Co to jest chroniczny nieżyt nosa? Medycznie rzecz biorąc, przewlekły nieżyt nosa to grupa chorób charakteryzujących się utrzymującym się powolnym zapaleniem błony śluzowej nosa i nabłonka.
Treść artykułu
Ta grupa obejmuje kilka rodzajów nieżytów nosa:
- nieżytowe przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa - spowolnione zapalenie wywołane zakażeniem;
- przerost - stan zapalny, któremu towarzyszy wzrost błony śluzowej nosa, a następnie tkanka kostna;
- zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa (związane z przerzedzaniem błony śluzowej i zmniejszonym wydzielaniem plwociny):
- a) prosta forma;
- b) chroniczny nieżyt nosa (ozena);
- naczynioruchowy nieżyt nosa - z powodu nadwrażliwości komórek receptorowych na działanie alergenów, czynników drażniących, spadków temperatury, wilgotności itp.:
- a) alergiczne;
- b) neurowegetatywne.
Przewlekły nieżyt nosa, w przeciwieństwie do ostrego, rozwija się powoli, przez kilka miesięcy lub lat, okresowo zaostrza się i ustaje. Przynosi to pacjentowi wiele niedogodności i znacząco osłabia zdrowie. Wiadomo, że stała obecność źródła zapalenia zakłóca funkcjonowanie układu odpornościowego, upośledza sprawność, pamięć. Dlaczego ten stan się rozwija? Jak się go pozbyć? Przeczytaj o tym w naszym artykule.
Typowe objawy
Pacjenci z podejrzeniem przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa zwykle skarżą się na objawy takie jak:
- trudności w oddychaniu przez nos;
- wodnista, śluzowata lub ropna wydzielina z dróg nosowych, w niektórych przypadkach - tworzenie się skorup;
- częste przeziębienia, które często są komplikowane przez zapalenie zatok;
- po podaniu do nosa (utrzymującym śluz w tylnej części nosogardzieli w gardle, powodując uporczywy dyskomfort, kaszel, ból gardła, chrapanie i inne objawy charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa);
- pogorszenie zapachu;
- częste bóle głowy.
Ważne jest, aby zrozumieć, że przewlekły nieżyt nosa nie jest jedną chorobą, ale całą grupą, a zatem objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa różnią się nieco w zależności od rodzaju.
Cechy różnych typów przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa
Podajemy konkretne objawy wskazujące na chroniczny wyciek (CN) pewnego rodzaju:
- W CN nie obserwuje się częstych wypływów płynnych lub lepkich z nosa, często z domieszką ropy. Obrzęk błony śluzowej prowadzi do zmiennego przekrwienia błony śluzowej nosa. W czasie upałów, a także w pozycji poziomej ciała, zwiększa się zatłoczenie. Catarrhal CN rozwija się zwykle przy niewystarczającym leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej nosa.
- W przypadku hipertroficznej CN nosa pacjenta układa się prawie stale. Zwężenia naczyń krwionośnych albo nie pomagają w ogóle, albo ich działanie jest ograniczone do 1-2 godzin. Często pacjent nieświadomie często otwiera usta, ponieważ oddychanie przez nos nie zapewnia płucom wystarczającej ilości powietrza. Charakteryzuje się również głosami nosowymi, pogorszeniem zapachu i pojawieniem się lepkiego wydzieliny śluzowej z nosa (czasem z domieszką ropy).
- W przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa, w przeciwieństwie do innych typów, nadmierne wydzielanie śluzu nie jest charakterystyczne - przeciwnie, pacjent cierpi na nadmierną suchość nosogardzieli. Na powierzchni błony śluzowej często gromadzą się suche skorupy utrudniające oddychanie przez nos. Jeśli te skórki mają nieprzyjemny zapach, XH nazywa się ozen (cuchnący nieżyt nosa).
- W przypadku naczyniowo-ruchowej CN pacjent jest okresowo zaburzony przez mrowienie i łaskotanie w nosie, kichanie, łzawienie, obfite wydzielanie płynnego przeźroczystego śluzu, przekrwienie nosa. Często takie objawy występują rano, podczas ćwiczeń, wdychania niezwykłych substancji, picia zimnych napojów i posiłków itp.
Otolaryngolog pomoże ci dokładnie określić rodzaj przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Mogą być również wymagane badania laboratoryjne - badanie krwi, bakteriologiczne zaszczepianie wymazu z nosa, badanie mikroskopowe śluzu nosowego na eozynofilach itp.
Powody
Jakie są przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa? Odpowiedź na to pytanie nie jest łatwa. Z jednej strony istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju tego stanu; z drugiej strony, z ich skutkami, choroba nie zawsze rozwija się i wcale nie. Czynniki zewnętrzne, które mogą wywoływać przewlekły nieżyt nosa, obejmują:
- Częste infekcje nosogardła. Brak leczenia (jak również niewłaściwe leczenie) znacznie zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłego stanu zapalnego.
- Ciągłe wdychanie zanieczyszczonego powietrza. Jednocześnie zanieczyszczenia mogą być całkowicie nieszkodliwymi zawiesinami - mąka, bawełna, wełna, kreda itp.
Osadzając się na błonie śluzowej, małe nierozpuszczalne cząsteczki zakłócają nabłonek rzęskowy, którego funkcją jest wepchnięcie śluzu z nosogardła do gardła. W rezultacie plwocina pozostaje w stożkach nosowych, co przyczynia się do aktywnego rozmnażania mikroflory bakteryjnej.
- Mechaniczne, termiczne lub chemiczne uszkodzenia błony śluzowej (w tym chirurgia nosogardła).
- Inną przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa jest wdychanie alergenów.
Oczywiście, nie tylko czynniki zewnętrzne odgrywają rolę w patogenezie tej choroby, ale także stan zdrowia człowieka:
- sprawność układu odpornościowego (przede wszystkim - odporność na infekcje);
- problemy z naczyniami;
- dziedziczne zaburzenia czarów lub komórek rzęskowych;
- naruszenia gruczołów dokrewnych, zaburzenia hormonalne;
- wzrost liczby migdałków;
- niecałkowicie leczone zapalenie zatok;
- skrzywienie przegrody nosowej.
Są to tak zwane wewnętrzne przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa.
Leczenie
Leczenie zależy od patofizjologii i może być profilaktyczne (eliminacja czynników wywołujących stany zapalne), objawowe (leki, procedury medyczne) lub operacyjne (przywrócenie prawidłowego stanu morfofunkcyjnego tkanek nosowych podczas zabiegu chirurgicznego).
Leczenie zapobiegawcze lub profilaktyczne obejmuje nie tylko unikanie zagrożeń przemysłowych, alergenów, dymu papierosowego itp., Ale również eliminację czynników wewnętrznych, które powodują rozerwanie błony śluzowej. Tak więc leczenie zapobiegawcze uważa się za operację wyrównania przegrody nosowej, usunięcia migdałków itp.
Miejscowe leczenie objawowe obejmuje leczenie nabłonka jamy nosowej środkami antyseptycznymi i przeciwzapalnymi (salicylowa maść, 3-5% roztwór azotanu srebra). Ponadto aktywnie stosowane są następujące procedury:
- elektroforeza;
- napromieniowanie błony śluzowej kwasem;
- irygacja i płukanie jamy nosowo-gardłowej roztworem soli lub oczyszczoną wodą morską;
- inhalacja parą ciepła;
- sucha inhalacja (wdychanie oparów czosnku, eukaliptusowych olejków eterycznych, sosny, mentolu).
Funkcje leczenia w zależności od rodzaju CN:
- W przewlekłym katarowym zapaleniu błony śluzowej nosa pacjentowi można przepisać kurację antybiotykową. Prowadzi to do znacznej poprawy, ale aby osiągnąć efekt długofalowy, kurs musi być powtarzany okresowo.
- W przypadku przerostowej postaci choroby wskazane jest leczenie przewodów nosowych za pomocą glikokortykosteroidów, gliceryny z glukozą i maści spleninowej. Jednak leczenie lekami rzadko prowadzi do wyzdrowienia. Aby osiągnąć długotrwałą poprawę, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Zakres operacji jest szybki i delikatny (kriochirurgia, ekspozycja lasera na tkankę, kwas trichlorooctowy, elektroda) do bardziej złożonych, takich jak konchotomia - usuwanie przerostowej tkanki.
- Leczenie zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa polega na nawilżaniu błony śluzowej solą fizjologiczną, olejami i maściami. Leczenie miejscowe jest uzupełniane przyjmowaniem kompleksów witaminowych, suplementów mineralnych (żelazo, wapń). W przypadku zakażenia błony śluzowej (na przykład z powodu nieżytowego zapalenia błony śluzowej nosa) konieczne są antybiotyki.
- Leczenie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa zależy od jego rodzaju. Jeśli jest to alergiczny nieżyt nosa, należy zastosować leki przeciwhistaminowe, a także krople do naczyń krwionośnych układu naczyniowego. Czasami stosuj lokalne lub zwykłe glukokortykosteroidy. W takim przypadku pacjent musi stale unikać alergenu.
Jeśli katar jest spowodowany zaburzeniami neurowegetatywnymi, celem terapii jest zmniejszenie wrażliwości zakończeń nerwowych. Dlatego zaleca się utwardzanie, ćwiczenia, chodzenie, picie witamin. Jako leczenie ogólne stosuje się kompleksy multiwitaminowe i immunostymulujące. Aby uzyskać długotrwały efekt, można użyć wypalenia błony śluzowej kwasu trichlorooctowego lub lasera.
Nie ignoruj przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Przedłużające się zaburzenia oddychania przez nos prowadzą do niedotlenienia komórek, co powoduje zakłócenie pracy wszystkich narządów ciała. Na początku pacjent tego nie zauważa, ale z biegiem czasu pojawiają się bóle głowy, problemy ze snem, zmęczenie, pogorszenie koncentracji i pamięci. Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa powinno rozpocząć się jak najwcześniej.
Przewlekły nieżyt nosa - objawy i złożone leczenie
Patologia, taka jak przewlekły nieżyt nosa, jest dość powszechna. W tej postaci zapalenia błony śluzowej nosa obserwuje się przewlekłe zapalenie w błonie śluzowej nosa, a formy choroby mogą być różne.
Postać przewlekła z nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa może być kontynuacja niskiej leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej nosa, lub zostać Konsekwencją wprowadzenia drobnoustrojów głęboko w błonie śluzowej, niż powoduje niszczące zmiany stałej powłoki, jak również osłabienia odporności ochronnej funkcji ciała. W niektórych przypadkach u pacjenta występuje reakcja alergiczna błony śluzowej.
W tym artykule rozważymy wszystkie niuanse przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, jego przyczyny, objawy i miejscowe leczenie u dorosłych.
Przyczyny
Co to jest? Skuteczność leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa zależy od tego, czy pierwotna przyczyna choroby jest ustalona prawidłowo. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa może być spowodowane przez następujące czynniki predysponujące:
- choroby nerek, serca i układu naczyniowego;
- skrzywienie przegrody nosowej;
- migdałki;
- zapalenie zatok;
- ryzyko zawodowe;
- palenie, alkoholizm, narkomania;
- bolesne miesiączkowanie (bolesne miesiączki).
Prowadź przewlekły katar nosa:
- zakażenie bakteryjne, wirusowe, grzybicze;
- choroba zatok;
- uraz nosa;
- lotne związki toksyczne - para kwasu siarkowego, rtęć;
- drażniące działanie czynników zewnętrznych - kurz, dym, zimno, suche powietrze.
Najczęstsze alergeny wywołujące alergiczny nieżyt nosa:
- Roślinny - suchych liści, siano, pleśń i oczywiście pyłki roślin: drzewa (. Brzozy, leszczyny, Aspen i inni), chwastów i wiechlina (. Ambrozji, mniszek lekarski, piołunu, kupkówka pospolita, tymotka, i inne), zboża (żyto kukurydza itp.).
- Pył domowy, biblioteczny i hotelowy, roztocza kurzu domowego (obecne w meblach tapicerowanych, dywanach, materacach, miękkich zabawkach itp.), Wełna i łupież koty, psy, króliki, chomiki i inne zwierzęta; pióra i puch poduszki i koce; sucha żywność dla ryb i zwierząt; karaluchy i gryzonie, ich ekskrementy i łuski; zarodniki pleśni itp.
- Chemikalia - chemikalia przemysłowe, lateks, wyroby z gumy i tworzyw sztucznych, proszki do prania i detergenty, kosmetyki i produkty perfumeryjne.
Często nieżyt nosa występuje po ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa.
Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa
Aby wiedzieć, jak leczyć przewlekły katar, należy prawidłowo ustalić przyczynę jego wystąpienia. W przeciwnym razie leczenie nie będzie skuteczne i może pogorszyć przebieg choroby. Przy ustalaniu prawidłowej diagnozy pomocne będą objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, które można wykorzystać do określenia rodzaju zapalenia błony śluzowej nosa.
Rozważ wszystkie typy nieżytu nosa u dorosłych:
- Vasomotor rhinitis (rhinitis vasomotorica), w zależności od przewagi jednego lub drugiego objawu, może być postaciami o nadmiernym wydzielaniu, gdy główną wadą jest znaczna wydzielina z nosa; czynnikiem rozszerzającym naczynia krwionośne (objawem wiodącym jest przekrwienie błony śluzowej nosa) i połączoną (postać rozkurczającą naczynia krwionośne), gdy pacjent jest zaburzony przez znaczące wydzielanie z nosa i oddychanie przez nos. Postać alergiczna może mieć charakter sezonowy lub trwały.
- Atroficzny przewlekły. Objawy: pogrubienia błony śluzowej nosa, rozszerzania nosa, poczucie suchości w nosie, oddzielanie grubej powstawanie śluzu skorupy na błonę śluzową nosa, zaburzenia oddychania, zaburzenia węchu. Podczas usuwania skrzepów z błony śluzowej mogą wystąpić niewielkie krwawienie lub ból.
- Przewlekły nieżyt - charakteryzuje się skargami pacjentów na utrzymujące się wydzielanie śluzu z nosa i okresową trudnością w oddychaniu przez nos przy różnym układaniu jednej lub drugiej połowy nosa. W przypadku rinoskopii przedniej stwierdza się przekrwienie błony śluzowej o sinicznym odcieniu, obrzęk, obecność wydzieliny śluzowej, zwłaszcza w dolnej części jamy nosowej. Po smarowania śluzówki nosa roztwory zwężające naczynia shell jest istotne zmniejszenie ilości tkanki od dolnej i środkowej małżowiny, co wskazuje na fałszywe przerostu tj obrzęk.
- Przewlekły przerost - charakteryzuje się hiperplazją błony śluzowej, często z udziałem okostnej i tkanki kostnej nosa i może mieć postać rozproszoną i ograniczoną. Najczęściej wzrost i pogrubienie błony śluzowej występuje na gorszych stożkach nosowych, rzadziej w miejscach lokalizacji tkanki jamistej.
- Alergiczne - zamanifestowane wodniste wydzieliny śluzu z nosa ze swędzeniem, pieczeniem, kichaniem. Przyczyny alergicznego nieżytu nosa są zwykle: kurz domowy, roztocza kurzu domowego, dym tytoniowy, płatki skóry lub sierść zwierząt, zarodniki grzybów, pajęczyny itp. Może być przez cały rok.
- Ozena (ogaepa) - ciężkie zanikowe rozmnożeniowy proces do nosa, błony śluzowej i na ścianie kości jamy nosowej i małżowiny nosa wytworzeniem w ten sposób szybko wysycha oddzielony z określonym silny, nieprzyjemny zapach.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia, katar może prowadzić do powikłań, takich jak zapalenie zatok, zapalenie zatok, polipy nosa, zapalenie ucha środkowego.
Jak leczyć przewlekły katar
Najlepszy sposób leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa jest złożony. Może zawierać następujące metody:
- leczenie uzależnień;
- fizjoterapia;
- operacyjna interwencja;
- użycie środków ludowych.
W zależności od postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa objawy i schemat leczenia u dorosłych różnią się:
- W leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa szeroko stosuje się terapię magnetyczną i laseroterapię, a także środki homeopatyczne.
- Kiedy stosuje się leki z atroficznym zapaleniem błony śluzowej nosa, które mogą poprawić trofizm błony śluzowej.
- Manifestacje alergicznego nieżytu nosa należy eliminować za pomocą leków przeciwhistaminowych, zwężających naczynia krwionośne i hormonalnych.
- Laseroterapia, kriodestrukcja, radioterapia i inne metody są stosowane w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
- W nieżytowym nieżycie nosa zaleca się miejscowe leczenie przeciwbakteryjne, w zależności od wyników bakteriologicznego wysiewu wydzieliny.
- W przerostowym zapaleniu błony śluzowej nosa konieczna jest operacja w znieczuleniu miejscowym.
- Współczesna medycyna wykorzystuje bezkrwistą metodę usuwania części błony śluzowej - wiązki laserowej.
Przy pierwszych oznakach nieżytu nosa konieczne jest zapewnienie spokoju psychicznego i fizycznego, bogatych witamin do picia, unikanie hipotermii i przegrzania. Oczyścić przewody nosowe powinny być ostrożne, aby uniknąć podrażnienia zapalenia błony śluzowej nosa. Suszone skórki powinny zostać zmiękczone i ostrożnie usunięte za pomocą wacika zamoczonego w wodzie.
Leczenie farmakologiczne
Obejmuje mianowanie kropli zwężających naczynia krwionośne, maści o działaniu antyseptycznym i przeciwzapalnym, leki ściągające (roztwór kolargolu). W podwyższonej temperaturze przepisywane są leki przeciwgorączkowe i przeciwwirusowe.
W przypadku tworzenia twardych skorup można stosować zmiękczające aerozole i krople, zazwyczaj na bazie oleju lub soli. Lekarz może przepisać antybiotyki w zależności od obrazu klinicznego.
Fizjoterapia
Leczenie zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych odbywa się za pomocą następujących procedur fizjoterapeutycznych:
- Traktowanie UV;
- Obróbka UHF;
- ogrzewanie za pomocą kąpieli stóp;
- wdychanie aerozoli leczniczych za pomocą nebulizatora przy użyciu specjalnych roztworów antybiotyków, soli, środków fitoterapeutycznych i innych grup środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.
Fizjoterapia prowadzona jest w ciągu 8-12 dni zgodnie z zaleceniami lekarza, co zależy od stadium choroby.
Zabiegi spa
Wyświetlanie kurortolechenie (Anapa Borovoye Vladivostokskaya Resort Area, grupa Gelendzhikskaya ucieka Kuryi, Leningrad Resort Area, Yumatovo), balneoterapia (Golovinka, Kislovodsk, Lasarevskoye, Nalczyk Shusha Shivanda) i błoto (Nalczyk Pyatigorsk Sadgorod).
Leczenie chirurgiczne
Do tej pory stosuj następujące chirurgiczne metody leczenia:
- Rozpad ultradźwiękowy koncha;
- Rozpad drożdży fal radiowych;
- Electroscalping (kauteryzacja za pomocą elektrody);
- Krioterapia (kriodestrukcja małżowiny dolnej);
- Zniszczenie laserem CO2;
- Konchotomia lub usunięcie tylnych kończyn dolnego koncha;
- Chemocaustic lub kauteryzacja nosa z kwasem tri-chlorooctowym (skuteczne w przypadku nieżytowego zapalenia błony śluzowej nosa i niepowikłanych postaci naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa).
Chirurgiczne leczenie nieżytu nosa ma na celu zmniejszenie wielkości nosa z użyciem różnych czynników fizycznych, ułatwiając w ten sposób oddychanie pacjenta.
Środki ludowe
Pozytywny efekt ma zastosowanie środków ludowej:
- wkraplanie kropli z aloesu lub soku kalanchoe;
- miejscowe leczenie za pomocą wacika nasączonego w wywarze liścia laurowego;
- wdychanie gotowanych ziemniaków, wdychanie zapachu cebuli, czosnku;
- okłady z ciepłym wywar z liści laurowych na nosie i czole;
- mycie nosa cebulką, burakami, sokiem z marchwi, wywar z ziół przeciwzapalnych (rumianek, nagietek);
- ciepłe kąpiele musztardowe na stopy.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa jest długim i żmudnym procesem wymagającym nadzoru medycznego. Od pacjenta zależy minimalizacja czynników ryzyka i zapobieganie kolejnym zaostrzeniom.
Zapobieganie
Środki zapobiegania chorobom są bardzo ważne. Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej nosa, potrzebujesz:
- leczyć wszystkie patologie ENT pod nadzorem lekarza;
- wyeliminować działanie alergenów, substancji drażniących;
- poprawne anomalie struktury nosa;
- opłukać nos regularnie roztworami soli;
- rzuć palenie, alkohol;
- nie nadużywaj kropli na nos;
- prowadzić zdrowy tryb życia, wzmacniać układ odpornościowy i stwardnieć;
- uprawiać sport.
Dla pracowników niebezpiecznych sektorów ważne jest, aby podejmować środki dla osobistej ochrony nosa, oczyszczania powietrza i ze skłonnością do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa z powikłaniami, lepiej jest pomyśleć o zmianie rodzaju aktywności.
Jak leczyć różne formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa?
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa jest chorobą, w której błona śluzowa nosa ulega stanom zapalnym i obrzękom, ale mimo leczenia nieprzyjemne objawy nie ustępują przez 12 tygodni lub nawracają się 3-4 razy w roku.
Pomimo pozornego bezpieczeństwa choroby, zaburzony odpływ śluzu może prowadzić do trudności w oddychaniu, a także wywoływać uporczywy ból głowy i wrażliwość w obszarze nosowo-wargowym.
Według ICD 10 przewlekły nieżyt nosa to kod J31.0. Najczęściej nastolatkowie i dorośli cierpią na tę chorobę. Przewlekłą formę może wywołać niewłaściwie dobrany zabieg, zakrzywiona przegroda nosowa, upośledzenie krążenia krwi.
Istnieje kilka postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, które różnią się nieznacznie od siebie pod względem etiologii, objawów i metod leczenia. Pomimo różnorodności podtypów choroby, metody leczenia domowego zapalenia błony śluzowej nosa uważane są za najbardziej skuteczne i bezpieczne.
Przewlekły katar. Nieżyt nosa
Ta postać choroby charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej nosa i uporczywymi obfitymi wydzielinami. Przewlekły katar sienny jest najczęstszym powikłaniem klasycznego ostrego nieżytu nosa.
Charakterystyczną cechą innych postaci chorób przewlekłych jest gwałtowny spadek przepływu tlenu do kanałów nosowych i rozwój procesów stagnacyjnych w ograniczonej przestrzeni jamy.
Trwały katar (pomimo nazwy) nie trwa przez cały rok, ale pojawia się w chłodnym czasie i może całkowicie zniknąć w lecie, w suchą i gorącą pogodę. W takim przypadku pacjent może narzekać na:
- Ciało obce w gardle;
- Pogorszenie się zapachu;
- Pogorszenie receptorów smaku;
- Nie-intensywne bóle głowy.
Można również zauważyć śluz zebrany w nici, zamykając kanały nosowe. Błony śluzowe w okolicy nosa pokryte są szarawymi skorupkami lub mają niebieskawy odcień.
Jak leczyć chroniczny katar sienny?
Leczenie w domu jest głównie objawowe i polega na stosowaniu leków zwężających naczynia krwionośne. Należy jednak zauważyć, że niekontrolowane i ciągłe stosowanie leków tego typu może prowadzić do powikłań choroby.
Oprócz rozwoju oporności zwiększa się ryzyko całkowitego zablokowania kanałów nosowych, co można wyeliminować tylko w profesjonalnej klinice.
W leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa powinien specjalista otolaryngolog (laryngolog). Nieuprawniony dobór leków jest surowo zabroniony. Leki są przepisywane tylko po ustaleniu dokładnych przyczyn choroby. W szczególności można opisać:
- Leki przeciwhistaminowe (tabletki Loratadyny, Allergodil do zewnętrznego leczenia błon śluzowych nosa);
- Oksymetazoliny i deksmentanty oksymetazoliny;
- Glukokortykoidy (nazonex, mometasone);
- Antybiotyki z grup tetracyklinowych i cefalosporynowych.
Lecz całkowite wyleczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa jest możliwe tylko w warunkach ambulatoryjnych. Lekarz wybierze zestaw procedur, które pozytywnie wpłyną na trofizm błony śluzowej nosa, jak również normalizują napięcie naczyniowe.
Podstawowy program terapii ambulatoryjnej może obejmować ogrzewanie i kwarcowanie nosa. Jak tylko wypływ cieczy stanie się lepki, zalecane jest regularne stosowanie roztworów soli lub gliceryny.
Można stosować preparaty farmaceutyczne (Aquamaris, Lugol roztwór z gliceryną) lub można przygotować własne pieniądze w domu.
Przewlekły przerostowy nieżyt nosa
Ta postać choroby różni się od bolesnego, bolesnego obrzęku podszewki nosa. Przewlekły przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa występuje częściej u dorosłych mężczyzn w wyniku wpływu niekorzystnych warunków pracy, obecności ognisk zakażeń w górnych drogach oddechowych.
Objawy są praktycznie takie same jak objawy nieżytowej postaci choroby. Jednak przerost błony śluzowej może doprowadzić do całkowitej blokady oddychania przez nos, a także towarzyszyć chrapanie, pogorszenie jakości snu.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa można leczyć takimi samymi metodami jak nieżyt. Jednak na etapie, kiedy procesy przerostowe już doprowadziły do całkowitego zablokowania oddychania i zmysł węchu zniknął po zimnym, miejscowym leczeniu objawowym może nie wystarczyć.
Aby zapobiec nawrotowi choroby, zwykle zalecana jest operacja. Specjalista usunie przerośnięte śluzowe nowotwory, przywróci normalną błonę z nosa, co doprowadzi do normalizacji oddychania. Ale nawet w tym przypadku, bez odniesienia się do prawdziwych przyczyn stałego kataru u osoby dorosłej, brak nawrotu nie jest gwarantowany.
Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa
Przewlekły zanik błony śluzowej nosa dzieli się na pierwotny (przyczyny jego rozwoju nie są dokładnie znane) i wtórne (wywołane stałymi skutkami niekorzystnych czynników przemysłowych: chemikaliów, pyłu, nienormalnie wysokiej lub niskiej temperatury, promieniowania).
Objawy przewlekłego atroficznego zapalenia błony śluzowej nosa znacznie różnią się od innych postaci choroby. W szczególności, zamiast stałego przepływu z nosa, występuje:
- Suszenie błon śluzowych;
- Wygląd żółtych lub szarych skórek;
- Wrażenie treści lepkiej w nosogardzieli.
Podczas wykonywania endoskopii, ENT może zobaczyć, że kanały nosowe wydają się blade, a tylna ściana nosogardzieli jest pokryta cienką siatką naczyń. Rozwija się całkowicie suchy nieżyt nosa.
Metody leczenia atroficznej postaci choroby
Pozbycie się nieprzyjemnej choroby może całkowicie wyeliminować wpływ niekorzystnych czynników. Angioprotector (Agapurin, Pentoxifylline) i witaminy mogą być przepisywane jako terapia farmakologiczna, a także witaminy poprawiające odżywienie wysuszonych błon śluzowych.
Jeśli testy wykażą, że niedokrwistość stała się jedną z przyczyn wysychania błony śluzowej nosa, to przepisuje się suplementy żelaza, a także dietę z dużą ilością wątroby, czerwonego mięsa i ryb.
To ważne! W zanikowej postaci nieżytów nosa należy odstawić sól na korzyść tamponady glicerynowej.
Jeśli przyczyną choroby jest naruszenie na poziomie komórkowym, można przepisać ogólnoustrojowe podawanie leków (zastrzyków, kropelek). Trimetazydyna, cytochrom C, aktywuje metabolizm komórkowy, co również poprawia odżywianie tkanek.
Jeśli jest taka możliwość, lepiej zorganizować zabieg spa w miejscach o wysokiej wilgotności. Pomogą one pokonać stary zanikowy nieżyt nosa i chodzić w lasach iglastych, wdychając morskie powietrze.
Przewlekły nieżyt naczyniowo-ruchowy
Vasomotor przewlekły nieżyt nosa występuje, gdy naczynia krwionośne wewnątrz nosa tracą zdolność do zwężenia. Ciągle rozszerzone naczynia powodują obrzęk i gromadzenie się śluzu w nosie.
Patologiczne poszerzenie naczyń krwionośnych może być wywołane przez różne niezwiązane czynniki, w tym:
- Stały wpływ czynników drażniących (smog, kurz, dym papierosowy);
- Ostre zmiany warunków klimatycznych;
- Infekcja wirusowa;
- Regularne stosowanie aspiryny, beta-blokerów, środków uspokajających, antydepresantów, zmian hormonalnych;
- Nadmierne stosowanie donosowych środków zwężających naczynia.
Najważniejszym objawem przewlekłego kataru naczynioruchowego jest ciągły katar, który może trwać kilka miesięcy z rzędu; arbitralnie powstają i znikają w ciągu roku. W rzadkich przypadkach wydzielina z nosa może towarzyszyć bólom głowy.
Leczenie przewlekłego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej niekoniecznie rozpoczyna się od konsultacji lekarskiej. Zdarzają się przypadki, gdy przepływ z nosa występuje w wyniku stałej ekspozycji na określony alergen. Metody leczenia alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa różnią się radykalnie od programów leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
Jak radzić sobie z przewlekłym naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa?
Z uwagi na fakt, że naczynioruchowy nieżyt nosa rozwija się pod wpływem określonego spustu, leczenie zwykle ma na celu zwalczanie przyczyny choroby. Jednakże w celu ułatwienia oddychania dozwolone jest stosowanie:
- Apteka lub domowe roztwory soli do mycia nosa;
- Pseudoefedryna lub leki zmniejszające przekrwienie fenylefryny;
- Kortykosteroidowe aerozole lub krople do nosa (na przykład flutikazon).
Jeśli po zastosowaniu wyżej wymienionych leków bez recepty symptomy nie znikną lub pojawią się efekty uboczne, należy skontaktować się z laryngologiem w celu przepisania bardziej poważnych leków, w tym:
- Silne spraye hormonalne i maści o działaniu przeciwzapalnym (Mometazon, Sanomen, Nasonex);
- Narkotyki przeciwhistaminowe do nosa (Allergodil, Kromofarm);
- Leki przeciwcholinergiczne (w tym postać doustna).
Musimy pamiętać, że leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa powinno być pod ścisłym nadzorem lekarzy. Nawet jeśli występuje wyraźna poprawa stanu i całkowite zniknięcie przeziębienia, przepisana terapia musi zostać zakończona.
Przewlekły nieżyt nosa: objawy i cechy leczenia różnych postaci
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa jest chorobą charakteryzującą się nawracającymi objawami ostrego zapalenia błony śluzowej nosa - trudności w oddychaniu powietrzem przez nos, obfite wydzielanie różnych konsystencji i zmniejszenie nasilenia zapachu.
Następnie zastanawiamy się, co powoduje rozwój choroby, jakie typy są, a także objawy i metody leczenia przewlekłej postaci u dorosłych.
Co to jest chroniczny nieżyt nosa?
Przewlekły nieżyt nosa (katar) jest przewlekłym procesem zapalnym, który występuje w błonie śluzowej nosa.
Ogólnie rzecz biorąc, przewlekły nieżyt nosa jest nieleczonym ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa po zakaźnych stanach zapalnych, które zostały spowodowane przez różne drobnoustroje. Ogromną rolę w ciele odgrywa układ odpornościowy. W końcu osłabienie odporności osłabia funkcjonowanie komórek i tkanek, co prowadzi do przedłużającego się przeziębienia.
- Według ICD 10 przewlekły nieżyt nosa to kod J31.0.
Najczęściej nastolatkowie i dorośli cierpią na tę chorobę. Przewlekłą formę może wywołać niewłaściwie dobrany zabieg, zakrzywiona przegroda nosowa, upośledzenie krążenia krwi.
Klasyfikacja
U dorosłych przewlekły nieżyt nosa może występować w następujących postaciach:
Przewlekły nieżyt naczyniowo-ruchowy
Jest to spowodowane zaburzeniami w regulacji naczyń krwionośnych leżących w błonie śluzowej nosa. Tego typu nie należy leczyć środkami ludowymi, ale należy skontaktować się ze specjalistą.
Postać alergiczna
Podstawą tego typu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa jest zmiana w odpowiedzi immunologicznej, która objawia się lokalnie. W wyniku tej przyczyny błona śluzowa nosa zaczyna wywoływać reakcję alergiczną po ekspozycji na różne alergeny. W leczeniu tego typu zapalenia błony śluzowej nosa należy rozpocząć od wykrycia dokładnego alergenu, nie opierając się na środkach leczniczych.
Forma catarral
Ta postać choroby charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej nosa i uporczywymi obfitymi wydzielinami. Przewlekły katar sienny jest najczęstszym powikłaniem klasycznego ostrego nieżytu nosa.
Hipertroficzny
Ta forma przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa charakteryzuje się proliferacją struktur tkankowych (błona śluzowa, okostna, kość) w jamie nosowej, szczególnie w modzaju nosa.
Atroficzny
Przewlekły zanik błony śluzowej nosa dzieli się na pierwotny (przyczyny jego rozwoju nie są dokładnie znane) i wtórne (wywołane stałymi skutkami niekorzystnych czynników przemysłowych: chemikaliów, pyłu, nienormalnie wysokiej lub niskiej temperatury, promieniowania).
Powody
Głównymi przyczynami powstawania przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa są:
- spożywanie substancji alergicznych;
- stałe stosowanie kropli do nosa, które są bardzo często uzależniające, a następnie całkowicie nieaktywne;
- spadek poziomu hormonów w organizmie spowodowany ciążą, przerwaniem pracy lub usunięciem jednej z części gruczołu tarczycy;
- nadużywanie alkoholu i nikotyna;
- jedzenie pikantnych potraw;
- patologia struktury przegrody nosowej i zatoki;
- powiew powietrza o wysokiej zawartości pyłu lub gazu, który prowadzi do podrażnienia błony śluzowej nosa;
- skutki operacji plastycznej, podczas której zmieniono kształt konchy;
- zapalenie migdałków;
- różne choroby ciała o charakterze przewlekłym;
- osłabiona odporność;
- inne procesy zapalne w jamie nosowej;
- predyspozycje genetyczne.
Czynniki ryzyka:
- Zostań w pokoju, w którym ciągle palą; palenie
- Zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego przez gazy.
- Pracuj z gorącym piekarnikiem w suchym powietrzu.
- Zagrożenia zawodowe.
- Ostra zmiana temperatury.
- Choroby, które przyczyniają się do zmniejszenia układu odpornościowego.
- Choroba nabyta lub wrodzona, związana z naruszeniem anatomicznej budowy kości nosowych.
- Terapia lekami uspokajającymi, hormonalnymi; przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, niektóre leki stosowane w leczeniu nadciśnienia.
- Predyspozycje genetyczne.
Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa
Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, niezależnie od postaci choroby obejmują:
- wydzielina z nosa;
- sucha błona śluzowa nosa;
- trudności w oddychaniu przez nos;
- osłabiony węch;
- głosy nosowe;
- uczucie swędzenia w jamie nosowej;
- ból gardła;
- kichanie (szczególnie rano);
- odruchowy kaszel;
- chrapanie;
- uporczywe bóle głowy.
Objawy te u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa mogą mieć różny stopień nasilenia i przejawiają się w różnych kombinacjach.
- Ciało obce w gardle;
- Pogorszenie się zapachu;
- Pogorszenie receptorów smaku;
- Nie-intensywne bóle głowy
- Suszenie błon śluzowych;
- Wygląd żółtych lub szarych skórek;
- Wrażenie treści lepkiej w nosogardzieli.
- bóle głowy;
- nosowo w głosie;
- błona śluzowa zmienia kolor na jasny czerwony lub fioletowy;
- wewnętrzna powierzchnia skorupy staje się wyboista.
Choroba rozwija się po długim okresie nieżytowego zapalenia błony śluzowej nosa.
- częste pragnienie kichania;
- zatkanie nosa rano;
- blady obrzęk śluzowy.
Rozładowanie śluzu u pacjenta jest wodniste. W nosie pojawienie się niebieskawych plam.
W zależności od przyczyn choroby rozróżnia się następujące jej formy:
- pierwotny zanikowy nieżyt nosa lub ozena;
- wtórny zanikowy.
Komplikacje
Konsekwencją przewlekłego nieżytu nosa są:
Nieterminowe leczenie alergicznego nieżytu nosa może prowadzić do powstania astmy oskrzelowej.
Częste wdychanie zimnego powietrza prowadzi do manifestacji zapalenia migdałków, utrzymującego się nieprzyjemnego zapachu z ust, różnych chorób płuc i oskrzeli.
Diagnostyka
Do rozpoznania przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa za pomocą danych uzyskanych w wyniku pobrania dolegliwości, badania fizykalnego, rinoskopii. Nosorożec przedni zwykle wykazuje nieznaczne przekrwienie i obrzęk błony śluzowej nosa (głównie w okolicy dolnych i środkowych nagich nosa), pasty.
- Diagnostyka laboratoryjna. Wśród badań laboratoryjnych znajdują się:
- pełna liczba krwinek;
- biochemiczne badanie krwi;
- analiza moczu;
- badanie wypływu z nosa do flory bakteryjnej pozwala na określenie składu mikroflory;
- badanie histologiczne.
- Studia instrumentalne. Wśród danych ankietowych można zidentyfikować:
- badanie endoskopowe jamy nosowej;
- zdjęcia rentgenowskie zatok przynosowych;
- tomografia komputerowa.
Jak leczyć przewlekły katar
Przewlekły nieżyt nosa u dorosłych będzie najskuteczniej leczony w kompleksie. Zintegrowane podejście do leczenia łączy w sobie kilka technik:
- Terapia farmakologiczna.
- Interwencja chirurgiczna.
- Procedury fizjoterapii (leczenie nielekowe).
Leczenie nielekowe
Polega ona na wyeliminowaniu w miarę możliwości szkodliwych czynników, które mogłyby przyczynić się do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa.
Należą do nich:
- rehabilitacja chorób nosogardła, zatok przynosowych;
- leczenie typowych chorób (sercowo-naczyniowych, otyłości, chorób nerek);
- poprawa warunków pracy i życia (eliminacja gazu i pyłu w powietrzu).
Leki dla dorosłych
Leczenie farmakologiczne polega na:
- krople do naczyń krwionośnych, maści, które mają działanie przeciwzapalne i antyseptyczne, a także leki ściągające.
- Jeśli pacjent ma gorączkę, lekarz może przepisać leki przeciwwirusowe i przeciwgorączkowe.
- Gdy pojawiają się twarde skórki, można stosować krople zmiękczające i spraye. Z reguły są one opracowywane na bazie soli lub oleju.
- Ekspert może również przepisać antybiotyki, ale zależy to od obrazu klinicznego.
Sukces leczenia zależy od zdolności do eliminacji niekorzystnych czynników, które powodują rozwój przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Przydatny pobyt w suchym, ciepłym klimacie, hydroterapii i balneoterapii.
Konieczne jest leczenie powszechnych chorób związanych z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa, a także eliminacja patologii donosowej (deformacja, zapalenie zatok, roślinność adenoidalna).
Leczenie miejscowe polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych i ściągających w postaci 3-5% roztworu protargolu (kołnierz), 0,25-0,5% roztworu siarczanu cynku, 2% maści salicylowej i innych. Kwarc). Rokowanie jest zwykle korzystne.
Jeśli u pacjenta rozpoznano naczynioruchowy nieżyt nosa, przepisuje się preparaty hormonalne, leki przeciwhistaminowe i prowadzi się blokady prokainy. W niektórych sytuacjach nieżyt nosa leczy się za pomocą naświetlania laserem lub fotodestrukcji. W ciężkim przypadku pacjent przechodzi operację.
W przypadku alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa leki przeciwhistaminowe są przepisywane do stosowania ogólnego i lokalnego. Przydatnymi procedurami są narażenie na zimno, ćwiczenia oddechowe, inhalacje i przyjmowanie sorbentów.
Jeśli u pacjenta występuje zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa, terapia przebiega następująco.
- W myciu przewodów nosowych.
- W przeprowadzaniu inhalacji.
- Smarowanie nosa roztworem jodyny na glicerynie.
- Zastosuj olej z dzikiej róży i lokalny sok z aloesu.
W przewlekłym przerostowym zapaleniu błony śluzowej nosa, przy braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego, wskazane jest leczenie chirurgiczne, polegające na usunięciu przerośniętej błony śluzowej nosa.
W większości przypadków interwencję przeprowadza się metodą minimalnie inwazyjną:
- elektrokoagulacja,
- fala radiowa,
- kriodestrukcja,
- metody ultradźwiękowe lub laserowe.
W niektórych przypadkach, z niewielkim przerostem, wykonuje się nacięcie podśluzówkowe, podczas którego stawy naczyniowe są rozcięte między błonę śluzową a okostną konchy.
Interwencja operacyjna
Często tylko chirurgia może uratować przed przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa. Dzisiejsza medycyna oferuje dość dużą listę interwencji:
- rozpad ultradźwiękowy;
- rozpad fal radiowych;
- kriodestrukcja;
- zniszczenie lasera;
- elektroda do moxiterapii;
- usunięcie tylnych końców dolnych stożków nosowych;
- wypalanie muszli kwasem tri-chlorooctowym.
W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa zabieg ma na celu zmniejszenie rozmiaru koncha, co powinno ułatwić pacjentowi oddychanie.
Leczenie chirurgiczne naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa odbywa się podczas remisji choroby. Jest to wykazane w przypadkach, gdy istnieją czynniki przyczyniające się do progresji choroby, a mianowicie:
- przerwanie normalnej anatomii jamy nosowej (skrzywienie przegrody, kolców itp.), powodujące trudności w oddychaniu przez nos;
- przerost (zwiększenie objętości) koncha;
- ropne procesy polipowe w zatokach przynosowych i jamie nosowej.
Środki ludowe
Przed użyciem środków folk, zalecamy skontaktowanie się z lekarzem, ponieważ Wiele chorób laryngologicznych ma podobne objawy, dlatego przepisywanie leczenia odbywa się indywidualnie i tylko pod nadzorem specjalisty.
- Krople czosnku. Zmielić przeciętny ząbek czosnku, zalać go olejem słonecznikowym podgrzanym w łaźni wodnej. Następnie nalej na mieszaninę przez 4-5 godzin, odcedź starannie i pogrzeb dwie krople w przewodach nosowych do 4 razy dziennie;
- Krople aloesu. Do przygotowania tych kropli potrzebne będą liście aloesu, z którego należy wycisnąć sok i wymieszać z wodą, zachowując stosunek 1: 1. Otrzymany roztwór zaszczepiono pięć kropli do nosa trzy razy dziennie;
- Laurel spada. Cure chroniczny katar pomoże liście laurowe, które należy zmieszać z pół łyżeczki soli, miodu i zalać wrzącą wodą. Ostrożnie umieść infuzję i schłódź do temperatury 23 stopni. Zaleca się kopać w nos do 4 razy dziennie, trzy krople;
- Sól morska Jeden z nieodzownych składników do leczenia nieżytu nosa. Sól morska można kupić w zwykłym sklepie, bardzo łatwo jest przygotować z niej roztwór do mycia. Proporcja: łyżeczka do kawy na szklankę.
- Jod To narzędzie ma wyraźny efekt antyseptyczny, więc doskonale zabija patogeny, które dostały się do nosogardzieli. Aby uzyskać odpowiednią kompozycję, musisz rozpuścić 15 kropli jodu w szklance wody i dodać pół łyżeczki soli morskiej.
Przewlekły nieżyt nosa
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa (przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa) jest przewlekłym procesem zapalnym, który występuje w błonie śluzowej nosa.
Jama nosowa człowieka jest podzielona na dwie części przez przegrodę nosową, która jest utworzona przez vomer, chrząstkę i pionową płytkę kości sitowatej. Wspólny kanał nosowy znajduje się pomiędzy przegrodą nosową a modzelem nosa, w bocznych częściach jamy nosowej znajdują się trzy kanały nosowe odpowiadające trzem stożkom nosowym (dolny, środkowy i górny). Nosowe pociski pozwalają zwiększyć powierzchnię nosa. Skrzydło nosa zawiera formacje tkanki łącznej tworzące nozdrza (tylne dolne odcinki otworów nosowych). Główną funkcją nosa jest czyszczenie, podgrzewanie i nawilżanie wdychanego powietrza, jak również zatrzymywanie zapachów.
W błonie śluzowej jamy nosowej znajduje się duża liczba naczyń krwionośnych. Wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, krążenie krwi w tym obszarze jest zaburzone, co wywołuje zastój krwi. W wyniku zapalenia błona śluzowa puchnie, dlatego wąskie kanały nosowe są wąskie, a oddychanie nosowe jest trudne. Jednym z objawów zapalenia jest wysięk zapalny - patologiczne wydzielanie, którego charakter zmienia się w zależności od postaci choroby.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Do głównych przyczyn przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa należą:
- nawracający lub nieleczony ostry nieżyt nosa;
- predyspozycje genetyczne;
- alergia;
- procesy zakaźne w górnych drogach oddechowych;
- zaburzenia metaboliczne (w szczególności metabolizm kwasu arachidonowego);
- zmiany hormonalne;
- wdychanie zbyt zimnego, gorącego, suchego, zanieczyszczonego lub zakurzonego powietrza;
- naruszenia anatomicznej budowy nosa (w szczególności skrzywienia przegrody nosowej);
- interwencja chirurgiczna w jamie nosowej;
- ciała obce w jamie nosowej;
- nadużywanie lokalnych leków zwężających naczynia krwionośne (krople, aerozole);
- złe nawyki.
Formy choroby
Przewlekły nieżyt nosa może występować w następujących postaciach:
- przerost;
- zanikowy;
- alergiczne (sezonowe lub całoroczne);
- niealergiczne;
- zawodowy;
- naczynioruchowy.
Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją kliniczną przewlekły nieżyt nosa występuje w następujących postaciach:
- nieżyjący;
- przerost;
- zanikowy.
Przewlekły przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa ma z kolei dwa rodzaje:
Przewlekły atroficzny nieżyt nosa:
Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa
Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, niezależnie od postaci choroby obejmują:
- wydzielina z nosa;
- sucha błona śluzowa nosa;
- trudności w oddychaniu przez nos;
- osłabiony węch;
- głosy nosowe;
- uczucie swędzenia w jamie nosowej;
- ból gardła;
- kichanie (szczególnie rano);
- odruchowy kaszel;
- chrapanie;
- uporczywe bóle głowy.
Objawy te u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa mogą mieć różny stopień nasilenia i przejawiają się w różnych kombinacjach.
Jednym z najczęstszych objawów przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa jest obecność zespołu podnosowo-nosowego, który polega na gromadzeniu się nieprawidłowych wydzielin w tylnej części nosa i gardła, co powoduje odczucie dyskomfortu u pacjenta. Zespół pozanaczyniowy może powodować chroniczny ból gardła i / lub przewlekły nieproduktywny kaszel.
Alergiczne przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa zwykle objawia się uczuciem świądu w nosie, uszach i gardle, zaczerwienieniem oczu i łzawieniem, brakiem lub trudnością oddychania przez nos, zmęczeniem. Rozładować z nosa czystym, wodnistym.
W przewlekłym katarowym zapaleniu błony śluzowej nosa przekrwienie nosa jest zwykle bardziej wyraźne w jednej połowie nosa. Naruszenie oddychania przez nos jest pogarszane przez przeziębienie. Jednakże wydzielina z jamy nosowej lub śluzowo-ropna, umiarkowana, może stać się obfita i stać się ropna.
Na tle przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa mogą pojawić się komplikacje takie jak deprywacja tlenowa, przewlekłe zapalenie migdałków, niealergiczny nieżyt nosa z zespołem eozynofilowym, zespół obturacyjnego bezdechu, zapalenie zatok.
W przewlekłym przerostowym zapaleniu błony śluzowej nosa obserwuje się przerost i zgrubienie (rozrost) błony śluzowej nosa. Rozrośnięta błona śluzowa utrudnia oddychanie przez nos, dopóki nie zostanie całkowicie zatrzymana z powodu blokady kanału nosowego, pacjenci są zmuszani do oddychania przez usta. Ponadto dochodzi do ściskania otworów kanałów łzowo-nosowych, które mogą powodować zapalenie drożdżycy (zapalenie worka łzowego) i zapalenie spojówek. Ściskanie ust trąbek Eustachiusza może prowadzić do rozwoju Eustachitis.
W przewlekłym atroficznym zapaleniu błony śluzowej nosa, skąpa lepka śluza jest wydzielana z jamy nosowej, która powstaje, gdy skorupa wysycha. Próby usunięcia skorupy prowadzą do uszkodzenia zaniku błony śluzowej jamy nosowej. Trwałe mikrourazy powodują powstawanie owrzodzeń, krwawienie z nosa, wstąpienie wtórnej infekcji. W przypadku infekcji owrzodzeń błony śluzowej za pomocą Klebsiella, występuje ten rodzaj przewlekłego atroficznego zapalenia błony śluzowej nosa, takiego jak cuchnący nieżyt nosa lub ozena. Jednocześnie w jamie nosowej tworzą się brudno-szare skorupy, które powodują ostry nieprzyjemny (gnijący, mdły) zapach, który może się rozprzestrzeniać dość daleko. Suchy nos wzrasta, procesy dystroficzne są pogarszane, a oddychanie nosowe jest trudne, pomimo rozszerzania się jamy nosowej.
Diagnostyka
Do rozpoznania przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa za pomocą danych uzyskanych w wyniku pobrania dolegliwości, badania fizykalnego, rinoskopii. Nosorożec przedni zwykle wykazuje nieznaczne przekrwienie i obrzęk błony śluzowej nosa (głównie w okolicy dolnych i środkowych nagich nosa), pasty.
Jeśli to konieczne, zastosuj radiografię i / lub tomografię komputerową zatok (w celu wykluczenia przewlekłego zapalenia zatok), rynomanometrię. Przeprowadzić testy alergologiczne. W przypadku negatywnego wyniku testów alergologicznych przeprowadzane jest badanie laboratoryjne wydzielania z nosa do eozynofilów. Ponadto, ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu, hodowla patologicznego wyładowania z określeniem wrażliwości czynnika zakaźnego na leki przeciwinfekcyjne, wymagają badania histologicznego wycinków błony śluzowej nosa.
Aby odróżnić nieżytową postać przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa od hipertrofii, przeprowadza się badanie z anemizacją: błona śluzowa jamy nosowej jest smarowana preparatem zwężającym naczynia krwionośne. Wyraźne zmniejszenie objętości dolnych stożków nosa wskazuje na brak prawdziwego przerostu. Niewielki spadek objętości małżowin nosowych lub całkowity brak ich zmniejszenia wskazuje na proces przerostowy.
Jednym z objawów przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa jest wysięk zapalny - patologiczne wydzielanie, którego charakter zmienia się w zależności od postaci choroby.
Leczenie przewlekłego kataru
Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa jest złożone, jednym z warunków jego powodzenia jest eliminacja wpływu czynników, które spowodowały rozwój choroby.
W przypadku suchej błony śluzowej nosa stosuje się spraye nawilżające. Leki o działaniu miejscowym, poprawiające trofizm błony śluzowej nosa, płukanie jamy nosowej izotonicznym roztworem soli fizjologicznej. Unikaj częstego stosowania kropli zwężających naczynia krwionośne. Kiedy etiologia zakaźna nieżytu nosa przepisuje lokalne leki przeciwbakteryjne w postaci maści, sprayu, kropli, których wybór jest przeprowadzany na podstawie wyników określania wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.
W przewlekłym alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa należy wykluczyć kontakt z alergenem po jego oznaczeniu. Pokazano miejscowe leki przeciwalergiczne, w niektórych przypadkach przeprowadza się swoistą immunoterapię. W ciężkich przypadkach choroby donosowe kortykosteroidy można podawać w postaci spreju. Krople o działaniu zwężającym naczynia nie mają w tym przypadku wyraźnego pozytywnego działania, a ich długotrwałe stosowanie może prowadzić do rozwoju medycznego nieżytu nosa.
W przewlekłym katarowym zapaleniu błony śluzowej nosa stosuje się krople do nosa o działaniu przeciwzapalnym i ściągającym.
W przypadku skrzywienia przegrody nosowej wskazane jest chirurgiczne usunięcie wady (przegrody).
Leczenie przewlekłego zanikowego nieżytu nosa jest objawowe. Efekt terapeutyczny osiąga się przez stałe nawilżenie błony śluzowej jamy nosowej roztworem soli (krople, aerozole, irygatory), wkraplanie olejowego roztworu witamin A i E oraz inne krople oleju.
W przewlekłym przerostowym zapaleniu błony śluzowej nosa, przy braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego, wskazane jest leczenie chirurgiczne, polegające na usunięciu przerośniętej błony śluzowej nosa. W większości przypadków interwencję przeprowadza się metodą minimalnie inwazyjną (elektrokoagulacja, chirurgia radiacyjna, kriodestrukcja, ultradźwięki lub metody laserowe). W niektórych przypadkach, z niewielkim przerostem, wykonuje się nacięcie podśluzówkowe, podczas którego stawy naczyniowe są rozcięte między błonę śluzową a okostną konchy. Operacja umożliwia całkowite przywrócenie oddychania przez nos. W przypadku ciężkiego przerostu może być konieczne całkowite lub częściowe usunięcie dolnego małżowin (konchotomia).
Możliwe powikłania i konsekwencje
Na tle przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa mogą pojawić się komplikacje takie jak deprywacja tlenowa, przewlekłe zapalenie migdałków, niealergiczny nieżyt nosa z zespołem eozynofilowym, zespół obturacyjnego bezdechu, zapalenie zatok. Przewlekły alergiczny nieżyt nosa jest czynnikiem wysokiego ryzyka rozwoju astmy.
Prognoza
Przy odpowiednim i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
W celu zapobiegania rozwojowi przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa zaleca się:
- terminowe leczenie ostrych chorób dróg oddechowych;
- unikać kontaktu z alergenami;
- korekta naruszeń anatomii jamy nosowej;
- odrzucenie złych nawyków;
- unikanie niekontrolowanego stosowania kropli zwężających naczynia krwionośne.