Operacja korekcji przegrody nosowej (septoplastyki) jest uważana za najmniej traumatyczną operację. Umożliwia regulację tkanki kostnej i chrząstki przez nozdrza, bez blizn i blizn na twarzy. Zabieg szybko i skutecznie poprawia jakość życia pacjenta, łagodzi liczne problemy i przywraca naturalne oddychanie przez nos.
Septoplastyka nie zmienia kształtu nosa i nie należy do chirurgii plastycznej, ale w razie potrzeby może być połączona z plastyką nosa.
Przyczyny ruchu ściany nosa
Przegroda nosowa to pionowa płytka kości i chrząstki, która dzieli jamę nosową na pół. Jego wada powoduje przemieszczenie ściany względem osi w poziomie lub w pionie. W takim przypadku odkształcenie może być zarówno jednostronne, jak i obustronne lub w kształcie litery S.
Przyczyny skrzywienia ściany nosa mogą być bardzo różne. Są one podzielone na następujące grupy:
- Fizjologiczne deformacje. Występuje w wyniku twarzy płodu, pomocy położniczej z nałożeniem kleszczyków lub nierównomiernego rozwoju kości twarzy w wieku młodzieńczym. Czynnik dziedziczny może powodować defekt.
- Traumatyczne przemieszczenie. Obserwuje się go częściej u mężczyzn i chłopców w okresie dojrzewania. Występuje w wyniku uderzenia lub upadku.
- Przyczyna kompensacyjna. Obecność chorób laryngologicznych w przewlekłej postaci często prowadzi do skrzywienia ściany nosa.
Bez względu na to, jakie czynniki i przyczyny mogą powodować tę patologię, jej pełna korekta dzisiaj jest możliwa tylko za pomocą operacji.
Kto potrzebuje septoplastyki
Wskazania do zabiegu chirurgicznego mogą obejmować uporczywe trudności w oddychaniu, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa, zaburzenia słuchu i wzroku. Zakrzywiona przegroda nosowa jest przyczyną częstych i ciężkich patologii ENT, często zmieniających się w postać przewlekłą.
Najbardziej odpowiedni wiek do operacji korekcji przegrody nosowej to 14 lat i więcej. U dzieci przegroda jest wykonywana tylko w ostateczności, gdy korzyści z niej przekraczają ryzyko nieprawidłowego tworzenia kości nosa w przyszłości.
Przeciwwskazania do zabiegu
Jak każda operacja, septoplastyka ma swoje zalety i wady. Pomimo łatwości wykonania i niskiej inwazyjności, procedura ma szereg przeciwwskazań:
- hemofilia;
- cukrzyca;
- patologia układu sercowo-naczyniowego;
- ciężkie choroby zakaźne;
- czujność nowotworowa.
Manipulacja jest rzadko przeprowadzana w wieku starszym i starczym oraz w obecności chorób psychicznych.
Rodzaje septoplastyki
Operację na przegrodzie nosowej we współczesnej medycynie przeprowadza się na kilka sposobów. W przypadku złożonych deformacji wymagających usunięcia części ściany bocznej lub jej restrukturyzacji wskazana jest endoskopowa septoplastyka. Z mniejszymi defektami przegrody można zrobić przy pomocy alternatywnej metody - laserowej septoplastyki.
Zabieg nie wymaga długiego pobytu w szpitalu i odbywa się w znieczuleniu. Minimalne uszkodzenie tkanki zapewnia szybkie i bezproblemowe leczenie.
Resekcja podśluzówkowa
Najstarszy sposób korekcji wad ściany nosowej. Klasyczną operacją do prostowania przegrody nosowej jest wycięcie niewielkich obszarów ściany bocznej, które zakłócają jej normalne funkcjonowanie. W tym samym czasie nabłonek delikatnie złuszcza się, co pozwala zachować jego integralność i zmniejszyć krwawienie. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.
Operacja krzywizny przegrody nosowej w miejscu urazu wymaga eliminacji zdeformowanych obszarów, a następnie ponownego utworzenia ściany bocznej. Przy odpowiednim przygotowaniu do usunięcia wad i odpowiedniego nastroju, operacja jest bezbolesna i przy minimalnych uszkodzeniach.
Endoskopowa septoplastyka
Termin ten odnosi się do korekty środkowej ściany nosa za pomocą sprzętu wideo, który pozwala na dokładne i najmniej traumatyczne manipulacje.
Zwykle taka operacja wyrównania przegrody trwa 20-40 minut. Czas jego działania zależy od stopnia skrzywienia płyty, obecności kolców i grzbietów. Uśmierzanie bólu może być zarówno ogólne, jak i lokalne. Przed interwencją pacjent jest uspokojony, co zmniejsza poziom lęku i przygotowuje pacjenta do dalszych manipulacji.
W praktyce medycznej stosuje się czasami izolowaną korekcję grzbietów i grzbietów. Jednak ten rodzaj resekcji nie zakorzenił się, ponieważ jest technicznie złożony i częściej wymaga korekty złożonej.
Laser Septoplasty
Operacja korekcji przegrody nosowej za pomocą lasera jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą specjalnego narzędzia chirurg ogrzewa tkankę chrzęstną i nadaje jej właściwy kształt. Jeśli ściana boczna wzrosła patologicznie, specjalista wyparowuje nadmiar tkanki za pomocą lasera, wyrównując przegrodę. Następnie jest on przymocowany w pożądanej pozycji przez opony silikonowe.
Operacja trwa 25-30 minut i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Jego skuteczność i niska inwazyjność mogą obyć się bez krwawienia i infekcji. Jednak septoplastyka laserowa ma wiele przeciwwskazań i nie zawsze jest skuteczna w trudnych przypadkach.
Inne typy septoplastyki
Oprócz powyższych, najczęściej stosowanych metod wyrównania krzywej przegrody, istnieją inne sposoby na wyeliminowanie defektów ścianki bocznej:
- Septorhinoplastyka. Połączona interwencja, która obejmuje korekcję laserową i plastyczność wyglądu nosa.
- Crystotomia ultrasonograficzna. Przeprowadza się go za pomocą noża ultradźwiękowego, co daje prawie bezkrwisty wynik.
- Reprezentacja. Jest to rekonstrukcja przegrody za pomocą przeszczepu chrząstki.
Jeśli to konieczne, dostosuj zewnętrzny kształt nosa, zawsze możesz połączyć plastykę nosa z każdą opcją septoplastyki.
Przygotowanie do operacji i jej wdrożenie
Przed zabiegiem wyrównania przegrody nosowej pacjentowi przepisuje się serię badań, w tym pełną morfologię krwi, rezonans magnetyczny nosa, rhinoskopię, radiografię czaszki i komputerową tomografię. Możesz wziąć wszystkie testy i zostać zbadane w klinice w miejscu zamieszkania.
Następnie pacjent wchodzi do szpitala, najlepiej na dzień przed operacją. Te godziny są poświęcone na przygotowanie się do interwencji. Podczas spotkania z anestezjologiem należy wybrać rodzaj znieczulenia (znieczulenie miejscowe lub ogólne), powiedzieć o tolerancji różnych leków. Jeśli przepisano znieczulenie ogólne, nie należy jeść ani pić w dniu operacji rano.
Podczas zabiegu eliminowane są wady przegrody, w tym przemieszczanie fragmentów ściany bocznej, jej zginanie lub rozdarcie. Usuwane są przyrosty, kolce i grzbiety, prostowanie tkanek chrzęstnych względem centralnej osi. Następnie szwy wchłanialne nakłada się na obszar interwencji.
Po zakończeniu zabiegu w celu wyprostowania przegrody, szyny silikonowe są wkładane do jamy nosowej lub kanały nosowe są ubijane turundami. W przypadku interwencji laserowej nie jest wymagane podłączanie i szycie. Plaster z gipsem lub gazą jest nakładany na zewnątrz.
Przeciwwskazania i powikłania
Nawet przy niewielkiej inwazyjności i urazie, septoplastyka, jak każda operacja, niesie ze sobą pewne ryzyko. Efekty operacji są najczęściej związane z możliwością krwawienia lub zakażenia rany.
W niektórych przypadkach septoplastyka może prowadzić do zmiany kształtu nosa lub uszkodzenia zakończeń nerwowych błony śluzowej. Jednak najczęściej interwencja odbywa się bez żadnych komplikacji.
Rehabilitacja
Okres pooperacyjny nie jest bardzo skomplikowany. Zwykle przebiega gładko i prawie bezboleśnie. W ciągu pierwszych 24 godzin pacjent ma tampony (silikon lub gazę) w nosie, które pomagają zatrzymać krew i utrzymać prawidłową pozycję ściany nosa.
Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe. Oprócz nich można podać:
- środki hemostatyczne;
- przeciwgorączkowy;
- leki przeciwdrobnoustrojowe.
Po usunięciu tamponów lekarz zaleca umycie wnęk roztworem nawilżającym i nasmarowanie oleju brzoskwiniowego, aby zapobiec tworzeniu się skorup. Badanie zawartości nosa nie może być w celu uniknięcia krwawienia.
Po operacji endoskopowej na nosie ze szpitala, zostają wypisane po 1-3 dniach. Pełny powrót do zdrowia następuje zwykle po kilku tygodniach. Przez cały ten czas pacjent powinien być monitorowany przez specjalistę laryngologa i dokładnie przestrzegać jego zaleceń.
Jeśli mówi o korekcji laserem, wtedy proces odzyskiwania jest znacznie łatwiejszy. Po nim, z reguły, nie jest wymagane przyjmowanie leków i pozostawanie w szpitalu.
Jeśli pacjent cierpi na alergiczny nieżyt nosa, w trakcie procesu rehabilitacji mogą wystąpić zaostrzenia, które będą wymagały dodatkowego leczenia.
Szpital po endoskopii zamknięty w dniu 10. Do tego czasu obrzęk i zewnętrzne siniaki, jeśli w ogóle, znikną. Przy właściwej pielęgnacji jamy nosowej okres rekonwalescencji kończy się szybko i nie powoduje żadnych problemów dla pacjenta.
Jak zdecydować o operacji
Oczywiście najtrudniejsze jest przezwyciężenie strachu i wyrażenie zgody na operację. Nawet pacjenci, którzy od lat cierpią na przekrwienie nosa i inne komplikacje skrzywienia przegrody, są ciągnięci do końca. I można je zrozumieć. W końcu każda interwencja w ciało to ból i strach. Aby podjąć decydujący krok, należy przeczytać referencje osób, które przeszły operację, gdy zakrzywienie przegrody nosa jest zakrzywione.
Jak widać, opinie są w większości pozytywne. Po operacji stan zdrowia zmienia się radykalnie i pojawiają się nowe odczucia. Ludzie pozbywają się nieżytu nosa, powraca do nich węch, ból głowy ustępuje. Dlatego nie należy dokręcać przy pomocy septoplastyki i nie bój się. Dobra postawa i dokładna obserwacja zaleceń lekarskich sprawi, że interwencja będzie bezbolesna, a powrót do zdrowia szybki.
Jak wyrównać przegrodę nosową bez operacji?
Oczywiście, nie jest to całkiem dobre, gdy masz zakrzywioną przegrodę nosową, ale fakt, że ta wada jest obserwowana w 90% światowej populacji, może służyć jako pewna pociecha. Nie zawsze można to zauważyć lub poczuć, ale u niektórych osób wady przegrody nosowej mogą znacznie utrudniać oddychanie, wywoływać stały nieżyt nosa i dyskomfort.
Krzywizna jest odchyleniem od normalnej lokalizacji w nosie przegrody nosowej, zwykle jej przesunięcie w dowolnym kierunku względem linii środkowej twarzy.
Stwierdzono także inną wadę przegrody - perforację, która jest niewielkim otworem w przegrodzie nosowej, co w zauważalny sposób zaburza normalne oddychanie.
Jak złagodzić lub wyeliminować objawy przegrody nosowej?
Wady te są leczone w gabinetach lekarskich, istnieją jednak metody korygowania wad, które można wykonać samodzielnie w domu.
Na przykład, jeśli masz przeziębienie, możesz użyć leczniczych kropli do nosa, jednak w przypadku braku poprawy, lepiej udać się do lekarza laryngologa na tydzień.
W domu powinieneś zachować normalną wilgotność, za pomocą strzykawki regularnie spłukiwać nos solą fizjologiczną. Konieczne jest, przynajmniej tymczasowe, porzucenie produktów zawierających potencjalne alergeny. Należą do nich na przykład ryby, czekolada, a także produkty zawierające znaczną ilość konserwantów i dodatków.
Jednak przed przystąpieniem do jakichkolwiek działań terapeutycznych, zadaj sobie serię pytań weryfikacyjnych:
- w którym sezonie i regularnie masz katar?
- Czy odczuwasz ból w okolicy twarzy, a zwłaszcza w nosie?
- Czy odczuwasz inny dyskomfort oprócz zimna?
- Czy masz gorączkę z przeziębieniem?
- Czy łatwo jest oddychać w nocy?
Odpowiedz na te pytania, a jeśli uzyskasz co najmniej dwie pozytywne odpowiedzi, powinieneś skonsultować się z lekarzem.
Oznacza to, że w domu można złagodzić lub wyeliminować objawy skrzywienia przegrody nosa, a istnieje wiele takich metod. Na przykład lekarze nie zalecają energicznego dmuchania nosem w przypadku złego przeziębienia. Ponadto możliwe jest leczenie kataru z krzywizną przegrody nosowej za pomocą specjalnych rozwiązań, które łagodzą zatory w kanałach nosowych.
Korekta zakrzywionej przegrody nosowej
Jednak operacja korygowania zakrzywionej przegrody nosa w domu przeciętnej osoby, oczywiście, nie odniesie sukcesu. W celu ustalenia, że źródłem dyskomfortu jest skrzywienie przegrody nosowej, powinien zbadać lekarz. Ten problem rozwiązuje głównie operacja. Jest to operacja krótka, około półgodzinna, wykonywana częściej w znieczuleniu miejscowym. Po kilku godzinach pacjent jest już w stanie chodzić. Po operacji wysokiej jakości nie ma obrzęku nosa.
Wyrównaj przegrodę nosową bez operacji
Istnieją oczywiście inne metody leczenia, które nie wymagają operacji. To, na przykład, laseroterapia, endoskopia, rhinoseptoplastyka, czyli metody, które również nie obowiązują w domu.
W latach dziewięćdziesiątych ubiegłego wieku zastosowano zupełnie nową metodę niechirurgicznej korekcji zakrzywionej przegrody nosowej, prawie pozbawionej efektów ubocznych i przeciwwskazań, jest to laserowa chondrosetoplastyka. Opiera się na równomiernym rozgrzaniu chrząstki do określonej temperatury, w wyniku czego staje się ona, podobnie jak plastelina, bardzo elastyczna. Spalanie zewnętrznych warstw, z powodu użycia promieniowania laserowego, nie występuje. Ponadto chrząstka ze specjalnym narzędziem ma pożądany kształt i jest przymocowana za pomocą wacika na dzień. W okresie pooperacyjnym pacjenci naprawdę są już w domu, ponieważ nie ma potrzeby specjalnych obserwacji, a tampon nasączony olejem usuwa się drugiego dnia po operacji. Czy możesz nazwać tę metodę całkowicie w domu - sam zdecyduj.
Zaraz po operacji przegroda zajmuje środkową pozycję z wyprostowaniem chrząstki przegrodowej.
Wszystkie szczegóły dotyczące procedur prostowania przegrody nosowej
Prostowanie przegrody nosowej lub, w przypadku mówienia w języku medycznym, septoplastyka jest szczególnym rodzajem interwencji chirurgicznej w celu skorygowania płytki nosowej wygiętej pionowo. Ta płytka dzieli nos na dwie równe (idealnie) części. Składa się z kilku części. Wśród nich są: kości chrząstkowe i błoniaste. Operacja prostowania przegrody nosowej jest rodzajem operacji estetycznej wykonywanej przez laryngologię.
Wykonywanie takiej operacji bez wskazań medycznych może być niewykonalne. Większą uwagę poświęca się pacjentom, którzy mają problemy z oddychaniem przez nos. W rzeczywistości odbywa się kosmetyczna wersja operacji, a jej dostępność dla tych, którzy chcą, jest dość wysoka.
Dlaczego istnieje skrzywienie
Statystyki pokazują, że liczba osób z prostą przegrody nosowej prawie nie istnieje. Zbyt często płytka nosowa (endotin) ma różne rodzaje zgrubień, kolców i zgięć.
Jednak najbardziej wyraźne i z punktu widzenia medycyny, niebezpieczne lub niedopuszczalne deformacje są najczęściej wykrywane w wieku od 10 do 16 lat. W tym okresie następuje szczególnie intensywny rozwój organizmu. Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny, które mogą powodować odchylenie przegrody nosowej:
- Najczęściej spotykany jest następujący - nierównomierny rozwój poszczególnych części przegrody nosowej;
- Nabycie ziół i uszkodzenie obszaru nosa, którego konsekwencją może być odkształcenie;
- Obecność u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa, guzów lub ciał obcych w jamie nosowej może również powodować skrzywienie;
- Czasami (bardzo rzadko) skrzywienie może być wrodzone. Innymi słowy, można go było uzyskać przez niewłaściwe przejście przez kanał rodny i problemy z rozwojem czaszki w okresie przebywania w łonie matki.
Często urazy otrzymane w dzieciństwie wyglądają jak małe obrzęki. Pod obrzękiem może być zniszczona lub uszkodzona przegroda, która później, oczywiście, będzie rosnąć razem, jednak najprawdopodobniej w przyszłości będzie odczuwana - będą trudności z oddychaniem.
Wady partycji często prowadzą do:
- Przewlekłe zapalenie jamy nosowej i zatok. Odkształcony obszar podrażnia błonę śluzową i powoduje obrzęk. One z kolei przyczyniają się do rozwoju procesów zapalnych;
- Upośledzony węch. Obrzęk przyczynia się również do występowania procesów zanikowych w nerwie węchowym. W tym samym czasie pacjenci skarżą się na odporność na zapachy;
- Pojawienie się bólów głowy i migreny. Przy niewystarczającym dostępie tlenu częste jest występowanie bólów głowy w połączeniu z letargiem.
Wśród innych efektów wywołanych skrzywieniem płytki nosowej, może być uszkodzenie słuchu, nocne chrapanie. Częstym objawem niebezpiecznej krzywizny może być także dławienie nocne. Z nimi najważniejszą rzeczą jest nie opóźniać problemu i skonsultować się z lekarzem.
Wskazania do prostowania
Zapotrzebowanie na zabieg chirurgiczny w celu wyprostowania przegrody przyda się pacjentom, którzy:
- Zatkanie nosa, którego objawy nie są związane z przeziębieniem lub alergią;
- Powikłania ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego);
- Zapalenie zatok.
W niektórych przypadkach zakrzywienie dotyczy tylko jednego nozdrza. Jednak w procesie wzrostu i rozwoju tkanki nosa, podobnie jak wszystkie inne, tracą swoją elastyczność i zdolności regeneracyjne, co może powodować pewne komplikacje. Dlatego też, w obecności co najmniej niewielkich oznak krzywizny, zaleca się, aby nie opóźniać operacji.
Działania przygotowawcze
Etapy przygotowania przedoperacyjnego mogą wyglądać następująco:
- Analizy wszelkiego rodzaju: mocz, krew na cukier i ogólna biochemia;
- Przeprowadzanie fluorografii;
- Zdjęcie rentgenowskie zatok przynosowych lub tomografii za pomocą komputera.
Wobec chorób takich jak AIDS lub HIV, zapalenie wątroby, specjaliści powinni przedstawić szereg zaleceń dotyczących interwencji chirurgicznej.
Dodatkowe wymagania, które są zgłaszane kandydatom do operacji, to:
- Brak zaostrzeń przewlekłych zakażeń;
- Dla kobiet - okres co najmniej tygodnia przed lub po menstruacji. Zdecydowanie nie zaleca się przeprowadzania interwencji w okresie menstruacji;
- Przerwanie wielu leków przeciwzapalnych.
- Jeśli to możliwe, pozbądź się guzów w nosie
Przeciwwskazania
Nie ma wyrównania uszkodzonej ściany nosa, jeżeli:
- Choroby i dysfunkcje związane z niewystarczającą krzepliwością krwi;
- Ciężkie niewyrównane choroby;
- Choroba psychiczna.
Zazwyczaj operacja nie jest przeprowadzana i obowiązują ograniczenia wiekowe. Tak więc, w przypadku osób w wieku poniżej 18 lat, taka interwencja będzie zabroniona. Również osobom w wieku 55-60 lat można odmówić podobnej operacji w celu wyprostowania przegrody. Przypadki są wykluczone, gdy operacja jest spowodowana poważnymi komplikacjami zagrażającymi życiu lub pod warunkiem, że stan zdrowia pacjenta umożliwia operację prostowania przegrody.
Operacja prostowania
Operację można teraz wykonywać nie tylko tradycyjną metodą chirurgiczną z użyciem znieczulenia, skalpeli i innych narzędzi, ale także w inny sposób. Tak więc procedura prostowania laserowego jest alternatywą dla wycinania przedmiotów i znieczulenia.
Należy pamiętać, że interwencja laserowa jest możliwa przy niewielkich odkształceniach części chrząstki. W poważniejszych przypadkach możliwość jego użycia jest niepraktyczna, ponieważ osiągnięcie pożądanego efektu nie zadziała. W klasycznej wersji zabiegu chirurgicznego jest następujący: znieczulenie jamy nosowej - wprowadzenie znieczulenia - wykonane nacięcie - wybór i usunięcie chrząstki - usunięcie kolca lub grzebienia, które powoduje zniekształcenie lub deformację - zszycie nacięcia. Dodatkowo gaziki są wkładane do nozdrzy, aby ustalić przegrodę w pożądanej pozycji. W przypadku pracy z laserem operacja przebiega zgodnie z zasadą: podgrzewanie przegrody jest formowaniem pożądanego kształtu.
Operacje naprawy przegrody nosowej: chirurgiczne, laserowe
Przegroda nosowa to płyta dzieląca jamę nosową na dwie połówki. Ma dwie części składowe - kość i chrząstkę.
Człowiek, jak każde żywe stworzenie, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Przy bliższym przyjrzeniu się zobaczymy różnego rodzaju odchylenia od ścisłej symetrii. To samo z przegrody nosowej. Tylko 5% populacji ma idealną przegrodę, zlokalizowaną ściśle w środku.
Dlaczego więc operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Jest kilka przyczyn tej anomalii. To jest:
- Przyczyny fizjologiczne Krzywizna występuje, gdy ciało rośnie. Różne części mają różne stopnie wzrostu. Na przykład, chrząstka rośnie szybciej niż kość, ze względu na brak miejsca, jest zgięta w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kostnej i pędów chrząstki - rosną grzbiety i kolce.
- Przyczyny rekompensaty. Podział przesuwa się z tego powodu, że coś naciska na niego z boku. Mogą to być polipy lub przerosłe małżowin.
- Uraz nosa. I nie tylko złamanie, ale także silny uraz (szczególnie jeśli został przyjęty w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych powodów częściej występuje u mężczyzn.
Rodzaje krzywizny
- Faktyczna krzywizna, to znaczy odchylenie od linii środkowej, która ma kształt litery C lub S, w różnych płaszczyznach, z przodu lub z tyłu.
- Grzebienie.
- Ciernie. Grzebienie i kolce to wzrost kostnej części przegrody. Może być jednostronny i dwustronny.
- Połączenie różnych typów krzywizny.
Kiedy należy poprawić przegrody nosowe?
Głównym patofizjologicznym składnikiem krzywizny przegrody nosowej jest zmniejszenie światła kanału nosowego po jednej lub obu stronach, zaburzony krążenie powietrza, pojawienie się patologicznych wirów, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, atrofii nabłonka rzęskowego. Czasami zakrzywiona przegroda pokrywa otwory zatok przynosowych zatok przynosowych lub otworów w rurce słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzenia i zapobiega odpływowi wydzielin z zatok lub jamy bębenkowej.
Nie ma rozdzielenia krzywizny przegrody na etapy w zależności od stopnia przejawienia wady anatomicznej, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazania do leczenia są jedynie objawami klinicznymi. I nie ma bezpośredniej korelacji skarg ze stopniem krzywizny. Zdarzają się przypadki, w których znaczne odkształcenie nie miało wpływu na oddychanie przez nos, i odwrotnie, nawet niewielka skrzywienie była przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.
Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:
- Wyraźna trudność lub brak oddychania przez nos.
- Częste ostre zapalenie zatok. Przewlekłe zapalenie zatok.
- Częste ostre zapalenie ucha lub przewlekłe zapalenie ucha.
Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane z deformacją przegrody nosowej. Co do zasady, oprócz krzywizny przegrody nosowej, u tych pacjentów występuje inna patologia (naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, przerośnięte stawy nosowe, alergie itp.). Dlatego zabieg korekcji przegrody nosowej jest zwykle oferowany po nieskutecznym długotrwałym leczeniu innych przyczyn.
Leczenie deformacji przegrody nosa
Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną, a jej leczenie jest głównie chirurgiczne. Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego:
- Operacja jest zaplanowana, przeprowadzona po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich przeciwwskazań do operacji. Bezwzględne przeciwwskazania:
- Ostre choroby zakaźne.
- Dekompensacja chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność serca, nadciśnienie, choroby onkologiczne, marskość wątroby).
- Choroba psychiczna.
- Krwawienie, spowolnienie krzepnięcia krwi.
- Istnieją również względne przeciwwskazania (tj. Warunki, w których operacja jest możliwa, ale niepożądana):
- Wiek dzieci do 18 lat. Septoplastyka jest bardzo rzadko wykonywana u dzieci w wieku od 6 lat.
- Starość.
- Okres miesiączki u kobiet. Wskazane jest, aby operować 2 tygodnie po menstruacji.
- Zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków w okresie zaostrzenia. Operację przeprowadza się nie wcześniej niż 2 tygodnie po leczeniu. W wyjątkowych przypadkach, pod osłoną silnych antybiotyków, przeprowadzana jest jednocześnie septoplastyka z endoskopową sanityzacją zatok przy przewlekłym zapaleniu zatok.
- Przed operacją wykonywane są badania: ogólne badania krwi i moczu, analiza biochemiczna, krzepnięcie krwi, EKG, badanie dentysty, terapeuta.
- Przed zabiegiem konieczne jest anulowanie leków wydłużających czas krzepnięcia krwi (aspiryna, warfaryna, leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, indometacyna, ketoprofen).
- Operacja wykonywana jest w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. W specjalistycznych klinikach istnieje osobna specjalizacja - nosorożca, czyli chirurg, który zajmuje się wyłącznie patologią nosa.
- Operacja wykonywana jest zwykle w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby pacjent może mieć znieczulenie ogólne. Nie zakłada się dostępu operacyjnego przez jamę nosową, to znaczy nacięć zewnętrznych.
- Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.
- Po operacji tampony są wkładane do nosa, co powoduje pewne niedogodności. Tampony są usuwane po 1-2 dniach.
- Po usunięciu tamponów w przypadku braku powikłań pacjent może zostać wypisany ze szpitala pod nadzorem lekarza laryngologa. Konieczne będzie przeprowadzenie toalety i nawodnienie jamy nosowej specjalnymi roztworami do dezynfekcji pola pooperacyjnego, usunięcie skorupy.
- Po operacji pojawia się obrzęk, więc nie ma natychmiastowej ulgi. Pełna regeneracja normalnego oddychania przez nos jest możliwa w ciągu 1-4 tygodni (daty są indywidualne, w zależności od rodzaju i objętości operacji).
- W ciągu 3-4 tygodni po operacji konieczne jest uniknięcie fizycznego przeciążenia, uprawiania sportu.
Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosowej
Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji korekcji zniekształceń przegrody - jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędzająca minimalnie inwazyjną endoskopową septoplastykę.
Resekcja podśluzówkowa jest najstarszą metodą interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Po raz pierwszy operacja została wykonana ponad dwa wieki temu, nadal jest używana. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela się od przedsionka i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Zostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm, a następnie usunięto przegrodę kości młotkiem i dłutem. To, co pozostaje z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, perchondrium, okostnej - blisko siebie i przymocowane tamponami do fuzji. Szwy zwykle nie są narzucane.
Wady tej operacji:
- Operacja jest dość traumatyczna, a powrót do zdrowia trwa 2-3 tygodnie.
- Ponieważ usunięto prawie stałą podstawę przegrody nosowej, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, cofnięcie mostka nosowego.
- Po takiej operacji przegroda jest w istocie tkanką bliznowatą, z powodu tego pęknięcia trofizmu błony śluzowej, nie może pełnić swojej funkcji ochronnej, odczuwa się stałą suchość w nosie, tworzenie się skorup.
- Przegroda staje się dość ruchliwa, przemieszczalna, co może prowadzić do dalszych problemów z oddychaniem przez nos.
Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga ona drogiego sprzętu, więc jest przeprowadzana bezpłatnie w każdym szpitalu budżetowym.
Delikatna endoskopowa septoplastyka jest bardziej nowoczesnym zabiegiem chirurgicznym na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadzana jest gruntowna rewizja jamy nosowej, obszary deformacji wychodzą na światło, tylko zakrzywione odcinki są usuwane przez małe nacięcia błony śluzowej. Wykorzystywane są oszczędne nowoczesne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje całe pole operacyjne na ekranie monitora w powiększonej formie.
Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu ze standardową klasyczną resekcją, unika takich powikłań jak perforacja przegrody nosa, cofnięcie grzbietu nosa w kształcie siodła, rzadziej rozwija się powikłania w postaci krwawienia, ropienia, rehabilitacja postępuje szybciej. Jednak przy złożonych zniekształceniach jego zastosowanie jest ograniczone.
W rzeczywistości podział tych operacji na dwa rodzaje jest bardzo warunkowy. W praktyce, prawie żadna resekcja podśluzówkowa nie jest wykonywana w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają fundamentalnych różnic, a ostatnio są coraz częściej nazywane jednym terminem - septoplastyką.
Istnieje również ulepszona metoda tej operacji, w której zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale są modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnej kruszarki i wracają na miejsce, to znaczy są instalowane między warstwami błony śluzowej w celu wypełnienia defektu. W przyszłości ta chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Taką operację nazywa się resekcją - reimplantacją.
Jeśli istnieją dowody w tym samym czasie co septoplastyka, wykonywane są inne manipulacje w jamie nosowej. Jest to cięcie pogrubionego małżowinówki, usuwanie polipów i migdałków, operacje endoskopowe na zatokach przynosowych, wazopotomia.
Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach wynosi od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena zależy od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia i czasu spędzonego w szpitalu.
Powikłania septoplastyki
Po zabiegu plastyka chirurgiczna możliwe są następujące komplikacje:
- Nosebleeds.
- Ropienie, ropień jamy nosowej.
- Krwiaki (gromadzenie krwi pod błoną śluzową).
- Perforacja (tworzenie przegrody przelotowej).
- Zapalenie zatok
- Adhesions, zrosty w jamie nosowej.
- Upuszczenie tyłu nosa.
Okres pooperacyjny
Natychmiast po operacji tampony umieszcza się w nosie. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrody nosowe we właściwej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony są nasycone emulsją z antybiotykami i środkami hemostatycznymi. Istnieją również specjalne żelowe waciki z rurkami do oddychania. Tampony są instalowane w ciągu 1 dnia, w razie potrzeby, po dniu zmiany na nowe na kolejny dzień. Konieczne jest przygotowanie się do tego, że w tej chwili musisz oddychać cały czas ustami, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami inny odlew gipsowy jest nakładany na nos.
Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa jamy ustnej i warg wysycha i zawsze masz ochotę na picie.
Głowa może cierpieć, górna szczęka często boli, może nastąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, to łączy się również objawy działania środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Leki są zwykle przepisywane jako leki przeciwbólowe, hemostatyczne i antybiotyki.
Nie zaleca się wydmuchiwania nosa w pierwszych dniach po operacji, gorących napojów i gorącego prysznica lub kąpieli. Picie jest lepsze dzięki słomce.
Po usunięciu tamponów w nosie obrzęk nadal utrzymuje się, więc oddychanie przez nos nie następuje natychmiast. Warunki pełnego odzyskiwania są indywidualne. Według informacji zwrotnych od osób, które przeszły operację, większość zaczyna oddychać w pełni przez nos i zapach w ciągu tygodnia, dla niektórych okres ten trwa do miesiąca.
Po usunięciu tamponów, codzienna toaleta nosa jest potrzebna do usunięcia skorupy, płukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywane ze szpitala w dniach 5-6, ale mogą być zwolnione 2 po usunięciu pacjenta podczas codziennej wizyty u specjalisty laryngologa. Pełne wyleczenie przegrody nosowej następuje w 7 - 10 dniu po operacji.
W ciągu miesiąca nie zaleca się podejmowania ciężkiej pracy fizycznej, uprawiania sportów, chodzenia do kąpieli, spożywania alkoholu.
Alternatywa dla septoplastyki
Obecnie, oprócz tradycyjnych procedur chirurgicznych, szeroko stosowane są inne metody niwelowania krzywej przegrody nosa. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest laserowa septoplastyka. Jest możliwe przy małych odkształceniach tylko w chrzęstnej części przegrody.
Istotą tej metody jest to, że za pomocą wiązki laserowej, miejsce deformacji chrząstki jest ogrzewane, otrzymuje pożądany kształt i jest mocowane za pomocą tamponu włożonego w jedną połowę nosa. Operacja trwa około 15 do 20 minut i jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.
Główne zalety: operacja nie jest urazowa, praktycznie bezbolesna, po niej nie ma krwawienia, niewielkie obrzęki, leczenie szpitalne i długotrwała obserwacja nie są wymagane.
Jednak pomimo wszystkich zalet, laserowa korekcja krzywizny przegrody nie jest rozpowszechniona, ponieważ wyizolowana krzywizna tylko chrząstkowej części przegrody jest dość rzadka.
Oprócz obróbki laserowej istnieje również metoda ultrasonograficznej krystalizacji - usuwania grzbietów i kolców przegród za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.
Małe wady przegrody nosowej są testowane z dobrymi wynikami przez osteopaty.
Wideo: septoplastyka laserowa
Jak zdecydować o operacji?
Najgorszą rzeczą jest zgodzić się na operację korekcji krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać nosami i nie mogą żyć bez kropli zwężających naczynia, zostają pociągnięci w decydującym momencie. Można je zrozumieć, ponieważ każda operacja jest stresująca dla organizmu, boli, jest przerażająca, to jest 2-3 tygodnie niepełnosprawności.
Warto jednak przeczytać recenzje osób, które zdecydowały się na ten krok. W większości są to pozytywne, radykalnie zmieniające życie odczucia. Oprócz przywracania oddychania przez nos, prostowanie przegrody nosowej może pozbyć się przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego zapalenia ucha. Osoba zaczyna słyszeć lepiej, czuć zapach, stałe chrapanie znika, bóle głowy znikają. Oprócz tego, septoplastyka często daje również efekt kosmetyczny w postaci korygowania kształtu nosa.
Wszystko o prostowaniu przegrody nosowej. Obsługa, wskazania, cena
Prostowanie przegrody nosowej (w terminologii medycznej, nazwa "septoplastyka") jest interwencją chirurgiczną na zakrzywionej płytce pionowej dzielącej jamę nosową na dwie połówki i składającej się z kości, chrząstki i części błoniastych.
Jest to jedna z najczęstszych operacji w praktyce lekarza prowadzącego laryngologię. Jest wykonywany zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi u pacjentów z problemami z oddychaniem przez nos.
Struktura i anatomia
Ta struktura składa się z chrząstki i odcinków kości. Chrząstkowa część tworzy przednią strefę przegrody, dzięki czemu jest bardziej elastyczna i ma względną ruchliwość, zwłaszcza w obszarze przedsionka. Sekcja środkowa i tylna są utworzone z tkanki kostnej.
Końcowa formacja i kostnienie przegrody występuje przez 10-12 lat, po czym nadal rośnie tylko ze względu na strefy kostne. Te dwie sekcje rosną w różny sposób, więc grzbiety i kolce często pojawiają się na styku chrząstki i kości.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Według statystyk, ludzie z idealnie płaską partycją prawie nigdy nie występują. Dla większości populacji ma różne stopnie zagęszczenia, skoki i zakręty.
Taką deformację rozpoznaje się już w okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny rozwój dziecka. Co może powodować ten problem:
- Nierówny wzrost różnych części przegrody jest najczęstszą przyczyną.
- Urazowe uszkodzenie, które powoduje deformację.
- Krzywizna kompensacyjna w obecności przewlekłego przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa, guza lub ciała obcego w jamie nosowej.
- Wrodzona skrzywienie związane z urazem podczas przejścia przez kanał rodny lub nieprawidłowy rozwój kości czaszki w okresie prenatalnym.
Drugą najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie nosa, a większość ludzi nawet nie pamięta, jak to zrobili. Takie siniaki i urazy występują regularnie u dzieci, nie objawiają się żadnymi symptomami innymi niż niewielki obrzęk, a następnie samoczynnie rosną razem, powodując pojawianie się deformacji i skórek kostnych.
Pacjenci często nie rozumieją, czy prawie wszyscy ludzie mają zakrzywioną przegrodę, czy warto zwrócić na to uwagę i co może być niebezpieczne w takim stanie.
Chociaż ta deformacja jest powszechna, problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy zakłócają normalne fizjologiczne oddychanie przez nos. Co może prowadzić ten warunek:
Wskazania do operacji w celu wyrównania przegrody nosowej
Korekta zdeformowanej płytki kostnej w nosie jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy uniemożliwia ona normalne życie i powoduje rozwój powikłań:
- Stałe przeciążenie, niezwiązane z przeziębieniem lub alergią.
- Obecność powikłań z ucha środkowego (przewlekłe ropne zapalenia ucha środkowego).
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, gdy krzywizna uniemożliwia normalny wypływ zawartości z zatok.
Czy warto operować, jeśli w tej chwili występuje wyraźne odchylenie, ale nie ma jeszcze skarg?
U niektórych pacjentów z wyraźnym dyslokacją druga połowa nosa dobrze oddycha i przystosowują się do tego stanu bez wyrażania skarg na trudności w oddychaniu.
Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek i mogą pojawić się dolegliwości, ale lekarz nie będzie już ponosił odpowiedzialności za operację ze względu na wiek i obecność przeciwwskazań.
Jeśli istnieje poważne nastawienie, lepiej jest wykonać septoplastykę w młodym wieku, nie czekając na pojawienie się problemów.
Przygotowanie pacjentów przed operacją: badania i analizy
Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, korekcja zakrzywionej przegrody wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego:
- Radiogram PPN (zatoki) lub CT (tomografia komputerowa). W celu wyjaśnienia stanu zatok przynosowych i cech strukturalnych jamy nosowej.
- Ogólne badania kliniczne krwi i moczu, krew dla cukru.
- Biochemiczna analiza krwi.
- Koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi).
- Badanie krwi dla grupy i rezusa.
- Fluorografia i badanie przez terapeutę.
- Testy na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.
Jeśli pacjent cierpi na choroby współistniejące, specjalista powinien wydać zalecenia dotyczące możliwości operacji.
Dokładna lista badań i analiz będzie zależeć od kliniki, do której pacjent się zwrócił.
Przeciwwskazania
- Choroby i zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
- Ciężkie niewyrównane choroby narządów wewnętrznych.
- Choroby psychiczne i anomalie.
Względne przeciwwskazanie to wiek pacjenta. Tak więc ta zmiana nie jest stosowana do ukończenia 18 roku życia, ale w szczególnych przypadkach może być wykonywana na dziecku w wieku od siedmiu lat.
Po 55-60 latach próbują również nie wykonywać plastyki, ale jeśli istnieją poważne wskazania i pozwala na to zdrowie pacjenta, lekarz może podjąć ryzyko. Nie rób septoplastii i podczas ciąży.
Jak wyprostować przegrodę nosową: septoplastyka
Operacja przeprowadzana jest w Katedrze Otorynolaryngologii. W nocy poprzedzającej interwencję pacjent nie powinien jeść, wolno pić trochę wody.
Wezbrana plastyka w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie) i ogólnie jest dozwolona. Oba typy znieczulenia mają swoje zalety i wady, dlatego problem ten należy rozwiązać wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna charakterystykę problemu i obecność powiązanych chorób.
Jeśli pacjent wybiera znieczulenie miejscowe, to na godzinę przed operacją otrzymuje leki uspokajające.
Jak sama operacja
Klasyczna septoplastyka wygląda następująco:
- Lekarz uwalnia jamę nosową za pomocą roztworu znieczulającego (lidokainy i innych).
- Za pomocą strzykawki wstrzykuje roztwór znieczulający do błony śluzowej.
- Wykonuje nacięcie od najbardziej zakrzywionej strony i zaczyna powoli złuszczać błonę śluzową i okolicę krtaniową, kontynuując znieczulanie w razie potrzeby.
- Podkreśla chrząstkę nosa i ją usuwa. Następnie dochodzi do kościowej części przegrody.
- Dłuto lub młot puka grzbiet lub kolec, który spowodował krzywiznę.
- Nacięcie jest zszywane, a gaziki są umieszczane w nozdrzach, które mocują przegrody w pozycji środkowej i przyczyniają się do ustania krwawienia.
Sama interwencja trwa średnio około godziny, w zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki przegrody pacjenta.
Rodzaje i metody septoplastyki
Każda partycja jest unikalna, dlatego stosowane są różne modyfikacje klasycznej operacji.
Ponadto rozwój nowoczesnych technologii umożliwił korektę deformacji za pomocą lasera i przy użyciu endoskopu.
Istnieje wiele rodzajów klasycznej septoplastyki: redystrybucyjna, oszczędzająca i okrężna resekcja, i inne. Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych różnią się ilością pozostałej chrząstki.
Laserowe prostowanie przegrody nosowej
Istnieją dwa sposoby:
Laser Septochondrokorrektsiya. Odbył w klinice. Laser ogrzewa chrząstkę przegrody, chrząstka staje się miękka i plastyczna. Otrzymuje pożądany kształt i zabezpieczony tamponami.
Ta bezkrwista interwencja o niewielkim wpływie, która może tylko pomóc w skrzywieniach w części chrząstki. Dla wielu pacjentów nie jest to odpowiednie, ponieważ problemy pojawiają się właśnie z sekcją kości przegrody.
Co oznacza wyrównanie przegrody endoskopowej?
Operacja pod endoskopem (specjalny sprzęt wideo) pozwala dokładnie zbadać i dokładnie zbadać krzywiznę w głębokich częściach nosa.
W konwencjonalnej septoplastyce jest rzadko stosowany. Jest często stosowany w połączeniu z kilkoma rodzajami interwencji chirurgicznych, na przykład, jeśli potrzebujesz mieć przegrodę i sinusotomię.
Jakie operacje można łączyć z wyrównaniem przegrody nosowej
Eliminacja deformacji nie wpływa na nos zewnętrzny, więc jeśli pacjent martwi się o krocze lub inne problemy, wówczas septoplastykę można łączyć z:
- plastikowy nos zewnętrzny;
- usuwanie polipów i ciał obcych;
- niższa konchotomia (usunięcie nadczołowych konch z przerostowym zapaleniem błony śluzowej nosa);
- sinusotomia. Chirurgia w celu wyeliminowania przewlekłych procesów w zatokach przynosowych.
Okres pooperacyjny
Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji i umieszczeniu tamponów w nosie:
Kiedy mogę usunąć tampon? Średnio, po 2-3 dniach u pacjentów z tendencją do krwawień, mogą oni wytrzymać nawet tydzień. Tylko lekarz usuwa je, aby uniknąć możliwych komplikacji.
Czy boli usuwanie tamponów? Ta procedura jest nieprzyjemna, ponieważ jeśli są to tampony z gazy, wysychają do śluzówki i powodują ból, gdy zaczynają się pojawiać. Można tego uniknąć, mocząc je po obu stronach nadtlenkiem wodoru.
Dalszy powrót do zdrowia po zabiegu będzie postępował szybciej. Po usunięciu tamponów przepisuje się pacjentowi, aby wlał roztwór soli lub olej (olejowy roztwór witaminy A, E itp.) Do nosa, aby szybciej goić błony śluzowe.
W ciągu miesiąca krwawe strupy mogą zostać uwolnione z nosa, ale opuchlizna ustąpi po 12-14 dniach, a pełne oddychanie z nosa zostanie przywrócone.
Ile będzie leczyć nos po korekcji? Zależy to od charakterystyki tkanek pacjenta, ale średnia rehabilitacja wynosi miesiąc. Ostateczny wynik ocenia się 3-4 miesiące po interwencji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak uniknąć komplikacji po operacji
Jakie powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:
- krwawienie;
- tworzenie zrostów;
- infekcja i stan zapalny rany pooperacyjnej;
- krwiak (gromadzenie krwi w zamkniętej jamie);
- blizny;
- perforacja (perforacja) przegrody.
Każda z tych komplikacji wymaga różnych środków:
- Gdy krwawienie jest wstrzykiwane hemostatyczne.
- Kiedy kolce rozcinają je skalpelem.
- Kiedy infekcje są przepisywane antybiotyki.
- Wykonaj nakłucie krwiaka i zastosuj opatrunek ciśnieniowy.
Gwarantowane uniknięcie komplikacji nie może być i zmniejszyć ich prawdopodobieństwo może tylko poprzez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących reżimu i opieki pooperacyjnej jamy.
Koszt i recenzje
Jak sprawdzić, ile kosztuje wyrównywanie partycji. Jeśli pacjent ma wskazania, operacja ta jest wykonywana bezpłatnie w klinikach państwowych.
W strukturach prywatnych cena zależy od poziomu instytucji, kwalifikacji personelu, długości pobytu, rodzaju znieczulenia i złożoności interwencji. Koszt zaczyna się od 35 tysięcy rubli i więcej.
Opinie pacjentów na różnych forach są niezwykle kontrowersyjne. Ktoś zadowolony ze zwykłego szpitala publicznego, inni radzą tylko prywatnie, a ktoś ma komplikację i zachęca ludzi, aby nie powtarzali swoich błędów. Pacjent musi podjąć decyzję i skonsultować się z lekarzem, któremu ufa.
Alain 25 lat: po operacji poziomowania oddech powrócił tylko przez miesiąc. Poszedłem do lekarza, okazało się, pojawiły się kolce, musiałem je ciąć. Potem oddycham dobrze.
Sergey, lat 34: Zrobił zarówno nos zewnętrzny, jak i prostowanie, ponieważ po urazie wystąpiły problemy. Pierwszy tydzień po operacji jest oczywiście trudny, ale teraz jestem zadowolony z wyniku.
Jak wyprostować przegrody nosowe w domu
Jeśli pacjent nie oddycha nosem, a przyczyną tego jest zakrzywiona przegroda, to żadne ćwiczenie tego nie usunie. Niezależnie wzmacniając muskularną sylwetkę nosa, możesz wykonywać gimnastykę, ale nie wpłynie to na odkształcenia.
Kompleks ćwiczeń nosa ma na celu poprawienie formy zewnętrznej i pomaga zachować jej elastyczność i sprężystość (gimnastyka Madgio).
Usuwanie przegrody nosa
Taka operacja nie istnieje. Czasami pacjenci pod tą nazwą sugerują usunięcie chrząstki w nosie, co jest wykonywane przy klasycznej septoplastyce.
Koszt klasycznej operacji bez użycia lasera i endoskopu zaczyna się od 30 tysięcy rubli w prywatnych klinikach. W instytucjach publicznych przeprowadzana jest bezpłatnie, jeżeli istnieją dowody.
Niuanse chirurgii do prostowania przegrody nosowej metodami klasycznymi
Każda żywa istota na planecie wydaje się symetryczna. Jednak jest to dalekie od przypadku. Jeśli przyjrzysz się uważnie, możesz rozważyć pewne odchylenia od idealnej proporcjonalności.
Dotyczy to również płytki nosowej. U prawie 95% populacji zdiagnozowano uporczywe odchylenie przegrody nosowej od linii środkowej, a tylko 5% pacjentów może pochwalić się jej idealną lokalizacją.
Patologicznemu przemieszczeniu towarzyszy szereg problemów, między innymi, które wydzielają nieestetyczny wygląd i słaby przepływ tlenu przez otwory nosa. W takich okolicznościach możliwa do zastosowania interwencja jest najlepszym sposobem na usunięcie wady.
Treść artykułu:
Przyczyny skrzywienia
Płyta służy jako rodzaj przegrody i dzieli otwory nosa na prawe i lewe "skrzydło". Przegroda nosowa obejmuje chrząstkę i tkankę kostną, a każda osoba ma indywidualny stopień zgrubienia, inny zgięcie, stykowe grzbiety i kolce.
Odchylenia przegrody na jedną ze stron można dostrzec już w okresie dojrzewania - w okresie intensywnego wzrostu i powstawania dorosłego organizmu.
Przyczyną problemu są następujące czynniki:
- nieprawidłowy wzrost szkieletu przegrody (najczęstsza przyczyna);
- urazy nosa, które prowadzą do rozwoju deformacji;
- skrzywienie z powodu innych patologicznych formacji w jamie nosowej;
- kompensacyjne odkształcenie spowodowane proliferacją polipów;
- przewlekły i naczynioruchowy nieżyt nosa;
- uraz porodowy.
Takie naruszenia integralności tkanek nosa stale występują w dzieciństwie. Objawy z niewielkimi obrażeniami są praktycznie nieobecne, a przegroda łączy się bez interwencji lekarzy, co prowadzi do jej skrzywienia i tworzenia się grzbietów kostnych.
Większość pacjentów nie zwraca uwagi na problem i zaczyna wydawać alarm w sytuacjach awaryjnych, gdy deformacja uniemożliwia im normalne oddychanie.
Kiedy muszę to naprawić?
Zaburzenia fizjologicznego oddychania przez nos mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a mianowicie:
- Przewlekłe zapalenie nosa i zatok przynosowych. Odkształcony obszar ma ciągle negatywny wpływ na błonę śluzową, wywołując w ten sposób obrzęk i wzrost dróg nosowych.
Wydalniczy przewód nosowy przestaje działać normalnie, co pociąga za sobą przewlekły proces zapalny we wszystkich częściach ciała.
Ważne jest, aby pamiętać, że wewnętrzna wyściółka jamy ustnej nie może odbierać przepływu zimnego powietrza bez konsekwencji.
Tylna część początkowego kanału w kształcie lejka przewodu pokarmowego zaczyna wysychać, rozwija się proces zapalny, który niezmiennie prowadzi do różnych dolegliwości krtani. Problemy ze słuchem i uszami. Zewnętrzny narząd oddechowy i uszy mają jedno ogniwo łączące, które nazywa się rurką słuchową.
Jest odpowiedzialny za usuwanie nadmiaru płynu z najcieńszej membrany, chroniąc ucho przed infekcjami i normalizując ciśnienie w jamie bębenkowej.
Kiedy skrzywienie przegrody nosowej następuje obrzęk błony śluzowej, co prowadzi do zablokowania otworu gardłowego trąbki Eustachiusza. Osoba kładzie uszy, istnieje ryzyko procesów zapalnych (wszystkie odmiany zapalenia ucha).
W większości przypadków osoba ta normalnie żyje z zakrzywioną płytką kostną w nosie i nie doświadcza żadnych specjalnych zmian w zdrowiu. Jednakże, gdy tylko pojawiają się towarzyszące powikłania, powodujące przyciemnienie zwykłego sposobu życia pacjenta, lekarze zalecają septoplastykę.
Czy konieczne jest odwołanie się do zabiegu chirurgicznego, jeśli występuje wyraźne odchylenie płytki kostnej i nie ma jeszcze znaczących problemów zdrowotnych?
U wielu pacjentów specjaliści diagnozują widoczną deformację, jednak jeden z kanałów nosowych zapewnia normalne oddychanie, to znaczy przyzwyczaja się do przypisanego obciążenia i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta.
Z biegiem czasu funkcjonalność tkanek zostaje zakłócona, a osoba zaczyna narzekać na brak powietrza i niepowodzenia w fizjologicznym akcie oddychania. W takim przypadku lekarz odmówi przeprowadzenia operacji, odnosząc się do straconego czasu, wieku pacjenta i listy przeciwwskazań.
Rodzaje wad
Eksperci wyróżniają kilka rodzajów deformacji:
- Krzywizna w kształcie litery C. Istnieje odchylenie przegrody po jednej ze stron w postaci litery C.
- Odchylenie w kształcie litery S przegrody od linii środkowej.
- Grzebienie. Osobliwy baldachim.
- Ciernie. Patologiczne wypukłości.
- Połączenie grzbietów i grzbietów.
Odkształcenie może być jednostronne lub dwustronne, to znaczy wąskie jeden lub oba kanały nosowe. Przy wystąpieniu krzywizny spowodowanej urazem na zakręcie tworzą się ostre naroża.
W przypadku zdiagnozowania powstawania grani, z reguły znajduje się on na górnej części granicznej przegrody i schodzi do dolnej części w postaci czaszy.
W filmie zobacz przyczyny krzywizny i konsekwencje odmowy leczenia.
Przeciwwskazania
Septoplastyka nie jest przeprowadzana w obecności następujących dolegliwości:
- słaba krzepliwość krwi;
- zmiany patologiczne w ciele (na przykład, cukrzyca, niewydolność serca itp.), które powstały w wyniku długiego przebiegu choroby lub ostrego zaburzenia;
- zaburzenia psychiczne, nieprawidłowości genetyczne.
W wieku dorosłym (50-60 lat) unika się operacji, ale jeśli zdrowie pacjenta jest normalne i występują poważne problemy, których nie można naprawić bez przeszczepu, lekarz podejmuje decyzję o ryzykownych działaniach.
Zobacz tutaj zdjęcie pacjentów po korekcji bruzdy nosowo-łopatkowej z wypełniaczami.
Pod tym adresem https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, wideo przedstawia przegrodę przegrody nosowej.
Przygotowanie do operacji
W rzeczywistości procedura jest operacją chirurgiczną mającą na celu korektę zakrzywionej płytki nosowej, która ma położenie pionowe.
Każda operacja chirurgiczna wymaga poważnych środków przygotowawczych. Septoplastyka nie jest wyjątkiem. Przed operacją pacjent musi przejść kilka testów i przejść określone badania diagnostyczne:
- Radiografia zatok przynosowych w dwóch projekcjach lub stratyfikowanym badaniu komputerowym. Pozwala określić obecność procesów patologicznych i zapalnych w zatokach przynosowych oraz szczegółowo zbadać wszystkie części jamy nosowej.
- Analiza kliniczna krwi i moczu, diagnostyka cukrzycy.
- Ocena narządów wewnętrznych metodą biochemii krwi.
- Hemostasiogram (analiza przeprowadzona w celu badania krzepliwości krwi).
- Oznaczanie czynnika Rh i grupy krwi.
- Fluorografia klatki piersiowej.
- Konkluzja terapeuty.
- Próbki do zakażenia HIV, kiły i antrowirusowych wirusowych chorób wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C).
Jeśli pacjent ma takie dolegliwości, lekarz dokładnie ocenia sytuację i decyduje, czy możliwa jest chirurgiczna naprawa przegrody.
Ponadto pacjent musi spełnić szereg wymagań:
- W przypadku zakaźnych chorób układu oddechowego lub w okresie ostrego zaostrzenia chorób przewlekłych nie wykonuje się przegrody. Pacjent powinien być leczony i podejść do operacji po pełnym odzyskaniu ciała.
- Podczas menstruacji 5 dni przed i po zabiegu operacja jest niepożądana. Zadaniem kobiety jest dokładne obliczenie średniej liczby cykli.
- 7 dni przed korektą płytki donosowej należy wykluczyć stosowanie leków o działaniu przeciwzakrzepowym i niesteroidowym przeciwzapalnym, aby nie zakłócać krzepnięcia krwi.
Holding
Klasyczna septoplastyka przegrody nosowej wykonywana jest konwencjonalnymi zabiegami chirurgicznymi z użyciem znieczulenia i skalpela.
Operacja może różnić się pod względem funkcji. W praktyce chirurgicznej specjaliści używają kilku rodzajów takiej operacji. Rozważ je bardziej szczegółowo.
Resekcja podśluzówkowa
Metoda służy do korygowania płytki kostnej przez ponad dwieście lat. W tym czasie metoda zyskała uznanie wiodących chirurgów świata i najbardziej wdzięcznych pacjentów.
Chirurg tnie tkankę chrzęstną na całej grubości. Następnie zostaje oddzielony i prawie całkowicie wycięty, pozostawiając tylko górną część tkanki chrzęstnej o grubości nie większej niż 15 mm.
Ponadto, za pomocą specjalnego narzędzia do trepanowania kości i młotka, płytka nosa jest usuwana, pozostawiając podwójną warstwę wewnętrznej wyściółki, perchondriów i okostnej (włóknista błona otaczająca kość).
Wszystkie warstwy są ustalane między sobą za pomocą gazikowych serwetek i sterylnych tamponów, co przyspiesza proces akrecji. Materiał do szycia nie ma zastosowania.
Wady metody obejmują:
- zwiększona trauma i długi okres rekonwalescencji (do 25 dni);
- w związku z wycięciem dużej części twardych tkanek płytki nosowej, mogą wystąpić powikłania takie jak przelotowy otwór w tkance chrzęstnej, deformacja w kształcie siodła (nos w kształcie siodła)
- po septoplastyce blizny pełnią funkcję przegrody. Z tego powodu osłabia się trofizm wewnętrznych tkanek nosa, osłabiają się funkcje ochronne, a pacjent odczuwa stałą suchość w jamie nosowej;
- struktura partycji staje się mniej trwała. Przy najdelikatniejszym mechanicznym uderzeniu, łatwo jest go usunąć, przenieść, co prowadzi do trudności w oddychaniu.
Niezaprzeczalnymi zaletami tej metody są brak konieczności korzystania z drogiego sprzętu. Dlatego każdy pacjent ma prawo do bezpłatnej operacji w dowolnej państwowej placówce medycznej.
Minimalnie inwazyjna septoplastyka endoskopowa
Ta metoda jest bardziej innowacyjna w porównaniu z klasyczną septoplastyką. Cały proces jest kontrolowany przez donosowego endoskopu.
Chirurg zaczyna od dokładnego zbadania jamy nosowej i znajduje zdeformowany obszar. Wykonuje się miniaturowe nacięcie na wewnętrznej skorupie, przez którą usuwane są tylko zakrzywione sekcje.
Podczas operacji specjaliści korzystają z najnowszych instrumentów mikrochirurgicznych. Cały obszar operacyjny jest wyświetlany na monitorze sprzętu komputerowego.
Endoskopowa septoplastyka jest uważana za mniej traumatyczną w porównaniu do innych typów podobnych operacji. Po jego wdrożeniu wykluczone są takie powikłania, jak przelotowy otwór w tkance chrzęstnej, deformacja siodła. Bardzo rzadko, krwawienie, nagromadzenie ropy, pacjent szybko się regeneruje.
Jeśli weźmiemy pod uwagę powyższe dwa typy, ich oddzielenie będzie warunkowe. Dzisiaj chirurdzy rzadko stosują wyłącznie resekcję podśluzówkową. W endoskopowej septoplastyce odcięto również niewielką część tkanki przegrody.
Analizując główny cel obu zabiegów chirurgicznych, można zrozumieć, że nie ma żadnej szczególnej różnicy w metodach i są one słusznie nazywane septoplastyką.
Resekcja - reimplantacja
Jest uważany za najbardziej zaawansowaną metodę prostowania przegrody nosowej. Technika polega na modelowaniu zakrzywionego obszaru, bez użycia resekcji.
Chirurg wykonuje specjalne operacje za pomocą metalowego noża i specjalnego urządzenia, które spłaszcza wady i nadaje tkankom prawidłowy kształt. Z czasem dopasowana chrząstka nabiera pożądanej pozycji.
W przypadku wszystkich typów septoplastyki operacja trwa nie dłużej niż godzinę. Pacjent spędza 2-5 dni w klinice, w zależności od objętości zabiegów chirurgicznych i kategorii wiekowej pacjenta. Tampony do splatania są usuwane trzeciego dnia.
W tym artykule powiemy ci, czy możesz usunąć pieprzyki na twarzy za pomocą lasera.
Możliwe powikłania podczas septoplastyki
Podczas operacji specjalista stosuje sterylne tampony, które powodują nieprzyjemne uczucie zatkania nosa.
Często pojawia się krwawienie, które zatrzymuje się po kilku godzinach od ostatniego etapu korekcji.
Jeśli oprócz modelowania płytki, chirurg wykonał resekcję, krwiaki powstają pod oczami pacjenta, które znikają bez śladu w ciągu tygodnia.
Złożoność pooperacyjna
W praktyce chirurgicznej, po wyprostowaniu przegrody nosowej dochodzi do następujących komplikacji:
- epistaksja (przepływ krwi z polostinosa ze względu na integralność ścian naczyń krwionośnych);
- ropne i surowiczo-ropne zapalenie tkanek, ropień jamy nosowej;
- guzy krwi;
- występowanie otworu w płytce nosowej (perforacja);
- choroby zapalne zatok przynosowych;
- tkanki łącznej, zrosty kostne;
- dysplazja (deformacja zewnętrznego nosa) lub nos w kształcie siodła.
Rehabilitacja
Po tym, jak pacjent odsunął się od znieczulenia, zrozumie, że w jamie nosowej znajdują się tampony. Ponadto obowiązkowym atrybutem pooperacyjnym jest sterylny opatrunek. Będzie działał jako materiał absorbujący absorbujący nieszczelną krew. W pierwszych godzinach pacjent może odczuwać nieprzyjemny smak krwi w ustach.
Lekarze wkładają specjalne puste rurki do otworów nosowych, przez które pacjent może normalnie oddychać.
Pierwsze pół godziny po przebudzeniu suchość w jamie ustnej może być odczuwalna w jamie ustnej, jednak można pić tylko półtorej godziny po interwencji.
Aby uniknąć bólu i dyskomfortu podczas picia, możesz użyć specjalnej rurki.
Jedzenie jest dozwolone po 8 godzinach, a pacjent nie powinien wstawać z łóżka, ponieważ znieczulenie nadal ma niewielki wpływ na organizm i istnieje ryzyko nagłego upadku.
24 godziny po operacji, w pustych rurach gromadzą się zakrzepy krwi, które uniemożliwiają normalny przepływ tlenu. Aby poprawić oddychanie, personel medyczny myje urządzenie co 5 godzin.
Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, jednak alarm nie powinien być bity. Jest to normalna manifestacja ciała.
Trzeciego dnia usuwa się tampony z jamy nosowej, po czym pacjentowi nie wolno opróżniać zatok przez 5 dni. Jeśli śluz jest zbyt duży, możesz spróbować go wciągnąć i wypluć przez otwór w jamie ustnej. Lepiej jest odmówić gorącego napoju i duszy kontrastowej w pierwszych dniach.
Dalsza rehabilitacja w domu obejmuje przyjmowanie antybiotyków i myjek terapeutycznych, w oparciu o morskie rozwiązania profilaktyczne i środki antyseptyczne.
Dwa razy w tygodniu wizyty lekarza prowadzącego, który sprawuje kontrolę nad etapami leczenia, są obowiązkowe. Z reguły okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż 12-14 dni. Wynik końcowy szacowany jest po 2-3 miesiącach.
W ciągu miesiąca nie można nadużywać alkoholu, uprawiać sportu, wyciskać i chodzić do sauny.
Informacje o funkcjach okresu pooperacyjnego można znaleźć w wideo.
Koszt operacji prostowania przegrody nosowej zależy od złożoności krzywizny. Średnia cena w kraju to 3560 tysięcy rubli. Jeśli modelowanie płyt jest wymagane po poważnych obrażeniach, cena znacznie wzrośnie.
Rozważ przybliżony koszt kilku rodzajów operacji:
- resekcja podśluzówkowa - 35 tysięcy rubli;
- minimalnie inwazyjna endoskopowa septoplastyka - 56 tys. rubli;
- resekcja-reimplantacja - od 45 tysięcy rubli.
Recenzje
Do chwili obecnej niemożliwe jest wyciągnięcie ostatecznych wniosków na temat długoterminowej skuteczności septoplastyki. Jednak wielu pacjentów wciąż decyduje się na ten krok i może dzielić się swoimi doświadczeniami.
Główna część pacjentów zauważa znaczną poprawę, która zmieniła jakość ich życia, aby lepiej i na zawsze pozbyć się nieprzyjemnych wrażeń. Jeśli masz coś do powiedzenia naszym czytelnikom, zostaw komentarz do artykułu.