Przyda się wszystkim rodzicom, aby wiedzieć, co to jest zwężenie krtani, ponieważ patologia często dotyczy dzieciństwa. Aby wiedzieć, jak pomóc dziecku i wyleczyć chorobę, musisz zrozumieć, skąd się bierze i jak się manifestuje. Ważne jest, aby zrozumieć, że zwężenie może rozwijać się bardzo szybko, wymagając natychmiastowej pomocy.
Treść artykułu
Leczenie zwężenia krtani u dzieci jest trudnym zadaniem, ale należy nim zarządzać bez powikłań.
W większości przypadków dzieci borykają się z problemem zwężenia górnych dróg oddechowych w okresie jesienno-wiosennym, dlatego właśnie w tym czasie rodzice muszą wzmocnić profilaktykę i dbać o zdrowie dziecka ze szczególną uwagą.
Dlaczego zwężenie jest tak niebezpieczne? Faktem jest, że ze względu na zwężenie dróg oddechowych dopływ tlenu do płuc i, odpowiednio, do krwioobiegu i do narządów wewnętrznych jest utrudniony. Mózg jest szczególnie wrażliwy na głód tlenu.
Niedotlenienie lub inny brak tlenu prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, co determinuje świadomość dziecka, pracę serca i oddychanie. Niedotlenienie przez 5 minut prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturach mózgu, co kończy się śmiercią.
Należy pamiętać, że im mniejszy wiek dziecka, tym większe ryzyko uduszenia w wyniku zwężenia krtani. Dlaczego tak jest? U dzieci:
- w obszarze krtani znajduje się duża liczba wrażliwych receptorów, które szybko reagują na działanie czynników prowokujących. W rezultacie obserwuje się skurcz krtani;
- krtań przypomina lejkowaty kształt (u dorosłych - cylinder) - czy odczuwasz różnicę?
- tutaj skupia się wiele gruczołów, co zwiększa ryzyko zapalenia i obrzęku;
- struny głosowe są pokryte cienkim nabłonkiem, co predysponuje go do łagodnego urazu;
- otaczające włókno jest kruchy i ma dobrą kratkę krwi, w wyniku czego nawet najmniejsze zapalenie może prowadzić do ciężkiego obrzęku tkanek.
W zależności od czasu rozwoju i przebiegu zwężenia może ono przebiegać jako proces ostry lub przewlekły. Pod względem niedotlenienia najgroźniejsza jest forma ostra, ponieważ narządy nie mają czasu na adaptację, a reakcje kompensacyjne nie działają. Jeśli rozwinie się chroniczne zwężenie krtani, organizm stopniowo przyzwyczaja się do niedostatecznej podaży tlenu i w mniejszym stopniu cierpi na niedotlenienie.
Dlaczego rozwija się zwężenie?
Najczęstszą przyczyną zwężenia krtani jest infekcja wirusowa i rozmnażanie się patogennych mikroorganizmów, ale nie można lekceważyć wpływu innych czynników predysponujących. Kiedy więc drogi powietrzne mogą być wąskie?
- z porażką krtani jako powikłaniem choroby podstawowej, na przykład, zapalenia krtani;
- gdy dziecko jest zarażone wirusami lub bakteriami z rozwojem grypy, szkarlatyny lub błonicy;
- w przypadku wrodzonych anomalii krtani (mutacje genetyczne);
- po kontakcie z alergenem, gdy rozwija się obrzęk alergiczny;
- wdychanie dziecka obcego elementu lub uszkodzenie tkanki podczas operacji lub gorącego płynu;
- z naruszeniem unerwienia i zmian w mięśniach.
Jak manifestuje się zwężenie krtani
Ważne jest, aby rodzice pamiętali, że pierwsze oznaki zwężenia krtani są podobne do objawów przeziębienia, co utrudnia diagnozę pierwotnej diagnozy. Dzieci zwykle mają katar, kaszel, ból gardła i gorączkę.
Pojawienie się "szczekającego" kaszlu w postaci ataków i chrypki powinno chronić rodziców. Po zauważeniu tych objawów należy natychmiast rozpocząć intensywne leczenie.
Nie zwracając uwagi na pogorszenie stanu dziecka, oddychanie staje się trudne, kaszel pogarsza się, co wskazuje na zwężenie krtani.
Najczęściej rozwija się zwężenie krtani u dzieci w wieku 2-5 lat.
Jak ustalić, czy drogi oddechowe dziecka są wąskie?
Diagnostyka
Kiedy dziecko zaczyna się dusić z ostrym zwężeniem dróg oddechowych, nie ma czasu na diagnozę. Lekarze krótko rozmawiają z rodzicami o stanie dziecka w przeddzień uduszenia i jego chorób. Po zapewnieniu opieki w nagłych wypadkach i zapewnieniu dostępu do tlenu można przystąpić do diagnozy. Pomaga zidentyfikować przyczynę poważnego stanu i przepisać skuteczne leczenie.
Po dokładnym przeglądzie rodziców lekarz określa, które dodatkowe metody pozwolą mu szybko i dokładnie postawić diagnozę. Do tego można użyć:
- laryngoskopię, która umożliwia ocenę stopnia zwężenia, wykrycia nowotworu, obrzęku lub obcych elementów w krtani;
- Fibrolaryngoskopia odnosi się do technik endoskopowych wykonywanych przez elastyczny endoskop. Wyniki ankiety wyświetlane są na ekranie;
- RTG klatki piersiowej - aby wykluczyć choroby płuc i serca;
- elektrokardiografia, aby zapobiec duszności pochodzenia sercowego;
- badanie ultrasonograficzne tarczycy;
- analiza bakteriologiczna z inokulacją materiału z części ustnej gardła;
- rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa i biopsja są wykonywane w skrajnych przypadkach, gdy nie można postawić diagnozy.
W trakcie diagnostyki lekarz musi odróżnić fałszywy, prawdziwy zad, guz, choroby układu oskrzelowo-płucnego (astma oskrzelowa) i urazowe.
Pierwsza pomoc
Co robić, gdy dziecko ma napadowy kaszel, ciężką duszność i ochrypły głos. Ważne jest, aby rodzice zachowali spokój! Pierwszą rzeczą, którą musisz wezwać pogotowie ratunkowe, nie czekając, aż dziecko zacznie się dusić. Następnie:
- uspokoić dziecko, wziąć go w ramiona, kołysać, głaskać, odwracać - w ogóle robić wszystko, aby przestać płakać, histerycznie i oddychać;
- otworzyć okno lub balkon na kilka minut, aby wprowadzić tlen do pomieszczenia, ułatwić oddychanie i nasycenie narządów wewnętrznych tlenem;
- nawilżaj powietrze w pomieszczeniu specjalnym nawilżaczem lub wisząc mokre prześcieradła w pokoju. Przy okazji, rodzice nie powinni zapominać o regularnym czyszczeniu na mokro i nawilżaniu powietrza w pokoju dziecinnym;
- w przypadku gorączki powyżej 38 stopni należy podać leki przeciwgorączkowe, takie jak Nurofen, Panadol lub Efferalgan. Pomoże to chronić dziecko przed odwodnieniem i zmniejszyć duszność;
Środki przeciwgorączkowe, w tym kwas acetylosalicylowy, są zabronione w skurczach krtani.
- leki przeciwhistaminowe (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) zmniejszają obrzęk tkanek i ułatwiają oddychanie;
- inhalacje z hormonalnymi lekami rozszerzającymi oskrzela. Są szeroko stosowane w astmie oskrzelowej, ciężkim obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i alergicznym skurczu oskrzeli. Ich działanie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku. Rodzice muszą mieć lek hormonalny do inhalacji, ponieważ jest to najpotężniejsze lekarstwo w walce z skurczem dróg oddechowych. Najczęstszy pulmikort z substancją czynną - budezonidem. Występuje w postaci zawiesiny w butelkach o pojemności 2 ml i jest gotowy do użycia. Jest on stosowany w nebulizatorach do natychmiastowej pomocy. W procedurze stosuje się tylko urządzenie kompresorowe, ponieważ ultradźwięki nie są odpowiednie. Po sesji należy przepłukać jamę ustną lub umyć twarz, jeśli wdychanie odbywa się przez maskę. Po otwarciu butelki można ją przechowywać tylko przez 12 godzin w ciemnym miejscu. Wstrząśnij butelką przed użyciem.
Wymienione środki terapeutyczne pomogą w przypadku zakaźnego lub alergicznego skurczu. Jeśli zwężenie dróg oddechowych jest spowodowane urazem, działanie leków będzie znacznie mniejsze. W takim przypadku kwestią jest interwencja chirurgiczna.
Leczenie
Aby rozpocząć leczenie zwężenia krtani, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn jej rozwoju. To zależy od tego, co przypisać i jaki kurs. Z leków stosowanych w leczeniu:
- środki przeciwbakteryjne (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 dni. Przypisany tylko wtedy, gdy zakażenie bakteryjne zostało potwierdzone za pomocą wyników bakposev i antybiogramu;
- probiotyki są przyjmowane równolegle lub po antybiotykoterapii, aby przywrócić florę. Dla dzieci, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Loratadin) pomagają radzić sobie z obrzękiem tkanek;
- krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia (Nazivin, Otrivin) - zmniejszają światło naczyń krwionośnych, obrzęk błony śluzowej i wydzielanie śluzu, co ułatwia oddychanie przez nos;
- leki hormonalne do inhalacji (Pulmicort) - w przypadku ciężkich.
Jak już zdemontowaliśmy, zwężenie krtani często rozwija się na tle infekcji wirusowej, dlatego w większości przypadków przepisuje się środki przeciwwirusowe. Można ich używać na kilka sposobów:
- wdychanie. Za pomocą inhalatora można użyć interferonu, który ma działanie immunostymulujące i zwalcza wirusy;
- doustnie w postaci tabletek (Amixin), kropli (Aflubin) lub proszku (Ocylococcinum);
- donosowo (nosowo-nosowe krople).
Nie zapomnij o walce z kaszlem. Mukolityczne i wykrztuśne leki są potrzebne, aby zmniejszyć lepkość plwociny i poprawić jej wydalanie. Dla dzieci można użyć:
- roztwory doustne (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- roztwory do inhalacji (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine);
- tabletki (Mukaltin, Bromhexin).
Ponadto przydatne jest prowadzenie inhalacji z alkaliczną wodą mineralną (niegazowaną). Pozwala to na "rozpuszczenie" plwociny i łatwiej ją wydobyć.
Szczególną uwagę należy zwrócić na ogólny reżim dziecka. Rodzice muszą:
- zwiększyć picie z powodu niegazowanej wody alkalicznej, ciepłego mleka z napojami gazowanymi, herbaty i kompotów. Pomoże to zmniejszyć hipertermię, lepkość plwociny i wypełnić utratę płynów w organizmie, odwodnienie ostrzegawcze;
- monitorować zgodność z leżeniem w łóżku;
- w diecie, aby zwiększyć ilość produktów witaminowych, zakazując ostrych, gorących, słonych pokarmów, pokarmów stałych i napojów gazowanych;
- regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro, przewietrz pomieszczenie;
- nawilżać powietrze w pokoju dziecinnym;
- zmniejszyć skutki stresu;
- monitorować przestrzeganie odpoczynku głosowego. Podczas leczenia nie musisz głośno mówić, krzyczeć i śmiać się ostro, aby nie wywołać skurczu krtani.
W przypadku zdiagnozowanego skróconego zwężenia krtani u dzieci, leczenie należy przeprowadzić w warunkach szpitalnych. Oprócz tych leków, lekarze mogą przepisać tlenoterapię, środki hormonalne do stosowania domięśniowego i środki uspokajające.
Zagrożeniem uduszenia jest tracheostomia z kontynuacją leczenia.
Kiedy wymagany jest skurcz alergiczny, aby zidentyfikować prowokujący alergen i wyeliminować go, w przeciwnym razie leczenie może być nieskuteczne.
Zapobieganie
Aby uchronić dzieci przed zwężeniem krtani, konieczne jest wykrycie patologii w czasie i podjęcie działań w celu leczenia choroby podstawowej. Aby całkowicie uniknąć zagrożenia uduszeniem i przeciwdziałać infekcjom, zaleca się:
- utrzymywać higienę osobistą;
- regularnie odwiedzaj dentystę w celu leczenia próchnicy;
- dezynfekować chroniczne ogniska zakażenia zapaleniem migdałków lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
- terminowo leczyć choroby zakaźne, nie czekając na komplikacje;
- dobrze zjeść (owoce, świeże warzywa, zboża). Pożądane jest minimalizowanie ilości stosowanych środków konserwujących, dodatków do żywności i krakersów;
- pić wystarczającą ilość płynów dziennie (herbata, kompot, woda);
- złagodzić ciało;
- codzienny spacer na świeżym powietrzu;
- unikać kontaktu z ludźmi z patologią zakaźną;
- Nie odwiedzaj miejsc z dużą liczbą ludzi w czasie epidemii grypy;
- nie nadużywaj zimnych napojów i lodów;
- nie poddawaj się karmieniu piersią, ponieważ wraz z mlekiem składniki immunologiczne niezbędne do budowania swojej odporności trafiają do dzieci.
Jeśli dziecko ma skłonność do częstych alergii, należy skonsultować się z alergologiem i immunologiem, aby poznać przyczyny. Od tego zależy odporność odporności organizmu na infekcję.
Zwężenie krtani u dzieci
W praktyce medycznej dzieci istnieje wiele stanów patologicznych wymagających opieki medycznej w nagłych wypadkach. Jedną z tych patologii jest zwężenie krtani.
Co to jest?
Ciężkie zwężenie krtani zwane jest zwężeniem. Ten stan patologiczny może wystąpić w każdym wieku. Zazwyczaj rozwój choroby następuje szybko. Rozwój zwężenia może wynikać z różnych przyczyn. Najbardziej niebezpieczna jest ta patologia u noworodków i niemowląt.
Krtań jest organem odpowiedzialnym za pojawienie się głosu. Strun głosowych, które znajdują się w tym elemencie anatomicznym, biorą czynny udział w tym procesie. Zwężenie lub zwężenie głośni, które zwykle występuje w krtani i prowadzi do pojawienia się u dziecka niebezpiecznych objawów zaburzeń oddechowych.
Niektórzy lekarze używają innych terminów, aby wskazać ten stan patologiczny u dzieci. Nazywają to zwężeniem również stenującym zapaleniem krtani i tchawicy lub ostrym zwężeniem krtani. Terminy te w dużym stopniu wyjaśniają istotę i mechanizm rozwoju niekorzystnych objawów u dziecka.
Dzieci mają kilka funkcjonalnych i anatomicznych cech rozwoju własnego ciała. To wyjaśnia mechanizm rozwoju patologicznego zwężenia głośni.
Błony śluzowe wyściełające narządy oddechowe są dobrze zaopatrzone w krew i są ściśle związane z formacjami limfoidalnymi. Prowadzi to do tego, że jakakolwiek infekcja w ciele może prowadzić do rozwoju silnego zwężenia głośni.
Obfitość tkanki limfatycznej w przestrzeni podśluzówkowej aparatu głosowego przyczynia się do rozwoju ciężkiego obrzęku u chorego dziecka i obrzęku uszkodzonych tkanek.
Takie objawy są szczególnie niebezpieczne u dzieci w wieku 2-6 miesięcy. W takim przypadku przebieg choroby może być wyjątkowo niekorzystny. Bez zapewnienia opieki medycznej na czas dziecko może nawet umrzeć.
Krtań u dzieci ma dość mały rozmiar i przypomina "lejek" w kształcie. Lokalizacja strun głosowych u dzieci nie jest taka sama jak u dorosłych. Mają je nieco wyższe.
Średnica głośni u dzieci również jest nieco mniejsza. To przyczynia się do tego, że stenoza krtani rozwija się znacznie szybciej i jest niebezpieczna w wyniku rozwoju najniebezpieczniejszych powikłań.
Podczas jej rozwoju choroba może się konsekwentnie rozprzestrzeniać na kilka sąsiednich elementów anatomicznych. Proces rozpoczyna się od głośni. Następnie przechodzi do przestrzeni poddźwiękowej i przedniej ściany krtani. W tym przypadku lekarze mówią o rozszerzonym patologicznym zwężeniu. Zaangażowanie w patologiczny proces tylnej ściany ciała prowadzi do rozwoju zwężenia tylnego.
Jeśli tkanki krtani są uszkodzone w kole, ten kliniczny wariant choroby nazywa się zwężeniem obwodowym. W tym przypadku przebieg choroby już się pogarsza.
Ogromny proces powoduje rozwój całkowitego zwężenia. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ prowadzi do rozwoju natychmiastowej ostrej niewydolności oddechowej. Bez opieki medycznej taka patologia może być nawet śmiertelna.
Powody
Różnorodne przyczyny mogą prowadzić do rozwoju patologicznego zwężenia głośni. Ich wpływ może być różny w czasie, w niektórych przypadkach wystarczy jedynie krótki i intensywny wpływ.
Nasilenie objawów niepożądanych zależy w dużej mierze od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju tego stanu patologicznego u dziecka. Najczęstszymi przyczynami zwężenia u dziecka są choroby zakaźne. Ich rozwój może prowadzić do wielu bakterii i wirusów.
Stenoza staje się dość częstym powikłaniem ostrego zapalenia krtani. Ten patologiczny stan jest zwykle spowodowany u dzieci przez florę gronkowcową lub paciorkowcową. Znacznie rzadziej powodują niekorzystne objawy zapalenia krtani są infekcje wirusowe.
Rozwój patologicznego zwężenia głośni u dzieci jest często powodowany przez paragrypy, szkarlatynę, błonicę, grypę, tyfus i inne choroby zakaźne. Choroby te są również niebezpieczne dzięki rozwojowi wyraźnego zespołu zatrucia, który objawia się wzrostem temperatury ciała u dziecka i rozwojem ciężkiego ogólnego osłabienia.
Urazowe uszkodzenie krtani może również prowadzić do rozwoju niebezpiecznych objawów ostrej niewydolności oddechowej w okruchach. Nieprawidłowy poród przyczynia się do tego stanu patologicznego u noworodków.
Chirurgia tarczycy może powodować niebezpieczne komplikacje u dziecka, objawiające się silnym patologicznym zwężeniem głośni.
U najmniejszych pacjentów przyczyną zwężenia krtani również często staje się przedostawanie się obcych ciał do dróg oddechowych. Zamknięcie światła oskrzeli u dziecka może być nawet niewielką częścią zabawki, którą dziecko obraca w dłoniach.
Ta funkcja jest spowodowana przez dzieci raczej wąskie światło oskrzeli. Obiekt złapany w drogi oddechowe może powodować asfiksję - wyraźne zwężenie krtani i całkowite ustanie oddechu. W takim przypadku konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach, aby uratować życie dziecka.
Wrodzone choroby tchawicy mogą również prowadzić do rozwoju silnego skurczu głośni dziecka. W tym przypadku niekorzystne kliniczne objawy zwężenia pojawiają się u noworodków już w pierwszych godzinach po urodzeniu.
Co do zasady leczenie wyraźnych anatomicznych wad struktury krtani odbywa się tylko przy pomocy operacji chirurgicznych. Decyzję o potrzebie operacji podejmuje pediatryczny otolaryngolog dziecięcy.
Alergie mogą objawiać się również u dziecka w wyniku ciężkiego zwężenia krtani. W większości przypadków stan ten wynika z obecności alergenów w powietrzu.
Żywność i chemikalia stają się częstą przyczyną rozwoju wyraźnego zwężenia głośni u dziecka. Aby poprawić oddychanie w tym przypadku, konieczne jest całkowite wyeliminowanie przenikania alergenów do ciała dziecka i przepisywanie leków przeciwhistaminowych lub hormonów. Patologie alergiczne, według statystyk, najczęściej rozwijają się u dzieci w wieku 5-12 lat.
Ropne formacje pojawiające się w szyi mogą również przemieszczać się do wewnętrznych części krtani, powodując w ten sposób ciężkie zapalenie. Prowadzi to do tego, że dziecko zwęża światło w głośni, a oddychanie jest znacznie upośledzone. Przebieg chorób ropnych jest z reguły ciężki i przebiega wraz z rozwojem najbardziej niekorzystnych objawów.
W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania owrzodzeń na szyi.
W swojej praktyce lekarze stosują różne klasyfikacje, które obejmują ogromną różnorodność różnych wariantów klinicznych choroby.
Do czasu wystąpienia objawów niepożądanych wszystkie zwężenia mogą być ostre i chroniczne. Po raz pierwszy zwężenie głośni dziecka w wyniku ekspozycji na różne przyczyny nazywa się ostrym. Zwykle jego przebieg jest najniebezpieczniejszy i dość często komplikuje go rozwój ostrej niewydolności oddechowej.
Podostry proces jest wskazany, jeśli niekorzystne objawy utrzymują się przez 1-3 miesiące. Rokowanie tego klinicznego typu choroby jest zwykle bardziej korzystne. Przy przepisywaniu prawidłowego leczenia wszystkie objawy zwykle znikają całkowicie. W niektórych przypadkach może dojść do przewlekłego stanu zapalnego.
Jeśli patologiczne zwężenie głośności dziecka utrzymuje się przez ponad trzy miesiące, lekarze mówią już o przewlekłym procesie. Zwykle kliniczne wariant choroby pojawiają się u dzieci z jakiejś wrodzonej struktury dróg oddechowych.
Wtórna patologia, która przyczynia się do zachowania zwężonego prześwitu głośni, może również prowadzić do rozwoju u dziecka przewlekłej postaci zwężenia krtani.
Zwężenie krtani u dzieci
Powikłania ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, gdy pojawia się duszność i silny kaszel, skóra staje się blada i gwałtownie atakuje ataki astmy, zwężenie krtani występuje u dzieci i dorosłych. Proces patologiczny jest niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ jeśli pacjent nie zostanie zatrzymany w czasie, pacjent może umrzeć. Zwężenie u dziecka rozwija się częściej, dochodzi do gwałtownego oddychania, zmniejszenia funkcji ochronnej i fonacyjnej. Dlatego ważne jest, aby uniknąć wystąpienia obrzęku, natychmiast przerwać intensywną opiekę nad główną chorobą.
Co to jest zwężenie krtani u dzieci
Jest to patologia układu oddechowego, w którym występuje całkowite lub częściowe zwężenie światła krtani. W rezultacie powietrze w ograniczonej ilości przenika do oskrzeli, tchawicy, płuc. Choroba ta często rozwija się u pacjentów w wieku poniżej 3 lat, a we współczesnej pediatrii diagnoza ma kilka nazw. Najbardziej rozpoznawalne wśród nich są: fałszywy zad, zwężające zapalenie krtani, ostra niedrożność dróg oddechowych. Ataki uderzeń ograniczają dostarczanie tlenu do mózgu, następuje rozległa śmierć tkanek i powstają ogniska nekrozy.
Formy choroby
W zależności od stopnia patologicznego procesu lekarze rozróżniają następujące formy zwężenia u dzieci z niekorzystnym wynikiem klinicznym:
- W przypadku ostrego zwężenia organizm nie jest w stanie szybko przystosować się do ograniczenia dostępu tlenu, dlatego nagle umiera.
- W przewlekłym zwężeniu, pojawia się stopniowo anomalne zwężenie światła krtani, więc organizmowi udaje się przystosować do warunków "pracy w nagłych wypadkach" w celu utrzymania aktywności życiowej.
W zależności od etiologii procesu patologicznego zwężenie u dzieci może mieć kilka rodzajów:
- Paralityczny. W połączeniu z paraliżem mięśniowym, naruszenie przewodzenia impulsów nerwowych.
- Zwężenie bliznowaciejące. Na krtani pozostaje blizna, która znacznie zmniejsza jamę tego narządu układu oddechowego.
- Guz. Zwężeniu towarzyszy tworzenie się złośliwych nowotworów gardła, w wyniku czego światło narządów anormalnie zmniejsza się.
Zgodnie z lokalizacją patologii, zwężenie u dzieci jest:
Przyczyny patologii
Następujące czynniki patogeniczne mogą poprzedzać ostre ataki, które mogą kosztować życie pacjenta:
- zapalenie na podstawie pierwotnej choroby: zapalenie krtani, róży;
- powikłania chorób zakaźnych, takich jak dur brzuszny, błonica i gruźlica;
- wrodzone zmiany chorobowe: zaburzenia genetyczne u dzieci;
- urazy krtani: penetracja ciała obcego, oparzenia chemiczne, operacja;
- konsekwencja obrzęku alergicznego;
- złośliwe guzy przełyku, krtani i gardła;
- zmiany nerwowe: skurcz krtani, porażenie mięśni.
Objawy
Dzieci z tak niebezpieczną chorobą zaczynają problemy z oddychaniem, istnieje ostry brak tlenu. Jeśli jest to wrodzone zwężenie, noworodek może umrzeć w pierwszych dniach życia od niepokojących objawów. Lekarz przeprowadza szereg działań resuscytacyjnych, stan pacjenta pozostaje krytyczny. Nadal można przystosować się do nabytej postaci choroby i zwracać uwagę na następujące oznaki zwężenia krtani u dzieci w różnym wieku:
- zaczerwienienie błony krtaniowej;
- obrzęk tkanki (obrzęk krtani);
- patologiczne zwężenie światła dróg oddechowych;
- skurcze krtani;
- ataki duszności;
- ból gardła;
- płytka nazębna na błonach śluzowych;
- zwężenie światła tchawicy;
- objawy obrzęku alergicznego.
Stopień zwężenia krtani
Choroba postępuje w kilku etapach, co decyduje o wyniku klinicznym u pacjenta. Zwężenie pierwszego stopnia u dziecka jest najbardziej nieszkodliwe, ponieważ stopień zwężenia krtani waha się od 0 do 50%, a stan dziecka jest zadowalający lub umiarkowany. Błony krtani mają łagodny stan zapalny, jednak kliniczne gromadzenie jest dość korzystne, gdy leczenie zachowawcze rozpoczyna się w czasie. Na etapach choroby 2 i 3 stan pacjenta jest poważny i towarzyszy mu dezorientacja. W przypadku stopnia 4. pacjent może umrzeć bez otrzymania pomocy w nagłych wypadkach.
Pierwsza pomoc w zwężeniu
Pierwszym krokiem jest zabranie dziecka w jego ramiona i uspokojenie go, aby uspokoić jego przerywany oddech. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi dostęp tlenu do pomieszczenia i zwilżyć go w jak największym stopniu. Od reanimacji zaleca się gorącą kąpiel stóp i ugniatanie stóp małego pacjenta. Jest to konieczne, aby zapewnić płynny przepływ krwi z obrzęku błony śluzowej krtani do kończyn dolnych. Pamiętaj, aby zadzwonić do samochodu pogotowia, dziecko potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji.
Leczenie zwężenia krtani u dzieci
Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy zwężenia u dzieci, konieczne jest określenie i wyeliminowanie etiologii procesu patologicznego. Na przykład lepiej jest walczyć z patogennymi infekcjami antybiotykami, a usunięcie nowotworu złośliwego za pomocą metody operacyjnej jest obowiązkowe. Jeśli prawidłowe i terminowe określenie tego, co poprzedziło obrzęk krtani, jest to połowa sukcesu na drodze do szybkiego powrotu do zdrowia. Od nieprawidłowego zwężenia dróg oddechowych, nie tylko pigułki pomagają ustnie, w skomplikowanych obrazach klinicznych pacjent musi przejść operację.
Terapia farmakologiczna
Zwężenie krtani jest leczone kompleksowo, dziecko może przepisać następujące leki ściśle według wskazań:
- leki przeciwhistaminowe: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalacja za pomocą nebulizera: Pulmicort, Berodual, roztwór soli;
- uspokajające leki iniekcyjne: Droperidol;
- glikokortykosteroidy: prednizolon;
- leki przeciwzapalne i przeciwwirusowe;
- środki przeciwzakrzepowe: Naftyzynum, Nafazolina;
- terapia odwodnienia.
Interwencja operacyjna
Jeśli objawy zwężenia krtani tylko się rozwijają, lekarze oferują radykalne metody skutecznego leczenia dzieci. Środek ratunkowy jest uważany za inwazyjną procedurę tracheotomii, która pomaga w jak najkrótszym czasie przywrócić i znormalizować czynność oddechową. W skomplikowanych scenach klinicznych lekarz wykonuje conicotomy, która polega na rozcięciu fałdu stożkowego z dalszą wentylacją płuc, wstrzyknięciami dożylnymi adrenaliny i glukozą z dożylną insuliną.
Powikłania choroby
W swoim wideo Komarovsky mówi nie tylko o środkach zapobiegających zwężeniu u dzieci, ale także o potencjalnych komplikacjach, które obniżają jakość życia małego pacjenta, który może kosztować go życie. W tym przypadku mówimy o takich patologicznych procesach:
- ostre stenujące zapalenie krtani i tchawicy;
- naruszenia centralnego układu nerwowego;
- przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- patologia układu sercowo-naczyniowego;
- zapalenie płuc.
- rozstrzeń oskrzelowa.
Zwężenie krtani u dziecka: leczenie. Co to jest? Pierwsza pomoc
Zwężenie krtani u dzieci jest częstym stanem ze względu na anatomiczne cechy struktury tego narządu.
Ta patologia jest uważana za niebezpieczną, ponieważ często jest ona skomplikowana przez uduszenie i niedotlenienie, które wymaga natychmiastowej pomocy.
Ważne jest, aby rodzice znali pierwsze oznaki zwężenia, aby niezwłocznie udać się do szpitala na leczenie i zapobiec rozwojowi strasznych powikłań. Najszybciej choroba występuje u niemowląt i małych dzieci.
Co to jest zwężenie krtani?
Krtani - mała pusty korpus składa się z pierścieni chrząstki, mięśni i duża liczba ścięgien. Jego główne funkcje to ogrzanie i oczyszczenie wdychanego powietrza, uformowanie głosu i udział w akcie oddychania. Wewnątrz rury wyłożona jest delikatną błoną śluzową, która wraz z aparatem więzadłowym tworzy głośnię.
Zwężenie krtani to stopniowo lub nagle rozwijający się proces patologiczny, oparty na postępującym zwężeniu światła narządu (kod ICD-10 - J 38.6). Prowadzi to do tymczasowej afonii (utrata głosu), ataków astmy do całkowitej uduszenia (brak oddychania).
Pojawienie się choroby w młodym wieku przyczynia się do:
- organy w kształcie lejka u niemowląt i noworodków (u dorosłych ma kształt cylindra);
- obecność w obszarze anatomicznego zwężenia dużej liczby gruczołów, które szybko biorą udział w procesie zapalnym i wytwarzają dużo śluzu;
- obecność w ścianie śluzówki znacznej liczby wrażliwych neuroreceptorów, co często prowadzi do spontanicznego skurczu krtani;
- lokalizacja w okolicy strun głosowych i szczeliny cienkiego, wrażliwego nabłonka, który łatwo ulega uszkodzeniu i eksfoliacji;
- obecność u niemowląt wystarczająco luźnej warstwy podśluzowej i celulozy, która powoduje nagły obrzęk przestrzeni podgłośniowej i zwężenie głośni.
Rozwój zwężenia krtani u dzieci - Jest to głównie masa niemowląt i małych dzieci w wieku przedszkolnym. Wraz z wiekiem (gdy osiągają wiek 6-8 lat), ryzyko wystąpienia skurczów krtani i obrzęków w tym obszarze jest znacznie zmniejszone. Jest to spowodowane zmianami w anatomicznych i funkcjonalnych cechach narządu.
Powody: z tego, co się dzieje?
Najczęściej laryngostenoza występuje w ostrych infekcjach dróg oddechowych wywołanych wirusami paragrypy, grypy, adenowirusów lub wirusów układu oddechowego dróg oddechowych.
Te czynniki drobnoustrojowe są bardzo zwrotne w stosunku do nabłonka układu oddechowego, dlatego też powodują przede wszystkim zapalenie w jamie ustnej i drzewie tchawiczo-oskrzelowym.
Częste przyczyny, które często prowadzą do laryngostenozy:
- ostra zakaźna patologia pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego (szkarlatyna, gruźlica, tyfus, odra, błonica);
- procesy zapalne i niszczące w obrębie skóry, podśluzówkowej i chrząstki krtaniowej (rozszczepiająca postać zapalenia krtani, róży, ropni i zapalenia tkanki łącznej gardła, zapalenie chrząstki);
- niektóre wrodzone choroby genetyczne i chromosomalne (zespół Downa, Shershevsky-Turner, wrodzona niedoczynność tarczycy);
- urazy narządowe na tle zabiegów chirurgicznych, spożycia, spożycia ciał obcych w górnych drogach oddechowych, a także na tle termicznych lub chemicznych oparzeń błony śluzowej krtani;
- reakcje nadwrażliwości, w odpowiedzi na wprowadzenie leków aerozolu, inhalacji lub połknięcia potencjalnych alergenów, które mogą prowadzić do zwężenia alergicznych.
W 95-98% przypadków noworodek i małe dziecko rozwijają się w ostrym zwężającym zapaleniu krtani i tchawicy w odpowiedzi na spożycie czynników wirusowych. Pozostałe czynniki są znacznie mniej powszechne.
Nie zapomnij o guzach krtani, gardła lub przełyku, które mogą zmienić światło narządu z zewnątrz lub od wewnątrz. Przewlekła postać choroby może być wynikiem patologii gruczołu tarczycy (wola rozlanego), paraliżu mięśni krtani.
Źródło: nasmorkam.net
Objawy i oznaki: jak określić?
Wiedza o tym, jak choroba się rozpocznie, pomoże rodzicom szybko zapewnić dziecku pierwszą pomoc w domu i natychmiast wezwie brygadę SMP. Ostre stenoza wirusowa charakteryzuje się nagłym początkiem i postępującym wzrostem obrazu klinicznego.
Nasilenie objawów choroby zależy od czasu jej trwania, wieku dziecka i stopnia zwężenia światła narządu. Równie ważną rolę odgrywa etiologia. Główne objawy ostrego zwężenia to:
- częsty napadowy kaszel bez plwociny we wczesnych stadiach choroby;
- duszność wdechowa - trudności w oddychaniu;
- częste płytkie oddychanie u dziecka, niemowlęta charakteryzują się zmniejszeniem stosunku częstości akcji serca do liczby oddechów na minutę (z 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blanszowanie skóry z pojawieniem się sinicy ocznej (niebieski trójkąt nosowo-wargowy).
Patogeneza zwężającego zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji i nagłe pojawienie się niepokojących objawów częściej w czasie snu lub późnym wieczorem: szorstki, napadowy kaszel ("szczekanie"), ciężka zadyszka i niebieska skóra wokół ust.
Wideo Komarovsky
Klasyfikacja chorób
W zależności od czasu wystąpienia laryngostenozy dzieli się ją na ostry, podostry i przewlekły. Ostra forma jest najczęstsza i może trwać od kilku minut do 2-3 tygodni.
W podostrym stanie zwężenie ciała przeszkadza dziecku przez 1-3 miesiące. Chroniczne typu patologii trwające dłużej niż 3 miesiące (charakterystyczny kształt wrodzonej stridorem kompresji niedrożność blizny łagodnych nowotworów).
Na podstawie czynnika etiologicznego stan patologiczny dzieli się na:
- zwężenie paralityczne (uszkodzenie aparatu nerwowo-mięśniowego w tym obszarze);
- typu bliznowatego (w wyniku urazów, oparzeń);
- typ po-intubacji (rozwija się po długiej intubacji tchawicy, długim przebywaniu na aparacie sztucznego oddychania);
- postinfekcyjny i typ nowotworu.
Ponadto, w klasyfikacji zwężenia krtani, formy są rozróżniane w zależności od ich lokalizacji: tylna, przednia, okrągła, rozszerzona (całkowita), niedrożność głośni lub po prostu przestrzeń subdigitalna.
Stopniowe zwężenie krtani
Lekarze rozróżniają 4 kolejne fazy kliniczne choroby, które są zastępowane jedna po drugiej pod nieobecność świadczenia wykwalifikowanej pomocy. Formy i stadia zwężenia krtani w dzieciństwie:
- 1 - kompensowane zwężenie;
- 2 - podskompensowane;
- 3 - zdekompensowana laryngostenoza;
- 4 - końcowy etap lub asfiksja.
Ich czas trwania i ciężkość zależą od wieku pacjenta, czynnika sprawczego i terminowości opieki medycznej.
Pierwszy stopień
Stopień kompensowany charakteryzuje się stosunkowo zadowalającym stanem dziecka, obecnością wyraźnej świadomości z okresami nadpobudliwości. Kolor skóry pozostaje normalny, a lęk może wydawać się lekko niebieski wokół ust.
Skurcz miejsc plastycznych mostka (obszary nadobojczykowe, mięśnie międzyżebrowe) pojawia się tylko przy silnym lęku lub aktywności fizycznej. Częstotliwość oddechów i uderzeń serca zależy od wieku.
Drugi stopień
Kiedy subcompensated surowość przeciwko jasnego świadomości dziecka pojawia się ciągłe mieszanie. Podczas badania, umiarkowanie błękity wokół ust zwracają uwagę na siebie, a przestrzeń międzyżebrowa jest wyciągnięta nawet w spoczynku.
Oddychanie i puls są nieco przyspieszone. Głos dziecka zachrypnięty.
Trzeci stopień
W fazie dekompensacji stan dziecka jest równy ciężkości, umysł jest zdezorientowany ostrym podnieceniem. Skóra staje się niebieskawa, na skórze tułowia i kończyn widać marmurowy wzór.
Duszność staje się widoczna nawet w spoczynku, następuje silne cofanie się giętkich obszarów klatki piersiowej. Oddychanie jest częste, powierzchowne, puls ulega znacznemu przyspieszeniu. Głos jest prawie nieobecny.
Czwarty stopień
W przypadku nieleczenia ostatnim etapem choroby jest asfiksja, w której stopień niedrożności krtani osiąga 99%. Takie dziecko jest w stanie krytycznym, bez świadomości. Na skórze występuje uogólniona sinica (niebieska skóra).
Oddychanie nabiera powierzchownego i przerywanego charakteru, puls może być albo o wiele szybszy, albo włóknisty. Jeśli szybko usunąć przeszkodę nie działa, jest śmiertelne.
Pomoc w nagłych wypadkach na zwężenie krtani: algorytm postępowania
Przy wystąpieniu pierwszych oznak stanu patologicznego należy wezwać brygadę ratunkową. Przed przybyciem karetki rodzice dziecka powinni podjąć następujące działania:
Czasami możliwe jest usunięcie ataku w domu. Pierwsza pomoc może również polegać na stosowaniu niektórych leków. W przypadku podejrzenia atopowego charakteru obrzęku, dziecko powinno otrzymać lek przeciwhistaminowy w jego wieku:
- Fenistil lub Zodac w kroplach;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Aby powstrzymać obrzęk nosogardzieli, zaleca się stosowanie kropli zwężających naczynia w obu kanałach nosowych: Naftyzynum, ksylen, Rinorus lub Vibrocil. Warto pamiętać, że są one stosowane nie dłużej niż 3-5 dni w ścisłej dawce (1-2 krople trzy razy dziennie).
Ważne jest, aby zwracać uwagę na rodzaj duszności dziecka: wdechowy (trudności w oddychaniu), mieszany lub wydechowy (trudności w oddychaniu). W przypadku częstego, głośnego oddychania inhalacja przez nebulizator z lekami może pomóc w złagodzeniu ataku:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 razy dziennie. Dawkowanie oblicza się według wagi i wieku.
- Hydrokortyzon 0,5-1,0 ml, rozcieńczony solanką 1: 1.
- Berodual - szybko działający lek rozszerzający oskrzela, który rozszerza spazmatyczną głośnię, zmniejsza obrzęk w tym obszarze. Obliczono według wieku. Średnio 7-10 kropli 3-4 razy dziennie.
Nie jest to konieczne u dzieci ze skłonnością do skurczów oskrzeli lub skurczów oskrzeli, a także podczas rozwoju ataku w celu dostarczenia środków antyseptycznych do gardła za pomocą aerozoli. Leki te drażnią receptory błony śluzowej jeszcze bardziej, niż prowokują lub pogarszają zwężenie. Powołanie we wczesnym dzieciństwie tych funduszy - powszechne błędy lekarzy i rodziców dziecka.
Co nie jest zalecane: "ułóż" plasterki musztardy, przetrzyj klatkę piersiową rozmaitymi maściami, wykonuj inhalacje parowe, wstrzyknij leki w postaci aerozoli i nawodnij dziecko ziołami.
Leczenie
W przypadku skurczów podkonsolidowanych zalecenia kliniczne obejmują następujące etapy leczenia:
- transport dziecka do szpitala z dostawą nawilżonego tlenu przez nos w formie inhalacji;
- wprowadzenie leków uspokajających w celu zmniejszenia częstości oddechów (wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się za pomocą Sibazonu lub Relanium);
- dożylne hormony glukokortykoidowe: Prednizon 5 mg na 1 kg masy ciała lub Deksametazon 1-2 mg na 1 kg masy ciała.
W niektórych przypadkach (gdy zwężenie nie trwa dłużej niż 3-4 godziny), lekarze pogotowia ratunkowego lub oddział ratunkowy wstrzykują spazmatologi (No-spa, chlorowodorek Papaverina) lub leki moczopędne szybko działające (Lasix) na dziecko.
Jak leczyć trzeci etap choroby:
- stosuje się schemat terapii drugiego stopnia, a jednocześnie sztuczną wentylację płuc zapewnia intubację krtani za pomocą maski krtaniowej;
- intubacja jest wskazana tylko podczas utrzymywania spontanicznego oddychania;
- gdy niemożliwe jest wprowadzenie rurki dotchawiczej, wykonuje się operację awaryjną - tracheotomię (przebicie przedniej ściany tchawicy z wprowadzeniem do niej specjalnej kaniuli w celu znormalizowania dopływu powietrza).
Pilne tracheostomy wykonuje się w ostrym stenoziruyuschim zapaleniu krtani (stadium 3-4), obrzęku naczynioruchowym, prawdziwym zaduciu w wyniku błonicy itp.
Wraz z rozwojem asfiksji, dziecko jest pilnie przenoszone na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie jest poddawane resuscytacji krążeniowo-oddechowej i zwiększa obrzęk mózgu i odwodnienie. Wszystkie manipulacje, dynamika stanu dziecka są rejestrowane w historii choroby.
Po ustabilizowaniu się stanu dziecka, leki przeciwhistaminowe, leki wykrztuśne (Mukaltin, Erespal), inhalacja przez nebulizator może być dodana do leczenia.
Medycyna ludowa
W ostrym okresie choroby leki ziołowe, wywary i nalewki nie są stosowane, ponieważ mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu. Po zatrzymaniu zwężenia i obrzęku krtani, w celu lepszego wydzielania plwociny, można użyć wywaru z rumianku, dziurawca zwyczajnego i produktów na bazie babki płesznika.
Prognoza
Dzięki terminowemu leczeniu w szpitalu choroba ma korzystne rokowanie, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań lub śmierci. Na etapie kompensacji możliwe jest wyleczenie w domu, ale z dalszą obserwacją miejscowego pediatry.
Jakie mogą być komplikacje?
Jeśli pacjent nie pomoże, jeśli stan się rozwinie, u dzieci może wystąpić asfiksja, która często kończy się śmiercią. Po skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej może wystąpić encefalopatia niedotleniona.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak zapobiegać zwężeniu krtani u dziecka: profilaktyka
Niemal niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi tego stanu ze względu na jego nagły początek. Aby zmniejszyć ryzyko i uniknąć wystąpienia patologii, zaleca się:
- unikać kontaktu z pacjentami z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i wirusowymi infekcjami dróg oddechowych;
- w przypadku infekcji, zapewnić dziecku strumień świeżego powietrza, regularnie zwilżyć pomieszczenie, nie podawać leków w aerozolach;
- w okresach zaostrzeń chorób alergicznych podać leki przeciwhistaminowe / modyfikatory receptora leukotrienowego;
- jeśli występuje tendencja do przeszkadzania, pokazana jest jaskinia solna;
- upewnij się, że dziecko nie pije nieznanego płynu, aby przechowywać ocet, alkalia i inne kwasy w niedostępnych dla niego miejscach.
Często zadawane pytania
- Czy to jest zaraźliwe? Tylko infekcja może być przenoszona, samo zwężenie występuje tylko u osób predysponowanych do tego, często u małych dzieci.
- Różnice w stosunku do astmy. Astma oskrzelowa jest przewlekłą, nawracającą chorobą płuc, która jest złożona w swojej patogenezie. Opiera się na alergicznym zapaleniu oskrzeli.
Dzieci z astmą cierpią na częste ataki astmy, dlatego też na bieżąco otrzymują podstawową terapię. Skurcz kurczów - często ostry i nagle rozwijający się stan, który często kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
Zasady leczenia zwężenia krtani u dzieci
Zwężenie krtani u dzieci jest groźną chorobą. Jego wynik zależy bezpośrednio od zachowania dorosłych podczas ataku. Ich zadaniem w trudnym momencie nie jest dezorientacja, wezwanie lekarza i zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby utrzymać życie dziecka przed przybyciem karetki. Czym jest ta choroba? Dlaczego ona jest taka niebezpieczna? Porozmawiamy o tym w tym artykule.
Przyczyny choroby
Zwężenie krtani zwane jest zwężeniem przejścia tego narządu. Szczególnie często podlegają temu małe dzieci. Wynika to z anatomicznej struktury krtani: u dzieci ma postać lejka, który z wiekiem nabiera kształtu cylindrycznego. Mechanizmy ochronne organizmu w dzieciństwie są niedoskonałe, dlatego obrzęk błony śluzowej może wystąpić bardzo szybko i być spowodowany różnymi przyczynami, w szczególności:
- Infekcje wirusowe lub bakteryjne:
- zapalenie krtani;
- fałszywy zad;
- ARI;
- obrzęk krtani;
- laryngotracheobronchitis;
- chondroperchondritis.
- Alergie na:
- żywność;
- leki;
- dym tytoniowy lub inne żrące opary;
- chemia gospodarcza.
- Cechy anatomicznej struktury gardła:
- wąskie światło ciała;
- obecność różnych brodawczaków;
- niewłaściwy rozwój błony śluzowej.
- Urazowe uszkodzenie błony śluzowej krtani:
- obecność blizn po poprzednich operacjach;
- uszkodzenie krtani z powodu intubacji.
Obrzęk może być również wywołany oparzeniem spowodowanym wdychaniem gorących lub żrących oparów, spożywaniem zbyt gorących pokarmów lub ciałami obcymi w gardle.
Niezależnie od obrzęku, konieczne jest podjęcie działań w celu jego wyeliminowania. Niebezpieczeństwo zwężenia jest takie, że częściej występuje w nocy. W momencie ataku głos dziecka znika. Nie otrzymawszy niezbędnej pomocy, może udusić się. Rodzice małych dzieci, szczególnie podczas problemów z gardłem lub górnymi drogami oddechowymi, muszą monitorować stan dnia i nocy dziecka.
Leczenie
Terapia zwężenia u dzieci zależy od ciężkości stanu, w szczególności:
- W początkowej fazie pomocne są ciepłe okłady na gardle, ciepłe napoje i inhalacje z lekami przeciwzapalnymi. Ponieważ choroba jest często wynikiem alergii, przepisywane są leki przeciwhistaminowe.
- Gdy niepełne odszkodowanie przewiduje wdychanie z tlenem, leki przeciwhistaminowe. Dokonaj usunięcia obturacyjnego zespołu oskrzeli. Jeśli to konieczne, przepisywane są antybiotyki. Bronchi ulega reorganizacji.
- W przypadku dekompensacji wykonywana jest intubacja. Jeśli nie jest to możliwe, wykonuje się tracheotomię.
- Na ciężkim etapie konieczna jest resuscytacja płucna.
Ważne: możesz otworzyć kran z ciepłą wodą w łazience i stworzyć coś w rodzaju sauny. Ciepłe, wilgotne powietrze pomoże dziecku przed przybyciem zespołu medycznego.
Po usunięciu ataku musisz znaleźć przyczynę jego wystąpienia. Tylko przez usunięcie go możesz być pewien, że nie ma nawrotu. Konieczne jest uzyskanie porady Laury i alergologa. Każde dziecko jest traktowane i rehabilitowane indywidualnie.
Jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie czynników drażniących (infekcja wirusowa, zależność meteorologiczna), powinieneś mieć wszystko, czego potrzebujesz pod ręką, aby zapewnić pierwszą pomoc dziecku przed przybyciem lekarzy. Dla takich dzieci ważnym czynnikiem w leczeniu jest ogólne wzmocnienie ciała.
Ważne: surowo zabrania się podawania leków przeciwkaszlowych. Może to znacznie pogorszyć i tak już trudną sytuację.
Pierwsza pomoc
Jeśli Twoje dziecko ma trudności w oddychaniu, wezwano opiekę w nagłych wypadkach. Przed jej przybyciem powinien:
- Uspokój dziecko. Obecność histerii i strachu nie ułatwia oddychania.
- Aby obniżyć temperaturę. Możesz podawać swojemu dziecku leki przeciwgorączkowe w zależności od jego wieku lub pocierać nogi i klatkę piersiową wódką.
- Rub klatki piersiowej, która pomoże normalizować oddychanie.
- Stwórz świeże powietrze i zwiększ wilgotność w pomieszczeniu.
- W przypadku braku temperatury - szybować nogi.
- Miej prednizon w apteczce pierwszej pomocy. W ciężkich warunkach dzieci do roku są nakłute pół ampułką, a starsze z ampułką.
- Jeśli warunek nie jest krytyczny - można usunąć obrzęk nafty. Naftytynę w postaci kropli do nosa można stosować nawet u najmłodszych dzieci.
Ważne: Nie unosić stóp musztardą, nie nakładać tynków musztardowych ani nie dodawać do wody olejków eterycznych z drzew iglastych. Zastosuj tarcie na podstawie tradycyjnych receptur medycyny. Substancje te mogą prowadzić do zwiększonego skurczu oskrzeli i pogorszenia stanu.
Zwężenie jest niebezpieczne z powodu nieprzewidywalności przebiegu i prawdopodobieństwa nawrotów. Rodzice muszą przestrzegać głównej zasady - nie zgubcie się. Wyraźnie przeprowadzaj resuscytację. Tylko od spójności działań i prawidłowego zachowania dorosłych zależy forma, w jakiej dziecko będzie czekać na karetkę.
Leczenie tej choroby odbywa się tylko w szpitalu. Nawet jeśli stało się to łatwiejsze dla dziecka, nie ma gwarancji, że atak nie powtórzy się w bardziej surowej postaci. W szpitalu przepisywane są leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. W przypadku nawrotu obrzęku dziecko otrzymuje w krótkim czasie kwalifikowaną pomoc doraźną. Rozwój uduszenia jest niedozwolony, co może prowadzić do naruszenia czynności mózgu dziecka.
Leczenie przewlekłego zwężenia
Przewlekłą postacią choroby jest przewężenie krtani przez długi czas. Przyczyną pojawienia się może być:
- Obecność różnych guzów.
- Anatomiczne nieprawidłowości.
- Blizny po wcześniejszych interwencjach chirurgicznych lub intubacjach.
Zazwyczaj leczy się za pomocą środków chirurgicznych, które przeprowadza się w okresie remisji. Indywidualny program rehabilitacji ma na celu stałe zapomnienie o obecności choroby.
Ważne: Niebezpieczeństwo przewlekłego zwężenia polega na tym, że może w każdej chwili stać się ostry. Jeśli zostanie postawiona diagnoza i lekarz zaleca operację, nie odmawiaj. Stawką może być życie dziecka.
Obserwując zdrowie dziecka, wzmacniając jego ogólny stan zdrowia, zwracając się do lekarzy w odpowiednim czasie, aby uzyskać kwalifikowaną terapię, rodzice uwolnią siebie i dziecko od straszliwych ataków zwężenia krtani.
Jak powstrzymać atak stenozy krtaniowej u dzieci?
Małe dziecko, z powodu niedostatecznego rozwoju układu odpornościowego, jest bardziej podatne na rozwój różnego rodzaju zakażeń wirusowych i bakteryjnych.
Jednak niektóre z nich mogą być zupełnie nieszkodliwe, podczas gdy inne stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia dzieci, a nawet życia, prowadząc do rozwoju poważnych powikłań, z których jednym jest zwężenie krtani u dzieci, to jest zwężenie światła.
Dlatego, jeśli istnieją jakiekolwiek odchylenia w stanie zdrowia dziecka, konieczne jest zapewnienie mu szybkiej pomocy medycznej. Zapobiegnie to rozwojowi niebezpiecznych warunków, które zagrażają życiu okruchów.
Jak leczyć zapalenie krtani u dzieci? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.
Charakterystyczna choroba
Zwężenie krtani jest stanem, w którym jego światło jest częściowo lub całkowicie zwężone. Prowadzi to do trudności w dostaniu się powietrza do dolnych partii układu oddechowego, co z kolei powoduje rozwój niedoboru tlenu, duszności.
Tlen jest niezbędnym elementem niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów wewnętrznych i układów.
Nawet niewielki spadek jego wejścia w ciało prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji na poziomie komórkowym, a ostatecznie do naruszenia funkcjonalności narządów wewnętrznych.
Proces ten rozwija się stopniowo. I z pełnym zwężeniem światła krtani, niedobór tlenu powstaje szybko, z prędkością błyskawicy, aw ciągu kilku minut może doprowadzić do śmierci dziecka.
Choroba rozwija się głównie u małych dzieci (do 3 lat), ze względu na cechy funkcjonalne struktury krtani małego dziecka, takie jak:
- Duża liczba receptorów nerwowych zlokalizowanych na błonie śluzowej narządu.
- Lejkowaty kształt krtani (z biegiem czasu prostuje się, staje się cylindryczny).
- Krtań dziecka ma fizjologiczny obszar zwężenia, w okolicy którego znajdują się gruczoły śluzowe, podatne na częste zapalenia.
- Warstwa nabłonkowa w okolicy strun głosowych jest znacznie cieńsza niż u osoby dorosłej, a zatem łatwo ją uszkodzić.
- Tkanki organowe mają luźną strukturę, są zaopatrywane w dużą liczbę naczyń krwionośnych, więc nawet niewielkie zakażenie może prowadzić do obrzęku i zwężenia światła.
Przyczyny
Zwężenie krtani jest niebezpiecznym stanem, w którym dziecko potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
Można to zrobić tylko, jeśli znasz przyczynę, która sprowokowała rozwój choroby. Te powody to:
- Procesy zapalne w krtani, wynikające z chorób takich jak na przykład dławica piersiowa.
- Choroby zakaźne (szkarlatyna, gruźlica, odra).
- Uszkodzenie krtani (oparzenia, zranienia po uderzeniu obcym przedmiotem).
- Wrodzone nieprawidłowości w budowie narządu.
- Choroby nowotworowe zlokalizowane w krtani.
- Reakcje alergiczne.
- Ropienie w jamie ustnej, gardle.
- Odtruwanie organizmu, któremu towarzyszy uwalnianie mocznika.
Co jest niebezpieczne dla dziecka z zapaleniem krtani i tchawicy? Znajdź odpowiedź już teraz.
Rada redakcyjna
Istnieje wiele wniosków na temat niebezpieczeństw związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo narodzone mamy słuchają ich. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się niebezpieczną substancję Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie dzieci i dorosłych. Na prośbę naszych czytelników testowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność tych najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wskazać konkretnych marek. Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która zdała wszystkie testy, z powodzeniem uzyskała 10 punktów na 10 możliwych. Każdy produkt wykonany jest z naturalnych składników, całkowicie bezpiecznych i hipoalergicznych. Na pewno polecam oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjdź ostrożnie do wyboru kosmetyków, ważne jest dla Ciebie i Twojego dziecka.
Klasyfikacja i formy patologii
Istnieje kilka kryteriów klasyfikacji, zgodnie z którymi zwyczajowo rozróżnia się różne typy i formy dolegliwości.
Kryterium
Odmiany
- Ostra forma. Jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ objawy choroby pojawiają się i rozwijają w ciągu kilku minut. Ciało dziecka nie ma czasu na przystosowanie się do warunków braku tlenu, co może prowadzić do śmierci.
- Chroniczna forma. Światło krtani zwęża się stopniowo. Ten proces może potrwać kilka miesięcy. Ciało nie doświadcza oczywistego niedoboru tlenu, ale jeśli nie podejmiesz niezbędnych kroków i nie naprawisz sytuacji, wszystkie narządy wewnętrzne i tkanki, które potrzebują tlenu do wykonywania swoich funkcji, cierpią.
- Postać paralityczna. Światło krtani zwęża się w wyniku upośledzonego przewodzenia impulsów nerwowych w tkankach narządu. W rezultacie rozwija się paraliż mięśni;
- Blizna. Gatunek ten charakteryzuje się powstawaniem blizn w tkankach krtani, w wyniku czego jego światło jest częściowo zwężone. Czynnikami prowokującymi są uszkodzenia tkanek ciała, długotrwałe stosowanie wentylacji mechanicznej, choroby zakaźne w przeszłości.
- Postać guza charakteryzuje się obecnością łagodnych lub złośliwych guzów w krtani.
- Zwężenie głośni.
- Zwężenie światła w obszarze przestrzeni podokalowej.
- Rozszerzony (tchawica jest zaangażowana w proces patologiczny).
- Przedni lub tylny (zwężenie obserwuje się odpowiednio w obszarze przedniej i tylnej ściany narządu).
- Okrągłe (okrągłe zwężenie w określonym obszarze ciała).
- Razem (patologiczny proces obejmuje wszystkie działy krtani).
Objawy i etapy rozwoju
Zwężenie krtani rozwija się stopniowo, znane są tylko 4 etapy rozwoju choroby, z których każdy ma swój własny obraz kliniczny:
- Kompensacja etapu 1. Podczas ćwiczeń dziecko ma zaburzenie oddychania, rozwija się duszność. W stanie spokojnym oddychanie jest znormalizowane, nie ma klinicznych objawów patologii.
- Etap niepełnej rekompensaty. Trudności z oddychaniem rozwijają się w spokojnym stanie. Podczas wdechu słychać charakterystyczny szum. Obserwowane blanszowanie skóry. Dziecko może odczuwać lęk i niepokój.
- Etap dekompensacji (poważny stan). Niepokój dziecka wzrasta, czuje strach, panikę. Bladość skóry wyraża się bardziej intensywnie, w obszarze trójkąta nosowo-wargowego występuje zabarwienie skóry. Występuje spadek ciśnienia krwi, naruszenie tętna.
- Asfiksja (bardzo poważny stan). Skóra dziecka staje się szara, nasila się sinica trójkąta nosowo-wargowego, widoczne są niebieskawe paznokcie. Występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co może prowadzić do utraty przytomności. Zauważono również mimowolne oddawanie moczu, rozwój stanu drgawkowego.
Jeśli dziecko nie zapewnia pomocy w nagłych wypadkach - śmierć jest nieunikniona.
Pierwsza pomoc
Szybki rozwój zwężenia krtani wymaga pilnych działań w celu zapewnienia opieki w nagłych wypadkach. Oczywiście, dziecko musi wezwać karetkę, jednak przed jej przybyciem konieczne jest podjęcie środków, które mogą ocalić okruchy życia.
Przede wszystkim należy uspokoić i uspokoić dziecko, ponieważ napięcie nerwowe tylko pogarsza sytuację.
Następnie wykonaj następujące czynności:
- Daj dziecku środek uspokajający na bazie roślin (jeśli dziecko nie jest uczulone). To pomoże zapobiec paniki.
- Podać środek przeciwhistaminowy odpowiedni dla wieku i zgodnie z dawką wieku (w celu zmniejszenia obrzęku krtani).
- Zaoferuj dziecku drinka. Jako napój można użyć ciepłej niegazowanej wody mineralnej, herbaty z mlekiem. Napój nie powinien być gorący ani zimny, wystarczy tylko ciepły napój.
- Konieczne jest uwolnienie dziecka od ciasnej odzieży, aby przewietrzyć pomieszczenie.
- W łazience trzeba mocno naciskać, aby otworzyć gorącą wodę, stać z dzieckiem przez kilka minut. Wilgotne powietrze ma pozytywny wpływ na stan dróg oddechowych.
- Możesz sprawić dziecku gorącą kąpiel stóp. Krew popłynie do rozgrzanych części ciała (nóg) i zostanie wyrzucona z obszaru krtani.
Komplikacje i konsekwencje
Zwężenie krtani jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do najbardziej niekorzystnych efektów.
Na przykład w przewlekłej postaci choroby rozwija się niedobór tlenu, brak tlenu niekorzystnie wpływa na stan wszystkich narządów wewnętrznych i tkanek, w wyniku czego zaburza się ich funkcjonalność, co prowadzi do rozwoju wielu poważnych chorób.
W ostrej formie uduszenie rozwija się w ciągu kilku minut, co może spowodować utratę przytomności, śmierć.
Diagnostyka
W początkowej fazie diagnozy lekarz bada i przeprowadza wywiad z pacjentem (lub jego rodzicami) z palpacyjnym gardłem.
Aby uzyskać dokładniejszy obraz, potrzebne są dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak:
- laryngoskopię (oględziny krtani);
- fibrolarengoskopia (badanie narządu za pomocą specjalnego endoskopu);
- prześwietlenie klatki piersiowej, aby ocenić stan serca;
- Ultradźwięki tarczycy;
- wymaz z gardła, aby określić możliwy czynnik sprawczy.
Zalecenia dotyczące udzielania pierwszej pomocy dzieciom z obrzękiem naczynioruchowym można znaleźć na naszej stronie internetowej.
Leczenie
Terapia zwężenia krtani ma na celu wyeliminowanie duszności i normalizacji tlenu w ciele. Do tych celów, w zależności od ciężkości patologii i stanu zdrowia pacjenta, stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.
Leki
Po ustaleniu przyczyny patologii, lekarz wybiera w tym przypadku odpowiednie leczenie farmakologiczne. W zależności od czynnika prowokującego przepisane są następujące grupy leków:
- środki przeciwbakteryjne;
- leki przeciwwirusowe, przeciwzapalne;
- antyhistamina;
- środki hormonalne grupy kortykosteroidów i glukokortykosteroidów;
- środki odwadniające.
Chirurgia
Na 3 i 4 etapach rozwoju choroby dziecko jest przepisywane chirurgicznie.
Do chwili obecnej istnieją 4 warianty gardła, z których każda jest skuteczna w jednej lub innej formie patologii:
- tracheotomia (rozwarstwienie w obszarze tchawicy) jest pokazana na etapie 3 choroby, conicotomy (rozcięcie stożkowego fałdu) jest używane na etapie uduszenia;
- tyreomia (rozwarstwienie w okolicy tarczycy);
- cricotomy (nacięcie w łuku krokowym);
- intubacja (za pomocą rurki rozszerzającej światło).
Opinia dr Komarovsky
Na możliwość wystąpienia zwężenia krtani mają wpływ dwa główne czynniki. Są to anatomiczne cechy struktury krtani małego dziecka, a także jego styl życia i warunki życia.
W szczególności powietrze w pokoju dziecinnym. Jeśli dziecko śpi w ciepłym i suchym pokoju, ryzyko zwężenia znacznie wzrasta.
Dlatego ważne jest, aby dziecko oddychało wilgotnym powietrzem, szczególnie w nocy, ponieważ w nocy najczęściej występują ataki zwężenia.
Prognoza
Rokowanie zależy od postaci choroby. W przewlekłej postaci przebieg jest korzystniejszy, ponieważ objawy rozwijają się stopniowo i łatwiej je eliminować.
Jeśli jednak opóźni się leczenie, nie da się uniknąć wystąpienia działań niepożądanych. W ostrych przypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.
Środki zapobiegawcze
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zwężenia krtani, należy wyeliminować przyczyny, które mogą prowadzić do jego rozwoju.
Zakażenia są uważane za główną przyczynę, dlatego bardzo ważne jest, aby chronić dziecko przed chorobami wirusowymi i bakteryjnymi, a jeśli dziecko wciąż jest chore, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych komplikacji.
Zwężenie krtani jest zwężeniem światła, w wyniku czego dochodzi do naruszenia procesu dostarczania tlenu do organizmu - niezbędnego elementu niezbędnego dla wszystkich narządów i układów organizmu.
Patologia jest najczęstsza u małych dzieci, co wiąże się z cechami strukturalnymi krtani małego dziecka. Różne choroby, stany zapalne i uszkodzenie krtani prowadzą do rozwoju niebezpiecznej choroby.
Patologia może być przewlekła lub ostra. Druga opcja jest najbardziej niebezpieczna, może doprowadzić do śmierci dziecka. Dlatego ważne jest udzielenie pierwszej pomocy na czas.
Przeczytaj o objawach i leczeniu alergicznego zapalenia oskrzeli u dzieci.
Jak powstrzymać atak i jak leczyć zwężenie krtani? Wskazówki w tym filmie:
Prosimy, aby nie stosować samoleczenia. Zarejestruj się u lekarza!