Angina (zapalenie migdałków) od lat. "Angere" (napięcie, ściskanie) - ostra choroba zakaźna, którą mogą wywołać bakterie, grzyby lub wirusy, charakteryzujące się zmianami migdałków lub często określanymi jako "gruczoły".
Przyczyny dławicy piersiowej
W wielu przypadkach ból gardła wywołuje bakteria Streptococcus (lat. Streptococcus) z rodzajem sferycznych bakterii. Pacjent może zostać zarażony przez przedmioty gospodarstwa domowego (łyżka, widelec, filiżanka), poprzez uścisk dłoni itp. Zdarza się, że kiedy drobnoustrój dostanie się do organizmu człowieka, infekcja nie objawia się przez długi czas i dopiero przy najmniejszej awarii odporności zaczyna działać. Do najmniejszego niepowodzenia odporności można przypisać ostrą zmianę pogody, picie zimnych napojów, stres itp. Obecność migdałków w nosogardzieli, częste ropne infekcje nosogardła, na przykład zapalenia zatok, mogą przyczyniać się do choroby dusznicy bolesnej. Chciałbym dodać, że obecność substancji drażniących, które regularnie dostają się do organizmu człowieka, takich jak dym papierosowy, alkohol, napoje gazowane, kurz, to nie kilka ważnych czynników przyczyniających się do rozwoju dławicy piersiowej.
Objawy zapalenia migdałków
Początkowe objawy dusznicy bolesnej są bardzo podobne do objawów grypy ARVI (ostrej choroby układu oddechowego), często zaczynają się nagle. Pacjent odczuwa niewielką niedyspozycję, ściskanie (stąd nazwa "dusznica bolesna, ściskanie, ściskanie"). Na tym tle temperatura gwałtownie wzrasta. Można wyróżnić następujące objawy dławicy piersiowej:
- ogólne złe samopoczucie, słabość;
- wzrost temperatury ciała do 37,9-39 stopni;
- przy połykaniu jedzenia, ostry ból w gardle, trudności w połykaniu;
- we wczesnych stadiach migdałków może być jasno czerwony;
- biała tablica na migdałkach, krostach, oddzielnych obszarach akumulacji ropnej;
- powiększone węzły chłonne regionu szyjnego;
- w zaawansowanych stadiach światło gardła zamyka się tak bardzo, że pacjentowi trudno jest oddychać.
Ważnym czynnikiem jest czas na rozpoznanie choroby i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Podczas diagnozowania dławicy należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i stosować się do nich! Czas trwania choroby zwykle trwa 5-8 dni.
Rodzaje bólów gardła:
Nieżyt gardła w gardle Z katarową dusznicą, migdałki są dotknięte powierzchownie, zwiększają się z powodu obrzęku i stają się jaskrawoczerwone. Odurzenie jest umiarkowane. W niektórych przypadkach wzrasta liczba węzłów chłonnych. Pacjent ma słabość, słabość i umiarkowaną gorączkę. Zwykle choroba trwa 2-3 dni, następnie objawy ustępują lub przechodzą w inne typy dławicy (pęcherzykowe, nekrotyczne).
Folikularne zapalenie gardła Rozpoczyna się nagle, temperatura ciała zwykle wzrasta do 38-390С. Zmiany w dźwięku głosu, trudności w połykaniu. W towarzystwie ciężkiego zatrucia, ciężkiego bólu gardła, bólu głowy, osłabienia, dreszczy. Może towarzyszyć zwiększone wydzielanie śliny i ból w sercu. W analizie krwi występuje wzrost liczby leukocytów do 40-50 mm / h. Migdałki pokryte są kroplowo kruchym ropnym kwiatem o żółto-zielonym kolorze.
Martwicze zapalenie migdałków (od greckiego słowa nekros-dead) Śmierć tkanek migdałków, która może przeniknąć do łuku podniebiennego. Podczas połykania pacjent odczuwa obecność obcego organizmu w gardle, od firmy, która pachnie zgnilizną. Ten rodzaj bólu gardła może być spowodowany przez bakterie krętków. Migdałki pokryte są szaro-zielonym nalotem, który po usunięciu wykazuje krwawiące rany, co powoduje defekt w tkankach migdałowych i podniebiennych. Choroba trwa od 3-4 tygodni do kilku miesięcy.
Grzybica gardła Tego typu ból gardła obserwuje się zwykle u dzieci, chociaż zdarzają się przypadki u dorosłych. Głównie spowodowane przez grzyb Candida. Objawy podobne do nieżytu lub mieszków włosowych. Podczas oglądania wizualizowana biaława tabliczka, którą można łatwo usunąć. Przy najmniejszym objawie objawów należy udać się do lekarza, który powinien skierować pacjenta na badania, gdzie na zbiorniku wysiewu wykonuje się rozmaz, a dopiero po tym lekarz zaleci leczenie.
Leczenie dławicy piersiowej
Jeśli masz ból gardła i uczucie trudności w połykaniu, nawet przed pójściem do lekarza musisz zacząć płukać ciepłą solą fizjologiczną, a także wywar z szałwii. Płukanie jest dodatkowym rodzajem leczenia zapalenia migdałków, z którym myjesz ropną płytkę nazębną i niektóre bakterie z gardła. Ale obecność infekcji jest główną przyczyną dusznicy, nie rozwiążesz problemu przez płukanie gardła, więc musisz skonsultować się z lekarzem, jeśli choroba nabiera tempa. Po testach i ustaleniu rodzaju dławicy, lekarz przepisuje przebieg leczenia, który często ma miejsce w domu. Z reguły przepisuje się antybakteryjne leczenie dławicy piersiowej, któremu towarzyszy obfite picie i płukanie gardła, odpoczynek w łóżku przez 6-9 dni.
Zapobieganie bólom gardła
Aby zapobiec dławicy piersiowej, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:
- myć ręce mydłem po przybyciu do domu;
- unikaj hipotermii;
- nie pij zimnej napojów gazowanych i innych napojów bezalkoholowych;
- Jest noszony zgodnie z porą roku, a najważniejsze jest to, aby buty nie były mokre podczas mokrej pogody;
- należy unikać kontaktu z bólem gardła lub utrzymywać odległość co najmniej 2 metrów;
- przed opuszczeniem domu w zimnych porach, wykonaj mały masaż karku, aby zwiększyć krążenie krwi w nim.
Osoby z przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, nieżyt nosa) są najczęściej dotknięte zapaleniem migdałków (ból gardła).
STRESZCZENIE Angina
Angina
Angina (dosłownie tłumaczona z łacińskiej dławicy piersiowej oznacza "uduszenie") jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się tkanką limfatyczną gardła i zapaleniem głównie migdałków podniebiennych. Czynnikiem sprawczym dławicy jest głównie paciorkowiec hemolityczny. W zależności od objawów klinicznych dławica piersiowa dzieli się na nieżytowe, nieżytowe, lakunarne i martwicze.
Kataralna dławica zaczyna się ostro. Pojawia się suchość i pieczenie w gardle, a po chwili ból podczas połykania. Pacjent skarży się na słabość, ból głowy. Ma wysoką gorączkę. Podczas badania stwierdzono wzrost liczby migdałków. Są w kolorze jasnoczerwonym. Język suchy, pokryty rozkwitem. Choroba zwykle przebiega w łagodnej postaci i jest leczona w ciągu 3-5 dni.
Gdy pęcherzykowy ból gardła najpierw podnosi temperaturę ciała do 38-39 ° C. W gardle natychmiast pojawia się silny ból, który po połknięciu promieniuje do ucha. Pacjent ma ból głowy, drży. Istnieje również słabość i utrata apetytu. Głos może być nosowy lub monofoniczny.
Widziane z migdałków powiększone, jaskrawoczerwone. Ich powierzchnia pokryta jest licznymi żółtymi kropkami o średnicy 1-3 mm - są to zapalnie i ropiejące pęcherzyki migdałków. Po 2-3 dniach są otwierane, a na ich miejscu powstają erozje, które szybko się goją. Czas trwania dławicy pęcherzykowej wynosi 5-7 dni.
Lakoniczne zapalenie migdałków charakteryzuje się takimi samymi objawami, jak migdałki, ale różnica polega na bardziej nasilonym przebiegu. Migdałki pokryte są wysepkami z żółtoszarej płytki, które mogą się scalić. Najazd można łatwo usunąć bez uszkodzenia powierzchni migdałków. Z reguły zmiana obejmuje oba migdałki. Choroba trwa 5-7 dni.
Czynnikiem powodującym martwicze zapalenie migdałków jest symbioza fuzobakterii i krętków w jamie ustnej. Gdy ta choroba na powierzchni migdałków tworzą się szare osady, które można łatwo usunąć, pozostawiając po sobie powierzchowne wrzody. Płytki i wrzody mogą również obejmować błonę śluzową dziąseł, podniebienia miękkiego i tylnej części gardła. Temperatura ciała nieznacznie rośnie. Pacjent odczuwa ból podczas połykania.
Ból gardła może powodować komplikacje zarówno miejscowe (ropień), jak i ogólne (uszkodzenie stawów, nerek, układu sercowo-naczyniowego itp.).
Leczenie
W przypadku wszystkich postaci zapalenia migdałków zalecane jest domięśniowe podawanie penicyliny (300 000 j.) Przez 3-5 dni i stosowanie dioksysolu (dwutlenku dioksydiny w aerozolu) 4 razy dziennie przez 5-7 dni. Ponadto, w ciągu 3-4 dni należy rozpuścić 3-5 tabletek Faringosept i stale przepłukiwać jamę ustną roztworem rumianku, szałwi, furatsiliny i kwasu borowego.
W przypadku dławicy wrzodziejąco-martwiczej konieczne jest nasmarowanie migdałków meksenolem.
Czynnikiem sprawczym są drobnoustroje z grupy pyogennej, głównie paciorkowce, rzadziej gronkowce i pneumokoki. Zakażenie można wprowadzić z zewnątrz lub wystąpić z powodu wzrostu zjadliwości drobnoustrojów stale przebywających w szczelinach migdałowych, w jamie ustnej i gardle. Źródłem zakażenia są często ropne choroby nosa i zatok przynosowych, próchnica zębów itp. Obraz kliniczny.
Głównym objawem dławicy jest zapalenie migdałków. Choroba zwykle rozpoczyna się ostro, towarzyszy uczucie łaskotania, ból gardła, ogólne złe samopoczucie, ból głowy, osłabienie, ból w stawach, ból gardła podczas połykania. Temperatura ciała w pierwszym dniu choroby wzrasta do 38-39 °, czasami do 40 °. U niektórych pacjentów gorączka wyprzedza gorączkę. We krwi: leukocytoza, głównie neutrofilowa, z przesunięciem formuły leukocytów w lewo. Angina może występować w różnych postaciach.
Skargi pacjentów początkowo sprowadzają się do suchości i bólu w gardle. Wtedy pojawia się umiarkowany ból gardła, temperatura ciała nieznacznie wzrasta; bóle głowy i ogólne osłabienie są częstsze u małych dzieci. Podczas badania migdałki są obrzęknięte, mocno zaczerwienione; ich powierzchnia jest pokryta wydzieliną śluzową. Submandibular węzły chłonne mogą być nieznacznie powiększone i nieco bolesne. W leczeniu choroby zwykle kończy się w 3-5 dni.
Angina follicular i lakunar
Zwykle postępuje bardziej surowo, z wyraźnym odurzeniem. Nagły początek, z dreszczami i ostrym wzrostem temperatury ciała (do 40 ° i powyżej). Ból gardła jest szczególnie gorszy podczas połykania, czasami promieniujący do ucha. Charakteryzuje się ogólną słabością, bólem głowy, bólem kończyn i kręgosłupa. We krwi: zaznaczona leukocytoza z przesunięciem w lewo, wzrost ESR do 40-50 mm / h. Przy badaniu gardła występuje znaczna przekrwienie i infiltracja łuków podniebiennych, obrzęk migdałków podniebiennych. Gdy pęcherzykowe zapalenie migdałków na zaczerwienionych migdałków są widoczne okrągłe białawożółte plamy. Są to ropne pęcherzyki migdałków, znajdujące się pod błoną śluzową, które nie są usuwane za pomocą bawełnianego wacika lub łopatki. Kiedy lakoniczne zapalenie migdałków na zaczerwienionych migdałkach są widoczne błoniaste nakładki, żółtawe emanują z luk. Zwykle znajduje się na powierzchni ognisk migdałków, w niektórych przypadkach błoniasta blaszka pokrywa całą powierzchnię migdałków. Taki ból gardła nazywa się lacunarą drenarską. Ataki z migotliwym zapaleniem migdałków nie wykraczają poza migdałki, można je łatwo usunąć za pomocą bawełnianego wacika lub szpatułki. Po usunięciu nalotów powierzchnia migdałków jest gładka i gładka, bez erozji i krwawienia, co odróżnia lakoniczne zapalenie migdałków od błonicy.
Na diphtheritic angina charakteryzuje ogromny szaro-brudny kolor filmy nakładki nie tylko na migdałki, ale również na podniebienia miękkiego, języczka, tylnej ściany gardła, krtani, jamy nosowej i innych. Filmy te odbywają się mocno, jak byłoby przylutowane do szmatki. Po ich usunięciu widoczna jest erozyjność i krwawienie błony śluzowej. W tej choroby, jeśli nie natychmiast przeprowadzić środki terapeutyczne mogą wejść pokonać nerwowo tkanki gardła, krtani, kończyn, mięśni serca (mięśnia sercowego) i inne diphtheritic anginę. - bardzo niebezpieczna choroba. Występuje najczęściej u dzieci, są łatwo przenoszone do innych, gdy mówimy, całowanie, przez zabawki, ubrania, naczynia, ręczniki i inne rzeczy, które były w rękach pacjenta.
Jeśli chodzi o tzw rzadkich choroba błoniastej dusznicy bolesnej, przy czym korzystnie jeden migdałków zakażenia, ogólny stan jest zadowalający, umiarkowany ból w połykaniu lub nieobecności temperatury ciała nie przekracza 37-37,5 °. Jest on utworzony w chorym migdałków delikatnej cienkiej powłoce barwy żółtawej, który jest łatwo usuwany z wacikiem a następnie ciało migdałowate pozostała płytkie owrzodzenia. Choroba wrzodowa postępuje. Od 2-3 dnia choroby występuje nieprzyjemny zapach z jamy ustnej, węzły chłonne na szyi mogą być powiększone i nieco bolesne. Nieleczona choroba może trwać przez dłuższy czas, w leczeniu migdałków oczyszczone z nalotów na 4-6th dzień. Powikłania zapalenia migdałków lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.
Ze względu angina ropień okołomigdałkowy może rozwinąć - ropne zapalenie tkanki otaczającej migdałków, infekcje ze względu na głębokość penetracji szczeliny. Głównie chore dzieci od 7 roku życia. Częściej jednostronny. Charakteryzuje się on wysoką temperaturę ciała (40 °), jednostronnym ostry ból przy połykaniu, napromieniowania uszu odmowę spożycia. Po stronie dotkniętej węzły chłonne puchną i stają się ostro bolesne podczas badania palpacyjnego. Dziecko próbuje utrzymać głowę z przechyleniem na obolałą stronę. W przeciwieństwie do dorosłych otwarcie ust nie powoduje bólu u dzieci. We krwi: wysoka leukocytoza z przesunięciem w lewo, wzrost ESR. Gdy pharyngoscope oznaczone akumulacji w jamie ustnej lepkiego śluzu, ciężki obrzęk miękkiego podniebienia podniebienna łuku przodu, z jednej strony, migdałków popychany do wewnątrz, ku dołowi i ku przodowi, obrzęku języczka, szklisty, odrzucony w zdrowej stronie, jak również asymetrii w gardle. Leczenie chirurgiczne 3-4 dni nakłucie w miejscu największego wystawania (zwykle w środkowej części linią poprowadzoną od ostatniego molowym do języczka), w obecności ropy ropnia otwarty. Dziecko jest przepisywane na odpoczynek w łóżku, antybiotyki, kompres rozgrzewający na noc do szyi i suche ciepło w ciągu dnia.
Angina agranulocyt jest jednym z charakterystycznych przejawów powszechnej choroby układu krwiotwórczego, charakteryzującej się zanikaniem granulocytów z krwi obwodowej. Zaczyna się ostro ze wzrostem temperatury ciała do 40 °, czasami dreszczami, bólem gardła. Obiektywnie wykryta brudna, szara płytka blaszka na migdałkach, wzdłuż krawędzi języka, tylna ściana gardła, często rozciągająca się do krtani i przełyku. Następnie w tych miejscach tworzą się głębokie, owrzodzone powierzchnie o nieprzyjemnym zapachu. Ogólny stan pacjenta jest ciężki: septyczny wygląd, majaczenie, żółtaczkowe zabarwienie skóry, ból w stawach, częsty mały puls, białko w moczu.
Angina monocytic - choroba zakaźna wywołana przez wirusy. Dzieci częściej chorują niż dorośli. Zaczyna się nagle wraz ze wzrostem temperatury ciała do 40 ° i powyżej, bóle w klatce piersiowej. Następnie wszystkie węzły chłonne są powiększane, stają się bolesne i mocne w dotyku. Śledziona jest powiększona, słabo wyczulona na palpację. Patrząc od zmian w gardle na początku są takie same jak w przeziębieniach lub pęcherzykowego zapalenie migdałków, to istnieje difteriepodobnye błon powłoki żółtawo-szary, które posiadają stosunkowo długi czas. We krwi: gwałtowny wzrost liczby monocytów (do 70- 75%) o i limfocyty (80%) w stosunku do ogólnej leukocytoza.
Pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku, zalecenie płynnej wzbogaconej żywności, obfite napoje (herbata, wzbogacony sok). Leków stosowanych w środku kwasu acetylosalicylowego (0,5 g), kofeiny (0,05 g) 1 tabletkę 2-3 razy dziennie i Sulfonamidy (sulfadimezin, sulfadimetoksyna). W cięższych przypadkach, zwłaszcza w połączeniu z innymi chorobami, konieczne jest określenie antybiotyków: penicyliny 500 000 jednostek 4-6 razy dziennie w kombinacji ze streptomycyną 250 000 IU 2 razy dziennie domięśniowo. Możesz wprowadzić 600 000 jednostek bitsilliny domięśniowo 1 raz w tygodniu. Zaleca się, zwłaszcza w przypadku dusznicy bolesnej spowodowane przez gronkowce i pneumokoki, tetracyklina, oksytetracyklina tabletek (200 000- 300 000 JM 4-5 razy dziennie), 0.3 g 2 razy dziennie metacyklinę chlorowodorku (roidomitsin) przez 5-7 dni. Płukania rozwiązania gardła desygnowany rozcieńczonego kwasu borowego (l łyżeczkę szkła wodnego) i nadtlenku wodoru (1 łyżka stołowa na szklance wody), dobrze działają jako ciepłe buliony szałwia (1 łyżeczka do 300 ml wrzącej wody), płukanie gorącą wodą z cytryny lub inhalacja 1-2% roztworu wodorowęglanu sodu.
Gdy agranulotsitarnoy angina przeprowadzić transfuzję przewidziane masywne dawki antybiotyków (zwalczaniu zakażeń wtórnych), środki stymulujące leykopoez (Tesa, pentoksy Leucogen) hormony Residence Corte kosteroidnye, płukania jamy ustnej i gardła furatsilina rozwiązania, rumianek, nadmanganian potasu, rivanol, gramicydyna i inne, wewnątrz - kwas askorbinowy, witaminy B6, B] g, witaminizowane pożywienie. Przy dusznicy monotsitarioy zaleca zastrzyków penicyliny, 5% roztwór kwasu askorbinowego, płukania jamy ustnej kalorii dieta bogata w witaminy.
Rekultywacji górnych dróg oddechowych (migdałki eliminacji przerostu błony śluzowej nosa, skrzywienia przegrody nosa, zapalenie zatok) i doustnie (w leczeniu zapalenia dziąseł, próchnicy, itd). Duże znaczenie ma utwardzanie ciała (poranne ćwiczenia, zabiegi wodne, ćwiczenia na świeżym powietrzu). Dzieci z częstymi bólami gardła powinny być doprowadzone do rejestracji. Podczas nawracającej dławicy z obecnością zmian w sercu, stawów, nerek należy pytać o wycięcie migdałków.
ANGINA (ostre zapalenie migdałków) jest ostrą ogólną chorobą zakaźną z pierwotną zmianą migdałków. Proces zapalny można zlokalizować w innych skupiskach tkanki limfadenoidalnej gardła i krtani - w migdałach językowych, krtaniowych, nosowo-gardłowych. Następnie, odpowiednio, mówimy o dławicy językowej, lingwali lub retrofazie. Zakażenie może być egzo- (częściej) lub endogenne (autoinfekcja). Istnieją dwa sposoby przekazywania: powietrzny i pokarmowy. Endogenna infekcja występuje z jamy ustnej lub gardła (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica zębów itp.). Źródłem zakażenia mogą być również ropne choroby nosa i zatok przynosowych.
Etiologia. Najczęstszymi patogenami są gronkowce, paciorkowce (zwłaszcza hemolityczne), pneumokoki. Istnieją informacje na temat możliwości wystąpienia etiologii wirusowej dławicy piersiowej. Czynniki predysponujące: lokalne i ogólne chłodzenie, zmniejszona reaktywność organizmu. Angina często dotyka dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym oraz dorosłych w wieku do 35-40 lat, szczególnie w okresie jesiennym i wiosennym.
Objawy, przebieg. Ból podczas połykania, złe samopoczucie, gorączka. Częste skargi na bóle stawów, bóle głowy, nawracające dreszcze. Czas trwania choroby i miejscowe zmiany w migdałkach zależą od postaci dławicy piersiowej. Przy racjonalnym leczeniu i przestrzeganiu reżimu dusznicy trwa średnio 5-7 dni. Istnieją dławica piersiowa, grudkowa i lakoniczna. W gruncie rzeczy są to różne przejawy tego samego procesu zapalnego w migdałkach.
Angina catarrhal. Zwykle zaczyna się nagle i towarzyszy mu ból, łagodny ból gardła, ogólne złe samopoczucie, gorączka niskiej jakości. Zmiany we krwi są łagodne lub nieobecne. W badaniu gardła (pharyngoscopy) odnotowano umiarkowany obrzęk, przekrwienie migdałków i przyległych obszarów łuków podniebiennych; podniebienie miękkie i tylna ściana gardła nie ulegają zmianie. Regionalne węzły chłonne mogą być powiększone i bolesne podczas badania palpacyjnego. Nieżyt gardła może być początkowym stadium innej postaci bólu gardła, a czasami przejawem choroby zakaźnej.
Lakunar i angina pęcherzykowa charakteryzują się bardziej wyraźnym obrazem klinicznym. Ból głowy, ból gardła, złe samopoczucie, ogólne osłabienie. Zmiany we krwi są bardziej znaczące niż w przypadku dławicy piersiowej. Często choroba zaczyna się od dreszczy, gorączka do 38-39 gramów. C i wyżej, zwłaszcza u dzieci. Wysoką leukocytozę -20 ў 10 (do dziewiątego stopnia) / n i więcej odnotowuje się z przesunięciem liczby białych krwinek w lewo i wysokim ESR (40-50 mm / h). Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne podczas badania palpacyjnego. Gdy faryngoskopia zauważyła znaczną przekrwienie i obrzęk migdałków i sąsiednich obszarów podniebienia miękkiego i łuków podniebiennych. W pęcherzyku płucnym widoczne są pęcherzyki ropne, przeświecające przez błonę śluzową w postaci małych żółto-białych bąbelków. Kiedy dławica lakunarna również tworzy żółto-białe naloty, ale są one zlokalizowane w ustach luki. Ataki te mogą się później łączyć ze sobą, obejmując całą lub prawie całą wolną powierzchnię migdałków i można je łatwo usunąć za pomocą szpatułki. Podział dławicy na fuzję pęcherzykową i lakunarną, ponieważ ten sam pacjent może jednocześnie leczyć migdałek pęcherzykowy i lakonarny.
Angina rozszczepiona. Ostre ropne zapalenie obwodowej celulozy. Częściej jest to powikłanie jednej z opisanych powyżej form bólu gardła i rozwija się w 1-2 dni po zakończeniu ciąży. Proces zazwyczaj jednostronna, charakteryzuje się silnym bólem w gardle podczas połykania, ból głowy, dreszcze, uczucie słabości, złe samopoczucie, donosowo, szczękościsk żucia mięśni, wzrost temperatury ciała do 38-39 gramów. C, nieświeży oddech, obfita ślina. Zmiany we krwi odpowiadają ostremu procesowi zapalnemu. Regionalne węzły chłonne są znacznie powiększone i bolesne podczas badania palpacyjnego. Gdy faryngoskopia zauważyła ostry przekrwienie i obrzęk tkanek podniebienia miękkiego po jednej stronie. Toniły palatynowe po tej stronie są przesunięte do linii środkowej i do dołu. Ze względu na obrzęk podniebienia miękkiego często nie można zbadać ciała migdałowatego. Ruchliwość dotkniętej połowy podniebienia miękkiego jest znacznie ograniczona, co może prowadzić do wycieku płynnej żywności z nosa. O ile w przypadku pierwszych 2 dni intensywnego leczenia angina nie jest uruchomiona, 5-6 dni, mogą tworzyć ropień w ograniczonym tkanki okolomindalikovoy - peritonsillar (paratonsillar) ropnia. Przy wysokiej zjadliwości mikroflory i zmniejszenie ropnia reaktywność może stanowić pomimo aktywnego leczenia wcześniej niż zwykle (3-4 dni od początku choroby).
Kiedy ropień okołostężkowy uformował się, widać przerzedzony obszar biało-żółtej błony śluzowej - półprzezroczysty ropień. Po niezależnym lub chirurgicznym otwarciu ropnia następuje szybkie odwrócenie choroby. W ostatnich latach zaobserwowano formy zapalenia migdałków z okresowym ropieniem, związane z nieracjonalnym stosowaniem antybiotyków, które trwały do 1-2 miesięcy.
Zmiany zapalne w limfadenoidalnym pierścieniu gardła nie zawsze wskazują na dusznicę bolesną. Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane z płonicy, błonicy, odry, grypy (patrz Infectious Diseases.), ostrego nieżytu górnych dróg oddechowych, w tym ostre zapalenie gardła, ostrych chorób krwi - (. patrz Zaburzenia krwi) mononukleoza, itd.. Oprócz objawów klinicznych dławicy to ma wielkie znaczenie i charakter lokalnych zmian wykrytych podczas inspekcji gardła i krtani (pharyngo- i laryngoskopii, pharyngorrhinoscopy). Ważną rolę odgrywają dane z laboratoryjnych metod badawczych (badania nad nalotami migdałków na pałeczkach błoniczych, pełna morfologia krwi). Na przykład, wykrycie specyficznych mononuklearów we krwi wskazuje na mononukleozę zakaźną.
W praktyce klinicznej często konieczne jest odróżnienie migdałkowego zapalenia migdałków od zlokalizowanej błonicy gardłowej. Angina z błonicą jest najbardziej niebezpieczna epidemiologicznie i z powodu możliwych powikłań. Podejrzenie błonicy powinno nastąpić podczas ogólnego badania pacjenta. Dusznica bolesna jest wyrażona w błonicy upojenia: Pacjent powolny, blado adinamichen, ale w tej samej temperaturze reakcji może być źle ekspresji (w ramach stan podgorączkowy). Obrzmienie węzłów chłonnych szyjnych charakteryzuje się ich wzrostem, a także wyraźnym obrzękiem tkanki szyi.
Faringoskopicheski z kasetonów ataków dusznicy odsłonić żółtawo-biały kolor, zlokalizowaną w obrębie migdałków, wykraczają one poza migdałków i mają brudny szary kolor z błonicy. Kiedy lak-tonowe zapalenie migdałków można łatwo usunąć, powierzchnia migdałka pod powłoką nie ulega zmianie; w błonicy napady są usuwane z trudnością, a po usunięciu płytki wykrywa się erodowany obszar błony śluzowej. Z lakunarnym zapaleniem migdałków - zawsze obustronne objawy; w błonicy często lokalizacja zmian może być jednostronna (szczególnie w lekkich i średnich formach przepływu). W podejrzenia błonicy powinny pilnie podjąć wymaz z migdałków nalotów na badanie bakteriologiczne na obecność prątków błonicy. Pacjent powinien być pilnie hospitalizowany w wydziale pudełkowym szpitala chorób zakaźnych.
Rozpoznanie ropnia okołootrzewlekowego nie jest trudne. Typowy obraz kliniczny, który rozwinął się po pozornie kończącym się bólem gardła, przekrwienie i obrzęk jednostronnej nagłego tkanki podniebienia miękkiego, występ z ciała migdałowatego do linii środkowej, znaczny wzrost temperatury ciała wskazuje włókno zapalenie okolomindalikovoy.
Powikłania.. reumatyzm, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jądra, zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerek itp od lokalnej komplikacji wyjątkiem angina opisano powyżej, najczęściej ostrego zapalenia ucha środkowego, ostrego zapalenia krtani, obrzęk krtani, parafaringealny ropnia ostre szyjnych węzłów chłonnych, ropowica szyi.
Leczenie: W pierwszych dniach choroby przed normalizacją temperatury zalecany odpoczynek w łóżku. Jedzenie powinno być bogate w witaminy, nie ostre, nie gorące i nie zimne. Pij dużo napojów: świeżo przygotowane soki owocowe, herbata z cytryną, mleko, alkaliczna woda mineralna. Konieczne jest monitorowanie czynności jelit. Leki powinny być stosowane ściśle indywidualnie, w zależności od charakteru dławicy piersiowej, stanu innych narządów i układów. W przypadku łagodnej dusznicy bolesnej bez ciężkiego zatrucia, zgodnie ze wskazaniami, preparaty sulfanilamidowe należy przyjmować doustnie, dorośli 1 g 4 razy dziennie. W ciężkich przypadkach, przy znacznym zatruciu, przepisywane są antybiotyki. Często stosuje się penicylinę / m do 200 000 IU 4-6 razy dziennie. Jeżeli pacjent nie może tolerować penicyliny, wyznacza erytromycyny 200 000 jednostek na podczas posiłków 4 razy na dobę przez 10 dni, albo oletetrin 250 000 IU się doustnie 4 razy dziennie przez 10 dni lub tetracyklinę wewnątrz 250 000 IU 4 razy dziennie przez 10 dni. Pacjenci i osoby z reumatyczne zmiany patologiczne w nerkach, w celu uniknięcia nasilenie choroby przepisać antybiotyki, niezależnie od postaci dusznicy bolesnej. Wewnątrz również oznaczać kwas acetylosalicylowy 0,5 g 3-4 razy dziennie, kwas askorbinowy 0,1 g 4 razy dziennie.
Płukanie za pomocą ciepłej rozwiązania nadmanganian potasu, kwas borowy, gramicydyny, furatsilina, wodorowęglan i chlorku sodu, antybiotyki, jak i wywary z szałwii, rumianek (1 łyżka stołowa na szklance wody). Dzieci, które nie mogą przepłukać gardła, często otrzymują (co 0,5-1 godziny) picie gorącej herbaty z cytryną lub sokami owocowymi. Smarowanie gardła jest przeciwwskazane, ponieważ może wystąpić zaostrzenie dławicy piersiowej. Na zapalenia węzłów chłonnych wyznaczyć gorący kompres na noc (lepszą niż alkohol: 1/3 alkoholu i 2/3 wody) i ciepłe bandaż na jego szyi dzień, wdychania pary. W przypadku długotrwałego zapalenia węzłów chłonnych wskazane jest miejscowe stosowanie sollixu, prądów UHF. Podczas leczenia konieczne jest, aby monitorować stan układu sercowo-naczyniowych, powtarzające się moczu i próbki krwi, umożliwiając wczesną leczenie powikłań. W przypadku ostrego zapalenia gardła, jeśli proces postępuje i powstaje ropień okołootrzewłokowy, pokazano jego otwarcie. Czasami zamiast zamykaniu ropień produktu - abstsesstonzillektomiyu (migdałków, podczas którego opróżnieniu ropień).
Zapobieganie: Pacjent powinien być umieszczony w oddzielnym pomieszczeniu, często wentylowanym i mokrym. Przydziel specjalne potrawy, które po każdym użyciu gotować lub parzyć wrzącą wodą. Naczynie z roztworem dezynfekującym umieszcza się w pobliżu łóżka pacjenta, aby wypluć ślinę. Ograniczaj kontakt pacjenta z innymi, szczególnie z dziećmi, które są najbardziej podatne na kanguine. Aby zapobiec dusznicy ważną terminowe dostrojenia lokalnych ognisk infekcji (ubytków zębów, przewlekłe zapalenie migdałków, zmiany ropne zatok przynosowych, i tak dalej. D.), eliminacja przyczyn, które sprawiają że trudno oddychać przez nos (u dzieci jest często migdałki). Duże znaczenie mają utwardzania korpusu, o poprawnej pracy i odpoczynku, eliminując różne zagrożeń, - pył, dym (włączając tytoń), nadmiernie suche powietrze, alkoholu i innych.
W aptekach stosuje się masową ekspozycję pracowników na promieniowanie ultrafioletowe. Osoby, które często cierpią na dławicę piersiową (zarówno dorośli, jak i dzieci), powinny być pod kontrolą kliniczną.
Angina jest ostrą wspólną chorobą zakaźną z pierwotnym uszkodzeniem migdałków. Proces zapalny może rozwijać się również w innych skupiskach tkanki limfatenoidowej gardła i krtani - w migdałku, gardłowym, nosowo-gardłowym, migdałkowym. Następnie, odpowiednio, mówią o dławicy języczkowej, krtaniowej lub nosogardzieli. Zakażenie może być zewnętrznym lub własnym mikrobami. Istnieją dwa sposoby transmisji: powietrzny i żywnościowy. Ale najczęściej występuje wewnętrzna infekcja jamy ustnej lub gardła (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica zębów itp.). Źródłem zakażenia mogą być również ropne choroby nosa i zatok przynosowych. Najbardziej łagodną formą dławicy jest nieżyt dławicy piersiowej. Choroba zaczyna się gwałtownie. Pacjenci martwią się suchością, lekkim bólem gardła podczas połykania. Jednocześnie występuje ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, osłabienie, ból głowy. W zależności od reaktywności organizmu temperatura ciała może się różnić od niskiego stopnia (37,2-37,3 ° C) do hipertermii (39-40 ° C).
Na badanie ujawniło powiększonych migdałków z gardła przekrwienie i obrzęk błony śluzowej i łuki hiperemii. przekrwienie ograniczenie jest jedną z funkcji różnicowej diagnostyczny odróżnienia tej postaci od ostrej dusznicy nieżytowym zapaleniem gardła, w którym nie jest szeroko rozpowszechnione przekrwienie błony śluzowej gardła, w tym tylną ściankę oraz podniebienie miękkie. Nieżyt gardła jest często początkowym stadium innej postaci tej choroby. Regionalne węzły podżuchwowe są powiększone, nieznacznie bolesne przy badaniu palpacyjnym. Przy korzystnym przebiegu i odpowiednim leczeniu zmiany zapalne znikają w ciągu 4-5 dni.
Leczenie pacjentów z nieżytem dławicy piersiowej indywidualnie zależy od współwystępowania i stopnia uczulenia organizmu. Przy łagodnych oznak zatrucia przepisane są preparaty sulfanilamidowe: streptotsid - 0,5-1 g na dawkę 5-6 razy na dobę; Bactrim (synonimy - biseptol, septrin itp.) - 2 zakładki. 2-3 razy dziennie przez 5-7 dni i inne analogi.
Gdy hipertermia przepisuje leki przeciwgorączkowe: kwas acetylosalicylowy 0,5 g - 3-4 razy dziennie, itp.
Do płukania używać różnych roztworów przeciwbakteryjnych i naparów zmiękczających. Jako antyseptyki stosuje się 1% roztwór do szczelin mycia iodinol migdałków i płukania roztworem 3% nadtlenku wodoru, 0,1% roztwór nadmanganianu potasu, 24% roztworu kwasu borowego bikarminta 0,05-0,1% roztwór rivanolu, nalewka z nagietka. Z emolientów częściej stosuje się szałwię lub napary z rumianku (jedna łyżka stołowa na 1 szklankę wody). Przypisz inhalację parową. Do nawadniania stosować te same rozwiązania, co do płukania; smarowania gardła, w zależności od NA przemienienia (1975), jest przeciwwskazane, ponieważ może to prowadzić do zaostrzenia anginy i powikłania. W przypadku stanu zapalnego regionalnych węzłów chłonnych stosuje się rozgrzewający okład na noc i ciepły opatrunek w ciągu dnia.
W przypadku migdałków pęcherzykowych i lakunarnych, osłabienie, złe samopoczucie, ogólne osłabienie, bóle głowy są bardziej wyraźne. Temperatura tych dławic jest zwykle wysoka - do 40 ° C; tylko w starszym wieku, ze względu na zmianę reaktywności organizmu, obserwuje się stan podgorączkowy z wyraźnymi zmianami patologicznymi w migdałkach i ogólnymi objawami zatrucia. Gdy pęcherzykowy ból gardła na powierzchni zaczerwienionych migdałków obserwował białawo-żółte naloty lub gorejące bąbelki, pęcherzyki. Jeśli w światłowodzie otaczającym otwiera się płonący pęcherzyk, może powstać ropień bliski mimowolny (podścieliska). Otworzeniu ropnych pęcherzyków towarzyszy gwałtowny spadek temperatury. W przypadku lakunarnego zapalenia migdałków, w przeciwieństwie do płatków grudkowych, w ustach luki znajduje się jasnożółty kolor. Najazdy składają się z oddzielonego nabłonka i leukocytów, często tworząc zbiegającą się powłokę pokrywającą powierzchnię migdałków, ale nie wykraczającą poza jej granice; najazdy są łatwo usuwane i nie pozostawiają krwawiących powierzchni.