Częściowe lub prawie całkowite usunięcie przegrody nosowej jest jednym ze sposobów leczenia jej dyslokacji i deformacji. Resekcja polega na usunięciu zmodyfikowanej części przegrody nosowej.
Przy przesuwaniu partycji jego częściowe usunięcie nie zawsze jest wymagane. Wskazaniami do resekcji przegrody nosowej są:
- Znaczące i trwałe zakłócenie normalnego oddychania przez nos, gdy deformacja przegrody nosowej jest obiektywnie ustaloną przyczyną tego problemu;
- Łagodny oddechowy stres w młodym wieku, ponieważ z biegiem lat pacjenci ci mogą zwiększać ryzyko chorób układu nerwowego i sercowo-naczyniowego z powodu chronicznego niedoboru tlenu;
- Jeśli podczas kontroli wykryty zostanie częściowy lub całkowity brak ruchu powietrza przez jeden z kanałów nosowych (nawet jeśli pacjent nie ma jeszcze skarg związanych z tym problemem);
- Wstępne przygotowanie i zapewnienie chirurgicznego dostępu do innych operacji (na worku łzowym, laboidalnym labiryncie, zatokach czołowych itp.) I manipulacjach (czasami podczas przedmuchiwania przez trąbkę Eustachiusza).
Jeśli skrzywienie przegrody nosa jest widoczną wadą kosmetyczną (wrodzoną lub pourazową), wówczas należy również usunąć przegrodę nosową, którą chirurg może połączyć z konchotomią.
Opis operacji usunięcia przegrody nosowej
Wycięcie przegrody nosowej wykonuje się za pomocą nacięć w błonie śluzowej wewnątrz jamy nosowej. Dlatego nie pozostaje żaden ślad chirurgiczny na twarzy. Zmodyfikowany obszar można usunąć w tradycyjny sposób lub za pomocą lasera. Lekarz może również łączyć techniki laserowe z klasyczną operacją, aby szybko zmniejszyć utratę krwi z uszkodzonych naczyń błony śluzowej nosa.
Zwykle operacja częściowego usuwania przegrody nosowej trwa od 30 minut do godziny. Chirurg wypełnia powstałe poważne ubytki przegrody za pomocą przeszczepu w postaci płytki kostnej lub implantu wykonanego ze sztucznego materiału. Oznacza to, że po resekcji przegrody wykonuje się natychmiast przegrodę.
Conchotomy
Jest to częściowe usunięcie ścian małżowin, które znajdują się na bocznych ścianach jamy nosowej. Konchotomia nie ma zastosowania do operacji usuwania przegrody nosowej, ale może być wykonywana razem z resekcją przegrody w celu poprawy funkcji oddechowej. Istotą operacji jest usunięcie obszarów wzrostu błony śluzowej oraz, w razie potrzeby, tkanki kostnej w obszarze małżowin nosowych dolnych i środkowych.
Przerost błony śluzowej nosa jest częstym problemem związanym z odkształceniem przegrody nosowej. Dlatego, aby całkowicie przywrócić normalne oddychanie przez nos, chirurg musi połączyć dwie operacje (resekcja przegrody i konchotomii).
Opis zabiegu chirurgii konchotomii
Podobnie jak usunięcie przegrody nosowej, konchotomię często wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, ale można ją również wykonać w znieczuleniu ogólnym.
Oprócz tradycyjnego wycinania zmodyfikowanych obszarów tkanki za pomocą specjalnego instrumentu konchotomu, stosowane są inne metody: laserowe, ultradźwiękowe lub kriogeniczne w niektórych obszarach konchy.
Okres pooperacyjny
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po usunięciu przegrody nosowej i konchotomii, należy przestrzegać wszystkich zaleceń swojego lekarza i przestrzegać następujących zasad:
- W pierwszych 1-2 dniach po zabiegu odmawiajcie gorących pokarmów i napojów;
- Pij więcej płynów;
- Staraj się unikać nadmiernego wysiłku, podnoszenia ciężarów, długiej pozycji ukośnej głowy.
Septoplastyka (operacja korekty przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik
Septoplastyka to operacja na przegrodzie nosowej, wykonywana w celu skorygowania jej skrzywienia lub innej wady.
Różne dane badawcze wskazują, że częstotliwość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do zwrócenia uwagi środowiska medycznego na problem chirurgii korekcji przegrody nosa. Pierwsze wzmianki o interwencjach chirurgicznych, które położyły fundament pod współczesną chirurgię przegrody nosowej, sięgają XIX wieku. Duża liczba doświadczeń klinicznych w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki sprawia, że ta operacja jest jedną z najbardziej klinicznie skutecznych i bezpiecznych.
Struktura i funkcje przegrody nosowej
Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się wystarczająco głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrząstki (w formie czworokątnej chrząstki) i ruchliwej (obszar od skóry między nozdrzami do części chrząstki).
Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - w ten sposób określając równomierność przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni także ważne funkcje wspomagające i kształtujące - bezpośrednio angażuje się w nadanie określonego kształtu nosa, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przyjmuje postać całkowitego przesunięcia w kierunku całej przegrody, zgrubień-grzbietów lub wyrostków-kolców.
rodzaje skrzywienia przegrody nosowej
Traumatyczne - wynika z efektów zewnętrznych, często mechanicznych. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczącą wadę kosmetyczną i wymaga przegrodowej przegrody nosowej w połączeniu z korektą nosa.
Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się pewien rodzaj edukacji poza samą przegrody, wywierając na nią nacisk. W tej sytuacji operacja na przegrodzie nosowej jest połączona z operacją, aby wyeliminować przyczynę oderwanej przegrody.
Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków skrzywienie guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele symptomów, czasami ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego problemów jest skrzywienie przegrody nosowej. Decyzja o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmowana jest w przypadku wystąpienia wyraźnych objawów:
- Defekt kosmetyczny - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, zagłębienia lub po prostu nieregularnego kształtu nosa;
- Stały katar - częste wydzielanie śluzówki nosa;
- Przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa po jednej stronie lub nawet po obu stronach, które może objawiać się przez oddychanie przez usta;
- Uczucie suchości w nosie i ustach;
- Głośny oddech podczas snu;
- Chrapanie, często bardzo silne;
- Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
- Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
- Częste przeziębienia;
- Częste i przewlekłe choroby zapalne zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
- Bóle głowy;
- Zwiększone zmęczenie, zmniejszona koncentracja i wydajność, upośledzenie pamięci;
- Zredukowany zmysł węchu.
Należy również pamiętać, że w obecności wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, szczególnie w młodym wieku, mechanizmy adaptacyjno-adaptacyjne są w stanie wyrównać objawy kliniczne. Wraz z wiekiem dochodzi do wyczerpania, wcześniej radzenia sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjnych ciała, a objawy zaczynają się nasilać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.
Przygotowanie do operacji
Jeżeli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, należy przeprowadzić serię rutynowych badań lekarskich w celu oceny ogólnego stanu organizmu oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:
- Pełna morfologia krwi;
- Analiza moczu;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
- Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
- Poziom cukru we krwi;
- Elektrokardiografia;
- Fluorografia.
Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich wizyt.
Bezpośrednio przed operacją należy:
- Golić wąsy, jeśli są dostępne;
- Odmówić leków, które zmniejszają krzepliwość krwi (na przykład, aspiryna, cardiomagnyl, heparyna, Plavix, warfaryna, diklofenak, indometacyna i inne);
- Powinieneś także powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczania palenia.
Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
Operacja w skrzywie przegrody nosowej nie ma żadnych przeciwwskazań, co oznacza, że jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek istotną operację, wówczas może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:
- Wiek: powyżej 50 i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach atrofia błony śluzowej zachodzi w pewien sposób "tracąc na wadze", co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez kanały nosowe, a w rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego czasu często zachowywany jest wzrost zarówno chrząstki, jak i elementów kostnych, co może prowadzić do bezcelowości leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów można wykonać operację zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
- Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
- Obecność menstruacji i pierwszy tydzień po niej;
- Choroba psychiczna;
- Coagulopathy - choroba krzepnięcia krwi;
- Dekompensacja chronicznych chorób somatycznych;
- Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
- Ciężka atrofia nabłonka nosowego.
Ulga w bólu
W zależności od położenia zakrzywionego obszaru operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu).
Miejscowe znieczulenie podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy skrzywienie przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowane tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawodniona środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.
Kiedy krzywizna obejmuje struktury kostne, lub przegroda w przegrodzie nosowej jest jedynie częścią lub etapem rozległej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie snu anestezjologicznego dzieci są również operowane.
Metody leczenia chirurgicznego
Klasyczna operacja na przegrodzie nosowej jest stosowana od 1882 roku. Naturalnie, tak duża ilość doświadczenia klinicznego została nagromadzona w tak długim okresie czasu, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego, a obecnie stosowane są sprawdzone techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi technologicznymi innowacjami są prawie gwarantowane, mają pozytywny wpływ i powodują minimalne komplikacje.
Resekcja podśluzowa przegrody nosowej
Działanie Killiana: Cała operacja wykonywana jest wewnątrz jamy nosowej, to znaczy, nie wykonuje się żadnych nacięć ze skóry twarzy iw związku z tym wyklucza się możliwość tworzenia pooperacyjnych blizn na otwartych powierzchniach twarzy.
podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej według Killiana
Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz dróg nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wówczas operacja ta nazywa się endoskopową plastyką), nacięcia wykonuje się w błonie śluzowej przegrody nosowej i periakium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może z łatwością przeciąć całą grubość chrząstki, a także pericarpus i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Błonę śluzową i nadkhryashnitsa do chrząstki rozcina się.
Następnie anestetyk wstrzykuje się pod ostępem, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, poprzez wykonane nacięcia, błona śluzowa wraz z percholium i okostną jest odrywana do wymaganego poziomu.
W obecności przegubu grzebieniowego lub grzebieniowego przegrody dokonuje się ominięciem go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia defektu. Odkręcanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegrody nosowe są prostowane mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a zarówno chrząstka, jak i kość mogą być korygowane.
Po wyrównaniu przegrody nosowe są unieruchamiane przy użyciu tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchurium i okostna są dociskane do chrząstki i kości przy użyciu tych samych tamponów. Często po operacji widać bandaż.
Konserwatywne modyfikacje podskórnej resekcji przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyachek:
Redukcja przegrody: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie, przedsionek i okostna są oddzielone tylko po stronie nacięcia, a po tej samej stronie cztery rozcięcia samej chrząstki są wykonywane w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona tylko z błoną śluzową, przedsionkiem i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Na tej samej zasadzie, jak w przypadku chrząstki, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegrody nosowe nabierają mobilności i, bez interwencji zewnętrznej, przejmują naturalną pozycję. Następnie tampony wkłada się do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.
Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest absolutnie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, bez dotykania jej części kostnej.
Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody chrząstkowy czworokąt nie osiąga wystarczającej ruchliwości w celu ustalenia przegrody nosa w pozycji naturalnej, wówczas nacięcia, które są wykonane, rozszerzają paski przerzedzania chrząstki.
Częściowa resekcja jest połączeniem powyższych modyfikacji operacji na przegrodzie nosowej zaproponowanej przez V.I. Voyachekom.
Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.
Laserowa septoplastyka
Metoda oparta jest na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnej charakterystyce chrząstka zachowuje swój poprzedni kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, doprowadzenie lasera do miejsca poprzedniej krzywizny i uderzenie lasera w tym obszarze przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.
Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:
- Bez przecięć - ekspozycja laserem odbywa się bez uszkadzania błony śluzowej.
- Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
- Nie ma ryzyka powikłań infekcyjnych, a także powstawania krwiaków.
- Może być wytwarzany na zasadzie ambulatoryjnej - nie ma potrzeby hospitalizacji.
- Brak obrzęku pooperacyjnego.
- Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.
Zastosowanie lasera do wyrównania przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, wynika to z faktu, że laser działa tylko na chrząstkę, odpowiednio, leczenie wad w kościowej części przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto, laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosa jest powiązana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.
Wybór jednej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany głównie występowaniem i ciężkością skrzywienia przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwrócono.
Rehabilitacja
Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.
Przez pierwsze kilka dni w nosie znajdują się gazowane tampony, które utrudniają oddychanie przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastąpiono silikonowymi tamponami lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje co tampony z gazy, ale zawiera specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia w trakcie rehabilitacji.
Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu przeprowadzonej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są sprawdzane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie strupów odbywa się przy udziale personelu medycznego bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.
W okresie rekonwalescencji leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są często przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przepisuje się preparaty przeciwbakteryjne, ich stosowanie może mieć charakter układowy (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.
Po wypisaniu ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, należy zgłosić się do lekarza laryngologa. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracę.
Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Unikaj gorących potraw i napojów;
- Powstrzymaj się od wizyty w łaźni, solarium;
- Ogranicz czas pobytu na słońcu;
- Chronione przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Komplikacje
Ten rodzaj operacji został opracowany z pewnymi szczegółami, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą manifestować się następująco:
- Powstanie krwiaka jest napiętą jama wypełnioną krwią między chrzęstnymi lub kostnymi częściami przegrody a błoną śluzową nosa;
- Nosebleed;
- Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
- Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
- Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
- Sinechia - zrosty wewnątrz dróg nosowych;
- Zmniejszony zmysł węchu;
- Odkształcenie nosa w postaci zapadeniya jego pleców.
Gdzie mogę zrobić operację i ile to kosztuje?
W większości dużych szpitali klinik publicznych i prywatnych, które mają oddziały ENT, należy wykonać tę operację.
Wolna droga do płaskiej przegrody nosowej leży przez lekarza laryngologa w regionalnej klinice, do której należysz. Lekarz przekaże ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących i po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie będziesz miał przeprowadzoną septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma zbyt wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod opieką bardziej doświadczonych kolegów.
Koszt klasycznej operacji, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, wynosi od 20 000-100 000 rubli. Warto tutaj wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie skalpeli laserowych i falowych, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia w kanałach nosowych, użycie takiego drogiego sprzętu wydaje się wątpliwe. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a ceny wynoszą od 40 000 do 30 000 rubli.
Wynik
Według recenzji, w przeważającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, wyżej opisane objawy kliniczne przede wszystkim ulegają przemianie, a co więcej, przechodzą one całkowicie, a będziesz w stanie oddychać całym swoim nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, nasilenie i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre wirusy dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i inne.
Oczywiście, operacja jest poważnym krokiem i trzeba ocenić i zważyć plusy i minusy, uprzednio tłumiąc swój strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.
Wszystko o prostowaniu przegrody nosowej. Obsługa, wskazania, cena
Prostowanie przegrody nosowej (w terminologii medycznej, nazwa "septoplastyka") jest interwencją chirurgiczną na zakrzywionej płytce pionowej dzielącej jamę nosową na dwie połówki i składającej się z kości, chrząstki i części błoniastych.
Jest to jedna z najczęstszych operacji w praktyce lekarza prowadzącego laryngologię. Jest wykonywany zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi u pacjentów z problemami z oddychaniem przez nos.
Struktura i anatomia
Ta struktura składa się z chrząstki i odcinków kości. Chrząstkowa część tworzy przednią strefę przegrody, dzięki czemu jest bardziej elastyczna i ma względną ruchliwość, zwłaszcza w obszarze przedsionka. Sekcja środkowa i tylna są utworzone z tkanki kostnej.
Końcowa formacja i kostnienie przegrody występuje przez 10-12 lat, po czym nadal rośnie tylko ze względu na strefy kostne. Te dwie sekcje rosną w różny sposób, więc grzbiety i kolce często pojawiają się na styku chrząstki i kości.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Według statystyk, ludzie z idealnie płaską partycją prawie nigdy nie występują. Dla większości populacji ma różne stopnie zagęszczenia, skoki i zakręty.
Taką deformację rozpoznaje się już w okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny rozwój dziecka. Co może powodować ten problem:
- Nierówny wzrost różnych części przegrody jest najczęstszą przyczyną.
- Urazowe uszkodzenie, które powoduje deformację.
- Krzywizna kompensacyjna w obecności przewlekłego przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa, guza lub ciała obcego w jamie nosowej.
- Wrodzona skrzywienie związane z urazem podczas przejścia przez kanał rodny lub nieprawidłowy rozwój kości czaszki w okresie prenatalnym.
Drugą najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie nosa, a większość ludzi nawet nie pamięta, jak to zrobili. Takie siniaki i urazy występują regularnie u dzieci, nie objawiają się żadnymi symptomami innymi niż niewielki obrzęk, a następnie samoczynnie rosną razem, powodując pojawianie się deformacji i skórek kostnych.
Pacjenci często nie rozumieją, czy prawie wszyscy ludzie mają zakrzywioną przegrodę, czy warto zwrócić na to uwagę i co może być niebezpieczne w takim stanie.
Chociaż ta deformacja jest powszechna, problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy zakłócają normalne fizjologiczne oddychanie przez nos. Co może prowadzić ten warunek:
Wskazania do operacji w celu wyrównania przegrody nosowej
Korekta zdeformowanej płytki kostnej w nosie jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy uniemożliwia ona normalne życie i powoduje rozwój powikłań:
- Stałe przeciążenie, niezwiązane z przeziębieniem lub alergią.
- Obecność powikłań z ucha środkowego (przewlekłe ropne zapalenia ucha środkowego).
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, gdy krzywizna uniemożliwia normalny wypływ zawartości z zatok.
Czy warto operować, jeśli w tej chwili występuje wyraźne odchylenie, ale nie ma jeszcze skarg?
U niektórych pacjentów z wyraźnym dyslokacją druga połowa nosa dobrze oddycha i przystosowują się do tego stanu bez wyrażania skarg na trudności w oddychaniu.
Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek i mogą pojawić się dolegliwości, ale lekarz nie będzie już ponosił odpowiedzialności za operację ze względu na wiek i obecność przeciwwskazań.
Jeśli istnieje poważne nastawienie, lepiej jest wykonać septoplastykę w młodym wieku, nie czekając na pojawienie się problemów.
Przygotowanie pacjentów przed operacją: badania i analizy
Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, korekcja zakrzywionej przegrody wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego:
- Radiogram PPN (zatoki) lub CT (tomografia komputerowa). W celu wyjaśnienia stanu zatok przynosowych i cech strukturalnych jamy nosowej.
- Ogólne badania kliniczne krwi i moczu, krew dla cukru.
- Biochemiczna analiza krwi.
- Koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi).
- Badanie krwi dla grupy i rezusa.
- Fluorografia i badanie przez terapeutę.
- Testy na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.
Jeśli pacjent cierpi na choroby współistniejące, specjalista powinien wydać zalecenia dotyczące możliwości operacji.
Dokładna lista badań i analiz będzie zależeć od kliniki, do której pacjent się zwrócił.
Przeciwwskazania
- Choroby i zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
- Ciężkie niewyrównane choroby narządów wewnętrznych.
- Choroby psychiczne i anomalie.
Względne przeciwwskazanie to wiek pacjenta. Tak więc ta zmiana nie jest stosowana do ukończenia 18 roku życia, ale w szczególnych przypadkach może być wykonywana na dziecku w wieku od siedmiu lat.
Po 55-60 latach próbują również nie wykonywać plastyki, ale jeśli istnieją poważne wskazania i pozwala na to zdrowie pacjenta, lekarz może podjąć ryzyko. Nie rób septoplastii i podczas ciąży.
Jak wyprostować przegrodę nosową: septoplastyka
Operacja przeprowadzana jest w Katedrze Otorynolaryngologii. W nocy poprzedzającej interwencję pacjent nie powinien jeść, wolno pić trochę wody.
Wezbrana plastyka w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie) i ogólnie jest dozwolona. Oba typy znieczulenia mają swoje zalety i wady, dlatego problem ten należy rozwiązać wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna charakterystykę problemu i obecność powiązanych chorób.
Jeśli pacjent wybiera znieczulenie miejscowe, to na godzinę przed operacją otrzymuje leki uspokajające.
Jak sama operacja
Klasyczna septoplastyka wygląda następująco:
- Lekarz uwalnia jamę nosową za pomocą roztworu znieczulającego (lidokainy i innych).
- Za pomocą strzykawki wstrzykuje roztwór znieczulający do błony śluzowej.
- Wykonuje nacięcie od najbardziej zakrzywionej strony i zaczyna powoli złuszczać błonę śluzową i okolicę krtaniową, kontynuując znieczulanie w razie potrzeby.
- Podkreśla chrząstkę nosa i ją usuwa. Następnie dochodzi do kościowej części przegrody.
- Dłuto lub młot puka grzbiet lub kolec, który spowodował krzywiznę.
- Nacięcie jest zszywane, a gaziki są umieszczane w nozdrzach, które mocują przegrody w pozycji środkowej i przyczyniają się do ustania krwawienia.
Sama interwencja trwa średnio około godziny, w zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki przegrody pacjenta.
Rodzaje i metody septoplastyki
Każda partycja jest unikalna, dlatego stosowane są różne modyfikacje klasycznej operacji.
Ponadto rozwój nowoczesnych technologii umożliwił korektę deformacji za pomocą lasera i przy użyciu endoskopu.
Istnieje wiele rodzajów klasycznej septoplastyki: redystrybucyjna, oszczędzająca i okrężna resekcja, i inne. Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych różnią się ilością pozostałej chrząstki.
Laserowe prostowanie przegrody nosowej
Istnieją dwa sposoby:
Laser Septochondrokorrektsiya. Odbył w klinice. Laser ogrzewa chrząstkę przegrody, chrząstka staje się miękka i plastyczna. Otrzymuje pożądany kształt i zabezpieczony tamponami.
Ta bezkrwista interwencja o niewielkim wpływie, która może tylko pomóc w skrzywieniach w części chrząstki. Dla wielu pacjentów nie jest to odpowiednie, ponieważ problemy pojawiają się właśnie z sekcją kości przegrody.
Co oznacza wyrównanie przegrody endoskopowej?
Operacja pod endoskopem (specjalny sprzęt wideo) pozwala dokładnie zbadać i dokładnie zbadać krzywiznę w głębokich częściach nosa.
W konwencjonalnej septoplastyce jest rzadko stosowany. Jest często stosowany w połączeniu z kilkoma rodzajami interwencji chirurgicznych, na przykład, jeśli potrzebujesz mieć przegrodę i sinusotomię.
Jakie operacje można łączyć z wyrównaniem przegrody nosowej
Eliminacja deformacji nie wpływa na nos zewnętrzny, więc jeśli pacjent martwi się o krocze lub inne problemy, wówczas septoplastykę można łączyć z:
- plastikowy nos zewnętrzny;
- usuwanie polipów i ciał obcych;
- niższa konchotomia (usunięcie nadczołowych konch z przerostowym zapaleniem błony śluzowej nosa);
- sinusotomia. Chirurgia w celu wyeliminowania przewlekłych procesów w zatokach przynosowych.
Okres pooperacyjny
Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji i umieszczeniu tamponów w nosie:
Kiedy mogę usunąć tampon? Średnio, po 2-3 dniach u pacjentów z tendencją do krwawień, mogą oni wytrzymać nawet tydzień. Tylko lekarz usuwa je, aby uniknąć możliwych komplikacji.
Czy boli usuwanie tamponów? Ta procedura jest nieprzyjemna, ponieważ jeśli są to tampony z gazy, wysychają do śluzówki i powodują ból, gdy zaczynają się pojawiać. Można tego uniknąć, mocząc je po obu stronach nadtlenkiem wodoru.
Dalszy powrót do zdrowia po zabiegu będzie postępował szybciej. Po usunięciu tamponów przepisuje się pacjentowi, aby wlał roztwór soli lub olej (olejowy roztwór witaminy A, E itp.) Do nosa, aby szybciej goić błony śluzowe.
W ciągu miesiąca krwawe strupy mogą zostać uwolnione z nosa, ale opuchlizna ustąpi po 12-14 dniach, a pełne oddychanie z nosa zostanie przywrócone.
Ile będzie leczyć nos po korekcji? Zależy to od charakterystyki tkanek pacjenta, ale średnia rehabilitacja wynosi miesiąc. Ostateczny wynik ocenia się 3-4 miesiące po interwencji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak uniknąć komplikacji po operacji
Jakie powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:
- krwawienie;
- tworzenie zrostów;
- infekcja i stan zapalny rany pooperacyjnej;
- krwiak (gromadzenie krwi w zamkniętej jamie);
- blizny;
- perforacja (perforacja) przegrody.
Każda z tych komplikacji wymaga różnych środków:
- Gdy krwawienie jest wstrzykiwane hemostatyczne.
- Kiedy kolce rozcinają je skalpelem.
- Kiedy infekcje są przepisywane antybiotyki.
- Wykonaj nakłucie krwiaka i zastosuj opatrunek ciśnieniowy.
Gwarantowane uniknięcie komplikacji nie może być i zmniejszyć ich prawdopodobieństwo może tylko poprzez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących reżimu i opieki pooperacyjnej jamy.
Koszt i recenzje
Jak sprawdzić, ile kosztuje wyrównywanie partycji. Jeśli pacjent ma wskazania, operacja ta jest wykonywana bezpłatnie w klinikach państwowych.
W strukturach prywatnych cena zależy od poziomu instytucji, kwalifikacji personelu, długości pobytu, rodzaju znieczulenia i złożoności interwencji. Koszt zaczyna się od 35 tysięcy rubli i więcej.
Opinie pacjentów na różnych forach są niezwykle kontrowersyjne. Ktoś zadowolony ze zwykłego szpitala publicznego, inni radzą tylko prywatnie, a ktoś ma komplikację i zachęca ludzi, aby nie powtarzali swoich błędów. Pacjent musi podjąć decyzję i skonsultować się z lekarzem, któremu ufa.
Alain 25 lat: po operacji poziomowania oddech powrócił tylko przez miesiąc. Poszedłem do lekarza, okazało się, pojawiły się kolce, musiałem je ciąć. Potem oddycham dobrze.
Sergey, lat 34: Zrobił zarówno nos zewnętrzny, jak i prostowanie, ponieważ po urazie wystąpiły problemy. Pierwszy tydzień po operacji jest oczywiście trudny, ale teraz jestem zadowolony z wyniku.
Jak wyprostować przegrody nosowe w domu
Jeśli pacjent nie oddycha nosem, a przyczyną tego jest zakrzywiona przegroda, to żadne ćwiczenie tego nie usunie. Niezależnie wzmacniając muskularną sylwetkę nosa, możesz wykonywać gimnastykę, ale nie wpłynie to na odkształcenia.
Kompleks ćwiczeń nosa ma na celu poprawienie formy zewnętrznej i pomaga zachować jej elastyczność i sprężystość (gimnastyka Madgio).
Usuwanie przegrody nosa
Taka operacja nie istnieje. Czasami pacjenci pod tą nazwą sugerują usunięcie chrząstki w nosie, co jest wykonywane przy klasycznej septoplastyce.
Koszt klasycznej operacji bez użycia lasera i endoskopu zaczyna się od 30 tysięcy rubli w prywatnych klinikach. W instytucjach publicznych przeprowadzana jest bezpłatnie, jeżeli istnieją dowody.
Zrób nos: Kiedy musisz naprawić przegrodę
Tekst: Ksenia Akinshina
Po dokonaniu estetycznej operacji na nosie wielu twierdzi, że było to wymagane "z powodu zakrzywionej przegrody" - podczas gdy inni ludzie żyją po złamaniu nosa, bez szukania chirurgicznej korekty. Próbowaliśmy dowiedzieć się, kiedy nadal trzeba poprawić przegrody nosowe, w jaki sposób korekcja nosa różni się od septoplastyki i od miejsca, w którym może pojawić się dodatkowy otwór w nosie.
Jakie są operacje na nosie
Korekcja nosa jest operacją estetyczną wykonywaną w celu zmiany kształtu nosa. Septoplastyka jest operacją medyczną, która jest konieczna, gdy istnieją wskazania medyczne. Obejmują one skrzywienie przegrody, upośledzoną normalną czynność nosa (tj. Duszność), niektóre wady wrodzone lub uraz. Podczas tej operacji chirurg przywraca normalną anatomię nosa. Operacje te można łączyć w jednym - wtedy lekarz jednocześnie eliminuje skrzywienie przegrody i estetycznie koryguje kształt nosa. Istnieje również rekonstrukcyjna plastyka nosa, w której przywracają nos, który jest poważnie uszkodzony lub brakuje go (z powodu urazu, oparzenia, ugryzienia psa).
Nie ma wskazań lekarskich do plastyki nosa i przeprowadzane jest na prośbę pacjenta lub pacjenta. Zwykle ludzie nie są zadowoleni z garbu, zadartego noska, rozmiaru nozdrzy czy skrzydeł nosa. Takie operacje są przeprowadzane często i z powodzeniem - choć czasami niestety wyniki nie spełniają oczekiwań. Z jednej strony, jeśli chcesz "zrobić nos", nie zadaje sobie trudu, aby najpierw dowiedzieć się, czy naprawdę przynosi zadowolenie z siebie. Jeśli tak nie jest, ma sens rozpoczęcie pracy z psychoterapeutą. Z drugiej strony, jeśli mimo wszystko zdecydowałeś się na operację, powinieneś zachować ostrożność i ostrożność przy wyborze lekarza lub kliniki, a nie gonić za "innowacyjnymi" metodami w podejrzanie niskich cenach.
Otolaryngolog, Elena Mironova, opowiada, jak pacjent zwracał się do niej z zaburzeniami oddychania przez nos i odchylając czubek nosa w lewo. Okazało się, że na sześć miesięcy przedtem miała plastykę nosa, zmieniając czubek nosa z ostrego na ostry. Niestety przy takich operacjach mogą pojawić się powikłania - a z powodu problemu z zastawką nosową konieczne było wykonanie drugiej operacji z długą rehabilitacją. Wcześniej należy wykonać rinomanometrię - procedurę, która pomaga określić, ile procent ma każde nozdrze oddycha. Ogólnie rzecz biorąc, w większości przypadków nie ma długotrwałego wpływu na operacje nosa: defekty (lub ich brak) są najczęściej widoczne natychmiast po usunięciu opatrunku - chociaż są inne przypadki.
Jak często nakładać niepotrzebne operacje
Chociaż zakrzywiona przegroda nosowa jest wskazaniem do septoplastyki, ważne jest, aby zrozumieć: skrzywienie przegrody jest powszechne i nie wszystkie wymagają operacji - dla wielu nie wpłynie to na jakość oddychania. Obecnie prowadzone jest badanie w Holandii, w którym planuje się włączyć dwieście pacjentów ze wskazaniami do septoplastyki i podzielić je na dwie grupy: jedna będzie operowana, inne będą leczone zachowawczo. Wyniki nie zostały jeszcze opublikowane, a powodem przeprowadzenia badania było podejrzenie zbyt wielu niepotrzebnych operacji.
Operacje często są narzucane, gdy nie są potrzebne - szczególnie w prywatnych klinikach. Ale w trakcie operacji, bez której można było się obejść, architektura nosa może zostać zerwana, a wtedy z pewnością pojawią się problemy z oddychaniem. Może to prowadzić do nowych: powtórnej septoplastyki, konchotomii (częściowe lub całkowite usunięcie powiększonego węzła nosowego), wazektomii (rozwarstwienie połączeń naczyniowych między błoną śluzową a okostną). Czasami podczas operacji przegroda jest zgięta na drugą stronę, a tylko się pogarsza. Ogólnie rzecz biorąc, niewielka wrodzona skrzywienie, która nie zakłóca oddychania, jest po prostu cechą, która nie wymaga korekty.
Kiedy septoplastyka naprawdę potrzebuje
Czasami przegroda jest tak poskręcana, że jakość życia pogarsza się - oddychanie przez nos staje się trudne lub niemożliwe. W rezultacie dochodzi do zaburzeń tachykardii, bólu głowy i koncentracji; Często występuje zapalenie zatok - stan zapalny zatok przynosowych (jest on również nazywany "zapaleniem zatok"). Septoplastyka jest koniecznie konieczna, gdy skrzywienie przegrody łączy się z zależnością od kropli zwężających naczynia krwionośne; w tym samym czasie osoba stale używa kropli i aerozoli, a katar nie znika, ponieważ jego główną przyczyną jest naruszenie anatomii nosa. Przy zakrzywionej przegrodach i utrudnionym oddychaniu przez nos widzenie może się zmniejszyć - jest to spowodowane stałym, powolnym brakiem tlenu w mózgu. Zakrzywiona przegroda może powodować chrapanie, zakłócając sen osoby i jej bliskich.
Takie operacje są dość "krwawe" i są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Operacje o małej objętości wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, na przykład w przypadku wykonywania zabiegu naczyniowego za pomocą lasera (rozwarstwienie naczyń krwionośnych) lub gdy kość grzbietowa na przegrodzie nosowej musi zostać usunięta. Dla tych, którzy potrzebują przegrody z powodów zdrowotnych, znacznie poprawia życie. Według Mironovy, pacjenta, który skarżył się na duszność, bóle głowy i częste zapalenie zatok, całkowicie wyleczony przez nos po septoplastyce. Co więcej, ze względu na eliminację ciągłego stresu i bólu głowy, nawyki żywieniowe powróciły do normy.
Gdzie w otworach septum
Czasem dochodzi do perforacji przegrody nosowej - tworzenia otworu przelotowego, przez który nozdrza komunikują się ze sobą. W tym samym czasie skorupy często tworzą się w nosie, gwizdy słychać podczas oddychania, krwawienie i nieprzyjemny zapach z nosa. Przyczyny są najczęściej związane z działaniem chemikaliów - na przykład podczas pracy w niebezpiecznym przemyśle lub przy użyciu kokainy. Kokaina jest silnym czynnikiem zwężającym naczynia krwionośne i była kiedyś stosowana w stomatologii i operacjach ENT do znieczulenia i do zatrzymania krwawienia. Jego przewlekły skutek prowadzi do tego, że pewna część tkanki przestaje otrzymywać niezbędne substancje z krwią, atrofią błony śluzowej, a po nim chrząstka staje się cieńsza i niszczona.
Perforacja może być obsługiwana - na przykład pobiera się kawałek chrząstki, na przykład z ucha. Jednak pacjenci uzależnieni od narkotyków mają trudności z uzyskaniem dobrych wyników: nawet pojedynczy przypadek zażywania kokainy może prowadzić do tego, że przeszczep nie zapuści korzenia i ponownie pojawi się dziura; Sytuację komplikują również częste koinfekcje, w tym wirusy HIV i wirusowe zapalenie wątroby. Czasami do korekty należy używać specjalnych wtyczek.
Czy możliwe jest wydrukowanie nosa na drukarce
Nieudane nosy przestraszyły się, gdy mówiono o syfilisie. Teraz, na szczęście, te historie pozostały tylko w podręcznikach - ale mechanizm niszczenia nosa pod wpływem narkotyków i innych niebezpiecznych substancji jest taki sam: przegroda staje się cieńsza, chrząstka zapada się, a tył nosa zapada się.
Aby zamknąć kwestię odbudowy przegrody i utraconych tkanek nosa (na przykład w przypadku urazu), zapytaliśmy Yusefa Hesuani, partnera zarządzającego 3D Bioprinting Solutions, czy możliwe jest wydrukowanie nosa lub jego części na bioproterze 3D. Odpowiedź okazała się jednoznaczna: obecnie jest to niemożliwe, choć według Hesuani jakiś czas temu w chińskich mediach krajowych pojawiły się informacje o początkowych wydarzeniach w tej dziedzinie.
Skrzywienie przegrody nosa i operacja - jak to bywa
Ponieważ ostatnio wszystko idzie nie tak i jest więcej problemów, postanowiłem rzucić trochę ognia na ogień i opowiedzieć o tym, co mi się stało kilka lat temu.
Już od nazwy staje się jasne, że był to kolejny problem zdrowotny. Już opublikowałem coś podobnego na jednym z forów, gdy tylko zostałem zwolniony ze szpitala, więc treść, która jest w 100% unikalna, raczej nie zadziała, ale myślę, że będzie całkiem interesująca.
W zasadzie krzywizna przegrody nosowej nie jest dziś tak rzadka, prawie co piąta prędzej czy później staje w obliczu tego problemu, ale nigdy bym nie pomyślał, że mnie dotknie.
Żeby zrobić coś bardziej konkretnego, zacznijmy od samego początku.
Przed operacją
Wygląda na to, że nie tak dawno temu, ale nie da się zapamiętać dokładnej daty - było coś w regionie od stycznia do lutego. Na dworze było zimno, padał śnieg, pogoda była taka sobie, aw jednym z tych "pięknych" dni zachorowałem - przeziębiłem się.
Wydaje się to niczym niezwykłym - jak zawsze, małym chłodem, gorączką, katarem i kaszlem, myślę, że każdy kiedykolwiek natknął się na to.
Leczył się jak zwykle, herbatę z ziołami, dżem malinowy, zimny proszek i tak dalej - wszystko jest w porządku, ale ciągle cały czas leży nos. Z kroplami odszedłem na około miesiąc i dopiero potem poszedłem do lekarza, bo już zaczynało się alarmować - jak mówią, przeziębienie znika w ciągu 2 tygodni, a przy dodatkowym leczeniu w ciągu 14 dni, chcecie, czy nie, wszystko powinno minąć.
Lekarz, nie rozumiejąc, o co chodzi, przepisuje mi inne krople i wysyła mnie do Nat. procedury (rozgrzewka tam i tak dalej) - początkowo stało się trochę łatwiej, ale potem wszystko dokładnie układało się w nos.
Poszedłem znowu do lekarza, a teraz on przepisuje droższe krople - bez skutku.
Więc cierpiałem kolejne dwa miesiące, a potem poszedłem do innego lekarza. Po powiedzeniu mu o tym, co już ze mną zrobili, ten lekarz wysyła mnie na laser - cóż, mówią, to jest kosztowna terapia, ale jesteście w tym kierunku za darmo i jest na pewno pomoże.
Naprawdę wcale, po raz kolejny - leczenie nie pomogło! Wracam - teraz proponują mi przyjmowanie kropli hormonalnych i pigułek, mówią, to jest twoja sprawa i, niestety, w inny sposób. Nie ma dokąd iść, musiałem zrzucić dużo pieniędzy.
Po przebiegu takiego leczenia nadal nie ma wyniku.. Odniosłem wrażenie, że lekarze próbują się dowiedzieć metodą "naukowego tyke", co ja jestem chory i nie mam pojęcia, jak mi pomóc.
Przez jakiś czas nie uciekałem się do usług lekarzy i kontynuowałem, użyłem kropli, które przynajmniej ułatwiły mi oddychanie. Co więcej, z powodu problemów z nosem, nawet zacząłem chrapać w nocy - to wciąż było za mało. Doszło do tego, że nawet w nocy musiałeś się obudzić, aby przyjąć "następną dawkę" leku.
Kilka miesięcy później ponownie zdecydowałem się skorzystać z pomocy władz sanitarnych, ponieważ nie pasowało to do żadnych ram. Poszedłem do Laury i poprosiłem o skierowanie do pełnego badania lub do szpitala w innym mieście, ponieważ oni nie mogli nic zrobić. Porzuciwszy niektóre szczegóły, okazało się, że tylko operacja mi pomoże - trzeba było przełamać przegrodę nosową, którą miałem, ponieważ okazało się, że jest krzywe.
Jak to, jak? Jak oddychałem przez 24 lata, to normalne, ale tutaj nagle mam zakrzywioną przegrodę i wszystko w niej jest? Byłem oburzony i nie mogłem w to uwierzyć, lub nie mogłem go zaakceptować, gdyby było tak wygodnie.
Zanim udałem się do szpitala, musiałem obejść grupę lekarzy od A do Z, musiałem nawet przejść na czas zębami, załatać istniejące dziury i dopiero po tych wszystkich niezbędnych analizach udałem się do innego szpitala, gdzie musiałem zostać zbadany przez lekarza, który wykona operację..
Tym razem szczęście - zgadłeś! Kobieta, która mnie zbadała, potwierdziła potrzebę operacji i szczegółowo wszystko mi opowiedziała.
Sądziłem, że spłyną na mnie tego samego dnia, ale okazało się, że na oddziale departamentu nie ma pustych miejsc i to wydarzenie musiało zostać przełożone na tydzień. Zasadniczo byłem z tego zadowolony, ponieważ nie byłem jeszcze gotowy i wyposażony w najnowszą technologię.
Tego wieczoru zadzwoniłem do kilku znajomych, dostałem laptopa i modem 3G na moją "wycieczkę", abym mógł pozostać w kontakcie i przynajmniej zrobić coś ze sobą.
Operacja
Tydzień mijał.
Gdy tylko przybyłem do szpitala, nie mając nawet czasu, aby dotrzeć do łóżka na oddziale ogólnym, natychmiast otrzymałem 2 zastrzyki w piątym punkcie (tyłek) - nie miałem nawet czasu, aby cokolwiek wymyślić. Będąc nadal świadomym, postanowiłem sprawdzić, co i jak, i dowiedzieć się, czy w ich biurze jest opłacana izba, mając nadzieję, że się nie wprowadzą, aby nie zakłócać nikomu laptopa i nocnych spotkań w Internecie.
I mówią, że cuda się nie zdarzają - Komnata Płac została uwolniona dosłownie na godzinę przed moim przybyciem.
Z niewielką trudnością i już zmętnioną świadomością po wstrzyknięciach, przeniosłem się do mojej nowej siedziby na kilka następnych dni, nie mając czasu, żeby to wszystko wyjaśnić, przyszli za mną i zabrali mnie na salę operacyjną na wózku. Nie minęła godzina od mojego pojawienia się, a mnie już zabrano do akcji - niespodziewanie.
W pokoju przedoperacyjnym pielęgniarki założyły mi sterylną suknię, czapkę na głowie i, ciągnąc za kołdrę na nogi, ciągnęły mnie.
Na sali operacyjnej panowała raczej chłodna atmosfera - kiedy mnie tam przyprowadzali, lekarze opowiadali sobie zabawne historie, narzekali sobie nawzajem na podwyżkę cen, która trwała dość długo, ogólnie rzecz biorąc wydawało się, że w ogóle tam nie byłem.
Przenieśli mnie z noszy na stół operacyjny, owinęli ręce wokół mojego tyłka i zaczęli grzebać w moim nosie. Czy lokalny środek przeciwbólowy - pierwsze wstrzyknięcie wykonano bezpośrednio w przegrodzie nosowej i było dość bolesne, ale wtedy nic nie było odczuwalne. Kilkakrotnie dźgnęli nożem w różne miejsca iw sumie wykonali około 5-6 strzałów.
Niemal natychmiast zaczęli usuwać zatoki przynosowe (muszle) - to oni ciągle mieli zapalenie i nie pozwalali mi w pełni oddychać. Biorąc pod uwagę, że byłem roztrzaskany tak bardzo jak tylko mogłem, ból nie był odczuwany w ogóle, ponieważ zostały wycięte specjalnymi nożyczkami, doskonale usłyszałem ten dźwięk, to uczucie było dalekie od bycia najprzyjemniejszym.
Wygląda na to, że z jednej strony zaczęło się silne krwawienie, ponieważ lekarze musieli jeszcze dodać 3 kolejne ściegi - fajnie było patrzeć, jak robię nitki.
Średnio procedura ta trwała około 10-15 minut, lekarze ciągle się ze mną kontaktowali, byli zainteresowani moim dobrym samopoczuciem, a jedyne co zauważyłem to szybkie bicie serca. Adrenalina - została dodana do anestetyku, więc jest to normalne zjawisko, tłumacząc mi, że lekarze zaczęli dalej nękać mnie nosem.
Zrzuciwszy niektóre szczegóły i uprzedzając z wyprzedzeniem o tym, co teraz na mnie czeka, z pomocą małego dłuta i młotka, moja przegroda nosowa została złamana. Znowu nie było bólu, ale to chrupnięcie było jeszcze bardziej odrażające niż dźwięk ciętego mięsa, o którym prawie zapomniałem. Jeden z asystentów mocno trzymał moją głowę w dłoniach, a najważniejszy lekarz powoli nacisnął dłuto i uderzył go specjalnym młotkiem. To było podobne do tego, jak łamią się kości podczas patroszenia kurczaka - tak, tak, to jest dźwięk.
Ogólnie, aby poprawić skrzywienie przegrody nosowej, wystarczyło kilka takich podejść - nawet sam doktor był zaskoczony, że wszystko okazało się znacznie prostsze, niż się spodziewała.
Wydaje się, że wszystko już tam jest, ale go tam nie było - przed zatrzymaniem się na tym, co zostało osiągnięte, po wycięciu zatok i usunięciu krzywizny, gdzieś w oddali wyrósł polip (to było coś w rodzaju wzrostu lub guza), od którego trzeba się było pozbyć.
Doktor potrzebował dodatkowych narzędzi i kiedy byli przygotowywani, postanowili mnie podnieść, abym mógł oczyścić gardło, ponieważ zacząłem dużo sapać - w gardle było dużo krwi.
Usunięcie polipa możliwe było dość szybko, za pomocą jakiegoś narzędzia można powiedzieć, że naciągnęli na niego pętlę, a następnie ją zacisnęli, przecięli mi prosto w nos. Cholera, gdzie jest tak dużo miejsca? :)
Zostałem wepchnięty do każdego nozdrza na około 1 metr bandaża, ciasno go wciskając, aby powstrzymać krwawienie. Wtedy już można było wstać i spojrzeć na "części ciała", które zostały wycięte ze mnie i wszystko, co mogłem zrobić, patrząc na to, po prostu się śmiać.
Nawiasem mówiąc, też tęskniłem za tym, że gdzieś na samym początku miałem jakiś kolec usunięty - to coś w rodzaju kości w moim nosie, która nie jest potrzebna. Procedura jego usunięcia jest podobna do faktu, że z drewna szczypce tłoczymy młotkiem z gwoździa - poczucie to także jest niezapomniane.
Rozglądając się i nawet za pozwoleniem dotknięcia niektórych "części", operacja została zakończona. Wziąwszy mnie na wózek, zaprowadzono mnie na oddział. W sumie operacja trwała około 30-40 minut i przez cały ten czas byłem w pełni świadomy i widziałem, co robili mi.
Po operacji
Kiedy zostałem przetransportowany na oddział, ostrzegano mnie, że jeśli to możliwe, powinienem odpocząć, a ja powinienem powstrzymać się od jakiejkolwiek aktywnej pracy i iść przez jakiś czas. Oczywiście nie mogłem się powstrzymać, zastanawiając się, jak to wszystko się stało z innymi pacjentami, i byłem nieco zaskoczony, gdy dowiedziałem się, że jeden z tych, którzy przeszli taką samą operację po 15 minutach, sam poszedł na lunch do stołówki. Ogólnie mój stan zdrowia był więcej niż zadowalający, a po 20-30 minutach byłem online i nadałem moje "piękno" każdemu, kto miał na to ochotę.
Oczywiście w bandażach nic nie było widać, jednak wyglądało to dość zabawnie.
Godzinę po operacji, rozpoczęła się kolacja i wszyscy powoli przenieśli się do jadalni, a ponieważ miałem płatny pokój, zostałem doprowadzony bezpośrednio do łóżka - obsługa!
Co bardziej interesujące - krew nie zatrzymywała się przez 3 dni, bandaże były stale czerwone, chociaż często się zmieniały.
Kiedy dostali metrowe bandaże, które zdobyli po operacji, wszystko, co było możliwe, krew nie trysnęła gorszą niż w filmie "Kill Bill" - naprawdę, zakrztusiłem się krwią. Z nosa płynęło jak kran - tak się trysnęło, że w odległości jednego metra wszystko było pokryte krwią, ale nie miałem nawet czasu, żeby przełknąć to, co mi dolało do gardła.
Na ten widok wszyscy lekarze w sali oglądania natychmiast zaczęli się do mnie zbliżać, jak szaleni, i ostatecznie nie można było powstrzymać nieustannie przelewanej krwi. Trudno powiedzieć, ile krwi straciłem w tym momencie, ale sądząc po bladym odcieniu mojej twarzy, niewiele było dobrego w tym, co się stało.
W trybie przyspieszonym ponownie napchałem bandaże "Nie chcę" i wysłałem na oddział. Dosłownie minutę później przybiegła do mnie pielęgniarka i umieściła po 2 kropelki po 200 ml "capronem" lub, mówiąc językiem naukowym, kwas aminokapronowy. Rozpoznałem jego pełne imię i nazwisko na moim oddziale, gdy tylko dotarłem do laptopa - jaka pożyteczna jest ta strona internetowa.
* Kwas aminokapronowy (capron) - powszechnie znany jako styptyczny.
Być może ta procedura jest jedyną rzeczą, która przeraziła mnie w tej całej historii operacją i sprawiła, że przez chwilę się martwiłem. Nie ukryję się, wieczorem drugiego dnia nie mogłem się oprzeć i słowami "po co to wszystko robię" Zacząłem dostawać łzy w oczach - nie wiem, czy to był strach, panika, czy cokolwiek innego, ale fakt pozostaje.
Następnego ranka procedura z usunięciem bandaży została powtórzona ponownie, a jej wynik był taki sam jak w poprzednim przypadku - znowu morze krwi, panika i bandaże. W sumie to wydarzenie musiało być powtórzone 4 razy, zanim rany jakoś się zagoiły i przestały krwawić.
Czwartego dnia rano, zamiast bardzo długich bandaży, włożyłem do nosa waciki z nadtlenkiem wodoru i gliceryną, a po kolejnym badaniu przez lekarza, który przeprowadził operację, powiedziała, że po obiedzie mogę iść do domu!
Byłem bardzo zadowolony z tej wiadomości i powoli zacząłem się zbierać - od dzieciństwa nie lubię szpitali i jeśli można uniknąć bycia w takich instytucjach, jestem tylko dla. Kolejna sprawa w szpitalu dziennym - nadszedł rano, minęła wszystko, co konieczne i darmowe, ale, niestety, nie w tym przypadku.
Nie mogłem sobie nawet wyobrazić, że to może mi się przydarzyć, po prostu nie pasuje mi to do głowy.
Ale najważniejsze jest to, że po operacji czułam się znacznie lepiej i mój nos powoli zaczął mnie uszczęśliwiać - bez kropli!
Oczywiście, nie jest to wszystko, co chciałem napisać, ale myślę, że nawet ta informacja powinna wystarczyć Ci z głową. Na przykład, nie wspomniałem nigdzie, że otrzymywałem 2-3 zastrzyki trzy razy dziennie, a do czwartego dnia moja miękka plama była już pęknięta i przypominała sito.
Chociaż nic strasznego się nie wydarzyło, lepiej nie chorować.
Przy okazji przypomniałem sobie, że opuścili mnie kilka dni przed popularną datą 11.11.2011 za jednym razem - magiczny dzień, w którym doszło do nierealistycznie dużej liczby różnych zdarzeń i zdarzeń.
Okazuje się, że minęło około półtora roku od dnia operacji.
Kontynuacja w artykule Wdychaj w pełni.