Zwężenie krtani nazywa się znacznym zmniejszeniem światła krtani lub prawie całkowitym jej zamknięciem. Powoduje to bardzo silne wdychanie powietrza i wydychanie powietrza.
Zwężenie krtani, którego zdjęcie można obejrzeć poniżej, znajduje się w postaci ostrej i przewlekłej:
Przyczyny i objawy zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani występuje nagle, ale może rozwijać się stopniowo przez kilka godzin. Stan ten można zaobserwować przy prawdziwym lub fałszywym zaduciu, penetracji ciała obcego w krtani, zapaleniu krtani, zranieniach mechanicznych lub chemicznych, porażeniu mięśni, a także w wyniku pojawienia się obrzęku alergicznego.
W powstawaniu ostrego zwężenia krtani, którego stopień może być inny, główną rolę odgrywają alergeny pokarmowe, a mianowicie ryby, ostrygi, raki, krewetki, rośliny strączkowe i orzechy. U niemowląt zwężenie często rozwija się poprzez spożywanie jaj i mleka. Udowodniono również znaczenie owoców cytrusowych, semoliny, pomidorów i produktów pszczelich w rozwoju zwężenia.
U szczególnie wrażliwych osób zwężenie może być spowodowane nawet zapachem produktu.
Różne etapy zwężenia krtani często występują w wyniku przyjmowania antybiotyków, w większości przypadków - leków z grupy penicylin. Ostatnio częste są przypadki ostrego obturacyjnego zapalenia krtani, które później powracają na tle ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych.
Przewlekłe zwężenie ścian krtani charakteryzuje się powolnym rozwojem, bardzo stopniowym zwężeniem światła i wysoką odpornością tych zmian.
Objawy rozwoju zwężenia krtani mogą być różne, zależą od przyczyny zwężenia. Główną cechą charakterystyczną wszystkich zwężeń jest nagłe zaburzenie oddychania - asfiksja lub duszenie.
Zwykle przed rozwojem asfiksji - stanu, w którym organizm odczuwa brak tlenu z powodu zwężenia krtani (zwężenia), poprzedzają różne zaburzenia rytmu oddechowego.
Stan asfiksji charakteryzuje się następującymi objawami:
- sinica warg, palców i widocznych błon śluzowych;
- słaby, częsty, płytki, a czasem nieregularny oddech;
- słaby puls, thready, okresowo znikający;
- rozszerzone źrenice;
- obniżenie temperatury ciała i chłodzenie kończyn z kolejnymi drgawkami;
- mimowolne wydzielanie kału i moczu;
- całkowita utrata przytomności.
Oprócz zwężenia krtani - stanu uduszenia, istnieje wiele innych objawów. Na przykład w przypadku fałszywego zadu u dzieci występują długie napady "szczekania" kaszlem, trwające do pół godziny.
Klasyfikacja zwężenia krtani w stopniach
Stan taki jak zwężenie krtani jest klasyfikowany według kilku wskaźników. Tak więc, z natury zapalenia, rozróżnia się nieżytowe, włóknikowe, ropne, martwicze, krwotoczne, opryszczkowe i mieszane formy zwężenia.
Przebieg choroby może być ostry, podostry, przedłużony i skomplikowany.
Istnieje również kilka stopni tego stanu:
- Zwężenie krtani o 1 stopień nazywane jest kompensacją, charakteryzuje się takimi objawami, jak ochrypły głos, a nawet oddychanie w spoczynku, a gdy wzbudza się, przerywany, następuje niewielkie cofnięcie szyjnego dołu, a także giętkie miejsca mostka.
- Zwężenie krtani o 2 stopnie lub zwężone zwężenie objawia się zwiększoną pobudliwością pacjenta, hałaśliwym oddechem z udziałem wszystkich mięśni pomocniczych, wyraźną depresją plastycznych miejsc mostka, trzepotaniem skrzydeł nosa. Ponadto skóra zmienia kolor, stają się jaskrawoczerwone z objawem małej sinicy, puls staje się częsty i napięty.
- W stadium 3 zwężenia krtani zwanego zdekompensowanym zwężeniem, pacjent jest zahamowany, oddychanie jest ostre i głośne, dobrze słyszalne z odległości. Ponadto, sinica trójkąta nosowo-wargowego jest wyraźnie zaznaczona, pacjent otrzymuje lepki zimny pot, słyszy się tachykardię, źrenice są rozszerzone, kaszel staje się szorstki, "szczeka", i jest pogarszany przez lęk.
Pomoc w zwężeniu krtani
Przy pojawieniu się szczekania kaszlu i braku powietrza, niemożności wykonywania normalnych ruchów oddechowych, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.
W oczekiwaniu na przybycie lekarzy, musisz otworzyć okno i uwolnić skrzynię z ubrania i zająć pozycję półsiedzącą. Jeśli to możliwe, należy wykonać inhalację alkaliczną, czyli oddychać nad parą roztworu sody.
Musisz również wykonać najgorętszą kąpiel stóp (zabieg rozpraszający), w wyniku czego krew pędzi do nóg i zmniejsza obrzęk krtani.
Pacjenci z 1 i 2 stopniami zwężenia są transportowani do szpitala podczas siedzenia, aw obecności rurki dotchawicznej otrzymują podwyższoną pozycję, pod warunkiem, że terapia tlenowa jest obowiązkowa. Pacjenci ze zdekompensowanym zwężeniem krtani klasy 3 muszą być umieszczeni na oddziale intensywnej terapii.
W przypadku rozpoznania wyrównanego zwężenia krtani, nadal możliwe jest przywrócenie funkcji oddechowej metodami terapeutycznymi. W tym celu stosuje się plastry musztardowe umieszczone na klatce piersiowej, inhalację tlenową, gorące kąpiele stóp, terapię odwadniającą, leki z grupy morfinowej i leki nasercowe.
W fazie dekompensacji zwężenia i asfiksji wymagana jest natychmiastowa tracheostomia lub długotrwała intubacja. W przypadku zatrzymania oddechu tchawica jest otwarta i przeprowadzana jest sztuczna wentylacja płuc.
Jeśli masz pytania do lekarza, zapytaj ich na stronie konsultacji. Aby to zrobić, kliknij przycisk:
Zwężenie krtani
Zwężenie krtani jest zwężeniem krtani, co prowadzi do trudności w przepuszczaniu powietrza podczas oddychania.
Zwężenie krtani jest dwojakiego rodzaju: ostre i przewlekłe. Ostre zwężenie krtani charakteryzuje się pojawieniem się w krótkim czasie i rozwojem niedotlenienia w ludzkim ciele.
Przewlekłe zwężenie krtani charakteryzuje się niespiesznym rozwojem objawów i utrzymującą się uporczywością.
Dzięki powolnemu i stopniowemu zwężaniu światła ciało w określonym czasie zaczyna dostosowywać się do trudności przepływu powietrza.
Przyczyny zwężenia krtani.
Zwężenie krtani może się rozwinąć z powodu urazu, oparzeń chemikaliami lub płomienia, z powodu alergicznego obrzęku krtani. Granulomy, które powstają podczas intubacji tchawicy lub w znieczuleniu ogólnym, mogą prowadzić do zwężenia światła krtani.
W medycynie noworodków, w przypadku wcześniaków lub dzieci z poważną patologią stosuje się długotrwały pobyt pod respiratorem, co może prowadzić do zwężenia krtani po długotrwałej intubacji.
Objawy i oznaki zwężenia krtani.
Objawy zwężenia krtani zależą od ogólnego stanu pacjenta, wieku pacjenta, stopnia jego aktywności i stopnia zwężenia krtani.
Przedwcześnie urodzone noworodki mają problemy z oddychaniem, po którym następują wielokrotne intubacje. Przyczynia się to do rozwoju zwężenia krtani.
Zwężenie krtani w postaci przewlekłej może rozwinąć się z powodu licznych chorób: występowania ziarniniaka zakaźnego, skurczów bliznowatych, zaburzeń unerwienia krtani, procesów nowotworowych.
Zwężenie krtani dzieli się na 4 etapy rozwoju:
• Pierwszy etap (etap kompensacji).
Pierwszy etap rozwoju zwężenia krtani charakteryzuje się powolnym oddychaniem, krótkie przerwy między wdechem a wydechem i spowolnienie pracy serca.
• Drugi etap (etap niepełnej rekompensaty).
W drugim stadium zwężenia krtani oddychanie staje się głośne (przerażające). Istnieje trudność w oddychaniu, dochodzi do cofnięcia szczelin między żebrami, powyżej obojczyka i powyżej mostka. Zachowanie pacjenta staje się niespokojne, skóra staje się blada. Dalsze objawy zaczynają rozwijać się bardzo szybko. Z tego powodu, jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, należy rozważyć opcję interwencji chirurgicznej w drugim etapie rozwoju zwężenia w celu przywrócenia drożności dróg oddechowych.
• Trzeci etap (etap dekompensacji).
Trzeci etap rozwoju zwężenia charakteryzuje się ciężkim stanem. Oddychanie staje się trudniejsze, podczas gdy krtań powoduje zwiększony ruch podczas wdechu i wydechu. Twarz staje się niebieskawa, prawdopodobnie z zaczerwienieniem policzków. Najczęściej pacjent przyjmuje pozycję w łóżku - półsiedzącą z lekko odwróconą głową.
• Czwarty etap (stadium uduszenia lub niedotlenienia).
Czwarty etap charakteryzuje się pojawieniem się nagłego zmęczenia, ospałości, obojętności na to, co się dzieje. U pacjenta, źrenice są wyraźnie rozszerzone, płytki oddech staje się szybszy, przerywany, puls słabnie. Skóra staje się bladoszarym kolorem. Może wystąpić świadomość lub mimowolne wydzielanie kału i moczu.
Zwężenie krtani
Ivan Drozdov 05.23.2017 0 komentarzy
Zwężenie krtani jest stanem, w którym występuje patologiczne upośledzenie czynności oddechowych z powodu zwężenia lub całkowitego zachodzenia na siebie światła tchawicy. Choroba może być spowodowana procesami patologicznymi zachodzącymi w obszarze dróg oddechowych, alergenów, infekcji, nabytych lub wrodzonych zmian krtani. Choroba może rozwijać się powoli w postaci przewlekłej lub przejawiać się w postaci ostrego ataku - piorunującego obrzęku krtani i całkowitego zachodzenia na siebie światła. W tym ostatnim przypadku potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, aby zapobiec uduszeniu i uratować życie.
Zwężenie krtani: objawy
Objawy zwężenia krtani rozwijają się w zależności od kilku czynników, a mianowicie:
- powody, które prowokowały zwężenie światła;
- formy choroby;
- zakres jego zaniedbania.
Głównym objawem tej choroby jest zaburzenie oddychania. W początkowych stadiach objawia się w postaci duszności, trudności z wchodzeniem, szybkiego oddychania z charakterystycznym hałasem i gwizdkiem. Kiedy choroba przechodzi do zaawansowanego stadium, pacjent może jedynie oddychać w pozycji siedzącej, dusi się i może umrzeć z braku tlenu.
Wraz z zaburzeniami oddechowymi u pacjenta ze zwężeniem krtani pojawiają się następujące objawy choroby:
- nieregularne bicie serca;
- zmęczenie;
- panika i niepokój spowodowane trudnościami w oddychaniu i brakiem tlenu;
- senność;
- apatia do tego, co się dzieje;
- dławiący kaszel;
- zmiany koloru skóry w zależności od stadium choroby: bladość - z początkową postacią zwężenia krtani, sinicą skóry i błony śluzowej jamy ustnej - z wyraźnymi oznakami uduszenia;
- zaburzenie aktywności mózgu spowodowane uduszeniem, w tym utrata przytomności, zmniejszenie orientacji, mimowolne odchody i oddawanie moczu.
Kombinacja ostatnich objawów opisanych powyżej jest pierwszą oznaką początku nieodwracalnych procesów w strukturach mózgu i organizmu jako całości. W przypadku przedwczesnej opieki zwężenie krtani może być śmiertelne.
Przyczyny zwężenia krtani
Zwężenie krtani może rozwinąć się z prędkością błyskawicy (od kilku sekund do 2 godzin) lub przybrać formę przewlekłą o przedłużonym charakterze. Każdy stan jest promowany przez różne patologiczne przyczyny:
Ostre zwężenie krtani może powodować:
- ostre formy zapalenia krtani lub ich przewlekłe zaostrzenie;
- fałszywy zad w dzieciństwie;
- obrzęk krtani z powodu reakcji alergicznych (obrzęk naczynioruchowy);
- uderzenie obcego ciała;
- urazy krtani spowodowane przez stres mechaniczny, oparzenia chemiczne lub termiczne;
- infekcje gardła - ropne zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków;
- nienormalne zmiany w obrębie krtani wrodzonej;
- powikłania po chorobie błonica, odra i inne choroby zakaźne.
Przewlekła postać zwężenia rozwija się powoli pod wpływem następujących czynników:
Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>
- urazy doznane podczas resuscytacji;
- przedłużona wentylacja płuc;
- uszkodzenie zakończeń nerwowych z powodu wcześniejszych operacji na narządach oddechowych i tarczycy;
- powikłanie po ropnym zapaleniu chrzęstnych tkanek krtani (zapalenie okołotłoczkowe);
- blizny po operacjach, urazach, ranach, które prowadzą do zmiany w funkcjonowaniu krtani;
- powikłania po ekspozycji na ciało tak poważnych chorób, jak gruźlica czy kiła.
Przyczyny ostrego charakteru mogą być szybko usunięte przez leczenie lub wykluczenie skutków czynników prowokujących (na przykład w reakcjach alergicznych). W przypadku przewlekłego zwężenia światła pacjent musi jedynie dostosować się do zmian patologicznych występujących w krtani, nauczyć się regulować swój oddech i poddawać się okresowemu leczeniu, aby zapobiec przejściu choroby do ostrej fazy.
Stopień zwężenia krtani
Stopień zwężenia światła krtani określają następujące cechy i cechy:
- Zwężone zwężenie. Światło jest zwężone o 30%, wielkość głośni wynosi od 6 do 8 mm, temperatura ciała i ciśnienie krwi odpowiadają normalnym wartościom, duszność pojawia się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego, pacjent jest czysty i w zadowalającym stanie.
- Skompensowane zwężenie. Światło jest zwężone o 50%, głośnia ma rozmiar od 4 do 5 mm, impuls jest nieznacznie przyspieszony, ciśnienie tętnicze pozostaje w spoczynku w normie i może nieznacznie wzrosnąć podczas ruchu. Pacjent ma jasną świadomość, podczas gdy oddychanie staje się szybkie i głośne. Stan ocenia się jako umiarkowany stopień nasilenia.
- Zwolnione zwężenie. Światło tchawicy staje się szczelinowate, wielkość głośni jest zwężona do 2-3 mm. Stan ocenia się jako ciężki, umysł jest zdezorientowany, podczas gdy wskaźniki ciśnienia są zmniejszone, a puls staje się szybki lub nitkowaty. Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu prowadzą do przymusowej pozycji siedzącej.
- Asfiksja. Światło szczelinopodobne jest zwężone do 1 mm, stan oceniany jest jako niezwykle trudny. Gwintowane tętno stopniowo zwalnia i przestaje być wyczuwalne. Oddychanie staje się płytkie, pacjent dusi się, a stan pogarsza brak świadomości.
Ostatni stopień zwężenia krtani wymaga opieki resuscytacyjnej, ponieważ pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani leczy się zachowawczo lub chirurgicznie w szpitalu. W pierwszym przypadku, w zależności od przyczyny manifestacji stanu patologicznego, można przepisać następujące leki:
- Leki przeciwzapalne i antybiotyki - w celu złagodzenia ostrych procesów zapalnych i zakaźnych.
- Leki przeciwbakteryjne - są wskazane w leczeniu chorób wirusowych powodujących obrzęk krtani.
- Leki przeciwhistaminowe - przepisane na obrzęk krtani spowodowany reakcjami alergicznymi.
- Neuroleptyki i środki uspokajające - leki zaprojektowane w celu złagodzenia skurczów mięśni i zmniejszenia napadów paniki, są stosowane w połączeniu z główną terapią.
- Kortykosteroidy - przepisywane w celu złagodzenia obrzęku krtani i normalizacji procesów metabolicznych.
- Surowice specjalne - stosowane w przypadkach, gdy obrzęk krtani jest wywołany przez poważne choroby zakaźne (na przykład błonica).
- Odwodnione leki - stosowane w celu złagodzenia obrzęku krtani poprzez usunięcie płynu z organizmu.
Przy silnym zwężeniu krtani i wyraźnych oznak uduszenia pacjentowi pokazano leczenie chirurgiczne:
- Usuwanie ciał obcych w przypadku kontaktu z układem oddechowym.
- Usunięcie nowotworów lub blizn, usunięcie wrodzonych anomalii - przeprowadza się w przypadkach, gdy światło krtani jest znacząco zwężone, a oddech pacjenta trudny.
- Tracheostomia jest wskazana w przypadku ostrych ataków zwężenia, gdy drogi oddechowe są znacząco lub całkowicie zablokowane. Operacja awaryjna polega na włożeniu rurki do przedniej ściany tchawicy poprzez uprzednio utworzony otwór.
- Prowadzenie intubacji dotchawiczej - wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy przez nos. Operację stosuje się głównie u dzieci, przy czym dozwolony okres przebywania zgłębnika w nosogardzieli wynosi nie więcej niż 3 dni, aby uniknąć rozwoju martwicy błony śluzowej górnych dróg oddechowych.
Sposób leczenia tej choroby jest ustalany przez otolaryngologa, w oparciu o stan pacjenta i przyczyny zwężenia światła.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu patologicznego - od kilku sekund do 2 godzin. W krótkim czasie organizm nie ma czasu na przystosowanie się do braku tlenu, co wpływa na pracę wszystkich systemów i narządów podtrzymujących życie.
W zależności od stopnia i szybkości rozwoju zwężenia krtani pojawiają się następujące objawy:
- dławiący kaszel;
- szybki i głośny oddech;
- duszność;
- szybki impuls;
- nadmiar dwutlenku węgla we krwi, co wskazuje na ostry brak tlenu;
- bladość skóry i asfiksja - sinica i sinica;
- nadmierne pocenie;
- niedociśnienie z asfiksją, a także utrata przytomności i drgawki.
Następujące czynniki patologiczne mogą powodować ostre zwężenie:
- rozwój ostrych chorób układu oddechowego, powodujących komplikacje w postaci obrzęku krtani;
- narażenie na alergeny na ciele i rozwój reakcji alergicznej w konsekwencji;
- ostre zapalenie krtani (fałszywy krup), obserwowane najlepiej u dzieci;
- ropnie i ropne nagromadzenia wynikające z dławicy piersiowej.
Ostre ataki zwężenia krtani mogą doprowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych i uduszenia, dlatego wymagają pilnego leczenia w placówce medycznej lub wezwania lekarza domowego do pilnej interwencji.
Pierwsza pomoc
W przypadku ostrego ataku zwężenia krtani, pacjent musi być natychmiast leczony w celu złagodzenia stanu i uratowania życia. Przede wszystkim należy wezwać brygadę pogotowia i przed jej przybyciem wykonać następujące czynności:
- zapewnić pacjentowi wygodną pozycję siedzącą;
- zwilżyć powietrze w pomieszczeniu zwilżając wilgotnymi ręcznikami lub prześcieradłami;
- wykonać inhalację z gorącym roztworem sody (rozcieńczyć jedną łyżkę stołową jadalnej sody w litrze wrzącej wody) i jednocześnie ciepły okład na nogi przez 10-15 minut;
- podać pacjentowi lek przeciwalergiczny, jeśli atak jest spowodowany przez alergie, i zapewnić mu stały ciepły napój w postaci alkalicznej wody mineralnej.
Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>
Jeśli stan jest krytyczny, a pacjent ma wyraźne oznaki uduszenia, zespół medyczny powinien podjąć środek doraźny - aby mieć tracheostomię na miejscu.
Zwężenie krtani
Co to jest zwężenie krtani
Ważnym elementem narządów ENT jest głośnia. Jest bezpośrednio zaangażowana w wymianę gazową. Dość często występowało zwężenie prześwitu. Taki stan patologiczny otrzymał nazwę - zwężenie krtani.
Istnieją dwie główne formy tej choroby: przewlekła i ostra. W pierwszym przypadku patologia przez długi czas może być bezobjawowa i diagnozowana tylko podczas ataku. Ostra postać pojawia się nagle - następuje gwałtowne zwężenie krtani. Każdy gatunek ma swoje cechy i konkretny obraz.
Ważne jest, aby zrozumieć, że zwężenie krtani jest procesem odwracalnym, ale pozytywny wynik można osiągnąć jedynie poprzez rozpoczęcie natychmiastowego leczenia. Reagowanie jest spowodowane tym, że zwężenie głośni prowadzi do trudności w oddychaniu. To z kolei powoduje niedotlenienie - głód tlenu.
Charakterystyka zwężenia krtani: niedotlenienie tlenu prowadzi do zwiększenia ilości dwutlenku węgla, a podaż hemoglobiny z tlenem maleje. Takie negatywne procesy prowadzą do szybkiego oddychania, stają się głębsze. Ten stan nazywa się tachypnea. Brak tlenu powoduje zaburzenia krążenia krwi, co pociąga za sobą atak nadciśnienia tętniczego i tachykardii. W przypadku braku szybkiego leczenia może wystąpić ostra niewydolność oddechowa lub patologia może być śmiertelna.
Przyczyny choroby
Czynniki powodujące zwężenie krtani można podzielić na dwie grupy:
- Endogenny:
- przebieg procesu zapalnego w tchawicy i krtani;
- wrodzone wady krtani;
- nowotwory mają charakter łagodny i złośliwy.
- Egzogenny
- obecność ciała obcego w krtani;
- termiczne, mechaniczne lub chemiczne uszkodzenie krtani;
- interwencja chirurgiczna w gardle;
- długi proces sztucznej wentylacji płuc;
- urazowe uszkodzenie mózgu, które doprowadziło do pojawienia się obrzęku i porażenia mięśni;
- powikłania chorób zakaźnych (kiła, błonica i inne).
Objawy i stopnie zwężenia krtani
Przebieg choroby zależy od jej stopnia, który odzwierciedla nasilenie niewydolności oddechowej. W medycynie istnieją cztery etapy. Każdy z nich ma określone przejawy.
Pierwszy stopień (kompensacyjny) - tkanki narządów dostatecznie otrzymują tlen, pomimo wszystkich strat i niedoborów. Ten etap charakteryzuje się długim i głębokim wdechem, po którym następuje szybki wydech. Ciśnienie krwi pacjenta jest zaburzone, rytm serca przyspiesza, a duszność pojawia się podczas ćwiczeń.
Drugi stopień zwężenia (subkompensacyjny) - wszystkie narządy i układy odczuwają brak tlenu. Oddychanie jest bardzo powolne, pacjent odczuwa brak powietrza, co prowadzi do niestabilności stanu psycho-emocjonalnego.
Trzeci stopień (dekompensacja) - wyraźnie objawiają się wszelkie objawy niedotlenienia: duszność, która pojawia się i odpoczywa, wydzielanie zimnego potu, zaczerwienienie skóry, podwyższone ciśnienie krwi i kołatanie serca. Ogólne osłabienie i zawroty głowy nie pozwalają pacjentowi prowadzić normalnego życia, czasami nawet nie wolno mu wstać z łóżka.
Czwarty stopień - niedotlenienie towarzyszy częstej utracie przytomności, omdlenia i może później doprowadzić do zapaści i śpiączki. Skóra ma niebieskawy odcień, ciśnienie krwi jest bardzo zmniejszone, a puls prawie nie odczuwalny, oddech jest zdezorientowany i szybki. W przypadku braku środków rehabilitacyjnych choroba prowadzi do śmierci.
Diagnoza choroby
Kiedy pojawiają się pierwsze objawy zwężenia krtani, należy natychmiast zwrócić się do otolaryngologa z profesjonalną pomocą od placówki medycznej. Przede wszystkim lekarz wyjaśnia objawy i skargi pacjenta, a także przeprowadza kontrolę wzrokową. Dokonywanie ostatecznej diagnozy pomoże przeprowadzić instrumentalne badanie. Samo-diagnoza i samoleczenie w tym przypadku nie przynosi właściwego rezultatu, ale tylko zajmuje czas i prowadzi do pojawienia się powikłań.
Aby zdiagnozować zwężenie, lekarz wykonuje następujące procedury diagnostyczne:
- Laryngoskopia - procedura pozwala uzyskać pełną informację o stanie głośni i więzadeł, umożliwia ocenę stopnia zapalenia.
- Tomografia komputerowa krtani.
- Tracheobronchoscopy
- Badanie bakteriologiczne rozmazu krtani w celu wykluczenia zakaźnego uszkodzenia narządu.
Po otrzymaniu niezbędnych danych lekarz stawia diagnozę i wybiera najbardziej skuteczną terapię. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe szanse na uzyskanie długotrwałej remisji, utrzymanie zdrowia i życia pacjenta.
Leczenie zwężenia krtani
W leczeniu zwężenia krtani stosuje się następujące środki:
- Natychmiastowa resuscytacja w przypadku zwężenia czwartego stopnia.
- Leczenie zachowawcze: przyjmowanie glikokortykosteroidów (hydrokortyzon lub prednizon); wapń (podawany dożylnie); leki, zwężające naczynia. W niektórych przypadkach zaleca się przyjmowanie leków moczopędnych, które zmniejszają obrzęk tkanek.
- W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego stosuje się metody chirurgiczne, szczególnie w przypadku uduszenia. Czasami wykonuje się intubację dotchawiczą, ale ta metoda jest dość niebezpieczna. Z reguły lekarze odwołują się do klasycznej operacji, aby przywrócić światło krtani. Po zabiegu następuje krótki okres rehabilitacji, a pacjent może wrócić do normalnego życia.
Zapobieganie zwężeniu krtani
Nie ma 100% skutecznych środków zapobiegawczych. W większości przypadków stenoza pojawia się nagle i staje się prawdziwą niespodzianką dla pacjenta. Ale lekarze zalecają unikanie obrażeń gardła, termicznych lub chemicznych uszkodzeń krtani, a także zapobieganie wnikaniu ciał obcych. Ponadto, aby zapobiec rozwojowi powikłań, konieczne jest regularne poddawanie się badaniu profilaktycznemu przez lekarza otolaryngologa, a gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast uzyskać profesjonalną pomoc.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to zwężenie krtani, które występuje w krótkim okresie czasu, powodując upośledzenie przepływu powietrza do dróg oddechowych. Objawy ostrego zwężenia krtani zależą od stopnia zwężenia głośni. Główne objawy to: duszność wdechowa, zmiana głosu, głośny oddech, bladość i sinica skóry. Rozpoznanie ostrego zwężenia jest oparte na jego charakterystycznym obrazie klinicznym, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, krtaniowym skanie CT, wymazie gardła bakposev i tak dalej. W przypadku znacznego zwężenia głośni wskazana jest pilna tracheostomia.
Ostre zwężenie krtani
Szybki rozwój ostrego zwężenia krtani nie pozostawia czasu na wdrożenie mechanizmów ochronnych, które działają w przewlekłym zwężeniu krtani. Pod tym względem wzrastająca niedotlenienie (niedobór tlenu) i hiperkapnia (nadmiar dwutlenku węgla we krwi) prowadzą do poważnych zaburzeń w pracy ważnych narządów i układów, aż do całkowitego paraliżu, prowadzącego do śmierci pacjenta.
Ostre zwężenie krtani może być odwracalne i szybko reagować na leczenie. W przypadkach, gdy nie można wyeliminować przyczyny ostrego zwężenia krtani, po uratowaniu pacjenta za pomocą tracheostomii zwężenie staje się przewlekłe. Z drugiej strony stopniowo rosnące przewlekłe zwężenie może ostatecznie prowadzić do ostrego zwężenia krtani.
Przyczyny ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani nie jest osobną chorobą, ale zespołem objawów, który występuje jako powikłanie różnych stanów patologicznych. Wśród jego przyczyn są czynniki lokalne i ogólne. Częstą przyczyną ostrego zwężenia krtani są najczęściej choroby zakaźne: odra, malaria, szkarlatyna, tyfus i tyfus, kiła, gruźlica itp.
Lokalne czynniki etiologiczne ostrego zwężenia krtani podzielono na egzogenne i endogenne. Do lokalnych czynników egzogennych należą: ciała obce krtani, urazy mechaniczne i chemiczne, rany postrzałowe, manipulacje medyczne (intubacja tchawicy, bronchoskopia, gastroskopia). Wady wrodzone krtani mogą odgrywać rolę lokalnych czynników endogennych; procesy zapalne krtani i tchawicy: zapalenie krtani, zapalenie migdałków krtani, zapalenie tchawicy, prawdziwy i fałszywy zad. procesy wolumetryczne: guzy łagodne i rak krtani; obustronny niedowład krtani; patologiczne zmiany struktur przylegających do krtani: ropień gardła, guzy śródpiersia, guzy łagodne i rak przełyku, powiększenie tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zaburzenia niedoboru jodu, guzy tarczycy, wola dyfuzji).
Różnorodność chorób, w których można zaobserwować ostre zwężenie krtani, powoduje szeroki zakres wysoce wyspecjalizowanych obszarów medycyny związanych z diagnozą i leczeniem. Należą do nich: otolaryngologia, resuscytacja, alergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.
Objawy ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani objawia się głośnym oddechem, zmianą głosu, takim jak chrypka lub chrypka, duszność wdechowa, w której pacjentowi trudno jest zaciągnąć się. Duszności wdechowej towarzyszy skurcz przestrzeni międzyżebrowej i cofanie się szyjnego dołu podczas wdechu. Nasilenie duszności i objawy innych objawów ostrego zwężenia krtani zależą od jej stadium.
Etap kompensacji ostrego zwężenia krtani charakteryzuje się brakiem duszności oddechowej w spoczynku i jej pojawieniem się podczas chodzenia i innej aktywności fizycznej. Ten etap występuje, gdy głośność jest zwężona do 6-5 mm. Zmiany w składzie krwi, występujące w wyniku niewystarczającego zaopatrzenia w tlen i nadmiernego gromadzenia się dwutlenku węgla, prowadzą do aktywacji ośrodka oddechowego. W rezultacie oddychanie pacjenta staje się głębsze i częstsze, a przerwy między wdechem a wydechem są zmniejszone.
Etap subkompensacji ostrego zwężenia krtani rozwija się, gdy głośność jest zwężona do 4-5 mm. Na tym etapie duszność wdechową obserwuje się w spoczynku, oddechowi towarzyszy udział pomocniczych mięśni oddechowych, podczas wdechu skrzydeł nosa obrzęk. Głośny oddech, bladość twarzy i skóry, niespokojne zachowanie pacjenta.
Etap dekompensacji ostrego zwężenia krtani. Światło prześwitu zwęża się do 2-3 mm. Praca mięśni oddechowych jest napięta do granic możliwości. Pacjent oddycha często, ale nie głęboko. Aby ułatwić ruchy oddechowe, zajmuje pozycję półsiedzącą z naciskiem na dłonie. Obserwowana sinica twarzy i paliczków paznokci, chrapliwy głos, zwiększona potliwość, tachykardia.
Asphyxia (stadium terminalne). Występuje nieregularny świszczący oddech na typie Cheyne-Stokes, włóknisty puls, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, blady szary kolor skóry. Głośność jest zwężona do 0-1 mm. Stopniowo następuje wzrost przerw pomiędzy działaniami oddechowymi aż do ich całkowitego ustania. Pacjent traci przytomność i, w przypadku braku opieki w nagłych wypadkach, umiera.
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani opiera się w większości przypadków na typowym obrazie klinicznym. W tym samym czasie ostre zwężenie odróżnia się od ataku astmy oskrzelowej, zwężenia tchawicy, skurczu krtani, cofania języka podczas urazowego uszkodzenia mózgu lub utraty świadomości różnego pochodzenia.
W rozpoznawaniu ostrego zwężenia krtani istotne znaczenie ma ustalenie jego przyczyny. W tym celu możliwe są: MSCT krtani, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, prześwietlenie przełyku, ultradźwięki tarczycy, badanie bakteriologiczne wymazu z gardła.
Leczenie ostrego zwężenia krtani
Środki terapeutyczne ostrego zwężenia krtani zależą od jej stopnia i przyczyny. Ich celem jest natychmiastowe wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie objawów uduszenia i niewydolności oddechowej. Pierwsza pomoc dla pacjenta z ostrym zwężeniem krtani powinna zapewnić nie tylko otolaryngolog, ale także lekarz znajdujący się w pobliżu.
Rekompensowane i podkonsolidowane ostre zwężenie krtani podlegają terapii lekowej, w której pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Obecność chorób zapalnych dróg oddechowych jest wskazaniem do leczenia antybiotykami i wyznaczania leków przeciwzapalnych. W przypadku obrzęku krtani stosuje się leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidowe o działaniu przeciwobrzękowym; prowadzić terapię odwodnienia. Jeśli zdiagnozowana zostanie błonica, konieczne jest podanie surowicy przeciwbłoniczej lub toksoidu. Jeśli w krtani znajdują się ciała obce, są one usuwane.
Ważne jest ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta, aby zapewnić mu dostęp do świeżego i wystarczająco nawilżonego powietrza. Stan emocjonalny pacjenta, jego lęk, pogarszają problemy z oddychaniem, co jest szczególnie widoczne u dzieci. Dlatego konieczne jest uspokojenie pacjenta, do którego można zastosować leki uspokajające i psychotropowe. Aby kontrolować stopień niedotlenienia podczas leczenia, monitoruje się stan kwasowo-zasadowy krwi (CBS) i jego skład gazowy.
Zdekompensowane ostre zwężenie krtani jest wskazaniem do pilnej tracheostomii. Operacja polega na utworzeniu otworu w przedniej ścianie tchawicy i wprowadzeniu do niej specjalnej rurki, przez którą powietrze dostaje się do dróg oddechowych. W praktyce pediatrycznej czasami stosuje się intubację dotchawiczą, w której przez tchawicę wprowadza się specjalną rurkę. Jednak tę metodę oddychania można stosować nie dłużej niż przez 3 dni, ponieważ przedłużony pobyt rurki w drogach oddechowych powoduje martwicę błony śluzowej w punktach kontaktu z rurką.
Zwężenie krtani
Osoba oddycha odruchowo i rzadko myśli o złożoności układu oddechowego. Przed wejściem do płuc powietrze przechodzi wiele części układu oddechowego, jedną z tych sekcji jest krtań. Niepowodzenie krtani, takie jak zwężenie, może stanowić zagrożenie dla życia.
Każda osoba ma krtań na poziomie czwartego i szóstego kręgu szyjnego. W tym miejscu zbiegają się ścieżki układu oddechowego i pokarmowego. Z góry krtań graniczy z gardłem, z boku przełyku, a na dnie tchawicy powstaje rodzaj "skrzyżowania".
Krtań składa się z kilku elementów:
- Hyoid kości i mięśni;
- Część boczna przyległa do tarczycy;
- Różne sparowane i niesparowane chrząstki połączone więzadłami, mięśniami i stawami;
- Błonę śluzową w organizmie często jest celem uszkodzeń wirusów i innych różnych patogenów (bakterii, grzybów);
- Tkanki limfoidalne tworzące migdałki krtani.
Każdy oddech, poprzez krtań, przepuszcza ciało z odpowiednią ilością powietrza, które następnie wchodzi do tchawicy, oskrzeli i płuc. Oprócz udziału w procesie oddychania w krtani, ludzki aparat głosowy został zakończony 1.
Co to jest zwężenie krtani?
Zwężenie krtani nie jest osobną chorobą, ale stanem, w którym upośledzona jest funkcja oddechowa. Jest to spowodowane różnymi chorobami układu oddechowego, reakcjami alergicznymi, urazami lub wrodzonymi nieprawidłowościami struktury narządu. Przyczyną upośledzenia funkcji oddechowej jest częściowe lub całkowite zamknięcie światła (głośni).
Istnieją dwa główne typy zwężenia krtani, w zależności od przebiegu - postać ostra i przewlekła. Ponadto istnieją cztery stopnie tego niebezpiecznego stanu.
We współczesnej medycynie zwężenie krtani u dorosłych i dzieci pozostaje palącym problemem. Szybka, ostra forma zwężenia stanowi prawdziwe zagrożenie dla życia danej osoby, zwłaszcza dla dziecka. Przewlekła postać wymaga stałego nadzoru lekarskiego 2.
Przyczyny i objawy zwężenia krtani
Głównym zagrożeniem ostrego zwężenia jest szybkość jego rozwoju. Ostre zwężenie krtani następuje prawie natychmiast, organizm po prostu nie ma czasu na reakcję, zaczyna niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla. W ciężkich przypadkach możliwe jest całkowite zachodzenie na siebie światła dróg oddechowych. Konieczne jest jak najszybsze pozbywanie się szkodliwych skutków zwężenia krtani, w przeciwnym razie może dojść do nieodwracalnych szkód dla ważnych narządów osoby 3.
Objawy ostrego zwężenia krtani u dorosłych i dzieci 4:
- Ciężki oddech;
- Chrypka i chrypka;
- Zadyszka, nawet w spoczynku;
- Uduszenie lub uduszenie, w którym rozwija się głód tlenowy;
- Utrata głosu
Główną cechą przewlekłego zwężenia, rozwijającego się przez długi czas, jest stopniowy postęp choroby i zdolność przystosowania się organizmu do takich zmian. Oznacza to, że objawy będą podobne do ostrej postaci zwężenia, ale ich objawy są mniej wyraźne i zauważalne.
Jak już wspomniano, przyczyny zwężenia są niezwykle zróżnicowane 4:
- Narażenie na alergeny;
- Choroby zakaźne - szkarlatyna, odra, gruźlica, tyfus i kiła;
- Choroby zakaźne układu oddechowego (ARVI, ARD) i choroby na ich tle - zapalenie tchawicy, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli i inne;
- Rozwój nowotworów;
- Wrodzone wady lub nabyte patologie struktury krtani i sąsiednich narządów;
- Uszkodzenia mechaniczne i ciała obce;
- Oparzenia termiczne.
Stopień lub stopień zwężenia krtani
Niezależnie od postaci zwężenia krtani, ostrej lub przewlekłej, lekarze identyfikują etapy lub zakres choroby. Stopień rozwoju zwężenia odzwierciedla niebezpieczeństwo, że choroba stanowi:
1. Pierwszy etap. Zwężenie zawsze rozwija się od pierwszego etapu. Istnieje zwężenie światła dróg oddechowych, ale oddychanie nadal nie jest bardzo zauważalne. Duszność może wystąpić podczas wysiłku fizycznego. Podczas diagnozowania zwężenia krtani pierwszego stopnia z reguły leczenie zawsze daje wynik pozytywny.
2. Drugi etap. W drugim etapie głośnia jest wyraźnie zmniejszona, a typowe objawy zwężenia krtani zaczynają się pojawiać - duszność w spoczynku, hałas podczas oddychania, skóra zmienia kolor, dzieci stają się niespokojne.
3. Trzeci etap. Średnica luki jest minimalna, a zadyszka nie ustępuje. Oddychanie staje się trudne, a leżenie jest prawie niemożliwe, istnieje znaczny brak powietrza. Głos może całkowicie zniknąć, jest silny pot, wysoki puls.
4. Czwarty etap. Prawdopodobnie całkowite zamknięcie głośni, co prowadzi do całkowitego ustania oddechu. Jeśli dana osoba jest w stanie oddychać, oddychanie jest rzadkie i bardzo trudne. Są drgawki, możliwa jest utrata przytomności. Potrzebna jest natychmiastowa pomoc i operacja.
Leczenie zwężenia krtani
W przypadku jakichkolwiek objawów zwężenia należy zwrócić się o pomoc lekarską. Tylko lekarz określi, w zależności od stadium choroby, konieczność hospitalizacji lub wystarczające będzie leczenie w domu. Można przepisać leki przeciwhistaminowe, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.
Niestety osoba bez wykształcenia medycznego nie będzie w stanie zapewnić pierwszej pomocy w zwężeniu krtani, szczególnie w niebezpiecznych stadiach choroby. Ważne jest, aby jak najszybciej zadzwonić do brygady lekarzy. W razie potrzeby, w ciężkich przypadkach, osoba ze zwężeniem zostanie hospitalizowana i zostanie przeprowadzona tracheotomia.
Rozwój zwężenia jest niebezpieczną sytuacją dla każdej osoby i lepiej jest zminimalizować ryzyko. Najczęściej człowiek zachoruje na choroby zakaźne dróg oddechowych, szczególnie w okresie zimowym. SARS może powodować obrzęk i zwężenie krtani. Właściwe zapobieganie infekcjom wirusowym lub bakteryjnym układu oddechowego pomoże zmniejszyć ryzyko zwężenia krtani.
Imudon ®, preparat immunostymulujący oparty na lizatach bakteryjnych, może pomóc w tym zadaniu. Lek aktywuje lokalną odporność i kieruje nim do walki z infekcją wirusową lub bakteryjną, pomagając ciału szybciej radzić sobie z chorobami zapalnymi gardła 7
Wygodna forma w postaci tabletek o przyjemnym smaku, możliwość picia od 3 roku życia i efekt leku w samym centrum zakażenia, czynią Imudon ® popularnym lekiem zapobiegawczym.
Instrukcja
1. Babiyak, V. Otorynolaryngologia / V.I. Babiyak, I.B. Wiaczesław // "Piotr" - Przewodnik, podręcznik 2009 - Tom 2 - str. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Współczesne metody diagnostyki i chirurgicznego leczenia pacjentów ze zwężeniem krtani i tchawicy o różnej etiologii / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Biuletyn kazachstańskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Choroby krtani / Yu.L. Soldatsky // Pediatric Pharmacology - 2008 - №2 - Volume 5 - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologia stenoz krtani i tchawicy u pacjentów z oddziałem resuscytacyjnym / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Rosyjska otorynolaryngologia - 2014 - №5 (12) - str. 64-66.
5. Kirasova, E. Współczesne metody diagnostyki i chirurgicznego leczenia pacjentów ze zwężeniem krtani i tchawicy / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Biuletyn KazNNMU - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Instrukcje medycznego stosowania leku Imudon od 01.07.2013.
Materiał został opracowany przy wsparciu firmy Abbott w celu zwiększenia świadomości pacjentów na temat stanu zdrowia.
Informacje w materiale nie zastąpią poradnictwa zdrowotnego. Skontaktuj się z lekarzem.
RUIMD181930 z 05/23/2018
O leku
IMUDON ® dla dzieci
Pytanie odpowiedź
Możesz być zainteresowany
IMP w przygotowaniu Imudon ® od 07.01.2013.
Numer rejestracyjny: P №014990 / 01 Tabletki do ssania.
Nazwa grupująca: mieszanina bakterii lizatu (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Wskazania do stosowania: leczenie i profilaktyka zakaźnych i zapalnych chorób jamy ustnej i gardła: zapalenie gardła; przewlekłe zapalenie migdałków; przygotowanie przedoperacyjne i okres pooperacyjny po tonsillektomii; powierzchowne i głębokie choroby przyzębia, zapalenie ozębnej, zapalenie jamy ustnej (w tym aftowe), zapalenie języka; rumieniowate i wrzodziejące zapalenie dziąseł; doustna dysbakterioza; infekcje po usunięciu zębów, wszczepienia sztucznych korzeni zębów; owrzodzenie spowodowane przez protezy.
Przeciwwskazania: zwiększona indywidualna wrażliwość na lek lub jego składniki; wiek dzieci do 3 lat; choroby autoimmunologiczne. Okres ciąży i laktacji: nie zaleca się stosowania leku Imudon ® podczas ciąży lub laktacji. Dawkowanie i sposób podawania: dla dorosłych i młodzieży powyżej 14 lat. W ostrych stanach zapalnych jamy ustnej i gardła oraz zaostrzeniu chorób przewlekłych lek przyjmuje się 8 tabletek dziennie. Tabletki rozpuszczają się (bez żucia) w jamie ustnej w odstępie 1-2 godzin. W celu zapobiegania należy rozpuścić 6 tabletek dziennie w odstępie 2 godzin. Dla dzieci w wieku od 3 do 14 lat: do leczenia i zapobiegania zaostrzeń przewlekłych
choroby zapalne jamy ustnej i gardła, lek przyjmuje się na 6 tabletek dziennie (rozpuścić w odstępie 2 godzin). Czas trwania leczenia wynosi 10 dni, profilaktyka wynosi 20 dni. Przebieg podawania profilaktycznego zaleca się powtarzać 3-4 razy w roku.
Działania niepożądane: W rzadkich przypadkach: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, gorączka, zaostrzenie astmy, kaszel. W bardzo rzadkich przypadkach: rumień guzowaty, krwotoczne zapalenie naczyń, małopłytkowość.
Przedawkowanie: Przypadki przedawkowania nie zostały opisane. Interakcje z innymi lekami: można stosować z lekami innych grup.
Instrukcje specjalne: Dzieci w wieku od 3 do 6 lat rozpuszczają tabletki pod obowiązkowym nadzorem osoby dorosłej! Pacjenci z astmą oskrzelową, u których przyjmowanie leków zawierających lizaty bakteryjne powodują zaostrzenie choroby (atak astmy oskrzelowej), nie zaleca się stosowania tego leku. Warunki sprzedaży aptecznej: bez recepty. Pełna informacja na temat leku znajduje się w instrukcji użytkowania. Istnieją przeciwwskazania, przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą. HSM od 07.01.2013
1. Kladova O.V. i wsp. Efektywność kliniczna Imudon u pacjentów z zapaleniem migdałków gardłowych na tle ostrych chorób układu oddechowego // Infekcje pediatryczne. -2005. -№1. - z. 55-59
2. Instrukcje dotyczące medycznego stosowania leku Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Immunomodulująca terapia chorób jamy ustnej i gardła u dzieci // Infekcje dziecięce. -2010. -№1. - z. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologia.
zwężenie krtani u dzieci
Obrzęk krtani u dzieci
Ostra niedrożność górnych dróg oddechowych lub obrzęk krtani u dzieci
Ostra obturacja górnych dróg oddechowych to zwężenie światła krtani spowodowane różnymi stanami patologicznymi, objawiającymi się zaburzeniami oddechowymi i rozwojem ostrej niewydolności oddechowej. Ostra niedrożność górnych dróg oddechowych jest stanem nagłym, który wymaga pilnej diagnozy i terapii nawet na etapie przedszpitalnym.
Stan ten najczęściej występuje u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym z powodu cech anatomofiziologicheskyh układu oddechowego: ciasnoty w świetle dróg oddechowych, tendencja błony śluzowej i znajduje się pod luźną włóknistej tkanki łącznej w rozwoju obrzęku zwłaszcza unerwienia krtani, przyczyniają się do występowania skurczu krtani i względny osłabienie mięśni oddechowych. Obrzęk błony śluzowej ze wzrostem jej grubości o 1 mm zmniejsza światło krtani o połowę.
Obrzęk krtani u dzieci - przyczyny
Wyróżnia się zakaźne i niezakaźne przyczyny ostrej niedrożności górnych dróg oddechowych.
o Przyczyny infekcyjne.
-Infekcje wirusowe wywołane przez wirusy grypy i paragrypy typu I (75% przypadków), RSV, adenowirusy.
-Infekcje bakteryjne: zapalenie nagłośni, ropnie gardłowo-okołowierzchniowe, błonica.
o Przyczyny niezakaźne: aspiracja ciał obcych, urazy krtani, obrzęk alergiczny, laryngizm itp.
Ostra obturacja górnych dróg oddechowych u dzieci - forma choroby
W powstawaniu niedrożności dróg oddechowych rolę odgrywają trzy czynniki: obrzęk, odruchowe skurcze mięśni krtani i mechaniczne zablokowanie światła z wydzieliną zapalną (śluz) lub obce ciało (pokarm, wymioty). W zależności od etiologii znaczenie tych składników może być inne.
Ze względu na charakter zmian zapalnych w krtani, obrzęk lub nieżytowe, naciekowe i włóknikowo-martwicze formy zwężenia są rozróżniane.
o Obrzękowa postać najczęściej występuje z etiologią wirusową lub zakaźną - alergiczną; Przy odpowiednim traktowaniu obserwuje się szybki pozytywny trend.
o Infiltracyjne i włóknikowe zmiany martwicze w krtani są związane z dodatkiem infekcji bakteryjnej. Kiedy te znaczące zwężenie krtani jest nie tylko potężny zapalny obrzęk tkanek, ale również do gromadzenia się w świetle krtani grubych lepki śluz, ropne i krwotocznych strupów włókniste lub martwiczych nakładek.
Obrzęk krtani u dzieci - leczenie
Przyczyny ostrej niedrożności górnych dróg oddechowych są zróżnicowane. W pracy praktycznej ważne jest, aby szybko je różnicować, aby zapewnić odpowiednią terapię i zapewnić skuteczną pomoc dziecku.
Zad z dziećmi - przyczyny
Najczęstszą przyczyną niedrożności górnych dróg oddechowych u małych dzieci są zmiany zapalne krtani wirusowego, bakteryjnego i mieszanej etiologii bakterialnovirusnoy - zad (zad z Shotley - rechotać.), Objawia się triada objawów: świszczący oddech, „szczekanie” kaszel, chrypka. Główną przyczyną rozwoju zadu jest proces zapalny w obszarze przestrzeni pod-piwnicowej i strun głosowych (ostre stenujące zapalenie krtani i tchawicy). Zaburzenia układu oddechowego spowodowane zwężeniem światła krtani często występują w nocy, podczas snu, w związku ze zmianą warunków i mechanizmów odwadniania dróg limfy zmniejszenie aktywności krtani, częstotliwość i głębokość ruchów oddechowych. Zad z ARVI rozwija się u dzieci w pierwszych 5-6 latach życia, najczęściej dzieci chorują
Zad z dziećmi - znaki
Obraz kliniczny ostrego zwężenia górnych dróg oddechowych zależy od stopnia zwężenia krtani, związanych z tym zaburzeń oddechowych i rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.
Przy niepełnej niedrożności krtani pojawia się głośny oddech - stridor, który jest spowodowany intensywnym turbulentnym przepływem powietrza przez zwężone drogi oddechowe. Drapieżnik wdechowy zwykle występuje, gdy krtań jest zwężona (zwężenie) w lub powyżej strun głosowych i charakteryzuje się głośną inhalacją ze skurczem elastycznych obszarów klatki piersiowej. Zwężenia poniżej poziomu prawdziwych strun głosowych charakteryzują się tridotorem wydechowym z udziałem w oddychaniu pomocniczych i rezerwowych mięśni oddechowych. Zwężenie krtani w obszarze przestrzeni podgłośniowej zwykle objawia się mieszanym, wdechowym i wydechowym, stridorem. Brak zmian w głosie wskazuje na lokalizację patologicznego procesu powyżej lub poniżej strun głosowych. Zaangażowaniu tego ostatniego w proces towarzyszy chrypka lub afonia. Ostry "szczekający" kaszel jest typowy dla podskórnego zapalenia krtani.
Inne objawy niedrożności górnych dróg oddechowych nie są specyficzne: lęk, tachykardia, przyspieszony oddech, sinica, zaburzenia neuro-wegetatywne, itp.
Zwężenie krtani u dzieci - nasilenie
Zgodnie z nasileniem zwężenia światła krtani, występują cztery stopnie zwężenia, ze znaczącymi różnicami w obrazie klinicznym.
- Zwężenie krtani I stopnia (kompensowane). Na tle ARVI występują objawy kliniczne zapalenia krtani ("szczekanie", chrypka). Podczas wysiłku pojawiają się oznaki stridora (niewielkie cofnięcie jamy szyjnej i nadżebrza). Nie ma objawów niewydolności oddechowej. W spoczynku oddech jest całkowicie wolny.
- Zwężenie krtani II stopnia (subskompensowane). Wystąpiły oznaki niewydolności oddechowej - bladość, sinica okołooczna, tachykardia. Dziecko jest podekscytowane, niespokojne. "Krzyczy" kaszel, chrypliwy głos, straszliwy oddech ze skurczem odpowiednich obszarów klatki piersiowej, udział mięśni pomocniczych i obrzęk skrzydeł nosa. Stridor ulega znacznemu zmniejszeniu podczas snu. Światło krtani jest 1/2 normy poniżej głośni.
- Zwężenie krtani III stopnia (zdekompensowane). Objawy niewydolności oddechowej (sinica wargi, akrocyjanoza, bladość, pocenie się) są wyrażone. Oddychanie jest głośne z powodu skurczu klatki piersiowej i udziału mięśni pomocniczych. Osłabienie osłuchowe jest osłabione, a wdychanie i wydychanie jest trudne. Tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, głuchy dźwięk w sercu, niedobór pulsu. Przestrzeń podsiodłowa krtani jest zawężona o 2/3 normy.
- Zwężenie krtani IV stopnia (stan końcowy, asfiksja). Stan skrajnej ciężkości z powodu niewydolności oddechowej i ciężkiej hipoksji. Oddychanie jest płytkie, arytmiczne. Stridor i szorstki kaszel znikają, bradykardia rośnie. Świadomość i konwulsje mogą być obecne. Bradykardia, obniżenie ciśnienia krwi. Średnica światła krtani zmniejsza się o więcej niż 2/3 normy.
Ciężka i długotrwała hipoksja może prowadzić do nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i narządach wewnętrznych. We krwi dramatycznie wzrasta paC02 (do 100 mm Hg i więcej), zmniejsza sięa02 do 40 mm Hg i poniżej. Śmierć pochodzi z asfiksji.
Krup u dzieci - diagnoza
Rozpoznanie zespołu Zad lub ostrego zapalenia krtani i tchawicy bliznowaciejącymi umieścić na podstawie wyglądu przeciw SARS triada objawów: szorstki „szczeka” kaszel, chrypka i stridor przy odsuwaniu miejscach zgodnych z klatki piersiowej i udziału w oddechu mięśni pomocniczych. W niektórych przypadkach do diagnozy należy zastosować bezpośrednią diagnostyczną laryngoskopię.
Krup u dzieci - leczenie
Leczenie zadu powinno mieć na celu przywrócenie drożności krtani: zmniejszenie lub wyeliminowanie skurczu i obrzęku błony śluzowej procesu patologicznego powyżej lub poniżej strun głosowych. Zaangażowaniu tego ostatniego w proces towarzyszy chrypka lub afonia. Ostry "szczekający" kaszel jest typowy dla podskórnego zapalenia krtani.
Pacjenci są hospitalizowani w specjalistycznym lub zakaźnym szpitalu w obecności na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii.
, jednak leczenie powinno rozpocząć się na etapie przedszpitalnym.
Dziecko nie powinno pozostawać w spokoju, trzeba je uspokoić, wziąć w ramiona, bo wymuszone oddychanie w przypadku niepokoju, płacz nasila zjawisko zwężenia i uczucie strachu. Możesz przydzielić 5% roztwór bromku sodu, nalewki waleriany i matki.
Fundusze ze zbóż dla dzieci
Wraz z etiotropowych (interferon gammaglobulina grypy) i objawy (przeciwgorączkowe, etc.) leczeniu SARS zwężenie I stopniu w celu zmniejszenia obrzęku i krtani śluzówki bardziej skutecznego usuwania zaburzenia luz wydzielin z gorącymi okłady są pokazane w obszarze krtani gorąco kąpiel stóp i rąk. W przypadku braku wysoką gorączką i zaburzeń hemodynamicznych, jest ogólnie w gorącej kąpieli wodnej o temperaturze 39-40 ° C "Buty" typu "zzokeryt" mogą służyć jako środek rozpraszający uwagę.
wypluć plwociny przyczyniają się również do powstania pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko, atmosfera o dużej wilgotności (dalej „tropikalnym”) i soda lub pary scholochnomaslyanye wdychanie. Pokazano ciepłe picie (gorące mleko z sodą lub Borjomi). Upłynnianie i usunięcie śluzu z dróg oddechowych przyczyniają wykrztuśne i leki mukolityczne podawać doustnie lub przez wdychanie [np acetylocysteina karbotsistein (mukopropt) itd.]. Wzmocnienie odruchu kaszlowego może polegać na przyciśnięciu szpachelki do nasady języka.
Biorąc pod uwagę znaczny udział w rozwoju zadu składnika infekcyjno-alergicznego, wskazane jest włączenie leków przeciwhistaminowych [na przykład, chloropiramidyny (suprastyny), clemensin, itp.) Do kompleksu środków terapeutycznych.
W celu zmniejszenia obrzęku śluzówki oraz spasmolysis miejscowo stosowane leki zwężające naczynia [nafazoliny (Naphthyzinum) oksymetazoliny (nazivin) ksylometazoliny vibrotsil wsp.], A rozkurczowe [aminofilina (aminofilina) solutan, Vadrenomimetiki]. Zalecany do tych celów wykorzystać również iprotropiya bromek beroduala.
Gdy stopień zwężenia krtani II w kompleksie interwencji być dodawane są wziewne glikokortykosteroidy: hydrokortizon, nebulizacji budezonid, flutikazon (fliksotid) itp wskazań do podawania pozajelitowego podawania mogą prednizolon..
W przypadku zwężenia III stopnia zalecane jest leczenie na oddziale intensywnej terapii z użyciem namiotu gazowo-parowego, do którego należy stosować leki przeciwskurczowe, mukolityczne i inne. Z ostrym podnieceniem dziecka za pomocą oksymaślanu sodu i droperidolu. Obowiązkowe mianowanie leków przeciwbakteryjnych. Aspiracja plwociny z dróg oddechowych odbywa się za pomocą pompy elektrycznej.
Z istotnych zaburzeń oddechowych, braku skuteczności leczenia (12 godzin przy stopniu zwężenia II i 6 godzin przy stopniu zwężenia III) pokazano nasotracheal intubacji po wstępnym sanacji laryngoskopii bezpośredniej.
stopień zwężenia IV wymaga resuscytacji intensywnej terapii oraz posindromnoy jest bezwzględnym wskazaniem do przedłużonego nasotracheal intubację lub, jeśli jest to możliwe, tracheostomijną.
Krtań błonicza u dzieci
Błonica krtani jest najczęściej łączona z objawami tej infekcji w innym miejscu (błonica gardła lub nosa), co często ułatwia diagnozę. Główne różnice pomiędzy błoną krtaniową i zadem, które rozwinęły się na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, to stopniowe pojawianie się i stabilność przebiegu wraz ze wzrostem objawów. Głos w błonicy krtani stale ochrypły ze stopniowym rozwojem afonii.
W leczeniu krtani błonicy wraz z interwencje ukierunkowane na przywrócenie drożności dróg oddechowych istnieje pilna potrzeba podawania dziecku błonicy surowicy za pomocą metody Alexandre Besredka w dawce 40-80 tysięcy. ME podczas cyklu leczenia w zależności od postaci choroby.
Alergiczny obrzęk krtani u dzieci
Obrzęk alergiczny krtani nie zawsze jest możliwy do odróżnienia od zadu o charakterze zakaźnym tylko za pomocą objawów klinicznych. Obrzęk alergiczny krtani powstaje pod wpływem jakiegokolwiek wdychania ar, pokarmu i innego pochodzenia (reakcja anafilaktyczna). Brak szczegółowych instrukcji dotyczących ARVI. Gorączka i odurzenie są nietypowe. W historii tych dzieci z reguły pojawiają się informacje o pewnych objawach alergicznych: atopowym zapaleniu skóry, obrzęku naczynioruchowym, pokrzywce itp. Na tle terapii przeciwhistaminowej, aw ciężkich przypadkach z glikokortykosteroidami występuje gwałtowna dodatnia dynamika zwężenia.
Skurcz krtani u dzieci
Skurcz krtani występuje głównie u dzieci w pierwszych 2 latach życia na tle zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej, z objawami obecnych krzywic z tendencją do tężyczki. Klinicznie skurcz krtani objawia się jako nieoczekiwany początek trudności w oddychaniu z charakterystycznym dźwiękiem "koguta", któremu towarzyszy strach, lęk i sinica.
Lekkie ataki skurczu krtani usuwane są przez spryskanie twarzy i ciała dziecka zimną wodą. Konieczne jest, aby spróbować wywołać odruch wymiotny, naciskając na nasady języka szpatułką lub łyżeczką lub prowokować kichania, podrażnienie błony śluzowej nosa turundas fragmenty bawełniane. Bez efektu
diazepam należy podawać domięśniowo, a 10% roztwór glukonianu wapnia lub roztworu chlorku należy podawać dożylnie.
Zapalenie nagłośni u dzieci
Zapalenie nagłośni jest zapaleniem nagłośni i przyległych obszarów krtani i gardła, najczęściej powodowanych przez Haemophilus influenzae typu b. Obraz kliniczny charakteryzuje się wysoką gorączką, bólem
gardła, trudności w połykaniu, stłumiony głos, stridor i niewydolność oddechowa o różnym nasileniu. Palpacja krtani jest bolesna. Patrząc z gardła odkryć tomnovishnovuyu koloru języka, jego infiltracji, obrzęk nagłośni i chrząstek nalewkowatymi, zamykając wejście do krtani. Choroba postępuje szybko i może doprowadzić do całkowitego zamknięcia światła krtani.
Na etapie przedszpitalnym optymalne jest wczesne wstrzyknięcie ampicyliny lub cefalosporyny antybiotycznej. Transport dziecka do szpitala odbywa się tylko w pozycji siedzącej. Unikaj przyjmowania środków uspokajających. Musisz być przygotowany na intubację tchawicy lub tracheotomię.
Ropień brzucha u dzieci
Najczęściej ropień gardła występuje u dzieci w wieku do trzech lat. Rozwija się zwykle na tle lub po przeniesieniu ARVI. Obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy zatrucia, silną gorączkę, ból gardła, dysfagię, stridor, ślinienie. Nie ma szczekania szorstkiego kaszlu i chrypki. Kaszel jest trudny z powodu ostrego bólu gardła. Dziecko często zajmuje wymuszoną pozycję z wygiętą szyją. Kontrola gardła jest znaczącą trudnością ze względu na ostry lęk dziecka i niemożność otwarcia ust. Zastosuj terapię uspokajającą do ankiety.
Leczenie na etapie przedszpitalnym nie jest wykonywane. Konieczna jest hospitalizacja w trybie awaryjnym w oddziale chirurgicznym. W szpitalu ropień jest otwierany i osuszany na tle antybiotykoterapii.
Ciała obce krtani i tchawicy u dzieci
Obce ciała krtani i tchawicy są najczęstszą przyczyną asfiksji u dzieci. W przeciwieństwie do zadu, aspiracja pojawia się nieoczekiwanie na tle pozornego zdrowia, zazwyczaj podczas jedzenia lub zabawy z dzieckiem. Występuje kaszel, któremu towarzyszy uduszenie. Obraz kliniczny zależy od stopnia niedrożności dróg oddechowych. Im bliżej krtani jest ciało obce, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie duszności. Takiemu układowi ciała obcego zwykle towarzyszy pojawienie się skurczu krtani. Dziecko jest przerażone, niespokojne. W przypadku osłuchiwania czasami słychać dźwięk klaskania, wskazujący na głosowanie obcego ciała.
Po zbadaniu jamy ustnej i przedostaniu się do krtani usiłuje się usunąć ciało obce przez mechaniczne "znoszenie" go. Dziecko w wieku do 1 roku kładzie się twarzą do dołu, a główka kończy się o 60 °. Krawędź dłoni jest krótko ostrzyżona między łopatkami. U dzieci w wieku powyżej jednego roku skuteczne może być nagłe naciśnięcie dłoni brzucha od linii środkowej do wewnątrz i do góry (pod kątem 45 °). U starszych dzieci uderzenia w plecy zmieniają się z ostrym uciskiem brzucha, ściskając dziecko rękami (technika Haymlicha).
Przy nieskuteczności prób usunięcia ciała obcego za pomocą metod mechanicznych konieczne jest podjęcie decyzji o przeprowadzeniu pilnej intubacji lub tracheotomii