Przemieszczenie przegrody nosowej jest patologicznym stanem, w którym przepływ tlenu do ludzkiego ciała jest zakłócany. Możliwe jest wyeliminowanie takiej dolegliwości za pomocą interwencji chirurgicznej, a ta procedura nazywa się septoplastyką. Operacja jest uważana za dość skomplikowaną i jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania medyczne. Wielu pacjentów, którzy decydują się na przegrodę, interesuje się tym, ile wyzdrowienia wykonuje się po operacji przegrody nosowej i jakie mogą wystąpić powikłania.
Wskazania do zabiegu i sposoby jego wykonania
Operacja przegrody nosowej jest stosowana tylko w sytuacjach, gdy zaburza normalne życie danej osoby i prowokuje rozwój różnych komplikacji. Eksperci określają następujące wskazania do septoplastyki:
- stałe przekrwienie błony śluzowej nosa, które nie ma nic wspólnego z reakcją alergiczną lub przeziębieniem;
- powikłania ucha środkowego;
- zapalenie zatok przynosowych o przewlekłej naturze, gdy krzywizna zakłóca normalny przepływ powietrza z zatok.
- Jeśli istnieje poważne nastawienie, zaleca się przeprowadzenie operacji wyrównania przegrody nosowej w młodym wieku i nie czekać na rozwój problemów.
U niektórych pacjentów wykryto wyraźne przesunięcie, ale druga połowa nosa oddycha całkiem normalnie. Ludzie z tą patologią dostosowują się do tego stanu i nie narzekają na problemy z oddychaniem. Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek, a pacjenci zaczynają narzekać na ich stan. Jednak jest mało prawdopodobne, aby lekarz przejął odpowiedzialność za wykonanie septoplastyki w starszym wieku, nawet przy wielu wskazaniach. Z tego powodu warto przeprowadzić operację w przypadku wyraźnego błędu i braku reklamacji, decyduje tylko specjalista.
Istnieją następujące przeciwwskazania do septoplastyki:
- ostre choroby i zaostrzenia przewlekłych patologii;
- krwawienie miesiączkowe u kobiet;
- problemy z krzepnięciem krwi;
- choroby psychiczne i różne odchylenia;
- ciężka patologia narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji.
Septoplastyka jest wykonywana w oddziale otolaryngologii przy użyciu znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Aby wyzdrowienie po operacji przebiegało sprawnie i bez rozwoju komplikacji, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i wdrożenie pewnych środków.
Czas trwania okresu rehabilitacji po korekcie przegrody
Pierwszego dnia po operacji na przegrodzie nosowej trudności z oddychaniem występują w zwykły sposób. Pacjent musi oddychać powietrzem przez usta, do czego będzie musiał się przyzwyczaić. W ciągu 1-3 dni tampony są usuwane z operowanego nosa, a normalna aktywność oddechowa może być znormalizowana. Procedura usuwania tamponów jest uważana za nieprzyjemną, ponieważ mogą wyschnąć na śluz i stać się źródłem bólu. W celu uniknięcia takiego dyskomfortu konieczne jest moczenie wacików wodą utlenioną po obu stronach.
10 dni po operacji korekcji przegrody nosowej pacjentowi przepisuje się zwykle krople do nosa z tworzenia się skorup. W rzeczywistości konieczne jest kapanie takich leków, ponieważ taka procedura jest uważana za jeden z ważnych etapów okresu rekonwalescencji. Takie krople pomagają nawilżyć śluzówkę nosa i wyeliminować strupy. Często na tym etapie regeneracji przepisywany jest aerozol Nasonex, dzięki któremu można zmniejszyć obrzęk tkanek i przywrócić oddychanie. Możliwe jest przyspieszenie gojenia błony śluzowej nosa za pomocą soli fizjologicznej lub oleistej cieczy, którą należy zaszczepić do narządu.
Rehabilitacja po operacji korekcji przegrody nosowej trwa zwykle 2-3 tygodnie, a po jej zakończeniu osoba może powrócić do normalnego życia. Czas trwania okresu rehabilitacji po operacji korekcji przegrody nosowej zależy od charakterystyki tkanek pacjenta, ale średnio trwa około miesiąca. Ostateczna ocena uzyskanego wyniku jest przeprowadzana kilka miesięcy po operacji.
Problemy z oddychaniem po operacji
Septoplastyka, podobnie jak każda inna operacja, jest złożoną operacją, a po jej wdrożeniu mogą się rozwinąć różne komplikacje. Pacjenci decydujący się na taki krok powinni wiedzieć, jakie negatywne konsekwencje można zaobserwować po operacji.
W okresie rehabilitacji po operacji na przegrodzie nosowej problemy z oddychaniem są częstym powikłaniem. Waciki bawełniane w jamie nosowej, obrzęk błony śluzowej, strupy i opatrunki pooperacyjne zwykle uniemożliwiają taki naturalny proces. Dzięki opatrunkowi możliwe jest mocne zamocowanie chrząstki i kości, co zapobiega ich przemieszczeniu. Powoduje dyskomfort u pacjenta dopiero w pierwszym dniu po interwencji chirurgicznej, a po pewnym czasie osoba po prostu nie odczuwa tego.
Obrzęk błony śluzowej nosa utrzymuje się przez 5-7 dni, po czym zaczyna się zmniejszać, a po 3 tygodniach całkowicie zanika. W celu szybkiego usunięcia obrzęku w okresie rekonwalescencji po septoplastyce, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:
- stosować się do leżenia w łóżku;
- brać leki, które mają na celu wzmocnienie ścian naczyń;
- pić leki przeciwhistaminowe;
- zastosuj bandaż uciskowy z lodem;
- przeprowadzić fizjoterapię;
- nawilżać powietrze w obszarze mieszkalnym;
- zastosuj aerozole do nosa.
Po operacji na zakrzywionej przegrodzie nosowej może pojawić się ból zębów i nosa, a także drętwienie w tym obszarze. Rozwój takiego stanu patologicznego wynika z faktu, że zakończenia nerwowe z dziąseł i szczęki przechodzą przez jamę nosową. Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego można je rozciągnąć lub uszkodzić, a następnie przez kilka miesięcy dana osoba cierpi z powodu dyskomfortu.
Często po zabiegu na skrzywienie przegrody nosowej dochodzi do bólu w gardle, co zdarza się z powodu niewielkiego uszkodzenia błony śluzowej. Po kilku tygodniach ten nieprzyjemny objaw znika i nie przeszkadza już pacjentowi. Charakterystyczne objawy po septoplastyce to zwiększona senność, łagodne zawroty głowy i osłabienie. W okresie rehabilitacji może rozwinąć się reakcja alergiczna na leki, aw niektórych przypadkach może się to zdarzyć podczas operacji. Przy takim powikłaniu dobierany jest inny schemat leczenia dla pacjenta lub przepisywany jest lek przeciwhistaminowy.
Niebezpieczne powikłania po operacji przegrody nosowej
Skorzystaj z pomocy lekarskiej, jeśli doświadczasz niektórych objawów, które powodują problemy z oddychaniem. Następujące komplikacje nie są normą:
- zapalenie zatok charakteryzuje się występowaniem bólu i ciśnienia w zatokach;
- synasje blokują światło jamy nosowej i tym samym utrudniają normalny ruch powietrza;
- wady anatomiczne po operacji są podstawą do zakłóceń naturalnego oddychania.
- Perforacja charakteryzuje się pojawieniem się świszczącego oddechu i zwiększoną suchością w nosogardzieli.
W okresie pooperacyjnym po korekcji przegrody nosowej mogą pojawić się krwotoki i krwiaki, gdy skrzepy krwi gromadzą się pomiędzy warstwami błony śluzowej. W takiej sytuacji konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który wykona niezbędną procedurę czyszczenia narządu.
W przypadku, gdy podczas operacji wystąpią powikłania infekcyjne, pacjent wykazuje działanie przeciwbakteryjne przez kilka dni. Ponadto, lekarz może przepisać leczenie śluzówki specjalną maścią, która zawiera specjalne związki chemiczne. Za ich pomocą można szybko wyeliminować stany zapalne, zatrzymać dalszą reprodukcję patogenów i ułatwić oddychanie.
Po operacji na przegrodzie nosowej zabronione jest palenie tytoniu, jazda na rowerze i picie napojów alkoholowych. Powrót do takich nawyków jest dozwolony 2-4 tygodnie po operacji, kiedy oddech wraca do normy. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i terminów pozwala przywrócić funkcję nosa w krótkim czasie, a okres rehabilitacji jest o wiele łatwiejszy do przejścia.
Operacja naprawy przegrody nosa
Przegroda nosowa składa się z dwóch połówek, które oddzielają jamę nosową. Płytka składa się z kości i chrząstek. Według statystyk tylko 5% osób ma idealnie płaską przegrodę nosową. Dlatego operacja prostowania przegrody nosa jest jedną z najczęstszych operacji ENT.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Istnieje kilka przyczyn skrzywienia partycji. Oto powody:
- Fizjologiczne. Krzywizna może wystąpić podczas wzrostu. W ten sposób część kości w jej rozwoju może pozostawać w tyle za chrząstką. Małe procesy mogą również rozwijać się na granicy kości i chrząstki.
- Kompensacyjny. Przegroda nosowa może przesunąć się na bok ze względu na fakt, że coś ściska się po jednej ze stron. Polipy lub przerośnięte stawy nosowe mogą wywierać presję.
- Uraz nosa. To nie musi być złamanie, krzywizna może również powstać w wyniku silnego urazu. Zwłaszcza jeśli uraz został odebrany przez dziecko lub nastolatka. Często u chłopców występują obrażenia nosa.
Wskazania do zabiegu
Następujące objawy mogą wskazywać, że należy wykonać operację:
- problemy z zapachem;
- przewlekły nieżyt nosa;
- stały dyskomfort podczas wdechu przez nos;
- częściowy lub całkowity brak oddychania przez nos;
- głośne chrapanie;
- częste ostre infekcje dróg oddechowych;
- nawracające krwawienia z nosa;
- zapalenie zatok i zapalenie przedsionków;
- asymetryczny nos.
Lekka skrzywienie przegrody nosowej występuje u wielu osób, ale jeśli nie powoduje dyskomfortu, nie można interweniować.
Rodzaje septoplastyki
Prostowanie przegrody nosowej można wykonać na kilka sposobów.
Klasyczna technika plastyczna
Przeprowadzanie septoplastyki w klasyczny sposób trwa około 60 minut. Do zabiegu można zastosować łączone, miejscowe lub ogólne znieczulenie.
Aby operacja przebiegała bez komplikacji, konieczne jest odpowiednie jej przygotowanie. Zwróć uwagę na następujące zalecenia:
- nie jeść 12 godzin przed korektą;
- Na 2 tygodnie przed zabiegiem plastyki, należy zmniejszyć do minimum zużycie nikotyny lub rzucić palenie;
- bezpośrednio przed operacją zabrania się przyjmowania leków rozrzedzających krew;
- interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona zaledwie 2 tygodnie po zakończeniu krytycznych dni.
Cechą klasycznej techniki jest to, że operacji towarzyszy silne krwawienie, a sama procedura wykonywana jest "na ślepo".
Podczas korekty lekarz przecina błonę śluzową nosa, tylko po to, by dostać się do przegrody. Co więcej, wszystkie wystające cząstki i wzrosty są usuwane. Jeśli deformacja jest bardzo silna, wtedy chrząstka jest pijana, wyprostowana i włożona z powrotem. Z niewielką korektą krzywizny przeprowadza się bezpośrednio w jamie nosowej.
Mogą wystąpić powikłania w postaci pominięcia czubka nosa lub utrzymywania przegrody nosowej.
Tkanka kości lub chrząstki jest unieruchamiana specjalną siatką, którą wszczepia się bezpośrednio pod błonę śluzową. Rok później postanawia się, więc nie trzeba go usuwać. Pomimo faktu, że ta technologia ma wiele wad, jest przeprowadzana dość często.
Procedura korekcji endoskopowej
Ta opcja korekty jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Operacja jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych i trwa od godziny do dwóch.
Do zabiegu wykorzystuje specjalne urządzenie - endoskop. Jest to cienki film, na końcu którego zamocowany jest światłowód. To właśnie ta optyka umożliwia przesyłanie obrazu do monitora.
Algorytm do chirurgii endoskopowej przedstawia się następująco:
- lekarz wykonuje nacięcie w nosie;
- zdeformowane kości i części chrząstki są usuwane;
- lekarz wprowadza tampony do kanału nosowego.
Lekarz wyciąga te tampony dopiero następnego dnia. Oddychanie przez nos zostanie znormalizowane tylko wtedy, gdy jamę nosową zostanie całkowicie wyleczona.
Komplikacje mogą wyglądać następująco:
- Perforacja przegrody. Ryzyko wystąpienia takiej komplikacji jest bardzo małe. Jednak wzrasta, jeśli deformacja jest spowodowana urazem nosa.
- Krwiaki. Często mogą się zdarzyć podczas wyzdrowienia po operacji. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, może wystąpić ropień przegrody nosowej.
- Krwawienie Jest to powszechna komplikacja, która jest eliminowana tradycyjnymi metodami.
- Infekcja. Ta komplikacja zdarza się bardzo rzadko.
Laserowa zmiana przegrody nosowej
Znieczulenie miejscowe stosuje się w chirurgii. Zabieg przeprowadzany jest w przychodni i trwa od 20 do 30 minut. Metoda korekty laserowej służy do korygowania niewielkiego odkształcenia. Główną zaletą tej techniki jest brak utraty krwi i obrzęków. Szwy w tym przypadku nie są narzucane.
Rehabilitacja po operacji jest prawie bezbolesna. Aby zminimalizować ryzyko deformacji i krwawienia, zaleca się założenie ciasnych tamponów.
Laserowa procedura ma wiele zalet, ale ma również swoje przeciwwskazania. Ta technika jest najbezpieczniejsza i najbardziej bezbolesna. Główną wadą procedury jest wysoki koszt.
Technika osiowania fal radiowych
Jest to jedna z najłagodniejszych metod chirurgii. Do procedury z użyciem urządzenia Surgitron i endoskopu wideo.
Proces wyrównania przegrody nosowej w ten sposób trwa około godziny, w zależności od stopnia deformacji. Podczas zabiegu usuwane są tylko zdeformowane części przegrody, dzięki czemu istnieje możliwość uniknięcia blizn.
Okres pooperacyjny nie trwa długo. Po korekcie w szpitalu należy pozostać przez 3 dni.
Zmiana technologii ultradźwiękowej
Technologia ta jest stosowana, gdy zmiana przegrody nosowej jest niewielka. Istotą tej techniki jest fakt, że wysoka energia jest nakładana na kość przegrody. Okres zwrotu jest krótki.
Ogólne cechy operacji
Przed wykonaniem zabiegu lekarz przepisze listę badań i testów. Często są one takie same dla każdego typu septoplastyki. Tak więc lekarz zaleca następujące testy i testy:
- elektrokardiogram;
- fluorografia;
- badanie krwi na zapalenie wątroby, kiłę i HIV;
- analiza biochemiczna;
- konsultacja z otolaryngologiem;
- test krzepnięcia krwi.
Septoplastyka składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest przygotowanie do operacji i wybór rodzaju znieczulenia. Obecnie w większości przypadków stosuje się znieczulenie miejscowe, ale według specjalnych wskazań można stosować ogólne. Drugi etap to natychmiastowa operacja, aby poprawić przegrody. Trzeci etap to rehabilitacja.
Powikłania pooperacyjne
Często okres rehabilitacji mija bez komplikacji. Jednak jest to nadal interwencja chirurgiczna, więc nie można wykluczyć ryzyka wystąpienia komplikacji, ponieważ każda operacja jest pewnym ryzykiem.
Komplikacje mogą objawiać się krwawieniem i chorobami zakaźnymi, które mogą rozwinąć się na ich tle. Ryzyko krwawienia może wzrosnąć, jeśli pacjent przyjmuje leki przepisane przed operacją. Dlatego jeśli bierzesz leki przepisane przez innego lekarza, powinieneś skonsultować się ze specjalistą, który wykonuje korektę.
Przed zabiegiem wyrównania przegrody nosowej należy zaprzestać przyjmowania antybiotyków, a także należy zacząć przyjmować leki, które pomagają zapobiegać kruchości naczyń.
Palenie może powodować problemy podczas zdrowienia, więc dopóki tkanka nie wyleczy się z tak złego nawyku, powinna zostać porzucona.
Aby zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób okres powrotu do zdrowia będzie szybki i możliwie bezbolesny.
W rzadkich przypadkach może wystąpić deformacja kształtu zewnętrznego nosa. Kolejną komplikacją jest uszkodzenie nerwów. Całkowity odsetek powikłań po takiej korekcie jest minimalny.
Okres rehabilitacji
Często okres powrotu do zdrowia po operacji przebiega płynnie i bezboleśnie. Pierwszego dnia pacjent chodzi specjalnymi ciasnymi tamponami. Pomagają zmniejszyć ryzyko krwawienia, a także ustalają normalną pozycję przegrody. Dlatego podczas zdrowienia powinien oddychać przez nos.
Niektóre kliniki używają nowoczesnych silikonowych tamponów, które nie tylko zapobiegają krwawieniom, ale również nie utrudniają oddychania. Normalne oddychanie przez nos jest możliwe dzięki temu, że wewnątrz tych tamponów nie ma wypełnienia. Podczas usuwania tamponów osoba nie odczuwa dyskomfortu i bólu.
W okresie rehabilitacji należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących gorących napojów, zabiegów wodnych, palenia i ćwiczeń fizycznych.
Aby złagodzić stan w trakcie rehabilitacji, lekarz może przepisać leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać kroplówkę lub wstrzyknąć antybiotyk.
Po usunięciu tamponów z jamy nosowej należy stosować specjalne nawilżające krople do nosa. Gdy kanały nosowe są oczyszczane, błona śluzowa stopniowo się regeneruje, a nacięcia goją się.
Oddychanie nosa jest w pełni znormalizowane zaledwie kilka tygodni po operacji. Jeśli korekta została przeprowadzona za pomocą lasera, proces odzyskiwania będzie znacznie szybszy. Podczas operacji laser pili brzegi wszystkich nacięć, a także dobrze je dezynfekował. W związku z tym podczas rekonwalescencji po operacji laserem nie wkłada się tamponów.
Jeśli u pacjenta występuje przewlekły i alergiczny nieżyt nosa, nawroty mogą wystąpić podczas zdrowienia. Dlatego lekarz może przepisać dodatkowe leki.
Wyniki po korekcie powracają po 8-10 dniach. Zewnętrzne siniaki i obrzęk po takiej procedurze prawie już nie ma.
W rezultacie należy zauważyć, że istnieje wiele opcji operacji korekcji przegrody nosowej. Najbardziej bezbolesnym i najszybszym sposobem na wyeliminowanie deformacji jest laserowa procedura, ale jest kosztowna. Dlatego większość pacjentów stosuje metodę klasyczną.
Operacje naprawy przegrody nosowej: chirurgiczne, laserowe
Przegroda nosowa to płyta dzieląca jamę nosową na dwie połówki. Ma dwie części składowe - kość i chrząstkę.
Człowiek, jak każde żywe stworzenie, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Przy bliższym przyjrzeniu się zobaczymy różnego rodzaju odchylenia od ścisłej symetrii. To samo z przegrody nosowej. Tylko 5% populacji ma idealną przegrodę, zlokalizowaną ściśle w środku.
Dlaczego więc operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Jest kilka przyczyn tej anomalii. To jest:
- Przyczyny fizjologiczne Krzywizna występuje, gdy ciało rośnie. Różne części mają różne stopnie wzrostu. Na przykład, chrząstka rośnie szybciej niż kość, ze względu na brak miejsca, jest zgięta w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kostnej i pędów chrząstki - rosną grzbiety i kolce.
- Przyczyny rekompensaty. Podział przesuwa się z tego powodu, że coś naciska na niego z boku. Mogą to być polipy lub przerosłe małżowin.
- Uraz nosa. I nie tylko złamanie, ale także silny uraz (szczególnie jeśli został przyjęty w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych powodów częściej występuje u mężczyzn.
Rodzaje krzywizny
- Faktyczna krzywizna, to znaczy odchylenie od linii środkowej, która ma kształt litery C lub S, w różnych płaszczyznach, z przodu lub z tyłu.
- Grzebienie.
- Ciernie. Grzebienie i kolce to wzrost kostnej części przegrody. Może być jednostronny i dwustronny.
- Połączenie różnych typów krzywizny.
Kiedy należy poprawić przegrody nosowe?
Głównym patofizjologicznym składnikiem krzywizny przegrody nosowej jest zmniejszenie światła kanału nosowego po jednej lub obu stronach, zaburzony krążenie powietrza, pojawienie się patologicznych wirów, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, atrofii nabłonka rzęskowego. Czasami zakrzywiona przegroda pokrywa otwory zatok przynosowych zatok przynosowych lub otworów w rurce słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzenia i zapobiega odpływowi wydzielin z zatok lub jamy bębenkowej.
Nie ma rozdzielenia krzywizny przegrody na etapy w zależności od stopnia przejawienia wady anatomicznej, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazania do leczenia są jedynie objawami klinicznymi. I nie ma bezpośredniej korelacji skarg ze stopniem krzywizny. Zdarzają się przypadki, w których znaczne odkształcenie nie miało wpływu na oddychanie przez nos, i odwrotnie, nawet niewielka skrzywienie była przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.
Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:
- Wyraźna trudność lub brak oddychania przez nos.
- Częste ostre zapalenie zatok. Przewlekłe zapalenie zatok.
- Częste ostre zapalenie ucha lub przewlekłe zapalenie ucha.
Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane z deformacją przegrody nosowej. Co do zasady, oprócz krzywizny przegrody nosowej, u tych pacjentów występuje inna patologia (naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, przerośnięte stawy nosowe, alergie itp.). Dlatego zabieg korekcji przegrody nosowej jest zwykle oferowany po nieskutecznym długotrwałym leczeniu innych przyczyn.
Leczenie deformacji przegrody nosa
Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną, a jej leczenie jest głównie chirurgiczne. Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego:
- Operacja jest zaplanowana, przeprowadzona po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich przeciwwskazań do operacji. Bezwzględne przeciwwskazania:
- Ostre choroby zakaźne.
- Dekompensacja chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność serca, nadciśnienie, choroby onkologiczne, marskość wątroby).
- Choroba psychiczna.
- Krwawienie, spowolnienie krzepnięcia krwi.
- Istnieją również względne przeciwwskazania (tj. Warunki, w których operacja jest możliwa, ale niepożądana):
- Wiek dzieci do 18 lat. Septoplastyka jest bardzo rzadko wykonywana u dzieci w wieku od 6 lat.
- Starość.
- Okres miesiączki u kobiet. Wskazane jest, aby operować 2 tygodnie po menstruacji.
- Zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków w okresie zaostrzenia. Operację przeprowadza się nie wcześniej niż 2 tygodnie po leczeniu. W wyjątkowych przypadkach, pod osłoną silnych antybiotyków, przeprowadzana jest jednocześnie septoplastyka z endoskopową sanityzacją zatok przy przewlekłym zapaleniu zatok.
- Przed operacją wykonywane są badania: ogólne badania krwi i moczu, analiza biochemiczna, krzepnięcie krwi, EKG, badanie dentysty, terapeuta.
- Przed zabiegiem konieczne jest anulowanie leków wydłużających czas krzepnięcia krwi (aspiryna, warfaryna, leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, indometacyna, ketoprofen).
- Operacja wykonywana jest w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. W specjalistycznych klinikach istnieje osobna specjalizacja - nosorożca, czyli chirurg, który zajmuje się wyłącznie patologią nosa.
- Operacja wykonywana jest zwykle w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby pacjent może mieć znieczulenie ogólne. Nie zakłada się dostępu operacyjnego przez jamę nosową, to znaczy nacięć zewnętrznych.
- Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.
- Po operacji tampony są wkładane do nosa, co powoduje pewne niedogodności. Tampony są usuwane po 1-2 dniach.
- Po usunięciu tamponów w przypadku braku powikłań pacjent może zostać wypisany ze szpitala pod nadzorem lekarza laryngologa. Konieczne będzie przeprowadzenie toalety i nawodnienie jamy nosowej specjalnymi roztworami do dezynfekcji pola pooperacyjnego, usunięcie skorupy.
- Po operacji pojawia się obrzęk, więc nie ma natychmiastowej ulgi. Pełna regeneracja normalnego oddychania przez nos jest możliwa w ciągu 1-4 tygodni (daty są indywidualne, w zależności od rodzaju i objętości operacji).
- W ciągu 3-4 tygodni po operacji konieczne jest uniknięcie fizycznego przeciążenia, uprawiania sportu.
Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosowej
Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji korekcji zniekształceń przegrody - jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędzająca minimalnie inwazyjną endoskopową septoplastykę.
Resekcja podśluzówkowa jest najstarszą metodą interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Po raz pierwszy operacja została wykonana ponad dwa wieki temu, nadal jest używana. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela się od przedsionka i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Zostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm, a następnie usunięto przegrodę kości młotkiem i dłutem. To, co pozostaje z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, perchondrium, okostnej - blisko siebie i przymocowane tamponami do fuzji. Szwy zwykle nie są narzucane.
Wady tej operacji:
- Operacja jest dość traumatyczna, a powrót do zdrowia trwa 2-3 tygodnie.
- Ponieważ usunięto prawie stałą podstawę przegrody nosowej, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, cofnięcie mostka nosowego.
- Po takiej operacji przegroda jest w istocie tkanką bliznowatą, z powodu tego pęknięcia trofizmu błony śluzowej, nie może pełnić swojej funkcji ochronnej, odczuwa się stałą suchość w nosie, tworzenie się skorup.
- Przegroda staje się dość ruchliwa, przemieszczalna, co może prowadzić do dalszych problemów z oddychaniem przez nos.
Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga ona drogiego sprzętu, więc jest przeprowadzana bezpłatnie w każdym szpitalu budżetowym.
Delikatna endoskopowa septoplastyka jest bardziej nowoczesnym zabiegiem chirurgicznym na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadzana jest gruntowna rewizja jamy nosowej, obszary deformacji wychodzą na światło, tylko zakrzywione odcinki są usuwane przez małe nacięcia błony śluzowej. Wykorzystywane są oszczędne nowoczesne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje całe pole operacyjne na ekranie monitora w powiększonej formie.
Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu ze standardową klasyczną resekcją, unika takich powikłań jak perforacja przegrody nosa, cofnięcie grzbietu nosa w kształcie siodła, rzadziej rozwija się powikłania w postaci krwawienia, ropienia, rehabilitacja postępuje szybciej. Jednak przy złożonych zniekształceniach jego zastosowanie jest ograniczone.
W rzeczywistości podział tych operacji na dwa rodzaje jest bardzo warunkowy. W praktyce, prawie żadna resekcja podśluzówkowa nie jest wykonywana w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają fundamentalnych różnic, a ostatnio są coraz częściej nazywane jednym terminem - septoplastyką.
Istnieje również ulepszona metoda tej operacji, w której zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale są modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnej kruszarki i wracają na miejsce, to znaczy są instalowane między warstwami błony śluzowej w celu wypełnienia defektu. W przyszłości ta chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Taką operację nazywa się resekcją - reimplantacją.
Jeśli istnieją dowody w tym samym czasie co septoplastyka, wykonywane są inne manipulacje w jamie nosowej. Jest to cięcie pogrubionego małżowinówki, usuwanie polipów i migdałków, operacje endoskopowe na zatokach przynosowych, wazopotomia.
Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach wynosi od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena zależy od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia i czasu spędzonego w szpitalu.
Powikłania septoplastyki
Po zabiegu plastyka chirurgiczna możliwe są następujące komplikacje:
- Nosebleeds.
- Ropienie, ropień jamy nosowej.
- Krwiaki (gromadzenie krwi pod błoną śluzową).
- Perforacja (tworzenie przegrody przelotowej).
- Zapalenie zatok
- Adhesions, zrosty w jamie nosowej.
- Upuszczenie tyłu nosa.
Okres pooperacyjny
Natychmiast po operacji tampony umieszcza się w nosie. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrody nosowe we właściwej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony są nasycone emulsją z antybiotykami i środkami hemostatycznymi. Istnieją również specjalne żelowe waciki z rurkami do oddychania. Tampony są instalowane w ciągu 1 dnia, w razie potrzeby, po dniu zmiany na nowe na kolejny dzień. Konieczne jest przygotowanie się do tego, że w tej chwili musisz oddychać cały czas ustami, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami inny odlew gipsowy jest nakładany na nos.
Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa jamy ustnej i warg wysycha i zawsze masz ochotę na picie.
Głowa może cierpieć, górna szczęka często boli, może nastąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, to łączy się również objawy działania środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Leki są zwykle przepisywane jako leki przeciwbólowe, hemostatyczne i antybiotyki.
Nie zaleca się wydmuchiwania nosa w pierwszych dniach po operacji, gorących napojów i gorącego prysznica lub kąpieli. Picie jest lepsze dzięki słomce.
Po usunięciu tamponów w nosie obrzęk nadal utrzymuje się, więc oddychanie przez nos nie następuje natychmiast. Warunki pełnego odzyskiwania są indywidualne. Według informacji zwrotnych od osób, które przeszły operację, większość zaczyna oddychać w pełni przez nos i zapach w ciągu tygodnia, dla niektórych okres ten trwa do miesiąca.
Po usunięciu tamponów, codzienna toaleta nosa jest potrzebna do usunięcia skorupy, płukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywane ze szpitala w dniach 5-6, ale mogą być zwolnione 2 po usunięciu pacjenta podczas codziennej wizyty u specjalisty laryngologa. Pełne wyleczenie przegrody nosowej następuje w 7 - 10 dniu po operacji.
W ciągu miesiąca nie zaleca się podejmowania ciężkiej pracy fizycznej, uprawiania sportów, chodzenia do kąpieli, spożywania alkoholu.
Alternatywa dla septoplastyki
Obecnie, oprócz tradycyjnych procedur chirurgicznych, szeroko stosowane są inne metody niwelowania krzywej przegrody nosa. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest laserowa septoplastyka. Jest możliwe przy małych odkształceniach tylko w chrzęstnej części przegrody.
Istotą tej metody jest to, że za pomocą wiązki laserowej, miejsce deformacji chrząstki jest ogrzewane, otrzymuje pożądany kształt i jest mocowane za pomocą tamponu włożonego w jedną połowę nosa. Operacja trwa około 15 do 20 minut i jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.
Główne zalety: operacja nie jest urazowa, praktycznie bezbolesna, po niej nie ma krwawienia, niewielkie obrzęki, leczenie szpitalne i długotrwała obserwacja nie są wymagane.
Jednak pomimo wszystkich zalet, laserowa korekcja krzywizny przegrody nie jest rozpowszechniona, ponieważ wyizolowana krzywizna tylko chrząstkowej części przegrody jest dość rzadka.
Oprócz obróbki laserowej istnieje również metoda ultrasonograficznej krystalizacji - usuwania grzbietów i kolców przegród za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.
Małe wady przegrody nosowej są testowane z dobrymi wynikami przez osteopaty.
Wideo: septoplastyka laserowa
Jak zdecydować o operacji?
Najgorszą rzeczą jest zgodzić się na operację korekcji krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać nosami i nie mogą żyć bez kropli zwężających naczynia, zostają pociągnięci w decydującym momencie. Można je zrozumieć, ponieważ każda operacja jest stresująca dla organizmu, boli, jest przerażająca, to jest 2-3 tygodnie niepełnosprawności.
Warto jednak przeczytać recenzje osób, które zdecydowały się na ten krok. W większości są to pozytywne, radykalnie zmieniające życie odczucia. Oprócz przywracania oddychania przez nos, prostowanie przegrody nosowej może pozbyć się przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego zapalenia ucha. Osoba zaczyna słyszeć lepiej, czuć zapach, stałe chrapanie znika, bóle głowy znikają. Oprócz tego, septoplastyka często daje również efekt kosmetyczny w postaci korygowania kształtu nosa.
Skrzywienie przegrody nosa i operacja - jak to bywa
Ponieważ ostatnio wszystko idzie nie tak i jest więcej problemów, postanowiłem rzucić trochę ognia na ogień i opowiedzieć o tym, co mi się stało kilka lat temu.
Już od nazwy staje się jasne, że był to kolejny problem zdrowotny. Już opublikowałem coś podobnego na jednym z forów, gdy tylko zostałem zwolniony ze szpitala, więc treść, która jest w 100% unikalna, raczej nie zadziała, ale myślę, że będzie całkiem interesująca.
W zasadzie krzywizna przegrody nosowej nie jest dziś tak rzadka, prawie co piąta prędzej czy później staje w obliczu tego problemu, ale nigdy bym nie pomyślał, że mnie dotknie.
Żeby zrobić coś bardziej konkretnego, zacznijmy od samego początku.
Przed operacją
Wygląda na to, że nie tak dawno temu, ale nie da się zapamiętać dokładnej daty - było coś w regionie od stycznia do lutego. Na dworze było zimno, padał śnieg, pogoda była taka sobie, aw jednym z tych "pięknych" dni zachorowałem - przeziębiłem się.
Wydaje się to niczym niezwykłym - jak zawsze, małym chłodem, gorączką, katarem i kaszlem, myślę, że każdy kiedykolwiek natknął się na to.
Leczył się jak zwykle, herbatę z ziołami, dżem malinowy, zimny proszek i tak dalej - wszystko jest w porządku, ale ciągle cały czas leży nos. Z kroplami odszedłem na około miesiąc i dopiero potem poszedłem do lekarza, bo już zaczynało się alarmować - jak mówią, przeziębienie znika w ciągu 2 tygodni, a przy dodatkowym leczeniu w ciągu 14 dni, chcecie, czy nie, wszystko powinno minąć.
Lekarz, nie rozumiejąc, o co chodzi, przepisuje mi inne krople i wysyła mnie do Nat. procedury (rozgrzewka tam i tak dalej) - początkowo stało się trochę łatwiej, ale potem wszystko dokładnie układało się w nos.
Poszedłem znowu do lekarza, a teraz on przepisuje droższe krople - bez skutku.
Więc cierpiałem kolejne dwa miesiące, a potem poszedłem do innego lekarza. Po powiedzeniu mu o tym, co już ze mną zrobili, ten lekarz wysyła mnie na laser - cóż, mówią, to jest kosztowna terapia, ale jesteście w tym kierunku za darmo i jest na pewno pomoże.
Naprawdę wcale, po raz kolejny - leczenie nie pomogło! Wracam - teraz proponują mi przyjmowanie kropli hormonalnych i pigułek, mówią, to jest twoja sprawa i, niestety, w inny sposób. Nie ma dokąd iść, musiałem zrzucić dużo pieniędzy.
Po przebiegu takiego leczenia nadal nie ma wyniku.. Odniosłem wrażenie, że lekarze próbują się dowiedzieć metodą "naukowego tyke", co ja jestem chory i nie mam pojęcia, jak mi pomóc.
Przez jakiś czas nie uciekałem się do usług lekarzy i kontynuowałem, użyłem kropli, które przynajmniej ułatwiły mi oddychanie. Co więcej, z powodu problemów z nosem, nawet zacząłem chrapać w nocy - to wciąż było za mało. Doszło do tego, że nawet w nocy musiałeś się obudzić, aby przyjąć "następną dawkę" leku.
Kilka miesięcy później ponownie zdecydowałem się skorzystać z pomocy władz sanitarnych, ponieważ nie pasowało to do żadnych ram. Poszedłem do Laury i poprosiłem o skierowanie do pełnego badania lub do szpitala w innym mieście, ponieważ oni nie mogli nic zrobić. Porzuciwszy niektóre szczegóły, okazało się, że tylko operacja mi pomoże - trzeba było przełamać przegrodę nosową, którą miałem, ponieważ okazało się, że jest krzywe.
Jak to, jak? Jak oddychałem przez 24 lata, to normalne, ale tutaj nagle mam zakrzywioną przegrodę i wszystko w niej jest? Byłem oburzony i nie mogłem w to uwierzyć, lub nie mogłem go zaakceptować, gdyby było tak wygodnie.
Zanim udałem się do szpitala, musiałem obejść grupę lekarzy od A do Z, musiałem nawet przejść na czas zębami, załatać istniejące dziury i dopiero po tych wszystkich niezbędnych analizach udałem się do innego szpitala, gdzie musiałem zostać zbadany przez lekarza, który wykona operację..
Tym razem szczęście - zgadłeś! Kobieta, która mnie zbadała, potwierdziła potrzebę operacji i szczegółowo wszystko mi opowiedziała.
Sądziłem, że spłyną na mnie tego samego dnia, ale okazało się, że na oddziale departamentu nie ma pustych miejsc i to wydarzenie musiało zostać przełożone na tydzień. Zasadniczo byłem z tego zadowolony, ponieważ nie byłem jeszcze gotowy i wyposażony w najnowszą technologię.
Tego wieczoru zadzwoniłem do kilku znajomych, dostałem laptopa i modem 3G na moją "wycieczkę", abym mógł pozostać w kontakcie i przynajmniej zrobić coś ze sobą.
Operacja
Tydzień mijał.
Gdy tylko przybyłem do szpitala, nie mając nawet czasu, aby dotrzeć do łóżka na oddziale ogólnym, natychmiast otrzymałem 2 zastrzyki w piątym punkcie (tyłek) - nie miałem nawet czasu, aby cokolwiek wymyślić. Będąc nadal świadomym, postanowiłem sprawdzić, co i jak, i dowiedzieć się, czy w ich biurze jest opłacana izba, mając nadzieję, że się nie wprowadzą, aby nie zakłócać nikomu laptopa i nocnych spotkań w Internecie.
I mówią, że cuda się nie zdarzają - Komnata Płac została uwolniona dosłownie na godzinę przed moim przybyciem.
Z niewielką trudnością i już zmętnioną świadomością po wstrzyknięciach, przeniosłem się do mojej nowej siedziby na kilka następnych dni, nie mając czasu, żeby to wszystko wyjaśnić, przyszli za mną i zabrali mnie na salę operacyjną na wózku. Nie minęła godzina od mojego pojawienia się, a mnie już zabrano do akcji - niespodziewanie.
W pokoju przedoperacyjnym pielęgniarki założyły mi sterylną suknię, czapkę na głowie i, ciągnąc za kołdrę na nogi, ciągnęły mnie.
Na sali operacyjnej panowała raczej chłodna atmosfera - kiedy mnie tam przyprowadzali, lekarze opowiadali sobie zabawne historie, narzekali sobie nawzajem na podwyżkę cen, która trwała dość długo, ogólnie rzecz biorąc wydawało się, że w ogóle tam nie byłem.
Przenieśli mnie z noszy na stół operacyjny, owinęli ręce wokół mojego tyłka i zaczęli grzebać w moim nosie. Czy lokalny środek przeciwbólowy - pierwsze wstrzyknięcie wykonano bezpośrednio w przegrodzie nosowej i było dość bolesne, ale wtedy nic nie było odczuwalne. Kilkakrotnie dźgnęli nożem w różne miejsca iw sumie wykonali około 5-6 strzałów.
Niemal natychmiast zaczęli usuwać zatoki przynosowe (muszle) - to oni ciągle mieli zapalenie i nie pozwalali mi w pełni oddychać. Biorąc pod uwagę, że byłem roztrzaskany tak bardzo jak tylko mogłem, ból nie był odczuwany w ogóle, ponieważ zostały wycięte specjalnymi nożyczkami, doskonale usłyszałem ten dźwięk, to uczucie było dalekie od bycia najprzyjemniejszym.
Wygląda na to, że z jednej strony zaczęło się silne krwawienie, ponieważ lekarze musieli jeszcze dodać 3 kolejne ściegi - fajnie było patrzeć, jak robię nitki.
Średnio procedura ta trwała około 10-15 minut, lekarze ciągle się ze mną kontaktowali, byli zainteresowani moim dobrym samopoczuciem, a jedyne co zauważyłem to szybkie bicie serca. Adrenalina - została dodana do anestetyku, więc jest to normalne zjawisko, tłumacząc mi, że lekarze zaczęli dalej nękać mnie nosem.
Zrzuciwszy niektóre szczegóły i uprzedzając z wyprzedzeniem o tym, co teraz na mnie czeka, z pomocą małego dłuta i młotka, moja przegroda nosowa została złamana. Znowu nie było bólu, ale to chrupnięcie było jeszcze bardziej odrażające niż dźwięk ciętego mięsa, o którym prawie zapomniałem. Jeden z asystentów mocno trzymał moją głowę w dłoniach, a najważniejszy lekarz powoli nacisnął dłuto i uderzył go specjalnym młotkiem. To było podobne do tego, jak łamią się kości podczas patroszenia kurczaka - tak, tak, to jest dźwięk.
Ogólnie, aby poprawić skrzywienie przegrody nosowej, wystarczyło kilka takich podejść - nawet sam doktor był zaskoczony, że wszystko okazało się znacznie prostsze, niż się spodziewała.
Wydaje się, że wszystko już tam jest, ale go tam nie było - przed zatrzymaniem się na tym, co zostało osiągnięte, po wycięciu zatok i usunięciu krzywizny, gdzieś w oddali wyrósł polip (to było coś w rodzaju wzrostu lub guza), od którego trzeba się było pozbyć.
Doktor potrzebował dodatkowych narzędzi i kiedy byli przygotowywani, postanowili mnie podnieść, abym mógł oczyścić gardło, ponieważ zacząłem dużo sapać - w gardle było dużo krwi.
Usunięcie polipa możliwe było dość szybko, za pomocą jakiegoś narzędzia można powiedzieć, że naciągnęli na niego pętlę, a następnie ją zacisnęli, przecięli mi prosto w nos. Cholera, gdzie jest tak dużo miejsca? :)
Zostałem wepchnięty do każdego nozdrza na około 1 metr bandaża, ciasno go wciskając, aby powstrzymać krwawienie. Wtedy już można było wstać i spojrzeć na "części ciała", które zostały wycięte ze mnie i wszystko, co mogłem zrobić, patrząc na to, po prostu się śmiać.
Nawiasem mówiąc, też tęskniłem za tym, że gdzieś na samym początku miałem jakiś kolec usunięty - to coś w rodzaju kości w moim nosie, która nie jest potrzebna. Procedura jego usunięcia jest podobna do faktu, że z drewna szczypce tłoczymy młotkiem z gwoździa - poczucie to także jest niezapomniane.
Rozglądając się i nawet za pozwoleniem dotknięcia niektórych "części", operacja została zakończona. Wziąwszy mnie na wózek, zaprowadzono mnie na oddział. W sumie operacja trwała około 30-40 minut i przez cały ten czas byłem w pełni świadomy i widziałem, co robili mi.
Po operacji
Kiedy zostałem przetransportowany na oddział, ostrzegano mnie, że jeśli to możliwe, powinienem odpocząć, a ja powinienem powstrzymać się od jakiejkolwiek aktywnej pracy i iść przez jakiś czas. Oczywiście nie mogłem się powstrzymać, zastanawiając się, jak to wszystko się stało z innymi pacjentami, i byłem nieco zaskoczony, gdy dowiedziałem się, że jeden z tych, którzy przeszli taką samą operację po 15 minutach, sam poszedł na lunch do stołówki. Ogólnie mój stan zdrowia był więcej niż zadowalający, a po 20-30 minutach byłem online i nadałem moje "piękno" każdemu, kto miał na to ochotę.
Oczywiście w bandażach nic nie było widać, jednak wyglądało to dość zabawnie.
Godzinę po operacji, rozpoczęła się kolacja i wszyscy powoli przenieśli się do jadalni, a ponieważ miałem płatny pokój, zostałem doprowadzony bezpośrednio do łóżka - obsługa!
Co bardziej interesujące - krew nie zatrzymywała się przez 3 dni, bandaże były stale czerwone, chociaż często się zmieniały.
Kiedy dostali metrowe bandaże, które zdobyli po operacji, wszystko, co było możliwe, krew nie trysnęła gorszą niż w filmie "Kill Bill" - naprawdę, zakrztusiłem się krwią. Z nosa płynęło jak kran - tak się trysnęło, że w odległości jednego metra wszystko było pokryte krwią, ale nie miałem nawet czasu, żeby przełknąć to, co mi dolało do gardła.
Na ten widok wszyscy lekarze w sali oglądania natychmiast zaczęli się do mnie zbliżać, jak szaleni, i ostatecznie nie można było powstrzymać nieustannie przelewanej krwi. Trudno powiedzieć, ile krwi straciłem w tym momencie, ale sądząc po bladym odcieniu mojej twarzy, niewiele było dobrego w tym, co się stało.
W trybie przyspieszonym ponownie napchałem bandaże "Nie chcę" i wysłałem na oddział. Dosłownie minutę później przybiegła do mnie pielęgniarka i umieściła po 2 kropelki po 200 ml "capronem" lub, mówiąc językiem naukowym, kwas aminokapronowy. Rozpoznałem jego pełne imię i nazwisko na moim oddziale, gdy tylko dotarłem do laptopa - jaka pożyteczna jest ta strona internetowa.
* Kwas aminokapronowy (capron) - powszechnie znany jako styptyczny.
Być może ta procedura jest jedyną rzeczą, która przeraziła mnie w tej całej historii operacją i sprawiła, że przez chwilę się martwiłem. Nie ukryję się, wieczorem drugiego dnia nie mogłem się oprzeć i słowami "po co to wszystko robię" Zacząłem dostawać łzy w oczach - nie wiem, czy to był strach, panika, czy cokolwiek innego, ale fakt pozostaje.
Następnego ranka procedura z usunięciem bandaży została powtórzona ponownie, a jej wynik był taki sam jak w poprzednim przypadku - znowu morze krwi, panika i bandaże. W sumie to wydarzenie musiało być powtórzone 4 razy, zanim rany jakoś się zagoiły i przestały krwawić.
Czwartego dnia rano, zamiast bardzo długich bandaży, włożyłem do nosa waciki z nadtlenkiem wodoru i gliceryną, a po kolejnym badaniu przez lekarza, który przeprowadził operację, powiedziała, że po obiedzie mogę iść do domu!
Byłem bardzo zadowolony z tej wiadomości i powoli zacząłem się zbierać - od dzieciństwa nie lubię szpitali i jeśli można uniknąć bycia w takich instytucjach, jestem tylko dla. Kolejna sprawa w szpitalu dziennym - nadszedł rano, minęła wszystko, co konieczne i darmowe, ale, niestety, nie w tym przypadku.
Nie mogłem sobie nawet wyobrazić, że to może mi się przydarzyć, po prostu nie pasuje mi to do głowy.
Ale najważniejsze jest to, że po operacji czułam się znacznie lepiej i mój nos powoli zaczął mnie uszczęśliwiać - bez kropli!
Oczywiście, nie jest to wszystko, co chciałem napisać, ale myślę, że nawet ta informacja powinna wystarczyć Ci z głową. Na przykład, nie wspomniałem nigdzie, że otrzymywałem 2-3 zastrzyki trzy razy dziennie, a do czwartego dnia moja miękka plama była już pęknięta i przypominała sito.
Chociaż nic strasznego się nie wydarzyło, lepiej nie chorować.
Przy okazji przypomniałem sobie, że opuścili mnie kilka dni przed popularną datą 11.11.2011 za jednym razem - magiczny dzień, w którym doszło do nierealistycznie dużej liczby różnych zdarzeń i zdarzeń.
Okazuje się, że minęło około półtora roku od dnia operacji.
Kontynuacja w artykule Wdychaj w pełni.
Wszystko o prostowaniu przegrody nosowej. Obsługa, wskazania, cena
Prostowanie przegrody nosowej (w terminologii medycznej, nazwa "septoplastyka") jest interwencją chirurgiczną na zakrzywionej płytce pionowej dzielącej jamę nosową na dwie połówki i składającej się z kości, chrząstki i części błoniastych.
Jest to jedna z najczęstszych operacji w praktyce lekarza prowadzącego laryngologię. Jest wykonywany zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi u pacjentów z problemami z oddychaniem przez nos.
Struktura i anatomia
Ta struktura składa się z chrząstki i odcinków kości. Chrząstkowa część tworzy przednią strefę przegrody, dzięki czemu jest bardziej elastyczna i ma względną ruchliwość, zwłaszcza w obszarze przedsionka. Sekcja środkowa i tylna są utworzone z tkanki kostnej.
Końcowa formacja i kostnienie przegrody występuje przez 10-12 lat, po czym nadal rośnie tylko ze względu na strefy kostne. Te dwie sekcje rosną w różny sposób, więc grzbiety i kolce często pojawiają się na styku chrząstki i kości.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Według statystyk, ludzie z idealnie płaską partycją prawie nigdy nie występują. Dla większości populacji ma różne stopnie zagęszczenia, skoki i zakręty.
Taką deformację rozpoznaje się już w okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny rozwój dziecka. Co może powodować ten problem:
- Nierówny wzrost różnych części przegrody jest najczęstszą przyczyną.
- Urazowe uszkodzenie, które powoduje deformację.
- Krzywizna kompensacyjna w obecności przewlekłego przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa, guza lub ciała obcego w jamie nosowej.
- Wrodzona skrzywienie związane z urazem podczas przejścia przez kanał rodny lub nieprawidłowy rozwój kości czaszki w okresie prenatalnym.
Drugą najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie nosa, a większość ludzi nawet nie pamięta, jak to zrobili. Takie siniaki i urazy występują regularnie u dzieci, nie objawiają się żadnymi symptomami innymi niż niewielki obrzęk, a następnie samoczynnie rosną razem, powodując pojawianie się deformacji i skórek kostnych.
Pacjenci często nie rozumieją, czy prawie wszyscy ludzie mają zakrzywioną przegrodę, czy warto zwrócić na to uwagę i co może być niebezpieczne w takim stanie.
Chociaż ta deformacja jest powszechna, problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy zakłócają normalne fizjologiczne oddychanie przez nos. Co może prowadzić ten warunek:
Wskazania do operacji w celu wyrównania przegrody nosowej
Korekta zdeformowanej płytki kostnej w nosie jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy uniemożliwia ona normalne życie i powoduje rozwój powikłań:
- Stałe przeciążenie, niezwiązane z przeziębieniem lub alergią.
- Obecność powikłań z ucha środkowego (przewlekłe ropne zapalenia ucha środkowego).
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, gdy krzywizna uniemożliwia normalny wypływ zawartości z zatok.
Czy warto operować, jeśli w tej chwili występuje wyraźne odchylenie, ale nie ma jeszcze skarg?
U niektórych pacjentów z wyraźnym dyslokacją druga połowa nosa dobrze oddycha i przystosowują się do tego stanu bez wyrażania skarg na trudności w oddychaniu.
Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek i mogą pojawić się dolegliwości, ale lekarz nie będzie już ponosił odpowiedzialności za operację ze względu na wiek i obecność przeciwwskazań.
Jeśli istnieje poważne nastawienie, lepiej jest wykonać septoplastykę w młodym wieku, nie czekając na pojawienie się problemów.
Przygotowanie pacjentów przed operacją: badania i analizy
Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, korekcja zakrzywionej przegrody wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego:
- Radiogram PPN (zatoki) lub CT (tomografia komputerowa). W celu wyjaśnienia stanu zatok przynosowych i cech strukturalnych jamy nosowej.
- Ogólne badania kliniczne krwi i moczu, krew dla cukru.
- Biochemiczna analiza krwi.
- Koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi).
- Badanie krwi dla grupy i rezusa.
- Fluorografia i badanie przez terapeutę.
- Testy na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.
Jeśli pacjent cierpi na choroby współistniejące, specjalista powinien wydać zalecenia dotyczące możliwości operacji.
Dokładna lista badań i analiz będzie zależeć od kliniki, do której pacjent się zwrócił.
Przeciwwskazania
- Choroby i zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
- Ciężkie niewyrównane choroby narządów wewnętrznych.
- Choroby psychiczne i anomalie.
Względne przeciwwskazanie to wiek pacjenta. Tak więc ta zmiana nie jest stosowana do ukończenia 18 roku życia, ale w szczególnych przypadkach może być wykonywana na dziecku w wieku od siedmiu lat.
Po 55-60 latach próbują również nie wykonywać plastyki, ale jeśli istnieją poważne wskazania i pozwala na to zdrowie pacjenta, lekarz może podjąć ryzyko. Nie rób septoplastii i podczas ciąży.
Jak wyprostować przegrodę nosową: septoplastyka
Operacja przeprowadzana jest w Katedrze Otorynolaryngologii. W nocy poprzedzającej interwencję pacjent nie powinien jeść, wolno pić trochę wody.
Wezbrana plastyka w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie) i ogólnie jest dozwolona. Oba typy znieczulenia mają swoje zalety i wady, dlatego problem ten należy rozwiązać wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna charakterystykę problemu i obecność powiązanych chorób.
Jeśli pacjent wybiera znieczulenie miejscowe, to na godzinę przed operacją otrzymuje leki uspokajające.
Jak sama operacja
Klasyczna septoplastyka wygląda następująco:
- Lekarz uwalnia jamę nosową za pomocą roztworu znieczulającego (lidokainy i innych).
- Za pomocą strzykawki wstrzykuje roztwór znieczulający do błony śluzowej.
- Wykonuje nacięcie od najbardziej zakrzywionej strony i zaczyna powoli złuszczać błonę śluzową i okolicę krtaniową, kontynuując znieczulanie w razie potrzeby.
- Podkreśla chrząstkę nosa i ją usuwa. Następnie dochodzi do kościowej części przegrody.
- Dłuto lub młot puka grzbiet lub kolec, który spowodował krzywiznę.
- Nacięcie jest zszywane, a gaziki są umieszczane w nozdrzach, które mocują przegrody w pozycji środkowej i przyczyniają się do ustania krwawienia.
Sama interwencja trwa średnio około godziny, w zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki przegrody pacjenta.
Rodzaje i metody septoplastyki
Każda partycja jest unikalna, dlatego stosowane są różne modyfikacje klasycznej operacji.
Ponadto rozwój nowoczesnych technologii umożliwił korektę deformacji za pomocą lasera i przy użyciu endoskopu.
Istnieje wiele rodzajów klasycznej septoplastyki: redystrybucyjna, oszczędzająca i okrężna resekcja, i inne. Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych różnią się ilością pozostałej chrząstki.
Laserowe prostowanie przegrody nosowej
Istnieją dwa sposoby:
Laser Septochondrokorrektsiya. Odbył w klinice. Laser ogrzewa chrząstkę przegrody, chrząstka staje się miękka i plastyczna. Otrzymuje pożądany kształt i zabezpieczony tamponami.
Ta bezkrwista interwencja o niewielkim wpływie, która może tylko pomóc w skrzywieniach w części chrząstki. Dla wielu pacjentów nie jest to odpowiednie, ponieważ problemy pojawiają się właśnie z sekcją kości przegrody.
Co oznacza wyrównanie przegrody endoskopowej?
Operacja pod endoskopem (specjalny sprzęt wideo) pozwala dokładnie zbadać i dokładnie zbadać krzywiznę w głębokich częściach nosa.
W konwencjonalnej septoplastyce jest rzadko stosowany. Jest często stosowany w połączeniu z kilkoma rodzajami interwencji chirurgicznych, na przykład, jeśli potrzebujesz mieć przegrodę i sinusotomię.
Jakie operacje można łączyć z wyrównaniem przegrody nosowej
Eliminacja deformacji nie wpływa na nos zewnętrzny, więc jeśli pacjent martwi się o krocze lub inne problemy, wówczas septoplastykę można łączyć z:
- plastikowy nos zewnętrzny;
- usuwanie polipów i ciał obcych;
- niższa konchotomia (usunięcie nadczołowych konch z przerostowym zapaleniem błony śluzowej nosa);
- sinusotomia. Chirurgia w celu wyeliminowania przewlekłych procesów w zatokach przynosowych.
Okres pooperacyjny
Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji i umieszczeniu tamponów w nosie:
Kiedy mogę usunąć tampon? Średnio, po 2-3 dniach u pacjentów z tendencją do krwawień, mogą oni wytrzymać nawet tydzień. Tylko lekarz usuwa je, aby uniknąć możliwych komplikacji.
Czy boli usuwanie tamponów? Ta procedura jest nieprzyjemna, ponieważ jeśli są to tampony z gazy, wysychają do śluzówki i powodują ból, gdy zaczynają się pojawiać. Można tego uniknąć, mocząc je po obu stronach nadtlenkiem wodoru.
Dalszy powrót do zdrowia po zabiegu będzie postępował szybciej. Po usunięciu tamponów przepisuje się pacjentowi, aby wlał roztwór soli lub olej (olejowy roztwór witaminy A, E itp.) Do nosa, aby szybciej goić błony śluzowe.
W ciągu miesiąca krwawe strupy mogą zostać uwolnione z nosa, ale opuchlizna ustąpi po 12-14 dniach, a pełne oddychanie z nosa zostanie przywrócone.
Ile będzie leczyć nos po korekcji? Zależy to od charakterystyki tkanek pacjenta, ale średnia rehabilitacja wynosi miesiąc. Ostateczny wynik ocenia się 3-4 miesiące po interwencji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak uniknąć komplikacji po operacji
Jakie powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:
- krwawienie;
- tworzenie zrostów;
- infekcja i stan zapalny rany pooperacyjnej;
- krwiak (gromadzenie krwi w zamkniętej jamie);
- blizny;
- perforacja (perforacja) przegrody.
Każda z tych komplikacji wymaga różnych środków:
- Gdy krwawienie jest wstrzykiwane hemostatyczne.
- Kiedy kolce rozcinają je skalpelem.
- Kiedy infekcje są przepisywane antybiotyki.
- Wykonaj nakłucie krwiaka i zastosuj opatrunek ciśnieniowy.
Gwarantowane uniknięcie komplikacji nie może być i zmniejszyć ich prawdopodobieństwo może tylko poprzez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących reżimu i opieki pooperacyjnej jamy.
Koszt i recenzje
Jak sprawdzić, ile kosztuje wyrównywanie partycji. Jeśli pacjent ma wskazania, operacja ta jest wykonywana bezpłatnie w klinikach państwowych.
W strukturach prywatnych cena zależy od poziomu instytucji, kwalifikacji personelu, długości pobytu, rodzaju znieczulenia i złożoności interwencji. Koszt zaczyna się od 35 tysięcy rubli i więcej.
Opinie pacjentów na różnych forach są niezwykle kontrowersyjne. Ktoś zadowolony ze zwykłego szpitala publicznego, inni radzą tylko prywatnie, a ktoś ma komplikację i zachęca ludzi, aby nie powtarzali swoich błędów. Pacjent musi podjąć decyzję i skonsultować się z lekarzem, któremu ufa.
Alain 25 lat: po operacji poziomowania oddech powrócił tylko przez miesiąc. Poszedłem do lekarza, okazało się, pojawiły się kolce, musiałem je ciąć. Potem oddycham dobrze.
Sergey, lat 34: Zrobił zarówno nos zewnętrzny, jak i prostowanie, ponieważ po urazie wystąpiły problemy. Pierwszy tydzień po operacji jest oczywiście trudny, ale teraz jestem zadowolony z wyniku.
Jak wyprostować przegrody nosowe w domu
Jeśli pacjent nie oddycha nosem, a przyczyną tego jest zakrzywiona przegroda, to żadne ćwiczenie tego nie usunie. Niezależnie wzmacniając muskularną sylwetkę nosa, możesz wykonywać gimnastykę, ale nie wpłynie to na odkształcenia.
Kompleks ćwiczeń nosa ma na celu poprawienie formy zewnętrznej i pomaga zachować jej elastyczność i sprężystość (gimnastyka Madgio).
Usuwanie przegrody nosa
Taka operacja nie istnieje. Czasami pacjenci pod tą nazwą sugerują usunięcie chrząstki w nosie, co jest wykonywane przy klasycznej septoplastyce.
Koszt klasycznej operacji bez użycia lasera i endoskopu zaczyna się od 30 tysięcy rubli w prywatnych klinikach. W instytucjach publicznych przeprowadzana jest bezpłatnie, jeżeli istnieją dowody.