Ivan Drozdov 05.23.2017 0 komentarzy
Zwężenie krtani jest stanem, w którym występuje patologiczne upośledzenie czynności oddechowych z powodu zwężenia lub całkowitego zachodzenia na siebie światła tchawicy. Choroba może być spowodowana procesami patologicznymi zachodzącymi w obszarze dróg oddechowych, alergenów, infekcji, nabytych lub wrodzonych zmian krtani. Choroba może rozwijać się powoli w postaci przewlekłej lub przejawiać się w postaci ostrego ataku - piorunującego obrzęku krtani i całkowitego zachodzenia na siebie światła. W tym ostatnim przypadku potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, aby zapobiec uduszeniu i uratować życie.
Zwężenie krtani: objawy
Objawy zwężenia krtani rozwijają się w zależności od kilku czynników, a mianowicie:
- powody, które prowokowały zwężenie światła;
- formy choroby;
- zakres jego zaniedbania.
Głównym objawem tej choroby jest zaburzenie oddychania. W początkowych stadiach objawia się w postaci duszności, trudności z wchodzeniem, szybkiego oddychania z charakterystycznym hałasem i gwizdkiem. Kiedy choroba przechodzi do zaawansowanego stadium, pacjent może jedynie oddychać w pozycji siedzącej, dusi się i może umrzeć z braku tlenu.
Wraz z zaburzeniami oddechowymi u pacjenta ze zwężeniem krtani pojawiają się następujące objawy choroby:
- nieregularne bicie serca;
- zmęczenie;
- panika i niepokój spowodowane trudnościami w oddychaniu i brakiem tlenu;
- senność;
- apatia do tego, co się dzieje;
- dławiący kaszel;
- zmiany koloru skóry w zależności od stadium choroby: bladość - z początkową postacią zwężenia krtani, sinicą skóry i błony śluzowej jamy ustnej - z wyraźnymi oznakami uduszenia;
- zaburzenie aktywności mózgu spowodowane uduszeniem, w tym utrata przytomności, zmniejszenie orientacji, mimowolne odchody i oddawanie moczu.
Kombinacja ostatnich objawów opisanych powyżej jest pierwszą oznaką początku nieodwracalnych procesów w strukturach mózgu i organizmu jako całości. W przypadku przedwczesnej opieki zwężenie krtani może być śmiertelne.
Przyczyny zwężenia krtani
Zwężenie krtani może rozwinąć się z prędkością błyskawicy (od kilku sekund do 2 godzin) lub przybrać formę przewlekłą o przedłużonym charakterze. Każdy stan jest promowany przez różne patologiczne przyczyny:
Ostre zwężenie krtani może powodować:
- ostre formy zapalenia krtani lub ich przewlekłe zaostrzenie;
- fałszywy zad w dzieciństwie;
- obrzęk krtani z powodu reakcji alergicznych (obrzęk naczynioruchowy);
- uderzenie obcego ciała;
- urazy krtani spowodowane przez stres mechaniczny, oparzenia chemiczne lub termiczne;
- infekcje gardła - ropne zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków;
- nienormalne zmiany w obrębie krtani wrodzonej;
- powikłania po chorobie błonica, odra i inne choroby zakaźne.
Przewlekła postać zwężenia rozwija się powoli pod wpływem następujących czynników:
Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>
- urazy doznane podczas resuscytacji;
- przedłużona wentylacja płuc;
- uszkodzenie zakończeń nerwowych z powodu wcześniejszych operacji na narządach oddechowych i tarczycy;
- powikłanie po ropnym zapaleniu chrzęstnych tkanek krtani (zapalenie okołotłoczkowe);
- blizny po operacjach, urazach, ranach, które prowadzą do zmiany w funkcjonowaniu krtani;
- powikłania po ekspozycji na ciało tak poważnych chorób, jak gruźlica czy kiła.
Przyczyny ostrego charakteru mogą być szybko usunięte przez leczenie lub wykluczenie skutków czynników prowokujących (na przykład w reakcjach alergicznych). W przypadku przewlekłego zwężenia światła pacjent musi jedynie dostosować się do zmian patologicznych występujących w krtani, nauczyć się regulować swój oddech i poddawać się okresowemu leczeniu, aby zapobiec przejściu choroby do ostrej fazy.
Stopień zwężenia krtani
Stopień zwężenia światła krtani określają następujące cechy i cechy:
- Zwężone zwężenie. Światło jest zwężone o 30%, wielkość głośni wynosi od 6 do 8 mm, temperatura ciała i ciśnienie krwi odpowiadają normalnym wartościom, duszność pojawia się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego, pacjent jest czysty i w zadowalającym stanie.
- Skompensowane zwężenie. Światło jest zwężone o 50%, głośnia ma rozmiar od 4 do 5 mm, impuls jest nieznacznie przyspieszony, ciśnienie tętnicze pozostaje w spoczynku w normie i może nieznacznie wzrosnąć podczas ruchu. Pacjent ma jasną świadomość, podczas gdy oddychanie staje się szybkie i głośne. Stan ocenia się jako umiarkowany stopień nasilenia.
- Zwolnione zwężenie. Światło tchawicy staje się szczelinowate, wielkość głośni jest zwężona do 2-3 mm. Stan ocenia się jako ciężki, umysł jest zdezorientowany, podczas gdy wskaźniki ciśnienia są zmniejszone, a puls staje się szybki lub nitkowaty. Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu prowadzą do przymusowej pozycji siedzącej.
- Asfiksja. Światło szczelinopodobne jest zwężone do 1 mm, stan oceniany jest jako niezwykle trudny. Gwintowane tętno stopniowo zwalnia i przestaje być wyczuwalne. Oddychanie staje się płytkie, pacjent dusi się, a stan pogarsza brak świadomości.
Ostatni stopień zwężenia krtani wymaga opieki resuscytacyjnej, ponieważ pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani leczy się zachowawczo lub chirurgicznie w szpitalu. W pierwszym przypadku, w zależności od przyczyny manifestacji stanu patologicznego, można przepisać następujące leki:
- Leki przeciwzapalne i antybiotyki - w celu złagodzenia ostrych procesów zapalnych i zakaźnych.
- Leki przeciwbakteryjne - są wskazane w leczeniu chorób wirusowych powodujących obrzęk krtani.
- Leki przeciwhistaminowe - przepisane na obrzęk krtani spowodowany reakcjami alergicznymi.
- Neuroleptyki i środki uspokajające - leki zaprojektowane w celu złagodzenia skurczów mięśni i zmniejszenia napadów paniki, są stosowane w połączeniu z główną terapią.
- Kortykosteroidy - przepisywane w celu złagodzenia obrzęku krtani i normalizacji procesów metabolicznych.
- Surowice specjalne - stosowane w przypadkach, gdy obrzęk krtani jest wywołany przez poważne choroby zakaźne (na przykład błonica).
- Odwodnione leki - stosowane w celu złagodzenia obrzęku krtani poprzez usunięcie płynu z organizmu.
Przy silnym zwężeniu krtani i wyraźnych oznak uduszenia pacjentowi pokazano leczenie chirurgiczne:
- Usuwanie ciał obcych w przypadku kontaktu z układem oddechowym.
- Usunięcie nowotworów lub blizn, usunięcie wrodzonych anomalii - przeprowadza się w przypadkach, gdy światło krtani jest znacząco zwężone, a oddech pacjenta trudny.
- Tracheostomia jest wskazana w przypadku ostrych ataków zwężenia, gdy drogi oddechowe są znacząco lub całkowicie zablokowane. Operacja awaryjna polega na włożeniu rurki do przedniej ściany tchawicy poprzez uprzednio utworzony otwór.
- Prowadzenie intubacji dotchawiczej - wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy przez nos. Operację stosuje się głównie u dzieci, przy czym dozwolony okres przebywania zgłębnika w nosogardzieli wynosi nie więcej niż 3 dni, aby uniknąć rozwoju martwicy błony śluzowej górnych dróg oddechowych.
Sposób leczenia tej choroby jest ustalany przez otolaryngologa, w oparciu o stan pacjenta i przyczyny zwężenia światła.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu patologicznego - od kilku sekund do 2 godzin. W krótkim czasie organizm nie ma czasu na przystosowanie się do braku tlenu, co wpływa na pracę wszystkich systemów i narządów podtrzymujących życie.
W zależności od stopnia i szybkości rozwoju zwężenia krtani pojawiają się następujące objawy:
- dławiący kaszel;
- szybki i głośny oddech;
- duszność;
- szybki impuls;
- nadmiar dwutlenku węgla we krwi, co wskazuje na ostry brak tlenu;
- bladość skóry i asfiksja - sinica i sinica;
- nadmierne pocenie;
- niedociśnienie z asfiksją, a także utrata przytomności i drgawki.
Następujące czynniki patologiczne mogą powodować ostre zwężenie:
- rozwój ostrych chorób układu oddechowego, powodujących komplikacje w postaci obrzęku krtani;
- narażenie na alergeny na ciele i rozwój reakcji alergicznej w konsekwencji;
- ostre zapalenie krtani (fałszywy krup), obserwowane najlepiej u dzieci;
- ropnie i ropne nagromadzenia wynikające z dławicy piersiowej.
Ostre ataki zwężenia krtani mogą doprowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych i uduszenia, dlatego wymagają pilnego leczenia w placówce medycznej lub wezwania lekarza domowego do pilnej interwencji.
Pierwsza pomoc
W przypadku ostrego ataku zwężenia krtani, pacjent musi być natychmiast leczony w celu złagodzenia stanu i uratowania życia. Przede wszystkim należy wezwać brygadę pogotowia i przed jej przybyciem wykonać następujące czynności:
- zapewnić pacjentowi wygodną pozycję siedzącą;
- zwilżyć powietrze w pomieszczeniu zwilżając wilgotnymi ręcznikami lub prześcieradłami;
- wykonać inhalację z gorącym roztworem sody (rozcieńczyć jedną łyżkę stołową jadalnej sody w litrze wrzącej wody) i jednocześnie ciepły okład na nogi przez 10-15 minut;
- podać pacjentowi lek przeciwalergiczny, jeśli atak jest spowodowany przez alergie, i zapewnić mu stały ciepły napój w postaci alkalicznej wody mineralnej.
Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>
Jeśli stan jest krytyczny, a pacjent ma wyraźne oznaki uduszenia, zespół medyczny powinien podjąć środek doraźny - aby mieć tracheostomię na miejscu.
Wszystko o zwężeniu krtani
Informacje ogólne
Ostry stan patologii jest najniebezpieczniejszy, szczególnie dla dzieci w wieku przedszkolnym, ponieważ śmierć jest możliwa w krótkim czasie. Rozwój zwężenia w fazie ostrej następuje bardzo szybko, co pociąga za sobą:
- ustąpienie oddechu lub trudności z nim aż do pojawienia się ciężkiej hipoksji (nagły niedotlenienie tlenu);
- wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi, który narusza funkcjonalną aktywność życiowych układów i narządów.
Zwiększeniu niedotlenienia towarzyszy nagromadzenie dwutlenku węgla, hemoglobiny pozostaje bez świeżego tlenu. Centrum oddechowe zostaje aktywowane, a pacjent zaczyna oddychać głęboko i często ("tachypnea").
W ostrym niedoborze tlenu zaburza się krążenie krwi, tj. prędkość przepływu krwi wzrasta, więc mogą wystąpić następujące komplikacje:
- nadciśnienie tętnicze;
- kołatanie serca;
- ostry brak czynności oddechowej;
- przejściowy, śmiertelny wynik.
Zwężona krtań z nagłą opieką medyczną może przywrócić jej wielkość. Jeśli efekt leczenia jest słaby, a przyczynowe skutki nie są wyeliminowane, choroba przechodzi w chroniczny etap kursu.
Stałe przewlekłe zwężenie będzie stopniowo postępować i okresowo się pogarsza.
Powody
Zwężenie krtani (lub zwężające zapalenie krtani i tchawicy) towarzyszy chorobom, które stają się przyczyną ich występowania:
- zapalenie krtani;
- zad. (prawdziwy i fałszywy);
- zapalenie krtani i tchawicy w ostrej fazie;
- zapalenie krtani;
- obrzęk gardła, w tym guz i alergie;
- chondromerichondritis;
- choroby zakaźne (grypa, szkarlatyna, odra, gruźlica, tyfus i tyfus, kiła, ziarniniak, malaria i patologie guza krtani);
- zaburzona pobudliwość krtani.
Rzadziej patologia związana jest z ciałami obcymi w krtani, obrażeniami lub skurczami z powodu obecności blizn. Najczęściej wcześniaki cierpią na zwężenie z powodu przedłużonego połączenia z respiratorem.
Klasyfikacja
Klasyfikacja zwężenia jest określona przez chorobę lub przyczynę, podzieloną na:
- paralityk;
- bliznowaty;
- traumatyczne;
- pooperacyjny;
- po infekcji;
- guz.
Urazy krtani są spowodowane przez mechaniczne, broni palnej i czynników chemicznych. Krtań może się zawężać w okolicy:
- głośnia;
- przestrzeń pod-głosowa;
- przednia lub tylna ściana krtani.
Zwężenie okrągłe charakteryzuje się szczypaniem krtani na obu ścianach. Tchawica jest dotknięta obecnością rozległego zwężenia, strefy na początku tchawicy i krtani całkowicie - w obecności całkowitego zwężenia.
Objawy
Rozwój zwężenia występuje w czterech etapach, z których każdy przejawia się odpowiednimi objawami.
Pierwszy skompensowany etap charakteryzuje się następującymi objawami:
- brak duszności oddechowej w spoczynku;
- podczas chodzenia i innej aktywności fizycznej występuje duszność.
Dyspnea towarzyszy przyspieszony i głęboki oddech. Występuje zmniejszenie przerwy pomiędzy inhalacją a wydechem lub całkowicie spada z powodu wzrostu poziomu dwutlenku węgla. Wdech jest przedłużony, występuje charakterystyczny głośny dźwięk (dźwięk), rozpoznawalny z dużej odległości. Oddychanie w trakcie zwężenia staje się mniej częste, rozpoczyna się bradykardia: zmniejsza się częstotliwość skurczów serca. Głos staje się grubszy, by świszczący oddech.
Drugi etap niekompletnej rekompensaty ma następujące cechy:
- zauważalnie zmniejsza głośnię;
- w spoczynku występuje duszność wdechowa;
- w drogach oddechowych słychać hałasy;
- przyspieszenie ruchów mięśni mostka;
- skóra ciała, twarzy i śluzowatych powierzchni stają się blade (niebieskie);
- niepokój i lęk, szczególnie u dzieci.
W drugim etapie pacjent może natychmiast zauważyć niedotlenienie tlenu (objawy niedotlenienia), które objawia się zwiększonym hałasem stenotycznym, dusznością, pojawieniem się zimnego potu, ostrym nacięciem przerw między żebrami oraz w dołkach: szyjnych, nadobojczykowych i podobojczykowych.
Trzeci zdekompensowany etap charakteryzuje się:
- ekstremalna aktywność układu oddechowego;
- częsta powierzchnia (płytka) i oddychanie z hałasem i maksymalnym przemieszczeniem krtani podczas wykonywania wydechu i puchu - podczas wykonywania wdechu.
Osoba ze zwężeniem dusi się w pozycji leżącej, dlatego jest zmuszona usiąść lub stać, odrzucając głowę. Głos staje się ochrypły lub zupełnie zanika, szczególnie po atakach szczekania kaszlu. Na tle tachykardii pot utrzymuje się. Twarz staje się bladoniebieska z zauważalną sinicą na wargach, nosie i pierwszych paliczkach palców. Częstotliwość tętna rośnie wraz z zauważalnym spadkiem napełnienia.
Czwarty etap uduszenia (niedotlenienie) objawia się następującymi objawami:
- aktywność serca spada, odnotowuje się puls nitkowaty, zmniejsza się ciśnienie;
- być może całkowite zamknięcie głośni i utrata zdolności oddychania lub oddychanie staje się rzadkie, przerywane i płytkie;
- skóra staje się jasnoszarym odcieniem;
- obserwuje się rozszerzenie źrenic;
- u dzieci asfiksji towarzyszą drgawki, mimowolne wydzielanie moczu i kału, ich ogólny stan jest powolny i obojętny;
- z całkowitą utratą przytomności może być śmiertelna.
W wirusowym zwężeniu, ataki uduszenia i charakterystyczny szczekający kaszel, któremu towarzyszy gorączka, narastają 1-2 dni. Na początku można go zażywać na przeziębienie ze zmniejszeniem tonu głosu i charakterystycznych świszczących oddechów. Potem pojawia się szorstki kaszel.
Diagnostyka
Jeśli zwężenie rozwija się szybko, może nie być czasu na diagnozę. Zgodnie z obrazem klinicznym związanym z tą patologią wykwalifikowani specjaliści z łatwością ustalają diagnozę.
Przy pomocy laryngoskopii - głównej metody diagnozy - otrzymujemy informację o zwężeniu krtani w ostrej fazie. Jest to określone przez:
- stan strun głosowych;
- stopień zapalenia;
- stopień zwężenia głośni.
Jako dodatkowe metody diagnostyczne:
- tachobronchoskopia;
- fibrolaryngoskopia;
- fibrogastroscopy.
- RTG, MRI i CT krtani;
- prześwietlenie płuc i przełyku;
- Ultradźwięki tarczycy.
Zbadaj: funkcjonalność dróg oddechowych, skład gazu we krwi. Weź wymaz z gardła na bakposev. Na potwierdzenie patologii jest to konieczne w celu wykluczenia astmy, wprowadzenie ciała obcego w gardle, obrzęk gardła bez urazy, jak również urazowe uszkodzenie mózgu, zawał mięśnia sercowego, zwężenie strumienia krtani z powodu nowotworu.
Leczenie
Pacjenci ze zwężeniem są umieszczani na oddziale intensywnej terapii. Leczenie przeprowadza się przy użyciu środków przeciwobrzękowych, przeciwalergicznych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Glikokortykosteroidy są podawane. Dożylnie - preparaty wapnia, środki zwężające naczynia krwionośne.
Schemat leczenia obejmuje:
- leki moczopędne;
- podgrzewanie kąpieli stóp w celu zapewnienia płynnego przepływu płynu z organizmu w celu zmniejszenia obrzęków;
- ciepłe okłady na klatce piersiowej i gardle z alkalicznymi wodorowęglanowymi wodami mineralnymi i mieszaniną takich wód z mlekiem; Przywrócenie oddychania za pomocą cewnika, elektrycznego urządzenia ssącego (jeśli konieczne) i nawilżonego tlenu;
- wprowadzenie środków uspokajających do żyły.
Zgodnie ze wskazaniami w obecności infekcji, leczenie prowadzi się z antybiotykami o szerokim spektrum działania. Dodaje się surowicę od błonicy, specjalne środki na dur brzuszny, malarię i odrę (jeśli to konieczne).
Na początku uduszenia lub usunięcia obcego ciała z górnych dróg oddechowych stosuje się pilną tracheotomię - światło tchawicy zostaje otwarte. W przypadku znacznej niedotlenienie najpierw przeprowadza konikotomiyu (wnikliwie krtani), następnie przeprowadzono tracheotomię: nacięcia (podłużny lub poprzeczny) na szyjce z przodu, niższą shchitovidki chrząstki (odwrotny grdyki) i do światła przewodu podawanego rury przez nią na zewnątrz powietrze będzie przepływać do dróg oddechowych.
Jeśli jest możliwa intubacja tchawicy, najpierw wykonuje się przezskórną tracheotomię podczas przygotowywania pacjenta: wprowadza się grube igły w celu wstrzyknięcia powietrza. Gdy oddech wraca do normy, lekarz delikatnie intubuje.
Leczenie przewlekłych zwężeń odbywa się za pomocą ścian: syntetycznych rur krtaniowych lub krtani. Dzięki temu światło utrzymuje się w tchawicy lub krtani. Zastosowano również poszerzenie krtani: stopniowe rozszerzanie zwężonego światła rozwórków krtani. Możliwa operacja.
W przypadku kobiet w ciąży i matek karmiących stosować łagodną terapię, aby wykluczyć wprowadzenie nadmiernego leczenia i szkód dla płodu i noworodka. Przeprowadza się intubację: wstawia się rurkę, aby rozszerzyć światło krtani przez 72 godziny. Ale po dniu próbuje usunąć rurkę, aby przetestować oddychanie.
Komplikacje
Zwężenie przewlekłego przebiegu z niewystarczającym oddychaniem zewnętrznym ma stagnację. Plwocina gromadzi się w drogach oddechowych, dlatego występuje zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.
W obecności tracheostomii, strumienie powietrza wpadające do tchawicy nie mają czasu na rozgrzewkę, zwilżyć i oczyścić, jak to się dzieje, gdy powietrze dostaje się przez górne drogi oddechowe. Prowadzi to do zapalenia tchawicy i oskrzeli.
W wyniku zastoju w zapaleniu płuc rozwija się rozstrzenie oskrzeli. Przewlekłe zwężenie na tle zwiększonego stresu krążenia płucnego i obszarów serca po prawej stronie rozwija nadciśnienie w płucach (patologia z powodu utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi w tętnicy płucnej) i tworzy "serce płucne" (patologia w prawym sercu).
Przy braku tlenu praca układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych zostaje zakłócona. Każda infekcja dróg oddechowych ze zwężeniem może powodować dekompensację. Ciało nie będzie w stanie dostosować się do warunków w obecności przewlekłego zwężenia. Istnieje ryzyko śmierci.
Zapobieganie
Środki zapobiegania stenozom mają na celu zapobieganie kontaktowi dziecka lub dorosłego z pacjentami z grypą lub ARVI. Żywność powinna być wykluczona, po czym co najmniej jeden raz wystąpiła reakcja alergiczna. Konieczna jest ochrona osób ze skłonnością do zwężeń spowodowanych przeziębieniem, epidemiami grypy, codziennymi stresem, negatywnymi czynnikami środowiskowymi.
Ważne jest, aby poprawić odporność dzięki zdrowemu odżywianiu z dużą ilością witamin i mikroelementów. Częściej należy uwzględniać w menu dania z mleka i twarogu, warzywa i owoce oraz produkty mleczne z bifidobakteriami.
Stopniowe umiarkowane twardnienie ciała, a także wykorzystanie uzdrawiającej mocy suchego i wilgotnego ciepła podczas wizyty w łaźniach parowych i saunach, ma dobry wpływ na zdrowie.
Prognoza
Dzięki terminowemu leczeniu pacjenta do lekarza i wczesnemu leczeniu zwężenia, rokowanie dla poprawy będzie dodatnie. Przy zaawansowanym zwężeniu i powikłaniach korzystne rokowanie może wynosić średnio 65%.
Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter
Skurcz krtaniowy - innymi słowy, upośledzona funkcja oddechowa związana z nagłym skurczem mięśni krtani, która prowadzi do zamknięcia głośni, utraty.
Zwężenie krtani
Objawy zwężenia krtani
- Etap I:
- oddychanie jest rzadsze i głębsze;
- krótkie przerwy między inhalacją a wydechem;
- wolne bicie serca;
- duszność podczas chodzenia (czasami nawet w spoczynku).
- Etap II:
- głośny świszczący oddech (nawet w spoczynku);
- trudności w oddychaniu;
- bladość skóry;
- ogólne pobudzenie;
- ciśnienie może być podwyższone;
- duszność w spoczynku;
- udział w oddychaniu mięśni pomocniczych - przestrzeni międzyżebrowych, dołu nadobojczykowego.
- Etap III:
- częste płytkie oddychanie;
- stridor (głośny świszczący oddech);
- wymuszona pozycja (siedzenie, odchylanie głowy do tyłu);
- bladoniebieskie zabarwienie skóry (policzki czasami pozostają czerwonawe);
- kołatanie serca;
- zwiększone pocenie;
- niskie ciśnienie krwi (krwi);
- duszność, podobnie jak w przypadku wysiłku fizycznego i w spoczynku.
- Etap IV lub Asfiksja (udławienie):
- przerywany oddech lub jego całkowite zatrzymanie;
- tętno częste (może nie być wyczuwalne);
- blada szara skóra;
- możliwa utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu, defekacja (opróżnianie odbytnicy), zatrzymanie akcji serca, drgawki.
Formularze
Powody
- Długotrwała sztuczna wentylacja płuc (z resuscytacją) jest głównym powodem.
- W wyniku urazu krtani (interwencja chirurgiczna, wnikanie ciał obcych, urazy krtani wraz z uszkodzeniami dróg oddechowych).
- W wyniku urazowego uszkodzenia mózgu (dochodzi do naruszenia unerwienia mięśni krtani i ich paraliżu rozwija się, co prowadzi do powstania zwężenia).
- Guzy śródpiersia i tarczycy, operacja szyi może uszkodzić nawracający nerw krtaniowy (gałąź nerwu błędnego, unerwienie krtani), w wyniku czego rozwija się również jego paraliż.
- Jako powikłanie chorób górnych dróg oddechowych (na przykład po bólach gardła, ropnym zapaleniu krtani).
- w wyniku reakcji alergicznej (występuje obrzęk krtani i zwężenie światła).
- W wyniku reakcji chemicznych (np. Wdychanie gryzoni dymu, alkaliów lub kwasów w drogach oddechowych itp.) Lub oparzenia termicznego krtani.
- Radioterapia.
- Obecność blizn i guzów w krtani.
- Powikłania chorób zakaźnych (kiła (choroba przenoszona drogą płciową atakująca skórę, błony śluzowe, narządy wewnętrzne, kości, układ nerwowy), błonica (choroba zakaźna wywołana przez bakterię Corynebacterium diphtheriae, powodująca stan zapalny błony śluzowej zrogowaciałego i nosogardła, uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego systemy nerwowe i wydalnicze), itp.).
Lekarz ENT (otolaryngolog) pomoże w leczeniu tej choroby
Diagnostyka
- Analiza skarg i anamnezy choroby (natura oddychania, obecność duszności, obecność chorób lub stanów w przeszłości (lub obecnie), które przyczyniają się do rozwoju zwężenia itp.).
- Ogólne badanie (objawy niewydolności oddechowej, badanie palpacyjne szyi na obecność możliwych zmian nowotworowych itp.).
- Laryngoskopia (instrumentalna metoda diagnostyki krtani). Za pomocą tej metody można określić stopień zwężenia krtani, a także jej możliwą przyczynę (na przykład obecność guza w świetle krtani).
- Endoskopowe badanie krtani za pomocą elastycznego endoskopu (fibrolarengoskopia) - pozwala określić lokalizację, częstość występowania, stopień zwężenia.
- Badanie funkcji oddechowej.
- W przypadku trudności w postawieniu diagnozy stosuje się metody badań radiologicznych (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa).
Leczenie zwężenia krtani
- Przy pierwszych oznakach zwężenia krtani należy wezwać pogotowie ratunkowe lub samemu udać się do lekarza (w zależności od stanu pacjenta).
- W przypadku ciężkiego stanu pacjenta (wyraźne oznaki początkowego uduszenia), jego stan można złagodzić przez zwilżenie powietrza (na przykład powieszenie wilgotnych prześcieradeł w pokoju), pocieranie rąk i nóg.
- Osoby z ostrym zwężeniem krtani i przewlekłą dekompensacją (stan, w którym organizm nie ma czasu na przystosowanie się do warunków upośledzonego oddychania i braku tlenu) podlegają obowiązkowej hospitalizacji.
- Taktyka leczenia zależy od przyczyny choroby:
- jeśli zwężenie krtani jest spowodowane przez alergie - przepisuj leki przeciwhistaminowe, glikokortykoidy (leki mające na celu łagodzenie stanu zapalnego i obrzęku);
- jeśli przyczyną jest zablokowanie krtani obcym ciałem, ciało obce jest usuwane z jamy krtani;
- Jeśli zwężenie jest spowodowane przez infekcję, leki są przepisywane w celu złagodzenia obrzęku i ułatwienia czynności oddechowej, a następnie przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną (lub antywirusową).
- W krytycznych warunkach (z rozwojem uduszenia) wykonuje się tracheotomię (istotą procedury jest wykonanie nacięcia na przedniej powierzchni szyi i włożenie rurki do jamy oddechowej, przez którą pacjent może oddychać).
- Jeśli to możliwe, przeprowadza się intubację (wprowadzenie rurki rozciągającej się do jej światła w krtani jest procedurą "bezkrwistą"); Intubacja jest dozwolona nie dłużej niż przez 72 godziny (3 dni), ale po 24 godzinach należy podjąć próbę ekstubacji (usunięcie rurki).
- W przypadku przewlekłego przewlekłego zwężenia (lub zwężenia wrodzonego) wskazane jest leczenie chirurgiczne polegające na wycięciu blizn i guzów z jamy krtaniowej, wszczepieniu stentów (rurki zapobiegające zwężeniu światła krtani). W przypadku porażenia krtani, przewód głosowy z sąsiednimi chrząstkami jest zwykle usuwany z jednej strony. Ostatnio powszechne stają się techniki laserowe do chirurgicznego leczenia zwężenia.
Komplikacje i konsekwencje
- Przewlekłe niedotlenienie (niedotlenienie tlenu) iw rezultacie zaburzone funkcjonowanie ważnych narządów (układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego itp.).
- Przy istniejącym zwężeniu każda infekcja dróg oddechowych może prowadzić do dekompensacji (to znaczy niezdolności organizmu do "przystosowania się" do warunków istniejącej patologii).
- Ryzyko śmierci.
Zapobieganie zwężeniu krtani
- Źródła
National Guide to Otolaryngology, red. V.T. Palchun 2008
Handbook of Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, from-in "Medicine", 1984
Choroby zapalne krtani i ich powikłania. V.T. Palchun i in. GEOTAR-Media, 2010
Co zrobić, gdy zwężenie krtani?
- Wybierz odpowiedniego lekarza laryngologa (otolaryngologa)
- Zdać testy
- Weź lek od lekarza
- Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to zwężenie krtani, które występuje w krótkim okresie czasu, powodując upośledzenie przepływu powietrza do dróg oddechowych. Objawy ostrego zwężenia krtani zależą od stopnia zwężenia głośni. Główne objawy to: duszność wdechowa, zmiana głosu, głośny oddech, bladość i sinica skóry. Rozpoznanie ostrego zwężenia jest oparte na jego charakterystycznym obrazie klinicznym, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, krtaniowym skanie CT, wymazie gardła bakposev i tak dalej. W przypadku znacznego zwężenia głośni wskazana jest pilna tracheostomia.
Ostre zwężenie krtani
Szybki rozwój ostrego zwężenia krtani nie pozostawia czasu na wdrożenie mechanizmów ochronnych, które działają w przewlekłym zwężeniu krtani. Pod tym względem wzrastająca niedotlenienie (niedobór tlenu) i hiperkapnia (nadmiar dwutlenku węgla we krwi) prowadzą do poważnych zaburzeń w pracy ważnych narządów i układów, aż do całkowitego paraliżu, prowadzącego do śmierci pacjenta.
Ostre zwężenie krtani może być odwracalne i szybko reagować na leczenie. W przypadkach, gdy nie można wyeliminować przyczyny ostrego zwężenia krtani, po uratowaniu pacjenta za pomocą tracheostomii zwężenie staje się przewlekłe. Z drugiej strony stopniowo rosnące przewlekłe zwężenie może ostatecznie prowadzić do ostrego zwężenia krtani.
Przyczyny ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani nie jest osobną chorobą, ale zespołem objawów, który występuje jako powikłanie różnych stanów patologicznych. Wśród jego przyczyn są czynniki lokalne i ogólne. Częstą przyczyną ostrego zwężenia krtani są najczęściej choroby zakaźne: odra, malaria, szkarlatyna, tyfus i tyfus, kiła, gruźlica itp.
Lokalne czynniki etiologiczne ostrego zwężenia krtani podzielono na egzogenne i endogenne. Do lokalnych czynników egzogennych należą: ciała obce krtani, urazy mechaniczne i chemiczne, rany postrzałowe, manipulacje medyczne (intubacja tchawicy, bronchoskopia, gastroskopia). Wady wrodzone krtani mogą odgrywać rolę lokalnych czynników endogennych; procesy zapalne krtani i tchawicy: zapalenie krtani, zapalenie migdałków krtani, zapalenie tchawicy, prawdziwy i fałszywy zad. procesy wolumetryczne: guzy łagodne i rak krtani; obustronny niedowład krtani; patologiczne zmiany struktur przylegających do krtani: ropień gardła, guzy śródpiersia, guzy łagodne i rak przełyku, powiększenie tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zaburzenia niedoboru jodu, guzy tarczycy, wola dyfuzji).
Różnorodność chorób, w których można zaobserwować ostre zwężenie krtani, powoduje szeroki zakres wysoce wyspecjalizowanych obszarów medycyny związanych z diagnozą i leczeniem. Należą do nich: otolaryngologia, resuscytacja, alergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.
Objawy ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani objawia się głośnym oddechem, zmianą głosu, takim jak chrypka lub chrypka, duszność wdechowa, w której pacjentowi trudno jest zaciągnąć się. Duszności wdechowej towarzyszy skurcz przestrzeni międzyżebrowej i cofanie się szyjnego dołu podczas wdechu. Nasilenie duszności i objawy innych objawów ostrego zwężenia krtani zależą od jej stadium.
Etap kompensacji ostrego zwężenia krtani charakteryzuje się brakiem duszności oddechowej w spoczynku i jej pojawieniem się podczas chodzenia i innej aktywności fizycznej. Ten etap występuje, gdy głośność jest zwężona do 6-5 mm. Zmiany w składzie krwi, występujące w wyniku niewystarczającego zaopatrzenia w tlen i nadmiernego gromadzenia się dwutlenku węgla, prowadzą do aktywacji ośrodka oddechowego. W rezultacie oddychanie pacjenta staje się głębsze i częstsze, a przerwy między wdechem a wydechem są zmniejszone.
Etap subkompensacji ostrego zwężenia krtani rozwija się, gdy głośność jest zwężona do 4-5 mm. Na tym etapie duszność wdechową obserwuje się w spoczynku, oddechowi towarzyszy udział pomocniczych mięśni oddechowych, podczas wdechu skrzydeł nosa obrzęk. Głośny oddech, bladość twarzy i skóry, niespokojne zachowanie pacjenta.
Etap dekompensacji ostrego zwężenia krtani. Światło prześwitu zwęża się do 2-3 mm. Praca mięśni oddechowych jest napięta do granic możliwości. Pacjent oddycha często, ale nie głęboko. Aby ułatwić ruchy oddechowe, zajmuje pozycję półsiedzącą z naciskiem na dłonie. Obserwowana sinica twarzy i paliczków paznokci, chrapliwy głos, zwiększona potliwość, tachykardia.
Asphyxia (stadium terminalne). Występuje nieregularny świszczący oddech na typie Cheyne-Stokes, włóknisty puls, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, blady szary kolor skóry. Głośność jest zwężona do 0-1 mm. Stopniowo następuje wzrost przerw pomiędzy działaniami oddechowymi aż do ich całkowitego ustania. Pacjent traci przytomność i, w przypadku braku opieki w nagłych wypadkach, umiera.
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani opiera się w większości przypadków na typowym obrazie klinicznym. W tym samym czasie ostre zwężenie odróżnia się od ataku astmy oskrzelowej, zwężenia tchawicy, skurczu krtani, cofania języka podczas urazowego uszkodzenia mózgu lub utraty świadomości różnego pochodzenia.
W rozpoznawaniu ostrego zwężenia krtani istotne znaczenie ma ustalenie jego przyczyny. W tym celu możliwe są: MSCT krtani, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, prześwietlenie przełyku, ultradźwięki tarczycy, badanie bakteriologiczne wymazu z gardła.
Leczenie ostrego zwężenia krtani
Środki terapeutyczne ostrego zwężenia krtani zależą od jej stopnia i przyczyny. Ich celem jest natychmiastowe wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie objawów uduszenia i niewydolności oddechowej. Pierwsza pomoc dla pacjenta z ostrym zwężeniem krtani powinna zapewnić nie tylko otolaryngolog, ale także lekarz znajdujący się w pobliżu.
Rekompensowane i podkonsolidowane ostre zwężenie krtani podlegają terapii lekowej, w której pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Obecność chorób zapalnych dróg oddechowych jest wskazaniem do leczenia antybiotykami i wyznaczania leków przeciwzapalnych. W przypadku obrzęku krtani stosuje się leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidowe o działaniu przeciwobrzękowym; prowadzić terapię odwodnienia. Jeśli zdiagnozowana zostanie błonica, konieczne jest podanie surowicy przeciwbłoniczej lub toksoidu. Jeśli w krtani znajdują się ciała obce, są one usuwane.
Ważne jest ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta, aby zapewnić mu dostęp do świeżego i wystarczająco nawilżonego powietrza. Stan emocjonalny pacjenta, jego lęk, pogarszają problemy z oddychaniem, co jest szczególnie widoczne u dzieci. Dlatego konieczne jest uspokojenie pacjenta, do którego można zastosować leki uspokajające i psychotropowe. Aby kontrolować stopień niedotlenienia podczas leczenia, monitoruje się stan kwasowo-zasadowy krwi (CBS) i jego skład gazowy.
Zdekompensowane ostre zwężenie krtani jest wskazaniem do pilnej tracheostomii. Operacja polega na utworzeniu otworu w przedniej ścianie tchawicy i wprowadzeniu do niej specjalnej rurki, przez którą powietrze dostaje się do dróg oddechowych. W praktyce pediatrycznej czasami stosuje się intubację dotchawiczą, w której przez tchawicę wprowadza się specjalną rurkę. Jednak tę metodę oddychania można stosować nie dłużej niż przez 3 dni, ponieważ przedłużony pobyt rurki w drogach oddechowych powoduje martwicę błony śluzowej w punktach kontaktu z rurką.
Co to jest zwężenie krtani: objawy, przyczyny i etapy choroby
Zwężenie krtani prowadzi do niewydolności oddechowej i niewystarczającego przepływu powietrza do płuc. Jeśli pacjent nie otrzymuje pilnej opieki, patologia jest śmiertelna.
Choroba może być ostra lub przewlekła. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta, gdy prawidłowego oddychania nie można przywrócić w krótkim czasie, wykonuje się tracheostomię ratunkową.
Co to jest zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to ostre zwężenie krtani, w którym przepływ powietrza do płuc jest znacznie trudniejszy lub staje się całkowicie niemożliwy.
W zależności od stopnia zwężenia następuje częściowe naruszenie oddychania lub jego całkowite zatrzymanie.
Zwężenie węzłówkowe krtani ma przebieg przewlekły i występuje głównie po urazie, co prowadzi do bliznowacenia tkanek. Choroba zwiększa się stopniowo, a leczenie najczęściej rozpoczyna się przed momentem zagrożenia życia pacjenta.
Dzięki szybkiemu wykryciu symptomów i rozwojowi procesu patologicznego możliwe jest, nawet w przypadku ostrej postaci choroby, zapewnienie pacjentowi pomocy w odpowiednim czasie.
U dorosłych objawy zwężenia krtani są następujące:
- głośne oddychanie;
- trudności z wdychaniem i wydychaniem - ta trudność jest szczególnie wyraźna przy wydechu;
- uszkodzenie rytmu oddechowego;
- oddychanie za pomocą obręczy barkowej lub ramion w celu ułatwienia przepływu powietrza;
- wyraźne cofanie obszarów między krawędziami;
- recesja wgłębień powyżej obojczyka;
- chrypka;
- żywe poczucie strachu;
- lęk;
- zwiększony impuls;
- niebieska twarz i palce, obfity pot, zaburzenia w pęcherzu i jelitach - pojawiają się na ostatnim etapie, kiedy rozwija się głód tlenowy, który w ciągu kilku minut prowadzi do śmierci bez pilnej pomocy medycznej.
W patologii stan duszności zwiększa się z czasem. Aby uratować życie pacjenta, ważne jest, aby wezwać karetkę po pierwszych oznakach patologii, a przed przybyciem lekarzy zapewnić pacjentowi niezbędną opiekę medyczną.
Powody
Zwężenie światła krtani występuje z następujących powodów:
- zapalenie krtani;
- fałszywy lub prawdziwy zad.
- ostry stan zapalenia krtani i tchawicy;
- flegmiczne zapalenie krtani;
- alergiczny obrzęk krtani;
- proces nowotworowy w gardle, prowadzący do obrzęku i zwężenia światła gardła;
- zapalenie chondromnokątne;
- infekcje wirusowe wpływające na gardło;
- dur brzuszny;
- kiła;
- malaria;
- gruźlica płucna, zwłaszcza w czasie kaszlu.
W rzadkich przypadkach stan patologiczny może być wywołany przez spożycie obcego ciała i obrażenia.
Najczęściej patologia występuje u wcześniaków, które przebywały na respiratorze przez długi czas, oraz u osób, z powodu których była używana z powodu choroby, zwłaszcza jeśli rurka była przeprowadzana przez usta bez nacięcia na tchawicę.
Stopień zwężenia krtani
Lekarze rozróżniają 4 stadia zwężenia krtani.
- Niewydolność oddechowa nie jest ciężka. Oddech pacjenta czyni go głębszym i cięższym. Wydech jest ostry. Nawet z niewielkiego wysiłku fizycznego rozwija się duszność. Zwężenie krtani 1 stopień nie wymaga leczenia chirurgicznego i jest w większości przypadków skutecznie eliminowane.
- Przy 2 stopniach zwężenia krtani oddychanie staje się głośne, a jednocześnie nie tylko podczas ruchów, ale także w czasie odpoczynku. Dyspnea jest stała. Skóra na twarzy jest raczej blada. Często występuje podwyższone ciśnienie krwi w warunkach umiarkowanego niedoboru tlenu. Podczas oddychania mimowolnie wykorzystuje się mięśnie obręczy barkowej. Zwężenie krtani o 2 stopnie uważa się za niebezpieczny stan, który wymaga pilnej opieki medycznej, ale na razie można zrobić bez operacji.
- W przypadku stopnia 3. oddychanie jest poważnie trudne. Skrócenie oddechu jest bardzo silne, nie przechodzi. Osoba zajmuje wymuszoną pozycję, w której oddychanie staje się łatwiejsze. Oddychanie nie jest głębokie i bardzo częste. Na wydechu słychać dobrze gwizdy. Impuls nadal rośnie poważnie, a ciśnienie spada. Obfite pocenie się i wielki niepokój pacjenta. Interwencja lekarzy jest pilna. Być może leczenie chirurgiczne.
- Ostatni etap końcowy, w którym, o ile nie zostanie udzielona natychmiastowa pomoc medyczna, nastąpi śmierć. Rytm oddechowy pacjenta jest upośledzony, puls staje się słaby, ale częsty, skóra blada na niebiesko. Stan konwulsyjny rozwija się szybko i dochodzi do utraty przytomności, któremu towarzyszy opróżnianie pęcherza i jelit. Potem przychodzi śmierć. Chirurgiczne leczenie ratunkowe. Nacięcie krtani wykonuje się w każdych warunkach i bez znieczulenia, dla którego nie ma czasu.
W początkowych stadiach stanu patologicznego objawy są związane z nasilonymi próbami przez organizm w celu przywrócenia normalnego poziomu tlenu we krwi. Na późniejszych etapach przejawiają się zmiany zachodzące na tle głębokiego niedoboru tlenu.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani u dorosłych występuje rzadziej niż u dzieci ze względu na anatomiczne cechy struktury krtani. Objawy stanu patologicznego, niezależnie od wieku, są takie same.
Ostre leczenie
Ostre zwężenie krtani, którego leczenie nie zawsze jest chirurgiczne, na 1 i 2 etapach, a czasem na 3, można wyeliminować za pomocą leków.
- kortykosteroidy przeciwzapalne;
- antybiotyki;
- leki przeciwhistaminowe;
- leki psychotropowe - jeśli wystąpi ostra panika.
Po znalezieniu ciał obcych w gardle są one natychmiast usuwane. Jeśli uduszenie rozwinęło się z powodu błonicy, wówczas pacjent wymaga wprowadzenia surowicy przeciwbłoniczej.
Przewlekłe leczenie
Leczenie przewlekłej postaci choroby odbywa się w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Jeśli istnieją nowotwory, to bez ich usunięcia nie można usunąć zwężenia krtani.
W przypadku przewlekłych zakaźnych zmian patologicznych, po określeniu patogenu (wymaga to pobrania wymazu z gardła), przeprowadza się leczenie antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi.
Kiedy w krtani pojawiają się blizny, można wykonać chirurgiczne usunięcie. Jeśli są one małe i wystarczająco świeże, wówczas możliwa jest fizjoterapia.
Pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarza laryngologa, ponieważ blizny mają tendencję do zwiększania rozmiaru i zagęszczania, z których zwężenie prześwitu krtani.
Dla osób cierpiących na przewlekłą postać zwężenia, zapalenie krtani i inne stany zapalne gardła są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą rozwinąć ostrą formę patologii w krótkim czasie.
Przewlekłe zwężenie krtani zwiększa ryzyko chorób serca i nadciśnienia tętniczego na tle stałego niedoboru tlenu we krwi.
Pierwsza pomoc
Ostre zwężenie, którego leczenie zaczyna się późno, jest bardziej śmiertelne. W przypadku zauważenia objawów niewydolności oddechowej należy wezwać pogotowie ratunkowe.
Przed przybyciem lekarzy należy pilnie zapewnić opiekę w nagłych wypadkach na zwężenie krtani, co wymaga takich działań:
- podanie leków przeciwhistaminowych, jeśli jest to możliwe, oznacza nie tylko pomoc w obrzęk spowodowany alergią, ale także ogólne złagodzenie obrzęków;
- zapewnienie pozycji siedzącej;
- nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, dla którego zawieszone są mokre prześcieradła;
- wdychanie roztworu sody (1 łyżka stołowa sody jest pobierana na 1 litr wrzącej wody) i jednocześnie gorąca kąpiel stóp na 15 minut;
- podanie ciepłej wody alkalicznej, jeśli pacjent może pić.
W razie nagłej potrzeby, jeśli dojdzie do ostrego uduszenia, tracheostomia może być wymagana przed przybyciem personelu medycznego.
Powinno się to robić tylko wtedy, gdy nie można inaczej ratować życie pacjenta. Zwykle lekarze w takiej sytuacji pomagają kierując czynności przez telefon. Taką pierwszą pomoc w zwężeniu krtani należy wykonywać ostrym nożem lub żyletką.
Zapobieganie
Możliwe jest zapobieganie zwężeniu krtani dzięki odpowiednim i właściwym środkom zapobiegawczym. Główne zalecenia są następujące:
- terminowe leczenie chorób zapalnych gardła;
- jeśli leczenie przez 5 dni nie przynosi rezultatów lub, pomimo terapii, stan pacjenta stale się pogarsza, wymagana jest pilna wizyta u lekarza;
- uniknąć urazów gardła;
- unikanie bardzo gorących posiłków lub napojów;
- zaprzestanie palenia;
- zapobieganie wdychaniu toksycznych i żrących oparów;
- Zapobieganie obecności rurki oddechowej w gardle przez ponad 3 dni, jeśli nie ma na to żadnych życiowych objawów.
Jeśli ostre zwężenie już zaczęło się rozwijać, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Szybkość działania i szybkość uzyskania wykwalifikowanej pomocy sprawiają, że życie pacjenta w dużej mierze zależy od życia pacjenta.
Zwężenie krtani
Osoba oddycha odruchowo i rzadko myśli o złożoności układu oddechowego. Przed wejściem do płuc powietrze przechodzi wiele części układu oddechowego, jedną z tych sekcji jest krtań. Niepowodzenie krtani, takie jak zwężenie, może stanowić zagrożenie dla życia.
Każda osoba ma krtań na poziomie czwartego i szóstego kręgu szyjnego. W tym miejscu zbiegają się ścieżki układu oddechowego i pokarmowego. Z góry krtań graniczy z gardłem, z boku przełyku, a na dnie tchawicy powstaje rodzaj "skrzyżowania".
Krtań składa się z kilku elementów:
- Hyoid kości i mięśni;
- Część boczna przyległa do tarczycy;
- Różne sparowane i niesparowane chrząstki połączone więzadłami, mięśniami i stawami;
- Błonę śluzową w organizmie często jest celem uszkodzeń wirusów i innych różnych patogenów (bakterii, grzybów);
- Tkanki limfoidalne tworzące migdałki krtani.
Każdy oddech, poprzez krtań, przepuszcza ciało z odpowiednią ilością powietrza, które następnie wchodzi do tchawicy, oskrzeli i płuc. Oprócz udziału w procesie oddychania w krtani, ludzki aparat głosowy został zakończony 1.
Co to jest zwężenie krtani?
Zwężenie krtani nie jest osobną chorobą, ale stanem, w którym upośledzona jest funkcja oddechowa. Jest to spowodowane różnymi chorobami układu oddechowego, reakcjami alergicznymi, urazami lub wrodzonymi nieprawidłowościami struktury narządu. Przyczyną upośledzenia funkcji oddechowej jest częściowe lub całkowite zamknięcie światła (głośni).
Istnieją dwa główne typy zwężenia krtani, w zależności od przebiegu - postać ostra i przewlekła. Ponadto istnieją cztery stopnie tego niebezpiecznego stanu.
We współczesnej medycynie zwężenie krtani u dorosłych i dzieci pozostaje palącym problemem. Szybka, ostra forma zwężenia stanowi prawdziwe zagrożenie dla życia danej osoby, zwłaszcza dla dziecka. Przewlekła postać wymaga stałego nadzoru lekarskiego 2.
Przyczyny i objawy zwężenia krtani
Głównym zagrożeniem ostrego zwężenia jest szybkość jego rozwoju. Ostre zwężenie krtani następuje prawie natychmiast, organizm po prostu nie ma czasu na reakcję, zaczyna niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla. W ciężkich przypadkach możliwe jest całkowite zachodzenie na siebie światła dróg oddechowych. Konieczne jest jak najszybsze pozbywanie się szkodliwych skutków zwężenia krtani, w przeciwnym razie może dojść do nieodwracalnych szkód dla ważnych narządów osoby 3.
Objawy ostrego zwężenia krtani u dorosłych i dzieci 4:
- Ciężki oddech;
- Chrypka i chrypka;
- Zadyszka, nawet w spoczynku;
- Uduszenie lub uduszenie, w którym rozwija się głód tlenowy;
- Utrata głosu
Główną cechą przewlekłego zwężenia, rozwijającego się przez długi czas, jest stopniowy postęp choroby i zdolność przystosowania się organizmu do takich zmian. Oznacza to, że objawy będą podobne do ostrej postaci zwężenia, ale ich objawy są mniej wyraźne i zauważalne.
Jak już wspomniano, przyczyny zwężenia są niezwykle zróżnicowane 4:
- Narażenie na alergeny;
- Choroby zakaźne - szkarlatyna, odra, gruźlica, tyfus i kiła;
- Choroby zakaźne układu oddechowego (ARVI, ARD) i choroby na ich tle - zapalenie tchawicy, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli i inne;
- Rozwój nowotworów;
- Wrodzone wady lub nabyte patologie struktury krtani i sąsiednich narządów;
- Uszkodzenia mechaniczne i ciała obce;
- Oparzenia termiczne.
Stopień lub stopień zwężenia krtani
Niezależnie od postaci zwężenia krtani, ostrej lub przewlekłej, lekarze identyfikują etapy lub zakres choroby. Stopień rozwoju zwężenia odzwierciedla niebezpieczeństwo, że choroba stanowi:
1. Pierwszy etap. Zwężenie zawsze rozwija się od pierwszego etapu. Istnieje zwężenie światła dróg oddechowych, ale oddychanie nadal nie jest bardzo zauważalne. Duszność może wystąpić podczas wysiłku fizycznego. Podczas diagnozowania zwężenia krtani pierwszego stopnia z reguły leczenie zawsze daje wynik pozytywny.
2. Drugi etap. W drugim etapie głośnia jest wyraźnie zmniejszona, a typowe objawy zwężenia krtani zaczynają się pojawiać - duszność w spoczynku, hałas podczas oddychania, skóra zmienia kolor, dzieci stają się niespokojne.
3. Trzeci etap. Średnica luki jest minimalna, a zadyszka nie ustępuje. Oddychanie staje się trudne, a leżenie jest prawie niemożliwe, istnieje znaczny brak powietrza. Głos może całkowicie zniknąć, jest silny pot, wysoki puls.
4. Czwarty etap. Prawdopodobnie całkowite zamknięcie głośni, co prowadzi do całkowitego ustania oddechu. Jeśli dana osoba jest w stanie oddychać, oddychanie jest rzadkie i bardzo trudne. Są drgawki, możliwa jest utrata przytomności. Potrzebna jest natychmiastowa pomoc i operacja.
Leczenie zwężenia krtani
W przypadku jakichkolwiek objawów zwężenia należy zwrócić się o pomoc lekarską. Tylko lekarz określi, w zależności od stadium choroby, konieczność hospitalizacji lub wystarczające będzie leczenie w domu. Można przepisać leki przeciwhistaminowe, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.
Niestety osoba bez wykształcenia medycznego nie będzie w stanie zapewnić pierwszej pomocy w zwężeniu krtani, szczególnie w niebezpiecznych stadiach choroby. Ważne jest, aby jak najszybciej zadzwonić do brygady lekarzy. W razie potrzeby, w ciężkich przypadkach, osoba ze zwężeniem zostanie hospitalizowana i zostanie przeprowadzona tracheotomia.
Rozwój zwężenia jest niebezpieczną sytuacją dla każdej osoby i lepiej jest zminimalizować ryzyko. Najczęściej człowiek zachoruje na choroby zakaźne dróg oddechowych, szczególnie w okresie zimowym. SARS może powodować obrzęk i zwężenie krtani. Właściwe zapobieganie infekcjom wirusowym lub bakteryjnym układu oddechowego pomoże zmniejszyć ryzyko zwężenia krtani.
Imudon ®, preparat immunostymulujący oparty na lizatach bakteryjnych, może pomóc w tym zadaniu. Lek aktywuje lokalną odporność i kieruje nim do walki z infekcją wirusową lub bakteryjną, pomagając ciału szybciej radzić sobie z chorobami zapalnymi gardła 7
Wygodna forma w postaci tabletek o przyjemnym smaku, możliwość picia od 3 roku życia i efekt leku w samym centrum zakażenia, czynią Imudon ® popularnym lekiem zapobiegawczym.
Instrukcja
1. Babiyak, V. Otorynolaryngologia / V.I. Babiyak, I.B. Wiaczesław // "Piotr" - Przewodnik, podręcznik 2009 - Tom 2 - str. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Współczesne metody diagnostyki i chirurgicznego leczenia pacjentów ze zwężeniem krtani i tchawicy o różnej etiologii / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Biuletyn kazachstańskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Choroby krtani / Yu.L. Soldatsky // Pediatric Pharmacology - 2008 - №2 - Volume 5 - P. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologia stenoz krtani i tchawicy u pacjentów z oddziałem resuscytacyjnym / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Rosyjska otorynolaryngologia - 2014 - №5 (12) - str. 64-66.
5. Kirasova, E. Współczesne metody diagnostyki i chirurgicznego leczenia pacjentów ze zwężeniem krtani i tchawicy / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Biuletyn KazNNMU - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Instrukcje medycznego stosowania leku Imudon od 01.07.2013.
Materiał został opracowany przy wsparciu firmy Abbott w celu zwiększenia świadomości pacjentów na temat stanu zdrowia.
Informacje w materiale nie zastąpią poradnictwa zdrowotnego. Skontaktuj się z lekarzem.
RUIMD181930 z 05/23/2018
O leku
IMUDON ® dla dzieci
Pytanie odpowiedź
Możesz być zainteresowany
IMP w przygotowaniu Imudon ® od 07.01.2013.
Numer rejestracyjny: P №014990 / 01 Tabletki do ssania.
Nazwa grupująca: mieszanina bakterii lizatu (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Wskazania do stosowania: leczenie i profilaktyka zakaźnych i zapalnych chorób jamy ustnej i gardła: zapalenie gardła; przewlekłe zapalenie migdałków; przygotowanie przedoperacyjne i okres pooperacyjny po tonsillektomii; powierzchowne i głębokie choroby przyzębia, zapalenie ozębnej, zapalenie jamy ustnej (w tym aftowe), zapalenie języka; rumieniowate i wrzodziejące zapalenie dziąseł; doustna dysbakterioza; infekcje po usunięciu zębów, wszczepienia sztucznych korzeni zębów; owrzodzenie spowodowane przez protezy.
Przeciwwskazania: zwiększona indywidualna wrażliwość na lek lub jego składniki; wiek dzieci do 3 lat; choroby autoimmunologiczne. Okres ciąży i laktacji: nie zaleca się stosowania leku Imudon ® podczas ciąży lub laktacji. Dawkowanie i sposób podawania: dla dorosłych i młodzieży powyżej 14 lat. W ostrych stanach zapalnych jamy ustnej i gardła oraz zaostrzeniu chorób przewlekłych lek przyjmuje się 8 tabletek dziennie. Tabletki rozpuszczają się (bez żucia) w jamie ustnej w odstępie 1-2 godzin. W celu zapobiegania należy rozpuścić 6 tabletek dziennie w odstępie 2 godzin. Dla dzieci w wieku od 3 do 14 lat: do leczenia i zapobiegania zaostrzeń przewlekłych
choroby zapalne jamy ustnej i gardła, lek przyjmuje się na 6 tabletek dziennie (rozpuścić w odstępie 2 godzin). Czas trwania leczenia wynosi 10 dni, profilaktyka wynosi 20 dni. Przebieg podawania profilaktycznego zaleca się powtarzać 3-4 razy w roku.
Działania niepożądane: W rzadkich przypadkach: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, gorączka, zaostrzenie astmy, kaszel. W bardzo rzadkich przypadkach: rumień guzowaty, krwotoczne zapalenie naczyń, małopłytkowość.
Przedawkowanie: Przypadki przedawkowania nie zostały opisane. Interakcje z innymi lekami: można stosować z lekami innych grup.
Instrukcje specjalne: Dzieci w wieku od 3 do 6 lat rozpuszczają tabletki pod obowiązkowym nadzorem osoby dorosłej! Pacjenci z astmą oskrzelową, u których przyjmowanie leków zawierających lizaty bakteryjne powodują zaostrzenie choroby (atak astmy oskrzelowej), nie zaleca się stosowania tego leku. Warunki sprzedaży aptecznej: bez recepty. Pełna informacja na temat leku znajduje się w instrukcji użytkowania. Istnieją przeciwwskazania, przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą. HSM od 07.01.2013
1. Kladova O.V. i wsp. Efektywność kliniczna Imudon u pacjentów z zapaleniem migdałków gardłowych na tle ostrych chorób układu oddechowego // Infekcje pediatryczne. -2005. -№1. - z. 55-59
2. Instrukcje dotyczące medycznego stosowania leku Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Immunomodulująca terapia chorób jamy ustnej i gardła u dzieci // Infekcje dziecięce. -2010. -№1. - z. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologia.