Flutikazon jest lekiem często przepisywanym na alergiczny nieżyt nosa. Należy do grupy glikokortykosteroidów do stosowania miejscowego. Ma wyraźny efekt przeciwzapalny i przeciwświądowy. Nie jest to dziwne, Fluticasone znajduje się na liście niezbędnych leków. Ale najpierw wszystko.
>> Strona zawiera szeroki wybór leków do leczenia zapalenia zatok i innych chorób nosa. Użyj na zdrowie!
Inne nazwy handlowe Fluticasone (analogi według działania) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Wszystko to prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów klinicznych i poprawy jakości życia pacjentów.
Formularz zwolnienia
Lek jest dostępny w postaci:
- 0,05% kremu;
- 0,005% maści;
- aerozol do nosa (50 μg) w 60 i 120 dawkach;
- aerozol do inhalacji (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) w 60 i 120 dawkach.
Ta różnorodność pozwala łatwo wybrać najlepszą opcję w każdym przypadku.
Znaczenie GKS w leczeniu alergicznego nieżytu nosa
Alergiczny nieżyt nosa jest uznawany za jedną z najczęstszych chorób, z których w różnych krajach świata cierpi od 20% do 40% dorosłej populacji. W Rosji wskaźnik zapadalności wynosi około 38%. Ostatnio alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa jest coraz częściej diagnozowane u małych dzieci.
Ta patologia jest straszna, ponieważ prowadzi do rozwoju astmy oskrzelowej, zapalenia zatok, zapalenia ucha. Dlatego ważne jest, aby dostać się do kompetentnego lekarza, który opracuje zindywidualizowany plan leczenia.
Terapia powinna być kompleksowa i obejmować blokery H1, kromony, leki antycholinergiczne, leki przeciw leukotrienom i, oczywiście, środki hormonalne. W tym przypadku kluczową rolę odgrywają glikokortykosteroidy. Wyjaśnia to fakt, że tylko oni są w stanie całkowicie wyeliminować wszystkie objawy - kichanie, łzawienie, obrzęk, swędzenie i przekrwienie nosa. W ten sposób GCS staje się obowiązkowym krokiem na drodze do odzyskania.
Umieść glukokortykosteroidy w pulmonologii
GCS mają wielkie znaczenie w pulmonologii. Zwłaszcza w leczeniu astmy oskrzelowej. Przypisać im niską skuteczność terapii podstawowej. Glikokortykosteroidy wziewne (IGCC) - beklometazon, budezonid, propionian flutykazonu, salmeterol, pirośluzan mometazonu, flutikazon są uznawane za najbardziej produktywne i bezpieczne.
Jeśli porównamy wymienione ICS ze skutecznością złagodzenia objawów, to Fluticasone jest jednym z najlepszych.
Leki te charakteryzują się wyraźnym działaniem immunosupresyjnym i przeciwzapalnym. Zmniejsz obrzęk tkanek i intensywność wydzielania śluzu przez gruczoły oskrzelowe. Wziewne sterydy porównują korzystnie z tabletkami:
- działaj lokalnie, tj. nie mają działania ogólnoustrojowego (przy odpowiednio dobranych dawkach);
- pozwalają kontrolować przejawy choroby;
- pracować przez długi czas (do 24 godzin);
- znacznie poprawić jakość życia pacjentów.
Należy jednak zauważyć, że wziewne kortykosteroidy należy stosować tylko w połączeniu z innymi lekami.
Jakie choroby są przepisywane flutykazonu?
Wskazania do stosowania zależą od formy uwolnienia. Tak więc spray flutykazonu jest przepisywany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa. W przypadku astmy oskrzelowej, przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, POChP, niezbędny jest flutikazon w postaci aerozolu.
Krem i maść są przepisywane na łuszczycę, egzemę, neurodermatozę, liszaj płaski, uogólnioną erytrodermę, pornice i łojotokowe zapalenie skóry.
Fluticasone: instrukcje użytkowania
Dawka Fluticasone, optymalna w każdym przypadku, jest ustalana przez lekarza. Postępuj zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi częstości stosowania na dzień i czasu trwania kursu terapeutycznego.
Flutikazon w aerozolu do nosa jest najczęściej przepisywany w następujący sposób. Dzieci w wieku od 4 do 11 lat przy 50 mcg raz dziennie. Młodzież i dorośli - 100 mcg raz lub dwa razy dziennie. Maksymalne dzienne spożycie dla dorosłych wynosi 400 mikrogramów. Aerozol, krem i maść są stosowane dwa razy dziennie.
Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę dwa ważne punkty. Lek musi być stosowany regularnie, tj. nie nadaje się do czasowego złagodzenia objawów. Pierwsze wyniki można odczuć w 4-5 dniu terapii.
Kiedy flutykazon jest przeciwwskazany?
Lista przeciwwskazań jest określona przez to, która forma leku została Ci przypisana.
Flutikazon do inhalacji nie jest możliwy w przypadku gruźlicy, nieastmatycznego zapalenia oskrzeli i ostrego skurczu oskrzeli. Maść Fluticasone nie jest stosowana w przypadku trądziku, bakteryjnych i grzybiczych zmian skórnych, okołoustnego zapalenia skóry, swędzenia obszaru odbytu.
Lek nie jest przepisywany na indywidualną nietolerancję składników składowych. Spray i aerozol nie są zalecane w leczeniu dzieci w wieku poniżej 4 lat. Krem może trwać od 6 miesięcy, maść - od 12 miesięcy.
Celowość stosowania podczas ciąży i laktacji określa lekarz.
Skutki uboczne
Występuje z naruszeniem schematu dawkowania. Po podaniu donosowym objawy niepożądane objawiają się podrażnieniem błon śluzowych - pieczeniem, kłuciem, suchością i krwawieniem z nosa. W przypadku przebytej operacji istnieje ryzyko perforacji przegrody nosowej.
W przypadku wdychania flutykazonu przez inhalator w jamie ustnej może pojawić się biała patyna i małe owrzodzenia, kandydoza. Niektórzy pacjenci mają chrypkę, duszność, skurcz oskrzeli.
Przy stosowaniu zewnętrznym sygnałem o potrzebie przerwania leczenia jest swędzenie, ścieńczenie skóry, rozszerzenie naczyń krwionośnych, odbarwienie, nadmierny wzrost włosów w miejscu podania i zapalenie skóry.
Dlaczego niektórzy pediatrzy są przeciwko Fluticasone?
Wielu pediatrów mówi negatywnie o lekach zawierających furoinian flutikazonu. Oficjalne instrukcje mówią, że takie fundusze są dozwolone od 4 lat, miękkie formy dawkowania - od 6-12 miesięcy, ale pediatrom nie zaleca się stosowania GCS do 6-7 lat.
Wynika to z kilku powodów:
- niedoskonałość regulacji hormonalnej, przejawiająca się w naruszeniu błony śluzowej nosa (spray i aerozol);
- możliwość wystąpienia objawowego hiperkortyzolizmu, choroby neuroendokrynnej, w której występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu podwzgórzowo-przysadkowego (w przypadku kremu i maści);
- opóźnienie wzrostu (przy długotrwałym stosowaniu - w przypadku wszystkich postaci leku).
Istnieje jednak druga strona medalu. Czasami 50 mikrogramów flutykazonu dziennie staje się niezwykle potrzebne dziecku. W tym przypadku ważne jest, aby być na bieżąco - postępuj zgodnie z radą specjalisty i uważnie monitoruj stan ogólny młodego pacjenta. Lek może zmienić zachowanie dziecka - staje się niespokojny, kapryśny, nie śpi dobrze i je.
Czy flutykazon może być stosowany u osób starszych?
Co lekarze sądzą o leczeniu flutikazonem u osób w podeszłym wieku? Czy to dla nich bezpieczne?
Lek ten jest stosowany w leczeniu osób starszych, ale tylko po dokładnym przestudiowaniu historii choroby. Jeśli w przeszłości występowały choroby związane z dysfunkcją nadnerczy, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, osteoporoza, leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Długotrwałe stosowanie flutikazonu u niektórych pacjentów jest przyczyną niewydolności kory nadnerczy, zaćmy, jaskry, zwiększenia stężenia cukru we krwi, zmniejszenia gęstości kości. Nawiasem mówiąc, to stwierdzenie jest prawdziwe w przypadku pacjentów w każdym wieku, ale osoby starsze są szczególnie wrażliwe.
Mity debunkcyjne
Leczenie za pomocą GCS wywołuje gorące kontrowersje. Niektórzy uważają hormony za niebezpieczne, inne - najskuteczniejsze sposoby zwalczania objawów alergicznych. Wszystko to rodzi wiele mitów. Spróbujmy dowiedzieć się, czy wierzyć w to, o czym mówią.
Mit numer 1. Hormony są szkodliwe dla zdrowia - powodują otyłość i zakłócają funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Jest to prawdopodobnie najczęstsze błędne przekonanie. Tak, podczas przyjmowania glikokortykosteroidów w środku (tabletki) przez długi czas (kilka lat bez przerwy), może dojść do naruszenia pracy poszczególnych systemów, ale nie dotyczy to GZW wewnątrznosowych. Flutikazon jest miejscowym lekiem, który nie wpływa niekorzystnie na organizm jako całość. Skutki ogólnoustrojowe są niezwykle rzadkie - przy wielokrotnym zwiększaniu dawki i czasu stosowania.
Mit numer 2. Hormony są odpowiednie do szybkiego złagodzenia objawów i krótkotrwałego leczenia. Znowu nie tak. Terapia powinna być długa (od 3 tygodni do 2-3 miesięcy lub dłużej) - w przeciwnym razie nie będzie stabilnego wyniku. Nie oczekuj natychmiastowego efektu - do tego są inne leki (środek zwężający naczynia, przeciwzapalne, anty-toksyczne, antyalergiczne, itp.). Glukokortykosteroidy zaczynają "działać" dopiero po 4-5 dniach (czasami nawet 7-8 dni) po rozpoczęciu stosowania. Anuluj je stopniowo - zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza.
Mit numer 3. Możesz przerwać leczenie po ustąpieniu wszystkich objawów. Nie! Weź lek dokładnie tak, jak przepisałeś. Nawet jeśli stało się to łatwiejsze w ciągu kilku dni i wydaje się, że choroba ustąpiła - kontynuuj przyjmowanie leku. To bardzo ważne. Wiele osób łamie tę zasadę, a następnie skarży się, że lek nie pasował do nich.
Analogi flutykazonu
W aptekach jest kilka leków, które są podobne w działaniu. Są to Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Absolutne odpowiedniki nie mogą być wywołane, ponieważ główne aktywne składniki są różne. W Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - propionian flutykazonu, w Nazonex - mometasone.
Kompletnym analogiem strukturalnym jest Avamys zawierający furoinian flutykazonu. Jednak inne leki mają te same wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne. W przypadku braku Fluticasone (po konsultacji z lekarzem), można go zastąpić jednym z nich.
Wniosek: Flutikazon jest glikokortykosteroidem do stosowania miejscowego, charakteryzującym się różnorodnymi formami uwalniania i wysoką skutecznością.
Analogi leku propionian flutykazonu
Opis leku
Propionian flutykazonu - GCS do stosowania donosowego i inhalacyjnego. Ma silne działanie przeciwzapalne, a także przeciwobrzękowe i antyalergiczne. Działanie przeciwzapalne osiąga się w wyniku interakcji propionianu flutykazonu z receptorami glukokortykoidowymi. Hamuje proliferację komórek tucznych, eozynofili, limfocytów, makrofagów, neutrofili. Zmniejsza wytwarzanie mediatorów zapalnych i innych substancji biologicznie czynnych (histaminy, prostaglandyn, leukotrienów, cytokin) podczas wczesnej i późnej fazy reakcji alergicznej.
Ma szybkie działanie przeciwzapalne na błonę śluzową nosa, działanie przeciwalergiczne objawia się już w ciągu 2-4 godzin po pierwszym użyciu. Zmniejsza kichanie, świąd w nosie, objawy nieżytu nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, dyskomfort w okolicy zatok przynosowych i uczucie ucisku wokół nosa i oczu. Ponadto łagodzi objawy oczne związane z alergicznym nieżytem nosa.
Podczas wdychania w zalecanych dawkach ma działanie przeciwzapalne w płucach, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów i zmniejszenia częstości zaostrzeń astmy oskrzelowej. Akcji propionianu flutykazonu nie towarzyszą działania niepożądane charakterystyczne dla kortykosteroidów o działaniu układowym.
Przywraca odpowiedź pacjenta na działanie leków rozszerzających oskrzela, umożliwiając zmniejszenie częstości ich stosowania.
Przy stosowaniu w zalecanych dawkach we właściwych wskazaniach, postacie dawkowania nie wykazują żadnej znaczącej aktywności ogólnoustrojowej i praktycznie nie hamują układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego.
Fluticasone
Treść
Wzór strukturalny
Rosyjska nazwa
Łacińska nazwa substancji to Fluticasone
Nazwa chemiczna
Eter S- (fluorometylowy) kwasu (6alf, 11beta, 16alf, 17alf) -6,9-difluoro-11,17-dihydroksy-16-metylo-3-okso-androsta-1,4-dienowy-17-karbotionowy
Wzór brutto
Grupa farmakologiczna substancji Fluticasone
Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)
Kod CAS
Farmakologia
Flutikazon charakteryzuje się wysoką selektywnością i powinowactwem do receptorów GCS. Hamuje proliferację komórek tucznych, eozynofili, limfocytów, makrofagów, neutrofili; zmniejsza produkcję i uwalnianie mediatorów stanu zapalnego i innych substancji biologicznie czynnych (histamina, PG, LT, cytokiny) podczas wczesnej i późnej fazy reakcji alergicznej.
Po zastosowaniu miejscowym w dawkach terapeutycznych, nie ma wyraźnego działania ogólnoustrojowego lub supresji układu podwzgórze-przysadka-nadnercza. Nie powoduje zaburzeń hormonalnych, nie ma znaczącego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, obwodowy układ nerwowy, przewód pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy i układ oddechowy.
Biodostępność flutykazonu po podaniu doustnym nie jest wysoka ze względu na bardzo niski poziom wchłaniania w przewodzie pokarmowym i rozległy metabolizm podczas pierwszego przejścia przez wątrobę, co zapewnia niski poziom ekspozycji ogólnoustrojowej po przypadkowym połknięciu.
Przy wdychaniu w zalecanych dawkach ma wyraźne działanie przeciwzapalne, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów i zmniejszenia częstości zaostrzeń chorób z towarzyszącym niedrożnością dróg oddechowych (astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc).
POChP potwierdziło skuteczność działania wziewnego flutykazonu (w połączeniu z długodziałającymi lekami rozszerzającymi oskrzela) na czynność płuc, który charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia objawów choroby, częstotliwości i nasilenia zaostrzeń oraz poprawą jakości życia pacjentów w porównaniu z placebo.
Efekt terapeutyczny po inhalacji rozpoczyna się w ciągu 24 godzin, osiąga maksimum w ciągu 1-2 tygodni lub więcej po rozpoczęciu leczenia.
Podawany donosowo ma szybkie działanie przeciwzapalne na błonę śluzową nosa, a działanie przeciwalergiczne objawia się już 2-4 godziny po pierwszym użyciu. Zmniejsza kichanie, swędzenie w nosie, katar, uczucie zatkanego nosa, dyskomfort w okolicy zatok przynosowych i uczucie ucisku wokół nosa i oczu. Ponadto łagodzi objawy oczne związane z alergicznym nieżytem nosa. Obniżenie nasilenia objawów (zwłaszcza zatkania nosa) utrzymuje się przez 24 godziny po podaniu pojedynczej dawki 200 μg. Poprawia jakość życia pacjentów, w tym aktywność fizyczną i społeczną. Po podaniu propionianu flutykazonu w dawce 200 μg / dobę nie stwierdzono istotnej zmiany dziennego AUC w surowicy kortyzolu w porównaniu z placebo (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14).
Po zastosowaniu miejscowym, flutikazon ma działanie przeciwzapalne, przeciwświądowe i zwężające naczynia krwionośne.
Odsysanie Bezwzględna dostępność biologiczna flutikazonu podczas stosowania u zdrowych ochotników wynosi około 10,9%. Pacjenci z astmą oskrzelową lub POChP mają mniejszą ekspozycję układową niż zdrowi ochotnicy. Wchłanianie ogólnoustrojowe występuje głównie w płucach, podczas gdy absorpcja jest początkowo szybka z późniejszym spowolnieniem. Część dawki wziewnej może zostać połknięta, ale jej działanie ogólnoustrojowe jest minimalne ze względu na słabą rozpuszczalność w wodzie i intensywny metabolizm przedukładowy. Biodostępność doustna flutykazonu wynosi mniej niż 1%. Istnieje liniowa zależność między wielkością dawki wziewnej a efektem ogólnoustrojowym.
Po podaniu donosowym w dawce 200 μg / dzień równowagi Cmax osocze nie jest określone ilościowo u większości pacjentów (poniżej 0,01 ng / ml). Najwyższe stężenie w osoczu odnotowano na poziomie 0,017 ng / ml. Bezpośrednie wchłanianie z jamy nosowej jest mało prawdopodobne z powodu małej rozpuszczalności w wodzie i spożycia większości dawki. Absolutna biodostępność po podaniu doustnym jest niska (®
Instrukcje dotyczące używania narkotyków, analogów, recenzji
Instrukcje od pills.rf
Główne menu
Tylko najbardziej aktualne oficjalne instrukcje dotyczące stosowania leków! Instrukcje dotyczące narkotyków na naszej stronie są publikowane w niezmienionej formie, w której są dołączone do leków.
Propionian flutykazonu
LEKKI WAKACYJNYCH URLOPÓW SĄ DOSTARCZONE PACJENTOWI TYLKO PRZEZ LEKARZA. NINIEJSZA INSTRUKCJA JEDYNIE DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH.
Opis substancji czynnej propionian flutikazonu / propionian flutykazonu.
Wzór: C25H31F3O5S, nazwa chemiczna: S- (fluorometil) -6-a, 9-dwufluoro-11-beta, 17-dihydroksy-16-a-metylo-3-oksoandrosta-1, 4-dieno-17-beta-karbottioat, 17-propanian.
Grupa farmakologiczna: hormony i ich antagoniści / kortykosteroidy / glukokortykosteroidy.
Działanie farmakologiczne: przeciwalergiczne, przeciwzapalne, przeciwświądowe, przeciwobrzękowe.
Właściwości farmakologiczne
Propionian flutykazonu wchodzi w interakcję z receptorami glukokortykoidowymi. Propionian flutykazonu hamuje proliferację eozynofili, komórek tucznych, limfocytów, neutrofili, makrofagów. Podczas wczesnej i późnej fazy reakcji alergicznej zmniejsza tworzenie się mediatorów stanu zapalnego i innych substancji biologicznie czynnych (leukotrienów, prostaglandyn, histaminy, cytokin). Na błonie śluzowej nosa działa szybko przeciwzapalnie, po 2 - 4 godzinach od pierwszego użycia pojawia się efekt przeciwalergiczny. Propionian flutykazonu zmniejsza świąd w nosie, kichanie, objawy nieżytu nosa, dyskomfort w okolicy zatok przynosowych, przekrwienie nosa, uczucie ciśnienia wokół oczu i nosa. Propionian flutykazonu łagodzi również objawy oczne związane z alergicznym nieżytem nosa. W przypadku stosowania wziewnego w zalecanych dawkach propionianu flutykazonu ma działanie przeciwzapalne w płucach, co powoduje zmniejszenie nasilenia objawów i zmniejszenie częstości zaostrzeń astmy oskrzelowej. Działanie propionianu flutykazonu nie towarzyszy efektom ubocznym charakterystycznym dla glukokortykosteroidów do stosowania ogólnoustrojowego. Propionian flutykazonu przywraca odpowiedź pacjenta na działanie leków rozszerzających oskrzela, umożliwiając w ten sposób zmniejszenie częstości ich stosowania. W przypadku stosowania w zalecanych dawkach i w postaciach dawek, które odpowiadają wskazaniom, propionian flutykazonu nie wykazuje wyraźnej ogólnoustrojowej aktywności i prawie nie hamuje układu podwzgórze-przysadka-nadnercza.
W przypadku donosowego propionianu flutykazonu w dawce 200 mg na dobę, maksymalne stężenie w surowicy u wielu pacjentów jest mniejsze niż poziom oznaczenia (mniej niż 0,01 ng / ml). Najwyższe maksymalne stężenie propionianu flutykazonu wynosi 0,017 ng / ml. Ze względu na niską rozpuszczalność propionianu flutykazonu w wodzie, bezpośrednie wchłanianie substancji z błony śluzowej nosa jest bardzo małe. Dlatego większość dawki jest połknięta. Ze względu na przedbałtycki metabolizm i słabe wchłanianie, mniej niż 1% dawki jest wchłaniane do krwi przez doustne podanie propionianu flutykazonu. W rezultacie całkowite wchłanianie z jamy nosowej i przewodu żołądkowo-jelitowego (po połknięciu) jest wyjątkowo małe. Przy wdychaniu wchłanianie ogólnoustrojowe występuje głównie w płucach; część dawki wziewnej może również zostać połknięta. Działanie ogólnoustrojowe po spożyciu jest minimalne z powodu intensywnego metabolizmu podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Istnieje bezpośredni związek między ogólnoustrojowym działaniem propionianu flutykazonu a wielkością dawki inhalacyjnej. Propionian flutykazonu wiąże się z białkami osocza w 91%. Objętość dystrybucji wynosi ponad 300 litrów. W wątrobie, pod wpływem izoenzymu CYP3A4 flutykazonu, propionian jest metabolizowany do nieaktywnego metabolitu karboksylowego. Propionian flutykazonu jest szybko wydalany z osocza krwi głównie jako metabolit. Okres półtrwania wynosi około 8 godzin. Klirens osoczowy propionianu flutykazonu wynosi 1150 ml / min. Wydalany głównie z żółcią jako metabolity i niezmieniony. Klirens nerkowy niezmienionej substancji jest nieznaczny (mniej niż 0,2%), mniej niż 5% dawki jest wydalane w postaci metabolitu z moczem.
Wskazania
Leczenie i profilaktyka całorocznego alergicznego nieżytu nosa, sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa (w tym kataru siennego); regularne leczenie astmy oskrzelowej; leczenie podtrzymujące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc u dorosłych, w tym rozedma płuc i przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli.
Do stosowania: (egzemy atopowej, przewlekłego), łuszczyca (bez szerokiego blaszki łuszczyca), guzkowego świerzbiączka, tocznia rumieniowatego układowego, neyrodermatozy (w tym liszaj płaski, liszaj zwykły, łojotokowe zapalenie skóry), red miliaria, ukąszenia owadów, świąd, alergiczne kontaktowe reakcje, uogólniona erytrodermia (jako dodatkowy środek do leczenia ogólnoustrojowego).
Dawkowanie propionianu flutykazonu i dawki
Propionian flutykazonu jest stosowany donosowo, przez inhalację, zewnętrznie; reżim dawkowania ustalany jest indywidualnie, w zależności od dowodów i stosowanej postaci dawkowania.
Propionian flutykazonu jest przeznaczony do długotrwałej terapii, a nie do łagodzenia ataków astmy.
Unikać kontaktu z oczami.
Ze względu na ryzyko wystąpienia niewydolności nadnerczy, należy zachować ostrożność podczas przenoszenia pacjentów z układowych kortykosteroidów na leczenie propionianem flutykazonu.
Mogą wystąpić reakcje układowe, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach. Glukokortykosteroidy do inhalacji lub do nosa mogą wywoływać działania ogólnoustrojowe, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach. W wyniku leczenia większymi dawkami glikokortykosteroidów niż zalecane, supresja czynności nadnerczy może osiągnąć klinicznie znaczący poziom. W sytuacjach stresowych (w tym urazach, zabiegach chirurgicznych, infekcjach dróg oddechowych) należy rozważyć możliwość wystąpienia resztkowej dysfunkcji kory nadnerczy, należy zdecydować o dodatkowej recepcie na glikokortykosteroidy.
Istnieją doniesienia, że wysokie dawki niektórych glikokortykosteroidów do stosowania donosowego mogą powodować opóźnienie wzrostu u dzieci. Zalecane regularne monitorowanie wzrostu dzieci, które stosują takie formy dawkowania glikokortykosteroidów przez długi czas. Przy wykrywaniu zahamowania wzrostu konieczne jest dostosowanie terapii w kierunku zmniejszania dawki glikokortykosteroidów do stosowania donosowego, jeśli to możliwe do minimum, ale skutecznie kontrolującego objawy choroby. Konieczne jest również badanie pacjenta przez pediatrę.
Podczas leczenia należy zachować ostrożność podczas wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych (w tym prowadzenie pojazdów, mechanizmy).
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość, laktacja, ciąża, wiek do 4 lat; dodatkowo do użytku zewnętrznego: okołoustne zapalenie skóry, różowy i zwykły trądzik, swędzenie okolicy odbytowo-płciowej, pierwotne infekcje wirusowe, grzybicze i bakteryjne skóry.
Ograniczenia w korzystaniu z
Gruźlica płuc, obecność przewlekłych lub nieleczonych zakażeń.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
W czasie ciąży i podczas karmienia piersią, propionian flutykazonu jest stosowany tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść z leczenia dla matki jest większa niż jakiekolwiek potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.
Skutki uboczne propionianu flutykazonu
oddechowego krwawienie z nosa, podrażnienie, suchość błon śluzowych części ustnej gardła i części nosowej gardła, dysfonia, chrypka, zapalenie płuc, duszność, skurcz oskrzeli (w tym paradoksalnego), przebicia przegrody nosowej.
Układ nerwowy i narządy zmysłów: ból głowy, lęk, drżenie, zaburzenia snu, zmiana zachowania, zwiększona aktywność, drażliwość, uczucie nieprzyjemnego smaku i zapachu, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, jaskra, zaćma.
Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, reakcje anafilaktyczne, reakcje skórne.
Inne: stolica drobnokwiatowa i jama ustna, bóle stawów, skurcze mięśni, hiperglikemia, cechy cushingoidalne twarzy, zespół Cushinga, zahamowanie czynności nadnerczy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży.
Lokalna aplikacja: alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, infekcje wtórne, reakcje alergiczne (pieczenie, swędzenie, wymagające odstawieniu leku), miejscowe zmiany zanikowe skóry (rozstępy, przerzedzanie, rozszerzenie naczyń powierzchownych krwi, odbarwienie, nadmierne owłosienie), ogólnoustrojowe (zahamowanie czynności nadnerczy, oznaki hiperkortyzolizmu, tolerancji, nawrotów).
Interakcja propionianu flutykazonu z innymi substancjami
Donosowych i wziewnie propionian flutikazonu zazwyczaj używają jego zawartości w surowicy jest niska z powodu dużego klirensu pod działaniem izoenzym CYP3A4 w jelicie i wątrobie, intensywnej metabolizmu pierwszego przejścia przez wątrobę. Dlatego jest mało prawdopodobne klinicznie istotne interakcje propionianu flutykazonu z innymi substancjami.
Rytonawir (wysoce aktywny inhibitor izoenzymu CYP3A4) może znacznie zwiększać poziom propionianu flutykazonu w surowicy krwi, co zmniejsza zawartość kortyzolu w osoczu. Istnieją informacje o klinicznie istotnej interakcji u pacjentów otrzymujących jednocześnie propionian flutykazonu i rytonawir, którym towarzyszyły następujące działania niepożądane: zespół Cushinga i zahamowanie czynności kory nadnerczy. Należy unikać podawania propionianu flutykazonu i rytonawiru, z wyjątkiem przypadków, w których spodziewana korzyść dla pacjenta jest większa niż ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych glikokortykosteroidów.
Inne inhibitory CYP3A4 izoenzymu powoduje nieznaczny (ketokonazolu) oraz bardzo niskie (erytromycyna) podnoszenie propionianu flutikazonu w surowicy, w którym prawie nie zmniejsza zawartości kortyzolu w osoczu. Należy jednak zachować ostrożność w przypadku podawania propionianu flutykazonu i silnych inhibitorów izoenzymu CYP3A4 (na przykład ketokonazolu), ponieważ takie połączenie może nasilać reakcje układowe propionianu flutykazonu.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania propionianu flutykazonu może dojść do ogólnoustrojowego działania glikokortykosteroidów. Konieczna jest obserwacja medyczna i leczenie objawowe.
PROPIONAT FLUTICASONOWY (PROPIONAT FLUTICAZONE)
Działanie farmakologiczne
GCS do stosowania donosowego i inhalacyjnego. Ma silne działanie przeciwzapalne, a także przeciwobrzękowe i antyalergiczne. Działanie przeciwzapalne osiąga się w wyniku interakcji propionianu flutykazonu z receptorami glukokortykoidowymi. Hamuje proliferację komórek tucznych, eozynofili, limfocytów, makrofagów, neutrofili. Zmniejsza wytwarzanie mediatorów zapalnych i innych substancji biologicznie czynnych (histaminy, prostaglandyn, leukotrienów, cytokin) podczas wczesnej i późnej fazy reakcji alergicznej.
Ma szybkie działanie przeciwzapalne na błonę śluzową nosa, działanie przeciwalergiczne objawia się już w ciągu 2-4 godzin po pierwszym użyciu. Zmniejsza kichanie, świąd w nosie, objawy nieżytu nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, dyskomfort w okolicy zatok przynosowych i uczucie ucisku wokół nosa i oczu. Ponadto łagodzi objawy oczne związane z alergicznym nieżytem nosa.
Podczas wdychania w zalecanych dawkach ma działanie przeciwzapalne w płucach, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów i zmniejszenia częstości zaostrzeń astmy oskrzelowej. Akcji propionianu flutykazonu nie towarzyszą działania niepożądane charakterystyczne dla kortykosteroidów o działaniu układowym.
Przywraca odpowiedź pacjenta na działanie leków rozszerzających oskrzela, umożliwiając zmniejszenie częstości ich stosowania.
Przy stosowaniu w zalecanych dawkach we właściwych wskazaniach, postacie dawkowania nie wykazują żadnej znaczącej aktywności ogólnoustrojowej i praktycznie nie hamują układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego.
Farmakokinetyka
Po donosowym flutykazonu propionian (200 μg / dzień) Cmax w osoczu krwi u większości pacjentów poniżej poziomu definicji (<0.01 нг/мл). Наибольшее значение Cmax wynosi 0,017 ng / ml. Bezpośrednie wchłanianie z błony śluzowej jamy nosowej jest nieznaczne ze względu na niską rozpuszczalność substancji czynnej w wodzie, w wyniku czego większość dawki zostaje ostatecznie połknięta. Gdy doustny propionian flutykazonu jest przyjmowany doustnie, mniej niż 1% dawki jest wchłaniane do krwi z powodu złego wchłaniania i metabolizmu przed układowego. Wszystko to prowadzi do tego, że całkowita absorpcja z jamy nosowej i przewodu żołądkowo-jelitowego (po połknięciu) jest wyjątkowo niska. Po inhalacji wchłanianie ogólnoustrojowe występuje głównie w płucach. Część dawki wziewnej może zostać połknięta.
Po połknięciu działanie ogólnoustrojowe jest minimalne z powodu intensywnego metabolizmu podczas "pierwszego przejścia" przez wątrobę. Istnieje bezpośredni związek między wielkością dawki inhalacyjnej a układowym działaniem propionianu flutykazonu.
Wiązanie z białkami osocza - 91%. Vd to ponad 300 litrów.
Propionian flutykazonu jest szybko wydalany z osocza krwi, głównie w wyniku metabolizmu w wątrobie do nieaktywnego metabolitu karboksylowego pod wpływem izoenzymu CYP3A4.
T1/2 około 8 h. Klirens osoczowy - 1150 ml / min. Wydalany głównie z żółcią w postaci niezmienionych substancji oraz w postaci metabolitów. Klirens nerkowy niezmienionego propionianu flutykazonu jest nieznaczny (<0.2%), в виде метаболита с мочой выводится менее 5% дозы.
Wskazania do propionianu flutykazonu
Zapobieganie i leczenie sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa (w tym kataru siennego). Zapobieganie i leczenie całorocznego alergicznego nieżytu nosa.
Regularna terapia astmy oskrzelowej.
Leczenie podtrzymujące POChP u dorosłych, w tym przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i rozedma płuc.
Schemat dawkowania
Skutki uboczne
Ze strony układu oddechowego: możliwe - krwawienie z nosa, suchość i podrażnienie błony śluzowej nosogardła i gardła, chrypka, dysfonia, zapalenie płuc (u pacjentów z POChP); nieczęsto - duszność; rzadko - skurcz oskrzeli (w tym paradoksalny); bardzo rzadko - perforacja przegrody nosa (po zastosowaniu w jamie nosowej).
Ze strony zmysłów: być może - uczucie nieprzyjemnego smaku i zapachu; bardzo rzadko - jaskra, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zaćma.
Od układu nerwowego: bardzo często - ból głowy; nieczęsto - niepokój, zaburzenia snu; drżenie; rzadko, zmiany w zachowaniu, w tym zwiększona aktywność i drażliwość (szczególnie u dzieci).
Reakcje alergiczne: reakcje anafilaktyczne, skurcz oskrzeli; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy, reakcje skórne.
Inne: możliwe - bóle głowy, kandydoza jamy ustnej i gardła, skurcze mięśni, bóle stawów; nieczęsto - hiperglikemia; rzadko, zespół Cushinga, charakterystyczne cechy cushingoidalne, zahamowanie czynności nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, zmniejszenie gęstości mineralnej kości.
Przeciwwskazania
Wiek dzieci do 4 lat; nadwrażliwość na propionian flutykazonu.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Instrukcje specjalne
Zaprojektowany do długotrwałego leczenia, ale nie do łagodzenia ataków astmy.
Podczas przenoszenia pacjentów z układowych kortykosteroidów do leczenia propionianem flutykazonu, należy zachować ostrożność ze względu na ryzyko niewydolności kory nadnerczy.
Mogą wystąpić działania ogólnoustrojowe, szczególnie w przypadku długotrwałego stosowania w dużych dawkach. Tłumienie czynności nadnerczy może osiągnąć klinicznie istotny poziom w wyniku leczenia większymi dawkami GKS niż zalecana. Konieczne jest wzięcie pod uwagę możliwości wystąpienia resztkowej dysfunkcji kory nadnerczy w sytuacjach stresowych (w tym infekcji dróg oddechowych, zabiegu chirurgicznego, urazu) i podjęcia decyzji o potrzebie dodatkowego podawania GKS.
Kortykosteroidy do stosowania donosowego lub wziewnego mogą powodować działania ogólnoustrojowe, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach.
Użyj w pediatrii
Istnieją doniesienia, że niektóre GKS do stosowania donosowego w dużych dawkach mogą powodować opóźnienie wzrostu u dzieci. Zaleca się regularne monitorowanie wzrostu dzieci przez długi czas przy użyciu takich dawek kortykosteroidów. W przypadku opóźnienia wzrostu leczenie należy dostosować w celu zmniejszenia dawki GCS do stosowania donosowego, jeśli to możliwe do minimum, ale skutecznie kontrolując objawy choroby. Ponadto pacjent musi zostać zbadany przez pediatrę.
Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych
Biorąc pod uwagę działania niepożądane, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub potencjalnie niebezpiecznych maszyn.
Interakcja z lekami
W przypadku wdychanego lub donosowego propionianu flutykazonu z reguły jego stężenie w osoczu jest niskie z powodu intensywnego metabolizmu podczas "pierwszego przejścia" przez wątrobę i wysokiego klirensu ogólnoustrojowego pod wpływem izoenzymu CYP3A4 w jelicie i wątrobie. Z tego powodu jest mało prawdopodobne klinicznie istotne interakcje z udziałem propionianu flutykazonu.
Badanie interakcji leków wykazało, że rytonawir (wysoce aktywny inhibitor izoenzymu CYP3A4) może znacząco zwiększać stężenie propionianu flutykazonu w osoczu krwi, w wyniku czego stężenie kortyzolu w surowicy jest znacznie zmniejszone. Istnieją doniesienia o istotnych klinicznie interakcjach leków u pacjentów, którzy otrzymywali równocześnie propionian flutykazonu i rytonawir. Ta interakcja spowodowała takie skutki uboczne, jak zespół Cushinga i supresję nadnerczy. Biorąc to pod uwagę, należy unikać jednoczesnego stosowania propionianu flutykazonu i rytonawiru, chyba że potencjalne korzyści dla pacjenta przewyższają ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych GCS.
Inne inhibitory izoenzymu CYP3A4 powodują nieznaczny niewielki (erytromycynę) i nieznaczny (ketokonazol) wzrost zawartości propionianu flutykazonu w osoczu, przy którym stężenie kortyzolu w surowicy pozostaje praktycznie niezmienione. Pomimo tego, zaleca się zachowanie ostrożności podczas stosowania propionianu flutykazonu i silnych inhibitorów izoenzymu CYP3A4 (na przykład ketokonazolu), ponieważ takie połączenie może potencjalnie zwiększać ogólnoustrojowe działanie propionianu flutykazonu.
Propionian flutykazonu - instrukcje użytkowania
W leczeniu reakcji alergicznych na półkach nowoczesnych aptek można znaleźć obszerną listę leków przeciwhistaminowych. Każdy z leków ma na celu zablokowanie uwalniania substancji histaminowej z komórek tucznych i normalizację stanu pacjenta. Bardzo dobrze sprawdzony w walce z alergią sezonową spray Fluticasone, jest uwalniany bez recepty, a jego cena jest dostępna dla wszystkich pacjentów.
Farmakologiczne działanie i forma uwalniania
Flutikazon jest glikokortykosteroidem, który ma wyraźne działanie przeciwzapalne i występuje w bardzo wygodnej formie sprayu. Spray do nosa, zdolny do hamowania produkcji histaminy, prostaglandyn, leukotrienów, cytokin podczas wczesnej fazy reakcji alergicznej. Efekt stosowania flutykazonu widoczny jest już po 2 godzinach, po pierwszym użyciu. Nieprzyjemne odczucia w nosie, takie jak swędzenie, pieczenie, kichanie, zatkany nos i katar trwają trzy dni.
Pacjenci zwracają uwagę, że stosowanie flutikazonu łagodzi również objawy oczne związane z alergicznym nieżytem nosa - łzawienie, zaczerwienienie oczu i zapalenie w worku spojówkowym.
Maksymalną ilość leku w jamie nosowej i we krwi pacjenta odnotowano 3 godziny po użyciu, a lek został wyeliminowany po 8 godzinach naturalnej pracy z jelitami.
Instrukcje użytkowania i składu
Główną substancją aktywną w preparacie jest propionian flutykazonu, objętość aerozolu 50 ml, zawiera 12 ml tego składnika. Jako pomocnicze składniki sprayu są:
- chlorek benzalkoniowy;
- fenyloetanol;
- polisorbat;
- Avicel;
- bezwodna dekstroza;
- oczyszczona woda.
Butelki z rozpylaczem są wykonane z ciemnego szkła z dozownikiem. Powyższe składniki są dobrze wchłaniane przez organizm, szybko przenikają przez błony śluzowe jamy nosowej i przenikają do naczyń włosowatych, znajdujących się w nich naczyń. Wraz z przepływem krwi są rozprowadzane, zarówno w całym organizmie, jak i działają lokalnie na stan zapalny.
Propionian flutykazonu jest przepisywany w leczeniu przewlekłych i sezonowych alergii, pyłkowicy, przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, astmy oskrzelowej i kataru siennego.
Chociaż lek wydaje się w aptekach bez recepty lekarskiej, surowo zabrania się przepisywania go samemu i używania go w przypadku przeziębienia. Oczywiście uzyskasz szybki efekt i uda ci się pozbyć zatkanego nosa, ale ze zwiększoną wrażliwością na ciało, propionian flutykazonu może powodować szereg działań niepożądanych i komplikacje przebiegu dolegliwości.
Fluticasone ma wiele przeciwwskazań do stosowania. Lista osób, które nie mogą używać tego sprayu, obejmuje:
- dzieci poniżej 4 lat;
- ludzie z astmą;
- ludzie z infekcjami bakteryjnymi w nosie i gardle;
- pacjenci z ustnym zapaleniem skóry;
- ludzie z marskością wątroby;
- niedoczynność tarczycy;
- z gruźlicą.
Kobiety w okresie ciąży mogą używać sprayu, ale tylko w trzecim trymestrze ciąży. We wczesnych stadiach ciąży substancja czynna wchodząca w skład leku może wpływać na rozwój nierównego układu płodu.
Podczas karmienia piersią spray nie jest przepisywany. Jeśli zdecydujesz się na stosowanie leku, musisz przerwać karmienie piersią. Flutikazon może zmienić jakościowy i ilościowy skład mleka.
Skutki uboczne
Niepożądane niepożądane reakcje organizmu są dość powszechne, ponieważ ludzie próbują samodzielnie leczyć objawy alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, stosując kilka leków jednocześnie lub dostosowując dawkę według własnego uznania. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod wyraźnym wskazówkami lekarza, decyzja o długotrwałym stosowaniu Fluticasone jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta. Wśród objawów notatek o skutkach ubocznych:
- kandydoza jamy nosowej i jamy ustnej;
- obrzęk naczynioruchowy;
- duszność;
- skurcz oskrzeli;
- hiperglikemia;
- zwiększony niepokój;
- drażliwość;
- zaburzenia snu;
- ból głowy;
- nieprzyjemny smak w ustach;
- utrata zapachu;
- siniaki i silny obrzęk w miejscu podania leku.
W bardzo niskich stężeniach lek wcale nie jest niebezpieczny, ale jeśli stosuje się duże dawki flutikazonu, można zahamować rozwój u dzieci, można zauważyć zespół Cushinga. Dorośli odczuwają ciężką otyłość, nadciśnienie tętnicze, osteoporozę, zaćmę, jaskrę i wzrost ciśnienia śródgałkowego. Mogą również pojawić się objawy ostrego przedawkowania, polegające na powstawaniu czerwonych plam wokół nosa, zawrotów głowy, nudności i ogólnego zatrucia organizmu. W obecności tych znaków natychmiast szukaj pomocy, zostaniesz potraktowany sorbentami, a także skorygowany schemat leczenia alergii.
Dawkowanie i sposób podawania
Oznacza, że flutikazon bierze udział w kompleksowym leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, z reguły przepisywany jest w 2 zastrzykach nosowych, dwa razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka 400 mg. Pacjenci dorośli, którzy przechodzą leczenie reakcji alergicznych, ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i pyłkowicy, podaje się jedno wstrzyknięcie trzy razy dziennie. Dzieci w wieku do 12 lat otrzymują 1 zastrzyk, 2 razy dziennie.
Instrukcja stosowania flutykazonu zaleca stosowanie ze wstępnym testem drożności rozpylacza. Początkowo konieczne jest skierowanie końcówki sprayu od siebie i wciśnięcie go kilka razy. Jeśli pojawi się chmura cząstek leku, wówczas aerozol jest gotowy do użycia, jeśli nie, dokładnie sprawdź jego koniec, prawdopodobnie nie ma otwarcia.
Musisz użyć sprayu dopiero po wydmuchaniu nosa, aby propionian flutykazonu wchłaniał się szybciej w błonie śluzowej, wolisz uzyskać efekt terapii. Po zamknięciu jednego nozdrza palcem, wprowadź końcówkę aerozolu do drugiego otworu nosowego. Aby zgiąć głowę, musisz przewijać butelkę płynem w pionie. Następnie musisz wdychać nosem i nacisnąć opryskiwacz. Wydychaj przez usta, jeśli wydychasz nosem, cała substancja, która weszła, wynurzy się strumieniem powietrza.
Bardzo ważne jest, po użyciu, przemycie końcówki serwetką i zamknięcie jej za pomocą zakrętki. Raz w tygodniu należy spłukać końcówkę wodą, aby się nie zatkała. Nie należy czyścić otworu za pomocą szpilki, igły lub innych przedmiotów.
Analogi leku i recenzje
Fluticasone ma analogi, jak każdy inny lek. Są również sprzedawane w aptekach bez recepty, ale mogą różnić się zasadą działania i czasem trwania leczenia. Najlepsze ze wszystkich dowiodły takich analogów:
Powyższe leki nie uzależniają i dają efekt wystarczająco szybko, ponadto nie wpływają na zdolność prowadzenia samochodu i wykonywania ważnych zadań. Leki zawierające propionian flutykazonu są dobrze łączone z innymi lekami, więc można je stosować, jak również kompleksową terapię i leczenie zapobiegawcze.
Referencje, środek o nazwie Fluticasone, są niezwykle pozytywne, już dziesiątki ludzi zostały potraktowane tym lekiem i wszyscy byli szczęśliwi. Oto kilka opinii od pacjentów:
Vladimir ma 33 lata:
W szkole często chodziłem do klubów sportowych i zajmowałem się sztukami walki, ale kiedy miałem uraz przegrody nosowej i od tego czasu cierpiałem na przewlekły katar. Po użyciu większości aerozoli do nosa czułam suchość w jamie nosowej i gardle, błona śluzowa często zaczerwieniła się i powodowała dyskomfort. Podczas kolejnej wizyty u lekarza, który zdiagnozował nasilenie zapalenia błony śluzowej nosa, przepisano mi spray Fluticasone. Do tego czasu nigdy nie spotkałem się z tym lekiem, więc bałem się tego. Po tygodniu stosowania leku, po raz pierwszy od dłuższego czasu, wdychałem powietrze swobodnie przez mój nos i mogłem go wyczuć.
Valentina 37 lat:
Dziecko urodziło się alergicznie, spędziliśmy dużo czasu w szpitalu, kiedy drzewa i trawa kwitły, ale potem syn zaczął stopniowo wyrastać z choroby. Nasze obowiązki obejmowały dwa razy w roku, aby zapobiec zaostrzeniom. Przez długi czas stosowaliśmy ten sam lek przeciwhistaminowy, ale po 5 latach aktywnego stosowania przestał on działać. Jak wyjaśnił lekarz, organizm rozwinął tolerancję na aktywne składniki leku. Próbując znaleźć nowy lek, który uratowałby dziecko przed wyniszczającymi objawami, natknęliśmy się na Fluticasone, lekarz zatwierdził jego stosowanie, a nasza radość nie znała granic tydzień później. Jeśli na wiosnę wszystkie dzieci chodzą, a mój syn patrzy na nich przez okno, a potem po użyciu Fluticasonu, może aktywnie grać z rówieśnikami, nawet blisko alergenu.
Fluticasone
Opis na dzień 12 grudnia 2015 r
- Nazwa łacińska: Fluticasonum
- Kod ATC: D07AC17, R01AD08, R03BA05
- Wzór chemiczny: C22H27F3O4S
- Kod CAS: 90566-53-3
Nazwa chemiczna
Propionian 6-alfa, 9-difluoro-17 - [[(fluorometylo) sulfanylo] karbonylo] -lbeta-hydroksy-16-alfa-metylo-3-okso-androst-1,4-dien-17-alfa-1-ylu
Właściwości chemiczne
Furoinian flutykazonu - co to za lek? Ten związek chemiczny to fluorowany syntetyczny kortykosteroid. W lekach substancja występuje najczęściej w połączeniu z salmeterolem i jest częścią najważniejszych i najżywotniejszych leków.
Pochodzi z tej substancji chemicznej. związki - Furoinian flutykazonu (C27H29F3O6S) jest stosowany jako lokalny środek przeciwzapalny. Preparaty furoinianu flutykazonu nie są przeznaczone do stosowania ogólnoustrojowego. Związek chemiczny to biały drobny proszek, który jest praktycznie nierozpuszczalny w wodzie. Masa cząsteczkowa = 538, 6 gramów na mol. Cena furoinianu flutykazonu zależy od producenta i zawartości aktywnego składnika leku. Preparaty z tą substancją wytwarza się w postaci aerozoli do nosa, kremów, inhalatorów, maści i tak dalej. Zawarty również w składzie propionianu flutykazonu.
Działanie farmakologiczne
Przeciwzapalny, przeciwświądowy, przeciwalergiczny.
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Flutikazon w kontakcie ze specyficznymi receptorami glukokortykosteroidowymi hamuje proliferację eozynofili, limfocytów, komórek tucznych, neutrofili i makrofagów. Substancja zmniejsza intensywność procesów powstawania i uwalniania mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn, cytokin, histaminy i leukotrienów). Działanie leku pojawia się już 180 minut po pierwszym użyciu. Przy użyciu donosowym lekarstwo eliminuje nieprzyjemne odczucia z nosa, kichanie, katar, zatkanie nosa. Zaczerwienienie z oczu również ustępuje, zmniejsza się łzawienie. Czas trwania substancji po pierwszym użyciu wynosi jeden dzień.
Jeśli nie przekroczysz zalecanej dawki terapeutycznej, lek nie przenika do krążenia ogólnoustrojowego, nie wpływa na układ nadnerczy podwzgórze-przysadka mózgowa. Lek jest bardzo słabo rozpuszczalny w wodzie, więc większość z nich spływa z tyłu krtani i do żołądka. Mniej niż 1% przyjętej dawki dostaje się do krwi.
Biodostępność środka po inhalacji wynosi od 10 do 30%. Jednak lek ma wysoki stopień wiązania z białkami osocza - 91%. Substancja podlega wpływowi pierwszego przejścia przez wątrobę, gdzie jest metabolizowana przy udziale układu CYP3A4 cytochromu P450 (powstaje ujemny metabolit karboksylowy). Okres półtrwania leku wynosi około 3 godzin z donosowym i 8 z inhalacją. Flutikazon jest wydalany przez jelita i za pomocą nerek.
Wskazania do stosowania
Furoinian flutykazonu jest przepisywany w postaci inhalacji podczas podstawowej terapii przeciwzapalnej w astmie, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc itp.
Substancja jest podawana donosowo jako profilaktyczna lub jako część kompleksowego leczenia alergicznego nieżytu nosa.
Lek stosuje się zewnętrznie:
- z atopowym, dyskoidalnym, dzieci i innymi rodzajami egzemy;
- do leczenia świądu guzowatego, liszaju płaskiego;
- z neurodermatozą;
- u pacjentów z łuszczycą (z wyjątkiem płytki nazębnej);
- z kontaktowym zapaleniem skóry;
- u pacjentów z toczniem rumieniowatym tarczowatym;
- jako dodatkowy środek uogólnionej erytrodermii;
- łagodzić nieprzyjemne objawy ukąszeń owadów;
- z łojotokowym zapaleniem skóry;
- u pacjentów z czerwonymi oparzeniami.
Przeciwwskazania
Lek nie jest podawany donosowo z uczuleniem na flutikazon.
GCS nie jest zalecany do użytku zewnętrznego:
- pacjenci z trądzikiem różowatym;
- z trądzikiem pospolitym;
- pacjenci z okołoustnym zapaleniem skóry;
- z pierwotnymi infekcjami wirusowymi, ospą wietrzną, opryszczką;
- pacjenci ze świądem narządów płciowych i okolicy odbytu;
- jeśli skóra jest dotknięta bakteriami lub grzybami;
- u dzieci do 6 miesięcy (krem) lub 1 rok (maść);
- z alergią na lek.
Skutki uboczne
Wdychanie flutykazonu może powodować:
- doustna kandydoza lub gardło;
- paradoksalny skurcz oskrzeli;
- chrypka i chrypka;
- zmniejszenie funkcji kory nadnerczy, osteoporozy, opóźnienia wzrostu u dzieci, jaskry (rzadko, jeśli dotychczas stosowano glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe).
Przy stosowaniu donosowym substancja jest często dobrze tolerowana. Rzadko się rozwijają: podrażnienie i suchość w obszarze nosogardzieli, nieprzyjemny zapach i zniekształcenie smaku, perforacja przegrody nosowej (prawdopodobieństwo jest większe, jeśli interwencje chirurgiczne wykonywano w jamie nosowej).
Stosowanie kremów i maści na bazie flutykazonu może powodować:
- swędzenie, pieczenie i suchość skóry w miejscu podania;
- rozstępy, przerzedzenie skóry, rozszerzenie naczyń krwionośnych na powierzchni;
- zwiększony wzrost włosów, hipopigmentacja;
- rozwój wtórnych infekcji i alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.
U niemowląt, przy długotrwałym stosowaniu wysokich dawek, lek może ulec wchłanianiu ogólnoustrojowemu i rozwinąć objawową hiperkortyzację.
Fluticasone, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)
W zależności od postaci dawkowania i wskazań stosuje się różne schematy leczenia i sposoby stosowania leku. Lek jest przepisywany zewnętrznie, donosowo i w formie inhalacji.
Flutikazon, instrukcje użytkowania maść i krem
Narzędzie nakłada się cienką warstwą na dotkniętą skórę, 1 lub 2 razy dziennie, w zależności od zaleceń lekarza prowadzącego. Przebieg leczenia nie przekracza 14 dni.
Jako środek zapobiegawczy lek stosuje się raz na 3-4 dni, bez stosowania okluzyjnego opatrunku na obszarach, na które wcześniej występowała choroba.
Intranasal. Dzieciom w wieku 12 lat i dorosłym należy przepisać 2 dawki (100 μg każdy) leku w każdym kanale nosa, raz dziennie, najlepiej rano. W razie potrzeby można wprowadzić 2 dawki do każdego otworu nosowego, dwa razy dziennie. Maksymalna ilość lekarstw, które można stosować na dzień wynosi 400 mikrogramów. Dawka podtrzymująca Fluticasone = 100 μg na dzień.
Dla dzieci w wieku od 4 do 12 lat wymagane jest dostosowanie dawki. Z reguły na każde nozdrze przepisuje się 50 μg. Maksymalna dzienna dawka dla dzieci = 200 mcg.
Wdychanie flutykazonu
W przypadku astmy oskrzelowej przepisuje się od 100 do 1000 μg substancji, 2 razy dziennie, w zależności od przebiegu choroby. Dawkowanie dostosowuje się w zależności od odpowiedzi na leczenie. Dla dzieci od 4 lat zalecana dawka wynosi od 50 do 100 mcg, dwa razy dziennie. Dzieci w wieku od 12 miesięcy do 4 lat zaleca się stosowanie 200 mikrogramów leku w ciągu dnia.
Lek podaje się za pomocą specjalnego inhalatora. W leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc stosuje się 500 μg substancji 2 razy dziennie.
Przedawkowanie
Przy częstym stosowaniu dużych dawek leku mogą wystąpić objawy ostrego przedawkowania. Kiedy to nastąpi, przejściowy spadek aktywności kory nadnerczy. W leczeniu zaleca się dostosowanie dawki leku.
Interakcja
Połączenie leków do inhalacji z inhibitorami enzymu CYP3A4 (rytonawirem, ketokonazolem itp.) Może prowadzić do zwiększonych ogólnoustrojowych skutków syntetycznego GCS.
Warunki sprzedaży
Warunki przechowywania
Lek nie jest zalecany do zamrożenia lub przechowywania w temperaturze powyżej 25 stopni Celsjusza. Ponadto narzędzie musi być chronione przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i przed dziećmi.
Okres przydatności do spożycia
Instrukcje specjalne
Donosowe podawanie leku ze szczególną ostrożnością jest przeprowadzane po ogólnoustrojowym stosowaniu glikokortykosteroidów.
Dzieci są leczone pod nadzorem lekarza prowadzącego. Konieczne jest ścisłe monitorowanie wzrostu dzieci, jeśli terapia jest prowadzona przez długi czas.
Wdychanie substancji stosuje się ostrożnie w gruźlicy płuc. Leczenie za pomocą leku zatrzymuje się, stopniowo zmniejszając dawkę.
Podczas stosowania kremu lub maści na bazie tego leku, należy unikać dostania się leku na błony śluzowe oczu. Najprawdopodobniej u małych dzieci obserwuje się wchłanianie ogólnoustrojowe.
Najprawdopodobniej lek nie wpływa na zdolność pacjenta do kontrolowania mechanizmów lub samochodu.
Dla dzieci
Lek należy stosować u dzieci, zachowując szczególną ostrożność. Krem nie może być przeznaczony dla dzieci do 6 miesięcy, a maść - do 1 roku. Również w trakcie terapii konieczne jest monitorowanie wzrostu dziecka.
Podczas ciąży i laktacji
Nie wiadomo, czy można bezpiecznie stosować lek podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Jednak prawdopodobieństwo przeniknięcia substancji do mleka matki jest niezwykle małe. O kwestii wykorzystania środków dla kobiet w ciąży powinien decydować lekarz prowadzący.
Przygotowania zawierające (analogi)
Nazwy handlowe tego GKS: Kutiveit, Fliksonaze, Fluticasone, Nazarel, Fliksotid, Fluticasone Propionate.
Ponadto substancja jest często stosowana w kombinacji Fluticasone + Salmeterol: Saltikazon-nativ, Seretid, Tevacomb, Salmecoort, Seretid Multidisk.
Recenzje
Informacje zwrotne na temat stosowania leku są w większości dobre, reakcje niepożądane występują rzadko. Preparaty oparte na tej substancji są dość skuteczne i bezpieczne w użyciu.
Cena Fluticasone, gdzie kupić
Cena flutykazonu w aerozolu do inhalacji Fliksotid wynosi około 780-820 rubli za inhalator, dawka 125 mcg - jedna dawka. Maść do użytku zewnętrznego Kutiveyt kosztuje około 300 rubli za 15 gramową tubę. Spray do nosa Nazare można kupić za 300-460 rubli, fiolkę 50 μg - jedną dawkę.