Choroby nosa stanowią jedną trzecią wszystkich skarg zgłaszanych przez pacjentów do lekarza laryngologa. Nos jest ważnym narządem, który pełni wiele funkcji w ciele, więc nawet niewielka niedyspozycja może powodować duży dyskomfort.
Choroby nosa i zatok przynosowych są powszechne zarówno u dzieci, jak iu osób dorosłych, ponieważ narządy ENT reagują najpierw na czynniki wirusowe i bakteryjne. Normalnie, przy oddychaniu przez nos, powietrze ma czas na rozgrzanie i oczyszczenie, dzięki nabłonkowemu nabłonkowemu nabłonkowi wyściełającemu błony śluzowe.
Kiedy proces zostaje przerwany, drobiny kurzu, wirusy i drobnoustroje chorobotwórcze przedostają się do dróg oddechowych, powodując różne patologie. Jakie są choroby jamy nosowej, przyczyny ich wystąpienia i główne objawy - zostanie to omówione dalej.
Trochę o strukturze nosa i częstości występowania chorób nosogardzieli
Zewnętrzny nos jest tylko wierzchołkiem góry lodowej. Jego struktura jest znacznie bardziej skomplikowana, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka, dlatego też choroby nosogardzieli mogą być zlokalizowane w każdym z jej oddziałów. Część zewnętrzna składa się z dwóch kości, a skrzydła nosa i jego zakończenia są utworzone z chrząstki.
Lewa i prawa część nosa składa się z trzech skorup i mają tę samą liczbę ruchów (dolny, środkowy i górny). To wzdłuż tych pasaży porusza się wdychane powietrze, przechodząc przez proces ocieplania i filtrowania. Zatoki przynosowe, zwane zatokami, znajdują się za nosem, koncentrują się w kościach czaszki.
Wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona tkanką śluzową, pokrytą nabłonkiem rzęskowym. Ta powłoka zapewnia czyszczenie kanałów nosowych obcych cząstek i wytwarzanego śluzu (ma również funkcję ochronną i oczyszczającą). Jeżeli odporność osoby jest osłabiona, a nos wytwarza dużą ilość gęstego śluzu, czynniki wirusowe i bakteryjne długo pozostają w tkankach błony śluzowej, dostają się do krwioobiegu i prowadzą do infekcji.
Choroby nosa i zatok przynosowych stały się ostatnio bardzo powszechne. Lekarze nie podają dokładnego wyjaśnienia tego faktu, ale najprawdopodobniej chodzi o pogorszenie sytuacji środowiskowej, a także o niekontrolowane samoleczenie pacjentów (zwłaszcza jeśli pacjent nie idzie do kliniki w przypadku problemów nosowo-gardłowych, ale przepisuje leki przeciwbakteryjne samemu).
Ponadto, zwiększona liczba zgłoszonych chorób nosa jest rejestrowana w okresie wiosennym i jesiennym, kiedy następuje sezonowy wybuch infekcji dróg oddechowych. Również sezon pływacki wpływa na występowanie chorób nosogardzieli - woda dostająca się do nosa i uszu prowadzi do rozwoju procesów zapalnych.
Konieczne jest rozważenie najczęstszych chorób błony śluzowej nosa, zatok i wrodzonych anomalii struktury tego narządu. Choroby można podzielić na te, które powstają w wyniku urazów, wrodzonych patologii i są spowodowane przez wejście bakterii, wirusów i grzybów do organizmu.
Główne choroby
Ponadto rozważa się charakterystykę głównych patologii jamy nosowej i zatok przynosowych, zwłaszcza ich objawów i terapii.
Odchylenie przegrody nosowej
Przegroda nosowa jest zaprojektowana do równomiernego oddzielenia przepływu powietrza pomiędzy nozdrzami. Za jego pomocą powietrze jest w pełni ocieplone, przechodzi proces czyszczenia i nawilżania. Jeśli partycja jest zakrzywiona, prowadzi to do naruszenia wszystkich tych funkcji i rozwoju różnych patologii. Anomalię tę rzadko obserwuje się u małych dzieci, diagnozę diagnozuje się u dorosłych, częściej u mężczyzn.
- kości czaszki rosną nierównomiernie, w wyniku czego zmienia się rozmiar jamy nosowej, a przegroda nosowa musi się zginać, ponieważ brakuje jej miejsca;
- częste uszkodzenia nosa (występujące głównie u chłopców i mężczyzn) powodują przemieszczenie kości nosowych, a następnie nieprawidłowe stapianie i deformację przegrody;
- rosnące polipy i nowotwory w nosie utrudniają przepływ powietrza wzdłuż nozdrza, gdzie zlokalizowane są formacje, oddychanie zostaje zakłócone, a następnie umieszczona jest przegroda;
- nieprawidłowy rozwój małżowin - przerost, prowadzący do nadmiernego nacisku na przegrodę nosową i jej skrzywienie.
Patologia prowadzi do następujących oczywistych objawów:
- zmiana kształtu nosa, szczególnie po ciężkich obrażeniach;
- przewlekły nieżyt nosa;
- chrapanie;
- częste krwawienia z nosa, choroby układu oddechowego, zapalenie ucha;
- dyskomfort i ból w nosie, niemożność prawidłowego oddychania;
- bóle głowy i zmęczenie - są spowodowane brakiem tlenu w wyniku niedostatecznego oddychania.
Aby postawić diagnozę, pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza laryngologa, dokonać rinoskopii i zdecydować o odpowiedniej metodzie leczenia. Najczęściej jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu zakrzywionej chrząstki lub jej przerzedzeniu i wyrównaniu. Przeprowadzają septoplastykę za pomocą lasera, jest to bezpieczna i skuteczna metoda leczenia.
Zapalenie zatok
Choroba jest bardzo powszechna wśród populacji dzieci, z powodu niedoskonałości dróg nosowych i osłabionej odporności. Jest to proces zapalny zlokalizowany w zatokach zatok przynosowych, jeśli jednocześnie dotknięta jest błoną śluzową nosa, choroba nazywa się zapaleniem zatok obocznych nosa. Choroba może mieć ostre i przewlekłe formy, a także jest podzielona na kilka typów, które charakteryzują się lokalizacją procesu zakaźnego w różnych częściach zatok.
Zapalenie błony śluzowej zatok przynosowych występuje z wydzielaniem surowiczego wydzieliny z nosa i zapaleniem błony śluzowej zatok. Ostra forma rozwija się przy nietypowym leczeniu zwykłego zapalenia błony śluzowej nosa, a leczenie jest szybkie i gładkie.
W przypadku ropnego zapalenia zatok zatoki zostają pokryte patogenną blaszką, ostremu etapowi towarzyszy wysoka gorączka, a zapalenie może przenosić się do układu szkieletowego nosa. Mieszana postać zapalenia zatok (mucopurulent) występuje z obfitymi wydzielinami z ropnego wysięku w nosie. Ta postać choroby jest podzielona na kilka rodzajów.
Przód
Ostra postać choroby charakteryzuje się lokalizacją procesu zapalnego w okolicy czołowej (zatoki czołowe). Zapalenie przedsionka jest powikłaniem przeziębienia, które nie zostało zdiagnozowane w czasie lub nie zareagowało na skuteczne leczenie. Patologia może również wystąpić z powodu anatomicznych cech struktury nosa.
Choroba może być rozpoznana przez wysoką temperaturę (czasami wzrasta do 39 ° C), obrzęk tkanek czoła i powiek, silne bóle głowy i ropne treści gromadzące się w jamie nosowej. Jeśli patologia nie zostanie rozpoznana w czasie i leczenie nie zostanie rozpoczęte, staje się przewlekłe, co obarczone jest powikłaniami, takimi jak przekrwienie i infekcja śluzu w zatokach. Często przewlekła immunizacja przyczynia się do przewlekłego stanu zapalnego.
Błona śluzowa zatok nosowych z przodu staje się pogrubiona i tworzą się na niej narośla. Kiedy rozpoczyna się proces infekcji i brak odpowiedniego leczenia, zapalenie rozprzestrzenia się na okostną i kości. W rezultacie tkanki biorące udział w tym procesie obumierają, co prowadzi do rozwoju zapalenia opon mózgowych lub powstania ropnia.
Zapalenie zatok
Patologia nazywana jest również zapaleniem zatok szczękowych, ze względu na lokalizację stanu zapalnego w kościach szczęki górnej. Ta postać choroby rozwija się w wyniku przenikania zakażenia do górnych dróg oddechowych, patologii bakteryjnych, redukcji mechanizmów obronnych organizmu i skrzywienia przegrody nosowej. Najczęściej zapalenie zatok jest wynikiem infekcji wirusowej, gdy czynnik wchodzi do zatoki szczękowej przez krwioobieg lub do jamy nosowej.
Choroba charakteryzuje się gorączką do 38-39 ° C, zatkaniem nosa, świądem błony śluzowej, kichaniem, nierzeczywistym nieżytem nosa, ogólnym złym samopoczuciem i osłabieniem, bólem w okolicy czoła, nosowymi skrzydłami i oczami. Zapalenie zatok wymaga poważnego i terminowego leczenia, aby zapobiec rozwojowi ropnego zapalenia zatok.
Etmoiditis
Gdy etmoiditis występuje zapalenie błony śluzowej zatok sitowych, co objawia się silnym bólem w nosie. Choroba jest wywoływana przez paciorkowce i gronkowce, a czasami patogeny o charakterze wirusowym.
Etmoidoza może również wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej, początek choroby występuje w wyniku ignorowania objawów, długotrwałego samoleczenia i niekontrolowanego, niewłaściwego stosowania leków.
W ostrej postaci zapalenia powięziowego, pacjent odczuwa silny ból wokół nosa, jego temperatura gwałtownie wzrasta, oddychanie nosa staje się trudne, a funkcja węchowa pogarsza się. Wysypka z nosa jest oślizgła, a sekret sam w sobie ma gęstą i lepką konsystencję.
Jeśli infekcja stanie się przewlekła, wydzielina może być mieszana z ropą i krwawymi żyłami. Po kilku dniach objawy nasilają się, pojawiają się obrzęki powiek i pogorszenie funkcji wzrokowej. Jeśli na tym etapie nie rozpoczniesz leczenia choroby, doprowadzi to do zniszczenia cienkich ścian zatok, a następnie do kolejnych powikłań śródgałkowych i wewnątrzczaszkowych.
Zapalenie ksenofobii
W wyniku infekcji wirusowej lub bakteryjnej dochodzi do zapalenia tkanek śluzowych zatoki klinowej. Ta postać choroby występuje w rzadkich przypadkach, a jej rozwój wiąże się z krzywizną przegrody nosowej, obecnością dodatkowej przegrody nosowej i chorobą tylnych komórek w labiryncie sitowym.
Osobliwość ksenofobii polega na tym, że patologia jest prawie bezobjawowa, pacjent może cierpieć na zapalenie ksenoidalne przez długi czas, nawet o tym nie wiedząc. W tym samym czasie pacjenci odnotowują skargi na uporczywe bóle głowy, które nie są przerywane lekami znieczulającymi i sporadycznymi wydzielinami z nosa.
Zapalenie panina
Ta postać zapalenia zatok jest najcięższa, z tą chorobą dotknięte są jednocześnie wszystkie zatoki przynosowe. Często osoby z osłabionym układem odpornościowym mają skłonność do rozwoju zapalenia brodawki.
Objawy towarzyszące tej postaci zapalenia zatok są podobne do tych, które występują, gdy jakakolwiek część zatok jest dotknięta:
- silny ból w głowie, zawroty głowy;
- przekrwienie nosa;
- wzrost temperatury;
- osłabienie i zmęczenie;
- wyciek z nosa o śliskim charakterze.
Nieżyt nosa
Zapalenie błony śluzowej dróg nosowych, zwane nieżytem nosa, jest spowodowane różnymi przyczynami, ale najczęstszymi czynnikami wyzwalającymi są czynniki zakaźne, które atakują tkankę nabłonka rzęskowego.
Ostry zakaźny nieżyt nosa
Przyczyny zakaźnej postaci choroby mogą być różne:
Zakaźny nieżyt nosa może wystąpić w wyniku częstej hipotermii, która prowadzi do zmniejszenia obrony organizmu, przedłużonej ekspozycji na przeziębienia i przeciągi, a także po różnego rodzaju przeziębieniach. Nagromadzenie śluzu w jamie nosowej, przy braku właściwego leczenia, prowadzi do infekcji tego sekretu, patogenne mikroorganizmy zaczynają się namnażać, powodując proces zapalny.
Ostre alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa
Ta postać nieżytu nosa występuje w reakcji organizmu na spożycie alergenów w powietrzu do kanałów nosowych. Takie zapalenie błony śluzowej nosa może mieć charakter sezonowy i rozpoczyna się w okresie kwitnienia roślin i ziół, a pyłek jest uczulający lub przez cały rok (sierść zwierzęca, kurz domowy, roztocza, niektóre pokarmy, które można wykorzystać w celu sprowokowania).
Jeśli pojawi się alergia, jeśli do kanałów nosowych dostanie się gryzący dym, chemikalia lub nawet zimne powietrze, wówczas taki nieżyt nosa nie jest uważany za alergiczny i sam ustępuje, ograniczając jednocześnie kontakt z drażniącym czynnikiem wywołującym.
Objawy ostrego nieżytu nosa
Otolaryngolodzy, na których pacjenci często skarżą się na długi wyciek z nosa, wydzielają kilka stadiów rozwoju choroby - suche, występujące na tle swędzenia i podrażnienia błony śluzowej nosa, wilgotne (charakteryzujące się surowym wydzielaniem z nozdrzy) i ropne, gdy wydzielane mają oślizgłą ropę.
Suchy etap trwa około dwóch dni, objawia się przekryciem błony śluzowej - naczynia krwionośne rozszerzają się i przelewają krwią. Pacjent odczuwa swędzenie nosa, ciągle kicha, jego temperatura trochę rośnie, a głowa stale boli. Następnie błona śluzowa staje się obrzękła, oddychanie przez nos staje się trudne i pojawiają się zatory. Pacjent może nie czuć zapachu, a błony śluzowe krtani nie w pełni rozróżniają smak jedzenia.
Następnie z rozszerzonych naczyń w tkance powierzchniowej wycieka płyn, a komórki kubkowe zaczynają produkować obfite ilości śluzu. Surowicza wydzielina może zawierać wtrącenia ropne, co wskazuje na przejście nieżytu nosa w trzecim, ropnym stadium.
Jeśli ostry nieżyt nosa jest często powtarzany, błona śluzowa jest stale narażona na działanie szkodliwych substancji lub pacjent ma anatomiczne zaburzenie budowy kości nosa, choroba staje się przewlekła. Ma również różne typy, które muszą powiedzieć więcej.
Przewlekły katar. Nieżyt nosa
Przebieg choroby jest przerywany, katar, który wywołuje silne przekrwienie, znika na długi czas i pojawia się przez wdychanie zimnego lub zakurzonego powietrza. Katar zazwyczaj dotyczy tylko jednego nozdrza, umiarkowane wydzielanie z nosa, śluzówkowa konsystencja. Podczas zaostrzenia nieżytu nosa sekret może stać się ropny i wyróżniać się w dużych ilościach. Wraz ze wzrostem wydzielania śluzu pacjent może odczuwać utratę zapachu.
Przewlekła postać przerostowej nieżytu nosa
W tej postaci choroby dochodzi do hiperplazji tkanek śluzowych nosa - zagęszczanie i proliferacja. Przerasta tkanka przeszkadza w prawidłowym oddychaniu, występuje także ściskanie kanałów łzowych, w wyniku czego następuje ciągłe łzawienie.
Zapalenie tkanek, występujące na tle proliferacji tkanki tylnego sklepienia nosa, prowadzi do ściśnięcia rurki słuchowej od strony, w której zlokalizowana jest infekcja. Zapalenie ucha rozwinie się w ostrej postaci. Zmienia się również głos pacjenta, staje się on nosowy, zaburzenia smaku i węchu. Wydzieliny z nosa są mucopurulent, a pacjent jest dręczony przez regularne bóle głowy.
Atroficzne przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa
Ta postać nieżytu nosa jest przewlekłą chorobą nosa, charakteryzującą się atrofią śluzówki. Atrofia to ścieńczenie tkanki, w której nabłonek wydziela lepki śluz.
Po wyschnięciu błona śluzowa pokryta jest wieloma skorupami, co utrudnia oddychanie i zakłóca funkcję węchową. Próby usunięcia skorupy prowadzą do uszkodzenia tkanki nosowej, co prowadzi do owrzodzeń, krwawienia i infekcji błony śluzowej.
Nieżyt nosa, charakteryzujący się atrofią śluzówki, ma niebezpieczne konsekwencje - rozwój cuchliwego zapalenia błony śluzowej nosa (ozena). W tej patologii tworzą się brudno-szare skorupy w jamie nosowej, pojawia się mdłości i nieprzyjemny zapach. W kanałach nosowych występuje nierównowaga mikroflory, dlatego objawy dystroficzne są pogarszane, a oddychanie nosem staje się prawie niemożliwe.
Przewlekłe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa
Alergiczny nieżyt nosa objawia się wodnistym wydzieliną z nosa, swędzeniem i pieczeniem. Manifestacja choroby w sezonie kwitnących ziół lub przez cały rok. Alergenami mogą być sierść zwierząt, pyłki, dym, zarodniki grzybów i inne czynniki drażniące.
Przewlekły nieżyt naczyniowo-ruchowy
Istnieje kilka objawów tej postaci nieżytu nosa:
- częste kichanie, pojawiające się drgawki;
- rozładowanie z nozdrzy śluzowej postaci;
- trudności w oddychaniu przez nos.
W porównaniu z zanikowym lub przerostowym zapaleniem błony śluzowej nosa, wydzielina nie ma trwałego charakteru, pojawia się po przebudzeniu, w stresujących sytuacjach, zwiększeniu ciśnienia krwi lub na tle gwałtownego spadku temperatury otoczenia.
Ta postać choroby objawia się na tle dystonii wegetatywnej lub naczyniowych układu nerwowego, nie jest alergiczna ani zakaźna. Naczynioruchowy nieżyt nosa prowadzi do bezsenności, osłabienia i pogorszenia stanu zdrowia.
Polipoza nosa
Polipy występują u 4% wszystkich osób i stanowią znaczną część chorób nosa, z którymi pacjenci udają się do lekarzy laryngologów. Polipy nazywane są formacjami w jamie nosowej o łagodnym charakterze. Powstają w wyniku wzrostu tkanki śluzowej zatok i nozdrzy w ograniczonych obszarach. Rozmiar polipa może osiągnąć 5 milimetrów lub kilka centymetrów.
- częste przeziębienia, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa;
- alergia;
- choroby przewlekłe, gdy nos i gardło są w większości zapalne;
- predyspozycje genetyczne;
- zaburzenia układu odpornościowego;
- skrzywienie przegrody nosa.
Choroba przebiega w kilku etapach. W pierwszym przypadku pacjent może nadal oddychać przez nos, na drugiej tkance polipów pokrywa niewielką część światła kanałów nosowych, a w trzeciej całe jamy zamyka zmieniona tkanka, a oddychanie przez nos staje się niemożliwe.
Możesz wykryć chorobę, zauważając trudności z oddychaniem przez nos, śluzem lub ropnym wydzieliną z nozdrzy, częstym kichaniem, upośledzeniem funkcji węchowej i głosami nosa. Takie objawy powinny ostrzegać pacjenta lub rodziców, jeśli objawy pojawią się u dziecka, wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.
Adenoids
Kiedy tkanka limfatyczna migdałka nosowo-gardłowego zaczyna aktywnie rosnąć, u pacjenta, po zbadaniu lekarza laryngologa, rozpoznaje się migdałki. Choroba występuje częściej u dzieci w wieku od 1 do 15 lat, a ignorowanie jej objawów może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, takich jak utrata słuchu, częste choroby wirusowe, przewlekłe zapalenie migdałków, zaburzenia mowy, spadek wydajności szkolnej, częste zapalenie ucha środkowego i choroby zakaźne dróg oddechowych.
Podejrzenie patologii może być objawem:
- usta dziecka są stale otwarte, aw nocy chrapie;
- oddychanie nosem jest trudne, pomimo faktu, że nie ma zrzutu;
- nieżyt nosa, który ma przedłużoną naturę i nie nadaje się do terapii.
Skleroma
W tej chorobie tworzą się gęste nacieki w otoczce dróg oddechowych, które w miarę postępu patologii zmieniają się w szpecące blizny. Choroba trwa latami i dziesięcioleciami, a mieszkańcy w wieku od 11 do 30 lat są narażeni na nią, głównie wśród kobiet.
Infiltry powstają w 4 etapach:
- Pogrubienie nabłonka przewodów nosowych lub innych części dróg oddechowych, tworzenie nacieków o różnych kolorach, od ciemnoczerwonego do brązowego. Początkowo ich struktura jest elastyczna i miękka, następnie staje się gęsta i chrząstkowa. W naciekach znajdują się komórki plazmatyczne, histiocyty i inne komórki.
- Przewaga komórek histiocytarnych i ich transformacja w komórki Mikulicha. Wokół jest dużo patyków.
- Powstanie włókien kolagenowych i elementów tkanki łącznej na tle wzrostu liczby komórek Mikulicha.
- Blizna nacieków i zastępowanie wszystkich typów komórek tkankami łącznymi. Gęsta blizna tkanki zwęża nosa, a po umieszczeniu w krtani prowadzi do zwężenia.
Choroba zaczyna się bezobjawowo, a następnie pacjenci zauważają zapalenie błony śluzowej nosa o nieładzie. Na tym etapie patologia przypomina alergię, ale kanały nosowe są znacznie rozszerzone, pacjent odczuwa cuchnący zapach, a na nabłonkowych tkankach tworzą się brodawki. Rozpoczęty etap prowadzi do całkowitej utraty zapachu.
Ciała obce
Kiedy obcy przedmiot dostanie się do nosa (mogą to być kawałki pożywienia, nasiona roślin, kurz, kamyki lub kulki, żywe stworzenia, takie jak pijawki lub larwy), pacjent odczuwa silną duszność. Często pojawia się tylko po jednej stronie i towarzyszy mu wydzielanie ropa lub krwi.
Jeśli obiekt obcy znajduje się w nosie przez długi czas, powstają cyrkonie (kamienie nosowe), rozwija się zapalenie zatok lub zapalenie kości i szpiku. Nie próbuj samodzielnie usuwać obcego ciała - możesz zranić tkankę śluzową lub wepchnąć ją dalej w drogi oddechowe.
Gotuj
Występuje z zapaleniem mieszków włosowych w pobliżu przegrody nosowej, na jej końcu lub skrzydłach. Zapalenie jest ropne i występuje z powodu infekcji gronkowcowej. Wrotami wejściowymi dla zakaźnych patogenów są uszkodzenia i pęknięcia błony śluzowej. Po hipotermii może pojawić się również wrzód.
Objawy na początku choroby są praktycznie nieobecne, po czym następuje zgrubienie i obrzęk skóry, a ból pojawia się podczas żucia i napięcia mięśni twarzy. W kolejnych dniach temperatura rośnie, pojawia się ból głowy i osłabienie.
Po kilku dniach kompakcja staje się bardziej miękka, ropa gromadzi się na powierzchni. Po otwarciu wrzenia ból ustępuje, a temperatura spada. Jeśli ropa pozostanie w ranie, może wystąpić nawrót lub ropień.
Anosmia
Utrata zapachu, co jest dość rzadkie. Prowadzi do niego wiele chorób, w tym:
- ropne zapalenie zatok;
- infekcyjne zapalenie nerwu słuchowego;
- urazy nosa;
- podział nerwów węchowych;
- guzy nosa;
- skrzywienie przegrody.
Uporczywa anosmia nazywana jest hyposmią. Aby zdiagnozować chorobę, wykonuje się skan CT z użyciem środka kontrastowego, który pozwala potwierdzić lub odrzucić obecność nowotworów i złamań kości.
Nosebleeds
Często nawracające krwawienie z nosa spowodowane jest wieloma przyczynami, w szczególności jest to anomalna struktura sieci naczyniowej przed przegrodą, jej skrzywienie lub bezskutecznie wykonana operacja. Inne powody:
- przewlekły nieżyt nosa;
- migdałki;
- atrofia tkanki śluzowej;
- ciała obce.
Powiązane patologie to choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby popromienne, gruźlica, kiła, nadciśnienie. W celu ustalenia przyczyn krwawienia pobierana jest krew do szczegółowej analizy i oceny koagulacji.
Jak widać, istnieje wiele chorób nosa, każdy z nich powstaje z własnych powodów i wymaga indywidualnego podejścia do leczenia. Choroby zakaźne leczy się za pomocą terapii przeciwbakteryjnej, alergicznej - za pomocą leków przeciwhistaminowych i ograniczenia kontaktu z drażniącym. Najlepszym sposobem zapobiegania problemom z nosami jest terminowe leczenie chorób przewlekłych i zapobieganie ich nawrotom.
Przy długotrwałym samoleczeniu i niekontrolowanym stosowaniu leków choroba nosogardła może się tylko pogorszyć. Dlatego przy objawach stanu zapalnego, utracie węchu i bólu w nosie zaleca się kontakt z kliniką w celu pełnego zbadania i odpowiedniego leczenia.
Choroby nosa i zatok przynosowych
Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że tak niewielka część ludzkiego ciała, jak nos, nie może być przyczyną wielu chorób. Jednak choroby nosa i zatok przynosowych stanowią ponad 30% wniosków o przyjęcie ambulatoryjnego otolaryngologa. Nie wszystkie z nich występują na tle infekcji dróg oddechowych, chociaż narząd jest główną bramą do wejścia czynnika zakaźnego.
Błony śluzowe nosa mają kontakt z różnymi alergenami, takimi jak kurz domowy, pyłki roślin, wełna i puch, artykuły gospodarstwa domowego i kosmetyki. Aby w pełni rozważyć, jakie są choroby nosa i zatok, należy wziąć pod uwagę klasyfikację.
Klasyfikacja
Według jednego z nich choroby nosa można podzielić na następujące grupy: choroby nosa zewnętrznego, jama, zatoki przynosowe. Według innego emitują:
- Ciało obce jamy nosowej.
- Krwawienie
- Zmiany i deformacje przegrody nosowej.
- Uszkodzenie nosa i zatok nie-ognia.
- Urazy strzałowe.
- Choroby zapalne zewnętrznego nosa.
- Choroby zapalne jamy nosowej.
- Choroby zapalne zatok przynosowych.
- Choroby alergiczne.
- Vasootor rhinitis.
- Polipy w nosie.
Zastanówmy się pokrótce o etiologii, znakach, zasadach leczenia każdego z nich.
Ciała obce
Zwykle ciała obce występują u dzieci. Podczas zabawy dziecko może przypadkowo wepchnąć w nos koraliki, jakiekolwiek małe fragmenty zabawek, monet, orzechów. Problem pogłębia fakt, że bojąc się spowiadać rodzicom, dzieci podejmują nieudane próby samodzielnego odzyskania przedmiotu, co zaostrza sytuację, ponieważ jest ona wypychana głębiej z dolnego odcinka nosowego. Istnieje w tym pewne niebezpieczeństwo. Ciało obce może zejść do dolnych dróg oddechowych, stwarzając bezpośrednie zagrożenie dla życia dziecka.
U dorosłych, ciała obce nosa pojawiają się, gdy cząstki pokarmu dostają się podczas wymiotów. Kawałek waty może pozostać po tamponadzie nosa. Podczas snu owady mogą wkraść się do nosa. Helminths działają również jako biologiczne ciała obce.
W jamie szczękowej mogą być zęby. Powód tego - naruszenie zębów zakładki podczas rozwoju płodu. Uraz powoduje, że ciała obce dostają się do różnych części nosa.
Objawy w pierwszych minutach po uderzeniu obcego obiektu są ograniczone do następujących:
- Kichanie
- Zatkanie nosa po jednej stronie.
- Aktywnie wydzielony śluz.
W przyszłości bezobjawowe. Lub, z inną opcją, są nieprzyjemne odczucia w nosie, zatkany nos, cieknący nos z nieprzyjemnym zapachem, krwawienie z nosa. Z biegiem czasu ciało obce jest otoczone solami wapnia, fosforu i tworzy się kamienie nosowe. Jednak ta opcja jest rzadkością.
Główną zasadą, którą należy pamiętać w obecnej sytuacji, jest to, że w żadnym przypadku nie należy usuwać ciała obcego samodzielnie, bez względu na to, jak prosta może się wydawać sytuacja.
Istnieją wyspecjalizowane ośrodki ratunkowe laryngologiczne, w których uzyskasz kompetentną pomoc, ustalą dokładną lokalizację ciała obcego i za pomocą niezbędnych urządzeń usuniesz je.
Nosebleeds
W większości przypadków należy go uznać za objaw towarzyszący innej patologii. Jednak wysoka częstotliwość występowania tego problemu sprawia, że rozpatrujemy go osobno.
Przyjmuje się rozróżnienie dwóch grup przyczyn krwawienia z nosa - lokalnego i ogólnego. Lokalny podłączony bezpośrednio do nosa:
- Urazy pourazowe w obrębie nosa, występujące również podczas wykonywania jakichkolwiek działań terapeutycznych i diagnostycznych.
- Zapalenie jamy nosowej.
- Zapalenie zatok przynosowych.
- Dystrofia błony śluzowej nosa z atroficznym zapaleniem błony śluzowej nosa.
- Złośliwe i łagodne formacje w nosie.
Częste przyczyny są związane z obecnością współistniejących diagnoz i różnych stanów bólowych pacjenta:
- Nadciśnieniowa choroba serca i inne patologie serca i naczyń krwionośnych.
- Choroby krwi, skłonność do krwotoków.
- Upał i udar słoneczny.
- Gorączka i hipertermia.
- Nagłe zmiany ciśnienia zewnętrznego (wspinaczka górska, wspinaczka w locie, nurkowanie).
- Zmiany hormonalne u kobiet w ciąży lub w okresie dojrzewania u nastolatków w okresie dojrzewania.
Krwawienie z nosa występuje z odcinka zwanego splotem Kisselbacha (sieć naczyń włosowatych umieszczonych na przegrodzie blisko powierzchni błony śluzowej nosa). Zaczyna się nagle, w kroplach lub w cienkim strumieniu. Utrata krwi nie jest obfita. Krwawienie z tylnych obszarów wiąże się z dużymi naczyniami, a utrata krwi może przekraczać 1 litr, aż do wystąpienia szoku krwotocznego i śmierci.
Niewielka ilość krwi jest łatwa w leczeniu. Pacjent powinien zostać uspokojony, przechylić głowę w dół i do przodu, przytrzymać krwawiące nozdrza palcem lub włożyć do niego gazę lub bandaż, mocząc go słabym roztworem nadtlenku wodoru. Do sztucznego krwawienia błony śluzowej należy zwilżyć gazą z adrenaliną lub efedryną. Z ciągłym krwawieniem przez ponad ćwierć godziny zaczynają wykonywać przednią tamponadę.
Gdy krwawienie z tylnej części tamponady przedniej części nosa jest również skuteczne, ale częściej wykonuje tamponadę z odcinków tylnych. Jeśli to wydarzenie okaże się nieskuteczne, wówczas zostanie przeprowadzone leczenie chirurgiczne.
Krzywizna przegrody nosowej
Krzywizna przegrody nosowej powstaje w wyniku przemieszczenia struktur kostnych lub chrzęstnych podczas wzrostu. Taka krzywizna jest uważana za fizjologiczną, jest jedną trzecią wszystkich przypadków.
Drugim powodem jest niewłaściwa akrecja kości nosa po urazie. Z tego powodu występuje ponad połowa krzywizn.
Niewielka część patologii powstaje w wyniku nacisku na septum, takie jak polip, guz. Objawy w takich przypadkach:
- Niestały objaw - naruszenie oddychania przez nos, może być nieobecny w dużej objętości jamy nosowej.
- Snore
- Suchy nos.
- Przewlekłe choroby wszelkich zatok przynosowych z tworzeniem polipów.
- Alergiczny nieżyt nosa jest silniejszy w połączeniu z krzywizną.
- Zewnętrzny nos może zostać zdeformowany, następuje przesunięcie nosa w prawo lub w lewo.
Leczenie tej patologii jest chirurgiczne.
Niebezpieczeństwo wypadku
Ten rodzaj urazu występuje, gdy cios jest skierowany na twarz. Należy pamiętać, że w rzeczywistości są to urazy głowy, a zatem towarzyszą im objawy wstrząsu mózgu lub stłuczenia mózgu. W łagodnych przypadkach skrzynka jest ograniczona do siniaka w nosie, cięższych obrażeń - zamkniętych lub otwartych złamań kości nosa i zatok.
Objawy z zamkniętym urazem zmniejszają się do obrzęku i obrzęku twarzy, aż do rozwoju podskórnej rozedmy płuc. Oddychanie jest zakłócone, pojawiają się krwawienia z nosa. Podczas badania palpacyjnego możliwe jest wykrycie fortyfikacji fragmentów.
W przypadku niewielkiego urazu, a mianowicie w przypadku podejrzenia siniaka, konieczne jest przeprowadzenie badania lekarskiego. Przed nim należy wykonać następujące czynności:
- Ofiara musi być uspokojona.
- Usiądź (nie połóż) pacjenta z pochyloną głową.
- Unikaj dmuchania nosem, kichania, długich rozmów.
- Nałóż zimne powietrze na nos, owinięte szmatką.
- W żadnym wypadku nie dotykaj nosa rękami, próbując go poprawić.
- Transport odbywa się w pozycji siedzącej.
Tylko lekarz powinien leczyć ten problem. W celu zatrzymania krwawienia stosuje się tamponadę lub podwiązanie tętnic szyjnych. Przesunięte kości są dopasowane, fragmenty kości i ciała obce są usuwane. Po zmianie położenia unieruchomić utrwalacz za pomocą wacików zwilżonych olejem wazelinowym. W przyszłości przepisane antybiotyki i sulfonamidy.
Przy otwartej kontuzji diagnoza jest oczywista. Ofiara potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji.
Urazy strzałowe
Stanowią one poważny problem w naszych burzliwych czasach. Szczególnie niebezpieczne są ślepe rany w jamie nosowej, opadające w zatokach, na orbicie i wnęce czaszki. Krwawienie jest bardziej obfite. Istnieje zagrożenie dla życia.
Ofiara jest natychmiast transportowana do szpitala, leczenie jest szybkie. Często powikłane zapaleniem kości i szpiku oraz innymi chorobami zapalnymi nosa.
Choroby zapalne zewnętrznego nosa
Częściej niż inne stany zapalne zewnętrznego nosa, znajduje się martwica. Przyczyną są strepto i gronkowce, które zamieszkują skórę jako warunkowo patogenna flora. Kiedy lokalne właściwości ochronne są osłabione, drobnoustroje wywołują reakcję zapalną na mieszki włosowe lub gruczoły łojowe.
Ostre ropne procesy zapalne występują, gdy infekcja przenoszona jest do dolnej części trzeciej i przedniej strony nosa z brudnymi rękami. Zapalenie jest promowane przez obecność cukrzycy, polihipowitaminozę, zaburzenia metaboliczne i hipotermię. Jeśli kilka porów się zleje, pojawia się guz.
Wraz z rozwojem procesu patologicznego, małe naczynia żylne, które są w nacieku zapalnym wokół trombatu mieszka włosowego. Wypływ z tych naczyń występuje w żylnej zatoce mózgu. Dlatego wrzenie nosa staje się niebezpieczne, szczególnie gdy jest wytłaczane - infekcja przez żylną sieć wchodzi do naczyń czaszki, powodując rozwój sepsy lub innych powikłań wewnątrzczaszkowych.
Początkowe objawy choroby to ostry ból w pewnym punkcie nosa i pojawienie się nad nim elewacji w kształcie stożka z zaczerwienioną skórą. Po 4-5 dniach na środku wzniesienia pojawia się białawo-żółta kropka na tle rosnącego bólu. Sugeruje to ustąpienie stanu zapalnego (dojrzewa ropień).
W diagnostyce i zapobieganiu powikłaniom konieczne jest wykonywanie takich czynności, jak wysiew wydzielania z ropnia, pobieranie krwi w celach sterylności w celu wczesnego rozpoznania sepsy, badanie wykluczające cukrzycę.
Niebezpieczeństwo takich chorób nosa, że ropień może leżeć głęboko, dlatego ważne jest monitorowanie dynamiki rozprzestrzeniania się infiltracji.
Zastosuj równomierne sondowanie przez szczyt ropnia w celu wykrycia ropnego jamy. Jeśli podejrzewa się proces, pacjent jest hospitalizowany, a neurolog jest kierowany do badania w celu wykluczenia objawów neurologicznych.
Leczenie postaci nieskomplikowanych ogranicza się do przepisania antybiotyków, ostrożnego leczenia roztworem antyseptycznym. W ostrym okresie fizjoterapia działania ocieplającego jest zabroniona, aby uniknąć uogólnienia procesu. Być może tylko powołanie UFO. W żadnym wypadku nie można wycisnąć rytualnej edukacji.
W ciężkich przypadkach pacjent zostaje umieszczony w szpitalu - głęboko osadzony ropień ma zostać otwarty, a także oczyszczone rany z nekrotycznych składników i odprowadzanie. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu dożylnym.
Choroby zapalne jamy nosowej
Obejmuje to nie tylko ostre, ale także różnego rodzaju przewlekłe choroby zakaźne błony śluzowej nosa. Etiologia - infekcja wirusowa, często rinowirusy, które wchodzą w kontakt z nabłonkiem błony śluzowej nosa. Nieżyt nosa występuje z objawami podobnymi do ostrej infekcji dróg oddechowych. Flora bakteryjna może również powodować tę chorobę. Często infekcja bakteryjna w postaci pneumokoków, pałeczek hemofilnych i innych chorobotwórczych flor łączy się z pierwotną infekcją wirusową.
Jeśli weźmiemy pod uwagę obraz kliniczny, wówczas ostry nieżyt nosa u osoby przebiega w 3 etapach:
- W początkowej fazie pojawia się podrażnienie.
- Pojawiają się surowe wydzieliny.
- Końcowy wynik - pojawienie się wydzieliny śluzowo-ropnej.
Cały proces trwa 7-14 dni.
Na początkowym etapie aktywna replikacja wirusa zachodzi w nabłonku śluzówki. A następnie niespecyficzne składniki lokalnej odporności, przeciwciała i komórki immunokompetentne zaczynają walczyć z patogenem. Etap trwa do 3 dni, pacjent ma objawy podrażnienia, pieczenie w nosie. Śluzówka jest obrzęknięta, przekrwiona, ale sucha.
W drugim etapie komponent naczyniowy uczestniczy w procesie zapalnym. Immune komórki obronne przenikają z naczyń do dotkniętego obszaru. Przepuszczalność naczyń krwionośnych wzrasta, surowicza wydzielina zaczyna płynąć z nosa. Proces trwa 2-4 dni.
Trzeci etap odzwierciedla charakterystykę flory bakteryjnej zlokalizowanej na błonie śluzowej nosa. Związki drobnoustrojowo-wirusowe określają charakter zrzutu. Z przestrzeganiem trybu domowego i właściwego leczenia nadchodzi etap odzyskiwania. W przypadku braku takiego procesu proces może być chroniony
Choroba jest leczona potrójnymi lekami:
- Środki przeciwwirusowe, na przykład, rymantadyna, oksolin, acyklowir z wirusem opryszczki, irygacja nosowo-gardłowa z kwasem aminokapronowym.
- Spraye antybakteryjne - Polydex, Isofra, Bioparox.
- Immunomodulatory - immunoglobuliny i interferony (Reoferon, Viferon, Tsikloferon, Poludan).
Fizjoterapia jest dozwolona, a nawet wysoce wskazana. Lekarz może odnosić się do elektroforezy kwarcowej UV lub lampowej z immunomodulatorami.
Przewlekły katar. Nieżyt nosa
Stanowi patologicznemu sprzyja częste ostre zapalenie błony śluzowej nosa nawracające od dzieciństwa, anatomiczne cechy nosa i życie w obszarach o niekorzystnym klimacie. Ważną rolę odgrywają atmosferyczne zagrożenia zawodowe, które człowiek napotyka w pracy.
Leczenie w takich przypadkach obejmuje eliminację niekorzystnych czynników endogennych, takich jak, na przykład, skrzywienie przegrody nosa, usunięcie narośli adenoidalnych. Trudniej jest walczyć z czynnikami egzogenicznymi, ponieważ w takich przypadkach nadal konieczne jest przejście do innej strefy klimatycznej, zmiana zawodu. Lokalnie stosowana salicylowa maść, roztwór Protargolu, azotan srebra. Bardzo skutecznie przeprowadzić kilka procedur termicznych.
Przewlekły przerostowy nieżyt nosa
Choroba ta jest wynikiem częstego ostrego zapalenia błony śluzowej nosa. W jego rozwoju, rola czynnika dziedzicznego, niekorzystne warunki środowiskowe lub produkcji, hipotermia, wysoka wilgotność. W rezultacie, u osoby występuje przerost błony śluzowej, okostnej i struktur kostnych w kanałach nosowych, przegrodzie nosowej lub w obszarze Vomer.
Choroba objawia się tym, że na tle ciągłego zatoru, a także znacznej trudności w oddychaniu, występuje utrata węchu spowodowana atrofią receptorów. Pacjent nie tylko traci zdolność węchu, ale także traci zdolność odczuwania smaku jedzenia. Głos dostaje cień do nosa. Z nosa prawie zawsze będzie wydzielany śluz. U tych pacjentów występuje zwiększona skłonność do chorób zapalnych dolnych dróg oddechowych.
Leczenie ogranicza się do wycięcia przerośniętej tkanki, resekcji nosa. Odbywa się to tylko w szpitalu. Lecz ambulatoryjnie stosuje się sesje ultradźwiękowej dezintegracji dolnych małżowin.
Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa
W gruncie rzeczy nadal jest to choroba dystroficzna - obszary błony śluzowej wysychają. Czynnik produkcji, uczuleniowy nastrój pacjenta odgrywa rolę w rozwoju patologii. Głównym zarzutem jest uczucie suchości w nosie, znaczne osłabienie zmysłu węchu. Może występować zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa bez wyraźnego powodu, pierwotne. Mechanizm, etiologia choroby nie jest znana. W przypadku atrofii wszystkie struktury ulegają zmianie - błona śluzowa, naczynia krwionośne, tkanka kostna.
Leczenie tej choroby nosa w zaawansowanych przypadkach jest prawie niemożliwe - można jedynie złagodzić stan pacjenta:
- Przypisywanie witamin, biostymulantów, suplementów żelaza, narzędzi, które pomogą poprawić mikrokrążenie.
- Dobre spacery są przydatne i pożądane jest chodzenie po lesie iglastym.
- Lokalnie stosowany olej rokitnika zwyczajnego lub eukaliptus. Jeśli wystąpią owrzodzenia, lekarz najprawdopodobniej zaleci maść Solcoseryl.
Ozena - najsurowszy stopień atrofii, któremu towarzyszy obecność ofensywnego zrzutu. Znany od czasów starożytnych i opisywany przez starożytnych lekarzy. Dokładna przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona, ale implikuje wpływ układu nerwowego i hormonalnego. Ale już zostało udowodnione, że Klebsiella jest punktem wyjścia.
Pierwotny proces zapalny charakteryzuje się kilkoma litrami rozdzielonymi objętościowo. W przyszłości zjawisko atrofii wzrasta, metaplazja nabłonka, tworząc podstawę dla skorupy. Zmiany w naczyniach są podobne do zaniku zapalenia wsierdzia, wchłanianie tkanki kostnej, zastąpienie przez chrząstkę. Rozpadowi struktur białkowych towarzyszy wydzielanie substancji powodujących cuchnący zapach. Co charakterystyczne, pacjent tego nie czuje, czego nie można powiedzieć o innych.
Usunięcie skórki zmniejsza nieprzyjemny zapach, ale wraz z rozwojem zapachu wznawia się.
Choroba trwa przez całe życie. Istnieją 2 sposoby na złagodzenie stanu pacjenta:
- Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu antybiotyków aminoglikozydowych i miejscowej Streptomycyny, a także środków poprawiających trofizm (nikotynian ksantyny).
- Leczenie chirurgiczne ma na celu zmniejszenie objętości jamy nosowej. Aby to zrobić, zastosuj autotransplants.
Zapalenie zatok
Pod tym pojęciem łączy się choroby zapalne zatok przynosowych. Co więcej, patologiczny proces może dotyczyć jednego, dwóch lub wszystkich zatok. Istnieją:
- Zapalenie zatok (zapalenie zatok szczękowych).
- Przedni (dotknięty frontalny).
- Zapalenie ksenofauzy - zapalenie zatoki klinowej w głębi czaszki.
- Etmoiditis (zapalenie występuje w labiryncie kości sitowej).
- Zapalenie ucha to poważna patologia, ponieważ zapalenie występuje jednocześnie we wszystkich zatokach.
Choroby nosa i patologii zatok przynosowych są:
- Ostry, przewlekły (okres ograniczający to czas trwania choroby przez ponad 2 miesiące).
- Jednostronne i dwustronne.
- Wirusowe, drobnoustrojowe, w tym tlenowe i beztlenowe, wywołane manipulacjami medycznymi i wynikającymi z urazów, chorób zębów i uszu.
Częste zapalenie zatok. Skargi na przekrwienie błony śluzowej nosa, ból w górnej szczęce, zaczerwienienie i obrzęk powiek są typowe. Na początku choroby temperatura wzrasta, pojawiają się oznaki ogólnego złego samopoczucia. Charakteryzuje się bólami głowy, zwiększając się przy zginaniu lub obracaniu głowy. Odprowadzanie z nosa zmienia się od surowiczego do mukopurulentu. Przewlekłe zapalenie zatok może towarzyszyć wysięk zapalny w zatokach lub w rozwoju błony śluzowej, w zależności od tego są one nazywane wysiękowe lub produktywne.
W przypadku bólu przedniego ból jest zlokalizowany w czole, z ksenogenicznym bólem ucha łączy się z bólem szyi. Gdy ból umysłu zaostrzy się między oczami, przeczulica skrzydeł nosa.
Ostre procesy z początkowo rozpoczętym leczeniem kończą się wyzdrowieniem, podczas gdy samoleczenie lub jego brak nieuchronnie prowadzi do przewlekłej choroby.
Metody leczenia są różne, a zabiegi chirurgiczne są często dodawane do konserwatywnych metod medycznych. Metoda przekłuwania z usunięciem zawartości i myciem piersi jest uważana za złoty standard w leczeniu przewlekłego zapalenia antritis.
Ropiejące procesy w obszarze zatoki mogą powodować poważne komplikacje z uszu i mózgu.
Niezakaźny nieżyt nosa
Są to nieżyt nosa pochodzenia niezapalnego. Należą do nich naczynioruchowe (neurowegetatywne) i alergiczne.
Alergiczny nieżyt nosa wywołany jest ekspozycją na błonę śluzową nosa jakiejkolwiek prowokującej substancji. Alergeny roślinne, takie jak pyłki roślin, powodują, że choroba jest sezonowa. Oznacza to, że objawy w postaci zatkanego nosa i obfitego wodnistego wyładowania, w połączeniu z powtarzającym się kichaniem, obserwuje się podczas okresu kwitnienia rośliny lub innego, w którym alergen leci do maksimum w powietrzu. Taki nieżyt nosa nazywa się gorączką sienną.
Przez cały rok alergiczny nieżyt nosa wiąże się z ciągłym kontaktem z alergenem. Może to być kurz domowy i roztocza grzybobójcze w nim zawarte, sierść zwierzęca, pokarm dla ryb, alergeny pokarmowe itp.
Po podaniu na błonę śluzową nosa alergen może zostać zaabsorbowany po 1 minucie. Ciało natychmiast daje odpowiedź. Przeciwciała - immunoglobuliny klasy E wchodzą w interakcję z alergenem, a interakcja zachodzi na komórkach tucznych tkanki łącznej i bazofilach z uwalnianiem histaminy, leukotrienów i innych substancji, które dają efekt rozszerzający naczynia krwionośne. Przepuszczalność ściany naczyniowej wzrasta, stąd ślady obrzęku błony śluzowej, kichanie, przekrwienie nosa, obfite wylewy wodniste.
Vasomotor nieżyt nosa podobny do alergicznego w ich cechach. Różnica polega na tym, że nie można zidentyfikować alergenu. Podstawą choroby są zmiany hormonalne, metaboliczne, immunologiczne, zaburzenia neurowegetatywne.
Potwierdzając alergen zaleca się jak najdłużej przerwać kontakt z pacjentem. Dywany, puchowe poduszki, ptaki, ryby i inne zwierzęta domowe nie powinny znajdować się w domu takiego pacjenta. Codziennie przeprowadzaj czyszczenie na mokro.
Wymagana jest także terapia przeciwsensybilizacyjna i, jeśli to wskazane, specyficzna immunoterapia. Wskazaniem jest dokładne ustalenie alergenu. Wraz z towarzyszącymi mu krzywiznami lub cechami anatomicznymi stosuje się leczenie chirurgiczne.
Polipy nosa
Chorobom nosa i zatok przynosowych mogą towarzyszyć łagodne narodziny poszczególnych odcinków błony śluzowej. To są polipy. Istnieją 3 główne bodźce do ich wystąpienia:
- Alergeny.
- Toksyny Staphylococcus aureus.
- Grzyby
Niepokojące ukrwienie, przerośnięte polipy powodują zatkanie nosa, osłabienie węchu, kichanie, wydzielina z nosa, bóle głowy. Migdałki u dziecka przyczyniają się do chorób zapalnych nosa i gardła. Te dzieci mają typowy wygląd, usta uchylone, zmiany w czaszce twarzy. Leczenie zachowawcze polega na eliminacji kontaktu z czynnikiem prowokującym, terapii przeciwzapalnej. Jeśli czynność oddechowa jest poważnie upośledzona, wówczas przeprowadza się leczenie chirurgiczne.
Przeziębienie należy leczyć szybko, aby nie występowały powikłania. W przypadku długiego kursu należy skonsultować się z lekarzem otolaryngologiem, aby wykluczyć poważne patologie.
Choroby zatok przynosowych
Najczęściej proces zapalny podlega dużym zatokom.
1. Ostre zapalenie zatok
Etiologia zarówno ostrego jak i przewlekłego zapalenia zatok jest zaraźliwa. Najczęstszym sposobem jest przetoka naturalna, komunikująca zatokę z jamą nosową. W ostrych chorobach zakaźnych zakażenie zatok jest możliwe dzięki krwiakobietom. W etiologii zapalenia zatok szczękowych odgrywa rolę i ropne ogniska układu stomatologicznego, zwłaszcza dużych i małych zębów trzonowych, przylegających do dolnej ściany zatoki. Najczęstszą przyczyną zapalenia zatok przyzębia są ciałka obce, które przenikają do jamy ustnej z jamy ustnej: materiał wypełniający, fragmenty złamanych narzędzi stomatologicznych, nieudane korzenie zębów, turunda. Granuloma u nasady zęba, ropnie podokostnowe, choroba przyzębia mogą również prowadzić do zapalenia zatok przyzębia.
Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia zatok jest ostra choroba układu oddechowego. W ostatnich latach infekcja grzybicza zatok przynosowych stała się aktualna.
W patogenezie ostrego, a zwłaszcza przewlekłego zapalenia zatok, ważne znaczenie ma upośledzona wentylacja zatok przynosowych spowodowana wadami anatomicznymi jamy nosowej (takimi jak wyraźna skrzywienie przegrody nosa, przerost środkowej czeluści nosa), a także wrodzona wąskość nosa (leptorinia).
Podczas zamykania przetoki obrzękowej błony śluzowej zatoki zawartość tlenu w zatoce zmniejszy się, a zawartość dwutlenku węgla wzrośnie. Zawartość tlenu jest szczególnie zmniejszona, jeśli w zatoce powstaje ropa. W obecności ropy zawartość tlenu w zatoce zbliża się do zera, podczas gdy zawartość dwutlenku węgla wzrasta znacząco, a wartość pH maleje. Tlen jest absorbowany nie tylko przez błonę śluzową, ale także przez bakterie i leukocyty. Wszystko to przyczynia się do rozwoju infekcji beztlenowych w przewlekłym zapaleniu zatok.
Procesy alergiczne i niedobory immunologiczne odgrywają istotną rolę w rozwoju ostrego i przewlekłego zapalenia zatok.
Równie ważne w rozwoju ostrego i przewlekłego zapalenia zatok jest zakłócenie normalnej funkcji aparatu śluzowo-rzęskowego błony śluzowej spowodowanego przez niekorzystne czynniki środowiskowe, takie jak zimne powietrze i zanieczyszczenie atmosfery przez szkodliwe gazy przemysłowe. W wyniku tego dochodzi do zahamowania bicia lub zatrzymania rzęsek, co prowadzi do opóźnienia zakaźnego początku w jamie nosowej i zatokach przynosowych, a następnie jego penetracji przez błony śluzówki.
Choroby przewlekłe, w tym cukrzyca, przyczyniają się do rozwoju ostrego i szczególnie przewlekłego zapalenia zatok.
Charakterystycznymi objawami zapalenia zatok są zatory odpowiadającej połowy nosa (z obustronnym procesem - obie połówki), śluzowe lub ropne wydzielina z nosa, obecność ropnej ścieżki w środkowym lub górnym kanale nosowym, a także zaburzony węch.
Miejscowe objawy zapalenia zatok są spowodowane procesem lokalizacji. Rozpoznanie zapalenia zatok opiera się na ocenie dolegliwości, historii choroby, identyfikacji objawów ogólnych i miejscowych, diagnostyce radiacyjnej i metodach badania instrumentalnego (przebicie, nakłucia trehalalne i czuciowe zatoki przynosowe).
Ostre zapalenie twardówki. Kratownicowy labirynt jest pierwszym, który jest narażony na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych. Wąskie kanały wydalnicze poszczególnych części labiryntu łatwo pokrywają się z obrzękiem błony śluzowej, co przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego w strukturach komórkowych kości sitowatej.
Typowe objawy: gorączka i bóle głowy. Lokalnie, choroba objawia się uczuciem bolesności, zlokalizowane w korzeniu nosa i w wewnętrznym kąciku oka, pogarsza się przez palpację. Pacjenci zauważyli przekrwienie błony śluzowej nosa, obfite mucopurulent i ropne wydzielanie, zaburzenia węchu. Ten ostatni może przejawiać się w postaci niedoboru tlenu i anosmii i jest spowodowany obrzękiem strefy węchowej (anosmia oddechowa). Przy porażce nerwu węchowego anosmia ma zasadniczy charakter.
W trakcie rinoskopii przedniej, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej są określane w obszarze środkowego kanału nosowego i środkowego małżowiny nosowej, nagromadzenie ropy w środkowym kanale nosowym. W przypadku rinoskopii w odcinku bocznym ropne wyładowania można również znaleźć w górnym kanale nosowym, ponieważ ostre zapalenie dotyczy wszystkich grup komórek labiryntu. W przypadkach, gdy w wyniku obrzęku błony śluzowej nie zostanie wykryta ropna ścieżka, zaleca się wykonać anemizację i po kilku minutach powtórzyć rinoskopię. W przypadku naruszenia wydzieliny ropnej (z zamkniętym ropniem) mogą pojawić się objawy oczne.
Ostre zapalenie zatok szczękowych (zapalenie zatok). W tym przypadku pacjenci z zapaleniem zatok obawiają się bólu głowy, zlokalizowanego w obszarze projekcji zatoki szczękowej. Jednak w wielu przypadkach jego rozkład odnotowano na czole, kości jarzmowej, skroni. Może promieniować do obszaru orbitalnego, górnych zębów.
Wzmocnienie i odczucie fali grawitacji w odpowiedniej połowie twarzy, gdy głowica jest pochylona, jest bardzo charakterystyczne Ból głowy wiąże się z wtórną nerwobólem nerwu trójdzielnego i upośledzoną zapadalnością zatokową w wyniku obrzęku błony śluzowej i zablokowania przetoki.
Obrzęk policzka może wystąpić po uszkodzonej stronie. Palpacja w obszarze projekcji zatoki zwiększa ból. Silny obrzęk twarzy, podobnie jak powiek, jest bardziej charakterystyczny dla powikłanego zapalenia zatok. Pacjenci zauważają przekrwienie błony śluzowej i wydzielinę śluzową lub ropną, jak również zmniejszenie poczucia węchu po stronie zapalenia.
Nosorożec przedni pozwala zainstalować przekrwienie i obrzęk błony śluzowej dolnej, a zwłaszcza małżowiny środkowej. Charakteryzuje się obecnością surowiczego lub ropnego wyładowania w środkowym kanale nosowym, które może być również zainstalowane w tylnym rinoskopii. W przypadkach, w których nie wykryto wyładowania (w przypadku znacznego obrzęku błony śluzowej pokrywającego przetokę) zaleca się również anemizację obszaru środkowego kanału nosowego i obrócenie głowy pacjenta na zdrową stronę. W tej pozycji ujście zatoki znajduje się na dole, a ropa (jeśli jest obecna) pojawi się na przeciętnym przebiegu nosa.
W wyniku obrzęku ścięgna nosa, podobnie jak w przypadku zapalenia jelit, możliwe jest hemi- i anosmia układu oddechowego. W przypadku toksycznego uszkodzenia nerwu węchowego istotna może być anosmia. W praktyce klinicznej występuje częste połączenie ostrego zapalenia zatok szczękowych i zapalenia odbytnicy.
Ostre zapalenie przedsionków. Choroba ta, wraz z ogólnymi objawami charakterystycznymi dla stanu gorączkowego, charakteryzuje się silnym, czasem ostrym bólem głowy, zlokalizowanym głównie w czole oraz uczuciem ciężkości w projekcji dotkniętej zatoki.
Perkusja jest również określana przez zwiększony ból, a podczas gładzenia skóry może pojawić się aksamitne uczucie, które wskazuje w tym przypadku na zjawisko zapalenia okostnej. Kiedy palec naciska na obszar przyśrodkowego kąta oka i na orbitalną (najcieńszą) ścianę zatoki czołowej, ból jest prawie zawsze zwiększany przy ostrym zapaleniu zatok czołowych. Często pojawia się obrzęk górnej powieki wyrażony w różnym stopniu. Ropna wydzielina jest zlokalizowana w najbardziej przednich odcinkach środkowego kanału nosowego, zgodnie z lokalizacją przewodu wydalniczego.
Ostre zapalenie ksenoidów - zapalenie zatoki klinowej. Często wiąże się także ze stanem zapalnym jelita eteroidalnego, zwykle obejmującego komórki tylne (tylne zapalenie sitowia). W ostrym zapaleniu snu pacjenci skarżą się na silne bóle głowy rozszczepiające głowę, często promieniujące do tylnej części głowy i oczodołu.
Charakterystyczną cechą jest odpływ ropnego śluzu wzdłuż tylnej części gardła, który ustala się podczas mezo-prążkowania. Przednia głębokie rinoskopia pozwala zobaczyć symptom wyimaginowanej fuzji - zamknięcie przekrwionej błony śluzowej tylnych części małżowiny środkowej i przegrody nosowej, co wskazuje na zaangażowanie w ten proces komórek labiryntu sitowego (zwykle tylnego). Po anemizacji i skurczu błony śluzowej w obszarze szczeliny węchowej prawdopodobnie pojawi się pasek ropy. Gdy tylna rinoskopia ujawniła kolekcję ropy w łuku nosowo-gardłowym, błona śluzowa nosogardła i tylna krawędź vomera jest przekrwiona i obrzękła. Charakterystyczne naruszenie zapachu.
Rozpoznanie ostrego zapalenia zatok odbywa się na podstawie dolegliwości, anamnezy, opisanych objawów i wyników badań radiologicznych. Obrazy radiologiczne ostrego zapalenia zatok charakteryzują się jednorodnym ciemnieniem zatok biorących udział w procesie zapalnym. Jeśli zdjęcie zostanie wykonane w pozycji pionowej pacjenta, wówczas w obecności wysięku w zatoce można obserwować poziom płynu.
Metody diagnostyczne i jednocześnie terapeutyczne obejmują nakłucia i sondowanie zatok przynosowych.
Leczenie nieskomplikowanego ostrego zapalenia zatok jest zwykle zachowawcze. Może być przeprowadzane na warunkach ambulatoryjnych i stacjonarnych. Zapalenie polysinusa, jak również zapalenie zatok, któremu towarzyszą silne bóle głowy, obrzęk tkanek miękkich twarzy oraz zagrożenie rozwojem powikłań oczodołu i wewnątrzczaszkowych, należy leczyć w szpitalu.
Leczenie ostrego zapalenia zatok, a także innych zakażeń ogniskowych, polega na połączeniu metod ogólnych i lokalnych. Podstawą leczenia miejscowego jest anemizacja błony śluzowej nosa, którą można wykonać przy użyciu oficjalnych środków zwężających naczynia krwionośne (naftizin, sanorin, galazolin). Bardziej skuteczne ukierunkowane stosowanie przez lekarza błony śluzowej w obszarze środkowego przepływu nosa za pomocą 3-5% roztworu kokainy lub anestetyku to 2% roztwór dikainy z 3-4 kroplami 0,1% roztworu epinefryny na 1 ml preparatu. Anemizacja błony śluzowej i zmniejszenie jej objętości przyczyniają się do rozwoju przetoki zatokowej i ułatwiają odpływ wysięku. Jest to również ułatwione przez procedury termiczne (Solux, diatermia, UHF). Prawidłowo nałożony na odpowiednią połowę twarzy, kompres poprawia mikrokrążenie w obszarze procesu zapalnego, zmniejsza obrzęk tkanek miękkich twarzy i błony śluzowej jamy nosowej, przywracając drożność przetok i drenaż zatok. UHF jest źle tolerowany przez pacjentów z zaburzeniami naczyniowymi, w tym dystonią naczyniową.
Przebicie zatok szczękowych pozostaje jedną z najczęstszych metod leczenia zachowawczego. Inne metody leczenia zachowawczego - trepanopunktura zatok czołowych, przebicie labiryntu, przebicie i sondowanie zatoki klinowej - są bardziej złożonymi manipulacjami i są wykonywane w warunkach stacjonarnych.
Jeśli jest to konieczne, powtarzające się przebicia zatok przynosowych prowadzą do trwałego drenażu, którym są cienkie rurki polietylenowe lub fluoroplastyczne, które są wkładane do zatoki przez cały okres leczenia, co oszczędza pacjenta przed nieprzyjemnymi manipulacjami.
Systematyczne płukanie zatoki za pomocą roztworu izotonicznego lub furacyliny (1: 5000) jest wykonywane przez wstrzykniętą rurkę drenażową i podawane są inne leki (częściej antybiotyki).
Wprowadzenie roztworów leczniczych w zatokach przynosowych jest możliwe dzięki zastosowaniu metody wyporności.
Dzięki tej metodzie w jamie nosowej powstaje podciśnienie z chirurgicznym ssaniem. Pozwala na usunięcie patologicznej treści z zatok, a po wlaniu roztworów leczniczych do jamy nosowej, ten ostatni wpada w otwarte zatoki.
Jako ogólne leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem zatok, przepisuje się leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwhistaminowe i przeciwbakteryjne. Penicylinę 500 000 U można przepisać 4-6 razy dziennie, a także inne antybiotyki o szerszym spektrum działania (cephorin, keflin, kefzol). Powołanie antybiotyków należy skorygować zgodnie z wrażliwością mikroflory uzyskanej ze źródła zapalenia. Leki sulfamidowe (sulfadimetoksynę, sulfalen, biseptol) są przepisywane zarówno niezależnie, jak i w połączeniu z antybiotykami.
W przypadku odontogennego zapalenia zatok szczękowych należy usunąć odpowiednie próchnicze zęby. Możliwe jest niepożądane otwarcie zatoki szczękowej. Utworzony kanał łączący zatokę z jamą ustną (przetoka oroantralna) może zamknąć się samoczynnie lub po wielokrotnym smarowaniu za pomocą nalewki jodowej. W przeciwnym razie uciekaj do plastikowego zamknięcia przetoki, przesuwając klapę, wyciąć z miękkich tkanek dziąseł.
2. Przewlekłe zapalenie zatok
Przewlekłe zapalenie zatok zazwyczaj występuje w wyniku powtarzającego się i niedostatecznie wyleczonego ostrego zapalenia zatok.
Niezbędne w ich rozwoju jest połączenie niekorzystnych czynników o charakterze ogólnym i lokalnym, takich jak zmniejszona reaktywność organizmu, upośledzone drenaż i napowietrzenie zatok, spowodowane zaburzeniami anatomicznymi i procesami patologicznymi w jamie nosowej, a także chorobami stomatologicznymi.
Różnorodne patologiczne zmiany w przewlekłym zapaleniu zatok, reprezentujące różne warianty procesów wysiękowych, proliferacyjnych i alteratywnych, determinują różnorodność form klinicznych i morfologicznych oraz trudność ich klasyfikacji.
Obecnie klasyfikacja przewlekłego zapalenia zatok zaproponowana przez B. S. Preobrażenskiego (1956) nadal jest najbardziej akceptowalna. Zgodnie z tą klasyfikacją, występują wysiękowe (kataralne, surowicze, ropne) i produktywne (ciemieniowe hiperplastyczne, polipowate) formy zapalenia zatok, a także perlak, martwicze (alternatywne), zanikowe i alergiczne zapalenie zatok.
W postaciach wysiękowych występuje obraz rozlanej infiltracji zapalnej przez limfocyty, neutrofile i komórki plazmatyczne. Jest bardziej wyraźny w przypadku ropnej niż w przypadku nieżyjących i surowiczych postaci. W tych przypadkach nabłonek jest spłaszczany, czasem metaplazowany. Obrzęk obserwuje się w ogniskach największego stanu zapalnego.
W formach hiperplastycznych pogrubienie błony śluzowej jest bardziej wyraźne niż w poprzednich postaciach. Zmiany patomorfologiczne są głównie proliferacyjne z powodu proliferacji elementów tkanki łącznej własnej warstwy śluzówki. Obserwuje się powstawanie tkanki ziarninowej i polipów. Rozwój tkanki łącznej w niektórych obszarach można łączyć ze stwardnieniem i zagęszczaniem błony śluzowej w innych miejscach. Proces zapalny rozciąga się na wszystkie jego warstwy, przechwytując w niektórych przypadkach warstwę okostnową. Prowadzi to do zapalenia okostnej, aw przypadku niekorzystnego rozwoju procesu - do zapalenia kości i szpiku. Ze względu na rozwój stwardnienia błony śluzowej i opóźnienie procesów resorpcyjnych w przypadku choroby kości, można wytworzyć pseudowłókniak, który jest skondensowanym śluzem bez wtrętów cholesterolowych oraz z dużą liczbą leukocytów, a także kolonii gnilnych mikrobów. Nagromadzenie pseudo-pęcherzyków i mas przypadkowych oraz presja wywierana na ściany zatok przynosowych prowadzą do resorpcji kości i powstawania przetok. Ustalono, że takie formy zapalenia zatok mogą rozwijać się w wyniku zakażeń grzybiczych zatok.
Szczególne miejsce zajmują alergiczne formy zapalenia zatok, które są połączone z podobnymi procesami w jamie nosowej i nazywane są alergicznym zapaleniem zatok obocznych nosa (rhinosinusopathies). Ta forma charakteryzuje się występowaniem w zatokach (zwłaszcza w szczęce) formacji o zaokrąglonym kształcie. Stanowią miejscowy obrzęk błony śluzowej i często są nieprawidłowo nazywane cystami. W takich przypadkach, podczas nakłucia zatoki szczękowej, igła przebija tę torbielowatą formację, a płyn surowiczy koloru bursztynowego wlewa się do strzykawki, a ściany pęcherza opadają.
Główna różnica pomiędzy takim torbielem rzekomym a prawdziwą torbielą pochodzenia zębopochodnego polega na tym, że ma tylko zewnętrzną nabłonkową powłokę utworzoną przez błonę śluzową zatoki. Wnęka torbieli rzekomej powstaje w wyniku rozszczepienia jej własnej warstwy błony śluzowej przez przesmyk gromadzący się w jej grubości.
Prawdziwa torbiel pochodzenia zębopochodnego ma również wewnętrzną błonę nabłonkową pochodzącą z przyzębia. Wielkość pseudocystu (alergiczny obrzęk błony śluzowej) może być zmieniona przez działanie terapii nadwrażliwości i podawania glukokortykoidów.
Na radiogramach (lepszych tomogramach) w przypadkach torbieli zębopochodnych można zobaczyć cienką, częściowo resorbowaną warstwę kości, kształtującą torbiel. Powstaje w wyniku przesunięcia dolnej ściany torbieli wywołującej zatoki szczękowe.
Objawy kliniczne w przewlekłym zapaleniu zatok poza fazą ostrą są mniej nasilone niż w ostrych. U poszczególnych pacjentów może wystąpić spadek zdolności do pracy. Charakter objawów i ich nasilenie zależą w dużej mierze od postaci zapalenia zatok, od procesu lokalizacji i jego częstości występowania. Ból głowy w przewlekłym zapaleniu zatok jest mniej poważny, może być niepewny. Jednak w niektórych przypadkach pacjenci dokładnie lokalizują ból w dotkniętej zatoce. Zatkanie nosa jest zwykle łagodne, bardziej widoczne w polipach alergicznych i grzybiczych zapalenia zatok, co jest związane z podobnymi zmianami błony śluzowej nosa. Często pacjenci zauważają naruszenie zapachu.
Charakter wycieku z nosa zależy również od postaci zapalenia zatok. W przypadku zmian grzybiczych mają one pewne charakterystyczne różnice. Tak więc, w przypadku grzybic pleśniowych, wyładowanie jest zwykle lepkie, czasami przypomina galaretowate, ma białawo-szary lub żółtawy kolor. Gdy aspergiloza jest szara, możliwe są czarnawe plamy, które mogą być grube, przypominające masy perlaków. W kandydozie wydzielina jest podobna do masy twarogowej o białawym zabarwieniu.
Gdy grzybicze zapalenie zatok często jest oznakowane bólem neurologicznym w dotkniętej zatoce. Częściej niż w innych postaciach zapalenia zatok obrzęk tkanek miękkich twarzy, zwykle w okolicy zatoki szczękowej.
Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok obraz kliniczny przypomina ostry proces zmian jednej lub drugiej zatoki przynosowej i często zależy od obecności lub braku powikłań.
Konieczne jest zwrócenie uwagi na zdolność przewlekłego zapalenia zatok w postaci utajonej o niskiej ekspresji, gdy objawy kliniczne nie są wystarczająco jasne. Stan ten wskazuje na obecność pewnej równowagi w rozwoju procesu patologicznego - równowagi między organizmem a chorobą. Powodując przeciążenie i wyczerpanie mechanizmów odpornościowych, z reguły prowadzi do rozwoju pewnych (często bardzo poważnych) powikłań.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia zatok i możliwości jego wystąpienia ustalono na podstawie danych klinicznych i radiologicznych. Badania radiograficzne, jak również badania CT i MRI są najważniejszymi metodami diagnostycznymi do wykrywania różnych postaci przewlekłego zapalenia zatok.
Uzupełniają je nakłucia (trepanopunktury) zatok i testy laboratoryjne (bakteriologiczne, mykologiczne, histologiczne itd.) Otrzymanej w ten sposób zawartości.
W diagnostyce przewlekłego zapalenia zatok najtrudniej jest zidentyfikować zapalenie zatoki klinowej - przewlekłe zapalenie ksenofobii.
Zatoki klinowe zlokalizowane w głębokich częściach podstawy czaszki są znane w literaturze jako "zapomniana zatok", której diagnoza wymaga doświadczenia i umiejętności.
Ścisła sumienność zatoki klinowej do struktury międzymózgowia i innych ważnych struktur mózgu i ścieżek wzrokowych decyduje o jego znaczeniu klinicznym i pojawieniu się różnych zaburzeń neurologicznych i zaburzeń zwyrodnieniowych.
Objawy przewlekłego zapalenia ksenoidalnego są różnorodne i niepewne. U pacjentów z możliwym zaburzeniem snu, utratą apetytu, upośledzeniem pamięci, zawrotami głowy, pojawieniem się parestezji, uporczywym stanem zapalnym, zaburzeniami metabolizmu cukrów. Opisano przypadki rozwoju u indywidualnych pacjentów z ciężkim stanem hipochondrycznym wymagającym pilnej opieki neurologicznej.
Uszkodzenie nerwu czaszkowego (węchowe, wzrokowe, odbiegające od normy), rozwój zakrzepicy zatoki jamistej i zajęcie osłonek mózgu są częstym powikłaniem przewlekłego zapalenia ksenoidalnego.
Pacjenci zwykle dominują w procesie bilateralnym. W 70% przypadków, wraz z uszkodzeniem zatoki klinowej, inne zatoki przynosowe są zaangażowane w proces zapalny, a powstaje zapalenie wieloukładowe.
Najczęściej wraz z zatokami klinowatymi komórki jelita eteroidalnego (zwykle tylnego) i zatoki szczęki są poddawane stanom zapalnym (A. S. Kiselev i T. A. Lushnikova, 1994). Zaangażowanie innych zatok przynosowych w proces zapalny często zmniejsza nasilenie poszczególnych objawów klinicznych zapalenia ksenobiologicznego i komplikuje jego rozpoznanie. Jednakże, pomimo różnorodności obrazu klinicznego przewlekłego zapalenia ksenobiozy, badanie skupione może ujawnić trzy jego charakterystyczne objawy: ból głowy, odpływ ropnego wydzieliny przez nosogardnę i grzbiet gardła, a także subiektywny nieprzyjemny zapach odczuwalny tylko przez pacjenta. Ból głowy jest głównym objawem przewlekłego zapalenia ksenobiologicznego. Jego główną cechą wyróżniającą jest projekcja stałego miejsca wynikającego z napromieniowania w jednym miejscu lub innym miejscu głowy. Najczęściej ból promieniuje do okolicy ciemieniowej, potylicznej i oczodołu.
Cechą bólu klinowego jest ich udręka. Są uczucia ściskania głowy obręczą lub znajdowania jej jak w imadle. Podczas napromieniowania bólu na orbicie pacjenci odczuwają uczucie, które określa się jako rozdarcie lub naciśnięcie gałki ocznej. Bóle głowy charakteryzują się stałością, pozbawiając osobę odpoczynku i snu, zmniejszają pamięć, wydajność i zainteresowanie życiem. W niektórych przypadkach prowadzą pacjenta do stanu otępienia, rozwoju depresji i lęku.
Jest jeszcze jedna cecha bólów głowy w przewlekłym zapaleniu ksenoidalnym - to jest ich pojawienie się lub zysk, gdy pacjent jest na słońcu lub w gorącym pokoju. Charakteryzuje się również pojawieniem się lub wzmacnianiem bólów głowy w nocy, w około 2-3 godziny w nocy. Jest to prawdopodobnie spowodowane wysychaniem skorupy ropnej wydzieliny i zablokowaniem wyjścia zatoki.
Przy swobodnym uwalnianiu ropnej wydzieliny bóle głowy mogą nie przeszkadzać pacjentowi, jednak mogą pojawić się dolegliwości związane z wypływem ropnej plwociny z tyłu gardła i koniecznością częstego plucia. Obserwuje się to przy tak zwanym otwartym zapaleniu ksenoidalnym. Wręcz przeciwnie, jeśli odpływ patologicznej treści z zatoki jest trudny (z tzw. Zamkniętym klinicznym zapaleniem), ból głowy może być nie do zniesienia.
Powyższe informacje na temat cech bólów głowy z klinowym zapaleniem kości pozwalają na uznanie ich za zespół bólu klinowego.
Ustanowienie zespołu bólowego determinuje dalszą sekwencję ukierunkowanych badań diagnostycznych. Obejmują one identyfikację objawów związanych z efektami wywołanymi wydzielaniem ropnej wydzieliny z zatoki klinowej. Te wtórne zmiany reaktywne błony śluzowej głębokich części nosa, nosogardzieli i tylnej ściany gardła można uznać za zespół klinowo-śluzowy błony śluzowej (A. S. Kiselev, V. F. Melnik, 1993).
Trzecim charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia ksenofobii jest subiektywne odczucie nieprzyjemnego zapachu, przypominającego spalony papier. Zapach spowodowany jest faktem, że ropne wydzieliny z powodu złego odpływu stagnują i rozkładają się, a wydalnicze otwarcie zatoki klinowej otwiera się w obszar w bliskiej odległości od szczeliny węchowej.
Kolejnym etapem badań u pacjentów z podejrzeniem ksenofobii jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego zatok przynosowych, w którym głównymi obiektami uwagi są zatoki w kształcie klina.
Jako ostatni etap badania diagnostycznego można wykonać diagnostyczne wykrycie zatoki w zespole naturalnym. Jeśli nie można tego wykonać ze względu na anatomiczne cechy jamy nosowej, uciekają się do operacji wstępnych (eliminacja skrzywienia przegrody nosowej, konchotomia). Jeśli z jakiegoś powodu sondowanie nie powiedzie się, jest przebite. Anatomicznym punktem odniesienia dla wykrywania i przekłucia jest linia Zuckerkand. Zaczyna się od przedniego odcinka grzbietu nosa przy dolnej krawędzi otworu w kształcie gruszki na progu nosa i przechodzi przez środek małżowinówki środkowej do środka przedniej ściany zatoki klinowej. Kąt między dnem jamy nosowej a linią Zuckerkand wynosi około 30 °. Odległość od grzbietu nosa do przedniej ściany zatoki klinowej wynosi 6-8,5 cm i rzadko jest większa.
Podczas manipulowania należy unikać bardziej stromych kierunków narzędzi (istnieje ryzyko uszkodzenia płyty sitowej) i użycia siły.
Znaki sondy wchodzącej do zatoki przez otwór prowadzący (lub wygięte na końcu igły przez perforację przedniej ściany zatoki) są uczuciem wpadnięcia do wnęki i niemożnością pionowego przemieszczenia instrumentu, który jest nieruchomy i nie spada, gdy nie jest już trzymany (znak Grunwaldu). Obecność ropy lub śluzu podczas ssania za pomocą strzykawki lub ich pojawienie się w cieczy myjącej podczas płukania zatoki roztworem izotonicznym wskazuje na proces zapalny.
Należy zauważyć, że wykonywanie opisanych procedur diagnostycznych wymaga dobrej orientacji od lekarza w głębokich częściach nosa i wysokich technik manipulacji.
Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia zatok determinowana jest przez kliniczną postać choroby. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia zatok, jego wysiękowe formy (nieżytowe, surowicze, ropne) są traktowane z zasady zachowawczo. Używa tych samych środków i metod leczenia, które są stosowane w leczeniu ostrego zapalenia zatok.
Produktywne formy przewlekłego zapalenia zatok (polipowatej, polipowatej ropnej) są leczone szybko. Bez względu na postać przewlekłego zapalenia zatok w przypadku powikłań wzrokowych i wewnątrzczaszkowych, główną metodą powinno być leczenie chirurgiczne.
W przypadku polipowatego zapalenia zatok połączonego z polipowatością nosa przedstawiono wstępną polipotomię nosa, którą wykonuje się za pomocą pętli polipowatej. Należy pamiętać, że przy usuwaniu polipów wychodzących z obszaru węchowego filamenty węchowe mogą pękać, a opuszki węchowe mogą odrywać się od gałęzi przechodzących przez płytkę sitową, co prowadzi do utraty węchu.
Interwencja chirurgiczna w zatokach przynosowych. Głównym celem chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia zatok jest zorganizowanie warunków do przywrócenia normalnej funkcji zaatakowanej zatoki przynosowej. Aby to zrobić, niezależnie od opcji operacyjnego dostępu do zatoki lub do grupy zatok (z polisinusotomią), przetoka z zatokami zatokowymi z jamą nosową zostaje odtworzona lub przywrócona, zapewniając jej swobodny drenaż i wentylację.
Do chwili obecnej istnieje wiele możliwości interwencji chirurgicznych w zatokach przynosowych proponowanych w leczeniu zapalenia zatok. Wszystkie, w zależności od podejścia, podzielone są na zewnątrz i na zewnątrz. Charakter znieczulenia podczas operacji zatok zależy od wieku pacjenta, jego ogólnego stanu, obecności współistniejących chorób, powikłań i zakresu interwencji chirurgicznej. Znieczulenie może być lokalne i ogólne.
Aby zapobiec możliwym powikłaniom, zwłaszcza po rozszerzonych zabiegach chirurgicznych w zatokach przynosowych (polisinusotomia), antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane przez 5-6 dni w okresie pooperacyjnym, często w połączeniu z sulfonamidami i nystatyną, odczulającymi i uspokajającymi. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie trichopola lub metragilu - leków, które wywierają działanie etiotropowe na florę beztlenową.
Po usunięciu tamponów w celu normalizacji pH jamy nosowej w ciągu 2-3 dni, wskazane jest użycie maści alkalicznej, niezbędnej do najszybszego przywrócenia funkcji aparatu śluzowo-rzęskowego. W okresie pooperacyjnym zatoki klinowe (jak również inne odsłonięte zatoki) są przemywane przez kaniulę ciepłym roztworem izotonicznym lub furacyliny (1: 5000).