Ivan Drozdov 05.23.2017 0 komentarzy
Zwężenie krtani jest stanem, w którym występuje patologiczne upośledzenie czynności oddechowych z powodu zwężenia lub całkowitego zachodzenia na siebie światła tchawicy. Choroba może być spowodowana procesami patologicznymi zachodzącymi w obszarze dróg oddechowych, alergenów, infekcji, nabytych lub wrodzonych zmian krtani. Choroba może rozwijać się powoli w postaci przewlekłej lub przejawiać się w postaci ostrego ataku - piorunującego obrzęku krtani i całkowitego zachodzenia na siebie światła. W tym ostatnim przypadku potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, aby zapobiec uduszeniu i uratować życie.
Zwężenie krtani: objawy
Objawy zwężenia krtani rozwijają się w zależności od kilku czynników, a mianowicie:
- powody, które prowokowały zwężenie światła;
- formy choroby;
- zakres jego zaniedbania.
Głównym objawem tej choroby jest zaburzenie oddychania. W początkowych stadiach objawia się w postaci duszności, trudności z wchodzeniem, szybkiego oddychania z charakterystycznym hałasem i gwizdkiem. Kiedy choroba przechodzi do zaawansowanego stadium, pacjent może jedynie oddychać w pozycji siedzącej, dusi się i może umrzeć z braku tlenu.
Wraz z zaburzeniami oddechowymi u pacjenta ze zwężeniem krtani pojawiają się następujące objawy choroby:
- nieregularne bicie serca;
- zmęczenie;
- panika i niepokój spowodowane trudnościami w oddychaniu i brakiem tlenu;
- senność;
- apatia do tego, co się dzieje;
- dławiący kaszel;
- zmiany koloru skóry w zależności od stadium choroby: bladość - z początkową postacią zwężenia krtani, sinicą skóry i błony śluzowej jamy ustnej - z wyraźnymi oznakami uduszenia;
- zaburzenie aktywności mózgu spowodowane uduszeniem, w tym utrata przytomności, zmniejszenie orientacji, mimowolne odchody i oddawanie moczu.
Kombinacja ostatnich objawów opisanych powyżej jest pierwszą oznaką początku nieodwracalnych procesów w strukturach mózgu i organizmu jako całości. W przypadku przedwczesnej opieki zwężenie krtani może być śmiertelne.
Przyczyny zwężenia krtani
Zwężenie krtani może rozwinąć się z prędkością błyskawicy (od kilku sekund do 2 godzin) lub przybrać formę przewlekłą o przedłużonym charakterze. Każdy stan jest promowany przez różne patologiczne przyczyny:
Ostre zwężenie krtani może powodować:
- ostre formy zapalenia krtani lub ich przewlekłe zaostrzenie;
- fałszywy zad w dzieciństwie;
- obrzęk krtani z powodu reakcji alergicznych (obrzęk naczynioruchowy);
- uderzenie obcego ciała;
- urazy krtani spowodowane przez stres mechaniczny, oparzenia chemiczne lub termiczne;
- infekcje gardła - ropne zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków;
- nienormalne zmiany w obrębie krtani wrodzonej;
- powikłania po chorobie błonica, odra i inne choroby zakaźne.
Przewlekła postać zwężenia rozwija się powoli pod wpływem następujących czynników:
Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>
- urazy doznane podczas resuscytacji;
- przedłużona wentylacja płuc;
- uszkodzenie zakończeń nerwowych z powodu wcześniejszych operacji na narządach oddechowych i tarczycy;
- powikłanie po ropnym zapaleniu chrzęstnych tkanek krtani (zapalenie okołotłoczkowe);
- blizny po operacjach, urazach, ranach, które prowadzą do zmiany w funkcjonowaniu krtani;
- powikłania po ekspozycji na ciało tak poważnych chorób, jak gruźlica czy kiła.
Przyczyny ostrego charakteru mogą być szybko usunięte przez leczenie lub wykluczenie skutków czynników prowokujących (na przykład w reakcjach alergicznych). W przypadku przewlekłego zwężenia światła pacjent musi jedynie dostosować się do zmian patologicznych występujących w krtani, nauczyć się regulować swój oddech i poddawać się okresowemu leczeniu, aby zapobiec przejściu choroby do ostrej fazy.
Stopień zwężenia krtani
Stopień zwężenia światła krtani określają następujące cechy i cechy:
- Zwężone zwężenie. Światło jest zwężone o 30%, wielkość głośni wynosi od 6 do 8 mm, temperatura ciała i ciśnienie krwi odpowiadają normalnym wartościom, duszność pojawia się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego, pacjent jest czysty i w zadowalającym stanie.
- Skompensowane zwężenie. Światło jest zwężone o 50%, głośnia ma rozmiar od 4 do 5 mm, impuls jest nieznacznie przyspieszony, ciśnienie tętnicze pozostaje w spoczynku w normie i może nieznacznie wzrosnąć podczas ruchu. Pacjent ma jasną świadomość, podczas gdy oddychanie staje się szybkie i głośne. Stan ocenia się jako umiarkowany stopień nasilenia.
- Zwolnione zwężenie. Światło tchawicy staje się szczelinowate, wielkość głośni jest zwężona do 2-3 mm. Stan ocenia się jako ciężki, umysł jest zdezorientowany, podczas gdy wskaźniki ciśnienia są zmniejszone, a puls staje się szybki lub nitkowaty. Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu prowadzą do przymusowej pozycji siedzącej.
- Asfiksja. Światło szczelinopodobne jest zwężone do 1 mm, stan oceniany jest jako niezwykle trudny. Gwintowane tętno stopniowo zwalnia i przestaje być wyczuwalne. Oddychanie staje się płytkie, pacjent dusi się, a stan pogarsza brak świadomości.
Ostatni stopień zwężenia krtani wymaga opieki resuscytacyjnej, ponieważ pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani leczy się zachowawczo lub chirurgicznie w szpitalu. W pierwszym przypadku, w zależności od przyczyny manifestacji stanu patologicznego, można przepisać następujące leki:
- Leki przeciwzapalne i antybiotyki - w celu złagodzenia ostrych procesów zapalnych i zakaźnych.
- Leki przeciwbakteryjne - są wskazane w leczeniu chorób wirusowych powodujących obrzęk krtani.
- Leki przeciwhistaminowe - przepisane na obrzęk krtani spowodowany reakcjami alergicznymi.
- Neuroleptyki i środki uspokajające - leki zaprojektowane w celu złagodzenia skurczów mięśni i zmniejszenia napadów paniki, są stosowane w połączeniu z główną terapią.
- Kortykosteroidy - przepisywane w celu złagodzenia obrzęku krtani i normalizacji procesów metabolicznych.
- Surowice specjalne - stosowane w przypadkach, gdy obrzęk krtani jest wywołany przez poważne choroby zakaźne (na przykład błonica).
- Odwodnione leki - stosowane w celu złagodzenia obrzęku krtani poprzez usunięcie płynu z organizmu.
Przy silnym zwężeniu krtani i wyraźnych oznak uduszenia pacjentowi pokazano leczenie chirurgiczne:
- Usuwanie ciał obcych w przypadku kontaktu z układem oddechowym.
- Usunięcie nowotworów lub blizn, usunięcie wrodzonych anomalii - przeprowadza się w przypadkach, gdy światło krtani jest znacząco zwężone, a oddech pacjenta trudny.
- Tracheostomia jest wskazana w przypadku ostrych ataków zwężenia, gdy drogi oddechowe są znacząco lub całkowicie zablokowane. Operacja awaryjna polega na włożeniu rurki do przedniej ściany tchawicy poprzez uprzednio utworzony otwór.
- Prowadzenie intubacji dotchawiczej - wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy przez nos. Operację stosuje się głównie u dzieci, przy czym dozwolony okres przebywania zgłębnika w nosogardzieli wynosi nie więcej niż 3 dni, aby uniknąć rozwoju martwicy błony śluzowej górnych dróg oddechowych.
Sposób leczenia tej choroby jest ustalany przez otolaryngologa, w oparciu o stan pacjenta i przyczyny zwężenia światła.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu patologicznego - od kilku sekund do 2 godzin. W krótkim czasie organizm nie ma czasu na przystosowanie się do braku tlenu, co wpływa na pracę wszystkich systemów i narządów podtrzymujących życie.
W zależności od stopnia i szybkości rozwoju zwężenia krtani pojawiają się następujące objawy:
- dławiący kaszel;
- szybki i głośny oddech;
- duszność;
- szybki impuls;
- nadmiar dwutlenku węgla we krwi, co wskazuje na ostry brak tlenu;
- bladość skóry i asfiksja - sinica i sinica;
- nadmierne pocenie;
- niedociśnienie z asfiksją, a także utrata przytomności i drgawki.
Następujące czynniki patologiczne mogą powodować ostre zwężenie:
- rozwój ostrych chorób układu oddechowego, powodujących komplikacje w postaci obrzęku krtani;
- narażenie na alergeny na ciele i rozwój reakcji alergicznej w konsekwencji;
- ostre zapalenie krtani (fałszywy krup), obserwowane najlepiej u dzieci;
- ropnie i ropne nagromadzenia wynikające z dławicy piersiowej.
Ostre ataki zwężenia krtani mogą doprowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych i uduszenia, dlatego wymagają pilnego leczenia w placówce medycznej lub wezwania lekarza domowego do pilnej interwencji.
Pierwsza pomoc
W przypadku ostrego ataku zwężenia krtani, pacjent musi być natychmiast leczony w celu złagodzenia stanu i uratowania życia. Przede wszystkim należy wezwać brygadę pogotowia i przed jej przybyciem wykonać następujące czynności:
- zapewnić pacjentowi wygodną pozycję siedzącą;
- zwilżyć powietrze w pomieszczeniu zwilżając wilgotnymi ręcznikami lub prześcieradłami;
- wykonać inhalację z gorącym roztworem sody (rozcieńczyć jedną łyżkę stołową jadalnej sody w litrze wrzącej wody) i jednocześnie ciepły okład na nogi przez 10-15 minut;
- podać pacjentowi lek przeciwalergiczny, jeśli atak jest spowodowany przez alergie, i zapewnić mu stały ciepły napój w postaci alkalicznej wody mineralnej.
Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>
Jeśli stan jest krytyczny, a pacjent ma wyraźne oznaki uduszenia, zespół medyczny powinien podjąć środek doraźny - aby mieć tracheostomię na miejscu.
Co to jest zwężenie krtani: objawy, przyczyny i etapy choroby
Zwężenie krtani prowadzi do niewydolności oddechowej i niewystarczającego przepływu powietrza do płuc. Jeśli pacjent nie otrzymuje pilnej opieki, patologia jest śmiertelna.
Choroba może być ostra lub przewlekła. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta, gdy prawidłowego oddychania nie można przywrócić w krótkim czasie, wykonuje się tracheostomię ratunkową.
Co to jest zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to ostre zwężenie krtani, w którym przepływ powietrza do płuc jest znacznie trudniejszy lub staje się całkowicie niemożliwy.
W zależności od stopnia zwężenia następuje częściowe naruszenie oddychania lub jego całkowite zatrzymanie.
Zwężenie węzłówkowe krtani ma przebieg przewlekły i występuje głównie po urazie, co prowadzi do bliznowacenia tkanek. Choroba zwiększa się stopniowo, a leczenie najczęściej rozpoczyna się przed momentem zagrożenia życia pacjenta.
Dzięki szybkiemu wykryciu symptomów i rozwojowi procesu patologicznego możliwe jest, nawet w przypadku ostrej postaci choroby, zapewnienie pacjentowi pomocy w odpowiednim czasie.
U dorosłych objawy zwężenia krtani są następujące:
- głośne oddychanie;
- trudności z wdychaniem i wydychaniem - ta trudność jest szczególnie wyraźna przy wydechu;
- uszkodzenie rytmu oddechowego;
- oddychanie za pomocą obręczy barkowej lub ramion w celu ułatwienia przepływu powietrza;
- wyraźne cofanie obszarów między krawędziami;
- recesja wgłębień powyżej obojczyka;
- chrypka;
- żywe poczucie strachu;
- lęk;
- zwiększony impuls;
- niebieska twarz i palce, obfity pot, zaburzenia w pęcherzu i jelitach - pojawiają się na ostatnim etapie, kiedy rozwija się głód tlenowy, który w ciągu kilku minut prowadzi do śmierci bez pilnej pomocy medycznej.
W patologii stan duszności zwiększa się z czasem. Aby uratować życie pacjenta, ważne jest, aby wezwać karetkę po pierwszych oznakach patologii, a przed przybyciem lekarzy zapewnić pacjentowi niezbędną opiekę medyczną.
Powody
Zwężenie światła krtani występuje z następujących powodów:
- zapalenie krtani;
- fałszywy lub prawdziwy zad.
- ostry stan zapalenia krtani i tchawicy;
- flegmiczne zapalenie krtani;
- alergiczny obrzęk krtani;
- proces nowotworowy w gardle, prowadzący do obrzęku i zwężenia światła gardła;
- zapalenie chondromnokątne;
- infekcje wirusowe wpływające na gardło;
- dur brzuszny;
- kiła;
- malaria;
- gruźlica płucna, zwłaszcza w czasie kaszlu.
W rzadkich przypadkach stan patologiczny może być wywołany przez spożycie obcego ciała i obrażenia.
Najczęściej patologia występuje u wcześniaków, które przebywały na respiratorze przez długi czas, oraz u osób, z powodu których była używana z powodu choroby, zwłaszcza jeśli rurka była przeprowadzana przez usta bez nacięcia na tchawicę.
Stopień zwężenia krtani
Lekarze rozróżniają 4 stadia zwężenia krtani.
- Niewydolność oddechowa nie jest ciężka. Oddech pacjenta czyni go głębszym i cięższym. Wydech jest ostry. Nawet z niewielkiego wysiłku fizycznego rozwija się duszność. Zwężenie krtani 1 stopień nie wymaga leczenia chirurgicznego i jest w większości przypadków skutecznie eliminowane.
- Przy 2 stopniach zwężenia krtani oddychanie staje się głośne, a jednocześnie nie tylko podczas ruchów, ale także w czasie odpoczynku. Dyspnea jest stała. Skóra na twarzy jest raczej blada. Często występuje podwyższone ciśnienie krwi w warunkach umiarkowanego niedoboru tlenu. Podczas oddychania mimowolnie wykorzystuje się mięśnie obręczy barkowej. Zwężenie krtani o 2 stopnie uważa się za niebezpieczny stan, który wymaga pilnej opieki medycznej, ale na razie można zrobić bez operacji.
- W przypadku stopnia 3. oddychanie jest poważnie trudne. Skrócenie oddechu jest bardzo silne, nie przechodzi. Osoba zajmuje wymuszoną pozycję, w której oddychanie staje się łatwiejsze. Oddychanie nie jest głębokie i bardzo częste. Na wydechu słychać dobrze gwizdy. Impuls nadal rośnie poważnie, a ciśnienie spada. Obfite pocenie się i wielki niepokój pacjenta. Interwencja lekarzy jest pilna. Być może leczenie chirurgiczne.
- Ostatni etap końcowy, w którym, o ile nie zostanie udzielona natychmiastowa pomoc medyczna, nastąpi śmierć. Rytm oddechowy pacjenta jest upośledzony, puls staje się słaby, ale częsty, skóra blada na niebiesko. Stan konwulsyjny rozwija się szybko i dochodzi do utraty przytomności, któremu towarzyszy opróżnianie pęcherza i jelit. Potem przychodzi śmierć. Chirurgiczne leczenie ratunkowe. Nacięcie krtani wykonuje się w każdych warunkach i bez znieczulenia, dla którego nie ma czasu.
W początkowych stadiach stanu patologicznego objawy są związane z nasilonymi próbami przez organizm w celu przywrócenia normalnego poziomu tlenu we krwi. Na późniejszych etapach przejawiają się zmiany zachodzące na tle głębokiego niedoboru tlenu.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani u dorosłych występuje rzadziej niż u dzieci ze względu na anatomiczne cechy struktury krtani. Objawy stanu patologicznego, niezależnie od wieku, są takie same.
Ostre leczenie
Ostre zwężenie krtani, którego leczenie nie zawsze jest chirurgiczne, na 1 i 2 etapach, a czasem na 3, można wyeliminować za pomocą leków.
- kortykosteroidy przeciwzapalne;
- antybiotyki;
- leki przeciwhistaminowe;
- leki psychotropowe - jeśli wystąpi ostra panika.
Po znalezieniu ciał obcych w gardle są one natychmiast usuwane. Jeśli uduszenie rozwinęło się z powodu błonicy, wówczas pacjent wymaga wprowadzenia surowicy przeciwbłoniczej.
Przewlekłe leczenie
Leczenie przewlekłej postaci choroby odbywa się w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Jeśli istnieją nowotwory, to bez ich usunięcia nie można usunąć zwężenia krtani.
W przypadku przewlekłych zakaźnych zmian patologicznych, po określeniu patogenu (wymaga to pobrania wymazu z gardła), przeprowadza się leczenie antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi.
Kiedy w krtani pojawiają się blizny, można wykonać chirurgiczne usunięcie. Jeśli są one małe i wystarczająco świeże, wówczas możliwa jest fizjoterapia.
Pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarza laryngologa, ponieważ blizny mają tendencję do zwiększania rozmiaru i zagęszczania, z których zwężenie prześwitu krtani.
Dla osób cierpiących na przewlekłą postać zwężenia, zapalenie krtani i inne stany zapalne gardła są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą rozwinąć ostrą formę patologii w krótkim czasie.
Przewlekłe zwężenie krtani zwiększa ryzyko chorób serca i nadciśnienia tętniczego na tle stałego niedoboru tlenu we krwi.
Pierwsza pomoc
Ostre zwężenie, którego leczenie zaczyna się późno, jest bardziej śmiertelne. W przypadku zauważenia objawów niewydolności oddechowej należy wezwać pogotowie ratunkowe.
Przed przybyciem lekarzy należy pilnie zapewnić opiekę w nagłych wypadkach na zwężenie krtani, co wymaga takich działań:
- podanie leków przeciwhistaminowych, jeśli jest to możliwe, oznacza nie tylko pomoc w obrzęk spowodowany alergią, ale także ogólne złagodzenie obrzęków;
- zapewnienie pozycji siedzącej;
- nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, dla którego zawieszone są mokre prześcieradła;
- wdychanie roztworu sody (1 łyżka stołowa sody jest pobierana na 1 litr wrzącej wody) i jednocześnie gorąca kąpiel stóp na 15 minut;
- podanie ciepłej wody alkalicznej, jeśli pacjent może pić.
W razie nagłej potrzeby, jeśli dojdzie do ostrego uduszenia, tracheostomia może być wymagana przed przybyciem personelu medycznego.
Powinno się to robić tylko wtedy, gdy nie można inaczej ratować życie pacjenta. Zwykle lekarze w takiej sytuacji pomagają kierując czynności przez telefon. Taką pierwszą pomoc w zwężeniu krtani należy wykonywać ostrym nożem lub żyletką.
Zapobieganie
Możliwe jest zapobieganie zwężeniu krtani dzięki odpowiednim i właściwym środkom zapobiegawczym. Główne zalecenia są następujące:
- terminowe leczenie chorób zapalnych gardła;
- jeśli leczenie przez 5 dni nie przynosi rezultatów lub, pomimo terapii, stan pacjenta stale się pogarsza, wymagana jest pilna wizyta u lekarza;
- uniknąć urazów gardła;
- unikanie bardzo gorących posiłków lub napojów;
- zaprzestanie palenia;
- zapobieganie wdychaniu toksycznych i żrących oparów;
- Zapobieganie obecności rurki oddechowej w gardle przez ponad 3 dni, jeśli nie ma na to żadnych życiowych objawów.
Jeśli ostre zwężenie już zaczęło się rozwijać, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Szybkość działania i szybkość uzyskania wykwalifikowanej pomocy sprawiają, że życie pacjenta w dużej mierze zależy od życia pacjenta.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to zwężenie krtani, które występuje w krótkim okresie czasu, powodując upośledzenie przepływu powietrza do dróg oddechowych. Objawy ostrego zwężenia krtani zależą od stopnia zwężenia głośni. Główne objawy to: duszność wdechowa, zmiana głosu, głośny oddech, bladość i sinica skóry. Rozpoznanie ostrego zwężenia jest oparte na jego charakterystycznym obrazie klinicznym, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, krtaniowym skanie CT, wymazie gardła bakposev i tak dalej. W przypadku znacznego zwężenia głośni wskazana jest pilna tracheostomia.
Ostre zwężenie krtani
Szybki rozwój ostrego zwężenia krtani nie pozostawia czasu na wdrożenie mechanizmów ochronnych, które działają w przewlekłym zwężeniu krtani. Pod tym względem wzrastająca niedotlenienie (niedobór tlenu) i hiperkapnia (nadmiar dwutlenku węgla we krwi) prowadzą do poważnych zaburzeń w pracy ważnych narządów i układów, aż do całkowitego paraliżu, prowadzącego do śmierci pacjenta.
Ostre zwężenie krtani może być odwracalne i szybko reagować na leczenie. W przypadkach, gdy nie można wyeliminować przyczyny ostrego zwężenia krtani, po uratowaniu pacjenta za pomocą tracheostomii zwężenie staje się przewlekłe. Z drugiej strony stopniowo rosnące przewlekłe zwężenie może ostatecznie prowadzić do ostrego zwężenia krtani.
Przyczyny ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani nie jest osobną chorobą, ale zespołem objawów, który występuje jako powikłanie różnych stanów patologicznych. Wśród jego przyczyn są czynniki lokalne i ogólne. Częstą przyczyną ostrego zwężenia krtani są najczęściej choroby zakaźne: odra, malaria, szkarlatyna, tyfus i tyfus, kiła, gruźlica itp.
Lokalne czynniki etiologiczne ostrego zwężenia krtani podzielono na egzogenne i endogenne. Do lokalnych czynników egzogennych należą: ciała obce krtani, urazy mechaniczne i chemiczne, rany postrzałowe, manipulacje medyczne (intubacja tchawicy, bronchoskopia, gastroskopia). Wady wrodzone krtani mogą odgrywać rolę lokalnych czynników endogennych; procesy zapalne krtani i tchawicy: zapalenie krtani, zapalenie migdałków krtani, zapalenie tchawicy, prawdziwy i fałszywy zad. procesy wolumetryczne: guzy łagodne i rak krtani; obustronny niedowład krtani; patologiczne zmiany struktur przylegających do krtani: ropień gardła, guzy śródpiersia, guzy łagodne i rak przełyku, powiększenie tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zaburzenia niedoboru jodu, guzy tarczycy, wola dyfuzji).
Różnorodność chorób, w których można zaobserwować ostre zwężenie krtani, powoduje szeroki zakres wysoce wyspecjalizowanych obszarów medycyny związanych z diagnozą i leczeniem. Należą do nich: otolaryngologia, resuscytacja, alergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.
Objawy ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani objawia się głośnym oddechem, zmianą głosu, takim jak chrypka lub chrypka, duszność wdechowa, w której pacjentowi trudno jest zaciągnąć się. Duszności wdechowej towarzyszy skurcz przestrzeni międzyżebrowej i cofanie się szyjnego dołu podczas wdechu. Nasilenie duszności i objawy innych objawów ostrego zwężenia krtani zależą od jej stadium.
Etap kompensacji ostrego zwężenia krtani charakteryzuje się brakiem duszności oddechowej w spoczynku i jej pojawieniem się podczas chodzenia i innej aktywności fizycznej. Ten etap występuje, gdy głośność jest zwężona do 6-5 mm. Zmiany w składzie krwi, występujące w wyniku niewystarczającego zaopatrzenia w tlen i nadmiernego gromadzenia się dwutlenku węgla, prowadzą do aktywacji ośrodka oddechowego. W rezultacie oddychanie pacjenta staje się głębsze i częstsze, a przerwy między wdechem a wydechem są zmniejszone.
Etap subkompensacji ostrego zwężenia krtani rozwija się, gdy głośność jest zwężona do 4-5 mm. Na tym etapie duszność wdechową obserwuje się w spoczynku, oddechowi towarzyszy udział pomocniczych mięśni oddechowych, podczas wdechu skrzydeł nosa obrzęk. Głośny oddech, bladość twarzy i skóry, niespokojne zachowanie pacjenta.
Etap dekompensacji ostrego zwężenia krtani. Światło prześwitu zwęża się do 2-3 mm. Praca mięśni oddechowych jest napięta do granic możliwości. Pacjent oddycha często, ale nie głęboko. Aby ułatwić ruchy oddechowe, zajmuje pozycję półsiedzącą z naciskiem na dłonie. Obserwowana sinica twarzy i paliczków paznokci, chrapliwy głos, zwiększona potliwość, tachykardia.
Asphyxia (stadium terminalne). Występuje nieregularny świszczący oddech na typie Cheyne-Stokes, włóknisty puls, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, blady szary kolor skóry. Głośność jest zwężona do 0-1 mm. Stopniowo następuje wzrost przerw pomiędzy działaniami oddechowymi aż do ich całkowitego ustania. Pacjent traci przytomność i, w przypadku braku opieki w nagłych wypadkach, umiera.
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani opiera się w większości przypadków na typowym obrazie klinicznym. W tym samym czasie ostre zwężenie odróżnia się od ataku astmy oskrzelowej, zwężenia tchawicy, skurczu krtani, cofania języka podczas urazowego uszkodzenia mózgu lub utraty świadomości różnego pochodzenia.
W rozpoznawaniu ostrego zwężenia krtani istotne znaczenie ma ustalenie jego przyczyny. W tym celu możliwe są: MSCT krtani, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, prześwietlenie przełyku, ultradźwięki tarczycy, badanie bakteriologiczne wymazu z gardła.
Leczenie ostrego zwężenia krtani
Środki terapeutyczne ostrego zwężenia krtani zależą od jej stopnia i przyczyny. Ich celem jest natychmiastowe wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie objawów uduszenia i niewydolności oddechowej. Pierwsza pomoc dla pacjenta z ostrym zwężeniem krtani powinna zapewnić nie tylko otolaryngolog, ale także lekarz znajdujący się w pobliżu.
Rekompensowane i podkonsolidowane ostre zwężenie krtani podlegają terapii lekowej, w której pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Obecność chorób zapalnych dróg oddechowych jest wskazaniem do leczenia antybiotykami i wyznaczania leków przeciwzapalnych. W przypadku obrzęku krtani stosuje się leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidowe o działaniu przeciwobrzękowym; prowadzić terapię odwodnienia. Jeśli zdiagnozowana zostanie błonica, konieczne jest podanie surowicy przeciwbłoniczej lub toksoidu. Jeśli w krtani znajdują się ciała obce, są one usuwane.
Ważne jest ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta, aby zapewnić mu dostęp do świeżego i wystarczająco nawilżonego powietrza. Stan emocjonalny pacjenta, jego lęk, pogarszają problemy z oddychaniem, co jest szczególnie widoczne u dzieci. Dlatego konieczne jest uspokojenie pacjenta, do którego można zastosować leki uspokajające i psychotropowe. Aby kontrolować stopień niedotlenienia podczas leczenia, monitoruje się stan kwasowo-zasadowy krwi (CBS) i jego skład gazowy.
Zdekompensowane ostre zwężenie krtani jest wskazaniem do pilnej tracheostomii. Operacja polega na utworzeniu otworu w przedniej ścianie tchawicy i wprowadzeniu do niej specjalnej rurki, przez którą powietrze dostaje się do dróg oddechowych. W praktyce pediatrycznej czasami stosuje się intubację dotchawiczą, w której przez tchawicę wprowadza się specjalną rurkę. Jednak tę metodę oddychania można stosować nie dłużej niż przez 3 dni, ponieważ przedłużony pobyt rurki w drogach oddechowych powoduje martwicę błony śluzowej w punktach kontaktu z rurką.
Zwężenie krtani - jak pomóc osobie
Zwężenie krtani (patologiczne zwężenie światła) prowadzi do rozwoju głodu tlenu. To znacznie pogarsza ogólny stan, negatywnie wpływa na wszystkie narządy. A w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci. Taka patologia może rozwijać się zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Co więcej, te ostatnie często stają się chroniczne, znacznie komplikując nawykowy sposób życia. Dlaczego występuje zwężenie krtani i jakie metody pomocy doraźnej pomogą uratować życie danej osoby.
Co to jest zwężenie krtani
Jest to nagłe zwężenie światła dróg oddechowych w okolicy głośni. Stopniowo prowadzi do całkowitego zaprzestania przepływu powietrza wzdłuż dróg oddechowych.
Przyczyn powstania takiego stanu jest wiele. U dorosłych najczęściej są to urazy chroniczne i pourazowe. W dzieciństwie - zakaźne choroby natury wirusowej.
Stawowe zapalenie krtani i tchawicy u dziecka jest częstym zjawiskiem występującym u dzieci znacznie częściej niż u dorosłych.
Cechy dróg oddechowych u dzieci
Lekarze twierdzą, że predysponują do pojawienia się zwężenia u dziecka w takich cechach ciała:
- wysoko rozwinięty układ limfatyczny;
- bogate zaopatrzenie w krew i skłonność do obrzęków przy najmniejszym podrażnieniu błony śluzowej;
- wąskie światło kanału powietrznego;
- luźny aparat do sublowania celulozy;
- skłonność do infekcji wirusowych.
Każde uszkodzenie dróg oddechowych w tym obszarze prowadzi do zakłócenia funkcjonowania:
- oddechowy (przenoszący powietrze do płuc);
- ochronny (ocieplenie, oczyszczanie);
- fonatory (edukacja głosowa).
Im szybciej rozwija się zwężenie, tym bardziej jest niebezpieczne dla życia pacjenta.
Film o chorobie
Rodzaje i etapy
Istnieje wiele rodzajów patologii. W zależności od wykrytego stenozy zmienia się taktyka leczenia.
Analizując czas powstawania patologii, występują następujące formy:
- Ostre zwężenie. Rozrasta się przez ponad miesiąc. Zwężenie światła zwykle pojawia się nagle. Na tym tle nie rozwijają się mechanizmy kompensacyjne (organizm nie jest w stanie natychmiast reagować na zmiany w oddychaniu i niedoborze tlenu). Wszystkie funkcje i systemy cierpią z powodu takich naruszeń.
- Przewlekłe zwężenie. Ta patologia jest tworzona przez długi czas. Z reguły ponad 1 miesiąc.
Biorąc pod uwagę przyczyny patologicznego skurczu, zwężenie dzieli się na następujące typy:
- Paralityczny. Ta forma rozwija się na tle upośledzonego impulsu w krtani. Zwężenie wywołuje ucisk nerwu, często spowodowany guzami sąsiadujących narządów.
- Scar. Ta kategoria obejmuje kilka podgatunków:
- Pourazowe. Patologiczne zjawisko spowodowane urazami krtani, interwencje chirurgiczne.
- Po-intubacja. To powikłanie występuje u pacjentów, którzy przeszli przez dłuższy czas intubację (wentylacja płuc specjalną rurką wprowadzoną do tchawicy).
- Po infekcji. Takie zwężenie rozwija się w wyniku przeniesionych chorób zakaźnych (na przykład zapalenia płuc).
- Guz. Guzy zlokalizowane bezpośrednio w krtani mogą prowadzić do patologicznego zwężenia.
Zgodnie z lokalizacją procesu wyróżnia się takie zwężenia:
- głośnia;
- przestrzeń pod-głosowa;
- przedłużony (zwężenie obejmuje krtań i tchawicę);
- przedni (proces patologiczny zachodzi z powodu przedniej ściany);
- z powrotem (dotyczy tylnej powierzchni krtani);
- okrągły (skurcz dyktowany przez kompresję okrągłą);
- suma (zwężenie wywołane kompresją wszystkich obszarów).
Przyczyny
W otorynolaryngologii istnieją takie źródła rozwoju zwężenia:
- Choroby zakaźne o przebiegu ostrym i przewlekłym. Stawowe zapalenie krtani i tchawicy występuje w przypadku paragrypy, grypy, błonicy, szkarlatyny, odry, gruźlicy, kiły.
- Zapalenia o różnej naturze. Podklasowe zapalenie krtani, zapalenie przestrzeni chrząstki i chrząstki, zapalenie stawów, zapalenie migdałków i różyczki mogą powodować nieprzyjemną patologię.
- Urazy. W codziennym życiu można sprowokować obrażenia. Często patologia rozwija się na tle oparzeń termicznych i chemicznych, uszkodzeń przez ciała obce. Czasami może rozwinąć się zwężenie po zabiegach chirurgicznych.
- Procesy patologiczne w sąsiednich tkankach. Ropienie (ropnie) i krwiaki (nagromadzenie krwi) w okolicy krtani, w okolicy szyjnego odcinka kręgosłupa, korzeń języka, dno ust mogą stanowić podstawę bolesnego stanu.
- Alergiczny obrzęk naczynioruchowy.
- Naruszenie impulsów nerwowych (unerwienie) do mięśni, które tworzą szkielet dolnego odcinka krtani. Takie problemy powodują uszkodzenia nerwów, uszkodzenie neurologiczne, miopatię z niedowładem i porażenie.
- Odruchowy skurcz. Zjawisko to często towarzyszy histerii, niedoborom hormonów przytarczyc, interwencjom endoskopowym.
- Wrodzona patologia struktur krtaniowo-gardłowych.
Małe dzieci mogą rozwinąć się laryngizmie w wyniku:
- płacz, płacz;
- brak wapnia i / lub witaminy D;
- ze spazmofilią;
- w przypadku nacisku na korzeń języka.
Przewlekłe skurcze najczęściej występują na tle:
- Sztuczna wentylacja płuc przez rurkę dotchawiczą utrzymywaną przez długi czas.
- Operacje na patologii tarczycy, w której zakończono nerwy.
- Ropne procesy, które rozprzestrzeniły się na gardłową gardło.
- Uszkodzenie mechaniczne błony śluzowej.
Bez względu na przyczynę zwężenia, zaburzona czynność układu oddechowego zawsze przebiega według tego samego mechanizmu, na podstawie którego lekarze stwierdzili kilka etapów patologii.
Objawy i oznaki
U dzieci i dorosłych objawy kliniczne zależą od tego, na jakim etapie zwężenia światła krtani jest patologiczny proces.
Biorąc to pod uwagę, wyróżnia się kompleks objawów charakterystyczny dla pewnego etapu:
- Kompensowany etap. Wyrazem tego są następujące cechy:
- zadowalający stan;
- oddychanie staje się coraz głębsze i rzadsze;
- przerwy między wydechem a wdychaniem są skrócone;
- duszność występuje podczas ruchu lub w przypadku lęku (oddychanie jest trudne);
- zwiększony rytm rytmu serca.
- Częściowo skompensowane. Na tym etapie objawy kliniczne są bardziej wyraźne:
- stan znacznie się pogarsza;
- oddychanie zaczyna się zwiększać;
- lęk łączy;
- odgłos oddechu jest słyszalny z daleka;
- błony śluzowe, skóra staje się blada, czasem pojawia się niebieski;
- mięśnie pomocnicze są połączone z aktem oddychania (obserwuje się skurcz mięśni między żebrami, szyjnym i nadobojczykowym, w okolicy nadżebrza).
- Zdekompensowany. Na tym etapie stan pacjenta stopniowo się pogarsza, pojawiają się takie objawy:
- pojawia się strach, wyrażany niepokój, pacjent prosi o pomoc;
- przymusowa postawa z odrzuconą głową w tył i spoczywającą na rękach;
- niektóre obszary klatki piersiowej dramatycznie się przeciągają;
- blada skóra, wyraźna niebieska w ustach, oczach, rękach i stopach;
- ruchy krtani podczas wdechu i wydechu stają się widoczne;
- ciało staje się lepkie od potu;
- wyraźne naruszenie rytmu serca.
- Asfiksja. To jest etap końcowy. Jeśli na tym etapie nie zostanie udzielona żadna pomoc, nastąpi śmierć. Objawy duszności są następujące:
- całkowite wyczerpanie siły (pacjent jest obojętny, zmęczony wszystkim);
- szara skóra z powodu skurczu naczyń włosowatych;
- rysy twarzy są spiczaste;
- puls prawie nie wykrywalny, spadki ciśnienia;
- rzadki rytm serca, występuje utrata przytomności;
- konwulsje toniczno-kloniczne pojawiają się przy najmniejszym ruchu;
- czubki palców stają się sinusoidalne na czarny;
- płytki oddech, przerywany;
- zespół konwulsyjny;
- mimowolne oddawanie moczu i defekacja;
- u szczytu napadów drgawek z powodu paraliżu ośrodka oddechowego następuje śmierć.
Pierwsze dwa etapy, jeśli są wspierane w czasie, są szybko odwracalne. Jeśli zwężenie wejdzie w fazę dekompensacji i asfiksji, nie da się tego zrobić bez reanimacji.
Diagnostyka
Biorąc pod uwagę typową klinikę zwężenia, rozpoznanie zespołu nie jest trudne.
Aby ustalić dokładną przyczynę i rozwój taktyki leczenia, jeśli stan pacjenta na to pozwala, podejmowane są następujące działania:
- Kontrola i ostrożne przesłuchanie. Pozwalają one ocenić ogólny stan pacjenta i zasugerować jego przyczynę.
- Badanie rentgenowskie. Pomaga określić stopień uszkodzenia dróg oddechowych.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i magnetycznego. Badania pozwalają nam dokładnie ocenić naturę zmiany krtani i otaczających tkanek. A także zapewnić możliwość określenia stopnia zawężenia.
- Badanie funkcji oddechowej (funkcja oddechowa). To wydarzenie jest prowadzone w celu oceny stanu funkcjonalnego płuc.
- Elektrokardiogram. EKG może wykrywać nieprawidłowości w sercu.
- Ogólny test krwi. Wykaże on obecność reakcji zapalnej, jeśli infekcja jest obecna w organizmie.
- Badanie składu gazu krwi. Procedura umożliwia ocenę stopnia niewydolności oddechowej.
- Rozsiewanie nasion uzyskane z krtani i / lub tchawicy. Analiza ma na celu identyfikację flory bakteryjnej i określenie jej wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.
- Laryngoskopia. Instrumentalna metoda badania stanu krtani. W trakcie zdarzenia lekarz może wykryć obecność nowotworów.
- Stroboskopia. Procedura badania strun głosowych.
- Endofibroscopy Za pomocą cienkiego endoskopu określa się stopień i stopień zwężenia, ocenia się także śluzówkę.
Jeśli pacjent ma przebieg patologii wykryty w dwóch pierwszych etapach, wówczas lekarze mogą przeprowadzić wszystkie manipulacje diagnostyczne.
Zróżnicować zwężenie od:
- laryngizm;
- histeryczny stan;
- astma oskrzelowa;
- proces nowotworowy.
Diagnoza ta pozwala prawidłowo określić kierunek terapii.
Leczenie patologiczne
Zwężenie krtani jest patologią, w której samoleczenie jest nieodpowiednie i niebezpieczne. Używanie środków ludowych nie przynosi efektu i może tylko zaszkodzić pacjentowi.
Wraz z rozwojem zwężenia światła dróg oddechowych istnieje pilna potrzeba zwrócenia się do lekarza ze specjalnością. Ale ważne jest, aby wiedzieć, jak zapewnić pierwszą pomoc ofierze.
Pierwsza pomoc
Należy ponownie przypomnieć główne oznaki ostrego zwężenia:
- kaszel "szczekający" charakter;
- ochrypły głos;
- trudności w oddychaniu;
- głośny oddech słyszany z oddali.
Wobec takich objawów klinicznych konieczne jest natychmiastowe udzielenie pomocy pacjentowi.
Algorytm działania powinien wyglądać następująco:
- Zadzwoń po pogotowie ratunkowe.
- Zapewnienie dostępu do wolnego powietrza. Potrzebujesz otworzyć okna. Poproś pacjenta o odpięcie kołnierza, paska, usunięcie ograniczających ubrań.
- Nadanie półsiedzącej pozycji cierpiącemu.
- Kojące działania. Korzyść przyniesie ciepłą herbatę, nalewkę waleriany, matkę.
- Rozpraszające procedury. Są one przeznaczone do usuwania obrzęków w okolicy krtani. Zalecane ciepłe kąpiele dla stóp i dłoni, tynki musztardowe na goleniach.
- Inhalacja parowa. Procedury przeprowadzane z roztworami alkalicznymi: woda sodowa, woda mineralna, sól fizjologiczna. Stosowany jest tylko inhalator sprzętowy, który eliminuje możliwość oparzeń dróg oddechowych.
Na tle trwających działań z pewnością nastąpi wyraźna poprawa. Jednak pacjent nadal potrzebuje fachowej porady.
Metody konserwatywne
W ostrym i przewlekłym zwężeniu 1 i 2 stopni można prowadzić leczenie zachowawcze.
Lekarze, po dokładnym rozpoznaniu pacjenta, mogą polecić następujące grupy leków:
- Antybiotyki. Przepisuje się je pod kątem zakaźnego i bakteryjnego uszkodzenia ciała. W zależności od rodzaju patogenu można przepisać następujące leki: ampicylinę, ceftriakson, azytromycynę.
- Leki przeciwwirusowe. Jeśli podstawą zmiany zakaźnej jest czynnik wirusowy, do terapii włączono leki: Remantadynę, Amiksin, Arbidol.
- Leki przeciwhistaminowe. Są wskazane w przypadku alergii. Pomagaj w patologii: Zyrtec, Erius, Claritin.
- Leki zwyrodnieniowe naczyń krwionośnych. Środki te są zalecane w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej. Powszechnie stosowane: Naftyzynum, nazol.
- Lek przeciwskurczowy. Leki te mają na celu złagodzenie napięcia mięśni. W tym celu terapia obejmuje leki: spazgan, no-shpa, platifillin.
- Środki uspokajające (środki uspokajające). Są przepisywane w celu uspokojenia pacjenta, łagodzenia napięcia nerwowego. Pomoc: Valerian, Diazepam, Relanium.
Ponadto pacjentowi pokazano następujące działania:
- Wdychanie alkaliczne, z dodatkiem środków hormonalnych (hydrokortyzon, budezonid), mukolitów (ambroksol).
- Terapia tlenowa - wdychanie 40% tlenu w mieszaninie powietrza.
Zachowawcze leczenie zwężenia - galeria
Chirurgia
Potrzeba operacji z reguły pojawia się w następujących przypadkach:
- ostre stenozy w krytycznej sytuacji (rozwija się uduszenie);
- postać chroniczna, która często powtarza się;
- wrodzone zwężenie.
Interwencja chirurgiczna ma na celu wyeliminowanie niewydolności oddechowej.
Metody leczenia chirurgicznego to:
- Conicotomy (to jest rozwarstwienie więzadła stożkowego) i cricotomy (rozwarstwienie chrząstki trzonu), tyreomia (badanie chrząstki tarczycy). Takie operacje są wykorzystywane w nagłych wypadkach. Stosuje się je, jeżeli nie można przywrócić oddychania i niemożliwe jest wykonanie tracheotomii.
- Tracheotomia - rozwarstwienie tchawicy i instalacja tracheostomii, która jest tymczasowa w ostrych stanach lub trwała w przewlekłym zwężeniu.
- Wycięcie tkanki bliznowatej - z przewlekłymi zmianami w krtani.
- Usunięcie nowotworów.
- Wycięcie strun głosowych. Całkowite lub częściowe usunięcie. Jest wykonywany podczas procesów nowotworowych lub paraliżu.
- Otwieranie ropni, drenaż phlegmon.
Konsekwencje i komplikacje
Najstraszliwszym powikłaniem zwężenia jest całkowite pokrywanie się dróg oddechowych i porażenie ośrodka oddechowego. To jest bezpośrednia przyczyna śmierci.
Zapewnienie pomocy operacyjnej może również skutkować negatywnymi konsekwencjami, w tym śmiercią.
Istnieją następujące prawdopodobne powikłania:
- zapalenie oskrzeli i tkanki płucnej (zapalenie płuc);
- krwawienie;
- rozedma płuc (przenikanie powietrza pod skórą, do przestrzeni komórkowych, do przestrzeni śródpiersia);
- rany przełyku, tarczycy;
- odma opłucnowa - naruszenie integralności płuc, z uwolnieniem powietrza do jamy opłucnowej;
- odleżyny i chrząstki tchawicy.
W przypadku niedotlenienia tlenu, które rozwija się w wyniku zwężenia, wpływ na wszystkie narządy i tkanki. Może to prowadzić do niewydolności serca. A w dzieciństwie - do opóźnienia w rozwoju. Długotrwałe noszenie tracheostomii powoduje zmniejszenie czynności płuc.
Zwężenie krtani jest straszliwym powikłaniem wielu patologicznych procesów. Zapewnienie pacjentowi w nagłych wypadkach, w niektórych przypadkach, ratuje mu życie.
Zwężenie krtani
Objawy zwężenia krtani
- Etap I:
- oddychanie jest rzadsze i głębsze;
- krótkie przerwy między inhalacją a wydechem;
- wolne bicie serca;
- duszność podczas chodzenia (czasami nawet w spoczynku).
- Etap II:
- głośny świszczący oddech (nawet w spoczynku);
- trudności w oddychaniu;
- bladość skóry;
- ogólne pobudzenie;
- ciśnienie może być podwyższone;
- duszność w spoczynku;
- udział w oddychaniu mięśni pomocniczych - przestrzeni międzyżebrowych, dołu nadobojczykowego.
- Etap III:
- częste płytkie oddychanie;
- stridor (głośny świszczący oddech);
- wymuszona pozycja (siedzenie, odchylanie głowy do tyłu);
- bladoniebieskie zabarwienie skóry (policzki czasami pozostają czerwonawe);
- kołatanie serca;
- zwiększone pocenie;
- niskie ciśnienie krwi (krwi);
- duszność, podobnie jak w przypadku wysiłku fizycznego i w spoczynku.
- Etap IV lub Asfiksja (udławienie):
- przerywany oddech lub jego całkowite zatrzymanie;
- tętno częste (może nie być wyczuwalne);
- blada szara skóra;
- możliwa utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu, defekacja (opróżnianie odbytnicy), zatrzymanie akcji serca, drgawki.
Formularze
Powody
- Długotrwała sztuczna wentylacja płuc (z resuscytacją) jest głównym powodem.
- W wyniku urazu krtani (interwencja chirurgiczna, wnikanie ciał obcych, urazy krtani wraz z uszkodzeniami dróg oddechowych).
- W wyniku urazowego uszkodzenia mózgu (dochodzi do naruszenia unerwienia mięśni krtani i ich paraliżu rozwija się, co prowadzi do powstania zwężenia).
- Guzy śródpiersia i tarczycy, operacja szyi może uszkodzić nawracający nerw krtaniowy (gałąź nerwu błędnego, unerwienie krtani), w wyniku czego rozwija się również jego paraliż.
- Jako powikłanie chorób górnych dróg oddechowych (na przykład po bólach gardła, ropnym zapaleniu krtani).
- w wyniku reakcji alergicznej (występuje obrzęk krtani i zwężenie światła).
- W wyniku reakcji chemicznych (np. Wdychanie gryzoni dymu, alkaliów lub kwasów w drogach oddechowych itp.) Lub oparzenia termicznego krtani.
- Radioterapia.
- Obecność blizn i guzów w krtani.
- Powikłania chorób zakaźnych (kiła (choroba przenoszona drogą płciową atakująca skórę, błony śluzowe, narządy wewnętrzne, kości, układ nerwowy), błonica (choroba zakaźna wywołana przez bakterię Corynebacterium diphtheriae, powodująca stan zapalny błony śluzowej zrogowaciałego i nosogardła, uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego systemy nerwowe i wydalnicze), itp.).
Lekarz ENT (otolaryngolog) pomoże w leczeniu tej choroby
Diagnostyka
- Analiza skarg i anamnezy choroby (natura oddychania, obecność duszności, obecność chorób lub stanów w przeszłości (lub obecnie), które przyczyniają się do rozwoju zwężenia itp.).
- Ogólne badanie (objawy niewydolności oddechowej, badanie palpacyjne szyi na obecność możliwych zmian nowotworowych itp.).
- Laryngoskopia (instrumentalna metoda diagnostyki krtani). Za pomocą tej metody można określić stopień zwężenia krtani, a także jej możliwą przyczynę (na przykład obecność guza w świetle krtani).
- Endoskopowe badanie krtani za pomocą elastycznego endoskopu (fibrolarengoskopia) - pozwala określić lokalizację, częstość występowania, stopień zwężenia.
- Badanie funkcji oddechowej.
- W przypadku trudności w postawieniu diagnozy stosuje się metody badań radiologicznych (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa).
Leczenie zwężenia krtani
- Przy pierwszych oznakach zwężenia krtani należy wezwać pogotowie ratunkowe lub samemu udać się do lekarza (w zależności od stanu pacjenta).
- W przypadku ciężkiego stanu pacjenta (wyraźne oznaki początkowego uduszenia), jego stan można złagodzić przez zwilżenie powietrza (na przykład powieszenie wilgotnych prześcieradeł w pokoju), pocieranie rąk i nóg.
- Osoby z ostrym zwężeniem krtani i przewlekłą dekompensacją (stan, w którym organizm nie ma czasu na przystosowanie się do warunków upośledzonego oddychania i braku tlenu) podlegają obowiązkowej hospitalizacji.
- Taktyka leczenia zależy od przyczyny choroby:
- jeśli zwężenie krtani jest spowodowane przez alergie - przepisuj leki przeciwhistaminowe, glikokortykoidy (leki mające na celu łagodzenie stanu zapalnego i obrzęku);
- jeśli przyczyną jest zablokowanie krtani obcym ciałem, ciało obce jest usuwane z jamy krtani;
- Jeśli zwężenie jest spowodowane przez infekcję, leki są przepisywane w celu złagodzenia obrzęku i ułatwienia czynności oddechowej, a następnie przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną (lub antywirusową).
- W krytycznych warunkach (z rozwojem uduszenia) wykonuje się tracheotomię (istotą procedury jest wykonanie nacięcia na przedniej powierzchni szyi i włożenie rurki do jamy oddechowej, przez którą pacjent może oddychać).
- Jeśli to możliwe, przeprowadza się intubację (wprowadzenie rurki rozciągającej się do jej światła w krtani jest procedurą "bezkrwistą"); Intubacja jest dozwolona nie dłużej niż przez 72 godziny (3 dni), ale po 24 godzinach należy podjąć próbę ekstubacji (usunięcie rurki).
- W przypadku przewlekłego przewlekłego zwężenia (lub zwężenia wrodzonego) wskazane jest leczenie chirurgiczne polegające na wycięciu blizn i guzów z jamy krtaniowej, wszczepieniu stentów (rurki zapobiegające zwężeniu światła krtani). W przypadku porażenia krtani, przewód głosowy z sąsiednimi chrząstkami jest zwykle usuwany z jednej strony. Ostatnio powszechne stają się techniki laserowe do chirurgicznego leczenia zwężenia.
Komplikacje i konsekwencje
- Przewlekłe niedotlenienie (niedotlenienie tlenu) iw rezultacie zaburzone funkcjonowanie ważnych narządów (układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego itp.).
- Przy istniejącym zwężeniu każda infekcja dróg oddechowych może prowadzić do dekompensacji (to znaczy niezdolności organizmu do "przystosowania się" do warunków istniejącej patologii).
- Ryzyko śmierci.
Zapobieganie zwężeniu krtani
- Źródła
National Guide to Otolaryngology, red. V.T. Palchun 2008
Handbook of Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, from-in "Medicine", 1984
Choroby zapalne krtani i ich powikłania. V.T. Palchun i in. GEOTAR-Media, 2010
Co zrobić, gdy zwężenie krtani?
- Wybierz odpowiedniego lekarza laryngologa (otolaryngologa)
- Zdać testy
- Weź lek od lekarza
- Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami