Powikłania ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, gdy pojawia się duszność i silny kaszel, skóra staje się blada i gwałtownie atakuje ataki astmy, zwężenie krtani występuje u dzieci i dorosłych. Proces patologiczny jest niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ jeśli pacjent nie zostanie zatrzymany w czasie, pacjent może umrzeć. Zwężenie u dziecka rozwija się częściej, dochodzi do gwałtownego oddychania, zmniejszenia funkcji ochronnej i fonacyjnej. Dlatego ważne jest, aby uniknąć wystąpienia obrzęku, natychmiast przerwać intensywną opiekę nad główną chorobą.
Co to jest zwężenie krtani u dzieci
Jest to patologia układu oddechowego, w którym występuje całkowite lub częściowe zwężenie światła krtani. W rezultacie powietrze w ograniczonej ilości przenika do oskrzeli, tchawicy, płuc. Choroba ta często rozwija się u pacjentów w wieku poniżej 3 lat, a we współczesnej pediatrii diagnoza ma kilka nazw. Najbardziej rozpoznawalne wśród nich są: fałszywy zad, zwężające zapalenie krtani, ostra niedrożność dróg oddechowych. Ataki uderzeń ograniczają dostarczanie tlenu do mózgu, następuje rozległa śmierć tkanek i powstają ogniska nekrozy.
Formy choroby
W zależności od stopnia patologicznego procesu lekarze rozróżniają następujące formy zwężenia u dzieci z niekorzystnym wynikiem klinicznym:
- W przypadku ostrego zwężenia organizm nie jest w stanie szybko przystosować się do ograniczenia dostępu tlenu, dlatego nagle umiera.
- W przewlekłym zwężeniu, pojawia się stopniowo anomalne zwężenie światła krtani, więc organizmowi udaje się przystosować do warunków "pracy w nagłych wypadkach" w celu utrzymania aktywności życiowej.
W zależności od etiologii procesu patologicznego zwężenie u dzieci może mieć kilka rodzajów:
- Paralityczny. W połączeniu z paraliżem mięśniowym, naruszenie przewodzenia impulsów nerwowych.
- Zwężenie bliznowaciejące. Na krtani pozostaje blizna, która znacznie zmniejsza jamę tego narządu układu oddechowego.
- Guz. Zwężeniu towarzyszy tworzenie się złośliwych nowotworów gardła, w wyniku czego światło narządów anormalnie zmniejsza się.
Zgodnie z lokalizacją patologii, zwężenie u dzieci jest:
Przyczyny patologii
Następujące czynniki patogeniczne mogą poprzedzać ostre ataki, które mogą kosztować życie pacjenta:
- zapalenie na podstawie pierwotnej choroby: zapalenie krtani, róży;
- powikłania chorób zakaźnych, takich jak dur brzuszny, błonica i gruźlica;
- wrodzone zmiany chorobowe: zaburzenia genetyczne u dzieci;
- urazy krtani: penetracja ciała obcego, oparzenia chemiczne, operacja;
- konsekwencja obrzęku alergicznego;
- złośliwe guzy przełyku, krtani i gardła;
- zmiany nerwowe: skurcz krtani, porażenie mięśni.
Objawy
Dzieci z tak niebezpieczną chorobą zaczynają problemy z oddychaniem, istnieje ostry brak tlenu. Jeśli jest to wrodzone zwężenie, noworodek może umrzeć w pierwszych dniach życia od niepokojących objawów. Lekarz przeprowadza szereg działań resuscytacyjnych, stan pacjenta pozostaje krytyczny. Nadal można przystosować się do nabytej postaci choroby i zwracać uwagę na następujące oznaki zwężenia krtani u dzieci w różnym wieku:
- zaczerwienienie błony krtaniowej;
- obrzęk tkanki (obrzęk krtani);
- patologiczne zwężenie światła dróg oddechowych;
- skurcze krtani;
- ataki duszności;
- ból gardła;
- płytka nazębna na błonach śluzowych;
- zwężenie światła tchawicy;
- objawy obrzęku alergicznego.
Stopień zwężenia krtani
Choroba postępuje w kilku etapach, co decyduje o wyniku klinicznym u pacjenta. Zwężenie pierwszego stopnia u dziecka jest najbardziej nieszkodliwe, ponieważ stopień zwężenia krtani waha się od 0 do 50%, a stan dziecka jest zadowalający lub umiarkowany. Błony krtani mają łagodny stan zapalny, jednak kliniczne gromadzenie jest dość korzystne, gdy leczenie zachowawcze rozpoczyna się w czasie. Na etapach choroby 2 i 3 stan pacjenta jest poważny i towarzyszy mu dezorientacja. W przypadku stopnia 4. pacjent może umrzeć bez otrzymania pomocy w nagłych wypadkach.
Pierwsza pomoc w zwężeniu
Pierwszym krokiem jest zabranie dziecka w jego ramiona i uspokojenie go, aby uspokoić jego przerywany oddech. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi dostęp tlenu do pomieszczenia i zwilżyć go w jak największym stopniu. Od reanimacji zaleca się gorącą kąpiel stóp i ugniatanie stóp małego pacjenta. Jest to konieczne, aby zapewnić płynny przepływ krwi z obrzęku błony śluzowej krtani do kończyn dolnych. Pamiętaj, aby zadzwonić do samochodu pogotowia, dziecko potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji.
Leczenie zwężenia krtani u dzieci
Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy zwężenia u dzieci, konieczne jest określenie i wyeliminowanie etiologii procesu patologicznego. Na przykład lepiej jest walczyć z patogennymi infekcjami antybiotykami, a usunięcie nowotworu złośliwego za pomocą metody operacyjnej jest obowiązkowe. Jeśli prawidłowe i terminowe określenie tego, co poprzedziło obrzęk krtani, jest to połowa sukcesu na drodze do szybkiego powrotu do zdrowia. Od nieprawidłowego zwężenia dróg oddechowych, nie tylko pigułki pomagają ustnie, w skomplikowanych obrazach klinicznych pacjent musi przejść operację.
Terapia farmakologiczna
Zwężenie krtani jest leczone kompleksowo, dziecko może przepisać następujące leki ściśle według wskazań:
- leki przeciwhistaminowe: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalacja za pomocą nebulizera: Pulmicort, Berodual, roztwór soli;
- uspokajające leki iniekcyjne: Droperidol;
- glikokortykosteroidy: prednizolon;
- leki przeciwzapalne i przeciwwirusowe;
- środki przeciwzakrzepowe: Naftyzynum, Nafazolina;
- terapia odwodnienia.
Interwencja operacyjna
Jeśli objawy zwężenia krtani tylko się rozwijają, lekarze oferują radykalne metody skutecznego leczenia dzieci. Środek ratunkowy jest uważany za inwazyjną procedurę tracheotomii, która pomaga w jak najkrótszym czasie przywrócić i znormalizować czynność oddechową. W skomplikowanych scenach klinicznych lekarz wykonuje conicotomy, która polega na rozcięciu fałdu stożkowego z dalszą wentylacją płuc, wstrzyknięciami dożylnymi adrenaliny i glukozą z dożylną insuliną.
Powikłania choroby
W swoim wideo Komarovsky mówi nie tylko o środkach zapobiegających zwężeniu u dzieci, ale także o potencjalnych komplikacjach, które obniżają jakość życia małego pacjenta, który może kosztować go życie. W tym przypadku mówimy o takich patologicznych procesach:
- ostre stenujące zapalenie krtani i tchawicy;
- naruszenia centralnego układu nerwowego;
- przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- patologia układu sercowo-naczyniowego;
- zapalenie płuc.
- rozstrzeń oskrzelowa.
Zapobiegać i leczyć zwężenie krtani u dziecka
Zwężenie krtani u dzieci (lub zwężające zapalenie krtani i tchawicy) jest infekcją wirusową układu oddechowego, w którym głównie dotyka ona krtani i tchawicy. Charakterystycznym i niebezpiecznym objawem choroby jest nagła trudność w oddychaniu. Wcześniej ta choroba była nazywana fałszywym zadem (z angielskiego zadu jest rechot), ponieważ Głównym objawem jest głośny kaszel, przypominający wronę (lub szczekające psy).
Powody
Przyczynami zwężenia u dzieci są wirusy, które mogą uszkadzać drogi oddechowe, żyjąc i rozmnażając się w nich. Największe znaczenie epidemiologiczne w rozwoju zwężenia zapalenia krtani i tchawicy należy do takich zakażeń, jak:
- Grypa (szczególnie istotne w zimie, kiedy obserwuje się ogniska choroby)
- Parainfluenza (zazwyczaj nie sezonowana)
- Adenowirusy
- Infekcja syncytialna układu oddechowego.
Istnieją czynniki predysponujące, które zwiększają prawdopodobieństwo zwężenia tchawicy u dziecka i zwężenie krtani:
- Tendencja do skazy
- Stan wcześniactwa
- Skłonność do reakcji alergicznych
- Karmienie preparatem dla dzieci, a nie mlekiem matki
- Wcześniej przekazywane infekcje
- Szczepienia w momencie infekcji wirusowej, która nie została zdiagnozowana
- Przewlekłe wdychanie nikotyny (rodzice nie powinni palić w obecności dziecka)
- Anemia
Choroba występuje najczęściej u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do czterech lat. Cechy tego dzieciństwa predysponują do rozwoju zwężenia w zapaleniu krtani. Jego znakami są:
- Mały rozmiar krtani
- Miękka chrząstka
- Nagłośnia, która jest wydłużona i zwężona, co tworzy przeszkodę podczas ssania strumienia powietrza
- Wysoko umiejscowione struny głosowe
- Delikatna struktura błony śluzowej
- Duża liczba nagromadzeń limfatycznych w warstwie podśluzówkowej, które znacznie zwiększają objętość w przypadku infekcji, tworząc mechaniczną przeszkodę
- Ogromna liczba komórek tucznych w błonie śluzowej, które przy najmniejszej stymulacji pod wpływem czynników zakaźnych wyrzucają substancje wazoaktywne. Prowadzą one dodatkowo do skurczu i obrzęku.
- Zwiększona pobudliwość niedojrzałych mięśni krtani, której skurcz powoduje niedrożność.
Zapalenie krtani i tchawicy ze zwężeniem w wieku do pół roku prawie nigdy nie występuje, pomimo tego, że głośność w tym wieku jest najwęższa. Niska częstość zwężenia wiąże się z następującymi czynnikami:
- Słaby rozwój tkanki limfatycznej
- Minimalna liczba limfocytów w śluzie
- Transmisja przeciwciał matczynych.
Manifestacje
Pierwsze objawy zapalenia krtani i tchawicy zwykle pojawiają się nagle, w nocy.
Dlaczego w nocy? Wynika to z faktu, że we śnie dziecko nie odruchowo kaszle, a w pozycji poziomej obrzęk pod-głosowej przestrzeni staje się jeszcze większy. Ponadto, w nocy aktywowana jest reakcja nerwu błędnego (nerw błędny), co prowadzi do zwiększonego wydzielania śluzu i skurczu mięśni oskrzeli.
Jego główne cechy to:
- Ostry kaszel przypominający szczekanie psa. Im wyższy dźwięk podczas kaszlu, tym gorszy stan dziecka, jak skurcze większości małych oskrzeli
- Pojawienie się chrypkiego głosu, ale jego całkowita strata nie jest przestrzegana
- Na początku trudno jest wdychać, a następnie trudno wydychać.
Jednocześnie występują również objawy charakterystyczne dla infekcji wirusowej:
- Katar
- Kichanie
- Słabość
- Wysoka temperatura
Stopnie nasilenia
Nasilenie stanu dziecka zależy od zespołu upojenia alkoholowego i nasilenia skurczu. Zwężenie 1. stopnia u dziecka charakteryzuje się zmianami kompensacyjnymi - zmniejsza się szybkość oddychania, a jego głębokość wzrasta, przerwy między wlotem a wydechem są zmniejszone. W związku z tym pojawiają się liczne objawy kliniczne:
- Korek spowolnienia
- Paleta skóry lub zaczerwienienie z powodu gorączki
- Duszność pojawia się, gdy dziecko jest podekscytowane lub ćwiczy.
- Wdychaj wdech
- Dziecko jest kapryśne, ale nie ma większego znaczenia.
W przypadku zwężenia drugiego stopnia mechanizmy wyrównawcze nie są w stanie zapewnić prawidłowego przepływu tlenu do organizmu dziecka. Charakterystyczne objawy tego stanu to:
- Zwiększona częstość oddechów, która staje się głośniejsza i słyszalna w sąsiednim pomieszczeniu
- Zaangażowanie dodatkowych mięśni
- Spożycie przestrzeni międzyżebrowej i innych podatnych miejsc, które występuje podczas inhalacji
- Paleta skóry rośnie
- Dziecko jest niespokojne.
W klasie 3 następuje rozbicie rekompensaty, a stan dziecka staje się cięższy:
- Odrzuca głowę do tyłu przez jedno ramię (ta wymuszona pozycja ułatwia oddychanie)
- Blada skóra staje się niebieskawa (najpierw na obszarach obwodowych, a następnie w całym ciele)
- Oddychanie gwałtownie przyspiesza, ale liczba głośnych oddechów zmniejsza się, ponieważ dziecko w ogóle ich nie potrafi
- Nadmierna potliwość
- Słabe wypełnienie impulsowe.
Stopień 4 - najtrudniejszy. Dziecko rozwija asfiksję (prawie całkowite zaprzestanie podawania tlenu), traci przytomność. Aby zapobiec tak krytycznemu stanowi, rodzice powinni natychmiast szukać opieki pediatrycznej, gdy pojawią się oznaki klasy 1, nie polegając na szczęściu.
Pierwsza pomoc
Co zrobić ze zwężeniem? Pamiętaj, aby zadzwonić po karetkę! Wcześniej należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:
- Spróbuj uspokoić dziecko, ponieważ histeryczne zachowanie i płacz zwiększają skurcz dróg oddechowych
- Otwórz okno lub zawiń dziecko i wyjdź na zewnątrz (na świeże powietrze)
- W przypadku braku wysokiej temperatury parować nogi (pomoże to zmniejszyć obrzęk tchawicy i krtani)
- Daj cieczy o równowadze alkalicznej do picia - niegazowana woda mineralna, mleko
- Wdychanie pary wodnej nad roztworem sody (1 łyżeczka potrzebna jest na 1 litr wody).
Wiedząc, jak leczyć dziecko, stosując te środki nadzwyczajne, możesz zaoszczędzić cenne minuty przed przybyciem specjalistów.
Leczenie
Leczenie ataku zwężenia z powodu zapalenia krtani i tchawicy odbywa się w domu na podstawie opinii lekarza, jeżeli jest to 1 stopień choroby (zrekompensowany) lub w szpitalu (z niepełną kompensacją i dekompensacją). Zazwyczaj czas pobytu dziecka w szpitalu wynosi od 7 do 10 dni, w zależności od odpowiedzi udzielonej na terapię.
Pierwsza pomoc i dalsze leczenie opierają się na następujących zasadach:
- Walcz z wirusami z interferonem i innymi immunomodulatorami
- Eliminacja skurczów i obrzęków
- Zmniejszenie temperatury ciała i zwalczanie innych objawów klinicznych.
Eliminacja skurczu i obrzęku jest ważnym obszarem natychmiastowej pomocy dla dziecka, ponieważ pomaga normalizować pracę układu oddechowego w jak najkrótszym czasie. W tym celu, skutecznie stosowane:
- Hormony kortykosteroidowe
- Bronchodilatory (bezpośrednio rozszerzają oskrzela, eliminując skurcz) - Pulmicort, Berodual i inne
- Nawilżony tlen
- Inhalacje z enzymami rozcieńczającymi flegmę
- Wykrztusiwcy.
W przypadku ryzyka powikłań bakteryjnych do leczenia dodaje się antybiotyki zatwierdzone do stosowania w dzieciństwie. Najlepsze recenzje uzyskano dzięki zastosowaniu leków z grupy penicylin, cefalosporyn i makrolidów.
Zapobieganie
Jak zapobiegać zwężeniu gardła? Obecnie nie istnieją specyficzne środki profilaktyczne, ale istnieją ogólne zalecenia:
- Terminowe leczenie u pediatry przy pierwszych objawach infekcji dróg oddechowych
- Odmowa rodziców od samoleczenia dziecka
- Racjonalne karmienie piersią (American Pediatric Association zaleca karmienie piersią przez okres do 3 lat)
- Racjonalne wprowadzanie żywności uzupełniającej - eliminacja produktów alergizujących
- Obowiązkowe badanie przez lekarza i ogólne badania kliniczne krwi i moczu przed szczepieniem
- Stosuj preparaty interferonu, które zwiększają odporność u dzieci zagrożonych w czasie wybuchu infekcji wirusowej.
Zwężenie krtani u dzieci
W praktyce medycznej dzieci istnieje wiele stanów patologicznych wymagających opieki medycznej w nagłych wypadkach. Jedną z tych patologii jest zwężenie krtani.
Co to jest?
Ciężkie zwężenie krtani zwane jest zwężeniem. Ten stan patologiczny może wystąpić w każdym wieku. Zazwyczaj rozwój choroby następuje szybko. Rozwój zwężenia może wynikać z różnych przyczyn. Najbardziej niebezpieczna jest ta patologia u noworodków i niemowląt.
Krtań jest organem odpowiedzialnym za pojawienie się głosu. Strun głosowych, które znajdują się w tym elemencie anatomicznym, biorą czynny udział w tym procesie. Zwężenie lub zwężenie głośni, które zwykle występuje w krtani i prowadzi do pojawienia się u dziecka niebezpiecznych objawów zaburzeń oddechowych.
Niektórzy lekarze używają innych terminów, aby wskazać ten stan patologiczny u dzieci. Nazywają to zwężeniem również stenującym zapaleniem krtani i tchawicy lub ostrym zwężeniem krtani. Terminy te w dużym stopniu wyjaśniają istotę i mechanizm rozwoju niekorzystnych objawów u dziecka.
Dzieci mają kilka funkcjonalnych i anatomicznych cech rozwoju własnego ciała. To wyjaśnia mechanizm rozwoju patologicznego zwężenia głośni.
Błony śluzowe wyściełające narządy oddechowe są dobrze zaopatrzone w krew i są ściśle związane z formacjami limfoidalnymi. Prowadzi to do tego, że jakakolwiek infekcja w ciele może prowadzić do rozwoju silnego zwężenia głośni.
Obfitość tkanki limfatycznej w przestrzeni podśluzówkowej aparatu głosowego przyczynia się do rozwoju ciężkiego obrzęku u chorego dziecka i obrzęku uszkodzonych tkanek.
Takie objawy są szczególnie niebezpieczne u dzieci w wieku 2-6 miesięcy. W takim przypadku przebieg choroby może być wyjątkowo niekorzystny. Bez zapewnienia opieki medycznej na czas dziecko może nawet umrzeć.
Krtań u dzieci ma dość mały rozmiar i przypomina "lejek" w kształcie. Lokalizacja strun głosowych u dzieci nie jest taka sama jak u dorosłych. Mają je nieco wyższe.
Średnica głośni u dzieci również jest nieco mniejsza. To przyczynia się do tego, że stenoza krtani rozwija się znacznie szybciej i jest niebezpieczna w wyniku rozwoju najniebezpieczniejszych powikłań.
Podczas jej rozwoju choroba może się konsekwentnie rozprzestrzeniać na kilka sąsiednich elementów anatomicznych. Proces rozpoczyna się od głośni. Następnie przechodzi do przestrzeni poddźwiękowej i przedniej ściany krtani. W tym przypadku lekarze mówią o rozszerzonym patologicznym zwężeniu. Zaangażowanie w patologiczny proces tylnej ściany ciała prowadzi do rozwoju zwężenia tylnego.
Jeśli tkanki krtani są uszkodzone w kole, ten kliniczny wariant choroby nazywa się zwężeniem obwodowym. W tym przypadku przebieg choroby już się pogarsza.
Ogromny proces powoduje rozwój całkowitego zwężenia. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ prowadzi do rozwoju natychmiastowej ostrej niewydolności oddechowej. Bez opieki medycznej taka patologia może być nawet śmiertelna.
Powody
Różnorodne przyczyny mogą prowadzić do rozwoju patologicznego zwężenia głośni. Ich wpływ może być różny w czasie, w niektórych przypadkach wystarczy jedynie krótki i intensywny wpływ.
Nasilenie objawów niepożądanych zależy w dużej mierze od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju tego stanu patologicznego u dziecka. Najczęstszymi przyczynami zwężenia u dziecka są choroby zakaźne. Ich rozwój może prowadzić do wielu bakterii i wirusów.
Stenoza staje się dość częstym powikłaniem ostrego zapalenia krtani. Ten patologiczny stan jest zwykle spowodowany u dzieci przez florę gronkowcową lub paciorkowcową. Znacznie rzadziej powodują niekorzystne objawy zapalenia krtani są infekcje wirusowe.
Rozwój patologicznego zwężenia głośni u dzieci jest często powodowany przez paragrypy, szkarlatynę, błonicę, grypę, tyfus i inne choroby zakaźne. Choroby te są również niebezpieczne dzięki rozwojowi wyraźnego zespołu zatrucia, który objawia się wzrostem temperatury ciała u dziecka i rozwojem ciężkiego ogólnego osłabienia.
Urazowe uszkodzenie krtani może również prowadzić do rozwoju niebezpiecznych objawów ostrej niewydolności oddechowej w okruchach. Nieprawidłowy poród przyczynia się do tego stanu patologicznego u noworodków.
Chirurgia tarczycy może powodować niebezpieczne komplikacje u dziecka, objawiające się silnym patologicznym zwężeniem głośni.
U najmniejszych pacjentów przyczyną zwężenia krtani również często staje się przedostawanie się obcych ciał do dróg oddechowych. Zamknięcie światła oskrzeli u dziecka może być nawet niewielką częścią zabawki, którą dziecko obraca w dłoniach.
Ta funkcja jest spowodowana przez dzieci raczej wąskie światło oskrzeli. Obiekt złapany w drogi oddechowe może powodować asfiksję - wyraźne zwężenie krtani i całkowite ustanie oddechu. W takim przypadku konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach, aby uratować życie dziecka.
Wrodzone choroby tchawicy mogą również prowadzić do rozwoju silnego skurczu głośni dziecka. W tym przypadku niekorzystne kliniczne objawy zwężenia pojawiają się u noworodków już w pierwszych godzinach po urodzeniu.
Co do zasady leczenie wyraźnych anatomicznych wad struktury krtani odbywa się tylko przy pomocy operacji chirurgicznych. Decyzję o potrzebie operacji podejmuje pediatryczny otolaryngolog dziecięcy.
Alergie mogą objawiać się również u dziecka w wyniku ciężkiego zwężenia krtani. W większości przypadków stan ten wynika z obecności alergenów w powietrzu.
Żywność i chemikalia stają się częstą przyczyną rozwoju wyraźnego zwężenia głośni u dziecka. Aby poprawić oddychanie w tym przypadku, konieczne jest całkowite wyeliminowanie przenikania alergenów do ciała dziecka i przepisywanie leków przeciwhistaminowych lub hormonów. Patologie alergiczne, według statystyk, najczęściej rozwijają się u dzieci w wieku 5-12 lat.
Ropne formacje pojawiające się w szyi mogą również przemieszczać się do wewnętrznych części krtani, powodując w ten sposób ciężkie zapalenie. Prowadzi to do tego, że dziecko zwęża światło w głośni, a oddychanie jest znacznie upośledzone. Przebieg chorób ropnych jest z reguły ciężki i przebiega wraz z rozwojem najbardziej niekorzystnych objawów.
W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania owrzodzeń na szyi.
W swojej praktyce lekarze stosują różne klasyfikacje, które obejmują ogromną różnorodność różnych wariantów klinicznych choroby.
Do czasu wystąpienia objawów niepożądanych wszystkie zwężenia mogą być ostre i chroniczne. Po raz pierwszy zwężenie głośni dziecka w wyniku ekspozycji na różne przyczyny nazywa się ostrym. Zwykle jego przebieg jest najniebezpieczniejszy i dość często komplikuje go rozwój ostrej niewydolności oddechowej.
Podostry proces jest wskazany, jeśli niekorzystne objawy utrzymują się przez 1-3 miesiące. Rokowanie tego klinicznego typu choroby jest zwykle bardziej korzystne. Przy przepisywaniu prawidłowego leczenia wszystkie objawy zwykle znikają całkowicie. W niektórych przypadkach może dojść do przewlekłego stanu zapalnego.
Jeśli patologiczne zwężenie głośności dziecka utrzymuje się przez ponad trzy miesiące, lekarze mówią już o przewlekłym procesie. Zwykle kliniczne wariant choroby pojawiają się u dzieci z jakiejś wrodzonej struktury dróg oddechowych.
Wtórna patologia, która przyczynia się do zachowania zwężonego prześwitu głośni, może również prowadzić do rozwoju u dziecka przewlekłej postaci zwężenia krtani.
Zwężenie krtani u dziecka: leczenie. Co to jest? Pierwsza pomoc
Zwężenie krtani u dzieci jest częstym stanem ze względu na anatomiczne cechy struktury tego narządu.
Ta patologia jest uważana za niebezpieczną, ponieważ często jest ona skomplikowana przez uduszenie i niedotlenienie, które wymaga natychmiastowej pomocy.
Ważne jest, aby rodzice znali pierwsze oznaki zwężenia, aby niezwłocznie udać się do szpitala na leczenie i zapobiec rozwojowi strasznych powikłań. Najszybciej choroba występuje u niemowląt i małych dzieci.
Co to jest zwężenie krtani?
Krtani - mała pusty korpus składa się z pierścieni chrząstki, mięśni i duża liczba ścięgien. Jego główne funkcje to ogrzanie i oczyszczenie wdychanego powietrza, uformowanie głosu i udział w akcie oddychania. Wewnątrz rury wyłożona jest delikatną błoną śluzową, która wraz z aparatem więzadłowym tworzy głośnię.
Zwężenie krtani to stopniowo lub nagle rozwijający się proces patologiczny, oparty na postępującym zwężeniu światła narządu (kod ICD-10 - J 38.6). Prowadzi to do tymczasowej afonii (utrata głosu), ataków astmy do całkowitej uduszenia (brak oddychania).
Pojawienie się choroby w młodym wieku przyczynia się do:
- organy w kształcie lejka u niemowląt i noworodków (u dorosłych ma kształt cylindra);
- obecność w obszarze anatomicznego zwężenia dużej liczby gruczołów, które szybko biorą udział w procesie zapalnym i wytwarzają dużo śluzu;
- obecność w ścianie śluzówki znacznej liczby wrażliwych neuroreceptorów, co często prowadzi do spontanicznego skurczu krtani;
- lokalizacja w okolicy strun głosowych i szczeliny cienkiego, wrażliwego nabłonka, który łatwo ulega uszkodzeniu i eksfoliacji;
- obecność u niemowląt wystarczająco luźnej warstwy podśluzowej i celulozy, która powoduje nagły obrzęk przestrzeni podgłośniowej i zwężenie głośni.
Rozwój zwężenia krtani u dzieci - Jest to głównie masa niemowląt i małych dzieci w wieku przedszkolnym. Wraz z wiekiem (gdy osiągają wiek 6-8 lat), ryzyko wystąpienia skurczów krtani i obrzęków w tym obszarze jest znacznie zmniejszone. Jest to spowodowane zmianami w anatomicznych i funkcjonalnych cechach narządu.
Powody: z tego, co się dzieje?
Najczęściej laryngostenoza występuje w ostrych infekcjach dróg oddechowych wywołanych wirusami paragrypy, grypy, adenowirusów lub wirusów układu oddechowego dróg oddechowych.
Te czynniki drobnoustrojowe są bardzo zwrotne w stosunku do nabłonka układu oddechowego, dlatego też powodują przede wszystkim zapalenie w jamie ustnej i drzewie tchawiczo-oskrzelowym.
Częste przyczyny, które często prowadzą do laryngostenozy:
- ostra zakaźna patologia pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego (szkarlatyna, gruźlica, tyfus, odra, błonica);
- procesy zapalne i niszczące w obrębie skóry, podśluzówkowej i chrząstki krtaniowej (rozszczepiająca postać zapalenia krtani, róży, ropni i zapalenia tkanki łącznej gardła, zapalenie chrząstki);
- niektóre wrodzone choroby genetyczne i chromosomalne (zespół Downa, Shershevsky-Turner, wrodzona niedoczynność tarczycy);
- urazy narządowe na tle zabiegów chirurgicznych, spożycia, spożycia ciał obcych w górnych drogach oddechowych, a także na tle termicznych lub chemicznych oparzeń błony śluzowej krtani;
- reakcje nadwrażliwości, w odpowiedzi na wprowadzenie leków aerozolu, inhalacji lub połknięcia potencjalnych alergenów, które mogą prowadzić do zwężenia alergicznych.
W 95-98% przypadków noworodek i małe dziecko rozwijają się w ostrym zwężającym zapaleniu krtani i tchawicy w odpowiedzi na spożycie czynników wirusowych. Pozostałe czynniki są znacznie mniej powszechne.
Nie zapomnij o guzach krtani, gardła lub przełyku, które mogą zmienić światło narządu z zewnątrz lub od wewnątrz. Przewlekła postać choroby może być wynikiem patologii gruczołu tarczycy (wola rozlanego), paraliżu mięśni krtani.
Źródło: nasmorkam.net
Objawy i oznaki: jak określić?
Wiedza o tym, jak choroba się rozpocznie, pomoże rodzicom szybko zapewnić dziecku pierwszą pomoc w domu i natychmiast wezwie brygadę SMP. Ostre stenoza wirusowa charakteryzuje się nagłym początkiem i postępującym wzrostem obrazu klinicznego.
Nasilenie objawów choroby zależy od czasu jej trwania, wieku dziecka i stopnia zwężenia światła narządu. Równie ważną rolę odgrywa etiologia. Główne objawy ostrego zwężenia to:
- częsty napadowy kaszel bez plwociny we wczesnych stadiach choroby;
- duszność wdechowa - trudności w oddychaniu;
- częste płytkie oddychanie u dziecka, niemowlęta charakteryzują się zmniejszeniem stosunku częstości akcji serca do liczby oddechów na minutę (z 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blanszowanie skóry z pojawieniem się sinicy ocznej (niebieski trójkąt nosowo-wargowy).
Patogeneza zwężającego zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji i nagłe pojawienie się niepokojących objawów częściej w czasie snu lub późnym wieczorem: szorstki, napadowy kaszel ("szczekanie"), ciężka zadyszka i niebieska skóra wokół ust.
Wideo Komarovsky
Klasyfikacja chorób
W zależności od czasu wystąpienia laryngostenozy dzieli się ją na ostry, podostry i przewlekły. Ostra forma jest najczęstsza i może trwać od kilku minut do 2-3 tygodni.
W podostrym stanie zwężenie ciała przeszkadza dziecku przez 1-3 miesiące. Chroniczne typu patologii trwające dłużej niż 3 miesiące (charakterystyczny kształt wrodzonej stridorem kompresji niedrożność blizny łagodnych nowotworów).
Na podstawie czynnika etiologicznego stan patologiczny dzieli się na:
- zwężenie paralityczne (uszkodzenie aparatu nerwowo-mięśniowego w tym obszarze);
- typu bliznowatego (w wyniku urazów, oparzeń);
- typ po-intubacji (rozwija się po długiej intubacji tchawicy, długim przebywaniu na aparacie sztucznego oddychania);
- postinfekcyjny i typ nowotworu.
Ponadto, w klasyfikacji zwężenia krtani, formy są rozróżniane w zależności od ich lokalizacji: tylna, przednia, okrągła, rozszerzona (całkowita), niedrożność głośni lub po prostu przestrzeń subdigitalna.
Stopniowe zwężenie krtani
Lekarze rozróżniają 4 kolejne fazy kliniczne choroby, które są zastępowane jedna po drugiej pod nieobecność świadczenia wykwalifikowanej pomocy. Formy i stadia zwężenia krtani w dzieciństwie:
- 1 - kompensowane zwężenie;
- 2 - podskompensowane;
- 3 - zdekompensowana laryngostenoza;
- 4 - końcowy etap lub asfiksja.
Ich czas trwania i ciężkość zależą od wieku pacjenta, czynnika sprawczego i terminowości opieki medycznej.
Pierwszy stopień
Stopień kompensowany charakteryzuje się stosunkowo zadowalającym stanem dziecka, obecnością wyraźnej świadomości z okresami nadpobudliwości. Kolor skóry pozostaje normalny, a lęk może wydawać się lekko niebieski wokół ust.
Skurcz miejsc plastycznych mostka (obszary nadobojczykowe, mięśnie międzyżebrowe) pojawia się tylko przy silnym lęku lub aktywności fizycznej. Częstotliwość oddechów i uderzeń serca zależy od wieku.
Drugi stopień
Kiedy subcompensated surowość przeciwko jasnego świadomości dziecka pojawia się ciągłe mieszanie. Podczas badania, umiarkowanie błękity wokół ust zwracają uwagę na siebie, a przestrzeń międzyżebrowa jest wyciągnięta nawet w spoczynku.
Oddychanie i puls są nieco przyspieszone. Głos dziecka zachrypnięty.
Trzeci stopień
W fazie dekompensacji stan dziecka jest równy ciężkości, umysł jest zdezorientowany ostrym podnieceniem. Skóra staje się niebieskawa, na skórze tułowia i kończyn widać marmurowy wzór.
Duszność staje się widoczna nawet w spoczynku, następuje silne cofanie się giętkich obszarów klatki piersiowej. Oddychanie jest częste, powierzchowne, puls ulega znacznemu przyspieszeniu. Głos jest prawie nieobecny.
Czwarty stopień
W przypadku nieleczenia ostatnim etapem choroby jest asfiksja, w której stopień niedrożności krtani osiąga 99%. Takie dziecko jest w stanie krytycznym, bez świadomości. Na skórze występuje uogólniona sinica (niebieska skóra).
Oddychanie nabiera powierzchownego i przerywanego charakteru, puls może być albo o wiele szybszy, albo włóknisty. Jeśli szybko usunąć przeszkodę nie działa, jest śmiertelne.
Pomoc w nagłych wypadkach na zwężenie krtani: algorytm postępowania
Przy wystąpieniu pierwszych oznak stanu patologicznego należy wezwać brygadę ratunkową. Przed przybyciem karetki rodzice dziecka powinni podjąć następujące działania:
Czasami możliwe jest usunięcie ataku w domu. Pierwsza pomoc może również polegać na stosowaniu niektórych leków. W przypadku podejrzenia atopowego charakteru obrzęku, dziecko powinno otrzymać lek przeciwhistaminowy w jego wieku:
- Fenistil lub Zodac w kroplach;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Aby powstrzymać obrzęk nosogardzieli, zaleca się stosowanie kropli zwężających naczynia w obu kanałach nosowych: Naftyzynum, ksylen, Rinorus lub Vibrocil. Warto pamiętać, że są one stosowane nie dłużej niż 3-5 dni w ścisłej dawce (1-2 krople trzy razy dziennie).
Ważne jest, aby zwracać uwagę na rodzaj duszności dziecka: wdechowy (trudności w oddychaniu), mieszany lub wydechowy (trudności w oddychaniu). W przypadku częstego, głośnego oddychania inhalacja przez nebulizator z lekami może pomóc w złagodzeniu ataku:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 razy dziennie. Dawkowanie oblicza się według wagi i wieku.
- Hydrokortyzon 0,5-1,0 ml, rozcieńczony solanką 1: 1.
- Berodual - szybko działający lek rozszerzający oskrzela, który rozszerza spazmatyczną głośnię, zmniejsza obrzęk w tym obszarze. Obliczono według wieku. Średnio 7-10 kropli 3-4 razy dziennie.
Nie jest to konieczne u dzieci ze skłonnością do skurczów oskrzeli lub skurczów oskrzeli, a także podczas rozwoju ataku w celu dostarczenia środków antyseptycznych do gardła za pomocą aerozoli. Leki te drażnią receptory błony śluzowej jeszcze bardziej, niż prowokują lub pogarszają zwężenie. Powołanie we wczesnym dzieciństwie tych funduszy - powszechne błędy lekarzy i rodziców dziecka.
Co nie jest zalecane: "ułóż" plasterki musztardy, przetrzyj klatkę piersiową rozmaitymi maściami, wykonuj inhalacje parowe, wstrzyknij leki w postaci aerozoli i nawodnij dziecko ziołami.
Leczenie
W przypadku skurczów podkonsolidowanych zalecenia kliniczne obejmują następujące etapy leczenia:
- transport dziecka do szpitala z dostawą nawilżonego tlenu przez nos w formie inhalacji;
- wprowadzenie leków uspokajających w celu zmniejszenia częstości oddechów (wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się za pomocą Sibazonu lub Relanium);
- dożylne hormony glukokortykoidowe: Prednizon 5 mg na 1 kg masy ciała lub Deksametazon 1-2 mg na 1 kg masy ciała.
W niektórych przypadkach (gdy zwężenie nie trwa dłużej niż 3-4 godziny), lekarze pogotowia ratunkowego lub oddział ratunkowy wstrzykują spazmatologi (No-spa, chlorowodorek Papaverina) lub leki moczopędne szybko działające (Lasix) na dziecko.
Jak leczyć trzeci etap choroby:
- stosuje się schemat terapii drugiego stopnia, a jednocześnie sztuczną wentylację płuc zapewnia intubację krtani za pomocą maski krtaniowej;
- intubacja jest wskazana tylko podczas utrzymywania spontanicznego oddychania;
- gdy niemożliwe jest wprowadzenie rurki dotchawiczej, wykonuje się operację awaryjną - tracheotomię (przebicie przedniej ściany tchawicy z wprowadzeniem do niej specjalnej kaniuli w celu znormalizowania dopływu powietrza).
Pilne tracheostomy wykonuje się w ostrym stenoziruyuschim zapaleniu krtani (stadium 3-4), obrzęku naczynioruchowym, prawdziwym zaduciu w wyniku błonicy itp.
Wraz z rozwojem asfiksji, dziecko jest pilnie przenoszone na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie jest poddawane resuscytacji krążeniowo-oddechowej i zwiększa obrzęk mózgu i odwodnienie. Wszystkie manipulacje, dynamika stanu dziecka są rejestrowane w historii choroby.
Po ustabilizowaniu się stanu dziecka, leki przeciwhistaminowe, leki wykrztuśne (Mukaltin, Erespal), inhalacja przez nebulizator może być dodana do leczenia.
Medycyna ludowa
W ostrym okresie choroby leki ziołowe, wywary i nalewki nie są stosowane, ponieważ mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu. Po zatrzymaniu zwężenia i obrzęku krtani, w celu lepszego wydzielania plwociny, można użyć wywaru z rumianku, dziurawca zwyczajnego i produktów na bazie babki płesznika.
Prognoza
Dzięki terminowemu leczeniu w szpitalu choroba ma korzystne rokowanie, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań lub śmierci. Na etapie kompensacji możliwe jest wyleczenie w domu, ale z dalszą obserwacją miejscowego pediatry.
Jakie mogą być komplikacje?
Jeśli pacjent nie pomoże, jeśli stan się rozwinie, u dzieci może wystąpić asfiksja, która często kończy się śmiercią. Po skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej może wystąpić encefalopatia niedotleniona.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak zapobiegać zwężeniu krtani u dziecka: profilaktyka
Niemal niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi tego stanu ze względu na jego nagły początek. Aby zmniejszyć ryzyko i uniknąć wystąpienia patologii, zaleca się:
- unikać kontaktu z pacjentami z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i wirusowymi infekcjami dróg oddechowych;
- w przypadku infekcji, zapewnić dziecku strumień świeżego powietrza, regularnie zwilżyć pomieszczenie, nie podawać leków w aerozolach;
- w okresach zaostrzeń chorób alergicznych podać leki przeciwhistaminowe / modyfikatory receptora leukotrienowego;
- jeśli występuje tendencja do przeszkadzania, pokazana jest jaskinia solna;
- upewnij się, że dziecko nie pije nieznanego płynu, aby przechowywać ocet, alkalia i inne kwasy w niedostępnych dla niego miejscach.
Często zadawane pytania
- Czy to jest zaraźliwe? Tylko infekcja może być przenoszona, samo zwężenie występuje tylko u osób predysponowanych do tego, często u małych dzieci.
- Różnice w stosunku do astmy. Astma oskrzelowa jest przewlekłą, nawracającą chorobą płuc, która jest złożona w swojej patogenezie. Opiera się na alergicznym zapaleniu oskrzeli.
Dzieci z astmą cierpią na częste ataki astmy, dlatego też na bieżąco otrzymują podstawową terapię. Skurcz kurczów - często ostry i nagle rozwijający się stan, który często kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
Zwężenie u dzieci
Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban, Państwowa Akademia Medyczna w Kuban, Państwowy Instytut Medyczny w Kuban)
Poziom wykształcenia - specjalista
"Kardiologia", "Kurs rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego"
Instytut Kardiologii. A.L. Myasnikova
"Kurs diagnostyki funkcjonalnej"
NTSSSH im. A.N. Bakuleva
"Kurs w farmakologii klinicznej"
Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego
Genewa Cantonal Hospital, Genewa (Szwajcaria)
"Kurs terapii"
Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav
Istnieje wiele rodzajów zwężenia, które mogą zaszkodzić ludzkiemu organizmowi od najmłodszych lat. Najczęstsze procesy deformacji krtani i zwężenia płuc u dzieci. Choroba występuje nawet u noworodków - objawia się klinicznie (na tętnicy płucnej) w postaci ciężkiej niewydolności serca, niezdrowego zabarwienia skóry na niebiesko. Ta sytuacja wymaga natychmiastowego leczenia.
Zwężenie krtani - cechy choroby w dzieciństwie
System fizyczny dziecka jest bardzo podatny na różne choroby, organizm jest bardzo narażony na wystąpienie powikłań. Jeśli skóra stanie się niebieskawa, a dziecko zacznie się dusić - nagląca potrzeba skorzystania z pomocy doraźnej, najprawdopodobniej jest to zwężenie, które może zmniejszyć krtań do 100%. Nie zawsze ten problem jest nabywany - dochodzi również do wrodzonego zwężenia.
Istota choroby polega na tym, że z jakiegoś powodu krtań zwęziła się - częściowo lub całkowicie. Z powodu zmniejszenia luzu powietrze dostaje się do organizmu z dużym opóźnieniem iw niewystarczających ilościach. Jest to potencjalnie niebezpieczna sytuacja, która może doprowadzić do śmierci w krótkim czasie. Jedną z najczęstszych przyczyn jest infekcja zakaźna i bakteryjna.
Cechy kliniczne
Najczęściej zwężenie krtani u małych dzieci obezwładnia się w wieku trzech lat. Powoduje to takie punkty wiekowe dotyczące struktury danego obszaru ciała:
- Dziecko ma tu receptory o wysokiej koncentracji wrażliwości, które często mogą prowadzić do manifestacji krtani;
- W dzieciństwie forma krtani jest podobna do lejka, a kiedy dorasta, staje się cylindryczna, co również nie ma wpływu;
- Często gruczoły śluzowe mogą rozpalać się, co w wielu przypadkach występuje w miejscu zwężenia krtani, co pogarsza sytuację
- Cienka warstwa nabłonka, umiejscowiona w miejscu strun głosowych, jest wyjątkowo niestabilna w stosunku do uszkodzeń.
Najczęściej możliwe jest zwężenie u małego dziecka, ponieważ w wieku 6-7 lat forma krtani staje się znacznie bardziej funkcjonalna, a cały system oddechowy jest bardziej chroniony.
Klasyfikacja pod kątem wydajności i łatwości diagnozy
Aby lekarze mogli skuteczniej stosować i przepisywać terapię, istnieje klasyfikacja w przypadku zwężenia z różnymi cechami przebiegu choroby i innymi objawami. Zgodnie z rozwojem i jak następuje atak stenozy, istnieją:
- Ostre zwężenie jest najbardziej niebezpiecznym i rozpowszechnionym gatunkiem, rozwija się zbyt szybko, a ciało traci szansę na dostosowanie się do sytuacji (ten etap nazywany jest również "fałszywym krupem");
- Przewlekłe - krtań może zawęzić się do kilku miesięcy, a ciało dostosowuje się do zmniejszonego poboru powietrza.
Dodatkowo, zgodnie z czynnikiem prowokującym może być forma paralityczna, blizna i guza. Klasyfikacja wygląda następująco:
- Zwężenie paralityczne - krtań zwęża się z powodu paraliżu mięśni, a także w sytuacjach ściskania nerwów w gardle, co prowadzi do naruszenia impulsów nerwowych;
- Bliznowato - z powodu blizn na gardle, zwężając naturalną wewnętrzną przestrzeń ciała;
- Guz - objawiający się ze względu na obce formacje, których lokalizacja miała miejsce w regionie krtani.
Zwichnięcia można podzielić na pourazowe (ze względu na interwencje chirurgiczne i urazowe), po-intubację (z powodu sztucznej wentylacji płuc) i po zakażeniu (po cierpiących na choroby zapalne, takie jak zapalenie płuc itp.). Lokalizacja zwężenia może wystąpić w głośni, przestrzeni podokalowej, z rozprzestrzenianiem się do tchawicy, w przedniej lub tylnej ścianie gardła, częściowe lub wpływające na wszystkie elementy krtani.
Przyczyny choroby w dzieciństwie
Wrodzone zwężenie może być spowodowane patologiami krtani i zaburzeniami genetycznymi. Zwężenie może również zaszkodzić dziecku z takich powodów:
- Drażniące procesy wywołane chorobami, takimi jak róża, zapalenie krtani i inne procesy zapalne;
- Zakażenia o różnym pochodzeniu wirusowym lub bakteryjnym (szkarlatyna, gruźlica, błonica itp.);
- Reakcje alergiczne prowadzące do obrzęku;
- Urazy gardła, operacja, oparzenia;
- Goiter, rak tarczycy i inne guzy, które wpływają na przełyk i gardło;
- Zakłócenie związku układu nerwowego i niewłaściwe dostarczenie impulsów do narządów, powodujące stan porażenia i deformacje mięśni krtani.
Chroniczny format choroby rozwija się powoli - może to nastąpić na tle nowotworów, błonicy i urazów. W tym stanie choroba nie jest niebezpieczna, ale jej przebiegłość polega na tym, że chroniczna forma może stać się ostra w ciągu kilku godzin z powodu urazu lub stanu zapalnego, a następnie życie dziecka będzie zagrożone.
Rzadziej, ale może wystąpić incydent w przypadku niewydolności nerek. Mocznik zaczyna być uwalniany przez błony śluzowe, w tym krtani. Ze względu na kontakt z mikroflorą przekształca się w węglan amonu. Ma to szkodliwy wpływ na błony śluzowe, prowadząc do suchych krwotocznych i nekrotycznych owrzodzeń.
Ostrożnie z leczeniem w domu
Ważne jest, aby wiedzieć, że przyczyny domowe mogą zostać dodane do przyczyn, które rodzice sami przepisują dziecku bez konsultacji z lekarzem specjalistą - obejmuje to różne drogi oddechowe w przypadku urazów, alergie na maliny i miód. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku olejków eterycznych, zwłaszcza sosny i jodły.
Często uduszenie może spowodować wietnamski balsam, silny zapach perfum, chemikaliów, benzyny. Żywność zagrożona możliwością wywoływania alergii: czerwone owoce i warzywa, owoce morza, jaja, czekolada, orzechy, chemiczne słodycze zawierające konserwanty i barwniki.
Etapy i objawy
Trudność objawiającą się objawami zwężenia u małych dzieci polega na tym, że dziecko nie potrafi wyjaśnić, co się z nim dzieje. Głos może całkowicie zniknąć, a wtedy dziecko nie będzie mogło poprosić o pomoc. Dlatego musisz dobrze znać etapy, objawy i wiedzieć, co robić na każdym etapie. Istnieją 4 etapy z różnym stopniem zwężenia krtani:
- Pierwsza (kompensacja) - stopień zwężenia sięga 50 %%
- Drugi (subskensja) - do 70%;
- Trzecia (dekompensacja) - do 99%;
- Czwarty (terminal) - do 100%.
W końcowych etapach konieczna jest natychmiastowa pierwsza pomoc, którą rodzice powinni mieć, aby móc wykonywać pogotowie ratunkowe. Aby uratować życie dziecka, trzeba będzie działać poprawnie i natychmiast.
Pierwszy etap - charakterystyczne objawy
W pierwszym etapie dziecko charakteryzuje się takim postępem choroby, jak pobudliwość okresowa, stan ogólny o umiarkowanym nasileniu. Oddychanie przyspiesza krótkie, krótkie interwały pomiędzy oddechami, puls jest normalny, podczas niespokojnych pojawia się lekka sinica w ustach. Podczas aktywnych ruchów może wystąpić duszność (bardziej typowa dla starszych dzieci), płacząca lub płacząca (u noworodków). W przypadku lęku można zaobserwować lekkie cofnięcie szczelin między żebrami i jamkami nadobojczykowymi.
Manifestacje na drugim etapie
W drugim etapie, gdy krtań może się pokrywać o 51-70%, stan dziecka jest umiarkowany, dziecko jest przytomne, ale stale podniecone. Oddychanie przyspiesza, gdy oddychanie staje się trudne, słychać sapanie i "szczeka" kaszel. Impuls wzrasta, sinica przebiega blisko ust i nosa. Dyspnea jest obecna nawet w spoczynku. Występuje wyraźny skurcz przestrzeni międzyżebrowych i wgłębienia nad obojczykiem.
Trzeci etap
Stan dziecka jest poważny, jest on w stanie półświadomości, nagłym atakiem podniecenia lub agresji. Widać, że dziecku trudno jest oddychać - robi to głośno i gwałtownie, w pozycji leżącej, oddychanie jest jeszcze trudniejsze. Puls mocno przyśpieszył, wyraźnie widoczny zabarwienie skóry, dotkliwa duszność. Rozstaw międzyżebrowy i wgłębienie są wyraźnie rozróżnialne.
Czwarty (krytyczny) stopień rozwoju choroby
Dziecko jest w bardzo poważnym stanie, może nawet nieprzytomne. Oddychanie jest przerywane, duszność może być nieobecna, ponieważ krtań jest całkowicie zablokowana. Impuls może być bardzo szybki lub ledwo wyczuwalny. Skóra dostaje niebieski odcień.
Co powinni zrobić rodzice, zanim nadejdzie karetka
Pierwsza pomoc przed czekaniem na karetkę może rozwiązać wiele w wyniku sytuacji. Aby usunąć lub przynajmniej złagodzić atak, rodzice powinni wykonać następujące czynności:
- Weź dziecko w ramiona, spróbuj go uspokoić;
- Zapewnić dostęp do świeżego (ale nie zimnego) powietrza;
- Powietrze w pomieszczeniu powinno być nawilżone (najlepiej specjalnym nawilżaczem);
- Podaj antyhistaminę - Erius, claritin, zodak;
- Ciepły napój o alkalicznym charakterze i kompres na gardle może przynieść korzyści.
Przy bolesnym kaszlu, inhalację można przeprowadzić na bazie roztworów alkalicznych (wystarczy 1 łyżeczka sody w stacji ciepłej wody) - jest to przydatne w profilaktyce kilka razy dziennie. Odpowiednie wdychanie za pomocą naftyryny lub lazolanu.
W przypadku trudności w oddychaniu u dziecka lekarz może przypisywać podawanie leków o działaniu hormonalnym - jest w stanie szybko wyeliminować obrzęk i spowodować powrót tkanki normalnej do gardła. Jeśli problem ma charakter zakaźny, można przepisać leki przeciwwirusowe, a także ułatwić usuwanie plwociny. Możliwe jest również stosowanie antybiotyków w przypadku powikłań bakteryjnych.
Zwężenie płuc u dzieci
Zwężenie płucne - w 90% przypadków jest wadą zastawkową, która jest eliminowana nawet w okresie niemowlęcym. Jednak po usunięciu defektu za pomocą zwykłej selekcji zastawek, ich struktura funkcjonalna nie może zostać przywrócona. Może to spowodować niewydolność zastawek serca, nawet jeśli wpuszczą dostateczną ilość krwi, nie zatrzasną się całkowicie. Leczenie zwężenia LA u dzieci odbywa się chirurgicznie.
Metody leczenia
Przy pomocy metod terapeutycznych i medycznych przeprowadza się z reguły przygotowanie do zabiegu. Lub jeśli nie nadaje się do użytku etap 4 - w celu utrzymania stanu pacjenta. Obserwacja chorego dziecka powinna obejmować regularne badanie echokardiograficzne, środki zapobiegawcze w zakresie antybiotykoterapii i przeciw zakaźnemu zapaleniu wsierdzia. Konieczna jest szybka identyfikacja nosicieli infekcji paciorkowcowych, prowadząca rehabilitację przewlekłych ognisk.
Eliminacja skazy jest możliwa dzięki operacjom, takim jak zastawka płucna typu zastawkowego zamkniętego, walwolgacja i otwarta walwulotomia. Po przeprowadzeniu operacji we wczesnym dzieciństwie, żadna choroba nie rozwinie się. Bez operacji istnieje bardzo wysokie ryzyko śmierci.
Co zwiększa ryzyko zwężenia LA u noworodka
Na powstawanie układu sercowo-naczyniowego płodu może negatywnie wpłynąć wiele czynników i może pojawić się zwężenie LA. Czynniki te obejmują:
- Predyspozycje genetyczne;
- Zastosowanie substancji w okresie ciąży;
- Praca w czasie ciąży w niebezpiecznych warunkach (obok farb, chemikaliów i innych substancji toksycznych);
- Przeniesienie matki chorób wirusowych;
- Odbieranie promieniowania rentgenowskiego i innych rodzajów promieniowania w okresie posiadania dziecka;
- Tło promieniowania w obszarze powyżej normy i niekorzystne środowisko.
Choroba w mniejszych i umiarkowanych warunkach może się nawet nie objawiać. Podczas gdy zwężenie w ciężkiej postaci będzie zauważalne niemal natychmiast u noworodków z powodu niebieskawego zabarwienia skóry, stóp, dłoni, zadyszki podczas karmienia oraz w stanie normalnym. Warto także zwrócić się do niespokojnego lub wręcz przeciwnie, powolnego stanu, niewystarczającego przyrostu masy ciała.