantem naturalnej odporności, opartym na dezoksyrybonukleacie sodu, który jest solą zbieraną z ryb jesiotrowatych.
Lek ma dość szerokie spektrum działania, zwiększa odporność komórek i tkanek na patogenne mikroorganizmy. Ponadto, terapia medyczna tym lekiem przyspiesza proces regeneracji ran, owrzodzeń, oparzeń, w tym także osób zakażonych.
Lek jest szybko wchłaniany przez błony śluzowe i skórę, w wyniku czego rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne. Substancja czynna w krótkim czasie przenika przez krew, umożliwia przyspieszenie metabolizmu. Regularne stosowanie leku pozwala gromadzić wystarczającą ilość substancji czynnej w węzłach chłonnych, tkankach szpiku kostnego, grasicy, śledzionie. Maksymalne stężenie głównego składnika w osoczu obserwuje się po 5 godzinach od aplikacji. Proces wydalania metabolitów jest przeprowadzany przez układ moczowy i jelita.
Średnia cena od 300 do 350 rubli.
Roztwór do użytku zewnętrznego, spray i krople "Derinat"
Roztwór ten jest reprezentowany przez bezbarwną ciecz bez zmętnienia i osadu w ampułkach 10 lub 20 ml, w butelkach ze specjalną dyszą - kroplomierzem lub dyszą natryskową o objętości 10 ml. Opakowanie kartonowe zawiera 1 butelkę.
Lek może być stosowany jako krople do oczu i nosa, rozwiązanie terapeutyczne do płukania gardła, wdrażanie mikroukładów, specyficzne nawadnianie, zastosowania.
Metoda użycia
Lek jest zalecany do leczenia i profilaktyki w celu stymulowania odporności zarówno dorosłych, jak i dzieci poniżej pierwszego roku życia (w tym niemowląt).
Średnia cena od 179 do 512 rubli.
Krople do oczu i nosa
W profilaktyce ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych można stosować "Derinat" dla dzieci w wieku do roku, a także dla dorosłych, stosowanie 2 czapek. cztery w ciągu dnia w każdym otwarciu nosa. Czas trwania leczenia wynosi często od 7 do 14 dni.
Przy pierwszych oznakach ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych i przeziębieniach dawka stosowana u dorosłych i dzieci wzrasta do 3 w każdym otwarciu nosa, z zachowaniem odstępu dwóch godzin podczas pierwszych dni przed każdą kolejną procedurą. Ponadto 2-3 kaps. do 4 razy w ciągu dnia. Ile użyć leku (kropli) jest określane przez lekarza, zwykle leczenie trwa do 1 miesiąca.
Stosowanie "Derinatu" przez przeziębienie: podczas leczenia procesu zapalnego, który ma miejsce wewnątrz zatok przynosowych i kanałów nosowych, zaleca się zakopać 3-5 kropli w nosie do 6 razy w ciągu dnia. Lek doskonale leczy ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i przeziębienia, czas trwania terapii wynosi od 1 do 2 tygodni. Możesz dowiedzieć się więcej w artykule: Derinat z przeziębienia.
W przypadku procesów dystroficznych oczodołu, którym towarzyszy stan zapalny, a także w leczeniu zapalenia spojówek, należy skropić 2 krople. lub 3 czapki. na błonę śluzową każdego oka trzy razy dziennie. Nałóż krople do oczu od 14 do 45 dni.
Gdy krążenie krwi w nogach się pogarsza, zaleca się zakopywanie 2 kropli do każdego otworu nosowego do 6 razy w ciągu dnia. Zaleca się stosowanie kropli do sześciu miesięcy.
Stosowanie leku do płukania gardła, trzymania aplikacji, irygacji i lewatywy
"Derinat" do użytku lokalnego i zewnętrznego skutecznie leczy choroby błon śluzowych jamy ustnej i gardła poprzez płukanie. Butelka z roztworem przeznaczonym do 1-2 zabiegów. Zwykle zalecane są zabiegi 4-6 w ciągu dnia. Po nich musi nastąpić kurs, czas trwania terapii wynosi od 5 do 10 dni.
Średnia cena od 380 do 450 rubli.
Przewlekłe choroby, które charakteryzują się występowaniem procesu zapalnego, a lek leczy genozę zakaźną w ginekologii dopochwowo. Lek jest wstrzykiwany do pochwy, co oznacza późniejsze płukanie szyjki macicy lub stosowanie tamponów zwilżonych roztworem. Do realizacji procedury należy zastosować 5 ml. Częstotliwość zabiegów - 12 przez 24 godziny. Czas trwania terapii lekowej dla chorób ginekologicznych wynosi 10-14 dni.
W przypadku leczenia hemoroidów można zastosować mikrokostery, które są wprowadzane do odbytu. Jedna procedura będzie wymagać 15-40 ml roztworu medycznego. Ile procedur do wykonania określa lekarz, ale zwykle leczenie trwa 4-10 dni.
Przy nekrotycznych zmianach skóry i błon śluzowych spowodowanych napromienianiem, o długich gojących się powierzchniach rany, oparzeniach, owrzodzeniach troficznych różnego pochodzenia, zgorzelach, odmrożeniach, możesz użyć rozwiązania do wykonywania aplikacji. Kawałek gazy jest składany dwa razy, po czym nakłada się na nią roztwór, nakłada na dotknięty obszar i mocuje bandażem. Aplikacja jest zalecana cztery razy dziennie. W takim przypadku można użyć "Derinatu" (sprayu), natryskuje się go na powierzchnię rany 4-5 razy w ciągu 24 godzin. Jednorazowa dawka - 10 - 40 ml. Przebieg terapii terapeutycznej trwa od 1 do 3 miesięcy.
Derinat do inhalacji
Roztwór stosuje się do inhalacji z nebulizatorem w leczeniu dolegliwości oddechowych, pyłkowicy, objawów alergicznych, zapalenia migdałków, kompleksowej terapii migdałków, astmy oskrzelowej. Przed inhalacją roztwór w ampułkach miesza się z solą fizjologiczną (stosunek 1: 4), a następnie inhaluje się za pomocą rozpylacza. Takie procedury można wykonać dla małego dziecka ze specjalną maską.
Przebieg leczenia będzie wymagał 10 inhalacji, których czas trwania wynosi 5 minut. Inhalacje przeprowadza się dwa razy dziennie.
Czy możliwe jest łączenie inhalacji z innymi metodami leczenia powinno być wyjaśnione przez lekarza prowadzącego.
Średnia cena z 1947 do 2763 rubli.
Roztwór do wstrzykiwań (wstrzyknięcie domięśniowe)
Ten roztwór do wstrzykiwań (domięśniowo) jest reprezentowany przez klarowną ciecz bez widocznych wtrąceń, jest uwalniany w fiolkach 5 ml. Opakowanie kartonowe zawiera 5 butelek.
Metoda użycia
Średnia pojedyncza dawka leku dla osoby dorosłej wynosi 5 ml. Aby złagodzić "Derinat" konieczne jest ukłucie mięśnia, podczas gdy czas podawania wynosi 1-2 minuty. Zastrzyki powinny być wykonywane zgodnie z interwałem, który wynosi 1-3 dni.
W przypadku patologii niedokrwiennych wstrzyknięcie jest wskazane w trakcie 10 wstrzyknięć raz po 2 lub 3 dniach. W przypadku dolegliwości wrzodowych przewodu pokarmowego, wstrzyknięcia są wykonywane po 48 godzinach, przebieg leczenia wynosi 5 wstrzyknięć.
W onkologii zastrzyki podaje się od 3 do 10 razy z przerwą 24-72 godzin. Ginekologia i andrologia - 10 zdjęć w odstępie 1-3 dni. Pacjenci z iniekcjami na gruźlicę są przeprowadzani 10-15 razy w odstępie 24-48 godzin.
W stanach zapalnych w ostrym stadium wskazane jest leczenie, w wyniku którego wykonuje się 3-5 iniekcji w odstępie 24-72 godzin. W przypadku przewlekłych chorób zapalnych podaje się zastrzyki (nr 5) w ciągu dnia, następnie podaje się tę samą dawkę leku, ale po 72 godzinach.
Zaleca się dzieciom wstrzykiwać roztwór domięśniowo tyle razy, co dorosły pacjent.
Derinat dla dzieci: od urodzenia do wieku dwóch lat Dawka do przeprowadzenia 1 wstrzyknięcia wynosi 0,5 ml. Od 2 roku życia i do 10 lat oblicza się pojedynczą dawkę dla dziecka, biorąc pod uwagę 0,5 ml - na każdy rok życia.
Przeciwwskazania
Nie zaleca się stosowania "Derinatu" o nadmiernej wrażliwości jako głównego składnika leku.
Podczas ciąży i karmienia piersią
Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny powstrzymać się od stosowania tego leku. Możliwość stosowania leku w czasie ciąży lub karmienia piersią określa wyłącznie lekarz prowadzący. Zazwyczaj "Derinat" w czasie ciąży jest przepisywany, jeśli potencjalne korzyści dla matki są przekroczone w stosunku do ryzyka dla dziecka w macicy.
Środki ostrożności
Podanie dożylne jest niedozwolone.
Aby zmniejszyć intensywność bolesnych wrażeń podczas wstrzyknięcia domięśniowego, lepiej jest podawać roztwór powoli przez 1 lub 2 minuty.
Przed wstrzyknięciem butelkę z lekiem należy ogrzać w dłoni, aby temperatura leku była zbliżona do temperatury ciała.
Podczas leczenia lekiem nie należy pić alkoholu, ponieważ zmniejsza to skuteczność terapeutyczną "Derinatu".
Interakcje między lekami
Jednoczesne stosowanie z innymi lekami może powodować zwiększenie skuteczności terapeutycznej Derinatu.
Nie należy łączyć leku z antykoagulantami, ponieważ może to zwiększyć wpływ na organizm tego ostatniego.
Przy otwartych ranach i obecności oparzeń można zastosować środki przeciwbólowe w celu zmniejszenia intensywności bólu.
Skutki uboczne
Podczas stosowania leku w gangrenie można zaobserwować odrzucenie martwych tkanek w obszarach dotkniętych chorobą, skóra na tym miejscu jest stopniowo przywracana.
Szybkie wstrzyknięcie domięśniowe może powodować niewielkie działania niepożądane, powodujące bolesne uczucie średniej intensywności. W takim przypadku leczenie objawowe nie jest wskazane.
Kilka godzin po wstrzyknięciu pacjent może narzekać, że jego temperatura wzrosła (do 38 ° C). Zwykle ciało dziecka reaguje na działanie składników leku. Zaleca się stosowanie leków przeciwgorączkowych.
Pacjenci z cukrzycą mogą doświadczać hipoglikemii podczas leczenia Derinatem. Dlatego pacjenci powinni regularnie monitorować poziom glukozy we krwi.
Przedawkowanie
W tej chwili nie ma danych na temat przedawkowania "Derinatom".
Warunki przechowywania
Lek najlepiej przechowywać w suchym miejscu, które jest chronione przed światłem w temperaturze t-4-20 ° C. Zawartość butelki po otwarciu powinna być przechowywana przez 14 dni. Trzymać z dala od małych dzieci.
Data ważności leku do podania domięśniowego i fiolki leku do użytku zewnętrznego i lokalnego wynosi 5 lat.
Analogi
Grippferon
Firn M, Rosja
Cena od 194 do 350 rubli.
"Gripferon" jest lekiem immunomodulującym, zmniejsza stan zapalny, ma właściwości przeciwwirusowe. Lek ma następujące postacie dawkowania: krople i spray.
Plusy
- Niedrogi lek, który można stosować w profilaktyce i leczeniu grypy i SARS
- Rzadko występują niepożądane reakcje na krople.
- Spray i krople mogą być stosowane w leczeniu dzieci do roku (w tym niemowląt)
Przeciw
- Krótki czas przechowywania otwartej butelki
- Nie przepisywany w przypadku chorób o charakterze alergicznym.
Colegal
Koltex, Rosja
Cena od 859 do 1000 rubli.
Colegel jest wskazany do stosowania miejscowego i jest wytwarzany w postaci żelu. Lek "Kolegel" promuje szybkie gojenie się oparzeń i ran, poprawia odporność lokalną. Główne składniki: dezoksyrybonukleaza sodu z lidokainą i alginianem sodu.
Plusy
- Skuteczny lek o działaniu przeciwbólowym
- "Colegal" może być stosowany w leczeniu dolegliwości ginekologicznych, któremu towarzyszy aktywny proces zapalny, zapobieganie
Przeciw
- Kosztowne
- "Colegal" lepiej nie stosować w obecności reakcji alergicznych.
"Vibrocil"
Novartis, Szwajcaria
Cena od 195 do 427 rubli.
"Vibrocil" - lek przeciwalergiczny do stosowania miejscowego, działa zwężająco, jest wskazany dla dzieci w wieku do roku. Lek "Vibrocil" jest dostępny w trzech postaciach dawkowania: żel, krople, spray do nosa.
Plusy
- "Wibrocil" (krople) jest przepisywany na nieżyt nosa różnego pochodzenia
- Aktywne składniki leku "Vibrocil" dobrze wysuszoną błonę śluzową nosa
- Niska cena za "Vibrocil"
Przeciw
- "Wibrocil" nie jest przepisywany w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi
- Lek "Vibrocil" (krople) lepiej nie stosować w przypadku atroficznego zapalenia błony śluzowej nosa.
Derinat w ginekologii
Dziewczyny, pomóżcie mi zrozumieć analizę na temat Toxoplasma ((Fakt, że nie ma wskaźnika infekcji IgM jest jasny, ale co mam z IgG?
Wczoraj napisałem post, że wypisali mnie ze szpitala, przepisałem OK przez 3-6 miesięcy. Nie dotarłem wczoraj do komendy G, wróciłem do domu, zadzwoniłem do znanej pielęgniarki (pracuje w szpitalu miejskim w dziale ginekologicznym), powiedziała, że OK powinno być pijane przez sześć miesięcy po takim leczeniu ((Byłem zdenerwowany, ryczałem przez cały wieczór.. Dziękuję, mój mąż poparł. Po prostu wyobrażałem sobie, że muszę odłożyć planowanie na pół roku, a nawet z tymi OK, jestem coraz lepszy, i cały mój nastrój spadł (dziś pobiegłem do pracy wcześniej).
W paczkach Kapetsviferon 2 już zabrakło dendynatu - słonie mają ziarno, które specjalista powiedział, by wypijał syrop z kaszlu stodalnego. Coś zero emocji mój organizm, bóle mostka, bóle nosogardła, plwocina, ale nie przechodzą w żaden sposób. Dzisiaj z tynkiem chujuvce boli, siła jest słaba, Kimych jest taką ospałą matką (
Kilka dni temu bolało mnie gardło: obudziłem się rano i bolesne było przełknięcie. Tego samego dnia zacząłem spłukiwać go wodą z solą morską 2-3 razy dziennie i raz dziennie wypiłem pół łyżeczki olejku z rokitnika (zalecała teściowa). Trzeciego dnia wszystko poszło tak, jak nigdy się nie wydarzyło). W tym samym czasie pojawił się katar, było mu trudniej (oksalinka, najwyraźniej nie pomogło). W ogóle nie wiem, jak pozbyłem się go w 4 dni, po prostu wypiłem dużo wody, ciągle dmuchałem i kapałem Derinata.
Przerwałem z moim "zrobię Lyalka prosto w tej chwili" (((poszedłem do ginekologa w końcu miałem historię stb w połowie stycznia poskarżyłem się na jess plus, powiedziałem, że chcę to zakończyć (2 miesiące pełne przyjęcie) i zrobić dzieci. proces zapalny Mam temperaturę 36,8-37,2 na 3 miesiące Ogólnie rzecz biorąc, to jest to, co zamówiłem: 1. Shote Derinat 1,5% 5 ml co drugi dzień, łącznie 10 ampułek 2. Tłumaczenie z Jes plus do Vizanna Ciągłe picie 3 cykli (.) 3. Wobenzym 3-5 tabletek.
Nie ma dziecięcej przerwy przez cały dzień - jej nos nie pęka z niczego, skóra jej boli, stan, w którym chcesz wyć (temperatura wynosiła 37 stopni, dreszcze, wczołgała się pod gorący prysznic, aby się ogrzać, poszła na spotkanie ginekologa - powiedziała Nos, nos Derinata nos "(nie kupiłem tego, bo nie da się napisać w adnotacji, na wypadek nagłego wypadku Nazivin jest w domu) W przypadku gorączki, Fervex powiedział, żeby pić, oczywiście, kupiłem go jako posłuszny, ale farmaceuta zaokrągla oczy, dziewczyny, wieczorem stan jeszcze gorzej ((((Ani Pinosol.
Wczoraj był na przyjęciu u ginekologa. Najpierw myliłem czas i przyszedłem później niż wyznaczony, ale przyjęli mnie bez żadnych wymówek. Po drugie, przyszły testy, które odbyłem w piątek. Hemoglobina jest obniżana (przepisana przez Ferrum Lek), nie wykryto żadnych przeciwciał i wszystko inne jest w porządku. Jedyne, za co mnie zbeształa - przyrost wagi - 2340 gr. za 26 dni. Zalecane pokarmy białkowe i dni postu raz w tygodniu. Szczerze mówiąc, nie podążałem za ciężarem, kupiłem tylko wagę w niedzielę, a teraz będę.
Życzę wszystkim wspaniałego dnia! Dziewczyny, potrzebuję porady: mam 10 tygodni od poczęcia, zachorowałem (((łzy w gardle, tak boli mnie głowa, bąki, katar, ból głowy) Natychmiast pobiegłem do lekarza i natychmiast, aby się zabezpieczyć, napisała ANTYBIOTYKA. Ona powiedziała, że w inny sposób, ona zdiagnozowała submandibular limfodenitis. Ja poszedłem do innego doktora, i ona powiedziała to samo (((Wtedy wtedy biegałem do mojego ginekologa, ona kategorycznie zabroniła picie antybiotyków i powiedziała, że nie mam żadnego limfodenitis, ale Początkowy etap ARVI Ogólnie rzecz biorąc, jestem leczony przez mediatorów ludowych + Bioparksy na gardle, Derinat nos, spłukać. Ale jestem bardziej zaniepokojony urazy.
1 rok 1 miesiąc. Nie jestem pewien, że będę nagrywał wydarzenia co miesiąc dla pamięci, ale dzisiaj jest pragnienie.
wiele się wydarza, a wszystko jest w jakiś sposób niezbyt duże, z małymi wyjątkami.
Czy ktoś może pomóc, dużo listów. Napisałem szczegółowo. Postanowiłem, raczej dla siebie, uchwycić przygotowania do protokołu.
Dziewczynki, może ktoś wypróbował to narzędzie, cierpiałyśmy z bólu, przez miesiąc chodziliśmy do przedszkola zaledwie przez tydzień. Mama słyszała, jak matki rozmawiają w aptece, jeden z nich był lekarzem, który doradził ci dać dziecku Derinat, ponieważ oni też ciągle chorowali i pomagali. Zapewnia immunomodulujące, regenerujące, reparacyjne, gojenie się ran, stymulując efekt hematopoezy. Roztwór do stosowania miejscowego i zewnętrznego: zapobieganie i leczenie grypy, ARVI i innych infekcji wirusowych górnych dróg oddechowych i ich powikłań; ARI; ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych i oskrzeli (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie zatok.
. Doświadczyłem najwspanialszego uczucia, gdy MY DREAM pojawił się na mojej piersi. Wiele razy wyobrażałam sobie, czym jest SHE. jak jesteśmy szczęśliwi. jak ją pokochamy. Zawsze chciałem mieć córkę! I dlatego codziennie mnie uszczęśliwia))) Jak kocham moją księżniczkę. ))) Więc jeszcze nie zapomniano. Dla historii: SZPITAL PYTANIA: 10.04 przeszliśmy badania moczu i krwi. 12.04 były w recepcji u pediatry. Waga 6 100 (+2788), co stanowi wzrost o 61,5 (+7,5). Analizy są "doskonałe". Szyja jest czerwonawa i ciekła. Powiedział: "Zęby.
Kupiłem wczoraj mężowi kroplę w nosie dla dzieci, przeczytanie instrukcji było zaskoczone powszechnością leku. Kropelki nazywają się Derinat. Instrukcje mówią, że są: 1. do zapobiegania ARVI (od pierwszego dnia życia), 2. kiedy pojawiają się objawy przeziębienia 3. w chorobach zapalnych jamy nosowej 4. w chorobach błony śluzowej jamy ustnej (to znaczy, można nie tylko zakopać i już się z nim przepłukać!) 5. w przypadku ciężkich procesów zapalnych i dystroficznych w okulistyce (w kroplach do oczu!) 6. z długimi nie gojącymi się ranami, oparzeniami, odmrożeniami, troficznymi.
. Doświadczyłem najwspanialszego uczucia, gdy MY DREAM pojawił się na mojej piersi. Wiele razy wyobrażałam sobie, czym jest SHE. jak jesteśmy szczęśliwi. jak ją pokochamy. Zawsze chciałem mieć córkę! I dlatego codziennie mnie uszczęśliwia))) Jak kocham moją księżniczkę. ))) Więc jeszcze nie zapomniano. Dla historii: SZPITAL PYTANIA: 10.04 przeszliśmy badania moczu i krwi. 12.04 były w recepcji u pediatry. Waga 6 100 (+2788), co stanowi wzrost o 61,5 (+7,5). Analizy są "doskonałe". Szyja jest czerwonawa i ciekła. Powiedział: "Zęby.
Bardzo długi post na temat "fuflomitsin". Kogo to obchodzi - pytam pod kotem. Kto nie jest zainteresowany - do widzenia. Komentarze typu "Dlaczego tak dużo pisałeś, nawet nie skończyłem czytać" lub "Ale wciąż mi pomaga" zostaną usunięte, bez obrazy. Lista opiera się na braku przekonujących danych na temat skuteczności leków dla wskazanych wskazań, zgodnie z wymaganiami medycyny opartej na faktach, a także na braku autorytatywnych źródeł i zaleceń. W tym miejscu dana osoba może wyjaśnić cały ten temat i zapytać: "Masz to?" - on lub ona.
Dziecko na CB 04/19/2011 rano czułem się chory. Do wieczora temperatura wzrosła do "38,6". Zadzwoniłem po karetkę. Zajęło to 40 minut, wszystko było jeszcze szybkie, a temperatura wzrastała. Miałem już okropny nos, ból gardła, dreszcze i obolałe ciało. Wytrzymaj, nie może już dłużej, wypił 1 kartę. Analgin + 1 paczka. Theraflu. Temperatura spadła do "37,3" i zniknęło złe samopoczucie. Przyjechała karetka, 3 położnik-ginekolog. Kiedy mój mąż zadzwonił do mnie pogotowie, powiedział, że jego żona nie czuje się dobrze, była 1-miesięczną matką karmiącą.
"ZASTOSOWANIE DERINATU W GINEKOLOGII Poradnik dla praktykujących lekarzy", red. N.M. Sidorov Moscow, 2009 UDC 618,1: 615,37 BBK 57,1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
APLIKACJA
DERINAT
W GINEKOLOGII
do praktykowania lekarzy
Kandydat nauk medycznych
Zastosowanie Derinatu w ginekologii: Podręcznik do ćwiczenia tykania lekarzy / Wyd. N.M. Sidorov. - M. - Twer:
Wydawnictwo Triada LLC, 2009. - 72 pkt.
ISBN 978-5-94789-335-9 Materiały manualne są przeznaczone dla lekarzy ginekologów i lekarzy intensywnej terapii. Może być stosowany w programach szkoleniowych dla mieszkańców, studentów medycyny.
BBK 57. Podręcznik zawiera wyniki badań klinicznych autorów:
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Chelyabinsk I.V. Molchanov, Moscow N.M. Kalinina, St. Petersburg I.N. Medvedeva, A.I. Konopie, Kursk LS Nagaitseva, Woroneż I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorow, Moskwa © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Designed by Triada Publishing House, Spis treści Historia produkcji i charakterystyka leku
Schematy stosowania Derinatu w praktyce ginekologicznej
ROZDZIAŁ I. Doświadczenie klinicznego zastosowania leku Derinat w ginekologii
Choroby zapalne narządów płciowych u kobiet
Patogeneza i stan układu odpornościowego w chorobach zapalnych narządów płciowych żeńskich
Derinat w leczeniu bakteryjnej vaginosis
Derinat w leczeniu patologii szyjki macicy
Derinat w leczeniu chorób zapalnych macicy i przydatków
Derinat w leczeniu procesów hiperplastycznych i łagodnych nowotworów macicy
Derinat w leczeniu gruźlicy narządów płciowych u kobiet
ROZDZIAŁ II. Przewlekłe zapalenie szyjki macicy: etiologia, patogenetyczne aspekty, diagnoza i leczenie w nowoczesnych warunkach. Zalecenia metodyczne. ROZDZIAŁ III. Nowoczesne podejście w leczeniu przewlekłych procesów zapalnych. Zalecenia metodyczne. Literatura
Historia powstania i charakterystyki leku Derinat Development rozpoczęła się w latach 70. XX wieku w Instytucie Biofizyki Ministerstwa Zdrowia ZSRR. W 1976 roku zsyntetyzowano 0,5% roztwór. Lek otrzymano z ciekłej substancji, liofilizacja do stanu krystalicznego spowodowała utratę aktywności biologicznej. Ta forma dawkowania zawierała 1,5% białka i miała wysoką masę cząsteczkową 1200 kDa (kilodalton).
Rozpoczęto testy w Instytucie Pediatrii Dziecięcej Hematologii pod kierunkiem profesora I.V. Koshelya oraz w ogólnounijnym centrum badań nad rakiem (WONC) pod kierunkiem profesora L.А. Makhonova ze względów zdrowotnych. W 1986 roku w szpitalu nr 6 profesor A.V. Baranova przeprowadziła leczenie ofiar w Czarnobylu poparzeniami popromiennymi. W tym samym roku w Instytucie Biofizyki wyizolowano wysoce oczyszczoną sterylną sól sodową DNA natywnej dwuniciowej struktury o masie cząsteczkowej 600 kDa z jesiotra.
Japońscy naukowcy odkryli, że DNA ma działanie przeciwnowotworowe, ale formy dawkowania DNA nie mogą mieć masy cząsteczkowej powyżej 500 kDa. W 1989 r. Instytut Biofizyki zaprzestał wszelkich prac nad opracowaniem leku DNA Derinat. Co więcej, jego optymalizacja, tworzenie postaci dawkowania, technologia produkcji przemysłowej została przeprowadzona przez Yu.P. Weinberg z pracownikami. Poświęcił 30 lat swojego życia na kultywację.
W 1993 r. Ph.D. Yu.P. Weinberg i MD E.V. Merkulov opracował metodę leczenia wielu chorób onkologicznych za pomocą koniugatu: Derinat + antracyklina cytostatyna, która zmniejsza działanie na układ krążenia i mielotoksyczność oraz zwiększa działanie terapeutyczne. U pacjentów ze stopniem III-IV obserwowano zanik przerzutów z kości, wątroby i płuc, z czasem życia wydłużonym do 4-5 lat lub więcej.
W 1994 r. Grupa pracowników zorganizowała i stworzył przemysłową produkcję leku, który nie ma odpowiednika na świecie. Od 1996 r. Dopuszczono do powszechnego użytku medycznego na zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Sprzętu Medycznego Federacji Rosyjskiej nr 316 z 13.06.96 (świadectwo rejestracji nr 96/31616, 96/31617). Po śmierci Yu.P. Weinberg był kontynuowany przez jego małżonka, Kandydata Nauk Technicznych, Zastępcę Dyrektora Generalnego ds. Pracy Naukowej, CJSC "Technomedservice" FE E.N. Kaplina.
Pod koniec 1997 roku lek immunologiczny Derinat został uznany za lek roku.
W 2000 r. Odbyła się 1. ogólnorosyjska konferencja, a w 2002 r. Odbyła się druga ogólnorosyjska konferencja w Moskwie, podczas której szeroko omawiano wyniki stosowania Derinatu w różnych dziedzinach medycyny [1].
Skład chemiczny Derinatu to 15 mg / ml roztwór soli sodowej natywnego kwasu deoksyrybonukleinowego w 0,9% roztworze chlorku sodu.
Dezoksyrybonukleinian substancji biologicznie czynnej jest ekstraktem z miltusza jesiotra o masie cząsteczkowej 270-500 kDa, efekt niedoboru chromatyny nie wynosi 37%, białko jest w 1% nietknięte. Cząsteczka DNA-Na składa się z 2 łańcuchów polinukleotydowych tworzących podwójną helisę względem tej samej osi. Kierunek łańcuchów jest wzajemnie przeciwny. Szkielet cukrowo-fosforanowy znajduje się na obrzeżach podwójnej spirali, a azotowe zasady znajdują się wewnątrz, ich płaszczyzny są prostopadłe do osi helisy. Skład kwasu dezoksyrybonukleinowego obejmuje aminokwasy - tyminę, cytozynę, adeninę, guaninę.
Efekt hiperchromiczny charakteryzuje narodziny, stopień zachowania struktury drugorzędowej. Całkowicie natywny DNA-Na ma hiperchromizm 46 ± 1,5%.
Właściwości fizykochemiczne Masa cząsteczkowa wpływa na pirogenność i zmienność. Przy masie cząsteczkowej 1012 daltonów DNA-Na nabywa właściwości pirogenicznych, a DNA staje się mutageniczny.
Poszukiwania DNA o niskim ciężarze cząsteczkowym trwały aż do znalezienia optimum - 270-500 kDa. Najpierw uzyskano lepką masę i dopiero w wyniku długich poszukiwań amorficzny proszek rozpuścił się w 0,1% roztworze. DNA o określonej masie cząsteczkowej chlorku sodu przenika do komórki bez niszczenia błony, pinocytozy. Wpływ niskich temperatur zmniejsza aktywność biologiczną, więc głównym warunkiem uniknięcia zniszczenia struktury jest przechowywanie leku w temperaturze od +4 do +8 ° C w miejscu chronionym przed światłem.
Mała ilość białka (1%) wskazuje na niską aktywność antygenową. Charakterystyczną cechą Derinata jest niezależność jego organu, w przeciwieństwie do RNA, który ma właściwość swoistą dla narządu.
Wpływ biologiczny Na wszystkie ich podobieństwa kwasy nukleinowe różnią się właściwościami fizykochemicznymi i biologicznymi. Na początku XX wieku podjęto próby ujawnienia głównego mechanizmu działania. Po wstrzyknięciu kwasu nukleinowego do komórki, nukleaza jest aktywowana, w bezpośredniej zależności od której zlokalizowane są cytozy, bakterioza i enzymatyczne procesy komórki.
Najbogatsze w limfocyty nukleazowe, komórki skóry i śledzionę, śródbłonek naczyniowy. Pinocytoza kwasu nukleinowego zwiększa zdolność błon śluzowych, skóry, śródbłonka naczyniowego, limfocytów do opierania się zakaźnemu początku. Kwas nukleinowy jest jednym z głównych nośników organicznie związanego fosforu.
W latach 70. XX wieku przeprowadzono wiele badań w celu zbadania wpływu DNA na procesy regeneracyjne organizmu. DNA aktywuje procesy reparatywne, ale ich skuteczność jest bezpośrednio zależna od stopnia polimeryzacji leku. Japońscy naukowcy udowodnili, że DNANa o masie cząsteczkowej nie większej niż 500 kDa nie zawiera informacji genetycznej.
Rosyjski naukowiec Yu.P. Weinberg [2] stwierdził, że tylko natywny DNA, który zachował swoją dwuniciową strukturę, skręcony w spiralę, posiada aktywność biologiczną.
Zdenaturowane DNA jest znacznie mniej w stanie przeniknąć do komórki w porównaniu z natywnym DNA. Działanie immunomodulujące jest spowodowane zdolnością do przywracania i aktywowania restrukturyzacji sił odpornościowych, ogólną aktywnością wiązania układu immunologicznego, stymulowania limfocytów B-link, aktywacji komórek pomocniczych T, zwiększania zdolności makrofagów i fagocytów do wchłaniania i zabijania drobnoustrojów. Jednocześnie aktywowana jest odporność komórkowa (zdolność zabójców T do zabijania komórek dotkniętych wirusem i chlamydiami, gronkowcami, pałeczkami jelitowymi, Helicobacter pylori). DNA-Na jest skuteczny w leukopenii promieniowania [3], ma działanie antyoksydacyjne, usuwa wolne rodniki z organizmu, gromadzi procesy zapalne, zmniejsza tempo wzrostu nowotworów o 20%.
Naukowcy zauważyli, że DNA nie tylko ma tendencję do gromadzenia się w narządach i tkankach, które są w fazie głodu metabolicznego, są niedotlenieniem, ale także przyczyniają się do gromadzenia w nich innych leków, zmniejszają zatrucie (w szczególności z antybiotyków i innych leków) i zwiększają możliwość ich penetracji przez barierę krew-mózg, a także mają właściwości sorpcyjne. 50% dawki jest absorbowane po 30 minutach, a żużel i produkty rozkładu absorbowane są do 72 godzin. Według M.I. Gromova [4], w porównaniu ze sterydami anabolicznymi lub solcoserylem, reparacyjny efekt Derinatu jest 2 razy większy.
Maksymalna kumulacja występuje w szpiku kostnym, węzłach chłonnych, śledzionie. Krwinki krwi rosną o 12%, hemoglobina glikowana krwi zmniejsza się po 2-3 tygodniach od zakończenia terapii Derinatem, który ma słabe działanie przeciwzakrzepowe.
Jest zatwierdzony do użytku medycznego jako lek, który stymuluje procesy naprawcze, hematopoezę, która ma działanie immunomodulujące, powodując wzrost liczby granulocytów, limfocytów, płytek krwi.
Jedynym producentem Derinat jest ZAO Technomedservice, Moskwa.
22 września 2003 r. Lek został ponownie zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej w 2 postaciach dawkowania, grupie 6 farmakoterapeutycznej (immunomodulatory).
• Р № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - roztwór do podawania domięśniowego (w / m).
• Р № 002916/02 Derinat 0,25% - rozwiązanie do użytku zewnętrznego i lokalnego.
Farmakologiczne działanie Derinat Ma silny wpływ modulujący na odporność humoralną i komórkową, fagocytozę i lokalną odporność.
Dobrze stymuluje regenerację komórek i procesy naprawcze.
Zmniejsza nasilenie procesów zapalnych i zapobiega ich rozprzestrzenianiu się.
Przywraca mikrobiocenozę pochwy i wzmacnia lokalną odporność u pacjentów z bakteryjnym zakażeniem pochwy.
Ma trwały kliniczny i immunologiczny wpływ na kompleksową terapię długo utrzymujących się przewlekłych infekcji wirusowych (GGI, PVI, KHI, CMI), w tym z różnymi współistniejącymi chorobami.
Znacznie zmniejsza liczbę i czas trwania nawrotu choroby, zwiększa okres międzyplatformowy.
Zmniejsza toksyczne skutki uboczne, gdy jest stosowany w połączeniu z antybiotykami i lekami przeciwwirusowymi i skraca czas leczenia.
Ma silny selektywny efekt antywirusowy, który pozwala na miejscową terapię i rehabilitację uszkodzeń pochwy.
Maksymalnie eliminuje miejscowe reakcje immunopatologiczne, procesy dystroficzne i dysregeneracyjne w szyjce macicy, przywraca bakteriobójcze właściwości tkanki, eliminuje warunki utrzymywania się drobnoustrojów chorobotwórczych po zastosowaniu miejscowym.
Formy uwolnienia • Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 15 mg / ml, 5 ml - fiolki [5] w tekturowym pudełku nr 5.
• Roztwór do użytku zewnętrznego 0,25%, 10 ml - butelki z zakraplaczem.
Warunki urlopowe i warunki przechowywania, daty wygaśnięcia Butelki do wstrzykiwań i butelki z zakraplaczem powinny być przechowywane w ciemnym miejscu w temperaturze +4 - +18 ° С.
Okres trwałości nieotwieranych fiolek - 5 lat. Są uwalniane zgodnie ze zwykłą receptą lekarską.
Skutki uboczne Przy zastrzykach Derinat temperatura może wzrosnąć do 37,2-37,3 ° C, nie dłużej niż jeden dzień. Rzadko, ból, infiltracja i skurcze mięśni klonicznych w momencie wprowadzenia, które mają charakter lokalny.
Przeciwwskazania Indywidualna nietolerancja leku.
Zastosowanie Derinatu w praktyce ginekologicznej Uwaga! Powyższe dawki i schematy, jak również wskazania do przepisywania Derinatu, są opcjonalne, ale mają jedynie charakter doradczy i mogą być dostosowane do konkretnej sytuacji klinicznej. Należy pamiętać, że stosowanie leku skutecznie łączy się z metodami operacyjnymi. Derinat został przepisany jednocześnie z leczeniem etiopatogenetycznym, poprzez napromienienie krwi promieniami UV za pomocą intensywnej terapii.
Ryc. 1. Mechanizm działania naturalnego regulatora dawki immunologicznej, sposoby podawania, czas trwania leczenia Sposoby podawania:
- pozajelitowo, w / m;
- donosowe;
- nawadnianie jamy ustnej i gardła;
- wdychanie;
- zewnętrzne (leczenie ran i powierzchni);
- Dopochwowe (tampony w pochwie);
- śródgałkowe;
- intraotal.
Metoda pozajelitowa. Nałóż roztwór 15 mg / ml w 5,0 ml ampułkach. Pojedyncza dawka - 75 mg suchej masy. Postacią pozajelitową jest roztwór DNA-Na w 0,9% roztworze chlorku sodu. Wprowadź w / m głębokości, powoli przez 1-1,5 minuty.
Czas trwania kursu wynosi 5-10 iniekcji w odstępie 48-72 godzin w zależności od choroby.
Metoda donosowa. Użyj 0,25% roztworu w butelkach z zakraplaczem. Można również zastosować 15 mg / ml - zawartość ampułki należy rozcieńczyć w gotowanej lub destylowanej wodzie w stosunku 1: 6, czyli dodać do 5 ml 15 mg / ml roztworu 25 ml wody.
Zaleca się wstrzykiwanie 2 kropli 3-5 razy dziennie.
Czas trwania kursu - od 5 dni do 6 miesięcy, w zależności od choroby.
Nawadnianie jamy ustnej i gardła. Do płukania stosuje się 0,25% roztwór, wstępnie ogrzany do 36,0-37,0 ° С. Możesz również użyć 15 mg / ml, rozcieńczając go do 0,25%. Mnogość płukań - od 3 do 6 razy dziennie. Czas stosowania - od 5 dni do 6 miesięcy, w zależności od choroby.
Metoda inhalacji. Użyj 0,25% roztworu w zakraplaczach lub fiolkach, dodając wodę destylowaną w stosunku 1: 1. Naładuj pojemnik do inhalatora, a pacjent wdycha z niego roztwór.
W zależności od przebiegu choroby - od 5 do 10 zabiegów. Można go powtarzać w odstępach 3-6 miesięcy. Lek jest szczególnie skuteczny u dzieci, z długotrwałymi infekcjami górnych dróg oddechowych, polinoza, alergiami, migdałkami, zapaleniem migdałków.
Metoda odbytnicza. Może być stosowany zamiast pozajelitowo lub w połączeniu z nim lub naprzemiennie. Najczęściej jest przepisywany pacjentom ze zwiększoną wrażliwością na ból, zamiast podawania w / m dzieciom lub do stosowania miejscowego w guzach odbytnicy, esicy okrężnicy, chorobach zapalnych i autoimmunologicznych jelita grubego.
Pojedynczą dawkę (5 ml roztworu o stężeniu 15 mg / ml) rozcieńcza się wodą destylowaną w stosunku 1: 6 i podaje się doodbytniczo (lewatywa, gruszka lub strzykawka bez igły). Wielość procedury - od 5 dni do kilku miesięcy, w zależności od choroby.
Tryb zewnętrzny. Derinat jest przepisywany w postaci płynów, natryskiwania, nawadniania, przy użyciu 0,25% roztworu. Czas stosowania - od 5 procedur do wielokrotnego powtarzania w zależności od choroby. Do granulacji ran używanych przez długi czas - aż do wyleczenia. Ostatnio Derinat znalazł szerokie zastosowanie w kosmetologii w postaci kremów i maści.
Metoda dopochwowa. Nakładać w postaci tamponów zwilżonych 0,25% roztworem. Stosowany w leczeniu zapalenia jelita grubego, zapalenia szyjki macicy, erozji pseudo-szyjnej. Czasami terapia Derinat jest połączona z laserem helowo-neonowym. Przebieg leczenia - od 5 dni do kilku miesięcy, można codziennie.
Tampony, które trzeba podawać 2 razy dziennie, są zwilżane lekiem, aż ciecz całkowicie się wchłonie.
Doświadczenie klinicznego zastosowania leku Derinat w ginekologii Od 1996 r. Prowadzone są prace nad zastosowaniem immunomodulatora Derinat w praktyce ginekologicznej. Przebadano kobiety w wieku od 18 do 45 lat z ostrymi i przewlekłymi chorobami zapalnymi narządów płciowych o różnej lokalizacji: erozję szyjki macicy, bakteryjne zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie oponowo-biodrowe, guzy tubo-jajnikowe, zapalenie otrzewnej. 45% pacjentów miało połączoną patologię. W celu weryfikacji diagnozy i monitorowania wyleczenia, kolposkopii, metody bakteriologicznej, ELISA i PCR wykorzystano UZS narządów miednicy.
Większość pacjentów skarżyła się na uporczywy leukorrhoea, ból i bóle w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej, podczas ostrych procesów nastąpił wzrost temperatury ciała, napromieniowanie bólu w zewnętrznych narządach płciowych lub odbytnicy.
Naruszenia funkcji menstruacyjnej o innym charakterze stwierdzono u 64,9% kobiet. Czas trwania ostrych chorób wynosił od kilku godzin do 2-3 dni, chorób przewlekłych - średnio 4,8 ± 0,6 roku. Ultradźwięki narządów miednicy ujawniły oznaki zapalenia w jajnikach u 34,8% pacjentów, twory jajowate - u 4,3%, zapalenie błony śluzowej macicy - u 30,4% kobiet. W przypadku kolposkopii erozję szyjki macicy wykryto w 21,7% przypadków. Bakteryjne zapalenie pochwy wykryto metodami bakteriologicznymi u 30,4% kobiet. Ginekologiczne zapalenie otrzewnej wystąpiło w 13% przypadków.
Analiza wyników leczenia przewlekłego procesu zapalnego w przydatkach macicy za pomocą immunoprotektora Derinat w połączeniu z antybiotykiem wykazała jego wysoką skuteczność i osiągnięcie szybkiego trwałego przywrócenia struktury i funkcji przydatków macicy. Jest to metoda z wyboru w leczeniu powolnych zakażeń żeńskich narządów płciowych.
Professor N.M. Kalinina i in. [5] przeprowadzono prace badawcze w Wszechrosyjskim Centrum Medycyny Ratunkowej i Radiacyjnej EMERCOM Rosji: kobiety z zaburzeniami funkcji rozrodczej z powodu przewlekłego endometrium i pod nadzorem specjalistów z Instytutu Położnictwa i Ginekologii. Ott otrzymał Derinat w formie do wstrzykiwania. W sumie na kurs użyto 5 zastrzyków iniekcji domięśniowej. Ocenili skuteczność terapii obniżającej poziom cytokin prozapalnych we krwi obwodowej i zmniejszających liczbę komórek NK w endometrium za pomocą metody immunohistocytochemii w biopsjach endometrium, uzyskanych dla celów diagnostycznych przez ginekologów. Wyniki terapii przedstawiono w tabeli. 1.
Tak więc, podsumowując uzyskane wyniki, można mówić o skuteczności stosowania krajowych dodatków.Profile wskaźników prozapalnej cytokiny TNF-α (pg / ml) we krwi obwodowej i liczby naturalnych zabójców w endometrium u kobiet z zaburzeniami reprodukcyjnymi z powodu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy po terapii TNF-Derinatem TNF-in vitro Derinat in vitro jako immunomodulator, który w dawkach terapeutycznych przywraca funkcje układu odpornościowego, rekonstruując efekt Su- obrony immunologicznej.
Choroby zapalne narządów płciowych u kobiet Zapalne choroby żeńskich narządów płciowych zajmują 1. miejsce w strukturze chorobowości ginekologicznej. Jest to jeden z najpilniejszych problemów współczesnej ginekologii. Obecnie dominacja wymazanego, przedłużonego przebiegu chorób zapalnych narządów płciowych żeńskich.
Konieczność optymalizacji leczenia infekcji narządów płciowych jest spowodowana rozwojem chronicznych uporczywych form, które są odporne na tradycyjne metody ekspozycji, co tłumaczy się, z jednej strony, zmianą wirulencji drobnoustrojów, az drugiej, zmniejszeniem odporności przeciwinfekcyjnej u pacjentów.
Błona śluzowa układu rozrodczego jest reprezentowana przez inny nabłonek, którego stan zależy od fazy cyklu miesiączkowego: złuszczania, regeneracji i fazy wydzielniczej. W śluzówce endometrium znajdują się duże, ziarniste limfocyty, komórki T i niewiele komórek B. W fazie wydzielniczej cyklu menstruacyjnego ich liczba wzrasta.
Wraz z klęską błony śluzowej wzrasta również ich działanie cytotoksyczne. Powstałe cząsteczki adhezyjne osadzają się na endometrium, śródbłonku naczyniowym, co powoduje reakcję zapalną: wiele drobnoustrojów i wirusów jest zwrotnych w komórkach śluzówki.
Patogeneza i stan układu odpornościowego w chorobach zapalnych narządów kobiecych narządów płciowych Najczęściej choroby zapalne występują w wieku rozrodczym i towarzyszą im. Bramą wejściową infekcji są dolne części dróg rodnych.
Badania wykazały, że w patogenezie ostrych i przewlekłych chorób żeńskich narządów płciowych ważne są upośledzenie lokalnych mechanizmów odpornościowych przeciwzakaźnych oraz właściwości ochronne śluzówki bariery narządów płciowych.
W 1928 roku I.V. Davydovskiy podkreślił, że "problemy zapalenia i odporności są bardzo blisko ze sobą powiązane", a teraz reakcje zapalne i immunologiczne są coraz częściej rozpatrywane w nierozerwalnej jedności (Sarkisov DS, 1988).
Według większości badaczy zmiany homeostazy immunologicznej w ropnych chorobach zapalnych macicy są jednym z kluczowych ogniw w patogenezie tej choroby [6] (Peresada OA, i wsp., 1989, Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. i wsp., 1991).
Zgodnie z uzyskanymi danymi wcześniejszym przejawem restrukturyzacji układu odpornościowego w odpowiedzi na inwazję bakteryjną jest zmiana w strukturze korelacji między różnymi komórkami immunokompetentnymi. Stwierdzono, że w porównaniu z liczbą pozytywnych korelacji u zdrowych kobiet z ropnymi chorobami zapalny macicy, są one zmniejszane prawie 2 razy.
Charakteryzuje się znacznym (ponad 3-krotnym) wzrostem poziomu krążących kompleksów immunologicznych (CIC) w porównaniu z tym samym wskaźnikiem w grupie zdrowych.
Jednocześnie nastąpił spadek aktywności leukocytów o liczbę fagocytową i wskaźnik fagocytarny. Najprawdopodobniej wzrost poziomu CEC jest związany z naruszeniem ich katabolizmu w wątrobie, a także z hipo-immunoglobulinemią wynikającą z przyspieszenia procesu tworzenia kompleksu (Sazhin VP, 1989).
Osobliwością ostrego zapalenia jest znaczny wzrost bezwzględnej liczby komórek niosących znaczniki limfocytów B, jak również jednojądrzastych komórek eksprymujących antygeny CD i HLA-Dr. Jednocześnie nie zaobserwowano wyraźnej dynamiki średnich wartości wskaźników charakteryzujących fenotyp limfocytów T i ich subpopulacji [8].
Ten typ aktywacji układu odpornościowego jest niespecyficzny i ma charakter adaptacyjny. Opisaną dynamikę jednojądrzastego fenotypu należy uznać za regularną ochronną i adaptacyjną odpowiedź drobnoustroju na inwazję bakteryjną, a znaczny wzrost liczby antygenów aktywujących CD38 i HLA-Dr, jak również monocytów krwi obwodowej i eozynofilów, należy uznać za równoważny z tym procesem.
W przewlekłych chorobach żeńskich narządów płciowych objawy wyraźnego wtórnego niedoboru tkanki (obniżenie poziomu limfocytów T, zmniejszenie indeksu immunoregulacyjnego, komórki plazmatyczne wytwarzające IgA, wydzielnicze IgA i zwiększenie liczby komórek plazmatycznych wydzielających IgG, utrwalone kompleksy immunologiczne) z powszechnym uszkodzeniem kompleksu immunologicznego endometrium i endosalpinx, utrzymywanie się mikroorganizmów i ostre rozdzielenie oddziaływań nabłonkowo-zrębowych z narazami proces zaniku nabłonka powłokowego i włóknienia zrębu. Jednocześnie nastąpił znaczny spadek właściwości bakteriobójczych śluzu w górnej części układu rozrodczego, nadprodukcja obojętnego śluzu i osłabienie funkcji drenażu macicy i jajowodów z powodu zahamowania aktywności kinetycznej komórek rzęskowych. Zmiany strukturalne były stereotypowe i nie zależały od natury zakaźnego patogenu (Mayansky DN, 1993).
Stan układu odpornościowego w chorobach zapalnych narządów płciowych charakteryzuje się występowaniem czynników naturalnej odporności na wprowadzanie wirusów i bakterii.
Należą do nich makrofagi, limfocyty, czyli komórki krwi obwodowej, komórki zabójcze. Wszystkie one przyczyniają się do efektu cytostatycznego.
Część immunologiczna jest reprezentowana przez komórki T i B, co wskazuje na początek syntezy immunoglobulin, produkcję przeciwciał. Możliwe jest określenie charakteru choroby. Bakterie i wirusy w ciele są wychwytywane przez komórki Langerhansa (fagocyty), następnie wchodzą do makrofagów i kanałów limfatycznych do regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli czynnik zakaźny znajduje się na błonie śluzowej układu rozrodczego, zamyka się tutaj i niewielka część przeciwciał wchodzi do krwi.
Hamowanie odporności komórkowej może być spowodowane aktywną supresją, pewnym efektem cytokin Th2-przeciwzapalnych, delecją komórek immunokompetentnych z powodu apoptozy, indukcji anergii komórek T.
Etiologia chorób zapalnych jest zróżnicowana. Według niektórych autorów, specyficzne i niespecyficzne patogeny tworzą skojarzenia poli- mikrobowe w ciele kobiety. Obserwuje się wzrost oporności na czynnik wywołujący, który jest determinowany zmianą struktury etiologicznej zakażenia narządów płciowych, w szczególności przez wzrost roli mikroorganizmów oportunistycznych, w tym bakterii gram-ujemnych i beztlenowców beztlenowych;
przewaga powiązań drobnoustrojów z bardziej wyraźnymi właściwościami patogennymi niż monokultury; zwiększenie roli pierwotniaków, grzybów i wirusów. Wiadomo, że patogeny, mające działanie hamujące na komórki immunokompetentne, zmniejszają skuteczność odpowiedzi immunologicznej.
T. Maruotti i in. (1990) opisują patogenezę chorób zapalnych w postaci dwóch opcji. Pierwszym z nich jest infekcja flory w dolnych partiach dróg rodnych.
Drugim jest rozprzestrzenianie się drobnoustrojów z ognisk pozagałkowych, w tym z jelita. Najbardziej rozpoznawalna jest ścieżka upstream anaerobowych mikroorganizmów (śródczaszkowo).
Brama wjazdowa infekcji jest naruszeniem integralności tkanek (mikro i makrouszkodzeń podczas interwencji inwazyjnych, operacji, porodu itp.). Beztlenowce przenikają z sąsiednich nisz ekologicznych błony śluzowej pochwy i kanału szyjki macicy, jelita grubego, zewnętrznych narządów płciowych, skóry, namnażają się, rozprzestrzeniają i powodują proces patologiczny [6, 7].
Oprócz czynników przyczynowych istnieją również czynniki prowokujące:
- długa noszenie wkładki;
- interwencje kawitacyjne i laparoskopowe;
- spontaniczny poród.
Czynniki narządów płciowych - przewlekłe choroby macicy i przydatków, choroby przenoszone drogą płciową, bakteryjne zapalenie pochwy, choroby układu moczowo-płciowego u partnera seksualnego, obecność powikłań zapalnych w historii.
Czynniki zewnętrzne - cukrzyca, otyłość, choroby układu moczowego itp.
Czynniki społeczne - przewlekły stres, zagrożenia zawodowe, niski standard życia, nieodpowiednie i złe odżywianie, przewlekły alkoholizm i narkomania.
Dowiedz się, czym jest Scientology.
Twoje życie się zmieni.
Czynniki behawioralne - wczesny początek aktywności seksualnej, wysoka częstotliwość kontaktów seksualnych, duża liczba partnerów seksualnych, nietradycyjne formy kontaktu seksualnego, czynności seksualne podczas menstruacji.
Pomimo pojawienia się nowych leków przeciwbakteryjnych, skuteczność standardowej terapii chorób zapalnych w praktyce ginekologicznej pozostaje niska, ma długi czas trwania i wysoki koszt. Z jednej strony, chorobom zapalnym często towarzyszy tłumienie odporności, z drugiej strony patogeny stają się oporne na antybiotyki, ich zjadliwość, patogenność i zdolność do utrzymywania się w środowisku. W związku z tym w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie metodami złożonego działania przeciwbakteryjnego i immunologicznego.
Immunoterapia ogólnoustrojowa z wykorzystaniem preparatów grasicy i induktorów interferonu nie prowadzi do przywrócenia właściwości ochronnych błon śluzowych wewnętrznych narządów płciowych kobiet. Ta sytuacja jest rejestrowana u pacjentów z częstymi zaostrzeniami procesu zapalnego, co jest oczywiście spowodowane niedostatecznym przyjmowaniem immunomodulatora w centrum miejscowego niedoboru odporności w warunkach zwłóknienia podścieliska i stwardnienia ściany naczyń. Jednocześnie wiadomo, że w takich ogniskach miejscowej immunodepresji można izolować i utrzymywać mikroorganizmy, wspomagając proces zapalny.
W związku z tym istnieje potrzeba miejscowej immunokorekcji (lub immunorehabilitacji), w której osiąga się najbardziej intensywny wpływ leku immunotropowego na lokalne czynniki odporności, a także na regionalną tkankę limfatyczną.
Celem wszystkich badań klinicznych, o których mowa poniżej, jest ocena skuteczności leku Derinat w kompleksowej terapii chorób zapalnych narządów płciowych żeńskich.
Działanie immunomodulujące leku ze względu na zdolność do przywracania i aktywowania restrukturyzacji sił odpornościowych, aktywności układu odpornościowego, stymulacji limfocytów B, aktywacji komórek pomocniczych T itd.
Jednocześnie aktywowana jest odporność komórkowa.
Zdolność naturalnych zabójczych komórek T-killerowych do niszczenia komórek dotkniętych przez wirusy i drobnoustroje jest zwiększona.
Derinat ma wyraźne właściwości reparacyjne i regeneracyjne, a także zdolność przenoszenia postaci dawkowania do zmiany, zwiększając skuteczność terapii.
Derinat w leczeniu bakteryjnej vaginosis (BV) Jest to niezapalna choroba zakaźna związana z dysbiozą pochwowych biotopów i towarzyszy jej nadmiernie wysokie stężenie obligatoryjnych i opcjonalnie beztlenowych oportunistycznych drobnoustrojów oraz gwałtowny spadek stężenia bakterii dopochwowych kwasu mlekowego. W tym samym czasie T. vaginalis, N. gonorrhoeae i grzyby z rodzaju Candida nie są wykrywane w wydzielinach.
Zgodnie z literaturą częstość występowania nieciężarnych kobiet wynosi od 4 do 61%, kobiety w ciąży - 14-20%. BV jest częstą chorobą pochwy, której częstość waha się od 12 do 42% w strukturze chorób zapalnych narządów płciowych. Jednym z głównych powodów przyczyniających się do wystąpienia i nawracającego przebiegu BV jest zmniejszenie obrony organizmu z powodu naruszenia zarówno odporności ogólnoustrojowej, jak i lokalnej. W szczególności zaburzenie lokalnych mechanizmów ochrony błon śluzowych dróg rodnych.
Kryteria diagnostyczne BV Obfita jednorodna, szaro-biała ciecz, przylegająca do ścian pochwy pochwy w przypadku braku objawów zapalenia pochwy.
Wartość pH pochwy wynosi 4,5, co odzwierciedla brak lub zmniejszenie liczby bakterii kwasu mlekowego.
Dodatni test aminowy lub wskazanie w wydzielinie trimetyloaminy.
Obecność kluczowych komórek przez mikroskopię wymazową treści pochwy (komórki nabłonkowe gęsto pokryte prętami Gram-ujemnymi).
Nieudane wcześniejsze leczenie zapalenia pochwy lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi.
Brak objawów zapalenia w badaniu próbek biopsyjnych błony śluzowej pochwy w tylnym fornisie.
Jednoczesne wykrycie trzech lub więcej kryteriów pozwala na zdiagnozowanie BV z dużym prawdopodobieństwem.
Leczenie tej choroby zwykle przeprowadza się dwuetapową złożoną metodą. W pierwszym etapie stosuje się miejscowe leczenie przeciwbakteryjne. W drugim przypadku bakteryjne preparaty biologiczne stosuje się do przywrócenia mikroflory pochwy.
Z punktu widzenia konwencjonalnego leczenia BV, od kilku lat stosuje się dwuetapową złożoną metodę leczenia tej choroby, której główną zasadą jest stworzenie optymalnych warunków fizjologicznych środowiska pochwy i przywrócenie mikrobiocenozy.
Zazwyczaj na pierwszym etapie leczenia miejscowa terapia przeciwbakteryjna (metronidazol, klindamycyna) jest prowadzona zgodnie z opracowanymi schematami, zgodnie z wskazaniami estrogenu, leków immunosupresyjnych, leków przeciwhistaminowych, miejscowych środków znieczulających.
Drugi etap obejmuje miejscowe stosowanie czynników biologicznych przeciwko bakteriom w celu przywrócenia mikroflory pochwy.
Jednak opisany schemat leczenia często nie prowadzi do pożądanego efektu.
Ponieważ pochwa jest uważana za immunokompetentny narząd, odporność na kolonizację żeńskich narządów płciowych jest zapewniona przez mikroflorę i lokalny system odporności tej ekologicznej niszy.
Na tej podstawie E.E. Voropaeva i E.A. Kazachkova [9] ocenił skuteczność leku Derinat w kompleksowej terapii BV. Badaniem objęto 46 kobiet w wieku rozrodczym poza ciążą z potwierdzoną diagnozą "BV".
Pierwsza grupa obejmowała 20 pacjentów, którzy otrzymywali w pierwszym etapie leczenia doustnie 500 mg metronidazolu 2 razy dziennie i miejscowo 3% roztworu nadtlenku wodoru raz dziennie przez tydzień.
Druga grupa składała się z 26 kobiet, w których leczeniu Derinat był dodatkowo zawarty w formie tamponów dopochwowych w ciągu 7 dni.
W drugim etapie terapii wszyscy pacjenci otrzymywali doustnie eubiotyk - ciecz bifidumbakterynę przez 7-10 dni.
Zalecano wszystkim pacjentom, aby nie stosowali douching i innych dopochwowych lub ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych, a także aby powstrzymali się od aktywności seksualnej.
Kontrolne badanie mikrobiologiczne przeprowadzono 10 dni i 3 miesiące po zakończeniu terapii. Kryteriami do odzyskania są brak reklamacji, normalizacja liczby i charakterystyki wydzielania z pochwy, brak kluczowych komórek i wyizolowanych białych krwinek w polu widzenia w rozmazach gramowych.
Zastosowanie takiego schematu po zakończeniu leczenia spowodowało odzyskanie istotnej poprawy klinicznej u 96,2% kobiet, w tym u pacjentów w grupach 1 i 2 odpowiednio 87,4 i 96,2%. Terapia była nieskuteczna u 12,6% kobiet w 1. grupie i 3,8% w drugiej grupie. Nie było przypadków przerwania leczenia z powodu złej tolerancji leków, nie odnotowano żadnych działań niepożądanych.
Dlatego nasze badanie sugeruje wyższą skuteczność reżimu leczenia, który obejmuje miejscowe stosowanie Derinatu.
Wyniki badania pokazują skuteczność schematu leczenia BV, w tym miejscowe podawanie Derinatu. Miejscowe zastosowanie leku w kompleksowej terapii BV pozwoliło na zwiększenie skuteczności leczenia o 8,8% w porównaniu ze standardem. Dostępność, wydajność, prostota pozwalają nam polecić lokalne zastosowanie Derinatu w złożonej terapii BV.
Derinat w leczeniu patologii szyjki macicy E.E. Voropaeva i E.A. Kazachkova (2001) podawał Derinat pacjentom cierpiącym na patologię narządów płciowych o różnej etiologii w połączeniu ze zmianami w szyjce macicy (pseudo-erozja, zapalenie szyjki macicy, zapalenie wewnątrzgałkowe). Łącznie 96 kobiet otrzymywało leczenie: 36 z pseudoerozą, 24 z zapaleniem szyjki macicy, 36 z zapaleniem okrężnicy o różnej etiologii. Badanie obejmowało wywiad, badanie ogólne i ginekologiczne, badania cytologiczne i bakteriologiczne, kolposkopię, ultrasonografię narządów miednicy, badanie stanu odpornościowego pacjentów.
Pacjenci skarżyli się na krwotok, ból, krwawienie kontaktowe. W przypadku lusterka wykryto erozję, co potwierdzono danymi kolposkopowymi (ryc. 2). U wszystkich kobiet obraz kolposkopowy miał charakter indywidualny: rozwojowi zapalenia szyjki macicy towarzyszyło złuszczanie wielowarstwowego nabłonka szyjki macicy z utworzeniem pseudo-erozji lub prawdziwej erozji. W procesach zapalnych obraz kolposkopowy szyjki macicy zależał od stadium i stopnia jego manifestacji, charakteryzował się ektopią ze strefą transformacji. Zaobserwowano znaczny obrzęk i obrzęk błony śluzowej szyjki macicy, obfite wypełnienie krwi, kruchość tkanek. Cylindryczny nabłonek przy wejściu do kanału szyjki był również w stanie obrzęku, co szczególnie dobrze ujawniło się przy przedłużonej kolposkopii. Badania bakteriologiczne i bakteriologiczne, reakcje PCR i ELISA ujawniły obecność skojarzeń polikrobiologicznych u wszystkich pacjentów.
Ryc. 2. Erozja szyjki macicy podczas wstępnego badania Obecnie istnieją różne schematy leczenia u pacjentów ze współistniejącymi chorobami szyjki macicy. Ale w żadnym z nich nie ma żadnej wzmianki o miejscowym (na szyjce macicy) podaniu immunomodulatora Derinat.
Zaproponowano dwuetapową metodę leczenia erozji szyjki macicy, zapewniającą kompleksowe i indywidualne podejście do leczenia każdego pacjenta, biorąc pod uwagę panującą mikroflorę i stan układu odpornościowego. Terapię prowadzono w okresie międzymiesiączkowym.
Etap I: Terapia antybakteryjna, w zależności od wrażliwości mikroflory na antybiotyki (sumamed, gentamycyna, doksycyklina, cefalosporyna itp.) W standardowych dawkach 5-7 dni.
15 mg / ml Roztwór Derinat - 5,0 ml domięśniowo Codzienna witamina.
Leki, które poprawiają mikrokrążenie.
Etap II Kontynuacja antybiotykoterapii do 10 - Wprowadzenie 15 mg / ml roztworu preparatu Derinat - 5,0 ml i / m co drugi dzień do 10 wstrzyknięć.
Leczenie miejscowe: leczenie pochwy i szyjki macicy za pomocą jednego z antyseptyków (wodny roztwór Plivacept, furacylina itp.), Następnie szyjkę nawodniono obficie 0,25% roztworem Derinatu (do 10 procedur), tampon wstrzyknięto przez noc z 0,25 % roztworu leku.
Równolegle do normalizacji mikrokenozy dopochwowej zastosowano czopki polyginax i klotrimazol, w trakcie przewlekłych procesów zapalnych wskazano od 3 do 5 sesji terapii kwantowej. Zabieg przeprowadzono w połączeniu z laserem helowo-neonowym.
Dynamikę zmian stanu szyjki macicy z połączonymi zmianami prześledzono na tle złożonej terapii z użyciem leku Derinat. W trakcie leczenia wykonano kolposkopową obserwację stanu szyjki macicy.
Jednocześnie powstawanie strefy transformacji rozpoczęło się od 2-3 procedury lokalnej ekspozycji (ryc. 3).
Tworzenie strefy transformacji obserwowano na obwodzie lub ze środka erodowanej powierzchni szyjki macicy w postaci stref ogniskowych lub ciągłej epitelizacji (ryc. 4).
Pacjenci mieli wyraźne działanie przeciwzapalne, objawiające się w zwężeniu naczyń włosowatych, zmniejszając obrzęk śluzowatych ścian pochwy i szyjki macicy, przywracając zdolność szyi do malowania roztworem lugolu równomiernie w ciemnobrązowym kolorze. Wynika to z faktu, że Derinat, jako silny stymulator regeneracji komórek, zapewnia szybką epitelizację pseudoerozy (ryc. 5). Badanie cyto-bakteriologiczne treści pochwy wykazało wzrost czystości pochwy i obniżenie poziomu reakcji leukocytów.
Miejscową aplikację Derinat odnotowano:
- wysoki efekt immunokorekty na systemy odporności T i B;
- eliminacja procesów dystroficznych i naruszenie mechanizmów regulacyjnych;
Ryc. 3. Utworzenie strefy transformacji z 2. do 3. procedury - przywrócenie właściwości ochronnych śluzu macicy, któremu towarzyszy zanik zespołu bólowego, zaprzestanie bielenia, eliminacja dysbiozy pochwy, eliminacja pseudo-erozji szyjnej.
Ryc. 4. Tworzenie strefy transformacji w postaci ogniskowej rys. 5. Epitelializacja pseudo-erozji Opracowana dwustopniowa metoda leczenia pozwoliła przywrócić integralność szyjki macicy w 96,4% przypadków, stabilną remisję w procesach przewlekłych - w 93,2% i 100% wyleczeniu w ostrej postaci choroby.
Monitorowanie skuteczności leczenia prowadzono 3-4 tygodnie po zakończeniu terapii. Zaleca się powtórzyć go po 3 miesiącach.
W pracownikach NIIPK T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov przeprowadził leczenie zewnętrzną postacią Derinatu (0,25% roztworu). Derinat był stosowany w leczeniu pseudo-erozji szyjnej, zapalenia jelita grubego, zapalenia szyjki macicy. Łącznie 96 kobiet otrzymywało leczenie, 36 pacjentów z pseudoerozą, 24 osoby z zapaleniem wsierdzia, 36 z zapaleniem wsadu o różnej etiologii. Zabieg przeprowadzono w połączeniu z laserem helowo-neonowym. Pacjenci wykazywali trwałe wyraźne działanie przeciwzapalne. Zostało to wyrażone w zwężeniu naczyń włosowatych, zmniejszenie obrzęku ściany śluzowej pochwy i szyjki macicy, zdolność odzyskano roztwór szyi Lugola jednolicie barwionej w kolorze ciemno brązowym. Wynika to z faktu, że Derinat, jako silny stymulator regeneracji komórek, zapewnia szybką epitelizację pseudo-erozji.
Gdy badanie cytobakterii zawartości dopochwowej zwiększa stopień czystości pochwy i zmniejsza poziom odpowiedzi leukocytów. Derinat w leczeniu chorób ginekologicznych jest szeroko stosowany w mieście Nowosybirsk. Oprócz NIIPK stosuje się go również w 2. szpitalu ginekologicznym. Lekarze docenili ten lek. "Do chwili obecnej nie ma lepszego immunomodulatora o szerszym spektrum działania", mówi ginekolog z 2. szpitala ginekologicznego, L.A. Latysheva. W tym szpitalu lek stosuje się przez 1,5 roku w leczeniu włókniaków macicy, mastopatii, przewlekłych chorób zapalnych narządów płciowych.
Derinat w leczeniu chorób zapalnych, macicy i przydatków wzrostu infekcji przyczynia się do rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, resekcja zapalenie jajników pelvioperitonita, struktury Tubo-jajnika, oraz w poważnych przypadkach - oraz rozlane zapalenie otrzewnej ropne (Rysunek 6).
Ryc. 6. Rozwój rozlanego ropnego zapalenia otrzewnej Z postępem zapalenia, niezależnie od początkowego mechanizmu infekcji, wszystkie warstwy macicy i jajowodów stopniowo włączają się w proces patologiczny. Najdokładniejsze rozpoznanie i pozytywne wyniki leczenia zależą od zestawu środków diagnostycznych do badania pacjentów z podejrzeniem procesów zapalnych narządów kobiecych narządów płciowych. Dynamiczny monitoring stanu pacjenta, wskaźniki badań bakteriologicznych i immunologicznych, ultrasonografia narządów miednicy w trakcie terapii skojarzonej pozwalają na szybką korektę leczenia.
Obecnie częstotliwość przewlekłego PID sięga 60-70%, w wyniku czego zajmują one wiodące miejsce w strukturze patologii ginekologicznej. Wśród nich najczęstsze przewlekłe zapalenie salpingoofor (XSO). Ustalono, że jest to raczej zapalenie jajowodów, ponieważ w tej patologii jajowody są dotknięte znacznie częściej i bardziej niż jajniki.
PID jest częstą przyczyną naruszeń funkcji seksualnych i menstruacyjnych, niepłodności, ciąży pozamacicznej, poronienia i przedwczesnego porodu, niewydolności płodu i macicy, zakażenia wewnątrzmacicznego płodu, różnych patologii okołoporodowych, przedwczesnego starzenia się i niepełnosprawności kobiet.
PID charakteryzuje się długim przebiegiem z częstymi nawrotami. Zaostrzenia występują z pogorszeniem ogólnego stanu, zaburzeniem rytmu i natury menstruacji, wybielania i zwiększonego bólu. Zgodnie z danymi ultrasonograficznymi, pacjenci ci często wykazują oznaki infantylizmu narządów płciowych, zaburzenia folikulogenezy w jajnikach z brakiem dominującego pęcherzyka w okresie okołoowulacyjnym. Zmiany te odnotowano u 50-70% takich pacjentów.
Ważną rolę w patogenezie przewlekłego procesu zapalnego odgrywa układ odpornościowy: stan wtórnego niedoboru odporności, który zmniejsza odporność organizmu na infekcje. Niedobór immunologiczny osłabia mechanizmy kompensacyjno-ochronne, hamuje rozwój procesów regeneracji tkanek i zapobiega przywróceniu upośledzonych funkcji układu rozrodczego.
Obecnie stosowane metody leczenia PID, w tym HSO, często nie są wystarczająco skuteczne.
Grupa autorów, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. Okazało się, że w patogenezie ostrych, a zwłaszcza zaburzeń wartość PID jest miejscowe mechanizmy immunologiczne anty ochrony i właściwości ochronne bariery śluzówki macicy wydzielniczą i endosalpinksa z wyraźnym wtórnego niedoboru odporności jako zmniejszenie poziomu limfocytów T, zmniejszenie poziomu wydzielniczej IgA, i inne zmiany.
Kiedy sygnał wykryto objawów wyraźny wtórny niedobór odporności tkanki (spadek limfocytów T, zmniejszenie wartości immunoregulacyjnym numer indeksu IgA wytwarzania komórki plazmatyczne, wydzielnicze IgA, zwiększenie liczby komórek wydzielających osoczu IgG stałych kompleksów immunologicznych) o wspólnych immunologicznego zmiany błony śluzowej macicy i endosalpinksa, trwałości mikroorganizmy i ostra dysocjacja interakcji nabłonkowo-zrębowych, wzrost procesów zaniku nabłonka powierzchniowego fibrotization zrąb.
W takich ogniskach miejscowej immunosupresji utrzymują się mikroorganizmy wspomagające proces zapalny. Jest to ułatwione przez znacznego obniżenia właściwości bakteriobójczych górnej reprodukcyjnego śluzu moczowego nadprodukcję śluzu i obojętnych złagodzenie funkcję drenażową macicy i jajowodów powodu ucisku aktywności kinetycznej komórkach rzęskowych. W rezultacie rozwijają się procesy zaniku nabłonka powierzchniowego, włóknienia stromy i stwardnienia naczyń.
Immunoterapia ogólnoustrojowa z wykorzystaniem preparatów grasicy i induktorów interferonu nie doprowadziła do przywrócenia właściwości ochronnych błon śluzowych wewnętrznych narządów płciowych kobiet. Taką sytuację odnotowano u pacjentów z częstymi zaostrzeniami procesu zapalnego, co oczywiście wiązało się z niedostatecznym przyjmowaniem immunomodulatora w centrum miejscowego niedoboru odporności w warunkach zwłóknienia podścieliska i stwardnienia ścian naczyń. Wiadomo jednak, że w takich ogniskach lokalnej immunodepresji można izolować i utrzymywać mikroorganizmy, wspomagając proces zapalny.
W związku z tym istnieje potrzeba miejscowej immunokorekcji (lub immunorehabilitacji), w której osiąga się najbardziej intensywny wpływ leku immunotropowego na lokalne czynniki odporności, a także na regionalną tkankę limfatyczną.
Po raz pierwszy autorzy zasugerowali, aby nawadniać jamę macicy sterylnym 0,25% roztworem Derinatu (5 ml) dziennie przez 6-7 dni w kompleksowym leczeniu PID, a następnie wymazować tym roztworem szyjki macicy przez 2 godziny. Dzięki tej metodzie podawania zapewnia się bezpośredni kontakt leku z nabłonkowymi komórkami błony śluzowej macicy, jak również z układem odpornościowym organizmu przez tkankę limfatyczną znajdującą się w ognisku zapalenia.
Stwierdzono pozytywne efekty miejscowego podawania Derinatu:
1) wysoki efekt immunokorekty:
• zwiększenie liczby limfocytów T i B w tkance limfoidalnej związanej z wewnętrznymi narządami płciowymi;
• wzrost liczby komórek pomocniczych T i wartość wskaźnika immunoregulacji (supresor T / T);
• zwiększenie liczby komórek wytwarzających IgA;
• zwiększona reprezentacja wydzielniczej IgA;
2) eliminacja dystrofii i dysregeneracji • zmniejszenie poziomu wydzielniczych komórek nabłonkowych;
3) przywrócenie właściwości ochronnych śluzu macicy:
• zwiększyć swoje właściwości bakteriobójcze;
• zmniejszona produkcja obojętnego śluzu;
4) efekty kliniczne:
• zniknięcie bólu;
• zaprzestanie bielenia;
• eliminacja dysbiozy stanu pochwy;
• eliminacja pseudo-erozji szyjnej.
Zatem lokalne stosowanie leku Derinat w złożonej terapii przewlekłego OZGMT pozwoliło na zwiększenie jego skuteczności o 10,5%, a w porównaniu z leczeniem konwencjonalnym o ponad 30%. Dostępność, skuteczność, prostota pozwalają nam zalecić lokalne stosowanie tego leku w złożonej terapii przewlekłego PID.
W tezie I.N. Medvedeva [11] przeprowadził ocenę natury zaburzeń immunologicznych i oksydacyjnych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem jajowodowym i opracowaniem metod ich korekcji.
Wraz z pojawieniem się nowych środków przeciwbakteryjnych, możliwości konserwatywnego leczenia chorób zapalnych macicy uległy rozszerzeniu, ale przy skomplikowanych formach skuteczność tego leczenia gwałtownie spada, w zakresie od 20 do 55,6% (Kolgushina T.N. i wsp., 1998), co prowadzi do wzrostu liczba operacyjnych metod leczenia, ale częstość powikłań w usuwaniu ropnych przydatków macicy jest bardzo zróżnicowana i wynosi 36,2%.
Wiadomym jest, że HVO towarzyszy zaangażowanie w patologicznych układów technologicznych, które są związane procesów adaptacyjnych w organizmie kobiety: simpatoadrenalovoj, odpornościowego, hormonalnego, a ostatnio w patogenezie chorób zapalnych układu rozrodczego kobiety przywiązuje wielką wagę do stanu odporności ogólnej i lokalnej (Markina L P. i wsp., 1996, Aleshkin, VA, i wsp., 2000).
W związku z powyższym, autor ocenić charakter i zakres naruszeń statusu immunologicznego i cytokin u pacjentów z ostrym zaostrzeniem HVO, jest ustawiony medyczną, przeciwutleniacz i immunokorekcyjna Derinat efekt u pacjentów z przewlekłą salpingo.
85 pacjentów z zaostrzeniem przewlekłej obturacji w wieku 20-40 lat było pod stałą obserwacją. Grupę kontrolną stanowiło 19 zdrowych dawców ochotników w tym samym wieku. Diagnozę kliniczną ustalono na podstawie skarg, wywiadu choroby, danych z badań obiektywnych i laboratoryjnych oraz instrumentalnych. Czas trwania choroby wahał się od kilku miesięcy do 10-15 lat. Największa liczba pacjentów z zaostrzeniem CVR miała czas trwania choroby od jednego do pięciu lat - 41,2%. Większość pacjentów miała czas trwania choroby do roku - 27%, od 5 do 10 lat - 18,8%, w ciągu 10 lat - 5,9%.
Co trzeci pacjent miał patologię pozagenitalną.
Pacjentów podzielono na pięć grup, w pierwszej grupie było 15 kobiet, które otrzymały tradycyjną terapię zachowawczą (tabela 2).
W kompleksowym leczeniu 13 pacjentów z CSR (grupa 2), oprócz tradycyjnej terapii, wykorzystano MLO, które przeprowadzono za pomocą urządzenia Pattern, wywołując promieniowanie podczerwone o długości fali 0,89 μm w trybie pulsacyjnym z częstotliwością 150 Hz.
19 pacjentów z zaostrzeniem CSR (3 grupa) otrzymało połączenie: tradycyjna terapia, MLE i dicvertin (2 tabletki 5 razy dziennie (200 mg) przez 10 dni).
17 pacjentów (grupa 4), oprócz tradycyjnej terapii i MLE, otrzymywało Derinat (dezoksyrybonukleinian sodu, roztwór 15 mg / ml, 10 wstrzyknięć domięśniowo, w odstępie 24 godzin).
Pacjenci z piątej grupy (21 pacjentów) oprócz tradycyjnej terapii otrzymali dodatkowo MLE, Dicvertin i Derinat.
Podział pacjentów według metody leczenia nasilenie salpingoofo- rta pacjentów HVO stwierdzono poważne naruszenie Odnosząc humoralną i komórkową odpowiedź immunologiczną, w postaci odporności wrodzonej, cytokiny i status oksydacyjny; większość z tych pacjentów wymaga zastosowania specjalistycznej immunokorekcji; Tradycyjna terapia nie zatrzymuje wielu zmienionych wskaźników stanu odporności, a także wskaźników charakteryzujących obecność aktywnego procesu zapalnego. Badania przeprowadzone u pacjentów z 1-3 i dni po przyjęciu do szpitala ujawniła następujące zmiany wyników badań laboratoryjnych w porównaniu do zdrowych dawców: Blood umiarkowana leukocytoza z powodu zespołu neutrofili, eozynofili i monocytów umiarkowanie ciężkim limfopenii, zmniejszenie bezwzględnej liczby limfocytów CD3, bezwzględną i względną zawartość limfocytów CD4, CD22 całkowita liczba limfocytów względna liczba komórek CD16, odsetek komórek wykazujących ekspresję wcześnie (CD25) i późną markerów aktywacji (HLA-DR), komórka-yno uktorov apoptotyczny czynnik (CD95), wzrost IgA w surowicy krwi, zmniejszenie fagocytarnych (PO, FF i IFA) i aktywności funkcjonalne (NBT sp., HCT-stym. i OI) neutrofilów (fig. 7).
Surowica wykazała znaczący wzrost zawartości markerów stanu zapalnego: prozapalnych cytokin (TNF-α, IL-1, IL-6) i składników dopełniacza (C3 i C4). 7. Wskaźniki odporności wrodzonej i cytokin prozapalnych u pacjentów z CVR przed leczeniem tradycyjnym i po nim:
promień okręgu - wskaźniki zdrowych dawców (pierwsza grupa); - wskaźniki pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem wątroby przed leczeniem (grupa 2); - wskaźniki pacjentów z przewlekłą chorobą obturacyjną po tradycyjnym leczeniu (grupa 3). Wszystkie różnice między wskaźnikami 1. i 2. grupy są istotne statystycznie. - p 0,05 między wskaźnikami 2. i 3. grupy (ryc. 7), a także wzrost zawartości POL - MDA, produktów DK ze zmniejszeniem aktywności katalazy.
Przy obliczaniu stopnia frustracji (CP) danych laboratoryjnych ustalono, że według różnych wskaźników stanu odporności u większości pacjentów (ponad 80%) ustalono stopień frustracji I, II lub III.
Tak więc, u pacjentów z CSR, zawartość we krwi limfocytów T i B, komórek pomocniczych T, komórek eksprymujących wczesne i późne markery aktywacji, komórki NK, apoptotyczna aktywność limfocytów zmniejsza się wraz ze wzrostem zawartości cytotoksycznych limfocytów. Wraz z tymi zmniejszonymi czynnikami odporności wrodzonej. Obecność aktywnego procesu zapalnego u pacjentów z CSR na poziomie ogólnym potwierdza wzrost wszystkich prozapalnych cytokin i składników dopełniacza w surowicy. Ponadto naruszenie statusu oksydacyjnego i antyoksydacyjnego było wskazywane przez wzrost MDA w krwi, DC i spadek aktywności katalazy.
W związku z danymi uzyskanymi w trakcie badania klinicznego ustalono kilka faktów: po pierwsze, u pacjentów z CVD występowały poważne naruszenia dotyczące humoralnej i komórkowej formy odpowiedzi immunologicznej, odporności wrodzonej, cytokiny i statusu oksydacyjnego; po drugie, większość tych pacjentów wymaga zastosowania wyspecjalizowanej immunokorekcji; po trzecie, tradycyjna terapia nie zatrzymuje wielu zmienionych wskaźników stanu odporności, a także wskaźników charakteryzujących obecność aktywnego procesu zapalnego.
Włączenie MLO i Derinatu w tradycyjnym leczeniu, w porównaniu z nim, znormalizowało poziom krwi komórek D95, niektóre wskaźniki czynnościowej i fagocytarnej aktywności neutrofili (AF i NST-stym.), Poprawiono poziomy we krwi komórek CD8, HLA-DR, niektóre wskaźniki czynnościowej i fagocytarnej aktywności neutrofili (FC, IAF, HCT-Cent i ICH), zwiększyły liczbę limfocytów CD22.
Ponadto, kombinacja stosowana w surowicy cytokin prozapalnych (TNF-a, IL-1, IL-6), składniki dopełniacza, DC i MDA, ale nie wpłynęła na aktywność katalazy. Uzyskane dane wskazują na wysoką skuteczność w korekcji zaburzeń statusu immunologicznego w porównaniu z tradycyjnym leczeniem.
Jednoczesne działanie IPC Derinat i Diquertin w tradycyjnej obróbce całkowicie unormować liczbę leukocytów we krwi i leykoformulu zawartości limfocytów immunofenotipirovannyh (wyjątek - CTL) wzrośnie powyżej dawcy wszystkich badanych parametrów w układzie, i normalizuje lub poprawia funkcję i fagocytarne wskaźników aktywności neutrofilów. Dodatkowo, jest kompleks normalizuje krwi markerów zapalnych (wyjątek stanowią C4 składniki dopełniacza), DK MDA i katalazy. Dane uzyskane pokaż zaznaczone działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające kombinacji IPC i Derinat Diquertin i wysoką wydajność w odniesieniu do korekty stanu odporności, w porównaniu do tradycyjnego leczenia.
Wyniki leczenia pacjentów z CVA na różne sposoby przy analizie wskaźników laboratoryjnych ich rozmieszczenia według stopnia zaburzeń okazały się dość ilustracyjne.
Tak więc, pod względem statusu immunologicznego, odpowiednio zmniejszyła się liczba pacjentów z II i III stopniem zaburzeń w porównaniu z danymi wyjściowymi (w momencie przyjęcia do kliniki) w kolejności: "leczenie tradycyjne" = "leczenie tradycyjne + MLE" "leczenie tradycyjne + MLE + dikwertyna"
"Tradycyjne traktowanie + MLE + derinat" "tradycyjne traktowanie + MLE + dicvertin + Derinat".
Można zatem stwierdzić, że włączenie Derinatu w połączeniu z MLE lub dicvertin głównie z powodu Derinatu, w porównaniu z tradycyjnym leczeniem, bardziej normalizuje wskaźniki statusu odpornościowego.
U pacjentów z zaostrzeniem przewlekłego zespołu położniczego przed leczeniem głównymi objawami były: ból w dolnej części brzucha, w okolicy pachwinowej, w okolicy krzyżowej, obserwowany w 100% przypadków, tkliwość w badaniu palpacyjnym macicy podczas badania obustronnego u 99% pacjentów oraz zmniejszenie zdolności do pracy u 73% pacjentów, dysfunkcja miesiączkowa - 42%, dyspareunia (dysfunkcja seksualna) - prawie co trzecia kobieta (tab. 3).
Skuteczność kliniczna leczenia Pacjenci kliniczni Tradycje - Tradycje - Tradycje - Tradycje - Tradycje - XSO - Zapobiegawcze leczenie lekarskie - leczenie - leczenie + NI Leczenie + - Leczenie + w bimanualnym badaniu zdolności menstruacyjnej do usuwania upławów Uwaga. Objawy kliniczne podano w%.
Po tradycyjnej terapii wszystkie kliniczne objawy zaostrzenia HSS znacznie się zmniejszyły, ale nadal stanowiły raczej duży odsetek przypadków. Włączenie do tradycyjnej terapii MLO praktycznie nie zmieniło obrazu klinicznych objawów CSR. Po leczeniu pacjentów z MLE z włączeniem Derinatu lub dicvertyny, zespół bólowy, tkliwość tkankowa macicy zostały w znacznym stopniu stłumione, przywrócono funkcję menstruacyjną i zdolność do pracy.
Najkorzystniejszą pod względem skuteczności klinicznej było równoczesne włączenie do złożonego leczenia MLE, Derinatu i Dicertyny (Tabela 4).
W związku z tym ustalono charakter i stopień upośledzenia odporności u pacjentów z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia jamy ustnej. Stwierdzono, że stężenie markerów stanu zapalnego (składniki dopełniacza TNF-α, IL-1, IL-6 i C3-, C4-dopełniacz dopełniacza) i produkty peroksydacji lipidów (dialdehyd malonowy, koniugaty dienowe kwasów tłuszczowych) są znacząco podwyższone w tej surowicy krwi., zmniejszona aktywność katalazy. Ustalono, że tradycyjna terapia nie normalizuje wielu zmienionych stanów odporności, cytokin i utleniania. Derinat w połączeniu z magnetycznym napromienianiem laserowym (MLE) w porównaniu z tradycyjnym leczeniem ma bardziej wyraźny efekt immunomodulacyjny.
Zgodnie z wynikami badania klinicznego autor sformułował następujące wnioski:
1. Zaostrzeniu przewlekłego zapalenia salpingoofor towarzyszy znaczące upośledzenie stanu odporności, przy wiodącym zmniejszeniu aktywności fagocytującej i czynnościowej neutrofili.
2. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem jajowodowodowym stężenia w surowicy cytokin prozapalnych (TNF-α, IL-1, IL-6), składników dopełniacza C3 i C4, produktów peroksydacji lipidów i aktywności katalazy są znacznie zwiększone.
3. Tradycyjna terapia nie normalizuje wielu wskaźników peroksydacji lipidów, statusu immunologicznego i cytokin.
4. Derinat w połączeniu z magnetycznym napromienianiem laserem w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem i dicvertin skuteczniej normalizuje wskaźniki statusu odpornościowego.
5. Normalizacja surowicy w stężeniu cytokin Składniki TNF-α, IL-1, IL-6, C3 i C4 dopełniacza u pacjentów z ostrym zaostrzeniem przewlekłego zapalenia jajowodowego wskazują na skuteczność trwającego leczenia zachowawczego.
6. Największy pozytywny efekt kliniczny w złożonym leczeniu przewlekłego zapalenia saltoopatii wynika z równoczesnego stosowania promieniowania laserowego, Derinatu i dicvertiny.
T.Yu. Danielyan [12] na podstawie polikliniki ośrodka z centrum balneoterapii i leczenia Perm zbadał wpływ Derinatu na skuteczność leczenia hsl. Wybór leku wynika z jego zdolności do zapewniania korekcji immunologicznej i wyraźnego działania przeciwzapalnego w połączeniu z czynnikami naturalnymi, co zwiększy skuteczność terapii chorób ginekologicznych.
W ośrodku autor badania zaobserwował 350 pacjentów w wieku rozrodczym z HBO w remisji z czasem trwania choroby od 2 do 10 lat. Zostały one podzielone na 2 grupy w zależności od metod leczenia. Pierwsza składała się z 220 kobiet. Zostały przepisane tylko jedna balneoterapia - codzienne kąpiele chlorku sodu ze stopniowym wzrostem stężenia od 100 do 150 mg / l. Razem na kurs - 10-12 kąpieli. Zabiegi borowinowe dla 10-12 zabiegów co drugi dzień wykonano tamponami pochwy, a następnie nawadniano wodą siarczkową chlorku sodu w stężeniu 50-100 mg / l.
W drugiej grupie było 130 pacjentów. Wraz z czynnikami naturalnymi w ich leczeniu wstrzykiwano domięśniowo roztwór 15 mg / ml Derinatu w 5 ml co 72 godziny, nr 10. Dodatkowo, tampony zwilżone 0,25% roztworem tego leku umieszczano w tylnym pochwowym pochwie przez 6 godzin.. Kurs obejmuje 15 zabiegów wykonanych w dni wolne od wyleczyć błotem i zastrzyki immunomodulacyjne.
Badanie anamnestycznych danych wykazało, że przewlekły proces zapalny w okolicy narządów płciowych występował z reguły u kobiet z obciążonym przedszpitalnym podłożem, które charakteryzowało się częstością procesów zakaźnych w narządach płciowych (47%), a także powikłaniami, które wystąpiły po zastosowaniu wkładek wewnątrzmacicznych (51,6%) i interwencje chirurgiczne na macicy i jej przydatków (11,8%). W przypadku HSO charakterystyczny był długi przebieg z częstymi nawrotami, które mogły wystąpić z różnych przyczyn - interwencje wewnątrzmaciczne, obecność chorób współistniejących, schładzanie.
W tej grupie pacjentów pewne psychogenne, stresujące sytuacje miały pewne znaczenie. Zaostrzenia charakteryzowały się pogorszeniem stanu ogólnego, zaburzeniami rytmu i natury menstruacji, nieprawidłowymi wydzielinami z dróg rodnych, zwiększonym bólem.
Według danych ultrasonograficznych 97 (22%) kobiet z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem wątroby miało nieznacznie mniejszy rozmiar macicy, co wskazuje na obecność infantylizmu narządów płciowych. Zwiększoną liczbę jajników wykryto u 143 (32,5%) kobiet, upośledzoną folliculogenezę w jajnikach odnotowano u 218 (49,5%) pacjentów i brak dominującego pęcherzyka w okresie okołobawowym - u 304 (69%) kobiet.
Wyniki USG uzyskane po terapii rehabilitacyjnej wykazały różną skuteczność zastosowanych metod leczenia.
Podczas przywracania czynności czynnościowej jajników pod wpływem przebiegów terapii rehabilitacyjnej w połączeniu z zastosowaniem leku Derinat u pacjentów z grupy głównej odnotowano wyższą skuteczność leczenia.
W pierwszej grupie (grupie porównawczej) u 17% pacjentów z HBO i obecnością dziecięcego nałogu płciowego zaobserwowano wyższą skuteczność terapii po balneoterapii i terapii błotnej oraz zauważono znaczny wzrost wielkości macicy.
U 30,6% kobiet z 2. grupy (grupa kontrolna) leczonych czynnikami naturalnymi w połączeniu z Derinatem zaobserwowano również wzrost macicy. Wielkość jajników zmniejszyła się w wyniku leczenia rehabilitacyjnego u 31,2% kobiet w I i 56,1% w 2. grupie.
Folikulogeneza w jajnikach pod wpływem terapii stała się bardziej dynamiczna. Tak więc u pacjentów z 1. grupy, w 9-10 dniu cyklu, zaczęły pojawiać się rosnące pęcherzyki i pojawienie się wiodącego pęcherzyka w okresie okołoowulacyjnym.
W grupie pacjentów, którzy otrzymali kompleks rehabilitacyjny z włączeniem Derinatu, rozwój pęcherzyków odnotowano w 9-10 dniu cyklu i pojawienie się dominującego pęcherzyka w środku cyklu.
Kliniczna manifestacja kompleksu tych zmian:
dodatnia dynamika w eliminacji reakcji zapalnej (78,9% w 2. grupie versus 55% w 1.) i dysfunkcji miesiączkowej (61,2% w 2. grupie i 15,9% w 1.), poprawa funkcje przyległych narządów - eliminacja dysurii (68,4% w grupie drugiej i 25% w 1.) oraz dysfunkcja jelit (62,2% w grupie drugiej i 26% w 1.), złagodzenie zaburzeń psycho-emocjonalnych ( 77,6% w drugiej grupie i 39% w pierwszej).
Po przebiegu terapii skojarzonej zaobserwowano stabilny pozytywny efekt u pacjentów z 1. grupy, objawiający się znacznym zmniejszeniem bólu w projekcji przydatków macicy (77,5%), podczas gdy u kobiet w 2. grupie ból w okolicy miednicy został zatrzymany znacznie rzadziej (31,4%).
Tak więc, wyniki badania pokazały, że kompleks rehabilitacyjny leczenia z włączeniem Derinatu powoduje statystycznie istotną zmianę w oznakach infantylizmu narządów płciowych, które występują z HSS, z normalizacją folikulogenezy i pojawieniem się owulacyjnych cykli menstruacyjnych. Pozytywna dynamika zmian klinicznych była stała.
Ten rodzaj terapii powinien być uznany za patogenetycznie uzasadniony i wysoce skuteczny w leczeniu przewlekłego zapalenia jaj. Może być zalecany do powszechnego stosowania w praktyce ginekologicznej.
Derinat w leczeniu procesów hiperplastycznych i łagodnych nowotworów macicy Wśród chorób żeńskich narządów płciowych na drugim miejscu są procesy przerostowe: włókniaki macicy, przerost endometrium, jego choroba policystyczna [13].
Mięśniakowate ciało macicy wśród pacjentów ginekologicznych obserwuje się w 20-27%. Podczas badania guz ten został po raz pierwszy wykryty u 1-2.5% kobiet. Chorobie towarzyszy krwotok miesiączkowy, ból, często z upartą i wyraźną naturą, aw niektórych przypadkach dysfunkcją pęcherza i odbytnicy. Pomimo stosowania długotrwałych połączonych kursów leczenia zachowawczego, pozytywny efekt w leczeniu tej choroby osiąga się u mniej niż 2/3 pacjentów.
W literaturze opisano 32 przypadki leczenia mięśniaków macicy za pomocą Derinatu. Schemat leczenia obejmował 15 mg / ml roztworu leku nr 5-10. U 90% kobiet dawało to wyraźny pozytywny efekt. Przypadki obserwowano, gdy po pierwszym wstrzyknięciu Derinatu guz zaczął się kurczyć [9]. Opisano, że leczenie przeprowadzono u 6 kobiet z rozrostem gruczołowo-torbielowatym endometrium i u 4 pacjentów z polipowatością endometrium. Po terapii wszystkie kobiety wykazywały pozytywny trend. Wszyscy są pod obserwacją dynamiczną, 12 z nich odbyło powtarzające się kursy [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Kryteria oceny leczenia chorób Derinat w macicy:
- brak dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy, - zmniejszenie wielkości ciała macicy zarówno poprzez badanie dotykowe, jak i dane ultrasonograficzne w dynamice;
- zanikanie polipów i procesów przerostowych endometrium zgodnie z badaniami ultrasonograficznymi i histopatologicznymi.
Lek Derinat był również stosowany w leczeniu endometriozy, hormonozależnego rozrostu błony śluzowej trzonu macicy, wraz z narządami płciowymi, wpływającymi na wszystkie narządy i układy. Tę chorobę przypisuje się układowi wielysystemowemu. Do niedawna była bardzo słabo poddawana terapii.
W ostatnich latach nastąpił wzrost przypadków endometriozy, co wynika z wielu przyczyn, wśród których niedobór immunologiczny jest jednym z pierwszych miejsc.
Włączenie Derinatu jako uniwersalnego immunokorektora w reżimie leczenia tej patologii poprawia wyniki pozytywne.
Z powodzeniem leczono 20 pacjentów [9]. Spośród nich 12 kobiet - z endometriozą szyjki macicy w połączeniu z endometriozą szyjki macicy i 8 pacjentami - z endometriozą ciała macicy o umiarkowanym nasileniu. Kryteria dla pozytywnej dynamiki - redukcja lub likwidacja bólu, zanik mikrouszkodzeń.
Derinat w leczeniu gruźlicy narządów płciowych u kobiet Stan odporności na gruźlicę został dokładnie zbadany (Averbah A.M., 1988, Gerget V.Ya., 1992). W literaturze nie wystarcza informacja o stanie odporności i skuteczności immunomodulatorów w gruźlicy narządów płciowych u kobiet.
Gruźlica sfery żeńskiej narządów płciowych po wyleczeniu pozostawia znaczące zmiany anatomiczne - znaczne zwłóknienie, niedrożność jajowodów, zaburzenia miesiączkowania, które znacząco zaburzają funkcje rozrodcze kobiet.
W badaniu L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy i E.V. Fedosova [15] badał wpływ Derinatu na klasyczną chemioterapię gruźlicy (streptomycyna, izoniazyd, ryfampicyna), na odporność pacjentów i przebieg kliniczny gruźlicy narządów płciowych u kobiet.
Obserwowano 60 kobiet z gruźlicą narządów płciowych, z których 30 pacjentów otrzymywało kompleksowe leczenie Derinatem (grupa 1) i 30 pacjentami z klasyczną chemioterapią bez korekcji immunologicznej (grupa 2).
0,25% roztwór leku zastosowano w postaci wtrysku a / m w połączeniu z wprowadzeniem do odbytu i miejscowych zastosowań. Immunomodulator Derinat podawano po 1-2 dniach w postaci 15 mg / ml roztworu 5 ml nr 5 i / m i nr 5 doodbytniczo w roztworze fizjologicznym w stosunku 1: 2. Wskaźniki odporności były badane przed i miesiąc po zakończeniu leczenia, podczas gdy chemioterapia gruźlicy trwała.
Kobiety z gruźlicą narządów płciowych przed leczeniem wykazywały oznaki komórkowego niedoboru odporności, o czym świadczy zmniejszenie bezwzględnej liczby limfocytów T-totalnych, T-aktywnych i komórek pomocniczych T, 2-krotne zmniejszenie indeksu immunoregulacyjnego T-pomocnika / supresora T. W przypadku gruźlicy narządów płciowych u kobiet całkowite globuliny zwiększono do 496 IU / ml, co przekroczyło standardowy wynik o 15%. Wśród frakcji globulin zidentyfikowano immunoglobuliny (Ig) G, A, M. Okazało się, że stężenie IgA w tej chorobie zmniejszono o 20% i wynosiło 88,6 IU / ml;
natomiast poziom IgM wzrósł o 11,3%; najbardziej znaczący wzrost zawartości IgG - o 33,7% w porównaniu z podobnymi wskaźnikami zdrowych kobiet.
Pod wpływem złożonej terapii z Derinatem, całkowita liczba limfocytów krwi obwodowej wzrosła (p <0,05), głównie z powodu komórek T-aktywnych i komórek pomocniczych T (p = 0,001), co naturalnie doprowadziło do 2-krotnego wzrostu wskaźnika immunoregulacyjnego T-pomocników / T-supresory (p 0,001).
Stężenie frakcji globulinowej białek we krwi podczas leczenia wskaźnikami Derinat i IgM powróciło do normy, zawartość IgA wzrosła o 15,4%, poziom IgG zmniejszył się o 47%, docierając również do zdrowych kobiet.
Po zakończeniu złożonego leczenia produktem Derinat, 21 (70%) kobiet wróciło do normalnego cyklu miesiączkowego, a 6 (20%) z nich zaszło w ciążę. U 3 (10%) pacjentów nie wystąpiły żadne istotne zmiany po leczeniu, jednak istniejące istniejące formacje zapalne jajowodów zniknęły, a ogólny stan poprawił się (pocenie zniknęło, sen powrócił do normy, odnotowano przyrost masy ciała).
W grupie pacjentów, którzy otrzymywali tylko leki przeciwgruźlicze, jedna (3,3%) kobiet zaszła w ciążę, 9 (30%) pacjentów miało normalny cykl menstruacyjny, 4 (13,3%) kobiety były następnie operowane z powodu obecności tubowo-zapalnych chorób zapalnych kapsułki, zakonserwowane po zakończeniu antybiotykoterapii.
W rezultacie sformułowano, że:
• gruźlicy żeńskiej narządów płciowych towarzyszy znaczące zahamowanie odporności komórek T, obniżenie stężenia IgA i zwiększenie zawartości IgG;
• wprowadzenie leku Derinat w złożoną terapię gruźlicy narządów płciowych kobiet przyczynia się do normalizacji wskaźników odporności zarówno komórkowej, jak i humoralnej;
• Immunomodulator Derinat zwiększa efektywność leczenia kobiet, zwłaszcza w przypadku zapalnych jajowodów, normalizuje ich funkcje rozrodcze i menstruacyjne, zmniejsza częstotliwość interwencji chirurgicznych.
Derinat został przepisany jednocześnie z leczeniem etiopatogenetycznym, poprzez napromienienie krwi promieniami UV za pomocą intensywnej terapii.
Przykład kliniczny. Pacjent S., 27 lat. Historia: częste zaostrzenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy i obustronnego zapalenia jajowodów, erozji szyjki macicy (powtarzające się miejscowe leczenie zachowawcze). Cierpi na tę chorobę przez 6 lat.
Poród - 1, poronienie - 2. Zauważa naruszenie funkcji menstruacyjnej typu hiperpolymenorrhea, okresowego bólu miednicy i wyraźnego bicza cipki. Badanie bakteriologiczne i PCR ujawniło chlamydię w połączeniu z paciorkowcami hemolitycznymi. Obraz kolposkopowy reprezentowany jest przez rozległą erozję z grudkowatymi występami błony śluzowej szyjki macicy (ryc. 8).
Podczas pierwszego przebiegu terapii 2-etapowej odnotowano dodatnią dynamikę w stanie ogólnym pacjenta, a także na ryc. 8. Rozległa erozja z grudkowatymi występami błony śluzowej szyjki macicy. 9. Po pierwszym kursie terapii 2-etapowej:
1 - zmniejszenie obrzęku błony śluzowej; 2 - 2-krotny spadek, 2-krotne zmniejszenie strefy erozji (ryc. 9), obrzęk zniknął, a wypełnianie krwi przez błonę śluzową szyjki zmniejszyło się i znormalizowano wydzielanie z kanału szyjki macicy.
Miesiąc po następnej miesiączce przeprowadzono powtarzalny kurs leczenia miejscowego z maksymalnym zmniejszeniem strefy erozji. Biorąc pod uwagę czas trwania choroby, podjęto decyzję o przeprowadzeniu kriodestrukcji pozostałej części szyjki macicy. Następnie, od 2 dnia, szyjkę macicy nawadniano 0,25% roztworem Derinatu przez 7 dni, co sprzyjało szybszemu gojeniu. Kobieta odzyskała mikrocenozę pochwową, znormalizowaną funkcję menstruacyjną.
Stabilna remisja obserwowana jest przez 5 lat.
Wniosek Obecnie Derinat jest szeroko i skutecznie stosowany w praktyce ginekologicznej. Zastosowanie lokalnej i ogólnej immunokorekcji (lub immunorehabilitacji) pozwala uzyskać najbardziej intensywny wpływ immunotropowego leku Derinat na lokalne czynniki odporności, zwiększa skuteczność terapii o 10,5%, a w porównaniu z leczeniem konwencjonalnym o ponad 30%.
Przewlekłe zapalenie szyjki macicy: etiologia, patogenetyczne aspekty, diagnoza i leczenie w nowoczesnych warunkach. Wytyczne
ZATWIERDZONY
MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ
Autorzy 1. E.A. Kazachkova - doktor nauk medycznych, profesor Wydziału Położnictwa i Ginekologii nr 1 Państwowej Akademii Medycznej w Czelabińsku (kierownikiem katedry jest prof. BI Miedwiediew);
2. I.M. Katochkov - główny lekarz zajmujący się położnictwem - ginekolog rejonu czelabińskiego, czczony doktor Federacji Rosyjskiej;
3. E.L. Kazachkov - doktor nauk medycznych, profesor Zakładu Anatomii Patologicznej Czelabińskiej Państwowej Akademii Medycznej (kierownik Zakładu - Czczony Naukowiec Federacji Rosyjskiej, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, doktor nauk medycznych, profesor VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - ginekolog-położnik, absolwent Wydziału Położnictwa i Ginekologii nr 1 Państwowej Akademii Medycznej w Czelabińsku.
Natarczywość problemu Choroby zapalne układu rozrodczego kobiety są częstymi patologiami i stanowią 60-65% struktury chorób ginekologicznych (Aylamazyan EK, 1991, Kulakov VI, i wsp., 1995, Patrick D.M., 1998). Jednocześnie istnieje wyraźna tendencja do zwiększenia ich częstotliwości [16-19] (Smetnik V.P. i wsp., 1995, Prilepskaya V.N., 2000).
Procesy zapalne w szyjce macicy - zapalenie szyjki macicy - występują u 42% kobiet, które ubiegają się o opiekę przedporodową (Kulakov VN et al., 2001).
Nagląca potrzeba zapalenia szyjki macicy wiąże się również z licznymi negatywnymi konsekwencjami tej patologii dla zdrowia reprodukcyjnego kobiet. Zatem przewlekłe zapalenie szyjki macicy (HC) może odgrywać istotną rolę w powstawaniu ektopii i dysplazji szyjki macicy [20] (Rogovskaya SA, 2000, Serov V.N.
i wsp., 2001; Prilepskaya V.N. i wsp., 2002), aby warunkować rozwój chorób zapalnych macicy i przydatków (VZMP), niepłodności, poronienia (Larsen B., 1988, Kulakov VI i inni, 1995, Kozlova VI, itp., 1997, Black S.L., 2000). W obecności HC istnieje wysokie prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, zakażenia wewnątrzmacicznego płodu, poporodowe ropne powikłania septyczne (Polkanov B.C., i wsp., 1990, Baev OR, i wsp., 1997, Skripkin, Yu.K., i wsp., 1999).
Obecnie przeważają przewlekłe formy zapalenia szyjki macicy, podczas gdy w 2/3 przypadków przebiega bezobjawowy i oligosymptomatyczny przebieg choroby, w 65-77.6% występuje przedłużony przebieg nawrotów. W "czystej postaci" CW rejestruje się tylko 39,7% obserwacji. Częściej cierpienie to łączy się z innymi procesami patologicznymi, takimi jak ektopia szyjna (47,1%), CIN 1 stopień (13,2%).
Definicja pojęcia. Klasyfikacja.
Dokonywanie diagnozy Obecnie termin "zapalenie wyrostka robaczkowego" (zapalenie rzeżączkowe) oznacza stan zapalny części pochwowej szyjki macicy.
Zapalenie szyjki macicy - zapalenie błony śluzowej kanału szyjki macicy. Pojęcie "zapalenie szyjki macicy" łączy te dwa pojęcia (Novikov, AI i in., 2002).
Należy zauważyć, że stan zapalny nie jest chorobą samą w sobie. Jest to jeden z najczęstszych ogólnych procesów patologicznych, które leżą u podstaw wielu chorób (Serov VV i in., 1998). Jako kategoria, zapalenie medyczne jest zarówno przejawem choroby, jak i procesem mającym na celu wyeliminowanie zasady niszczenia i naprawy, to jest wyleczenie choroby. Innymi słowy, stan zapalny jest reakcją żywej tkanki na uszkodzenie, polegającą na pewnych zmianach w ostatecznym łożysku naczyniowym, krwi, tkance łącznej, mających na celu zniszczenie czynnika, który powoduje uszkodzenie i przywrócenie uszkodzonej tkanki (Serov VV, 1995).
W zależności od charakteru przebiegu, stan zapalny może być ostry i przewlekły. Zmiany zapalne są uważane za ostre, jeśli ich czas trwania nie przekracza 4-6 tygodni, jednak w większości przypadków ostre zapalenie kończy się w ciągu 1,5-2 tygodni. Przez ostre zapalenie oznacza kliniczne przejawy ostrego procesu, który pojawia się po raz pierwszy. Przewlekłe procesy zapalne mogą być wynikiem nieutwardzonej ostrej postaci i mogą mieć charakter pierwotnych przewlekłych zmian (Bodyazhina V.I., 1976, Serov.V.V., 1998).
Biorąc pod uwagę, że stan zapalny jest ogólnym procesem patologicznym, powyższe dotyczy również zapalenia szyjki macicy, zapalnej choroby szyjki macicy.
Aktualna klasyfikacja procesów zapalnych w macicy szyjki macicy została przedstawiona w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10).
Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 3 z dnia 12 stycznia 1998 r. Rosyjskie władze i instytucje opieki zdrowotnej przełączyły się na stosowanie ICD jako ujednoliconego międzynarodowego dokumentu regulacyjnego dotyczącego opracowania systemu rachunkowości i sprawozdawczości w zakresie opieki zdrowotnej.
W odniesieniu do zmian w szyjce macicy spowodowanych procesem zapalnym, zaleca się stosowanie nazwy "zapalenie szyjki macicy", "zapalenie szyjki macicy" i "zapalenie spojówek" z erozją lub bez (klasa XIV chorób moczowopłciowych, sekcja rubryki nr 70-77 "Choroby zapalne kobiet narządy miednicy ", pozycja nr 72" Zapalna choroba szyjki macicy "). Jeśli jest to konieczne do zidentyfikowania czynnika zakaźnego, proponuje się użycie dodatkowego kodu (B95 - B97). Jeśli konieczne jest kodowanie zapalenia szyjki macicy spowodowanego chorobami przenoszonymi drogą płciową, do szyfrowania stosuje się klasę klasy I z bloku A50 - AR64. To właśnie te rubryki, na zalecenie ICD-10, powinny być preferowane. Przede wszystkim dotyczy to zapalenia szyjki macicy spowodowanego takimi chorobami jak kiła, rzeżączka, chlamydia i infekcja opryszczki. W przypadku rejestracji zapalenia szyjki macicy pochodzenia gruźliczego zaleca się stosowanie rubryki A 18. "Gruźlica narządów moczowych (szyjki macicy)".
Międzynarodowa Klasyfikacja kliniczno-morfologiczna głównych stanów fizjologicznych i patologicznych szyjki macicy nie straciła swojej wartości (Vasilevskaya LN, 1986), w której zaproponowano izolację HC, która łączy przewlekłe zapalenie łonowo-szyjne i przewlekłe. V.N. Kustarov, V.A. Linde (2002), charakteryzujący przewlekłe choroby zapalne szyjki macicy, również wskazuje na związek pomiędzy zapaleniem wątroby i rdzenia a zapaleniem szyjki macicy.
Tradycyjnie zwykle izoluje się nieswoiste i specyficzne choroby zapalne w zależności od patogenów wywołujących proces patologiczny (Bodyazhina V.I., 1976, Zaydieva Z.S. et al., 1999). Jednocześnie nie ma jednego punktu widzenia na interpretację pojęć "specyficzny" i "niespecyficzny" proces infekcyjny. Więc, Yu.K. Skripkin (1999) odnosi się do specyficznych procesów zapalnych gruźlicy, rzeżączki, etiologii aktynomotycznej. V.P. Smetnik, L.G. Tumilowicz (1995) proponuje podział konkretnych chorób zapalnych (w szczególności zapalenia błony śluzowej macicy) na choroby zakaźne (bakteryjne, wirusowe, grzybicze) i pasożytnicze.
V.I. Krasnopolsky i wsp. [7] dzielą wszystkie procesy zapalne narządów płciowych na niespecyficzne i spowodowane przez przenoszoną drogą płciową infekcję. Jednak V.V. Serov i inni.
(1995) uważają, że nie ma głębokiego biologicznego znaczenia w dzieleniu stanu zapalnego różnej lokalizacji na "swoisty"
i "niespecyficzne", ponieważ każda forma procesu zapalnego, który rozwija się w odpowiedzi na działanie konkretnego środka, ma prawo do nazywania się specyficznym.
Dlatego przy diagnozowaniu należy kierować się nie tylko kryteriami klinicznymi procesu zapalnego szyjki macicy, ale także ustalać przyczynę zapalenia, które najczęściej jest zakaźne.
Biorąc pod uwagę również kryteria morfologiczne, wskazane jest rozróżnienie nieaktywnego i aktywnego przewlekłego zapalenia szyjki macicy z określeniem stopnia aktywności: minimalnej, umiarkowanej, ciężkiej.
Zatem, biorąc pod uwagę powyższe zalecenia, diagnozę można postawić w następujący sposób.
Przewlekłe chlamydiowe zapalenie endokryty o umiarkowanej aktywności.
Przewlekłe opryszczkowe zapalenie szyjki macicy o wyraźnym stopniu aktywności, z obecnością erozji.
Cechy mikrobiogenezy u pacjentów z przewlekłym zapaleniem szyjki macicy W naszych obserwacjach chlamydię układu moczowo-płciowego zdiagnozowano u 18,2% pacjentów. W postaci monoterapii wystąpił tylko w 1/3 przypadków. Chlamydia najczęściej związana z florą gronkowcową i streptokokową - w 9,1% przypadków. Mikoplazmoza cierpiała 15,7% pacjentów, ureaplazmoza - 8,3% kobiet.
Opryszczka narządów płciowych została zarejestrowana w 30,6% przypadków, głównie w połączeniu z innymi mikroorganizmami, częściej z pochwową gardnerelą lub grzybami Candida.
U 3,3% kobiet wykryto zakażenie wirusem cytomegalii, które występowało wyłącznie w postaci pojedynczego zakażenia.
Onkogenne typy HPV (16 i 18) rozpoznano u jednej na cztery badane kobiety. Częściej do HPV towarzyszyły grzyby z rodzaju Candida (40%), gardnerella (28%), ureaplasma i mykoplazma (19%), HSV (18%). Gram-dodatnie ziarniaki (naskórkowy gronkowiec, Staphylococcus aureus, hemolityczne paciorkowce, itp.) I gram-ujemne pałeczki (Escherichia coli, Klebsiella) stwierdzono u co trzeciej kobiety badanej z HPV.
Podczas oceny mikroskopowej charakterystyki biocenozy pochwy okazało się, że stany dysbiozy często występują u pacjentów z przewlekłą chorobą żył.
Wyniki badania mikroskopowego pokazały, że 44,6% pacjentów miało pierwszy rodzaj stanu biocenozy pochwy, który jest oceniany jako normocenoza. W tym samym czasie, na tle pojedynczych granulocytów i "czystych" komórek nabłonkowych dominowały bakterie mlekowe i brak mikroflory gram-ujemnej, zarodników, grzybni i pseudohyphae.
Drugi rodzaj stanu biocenozy pochwy wynosił 36,4% pacjentów. Charakteryzował się umiarkowaną lub nieznaczną ilością pałeczek kwasu mlekowego, obecność gram-dodatnich ziarniaków, gram-ujemnych prętów, granulocytów stwierdzono w niewielkiej ilości, monocytach, makrofagach, komórkach nabłonka.
Trzeci rodzaj biocenozy pochwy zdiagnozowano u 18,2% pacjentów. W tym samym czasie w rozmazach rodzimych wystąpił obfity polimorficzny gram-ujemny i gram-dodatni rod i mikroflora kokosowa, "kluczowe komórki", niekompletna fagocytoza. Liczba granulocytów obojętnochłonnych była zmienna, często mniejsza niż pięć, pałeczki kwasu mlekowego były praktycznie nieobecne.
Czwarty rodzaj biocenozy pochwy zdiagnozowano tylko w 0,8% przypadków. Stwierdzono poliwikrobowy wzór rozmazu, dużą liczbę leukocytów, makrofagów, komórek nabłonka i obecność wyraźnej fagocytozy.
Wartość pH rozładowującej się pochwy wahała się od 3,5 do 7,0, przy średniej wartości wynoszącej 5,2 ± 0,4.
Czynniki ryzyka zakażenia HPV i chorobami powiązanymi.
Diagnoza szyjki macicy PVI Czynniki ryzyka zakażenia HPV obejmują wczesny początek aktywności seksualnej, dużą liczbę partnerów seksualnych, czynnik hormonalny: leki steroidowe, przedłużone stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, poród w wieku 16 lat i liczne porody, palenie tytoniu, niewystarczające spożycie w organizmie przeciwutleniacze lub kwas foliowy i niski status społeczno-ekonomiczny pacjentów (Novikov A.I., Okhlopkov V.A. i wsp., 1999, Minkina G.N. i wsp., 2001; Apolikhina I.A., 2002; Sherman M..E., Schiffman i wsp., 1998). Według naszych danych następujące cechy medyczno-społeczne charakteryzowały HC związane z HPV. U 17,8% pacjentów stwierdzono nasilenie dziedziczności raka szyjki macicy. U 1 pacjenta objawy PVI były od urodzenia w postaci kłykcopodobnych narośli na skórze strefy odbytowo-płciowej. Dane te mogą wskazywać na możliwość infekcji tych pacjentów w sposób wewnętrzny. Wysoki odsetek (85,7%) kobiet palących w tej grupie pacjentów, wczesny początek aktywności seksualnej (64,3%), obecność licznych partnerów seksualnych (78,6%) i więcej niż trzy wywołane aborcje przyciągają uwagę.
W 23,1% przypadków HCT o różnym nasileniu procesu zapalnego został zidentyfikowany przez HPV metodą PCR. Ważne jest, aby podkreślić, że objawy cytologiczne PVI są identyfikowane tylko u 28,5% tych pacjentów, a strukturalne objawy PVI u szyjki macicy podczas ich rutynowego badania patologicznego stwierdzono u 85,7% kobiet w tej grupie. Należy zauważyć, że u pozostałych 14,3% pacjentów z potwierdzoną metodą PCR obecność HPV w tkankach szyjki macicy nie była w stanie wykryć innej patogennej mikroflory i obecności dysbiozy pochwy. W badaniu cervikobiopsów u tych kobiet ujawniono jedynie "niespecyficzne" zmiany strukturalne charakterystyczne dla ośrodków chemicznych o różnym stopniu aktywności. Uważamy, że w niektórych przypadkach ośrodek chemiczny z kompleksem reakcji naczyniowo-mezenchymalnych charakterystycznych dla tego cierpienia na poziomie szyjki macicy może być początkowym ogniwem w rozwoju podklinicznych postaci szyjki macicy.
Podczas przeprowadzania reakcji immunohistochemicznej przez inkubację szyjki macicy z przeciwciałami monoklonalnymi przeciw typom HPV 6, 11, 18, HPV zidentyfikowano w 100% obserwacji PVI zweryfikowanych za pomocą PCR. W związku z tym uważamy, że metoda PCR i immunohistochemiczna metoda identyfikacji HPV są równie wysoce czułe i wymienne.
Immunologiczne i immunohistochemiczne aspekty patogenezy przewlekłego zapalenia szyjki macicy W trakcie CTC rejestrowane jest zmniejszenie poziomu komórek plazmatycznych wytwarzających IgA w błonie śluzowej szyjki macicy. Przeciwnie, liczba komórek syntetyzujących IgM znacząco wzrasta.
Liczba komórek wytwarzających IgG jest albo znacznie wyższa niż wartość odniesienia, albo istnieje tendencja do zwiększania tego parametru. Występuje gwałtowny wzrost poziomu ekspresji CD8 na tle stabilnych wskaźników komórek produkujących CD4.
Jak wiadomo, komórki plazmatyczne syntetyzujące IgA i IgM stanowią pierwszą linię ochrony immunologicznej błony śluzowej, a komórki produkujące IgG stanowią drugą linię obrony (Kononov AV, 1993). Funkcje IgA są różnorodne: blokują adhezję mikroorganizmów do komórek nabłonkowych błony śluzowej, neutralizując wewnątrzkomórkowe mikroorganizmy (w szczególności wirusy) bezpośrednio w komórkach nabłonkowych, wiążąc antygeny w ich własnej płytce śluzowej i wydalając je przez warstwę nabłonkową poza błonę śluzową, co zmniejsza przepływ antygenów do krążenia ogólnego (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. i wsp., 1993).
Możliwym wyjaśnieniem obniżenia poziomu komórek wytwarzających IgA jest obniżenie poziomu limfocytów CD4, o których wiadomo, że uczestniczą w indukcji i regulacji syntezy IgA przez komórki plazmatyczne w błonie śluzowej macicy szyjki macicy. Wzrost poziomu IgM, który jest w stanie powielać funkcje IgA, ma charakter wyrównawczy.
Podczas badania procesów odnowy komórkowej elementów błony śluzowej szyjki macicy, które składają się z aktywności procesów apoptozy i reakcji proliferacyjnych, zauważyliśmy niektóre z ich cech. W szczególności u kobiet z cervicobiopatią z "czystym" HC wykryto wzrost indeksu ekspresji receptorów FAS (APO-1 / CD95), nieznacznie obniżono poziom ekspresji receptorów Bcl-2 (p = 0,01) i tendencję do wzrostu liczby komórek wyrażających p53. (p 0,05). W badaniu aktywności proliferacyjnej komórek nabłonka szyjki macicy w CTC stwierdziliśmy wzrost poziomu ekspresji PCNA i Ki-67.