Jeśli problemy z oddychaniem przez nos są spowodowane polipami, być może specjalista zaleci ich usunięcie.
Istnieje kilka metod, różnią się one:
- technologia
- stopień wyposażenia
- i cena.
Wskazania do zabiegu
Polipy w nosie mają tendencję do wzrostu. Wraz ze wzrostem rozmiaru patologii problemy związane z jego obecnością stają się bardziej wyraźne.
Eksperci zalecają usunięcie formacji, gdy:
- leczenie zachowawcze nie działa,
- naruszenie zapachu,
- widoczna trudność w oddychaniu przez nos,
- chrapanie
- nie sposób oddychać przez nos
- septum nosowe jest zakrzywione,
- pojawienie się procesów zapalnych w błonie śluzowej nosa,
- zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa.
Przygotowanie
Przed usunięciem polipów nosa należy wykonać następujące czynności przygotowawcze:
- badanie endoskopowe wykonuje się w razie potrzeby,
- przeprowadź badania krwi:
- koagulogram,
- biochemiczne i ogólne,
- Prednison stosuje się na powierzchnię jamy nosowej; tę procedurę powtarza się kilka razy i rozpoczyna się na tydzień przed operacją;
- jeżeli diagnoza wykazała zapalny lub zakaźny proces w jamie nosowej, wówczas procedury są przepisywane za pomocą leków do leczenia tych zjawisk;
- na tydzień przed operacją zabrania się przyjmowania leków, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi;
- przed zabiegiem pacjent nie przyjmuje jedzenia i picia przez sześć godzin.
Metody usuwania polipów w nosie
Dziś eksperci są uzbrojeni w takie metody:
- Przy pomocy metalowej pętli - metody używanej od czasów starożytnych. Pomimo faktu, że jest on nadal aktywnie wykorzystywany, eksperci stwierdzają, że jest on znacznie gorszy od innych metod.
- Usuwanie formacji za pomocą lasera.
- Metoda endoskopowa jest najnowocześniejsza i najbardziej popularna.
- Działanie ciekłego azotu (usuwanie w niskich temperaturach).
Polipotomy
Tradycyjna metoda usuwania polipów w nosie - procedura jest wykonywana za pomocą pętli.
Wady metody:
- bolesna procedura
- wraz z polipami wydziela się część zdrowej śluzu,
- urazowe działanie śluzowe może zainicjować proces zapalny,
- usunięcie formacji nie jest w pełni, ponieważ pętla nie wnika w strefę zatok, ale działa tylko w kanałach nosowych. Ponadto operacja nie ma nadzoru wideo, więc chirurg działa w pewnym sensie w dotyku.
- dłuższy czas gojenia ranowanych powierzchni
- częste nawroty są możliwe.
Endoskopia
Innowacyjna technika wykorzystująca sprzęt endoskopowy.
Operację można wykonać na następujące sposoby:
- Chirurgia endoskopowa z golarką.
- To samo z narzędziami. Nieco niewygodna metoda na wykonanie wysokiej jakości całkowitego czyszczenia powierzchni dotkniętej polipami.
- To samo, ale za pomocą golarki i nawigacji. Metoda znacznie różni się od poprzednich metod. Zapewnia całkowite bezpieczne usuwanie polipów.
Laser
Formacje w jamie nosowej są przetwarzane za pomocą wiązki laserowej. Sprzęt zdolny do wywoływania wiązki laserowej jest wprowadzany do kanałów nosowych wraz z endoskopem z kamerą wideo do wyświetlania działań na ekranie monitora.
Pod działaniem lasera, polipy nosa odwadniają się i suche skorupy pozostają na powierzchni błony śluzowej nosa. Są one łatwo usuwane.
Film pokazuje usuwanie polipów w nosie w laserowy sposób:
Zalety metody:
- bez krwawienia,
- wykonywane w znieczuleniu miejscowym
- infekcja obsługiwanej powierzchni jest wykluczona, ponieważ belka ma właściwości dezynfekujące.
Wady chirurgii za pomocą aplikacji laserowych obejmują:
- Usunięcie polipów jest częściowe. Promień nie działa na polipy w zatokach, jego działanie rozciąga się na formacje zlokalizowane w kanałach nosowych.
- Ta metoda jest stosowana do pojedynczych polipów. Jeśli występuje polipowatość wielokrotna, należy zastosować inną metodę interwencji chirurgicznej.
Golarka
Metoda obejmuje usuwanie formacji za pomocą sprzętu endoskopowego.
Urządzenie wchodzi do wszystkich obszarów kanałów nosowych i zatok niezbędnych do pomyślnej operacji. Mini kamera przesyła obraz do monitora.
Zasada działania golarki: patologiczne masy, które mają zostać usunięte, urządzenie zgrzyta i wciąga w siebie. Lekarz obserwuje przebieg swoich działań na ekranie i ma możliwość dokładnego oczyszczenia ubytków ze wzrostu, nie tracąc niczego.
Film o endoskopowym goleniu polipów nosa:
Zalety endoskopowej pracy z golarką:
- metoda mało udarowa
- stosowanie znieczulenia miejscowego, które umożliwia normalną procedurę przeniesienia;
- skuteczne usuwanie polipów.
Po zabiegu pacjent powinien być pod nadzorem specjalisty przez cały dzień. W kanałach nosowych umieść tampony.
Następnie, po przejściu okresu pooperacyjnego, można pozostać do tygodnia w szpitalu dziennym lub przeprowadzić wizytę u lekarza w domu.
Komplikacje
Operacje, które nie zapewniają całkowitego usunięcia patologii, są obarczone szybkim ponownym wzrostem polipów.
Powikłania obejmują przypadki, kiedy operacja została przeprowadzona przez zapętlenie pacjenta cierpiącego na astmę oskrzelową. Manipulacja może spowodować zaostrzenie stanu: atak uduszenia, czasami zmienia się w stan astmatyczny.
Ze względu na to, że usunięcie patologii nie usuwa źródła problemu, nie wpływa na przyczyny pojawienia się polipów, przeprowadzenie operacji w jakikolwiek sposób nie gwarantuje, że patologia nie powtórzy się.
Odzyskiwanie po usunięciu
Błona śluzowa nosa, w której usunięto polipy, wymaga szczególnej troski po operacji, aby mogła wyzdrowieć. Czas, który eksperci zalecają przebywać w szpitalu pod ich nadzorem, zwykle nie dłużej niż jeden dzień.
Możliwe jest dbanie o obsługiwane miejsca i warunki domowe. Aby to zrobić:
- oczyszczanie jamy nosowej ze skorup
- nałożenie specjalnych maści,
- nawadnianie za pomocą roztworów zawierających sól;
- stosować spraye zawierające glikokortykosteroidy.
Zaleca się również pacjentowi:
- porzucać zbyt gorące jedzenie
- zmniejszyć wysiłek fizyczny.
Recenzje
- Pacjenci, u których wykonano zabieg laserowy odpowiedzieli, że wygodnie było wykonać zabieg ambulatoryjny. Operacja nie spowodowała żadnego bólu.
- Recenzje na temat usuwania polipów w pętli nosowej mówią, że operacja jest przenoszona boleśnie, wielu pacjentów ma problem z powrotem po sześciu miesiącach.
- Pacjenci opisują wyniki zabiegu chirurgicznego za pomocą techniki endoskopowej z użyciem golarki - w większości przypadków nie obserwuje się nawrotów przez trzy lata. Wrażenia podczas zabiegu są bolesne.
Przybliżony koszt różnych rodzajów operacji:
- Metoda, w którą zaangażowany jest laser - 16000 rubli.
- Chirurgia endoskopowa - 6500 rubli. (usuwanie polipów po jednej stronie).
- Usunięcie pętli odpowiada równowartości 30 euro.
Jak leczyć polipy nosa bez operacji?
Na początkowym etapie polipy są uleczalne. Aby uzyskać wynik, należy najpierw usunąć czynniki, które mogą zainicjować proces tworzenia się polipów.
- Jeśli występuje alergia, należy zidentyfikować alergen i usunąć go z jego otoczenia.
- W przypadku przewlekłych procesów zapalnych należy leczyć przyczynę, która je powoduje.
Do leczenia:
- inhalacje soli
- terapia laserowa
- przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza;
- turundowe kanały nosowe z maścią leczniczą,
- ważne w leczeniu polipów, aby dostosować się do reżimu
- zastosuj przepisy ludowe.
Usunięcie polipów w nosie. Obsługa: laser, golarka, usuwanie endoskopowe
Łagodne nowotwory, które są okrągłe lub w kształcie kropli, bezbolesne, które tworzą się w jamie nosowej, ze względu na wzrost błony śluzowej są polipami nosa.
Na zewnątrz wyglądają jak groch, kropla lub kiść winogron. Około 3-5% osób cierpi na tę chorobę, a mężczyźni kilkakrotnie częściej niż kobiety. Choroba objawia się charakterystycznymi wydzielinami śluzowymi i ciągłym zatkaniem nosa.
Różnica między polipowatością a zapaleniem błony śluzowej nosa - po zastosowaniu leków zwężających naczynia oddechowe nie jest przywracana, pacjent musi kontynuować oddychanie przez usta.
Operacja usunięcia polipa nosa. Wskazania
Chirurgia nosa (polipektomia) jest zalecana przez ekspertów w obecności tych objawów, jeśli:
- przez długi czas pacjent ma zatkany nos lub nie oddycha przez nos;
- wyraźnie zdeformowana (zakrzywiona) przegroda nosowa;
- obecność powikłań polipowatości (astma oskrzelowa, atroficzny nieżyt nosa);
- smak i zapach są naruszane, w niektórych przypadkach całkowita utrata czułości;
- chrapanie, ból nosa, bóle głowy;
- uporczywy katar, wydzielina z nosa (nieprzyjemny zapach, rzadziej krwawe).
Jedynym skutecznym sposobem leczenia formacji jest usunięcie chirurgiczne.
Jak usunąć polipy w nosie?
Kilka istniejących opcji chirurgicznych:
- polipotomia;
- usuwanie golarki;
- chirurgia laserowa;
- usunięcie endoskopowe.
Każda z tych metod wymaga określonego przygotowania pacjenta. Aby to zrobić, wykonaj zdjęcia rentgenowskie, zgodnie ze wskazaniami tomografii komputerowej, badań krwi, prowadzenia treningu leków.
Usunięcie polipów w nosie we współczesnej praktyce chirurgicznej odbywa się według indywidualnie wybranej techniki.
Polipotomy zwyczajne
Taka interwencja jest zbyt bolesna i jest bardzo rzadko przepisywana przez specjalistów w chwili obecnej. Nares w nosie usuwa się za pomocą specjalnej stalowej pętli lub haczyka Lange. Jest często stosowany w przypadkach, w których istnieje potrzeba usunięcia kilku przyrostów.
stosowane w przypadkach, w których istnieje potrzeba usunięcia kilku przyrostów.
Metodologia interwencji chirurgicznej:
znieczulenie wykonuje się miejscowo (roztwór Novocain 1% wstrzykuje się bezpośrednio do wzrostu). Pętla (przez nozdrza) chwyta polip za nogę. Doktor zawęża światło pętli i odcina formację. Po wykonaniu poliprotomii praktycznie nie ma blizn.
Przeprowadzenie tej procedury jest bezwzględnie przeciwwskazane:
- wszelkie choroby w ostrym okresie,
- choroby układu krwiotwórczego i serca,
- astma oskrzelowa.
Po operacji
Po przeprowadzonej polipektomii błona śluzowa jest koniecznie dezynfekowana, a narząd jest zatkany turundami. Waciki są usuwane po 24 godzinach, a śluz jest rozmazany emulsją Sintomycyny.
W razie potrzeby specjalista zaleca mycie nosa. Pacjent jest hospitalizowany przez 5-7 dni, a okres rekonwalescencji trwa od 2 do 3 tygodni. Źródło: nasmorkam.net do treści?
Endoskopowe usunięcie polipów nosa
Usunięcie endoskopowe jest techniką, która pozwala usunąć zmienione tkanki i poprawić przegrodę nosową w razie potrzeby. Po zabiegu traumatyczne blizny i blizny nie pozostają w nosie.
Metoda:
podczas interwencji stosowane jest znieczulenie miejscowe.
Endoskop z kamerą wkłada się do jamy nosowej (przez nozdrza). Obraz jamy nosowej pojawia się na ekranie komputera.
Przeciwwskazania do interwencji to:
- przewlekłe lub alergiczne zapalenie oskrzeli i katar,
- astma oskrzelowa,
- u kobiet - menstruacja.
Okres pooperacyjny
Natychmiast po operacji pacjent odczuwa nieprzyjemne uczucie (niewielki dyskomfort), który mija po 3-6 godzinach. Ulga w oddychaniu z nosa występuje po operacji po 24 - 48 godzinach, a zmysł węchu zostaje przywrócony w ciągu miesiąca.
Ze szpitala pacjent jest wypisany w ciągu jednego dnia, a po 3 dniach osoba wraca do normalnego życia. W okresie po operacji należy wykluczyć dmuchanie.
Usuwanie shaderów
Jedna z metod chirurgii endoskopowej, która z maksymalną dokładnością pozwala pozbyć się formacji i zarośniętej śluzu. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Shaver - urządzenie, które miażdży wzrost, a następnie ssie je w specjalną końcówkę. Urządzenie o maksymalnej dokładności usuwa wzrost do zdrowej tkanki.
Metoda:
Operacja usunięcia polipów ma niewielki wpływ, krwawienie występuje u 0,5% operowanych pacjentów, ryzyko powikłań i nawrotów jest minimalne. Technika ta pozwala na usunięcie polipów w jamie zatoki, jak również na zachowanie zdrowych błon śluzowych.
Golarka jest jedyną techniką, za pomocą której nie ma miejsca powtarzanie się wzrostu. Przeciwwskazania: ostre infekcje wirusowe i procesy zapalne.
Okres pooperacyjny
Pacjent jest leczony w szpitalu do 5 dni. Przez cały ten czas odbywa się mycie soli (w celu pozbycia się pozostałości tkanki).
Aby zapobiec proliferacji tkanki łącznej, zaleca się miejscowe stosowanie leków steroidowych. Aby zapobiec wtórnej infekcji, przepisywane są antybiotyki.
Laserowe usuwanie polipów nosa
Sprzęt laserowy i endoskop z kamerą są wkładane przez specjalistę do jamy nosowej.
Promień lasera, którego celem jest edukacja, ogrzewa jego komórki, a to powoduje ich śmierć. Podczas operacji laser koaguluje naczynia krwionośne, co zapobiega wystąpieniu krwawienia.
Główna zaleta: infekcja rany jest całkowicie wykluczona. Ta technika wśród wszystkich znanych jest najbezpieczniejsza, dlatego jest stosowana u dzieci i osób cierpiących na astmę oskrzelową.
Wady procedury: podczas operacji zatoki nie są otwierane, dlatego niemożliwe jest usunięcie z nich tkanki polipowatej, co może dodatkowo spowodować nawrót.
Przeciwwskazania:
- okres ciąży
- obecność wielu polipów w nosie,
- obturacyjne zapalenie oskrzeli
- okres wiosenno-letni.
Okres po operacji: jak to zrobić
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Po usunięciu pacjent jest w domu, ale idzie do lekarza na kilka dni. W ciągu tygodnia zaleca się odwoływanie sportów, zabrania się odwiedzania sauny lub kąpieli (te procedury mogą powodować krwawienie). Aby zapobiec nawrotom, pomocne będą specjalne leki.
Obecność polipów w nosie jest przyczyną zatkanego oddychania przez nos, co znacząco pogarsza jakość ludzkiego życia. Nowotwory prowadzą do osłabienia węchu i smaku, powodują ciągłe bóle głowy.
Bardzo ważne jest, aby z czasem zwrócić się o pomoc do specjalisty, który wybierze najbardziej optymalną opcję usuwania guza i zapobiegania jego ponownemu pojawieniu się.
Usunięcie polipów w nosie: metody (laser, golarka, pętla), trzymanie, wynik
Polipy to przerost błony śluzowej z powodu nadmiernej proliferacji tkanki gruczołowej. Polipy można formować w dowolnym miejscu ciała, gdzie znajduje się błona śluzowa. Jama nosowa nie jest wyjątkiem. Szacuje się, że około 4% populacji ma polipy w nosie.
Przyczyny polipów są różne, głównie:
- Naruszenie aerodynamiki jamy nosowej.
- Przewlekły proces zapalny w zatokach przynosowych.
- Alergia, w tym przypadku, polipowatość zazwyczaj łączy się z astmą oskrzelową.
Polipy mogą powstać ze śluzówki jamy nosowej i (częściej) z błony śluzowej zatok przynosowych. W tym samym czasie, polipy, które powstały w zatokach nosa "wypadają" przez przetokę do jamy nosowej i dalej rosną i blokują kanały nosowe. U dzieci polipy anthoochoanalne (pochodzące z zatoki szczękowej) występują częściej u dorosłych - polipy etiopskie (wyrastające z komórek etosowego labiryntu).
Polipy w zatokach są zwykle wielokrotne, na zewnątrz przypominają kiść winogron. Przy nadmiernym wzroście pozostawiają przetoki i znajdują się w jamie nosowej.
Dlaczego muszę usuwać polipy
Na początkowym etapie polipy próbują być leczone zachowawczo, ale zwykle te środki nie dają efektu. Wcześniej czy później nadal trzeba je usunąć chirurgicznie.
Usunięcie polipów jest jedną z operacji, o które wielu lekarzy prosi lekarzy. Głównie dlatego, że naruszenie oddychania przez nos jest wielkim zakłóceniem normalnego życia. Człowiek nie może oddychać przez nos, nie czuje się dobrze z tego powodu, uniemożliwia mu pracę i nikt nie zwalnia go z pracy.
- Głównym problemem, jaki stanowią polipy, jest trudność oddychania przez nos. Oznacza to, że kiedy rosną, mechanicznie blokują kanały nosowe, powietrze nie może swobodnie przedostawać się do nosogardzieli. Zwężenie naczyń krwionośnych w tym przypadku będzie nieskuteczne. Pacjent oddycha przez usta, które nie są fizjologiczne i nieprzyjemne.
- Drugim problemem, który często towarzyszy pacjentom z polipami, jest zaburzenie węchu. Polipy nakładają się na błonę śluzową strefy węchowej. Brak wrażliwości na zapachy znacznie obniża jakość życia.
- Blokując naturalne wiadomości o zatokach przynosowych w jamie nosowej, polipy powodują osłabione oczyszczanie zatok z śluzu i drobnoustrojów, co powoduje przewlekły proces zapalny w zatokach. I to jest dość poważna komplikacja. Tak więc, ropne zapalenie zatok może prowadzić do poważnych konsekwencji aż do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i sepsy.
- Jeśli osoba oddycha nie nosem, ale ustami, to powietrze nie jest ogrzewane, nie oczyszczone i nie zwilżone prawidłowo. Wszystko to zwiększa ryzyko zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i astmy oskrzelowej.
- Nieodpowiednie oddychanie przez nos prowadzi do niedotlenienia mózgu, co powoduje, że osoba doświadcza częstych bólów głowy, złego snu, zmęczenia, upośledzenia sprawności.
Kto pokazuje usuwanie polipów
Interwencja jest pokazana następującym grupom pacjentów:
- Pacjenci z całkowitym przekrwieniem nosa.
- Połączenie polipowatości z krzywizną przegrody nosowej.
- Połączenie polipów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa, przewlekłym zapaleniem zatok, nie może być leczone zachowawczo.
Przygotowanie do operacji
Podczas pierwszego badania laryngolog wykonuje w gabinecie rinoskopię. Polipy z rinoskopią są zwykle wyraźnie widoczne.
Jednak, aby wyjaśnić ich liczbę, rozmiar, stopień uszkodzenia błony śluzowej nosa i zatok są zwykle wyznaczane badanie wyjaśniające:
- Zdjęcie rentgenowskie zatok przynosowych.
- Tomografia komputerowa zatok.
- Wideo endoskopowe badanie jamy nosowej i zatok.
Po określeniu wskazań i wielkości operacji należy wybrać odpowiedni czas i przygotować się do niego. Tak więc, w przypadku ropnego zapalenia błony śluzowej nosa lub zapalenia zatok przynosowych, konieczne jest poddanie się kuracji przeciwbakteryjnej zgodnie z wynikami bakteryjnego ropnego wydzielania.
Operacja nie jest przypisana:
- W okresie kwitnienia, gdy nasila się alergiczny nieżyt nosa i astma.
- W ostrych chorobach zakaźnych
- Bez rekompensaty za przewlekłe choroby serca, wątroby, nerek.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi.
- Kiedy ciąża.
2 tygodnie przed operacją musisz przejść przez:
- Ogólne badania krwi i moczu.
- Koagulogram.
- Analiza biochemiczna.
- Elektrokardiografia.
- RTG klatki piersiowej.
- Markery krwi dla wirusowego zapalenia wątroby, kiły, HIV.
- Badanie przez terapeutę.
Kilka dni przed operacją leki, które zapobiegają krzepnięciu krwi (aspirynę, warfarynę) są anulowane. Leki zmniejszające przekrwienie i leki przeciwzapalne (ketotifen, deksametazon) są przepisywane.
Rodzaje operacji usuwania polipów nosa
Obecnie wykonywane są następujące rodzaje interwencji:
- Regularna polipotomia. Najstarsza, najbardziej traumatyczna, ale także najtańsza operacja.
- Endoskopowe usunięcie polipów.
- Laserowe usuwanie polipów.
- Polipotomia fal radiowych.
Trzeba powiedzieć, że polipotomia nosa bardzo często jest łączona z innymi operacjami:
- Z drenażem zatoki przynosowej w przewlekłym zapaleniu zatok, etmoidozie, zapaleniu ksenoidalnym.
- Z korektą krzywizny przegrody nosowej.
- Po resekcji małżowiny (konchotomii).
Normalna polipotomia
Usunięcie polipów odbywa się za pomocą specjalnej pętli polipów: pętla jest układana na polipie i stopniowo zaciskana u podstawy, wyciągnięta i oderwana. Sztuką chirurga powinno być nie przecinanie polipa za pomocą pętli, a mianowicie wyrywanie go za pomocą nogi ("z korzeniem"). Ryzyko powtórzenia się z takim poprawnym usunięciem jest znacznie mniejsze.
Operacja wykonywana jest z reguły w znieczuleniu miejscowym infiltracyjnym za pomocą novokainy, lidokainy lub ultraceny. Dodatkowo środek znieczulający nakłada się na błonę śluzową nosa (razem z preparatami zwężającymi naczynia).
Pozycja pacjenta jest siedząca, pod brodą wkładana jest taca do opróżniania krwi. Czas trwania operacji wynosi 40-60 minut.
Zwykle usuwane są wszystkie polipy widoczne w przedniej części rinoskopii. Te polipy, które nie były widoczne podczas pierwszej operacji, są usuwane po 1-2 tygodniach.
Po usunięciu jednego lub więcej polipów, jamę nosową zatkano turundami umazanymi wazeliną i nałożono obcisły bandaż.
Następnego dnia, turundy są usuwane, jama nosowa jest przemywana antyseptykami i roztworami soli. Po 3-5 dniach z korzystnym przebiegiem pacjent zostaje wypisany ze szpitala.
- Operacja jest najbardziej traumatyczna, zawsze towarzyszy jej krwawienie w różnym stopniu.
- Najdłuższy okres odpoczynku.
- Ta metoda może usunąć polipy, które rosną tylko w jamie nosowej. Oznacza to, że jeśli polip wyrasta z zatoki, niemożliwe jest całkowite usunięcie go z podstawy.
- Metodzie tej najczęściej towarzyszą nawroty (do 70%). Oznacza to, że polipy odradzają się w ciągu roku.
Zaletą tej metody jest jej dostępność i niski koszt, ponieważ w tym przypadku kosztowne wyposażenie nie jest wymagane.
Chirurgia endoskopowa
Endoskopowa operacja jamy nosowej i zatok przynosowych coraz bardziej zyskuje niszę chirurgicznego leczenia tego obszaru. Za pomocą mikroendoskopu można wykonać prawie wszystkie operacje w nosie, w tym usunąć polipy.
Endoskop wyświetla wielokrotnie powiększony obraz na ekranie monitora. Pozwala to chirurgowi wykonywać operacje z maksymalną dokładnością zarówno w jamie nosowej, jak iw jamach zatok przynosowych.
Endoskopowe usunięcie polipów można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wybór znieczulenia zależy zarówno od objętości, jak i przewidywanego czasu operacji, wieku (dzieci w wieku poniżej 7 lat stosują znieczulenie ogólne) oraz preferencji pacjenta.
Endoskopowe usunięcie polipów można wykonać na trzy sposoby:
- Polipotomy micro tools bez golarki.
- Usunięcie polipów za pomocą golarki (mikrowłókien).
- Usuwanie golarki z nawigacją.
usuwanie polipów przez golarkę
Usunięcie polipów za pomocą golarki jest najwygodniejszym sposobem tego typu operacji. Golarka to specjalne narzędzie, które ma końcówkę z zestawem różnych końcówek i ssania. Zastosowanie golarki umożliwia bardzo precyzyjne usuwanie wszystkich polipów, zarówno w nosie, jak i zatokach, w granicach zdrowych tkanek przy minimalnym urazie.
Golarka jest doprowadzana do polipa, tnie go razem z nogą, miażdży i ssie.
Korzystanie z nawigacji wideo pozwala na rewizję zatok przynosowych i usunięcie wszystkich polipów (głównie w komórkach labiryntu etmoidalnego).
Cała procedura trwa 50-60 minut. Po operacji jama nosowa jest zatkana na jeden dzień. Czas leczenia szpitalnego wynosi 2-3 dni. Czasami pacjent może zostać natychmiast wysłany do domu.
Wideo: Endoskopowe usuwanie polipów nosa za pomocą golarki
Po polipotomii
Pacjent zwykle przebywa w szpitalu przez kilka dni w celu obserwacji. Dzień później usuwa się turundę, jamę nosową przemywa się antyseptykami i smaruje maścią synthomycyny lub wazeliną w celu zmiękczenia skorupy. W tym samym celu stosuje się nawadnianie jamy nosowej za pomocą roztworów soli lub stosowanie kropli oleju (Pinosol, olej rokitnika).
Antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym. W tydzień po usunięciu polipów zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwalergicznych (spray Nasonex).
W okresie pooperacyjnym jest to niemożliwe:
- Wybierz wokół nosa.
- Bardzo źle Cię boli.
- Weź gorące jedzenie.
- Weź gorącą kąpiel lub prysznic.
- Podnosić ciężary
- Weź alkohol.
Według opinii pacjentów oddychanie przez nos zostaje przywrócone po kilku dniach, a zmysł węchu powraca w ciągu miesiąca.
Powikłania, które mogą wystąpić po polipektomii:
- Krwawienie
- Zapalenie - nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych.
- Tworzenie zrostów.
- Powtarzające się tworzenie polipów (niestety nawrót polipów jest głównym problemem nawet w chirurgii endoskopowej, odsetek nawrotów wynosi około 50%).
Laserowe usuwanie polipów
Laserowe usuwanie polipów jest prawdopodobnie najbezpieczniejszą metodą polipektomii. Laserowe usuwanie polipów może być wykonywane w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym.
Jest często stosowany do usuwania polipów u dzieci, a także u osób z przewlekłymi chorobami.
Istota operacji - tkanka polipa po prostu "odparowuje" pod wpływem wysoko precyzyjnej energii laserowej. Operacja wykonywana jest pod kontrolą endoskopu. Procedura jest szybka, zajmuje nie więcej niż 15-20 minut. Nie obserwuje się krwawienia, ponieważ laser uszczelnia naczynia. Ryzyko infekcji jest również minimalne. Nosek nie jest wymagany.
Jednak stosowanie laserowej polipotomii jest ograniczone: ta metoda może usuwać tylko pojedyncze polipy i tylko te, które znajdują się w jamie nosowej. W przypadku wielu polipów i polipowatości zatok przynosowych leczenie laserowe nie rozwiąże problemu.
Polipotomia fal radiowych
Jest prowadzony przez aparat Surgitron przy użyciu pętli fal radiowych. Operacja jest również prawie bezkrwawa, może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym. Służy do usuwania tylko dużych i średnich polipów.
Główne ustalenia
- Chirurgiczne leczenie polipów to niewdzięczne zadanie. Żadna z operacji usuwania polipów z nosa nie gwarantuje ich powtarzalnego wzrostu.
- Najniższy odsetek nawrotów daje całkowite endoskopowe usunięcie polipów w jamie nosowej i zatokach przynosowych. Po usunięciu tej metody czas na zmianę polipów rozciąga się na 5-6 lat.
- Jeśli pacjent ma możliwość wyboru, należy wybrać klinikę z obecnym nowoczesnym sprzętem do endoskopii wideo, z dostatecznym doświadczeniem w takich operacjach. Spośród wszystkich metod najskuteczniejsze jest usuwanie polipów za pomocą golarki z nawigacją.
- Pożądane jest równoczesne wyeliminowanie wszystkich defektów, które mogą przyczynić się do ponownego utworzenia polipów (poprawić zakrzywioną przegrodę nosową, wyciąć przerośniętą muszlę nosową).
- Po usunięciu polipów należy przestrzegać wszystkich zaleceń, a także zastosować środki hamujące proliferację tkanki polipowatej (głównie miejscowych hormonów), badane i leczone przez alergologa.
Koszt operacji usuwania polipów
Najbardziej budżetową opcją jest poliprotomia w zwykły sposób za pomocą pętli polipów. Można go przeprowadzić bezpłatnie w dowolnym ośrodku ENT. W płatnych klinikach kosztuje od 2000 rubli (z jednej strony).
Endoskopowe usunięcie polipów będzie kosztować od 15 do 35 tysięcy rubli (w zależności od wielkości operacji, rangi kliniki, czasu trwania leczenia szpitalnego). Operacja w znieczuleniu ogólnym kosztuje do 70 tysięcy rubli.
Laserowe usunięcie polipa kosztuje około 8-10 tysięcy rubli.
Usunięcie polipów w nosie
Polipy nosa są patologią, która dotyka 4% populacji we wszystkich krajach świata. Choroba występuje u osób z zaburzeniami układu odpornościowego, cierpiących na reakcje alergiczne, częściej zdiagnozowanych u mężczyzn, rzadziej u kobiet. Usunięcie polipów w nosie odbywa się za pomocą operacji chirurgicznych, w niektórych przypadkach leczenie odbywa się za pomocą terapii lekowej. Szpital Jusupowa obejmuje kilka klinik, w tym wydział onkologii. Ośrodek diagnostyczny wydziału onkologii wyposażony jest w nowoczesny sprzęt, nowoczesne komputery, tomografy emisyjne pozytonów. W centrum diagnostycznym poradni onkologicznej pacjenci przechodzą badania pod kątem podejrzenia nowotworów łagodnych lub złośliwych. Pacjenci z podejrzeniem degeneracji polipa w nowotworze złośliwym są wysyłani do kliniki onkologicznej szpitala w celu przeprowadzenia badań.
Jak usunąć polipy nosa
Usunięcie polipów w nosie odbywa się za pomocą różnych technik:
- Klasyczna polipotomia z pętlą.
- Laserowe usuwanie polipa.
- Kriometodika.
- Metoda fal radiowych.
- Endoskopowa chirurgia goląca w celu usunięcia polipa nosa.
- Techniki endoskopowe do usuwania wielu polipów.
Klasyczna polipotomia jest wykonywana za pomocą pętli, która przechwytuje i tnie polip. Operacja nie wpływa na głębokie warstwy błony śluzowej, po operacji możliwe jest wystąpienie nawrotu. Operacja z użyciem pętli jest traumatyczna i bolesna, okres rekonwalescencji jest długi. Laserowe usuwanie polipów jest niezbędne w przypadku przewlekłych chorób ucha, gardła i nosa. Za pomocą wiązki, patologiczny obszar błon śluzowych, zmieniona tkanka nosa jest odparowywana. Po leczeniu laserem następuje szybkie odzyskanie wydolności oddechowej nosa, ryzyko infekcji tkanek jest zmniejszone, a podczas zabiegu dochodzi do minimalnej utraty krwi. Laserowa chirurgia ma tę wadę - jest zalecana do usuwania pojedynczych polipów, z wielokrotnym rozrostem, zalecane jest usunięcie endoskopowe.
Endoskopowe usunięcie polipów nosa przeprowadza się za pomocą endoskopu, który pozwala określić rozmiar, liczbę i lokalizację guzów. Podczas operacji polipy i korzenie są wycinane, operacja ma niewielki wpływ, okres rekonwalescencji jest krótszy niż rehabilitacja po klasycznej operacji. Pozwala usunąć formacje w głębszych warstwach. Polipotomia do golenia odnosi się do technik endoskopowych, a golarka to urządzenie z dodatkowym odsysaniem. Operacja jest bezpieczna i dokładna, metoda pozwala na usunięcie polipów w jamie nosowej i jamie zatok. Technika fal radiowych jest stosowana w przypadku dużych polipów, nie wymaga znieczulenia, leczenia pooperacyjnego. Kriometodika ma znaczną wadę - nie jest możliwe natychmiastowe usunięcie polipa przy użyciu niskich temperatur, kilka procedur jest wymaganych do całkowitego usunięcia nowotworu.
Chirurgia endoskopowa do usuwania polipów w nosie
Po usunięciu polipów w nosie przy użyciu chirurgii endoskopowej pacjent przebywa w klinice nie dłużej niż jeden dzień, jeśli nie występują żadne komplikacje. Przez pierwsze kilka godzin odczuwa dyskomfort w obszarze chirurgii, po dniu poprawy stanu, oddychanie z nosa zaczyna się poprawiać. Zapach przywracany jest w ciągu miesiąca. Po wypisaniu pacjent stosuje krople do nosa, higienę nosa, aby zapobiec zakażeniu.
Usunięcie polipów w nosie za pomocą lasera w Moskwie
Fora często zadają pytanie: "Gdzie mogę usunąć polipy w nosie w Moskwie?" Laserowe usuwanie polipów w nosie można wykonać w wielu ośrodkach medycznych i klinikach w mieście. Lista z nazwami klinik, numerów telefonów i adresów, wskazująca stację metra i możliwość dojazdu do kliniki przez inny transport, jest publikowana w Internecie.
Usuń polipy w nosie za pomocą lasera: cena operacji
Jeśli usuniesz polipy w nosie za pomocą lasera, cena może wahać się od 1900 do 55000 rubli, w zależności od statusu kliniki, kwalifikacji lekarza prowadzącego i sprzętu używanego w klinice. Wapnowanie laserowe wykonuje się przy użyciu minimalnie inwazyjnej techniki endoskopowej.
Koszt operacji usunięcia polipów w nosie
Jeśli wykonasz usunięcie polipów w nosie w Moskwie, ceny będą zależeć od statusu kliniki, kwalifikacji i sławy lekarza, od złożoności innowacyjnego sprzętu medycznego, który jest używany do operacji endoskopowych i laserowych. Polipy w nosie w Moskwie można usunąć za pomocą różnych technik w prywatnych i publicznych placówkach medycznych.
Polipy w nosie: operacja, przegląd zabiegów
Przed usunięciem polipów w nosie, opinie pacjentów na temat metod leczenia można przeczytać na forach. Recenzje pomogą w ustaleniu kliniki, dowiedzą się więcej o metodach leczenia, o przyczynach powikłań po operacji. Najczęściej pozytywne recenzje dotyczące usuwania polipów brzmią w odniesieniu do laserowej i endoskopowej polipotomii.
Usunięcie polipów w nosie za pomocą golarki: koszt
Operacja golarki do usuwania polipów nosa jest jednym z rodzajów chirurgii endoskopowej. Golarka (mikrodźwig) służy do szlifowania i ssania guzów. Po zabiegu nawroty polipów występują rzadko, błona śluzowa nosa jest minimalnie uszkodzona, krótki okres rekonwalescencji. Koszt operacji endoskopowej za pomocą golarki i innych instrumentów jest wysoki, może wynosić od 28 000 rubli i więcej.
Czy muszę usunąć polipy w nosie
Polipy mają tendencję do wzrostu, zdolne do całkowitego zablokowania jamy nosowej. Pacjent przestaje oddychać nosem, zimne powietrze przepływające przez jego usta prowadzi do rozwoju różnych chorób oskrzeli, płuc i nosogardzieli. Polipy przyczyniają się do rozwoju astmy, przewlekłego zapalenia zatok, mogą powodować raka. Zakłócają one krążenie krwi w tkance nosowo-gardłowej, prowadzą do tworzenia się migdałków i zapalenia migdałków, a zapalenie ucha może się rozwinąć. Usunięcie polipów w nosie, metody usuwania są różne, nie zawsze jest to możliwe. Istnieje szereg przeciwwskazań w zależności od metody polipotomii, w której operacja nie jest wykonywana - jest to astma oskrzelowa, alergiczne lub przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie śluzówki nosa, ciąża i inne. W tym przypadku użyj terapii lekowej, innej metody usuwania polipów, oglądania polipa.
Ile kosztuje usunięcie polipów w nosie metodą endoskopową
Jedną z najlepszych metod jest endoskopowa operacja usunięcia polipów w nosie. Cena operacji będzie zależeć od metody endoskopowego usunięcia nowotworu, kategorii złożoności, polityki cenowej kliniki, statusu i doświadczenia lekarza prowadzącego. W zależności od kategorii złożoności cena operacji waha się od 3000 do 90 000 rubli.
W szpitalu w Jusupowie polipy nosa są leczone, w szpitalu można je badać i konsultować z różnymi specjalistami. Choroba wymaga uwagi różnych lekarzy, w tym onkologa. Przed zabiegiem pacjent jest wysyłany do konsultacji u stomatologa, alergologa, otolaryngologa, endoskopisty, jeśli nowotwór odradza się jako onkolog.
Usunięcie polipów w nosie
Czym są polipy nosa
Polipy jamy nosowej są łagodnymi formacjami błony śluzowej, które stopniowo rosną, przez co utrudnia oddychanie przez nos. Powstają zarówno w jamie nosowej, jak iw zatokach przynosowych. Przy bliższym przyjrzeniu się polipom wyglądają jak wyrostki w postaci grochu lub grono o szarym kolorze perłowym. Polipy mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. W zależności od położenia, polipy dzielą się na choanal, które pokrywają wejście do nosogardzieli od strony jamy nosowej i polipy, które znajdują się bezpośrednio w jamie nosowej i zatokach przynosowych. Większość polipów wyrasta z komórek etosowego labiryntu, które znajdują się w górnej części jamy nosowej.
Polipowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok (ORS) to dość powszechna choroba. Według światowej literatury jego rozpowszechnienie w populacji wynosi od 1 do 4%, według danych europejskich (EPOS) od 1 do 6% populacji cierpi. W Rosji według niektórych autorów ORS cierpi na 5 milionów ludzi i istnieje tendencja do corocznego wzrostu liczby wykrytych przypadków.
Główne przyczyny powstawania polipów
Rozwój procesu polipowego zachodzi w przypadku współistniejących chorób i zaburzeń, takich jak:
- Astma oskrzelowa. W przypadku tej choroby występuje tak zwana triada kwasu acetylosalicylowego o objawach:
- polipowe zapalenie nosa i zatok
- astma oskrzelowa
- nietolerancja na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Mukowiscydoza i zespół Cartagenera. W trakcie tych chorób ruch rzęsek na szczytowej powierzchni komórek śluzówki zwalnia. Zmienia to stały prąd śluzu w nosie, powodując stagnację i przewlekłe zapalenie błony śluzowej, aw rezultacie zmianę jego struktury i tworzenie się polipów.
- Przewlekłe, bakteryjne i grzybicze zapalenie zatok przynosowych. Według niektórych badań w przypadku grzybicy nosa i zatok w 85% przypadków powstają polipy.
- Zaburzona struktura jamy nosowej. Jeśli występuje skrzywienie przegrody nosowej, przewlekłego naczynioruchowego lub przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa, oddech pacjenta jest nieprawidłowy: to znaczy, że droga do przepływu powietrza blokuje coś i zmienia kierunek. W związku z tym istnieje stałe obciążenie mechaniczne obszarów błon śluzowych, pojawia się przewlekły stan zapalny i tworzą się polipy.
Etapy rozwoju procesu polipozy
Etap
Etap I
Etap II
Etap III
Objawy polipów nosa
Najbardziej namacalne objawy to:
- naruszenie zapachu;
- trudności w oddychaniu przez nos;
- wydzielina z nosa głównie śluzowa, gruba. Jeśli występuje interakcja z czynnikiem zakaźnym i mówimy o ropnej zapaleniu zatok przynosowych, następuje ropne wydzielanie;
- ból głowy;
- zmęczenie;
- zmniejszona wydajność;
- zaburzenia snu, chrapanie;
- kichanie i świąd nosa.
Metody diagnozowania polipów nosa
Przede wszystkim diagnoza rozpoczyna się od badania lekarskiego. Kolejnym etapem diagnozy będzie endoskopia wideo. Endoskop pozwala na wizualizację znacznie więcej niż można zobaczyć za pomocą konwencjonalnego oświetlacza. Istnieją również metody badań rentgenowskich, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny. Pomagają one nie tylko widzieć polipy w jamie nosowej, ale także w zatokach przynosowych.
Funkcje leczenia polipów u dzieci
Polipy są częstsze u dorosłych niż u dzieci. Ale w dzieciństwie, jak w przypadku każdej patologii o przewlekłym charakterze, lekarze wykazują minimalny radykalizm w odniesieniu do leczenia, leczenie chirurgiczne jest w tle. A jeśli mimo wszystko konieczna jest interwencja chirurgiczna, będzie to minimalnie inwazyjne. W przypadku, gdy dziecko ma mniej niż 15 lat i wykazuje polipotomię, będzie łagodne. Usunięcie zostanie wykonane za pomocą lasera, fal radiowych, endoskopu lub golarki, bez otwierania zatok przynosowych.
Dzieci są leczone zachowawczo, poza zaleceniem preparatów miejscowych i ogólnych, leczenie jamy nosowej obejmuje metodę wypierania. W procesie mycia alergeny, bakterie z jamy nosowej i zatok przynosowych zostają wypłukane, w wyniku czego zmniejsza się stan zapalny.
Zachowawcze leczenie polipów nosa
Pierwszym miejscem w leczeniu zachowawczym są leki hormonalne. Istnieją lokalne leki hormonalne, tak zwane steroidy miejscowe i układowe.
Ogólnoustrojowe leki hormonalne są stosowane głównie u pacjentów z umiarkowaną i ciężką astmą oskrzelową. Działają one w celu zmniejszenia intensywności i częstotliwości objawów astmy oskrzelowej, a także przeciwdziałają wzrostowi tkanki polipowatej. Ponadto leczenie zachowawcze obejmuje stabilizatory błony komórkowej mastocytów, leki przeciwhistaminowe, a jeśli polipoza ma charakter alergiczny lub jeśli chodzi o proces ropny-polipy, to stosuje się leki przeciwbakteryjne. W przypadku procesu grzybowego przepisywane są leki przeciwgrzybicze.
Zachowawcze metody leczenia są wskazane dla pacjentów w początkowym i drugim stadium polipowatości lub w przypadku przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Ponadto, po leczeniu chirurgicznym, aby zapobiec nawrotom, konieczne jest prowadzenie okresowych kursów leczenia zachowawczego.
Podczas leczenia choroby u dzieci leczenie zachowawcze ma pierwszeństwo przed innymi metodami.
Chirurgiczne leczenie polipowatości
Leczenie chirurgiczne to polipotomia - operacja polegająca na usunięciu polipów, którą można uzupełnić operacją na zatokach przynosowych, w zależności od wskazania.
Zakres interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji i zakresu procesu. W przypadku polipowatości tylko w jamie nosowej wystarczająca jest polipotomia. Ale jeśli proces jest zlokalizowany w zatokach przynosowych, wtedy w takich przypadkach mówimy o rozszerzonej operacji - musisz usunąć polipy z zatok przynosowych, co zwiększa objętość operacji. Taka operacyjna interwencja zostanie nazwana polisinusotomią wraz z polipotomią. Podczas operacji chirurg pod kontrolą endoskopu wykona:
- usuwanie polipów;
- ekspansja przetok przynosowych zatok przynosowych;
- usuń zawartość;
- otwarcie komórek etosowego labiryntu.
Przeciwwskazania do usuwania polipów
- ciąża;
- ciężki stan somatyczny pacjenta;
- ryzyko krwawienia prowadzące do ciężkiej utraty krwi (koagulopatia).
Metody usuwania polipów
Usunięcie pętli polipów
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Głównym narzędziem podczas operacji jest metalowa pętla Lange o regulowanej szerokości. Na początku operacji wykonuje się znieczulenie miejscowe, następnie zakłada się pętlę na polip i odcina ją u podstawy nogi.
Istotną wadą operacji jest to, że nie usuwamy polipów całkowicie, z tego powodu istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu. Również podczas tej operacji możliwe jest krwawienie, a sama operacja nie jest bezbolesna: kiedy lekarz wprowadza pętlę do jamy nosowej i wkłada ją na polip, pętla dotyka innych ścian i przegrody nosowej. Dla pacjenta może to być bardzo wrażliwe, w zależności od efektu znieczulenia miejscowego.
Jednak pętla interwencji chirurgicznej Lange ma zalety. Może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym, operacja jest budżetem zarówno dla pacjenta, jak i placówki medycznej - stąd rozpowszechnienie tej metody w strukturach zdrowia publicznego.
Metoda fal radiowych usuwania polipów w nosie
Ta metoda chirurgii jest zbliżona do usuwania pętli Lange. Jednak pomimo podobieństwa metod, radiologiczne usuwanie polipów w jamie nosowej ma większą zaletę: w momencie cięcia polipa fala radiowa natychmiast koaguluje tkankę polipów, tym samym niwelując ryzyko krwawienia. Zaletą tej operacji jest także umiejętność wykonywania jej w warunkach ambulatoryjnych oraz unikanie zakładania tamponów nosowych w jamie nosowej po operacji.
Brak usuwania polipów fal radiowych jest ponownie zagrożony nawrotem - polip jest również odcinany u podstawy. Warto zwrócić uwagę na to, że polipotomia fal radiowych zakłada usunięcie tylko dużych i średnich polipów.
Laserowe usuwanie polipów w nosie
Polipotomia laserowa to bardziej nowoczesna metoda usuwania. Operacja odbywa się pod kontrolą endoskopu. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym i najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Jest to najprostszy i najwygodniejszy sposób usuwania polipów u dzieci.
Pod kontrolą endoskopu nóż laserowy trafia do miejsca, w którym konieczne jest zdjęcie polipa. Ponadto, pod działaniem wiązki grzejnej, polip jest odparowywany i zmniejszany.
Zalety tej metody w szybkości, wydajności i dokładności wykonania. Laserowa polipotomia ma minimalne przeciwwskazania i jest dostępna dla prawie wszystkich.
Trudności mogą powstać, jeśli istnieje wiele polipów i różnią się one wielkością. W takim przypadku usunięcie wszystkich polipów będzie problematyczne. Inną wadą jest to, że efekt laserowej polipotomii ogranicza się do jamy nosowej. Oznacza to, że jeśli polipy znajdują się w zatokach przynosowych, podczas wykonywania tej interwencji nie są usuwane.
Wszystkie powyższe metody są przeprowadzane bez interwencji w przypadku zatok przynosowych i ich zespoleń, ale mogą być uzupełnione endoskopową polisinusotomią.
Usunięcie polipów w nosie za pomocą golarki (metoda endoskopowa)
Endoskopowa metoda usuwania polipów jest obecnie najważniejszą nowoczesną technologią. Endoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a oprócz starannego usuwania polipów umożliwia otwieranie wszystkich komórek i zatok nosa, z których rozwijają się polipy, co powoduje remisję na lata. Przed operacją wykonuje się tomografię komputerową w celu ustalenia dokładnej lokalizacji procesu. Tak więc ostrożne usuwanie tkanki polipowatej z zatok przynosowych metodą endoskopową, uzupełnione polisinusotomią, stanowi znaczącą przewagę nad powyższymi metodami, ponieważ pozwala na przedłużenie okresu remisji przez lata lub nawet na całe życie.
Podczas endoskopii stosowana jest polipotomia golarki. Golarka lub innymi słowy mikrochwytnik to narzędzie, które ma funkcję cięcia i ssania. Po usunięciu wycina on polipowatą tkankę i pochłania ją jednocześnie. Ta operacja jest znacznie szybsza, ponieważ nie trzeba tracić czasu na ewakuację usuniętej tkanki z jamy nosowej. Polipotomia goląca umożliwia usunięcie środka tworzenia polipów. Metoda endoskopowa jest najmniej traumatyczna dla pacjenta i najwygodniejsza dla chirurga.
Kiedy konieczna jest operacja usunięcia polipów nosa - 5 metod chirurgicznego leczenia polipowatości
Jedynym odpowiednim leczeniem polipów nosa jest leczenie zachowawcze, ale jego skuteczność wynika z niewielkiego wzrostu. Terapia farmakologiczna nie jest w stanie w pełni pozbyć się patologicznych narośli, dlatego często zaleca się operację usunięcia polipów. Obecnie istnieje wiele metod chirurgicznego leczenia polipów, których wybór zależy od różnych kryteriów.
Główne wskazania do korekty operacyjnej
Polipy w kanałach nosowych są łagodnymi nowotworami w większości przypadków klinicznych. Polip może mieć inny kształt i lokalizację. Bez względu na charakterystykę i budowę polipa, nowotwory zakłócają oddychanie przez nos i przyczyniają się do rozwoju niepożądanych objawów.
Przed usunięciem pacjent przechodzi szczegółowe badanie w celu określenia możliwości i konieczności usunięcia polipów. Lekarze dzielą się wskazaniami warunkowymi i bezwzględnymi.
Warunkowo obejmują:
- Chrapanie we śnie;
- Paskudny głos;
- Nieznaczny spadek zapachu;
- Bóle głowy;
- Zawroty głowy bez żadnego innego oczywistego powodu;
- Uczucie obcego ciała w kanałach nosowych.
Przy takich skargach pacjentowi oferuje się opiekę medyczną w celu złagodzenia stanu. Jak leczyć polipy w nosie bez operacji więcej tutaj.
Jeśli objawy nie ustąpią, należy zastosować interwencję chirurgiczną.
Bezwzględne wskazania to:
- Brak odpowiedniego oddychania przez nos;
- Pojawienie się objawów astmy oskrzelowej;
- Naruszenie funkcji węchowej aż do całkowitej utraty;
- Przewlekłe zapalenie błony śluzowej dróg nosowych dowolnego pochodzenia;
- Polipy na tle anatomicznego zniszczenia struktur kostnych i chrzęstnych.
Po określeniu wskazań ustala się objętość interwencji chirurgicznej.
Zwróć uwagę! Jeśli występuje wtórna infekcja o charakterze bakteryjnym, konieczne jest przepisanie antybiotykoterapii. Operacja jest możliwa tylko dzięki wynikom wysiewu bakterii.
Co się stanie, jeśli nie usuniesz polipów?
Leczenie farmakologiczne często przynosi tymczasową ulgę, a tymczasem polipy rosną, zwiększają objętość. Głównym objawem wzrastającego polipa jest trudność w oddychaniu przez nos. Często sami pacjenci proszą o radykalne rozwiązanie sytuacji klinicznej.
Negatywne skutki polipa nosa są następujące:
- Przewlekłe niedotlenienie spowodowane zaburzeniami oddychania;
- Naruszenie zapachu, pełne lub częściowe;
- Nagromadzenie mikroflory bakteryjnej i wirusowej (przewlekłe zapalenie);
- Oddychanie przez usta (zimne powietrze przenika do dolnych dróg oddechowych, nie ogrzewa się).
Na tle zespołu hipoksyjnego pacjenci doświadczają:
- bóle głowy
- zakłócenia snu
- zwiększone zmęczenie
- usterka.
Polipy znacznie pogarszają jakość życia, występują silne nocne chrapanie, częste są epizody bezdechu sennego.
Cechy przygotowania i działania
Operacja wykonywana jest wyłącznie po dokładnym badaniu diagnostycznym.
Badanie obejmuje szereg środków diagnostycznych:
- Badanie fizyczne pacjenta;
- Badanie skarg i historii klinicznej;
- Testy krwi i moczu;
- Badanie Rhinoscopic;
- RTG;
- Skan MRI lub CT (jeśli to konieczne).
Polipy znacznie pogarszają jakość życia, występują silne nocne chrapanie, częste są epizody bezdechu sennego.
W przeddzień operacji pacjentowi nie wolno jeść, nie później niż o godzinie 20.00 wieczorem. W zależności od wybranej metody chirurgicznej określa się znieczulenie. Co więcej, sama manipulacja odbywa się w zależności od wymaganej techniki wykonania.
Po zabiegu pacjent jest pod nadzorem specjalistów, aw późnym okresie rekonwalescencji musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
Czas trwania operacji
Średnio operacja trwa 20-40 minut, co całkowicie zależy od wielkości i umiejscowienia polipa. Biorąc pod uwagę, że korekcja chirurgiczna obejmuje manipulację wewnątrz zatok, wygląd nie ucierpi.
Operacja może trwać nieco dłużej, jeśli wystąpią nieprzewidziane okoliczności, wymagane jest odprowadzenie innych zatok.
Zastosowane znieczulenie
Operację usunięcia polipów można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wybór metody w dużej mierze zależy od pewnych szczególnych cech zdrowia, wieku i natury patologii pacjenta.
U pacjentów z głęboką lokalizacją polipa, a także u dzieci, często stosuje się znieczulenie ogólne, aby wykluczyć jakiekolwiek ruchy rękami, strach. Jak usunąć polipy w nosie u dzieci można znaleźć w osobnym artykule.
Miejscowe znieczulenie obejmuje wprowadzenie środka znieczulającego do polipa. Oderwać i sąsiadującą tkankę. Zazwyczaj stosuje się miejscowe znieczulenie do operacji lekkich, gdy polip znajduje się w pobliżu wyjścia z nozdrzy.
Metody działania
Istnieje kilka podstawowych metod działania.
Każdy jest inny:
- ilość manipulacji
- okres regeneracji
- technika.
Usunięcie przez golarkę
Golarka (zwana także debender, mikrodebrysek) jest urządzeniem, za pomocą którego ciało polipa jest wciągane do końcówki i odcinane u podstawy. Dzięki dokładności manipulacji betonowe komórki są całkowicie wycinane, a błona śluzowa jest oczyszczona z patologicznego wzrostu.
Korzystanie z golarki znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia efektów ubocznych, powikłań, skraca okres rekonwalescencji.
Zazwyczaj stosuje się miejscowe znieczulenie do operacji lekkich, gdy polip znajduje się w pobliżu wyjścia z nozdrzy.
Podczas operacji zapewniona jest dokładna wizualizacja zachodzącego procesu, dlatego polip jest dokładnie usuwany w zdrowych tkankach. Zabieg znacznie upraszcza dalsze operacje nawrotu polipów nosa.
Usuwanie pętli zwrotnej (polipotomia)
Haczyk Lange lub pętla polipowa jest powszechną i przestarzałą metodą wykonania:
- Pacjentowi wstrzykuje się roztwór noworodiny do nozdrza, który ma być leczony;
- Wprowadza się pętlę, polip jest wychwytywany i zwężany, aż polip zostanie całkowicie wycięty.
Sama procedura nie zajmuje więcej niż 30 minut. Po zakończeniu operacji ranę traktuje się antyseptycznie, wykonuje się tamponowanie kanału nosowego.
To ważne! Klasyczna polipotomia nie rozwiązuje głównego problemu - zmieniona tkanka pozostaje, lekarze jedynie usuwają sam wzrost. Prawie rok później pacjent ponownie musi przejść procedurę usuwania.
Chirurgia endoskopowa
Endoskopowe wycięcie patologicznych wzrostów jest uważane za najnowszą metodę w leczeniu polipa nosa. Podczas wykonywania operacji używaj nowoczesnego sprzętu endoskopowego.
Główne zalety to:
- Możliwość penetracji endoskopu w trudno dostępne miejsca;
- Dokładność manipulacji chirurgicznej;
- Krótki okres odpoczynku.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Endoskop z kamerą umieszczany jest w kanałach nosowych, dzięki czemu obraz przesyłany jest do specjalnego monitora. Oprócz polipa usuń chore tkanki.
Po zabiegu pacjent jest w klinice pod nadzorem personelu medycznego. Wczesny okres pooperacyjny trwa około 7 dni.
Po zabiegu oddychanie donosowe zostaje zauważalnie przywrócone, utracony zmysł węchu powraca. Pacjenci czują się znacznie lepiej.
Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarskich, pacjenci powracają do normalnego życia po 14 dniach.
Zobacz w tym filmie, jak wygląda endoskopowe usunięcie polipa nosa:
Usuwanie wiązki laserowej
Laserowa chirurgia w przypadku postępującej polipowatości nosa ma dwie główne funkcje:
- Usuwa stary polip;
- Eliminuje otaczającą polipowatą tkankę (z powodu parowania cieczy).
Po korekcji laserem znacznie ułatwia się oddychanie przez nos, praktycznie eliminuje ryzyko blizn i krwawień śluzówkowych.
Czas trwania operacji wynosi 30 minut. Zwykle wystarczy jedna procedura, jednak w przypadku wielokrotnej interwencji należy zachować cotygodniową przerwę.
Operacja wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu miejscowym. Mimo minimalnie inwazyjnej metody pacjent przechodzi pełne badanie diagnostyczne.
Procedura jest przeprowadzana przy użyciu urządzeń optycznych w celu pełnej oceny stanu jamy nosowej i jej zatok. Laser podgrzewa polip do temperatury prawie 100 stopni. Po kauteryzacji polip usuwa się za pomocą kleszczy.
Okres rekonwalescencji trwa około 14 dni, po których pacjent może zacząć normalne życie.
Krioterapia lub stosowanie ciekłego azotu
Inna metoda wykorzystująca wysokie temperatury. Patologiczny wzrost dosłownie zamarza i znika. Metodę stosuje się tylko w przypadku małych polipów. W przeciwnym razie wymagane są różne procedury, z których każda zmniejsza efektywność poprzednich.
Po korekcji laserem znacznie ułatwia się oddychanie przez nos, praktycznie eliminuje ryzyko blizn i krwawień śluzówkowych.
Metody leczenia są wybierane wyłącznie przez lekarza na podstawie wielu kryteriów. Każdy z nich ma swoje wady i zalety, ale przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych i nawrotów.
Prawdopodobne powikłania
W wielu przypadkach operacja powiodła się, ale ryzyko powikłań pozostaje.
Wyróżnia się następujące powikłania pooperacyjne:
- Krwawienie;
- Infekcyjne powikłania;
- Opuchnięcie i przekrwienie nosa;
- Brak zapachu;
- Bolesność
Wszystkie te powikłania, z wyjątkiem wtórnych infekcji, utrzymują się przez miesiąc, po czym stan pacjenta znacznie się poprawia.
W przypadku utrzymującego się niezadowalającego stanu może być konieczna ponowna korekta.
Główne przeciwwskazania
Przed wyznaczeniem operacji należy wziąć pod uwagę nie tylko wskazania, ale także ewentualne przeciwwskazania. Jest to ważne dla przeprowadzenia bezpiecznej operacji i przywrócenia prawidłowego oddychania przez nos, bez pogarszania stanu pacjenta.
Najważniejsze z nich to:
- Ciąża i laktacja;
- Choroby serca i naczyń krwionośnych;
- Ciężkie choroby wątroby, nerek;
- Aktywna faza cyklu miesiączkowego;
- Pogłębienie chorób zakaźnych dowolnego pochodzenia;
- Alergia w ostrej fazie.
To ważne! W przypadku poważnych chorób ogólnoustrojowych stosuje się alternatywne metody leczenia lub przeprowadza się zabieg chirurgiczny, korelując korzyści z oczekiwanym zagrożeniem dla zdrowia. W innych przypadkach oczekiwanie na najlepszy okres operacji.
Chirurgiczne leczenie polipów nosa jest poważną procedurą, która wymaga profesjonalnego podejścia i dyscypliny pacjenta w fazie pooperacyjnej. W wielu przypadkach polipowatość ma tendencję do nawrotów, więc procedura będzie musiała zostać powtórzona kilka razy. Jest to praktyka kliniczna, ze względu na możliwość ponownego odradzania się zmienionych komórek. Pacjenci poddani leczeniu są obserwowani przez otolaryngologa i alergologa co najmniej 2-3 razy w roku.
Jak leczyć polipy w nosie w domu, przeczytaj w tym artykule.