Krwawienie z nosa, które ma naukową nazwę epistaksis, jest dość powszechną patologią, którą każdy dorosły napotkał co najmniej raz w swoim życiu. Charakteryzuje się wypływem krwi z nosa, co następuje z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. Zdarza się, że utrata krwi jest tak duża, że zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Błona śluzowa nosa jest bardzo cienka i charakteryzuje się obecnością bardzo dużej liczby naczyń krwionośnych. Z reguły, jeśli są uszkodzone, krew płynie z nozdrzy (lub jednego nozdrza), ale zdarza się, że zawartość naczyń wpada do krtani.
Powody
Czynniki lokalne obejmują:
- uraz zewnętrzny lub wewnętrzny nosa;
- obecność obcego przedmiotu w jamie nosowej;
- choroby zapalne, takie jak na przykład ARVI, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie zatok;
- nieprawidłowy rozwój układu naczyniowego jamy nosowej;
- wziewne zażywanie narkotyków;
- rak nosa;
- niska wilgotność powietrza, którą pacjent wdycha przez długi czas;
- stosowanie donosowego cewnika tlenowego, który wysusza błony śluzowe;
- częste stosowanie niektórych leków w postaci aerozolu do nosa;
- interwencje operacyjne.
Czynniki systemowe obejmują:
- reakcje alergiczne;
- nadciśnienie;
- zwiększona aktywność fizyczna;
- słońce lub udar cieplny;
- warunki katarowe;
- skutki uboczne niektórych leków;
- częste używanie napojów alkoholowych i alkoholowych, które powodują ekspansję naczyń jamy nosowej;
- choroby układu krążenia;
- patolodzy wątroby;
- niewydolność serca;
- ciężkie choroby zakaźne, w których występuje zwiększona przepuszczalność naczyń;
- niektóre choroby dziedziczne;
- działalność zawodowa związana z gwałtownymi skokami ciśnienia (nurkowie, wspinacze, podwodniacze);
- zaburzenia hormonalne, na przykład w czasie ciąży.
Film o przyczynach krwawienia z nosa
Przyczyny w podeszłym wieku
Wynika to ze zmian związanych z wiekiem w błonie śluzowej nosa - staje się ona bardziej sucha i cieńsza. Jednocześnie funkcja skurczu naczyń jest znacznie mniejsza niż w młodszym wieku. W ponad 80% przypadków skierowania do specjalisty osób starszych, u pacjenta zdiagnozowano zaburzenie w układzie hemostatycznym.
Ponadto, pacjenci w podeszłym wieku mają gwałtowny postęp nadciśnienia, w którym delikatne naczynia nosowe nie są w stanie wytrzymać ciśnienia krwi i pęknięcia. W przypadkach, w których osoby starsze, wraz z objawami nadciśnienia tętniczego, mają otwarte krwawienia z nosa, bardzo ważne jest, aby szukać pilnej pomocy ze strony pracowników służby zdrowia, ponieważ sytuacja ta sugeruje, że nadciśnienie osiągnęło szczyt.
Powody krwawienia z tylko jednego nozdrza
Następujące przyczyny przyczyniają się do przepływu krwi z jednego nozdrza:
- skrzywienie przegrody nosowej;
- uraz naczynia nosowego;
- obecność obcego przedmiotu w nosie;
- obecność łagodnego lub złośliwego nowotworu w nozdrzu.
Klasyfikacja
Epistaksja u dorosłych jest klasyfikowana według różnych kryteriów: według lokalizacji, częstości występowania, według mechanizmu pojawiania się; według rodzaju uszkodzenia naczyń, według objętości utraty krwi.
- W zależności od lokalizacji wyróżnia się następujące formy krwawienia z jamy nosowej:
przedni, który pochodzi z przedniej jamy nosowej. Ta postać epistaksji jest najczęstsza, nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta i zatrzymuje się samodzielnie lub po pewnych manipulacjach;
tylny, którego ognisko znajduje się w tylnej części jamy nosowej. Często takie krwawienie wymaga pomocy medycznej. Ta postać patologii charakteryzuje się częściowym wniknięciem krwi do gardła i odpływem z nosa.
jednostronny, w którym krew płynie tylko z jednego nozdrza;
obustronny, w którym przepływ krwi odnotowywany jest z obu nozdrzy.
- Zgodnie z częstotliwością manifestacji emitują:
nawracający, który jest powtarzany okresowo;
sporadyczne, występujące rzadko lub jednokrotnie.
- Zgodnie z mechanizmem występowania krwawienia z nosa dzieli się na:
kapilara (w przypadku uszkodzenia małych powierzchniowych naczyń);
żylny (w zerwaniu żył jamy nosowej);
tętniczy (po uszkodzeniu dużych tętnic).
- Objętość utraty krwi podczas epistaksji wygląda następująco:
niewielkie krwawienie, którego ilość krwi nie przekracza 70-100 ml;
umiarkowane, ilość wydalanej krwi, w której wynosi 100-200 ml;
masywny, z utratą krwi większą niż 200 ml;
obfite - porcjowane krwawienie 200-300 ml lub jednokrotnie, w którym pacjent traci ponad 500 ml krwi. Stan wymaga natychmiastowego leczenia!
Proponujemy obejrzeć film o przyczynach krwawienia z nosa, a także o szczegółach tego stanu.
Obraz kliniczny
Krwawienie z nosa jest określane przez wypływ krwi z nozdrzy (lub nozdrza) przez strumień lub krople.
W przypadku krwawienia z pleców u dorosłych nie mogą wystąpić wyraźne objawy. Często krew wpływa do gardła, powodując następujące objawy:
- uczucie mdłości;
- wymioty krwawa masa;
- hemoptysis;
- przebarwienia i konsystencja stolca (masy kałowe stają się czarne i przypominają smołę w konsystencji).
Obraz kliniczny tego stanu zależy od objętości utraconej krwi. Przy niewielkim krwawieniu ogólny stan pacjenta pozostaje stabilny. Z długotrwałym umiarkowanym, a także z dużym krwawieniem u pacjentów z następującymi objawami:
- ogólne osłabienie, zmęczenie;
- obcy hałas w uszach, przekrwienie ucha;
- pojawianie się plam i much przed oczami;
- uczucie pragnienia;
- bóle głowy i zawroty głowy;
- zwiększone tętno;
- nabycie bladego odcienia skóry, bladych błon śluzowych;
- niewielka duszność.
W obfitych krwawieniach u dorosłych występują:
- trochę letargu i innych zaburzeń świadomości;
- arytmia, tachykardia;
- puls już;
- spadek ciśnienia krwi;
- zmniejszenie objętości lub całkowity brak moczu.
Diagnostyka
W celu przepisania koniecznego leczenia krwawienia z nosa, konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy. Rozpoznanie epistaksji polega na ustaleniu przyczyny patologii i obejmuje:
- podejmowanie historii;
- zewnętrzne badanie pacjenta;
- badanie jamy nosowej pacjenta;
- kontrola gardła i nosogardzieli.
W niektórych przypadkach przeprowadza się diagnostykę różnicową, która pozwala wykluczyć (lub wykryć) ogniska krwawienia zlokalizowanego w innych narządach (płuca, żołądek, przełyk). W takich przypadkach krew może dostać się do jamy nosowej, wypływając z niej z nozdrzy.
Ważne: rozpoznanie i leczenie tego stanu jest tylko specjalistą.
Pierwsza pomoc
Podczas krwawienia z jamy nosowej należy podjąć następujące działania:
- Uspokój się lub uspokój ofiarę. Głębokie oddychanie może pomóc w lęku. Pomaga to zmniejszyć nadmierną stymulację emocjonalną i zapobiec wzrostowi pulsu i skoku ciśnienia krwi, co może tylko zaostrzyć sytuację.
- Usiądź lub usiądź z osobą, która otworzyła krwawienie w wygodnej pozycji, z głową lekko pochyloną do przodu, aby krew swobodnie płynęła.
- Wciśnij nozdrza krwią z palca do przegrody nosowej przez kilka minut. Przyczynia się to do tworzenia się skrzepu krwi w miejscu pęknięcia naczynia.
- Zanurzenie w nosie 6-7 kropli leków zwężających naczynia krwionośne, takich jak naftyzynum, glazolin itp.
- Umieść 8-10 kropli nadtlenku wodoru (3%) w każdym nozdrzu.
- Przymocuj zimny kompres do nosa (możesz użyć lodu z lodówki lub szmatki zwilżonej zimną wodą). Aby utrzymać kompres przez 10-15 minut, zrób przerwę na 3-4 minuty. Powtórz procedurę 2-3 razy.
- Eksperci zalecają, aby podczas otwierania krwawienia z nosa zanurzyć dłonie w zimnej wodzie i stopach w ciepłym. Ta manipulacja pomaga szybko zwężyć naczynia krwionośne i, odpowiednio, zatrzymać przepływ krwi.
Czego absolutnie nie można zrobić?
Niektórzy ludzie, w obliczu przepływu krwi z nosa, popełniają szereg błędów, które mogą prowadzić do poważnych komplikacji. Oprócz pomysłów dotyczących tego, co należy zrobić, ważne jest, aby wiedzieć, co robić jest surowo zabronione. Jest więc NIEMOŻLIWE:
- zajmij pozycję poziomą. W tym przypadku krew dostaje się do głowy, co prowadzi do zwiększenia intensywności krwawienia;
- odrzuć głowę do tyłu. W takim przypadku krew dostaje się do dróg oddechowych, co może prowadzić do wymiotów. Ponadto krwawienie może dostać się do oskrzeli, co spowoduje kaszel, a co za tym idzie gwałtowny wzrost ciśnienia. Również opadanie głowy prowadzi do szczypania żył, wzrost ciśnienia krwi;
- pochwal się Takie działanie zapobiega tromoobrazovaniyu na uszkodzonym naczyniu;
- samodzielnie próbuję wydobyć ciało obce z jamy nosowej (jeśli spowodowało to krwawienie). W takim przypadku niewłaściwe działania mogą prowadzić do przedostania się przedmiotu do układu oddechowego.
Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?
W niektórych sytuacjach konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Natychmiast skontaktować się z zespołem pogotowia ratunkowego w następujących przypadkach;
- krwawienie spowodowane urazem nosa lub głowy;
- krwawienie jest długie i nie zatrzymuje się przy udzielaniu pierwszej pomocy;
- obserwuje się obfitą utratę krwi;
- występuje zaostrzenie patologii nerek lub wątroby;
- występuje nagłe pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, objawiające się ogólnym złym samopoczuciem, bladością, zawrotami głowy, omdleniem.
Szczegółowy i interesujący materiał na temat możliwego leczenia krwawienia z nosa
Komplikacje
Drobna utrata krwi z krwawieniami z nosa z reguły nie prowadzi do komplikacji i nie ma negatywnych konsekwencji.
Masywne krwawienie z nosa może być komplikowane przez zwiększoną utratę krwi i zaburzenia czynnościowe układu narządów wewnętrznych, w tym wstrząs krwotoczny - stan objawiający się dezorientacją lub zahamowaną świadomością, spadkiem ciśnienia krwi, pulsem włókienkowym, tachykardią.
Krwawienie z jamy nosowej jest stanem, który może być objawem poważnej i groźnej choroby.
Częste przypadki krwawienia z nosa, a także obfite utrata krwi wymagają pilnej konsultacji specjalistycznej, szczegółowej diagnostyki i odpowiedniego leczenia.
Krew z nosa u dorosłych: przyczyny, typy, pierwsza pomoc
Nosebleeds mogą rozpocząć się w najbardziej nieoczekiwanym momencie, a przyczyny tego zjawiska są liczne: od zwykłych mechanicznych uszkodzeń nosa do poważniejszych chorób. Dlaczego krwawienie z nosa, specjalista może pomóc ci dowiedzieć się, do kogo należy się zwrócić, jeśli krwawienie powtarza się wielokrotnie. W każdym razie powinieneś wiedzieć, jak zatrzymać krew i jakie działania podjąć, gdy proste metody nie pomagają.
Klasyfikacja krwawienia z nosa
Krwawienie z nosa (w epistaksji naukowej) jest nieprawidłowym rozwojem, w którym krew płynie z naczyń jamy nosowej. Niebezpieczeństwo takiego stanu może polegać na dużej utracie krwi, która zagraża życiu i zdrowiu ludzkiemu. Według statystyk około 20% wszystkich pacjentów z objawami epistaksji zwraca się do lekarzy laryngologów w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach. U 80-85% pacjentów zdiagnozowano problemy z układem hemostatycznym. Około 85% przypadków epistaxis jest objawem chorób narządów i układów organizmu, aw 15% przypadków przyczyną tego zjawiska są patologie jamy nosowej.
Rodzaje krwawienia z nosa są określane na podstawie ich liczebności:
- Drobny krwotok - kilka mililitrów krwi wypływa z jednego nozdrza. Krwotok można szybko zatrzymać za pomocą właściwej pomocy. Negatywne momenty stanu - strach, zamęt, dyskomfort.
- Średni krwotok - około 300 ml krwi z nosa u dorosłych. Konsekwencją obfitej utraty krwi są mdłości, osłabienie organizmu, "leci" przed oczami, pragnienie, szybki puls, bladość skóry, zadyszka i szum w uszach.
- Obfite (silne, silne) krwawienie jest niebezpieczne dla ludzi. Utrata krwi może być większa niż 300 ml. Medycyna odnotowywała przypadki, w których objętość krwi wypływającej z nosa była większa niż litr. Konsekwencją tego stanu może być wstrząs krwotoczny, któremu towarzyszy utrata przytomności, znaczny spadek ciśnienia krwi, niedostateczne krążenie krwi w narządach.
Krwawienie z nosa jest rozpoznawane jako przód (krew wypływa przez nozdrza) iz powrotem (krew opada z tyłu nosogardzieli). Krwotok przedni rzadko występuje obficie, nie zagraża życiu i zdrowiu ofiary, może być zatrzymany niezależnie. Krwawienie z tyłu charakteryzuje się nadmierną obfitością, można je zatrzymać tylko przy pomocy lekarzy.
Przyczyny krwotoku z nosa
Krew z nosa może pochodzić z wielu powodów, które są podzielone na ogólne i lokalne.
Krew z nosa u osoby dorosłej może być spowodowana wpływem czynników zewnętrznych. Należą do nich:
- Będąc w suchym powietrzu. Ze względu na ciągłe wdychanie suchego powietrza, błona śluzowa nosa wysycha i przylega do małych naczyń, które z kolei stają się również słabe i kruche.
- Długotrwałe stosowanie niektórych grup leków: kortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych, kropli zwężających naczynia krwionośne, leków przeciwzakrzepowych.
- Przegrzanie ciała, słońca lub udaru cieplnego. Chorobie towarzyszą zazwyczaj osłabienie, omdlenia, mdłości, omdlenia. Brzęczenie w uszach.
- Poważne kichanie lub kaszel, przez co gwałtownie wzrasta ciśnienie w naczyniach nosowych.
- Zatrucie organizmu poprzez wdychanie szkodliwych oparów, gazów, środków w aerozolu, termiczne, elektryczne i chemiczne oparzenia błon śluzowych, długotrwałe narażenie na promieniowanie na ciele.
- Spadki ciśnienia w atmosferze.
- Poważny wysiłek fizyczny.
Przyczyny częstych krwawień z nosa
Aby odpowiedzieć, dlaczego nos krwawi często, pod nadzorem lekarza, który w pełni zbadał pacjenta. Powodem regularnej epistaksji jest cecha struktury wnęki narządu węchowego. Regularne skąpe krwawienie z nosa podczas kichania, kaszlu lub zapalenia błony śluzowej nosa sugeruje kruchość naczyń splotu Kisselbacha. Krew przez nos w Ozen (znana również jako zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa) często pochodzi z wysychania błon śluzowych i naczyń krwawiących.
Częste epistaksja występuje z niestabilnością hormonalną. Szczególnie niebezpieczne zjawisko dotyczy kobiet w ciąży, które mają poważną restrukturyzację ciała w tym okresie. Ze względu na wzrost poziomu hormonów płciowych wzrasta napełnianie naczyń krwionośnych całego ciała. A jeśli kobieta ma słabe, delikatne naczynia, może czuć częste krwawienie z nosa. U kobiet w ciąży objaw ten wskazuje na wysokie ciśnienie krwi, problemy z nerkami lub wątrobą.
Przyczyny krwawienia z nosa są zawsze obecne. Ustalenie, co dokładnie spowodowało krwawienie, pomoże w całkowitym zbadaniu ciała. Na podstawie wyników testów i badań lekarz prowadzący wybierze optymalną metodę leczenia. W każdym razie, jeśli krwawienia z nosa rozpoczęły się bez przyczyny, powinny być zbadane w klinice - samoleczenie może być destrukcyjne.
Pierwsze objawy wcześniejszego krwawienia. Jak rozpoznać?
Rozpoznanie krwi z nosa nie jest trudne. Najważniejsze, aby zwrócić uwagę na charakterystyczne objawy utraty krwi przez nos:
- Prekursory: zawroty głowy, pieczenie i dyskomfort w nosie, szum w uszach, ból głowy, bladość skóry, podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszone bicie serca, duszność.
- Z reguły krew płynie z nosa, nie spieniona, ale jednorodna. Jeśli bąble i piany, pochodzenie krwawienia ma charakter płucny.
- W przypadku krwawienia z nosa krwawienie jest ciemnoczerwone, z krwotokiem płucnym - jasnym szkarłatem i krwawieniem z żołądka - ciemne, bliżej koloru kawy, o gęstej konsystencji.
- Jeśli krew płynie wzdłuż tylnej części nosogardzieli, pacjent może rozwinąć wymioty z domieszką ciemnej krwi.
Podczas badania lekarz dokładnie określi rodzaj krwawienia z nosa i jego przyczyny. Aby postawić diagnozę, należy poddać się zabiegowi pharyngoskopii, USG narządów wewnętrznych, koagulogramu, EKG, EEG, EchoCG, prześwietlenie nosogardła, MRI nosogardzieli oraz ogólny test moczu i krwi.
Jak zatrzymać epistaksję? Pierwsza pomoc w krwawieniu
Jeśli osoba dorosła lub osoba starsza krwawi z nosa, wykonaj następujące czynności:
- Pierwsza pomoc to zatrzymanie krwawienia. Najpierw musisz się uspokoić, usiąść na krześle i lekko przechylić głowę do przodu.
- Aby pozwolić powietrzu swobodnie wniknąć w płuca ofiary, rozpiąć jego pasek, guziki górnej koszuli, rozwiązać krawat (jeśli epistaksja jest obserwowana u mężczyzn), rozpiąć stanik, usunąć biżuterię (jeśli krew z nosa pochodzi od kobiet).
- Na nosie trzeba włożyć zimny kompres (lód z zamrażarki, owinięty w serwetkę). Zachowaj kompres, którego potrzebujesz 10 minut.
- Jeśli krew spadła do nosogardła, musi pluć.
- Przy słabym krwawieniu można uciskać nozdrza na skrzydłach nosa przez 5-7 minut. Jeśli jest asystent, który uciska zranione nozdrza, pacjent może wyciągnąć dwie ręce w górę, jeśli epistaksja jest obserwowana z dwóch nozdrzy lub odpowiadającego krwawiącemu kanałowi nosowemu. W ten sposób przepływ krwi w organizmie zwalnia, a powstały skrzep krwi zatka naczynie.
- Przy znacznym krwawieniu w nozdrzach można ściekać 3% nadtlenek lub dowolny lek o działaniu zwężającym naczynia krwionośne.
- Jeśli krew nadal płynie, nadtlenek nanosi się na bawełniany wacik i wstrzykuje do kanału nosowego, delikatnie dociskając go do środkowej ściany nosa.
- Jeśli nos niespodziewanie wykrwawi się z powodu przegrzania, ofiara musi zostać przetransportowana do chłodnego miejsca i okładu lodowego nałożonego na nos. Ofiara będzie potrzebować hospitalizacji.
- Jeśli pacjent jest nieprzytomny, powinieneś położyć go na plecach, położyć głowę na bok. Następnie wezwij pogotowie ratunkowe.
- Jeśli przez 15-20 minut pierwsza pomoc nie przyniesie pozytywnych rezultatów, musisz skontaktować się z kliniką.
Jeśli środki mające na celu powstrzymanie krwawienia z nosa zakończyły się powodzeniem, a ofiara czuje się dobrze, powinien otrzymać słodką herbatę i wynieść na świeże powietrze.
Co jest zabronione?
- Odrzuć głowę - krew może przejść przez przełyk, powodując odruch wymiotny; wywoływać dławienie.
- Nie jest konieczne wydmuchiwanie krwi z nosa: konsekwencją działań wywołujących wysypkę jest silne krwawienie.
- Nie można usunąć wymazu z nozdrzy ostrym ruchem - najpierw należy go namoczyć nadtlenkiem.
- Nie możesz pochylić się do przodu - krwotok z tego wzrasta.
- Nie zaleca się kładzenia się poziomo i bezpośredniego trzymania głowy - lepiej jest przekręcić ją na bok.
- Jeśli powód, dla którego krew wylewa się z nosa, stał się obcą cechą, nie powinieneś próbować go zdobyć samodzielnie.
Kiedy iść do lekarza?
Z pomocą medyczną należy się skontaktować, jeśli:
- występuje obfita utrata krwi (200 ml);
- występuje uraz nosa lub czaszki;
- jeśli nagle rozpoczęte krwawienie z nosa nie ustanie nawet po podjęciu kroków w celu jego powstrzymania;
- następuje pogarszanie się chorób przewlekłych;
- ostre infekcje wirusowe zostały zdiagnozowane;
- ogólne samopoczucie pacjenta pogorszyło się;
- ofiara ma wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę;
- Objawy obejmują wymioty krwi.
Terapia krwawienia z nosa
Metody leczenia patologii składają się z trzech zasad: szybkiego złagodzenia krwawienia, terapii lekowej mającej na celu zmniejszenie utraty krwi i wpływu na przyczynę problemu.
- Leczenie farmakologiczne. Jeśli pacjent ma krew z nosa i to zjawisko się powtarza, można go przypisać do wzmacniania naczyń, hemostazy, krzepnięcia krwi, leków obniżających ciśnienie.
- Błona śluzowa nosa. Jest stosowany, jeśli czynnik, dlaczego krew kapie z nosa, to małe naczynia przedniej ściany narządu.
- Terapia tlenowa - tlenoterapia.
- Tamponada - jest przeprowadzana w szpitalu tylko przez lekarza prowadzącego. Tamponada jamy nosowej jest rozpoznawana jako przednia i tylna. Zabieg wykonuje się gazikiem lub gąbką hemostatyczną.
- Metody chirurgiczne. W przypadku słabego krwawienia, chirurg może wstrzyknąć Novocainę (0,5%) lub dichlorowodorek chininy (0,5-1%) pod błonę śluzową, usunąć osłonkę podśluzową przegrody nosowej i zlikwidować naczynia krwionośne. Jeśli krew stale przepływa przez nos, wykonuje się podwiązanie naczyń, a podczas nawracającego problemu wykonuje się dermoplastykę nosa (błony śluzowe przedniej części jamy nosowej są wycinane i zastępowane płatkiem skóry pobranej z obszaru ucha pacjenta).
Przyczyny, które mogą być krwawienie z nosa, dużo. I nie może to być jednorazowe zjawisko, ale ciągły problem, którego pochodzenie musi być wyjaśnione bez zwłoki, aby wykluczyć poważne patologie.
Dlaczego krwawienie z nosa i jak sobie z nim radzić?
Krwawienie z nosa zdarza się dość często u wielu osób. Wszystko na temat przyczyn krwawienia z nosa, pierwszej pomocy i leczenia tego problemu - przeczytaj poniżej.
Krwawienie z nosa u dorosłych - przyczyny i leczenie
Krwawienie z nosa - zjawisko dość częste, ale nie tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka.
Jeśli krwawisz z nosa z powodu lekkich uszkodzeń mechanicznych - co często zdarza się u dzieci - sytuacja nie jest niebezpieczna, a krwawienie można łatwo zatrzymać samemu (nie mówimy o poważnych obrażeniach głowy!).
W żadnym wypadku nie należy pozostawiać takiego krwawienia bez nadzoru, a także pociągać za sobą wizytę u lekarza.
Im szybciej ustali się przyczyna, tym szybciej rozpocznie się leczenie, co oznacza, że skuteczność leczenia będzie wielokrotnie większa, a długość leczenia zostanie ograniczona do minimum.
Dlatego informacje z tego artykułu są niezwykle ważną wiedzą, którą każdy musi znać, aby zrozumieć sygnały swojego ciała i wiedzieć, co robić w przypadku krwawienia z nosa.
Krwawienie z nosa - co to jest, rodzaje krwawienia
Krwawienie z nosa jest naukowo nazywane epistaksją. Jest to powszechna patologia, w której występuje wydzielina krwi z jamy nosowej, rozpoczynająca się z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych.
W niektórych przypadkach epistaksja prowadzi do dużej utraty krwi, a nawet zagrożenia życia.
Jednak odsetek tak poważnej utraty krwi jest niewielki - tylko 20% wszystkich przypadków wymaga natychmiastowej pomocy lekarza.
W pozostałych 80% przypadków utrata krwi nie zagraża życiu, a krwawienie można szybko powstrzymać przez natychmiastowe i prawidłowe działanie.
Cała błona śluzowa nosa jest "zaopatrywana" w znaczną liczbę małych naczyń krwionośnych.
Kiedy ulegną uszkodzeniu (pęknięciu), krew przepływa z nozdrzy na zewnątrz, aw szczególnie ciężkich przypadkach może wpłynąć do krtani, uniemożliwiając normalne oddychanie.
Krwawienie może być spowodowane przyczynami zewnętrznymi (urazem nosa) i przyczynami wewnętrznymi (chorobami organizmu).
Krwawienie z powodu kontuzji nazywa się przypadkiem.
Według statystyk, dzieci w wieku 10-13 lat i dorośli powyżej 50 roku życia cierpią najbardziej na krwawienie.
Obserwacje pokazują, że ta patologia jest bardziej charakterystyczna dla mężczyzn.
Po 40-50 roku życia krwawienia z nosa pojawiają się częściej, ponieważ osoby dojrzałe mają błony śluzowe znacznie suchsze i cieńsze niż w młodym wieku.
Jednocześnie zmniejsza się zdolność naczyń krwionośnych i występuje tendencja do progresji nadciśnienia tętniczego (wysokie ciśnienie krwi).
W 90% przypadków krwawienia z "niejasnymi przyczynami", szczególnie często powtarzanymi, po zbadaniu osoby, pojawiają się problemy z układem hemostazy (jeśli to konieczne, system zatrzymuje krew, a także utrzymuje płynny stan krwi i rozpuszcza zakrzepy krwi) ).
W medycynie istnieją dwa rodzaje takich krwawień (w zależności od tego, z których części jamy nosowej pochodzą):
- Krwawienie z przednich okolic. Występuje najczęściej. Wraz z nim krew płynie z nozdrzy na zewnątrz.
- Krwawienie z tyłu. Występuje dość rzadko, ale stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i wymaga wykwalifikowanej pomocy medycznej. Kiedy biegnie, krew spływa z nosogardzieli.
Przyczyny krwawienia z nosa
Ten patologiczny stan jest spowodowany różnymi przyczynami, jednak są dwie grupy czynników, które do nich prowadzą najczęściej.
1 - Lokalne obrażenia. Są najczęstszą przyczyną krwawienia z nosa:
- Uraz nosa podczas uprawiania sportu lub wypadku.
- Chirurgia (na przykład korekcja nosa).
- Interwencja obcych obiektów (w tym palca).
- Choroby (zwłaszcza alergiczne i zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok). Anatomiczne zniekształcenie (skrzywienie) jamy nosowej.
- Używanie narkotyków przez inhalację przez nos.
- Guzy w jamie nosowej lub zatokach przynosowych.
- Niska wilgotność powietrza (szczególnie zimą), prowadząca do przesuszenia błon śluzowych nosa.
- Nadmierne stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne w postaci kropli do nosa.
- Użyj cewnika tlenowego.
2 - Przyczyny systemowe. Są mniej powszechne, ale wymagają szczególnej uwagi lekarza:
- Alergia.
- Różne choroby zakaźne: ostre infekcje dróg oddechowych, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, grypa itp., Którym towarzyszy zatrucie organizmu. Toksyny, wirusy i bakterie prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, które stają się cienkie i kruche. Na tle zakażeń dochodzi do osłabienia procesów krzepnięcia krwi i zwiększenia przepuszczalności jej pierwiastków.
- Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi).
- Choroby naczyniowe (miażdżyca - w tym).
- Niewydolność serca.
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
- Choroby krwi: białaczka, zatrucie naczyń włosowatych, hemoblastoza, niedokrwistość, hemofilia itp.
- Brak witamin w organizmie, zwłaszcza witamina K i C.
- Patologiczne stany wątroby: zapalenie wątroby i marskość wątroby, które prowadzą do zmniejszenia syntezy składników, które wpływają na normalne funkcjonowanie układu hemostatycznego.
- Nadużywanie napojów alkoholowych powodujących rozszerzenie naczyń krwionośnych.
- Angiofibroma, która jest formacją umiejscowioną w nosogardzieli lub u podstawy czaszki. Charakteryzuje się częstymi krwawieniami z nosa.
- Choroba nerek.
- Niedoczynność tarczycy, objawiająca się dysfunkcją gruczołu tarczycy, w której zmniejsza się produkcja płytek we krwi.
- Efekt uboczny wielu leków.
Epistaksja charakteryzująca się nagłym początkiem, dużą utratą krwi i krótkim czasem trwania jest uważana za najbardziej groźną.
Eksperci nazywają krwawiącą "sygnalizacyjną" epistaksją. Mogą być spowodowane uszkodzeniem dużego naczynia w jamie nosowej lub pęknięciem tętniaka.
- Krwawienie z nosa może wywołać raka.
- Krwotok płucny, który charakteryzuje się pojawieniem się szkarłatnej spienionej krwi, może również wystąpić przez nos.
- Gdy krwawienie wystąpi w górnym odcinku przewodu pokarmowego, ciemna skoagulowana krew może zostać uwolniona z nosa.
- Choroby krwi i leczenie antykoagulantami często powodują tę chorobę i wydłużają jej czas trwania.
- Upał lub udar słoneczny może również powodować przepływ krwi z nosa. Nawet zdrowi ludzie mogą być dotknięci tym stanem.
- W przypadkach, gdy nie ustalono dokładnej przyczyny epistaksji, zwykle wiąże się ona z chorobami krwi. Co więcej, może to być szereg poważnych chorób.
- Krew z nosa często idzie z powodu zbyt intensywnego wysiłku fizycznego (szybkie bieganie, ostre zakręty i ostry wzrost pod wysokim ciśnieniem, zwłaszcza gdy powietrze jest rozrzedzone - działające klimatyzatory).
Rozpoznanie krwawienia z nosa
Aby ustalić przyczynę przewlekłego krwawienia z nosa, możesz potrzebować następujących testów laboratoryjnych i sprzętowych (których potrzebujesz, ale lekarz określi):
- Badanie krwi i moczu (pokaż ogólny stan zdrowia).
- Koagulogram (charakteryzuje pracę układu krzepnięcia krwi).
- Badanie krwi na obecność protrombiny i określenie patologii wątroby.
- Elektroencefalogram (odzwierciedlają naturę biocurrents mózgu).
- Ultradźwięki głowy i narządów wewnętrznych (wymagane!).
- Elektrokardiogram (wskazuje na wadliwe działanie układu sercowo-naczyniowego).
- Echokardiografia (identyfikacja możliwych zmian w sercu i jego zastawkach).
- Zdjęcie rentgenowskie jamy nosowej i czaszki.
- Tomografia komputerowa zatok.
- Rezonans magnetyczny zatok i czaszki.
Aby ustalić dokładną diagnozę i wykluczyć wszelkie ukryte patologie w ciele, konieczne może być zbadanie takich specjalistów, jak ENT, hematolog, chirurg, neuropatolog, kardiolog, okulista itp.
Zapytaj swojego lekarza, którzy specjaliści powinniście odwiedzić i uzyskać skierowanie.
Wysokie ciśnienie z krwawieniem z nosa
Zwiększony nacisk jest uważany za jedną z najczęstszych przyczyn krwawienia z nosa.
- Pulsujący ból głowy.
- Przedłużony szum w uszach.
- Nudności
- Ogólne osłabienie organizmu, najprawdopodobniej masz chorobę nadciśnieniową, i w tym przypadku pojawienie się krwi z nosa jest rodzajem kompensacyjnego procesu, który zapobiega przeciążeniu naczyń mózgowych.
Krwawienie z nosa, wynikające z nadciśnienia tętniczego, charakteryzuje się długim czasem trwania.
Jaka jest przyczyna CZĘSTOTLIWEGO krwawienia z nosa?
- Często powtarzane krwawienia z nosa często wiążą się z cechami anatomicznej budowy jamy nosowej. Pojawienie się kropelek lub przepływu krwi podczas kaszlu, kichania, kataru, a nawet przy normalnym zdrowiu, wskazuje na słabe ściany naczynia. Takie krwawienia z nosa prawie zawsze obserwuje się od najmłodszych lat.
- Inną przyczyną częstych i nagłych krwawień z nosa jest zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa. W tej chorobie błona śluzowa nosa staje się cienka i sucha. Ten stan śluzu przyczynia się do naruszenia integralności naczyń krwionośnych, nawet przy najmniejszym dotyku.
- Częste epistaksja występuje, gdy zmiany hormonalne. Mogą występować w okresie dojrzewania i u kobiet w ciąży. U dziewcząt w wieku 11 lat odnotowuje się czasami wydzielinę z nosa. Przez pewien czas mogą towarzyszyć pierwszej miesiączce.
- W czasie ciąży występują w organizmie globalne zmiany hormonalne, strukturalne i funkcjonalne. Poziom hormonów płciowych, takich jak estrogen i progesteron, znacznie wzrasta. Mają bezpośredni wpływ na zwiększenie ukrwienia w obszarze błon śluzowych. Jednocześnie u kobiet z kruchymi naczyniami lub cienką błoną śluzową nosa wzrasta znacznie ryzyko wystąpienia epistaksji.
- Czasami u kobiet w ciąży krwawienia z nosa wskazują na wzrost ciśnienia krwi, co jest oznaką rozwoju takich niebezpiecznych stanów jak stan przedrzucawkowy i rzucawka.
- Wystąpienie krwawienia z nosa może również wskazywać na zaostrzenie choroby nerek i wątroby u kobiety w ciąży.
Bez względu na przyczyny, częste krwawienie z nosa jest istotnym powodem natychmiastowych wizyt u lekarza i dokładnej i kompleksowej diagnozy!
Objawy wskazujące na możliwe wystąpienie krwawienia
U większości ludzi przed wystąpieniem krwawienia z nosa występuje nagły wzrost bólu głowy, zwiększenie (lub pojawienie się) pulsującego hałasu w uszach, łaskotanie lub nieprzyjemne swędzenie w nosie.
Leczenie krwawienia z nosa
Często leczenie może być stosowane w leczeniu przyczyn krwawienia.
Po zbadaniu i ustaleniu trafnej diagnozy, lekarz przepisuje (oprócz pierwotnego leczenia problemu, który spowodował tę patologię) preparaty hemostatyczne. Są wybierane tylko przez lekarza w zależności od nasilenia krwawienia.
Z niewielkim krwawieniem całkowicie pomaga 1-2 łyżeczki 10% chlorku wapnia, podjęte doustnie.
Pamiętaj, aby przyjmować witaminy C i K podczas całego leczenia!
Przy ciągłym krwawieniu z nosa można stosować zabiegi chirurgiczne.
Chirurgiczne leczenie krwawień
Chirurgia jest stosowana dość rzadko - w 5-10% przypadków uporczywych rozległych krwawień z nosa.
Jakie efekty może zaoferować chirurg:
- Moxiterapia. To najprostsza metoda krwawienia. Po tej procedurze powstaje skorupa, która zatrzymuje uwalnianie krwi.
- Wprowadzenie leków (nowokaina, lidokaina) do podśluzówki jamy nosowej. Ta metoda terapii jest stosowana do lokalnego krwawienia.
- Podśluzówkowa resekcja chrząstki położonej w przegrodzie nosowej, oderwanie błony śluzowej nosa. Są zalecane do częstych nawrotów tej patologii.
- Elektrokoagulacja (spalanie prądem). Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym i dobrze pomaga w przypadku uszkodzenia małych naczyń przedniej przegrody nosowej i nawracających krwawień.
- Ekspozycja na fale radiowe za pomocą urządzenia Surgitron. Różni się efektywnością i bezpieczeństwem. Ta operacja nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych i powikłań.
- Kriodestrukcja (leczenie śluzu ciekłym azotem). W tym samym czasie błona śluzowa zostaje szybko przywrócona.
- Koagulacja laserowa. Różni się wysoką wydajnością i bezpieczeństwem.
- Usunięcie grzbietów i grzbietów przegrody nosowej za pomocą narzędzi chirurgicznych.
W ciężkich przypadkach, zgodnie z zeznaniami lekarza, wielkie naczynia są podwiązane, takie jak zewnętrzna tętnica szyjna i wewnętrzne tętnice szczękowe.
Ta operacja jest przeprowadzana w przypadkach, w których inne terapie okazały się nieskuteczne.
Pierwsza pomoc dla krwawień z nosa: WAŻNE!
Kiedy pojawia się krwawienie z nosa, osoba powinna wyraźnie określić, z czym może poradzić sobie sam (lub z pomocą krewnych), a to wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
W celu krwawienia z nosa należy wykonać następujące czynności:
- Uspokój ofiarę. Aby to zrobić, poproś go, aby oddychał powoli i głęboko. Taki ruch usuwa podniecenie emocjonalne i zapobiega palpitacjom serca i wysokiemu ciśnieniu krwi, które tylko zwiększają utratę krwi.
- Posadź ofiarę w wygodnej pozycji i podnieś głowę, NIE odrzucając jej. Głowę należy lekko przechylić do przodu. Kiedy głowa jest odrzucana, krew przepływa przez nosogardło i może powodować wymioty i wnikanie zakrzepów krwi do dróg oddechowych, prowadząc do załamania funkcji oddechowej.
- Wskazane jest umieszczenie pojemnika pod nosem ofiary w celu zebrania wypływającej krwi w celu "przedstawienia" go specjalistom pogotowia w celu ustalenia dokładnej objętości utraty krwi.
- Aby przeprowadzić manipulacje, aby zatrzymać krwawienie: przyciśnij skrzydła nosa do przegrody palcami ręki.
- W nosie można kroplować krople z zimna (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mają działanie zwężające naczynia krwionośne.
- Następnie do każdego nozdrza wkrapla się 10 kropli 3% nadtlenku wodoru.
- Bardzo skuteczną metodą zatrzymywania krwawienia z nosa jest nawadnianie jego ubytku zimnym 5% kwasem aminokapronowym.
- Również w tym celu można stosować leki takie jak "tromboplastyna" lub "trombina". Leki te przyspieszają tworzenie się skrzepu krwi, który zatrzymuje krew.
- Zastosuj zimny kompres z lodem do nosa. Co 15 minut kompres jest usuwany na kilka minut.
- 6 Niech ofiara pije słoną wodę (1 łyżeczka soli na 200 ml czystej wody).
Czasami środki pierwszej pomocy mogą nie wystarczyć.
W każdym razie najrozsądniejsze byłoby udzielenie ofierze niezależnej pomocy, ponieważ JUŻ już zadzwonił do zespołu pogotowia ratunkowego, zwłaszcza gdy doszło do urazu głowy!
Zapobieganie krwawieniu z nosa
Te działania będą ci dobrze służyć na rzecz twojego zdrowia:
- Wzmocnienie ścian naczyń witaminami i preparatami naturalnymi (suplementy diety). Szczególna uwaga - witamina K, C i wapń!
- Pamiętaj, aby leczyć istniejące choroby wewnętrzne.
- Regularnie sprawdzaj wątrobę, nerki, serce, naczynia krwionośne itp.!
- Utrzymuj normalne ciśnienie krwi. Usuwaj stresy ze swojego życia tak bardzo, jak to możliwe - naucz się spokojnie odnosić się do wszystkiego, co się dzieje.
- Wytrenuj naczynia krwionośne za pomocą prysznica kontrastowego, kąpieli, utwardzania, duszenia, pływania w otworze, wyboru według własnego uznania i według własnego stanu zdrowia. Najważniejsze - rób to regularnie!
- Monitoruj jakość krwi, regularnie przekazując krew do analizy.
- Zawsze upewnij się, że błona śluzowa nosa ma wystarczającą wilgotność (używając maści, olejków lub nawilżacza w pokoju).
- Ściśle i trwale rzucić palenie i picie alkoholu.
- Pamiętaj, aby codziennie wykonywać ćwiczenia na świeżym powietrzu. Przenieś więcej.
- Jedzenie zdrowej i zbilansowanej żywności jest gwarancją zdrowia twoich naczyń krwionośnych i całego organizmu. Daj integralną i wysokiej jakości żywność ważne miejsce w twoim życiu!
Jeśli masz jakiekolwiek choroby, podejmując decyzje dotyczące poprawy swojego ciała, ZAWSZE, przede wszystkim skonsultuj się z lekarzem!
Krwawienie z nosa
Nosebleeds - przepływ krwi z jamy nosowej z powodu naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych. Częściej towarzyszą urazom i chorobom zapalnym nosa, mogą być spowodowane chorobami naczyń krwionośnych i układu krwionośnego. Charakteryzuje się wygaśnięciem kropli krwi szkarłatnej lub strumieniem nozdrzy, odprowadzając go z tylnej części gardła. Może towarzyszyć szum w uszach i zawroty głowy. Obfite nawracające krwawienia z nosa powodują gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zwiększenie częstości akcji serca, ogólne osłabienie i mogą stanowić zagrożenie dla życia.
Krwawienie z nosa
Nosebleeds - przepływ krwi z jamy nosowej z powodu naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych. Częściej towarzyszą urazom i chorobom zapalnym nosa, mogą być spowodowane chorobami naczyń krwionośnych i układu krwionośnego. Charakteryzuje się wygaśnięciem kropli krwi szkarłatnej lub strumieniem nozdrzy, odprowadzając go z tylnej części gardła. Może towarzyszyć szum w uszach i zawroty głowy. Obfite nawracające krwawienia z nosa powodują gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zwiększenie częstości akcji serca, ogólne osłabienie i mogą stanowić zagrożenie dla życia.
Epistaksja jest powszechnym stanem patologicznym. Pacjenci z krwawieniami z nosa stanowią około 10% całkowitej liczby pacjentów hospitalizowanych w oddziale laryngologii.
Przyczyny krwawienia z nosa
Przydzielaj ogólne i lokalne przyczyny krwawienia z nosa.
- Urazy nosa są najczęstszą przyczyną krwawienia. Oprócz zwykłych urazów domowych, przemysłowych i drogowych, grupa ta obejmuje obrażenia błony śluzowej nosa podczas operacji, ciała obce i procedury diagnostyki medycznej (wykrywanie nosogastryczne, intubacja przez nos gardło, cewnikowanie i przebicie zatoki).
- Choroby patologiczne towarzyszące mnóstwu błony śluzowej nosa (zapalenie zatok, nieżyt nosa, migdałki).
- Procesy dystroficzne w błonie śluzowej nosa (z wyraźną krzywizną przegrody nosowej, atroficznym zapaleniem błony śluzowej nosa).
- Guzy jamy nosowej (specyficzny ziarniniak, naczyniak, nowotwór złośliwy).
- Choroby układu sercowo-naczyniowego (objawowe nadciśnienie, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, wady rozwojowe, któremu towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi).
- Choroby krwi, niedobór witamin i skaza krwotoczna.
- Zwiększona temperatura ciała z przegrzaniem, udar słoneczny lub choroba zakaźna.
- Ostry spadek ciśnienia zewnętrznego (podczas wspinaczki na dużą wysokość wśród wspinaczy i pilotów, z szybkim zjazdem na głębokość nurków).
- Zaburzenia równowagi hormonalnej (w czasie ciąży, w okresie dojrzewania).
Klasyfikacja krwawienia z nosa
W zależności od tego, w której części jamy nosowej znajduje się źródło utraty krwi, krwawienie z nosa dzieli się na przód i tył.
W 90-95% przypadków źródłem przedniego krwawienia z nosa jest bogata sieć naczyń krwionośnych w tak zwanej strefie Kisselbacha. W tej strefie znajduje się duża liczba małych naczyń, pokrytych cienką błoną śluzową, prawie pozbawionych warstwy podśluzówkowej. Krwawienie z nosa jest bardzo rzadko przyczyną masywnej utraty krwi i, co do zasady, nie zagraża życiu pacjenta. Często zatrzymują się sami.
Źródłem krwawienia z tylnej części nosa są raczej duże naczynia głębokich odcinków jamy nosowej. Ze względu na dużą średnicę naczyń, krwawienie z tylnej części nosa jest często masywne i może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Takie krwawienia prawie nigdy nie kończą się same.
Utratę krwi z krwawieniem z nosa ocenia się następująco:
- nieistotne - kilka dziesiątków mililitrów;
- światło - do 500 ml;
- umiarkowana nasilenie - do 1000-1400 ml;
- ciężki - ponad 1400 ml.
Objawy krwawienia z nosa
Objawy krwawienia z nosa są podzielone na trzy grupy:
- oznaki krwawienia;
- oznaki ostrej utraty krwi;
- objawy choroby podstawowej.
U niektórych pacjentów krwawienia z nosa rozpoczynają się nagle, w innych zawroty głowy, szum w uszach, ból głowy, łaskotanie lub swędzenie w nosie może poprzedzać krwawienie. Natychmiastowym objawem krwawienia z nosa jest przepływ krwi z jamy nosowej na zewnątrz lub wewnątrz nosogardzieli. W tym ostatnim przypadku krew przepływa do części ustnej gardła, gdzie znajduje się podczas zabiegu faryngiografii.
Przy niewielkiej utracie krwi objawy patologiczne zwykle nie są wykrywane. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać zawroty głowy z widzenia krwi. Przy łagodnej utracie krwi pacjenci skarżą się na zawroty głowy, szumy uszne, pragnienie, ogólne osłabienie, kołatanie serca. W niektórych przypadkach może wystąpić nieznaczna bladość skóry.
Utracie krwi o umiarkowanym nasileniu towarzyszą silne zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi, akrocyanoza, tachykardia i duszność. Wraz z poważną utratą krwi rozwija się wstrząs krwotoczny. Pacjent jest opóźniony, możliwa jest utrata przytomności. Podczas inspekcji wykrywa się nitkowaty impuls, wyraźny tachykardię, gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa
W celu określenia lokalizacji źródła krwawienia z nosa (krwawienie z odcinka przedniego lub tylnego) bada się pacjenta, faryngoskopię i przedni aparat do nosa. W niektórych przypadkach z krwawieniem z płuc i żołądka krew przepływa do jamy nosowej i symuluje krwawienia z nosa. Podstawowa diagnostyka różnicowa opiera się na danych z zewnętrznego badania pacjenta. Kiedy krwawienie z nosa krwi jest ciemnoczerwone, z krwawieniem z pianek płuc, ma jasny szkarłatny kolor. Na krwawienie z żołądka charakteryzuje się wygaśnięciem bardzo ciemnej krwi, podobnie jak fusy z kawy. Należy pamiętać, że ciężkim krwawieniom z nosa mogą towarzyszyć krwawe wymioty z ciemną krwią. Przyczyną wymiotów w tym przypadku jest spożycie krwi spływającej z gardła.
Aby ocenić utratę krwi i zidentyfikować podstawową chorobę, która spowodowała krwawienia z nosa, prowadzone są dodatkowe badania. Objętość utraty krwi szacuje się na podstawie wyników ogólnej analizy krwi i koagulogramu. Taktyka ogólnego badania zależy od objawów choroby podstawowej.
Leczenie krwawienia z nosa
W leczeniu krwawienia z nosa, krew powinna zostać zatrzymana tak szybko, jak to możliwe, należy podjąć środki, aby zapobiec skutkom utraty krwi (lub zrekompensować utratę krwi) i podjąć działania terapeutyczne w celu zwalczania podstawowej choroby.
W przypadku przedniego krwawienia z nosa, w większości przypadków, w celu zatrzymania przepływu krwi, wystarczy nałożyć chłód na obszar nosa, wcisnąć nozdrza na 10-15 minut lub włożyć bawełnianą kulkę do jamy nosowej nasączonej środkiem hemostatycznym lub słabym roztworem nadtlenku wodoru. Przeprowadza się także anemizację błony śluzowej nosa z epinefryną lub efedryną. Jeśli krwawienie nie ustąpi w ciągu 15 minut, wykonuje się przednią tamponadę jednej lub obu połówek jamy nosowej.
Tamponada przedniego noska często daje dobry efekt nawet w przypadku krwawienia z tylnej części nosa. Jeśli nie można było powstrzymać krwawienia z tylnej części nosa, wykonywana jest tylna tamponada.
Przy nieskuteczności tych czynności i nawracających krwawieniach z nosa prowadzi się leczenie chirurgiczne. Zakres i taktyka interwencji zależy od lokalizacji źródła krwawienia. Jeśli powtarzające się krwawienie z nosa jest zlokalizowane w przednich sekcjach, w niektórych przypadkach stosuje się endoskopową koagulację, kriodestrukcję, podawanie leków do obliteracji żylaków i inne środki mające na celu zniszczenie światła małych naczyń w strefie Kisselbacha.
Przyczyny krwawienia z nosa
Informacje ogólne
Obecnie około 15% pacjentów odnoszących się do otolaryngologów to ci, którzy skarżą się na częste krwawienia z nosa, które manifestują się spontanicznie.
Gdy krew wydostaje się z nosa po urazie lub innym mechanicznym działaniu, objaw ten jest zrozumiały dla osoby. Ale jeśli to zjawisko jest powtarzane przez cały czas i nie ma żadnych widocznych przyczyn, krwawienie może poważnie zakłócić pacjenta. Krwawienie bez powodu, zarówno obfite, jak i rzadkie, może być krótkotrwałe i długotrwałe. Zarówno dzieci, jak i dorośli cierpią z powodu tego zjawiska.
Jednak niektórzy ludzie nigdy nie doświadczają takich problemów, czasami nawet interesuje ich, jak spowodować krwawienie z nosa bez bólu.
Co powoduje, że krew wypływa z nosa? Przede wszystkim możemy mówić o naruszeniach integralności ścian naczyń krwionośnych, a także słabej krzepliwości krwi. W większości przypadków (około 80%) krew pochodzi z naczyń przednich odcinków nosa. Jeśli z tylnych regionów pojawi się krew, trudniej ją zatrzymać, a dla zdrowia stan ten jest bardziej niebezpieczny. Rzeczywiście, w tym przypadku duże naczynia są uszkodzone, a nos krwawi intensywniej.
Z reguły krwawienie występuje z powodu naruszenia błony śluzowej, gdzie strefa Kisselbacha, która znajduje się w przedniej części przegrody nosowej. Ponieważ błona śluzowa w tym miejscu jest bardzo cienka i zawiera wiele naczyń krwionośnych, nawet najmniejsze i nieistotne uszkodzenia prowadzą do tego, że krew wysypuje się z nosa.
Jest wiele powodów, dla których taka manifestacja występuje. Z reguły wiąże się z chorobami krwi, niektórymi chorobami o charakterze infekcyjnym, a także chorobami naczyń krwionośnych, serca, nerek i wątroby, reumatyzmem.
Czasami krew uwalnia się w kroplach lub kroplach, czasami spływa z powrotem do gardła. W takim przypadku dana osoba może zauważyć osłabienie, zawroty głowy, zmniejszenie ciśnienia, tachykardię i szum w uszach.
Dlaczego każdego dnia pojawiają się takie objawy, konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się do lekarza.
Zdarza się, że krwawienia z nosa są mylone z tymi samymi objawami z płuc, tchawicy, oskrzeli, żołądka, nosogardzieli. Należy zauważyć, że czysta krew jest zwykle wydalana z nosa. Poniżej omówimy przyczyny takich objawów i sposoby wyeliminowania tego objawu.
Przyczyny krwi z nosa: wpływ czynników zewnętrznych
Jeśli osoba bardzo często krwawią z nosa, przyczyny tego zjawiska są często związane z narażeniem na czynniki zewnętrzne. Zewnętrzne przyczyny krwawienia z nosa mogą być:
- Zbyt suche powietrze, dzięki któremu często zauważa się pojawienie się krwi z nosa u dzieci. Szczególnie często ma to miejsce w sezonie grzewczym - rano i nie tylko błona śluzowa wysycha, skleja się z najmniejszymi naczyniami. W rezultacie tracą swoją elastyczność, pękają, co prowadzi do takiego zjawiska. Można to również zaobserwować u nastolatka w okresie aktywnego wzrostu.
- Wiele osób zauważa, że ich krew zniknęła w wyniku silnego przegrzania - słońca lub udaru cieplnego. W tym stanie notuje się także osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, omdlenia i hałas w uszach.
- Czasami odpowiedź na pytanie, co powoduje krwawienie z nosa, to silny spadek ciśnienia atmosferycznego lub barometrycznego. Dzieje się tak, gdy dana osoba schodzi na głębokość lub podnosi się wysoko w górach, startuje w samolocie na wielką wysokość.
- Istnieją inne wyjaśnienia, dlaczego nadchodzi krwawienie z nosa. Przyczyny tego mogą być związane z zatruciem lub zatruciem. Może to nastąpić w wyniku wdychania toksycznych oparów, gazów i aerozoli. Jest to również spowodowane oparzeniami termicznymi błon śluzowych, a także oparzeniami chemicznymi, elektrycznymi. Może się to zdarzyć w przypadku długotrwałego zatrucia benzenem, skutków promieniowania.
- Jeśli ktoś kichnie lub kaszle, ciśnienie w naczyniach nosowych dramatycznie wzrasta i ulegają uszkodzeniu.
- Czasami przyczyny tego zjawiska mogą być związane z używaniem wielu leków. W szczególności kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, leki do nosa stosowane w zwężaniu naczyń, środki rozrzedzające krew.
Lokalne przyczyny
Lokalne przyczyny mogą być również wyjaśnieniem, dlaczego nastolatek, dziecko lub dorosły często krwawią z nosa.
Konsekwencja urazu
Jest to bardzo powszechny powód, ponieważ bardzo często u osoby dorosłej, krew stale pojawia się po wypadkach, siniakach, obrażeniach w życiu codziennym, upadkach, które prowadzą do złamań tkanki chrzęstnej. Co do zasady, oprócz krwawienia w tym przypadku występuje ból i obrzęk otaczających tkanek. Jeśli z powodu złamania kości twarzy lub chrząstki występuje krew, deformacja będzie widoczna wizualnie.
Również urazy błony śluzowej nosa występują, gdy wykonywane są określone operacje, manipulacje dla diagnozy: wykrywanie, nakłuwanie lub cewnikowanie zatok.
Choroby laryngologiczne
Jeśli rozwiną się miejscowe stany patologiczne, może wystąpić mnogość błony śluzowej nosa. Można to zaobserwować w przypadku zapalenia zatok, migdałków, zapalenia zatok. Również takie objawy są możliwe u osób z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa (alergicznym itd.), Szczególnie jeśli są one bardzo często i niekontrolowane w użyciu kropli do nosa, które zwężają naczynia krwionośne. Równie niebezpieczne są również leki hormonalne, które powodują ścieńczenie błony śluzowej nosa, aw konsekwencji jego atrofię.
Zmiany w błonie śluzowej, skrzywienie przegrody nosowej, anomalie rozwoju żył
U pacjentów z atroficznym zapaleniem błony śluzowej nosa obserwuje się zmiany dystroficzne w błonie śluzowej, co prowadzi do manifestacji krwawienia z nosa. Może również prowadzić do krwawienia z nieprawidłowego rozwoju tętnic i żył (ich miejscowe rozszerzenie), ciężkiej skrzywienia przegrody nosa lub położenia naczyń śluzowych zbyt blisko powierzchni.
Adenoidy, polipy, nowotwory
Czasami częste krwawienie u kobiet i mężczyzn jest oznaką, że łagodna lub złośliwa formacja rozwija się w kanałach nosowych. Mogą to być polipy, adenoidy, nowotwory, naczyniaki, swoiste ziarniniaki.
Spożycie w nosie ciał obcych, zakażenie robakami
Często przyczyny krwi z nosa dziecka wiążą się z obrażeniami różnych przedmiotów - palcem, zabawkami itp. Czasami krew znika, gdy małe ciała obce lub małe owady znikają w nosie. Czasami płynie nawet po kupieniu dziecka w otwartym stawie, ponieważ pasożyty - kleszcze i inne mogą dostać się do jamy nosowej.
Czasami wyjaśnienie, dlaczego dziecko krwawi z nosa w nocy lub rano, jest inwazją robaków, ponieważ larwy ascaris migrują do płuc, nosogardzieli i innych narządów i uszkadzają naczynia krwionośne. Dlatego, jeśli dziecko często krwawi z nosa, należy sprawdzić obecność pasożytów w ciele.
W każdym razie, jeśli dziecko krwawi, należy działać prawidłowo, zgodnie z zaleceniami dr Komarovsky'ego i innych specjalistów. Jak można znaleźć awaryjne leczenie krwawień z nosa u dzieci, jak zatrzymać krwawienie, można znaleźć poniżej.
Najczęstsze przyczyny
Czasami pewna choroba wywołuje krwawienia z nosa. Przyczyny u dorosłych i dzieci mogą wiązać się z różnymi chorobami i stanami. Zatem przyczyny krwawienia z nosa u dorosłych, a także u niemowląt, mogą być związane ze zwiększoną niestabilnością naczyń, co odnotowano w takich przypadkach:
Zmiana ściany naczyniowej
Zapalenie naczyń, czyli proces zapalny wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych, prowadzi do manifestacji nieobfitego krwawienia, w którym czasami dochodzi do krwotoku w mięśniach lub stawach, a wysypka zawsze pojawia się.
Choroby zakaźne - odra, gruźlica, grypa, ospa wietrzna itp., W takich warunkach występują zmiany patologiczne w ścianach naczyń krwionośnych. Jeśli pacjent zachoruje na gruźlicę jamy nosowej, od czasu do czasu mogą pojawić się w jego nosie skrzepy krwi.
Miażdżyca naczyń krwionośnych - ta choroba może również rozładować krew z nosa. Należy pamiętać, że ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do rozwoju zawału serca i udaru mózgu.
Hipowitaminoza - czasami powodem, dla którego krew płynie z nosa u osoby dorosłej, jest brak witamin C, K i wapnia w ciele. Jak zatrzymać krwawienie w tym przypadku, lekarz poprosi, przepisując kompleksy witaminowe.
Fluktuacje hormonalne
Dzieje się tak również wtedy, gdy w ciele ludzkim występują gwałtowne wahania poziomu hormonów. Dlatego u nastolatków, a także u kobiet w okresie ciąży i menopauzy występują krwawe rozładowania i bóle głowy.
Wzrost ciśnienia krwi
Możliwe jest również krwawienie z nosa z podwyższonym ciśnieniem krwi. Wzrost wskaźników ciśnienia krwi obserwuje się z powodu przeciążenia emocjonalnego i fizycznego, a także z powodu rozwoju chorób naczyniowych i serca, itp. Na jaką presję może się to zdarzyć zależy od cech organizmu. Ale najbardziej prawdopodobne rozładowanie krwi podczas nagłych skoków ciśnienia krwi: wtedy ściany kapilary w nosie są zerwane, co powoduje wydzielanie krwi. Jest to możliwe przy takich warunkach i chorobach:
- miażdżyca;
- nadciśnienie;
- zwężenie zastawki dwudzielnej, zwężenie zastawki aortalnej;
- guzy nadnercza;
- wady serca, w których występuje wzrost wskaźników ciśnienia krwi;
- rozedma płuc, pneumoskleroza;
- przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie kłębuszków nerkowych;
- nadmierne obciążenia fizyczne i emocjonalne.
Choroby krwi
- Zaburzenia krzepnięcia krwi są jednym z objawów grupy chorób, zarówno nabytych, jak i dziedzicznych, w których występuje krwawienie z nosa i inne.
- Marskość wątroby.
- Niedokrwistość aplastyczna Leykozili.
- Zmniejszony poziom wytwarzania płytek krwi w ciele (plama małopłytkowa).
Inne powody
Oprócz powyższych przyczyn takie czynniki mogą powodować takie objawy:
- układowy toczeń rumieniowaty;
- częste tamponady jamy nosowej, prowadzące do rozwoju atrofii śluzówki;
- choroba oslerowa;
- choroba nerek;
- rozedma płuc;
- agranulocytoza;
- zaburzenia nerwowe, migrena.
Objawy krwawienia w odcinku przednim i tylnym
Objawy krwawienia z nosa czasem uzupełniają objawy choroby podstawowej, a także objawy ostrej utraty krwi. Konieczne jest zwrócenie uwagi na takie objawy:
Jeśli występuje małe krwawienie, oznaki utraty krwi zwykle nie są wyraźne. Może wystąpić krwawienie wewnątrz i na zewnątrz. Jeśli nie wychodzi i płynie wzdłuż grzbietu części ustnej gardła, może zostać wykryte przez pharyngoskopię. Jeśli występuje znaczna utrata krwi, dana osoba może mieć wstrząs krwotoczny, który charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia, pulsem włókienkowym, tachykardią.
Krwawienie może mieć następujące typy: przód i tył.
Jeśli wystąpi krwawienie do przodu, w większości przypadków (około 90%) źródłem jest strefa Kisselbacha. W tej strefie znajduje się duża sieć małych naczyń pokrytych cienką błoną śluzową praktycznie bez warstwy podśluzówkowej.
W takiej sytuacji utrata krwi zazwyczaj nie jest silna. Zatrzymuje się sam - elementarna pierwsza pomoc w krwawieniu z nosa działa niemal natychmiast. Życie nie jest zagrożone.
Jeśli rozwinie się krwawienie z powrotem, duże naczynia znajdujące się głęboko w jamie nosowej są uszkodzone. Jest to niebezpieczny stan dla pacjenta, ponieważ krew bardzo rzadko zatrzymuje się sama.
Lekarz może określić rodzaj krwawienia, badając pacjenta, po badaniu faryngoskopowym i przednim badaniu rinoskopowym.
Ponadto, podczas badania, lekarz może określić rozwój krwawienia płucnego lub żołądkowego, ponieważ w takich warunkach krew czasami wpływa do jamy nosowej. Rozpoznanie krwotoku płucnego nie jest trudne - w takiej sytuacji kolor krwi jest jasny, szkarłatny, piany. Jeśli żołądek - jest ciemny, jak fusy z kawy.
W przypadku bardzo intensywnego krwawienia, które spływa po tylnej ścianie, mogą pojawić się wymioty, w których występują ciemne zanieczyszczenia.
Dowiedz się, dlaczego krwawienie z nosa jest krwawe, pomoże przeprowadzić ogólne badanie w celu zdiagnozowania podstawowej choroby.
Aby ocenić utratę krwi, lekarz przepisuje koagulogram, a także pełną morfologię krwi.
Jak udzielać pierwszej pomocy?
Musisz jasno zrozumieć, co robić z krwawieniami z nosa, aby pomóc zarówno tobie, jak i dziecku, jeśli rozwinie się silne krwawienie. Szczególnie ważne jest, aby wiedzieć, jak zatrzymać krwawienie z nosa, rodzice. W końcu zdarza się to dość często z dziećmi.
- Jeśli krwawe wyładowania zauważalne są u dziecka lub u osoby dorosłej, należy natychmiast podać mu pozycję leżenia - umieścić pacjenta w łóżku, przechylić głowę do przodu. Możesz również przywiązać kilka minut do grzbietu nosa - na przykład lód owinięty w ręcznik lub poduszkę grzewczą z zimną wodą.
- Możesz również kapać krople do naczyń krwionośnych nosa (te mogą być lekami Naftyzynum, Nazivin, Galazolin) lub 3% nadtlenek wodoru, a następnie przytrzymaj swoje nozdrza palcami.
- Jeśli płynie i nie zatrzymuje się z nosa, te same krople lub nadtlenek wodoru należy nanieść na bawełniany wacik i włożyć do nozdrza, dociśnięty do przegrody.
- Pod warunkiem, że przepływa ona z prawego otworu nosowego, osoba musi podnieść prawą rękę do góry, a lewą do naciśnięcia nozdrza. Jeśli występuje krwawienie z obu, osoba powinna podnieść obie ręce w górę, a osoba, która mu pomaga, może nacisnąć oba nozdrza.
- Jeśli żadna wskazówka, jak szybko zatrzymać krwawienie z nosa, jest nieskuteczna, należy wezwać pomoc doraźną. To lekarz musi zdecydować, jak zatrzymać krew z nosa, jeśli płynie nieprzerwanie, pomimo wszystkich podjętych środków.
Po zakończeniu wypisu z jamy nosowej nie jest konieczne zbyt gwałtowne wyciąganie tamponu, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia skrzepu krwi, po którym atak może się powtórzyć. Lepiej jest delikatnie zwilżyć wacik nadtlenkiem wodoru, poczekać, aż zmięknie, a dopiero potem wyciągnąć.
Nawet jeśli taki przypadek wystąpił raz, konieczne jest zabranie dziecka do otolaryngologa w celu ustalenia przyczyny tego zjawiska. Lekarz poinformuje cię, jakie choroby wywołują taki objaw, i przepisze badanie w celu ustalenia rozpoznania i zapobiegania nawrotom.
Aby zapobiec suchości nosa, skrzeplinom krwi, przyspieszyć proces gojenia i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, należy smarować maść śluzową Bacytracin, Neomycin lub wazelina dwa razy dziennie. W sezonie grzewczym można kapać na pieniądze z nosa na bazie wody morskiej (Salin, Aqua Maris).
W poważnych przypadkach, gdy nie można samodzielnie poradzić sobie z sytuacją, eksperci przeprowadzają anemizację błony śluzowej z adrenaliną lub efedryną. Dzięki nieskuteczności przedniej tamponady utrzymuj tylną tamponadę. Jednak w większości przypadków u dzieci i osób starszych tamponada przednia pomaga również w krwawieniu z pleców.
Jeśli nawroty występują bardzo często lub tamponada jest nieskuteczna, należy wykonać interwencję chirurgiczną. Dla osób, które są zaniepokojone częstym objawem krwawienia przedniego, koagulacja i kriodestrukcja endoskopowa będą skutecznymi metodami. Również w takiej sytuacji czasami podaje się leki do leczenia stwardnień, leki, które zwiększają krzepliwość krwi, są przepisywane.
Czego nie można zrobić?
- W przypadku pojawienia się krwi z jamy nosowej niemożliwe jest położenie się lub odrzucenie głowy - to tylko pogorszy sytuację, a krew w takich pozycjach może przepłynąć do dróg oddechowych lub do przełyku. Dostanie się do dróg oddechowych prowadzi do uduszenia, a dostanie się do żołądka powoduje nudności i wymioty.
- Nie można się też pochwalić, ponieważ może to spowodować usunięcie skrzepu, który się ukształtował.
- Jeśli ciało obce dostanie się do nosa, nie powinieneś go wydobywać samemu - powinien to zrobić specjalista.
Kiedy potrzebna jest pilna opieka medyczna?
Czasami, jeśli dana osoba ma słabe naczynia krwionośne lub cierpi na inne choroby, nie należy czekać aż do ustania krwawienia - należy natychmiast wezwać pomoc doraźną, aby lekarz mógł pomóc pacjentowi. Jest to konieczne, jeśli wystąpi:
- wzrasta ciśnienie krwi;
- doszło do urazu nosa;
- pacjent ma cukrzycę;
- osoba omdlała;
- wystąpiło bardzo duże krwawienie, w którym istnieje ryzyko dużej utraty krwi;
- jeśli przez długi czas ktoś przyjmował lub obecnie przyjmuje heparynę, NLPZ, aspirynę lub pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi;
- jeśli zauważysz wymioty z krwią, które mogą wskazywać na uszkodzenie żołądka, przełyku, płuc;
- jeśli po urazie głowy płynie przezroczysty płyn u osoby wraz z wydzielinami krwi, może to wskazywać na złamanie podstawy czaszki.
Pomoc medyczna
Jeśli dorosły lub dziecko ma poważne krwawienie z jamy nosowej, jest hospitalizowany w jednostce szpitalnej. Nawet jeśli sam poradziłeś sobie z problemem, powinieneś skonsultować się z otolaryngologiem później.
Jeśli nie można znaleźć przyczyny problemu i takie przejawy się stale pojawiają, należy zbadać wielu specjalistów, takich jak endokrynolog, hematolog i neurolog.
Jeśli krew pojawi się w strefie Kisselbach, to obszar ten zostanie spalony, aby zapobiec nawrotom. Jeśli to konieczne, otolaryngolog stosuje następujące środki:
- usuwa polipy lub obce ciało z jamy nosowej;
- przeprowadza tamponadę przednią lub tylną impregnowaną 1% roztworem feracrylu, konserwowanej owodni, kwasu epsilon-aminokapronowego;
- w celu kauteryzacji naczynia wprowadza się tampon z kwasem trichlorooctowym i wagotyl;
- ćwiczy koagulację za pomocą prądu elektrycznego, azotanu srebra, lasera, ultradźwięków, ciekłego azotu lub prowadzi kriodestrukcję;
- używa hemostatycznej gąbki;
- wprowadza leki obliteracyjne, olejowy roztwór witaminy A;
- jeśli utrata krwi jest bardzo poważna, lekarz używa świeżo mrożonego osocza, transfuzji krwi, wstrzykuje dożylnie hemodez, reopoliglukinę i kwas aminokapronowy.
Jeśli wszystkie te metody są nieskuteczne, przeprowadza się operację - embolizację dużych naczyń w obszarze jamy nosowej, w której odnotowuje się problemy.
Również przepisane leki, które zwiększają krzepliwość krwi - to jest chlorek wapnia, witamina C, Vikasol, glukonian wapnia.
Jeśli wystąpiło krwawienie z nosa, nie powinieneś jeść gorących pokarmów i pić gorących napojów po tym, nie powinieneś ćwiczyć poważnego wysiłku fizycznego, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się tego problemu.
Zapobieganie
- Czasami, w celu profilaktyki, przepisują one askorutynę i dorosłych, leczą kruchość naczyń.
- W sezonie grzewczym konieczne jest nawilżanie powietrza w pomieszczeniach o wysokiej jakości.
- Ważne jest, aby jeść w pełni i zróżnicowane, aby uzyskać wszystkie niezbędne witaminy i minerały dla organizmu.
- Nie powinny być dopuszczalne obrażenia.