Zapalenie oskrzeli u dzieci - niespecyficzne zapalenie dolnych dróg oddechowych, występujące z uszkodzeniami oskrzeli o różnych rozmiarach. Zapalenie oskrzeli u dzieci objawia się kaszlem (suchym lub z plwociną o różnym charakterze), gorączką, bólem w klatce piersiowej, niedrożnością oskrzeli, świszczącym oddechem. Zapalenie oskrzeli u dzieci rozpoznaje się na podstawie obrazów, danych osłuchiwania płuc rentgenowskich, ogólnej analizy krwi, badanie plwociny, ERF, bronchoskopii, bronhografii. Farmakoterapia zapalenia oskrzeli u dzieci jest prowadzona za pomocą leków przeciwbakteryjnych, mukolitycznych, leków przeciwkaszlowych; Leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje inhalację, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezę, masaż konserwy i wibracji, terapię ruchową.
Zapalenie oskrzeli u dzieci
Zapalenie oskrzeli u dzieci - zapalenie błony śluzowej drzewa oskrzelowego o różnej etiologii. Na każde 1000 dzieci rocznie pojawia się 100-200 przypadków zapalenia oskrzeli. Ostre zapalenie oskrzeli stanowi 50% wszystkich uszkodzeń dróg oddechowych u małych dzieci. Szczególnie często choroba rozwija się u dzieci w pierwszych 3 latach życia; najsurowsze u niemowląt. Ze względu na różnorodność przyczynowo istotnych czynników, zapalenie oskrzeli u dzieci jest przedmiotem badań pediatrii, pulmonologii dziecięcej i alergologii-immunologii.
Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci
W większości przypadków zapalenie oskrzeli u dziecka rozwija się po chorobie wirusowej - grypie, paragrypie, rinowirusie, adenowirusie, infekcji syncytialnej układu oddechowego. Kilka mniej oskrzeli u dzieci spowodowanych przez patogeny bakteryjne (paciorkowce, pneumokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella), grzybów z rodzaju Aspergillus i Candida zakażenia wewnątrzkomórkowe (Chlamydia, Mycoplasma, wirus cytomegalii). Zapalenie oskrzeli u dzieci często towarzyszy przebiegowi odry, błonicy, krztuśca.
Zapalenie oskrzeli, alergiczne etiologią u dzieci uczulonych wdychane alergeny pochodzące do drzewa oskrzelowego wdychanym powietrzu :. kurzu, chemikalia domowe, pyłek, etc. W niektórych przypadkach zapalenia oskrzeli u dzieci jest związany z oskrzeli podrażnienia śluzówki czynników chemicznych i fizycznych: zanieczyszczenie powietrza, dym tytoniowy, opary benzyny itp.
Podatność na zapalenie oskrzeli jest dostępny u dzieci z wywiadem okołoporodowym tle (urodzenie uraz, wcześniactwo, niedożywienie, itd.), Anomalie konstytucji (limfatiko-niedorozwój i wysiękowego-nieżytowe skazą), wrodzone wady układu oddechowego, częste choroby układu oddechowego (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie krtani, zapalenie gardła, tchawica), naruszenie oddychania przez nos (migdałki, skrzywienie przegrody nosowej), przewlekłe zakażenie ropne (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków).
W kontekście epidemiologicznym największe znaczenie mają okres chłodniczy (głównie okres jesienno-zimowy), sezonowe wybuchy ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych i grypy, pobyt dzieci w grupach dziecięcych i niekorzystne warunki społeczne.
Patogeneza zapalenia oskrzeli u dzieci
Specyfika rozwoju zapalenia oskrzeli u dzieci jest nierozerwalnie związana z cechami anatomicznymi i fizjologicznymi dróg oddechowych w dzieciństwie: obfitym dopływem krwi do błony śluzowej, brakiem rozluźnienia struktur podśluzówkowych. Cechy te przyczyniają się do szybkiego rozprzestrzeniania się reakcji wysiękowo-proliferacyjnej z górnych dróg oddechowych na głębokość dróg oddechowych.
Toksyny wirusowe i bakteryjne hamują aktywność motoryczną nabłonka rzęskowego. Dzięki temu, przy infiltracji i obrzęk błon śluzowych oraz wydzielanie śluzu lepkich „migotania” rzęsek dodatkowo spowalnia - zatem mechanizm samooczyszczania przy głównej oskrzeli. Prowadzi to do gwałtownego zmniejszenia funkcji odwadniania oskrzeli i utrudnia wypływ plwociny z dolnych dróg oddechowych. Na tym tle tworzone są warunki dla dalszego rozmnażania i rozprzestrzeniania się infekcji, obturacji przez sekret oskrzeli o mniejszym kalibrze.
Tak więc, osobliwości zapalenia oskrzeli u dzieci są znacznej długości i głębokości uszkodzenia ściany oskrzeli, nasilenia reakcji zapalnej.
Klasyfikacja zapalenia oskrzeli u dzieci
Pochodzenie odróżnia pierwotne i wtórne zapalenie oskrzeli u dzieci. Pierwotne zapalenie oskrzeli początkowo zaczyna się w oskrzelach i dotyczy tylko drzewa oskrzelowego. Wtórne zapalenie oskrzeli u dzieci jest kontynuacją lub powikłaniem innej patologii układu oddechowego.
Przebieg zapalenia oskrzeli u dzieci może być ostry, przewlekły i nawracający. Biorąc pod uwagę długość zapalenia, ograniczone zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli w obrębie jednego segmentu lub płat płucny), rozróżnia się rozległe zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli dwóch lub więcej płatków) i rozproszone zapalenie oskrzeli u dzieci (obustronne zapalenie oskrzeli).
W zależności od charakteru odpowiedzi zapalnej, zapalenie oskrzeli u dzieci może być nieżytowe, ropne, włóknikowe, krwotoczne, wrzodziejące, martwicze i mieszane. U dzieci, nieżytowe, nieżytowe ropne i ropne zapalenie oskrzeli są częstsze. Szczególne miejsce wśród zmian dróg oddechowych stanowi zapalenie oskrzelików u dzieci (w tym zatarcie) - obustronne zapalenie kończyn dolnych drzewa oskrzelowego.
Zgodnie z etiologią u dzieci występuje wirusowe, bakteryjne, wirusowo-bakteryjne, grzybicze, podrażniające i alergiczne zapalenie oskrzeli. Obecność przeszkadzających składników wydziela bezobjawowe i obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci.
Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci
Rozwój ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci w większości przypadków jest poprzedzony objawami infekcji wirusowej: ból gardła, kaszel, chrypka, katar, zapalenie spojówek. Wkrótce kaszel występuje: nawiedzonego i wysuszyć na początku choroby, 5-7 dnia staje się bardziej miękka, wilgotne i wydajne przy rozdzielaniu śluzowej lub śluzowo-ropnej plwociny. W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, dziecko jest oznaczony gorączkę aż do 38-38,5 ° C (czas trwania od 2-3 do 8-10 dni, w zależności od etiologii), pocenie się, złe samopoczucie, ból w klatce piersiowej podczas kaszlu, u niemowląt - duszność. Przebieg ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci jest zwykle korzystny; choroba kończy się zdrowiem po średnio 10-14 dniach. W niektórych przypadkach ostre zapalenie oskrzeli u dzieci może być powikłane przez odoskrzelowe zapalenie płuc. W przypadku nawracającego zapalenia oskrzeli u dzieci, zaostrzenia występują 3-4 razy w roku.
Ostre zapalenie oskrzelików rozwija się głównie u dzieci w pierwszym roku życia. Przebieg zapalenia oskrzelików charakteryzuje się gorączką, ciężkim stanem ogólnym dziecka, zatruciem, ciężkimi objawami niewydolności oddechowej (tachypnea, duszność wydechowa, sinica trójkąta nosowo-wargowego, akrocyjanoza). Powikłaniem zapalenia oskrzelików u dzieci może być bezdech i duszność.
Zapalenie oskrzeli u dzieci występuje zwykle w 2-3 roku życia. Wiodącym objawem choroby jest niedrożność oskrzeli, która jest wyrażana przez napadowy kaszel, głośny świszczący oddech, przedłużone wydechy, odległy świst. Temperatura ciała może być normalna lub podgorączkowa. Ogólny stan dzieci zwykle pozostaje zadowalający. Tachypnea, duszność, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych są mniej wyraźne niż w przypadku zapalenia oskrzelików. Ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci może prowadzić do niewydolności oddechowej i rozwoju ostrego serca płucnego.
Alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci ma zwykle przebieg nawracający. W okresach zaostrzeń występuje pocenie się, osłabienie, kaszel z wydzielaniem śluzu z plwociny. Temperatura ciała pozostaje normalna. Alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci często łączy się z alergicznym zapaleniem spojówek, nieżytem nosa, atopowym zapaleniem skóry i może przekształcić się w astmatyczne zapalenie oskrzeli lub astmę oskrzelową.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci charakteryzuje się zaostrzeniem procesu zapalnego 2-3 razy w roku, występującym kolejno przez co najmniej dwa kolejne lata. Kaszel jest najbardziej stałym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci: jest sucha podczas remisji i wilgotna podczas zaostrzeń. Flegma kaszle z trudem i w małych ilościach; ma śluzowo-ropny lub ropny charakter. Występuje niska i niestabilna gorączka. Przewlekłemu procesowi ropnego zapalenia oskrzeli może towarzyszyć rozwój deformującego zapalenia oskrzeli i rozstrzeni oskrzeli u dzieci.
Rozpoznanie zapalenia oskrzeli u dzieci
Pierwotna diagnoza zapalenia oskrzeli u dzieci jest wykonywana przez pediatrę, z wyszczególnieniem - pediatry-pulmonologa i alergologa dziecięcego-immunologa. Podczas określania postaci zapalenia oskrzeli u dzieci, dane kliniczne (natura kaszlu i plwociny, częstość i czas trwania zaostrzeń, cechy przebiegu, itp.), Dane osłuchowe oraz badania laboratoryjne i instrumentalne są brane pod uwagę.
Obraz osłuchowy u dzieci z zapaleniem oskrzeli charakteryzuje się rozproszeniem na sucho (z obturacją oskrzeli - gwizdy) i wilgotnymi różami o różnej wielkości,
Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi na wysokości procesu zapalnego jest wykrywana leukocytoza neutrofilowa, limfocytoza, zwiększone ESR. Do alergicznego zapalenia oskrzeli u dzieci charakteryzujących się eozynofilią. Badanie składu gazu we krwi wykazano w zapaleniu oskrzelików w celu określenia stopnia hipoksemii. Szczególne znaczenie w rozpoznawaniu zapalenia oskrzeli u dzieci ma analiza plwociny: badanie mikroskopowe, plwocina bakposev, badania nad KUB, analiza PCR. Jeśli dziecko nie może wykrztusić sekretu oskrzeli, wykonuje się bronchoskopię z plwociną.
Radiografia płuc u dzieci z zapaleniem oskrzeli ujawnia wzrost wzorca płucnego, szczególnie w strefach korzeniowych. Podczas wykonywania czynności oddechowej dziecko może mieć umiarkowane zaburzenia czopowania. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci po bronchoskopii ujawniono zjawisko wspólnego nieżytnicy lub ropniowo-ropnego zapalenia wsierdzia. Aby wykluczyć rozstrzenie oskrzeli, wykonuje się bronchografię.
Diagnozę różnicową zapalenia oskrzeli u dzieci należy również prowadzić z zapaleniem płuc, obcymi ciałami oskrzelowymi, astmą oskrzelową, przewlekłym aspirowaniem pokarmu, zakażeniem tuby, mukowiscydozą itp.
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci
W ostrym okresie dzieci z zapaleniem oskrzeli wykazują odpoczynek w łóżku, odpoczynek, obfite picie i pełne witaminizowane odżywianie.
Specjalna terapia jest zalecana z uwzględnieniem etiologii zapalenia oskrzeli u dzieci: może obejmować leki przeciwwirusowe (chlorowodorek umifenovira, rimantadyna itp.), Antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy), środki przeciwgrzybicze. Obowiązkowym elementem leczenia zapalenia oskrzeli u dzieci są leki mukolityczne i wykrztuśne, które zwiększają rozcieńczenie plwociny i stymulują aktywność nabłonka oskrzeli oskrzeli (ambroksol, bromeksynę, mukaltinę, preparaty klatki piersiowej). Przy suchym, hackującym, kaszlującym nękaniu dziecka przepisywane są leki przeciwkaszlowe (okseladyna, prenoksdiazyna); z niedrożnością oskrzeli - aerozolowe leki rozszerzające oskrzela. Leki przeciwhistaminowe są wskazane dla dzieci z alergicznym zapaleniem oskrzeli; z lekami rozszerzającymi oskrzela z bronchiolitis i lekami kortykosteroidowymi.
Od metod fizjoterapii w leczeniu zapalenia oskrzeli u dzieci, leczniczych, olejowych i zasadowych inhalacji, terapii nebulizatorowej, UVA, UHF i elektroforezy klatki piersiowej, terapii mikrofalowej i innych procedur. Ustawienie tynków i puszek z musztardy oraz masaż bańkowy są przydatne jako rozpraszające leczenie. W przypadku trudności w rozładowaniu plwociny zaleca się masaż klatki piersiowej, masaż wibracyjny, drenaż postawy, bronchoskopię rehabilitacyjną, terapię ruchową.
Zapobieganie zapaleniu oskrzeli u dzieci
Zapobieganie zapaleniu oskrzeli u dzieci obejmuje zapobieganie infekcjom wirusowym, wczesne stosowanie leków przeciwwirusowych, eliminowanie kontaktu z czynnikami alergicznymi, ochronę dziecka przed hipotermią, stwardnienie. Ważną rolę odgrywa wczesne szczepienie zapobiegające grypie i zakażeniu pneumokokowym dzieci.
Dzieci z nawracającym i przewlekłym zapaleniem oskrzeli muszą być monitorowane przez pediatrę i pulmonologa dziecięcego aż do trwałego zaprzestania zaostrzeń w ciągu 2 lat, prowadząc leczenie przeciwwstrząsowe w okresie jesienno-zimowym. Profilaktyka szczepionki jest przeciwwskazana u dzieci z alergicznym zapaleniem oskrzeli; z innymi formularzami przeprowadza się miesiąc po odzyskaniu.
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci w wieku 1-2-3 lat: obturacyjny, ostry.
Terapia zapalenia oskrzeli jest długim i trudnym procesem.
I w tym przypadku nie można uniknąć zalecenia specjalisty, ponieważ choroba może mieć inny przebieg leczenia, a przebieg leczenia może być różny w poszczególnych przypadkach.
Podczas terapii można skupić się na czynnikach zakaźnych o charakterze wirusowym lub bakteryjnym, a także na pozbyciu się niewygodnych dla dziecka, niebezpiecznych dla zdrowia, a nawet w niektórych przypadkach z objawami zagrażającymi życiu.
Należy pamiętać, że obturacyjne zapalenie oskrzeli i infekcje dolnych dróg oddechowych, z reguły, są leczone po hospitalizacji.
Leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci
W przypadku stanu zapalnego oskrzeli natury wirusowej, z reguły nie stosuje się leczenia etiotropowego.
Jednak w przypadku choroby oskrzelowej, na którą doprowadził wirus grypy, można stosować leki etiotropowe, takie jak:
W przypadku zapalenia oskrzeli, które było spowodowane ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego, ten rodzaj leczenia nie został opracowany, a zatem terapia ma wartość objawową.
W niektórych przypadkach specjalista może przepisać leki - immunomodulatory:
- Cycloferon;
- Kagocel;
- Ingawiryna.
Jednak te leki mogą być stosowane tylko w szczególnych przypadkach, z bardzo osłabionym stanem odporności organizmu, ponieważ mają one wiele skutków ubocznych.
Kiedy zapalenie oskrzeli o charakterze bakteryjnym, jak również z możliwością wirusowej choroby oskrzelowej wpływającej do cięższej postaci bakteryjnej, stosuje się leki antybiotyczne.
Rodzaj leku przypisywany jest w zależności od rodzaju czynnika chorobotwórczego.
Należy zauważyć, że samodzielne leczenie nie jest zalecane, ponieważ przy wirusowym i alergicznym zapaleniu oskrzeli nie prowadzi ono do niczego dobrego i może powodować niebezpieczne komplikacje dla zdrowia, a nawet życia.
Często leki antybiotyczne są stosowane w leczeniu chorób oskrzeli:
- penicylina;
- makrocykliczny;
- cefalosporyna;
- seria tetracyklin.
Do łagodnego i umiarkowanego postępu choroby, a także do dzieci w wieku szkolnym stosuje się leki w postaci tabletek.
W ciężkich przypadkach zapalenia oskrzeli, a także u dzieci w stopniu podstawowym, często stosuje się leki poprzez wstrzyknięcie i inhalację.
Ale jeśli zdrowie pacjenta poprawia się, możliwe jest przejście na antybiotyki w postaci tabletek.
Jeśli istnieje prawdopodobieństwo zapalenia oskrzeli o charakterze bakteryjnym, wybór konkretnego leku zależy od indywidualnego stanu pacjenta.
W przypadku skuteczności początkowo wybranego leku antybiotycznego, który najczęściej wyraża się w zmniejszeniu objawów oddechowych i zatrucia, kontynuowana jest terapia z przepisowym lekiem.
W innym przypadku wybierz inny lek.
Terminem antybiotykoterapii jest:
- siedem dni w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli;
- i czternaście dni w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny dziecięcego alergicznego zapalenia oskrzeli opiera się na usunięciu substancji prowadzącej do reakcji alergicznej.
Czynniki alergiczne mogą obejmować:
- zwierzęce futro;
- puch ptaków;
- chemikalia;
- cząstki pyłu;
- parowanie i gazy.
Leczenie mające na celu wyeliminowanie objawów zapalenia oskrzeli u dzieci
W ostrym zapaleniu oskrzeli u dzieci terapia powinna być przede wszystkim oparta na eliminacji reakcji zapalnej, która występuje w błonie śluzowej drzewa oskrzelowego i powodowanej przez nią kaszlu.
Musisz wiedzieć, że sam kaszel służy jako reakcja ochronna organizmu próbującego usunąć obce struktury z dróg oddechowych, nie ma znaczenia, że jest:
W celu realizacji tego procesu, tkanka nabłonkowa syntetyzuje dużą ilość plwociny na ściankach drzewa oskrzelowego, która następnie wchodzi do środowiska z powodu kaszlu.
Trudność polega jednak na tym, że bardzo gęste płyny oskrzelowe powodują dość gwałtowny kaszel.
Jest to szczególnie trudne dla dzieci, gdy robią to z osłabionym światłem i nieukształtowanymi mięśniami oddechowymi oraz wąskimi drogami oddechowymi.
Aby poprawić kaszel, należy:
- sekretolityczny;
- i leki wykrztuśne.
Leki Secritolytic (ACC, Ambrohexal, Bromhexin) sprawiają, że plwocina jest bardziej płynna i ułatwia jej łatwiejsze wchodzenie do środowiska.
Ten rodzaj leków obejmuje dwa główne typy:
- zwiększenie objętości plwociny i zwiększenie jej ilości (acetylocysteiny);
- oraz leki o działaniu mukolitycznym (bromheksyna i pochodne, karbocysteina), poprawiające wydajność plwociny z organizmu dziecka.
Leki wykrztuśne poprawiają uwalnianie plwociny z dróg oddechowych z powodu kaszlu:
- Ascaril;
- Gerbeon;
- Gedilix;
- Prospan;
- Dr Mamo.
Wśród tego typu leków często stosuje się leki oparte na substancjach pochodzenia roślinnego:
- korzenie lukrecji;
- ślaz;
- dziewięć siły;
- tymianek
Trzecim rodzajem leku jest lek przeciwkaszlowy (kodeina). Zatrzymują środek kaszlu mózgu.
Ten rodzaj leku jest przepisywany tylko w przypadku długotrwałego suchego kaszlu bez żadnych zanieczyszczeń.
Z reguły suchy kaszel występuje w pierwszym stadium choroby.
Ale przy intensywnym pojawianiu się plwociny leki przeciwkaszlowe nie są wypisywane, ponieważ zatrzymanie pracy środka przeciwkaszlowego zatrzymuje uwalnianie plwociny z drzewa oskrzelowego.
Ponadto, leki sekretolityczne są przepisywane z ostrożnością, przede wszystkim bezpośrednio działające substancje (cysteiny) u niemowląt (do dwóch lat), ze względu na ryzyko wysokiego wydzielania plwociny, które bardzo małe dziecko nie jest w stanie całkowicie wypróżnić z powodu niedorozwoju układu oddechowego.
Stworzyły również leki, które zwiększają światło gałęzi drzewa oskrzelowego i usuwają ich skurcz:
- Drzewo birowe;
- Euphyllinum
Leki te w postaci tabletek lub postaci aerozolu do inhalatorów.
Zazwyczaj nie są one wypisywane, jeżeli gałęzie drzewa oskrzelowego mają normalną szerokość.
Inny rodzaj leków - leki o złożonej pracy - w tym samym czasie mający na celu wyeliminowanie zapalenia i rozszerzania oskrzeli.
Przykładem tego leku jest fensperid (Erispal).
Inhalacje sodowe i sodowe można również stosować jako leki przeciwzapalne.
Z powyższej informacji wynika, że ulga od kaszlu jest czasochłonnym procesem, który ma wiele niuansów i indywidualnych, bez dyskusji ze specjalistą, przepisując lek przeciwkaszlowy dla dziecka niesie nic dobrego i może przyczyniać się do pogorszenia jego stanu.
Niesteroidowe leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie gorączki, bólu i stanu zapalnego (paracetamol, ibuprofen) lub leki o takim samym spektrum działania (Efferalgan, Teraflu), powinny być przepisywane niemowlętom tylko ze wzrostem temperatury ciała powyżej określonych wartości (+38 ºС + 38,5 stopni Celsjusza).
Niska gorączka (do trzydziestu ośmiu stopni Celsjusza) nie wymaga zmniejszenia - jest to stabilna fizjologiczna reakcja organizmu na infekcyjne uszkodzenie, które ułatwia walkę z odpornością.
Leki takie jak aspiryna i analgin nie powinny być podawane małym dzieciom.
Przy intensywnej reakcji zapalnej, lekarz może zalecić leki hormonalne zapobiegające stanom zapalnym.
Jeśli choroba oskrzelowa jest wywołana przez alergeny, wówczas przepisuje się substancje hamujące działanie wolnej histaminy i zmniejszające obrzęk warstwy nabłonkowej oskrzeli.
Nielekowe leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci
Jednak nie trzeba myśleć, że tylko leki mogą wyleczyć dziecko ze stanu zapalnego oskrzeli.
Konieczne jest przestrzeganie szeregu wskazówek dotyczących tworzenia korzystnych warunków dla całkowitego wyzdrowienia.
Przede wszystkim musisz zwiększyć ilość wody, którą pije twoje dziecko - około dwa razy w porównaniu z normalną ilością.
Wraz ze wzrostem temperatury ciała dochodzi do odwodnienia, które należy zrekompensować.
Ponadto potrzebna jest woda, aby szybko usunąć toksyczne substancje z organizmu.
Należy również pamiętać, że wraz ze wzrostem oddychania, który pojawia się przy obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci, zwiększa się przepływ płynu przez płuca, do którego należy w pełni zapewnić zastąpienie utraconego płynu.
Napoje powinny być wystarczająco ciepłe, ale nie gorące. Gorące picie może spalić tylko krtań, ale nie przyniesie korzyści.
Zaleca się użycie:
- galaretka;
- kompoty;
- morsy;
- soki;
- herbaty;
- ciepłe mleko;
- wywar z dzikiej róży.
Jeśli dziecko ma zapalenie oskrzeli, musi podążać za leżeniem w łóżku.
Jednak nie powinno to być ścisłe, ponieważ przy wiecznym pobycie w łóżku możliwe jest stagnacja w płucach i drzewie oskrzelowym.
Najważniejsze, że dziecko może wykonywać umiarkowaną aktywność fizyczną.
Jeśli jest młody, możesz ciągle obracać go z boku na bok.
Kiedy zdrowie jest poprawione, a temperatura powietrza jest wystarczająco wysoka, zaleca się spacery, ponieważ świeże powietrze ma korzystny wpływ na gałęzie drzewa oskrzelowego.
Szczególną uwagę należy zwrócić na reżim temperatury pomieszczenia, w którym znajduje się dziecko. Powinien być w umiarkowanych ramkach.
Najlepsza wydajność to od osiemnastu do dwudziestu dwóch stopni Celsjusza.
Wskaźniki temperatury nad wysuszonym powietrzem, które z kolei przyczyniają się do rozprzestrzeniania się odpowiedzi zapalnej.
Stwierdzono, że odpowiedni poziom wilgotności w pomieszczeniu wynosi od pięćdziesięciu do siedemdziesięciu procent. Dlatego pomieszczenie wymaga regularnej wentylacji.
Czy można stosować plastry i banki musztardowe dla dzieci z zapaleniem oskrzeli?
W chwili obecnej większość specjalistów medycznych kwestionuje wysoką skuteczność i bezpieczeństwo tych metod w przypadku zapalenia oskrzeli u dziecka.
Przynajmniej nie są zalecane dzieciom poniżej piątego roku życia.
Jednak w niektórych przypadkach tynk musztardowy może prowadzić do poprawy zdrowia dziecka.
Ale nie zapominajcie, że zabronione jest umieszczanie ich w rejonie serca.
Jeśli istnieje potrzeba wykonywania tynków musztardowych dla niemowląt, nie powinny one być używane przez bezpośredni kontakt, ale owinięte w materiał.
Banki i tynki musztardowe są jednak zabronione w przypadku zapalenia oskrzeli o charakterze ropnym, którego przyczyną są bakterie chorobotwórcze.
Przeciwwskazanie opiera się na fakcie, że wzrost temperatury klatki piersiowej może spowodować rozprzestrzenianie się ropnego procesu na inne części drzewa oskrzelowego.
Z tego samego powodu ciepłe kąpiele i prysznice są zabronione w przypadku choroby oskrzelowej.
Nie konsultuj i poprzednio często wdychaj pary.
Jednak w przypadku zapalenia oskrzeli, wykrytego u dziecka, można zalecić inhalację za pomocą nebulizatorów.
Ocieplenie kąpiel stóp również przyniesie korzyści.
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci podczas hospitalizacji
Raczej ciężkim powikłaniem zapalenia oskrzeli jest obturacyjna choroba oskrzelowa dzieci.
Terapię tego typu choroby zwykle prowadzi się po hospitalizacji.
Dotyczy to szczególnie dzieci z objawami niewydolności serca.
U dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli terapię w warunkach szpitalnych można przeprowadzić, stosując:
- tlen;
- pozbycie się śluzu z dróg oddechowych za pomocą elektrycznego aspiratora;
- dożylne podawanie leków rozszerzających oskrzela;
- adrenostymulanty.
Dieta dla dzieci z zapaleniem oskrzeli
Dieta dla zapalenia oskrzeli u dzieci musi być złożona, zawierać wszystkie witaminy i składniki odżywcze niezbędne dla zdrowia, a jednocześnie jest łatwa w trawieniu, nie prowadzi do odrzucenia podczas zatrucia organizmu.
Najlepsze są produkty mleczne i warzywa.
Masaż na zapalenie oskrzeli u dzieci
Przy dziecięcym zapaleniu oskrzeli rodzice mogą osobiście przeprowadzić masaż klatki piersiowej.
Jednak tę procedurę najlepiej wykonywać po poprawieniu stanu chorego dziecka.
Celem masażu jest pomoc dziecku w kaszlu.
Może mieć pozytywny wpływ na dzieci w każdej grupie wiekowej, ale przede wszystkim na dzieci.
Czas trwania masażu powinien wynosić:
- od trzech do pięciu minut;
- liczba sesji - trzy razy dziennie przez siedem dni.
Ta procedura jest przeprowadzana dość łatwo - za pomocą ruchów dłoni z tyłu dziecka od dołu do góry, a także starannych ruchów spustowych z dłońmi lub opuszkami palców wzdłuż kręgosłupa.
Ciało dziecka w tym miejscu powinno znajdować się w pozycji poziomej.
Ludowe leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci
Większość metod medycyny alternatywnej jest od dawna stosowana z wysoką skutecznością w leczeniu zapalenia oskrzeli.
Jednak powinny być używane tylko za zgodą lekarza.
Nie możemy zapominać, że większość substancji roślinnych, które są częścią środków ludowej, może prowadzić do alergii.
Tradycyjna medycyna obejmuje stosowanie różnych naparów ziołowych, picie w klatce piersiowej, wdychanie.
Wysoka skuteczność w stanach zapalnych oskrzeli ma:
- gorące mleko z miodem;
- sok z rzodkwi z miodem (z suchym kaszlem);
- nalewka z nagietka;
- banan;
- lukrecja;
- kaszel
Thoracic preparaty ziołowe do ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci
Jakie preparaty ziołowe mają najlepszy efekt w zapaleniu oskrzeli?
Możesz złożyć wniosek:
- kolekcja z kaszlem;
- banan;
- skrzyp;
- biała litera (proporcje składników to 1-2-3-4);
- Zbiór ziół z korzenia lukrecji, różycy, kaszlu, owoców farmacji kopru włoskiego (proporcje składników to 2-2-2-1).
Soki ze składników roślinnych w ostrym zapaleniu oskrzeli u dzieci
Poniższe przepisy są również przydatne w ostrym zapaleniu oskrzeli.
Mogą być stosowane jako środek wykrztuśny o wysokim efekcie.
- Sok z marchwi z miodem. Aby go stworzyć, musisz wziąć dwieście pięćdziesiąt mililitrów soku z marchwi i trzy łyżki miodu. Weź napar w najlepszej z dwóch łyżek stołowych 3 razy dziennie.
- Sok z babki z miodem. Oba składniki muszą być przyjmowane w tych samych proporcjach. Jedz jedną łyżeczkę trzy razy dziennie.
- Sok z kapusty. Słodzony sok z kapusty może być również stosowany jako środek wykrztuśny dla zapalenia oskrzeli (zamiast cukru można stosować miód). Stosuje się go trzy razy dziennie w łyżce stołowej.
- Napar z powierzchni czołowych. Jest tworzony w następujący sposób. Twarze korzeni uderzyły w proszek. Dwieście pięćdziesiąt mililitrów wody pobiera się na pięć gramów proszku. Proszek należy rozpuścić w wodzie i odstawić na sześć do ośmiu godzin. Konieczne jest użycie środków na dwie - trzy łyżki stołowe trzy razy dziennie.
Inne metody leczenia zapalenia oskrzeli u dzieci
Może również być bardzo korzystne w leczeniu zapalenia oskrzeli, takie jak:
- masaż klatki piersiowej od tyłu;
- ćwiczenia oddechowe (dmuchanie balonów, dmuchanie świec);
- niektóre metody fizjoterapeutyczne (elektroforeza, terapia ultra-wysokoczęstotliwościowa, promieniowanie ultrafioletowe).
Gimnastyka terapeutyczna może być stosowana jako metoda terapii w celu poprawy stanu pacjenta.
Zobacz wideo: leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci Komarovsky
Jak szybko może dojść do zapalenia oskrzeli u dzieci?
Ostre zapalenie oskrzeli, zwłaszcza u dzieci, nie należy do grupy chorób, które same ustępują.
Aby się go pozbyć, rodzice dziecka będą musieli działać poprawnie.
Terapia ostrego zapalenia oskrzeli niestety jest dość długim procesem.
Jednak zapalenie oskrzeli zwykłej, nieskomplikowanej postaci zwykle przy odpowiedniej terapii trwa około jednego do dwóch tygodni.
W przeciwnym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba oskrzelowa stanie się przewlekła.
Nawroty zapalenia oskrzeli w przypadku powstania nawracającego typu choroby mogą trwać jeszcze dłużej - od dwóch do trzech miesięcy.
Kaszel zwykle trwa czternaście dni, z tracheobronchitis, kaszel może być obecny przez miesiąc w przypadku braku innych objawów choroby.
Zapalenie oskrzeli o charakterze adenowirusa i zapalenia oskrzeli wywołane przez bakterie ma zazwyczaj dłuższy czas występowania niż choroby wywołane przez inne odmiany patogennych drobnoustrojów.
Jak leczyć zapalenie oskrzeli u dziecka: leczenie pierwotne i wtórne
Zapalenie oskrzeli
Zapalenie oskrzeli to zapalenie błony śluzowej oskrzeli, któremu towarzyszą objawy oddechowe, takie jak kaszel i duszność. W przypadku zapalenia oskrzeli najczęściej występują oznaki ARVI: gorączka, katar, ból głowy, ogólne zatrucie.
Zapalenie oskrzeli u dzieci, objawy, rodzaje i metody leczenia tej choroby są dobrze zbadane we współczesnej medycynie. Zapalenie oskrzeli występuje w wyniku obecności drobnoustrojów, wirusów, bakterii lub alergenów w drogach oddechowych. Gdy proces zapalny wytwarza śluz, który zatyka światło oskrzeli. To z kolei powoduje skurcze i kaszel w oskrzelach. W 90% przypadków zapalenie oskrzeli występuje z infekcjami wirusowymi. To, czy dziecko rozwinie zapalenie oskrzeli za pomocą ARVI, czy nie, zależy nie tylko od odporności, ale także od rodzaju wirusa. Na przykład wirusy grypy lubią osiedlać się w oskrzelach. Wiele zależy od środowiska, w którym jest chore dziecko. W przypadku suchego gorącego powietrza ARVI często prowadzi do powikłań, takich jak zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
Rodzaje zapalenia oskrzeli
Zapalenie oskrzeli jest klasyfikowane według różnych parametrów. Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli wyróżnia się formą i czasem trwania.
- Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci. Ostra postać zapalenia oskrzeli z reguły nie jest izolowaną chorobą i najczęściej występuje na tle ARVI. Kaszel może trwać 2-3 tygodnie, po czym następuje całkowite wyleczenie.
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci. Powolny proces zapalny w oskrzelach. Charakterystyczną różnicą w stosunku do postaci ostrej jest duża ilość śluzu w oskrzelach. Jeśli dziecko kaszle przez więcej niż 3 miesiące, ma duszność podczas wysiłku fizycznego, są nocne epizody kaszlu, istnieje jeden powód, aby mówić o chronicznym zapaleniu oskrzeli lub rozwijającej się astmie oskrzelowej. Tylko lekarz może rozróżnić te choroby.
Jeśli objawy ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli występują w postaci trudności z oddychaniem, to zapalenie oskrzeli nazywa się obturacją. Przeczytaj więcej na temat objawów i leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w naszym drugim artykule.
Według rodzaju patogenu jest zapalenie oskrzeli:
- wirusowe (nieżytowe);
- bakteryjny (ropny);
- grzybicze;
- alergiczny (podrażniający, astmatyczny).
Poprzez lokalizację zapalenia:
- zapalenie tracheobronchitis: zapalenie tchawicy i dużych oskrzeli;
- zapalenie oskrzeli: zapalenie oskrzeli środkowej i małej;
- zapalenie oskrzelików: zapalenie oskrzeli najmniejszego kalibru - oskrzelików.
Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci
Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci mogą pojawić się w pierwszych dniach ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych z katarem, gorączką, bólem głowy, złym samopoczuciem, ogólnym zatruciem organizmu. Co jest charakterystyczne dla zapalenia oskrzeli?
- Kaszel Głównym objawem zapalenia oskrzeli. Na początku choroby kaszel jest suchy, wyniszczający, ale staje się mokry przez około 6-7 dni choroby.
- Intensywność kaszlu. Jeśli zapalenie oskrzeli nie jest leczone lub jest niewłaściwie leczone, nasila się nasilenie kaszlu. Czasami dochodzi do szczekającego kaszlu, który może wskazywać na rozwój zapalenia krtani i tchawicy u dzieci.
- Temperatura Zwykle nie wzrasta powyżej 38 ° C. Często dziecko ma zapalenie oskrzeli bez gorączki lub postępuje w podgorączkowej temperaturze.
Wilgotny kaszel i plwocina na zapalenie oskrzeli są dobrym wskaźnikiem. Jeśli dziecko zaczęło kaszleć, oznacza to początek powrotu do zdrowia.
Jak rozpoznać bakteryjny charakter zapalenia oskrzeli?
- Najbardziej wiarygodnym źródłem jest bakteria plwociny i wykrywanie bakterii.
- Flegma jest żółta lub zielona.
- Zdarza się, że po ARVI następuje szybka poprawa, ale potem pojawia się kaszel, wzrasta wysoka temperatura - te objawy mogą wskazywać na wtórne zakażenie bakteryjne, które powstało na tle osłabionej odporności.
- Przy wirusowym zapaleniu oskrzeli zatrucie nie jest wyraźne, ale przy infekcji bakteryjnej dziecko jest naprawdę złe: ból głowy, osłabienie, wysoka gorączka.
Gdy infekcja bakteryjna w badaniu krwi, formuła leukocytów przesuwa się w lewo, wykrywane są podwyższone leukocyty, jak również wysoki ESR (powyżej 20 mm / h).
Leczenie farmakologiczne
Leki stosowane są w celu łagodzenia stanu zapalnego, obrzęków, skurczów oskrzeli, a także upłynniania i usuwania plwociny.
Gdy stosowane są leki rozszerzające oskrzela
Leki rozszerzające oskrzela są lekami, które rozluźniają mięśnie oskrzeli, łagodzą skurcze i ułatwiają oddychanie. Są one przepisywane jako karetka, gdy występują oznaki przeszkody - trudności w przepuszczaniu powietrza w oskrzelach. Leki rozszerzające oskrzela dla dzieci mają postać tabletek, aerozoli i roztworów do inhalacji. Najczęściej stosowanym inhalatorem "Salbutamol", do inhalacji za pomocą nebulizatora jest zwykle przepisywany "Berodual". Z długodziałających tabletek stosowano silny lek - "Eufillin". Leki rozszerzające oskrzela na zapalenie oskrzeli bez objawów duszności nie są przepisywane.
Kiedy antybiotyki nie są potrzebne
Z reguły leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci odbywa się bez antybiotyków. Rzeczywiście, w większości przypadków zapalenie oskrzeli ma charakter wirusowy. W leczeniu zapalenia oskrzeli stosuje się leki mukolityczne i wykrztuśne (zwykle w postaci syropów). W rzadkich przypadkach, przy suchym, wyniszczającym kaszlu, lekarz może przepisać leki przeciwkaszlowe w celu stłumienia środka kaszlowego. Samodzielne stosowanie tych leków jest surowo zabronione. Środki mukolityczne są przepisywane, jeśli suchy kaszel utrzymuje się przez długi czas, śluz w oskrzelach jest lepki i z trudem pozostawia. Ten zakres leków obejmuje: ambroksol, bromeksen, mucoben, ACC i wiele innych analogów. Jeśli plwocina pojawi się, ale jest słabo wydalona, lekarz może przepisać leki wykrztuśne: Bronhikum, Gerbion, Gedeliks, Bronchipret, Prospan, Linkas i inni.
Kiedy potrzebne są antybiotyki
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci przyjmujących antybiotyki powinno być zrównoważone i uzasadnione. Udowodniono, że bezpodstawna terapia przeciwbakteryjna prowadzi do pogorszenia stanu dziecka i nawracającego zapalenia oskrzeli. Przyczyną zapalenia oskrzeli mogą być paciorkowce, gronkowce, pneumokoki. Występują także nietypowe patogeny choroby - chlamydia i mykoplazm (coś pomiędzy wirusem a bakterią). Bakteryjne zapalenie oskrzeli jest skutecznie leczone antybiotykami z grupy penicylin, makrolidów, cefalosporyn. Najczęściej przepisywane są: Augmentin, Amoksycylina, Amoksyklaw, Sumamed, Cefaleksyna i wiele innych analogów leków. Jeśli lekarz przepisał antybiotyki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich warunków przyjmowania leku. Nie możesz opuścić kursu, jeśli dziecko stało się znacznie lepsze. Zaleca się również stosowanie probiotyków w celu przywrócenia mikroflory.
Leczenie wspomagające
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci w domu nie oznacza, że możesz postawić diagnozę na własną rękę i rozpocząć leczenie skutecznymi metodami zalecanymi przez sąsiadów lub "specjalistów" na forach. Wszelkie działania należy uzgodnić z lekarzem, szczególnie jeśli mówimy o dzieciach poniżej 3 lat.
- Rozpraszające procedury. Można je stosować, jeśli dziecko nie ma gorączki, infekcji bakteryjnej, ciężkiego zatrucia, reakcji alergicznej na jakikolwiek składnik i ograniczeń wiekowych. Do rozpraszających zabiegów należą: tynki gorczycy, okłady, kąpiele gorącej stopy. Z ostrożnością i tylko na receptę lekarza, konieczne jest stosowanie maści rozgrzewających do mielenia.
- Środki ludowe. Każdy zna sprawdzoną i skuteczną metodę - gorące mleko z miodem i masłem. Dla szczególnie odważnych pacjentów do mieszaniny dodaje się szczyptę sody. Zaleca się zastąpienie masła masłem kakaowym, które można kupić w aptece. Dobra pomoc przy kaszlu na klatce piersiowej nr 1, nr 2, nr 3, nr 4. Babka lniana, lukrecja, błotnisty błotnisty, nagietek, podbiału to najskuteczniejsze zioła lecznicze na zapalenie oskrzeli. Sok z rzodkwi z miodem jest również uważany za skuteczny popularny przepis na suchy kaszel. Przeczytaj więcej o leczeniu kaszel środkami folk w naszym drugim artykule.
- Witaminy, świeże powietrze i umiarkowane ćwiczenia. Jeśli dziecko sam wykaskuje plwocinę, wówczas wszelkie rozpraszające zabiegi i wywary ziół o działaniu wykrztuśnym zostają anulowane. Pokazanie świeżego powietrza jest najlepszym lekiem na zapalenie oskrzeli u dzieci w fazie zdrowienia. Polecił także dietę wzbogaconą w witaminy. Jeśli nie ma duszności, dopuszczalny jest niewielki wysiłek fizyczny. Przy aktywnych grach resztki śluzu szybciej się oddalą.
Jak wykonać masaż odwadniający
Masaż drenażowy dla dzieci z zapaleniem oskrzeli jest skutecznym sposobem leczenia, który rodzice mogą z łatwością opanować. Jego zadaniem jest pomóc dziecku kaszleć nadmiar plwociny przyklejonej do ścianek oskrzeli. Masaż przyda się dzieciom w każdym wieku, zwłaszcza dzieciom, które wciąż nie wiedzą, jak kaszleć. Mamy i tata mogą samodzielnie opanować tę procedurę. Ale lepiej, jeśli elementy masażu odwadniającego (perkusyjnego) zostaną pokazane przez specjalistę. Jakie są podstawowe zasady wykonywania tej procedury?
- Masaż można stosować na etapie powrotu do zdrowia, gdy dziecko nie ma temperatury i objawów zatrucia.
- Ruchy wykonywane są intensywnie, ale bez nadmiernej siły i nacisku.
- Masaż trwa od 3 do 5 minut.
- Procedura może być wykonywana w ciągu tygodnia trzy razy dziennie.
- Niemożliwe jest wymuszenie masażu, inaczej dziecko, oprócz zapalenia oskrzeli, będzie musiało leczyć również nerwy (w tym mamę i tatę).
Jaka jest technika wykonywania masażu odwadniającego?
- Dziecko należy położyć na kolanach tak, aby jego głowa była niższa od pośladków, a jego ręce zwisały.
- Dla wygody można umieścić poduszkę pod brzuchem dziecka.
- Głaskanie dziecka z tyłu od dołu do góry.
- Następnie za pomocą palców lub krawędzi dłoni wykonaj ruchy klepania wzdłuż kręgosłupa w górę.
- Po zabiegu musisz usiąść i poprosić go o kaszel.
- Zakorkować plwocinę, dziecko może rozpocząć się podczas zabiegu lub po masażu po 10 minutach.
Inną opcją jest masaż odwadniający.
- Dziecko siedzi pionowo na kolanach dorosłego.
- Musisz poprosić dziecko, aby wzięło głęboki oddech i kaszle.
- Kiedy dziecko kaszle, konieczne jest ściśnięcie klatki piersiowej.
Więcej o wdychaniu
Inhalacja parowa to stara, dobra metoda, dzięki której więcej niż jedno pokolenie dzieci było aktywnie leczonych. Oddychać z wywarów ziół, ziemniaków, roztworu sody - to był pierwszy środek na kaszel. Obecnie istnieje wiele kontrowersyjnych informacji na temat stosowania gorących inhalacji. Niektórzy pediatrzy kategorycznie sprzeciwiają się tym procedurom w domu.
- Inhalacje nie są niemowlętami, aby zapobiec oparzeniom błon śluzowych.
- Również gorąca para może wywołać atak fałszywego zadu, czyli uduszenia, u dziecka w każdym wieku.
- Z tego samego powodu zabronione są gorące kąpiele podczas zapalenia oskrzeli. Jeśli kawałek wysuszonego śluzu w oskrzelach pod wpływem pary mięknie i rośnie, może to doprowadzić do nagłego ataku uduszenia.
- W przypadku bakteryjnego zapalenia oskrzeli bezwzględnie zabrania się oddychania parą.
Wdychanie zapalenia oskrzeli u dzieci jest bezpieczne, jeśli przeprowadza się je za pomocą nebulizatora. To urządzenie do inhalacji jest stosowane zarówno jako środek zapobiegawczy do nawilżania błony śluzowej dróg oddechowych i w ostrym okresie choroby. Oddychanie można spryskiwać solą fizjologiczną lub lekami, które pomagają rozrzedzić plwocinę, złagodzić obrzęk, stan zapalny, skurcze w oskrzelach.
Cechy choroby u niemowląt
SARS i zapalenie oskrzeli u niemowląt jest rzadkie, szczególnie jeśli dziecko jest karmione piersią i otrzymuje przeciwciała od matki. Ponadto dzieci w tym wieku mają ograniczony kontakt z zespołem dziecięcym, gdzie łatwo jest złapać infekcję wirusową. Jeżeli rodzina ma starsze dziecko uczęszczające do przedszkola lub szkoły, ryzyko zachorowania na ostrą infekcję wirusową układu oddechowego u niemowląt znacznie wzrasta. Co może wywołać zapalenie oskrzeli u niemowlęcia?
- Anatomiczne cechy oskrzeli. U małych dzieci błony śluzowe narządów oddechowych są znacznie bardziej wrażliwe, a same oskrzele są wąskie, co prowadzi do szybkiego zwężenia światła w czasie zapalenia.
- Wady rozwojowe układu oddechowego. Jest to trudny problem w diagnostyce i leczeniu pulmonologii. Wrodzone choroby układu oskrzelowo-płucnego często wymagają interwencji chirurgicznej. Zwężenie światła oskrzeli, torbiele o różnym charakterze i lokalizacji w narządach oddechowych wywołują zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
- Niska waga Przedwczesne i niskie masy urodzeniowej dzieci cierpią na ARVI. Infekcje wirusowe u tych dzieci często powodują powikłania w układzie oddechowym.
- Alergeny. Błona śluzowa dróg oddechowych u niemowląt jest delikatna i wrażliwa, dlatego częściej występuje reakcja alergiczna na różne bodźce: kurz domowy, substancje chemiczne w powietrzu, barwniki na ubraniach, sierść zwierząt itp.
Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci poniżej jednego roku
Jakie są objawy zapalenia oskrzeli u niemowląt?
- Zły apetyt i sen, niepokój, płacz, nastrój.
- Zatrucie nie jest tak poważne, jak w przypadku zapalenia płuc, temperatura jest zwykle niska.
- Suchy, napadowy kaszel.
- Po kilku dniach może wystąpić rzadka plwocina, której dziecko nie może wypłakać.
- Objawy duszności: obrzęk skrzydeł nosa; wdychanie przestrzeni międzyżebrowych podczas inhalacji; płytki oddech z częstotliwością do 70 oddechów na minutę; bladość lub błękity skóry; duszność i odgłosy chrząkania.
- W ciężkich postaciach - duszenie się, zatrzymanie oddychania (bezdech).
Jak przebiega leczenie
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci poniżej jednego roku powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem pediatry. Często lekarz zaleca hospitalizację. Wyjaśnia to fakt, że niemowlęta szybko odwadniają się i szybko rozwijają duszność. Co rodzice powinni wykonać przed przybyciem lekarza?
- Podaj tryb picia. Zaleca się częstsze zakładanie dziecka do klatki piersiowej, aby pić wodę i napoje, które są dopuszczalne z wiekiem. Jak zrozumieć, że dziecko nie ma wystarczającej ilości płynów w organizmie? Można to powiedzieć: suchy język, płacz bez łez, rzadkie oddawanie moczu, letarg, senność, zatopiona wiosna. Jeśli te objawy zostaną wykryte, konieczne jest odlutowanie dziecka roztworami glukozy-soli fizjologicznej.
- Zapewnij chłodne i wilgotne powietrze w pomieszczeniu. Optymalne parametry powietrza wynoszą od 18 do 20 ° С, wilgotność od 50 do 70%. Jeśli ten warunek nie zostanie spełniony, w gorącym pomieszczeniu delikatna błona śluzowa dróg oddechowych szybko wysycha, śluz gęstnieje i przykleja się do ścian oskrzeli. Prowadzi to do zwężenia światła oskrzeli i pogorszenia wentylacji płuc. Prawdopodobieństwo, że ARVI zakończy się zapaleniem oskrzeli, jest bardzo wysokie.
- Aby obniżyć temperaturę. W wysokich temperaturach należy podawać dziecku leki przeciwgorączkowe oparte na paracetamolu lub ibuprofenie w dawce wieku. Używanie aspiryny i analgin jest surowo zabronione.
- Ostrzec plwocinę w oskrzelach. Nagromadzony śluz, którego dziecko nie może wykrztusić, może wywołać zapalenie płuc. Dlatego zaleca się odwracanie dziecka z jednej strony na drugą. Promuje ruch śluzu w oskrzelach i powoduje odruchowy kaszel.
Czego nie można zrobić?
- Pocieraj dziecko maściami olejkami eterycznymi.
- Połóż musztardowe plastry i okłady.
- Wykonać inhalację gorącą parą.
- Zastosuj wszelkie leki przeciwkaszlowe, w tym preparaty w klatce piersiowej i syropy pochodzenia roślinnego, bez recepty.
Najczęściej w młodym wieku rozwija się zapalenie oskrzelików - ciężka postać zapalenia oskrzeli z zapaleniem oskrzelików. Przeczytaj więcej o zapaleniu oskrzelików u dzieci w naszym drugim artykule.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie zapaleniu oskrzeli ma na celu przede wszystkim wzmocnienie odporności dziecka i zmniejszenie częstotliwości SARS. Jakie ukierunkowane metody pomogą zapobiegać lub leczyć chroniczne formy zapalenia oskrzeli?
- Fizjoterapia. Obejmują one: elektroforezę, aplikacje błotne na klatkę piersiową, promieniowanie ultrafioletowe, terapię UHF, terapię światłem za pomocą lampy "Sollux" i inne metody. Są przepisywane na nawracające, przewlekłe formy zapalenia oskrzeli. Odbywają się nie więcej niż dwa razy w roku.
- Pokój do higieny. Jeśli u dziecka zdiagnozowano astmatyczne zapalenie oskrzeli, należy zachować szczególną ostrożność w środowisku, w którym on mieszka, w którym powietrzu oddycha, w którym je, w jakim ubraniu nosi, w jakie zabawki gra, i tak dalej. Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli bez objawów SARS najczęściej wskazuje na alergię. Aby uniknąć rozwoju astmy, należy zidentyfikować alergen i wyeliminować go.
- Gimnastyka oddechowa. Ćwiczenia można wykonywać w formie gry: pompowania piłki lub wydmuchiwania świecy. Zaleca się przedmuchiwanie powietrza przez cienką rurkę (dobrze pasuje do tego uchwyt bez drążka). Opracowano również specjalne ćwiczenia terapeutyczne dla chorób układu oddechowego, które dadzą pozytywny wynik przy regularnej pracy.
- Dziecko rekonwalescencji. Dobrą prewencją alergicznego charakteru zapalenia oskrzeli będzie klimat morski i górski. Warto latem wyprowadzić dziecko poza miasto, aby żyć długo świeżym, czystym powietrzem we wsi lub w kraju.
- Speleoprocedures. Lecznicze uzdatnianie powietrza w kopalniach soli jest wskazane w przewlekłym alergicznym zapaleniu oskrzeli i astmie oskrzelowej.
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci zależy od rodzaju patogenu. Najczęściej zapalenie oskrzeli jest wirusowe, więc stosowanie antybiotyków w tej chorobie nie jest uzasadnione, a nawet niebezpieczne. Mukolityczne i wykrztuśne leki, środki ludowe i zabiegi rozpraszające są aktywnie wykorzystywane. Skuteczny przy inhalacji i masażu odwadniającym.
Zapalenie oskrzeli - co to za "potwór"? Jak to się dzieje u dzieci, w jaki sposób się manifestuje i jak go wyleczyć?
U dzieci choroby układu oddechowego są dość powszechne. Ze wszystkich chorób układu oddechowego u dzieci 50% stanowi ostre zapalenie oskrzeli. Zapalenie oskrzeli objawia się stanem zapalnym błony śluzowej oskrzeli, który występuje z różnych przyczyn, a szczyt choroby z zapaleniem oskrzeli przypada na okres wiosenno-jesienny i zimowy, co jest bezpośrednio związane z warunkami pogodowymi i epidemiami ARVI w tym czasie. Zapalenie oskrzeli może powodować dziecko w każdym wieku. Dzieci w młodym wieku (od urodzenia do 3 lat) chorują znacznie częściej. Główne objawy zapalenia oskrzeli to kaszel (suchy lub mokry), gorączka i świszczący oddech w oskrzelach.
Rodzaje zapalenia oskrzeli u dzieci
- Ostre proste zapalenie oskrzeli.
- Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli.
- Zapalenie oskrzelików.
- Nawracające zapalenie oskrzeli.
- Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli.
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
- Alergiczne zapalenie oskrzeli.
W zależności od czasu trwania choroby, zapalenie oskrzeli dzieli się na ostry, nawracający i przewlekły.
Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci
W zależności od przyczyny wirusowe, bakteryjne i alergiczne zapalenie oskrzeli są rozdzielane.
Wśród wirusów sprawcami zapalenia oskrzeli są częściej wirus paragrypy, wirus grypy, adenowirusy, rinowirusy, mykoplazma.
Wśród bakteryjnych patogenów znajdują się gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, pałeczki hemofilowe. Zapalenie oskrzeli o charakterze bakteryjnym często występuje u dzieci z przewlekłą infekcją nosowo-gardłową (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie migdałków). Jednak najczęstszą przyczyną są bakterie oportunistyczne (autoflora) z naruszeniem funkcji wydalniczych i ochronnych wewnętrznej wyściółki oskrzeli z powodu ostrej infekcji dróg oddechowych.
Alergiczne zapalenie oskrzeli występuje, gdy wdychane są różne alergeny - chemikalia (detergenty i perfumy), kurz domowy, składniki naturalne (pyłki roślinne), wełna i produkty zwierzęce hodowlane.
Hipotermia lub nagłe przegrzanie, zanieczyszczone powietrze i bierne palenie są uważane za czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia oskrzeli. Te czynniki są istotne dla dzieci mieszkających w dużych miastach.
Ostre proste zapalenie oskrzeli
Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci, jako osobna choroba, występuje rzadko, zwykle objawia się na tle ARVI.
Wirusy przyczepiają się do wewnętrznej wyściółki oskrzeli, przenikają do wnętrza, namnażają się i uszkadzają, hamując ochronne właściwości oskrzeli i tworząc sprzyjające warunki dla rozwoju zapalenia bakterii.
Co to jest ostre zapalenie oskrzeli?
Zwykle, przed objawami zapalenia oskrzeli, występuje wzrost temperatury ciała, bóle głowy i gardła zaczynają boleć, ogólne osłabienie, katar, kaszel, ból gardła, a czasami głos może być chrapliwy, obolały i zraniony za mostkiem.
Kaszel jest wiodącym objawem zapalenia oskrzeli. Na początku choroby jest to suchy kaszel, w dniach 4-8 dni zmiękcza i staje się mokry. Zdarza się, że dzieci skarżą się na dyskomfort lub tkliwość w klatce piersiowej, które stają się silniejsze podczas kaszlu. Są to oznaki tracheobronchitis.
Dzieci różnią się od dorosłych tym, że zazwyczaj nie plują, ale połykają plwocinę. Dlatego określenie, czy jest to śluz czy ropień, jest dość trudne. Zwykle do drugiego tygodnia choroby kaszel zostaje zwilżony, a temperatura ciała spada.
W większości przypadków ostre zapalenie oskrzeli występuje korzystnie, a po dwóch tygodniach następuje powrót do zdrowia.
Przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest zapalenie oskrzeli, którego leczenie trwa dłużej niż trzy tygodnie.
Jak leczyć ostre zapalenie oskrzeli i kaszel u dzieci?
- Przez cały okres wzrostu temperatury i przez 2 - 3 dni po jego zmniejszeniu zalecany jest odpoczynek w łóżku.
- Zalecany obfity ciepły napój.
- Żywność, dieta na zapalenie oskrzeli powinna być kompletna, zbilansowana, wzbogacona witaminami.
- Należy przeprowadzić dokładne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia.
- Leki przeciwwirusowe (Arbidol, Anaferon, Viferon) są przepisywane przez lekarza. Ich stosowanie jest skuteczne tylko na początku odbioru nie później niż 2 dni od wystąpienia choroby.
- W przypadku gorączki powyżej 38,5 stopnia Celsjusza leki przeciwgorączkowe są przepisywane w dawce wieku (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
- Środki wykrztuśne i mukolityczne są przepisane w celu zmniejszenia gęstości plwociny i ułatwienia jej eliminacji (ACC, Bromhexine, Ambroksol, Gerbion, Ascoril). To główny element leczenia.
- Leki przeciwkaszlowe (Sinekod) są przepisywane tylko obsesyjnym, bolesnym kaszlem.
- Leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) są przepisywane wyłącznie dzieciom z ciężkimi objawami alergii.
- Zalecane są inhalacje alkaliczne (z dodatkiem wody sodowej lub mineralnej).
- Fizjoterapia w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli w poliklinice rzadko jest zalecana. W szpitalu pośród choroby przepisano UFO, UHF na klatkę piersiową. Po ustąpieniu zaostrzeń przypisuje się prądy diadynamiczne (DDT), elektroforezę.
Wskazanie antybiotyków pokazano:
- dzieci do roku ze średnim i ciężkim przebiegiem choroby;
- jeśli temperatura jest powyżej 38,5˚Σ, to trwa 3 dni.
Preparat bakteryjny pobierany jest ściśle według recepty lekarza i dawkowania wieku.
Opieka nad dzieckiem na zapalenie oskrzeli
Chore dziecko potrzebuje opieki i opieki dla kochających krewnych, którzy są gotowi przeprowadzić wizytę u lekarza i nie mogą zapewnić niezbędnych warunków do wyzdrowienia.
Wskazówki dotyczące opieki są dość proste:
- Nie zapomnij o regularnym wietrzeniu pokoju, dziecko potrzebuje świeżego powietrza. Lepiej jest przewietrzyć pomieszczenie pod nieobecność dziecka. Konieczne jest utrzymanie temperatury powietrza w granicach 18 - 22 stopni i wilgotności w 50 - 70%.
- Dziecko powinno jeść prawidłowo i w pełni, ale nie zmuszaj go do jedzenia siłą Jeśli dziecko ma gorączkę i nie chce jeść, karmienie siłą może wywołać wymioty. Najważniejsze - pić okruchy.
- Jeśli dziecko się poci, zmień ubranie i pościel.
- Ciepłe herbaty ziołowe, domowe napoje owocowe i napoje owocowe, zwykła woda dobrze nadają się jako napój na ostre zapalenie oskrzeli. Nie zaleca się picia soków. Są drażniące i zwiększają kaszel.
- Nie zalecamy obniżania temperatury, która wynosi mniej niż 38,5 stopnia. Temperatura ciała nie jest niebezpieczna dla dziecka i mówi o włączeniu się w pracę obronną organizmu. Wyjątkami są dzieci z gorączkowymi konwulsjami w przeszłości.
- Wielu rodziców interesuje się tym, czy można kąpać dziecko z zapaleniem oskrzeli. Nie jest konieczne kąpanie dziecka w środku choroby i w podwyższonej temperaturze. Przy normalizacji temperatury i zmniejszeniu kaszlu można spłukać pod prysznicem.
- Nie zaleca się chodzenia na wysokości choroby i w podwyższonych temperaturach. Powinieneś także powstrzymać się od chodzenia w mokrych, wietrznych, zimnych warunkach pogodowych, jeśli pozostały kaszel utrzymuje się.
Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli
Jest to zapalenie oskrzeli objawiające się zespołem obturacyjnym i dusznością wydechową (wydychanie jest trudne). Niedrożność oskrzeli rozwija się z naruszeniem drożności oskrzeli, której przyczyną jest głównie infekcja lub alergia. U 25% dzieci zapalenie oskrzeli przechodzi z oznakami niedrożności.
Szczególnie często zaporowe zapalenie oskrzeli jako przejaw ARVI występuje u dzieci w wieku do trzech lat. Rozwój zapalenia oskrzeli wiąże się z faktem, że w tym wieku 80% dróg oddechowych to małe oskrzela (o średnicy poniżej 2 mm).
Przyczyną obturacyjnego zapalenia oskrzeli mogą być wirusy i bakterie. Często przyczyną niedrożności oskrzeli jest alergia. U dzieci w wieku poniżej 3 lat wirus cytomegalii, wirus paragrypy i adenowirus często powodują niedrożność.
Czynniki predysponujące do rozwoju niedrożności
- Palenie matki podczas ciąży.
- Bierne palenie.
- Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.
- Predyspozycje alergiczne (choroby alergiczne mamy lub taty), obecność objawów alergii u dziecka.
Patogeneza (mechanizm rozwojowy) obturacyjnego zapalenia oskrzeli
Zgodnie z definicją WHO (Światowej Organizacji Zdrowia), niedrożnością jest zwężenie lub zamknięcie dróg oddechowych, które powstaje w wyniku:
- gromadzenie się śluzu w oskrzelach;
- obrzęk (zgrubienie) błony śluzowej oskrzeli;
- skurcze mięśni oskrzeli, aw rezultacie zwężenie światła oskrzeli;
- ściskanie oskrzeli z zewnątrz.
U dzieci, przeważnie w młodym wieku, zwężenie dróg oddechowych podczas niedrożności spowodowane jest obrzękiem błony śluzowej, wydzielaniem i gromadzeniem plwociny wewnątrz oskrzeli. Jest to związane z dobrym dopływem krwi do błony śluzowej oskrzeli oraz z faktem, że w dzieciństwie luminy oskrzelowe są wąskie.
Manifestacje obturacyjnego zapalenia oskrzeli
- Na początku choroby przeważają objawy infekcji wirusowej: temperatura wzrasta, zaczyna wypływać z nosa, pojawia się ból gardła i zaburzenie jest zaburzone.
- Skrócenie oddechu w przypadku zapalenia oskrzeli u dziecka może pojawić się w pierwszym dniu choroby i podczas jej trwania. Częstotliwość oddechowa i czas wydechowy stopniowo wzrastają. Oddech dziecka jest głośny i gwizdany. Wynika to ze zwiększonego wydzielania i gromadzenia się śluzu w oskrzelach.
- W wyniku duszności i gorączki, śluz w oskrzelach wysycha i pojawiają się suche brzęczenia i gwizdy. Grzechot i głośny oddech można usłyszeć z dużej odległości. Im młodsze dziecko, tym częściej, z wyjątkiem suchych pastwisk, słychać wilgotne, średniej wielkości bąbelki.
- Wraz ze wzmocnieniem duszności w oddechu zaczyna brać udział mięśnie pomocnicze. Przejawia się to przez wycofanie przestrzeni międzyżebrowej i nadżebrza, pojawienie się wciągniętych wgłębień ponad obojczykami, obrzęk skrzydeł nosa.
- Często rozwija się sinica wokół ust i bladość skóry, dziecko staje się niespokojne. Próbuje usiąść, opierając się na rękach, aby złagodzić oddech.
Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli
Ogólne zasady leczenia pokrywają się z leczeniem prostego zapalenia oskrzeli.
Dzieci w wieku do dwóch lat, a także z umiarkowanym i ciężkim obturacyjnym zapaleniem oskrzeli są leczone w szpitalu.
Aby wyeliminować niedrożność oskrzeli, należy podać kilka kategorii leków:
- Inhalacja rozszerzająca oskrzela (przez wdychanie rozszerzają oskrzela, łagodząc stan). W przypadku inhalacji z zapaleniem oskrzeli, stosuje się podkładki z maską, do której lek podaje się z inhalatora z odmierzaną dawką i nebulizatory. Leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą nebulizatora umożliwia dostosowanie dawki leku wziewnego i szybkości jego przyjmowania w masce. Pozytywny efekt występuje po 10-15 minutach od momentu inhalacji. Starsze dzieci mogą używać inhalatora aerozolowego. U dzieci stosowanie leku Berodual daje dobre wyniki.
- Środki przeciwskurczowe łagodzą skurcze mięśni, dzięki czemu oskrzela są szersze i łatwiejsze w oddychaniu (No-Spa, Papaverine).
- Jeśli nie ma efektu działania leków rozszerzających oskrzela i zwiększa się zadyszka, kolejnym krokiem w leczeniu niedrożności jest wyznaczenie drogi oddechowej za pomocą glikokortykosteroidów (Pulmicort).
- W przypadku braku efektu lek hormonalny podaje się domięśniowo lub dożylnie.
- Leki przeciwalergiczne stosuje się w przypadku predyspozycji do alergii.
Po usunięciu przeszkody
- Przypisywanie leków antywirusowych.
- Leczenie przeciwbakteryjne wskazane jest od umiarkowanych do ciężkich wraz z rozwojem powikłań.
- Do usuwania plwociny zalecanych środków mukolitycznych i wykrztuśnych.
- Masaż i gimnastyka wyznaczone po usunięciu przeszkody. Masaż wibracyjny i ćwiczenia oddechowe zapewniają dobry efekt. Aby masować dziecko, kładą brzuch na kolanach osoby dorosłej, zwisają głowami w dół i stukają palcami w tył w kierunku głowy. Starsze dzieci najlepiej umieścić na łóżku. Masaż należy wykonywać co najmniej 2 razy dziennie, zawsze rano przez 15 minut.
- Od fizjoterapii zalecanej UHF, aplikacji z parafiną i azocerytu, elektroforezy z jodkiem potasu, z wapniem.
Ostre zapalenie oskrzelików
Zapalenie oskrzelików jest zmianą oskrzeli, charakteryzującą się rozległym uszkodzeniem oskrzelików (kończyn dolnych oskrzeli o średnicy nie większej niż 1 mm, przechodzących do płuc) i małych oskrzeli.
Zagrożone - dzieci w wieku 5 - 6 miesięcy. Choroba jest ciężka, w większości przypadków z rozwojem niewydolności oddechowej. Przyczyną choroby są wirusy.
Mechanizm zapalenia oskrzelików
Zapalenie oskrzelików objawia się powszechnym zapaleniem oskrzelików po obu stronach. Następuje zniszczenie komórek powierzchniowych na wewnętrznej ściance małych oskrzeli i oskrzelików, powstaje ciężki obrzęk i zwiększa się wydzielanie śluzu. Z powodu zniszczenia nabłonka dochodzi do przełamania wydzielania śluzu z oskrzelików i formowania gęstych śluz, które częściowo lub całkowicie pokrywają światło.
Dysfunkcja rozwija się - duszność z trudnością w oddychaniu (częściej przy wydechu) i niewydolność oddechowa.
Typowym objawem zapalenia oskrzelików jest naruszenie hemodynamiki (ruch krwi w naczyniach) w wyniku hipoksemii (zmniejszenie zawartości tlenu we krwi).
Przywrócenie błony śluzowej oskrzeli rozpoczyna się od 3 do 4 dnia wystąpienia choroby. Pełne odzyskiwanie następuje w dniu 15.
Kliniczne objawy ostrego zapalenia oskrzelików
- Pojawienie się objawów ostrego zapalenia oskrzelików poprzedzone jest umiarkowanymi objawami chorób wirusowych (nieżyt nosa, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła).
- Nagle, a czasem stopniowo w drugim - czwartym dniu choroby, stan dziecka pogarsza się. Pojawia się letarg, drażliwość, zmniejszony apetyt.
- Początkowo kaszel jest suchy, natarczywy i wkrótce szybko zwilża się.
- Skrócenie oddechu wzrasta do 60 - 80 na minutę. W tym samym czasie, gdy dziecko oddycha, przestrzenie międzyżebrowe i epigastria spadają, a skrzydła nosa puchną.
- Skóra staje się blada, sinica (sinica) wokół ust.
- Bicie serca dziecka przyspiesza.
- Podczas słuchania płuc wykrywane są liczne, mokre, drobno bąbelkowe rzęski na podstawie wdechu i suche, rzężące rzędy podczas wydechu. Ci sapiący rodzice słyszą nawet z dystansu. Jeśli duszność jest silnie zaznaczona, a oddech dziecka jest płytki, świszczący oddech jest ledwo słyszalny.
- Mogą występować okresy bezdechu (brak oddychania), szczególnie u wcześniaków.
- Kiedy ciężka duszność rozwija odwodnienie, dziecko traci płyn podczas częstego oddychania.
- Temperatura pacjenta jest często wysoka, ale może być podgorączkowana (37,3 - 37,8) lub nawet normalna.
Największym niebezpieczeństwem są pierwsze 2 - 3 dni choroby. Występuje duszność z nawrotami bezdechu, które mogą prowadzić do śmierci dziecka. Po tym stan dziecka poprawia się (duszność i kaszel ustępują po kilku dniach, a dziecko wraca do zdrowia) lub niewydolność oddechowa trwa kolejne 2 do 3 tygodni.
Czynniki ryzyka ciężkiego zapalenia oskrzelików
- Dziecko ma mniej niż 3 miesiące.
- Wcześniactwo, szczególnie mniej niż 34 tygodnie.
Leczenie zapalenia oskrzelików
W przypadku zapalenia oskrzelików wskazana jest hospitalizacja.
- Leżące dziecko musi podnieść główkę łóżka.
- Oddycha wilgotny tlen maską.
- Jeśli środki nie działają, dziecko otrzymuje sztuczne oddychanie.
- Ponieważ dziecko traci dużo płynu podczas duszności i pojawia się odwodnienie, potrzebuje dużo napoju. W przypadku ciężkiego odwodnienia zalecany jest dożylny wlew kroplowy.
- Leki rozszerzające oskrzela stosowane w aerozolu (Salbutamol).
- Aby wyeliminować niedrożność, hormony (prednizon) można podawać w aerozolu lub dożylnie.
- Gdy stan pacjenta poprawia się, zalecany jest masaż wibracyjny. Niemowlęta rytmicznie stukają końcówkami zgiętych palców wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.
Zapalenie oskrzelików jest dość poważną chorobą. Około 1 - 2% procent dzieci umiera. U dzieci, u których wystąpiło zapalenie oskrzelików, istnieje ryzyko wystąpienia niedrożności, jeśli otrzymają ARVI. Niektóre dzieci z tendencją do alergii dodatkowo rozwijają astmę oskrzelową.
Dlatego z pojawieniem się kaszlu, a zwłaszcza duszności u dzieci poniżej 2 roku życia, należy natychmiast udać się do szpitala na konsultację i leczenie.
Nawracające zapalenie oskrzeli
Nawracające zapalenie oskrzeli u dzieci występuje, gdy epizod nawrotu (zaostrzenia) powtarza się co najmniej 3 razy w roku przez 2 lata bez oznak niedrożności. Najczęściej objawia się na tle ostrej infekcji dróg oddechowych i trwa dość długo, 2-3 tygodnie, a nawet dłużej.
Nawracające zapalenie oskrzeli jest dziecinną postacią choroby. Po leczeniu nawrotu oskrzela zostają całkowicie przywrócone.
Przyczyną zaostrzeń mogą być jednocześnie wirusy i bakterie. Wśród bakterii, które powodują zaostrzenie, bakterie pneumokokowe i hemofilne są jednakowo wykrywane, a mykoplazmy często występują u dzieci w wieku szkolnym.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju nawracającego zapalenia oskrzeli
- Wiek dziecka. Najczęściej dzieci chorują od urodzenia do siedmiu lat.
- Przewlekłe zapalenie migdałków, adenoiditis.
- Obecność przewlekłych chorób narządów laryngologicznych w gospodarstwach domowych. Służy jako źródło infekcji.
- Palenie przez rodziców, złe warunki mieszkaniowe, czynniki klimatyczne.
- Zespół Aspiracji.
- Choroby dziedziczne (mukowiscydoza).
- Wrodzone wady rozwojowe oskrzeli.
Mechanizm rozwoju nawracającego zapalenia oskrzeli
Po raz pierwszy nawracające zapalenie oskrzeli zwykle rozwija się na tle resztkowych ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych u dzieci, które regularnie uczęszczają do przedszkoli. Głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zaostrzenia są przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie jelit). W tym samym czasie infekcja rozprzestrzenia się od góry do dołu, schodząc w dół do oskrzeli.
Objawy nawracającego zapalenia oskrzeli
Istnieją trzy okresy choroby:
- Pogłębienie.
- Niekompletna remisja.
- Całkowita remisja.
Zwykle zaostrzenia występują jesienią lub wiosną, znacznie rzadziej w zimie i w ogóle nie występują latem. Nawrót rozpoczyna się od normalnego ARVI ze wzrostem temperatury, wydzieliną z nosa, bólem głowy i bólem gardła. Kaszel łączy się w 2 - 3 dni. Po pierwsze, jest sucha i bolesna, po czym stopniowo zamienia się w mokrą. To jest główny objaw choroby.
Im starsze dziecko, tym częściej z początkiem kaszlu, plwocina zaczyna się wyróżniać. Z reguły kaszel jest taki sam przez cały dzień, ale wzrasta rano. Podczas badania pediatra słucha suchości i świszczącego oddechu podczas wdechu. Zaostrzenie trwa 3 - 4 tygodnie.
W okresie niepełnej remisji na tle zapalenia jajowodów dzieci mogą skarżyć się na częsty lub uporczywy katar, zmniejszony apetyt, bóle głowy, uporczywy, sporadycznie nasilający się kaszel i gorączkę podskórną.
Poza zaostrzeniem, podczas badania często obserwuje się powolny stan wraz z bladością skóry i trudnościami w oddychaniu przez nos, dzieci chrapią podczas snu. Węzły chłonne szyjki macicy mogą być powiększone, obserwuje się pocenie się skóry.
Funkcje leczenia
Leczenie zależy od okresu choroby. W czasie zaostrzenia istotne są następujące działania, procedury i leki:
- Reszta łóżka na 5-10 dni.
- Terapia antybakteryjna (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) przez tydzień.
- Mukolityki (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
- Wykrztuśne oznacza Gerbion, Gedelix).
- Wdychanie alkaliczne od początku zaostrzenia, następnie wdychanie z wykrztuśnym.
- Jeśli dziecko jest w szpitalu, przepisuje się klatkę piersiową UFO, a następnie elektroforezę z jodkiem potasu, wapniem.
- Gimnastyka lecznicza i masaż są dobrze połączone z drenażem postawy (poprawia wydalanie plwociny). Drenaż przeprowadzany jest obowiązkowo rano po przebudzeniu i wieczorem. Dziecko, leżące na łóżku, pochyla się z opuszczoną głową i opiera ręce na podłodze, w tej pozycji pożądane jest 10 - 20 minut.
Podczas remisji ważne jest, aby leczyć przewlekłe infekcje, a także przepisywać środki pobudzające odporność (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Po zaostrzeniu leczenie regeneracyjne w sanatorium w twoim regionie jest pomocne przynajmniej raz w roku.
Poza zaostrzeniem latem przydatna jest terapia uzdrowiskowa w sanatoriach południowego wybrzeża (Krym, Anapa).
Podczas remisji ważne jest również przestrzeganie wielu zaleceń:
- Zapewnij hipoalergiczne środowisko domowe.
- Aby wykonać ćwiczenia terapeutyczne i masaż. Dzieci mogą brać udział w zajęciach wychowania fizycznego w grupie przygotowawczej.
- Zidentyfikować i leczyć ogniska chronicznej infekcji.
- Kursy ziołolecznictwa i immunomodulatory.
- Ćwiczenia poranne, hartowanie, odejście do natury w weekendy, najlepiej poza miastem.
Przy odpowiednim leczeniu większość pacjentów wraca do zdrowia lub choruje znacznie rzadziej. U niektórych dzieci choroba staje się alergicznym zaporowym zapaleniem oskrzeli lub astmą oskrzelową.
Aspiracyjne zapalenie oskrzeli
Ten rodzaj zapalenia oskrzeli rozwija się w wyniku przedostania się płynu do dróg oddechowych. Dzieje się tak, gdy połknięcie jest upośledzone u wcześniaków i dzieci z traumą porodową, a także u wrodzonych wad rozwojowych przełyku (zwężenie przełyku, przetoka tchawicy przełyku).
Czynniki wskazujące na aspiracyjne zapalenie oskrzeli:
- Chorobą jest zapalenie oskrzeli w okresie noworodkowym.
- Ataki kaszlu, świszczący oddech. Występują podczas karmienia lub podczas zmiany pozycji ciała.
- Mleko przelewa się przez nos.
- Zaostrzenie rozpoczyna się bez objawów SARS z prawidłową temperaturą ciała.
- Zaburzenia połykania, zaburzenia neurologiczne u dzieci z powtarzającym się zapaleniem oskrzeli.
Leczenie aspiracyjnego zapalenia oskrzeli polega na wyeliminowaniu przyczyny przepływu płynu do światła dróg oddechowych dziecka.
Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli
Jest to zapalenie oskrzeli, czasami powtarzane na tle ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych u dzieci w wieku poniżej 3 lat. U niektórych dzieci jest to początek astmy.
Głównym czynnikiem w rozwoju nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli (ROB) jest nadreaktywność oskrzeli w wyniku zapalenia.
- czynniki infekcyjne (chlamydia, mykoplazm);
- czynniki niezakaźne (bierne palenie, ćwiczenia).
Główne ogniwa mechanizmu rozwoju obejmują szereg czynników:
- Skurcz oskrzeli - zwężenie oskrzeli w wyniku skurczu mięśni oskrzeli pod działaniem środka drażniącego.
- Pogrubienie wewnętrznej wyściółki oskrzeli z powodu obrzęku.
- Zwiększone wydzielanie śluzu oskrzelowego i naruszenie jego wydzielania.
- Częściowa lub całkowita obturacja oskrzeli przez lepki śluz.
Czynniki predysponujące do rozwoju ROB:
- palenie tytoniu podczas ciąży i bierne palenie;
- przeniesione zapalenie oskrzelików;
- nerwice i dystonia naczyniowa.
Zaostrzenie rozwija się, gdy występuje choroba ARVI i objawia się objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Infekcja może występować w organizmie przez kilka tygodni i miesięcy i być aktywowana za pomocą ARVI, objawiając się niedrożnością oskrzeli.
Leczenie pacjenta w okresie zaostrzenia jest podobne do leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
Podczas remisji przepisywana jest profilaktyczna terapia przeciwwskazań. W tym celu, stosując inhalację aerozolową (Fenoterol, Berodual, Seretid). Jeśli zaostrzenie jest spowodowane czynnikami fizycznymi (zimne powietrze, wysiłek fizyczny), Intal, Tayled.
Alergiczne zapalenie oskrzeli
U dzieci rozpoczyna się w wyniku procesu zapalnego oskrzeli po ekspozycji na różne alergeny. Alergeny podrażniają wewnętrzną powierzchnię oskrzeli podczas wdechu i pojawia się kaszel. Ten kaszel nazywa się alergicznym zapaleniem oskrzeli.
Przyczyny alergicznego zapalenia oskrzeli
Główną przyczyną rozwoju jest wnikanie alergenów w ciało dziecka podczas oddychania.
Najczęstsze alergeny:
- pyłki roślin dziko rosnących i rosnących w pomieszczeniach;
- wełna i inne cząstki zwierząt domowych (pierze, pasza, odchody);
- chemia gospodarcza (detergenty, kosmetyki, produkty perfumeryjne);
- pył domowy i pył książkowy;
- leki.
Manifestacje
Alergiczne zapalenie oskrzeli objawia się:
- uporczywy, napadowy, głównie nocny kaszel (początkowo jest zwykle suchy, później staje się mokry);
- duszność lub duszność;
- suchy, mokry lub świszczący oddech, ich lekarz słyszy podczas osłuchiwania;
- pogorszenie się i samopoczucie, gdy alergen dostaje się do organizmu.
Objawy zapalenia oskrzeli można łączyć z objawami innych chorób alergicznych (przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie i zaczerwienienie oczu, wysypki na skórze).
Różnice między alergicznym zapaleniem oskrzeli a astmą:
- Na wdechu słychać świszczący oddech.
- Zapalenie oskrzeli nie charakteryzuje się atakami duszności.
Jak leczyć alergiczne zapalenie oskrzeli?
- Najważniejsze - aby zidentyfikować i wyeliminować skutki alergenu.
- Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil). Mogą być przyjmowane w postaci tabletek lub wstrzyknięć. Wyeliminuj lub zmniejsz efekty alergii.
- Wykrztuśne (bromheksyna, Pertussin, Mukaltin, preparaty ziołowe). Promuj usuwanie plwociny.
- Leki rozszerzające oskrzela (Intal, Salbutamol). Wyeliminuj skurcz oskrzeli, ułatwiając w ten sposób oddychanie.
- W niektórych przypadkach przepisane przebiegi glikokortykoidów wziewnych (Fliksotid, Seretid). Wyeliminuj stany zapalne i alergie.
- ASIT. Jest to specyficzna immunoterapia, która zmniejsza wrażliwość dziecka na działanie alergenów.
Dla zdrowia dziecka ważna jest identyfikacja i eliminacja alergenu z otoczenia w czasie, a także odpowiednie leczenie dziecka, zgodnie z zaleceniami alergologa.
Rozpoznanie zapalenia oskrzeli u dzieci
W przypadku skarg na kaszel, trudności w oddychaniu dziecko jest badane przez pediatrę. Lekarz przeprowadza osłuchiwanie płuc, określając obecność i charakter świszczącego oddechu.
Po inspekcji, mianując, wyznaczono:
- pełna liczba krwinek. Definiuje zmiany zapalne;
- radiografia płuc. Widoczny ulepszony układ płucny;
- kultura plwociny w celu określenia czynnika sprawczego;
- bronchoskopia.
Zgodnie z wynikami badania, wysuwany jest wniosek, diagnoza i leczenie odbywa się w domu lub, jeśli to konieczne, w szpitalu.
Co to jest niebezpieczne zapalenie oskrzeli u dzieci?
Po odpowiednim rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie, zapalenie oskrzeli nie stanowi zagrożenia dla dzieci, a dzieci odzyskują zdrowie po kilku tygodniach.
Jednak u małych dzieci, ze względu na charakter dróg oddechowych, istnieje ryzyko, że ostre zapalenie oskrzeli stanie się obstrukcyjne, a także ryzyko rozwoju zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc (zapalenie płuc).
W przypadku zapalenia oskrzelików niebezpieczeństwo polega na rozwoju bezdechu (zatrzymanie oddechu), brak pomocy doraźnej prowadzi do śmierci dziecka.
U niemowlęcia z tendencją do alergii nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli może przekształcić się w astmę oskrzelową.
Jak szybko wyleczyć zapalenie oskrzeli u dziecka?
Niestety, nie jest możliwe szybkie wyleczenie zapalenia oskrzeli. Ta choroba nie znika sama. Rodzice będą musieli spróbować wyleczyć dziecko. Z prostym zapaleniem oskrzeli bez powikłań, powrót do zdrowia następuje po dwóch tygodniach. Zaostrzenia nawracającego zapalenia oskrzeli mogą trwać nawet dłużej - do 2 - 3 miesięcy.