Powikłania ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, gdy pojawia się duszność i silny kaszel, skóra staje się blada i gwałtownie atakuje ataki astmy, zwężenie krtani występuje u dzieci i dorosłych. Proces patologiczny jest niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ jeśli pacjent nie zostanie zatrzymany w czasie, pacjent może umrzeć. Zwężenie u dziecka rozwija się częściej, dochodzi do gwałtownego oddychania, zmniejszenia funkcji ochronnej i fonacyjnej. Dlatego ważne jest, aby uniknąć wystąpienia obrzęku, natychmiast przerwać intensywną opiekę nad główną chorobą.
Co to jest zwężenie krtani u dzieci
Jest to patologia układu oddechowego, w którym występuje całkowite lub częściowe zwężenie światła krtani. W rezultacie powietrze w ograniczonej ilości przenika do oskrzeli, tchawicy, płuc. Choroba ta często rozwija się u pacjentów w wieku poniżej 3 lat, a we współczesnej pediatrii diagnoza ma kilka nazw. Najbardziej rozpoznawalne wśród nich są: fałszywy zad, zwężające zapalenie krtani, ostra niedrożność dróg oddechowych. Ataki uderzeń ograniczają dostarczanie tlenu do mózgu, następuje rozległa śmierć tkanek i powstają ogniska nekrozy.
Formy choroby
W zależności od stopnia patologicznego procesu lekarze rozróżniają następujące formy zwężenia u dzieci z niekorzystnym wynikiem klinicznym:
- W przypadku ostrego zwężenia organizm nie jest w stanie szybko przystosować się do ograniczenia dostępu tlenu, dlatego nagle umiera.
- W przewlekłym zwężeniu, pojawia się stopniowo anomalne zwężenie światła krtani, więc organizmowi udaje się przystosować do warunków "pracy w nagłych wypadkach" w celu utrzymania aktywności życiowej.
W zależności od etiologii procesu patologicznego zwężenie u dzieci może mieć kilka rodzajów:
- Paralityczny. W połączeniu z paraliżem mięśniowym, naruszenie przewodzenia impulsów nerwowych.
- Zwężenie bliznowaciejące. Na krtani pozostaje blizna, która znacznie zmniejsza jamę tego narządu układu oddechowego.
- Guz. Zwężeniu towarzyszy tworzenie się złośliwych nowotworów gardła, w wyniku czego światło narządów anormalnie zmniejsza się.
Zgodnie z lokalizacją patologii, zwężenie u dzieci jest:
Przyczyny patologii
Następujące czynniki patogeniczne mogą poprzedzać ostre ataki, które mogą kosztować życie pacjenta:
- zapalenie na podstawie pierwotnej choroby: zapalenie krtani, róży;
- powikłania chorób zakaźnych, takich jak dur brzuszny, błonica i gruźlica;
- wrodzone zmiany chorobowe: zaburzenia genetyczne u dzieci;
- urazy krtani: penetracja ciała obcego, oparzenia chemiczne, operacja;
- konsekwencja obrzęku alergicznego;
- złośliwe guzy przełyku, krtani i gardła;
- zmiany nerwowe: skurcz krtani, porażenie mięśni.
Objawy
Dzieci z tak niebezpieczną chorobą zaczynają problemy z oddychaniem, istnieje ostry brak tlenu. Jeśli jest to wrodzone zwężenie, noworodek może umrzeć w pierwszych dniach życia od niepokojących objawów. Lekarz przeprowadza szereg działań resuscytacyjnych, stan pacjenta pozostaje krytyczny. Nadal można przystosować się do nabytej postaci choroby i zwracać uwagę na następujące oznaki zwężenia krtani u dzieci w różnym wieku:
- zaczerwienienie błony krtaniowej;
- obrzęk tkanki (obrzęk krtani);
- patologiczne zwężenie światła dróg oddechowych;
- skurcze krtani;
- ataki duszności;
- ból gardła;
- płytka nazębna na błonach śluzowych;
- zwężenie światła tchawicy;
- objawy obrzęku alergicznego.
Stopień zwężenia krtani
Choroba postępuje w kilku etapach, co decyduje o wyniku klinicznym u pacjenta. Zwężenie pierwszego stopnia u dziecka jest najbardziej nieszkodliwe, ponieważ stopień zwężenia krtani waha się od 0 do 50%, a stan dziecka jest zadowalający lub umiarkowany. Błony krtani mają łagodny stan zapalny, jednak kliniczne gromadzenie jest dość korzystne, gdy leczenie zachowawcze rozpoczyna się w czasie. Na etapach choroby 2 i 3 stan pacjenta jest poważny i towarzyszy mu dezorientacja. W przypadku stopnia 4. pacjent może umrzeć bez otrzymania pomocy w nagłych wypadkach.
Pierwsza pomoc w zwężeniu
Pierwszym krokiem jest zabranie dziecka w jego ramiona i uspokojenie go, aby uspokoić jego przerywany oddech. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi dostęp tlenu do pomieszczenia i zwilżyć go w jak największym stopniu. Od reanimacji zaleca się gorącą kąpiel stóp i ugniatanie stóp małego pacjenta. Jest to konieczne, aby zapewnić płynny przepływ krwi z obrzęku błony śluzowej krtani do kończyn dolnych. Pamiętaj, aby zadzwonić do samochodu pogotowia, dziecko potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji.
Leczenie zwężenia krtani u dzieci
Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy zwężenia u dzieci, konieczne jest określenie i wyeliminowanie etiologii procesu patologicznego. Na przykład lepiej jest walczyć z patogennymi infekcjami antybiotykami, a usunięcie nowotworu złośliwego za pomocą metody operacyjnej jest obowiązkowe. Jeśli prawidłowe i terminowe określenie tego, co poprzedziło obrzęk krtani, jest to połowa sukcesu na drodze do szybkiego powrotu do zdrowia. Od nieprawidłowego zwężenia dróg oddechowych, nie tylko pigułki pomagają ustnie, w skomplikowanych obrazach klinicznych pacjent musi przejść operację.
Terapia farmakologiczna
Zwężenie krtani jest leczone kompleksowo, dziecko może przepisać następujące leki ściśle według wskazań:
- leki przeciwhistaminowe: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- inhalacja za pomocą nebulizera: Pulmicort, Berodual, roztwór soli;
- uspokajające leki iniekcyjne: Droperidol;
- glikokortykosteroidy: prednizolon;
- leki przeciwzapalne i przeciwwirusowe;
- środki przeciwzakrzepowe: Naftyzynum, Nafazolina;
- terapia odwodnienia.
Interwencja operacyjna
Jeśli objawy zwężenia krtani tylko się rozwijają, lekarze oferują radykalne metody skutecznego leczenia dzieci. Środek ratunkowy jest uważany za inwazyjną procedurę tracheotomii, która pomaga w jak najkrótszym czasie przywrócić i znormalizować czynność oddechową. W skomplikowanych scenach klinicznych lekarz wykonuje conicotomy, która polega na rozcięciu fałdu stożkowego z dalszą wentylacją płuc, wstrzyknięciami dożylnymi adrenaliny i glukozą z dożylną insuliną.
Powikłania choroby
W swoim wideo Komarovsky mówi nie tylko o środkach zapobiegających zwężeniu u dzieci, ale także o potencjalnych komplikacjach, które obniżają jakość życia małego pacjenta, który może kosztować go życie. W tym przypadku mówimy o takich patologicznych procesach:
- ostre stenujące zapalenie krtani i tchawicy;
- naruszenia centralnego układu nerwowego;
- przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- patologia układu sercowo-naczyniowego;
- zapalenie płuc.
- rozstrzeń oskrzelowa.
Zwężenie krtani u dzieci: cechy kursu i metody leczenia
Zwężenie krtani u dzieci jest dość powszechne, a jego rozwój może powodować wiele różnych przyczyn.
Stan patologiczny odnosi się do stanu nagłego (nagłego), ponieważ prowadzi do naruszenia oddychania zewnętrznego i wymaga opieki w nagłych wypadkach.
Powody
Patogenetycznie zwężenie to zwężenie krtani, które jest spowodowane przez obrzęk błony śluzowej, warstwę podśluzówkową i skurcz mięśni gładkich.
Stan ten nazywany jest również fałszywym zadławieniem lub ostrym zwężającym zapaleniem krtani i tchawicy. Przyczyną stanu patologicznego może być kilka wspólnych czynników:
- Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (choroby nieżytowe, ostre infekcje dróg oddechowych, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych) - niektóre choroby, takie jak grypa, paragrypy, adenowirusowe, syncytialne zakażenia dróg oddechowych, występują z ciężkim obrzękiem błony śluzowej górnych dróg oddechowych, który ma pochodzenie infekcyjno-alergiczne.
- Reakcje alergiczne - na tle nadwrażliwości (uczulenia), przy każdym kontakcie błony śluzowej górnych dróg oddechowych z obcym związkiem (alergeny), rozwija się obrzęk błony śluzowej.
- Ciało obce - w dzieciństwie ciała obce górnych dróg oddechowych nie są rzadkie.
- Wrodzone, genetycznie uwarunkowane anomalie rozwoju krtani lub tchawicy.
- Przeniesione uszkodzenie błony śluzowej urazowego, toksycznego pochodzenia. Obrzęk błony śluzowej i skurcz mięśni gładkich mogą być wywołane operacją.
- Naruszenie unerwienia ścian krtani i górnej tchawicy.
- Intoksykacja organizmu, która rozwija się na tle niewydolności nerek.
- Proces nowotworowy, w którym powstają duże masy w błonie śluzowej dróg oddechowych.
- Procesy ropne lub onkologiczne w pobliskich tkankach połączone z kompresją dróg oddechowych.
Objaśnienie czynnika sprawczego jest ważnym środkiem, który jest niezbędny do wyznaczenia odpowiedniego i skutecznego leczenia zwężenia krtani u dziecka.
Pierwsze objawy
Pierwsze objawy rozwoju zwężenia krtani u dzieci w większości przypadków pojawiają się w nocy i obejmują takie objawy:
- Stenotyczne oddychanie - wdychanie staje się głośne, częstotliwość wzrasta (ponad 18 ruchów oddechowych na minutę, u dzieci w wieku poniżej 3 lat - więcej niż 40-50 na minutę).
- Zmiana głosu z jego chrypką aż do zupełnej nieobecności (afonia), cichy płacz.
- Naruszenie ogólnego stanu, w tym gorączki, ospałości, osłabienia, utraty apetytu, które mogą pojawić się poprzedniego dnia.
- Niepokój dziecka, którego nasilenie zależy od stopnia zwężenia światła krtani, płaczu.
- Pojawienie się charakterystycznego kaszlu, który jest szorstki, szczeka, gwałtowne.
W miarę postępu patologicznego procesu pogarsza się przepływ powietrza, któremu towarzyszy wzrost zjawiska niewydolności oddechowej.
Obejmują one wyrażony niepokój dziecka, na przemian z depresją świadomości, bladość lub niebieskawe zabarwienie skóry.
Na tle upośledzonego oddychania dziecko może przyjąć postawę przymusową, w której pomocnicze mięśnie oddechowe są zaangażowane w proces wdechowy.
W przypadku braku odpowiedniej pomocy wzrasta niewydolność oddechowa, której towarzyszy utrata przytomności. Jeśli występują oznaki zwężenia krtani u dzieci, ważne jest udzielenie pierwszej pomocy w odpowiednim czasie.
Pierwsza pomoc
Pierwsza pomoc w zwężeniu krtani u dzieci może być przeprowadzona w domu przed przybyciem odpowiedniego specjalisty (pediatry, lekarza rodzinnego, ratownika medycznego). Aby to zrobić, należy poprawnie wykonać kilka zasadniczych czynności:
- Spróbuj uspokoić dziecko, ponieważ wyrażony niepokój przyczynia się do skurczu mięśni krtani.
- Zapewnij przepływ powietrza do pomieszczenia.
- Połóż dziecko na poziomej powierzchni, rozpnij kołnierz ubrania, aby ułatwić oddychanie.
- Przeprowadzić kompleks środków rozpraszających pomoc przedmedyczną w przypadku zwężenia krtani u dzieci (kąpiele stóp z ciepłą wodą).
- Aby ocenić drożność górnych dróg oddechowych, w celu zapewnienia braku śluzu, ciał obcych. Jeśli napotkasz przeszkodę, spróbuj ją wyeliminować.
Ważne jest, aby jak najszybciej zorganizować możliwość opieki specjalistycznej nad zwężeniem krtani u dziecka.
Pomoc medyczna
Zwężenie krtani u dzieci wymaga zapewnienia wczesnej specjalistycznej opieki medycznej.
Jest on przeprowadzany w placówce medycznej i obejmuje patogenetyczne leczenie medyczne zgodnie z ogólnymi zasadami i pozajelitowe (dożylne lub domięśniowe) podawanie leków.
Z ważnych powodów można wykonać conicotomy, czyli zabieg chirurgiczny z rozcięciem tkanki wzdłuż linii środkowej przedniej powierzchni krtani, a następnie wprowadzenie do nacięcia specjalnej rurki, przez którą przechodzi powietrze.
Po zapewnieniu niezbędnej specjalistycznej opieki przeprowadzana jest dalsza diagnostyka i odpowiednie leczenie.
Zasady leczenia
W kontekście odzyskiwania oddechów głównym celem skutecznego leczenia zwężenia u dzieci jest wyeliminowanie wpływu czynnika sprawczego.
W tym celu po badaniu diagnostycznym zalecana jest terapia etiotropowa, która może obejmować kilka obszarów działań:
- Zmniejszenie nasilenia reakcji alergicznej, która w większości przypadków jest przyczyną skurczu mięśni gładkich i obrzęku błony śluzowej, w przypadku których stosuje się leki przeciwhistaminowe. W przypadku ostrej reakcji w szpitalu można stosować leki hormonalne (glikokortykosteroidy) podawane domięśniowo lub dożylnie.
- Walka z infekcją - w obecności bakteryjnego patogenu przepisywane są leki przeciwbakteryjne, w obecności patogenów wirusów można stosować środki przeciwwirusowe.
- Przywrócenie drożności górnych dróg oddechowych w kontakcie z ciałem obcym.
- Przywrócenie integralności tkanek ścian dróg oddechowych po urazie lub uszkodzeniu, ponieważ może to zostać przypisane do interwencji chirurgicznej.
Ważnym środkiem terapeutycznym jest terapia patogenetyczna, której celem jest wpływanie na mechanizmy patogenetyczne zwężenia krtani i poprawa dostarczania tlenu do organizmu, dla których leki są przepisywane kilku grupom farmakologicznym:
- Leki przeciwzapalne, hormony nadnerczy Glikokortykosteroidy są stosowane głównie.
- Preparat zwężający naczynia oznacza zmniejszenie nasilenia obrzęku.
- Leki zmniejszające nasilenie skurczu mięśni gładkich dróg oddechowych.
- Inhalacje z nawilżonym tlenem podczas zwężenia krtani przyczyniają się do zapobiegania niedotlenieniu u dziecka.
- Leki uspokajające, które zmniejszają nadmierne działanie pobudzające układu nerwowego na mięśnie gładkie dróg oddechowych, prowadząc do ich skurczu.
Kompleks środków terapeutycznych jest ustalany wyłącznie przez lekarza prowadzącego po kompleksowym badaniu diagnostycznym dziecka.
Zapobieganie
Zapobieganie zwężeniu krtani u dzieci może zapobiec rozwojowi ciężkich powikłań i negatywnych konsekwencji związanych z niewydolnością oddechową. Obejmuje kilka działań:
- Limit w diecie środków spożywczych o właściwościach alergizujących (czekolada, owoce cytrusowe).
- Zapewnić wystarczającą wilgotność powietrza w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko, szczególnie w sezonie grzewczym (do nawilżania można użyć nawilżacza domowego).
- Terminowo traktuj wirusowe lub bakteryjne choroby dróg oddechowych.
- Zapewnij dziecku sprzyjające środowisko emocjonalne.
W przypadku przewlekłej patologii somatycznej u dziecka ważne jest, aby okresowo poddawać się badaniu i leczeniu przez odpowiedniego specjalistę.
Zapobieganie zwężeniu krtani pozwoli uniknąć konieczności pilnej interwencji.
Zwężenie krtani u dzieci
Ivan Drozdov 29.05.2013 1 komentarz
W dzieciństwie dość często dochodzi do zwężenia krtani u dzieci. Niewydolność oddechowa do momentu uduszenia występuje z powodu patologicznego zwężenia lub zachodzenia na siebie światła krtani. U dzieci, u których układ odpornościowy nie jest jeszcze silny, obrzęk gardła występuje pod wpływem alergenów, infekcji wirusowych lub procesów zapalnych. Rzadko, wrodzone anomalie mogą powodować tę patologię.
Głównym zagrożeniem zwężenia krtani u dzieci jest szybki rozwój. W takiej sytuacji, aby uratować życie dziecka, rodzice muszą działać szybko: wezwać lekarza, określić jego stadium przez objawy choroby, zrozumieć przyczynę obrzęku krtani w celu udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.
Zwężenie krtani u dzieci: objawy i oznaki
Zwężenie krtani, wywołane przez choroby wirusowe i zakaźne, u dzieci rozwija się stopniowo. Pierwsze objawy są podobne do objawów przeziębienia i chorób układu oddechowego. Dziecko pojawia się w ciągu kilku dni:
- słabość, letarg;
- cieknący nos;
- niewielki wzrost temperatury;
- chrypka;
- szorstki kaszel, jak szczekanie psa;
- drażliwość.
W tym okresie ważne jest, aby odróżnić charakterystyczny kaszel i inne objawy w zagregowanym zwężeniu krtani u dzieci z ostrych infekcji dróg oddechowych lub przeziębienia i natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec dalszemu postępowi choroby. Jeśli nie zostanie to zrobione, najlepiej w nocy u dziecka może wystąpić zwężenie krtani z bardziej nasilonymi objawami:
- niepokój i częsty płacz;
- ochrypłe głosy;
- oddychanie jest trudne, szczególnie podczas wdechu, przyspiesza i staje się głośne;
- bladość lub błękity skóry pojawiają się z uduszeniem i ostrym brakiem powietrza;
- dziecko jest zmuszone do siedzenia w pozycji siedzącej, podobnie jak w pozycji leżącej, zaczyna się dusić.
Objawy te nie mogą pozostać niezauważone dla rodziców, którzy muszą natychmiast skontaktować się z zespołem medycznym.
Ostry rozwój zwężenia i objawów pojawia się, gdy ciało obce dostanie się do światła tchawicy. W tym momencie dziecko:
- natychmiast zaczyna się dusić;
- bezskutecznie próbując odkaszlnąć przedmiot utknięty w gardle;
- płacząc ze strachu, świszczącego oddechu i świszczącego oddechu;
- skóra staje się niebieska z braku tlenu.
Uduszenie i rozwój niedotlenienia niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie ważnych układów i narządów. Jeśli nie zapewnisz pomocy w nagłych wypadkach, dziecko może się udusić i umrzeć.
Przyczyny zwężenia krtani u dzieci
Przyczyny patologicznego zwężenia krtani w dzieciństwie dzieli się na dwie kategorie: zakaźną i niezakaźną. W pierwszym przypadku prowokatorzy zwężenia krtani u dzieci często działają:
Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>
- choroby pochodzenia wirusowego (grypa, paragrypy, infekcje adenowirusowe i RSV);
- infekcje, które rozwijają się z powodu aktywacji patogennych bakterii (błonica, odra, ropnie w drogach oddechowych, szkarlatyna).
Do niezakaźnych przyczyn stenozy krtaniowej u dzieci należą:
- reakcja alergiczna (na przykład pokarm, zapach, narkotyki, chemia gospodarcza);
- procesy zapalne w drogach oddechowych i przełyku;
- wrodzone zaburzenia struktury i funkcjonowania tchawicy;
- urazy mechaniczne krtani spowodowane obcym ciałem w krtani lub oparzenia chemiczne spowodowane próbą picia przez dziecko niebezpiecznej substancji (na przykład środek do czyszczenia kuchni lub roztwór leczniczy nieprzeznaczony do podawania doustnego);
- nowotwory rozwijające się w obszarze dróg oddechowych;
- ropne i procesy zapalne, które zachodzą nie w przestrzeniach gardłowych, ale w sąsiadujących narządach i układach;
- zatrucie organizmu spowodowane przez ostre procesy niewydolności nerek.
Dziecięce zwężenie krtani, niezależnie od postaci i stadium, wymaga szybkiej identyfikacji przyczyn jej powstawania i podjęcia działań mających na celu zmniejszenie ich oddziaływania.
Formy i stopnie zwężenia krtani u dzieci
W zależności od czasu i charakteru rozwoju choroby u dzieci występuje kilka postaci zwężenia krtani:
- Stenoza przepalenia jest czasem rozwoju w przedziale "drugiej minuty". Najbardziej niebezpieczna postać, która pojawia się w wyniku chwilowego obrzęku dróg oddechowych lub całkowitego zamknięcia światła krtani obcym przedmiotem. Opieka w nagłych wypadkach wyeliminuje niedotlenienie i uratuje życie dziecka.
- Ostre stenozy to czas rozwoju w przedziale "minut-miesiąc". Występuje na tle ostrych procesów w ciele. Stopień progresji patologii i ryzyko asfiksji bezpośrednio zależy od szybkości opieki, określenia przyczyny i zapewnienia dziecku odpowiedniego leczenia.
- Podostre zwężenie to czas rozwoju "miesiąc-ćwierć". Może wystąpić jako powikłanie po przebytych chorobach i urazach dróg oddechowych. Światło tchawicy zwęża się stopniowo, przez co objawy charakterystyczne dla zwężenia nie są tak wyraźne, jak w ostrej postaci.
- Przewlekłe zwężenie - czas rozwoju ponad 3 miesiące. Zwężenie światła jest wykrywane u dziecka od chwili urodzenia lub występuje po poddaniu się operacji. Przyczyną może być również wzrost guza w tkankach narządów oddechowych. Ta forma patologii, w zależności od stadium rozwoju i wskazań, jest w większości przypadków eliminowana chirurgicznie.
Stopień zwężenia krtani zależy od zwężenia światła i charakterystycznych objawów:
- Kompensacja. W spoczynku oddech dziecka nie jest zakłócany. Drenaż i zaburzenia rytmu oddechowego występują podczas aktywności fizycznej (bieganie, skakanie) lub wybuchu emocji (na przykład podczas płaczu). Rodzice powinni monitorować dziecko, aby uzyskać szybką odpowiedź, gdy zwężenie wejdzie w kolejny etap.
- Niekompletna rekompensata. Niewydolność oddechowa występuje nawet w stanie spokojnym - staje się częsta i głośna. Przy pierwszych oznakach niedotlenienia w postaci bladości skóry i niepokoju spowodowanego brakiem powietrza rodzice powinni pokazać dziecku terapeuta i laryngologowi.
- Dekompensacja. Stan umiarkowanie ciężki, w którym poprzednie objawy są nasilone przez zaburzone oddychanie, sinicę skóry w nosowo-wargowej części twarzy, zimny pot, osłabienie i ospałość oraz zmniejszoną częstość tętna. Na tym etapie dziecko potrzebuje wykwalifikowanych specjalistów pogotowia ratunkowego.
- Uduszenie. Światło krtani jest lekko lub całkowicie zamknięte. W tym stanie dziecko nie może oddychać, skóra nabiera szarego ziemistego zabarwienia, płytki paznokcia stają się niebieskie. Dławienie prowadzi do rozwoju hipoksji, ostrego spadku aktywności mózgu, spadku ciśnienia krwi do wartości krytycznych, utraty orientacji i świadomości. Brak pomocy w nagłych wypadkach w tym stanie prowadzi do śmierci.
Zwężenie krtani u dzieci: leczenie
W zależności od przyczyn i czynników powodujących zwężenie krtani, dziecku można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.
Leczenie zachowawcze prowadzi się na początkowych etapach stosowania leków, których kompleks określa się biorąc pod uwagę stopień zwężenia i przyczyny, które go prowokowały. Do tego użycia:
- Leki przeciwwirusowe i przeciwzapalne, jeśli zwężenie krtani jest konsekwencją chorób wirusowych.
- Antybiotyki na ostre stany zapalne powikłane obrzękiem krtani.
- Leki przeciwalergiczne jako pomoc doraźna po ekspozycji na alergeny organizmu.
- Leki zmniejszające przekrwienie i leki zwężające naczynia krwionośne.
- Odwodnienie w postaci kroplomierzy dożylnych w celu zmniejszenia obrzęku krtani.
Przy wyraźnych objawach asfiksji i zagrożeniu życia dziecka, interwencja chirurgiczna w nagłym przypadku jest pokazana w formie jednej z operacji:
- konikotomia lub tracheostomia ułatwiająca oddychanie;
- intubacja w celu przywrócenia funkcji układu oddechowego na krótki okres (dla dzieci - nie więcej niż 4 dni).
Leczenie zwężenia u dzieci należy przeprowadzać wyłącznie w szpitalu pod nadzorem specjalisty. W zależności od przyczyn ataku może to być otolaryngolog, neurolog, alergolog lub onkolog.
Opieka pogotowia na zwężenie krtani u dzieci
Ostre ataki zwężenia krtani u dzieci charakteryzują się szybkim tempem rozwoju, dlatego rodzice powinni wiedzieć, jak złagodzić stan dziecka przed przybyciem lekarzy, a tym samym zapobiec początkowi uduszenia.
Gdy objawy pierwszych dwóch stadiów zwężenia powinny:
- uspokój dziecko;
- zwilżyć powietrze w pomieszczeniu lub utworzyć łaźnię parową w łazience, włączając gorącą wodę;
- pocierać stopy dziecka wilgotną, ciepłą szmatką;
- naphthyzine kroplówki spada do nosa, aby złagodzić obrzęk dróg oddechowych.
Jeśli opisane metody nie pomagają, a zwężenie przechodzi do trzeciego stopnia, konieczne jest stosowanie leku Prednizolon. Ma wiele skutków ubocznych, które mogą niekorzystnie wpływać na rosnące ciało, ale z wyraźnym zagrożeniem życia może być stosowany jako skuteczny lek zmniejszający przekrwienie i antyhistaminę. W tym celu konieczne jest wstrzyknięcie domięśniowe niemowlętom w wieku do sześciu miesięcy - 0,5 ampułki, dla dzieci powyżej tego wieku - 1 ampułka.
Jeśli stan jest krytyczny, a dziecko ma wyraźne oznaki uduszenia, uratowana ekipa medyczna musi wykonać natychmiastową operację - intubację lub tracheostomię.
Zapobieganie zwężeniu krtani u dzieci
W większości przypadków, przed wystąpieniem ostrego ataku zwężenia krtani u dzieci, rodzice nie wiedzą, że ich dziecko jest zagrożone rozwojem tej patologii. Sytuację pogarsza fakt, że noworodek nie może powiedzieć o wczesnych objawach, które go niepokoją, więc rodzice muszą przestrzegać podstawowych środków zapobiegawczych, aby zapobiec wystąpieniu tego niebezpiecznego stanu:
- ograniczyć stosowanie alergenów pokarmowych, a gdy wystąpi reakcja alergiczna, całkowicie je wykluczyć;
- podjąć środki zapobiegawcze w celu utrzymania odporności i zapobiegania wirusom i przeziębieniom, które mogą powodować zwężenie krtani;
- we właściwym czasie rozpocząć leczenie chorób wywołujących zwężenie krtani;
- zapewnić zdrowe środowisko emocjonalne w rodzinie, aby wyeliminować niespokojny i niespokojny stan dziecka, co może wywołać skoki ciśnienia krwi i zaburzenia oddechowe;
- w celu szybkiego wykrycia patologii regularnie poddawane są rutynowemu badaniu przez odpowiednich specjalistów: specjalistę laryngologa, alergologa, neurologa i onkologa zgodnie ze wskazaniami.
Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>
Uwaga rodziców na ich dziecko i ich szybka reakcja na jego skargi pomaga również zapobiegać rozwojowi groźnej choroby, a tym samym uratować dziecko przed bolesnymi doznaniami i uratować mu życie.
Zwężenie krtani u dziecka: leczenie. Co to jest? Pierwsza pomoc
Zwężenie krtani u dzieci jest częstym stanem ze względu na anatomiczne cechy struktury tego narządu.
Ta patologia jest uważana za niebezpieczną, ponieważ często jest ona skomplikowana przez uduszenie i niedotlenienie, które wymaga natychmiastowej pomocy.
Ważne jest, aby rodzice znali pierwsze oznaki zwężenia, aby niezwłocznie udać się do szpitala na leczenie i zapobiec rozwojowi strasznych powikłań. Najszybciej choroba występuje u niemowląt i małych dzieci.
Co to jest zwężenie krtani?
Krtani - mała pusty korpus składa się z pierścieni chrząstki, mięśni i duża liczba ścięgien. Jego główne funkcje to ogrzanie i oczyszczenie wdychanego powietrza, uformowanie głosu i udział w akcie oddychania. Wewnątrz rury wyłożona jest delikatną błoną śluzową, która wraz z aparatem więzadłowym tworzy głośnię.
Zwężenie krtani to stopniowo lub nagle rozwijający się proces patologiczny, oparty na postępującym zwężeniu światła narządu (kod ICD-10 - J 38.6). Prowadzi to do tymczasowej afonii (utrata głosu), ataków astmy do całkowitej uduszenia (brak oddychania).
Pojawienie się choroby w młodym wieku przyczynia się do:
- organy w kształcie lejka u niemowląt i noworodków (u dorosłych ma kształt cylindra);
- obecność w obszarze anatomicznego zwężenia dużej liczby gruczołów, które szybko biorą udział w procesie zapalnym i wytwarzają dużo śluzu;
- obecność w ścianie śluzówki znacznej liczby wrażliwych neuroreceptorów, co często prowadzi do spontanicznego skurczu krtani;
- lokalizacja w okolicy strun głosowych i szczeliny cienkiego, wrażliwego nabłonka, który łatwo ulega uszkodzeniu i eksfoliacji;
- obecność u niemowląt wystarczająco luźnej warstwy podśluzowej i celulozy, która powoduje nagły obrzęk przestrzeni podgłośniowej i zwężenie głośni.
Rozwój zwężenia krtani u dzieci - Jest to głównie masa niemowląt i małych dzieci w wieku przedszkolnym. Wraz z wiekiem (gdy osiągają wiek 6-8 lat), ryzyko wystąpienia skurczów krtani i obrzęków w tym obszarze jest znacznie zmniejszone. Jest to spowodowane zmianami w anatomicznych i funkcjonalnych cechach narządu.
Powody: z tego, co się dzieje?
Najczęściej laryngostenoza występuje w ostrych infekcjach dróg oddechowych wywołanych wirusami paragrypy, grypy, adenowirusów lub wirusów układu oddechowego dróg oddechowych.
Te czynniki drobnoustrojowe są bardzo zwrotne w stosunku do nabłonka układu oddechowego, dlatego też powodują przede wszystkim zapalenie w jamie ustnej i drzewie tchawiczo-oskrzelowym.
Częste przyczyny, które często prowadzą do laryngostenozy:
- ostra zakaźna patologia pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego (szkarlatyna, gruźlica, tyfus, odra, błonica);
- procesy zapalne i niszczące w obrębie skóry, podśluzówkowej i chrząstki krtaniowej (rozszczepiająca postać zapalenia krtani, róży, ropni i zapalenia tkanki łącznej gardła, zapalenie chrząstki);
- niektóre wrodzone choroby genetyczne i chromosomalne (zespół Downa, Shershevsky-Turner, wrodzona niedoczynność tarczycy);
- urazy narządowe na tle zabiegów chirurgicznych, spożycia, spożycia ciał obcych w górnych drogach oddechowych, a także na tle termicznych lub chemicznych oparzeń błony śluzowej krtani;
- reakcje nadwrażliwości, w odpowiedzi na wprowadzenie leków aerozolu, inhalacji lub połknięcia potencjalnych alergenów, które mogą prowadzić do zwężenia alergicznych.
W 95-98% przypadków noworodek i małe dziecko rozwijają się w ostrym zwężającym zapaleniu krtani i tchawicy w odpowiedzi na spożycie czynników wirusowych. Pozostałe czynniki są znacznie mniej powszechne.
Nie zapomnij o guzach krtani, gardła lub przełyku, które mogą zmienić światło narządu z zewnątrz lub od wewnątrz. Przewlekła postać choroby może być wynikiem patologii gruczołu tarczycy (wola rozlanego), paraliżu mięśni krtani.
Źródło: nasmorkam.net
Objawy i oznaki: jak określić?
Wiedza o tym, jak choroba się rozpocznie, pomoże rodzicom szybko zapewnić dziecku pierwszą pomoc w domu i natychmiast wezwie brygadę SMP. Ostre stenoza wirusowa charakteryzuje się nagłym początkiem i postępującym wzrostem obrazu klinicznego.
Nasilenie objawów choroby zależy od czasu jej trwania, wieku dziecka i stopnia zwężenia światła narządu. Równie ważną rolę odgrywa etiologia. Główne objawy ostrego zwężenia to:
- częsty napadowy kaszel bez plwociny we wczesnych stadiach choroby;
- duszność wdechowa - trudności w oddychaniu;
- częste płytkie oddychanie u dziecka, niemowlęta charakteryzują się zmniejszeniem stosunku częstości akcji serca do liczby oddechów na minutę (z 4: 1 do 2,5-2: 1);
- blanszowanie skóry z pojawieniem się sinicy ocznej (niebieski trójkąt nosowo-wargowy).
Patogeneza zwężającego zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji i nagłe pojawienie się niepokojących objawów częściej w czasie snu lub późnym wieczorem: szorstki, napadowy kaszel ("szczekanie"), ciężka zadyszka i niebieska skóra wokół ust.
Wideo Komarovsky
Klasyfikacja chorób
W zależności od czasu wystąpienia laryngostenozy dzieli się ją na ostry, podostry i przewlekły. Ostra forma jest najczęstsza i może trwać od kilku minut do 2-3 tygodni.
W podostrym stanie zwężenie ciała przeszkadza dziecku przez 1-3 miesiące. Chroniczne typu patologii trwające dłużej niż 3 miesiące (charakterystyczny kształt wrodzonej stridorem kompresji niedrożność blizny łagodnych nowotworów).
Na podstawie czynnika etiologicznego stan patologiczny dzieli się na:
- zwężenie paralityczne (uszkodzenie aparatu nerwowo-mięśniowego w tym obszarze);
- typu bliznowatego (w wyniku urazów, oparzeń);
- typ po-intubacji (rozwija się po długiej intubacji tchawicy, długim przebywaniu na aparacie sztucznego oddychania);
- postinfekcyjny i typ nowotworu.
Ponadto, w klasyfikacji zwężenia krtani, formy są rozróżniane w zależności od ich lokalizacji: tylna, przednia, okrągła, rozszerzona (całkowita), niedrożność głośni lub po prostu przestrzeń subdigitalna.
Stopniowe zwężenie krtani
Lekarze rozróżniają 4 kolejne fazy kliniczne choroby, które są zastępowane jedna po drugiej pod nieobecność świadczenia wykwalifikowanej pomocy. Formy i stadia zwężenia krtani w dzieciństwie:
- 1 - kompensowane zwężenie;
- 2 - podskompensowane;
- 3 - zdekompensowana laryngostenoza;
- 4 - końcowy etap lub asfiksja.
Ich czas trwania i ciężkość zależą od wieku pacjenta, czynnika sprawczego i terminowości opieki medycznej.
Pierwszy stopień
Stopień kompensowany charakteryzuje się stosunkowo zadowalającym stanem dziecka, obecnością wyraźnej świadomości z okresami nadpobudliwości. Kolor skóry pozostaje normalny, a lęk może wydawać się lekko niebieski wokół ust.
Skurcz miejsc plastycznych mostka (obszary nadobojczykowe, mięśnie międzyżebrowe) pojawia się tylko przy silnym lęku lub aktywności fizycznej. Częstotliwość oddechów i uderzeń serca zależy od wieku.
Drugi stopień
Kiedy subcompensated surowość przeciwko jasnego świadomości dziecka pojawia się ciągłe mieszanie. Podczas badania, umiarkowanie błękity wokół ust zwracają uwagę na siebie, a przestrzeń międzyżebrowa jest wyciągnięta nawet w spoczynku.
Oddychanie i puls są nieco przyspieszone. Głos dziecka zachrypnięty.
Trzeci stopień
W fazie dekompensacji stan dziecka jest równy ciężkości, umysł jest zdezorientowany ostrym podnieceniem. Skóra staje się niebieskawa, na skórze tułowia i kończyn widać marmurowy wzór.
Duszność staje się widoczna nawet w spoczynku, następuje silne cofanie się giętkich obszarów klatki piersiowej. Oddychanie jest częste, powierzchowne, puls ulega znacznemu przyspieszeniu. Głos jest prawie nieobecny.
Czwarty stopień
W przypadku nieleczenia ostatnim etapem choroby jest asfiksja, w której stopień niedrożności krtani osiąga 99%. Takie dziecko jest w stanie krytycznym, bez świadomości. Na skórze występuje uogólniona sinica (niebieska skóra).
Oddychanie nabiera powierzchownego i przerywanego charakteru, puls może być albo o wiele szybszy, albo włóknisty. Jeśli szybko usunąć przeszkodę nie działa, jest śmiertelne.
Pomoc w nagłych wypadkach na zwężenie krtani: algorytm postępowania
Przy wystąpieniu pierwszych oznak stanu patologicznego należy wezwać brygadę ratunkową. Przed przybyciem karetki rodzice dziecka powinni podjąć następujące działania:
Czasami możliwe jest usunięcie ataku w domu. Pierwsza pomoc może również polegać na stosowaniu niektórych leków. W przypadku podejrzenia atopowego charakteru obrzęku, dziecko powinno otrzymać lek przeciwhistaminowy w jego wieku:
- Fenistil lub Zodac w kroplach;
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Aby powstrzymać obrzęk nosogardzieli, zaleca się stosowanie kropli zwężających naczynia w obu kanałach nosowych: Naftyzynum, ksylen, Rinorus lub Vibrocil. Warto pamiętać, że są one stosowane nie dłużej niż 3-5 dni w ścisłej dawce (1-2 krople trzy razy dziennie).
Ważne jest, aby zwracać uwagę na rodzaj duszności dziecka: wdechowy (trudności w oddychaniu), mieszany lub wydechowy (trudności w oddychaniu). W przypadku częstego, głośnego oddychania inhalacja przez nebulizator z lekami może pomóc w złagodzeniu ataku:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 razy dziennie. Dawkowanie oblicza się według wagi i wieku.
- Hydrokortyzon 0,5-1,0 ml, rozcieńczony solanką 1: 1.
- Berodual - szybko działający lek rozszerzający oskrzela, który rozszerza spazmatyczną głośnię, zmniejsza obrzęk w tym obszarze. Obliczono według wieku. Średnio 7-10 kropli 3-4 razy dziennie.
Nie jest to konieczne u dzieci ze skłonnością do skurczów oskrzeli lub skurczów oskrzeli, a także podczas rozwoju ataku w celu dostarczenia środków antyseptycznych do gardła za pomocą aerozoli. Leki te drażnią receptory błony śluzowej jeszcze bardziej, niż prowokują lub pogarszają zwężenie. Powołanie we wczesnym dzieciństwie tych funduszy - powszechne błędy lekarzy i rodziców dziecka.
Co nie jest zalecane: "ułóż" plasterki musztardy, przetrzyj klatkę piersiową rozmaitymi maściami, wykonuj inhalacje parowe, wstrzyknij leki w postaci aerozoli i nawodnij dziecko ziołami.
Leczenie
W przypadku skurczów podkonsolidowanych zalecenia kliniczne obejmują następujące etapy leczenia:
- transport dziecka do szpitala z dostawą nawilżonego tlenu przez nos w formie inhalacji;
- wprowadzenie leków uspokajających w celu zmniejszenia częstości oddechów (wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się za pomocą Sibazonu lub Relanium);
- dożylne hormony glukokortykoidowe: Prednizon 5 mg na 1 kg masy ciała lub Deksametazon 1-2 mg na 1 kg masy ciała.
W niektórych przypadkach (gdy zwężenie nie trwa dłużej niż 3-4 godziny), lekarze pogotowia ratunkowego lub oddział ratunkowy wstrzykują spazmatologi (No-spa, chlorowodorek Papaverina) lub leki moczopędne szybko działające (Lasix) na dziecko.
Jak leczyć trzeci etap choroby:
- stosuje się schemat terapii drugiego stopnia, a jednocześnie sztuczną wentylację płuc zapewnia intubację krtani za pomocą maski krtaniowej;
- intubacja jest wskazana tylko podczas utrzymywania spontanicznego oddychania;
- gdy niemożliwe jest wprowadzenie rurki dotchawiczej, wykonuje się operację awaryjną - tracheotomię (przebicie przedniej ściany tchawicy z wprowadzeniem do niej specjalnej kaniuli w celu znormalizowania dopływu powietrza).
Pilne tracheostomy wykonuje się w ostrym stenoziruyuschim zapaleniu krtani (stadium 3-4), obrzęku naczynioruchowym, prawdziwym zaduciu w wyniku błonicy itp.
Wraz z rozwojem asfiksji, dziecko jest pilnie przenoszone na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie jest poddawane resuscytacji krążeniowo-oddechowej i zwiększa obrzęk mózgu i odwodnienie. Wszystkie manipulacje, dynamika stanu dziecka są rejestrowane w historii choroby.
Po ustabilizowaniu się stanu dziecka, leki przeciwhistaminowe, leki wykrztuśne (Mukaltin, Erespal), inhalacja przez nebulizator może być dodana do leczenia.
Medycyna ludowa
W ostrym okresie choroby leki ziołowe, wywary i nalewki nie są stosowane, ponieważ mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu. Po zatrzymaniu zwężenia i obrzęku krtani, w celu lepszego wydzielania plwociny, można użyć wywaru z rumianku, dziurawca zwyczajnego i produktów na bazie babki płesznika.
Prognoza
Dzięki terminowemu leczeniu w szpitalu choroba ma korzystne rokowanie, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań lub śmierci. Na etapie kompensacji możliwe jest wyleczenie w domu, ale z dalszą obserwacją miejscowego pediatry.
Jakie mogą być komplikacje?
Jeśli pacjent nie pomoże, jeśli stan się rozwinie, u dzieci może wystąpić asfiksja, która często kończy się śmiercią. Po skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej może wystąpić encefalopatia niedotleniona.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak zapobiegać zwężeniu krtani u dziecka: profilaktyka
Niemal niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi tego stanu ze względu na jego nagły początek. Aby zmniejszyć ryzyko i uniknąć wystąpienia patologii, zaleca się:
- unikać kontaktu z pacjentami z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i wirusowymi infekcjami dróg oddechowych;
- w przypadku infekcji, zapewnić dziecku strumień świeżego powietrza, regularnie zwilżyć pomieszczenie, nie podawać leków w aerozolach;
- w okresach zaostrzeń chorób alergicznych podać leki przeciwhistaminowe / modyfikatory receptora leukotrienowego;
- jeśli występuje tendencja do przeszkadzania, pokazana jest jaskinia solna;
- upewnij się, że dziecko nie pije nieznanego płynu, aby przechowywać ocet, alkalia i inne kwasy w niedostępnych dla niego miejscach.
Często zadawane pytania
- Czy to jest zaraźliwe? Tylko infekcja może być przenoszona, samo zwężenie występuje tylko u osób predysponowanych do tego, często u małych dzieci.
- Różnice w stosunku do astmy. Astma oskrzelowa jest przewlekłą, nawracającą chorobą płuc, która jest złożona w swojej patogenezie. Opiera się na alergicznym zapaleniu oskrzeli.
Dzieci z astmą cierpią na częste ataki astmy, dlatego też na bieżąco otrzymują podstawową terapię. Skurcz kurczów - często ostry i nagle rozwijający się stan, który często kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
Zapobiegać i leczyć zwężenie krtani u dziecka
Zwężenie krtani u dzieci (lub zwężające zapalenie krtani i tchawicy) jest infekcją wirusową układu oddechowego, w którym głównie dotyka ona krtani i tchawicy. Charakterystycznym i niebezpiecznym objawem choroby jest nagła trudność w oddychaniu. Wcześniej ta choroba była nazywana fałszywym zadem (z angielskiego zadu jest rechot), ponieważ Głównym objawem jest głośny kaszel, przypominający wronę (lub szczekające psy).
Powody
Przyczynami zwężenia u dzieci są wirusy, które mogą uszkadzać drogi oddechowe, żyjąc i rozmnażając się w nich. Największe znaczenie epidemiologiczne w rozwoju zwężenia zapalenia krtani i tchawicy należy do takich zakażeń, jak:
- Grypa (szczególnie istotne w zimie, kiedy obserwuje się ogniska choroby)
- Parainfluenza (zazwyczaj nie sezonowana)
- Adenowirusy
- Infekcja syncytialna układu oddechowego.
Istnieją czynniki predysponujące, które zwiększają prawdopodobieństwo zwężenia tchawicy u dziecka i zwężenie krtani:
- Tendencja do skazy
- Stan wcześniactwa
- Skłonność do reakcji alergicznych
- Karmienie preparatem dla dzieci, a nie mlekiem matki
- Wcześniej przekazywane infekcje
- Szczepienia w momencie infekcji wirusowej, która nie została zdiagnozowana
- Przewlekłe wdychanie nikotyny (rodzice nie powinni palić w obecności dziecka)
- Anemia
Choroba występuje najczęściej u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do czterech lat. Cechy tego dzieciństwa predysponują do rozwoju zwężenia w zapaleniu krtani. Jego znakami są:
- Mały rozmiar krtani
- Miękka chrząstka
- Nagłośnia, która jest wydłużona i zwężona, co tworzy przeszkodę podczas ssania strumienia powietrza
- Wysoko umiejscowione struny głosowe
- Delikatna struktura błony śluzowej
- Duża liczba nagromadzeń limfatycznych w warstwie podśluzówkowej, które znacznie zwiększają objętość w przypadku infekcji, tworząc mechaniczną przeszkodę
- Ogromna liczba komórek tucznych w błonie śluzowej, które przy najmniejszej stymulacji pod wpływem czynników zakaźnych wyrzucają substancje wazoaktywne. Prowadzą one dodatkowo do skurczu i obrzęku.
- Zwiększona pobudliwość niedojrzałych mięśni krtani, której skurcz powoduje niedrożność.
Zapalenie krtani i tchawicy ze zwężeniem w wieku do pół roku prawie nigdy nie występuje, pomimo tego, że głośność w tym wieku jest najwęższa. Niska częstość zwężenia wiąże się z następującymi czynnikami:
- Słaby rozwój tkanki limfatycznej
- Minimalna liczba limfocytów w śluzie
- Transmisja przeciwciał matczynych.
Manifestacje
Pierwsze objawy zapalenia krtani i tchawicy zwykle pojawiają się nagle, w nocy.
Dlaczego w nocy? Wynika to z faktu, że we śnie dziecko nie odruchowo kaszle, a w pozycji poziomej obrzęk pod-głosowej przestrzeni staje się jeszcze większy. Ponadto, w nocy aktywowana jest reakcja nerwu błędnego (nerw błędny), co prowadzi do zwiększonego wydzielania śluzu i skurczu mięśni oskrzeli.
Jego główne cechy to:
- Ostry kaszel przypominający szczekanie psa. Im wyższy dźwięk podczas kaszlu, tym gorszy stan dziecka, jak skurcze większości małych oskrzeli
- Pojawienie się chrypkiego głosu, ale jego całkowita strata nie jest przestrzegana
- Na początku trudno jest wdychać, a następnie trudno wydychać.
Jednocześnie występują również objawy charakterystyczne dla infekcji wirusowej:
- Katar
- Kichanie
- Słabość
- Wysoka temperatura
Stopnie nasilenia
Nasilenie stanu dziecka zależy od zespołu upojenia alkoholowego i nasilenia skurczu. Zwężenie 1. stopnia u dziecka charakteryzuje się zmianami kompensacyjnymi - zmniejsza się szybkość oddychania, a jego głębokość wzrasta, przerwy między wlotem a wydechem są zmniejszone. W związku z tym pojawiają się liczne objawy kliniczne:
- Korek spowolnienia
- Paleta skóry lub zaczerwienienie z powodu gorączki
- Duszność pojawia się, gdy dziecko jest podekscytowane lub ćwiczy.
- Wdychaj wdech
- Dziecko jest kapryśne, ale nie ma większego znaczenia.
W przypadku zwężenia drugiego stopnia mechanizmy wyrównawcze nie są w stanie zapewnić prawidłowego przepływu tlenu do organizmu dziecka. Charakterystyczne objawy tego stanu to:
- Zwiększona częstość oddechów, która staje się głośniejsza i słyszalna w sąsiednim pomieszczeniu
- Zaangażowanie dodatkowych mięśni
- Spożycie przestrzeni międzyżebrowej i innych podatnych miejsc, które występuje podczas inhalacji
- Paleta skóry rośnie
- Dziecko jest niespokojne.
W klasie 3 następuje rozbicie rekompensaty, a stan dziecka staje się cięższy:
- Odrzuca głowę do tyłu przez jedno ramię (ta wymuszona pozycja ułatwia oddychanie)
- Blada skóra staje się niebieskawa (najpierw na obszarach obwodowych, a następnie w całym ciele)
- Oddychanie gwałtownie przyspiesza, ale liczba głośnych oddechów zmniejsza się, ponieważ dziecko w ogóle ich nie potrafi
- Nadmierna potliwość
- Słabe wypełnienie impulsowe.
Stopień 4 - najtrudniejszy. Dziecko rozwija asfiksję (prawie całkowite zaprzestanie podawania tlenu), traci przytomność. Aby zapobiec tak krytycznemu stanowi, rodzice powinni natychmiast szukać opieki pediatrycznej, gdy pojawią się oznaki klasy 1, nie polegając na szczęściu.
Pierwsza pomoc
Co zrobić ze zwężeniem? Pamiętaj, aby zadzwonić po karetkę! Wcześniej należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:
- Spróbuj uspokoić dziecko, ponieważ histeryczne zachowanie i płacz zwiększają skurcz dróg oddechowych
- Otwórz okno lub zawiń dziecko i wyjdź na zewnątrz (na świeże powietrze)
- W przypadku braku wysokiej temperatury parować nogi (pomoże to zmniejszyć obrzęk tchawicy i krtani)
- Daj cieczy o równowadze alkalicznej do picia - niegazowana woda mineralna, mleko
- Wdychanie pary wodnej nad roztworem sody (1 łyżeczka potrzebna jest na 1 litr wody).
Wiedząc, jak leczyć dziecko, stosując te środki nadzwyczajne, możesz zaoszczędzić cenne minuty przed przybyciem specjalistów.
Leczenie
Leczenie ataku zwężenia z powodu zapalenia krtani i tchawicy odbywa się w domu na podstawie opinii lekarza, jeżeli jest to 1 stopień choroby (zrekompensowany) lub w szpitalu (z niepełną kompensacją i dekompensacją). Zazwyczaj czas pobytu dziecka w szpitalu wynosi od 7 do 10 dni, w zależności od odpowiedzi udzielonej na terapię.
Pierwsza pomoc i dalsze leczenie opierają się na następujących zasadach:
- Walcz z wirusami z interferonem i innymi immunomodulatorami
- Eliminacja skurczów i obrzęków
- Zmniejszenie temperatury ciała i zwalczanie innych objawów klinicznych.
Eliminacja skurczu i obrzęku jest ważnym obszarem natychmiastowej pomocy dla dziecka, ponieważ pomaga normalizować pracę układu oddechowego w jak najkrótszym czasie. W tym celu, skutecznie stosowane:
- Hormony kortykosteroidowe
- Bronchodilatory (bezpośrednio rozszerzają oskrzela, eliminując skurcz) - Pulmicort, Berodual i inne
- Nawilżony tlen
- Inhalacje z enzymami rozcieńczającymi flegmę
- Wykrztusiwcy.
W przypadku ryzyka powikłań bakteryjnych do leczenia dodaje się antybiotyki zatwierdzone do stosowania w dzieciństwie. Najlepsze recenzje uzyskano dzięki zastosowaniu leków z grupy penicylin, cefalosporyn i makrolidów.
Zapobieganie
Jak zapobiegać zwężeniu gardła? Obecnie nie istnieją specyficzne środki profilaktyczne, ale istnieją ogólne zalecenia:
- Terminowe leczenie u pediatry przy pierwszych objawach infekcji dróg oddechowych
- Odmowa rodziców od samoleczenia dziecka
- Racjonalne karmienie piersią (American Pediatric Association zaleca karmienie piersią przez okres do 3 lat)
- Racjonalne wprowadzanie żywności uzupełniającej - eliminacja produktów alergizujących
- Obowiązkowe badanie przez lekarza i ogólne badania kliniczne krwi i moczu przed szczepieniem
- Stosuj preparaty interferonu, które zwiększają odporność u dzieci zagrożonych w czasie wybuchu infekcji wirusowej.