Ivan Drozdov 05.23.2017 0 komentarzy
Zwężenie krtani jest stanem, w którym występuje patologiczne upośledzenie czynności oddechowych z powodu zwężenia lub całkowitego zachodzenia na siebie światła tchawicy. Choroba może być spowodowana procesami patologicznymi zachodzącymi w obszarze dróg oddechowych, alergenów, infekcji, nabytych lub wrodzonych zmian krtani. Choroba może rozwijać się powoli w postaci przewlekłej lub przejawiać się w postaci ostrego ataku - piorunującego obrzęku krtani i całkowitego zachodzenia na siebie światła. W tym ostatnim przypadku potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, aby zapobiec uduszeniu i uratować życie.
Zwężenie krtani: objawy
Objawy zwężenia krtani rozwijają się w zależności od kilku czynników, a mianowicie:
- powody, które prowokowały zwężenie światła;
- formy choroby;
- zakres jego zaniedbania.
Głównym objawem tej choroby jest zaburzenie oddychania. W początkowych stadiach objawia się w postaci duszności, trudności z wchodzeniem, szybkiego oddychania z charakterystycznym hałasem i gwizdkiem. Kiedy choroba przechodzi do zaawansowanego stadium, pacjent może jedynie oddychać w pozycji siedzącej, dusi się i może umrzeć z braku tlenu.
Wraz z zaburzeniami oddechowymi u pacjenta ze zwężeniem krtani pojawiają się następujące objawy choroby:
- nieregularne bicie serca;
- zmęczenie;
- panika i niepokój spowodowane trudnościami w oddychaniu i brakiem tlenu;
- senność;
- apatia do tego, co się dzieje;
- dławiący kaszel;
- zmiany koloru skóry w zależności od stadium choroby: bladość - z początkową postacią zwężenia krtani, sinicą skóry i błony śluzowej jamy ustnej - z wyraźnymi oznakami uduszenia;
- zaburzenie aktywności mózgu spowodowane uduszeniem, w tym utrata przytomności, zmniejszenie orientacji, mimowolne odchody i oddawanie moczu.
Kombinacja ostatnich objawów opisanych powyżej jest pierwszą oznaką początku nieodwracalnych procesów w strukturach mózgu i organizmu jako całości. W przypadku przedwczesnej opieki zwężenie krtani może być śmiertelne.
Przyczyny zwężenia krtani
Zwężenie krtani może rozwinąć się z prędkością błyskawicy (od kilku sekund do 2 godzin) lub przybrać formę przewlekłą o przedłużonym charakterze. Każdy stan jest promowany przez różne patologiczne przyczyny:
Ostre zwężenie krtani może powodować:
- ostre formy zapalenia krtani lub ich przewlekłe zaostrzenie;
- fałszywy zad w dzieciństwie;
- obrzęk krtani z powodu reakcji alergicznych (obrzęk naczynioruchowy);
- uderzenie obcego ciała;
- urazy krtani spowodowane przez stres mechaniczny, oparzenia chemiczne lub termiczne;
- infekcje gardła - ropne zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków;
- nienormalne zmiany w obrębie krtani wrodzonej;
- powikłania po chorobie błonica, odra i inne choroby zakaźne.
Przewlekła postać zwężenia rozwija się powoli pod wpływem następujących czynników:
Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>
- urazy doznane podczas resuscytacji;
- przedłużona wentylacja płuc;
- uszkodzenie zakończeń nerwowych z powodu wcześniejszych operacji na narządach oddechowych i tarczycy;
- powikłanie po ropnym zapaleniu chrzęstnych tkanek krtani (zapalenie okołotłoczkowe);
- blizny po operacjach, urazach, ranach, które prowadzą do zmiany w funkcjonowaniu krtani;
- powikłania po ekspozycji na ciało tak poważnych chorób, jak gruźlica czy kiła.
Przyczyny ostrego charakteru mogą być szybko usunięte przez leczenie lub wykluczenie skutków czynników prowokujących (na przykład w reakcjach alergicznych). W przypadku przewlekłego zwężenia światła pacjent musi jedynie dostosować się do zmian patologicznych występujących w krtani, nauczyć się regulować swój oddech i poddawać się okresowemu leczeniu, aby zapobiec przejściu choroby do ostrej fazy.
Stopień zwężenia krtani
Stopień zwężenia światła krtani określają następujące cechy i cechy:
- Zwężone zwężenie. Światło jest zwężone o 30%, wielkość głośni wynosi od 6 do 8 mm, temperatura ciała i ciśnienie krwi odpowiadają normalnym wartościom, duszność pojawia się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego, pacjent jest czysty i w zadowalającym stanie.
- Skompensowane zwężenie. Światło jest zwężone o 50%, głośnia ma rozmiar od 4 do 5 mm, impuls jest nieznacznie przyspieszony, ciśnienie tętnicze pozostaje w spoczynku w normie i może nieznacznie wzrosnąć podczas ruchu. Pacjent ma jasną świadomość, podczas gdy oddychanie staje się szybkie i głośne. Stan ocenia się jako umiarkowany stopień nasilenia.
- Zwolnione zwężenie. Światło tchawicy staje się szczelinowate, wielkość głośni jest zwężona do 2-3 mm. Stan ocenia się jako ciężki, umysł jest zdezorientowany, podczas gdy wskaźniki ciśnienia są zmniejszone, a puls staje się szybki lub nitkowaty. Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu prowadzą do przymusowej pozycji siedzącej.
- Asfiksja. Światło szczelinopodobne jest zwężone do 1 mm, stan oceniany jest jako niezwykle trudny. Gwintowane tętno stopniowo zwalnia i przestaje być wyczuwalne. Oddychanie staje się płytkie, pacjent dusi się, a stan pogarsza brak świadomości.
Ostatni stopień zwężenia krtani wymaga opieki resuscytacyjnej, ponieważ pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani leczy się zachowawczo lub chirurgicznie w szpitalu. W pierwszym przypadku, w zależności od przyczyny manifestacji stanu patologicznego, można przepisać następujące leki:
- Leki przeciwzapalne i antybiotyki - w celu złagodzenia ostrych procesów zapalnych i zakaźnych.
- Leki przeciwbakteryjne - są wskazane w leczeniu chorób wirusowych powodujących obrzęk krtani.
- Leki przeciwhistaminowe - przepisane na obrzęk krtani spowodowany reakcjami alergicznymi.
- Neuroleptyki i środki uspokajające - leki zaprojektowane w celu złagodzenia skurczów mięśni i zmniejszenia napadów paniki, są stosowane w połączeniu z główną terapią.
- Kortykosteroidy - przepisywane w celu złagodzenia obrzęku krtani i normalizacji procesów metabolicznych.
- Surowice specjalne - stosowane w przypadkach, gdy obrzęk krtani jest wywołany przez poważne choroby zakaźne (na przykład błonica).
- Odwodnione leki - stosowane w celu złagodzenia obrzęku krtani poprzez usunięcie płynu z organizmu.
Przy silnym zwężeniu krtani i wyraźnych oznak uduszenia pacjentowi pokazano leczenie chirurgiczne:
- Usuwanie ciał obcych w przypadku kontaktu z układem oddechowym.
- Usunięcie nowotworów lub blizn, usunięcie wrodzonych anomalii - przeprowadza się w przypadkach, gdy światło krtani jest znacząco zwężone, a oddech pacjenta trudny.
- Tracheostomia jest wskazana w przypadku ostrych ataków zwężenia, gdy drogi oddechowe są znacząco lub całkowicie zablokowane. Operacja awaryjna polega na włożeniu rurki do przedniej ściany tchawicy poprzez uprzednio utworzony otwór.
- Prowadzenie intubacji dotchawiczej - wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy przez nos. Operację stosuje się głównie u dzieci, przy czym dozwolony okres przebywania zgłębnika w nosogardzieli wynosi nie więcej niż 3 dni, aby uniknąć rozwoju martwicy błony śluzowej górnych dróg oddechowych.
Sposób leczenia tej choroby jest ustalany przez otolaryngologa, w oparciu o stan pacjenta i przyczyny zwężenia światła.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu patologicznego - od kilku sekund do 2 godzin. W krótkim czasie organizm nie ma czasu na przystosowanie się do braku tlenu, co wpływa na pracę wszystkich systemów i narządów podtrzymujących życie.
W zależności od stopnia i szybkości rozwoju zwężenia krtani pojawiają się następujące objawy:
- dławiący kaszel;
- szybki i głośny oddech;
- duszność;
- szybki impuls;
- nadmiar dwutlenku węgla we krwi, co wskazuje na ostry brak tlenu;
- bladość skóry i asfiksja - sinica i sinica;
- nadmierne pocenie;
- niedociśnienie z asfiksją, a także utrata przytomności i drgawki.
Następujące czynniki patologiczne mogą powodować ostre zwężenie:
- rozwój ostrych chorób układu oddechowego, powodujących komplikacje w postaci obrzęku krtani;
- narażenie na alergeny na ciele i rozwój reakcji alergicznej w konsekwencji;
- ostre zapalenie krtani (fałszywy krup), obserwowane najlepiej u dzieci;
- ropnie i ropne nagromadzenia wynikające z dławicy piersiowej.
Ostre ataki zwężenia krtani mogą doprowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych i uduszenia, dlatego wymagają pilnego leczenia w placówce medycznej lub wezwania lekarza domowego do pilnej interwencji.
Pierwsza pomoc
W przypadku ostrego ataku zwężenia krtani, pacjent musi być natychmiast leczony w celu złagodzenia stanu i uratowania życia. Przede wszystkim należy wezwać brygadę pogotowia i przed jej przybyciem wykonać następujące czynności:
- zapewnić pacjentowi wygodną pozycję siedzącą;
- zwilżyć powietrze w pomieszczeniu zwilżając wilgotnymi ręcznikami lub prześcieradłami;
- wykonać inhalację z gorącym roztworem sody (rozcieńczyć jedną łyżkę stołową jadalnej sody w litrze wrzącej wody) i jednocześnie ciepły okład na nogi przez 10-15 minut;
- podać pacjentowi lek przeciwalergiczny, jeśli atak jest spowodowany przez alergie, i zapewnić mu stały ciepły napój w postaci alkalicznej wody mineralnej.
Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>
Jeśli stan jest krytyczny, a pacjent ma wyraźne oznaki uduszenia, zespół medyczny powinien podjąć środek doraźny - aby mieć tracheostomię na miejscu.
Zwężenie krtani
Zwężenie krtani - zwężenie światła górnych dróg oddechowych, uniemożliwiające dostęp powietrza do płuc.
Przyczyną zwężenia światła krtani może być deformująca się blizna, guz, porażenie krtani.
Klasyfikacja
Nazwa choroby pochodzi od greckiego słowa stenos, co oznacza "wąskie, ciasne". W medycynie termin "zwężenie" stosuje się do pustych narządów rurowych, które obejmują krtań i tchawicę.
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ICD 10 zwężenia są podzielone na ostre i przewlekłe.
Ostre zwężenie rozwija się w ciągu miesiąca, a tworzenie przewlekłego zwężenia trwa dłużej niż miesiąc.
Zwężenie może wystąpić w dowolnym obszarze - jednym lub kilku krtani i tchawicy. W zależności od lokalizacji zwężenia światła górnych dróg oddechowych wyróżnia się zwężenia:
- tchawica
- głośnia;
- przestrzeń poddźwiękowa.
Zgodnie z naturą zmian tkankowych wyróżnia się zwężenie:
- ograniczone - z korzystnym przebiegiem, bez zakłócania zdolności odbudowujących tkanek;
- często - niekorzystne zwężenie, występujące w przypadku uszkodzenia tkanki, powstanie deformującej blizny.
Rodzaje zwężenia krtani
Powstawanie zwężenia bliznowatego krtani opiera się na urazie błony śluzowej krtani. Choroby zapalne (zapalenie krtani), interwencje chirurgiczne na szyi i manipulacje narzędziami w górnych drogach oddechowych mogą powodować zmiany w błonie śluzowej, prowadząc do bliznowacenia.
Zwężenie bliznowacenia po naciekaniu
Zwężenie może być po-intubacji. Aby uszkodzić błonę śluzową, mięśnie, chrząstkę krtaniową, uzyskaną w wyniku nieprzestrzegania techniki intubacji, dołącza się infekcję.
Proces zapalny prowadzi do powstania szorstkiej blizny, deformacji światła dróg oddechowych, rozwoju zwężenia bliznowaciejącego.
Zwężenie paralityczne
Zwężenie światła krtani z powodu paraliżu krtani obserwuje się u znacznej części pacjentów operowanych w celu usunięcia gruczołu tarczowego.
Paraliż krtaniowy jest wynikiem uszkodzenia nerwu krtaniowego podczas operacji, wyrażonego w braku ruchu fałdów głosowych, zwężenia głośni.
Przyczyny zwężenia krtani, tchawicy
Zabiegi chirurgiczne na szyi, urazy głowy, rany i sztuczna wentylacja płuc często towarzyszą pojawieniu się bliznowatych zmian w tkankach krtani i tchawicy.
Zwężenie tchawicy obserwuje się u 50% pacjentów poddanych operacji tracheotomii.
Interwencja chirurgiczna polega na wprowadzeniu kaniuli (rurki) do tchawicy z dostępu zewnętrznego w celu utworzenia połączenia między jamą tchawicy a otaczającym powietrzem.
Najczęstszą przyczyną zwężenia bliznowatego jest przedłużona sztuczna wentylacja płuc, a także środki resuscytacyjne i związane z nimi działania w celu wymuszonej wentylacji płuc.
Zwężenie blizn krtani występuje w przypadku obrażeń szyi w przypadku nieprawidłowo dobranych taktyk leczenia.
Przyczyny ostrego zwężenia
Ostre zwężenie światła krtani może powodować ucisk mechaniczny, uraz krtani, obce ciało uwięzione w drogach oddechowych.
Poważnym zagrożeniem dla życia jest alergiczny obrzęk krtani, upośledzający swobodne oddychanie.
Zwężenie krtani powoduje choroby zapalne krtani - przewlekłe, ostre zapalenie krtani, odrę, szkarlatynę, błonicę.
Przyczyny przewlekłego zwężenia
- Sztuczna wentylacja płuc;
- uraz szyi, klatka piersiowa;
- uszkodzenie nerwu gardłowego podczas operacji usunięcia tarczycy;
- powikłanie zapalenia chrząstki krtani - stan zapalny perchondrium.
Objawy
Zwężenie krtani, niezależnie od przyczyn, wydaje się takie samo:
- głowa pacjenta jest odrzucana;
- rytm oddechów i zmian wydechowych;
- ząb nadobojczykowy;
- przestrzenie międzyżebrowe wciągają;
- krtań schodzi podczas wdechu, podnosi się podczas wydechu.
W ostrym zwężeniu w warunkach głodu tlenu obserwuje się zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Pacjent odczuwa strach, podekscytowanie, drżenie mięśni, naruszenie czynności serca.
Głównym objawem zwężenia krtani jest duszność.
Stopień niewydolności oddechowej - duszność
Pierwszy stopień niewydolności oddechowej charakteryzuje się dusznością przy wysiłku.
Drugi stopień obserwuje się przy niewielkim obciążeniu domowym - praniu, ubieraniu.
Trzeci stopień obserwuje się tylko w przypadku duszności.
Duże znaczenie w przebiegu choroby ma wiek, stan pacjenta, współistniejące choroby.
Skomplikowane leczenie zwężenia uszkodzenia czaszkowo-mózgowego, cukrzycy.
Choroba zwężeniowa
Zarówno ostre, jak i przewlekłe zwężenie powoduje, że narządy występują w warunkach braku tlenu, dostosowując się do zmian.
W wyniku tego rozwija się choroba zwężkowa, której towarzyszą zmiany w płucach, krążenie mózgowe, zwiększenie objętości jam serca, zmiany kompensacyjne spowodowane potrzebą przystosowania się organizmu do niedoboru tlenu występują również w części układu krwiotwórczego, obserwuje się zmiany we wzorze krwi.
Stopniowe zwężenie krtani
Pierwszy etap - odszkodowanie
Oddychanie jest rzadkie i głębokie, tętno jest zmniejszone. W spoczynku nie brakuje tlenu, obserwuje się duszność przy niewielkim obciążeniu - chodzenie.
Średnica tchawicy jest zwężona o 1/3. Głośność zmienia się umiarkowanie, od 6 do 8 mm.
Drugi etap - subkompensaty
Skrócenie oddechu, hałaśliwy oddech pojawia się w spoczynku. Podczas oddychania dochodzi do cofnięcia przestrzeni międzyżebrowych, fosa ziemnego podobojczykowego.
Brak tlenu objawia się bladością powłoki, kompensowaną wzrostem ciśnienia krwi. Wielkość głośni nie przekracza 5 mm, średnica tchawicy jest mniejsza o połowę.
Trzeci etap - dekompensacja
Oddech pacjenta staje się częsty, powierzchowny. Rytm serca rośnie, puls słabnie, przyspiesza, ledwo wyczuwalny.
Pacjent może tylko usiąść, zauważył zjawisko akrocyjanozy - błękitu skóry twarzy, czubka nosa, palców u rąk i nóg, uszu, warg.
Wielkość głośni nie przekracza 3 mm, światło tchawicy ma kształt szczeliny.
Czwarty etap - asfiksja
Oddychanie staje się przerywane lub zatrzymuje się.
Impuls staje się częsty, słaby, z pogorszeniem zwężenia, aktywność serca jest obniżona, puls nie jest wykrywalny.
Skóra staje się jasnoszara, stan pogarszają wytrzeszcz - przekrwienie oczu, utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu, defekacja, możliwe zatrzymanie krążenia.
W końcowych stadiach zwężenia krtani - duszności i dekompensacji pacjentowi natychmiast udziela się pomocy w oddziałach intensywnej terapii.
Pierwsza pomoc w zwężeniu krtani
Jeśli podejrzewasz stenozę krtani, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Przed przybyciem zespołu resuscytacyjnego zajmują się rozpraszającymi działaniami.
W przypadku zwężenia krtani u dzieci ważne jest, aby nie pominąć pojawienia się pierwszych objawów, z czasem udzielona pierwsza pomoc uratuje życie dziecka.
Jeśli dziecko ma tylko krótki oddech, trudności w wydychaniu i wdechu, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki.
We wczesnym stadium zwężenia krtani często dość konserwatywne leczenie, nie trzeba uciekać się do operacji.
Konieczne jest uspokojenie dziecka, podanie ciepłego napoju naporowego z malinami, lipami, aby uzyskać ciepłą kąpiel stóp.
Te same czynności wykonywane są u dorosłych z objawami zwężenia krtani. Pacjentowi można wstrzyknąć 25% magnezu w mięśniu, wstrzyknąć dożylnie 40% roztwór glukozy, zażywać środki zmniejszające wrażliwość - glukokortykosteroidy, kwas aminokapronowy, sól sodową kromolinową, leki przeciwhistaminowe.
Transportowi pacjenta powinien towarzyszyć lekarz i tylko w przypadku braku ryzyka niewydolności oddechowej. Lekarz z nim powinien mieć zestaw do tracheotomii i intubacji, tlen, niezbędne leki.
Z groźbą niewydolności oddechowej wykonuje się tracheotomię na miejscu. Wraz ze wzrostem zwężenia operacja jest wykonywana w każdych warunkach.
Być może szukałeś informacji na temat obrzęku krtani? Przeczytaj szczegółowo w naszym artykule Obrzęk krtani.
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników ogólnego badania, badania rentgenowskiego, stroboskopii, tomografii komputerowej krtani, tchawicy, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.
Przeprowadzić badania laboratoryjne w celu określenia wrażliwości mikroflory krtani i tchawicy na antybiotyki, wykonać pełną morfologię krwi.
Obowiązkową metodą diagnozowania zwężenia tchawicy jest metoda endofibracji z wykorzystaniem elastycznych sond z układem optycznym, która pozwala lekarzowi na wizualną ocenę stanu tchawicy.
Endofibroscopy umożliwia ustawienie stopnia deformacji tchawicy.
Leczenie
Podczas leczenia pacjentów na etapie kompensacji i subkompensacji ostrego i przewlekłego zwężenia stosuje leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Główną metodą leczenia zwężeń jest chirurgia, polega ona na rekonstrukcji struktur tchawicy i krtani.
Leczenie farmakologiczne ma drugorzędne znaczenie, mające na celu zapobieganie powikłaniom po operacji i powstawaniu deformującej się blizny.
Leczenie zachowawcze
Pacjent jest przepisywany leki, które eliminują zapalenie w krtani i tchawicy, zmniejszając obrzęk.
Stosuj leki przeciwhistaminowe, diuretyki, prowadzenie terapii hormonalnej.
Przed planowaną operacją w przewlekłym zwężeniu stosuje się profilaktyczną antybiotykoterapię w celu tłumienia chorobotwórczej mikroflory i zapobiegania komplikacjom.
Antybiotyki podaje się dożylnie lub przez inhalację przez tydzień. Następnie kolejne 5 dni przyjmowania antybiotyków w tabletkach.
Lekami z wyboru są ampicylina z sulbaktamem, amoksycyliną, cefazoliną, cefuroksymem.
Po zabiegu tracheotomia przepisuje leki, które zapobiegają powstawaniu deformujących się blizn:
- maści zawierające mupirocynę, heparynoid, kwas fusydowy;
- środki poprawiające krążenie krwi w tkankach - Actovegin, pentoksyfilina;
- przeciwutleniacze - meldonium, retinol z witaminą E;
- multiwitaminy, glukoza.
Pozytywny efekt z konserwatystą
leczenie daje zastosowanie metod fizjoterapii.
Pacjent jest przepisywany laseroterapii przez 12 dni po operacji, elektroforezy, fonoforezy.
Pierwsze trzy dni po operacji antybiotyki i mukolityki wprowadza się bezpośrednio do tchawicy - sol- toryrylu, acetylocysteiny, trypsyny z chymotrypsyną.
Operacja zwężenia krtani
Chirurgiczne interwencje rekonstrukcyjne z użyciem elastycznego światłowodu w połączeniu z radykalnymi operacjami pozwalają osiągnąć pozytywne wyniki nawet przy najbardziej złożonych deformacjach i urazach tchawicy i krtani.
Objętość interwencji chirurgicznej w każdym przypadku jest indywidualna, ocenę przeprowadza się na podstawie analizy lokalizacji i stopnia zwężenia, kostnienia tkanki chrzęstnej, zniszczenia struktur tchawiczych.
Głównym celem operacji jest przywrócenie oddychania. W tym celu wykonywany jest pierwszy etap operacji - tracheotomia.
Tracheotomia jest operacją chirurgiczną polegającą na utworzeniu przetoki między drogami oddechowymi pacjenta a otaczającym powietrzem. Do przetoki, przez którą pacjent oddycha, wprowadza się kaniulę.
W zależności od stanu pacjenta planowana jest objętość zabiegu. Oprócz tracheotomii, wykonać tracheoplastykę, allohrashchayashey implantacji.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym. Wszystkie interwencje na tchawicy są złożone, a rehabilitacja funkcji oddechowej jest ważną protezą.
W celu utrzymania światła tchawicy po tracheotomii wykorzystano instalację tymczasowej (wyjmowanej) lub stałej protezy.
Do szybkiego gojenia się rany zainstalować tymczasowe funkcjonalne plastikowe rurki. Jeśli to konieczne, trwałe protezy instalują protezy silikonowe.
Prognoza
Dzięki terminowemu leczeniu w wyspecjalizowanej placówce medycznej korzystne jest rokowanie ostrego i przewlekłego zwężenia.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to zwężenie krtani, które występuje w krótkim okresie czasu, powodując upośledzenie przepływu powietrza do dróg oddechowych. Objawy ostrego zwężenia krtani zależą od stopnia zwężenia głośni. Główne objawy to: duszność wdechowa, zmiana głosu, głośny oddech, bladość i sinica skóry. Rozpoznanie ostrego zwężenia jest oparte na jego charakterystycznym obrazie klinicznym, laryngoskopii, tracheobronchoskopii, krtaniowym skanie CT, wymazie gardła bakposev i tak dalej. W przypadku znacznego zwężenia głośni wskazana jest pilna tracheostomia.
Ostre zwężenie krtani
Szybki rozwój ostrego zwężenia krtani nie pozostawia czasu na wdrożenie mechanizmów ochronnych, które działają w przewlekłym zwężeniu krtani. Pod tym względem wzrastająca niedotlenienie (niedobór tlenu) i hiperkapnia (nadmiar dwutlenku węgla we krwi) prowadzą do poważnych zaburzeń w pracy ważnych narządów i układów, aż do całkowitego paraliżu, prowadzącego do śmierci pacjenta.
Ostre zwężenie krtani może być odwracalne i szybko reagować na leczenie. W przypadkach, gdy nie można wyeliminować przyczyny ostrego zwężenia krtani, po uratowaniu pacjenta za pomocą tracheostomii zwężenie staje się przewlekłe. Z drugiej strony stopniowo rosnące przewlekłe zwężenie może ostatecznie prowadzić do ostrego zwężenia krtani.
Przyczyny ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani nie jest osobną chorobą, ale zespołem objawów, który występuje jako powikłanie różnych stanów patologicznych. Wśród jego przyczyn są czynniki lokalne i ogólne. Częstą przyczyną ostrego zwężenia krtani są najczęściej choroby zakaźne: odra, malaria, szkarlatyna, tyfus i tyfus, kiła, gruźlica itp.
Lokalne czynniki etiologiczne ostrego zwężenia krtani podzielono na egzogenne i endogenne. Do lokalnych czynników egzogennych należą: ciała obce krtani, urazy mechaniczne i chemiczne, rany postrzałowe, manipulacje medyczne (intubacja tchawicy, bronchoskopia, gastroskopia). Wady wrodzone krtani mogą odgrywać rolę lokalnych czynników endogennych; procesy zapalne krtani i tchawicy: zapalenie krtani, zapalenie migdałków krtani, zapalenie tchawicy, prawdziwy i fałszywy zad. procesy wolumetryczne: guzy łagodne i rak krtani; obustronny niedowład krtani; patologiczne zmiany struktur przylegających do krtani: ropień gardła, guzy śródpiersia, guzy łagodne i rak przełyku, powiększenie tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zaburzenia niedoboru jodu, guzy tarczycy, wola dyfuzji).
Różnorodność chorób, w których można zaobserwować ostre zwężenie krtani, powoduje szeroki zakres wysoce wyspecjalizowanych obszarów medycyny związanych z diagnozą i leczeniem. Należą do nich: otolaryngologia, resuscytacja, alergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.
Objawy ostrego zwężenia krtani
Ostre zwężenie krtani objawia się głośnym oddechem, zmianą głosu, takim jak chrypka lub chrypka, duszność wdechowa, w której pacjentowi trudno jest zaciągnąć się. Duszności wdechowej towarzyszy skurcz przestrzeni międzyżebrowej i cofanie się szyjnego dołu podczas wdechu. Nasilenie duszności i objawy innych objawów ostrego zwężenia krtani zależą od jej stadium.
Etap kompensacji ostrego zwężenia krtani charakteryzuje się brakiem duszności oddechowej w spoczynku i jej pojawieniem się podczas chodzenia i innej aktywności fizycznej. Ten etap występuje, gdy głośność jest zwężona do 6-5 mm. Zmiany w składzie krwi, występujące w wyniku niewystarczającego zaopatrzenia w tlen i nadmiernego gromadzenia się dwutlenku węgla, prowadzą do aktywacji ośrodka oddechowego. W rezultacie oddychanie pacjenta staje się głębsze i częstsze, a przerwy między wdechem a wydechem są zmniejszone.
Etap subkompensacji ostrego zwężenia krtani rozwija się, gdy głośność jest zwężona do 4-5 mm. Na tym etapie duszność wdechową obserwuje się w spoczynku, oddechowi towarzyszy udział pomocniczych mięśni oddechowych, podczas wdechu skrzydeł nosa obrzęk. Głośny oddech, bladość twarzy i skóry, niespokojne zachowanie pacjenta.
Etap dekompensacji ostrego zwężenia krtani. Światło prześwitu zwęża się do 2-3 mm. Praca mięśni oddechowych jest napięta do granic możliwości. Pacjent oddycha często, ale nie głęboko. Aby ułatwić ruchy oddechowe, zajmuje pozycję półsiedzącą z naciskiem na dłonie. Obserwowana sinica twarzy i paliczków paznokci, chrapliwy głos, zwiększona potliwość, tachykardia.
Asphyxia (stadium terminalne). Występuje nieregularny świszczący oddech na typie Cheyne-Stokes, włóknisty puls, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, blady szary kolor skóry. Głośność jest zwężona do 0-1 mm. Stopniowo następuje wzrost przerw pomiędzy działaniami oddechowymi aż do ich całkowitego ustania. Pacjent traci przytomność i, w przypadku braku opieki w nagłych wypadkach, umiera.
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani opiera się w większości przypadków na typowym obrazie klinicznym. W tym samym czasie ostre zwężenie odróżnia się od ataku astmy oskrzelowej, zwężenia tchawicy, skurczu krtani, cofania języka podczas urazowego uszkodzenia mózgu lub utraty świadomości różnego pochodzenia.
W rozpoznawaniu ostrego zwężenia krtani istotne znaczenie ma ustalenie jego przyczyny. W tym celu możliwe są: MSCT krtani, laryngoskopia, tracheobronchoskopia, prześwietlenie przełyku, ultradźwięki tarczycy, badanie bakteriologiczne wymazu z gardła.
Leczenie ostrego zwężenia krtani
Środki terapeutyczne ostrego zwężenia krtani zależą od jej stopnia i przyczyny. Ich celem jest natychmiastowe wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie objawów uduszenia i niewydolności oddechowej. Pierwsza pomoc dla pacjenta z ostrym zwężeniem krtani powinna zapewnić nie tylko otolaryngolog, ale także lekarz znajdujący się w pobliżu.
Rekompensowane i podkonsolidowane ostre zwężenie krtani podlegają terapii lekowej, w której pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Obecność chorób zapalnych dróg oddechowych jest wskazaniem do leczenia antybiotykami i wyznaczania leków przeciwzapalnych. W przypadku obrzęku krtani stosuje się leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidowe o działaniu przeciwobrzękowym; prowadzić terapię odwodnienia. Jeśli zdiagnozowana zostanie błonica, konieczne jest podanie surowicy przeciwbłoniczej lub toksoidu. Jeśli w krtani znajdują się ciała obce, są one usuwane.
Ważne jest ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta, aby zapewnić mu dostęp do świeżego i wystarczająco nawilżonego powietrza. Stan emocjonalny pacjenta, jego lęk, pogarszają problemy z oddychaniem, co jest szczególnie widoczne u dzieci. Dlatego konieczne jest uspokojenie pacjenta, do którego można zastosować leki uspokajające i psychotropowe. Aby kontrolować stopień niedotlenienia podczas leczenia, monitoruje się stan kwasowo-zasadowy krwi (CBS) i jego skład gazowy.
Zdekompensowane ostre zwężenie krtani jest wskazaniem do pilnej tracheostomii. Operacja polega na utworzeniu otworu w przedniej ścianie tchawicy i wprowadzeniu do niej specjalnej rurki, przez którą powietrze dostaje się do dróg oddechowych. W praktyce pediatrycznej czasami stosuje się intubację dotchawiczą, w której przez tchawicę wprowadza się specjalną rurkę. Jednak tę metodę oddychania można stosować nie dłużej niż przez 3 dni, ponieważ przedłużony pobyt rurki w drogach oddechowych powoduje martwicę błony śluzowej w punktach kontaktu z rurką.
Zwężenie krtani: przyczyny, znaki, stopnie, pomoc
Zwężenie krtani to zmniejszenie średnicy światła krtani, powodujące zmniejszenie prędkości dopływu powietrza do płuc podczas wdechu i trudności jego usunięcia podczas wydechu.
Występowanie zwężenia krtani u dzieci, szczególnie w wieku trzech lat, ułatwiają następujące związane z wiekiem anatomiczne cechy jego struktury:
Obecność dużej liczby receptorów przywspółczulnych w tym obszarze, co prowadzi do zwiększonej wrażliwości i "gotowości" dziecka do laryngizmu;
Przyczyny zwężenia krtani
Główne mechanizmy prowadzące do zwężenia światła krtani:
- Zwiększone tworzenie się śluzu i akumulacja w okolicy.
- Obrzęk tkanki podskórnej krtani.
- Spastyczny skurcz strun głosowych i mięśni krtani.
- Ściśnięcie światła od zewnątrz.
Mechanizmy te są wdrażane w różnych sytuacjach:
- Ostre choroby zakaźne górnych dróg oddechowych pochodzenia bakteryjnego i wirusowego, którym towarzyszą objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa, paragrypy, szkarlatyna, błonica, odra, gruźlica, kiła, stwardnienie itd.).
- Miejscowe choroby zapalne (różne formy ostrego zapalenia krtani, ropnia gardła, zapalenie chrzęstnej podstawy krtani).
- Łagodne i złośliwe procesy narządów (wole, rak tarczycy) i tkanek miękkich szyi (tłuszczaki, naczyniak krwionośny itp.).
- Urazy pourazowe:
- krwiak tkanek miękkich szyi;
- ciało obce w krtani (ości rybiej);
- termiczne i chemiczne oparzenia krtani i skóry szyi;
- z długotrwałą sztuczną wentylacją płuc lub z niewłaściwym doborem rozmiaru rurki intubacyjnej do znieczulenia intubacyjnego;
- urazy chrząstki krtani.
- Reakcje alergiczne.
- Ciężkie choroby przewlekłe układu sercowo-naczyniowego i nerek, któremu towarzyszy zmniejszenie szybkości usuwania nadmiaru płynów z organizmu, a także wyraźne zaburzenia hormonalne.
- Wynik lokalnego zastosowania radioterapii chorób nowotworowych narządów i tkanek szyi.
- Naruszenie miejscowego unerwienia uogólnionego (ciężkie urazy czaszkowo-mózgowe, guzy mózgu) i miejscowe (uciskowe i urazowe uszkodzenie wiązki nerwu szyi) genetyki.
Warto jeszcze raz podkreślić, że przyczyną zwężenia krtani u dzieci są najczęściej lokalne choroby zapalne i zakaźne, podczas gdy u dorosłych charakteryzuje się innymi opisanymi powyżej chorobami i stanami patologicznymi.
Szybkość rozwoju kompresji światła krtani jest następująca:
- Ostre zwężenie krtani. Ta forma zwężenia obejmuje zarówno nagłe zwężenie krtani, jak i podczas procesów, których recepta nie przekracza 1 miesiąca.
- Przewlekłe zwężenie krtani. Do jego utworzenia potrzebny jest dłuższy czas niż jeden miesiąc.
Odrębną formą zwężenia bliznowaciejącego krtani, której przyczyną są urazowe uszkodzenia krtani i radioterapia. Szybkość jego powstawania zależy od ogólnego stanu układu odpornościowego pacjenta i może być zmienna.
Objawy zwężenia krtani
Jasność obrazu klinicznego występowania zwężenia krtani zależy od takich czynników, jak:
- Wiek pacjenta;
- Ciężkość podstawowej choroby (stanu);
- Stopień zamknięcia dróg oddechowych.
Zgodnie z ich całością, od minimalnych przejawów do utraty przytomności, identyfikuje się cztery stadia zwężenia krtani, kolejno przemiennie jedna po drugiej pod nieobecność opieki medycznej lub ciało pacjenta nie reaguje na nią.
Etap I (wyrównawczy)
Przejawia się on z minimalnym stopniem niedrożności w penetracji powietrza do płuc na poziomie krtani.
Oznaki tego samego etapu:
- Zwiększenie objętości wdechu i wydechu wraz z planowanym zmniejszeniem częstości ruchów oddechowych;
- Przerwy między wydechem a wdychaniem są całkowicie zmniejszone lub nie występują wcale;
- Podczas pomiaru impulsu w niektórych przypadkach można zauważyć jego spowolnienie.
Najczęściej jednak zwraca się uwagę na głośny oddech, brak powietrza u dziecka podczas jego aktywności fizycznej i (lub) podniecenie psycho-emocjonalne.
Przy tym wszystkim pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, nie występują zewnętrzne objawy głodu tlenu.
Etap II (podkonsumpcyjne, etap niepełnego odszkodowania)
- Brak powietrza podczas wdechu (duszność wdechowa) i hałaśliwe gwizdy oddechowe z lokalizacją dźwięków w krtani (stridor) zaczynają zawracać sobie głowę już w spoczynku.
- Ruchy oddechowe są wykonywane z udziałem mięśni pomocniczych, co objawia się pojawieniem się nadobojczykowych i nadszpilnych fossae podczas wdechu, z przeciągniętymi przestrzeniami międzyżebrowymi.
- W niektórych przypadkach podczas wdechu dochodzi do powiększenia skrzydeł nosa (nozdrzy).
- Dziecko staje się poruszone, niespokojne, nie może znaleźć dla siebie miejsca, pokryte jest zimnym potem.
- Uprzednio istniejący kaszel staje się "szczekający", gwałtowny. Głos przyjmuje husky odcienie.
- Ciśnienie krwi może wzrosnąć, puls staje się częstszy.
- Podczas słuchania (osłuchiwania) płuc, wiele suchych rzęs jest określanych w różnych działach.
- Narządy i tkanki zaczynają cierpieć z powodu braku tlenu, który u dziecka wyraża się w błękicie skóry wokół ust i ogólnej bladości.
Etap III (dekompensacja)
- Dziecko jest bardzo podekscytowane. Starsze dzieci mogą stać się agresywne.
- Aby poprawić pracę pomocniczych mięśni oddechowych, pacjent szuka wsparcia dłońmi, trzymając się pleców krzeseł, stołu, ściany, odrzucając głowę podczas wdechu.
- Podczas wdechu mostek jest cofany.
- Oddychanie traci swój rytm. Oznakami wyczerpania mechanizmów kompensacyjnych są okresy ustania oddechu (bezdechu).
- Auskultativno oddech osłabiony, są "głupie" obszary, w których oddychanie w ogóle nie jest słyszane.
- Impuls przyspiesza, może stać się arytmiczny lub ulec zmianie przy wdychaniu (wydechu). Ciśnienie krwi zaczyna spadać.
- Skóra nabiera siności (sinica) na kończynach, która stopniowo rozprzestrzenia się po całym ciele.
Etap IV (terminal) - uduszenie (uduszenie)
- Cechą wyróżniającą ten etap od poprzedniego jest utrata przytomności przez pacjenta. Niezwykle ważne jest, aby nie zaakceptować tej sytuacji jako "poprawy" dobrostanu dziecka związanego z nadejściem snu.
- Temperatura ciała spada (podwyższone spada do normalnych wartości, co może również powodować fałszywy komfort u rodziców).
- Oddychanie ma powierzchowny charakter. Okresy bezdechu stają się częstsze, aż oddech ustanie całkowicie.
- W niektórych przypadkach utracie przytomności towarzyszy pojawienie się drgawek, co pozwala rodzicom na prawidłową ocenę ciężkości stanu dziecka.
- Puls staje się rzadki, przechodzi do zatrzymania akcji serca. Ciśnienie krwi nie jest określone.
- Uczniowie rozszerzają się.
- Występuje mimowolny ruch jelit i wydzielina moczu.
- Skóra staje się jasnoszara.
Leczenie zwężenia krtani
Wraz z rozwojem ostrego zwężenia krtani przedział czasowy pomiędzy I i II stopniem niedrożności jest dość długi, natomiast następny etap III zwężenia może wystąpić szybko.
Dlatego pierwsze oznaki subskompensacji podczas zwężania światła krtani powinny ostrzegać rodziców i służyć jako powód hospitalizacji w szpitalu, aby zapewnić pełen zakres leczenia lekiem i zapewnić możliwą korzyść chirurgiczną.
Etap I pozwala na nielekowe, "ludowe" metody leczenia zwężenia krtani. Rozpraszają i ograniczają się do gorących kąpieli stóp z równoczesnym masażem stóp i nóg, nałożeniem musztardowego plastra na klatkę piersiową. Pacjent musi otrzymać ciepły napój. Dopuszczalne suche ciepło wokół szyi. Możesz dać powiew pary słonej wody, po upewnieniu się, że para nie jest zbyt gorąca.
Pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko, musi być ciepłe, o wysokiej wilgotności. Aby to zrobić, możesz powiesić mokre prześcieradła nasączone gorącą wodą wokół pacjenta.
Jednocześnie konieczne jest kontynuowanie leczenia choroby podstawowej w postaci leków przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych i uprzednio przepisanych antybiotyków.
Aby wspomóc powyższe, na tym etapie zwężenia krtani można przyjmować dowolne leki przeciwhistaminowe w dawce wieku.
Leczenie zwężenia krtani II stopnia powinno być przeprowadzone w szpitalu.
Obejmuje następujące punkty krok po kroku w przypadku braku efektu od poprzednich, w kontekście trwającej terapii choroby podstawowej:
- Ciepła inhalacja z dodatkiem czystego tlenu z przerwami co najmniej 8 godzin.
- Zastrzyki leków uspokajających (droperidol, Relanium, hydroksymaślan sodu itp.).
- Zastosowanie glukokortykoidów (prednizon) przez kilka dni zgodnie ze schematem ze stopniowym zmniejszaniem dawki.
Brak efektu wymienionych metod leczenia oznacza przejście zwężenia krtani do stadium III, co pociąga za sobą stosowanie manipulacji medycznych w postaci intubacji tchawicy lub tracheostomii z ciągłym stosowaniem leków i terapii infuzyjnej, nieprzekraczającej 80% dziennego zapotrzebowania organizmu na wodę.
Leczenie stenozy krtaniowej stopnia IV odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Ma na celu resuscytację serca płuc i zachowanie funkcji życiowych mózgu (zapobieganie, usuwanie obrzęków mózgu).
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani to patologia ENT, która charakteryzuje się ostrym zwężeniem światła krtani i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Pacjenci z tą patologią wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, brak terminowych działań terapeutycznych może spowodować zgon. Rozwój zwężenia krtani występuje u dorosłych i dzieci. Główne kliniczne objawy zwężenia to trudności w oddychaniu pacjenta lub nagłe uduszenie.
Przyczyny ostrego zwężenia krtani
Najczęstszą przyczyną ostrego zwężenia krtani jest reakcja alergiczna. Alergia wywołuje rozwój obrzęku w krtani, po czym zwężenie jest głośniejsze, a dana osoba zaczyna się dusić. Na drugim miejscu są powikłania chorób zapalnych (naciekowe i ropne zapalenie krtani, krtaniowe zapalenie chrzęstno-nosogardłowe, zapalenie migdałków krtani). Często przyczyną tej patologii nie są procesy zapalne w krtani, które obejmują różne urazy krtani (gospodarstwa domowe i broń palna), obce ciała krtani, oparzenia termiczne i chemiczne itp. W niektórych przypadkach choroba może powodować operację.
- kiła;
- gruźlica;
- skleroma;
- choroby centralnego i obwodowego układu nerwowego;
- patologia nerek, płuc, układu sercowo-naczyniowego;
- reumatyzm.
Objawy ostrego zwężenia krtani
Objawy kliniczne ostrego zwężenia światła krtani spowodowane są niedotlenieniem (niedoborem tlenu) i hiperkapnią (zwiększone stężenie dwutlenku węgla we krwi). Niedotlenienie prowadzi do powstania szeregu specyficznych objawów, do których należą przede wszystkim: zaburzenie oddychania (zmiana rytmu), skurcz międzyżebrowy, recesja dołu nadobojczykowego, opadanie krtani podczas wdechu i podnoszenie wydechu, pacjent jest w pozycji wymuszonej z odrzuconą głową. Te zjawiska somatyczne towarzyszą ogólnym zaburzeniom mózgu, które objawiają się w postaci silnego lęku, nadpobudliwości ruchowej, pacjent może gwałtownie skoczyć, spróbować uciec.
Na twarzy pacjenta oznaczało przekrwienie, pocenie się. W układzie krążenia, nerkach i wydzielinie żołądka występuje naruszenie. Przewlekłe ostre zwężenie objawia się sinicą trójkąta nosowo-wargowego i łożysk paznokcia, który rozwija się w wyniku nagromadzenia dwutlenku węgla w organizmie. Wraz ze zjawiskiem sinicy wzrasta niedotlenienie.
Mechanizm rozwoju zwężenia implikuje obecność czterech okresów (etapów) tej patologii.
- Dla pierwszego okresu (stadium kompensacji) charakterystyczna jest obecność takich objawów: pogłębienie i przyspieszenie oddychania, utrata lub redukcja odstępów między wdechem a wydechem, spowolnienie tętna.
- Drugi okres (etap subkompensacji) charakteryzuje się koniecznością maksymalnego wysiłku pacjenta w celu wykonania wdechu, zwiększonej duszności wdechowej, podczas której mięśnie pomocnicze biorą udział w akcie oddychania, skóra staje się sinicza, nadobojczykowa i nadobkowa, a także przestrzenie międzyżebrowe, obserwuje się hałas oddechowy (stridor), pacjent staje się niespokojny.
- W trzecim okresie (w fazie niepowodzenia) charakterystyczne jest znaczne pogorszenie stanu pacjenta: zmuszony jest on do pozycji półsiedzącej, opierając się na rękach i przechylając głowę, jego oddech staje się płytki i częsty, skóra twarzy nabrała bladobłękitnego koloru, w niektórych przypadkach występuje przekrwienie policzków, staje się częstsze pulsuje, a kiedy wydychasz, jego wypełnienie zmniejsza się gwałtownie, kiedy wdychasz, krtań obniża się tak bardzo, jak to możliwe, podczas wydychania wznosi się, pacjent rozwija się nieprzezwyciężony strach.
- Czwarty okres to stan uduszenia (uduszenia). Okres ten objawia się ciężkim zmęczeniem i zmęczeniem pacjenta, jego oddychanie staje się przerywane i powierzchowne (przez typ Cheyne-Stokes), puls jest nitkowaty, ostre zaburzenia występują ze strony układu sercowo-naczyniowego, skóra pacjenta nabiera bladego koloru (ze względu na ogólny skurcz małych mięśni). tętnic, w wyniku dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego), mogą wystąpić egzophthalmos. W bardzo ciężkich przypadkach pacjent traci przytomność, mimowolne wydalanie stolca i moczu, a następnie może dojść do śmierci.
Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani
Diagnozę tę podejmuje się na podstawie wywiadu, badania pacjenta, a także laryngoskopii. W trakcie przesłuchiwania pacjenta identyfikuje się charakterystyczne skargi i możliwe czynniki etiologiczne przyczyniające się do rozwoju tego stanu patologicznego. Podczas ogólnego badania pacjenta ocenia się stan skóry, charakter ruchów oddechowych oraz stan emocjonalny pacjenta. Kolejnym krokiem diagnostycznym jest laryngoskopia, którą przeprowadza się za pomocą lusterka krtaniowego. W procesie laryngoskopii określa się szerokość głośni i stopień zwężenia krtani. Czasami badanie endoskopowe światła krtani wykonuje się za pomocą elastycznego endoskopu.
Diagnostyka różnicowa
Integralną częścią diagnozy zwężenia krtani jest diagnoza różnicowa, dzięki której wyklucza się inne patologie o podobnych objawach (astma oskrzelowa, skurcz krtani, zwężenie tchawicy, przywieranie języka z różnymi zamkniętymi uszkodzeniami czaszkowo-mózgowymi itp.).
Dodatkowe metody badawcze
Podczas tej diagnozy bardzo ważne jest zidentyfikowanie jej przyczyny, w tym celu pacjenci mogą być poddani innym dodatkowym badaniom (badanie ultrasonograficzne tarczycy, tomografia komputerowa krtani, prześwietlenie przełyku itp.). Dodatkową diagnozę przeprowadza się po opiece medycznej w nagłych wypadkach.
Leczenie ostrego zwężenia krtani
Taktyka leczenia ostrego zwężenia krtani jest określona przez stopień zwężenia światła głośni, nasilenie typowych objawów, a także przyczyny tej patologii. Podstawową zasadą interwencji terapeutycznych jest natychmiastowe wyeliminowanie lub przynajmniej złagodzenie objawów uduszenia, a także niewydolności oddechowej. Leczenie nagłe u pacjentów ze zwężeniem krtani jest obowiązkiem nie tylko otorynolaryngologa, ale także każdego pracownika służby zdrowia w pobliżu, ponieważ patologia ta może zagrażać życiu pacjenta i być śmiertelna.
Pomóż pacjentowi w pierwszych dwóch etapach
W pierwszych dwóch okresach choroby (etapy kompensacji i subkompensacji) zaleca się stosowanie leczenia uzależnień od narkotyków, prowadzonego w szpitalu. W przypadku alergicznego pochodzenia zwężenia krtani, hospitalizacja jest wskazana w szpitalu alergicznym. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, konieczne jest wezwanie pogotowia, z reguły lekarze wykonują niezbędne natychmiastowe środki medyczne natychmiast po przybyciu na wezwanie, co znacznie ułatwia dalsze leczenie pacjenta. Kompleks zabiegów ratunkowych polega na podawaniu pacjentom leków zmniejszających przekrwienie i leków przeciwhistaminowych, a także kortykosteroidów, po czym pacjent jest dostarczany do otorynolaryngologa w celu wyjaśnienia fazy zwężenia i ustalenia dalszej taktyki leczenia.
Taktyka leczenia na trzecim i czwartym etapie
Trzeci i czwarty okres zwężenia krtani jest wskazaniem do pilnej tracheotomii, której celem jest zapewnienie dopływu tlenu do płuc przez zewnętrzne sztuczne światło w tchawicy. W trakcie tej operacji nacina się przednią ścianę tchawicy i ustawia się rurkę tracheotomijną (średnica rurek zależy od grubości tchawicy). Pilna tracheotomia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w obecności resuscytatora. Po usunięciu przyczyn tej choroby i obrzęku krtani rurka tracheostomijna zostaje zrekonstruowana, a rana posttracheotomiczna zostaje zszyta. W przypadku zwężenia krtani u dzieci czasami wykonuje się intubację nosowo-siatkówkową, co wiąże się z wprowadzeniem do tchawicy specjalnej rurki przez jamę nosową. Jeśli przyczyną zwężenia krtani jest błonica, po nagłej pomocy pacjent jest hospitalizowany w szpitalu zakaźnym.
Kompetentna i terminowa opieka medyczna nad zwężeniem krtani minimalizuje ryzyko powikłań i znacząco przyspiesza powrót do zdrowia pacjenta.
Wprowadź swoje dane, a nasi specjaliści skontaktują się z Tobą, a udzielą ci bezpłatnej porady dotyczącej twoich pytań.