Jak wiadomo, aktywność wszystkich komórek, narządów i układów naszego ciała zależy bezpośrednio od wystarczającej ilości tlenu. Wdycha on do organizmu podczas wdechu, dlatego, jeśli funkcja oddychania nagle zostanie zakłócona, wymaga natychmiastowej korekty, w przeciwnym razie zdrowie i życie danej osoby jest zagrożone. Właśnie taką sytuację obserwuje się w zwężeniu światła krtani z powodu obrzęku. Lekarze klasyfikują taki stan jak zwężenie krtani. Rozważ na tej stronie "Popularnie o zdrowiu" niż niebezpieczne zwężenie, objawy, przebieg u dorosłych, omówić leczenie.
W rzeczywistości zwężenie krtani u dorosłych nie jest rzadkością. Ale z tego jego niebezpieczeństwo nie maleje. Przy takiej patologii dochodzi do częściowego zwężenia lub całkowitego zamknięcia światła krtani, co uniemożliwia w pełni oddychanie. Każdy z nas musi mieć informacje o podstawach opieki w nagłych wypadkach w tym stanie, ponieważ może to uratować życie.
Zwężenie światła krtani jest najczęściej reakcją alergiczną, na przykład na leki lub pokarm. Ale dodatkowo stan ten może się rozwinąć z powodu urazów, ciał obcych i oparzeń dróg oddechowych. W niektórych przypadkach zwężenie staje się przewlekłe i może nawracać.
Zwężenie krtani - objawy zwężenia
Istnieje kilka klasycznych opcji dotyczących tego, jak zwężenie występuje u dorosłych pacjentów. Przy takiej patologii obserwuje się zmianę rytmu wdechu i wydechu. Pacjent odrzuca głowę, a jego nadobojczykowe dno widocznie tonie. W tym samym czasie, przestrzenie międzyżebrowe są wycofywane, a krtań zaczyna opadać, gdy wdychasz i wznosisz się podczas wydechu.
Ostre zwężenie znacznie upośledza aktywność układu nerwowego. W tym przypadku pacjenci stają się pobudzeni, mają uczucie strachu i drżenia mięśni. Często zaburzona aktywność serca. Zwężenie krtani prowadzi do głodzenia tlenu, co z kolei powoduje sinicę (niebieski) palców i warg. Policzki mogą wręcz czerwienić się.
Jeśli nikt wcześniej nie udziela pierwszej pomocy pacjentowi, a jego stan się nie unormuje, zwężenie krtani prowadzi do rozwoju uduszenia. W tym przypadku źrenice pacjenta stają się rozszerzone, a on wygląda ospale i sennie. Występuje również osłabienie pulsu, skóra jest blada z zauważalnym szarawym odcieniem. Ostry głód tlenowy powoduje, że oddychanie jest szybsze i bardziej przerywane, możliwe jest mimowolne oddawanie stolca lub oddawanie moczu. Ponadto uduszenie jest pełne całkowitej utraty przytomności.
Zwężenie krtani - leczenie zwężenia
Przy pierwszym przejściu zwężenia należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, możesz skontaktować się z lekarzem na własną rękę.
Ale jeśli znajdziesz oznaki początku uduszenia, nie możesz się wahać. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi. Konieczne jest możliwie jak największe nawilżenie powietrza w pomieszczeniu: w tym celu można użyć pistoletu natryskowego, specjalnego nawilżacza lub po prostu mokrych prześcieradeł. Stopy pacjenta powinny być zanurzone w misce z dość gorącą wodą. Taka procedura będzie odgrywać rolę manewru odwrócenia - spowoduje wypływ krwi i łagodzi obrzęki. Pacjent musi pić dużo płynów - jeśli może połknąć. I najlepiej jest doprowadzić go do pozycji półsiedzącej.
Dalszą terapię zwężenia określają lekarze, którzy koncentrują się na przyczynach choroby. W związku z alergiczną naturą choroby pacjentowi pokazano stosowanie leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów. Skutecznie łagodzą obrzęki i pomagają przywrócić normalne oddychanie.
W przypadku, gdy zwężenie jest spowodowane zablokowaniem przez ciało obce, ciało obce jest usuwane z jamy krtani.
Jeśli problem pojawił się z powodu zmiany zakaźnej, pacjentowi udowodniono, że stosuje leki, aby wyeliminować obrzęki i zoptymalizować czynności układu oddechowego. Następnie lekarze wybierają środki przeciwbakteryjne (lub antywirusowe).
W przypadku, gdy u pacjenta rozwinie się stan krytyczny (uduszenie niosące zagrożenie życia), lekarze wykonują natychmiastową tracheotomię - nacięcie wykonuje się na przedniej powierzchni szyi, a następnie rurkę, przez którą wykonuje się czynność oddechową, wprowadza się do jamy ustnej dróg oddechowych.
Czasami zamiast tracheotomii można wykonać intubację. W tej sytuacji do krtani wprowadza się rurkę, która przyczynia się do rozszerzania światła. Ta procedura jest bezkrwawa iw niektórych sytuacjach pozwala szybko przywrócić czynności układu oddechowego. Ale ma jedną wadę - można przeprowadzić intubację tylko przez trzy dni, a nie dłużej. Lekarze próbują odebrać telefon po dwudziestu czterech godzinach.
Jeśli zwężenie ma charakter przewlekły i istnieje szczególnie długo, lekarze mogą zaoferować pacjentowi leczenie chirurgiczne. Chirurdzy mogą wyciąć blizny i guzy z jamy krtani, a także wszczepienie stentów (rurek, które zapobiegają zwężeniu światła krtani). Jeśli u pacjenta zdiagnozowano paraliż krtani, usuwa się przewód głosowy wraz z pobliską chrząstką. Obecnie chirurgiczne leczenie zwężenia może być wykonywane przy użyciu technik laseroterapii.
W rzeczywistości zwężenie krtani jest raczej niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do ciężkiej hipoksji (w tym przewlekłej) lub nawet do zgonu.
Co to jest zwężenie krtani
Co to jest zwężenie krtani? Zwężenie nazywa się ostrym zwężeniem krtani (lub tchawicy, oskrzeli), co utrudnia przepływ powietrza do dolnych narządów oddechowych. W rezultacie niedostateczna ilość powietrza dostaje się do płuc, a niedobór tlenu występuje w tkankach. W przypadku braku terminowej opieki medycznej prowadzi to do zatrzymania akcji serca i śmierci.
Treść artykułu
Zwężenie krtani postępuje ostro lub przewlekle. Ostre zwężenie krtani rozwija się szybko, a organizm nie ma czasu, aby poradzić sobie z wieloma zaburzeniami spowodowanymi brakiem tlenu. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się powolnym przebiegiem choroby. Rzadko powoduje śmierć, ale może powodować komplikacje w sercu, układzie nerwowym i innych narządach wewnętrznych. Całe ciało cierpi na chroniczny głód tlenowy.
Częściej obserwuje się zwężenie u dzieci ze względu na fakt, że światło dróg oddechowych dziecka jest znacznie węższe niż u osoby dorosłej. Zwężenie krtani u dorosłych występuje rzadziej i częściej jest przewlekłe.
W tym artykule omówimy szczegółowo dokładnie zwężenie u dorosłych - jego rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie.
Przyczyny ostrego zwężenia krtani
Ostre stenoza to nagły niedobór powietrza spowodowany zwężeniem światła krtani. Proces zwężenia rozwija się w ciągu kilku godzin, dni, mniej tygodni.
Ostre zwężenie krtani nie jest niezależną chorobą. Można powiedzieć, że jest to zespół objawów charakterystyczny dla progresywnego braku powietrza. W tym przypadku przyczyny tego procesu mogą być bardzo różne.
Zwężenie może być wynikiem różnych chorób krtani, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych.
Choroby zakaźne, takie jak szkarlatyna, malaria, tyfus i odra, są częstymi przyczynami zwężenia krtani. Może również być spowodowane przez infekcje, które w rzadkich przypadkach dotykają gardła, na przykład gruźlica, kiła. Nawet zwykłe zapalenie krtani może wywołać narastające zwężenie krtani, ale dotyczy to głównie dzieci.
Dodatkowo uduszenie może być skutkiem miejscowego narażenia - mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej, oparzeń chemicznych lub termicznych, ciała obcego w krtani itp.
Odrębną grupę stanowi stenoza krtani, spowodowana pojawieniem się nowotworów - cyst, guzów złośliwych i łagodnych.
Objawy ostrego zwężenia
Terminowe zapewnienie opieki medycznej nad zwężeniem może uratować życie danej osoby, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, które objawy wskazują na rozwój tej patologii.
Ogólnie kliniczny obraz tego stanu obejmuje następujące objawy:
- głośne oddychanie;
- trudności w oddychaniu podczas oddychania - duszność wdechowa (jeśli oddychanie jest trudne przy wyjściu, możliwe jest, że pacjent ma zwężenie tchawicy);
- naruszenie rytmu oddechów i wydechów;
- udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych - rąk, obręczy barkowej itp.;
- zrzucanie dolnych brzegów nadobojczykowych i przestrzeni międzyżebrowych;
- zmiana głosu - chrypka, chrypka;
- lęk, strach;
- zwiększone tętno;
- w późniejszych etapach - zaczerwienienie twarzy (zwłaszcza warg, czubka nosa), opuszki palców, pocenie się, zakłócenie przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego.
Tak więc objawy zwężenia krtani stanowią typowy wzorzec coraz częstszego uduszenia. W zależności od stadium procesu patologicznego niektóre objawy będą różne.
Etapy ostrego zwężenia
Patologiczny proces zwężania światła dróg oddechowych rozwija się w kilku etapach. W zależności od objawów można określić aktualnie obserwowany stan pacjenta.
Stopień zwężenia krtani i ich objawy:
- Pierwszy etap charakteryzuje się małymi zaburzeniami oddechowymi. Więc oddechy stają się cięższe i głębsze, a wydechy są ostre. Przy niewielkim wysiłku fizycznym (czyszczenie, chodzenie) występuje duszność.
- Drugi etap ma takie objawy jak hałaśliwy oddech podczas wysiłku i odpoczynku, regularna duszność, blednięcie skóry. U wielu pacjentów ciśnienie krwi wzrasta. Aby przywrócić pełne oddychanie, pacjent nieświadomie używa mięśni klatki piersiowej i obręczy barkowej.
- W trzecim etapie pacjent odczuwa znaczne trudności z oddychaniem. Nieustannie martwi się zadyszką. Aby złagodzić jego stan, pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną - na przykład siedzenie lub odrzucanie głowy. Oddychanie w trzecim etapie jest częste, płytkie, głośne, z gwizdkiem na wdechu. Skóra staje się blada, niebieskawa. Częstość akcji serca wzrasta, a ciśnienie krwi zmniejsza się. Pacjent odczuwa niepokój, poty bardziej niż zwykle.
- Czwarty stopień zwężenia jest terminalny. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach dochodzi do uduszenia. Objawy czwartego stadium: uporczywa duszność, nieprawidłowy rytm oddychania, częsty słaby puls, blednięcie skóry, drgawki. Możliwe utrata przytomności, mimowolne opróżnianie pęcherza i odbytnicy, zatrzymanie akcji serca i śmierć.
Pierwsze objawy zwężenia są spowodowane przez próbę przywrócenia prawidłowego oddychania i wyrównania braku tlenu (na przykład ruchy pomocnicze podczas oddychania). Późne objawy są spowodowane zmianami patologicznymi spowodowanymi głodem tlenu.
Leczenie ostrego zwężenia
Jeśli wykryjesz objawy zwężenia krtani i rosnące uczucie braku powietrza, musisz wezwać karetkę pogotowia. Pamiętaj, że ten stan może być śmiertelny.
Rodzaj leczenia zwężenia zależy od stadium procesu patologicznego. We wczesnych etapach (1-2) często ogranicza się do przyjmowania leków (bez interwencji chirurgicznej). Aby zwiększyć światło krtani, zastosuj leki przeciwzapalne - leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy. Ponadto pacjentowi przydzielono terapię odwodnienia, mającą na celu pozbycie się nadmiaru płynów w organizmie. Jeśli przyczyną zwężenia jest infekcja, ważne jest szybkie podawanie dużych dawek antybiotyków. Najbardziej skuteczne kompleksowe leczenie, w tym zarówno leki etiologiczne (antybiotyki, leki przeciwgrzybicze), jak i objawowe (przeciwobrzękowe, kortykosteroidy itp.).
W późniejszych stadiach zwężenia krtani leczenie lekami nie zawsze jest skuteczne. Jeśli objawy dławienia szybko rosną, pacjent wymaga tracheotomii.
Jest to operacja, której celem jest zapewnienie dostępu tlenu do płuc pacjenta. W niektórych przypadkach tracheotomia pomogła uratować życie danej osoby. Operacja polega na utworzeniu otworu w tchawicy, przez który tlen może wnikać do oskrzeli i płuc. Warto zauważyć, że jeśli pacjent jest zagrożony śmiercią, taka operacja wykonywana jest w każdych warunkach, często bez uprzedniego znieczulenia.
W niektórych przypadkach zamiast tracheotomii stosuje się intubację tchawicy. Proces polega na przymocowaniu elastycznej rurki do dróg oddechowych. Operację wykonuje się bez nacięć, przez otwór w jamie ustnej. Warto zauważyć, że intubacja tchawicy ma kilka wad. Po pierwsze, obecność rurek w gardle przez ponad trzy dni jest przeciwwskazana (niedokrwienie śluzówki występuje). Po drugie, intubacja jest jednym z czynników, które znacznie zwiększają ryzyko bliznowacenia błony śluzowej.
Po tracheotomii lub intubacji pacjentowi przepisuje się leki - leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy i inne leki przeciwzapalne. Przez pierwsze trzy dni antybiotyki są wprowadzane bezpośrednio do dróg oddechowych, podobnie jak leki mukolityczne (leki, które rozcieńczają śluz w drogach oddechowych i promują ich eliminację).
Procedury fizjoterapeutyczne, takie jak elektroforeza i fonoforeza, również dają dobry efekt po operacji.
Przewlekłe zwężenie krtani
Przewlekłe zwężenie krtani nazywa się stopniowo rosnącym zwężeniem światła krtani. Zwykle nazywane przewlekłym zwężeniem światła dróg oddechowych, które rozwija się i rozwija w ciągu miesiąca.
Pacjent może nie zauważyć stopniowego spadku oddychania, podczas gdy wszystkie narządy wewnętrzne są znacząco dotknięte niedotlenieniem.
Światło krtani zwęża się w wyniku powstawania trwałych zmian morfologicznych błony śluzowej - blizn. Zwężenie trzustki krtani może mieć różne przyczyny. W większości przypadków zmiany w morfologii śluzu następują w wyniku następujących procesów patologicznych:
- pojawienie się cyst i innych łagodnych lub złośliwych nowotworów;
- przewlekłe zapalenie krtani (przewlekłe zapalenie krtani);
- urazy (a często kilka urazów) gardła;
- zapalenie chrząstki i trzewnej (zapalenie chrząstki krtaniowej krtani);
- oparzenia błon śluzowych krtani (gorąca żywność, chemikalia);
- toksyczne zapalenie nerwu krtani lub tchawicy;
- bliznowacenie błony śluzowej w wyniku przedłużonej intubacji dotchawiczej (ponad 4 dni);
- blizny z powodu tracheotomii wykonanej z naruszeniem procedury;
- przeniesienie ciężkiej kiły krtani, gruźlicy itp.
Cechą przewlekłego zwężenia jest jego powolna natura. Ciało ma czas na dostosowanie się do warunków stałego braku tlenu. W ten sposób zachowane są podstawowe funkcje podtrzymujące życie. Jednocześnie deprywacja tlenu prowadzi do znacznego zakłócenia pracy wielu narządów, głównie mózgu, serca i płuc. Brak tlenu ma szczególnie negatywny wpływ na rosnące ciało dziecka, ale przynosi także wiele problemów zdrowotnych dorosłym.
Wraz z długotrwałym brakiem tlenu zmniejsza szybkość komórek mózgu, następuje szybkie zmęczenie.
Naruszenie intensywności oddychania prowadzi do opóźnienia plwociny w drogach oddechowych. W ciepłych, wilgotnych warunkach dróg oddechowych plwocina staje się dogodnym gruntem dla bakterii. W rezultacie pacjenci z przewlekłym zwężeniem często cierpią na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
Brak tlenu w tkankach zwiększa obciążenie serca. Jego ubytki rosną, aby zrekompensować niskie nasycenie krwi tlenem.
Przewlekłe leczenie
Rodzaj leczenia dobiera się w zależności od przyczyny zwężenia krtani. Dlatego w obecności nowotworów trzeba się ich pozbyć. Jeśli przyczyną zwężenia jest przewlekła infekcja, wymagane są antybiotyki (lub leki przeciwgrzybicze, w zależności od rodzaju zakażenia) itp.
W obecności bliznowatych zmian błony śluzowej podnosi kwestię ich chirurgicznego usunięcia. Jeśli zmiany są niewielkie, operacja nie jest wymagana. Pacjent jest przepisany fizjoterapii dla gardła, a także leki obkurczające, leki przeciwzapalne. Jednocześnie pacjent powinien być regularnie badany przez otolaryngologa, ponieważ zmiany bliznowaciejące mogą się nasilać i gęstnieć.
Pacjentów z przewlekłym zwężeniem należy pamiętać, że zwężenie krtani może stać się ostre.
Zwężenie węzłów chłonnych krtani wymaga leczenia chirurgicznego w przypadku, gdy blizny są obszerne, pokrywając światło dróg oddechowych. Pierwszy środek do rozciągania krtani za pomocą specjalnego urządzenia (dilator). Proces rozciągania trwa około sześciu miesięcy. Takie podejście nie zawsze jest skuteczne. Jeśli dylatacja nie wywoła efektu w ciągu sześciu miesięcy, pacjentowi zaleca się poddanie się leczeniu chirurgicznemu. Istnieje wiele rodzajów operacji do tego celu. Ostatnio szeroko rozpowszechniona chirurgia laserowa. W każdym przypadku rodzaj operacji jest wybierany przez lekarza prowadzącego.
Zapobieganie
Czy istnieją sposoby, aby temu zapobiec? Rzeczywiście, ryzyko związane z jego rozwojem można znacznie zmniejszyć, stosując się do poniższych zaleceń:
- czas leczenia zapalenia krtani, zapalenia tchawicy, bólu gardła;
- Jeśli cierpisz na chorobę gardła, która jest trudna do leczenia, skonsultuj się z lekarzem (być może wystąpi nietypowe zakażenie gardła - kiła, gruźlica, grzyb);
- uniknąć urazów gardła;
- nie pij zbyt gorących napojów, nie połykaj płonącego jedzenia;
- Unikaj wdychania zanieczyszczonego powietrza, dymu, toksycznych gazów i gorącej pary;
- w przypadku intubacji nalegać na zdjęcie elastycznej probówki nie później niż 3 dni;
- jeśli masz operacje na strunach głosowych, tchawicy itp., regularnie odwiedzaj otolaryngologa.
Jeśli podejrzewasz, że już rozpocząłeś zwężenie, nie odmawiaj pomocy medycznej. W zależności od stanu, odwiedź otolaryngologa lub skontaktuj się z lekarzem w domu. W niektórych przypadkach zwężenie światła krtani rozwija się szybko - wtedy należy natychmiast wezwać karetkę. Pamiętaj, że szybkość twoich działań może uratować życie.
Zwężenie krtani u dorosłych: objawy, opieka doraźna i zapobieganie
Zwężenie krtani u dorosłych jest dość częstym i niebezpiecznym stanem charakteryzującym się częściowym zwężeniem lub całkowitym zamknięciem światła krtani, uniemożliwiając normalne oddychanie. Przedłużony pobyt w stanie zwężenia prowadzi również do naruszenia funkcji głosu, układu oddechowego i ochronnego organizmu. W momencie zaostrzenia przewlekłego zwężenia krtani lub wystąpienia nagłego ostrego stanu, osoby znajdujące się w pobliżu pacjenta powinny spróbować go uspokoić i natychmiast podjąć odpowiednie działania.
Każdy dorosły powinien znać podstawy pomocy doraźnej na zwężenie krtani, aby pomóc sobie lub bliskiej osobie w porę.
Przyczyny ostrego, alergicznego i przewlekłego zwężenia bliznowokomórkowego krtani
Zwężenie światła może wystąpić z kilku powodów. Ostre zwężenie krtani bardzo często rozwija się z powodu przyjmowania leków lub jedzenia pokarmów wywołujących reakcję alergiczną i obrzęk naczynioruchowy. Alergiczne zwężenie krtani może powodować spożywanie takich pokarmów jak owoce cytrusowe, niektóre owoce sezonowe, miód, ryby, owoce morza itp.
Ponadto przyczyną rozwoju zwężenia, zwłaszcza u małych dzieci, mogą być choroby dróg oddechowych, którym towarzyszy stan zapalny dróg oddechowych. Często zwężenie światła rozwija się z dusznicą bolesną, zapaleniem krtani i zapaleniem chrząstki gardłowej.
Możliwe przyczyny rozwoju tego nieprzyjemnego i niebezpiecznego stanu to także:
- urazy krtani i klatki piersiowej, uszkodzenie nerwu gardłowego;
- penetracja ciała obcego powietrzem do dróg oddechowych;
- termiczne i / lub chemiczne oparzenia dróg oddechowych.
Przewlekłe zwężenie blizn krtani powstaje w obecności różnych formacji guza, trwałych procesów zapalnych, które nie są odpowiednie do odpowiedniej terapii, a także po cierpieniu na kiłę lub błonicę.
Objawy, etapy i rozpoznanie zwężenia krtani
Charakterystyczne objawy zwężenia krtani obejmują:
- zmiana w rytmie oddechów i wydechów;
- opadanie głowy;
- upuszczanie dołu nadobojczykowego;
- rozstaw międzyżebrowy;
- obniżenie krtani podczas wdechu i podnoszenia podczas wydechu.
Objawy ostrego zwężenia krtani u dorosłych i dzieci, powodujące niedotlenienie, są zaburzeniami układu nerwowego. Pacjent jest poruszony, pojawia się uczucie lęku, drżenia mięśniowego i upośledzenia czynności serca. Pojawiają się takie objawy zwężenia krtani i niedotlenienia tlenu, jak sinica palców i warg.
Zwężenie prześwitu nie następuje natychmiast, proces ten przechodzi kilka etapów, więc stan pacjenta pogarsza się stopniowo:
- Początkowy etap zwężenia (kompensacji) charakteryzuje się spadkiem częstości tętna i przerwą pomiędzy inhalacją a wydechem.
- Potem następuje etap niepełnej kompensacji, wydech staje się trudniejszy, oddech jest hałaśliwy, a obrzęk obojczyka i przestrzenie międzyżebrowe są przyciągane. Ponadto pojawia się lęk, skóra staje się blada.
Jeśli pierwsza pomoc w przypadku zwężenia krtani nie zostanie dostarczona pacjentowi, a środki nie zostaną podjęte w celu normalizacji stanu, jego stan zdrowia będzie się pogarszał, a rozpocznie się etap dekompensacji. Po wydechach i oddechach odgłosy stają się dobrze rozpoznawalne, amplituda ruchu krtani w górę i w dół wyraźnie wzrasta, usta i końce palców stają się niebieskie, a policzki na odwrót mogą pokryć się rumieńcem.
Następnie następuje ostatni etap zwężenia - asfiksja. Źrenice pacjenta rozszerzają się, pojawia się senność i ospałość, puls słabnie, skóra staje się blada z szarawym odcieniem. Oddychanie to częste, przerywane, mimowolne wypróżnianie lub może wystąpić oddawanie moczu, a także całkowita utrata przytomności.
Aby ocenić stopień zwężenia krtani, lekarz musi zbadać pacjenta.
Rozpoznanie zwężenia krtani najczęściej wykonuje się za pomocą laryngoskopii, ale jeśli ta metoda nie jest dostatecznie wskazująca, wykonuje się rezonans magnetyczny.
Ponadto, jeśli to konieczne, można przeprowadzić badanie histologiczne próbki tkanki. Procedury te pomogą rozróżnić zwężenie światła podczas zwężenia od chorób serca i płuc, a także rozwój astmy oskrzelowej, w której tylko oddychanie jest trudne.
Pomoc ze zwężeniem krtani w przypadku wykrycia wyżej opisanych chorób będzie się znacząco różnić.
Jak leczyć zwężenie krtani: operacja i intubacja
Leczenie zwężenia krtani jest zalecane w oparciu o to, co dokładnie spowodowało jego rozwój. Tak więc, jeśli zwężenie światła spowodowało obrzęk naczynioruchowy, wynikający z reakcji alergicznej organizmu na dowolny alergen pokarmowy lub lekowy, stosuje się leki przeciwhistaminowe i glukokortykoidy.
Jeśli przyczyną zwężenia jest wejście ciała obcego, najpierw usuwa się je i usuwa obrzęk, a następnie przepisuje się antybiotyki i terapię przeciwzapalną.
Jak leczyć zwężenie krtani w obecności chorób takich jak błonica, zapalenie krtani, tchawicy itp. Powinny być zalecane tylko przez lekarza. W przypadku przewlekłego zwężenia spowodowanego nowotworami lub bliznami zaleca się leczenie chirurgiczne. Jeśli operacja zwężenia krtani nie jest obecnie możliwa z jakiegokolwiek powodu, przeprowadza się intubację, w której do krtani wprowadza się rurkę oddechową lub tracheotomię - przed szyjką wykonuje się punkcję i wprowadza się przez nią rurkę oddechową.
Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach na zwężenie krtani
Jeśli zauważysz oznaki zadławienia i duszności lub jeśli twoja bliska osoba lub dziecko złoży taką skargę, natychmiast wezwij pogotowie. Pierwsza pierwsza pomoc w zwężeniu krtani u dorosłych i dzieci jest następująca:
- Powietrze w pokoju, w którym znajduje się pacjent, powinno być niezwłocznie nawilżone wszystkimi dostępnymi metodami. Można tego dokonać, rozpylając wodę z butelki z rozpylaczem, włączając nawilżacz, zwilżając mokre prześcieradła itp.;
- Obniż nogi pacjenta do pojemnika z gorącą wodą - zmiana kierunku, która pozwala spowodować wypływ krwi i usunięcie obrzęku;
- Pij dużo wody, jeśli to możliwe, połknąć;
- Umieść pacjenta w pozycji półsiedzącej.
Ważne jest, aby nie wpadać w panikę i nie martwić się. Pacjent musi milczeć i poruszać się jak najmniej.
Warto dowiedzieć się, jakie jest zapobieganie zwężeniu krtani, aby zapobiec ponownemu rozwojowi tego schorzenia. Ma to zmniejszyć częstotliwość SARS, środki ostrożności podczas epidemii grypy, stwardnienie i wzmocnienie układu odpornościowego.
Jeśli masz pytania do lekarza, zapytaj ich na stronie konsultacji. Aby to zrobić, kliknij przycisk:
Jak leczyć zwężenie krtani u dorosłych
Zwężenie krtani może wystąpić u dorosłych jako choroba ostra lub przewlekła. Zwężenie krtani charakteryzuje się występowaniem zwężenia światła.
Zwężenie światła krtani może szybko się rozwinąć, wtedy taki przebieg zwężenia będzie ostry. W przewlekłym rozwoju zwężenie występuje przez długi czas, ponad miesiąc.
Przyczyny zwężenia krtani
Wszystkie przyczyny, dla których dorosłe zwężenie krtani występuje u dorosłych można podzielić na:
- Wpływ czynników endogenicznych;
- Narażenie na czynniki egzogeniczne.
Wśród czynników endogenicznych są:
- tworzenie guza krtani, złośliwe i łagodne;
- obecność wrodzonych wad rozwojowych;
- guzy tarczycy, narządy śródpiersia;
- niedowład lub porażenie nerwów odpowiedzialnych za unerwienie mięśni krtani;
- alergiczny obrzęk błony śluzowej po kontakcie z alergenem;
- W wyniku chorób zakaźnych narządów o innej lokalizacji dochodzi do powikłań - zwężenia. Może to być błonica, kiła.
- Choroby zapalne błony śluzowej nosa, migdałków, gardła, krtani. Zapalenie bakteryjne w postaci zapalenia migdałków, nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia krtani. W takim przypadku zwężenie jest powikłaniem tych patologii.
Ale nie tylko czynniki endogenne mają wpływ na rozwój patologii.
Najpowszechniejszymi czynnikami egzogennymi są:
- przenikanie ciał obcych do światła górnych dróg oddechowych;
- obrzęk błony śluzowej po dłuższej wentylacji mechanicznej;
- uszkodzenie ścian podczas operacji;
- urazy domowe - rany, rany postrzałowe;
- chemiczne lub termiczne oparzenia błon śluzowych.
Zwężenie pod wpływem czynników egzogennych jest najłatwiejsze do uniknięcia, ponieważ tego rodzaju środki zapobiegawcze są skuteczne.
Obraz kliniczny choroby na różnych etapach rozwoju
Objawy kliniczne zwężenia zależą od ciężkości i stopnia niedrożności światła. W zależności od stopnia zwężenia światła rozróżnia się cztery stopnie zwężenia:
- Stopień 1 - zwężenie do 50% światła;
- 2 stopnie - od 51% do 70% światła;
- 3 stopnie - od 71% do 99% światła;
- Stopień 4 - 100% luzu.
Ponadto w obrazie klinicznym występują cztery stadia zwężenia:
- Etap 1 nazywa się kompensacją;
- Etap 2 nazywa się niepełną rekompensatą;
- Etap 3 nazywany jest dekompensacją;
- Etap 4 nazywany jest dekompensacją.
Każdy etap ma swoje własne charakterystyczne objawy.
Na przejawy etapu 1 charakteryzuje się:
- zmniejszyć i zwiększyć głębokość oddychania;
- obniżenie przerwy wstrzymanie wdechu - wydech;
- duszność w większości przypadków występuje przy minimalnym wysiłku;
- zmniejszona częstość akcji serca. Średnica prześwitu wynosi około 5 mm.
Dla etapu 2 jest charakterystyczne:
- pojawienie się głośnego oddechu;
- trudności w oddychaniu;
- blanszowanie skóry;
- pacjent staje się poruszony;
- ciśnienie krwi może nieznacznie wzrosnąć;
- pojawienie się duszności i spoczynku;
- udział pomocniczych mięśni oddechowych podczas inhalacji, przejawiający się w przestrzeniach międzyżebrowych;
- średnica światła dochodzi do 4 mm.
Dla etapu 3 charakterystyczne są następujące objawy:
- ciśnienie krwi spada;
- pacjent jest w pozycji siedzącej, ponieważ w takiej pozycji łatwiej mu oddychać;
- wzrost niewydolności oddechowej objawiający się w postaci duszności;
- zwiększone tętno;
- pojawienie się cyjanotycznego zabarwienia skóry, na początku dystalnym (koniuszki palców), następnie proksymalnym (trójkąt nosowo-wargowy, usta);
- oddychanie staje się głośne;
- częstość oddechów wzrasta, ale ma charakter powierzchowny;
- zwiększa się pocenie;
- średnica światła wynosi około dwóch do trzech mm.
Dla etapu 4 charakteryzuje się:
- oddychanie staje się przerywane, patologiczne (Cheyne-Stokes), aż ustanie całkowicie;
- częste pulsowanie;
- pojawienie się szarawego koloru w kolorze skóry;
- wraz z postępem choroby pacjent traci przytomność;
- występowanie spontanicznego oddawania moczu, defekacji;
- całkowite zatrzymanie krążenia;
- rozwój napadów;
- średnica prześwitu wynosi od 0 do 1 mm;
- brak udzielenia pomocy powoduje śmierć pacjenta.
Wraz z rozwojem przewlekłego, zwiększającego się zwężenia światła, objawy rozwijają się stopniowo.
Ponadto choroba ma te same etapy, co w ostrej postaci choroby.
Diagnoza choroby
Jeśli pojawiają się oznaki zwężenia, należy skonsultować się z otolaryngologiem, jeśli choroba jest ostra, należy wezwać pogotowie ratunkowe.
Przede wszystkim bada się pacjenta, ocenia stan pacjenta. Ustal stadium choroby zgodnie ze zdjęciem klinicznym.
Aby ocenić nasilenie zwężenia wydać laryngoskopię, dowiedzieć się stan błon śluzowych.
Sprawdzam obecność ciał obcych w świetle. Za pomocą endoskopu sprawdź górne drogi oddechowe za pomocą zintegrowanej kamery.
Dokonano oceny funkcji oddychania zewnętrznego. Do diagnostyki różnicowej do badań tomograficznych - komputerowych lub rezonansu magnetycznego; RTG z substancją nieprzepuszczalną dla promieniowania rentgenowskiego i tylko recenzja.
Środki terapeutyczne
W większości przypadków zwężenie krtani leczy się w szpitalu.
Jeśli dorosły ma objawy kliniczne tej choroby, konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc lekarską.
Ilość leczenia zależy od przyczyny choroby i nasilenia objawów.
Jeśli choroba rozwinęła się po ekspozycji na alergeny, leczenie będzie się odbywać przy użyciu leków przeciwalergicznych. Będzie skierowany na wczesne usunięcie alergenu i usunięcie obrzęku tkanki alergicznej.
Leki przeciwhistaminowe są przepisywane:
Oprócz leków przeciwalergicznych stosuje się systemowe glikokortykosteroidy, aby złagodzić obrzęk tkanek:
W przypadku wykrycia ciała obcego przeprowadza się pilne usunięcie.
Jeśli nie można usunąć przedmiotu za pomocą narzędzi, należy przeprowadzić awaryjną interwencję chirurgiczną.
Obecność bakteryjnego procesu zapalnego jest wskazaniem do rozpoczęcia antybiotykoterapii.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane:
W przypadku chorób wirusowych zalecane są leki przeciwwirusowe i immunomodulujące:
Skutecznie przeprowadzając inhalację różnymi środkami, łagodzą obrzęki, likwidują skurcz:
Jeśli nie można wyeliminować znacznego obrzęku błon śluzowych, wykonuje się tracheotomię z instalacją tracheotomii.
Odbywa się to w celu zapobiegania niewydolności oddechowej i rozwojowi wyniku śmiertelnego.
Główne leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. W celu skutecznego leczenia konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy.
Przewlekłe zaburzenie światła występuje najczęściej w wyniku rozwoju blizn, nowotworów nowotworów. W takim przypadku należy usunąć guzy i wyciąć blizny.
Jeśli to konieczne, instalacja stentów w celu zachowania światła.
W przypadku paraliżu mięśni usuwany jest pojedynczy przewód głosowy. Laserowe leczenie zwężenia jest również powszechne.
Po wyjściu ze szpitala otolaryngolog wyprowadza pacjenta ze szpitala.
Konieczna będzie okresowa kontrola i, jeśli to konieczne, badania instrumentalne.
Najpoważniejszym powikłaniem jest rozwój niewydolności oddechowej i czynności serca, co prowadzi do śmierci pacjenta.
Co to jest zwężenie krtani: objawy, przyczyny i etapy choroby
Zwężenie krtani prowadzi do niewydolności oddechowej i niewystarczającego przepływu powietrza do płuc. Jeśli pacjent nie otrzymuje pilnej opieki, patologia jest śmiertelna.
Choroba może być ostra lub przewlekła. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta, gdy prawidłowego oddychania nie można przywrócić w krótkim czasie, wykonuje się tracheostomię ratunkową.
Co to jest zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to ostre zwężenie krtani, w którym przepływ powietrza do płuc jest znacznie trudniejszy lub staje się całkowicie niemożliwy.
W zależności od stopnia zwężenia następuje częściowe naruszenie oddychania lub jego całkowite zatrzymanie.
Zwężenie węzłówkowe krtani ma przebieg przewlekły i występuje głównie po urazie, co prowadzi do bliznowacenia tkanek. Choroba zwiększa się stopniowo, a leczenie najczęściej rozpoczyna się przed momentem zagrożenia życia pacjenta.
Dzięki szybkiemu wykryciu symptomów i rozwojowi procesu patologicznego możliwe jest, nawet w przypadku ostrej postaci choroby, zapewnienie pacjentowi pomocy w odpowiednim czasie.
U dorosłych objawy zwężenia krtani są następujące:
- głośne oddychanie;
- trudności z wdychaniem i wydychaniem - ta trudność jest szczególnie wyraźna przy wydechu;
- uszkodzenie rytmu oddechowego;
- oddychanie za pomocą obręczy barkowej lub ramion w celu ułatwienia przepływu powietrza;
- wyraźne cofanie obszarów między krawędziami;
- recesja wgłębień powyżej obojczyka;
- chrypka;
- żywe poczucie strachu;
- lęk;
- zwiększony impuls;
- niebieska twarz i palce, obfity pot, zaburzenia w pęcherzu i jelitach - pojawiają się na ostatnim etapie, kiedy rozwija się głód tlenowy, który w ciągu kilku minut prowadzi do śmierci bez pilnej pomocy medycznej.
W patologii stan duszności zwiększa się z czasem. Aby uratować życie pacjenta, ważne jest, aby wezwać karetkę po pierwszych oznakach patologii, a przed przybyciem lekarzy zapewnić pacjentowi niezbędną opiekę medyczną.
Powody
Zwężenie światła krtani występuje z następujących powodów:
- zapalenie krtani;
- fałszywy lub prawdziwy zad.
- ostry stan zapalenia krtani i tchawicy;
- flegmiczne zapalenie krtani;
- alergiczny obrzęk krtani;
- proces nowotworowy w gardle, prowadzący do obrzęku i zwężenia światła gardła;
- zapalenie chondromnokątne;
- infekcje wirusowe wpływające na gardło;
- dur brzuszny;
- kiła;
- malaria;
- gruźlica płucna, zwłaszcza w czasie kaszlu.
W rzadkich przypadkach stan patologiczny może być wywołany przez spożycie obcego ciała i obrażenia.
Najczęściej patologia występuje u wcześniaków, które przebywały na respiratorze przez długi czas, oraz u osób, z powodu których była używana z powodu choroby, zwłaszcza jeśli rurka była przeprowadzana przez usta bez nacięcia na tchawicę.
Stopień zwężenia krtani
Lekarze rozróżniają 4 stadia zwężenia krtani.
- Niewydolność oddechowa nie jest ciężka. Oddech pacjenta czyni go głębszym i cięższym. Wydech jest ostry. Nawet z niewielkiego wysiłku fizycznego rozwija się duszność. Zwężenie krtani 1 stopień nie wymaga leczenia chirurgicznego i jest w większości przypadków skutecznie eliminowane.
- Przy 2 stopniach zwężenia krtani oddychanie staje się głośne, a jednocześnie nie tylko podczas ruchów, ale także w czasie odpoczynku. Dyspnea jest stała. Skóra na twarzy jest raczej blada. Często występuje podwyższone ciśnienie krwi w warunkach umiarkowanego niedoboru tlenu. Podczas oddychania mimowolnie wykorzystuje się mięśnie obręczy barkowej. Zwężenie krtani o 2 stopnie uważa się za niebezpieczny stan, który wymaga pilnej opieki medycznej, ale na razie można zrobić bez operacji.
- W przypadku stopnia 3. oddychanie jest poważnie trudne. Skrócenie oddechu jest bardzo silne, nie przechodzi. Osoba zajmuje wymuszoną pozycję, w której oddychanie staje się łatwiejsze. Oddychanie nie jest głębokie i bardzo częste. Na wydechu słychać dobrze gwizdy. Impuls nadal rośnie poważnie, a ciśnienie spada. Obfite pocenie się i wielki niepokój pacjenta. Interwencja lekarzy jest pilna. Być może leczenie chirurgiczne.
- Ostatni etap końcowy, w którym, o ile nie zostanie udzielona natychmiastowa pomoc medyczna, nastąpi śmierć. Rytm oddechowy pacjenta jest upośledzony, puls staje się słaby, ale częsty, skóra blada na niebiesko. Stan konwulsyjny rozwija się szybko i dochodzi do utraty przytomności, któremu towarzyszy opróżnianie pęcherza i jelit. Potem przychodzi śmierć. Chirurgiczne leczenie ratunkowe. Nacięcie krtani wykonuje się w każdych warunkach i bez znieczulenia, dla którego nie ma czasu.
W początkowych stadiach stanu patologicznego objawy są związane z nasilonymi próbami przez organizm w celu przywrócenia normalnego poziomu tlenu we krwi. Na późniejszych etapach przejawiają się zmiany zachodzące na tle głębokiego niedoboru tlenu.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani u dorosłych występuje rzadziej niż u dzieci ze względu na anatomiczne cechy struktury krtani. Objawy stanu patologicznego, niezależnie od wieku, są takie same.
Ostre leczenie
Ostre zwężenie krtani, którego leczenie nie zawsze jest chirurgiczne, na 1 i 2 etapach, a czasem na 3, można wyeliminować za pomocą leków.
- kortykosteroidy przeciwzapalne;
- antybiotyki;
- leki przeciwhistaminowe;
- leki psychotropowe - jeśli wystąpi ostra panika.
Po znalezieniu ciał obcych w gardle są one natychmiast usuwane. Jeśli uduszenie rozwinęło się z powodu błonicy, wówczas pacjent wymaga wprowadzenia surowicy przeciwbłoniczej.
Przewlekłe leczenie
Leczenie przewlekłej postaci choroby odbywa się w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Jeśli istnieją nowotwory, to bez ich usunięcia nie można usunąć zwężenia krtani.
W przypadku przewlekłych zakaźnych zmian patologicznych, po określeniu patogenu (wymaga to pobrania wymazu z gardła), przeprowadza się leczenie antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi.
Kiedy w krtani pojawiają się blizny, można wykonać chirurgiczne usunięcie. Jeśli są one małe i wystarczająco świeże, wówczas możliwa jest fizjoterapia.
Pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarza laryngologa, ponieważ blizny mają tendencję do zwiększania rozmiaru i zagęszczania, z których zwężenie prześwitu krtani.
Dla osób cierpiących na przewlekłą postać zwężenia, zapalenie krtani i inne stany zapalne gardła są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą rozwinąć ostrą formę patologii w krótkim czasie.
Przewlekłe zwężenie krtani zwiększa ryzyko chorób serca i nadciśnienia tętniczego na tle stałego niedoboru tlenu we krwi.
Pierwsza pomoc
Ostre zwężenie, którego leczenie zaczyna się późno, jest bardziej śmiertelne. W przypadku zauważenia objawów niewydolności oddechowej należy wezwać pogotowie ratunkowe.
Przed przybyciem lekarzy należy pilnie zapewnić opiekę w nagłych wypadkach na zwężenie krtani, co wymaga takich działań:
- podanie leków przeciwhistaminowych, jeśli jest to możliwe, oznacza nie tylko pomoc w obrzęk spowodowany alergią, ale także ogólne złagodzenie obrzęków;
- zapewnienie pozycji siedzącej;
- nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, dla którego zawieszone są mokre prześcieradła;
- wdychanie roztworu sody (1 łyżka stołowa sody jest pobierana na 1 litr wrzącej wody) i jednocześnie gorąca kąpiel stóp na 15 minut;
- podanie ciepłej wody alkalicznej, jeśli pacjent może pić.
W razie nagłej potrzeby, jeśli dojdzie do ostrego uduszenia, tracheostomia może być wymagana przed przybyciem personelu medycznego.
Powinno się to robić tylko wtedy, gdy nie można inaczej ratować życie pacjenta. Zwykle lekarze w takiej sytuacji pomagają kierując czynności przez telefon. Taką pierwszą pomoc w zwężeniu krtani należy wykonywać ostrym nożem lub żyletką.
Zapobieganie
Możliwe jest zapobieganie zwężeniu krtani dzięki odpowiednim i właściwym środkom zapobiegawczym. Główne zalecenia są następujące:
- terminowe leczenie chorób zapalnych gardła;
- jeśli leczenie przez 5 dni nie przynosi rezultatów lub, pomimo terapii, stan pacjenta stale się pogarsza, wymagana jest pilna wizyta u lekarza;
- uniknąć urazów gardła;
- unikanie bardzo gorących posiłków lub napojów;
- zaprzestanie palenia;
- zapobieganie wdychaniu toksycznych i żrących oparów;
- Zapobieganie obecności rurki oddechowej w gardle przez ponad 3 dni, jeśli nie ma na to żadnych życiowych objawów.
Jeśli ostre zwężenie już zaczęło się rozwijać, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Szybkość działania i szybkość uzyskania wykwalifikowanej pomocy sprawiają, że życie pacjenta w dużej mierze zależy od życia pacjenta.
Zwężenie krtani u dorosłych i dzieci: jak przeciwstawić się uduszeniu
Często powikłanie ostrej niewydolności oddechowej u dzieci i dorosłych wyraża się zwężeniem krtani. Na tle temperatury i zimna, głos staje się chrapliwy, a kaszel staje się szorstki i brzmi jak suche szczekanie. Stenoza rozwija się szybko lub przechodzi w ukryciu, podczas gdy każda z nich jest obarczona poważnym niedoborem tlenu i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
Zwężenie krtani - co to jest
Ten stan jest spowodowany zmniejszeniem światła krtani o różnym nasileniu - od zwężenia częściowego do całkowitego. Patologia uniemożliwia dostęp powietrza, co powoduje poważne problemy z oddychaniem.
Zarówno u dzieci jak iu dorosłych choroba może mieć ostre objawy lub może prowadzić do przewlekłego, powolnego nasilenia objawów. Ze względu na anatomiczne cechy górnych dróg oddechowych u dzieci, zwężenie jest znacznie częstsze. W wieku przedszkolnym światło krtani jest częściowo pokryte chrząstką naginalną, a tkanka łączna gardła jest luźna, ze skłonnością do obrzęków. Czynniki te zwiększają ryzyko wystąpienia stanu patologicznego u dziecka.
Klasyfikacja państwowa
Zwężenie krtani klasyfikowane jest według wielu znaków, spośród których można odróżnić przebieg choroby od rodzaju patologii spowodowanej czynnikami jej występowania.
Choroba przebiega w dwóch postaciach - ostrej (intensywnej) i przewlekłej.
W przypadku ostrej manifestacji zwężenie jest zlokalizowane w gardle lub tchawicy i rozwija się nagle. Dziecko może mieć ostrą trudność w oddychaniu w środku nocy - z napadami uduszenia i naruszeniem wszystkich funkcji krtani. U osoby dorosłej ostry stan może rozwinąć się w ciągu kilku tygodni (do 1 miesiąca).
Chroniczny obraz choroby charakteryzuje się stopniową zmianą dróg oddechowych i wzrostem głodu tlenu. Na rozwój przewlekłej postaci choroby zajmie ponad miesiąc.
Na podstawie czynników wywołujących patologię zwężenie jest klasyfikowane następująco:
- Paralityczny. Porażenie krtani może wystąpić po zabiegu chirurgicznym z powodu uszkodzenia nerwu krtaniowego. W takim przypadku przewodzenie impulsów nerwowych zostaje zakłócone, a głośnia jest zmniejszona, co przyczynia się do rozwoju zwężenia.
- Scar. Patologie krtani i tchawicy spowodowane ciężkimi infekcjami, urazami lub zabiegami chirurgicznymi prowadzą do powstania blizny. Blizny w tym samym czasie deformują górne drogi oddechowe, powodując rozwój zwężenia.
- Guz. Nowotwory w obrębie tchawicy i gardła są czynnikiem wpływającym na pojawianie się tego typu patologii.
Przyczyny
Osłabienie odporności i alergie na różne etiologie u dorosłych i dzieci są czynnikami ryzyka zwężenia krtani. Inne przyczyny zależą od przebiegu choroby. Możliwe ostre zwężenie:
- jeśli w gardle wykryto ciała obce;
- w przypadkach obrażeń krtani;
- z wadami gardła spowodowanymi operacją;
- z powodu ostrego alergicznego obrzęku gardła;
- w wyniku termicznych i chemicznych oparzeń gardła;
- z ciężkimi chorobami zapalnymi.
Przyczyny przewlekłej postaci zwężenia to:
- długotrwałe korzystanie z urządzenia wentylacyjnego;
- uszkodzenie nerwu krtaniowego podczas usuwania tarczycy;
- guzy krtani i tchawicy;
- ostre zapalenie po zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej (uszkodzenie błony śluzowej krtani);
- paraliż gardłowy z powodu urazu głowy.
Aby uratować życie noworodków, często stosuje się sztuczny aparat oddechowy, który jest głównym czynnikiem w rozwoju zwężenia krtani u niemowląt. Długi okres intubacji uszkadza krtań, zwężając jej światło.
Charakterystyczne objawy i oznaki zwężenia w stadiach wraz z jego rozwojem
Etapy patologii mają bezpośredni wpływ na główne objawy zwężenia. Na każdym etapie stanu zmieniają się charakterystyczne cechy:
- Scena kompensowana objawia się dusznością z umiarkowanym wysiłkiem, zaburzeniami rytmu serca, głębokimi oddechami i szybkimi wydechami.
- Etap częściowej kompensacji charakteryzuje się bladością skóry, dusznością bez wysiłku, gwizdaniem powolnego oddychania. Mechanizmy obronne organizmu zaczynają się wyczerpywać, zmienia się zachowanie człowieka, odczuwa on niepokój i niepokój, coraz trudniej mu oddychać powietrzem do płuc. Podczas oddychania występuje przyjmowanie klatki piersiowej.
- Zdekompensowany etap ma objawy w postaci częstego i przerywanego oddychania, podczas gdy skóra nabiera szarego zabarwienia, ciśnienie tętnicze spada, a pocenie się, wręcz przeciwnie, wzrasta. Skóra między żebrami jest wdychana podczas wdychania, oddychanie staje się płytkie i głośne. Osoba szuka wygodnej pozycji, która ułatwia oddychanie, panika jest odnotowywana w jego zachowaniu.
- Asfiksja (uduszenie) objawia się osłabieniem tętna, niebiesko-szarym odcieniem skóry, sporadycznym oddechem. Osoba na ostatnim etapie zwężenia traci kontakt z rzeczywistością, ma wyraźną senność, możliwa jest całkowita utrata przytomności. Jelito jest mimowolnie opróżniane, pojawia się oko, drgawki.
U dzieci wszystkie stadia zwężenia charakteryzują się takimi samymi objawami, jak u dorosłych, z pewnymi różnicami. Z kompensacją w spoczynku, znaki są niewidoczne, pojawienie się zadyszki jest możliwe, gdy dziecko płacze. Dziecko staje się niespokojne i kapryśne, gdy słychać oddech.
Na etapie dekompensacji dziecko szuka wygodnej pozycji, odrzuca głowę i szeroko otwiera oczy. Dziecko w tym samym czasie czuje się śpiąco, jego tętno jest stracone. W fazie asfiksji dziecko jest całkowicie wychudzone, paznokcie i palce stają się czarne, spada ciśnienie krwi, a podczas wysiłku pojawiają się drgawki.
Na etapie uduszenia i dekompensacji zarówno osoba dorosła, jak i dziecko wymagają pilnej opieki resuscytacyjnej, ponieważ uduszenie może być śmiertelne.
Diagnostyka
Aby postawić podstawową diagnozę, lekarz przeprowadza dokładne badanie szyi i krtani pacjenta, oceniając stopień niewydolności oddechowej. Po nagłej pomocy przeprowadza się badanie instrumentalne w celu potwierdzenia stanu.
Główne metody diagnostyczne zwężenia krtani to:
- laryngoskopia - określenie stopnia patologii, poszukiwanie ciał obcych i guzów;
- endofibroskopia - sonda tchawicy z kamerą do wykrywania zasięgu patologii;
- stroboskopia - badanie funkcji motorycznej strun głosowych;
- rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa - najbardziej pouczające sposoby określania zasięgu zmiany;
- RTG - badanie klatki piersiowej w celu rozpoznania przyczyn zwężenia;
- diagnostyka laboratoryjna wymazu z gardła i pełnej morfologii krwi.
Metody leczenia
We współczesnej praktyce klinicznej stosuje się metody zachowawcze w leczeniu zwężenia krtani, a także zabiegów chirurgicznych. Samoleczenie środków ludowych jest niezwykle niebezpieczne dla życia. Terapia za pomocą metod ludowych może zaostrzyć reakcję alergiczną i nie będzie działała w celu pozbycia się patologii. Aby ułatwić ten stan wymaga udziału wykwalifikowanego specjalisty.
Pomoc w nagłych wypadkach w domu
W przypadku ostrego i szybko postępującego zwężenia, dana osoba musi otrzymać pierwszą pomoc. Algorytm działań będzie następujący:
- Wezwij brygadę ratunkową.
- Podaj pacjentowi ciepły napój.
- Otwierane okna, zapewniające świeże powietrze.
- Maksymalnie zwilżyć powietrze w pomieszczeniu.
- Podać ofierze środek przeciwhistaminowy w odpowiedniej dawce.
- Użyj procedury inhalacyjnej, aby złagodzić kaszel i ułatwić oddychanie.
- Jeśli pozwala na to stan pacjenta, pomóż mu wziąć ciepłą, kojącą kąpiel przez 8-10 minut.
- Transportować pacjenta tylko pod nadzorem lekarza z możliwością tracheotomii.
Terapia zachowawcza
Terapię lekami stosuje się na wyrównanym i częściowo wyrównanym etapie zwężenia. Przepisywanie leków może spowodować jedynie lekarza. Biorąc pod uwagę przyczyny stanu patologicznego i wiek pacjenta, specjalista wybierze potrzebne leki i obliczy właściwe dawkowanie.
Jako leczenie obrzęków w zwężeniu alergicznym zaleca się:
- leki przeciwhistaminowe (Erius, Zodak);
- enterosorbents (Sorbeks, Smekta, Polysorb);
- glukokortykoidy (hydrokortyzon, prednizolon).
W leczeniu zespołu oskrzelowego należy zastosować:
- mukolityki (karbocysteina, ambroksol);
- leki rozszerzające oskrzela (aminofilina).
Aby wyeliminować infekcję i zwalczać stany zapalne i obrzęki błony śluzowej, przepisują:
- środki przeciwbakteryjne (cefazolina, amoksycylina);
- środki przeciwskurczowe (spazgan);
- środki przeciwdziałające zatorom (Naphthyzinum).
Aby uspokoić dziecko podczas ataku zwężenia, lekarze dają dziecku środek uspokajający, na przykład waleriany.
Leki na zdjęciu
Interwencja chirurgiczna
W końcowych stadiach zwężenia krtani lekarze mogą ratować życie tylko poprzez interwencję chirurgiczną. Zakres tej interwencji jest indywidualny w każdym przypadku. Na pierwszym etapie, aby przywrócić oddychanie, pacjentowi poddaje się tracheotomię - wprowadzenie do tchawicy specjalnej rurki, która ułatwia oddychanie.
W przypadku ostrego uduszenia, ścięgno stożkowe, stożek ścięgna, zostaje wycięte przed tracheotomią.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, tracheotomia jest wkładana do tchawicy, mocno przymocowana i pozostawiona na nie więcej niż trzy dni, po czym lekarze czasami instalują tymczasowe protezy funkcjonalne.
Inne metody chirurgii obejmują:
- tyreomia - nacięcie chrząstki tarczycy, stosowane przy usuwaniu ciała obcego z krtani;
- kriotomia - rozcięcie krtani z użyciem nacięcia chrząstki szyjnej jest awaryjną metodą chirurgii w ostatnim stadium zwężenia;
- wycięcie tkanki bliznowatej i guzów krtani w przewlekłym przebiegu choroby;
- wycięcie części strun głosowych w postaci porażennej choroby.
Konsekwencje zwężenia i możliwe powikłania po operacji
Mechanizmy obronne organizmu w zwężeniu krtani są chwilowo uciskane, a choroby wirusowe, które wywołują zwężenie, mogą postępować, pogarszając stan pacjenta.
Niewydolność oddechowa powoduje zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Bez szybkiego leczenia sytuacja może szybko ulec pogorszeniu, prowadząc do nieodwracalnych skutków - ekspansji poszczególnych odcinków oskrzeli. W wyniku przewlekłego zwężenia i ciągłego braku tlenu układ sercowo-naczyniowy jest poddawany nadmiernemu stresowi, w wyniku czego jego funkcje są hamowane.
Operacje chirurgiczne ze zwężeniem krtani mogą powodować takie powikłania jak:
- aspiracyjne zapalenie płuc z krwawieniem w krtani z powodu przedostawania się krwi do dróg oddechowych;
- uszkodzenie tchawicy w wyniku niedokładnego umiejscowienia tracheostomii;
- uszkodzenie przełyku z naruszeniem techniki tracheotomii;
- aerofagia (odbijanie);
- hamowanie czynności oddechowej podczas noszenia systemu tracheotomii.
Zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka zwężenie światła krtani może spowodować całkowite ustanie oddechu. Dzięki wczesnemu określeniu pierwszych oznak patologii i szybkiemu udzielaniu pierwszej pomocy można uratować życie danej osoby. Dalsze leczenie w wyspecjalizowanej instytucji medycznej pozwoli uzyskać korzystny wynik choroby.