Czasami częściowe chirurgiczne usunięcie zainfekowanego narządu - resekcji - jest jedynym sposobem na wyleczenie, ponieważ nie wszystkie choroby laryngologiczne można wyleczyć za pomocą terapii lekowej. W tym, często pozbyć się krzywizny przegrody nosowej jest możliwe tylko przez wycięcie dotkniętego obszaru.
Resekcja przegrody nosa
Jeśli zdiagnozowano pacjenta: skrzywienie przegrody nosowej - nie oznacza to, że operacja jest obowiązkowa. Rzeczywiście, samo odkształcenie (zgięcie, kolec, grzebień), bez względu na to, jak jest wyrażane, nie jest w żaden sposób wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Jest kilka przesłanek do resekcji.
Wskazania do zabiegu
Głównym wskazaniem do zabiegu na przegrodzie nosowej jest ciągły brak prawidłowego oddychania, którego przyczyną jest właśnie zakrzywienie płytki. Tymczasem u małych pacjentów zaleca się wycięcie, jeśli u pacjenta występuje łagodne zaburzenie oddychania. Ponieważ aktywność układu krążenia może osłabiać się wraz z wiekiem, napięcie mięśniowe będzie się pogarszać i coraz trudniej będzie przepuścić powietrze przez zwężone kanały nosowe.
Trudniej jest dokonać resekcji starszych pacjentów, ponieważ w wyniku operacji organizm musi przystosować się do normalnego oddychania przez nos, co nie zawsze jest możliwe, jeśli pacjent ma ponad 50 lat.
Ponadto, resekcja przegrody nosowej przeprowadzana jest w następujących przypadkach:
- w przypadku braku przepuszczalności powietrza (pełnej lub częściowej) w jednym z przewodów nosowych, nawet jeśli drugi funkcjonuje normalnie, a pacjent nie ma dolegliwości;
- jeżeli odkształceniu płyty towarzyszy również wzrost dolnej lub środkowej powłoki (lub obu naraz) od strony przeciwnej do krzywizny;
- jako wstępny pomiar dla innych operacji: otwarcie zatoki głównej lub czołowej, komórki kratowe, operacja na worku łzowym;
- w bardzo rzadkich przypadkach do wprowadzenia cewnika do uszu do przedmuchiwania przez trąbkę Eustachiusza.
Przebieg operacji
Resekcja zakrzywionej przegrody nosowej wykonywana jest bez nacięć na twarzy. Ponadto, w wyniku tej operacji kształt zewnętrznej części nosa pozostaje taki sam. Jeśli deformacja jest silna i trzeba usunąć większy fragment chrząstki, wówczas na jej miejscu włożona jest równomierna płytka kostna. Ta operacja nazywa się septoplastyką.
Operację można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym, ale z reguły stosuje się tylko znieczulenie miejscowe. 30 minut przed zabiegiem wykonuje się premedykację - podawanie leku, które nasila działanie miejscowego środka znieczulającego. Bezpośrednio przed rozpoczęciem resekcji środki znieczulające są leczone błoną śluzową i wstrzykiwane do przegrody nosowej.
Czas trwania operacji zależy od stopnia odkształcenia płyty. Ale najczęściej cała procedura nie trwa dłużej niż godzinę. Po usunięciu zakrzywionych obszarów lekarz kładzie tampony gazowe nasączone specjalną maścią do jamy nosowej. Pozwalają one trzymać arkusze błony śluzowej i zapobiegać gromadzeniu się krwi. Usuń tampony przez dzień po operacji.
W dzisiejszych czasach najodpowiedniejszą metodą usunięcia wad jest podśluzowa resekcja przegrody nosowej. Istnieje również izolowana resekcja cierni i grzbietów, ale jest ona stosowana tylko w skrajnych przypadkach. Wynika to z faktu, że dość często operacja jest wymagana dla połączonych krzywizn, poza tym jest technicznie łatwiej wykonać podśluzówkę.
Laserowa resekcja przegrody nosowej
Lasery otolaryngologiczne są często używane. Używaj go do rozcięcia lub usunięcia tkanki miękkiej. Jeśli jednak promień działa na chrząstkę przegrody nosa, to zgina się, ale tylko czasami we właściwym kierunku. Biorąc pod uwagę nieprzewidywalność procesu, laser można stosować tylko wtedy, gdy krzywizna chrząstki jest nieistotna, a odcinek kości przegrody nie wymaga resekcji.
Jednak niektóre kliniki nadal oferują leczenie laserowe dla zdeformowanej przegrody. Wadą tej procedury jest ciężkie oparzenie śluzu z tworzeniem się masywnych skorup, co prowadzi do długotrwałego wyzdrowienia. Jeśli pacjent ma nie tylko zgiętą chrząstkę, ale także kość, wówczas resekcja wykonywana jest w sposób tradycyjny z kauteryzacją niektórych odcinków tkanki miękkiej za pomocą lasera.
Wycięcie nosa
Wskazaniem do resekcji koncha jest przerost (znaczny wzrost) dolnej lub środkowej muszli, co powoduje trudności lub całkowity brak normalnego oddychania. Celem takiej operacji jest usunięcie "zarośniętych" obszarów błony śluzowej i, w razie potrzeby, powiększenie struktur kostnych.
Resekcję resekcji ścięgna nosa - a także usunięcie zakrzywionej przegrody wykonuje się endoskopowo, czyli poprzez naturalne kanaliki nosowe bez zewnętrznych nacięć.
Konchotomię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent podczas zabiegu siedzi w pozycji siedzącej, górna część ciała i głowa są pokryte sterylnym prześcieradłem. Po leczeniu błony śluzowej roztworem znieczulającym lekarz usuwa przerosłe tkanki za pomocą nosowych nożyczek. Zabieg kończy się instalacją tamponów w kanałach nosowych.
Ostatnio pojawiły się nowe metody resekcji koncha:
- efekty kriogeniczne;
- promieniowanie laserowe;
- ultradźwięki o niskiej częstotliwości.
Ich główną różnicą jest to, że operacja odbywa się nie przy pomocy konchotu, ale przy użyciu najnowszego sprzętu. Niewątpliwą zaletą tych metod jest brak konieczności układania tamponów z gazy w kanałach nosowych. Niestety, dziś jest bardzo mało klinik, które mają niezbędną bazę techniczną do tego rodzaju operacji.
Okres pooperacyjny
Pomimo faktu, że resekcja nosa, a raczej przegrody nosowej i muszli wymaga, aby pacjent przebywał w szpitalu tylko przez jeden dzień, pacjent nadal musi otrzymywać bandażowanie przez tydzień. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą w dniu operacji jest potrzeba oddychania przez usta (ponieważ nosowe kanały wypełnione są tamponami).
Aby jednak ułatwić państwu realizację niektórych działań:
- zaopatrzyć się wcześniej w wodę mineralną, aby zmniejszyć suchość w jamie ustnej;
- pamiętaj, aby uzyskać higieniczną szminkę;
- staraj się poruszać mniej;
- wyeliminowanie z diety gorących pokarmów i napojów.
Z reguły w dzień iw nocy podaje się środek znieczulający. W tym czasie oczy mogą boleć i ból głowy, temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć. Następnego dnia lekarz usuwa tampony z nosa. W tym samym czasie, aby uniknąć krwawienia, pacjentowi nie zaleca się wydmuchiwania nosa.
W kolejnych dniach, podczas wizyty w laryngologii, kanały nosa są oczyszczane: usuwa się skorupy, smaruje się śluz i nakłada maść. W celu zmiękczenia skórki i szybszego wypływu śluzu należy zaszczepić dużą ilość soli fizjologicznej. W tym samym czasie do stosowania w okresie pooperacyjnym leki zwężające naczynia nie są zalecane.
W pełni nosa "praca" natychmiast po operacji, oczywiście, nie będzie. Powrót do zdrowia zwykle trwa kilka tygodni, podczas którego obrzęk błony śluzowej powinien zniknąć, a tworzenie się skorupy powinno się zatrzymać. Ale taki termin jest niczym w porównaniu do możliwości swobodnego oddychania.
Resekcja podśluzówki przegrody nosowej: co to jest
Podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej - co to jest? Jest to technika chirurgiczna zaprojektowana w celu wyrównania zakrzywionej płytki chrząstki środkowej, oddzielającej prawy i lewy kanał nosowy. Podśluzowa resekcja przegrody nosowej jest często wykonywana w ramach septoplastyki, operacji mającej na celu przywrócenie oddychania przez nos poprzez wyeliminowanie deformacji przegrody nosa, stożków nosowych i innych struktur, które tworzą ściany wspólnych kanałów nosowych.
Resekcja podśluzówkowa może być jedyną manipulacją konieczną do przywrócenia drożności jamy nosowej. Niemniej jednak, nie ma równego znaku między septoplastyką a resekcją podśluzowej przegrody. Aby znormalizować funkcję górnych dróg oddechowych, chirurg może również wykonywać zabiegi na grzbietach nosa kości szczękowej, na kości sitowej, na stożkach nosowych. W ramach septoplastyki wtórne zmiany błony śluzowej nosa i zatok są zwykle eliminowane.
Resekcja podśluzówkowa i septoplastyka
Podskórna resekcja przegrody nosowej jest jedną z najstarszych technik chirurgicznych stosowanych w przegrodach i korekcji nosa w celu przywrócenia anatomii i funkcji nosa. Resekcja podśluzówkowa znana jest również jako "operacja Killiana".
Został opracowany około sto lat temu w celu wygładzenia przegrody nosowej. Podskórna resekcja jest stosowana w przypadkach, gdy dochodzi do deformacji przedniej chrząstki, a także kostnej części przegrody, która jest utworzona przez vomer i pionową płytkę kości sitowatej.
Gdy wyizolowany defekt resekcji chrząstki jest wystarczający do przywrócenia czynności układu oddechowego. W trudnych przypadkach może być konieczne usunięcie fragmentów koncha, pionowej płytki i nosowych grzebieni kości szczękowej. Chrząstka usunięta w pierwszym etapie może być później wykorzystana jako materiał do transplantacji.
Wielkość korekty chirurgicznej zależy od odkształcenia, którego ściany jamy nosowej doprowadziły do naruszenia oddychania zewnętrznego. Po deformacji deformacji przedniej ściany środkowej (wewnętrznej, właściwej przegrody) wykonuje się podśluzową resekcję przegrody nosowej. Do grubszych i wieloskładnikowych deformacji górnych i bocznych (zewnętrznych) ścian kanału nosowego niezbędne są zabiegi na fragmentach szczęki i sitowatości, jak również na konchach.
Również na temat taktyki operacji wpływa na nasilenie wtórnych zmian błony śluzowej. Polipy, upośledzona pneumatyzacja (przewietrzenie) zatok przynosowych, torbiele, przerost błony śluzowej - wszystkie wtórne zmiany powinny zostać wyeliminowane podczas interwencji chirurgicznej. W celu ich usunięcia, wykonuje się wazektomię, konchotomię, polipektomię.
Resekcja przegrody nosa
Krzywiznę przegrody nosowej o różnym nasileniu obserwuje się u prawie 80% osób. Czasami ta anatomiczna cecha powoduje naruszenie oddychania przez nos i przyczynia się do rozwoju innych chorób laryngologicznych. Takie sytuacje są wskazaniami do operacji na przegrodzie nosowej. Charakter interwencji zależy od rodzaju i ciężkości deformacji struktur donosowych. Najczęściej stosowanym wariantem operacji jest resekcja przegrody nosowej.
Dlaczego partycja jest zakrzywiona i jak ona zagraża
Krzywizna przegrody nosa jest wrodzona, a nawet dziedziczna. W tym samym czasie można zauważyć wady innych kości czaszki twarzy. Ale są przypadki nabytej krzywizny podziału. Główne przyczyny tej patologii:
- nierównomierny wzrost kości i chrząstek w okresie dojrzewania, w wyniku czego szybko rosnąca część chrząstki przegrody zaczyna się wygiąć;
- urazy z uszkodzeniem już uformowanych struktur nosa;
- urazy w dzieciństwie i wieku dojrzewania, prowadzące do zakłóceń w strefach wzrostu;
- mechaniczny efekt nadmiernie rozszerzonej tkanki w polipowatości, adenoiditis, przerostowym zapaleniu błony śluzowej nosa i zapaleniu zatok przynosowych;
- rozrost naczyń krwionośnych nosa narządu węchowego Jacobson, który jest podstawą dla osoby i zwykle pozostaje niedorozwinięty.
Wiele osób nie wie o ich asymetrycznych kanałach nosowych. Jest to możliwe, jeśli zakrzywiona przegroda nosowa z grubsza nie zakłóca cyrkulacji powietrza i wypływu z zatok przynosowych. Ten stan jest uważany za indywidualną cechę anatomiczną i nie wymaga leczenia.
Ale w niektórych przypadkach przegroda odchylona od linii środkowej powoduje podatność na częste i nawracające zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, przewlekłe zapalenie śluzówki nosa i inne choroby górnych dróg oddechowych. Najczęstszą dolegliwością pacjentów są trudności w oddychaniu przez nos. A przy wyraźnych krzywiznach można zauważyć chrapanie i zewnętrzne deformacje twarzy. Wszystko to wskazuje na problem resekcji przegrody nosowej lub innych rodzajów interwencji chirurgicznej.
Jakie jest krzywizna
Krzywizna to odchylenie (odchylenie) przegrody nosowej lub jej części od linii środkowej. W takim przypadku deformacja może mieć wygląd w kształcie litery C i przypominać łuk lub tworzyć podobieństwo do litery S. W tym ostatnim przypadku wentylacja obu kanałów nosowych zostanie zakłócona. Najczęściej czworokątna chrzęstna część przegrody, czyli jej 2/3 przednia, podlega odchyleniom.
O krzywizny powiedzieć w przypadku deformacji kości w postaci grzbietów i kolce o różnych kształtach, pozycjach i rozmiarach. Powstają z kostnej części przegrody, najczęściej z krawędzi vomeru. Te formacje mogą wejść do błony śluzowej lub tworzyć dodatkowe występy wewnątrz jamy nosowej.
Pourazowe krzywe są zwykle dość szorstkie, z ostrymi złamaniami i przemieszczeniami tkanek. Co więcej, często obserwuje się dyslokację czworokątnej chrząstki i naruszenie jej integralności.
Istnieją 3 stopnie nasilenia krzywizny przegród. Pierwszemu stopniowi zwykle nie towarzyszą wyraźne objawy kliniczne i charakteryzuje je niewielkie zniekształcenie. A na trzecim zakręcie przegrody prawie całkowicie blokuje się kanał nosowy.
Co zrobić, gdy skrzywienie przegrody nosowej
Krzywizny przegrody nosowej nie można skorygować za pomocą środków konserwatywnych. Płukanie, inhalacja, wkraplanie leków i inne metody to tylko symptomatyczne metody leczenia. Pomagają zmniejszyć ciężkość nieprzyjemnych objawów i tymczasowo zajmują się wtórnymi infekcyjnymi i zapalnymi chorobami nosa, zatok przynosowych, rurki słuchowej i ucha środkowego.
Operacja przegrody nosa jest sposobem radykalnego rozwiązania problemu. Zadania interwencji chirurgicznej polegają na przywróceniu oddychania w obu kanałach nosowych i eliminacji bloku ujść zatok przynosowych.
Podczas resekcji przegrody nosowej, jej zakrzywiona część jest usuwana i pozostaje podpórka tylnej części nosa. Gdy złożone i rozległe odkształcenia połączone mogą dodatkowo wykonać plastikową chrząstkę z zastosowaniem nacięć na niej, przestawić krawędzie wyciętej tkanki i zszyć. Klinicznie istotne grzbiety kostne i kolce, które należy usunąć. I z przerostowym zapaleniem błony śluzowej nosa z blokiem zatoki szczękowej pokazano vasotomy z concha.
Resekcja przegrody nosa: rodzaje i technika
Klasycznym rodzajem leczenia chirurgicznego jest resekcja przegrody nosowej według Killiana. Istnieją różnice w prawach autorskich dotyczące tej operacji endonasal.
Dostęp do chrząstki podczas resekcji przegrody nosowej to podśluzówkowe. Aby to zrobić, po wykonaniu łukowatego nacięcia, błona śluzowa zostaje odsunięta od miejsca operacji. Pozwala to zaoszczędzić swoją aktywność funkcjonalną i skraca okres rekonwalescencji. Wycięto chrząstkę naga. Podczas resekcji nosa przez Killiana, wynikowa wada ("okno") jest pokryta tylko kawałkiem błony śluzowej, dlatego ta metoda jest nazywana fenestracją. Przy rozległym wycięciu chrząstki grzbiet nosa może stracić odpowiednie podparcie, a następnie zostać zdeformowany. Ponadto klasyczna wersja operacji jest dość traumatyczna.
Stosuje się inne, bardziej konserwatywne metody. Należą do nich, na przykład, okrągłe podśluzówkowe usunięcie przegrody nosowej w Voyachek. W tym samym czasie na chrząstkę nakłada się kilka kawałków, aby zapewnić jej ruchliwość w obszarze krzywizny, po czym przegroda jest wyprostowana. Wybór techniki zależy od umiejętności chirurga, charakteru i stopnia deformacji. Obecnie preferowane są najmniej traumatyczne metody.
W klinice dr Korenczenki resekcja przegrody nosowej odbywa się endonalnie za pomocą nowoczesnego sprzętu high-tech. W razie potrzeby, nacięcie naczyniówki jest zawarte w protokole operacji (redukcja koncha). Doświadczeni, wysoko wykwalifikowani specjaliści używają lasera chirurgicznego i aparatury do rezonansu molekularnego do wycinania tkanek. To sprawia, że operacja jest mniej traumatyczna i znacznie zmniejsza ilość utraty krwi. A naprawa tkanki i usunięcie obrzęku pooperacyjnego następuje tak szybko, jak to możliwe. Taka resekcja przegrody nosowej nie pozbawia pacjenta zdolności do pracy i jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.
Czym jest resekcja przegrody nosowej?
Przegroda nosowa to płyta dzieląca wewnętrzną przestrzeń nosa na dwie równe połowy. Zwiększa to powierzchnię błony śluzowej nosa i przyczynia się do prawidłowego rozprowadzania powietrza po wejściu do narządów oddechowych. Podział składa się z tkanki kostnej i chrzęstnej.
Przyczyną odkształcenia przegrody nosowej może być wiele. Dziedziczna predyspozycja lub trauma w dzieciństwie jest najbardziej niebezpieczna z powodu dysfunkcji nosa. Często występuje również patologia struktury przegrody spowodowana występowaniem i rozwojem chorób zapalnych w nosie i drogach oddechowych. Korekta przegrody nosa jest możliwa tylko przez zabieg chirurgiczny.
Czym jest resekcja przegrody nosowej?
Resekcja jest zabiegiem chirurgicznym, który usuwa część narządu problemowego, który zakłóca normalne funkcjonowanie.
Aby skorygować deformację przegrody nosowej, wykonuje się kilka rodzajów resekcji:
- odcięcie zakrzywionej części przegrody;
- usunięcie strefy z późniejszą korektą i zainstalowaniem we właściwej pozycji;
- jeżeli przegroda jest niewłaściwie ustawiona, następuje pełne lub częściowe cięcie, a następnie centralizacja i konsolidacja;
- odcięcie części błony śluzowej ze zmianami o charakterze zakaźnym.
Wskazania do zabiegu
Lekarze zalecają resekcję, jeśli pacjent ma jeden lub więcej znaków:
- częste krwawienie z nosa;
- nieprzyjemne uczucie suchości i napiętej tkanki w nosie;
- urazy mechaniczne przegrody;
- ciężkie chrapanie, będące skutkiem trudności z oddychaniem;
- stany zapalne błony śluzowej i choroby pokrewne (zapalenie zatok, zapalenie zatok, polipy);
- jednostronne naruszenie oddychania przez nos.
Operację przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy odkształcenie przegrody nosowej utrudnia swobodny przepływ powietrza przez nos.
Podczas wykonywania resekcji przegrody nosowej możliwe jest dalsze eliminowanie innych problemów otolaryngologicznych. Jeśli w nosie znajdują się polipy, zaleca się ich usunięcie podczas operacji, aby uniknąć powikłań pooperacyjnych.
Jak przebiega resekcja przegrody nosowej?
Operacja wykonywana jest bez nacięć na twarzy i nie wymaga późniejszej kosmetycznej regulacji. Znieczulenie ogólne sprawia, że zabieg jest bezbolesny. Czasami, jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania znieczulenia ogólnego lub mniejszej interwencji, znieczulenie miejscowe wykonuje się specjalnymi preparatami.
Podczas operacji błona śluzowa zostaje otwarta w uszkodzonym miejscu, co otwiera dostęp do tkanek chrzęstnych lub kostnych. Z lekką krzywizną chrząstki wycina się, a następnie przywraca i konsoliduje. Jeśli przegroda jest poważnie uszkodzona, lekarz może zdecydować o jej całkowitym usunięciu i zastąpieniu go fragmentem kości.
Zainstalowana przegroda jest przymocowana arkuszami błony śluzowej i dodatkowych szwów. Aby ustabilizować pozycję wewnętrznych części nosa, w nozdrza wprowadzane są turundy lub szyny silikonowe, które otwierają powietrze natychmiast po operacji.
Operacja może trwać od 15 minut do półtorej godziny (w trudnych przypadkach).
W zapobieganiu rozwojowi powikłań podczas wszczepiania tkanki kostnej lub chrzęstnej podawana jest specjalna maść z turundami. Turundę należy usunąć nie wcześniej niż jeden dzień. Przyczynia się to do lepszego dopasowania błon śluzowych nosa i zapobiega ponownemu urazowi przegrody.
Rehabilitacja pooperacyjna
Pomimo pozornej prostoty interwencji chirurgicznej, okres pooperacyjny wymaga szczególnej troski i staranności. Pacjent musi być przygotowany na to, że pierwszego dnia będziesz musiał tylko oddychać przez usta. Stałe uczucie suchości w ustach można skorygować za pomocą wody mineralnej. Dlatego lepiej zaopatrzyć się w to przed przyjęciem do szpitala.
Gorące napoje i jedzenie są przeciwwskazane po zabiegu. Tak, i używanie takich produktów będzie trudne. Wskazane jest gotowanie ciepłego rosołu z kurczaka, który będzie łatwy do spożycia.
Po resekcji błony śluzowej nosa można zaobserwować bóle głowy, które spowodowane są znieczuleniem i brakiem powietrza podczas oddychania. Być może częsta gorączka, pacjent może mieć wodniste oczy. Zjawisko to ma charakter tymczasowy i w trakcie normalnego gojenia leczonego obszaru znika w ciągu kilku dni.
W celu uśmierzenia bólu leki przeciwbólowe stosuje się w dniu operacji iw nocy. W rzadkich przypadkach stosowanie środków przeciwbólowych jest wymagane przez kilka kolejnych dni. Po usunięciu tamponów z nosa, powinieneś powstrzymać się od kichania i dmuchania nosem, aby uniknąć krwawienia.
Jeśli okres pooperacyjny mija bez powikłań, w ciągu tygodnia wymagana jest wizyta u specjalisty w zakresie opatrunków i prania.
W domu często trzeba zwilżyć błony śluzowe nosa solą fizjologiczną lub specjalnymi płynami przepisanymi przez lekarza.
Pomoże to wcześnie zmiękczyć i usunąć pooperacyjne strupy, a także normalne uwolnienie śluzu.
Końcowe gojenie i przywrócenie funkcji nosa trwa do kilku tygodni.
Przeciwwskazania
Operacja ma własne przeciwwskazania:
- Osoby powyżej 50 lat nie są zalecane do resekcji przegrody nosowej. Przywrócenie funkcji nosa i przepływu powietrza wymaga długiego przyzwyczajenia, co jest niebezpieczne w starszym wieku.
- Dzieci w wieku poniżej 10 lat są surowo przeciwwskazane. Zmiany wieku i wzrost kości twarzowych w czasie mogą wprowadzać własne korekty położenia i funkcjonowania przegrody nosowej.
- W przypadku chorób krwi, cukrzycy i gruźlicy, korekta nosa powinna być przeprowadzana tylko wtedy, gdy nie zagraża życiu.
Niektórzy pacjenci odmawiają podśluzówkowej resekcji przegrody nosowej, biorąc pod uwagę, że taka interwencja nie jest koniecznym działaniem. W większości przypadków niewielkie skrzywienie nie powoduje poważnych niedogodności.
Ale ludzie, którzy mimo wszystko zdecydowali się na operację, mówią, że w ciągu zaledwie kilku miesięcy ich życie zmieniło się na lepsze. Bóle głowy zniknęły, chrapanie przestało budzić się w nocy. Stałe przekrwienie błony śluzowej nosa i nosa w głosie zniknęły. Zanim odmówisz operacji, powinieneś dokładnie przemyśleć jej zalety i wady.
Resekcja przegrody nosa
Generalnie zdecydowałem się pomalować istotę operacji dla tych, którzy przez całe życie byli dręczeni nosem, ponieważ nie oddychał.
Mam teraz 23 lata, odkąd pamiętam, mój nos oddychał źle - albo nie oddychałem całkowicie, albo jedno nozdrze oddychało na pół, drugie nie było wcale. Powód jest prosty - dziedziczność po stronie ojca (dziadek i ojciec mają tę samą sytuację).
Problem oczywiście jest poważny, ale nie śmiertelny. Dlatego nie myślałem o tym, chociaż było to bardzo nieprzyjemne. Jest tylko jeden powód - mój dziadek wykonał już podobną operację dla siebie, po czym miał powikłania oczyma - zaćmę i inne komplikacje, po których zmarł, zanim miał 65 lat. Przyczynę można przypisać do poziomu medycyny w tym czasie lub, w każdym razie, do dziedziczenia.
W związku z tym podjęto decyzję i poszukiwano dobrego chirurga laryngologicznego, wykonywano to przez 8 lat. Dlaczego jestem taki wybredny - po prostu, wierz lub nie, każdy lekarz powiedział swoje własne. Nie było dwóch identycznych opinii. Przez te siedem lat mieszkałem w trzech różnych miastach w trzech różnych regionach Federacji Rosyjskiej.
Szczerze mówiąc, przy takim problemie łatwo prowadzić spokojne, wymierne życie, ale aktywny tryb życia nie działa za bardzo. Staraj się biegać 3 km, oddychając tylko ustami), więc ledwo ćwiczyłem testy na fizre 3 km w 13 minut i. zmarł) leżał około 5 minut na ziemi po tym)
Ale nie istota sprawy, ale istota operacji i jak do niej doszedłem.
Zacząłem szukać lekarza, gdy byłem w szkole w klasie 10 i zrobiłem to, gdy pracowałem przez rok po uni.
Znalazłem lekarza za radą przyjaciela, ta siostra zrobiła trudną operację na nosie swojej siostrze, nie będę wchodził w szczegóły. Ostatnie sześć miesięcy było kompletnie przerażonych - nos był zablokowany ciasno, ciągle płynął i tak dalej. Dlatego postanowiłem - trzeba się leczyć.
Po przybyciu do szpitala, wziąłem skierowanie i przeniosłem się do lekarza. Kiedy ją zobaczyłem (tak, tak)) utknąłem. Piękna słodka dziewczyna, której wygląd może wynosić maksymalnie 25 lat. I nie możesz nawet powiedzieć, że ma siłę, by złamać nos jedną ręką)))
Zerkając na mój nos, powiedziała: "konchy były poszerzone, powietrze nie mogło przejść, a krzywa tylko pogarsza wszystko", "operacja jest wymagana".
"Prawdę mówiąc, nie spodziewałem się niczego innego", moja odpowiedź nie zaskoczyła jej. Tak zaczęło się moje epickie przygotowanie.
Operacja i hospitalizacja została opłacona przez organizację, w której pracuję (dokładniej, ubezpieczenie, nie będę malować na temat hemoroidów, miałem z nimi dużo problemów).
Dzień H-2
Przed operacją zaczął przechodzić testy - krew, mocz, prześwietlenia klatki piersiowej (rozpoznał grupę krwi A (II) jako bonus).
Dzień H-1
Hemorrhagic z ubezpieczeniem.
H dzień
Czas 08-00
W dniu operacji zrobiłem prześwietlenie nosa - białe plamki pokazały, że w moim nosie nie ma miejsca - wszystko było białe)))
Lekarz spojrzał i powiedział - wszystko, usiądźmy na łóżku na oddziale łóżka, pielęgniarka przyjdzie do ciebie, aby zabrać ją na salę operacyjną.
Czas 09-20
Przyszedłem, kazałem zdjąć koszulkę - nie wiem dlaczego, ale dzięki Bogu, nie zmusiłem swoich spodni))) Przygotowałem się i odjechałem - zdjąć pantofle, założyć pokrowce na buty - i na sali operacyjnej. Ogromne okna, reflektor pod sufitem, kafelki o jasnym, turkusowym kolorze i zimna podłoga, która przeniknęła do cieląt (patrz wyżej - znajduję się w pokrowcach). W pokoju jest pięć osób - cztery w białych płaszczach, jeden w bladym, jasnobrązowym kolorze; wszystkie z maskami na twarzach. Byłem zaskoczony - moje "cześć" odbiło się głucho od ścian. Pielęgniarka lub anestezjolog gestykuluje ręką do kanapy. Podszedłem - stół operacyjny był wysoki, ponieważ zawsze byłem podciągnięty, wspinałem się na stół z łatwością, położyłem się. Pielęgniarka przywiązała mi ręce i nogi do stołu. - Hej, ty i ja nie zgodziliśmy się na to - powiedziałem żartobliwie, nie wiedząc, że zrobili to nie dla mnie, ale dla własnego bezpieczeństwa))) Miałem muzykę na sali operacyjnej - coś w rodzaju radia toli retro toli rosyjskiego, ogólnie, moje jakaś radziecka popowa diva zgwałciła moje uszy)))) Powiedziano mi, że nie ma anestezjologa, musiałem czekać. Nie mówiąc, że to było straszne, pluć - najważniejsze było dla mnie, że będę oddychać. ale nie wiedziałem, jaką cenę za nie otrzymam))) przyszedł anestezjolog, dostałem cewnik. Anestezjolog zadał mi kilka pytań, których już nie pamiętam, jedyne co pamiętam to "czy kiedykolwiek zrobiono znieczulenie" - odpowiedział nie. Wprowadził znieczulenie, położył maskę na twarz - jego oczy zamgliły się. Zaczęli mówić o szczegółach operacji, powiedziałem rozsądnie - "właściwie nie śpię")))
Dla mnie "wyłącz światło".
H dzień
Nieznany czas (dokładnie po 10-30)
Przebudzenie. Nie mogę otworzyć oczu, czuję, że nie ma na to siły. gardło. w jej coś. próbuje oddychać i zaczyna się trząść, panika. - Najwyraźniej w gardle miałem rurkę ze sztucznej wentylacji płuc, ostro próbuję ją wyjąć ręką, a figi tam są)))) mam związane ręce i nogi - ktoś podbiegł do mnie, zaczął mówić, że wszystko jest w porządku. światło znowu zgaśnie
H dzień
Czas 13-00
Przebudzenie część druga - już na oddziale - Rozumiem jedno - nos jest wypełniony betonem, przewiercony otwór jest wywiercony w czaszce od świątyni do świątyni, wsuwana jest szpilka do włosów i dokręcana w całości za pomocą śrub i podkładek - ból jest dziki, nie mogę naprawdę zamknąć ust - ooooochen Czuję pragnienie, Nie mogę rozmawiać ze śmiercią, nie mogę mówić, jakbym otworzył oczy, chrząknęłam i wskazałam palcem moje usta - lekarz zrozumiał i powiedział - nie, kochanie, nie możesz jeszcze pić. Wziąłem bandaż, zwilżyłem wodą i położyłem na języku - omnomus))) próbowałem pożreć bandaż)))) wszystko odeszło, próba otwarcia oczu doprowadziła do wzrostu bólu głowy, próby wstania, żeby nie kłamać i siedzieć - jeszcze gorzej, byłoby lepiej nie próbowałem.
H dzień
Czas 14-00
Minęła godzina, dla mnie łaskawie rozciągnięta na jeden dzień. Godzinę później lekarz pozwolił sobie na trochę wody z tuby. Naprawdę dano mi pić ten najsłodszy nektar bogów))))))) Uświadomiłem sobie, że mam w opatrunku bandaże, dwie rurki wystające z niego i jeszcze jedną z moich ust. Nie zrozumiałem. Moja matka siedzi obok mnie, mówiąc, że znaleźli torbiel w zatoce szczękowej i usunęli ją, więc podczas operacji lekarz wyszedł i wezwał do kolejnego, operowanego razem - usunęli torbiel przez nacięcie w jamie ustnej. krew przepływa przez wszystkie trzy rurki, krew przechodzi przez gardło. co pięć minut musisz wykrztusić krew i wszelkiego rodzaju złośliwości, rozszczepiając się w ustach.
H dzień
Czas 15-00 pielęgniarka z czterema strzykawkami wchodzi do komory - dwie w cewniku, trzy w miękkim miejscu dolnej części pleców, bolesne zakażenie))) do cewnika wstrzykuje się przeciwzapalny + kroplówka, antyalergiczna i hemostatyczna w tkance miękkiej. A to jest trzy razy dziennie. Po rehabilitacji pooperacyjnej nie mogłem normalnie siedzieć przez tydzień))). O której zasnąłem, nie pamiętam.
Dzień H + 1
Zastrzyki, zakraplacz.
Wypiłem wodę, oczyściłem nosogardło.
Zaczął jeść i zdał sobie sprawę, że trzeba tylko jeść owsiankę i posiekane jedzenie - reszta utknie.
Od następnego dnia jadłem tylko zmiażdżone jedzenie.
Dzień H + 2
W tym dniu zwykle wyciągana jest zmęczona bandaże. ALE TO DAMN IT. SOBOTA.
Dzień H + 2 i H + 3 minęły tak samo dobrze jak wcześniej
Dzień H + 4 przyszedł lekarz i zadzwonił do sali zabiegowej, wyjął probówki. zaczął wyciągać bandaże. obozhechki jak bolesne, ale po takim kaaaaaaaaaaayf, wdychałem, zimne powietrze przechodziło przez mój nos, który natychmiast zaczął krwawić - rany, które wysychały przez 5 dni, po wyjęciu bandaży, częściowo się otworzyły. Następnie lekarz ponownie włożył mały polar, który ponownie zablokował przepływ powietrza do nosa. życie to ból.
Dzień H + 5
Zastrzyki, zboża, postępowanie proceduralne - wyjęcie polaru. Zatoki nadal są bardzo rozpalone, trudno oddychać, ale mimo to jest lepiej.
Dzień H + 6
Pozwolili mi odejść, bo następnego dnia szpital się skończył i muszę iść do pracy. Krew nadal trwała 5-6 dni.
Epilog
W chwili pisania postu, ponieważ operacja trwała trzy miesiące. Nos oddycha, nie mówiąc, że jest doskonały, ale znacznie lepszy. Faktem jest, że lekarz odciął całkowicie nosowe konchy, a faktem jest, że jeśli je całkowicie usuniesz, możesz napotkać problemy (nie będę wchodził w szczegóły). W zasadzie możliwe jest spalanie zatok, ale do tej pory nie uważam tego za konieczne.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarz jest wspaniały, radzę wszystkim. Aby nie zaminusili dla "reklamy" - nie napiszę o tym. Jeśli ktoś chce, mogę ci powiedzieć w PM, lekarz w mieście Mineralne Wody, Stawropolskie Terytorium.
Resekcja przegrody nosowej: jak przebiega operacja
Często operacja usunięcia zdeformowanych części przegrody nosowej odbywa się pod warstwą śluzową, która pozwala w przyszłości zachować funkcjonowanie wewnętrznej powłoki nosa. Sub-śluzowa resekcja przegrody nosowej występuje w różnych typach, pacjentowi wybiera się technikę opartą na stopniu krzywizny i objętości obszarów, które należy usunąć. Czasami ta operacja jest zastępowana przez laserowe wyrównanie przegrody nosowej, ale ta procedura ma swoje własne niuanse i wady.
Wskazania i przeciwwskazania
Do resekcji przegrody nosowej wymagane są ciężkie wskazania, ponieważ jest to poważna interwencja, po usunięciu tkanki chrzęstnej nie można jej już oddać. Operacja jest przewidziana:
- z okresową lub przewlekłą, częściową lub całkowitą niedrożnością dróg oddechowych, gdy nie ma normalnego oddechu fizjologicznego;
- gdy deformacja przegrody powoduje nierównomierny wzrost małżowiny środkowej lub dolnej;
- z naruszeniem normalnego funkcjonowania zatok z powodu krzywizny środkowej płytki;
- gdy przegroda zapobiega POSTĘPOWANIA odkształcenie innych zabiegów wprowadzania cewnika (ucho trąbki rurę do wdmuchiwania, otwarcie zatok korekcja łzowego worka).
Operacja jest przeciwwskazana:
- z przewlekłymi chorobami wirusowymi lub bakteryjnymi (AIDS, kiła, zapalenie wątroby, gruźlica i inne);
- dzieci poniżej 10 lat i dorośli powyżej 50 lat, zakaz wiąże się z trudnościami w procesie naprawy tkanek i fizjologicznego oddychania;
- cukrzyca, hemofilia, chroniczne niedociśnienie;
- Osoby, które doświadczyły ciężkich chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych mniej niż miesiąc temu;
- kobiety w ciąży i karmiące piersią.
Możliwe powikłania
Podmuklowa resekcja przegrody nosowej rzadko powoduje powikłania, często występują one w przypadku nieprzestrzegania zasad postępowania pooperacyjnego lub ignorowania przeciwwskazań. Niepożądane skutki operacji obejmują:
- tymczasowa lub przewlekła nadwrażliwość błony śluzowej nosa;
- brak fizjologicznego oddychania;
- częste bóle głowy i zawroty głowy;
- ostre infekcje bakteryjne górnych dróg oddechowych;
- wtórna deformacja przegrody nosowej;
- samorzutne krwawienie z nosa;
- drętwienie nosa (z uszkodzeniem zakończeń nerwowych).
Koszt
Koszt zabiegu zależy od wielu czynników: stopień i zakres krzywizny, ilość usuniętej tkanki chrzęstnej, konieczność instalacji dodatkowych płytek kostnych z wycięciem na dużych obszarach i inne kwalifikacje chirurga. Ceny wahają się od 35 do 90 tysięcy rubli.
Przygotowanie
Przed podśluzową resekcją przegrody nosowej pacjent przechodzi okres przygotowawczy, podczas którego jest widziany przez chirurga i przechodzi szereg procedur diagnostycznych:
- ogólna analiza krwi i moczu;
- biochemiczne badanie krwi;
- analiza chronicznych infekcji wirusowych, bakteryjnych i grzybiczych;
- EKG;
- fluorografia;
- koagulogram (test krzepnięcia krwi) i monitorowanie poziomu cukru.
Kilka tygodni przed operacją pacjent powinien przerwać przyjmowanie leków hormonalnych, antybiotyków i leków wpływających na krzepnięcie krwi. Również w tym okresie należy wykluczyć napoje alkoholowe, palenie tytoniu, substancje odurzające, gorące przyprawy. Przed operacją usuń roślinność powyżej górnej wargi i nosa.
Etapy
Resekcja przegrody nosowej rozpoczyna się znieczuleniem, często miejscowym, a następnie kontynuowaniem operacji. Błonę śluzową oddziela się od tkanki chrząstki, wycinanie pewnych obszarów przeprowadza się, jeśli to konieczne, ustanawiając płytki kostne. W przypadkach znacznej skrzywienia tkanki chrząstki wykonuj nacięcia, które zwiększają jej plastyczność i korygują kształt przegrody.
Po arkusze obsługi śluzówka wrócił do miejsca, naprawiać je turundy impregnowane dezynfekcji i leczenia maścią. Gaziki gazowe usuwa się dzień po operacji.
Okres pooperacyjny
Po zabiegu pacjent przed wyjęciem turundae jest w szpitalu, kiedy usunąć to może iść do domu, ale w ciągu tygodnia trzeba być postrzegane przez lekarza i przyjść do opatrunku.
Przez pierwsze kilka dni pacjent może odczuwać silny ból i dyskomfort, dlatego przepisuje mu się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Przez następne 2-3 tygodnie należy wyeliminować wysiłek fizyczny i stres.
Po operacji pewien czas jest niemożliwy:
- wysadzić nos, kichać (z powodu zwiększonego ryzyka krwawienia);
- niezależnie rozerwanie skorupy na błony śluzowe (na ich usunięcie wymaga uprzedniego mięknienia soli fizjologicznej, po czym ciało stałe nagromadzenie ostrożnie rozdzielono i na to miejsce nanosi się maść);
- stosować krople do nosa naczyń krwionośnych;
- używać alkoholu, narkotyków, dymu;
- wyeliminować obrzęk i krwiak za pomocą zimnych okładów.
Oddychanie nie powróci natychmiast, wymaga to całkowitej naprawy tkanek, adaptacja ciała do zmian anatomicznych może trwać od kilku miesięcy do roku.
Korekcja przegrody laserowej
Septoplastyka może być wykonane za pomocą lasera, w razie potrzeby części są usuwane i rozcięto pod działaniem promieniowania, partycja „wygięty” w pożądanym kierunku. Podczas zabiegu praktycznie nie ma krwawienia, ponieważ koagulacja odbywa się równolegle z rozcięciem - zgrzewaniem brzegów rany.
Ale ta metoda jest używana rzadziej z powodu wielu funkcji:
- nie zawsze po ekspozycji lasera przegroda nosowa wygina się w pożądanym kierunku;
- zwiększając elastyczność tkanki chrzęstnej, promieniowanie laserowe może zwiększyć odkształcenie płytki;
- czasami laser pozostawia duże oparzenia na błonie śluzowej, co prowadzi do powstawania strupów i blizn, opóźniając odbudowę i zakłócając jej dalsze funkcjonowanie;
- procedura nie jest odpowiednia w przypadkach, gdy nie tylko zdeformowana jest chrząstka, ale także fragmenty kości.
Resekcja przegrody nosowej - zbawienie dla tych, którzy mają skrzywioną przegrody przerwy oddech i dają inne powikłania górnych dróg oddechowych. Do interwencji konieczne jest szczegółowe badanie laryngologicznego i chirurga, wyjaśnienie występowania przeciwwskazań i możliwych powikłań.
Przed zabiegiem pacjent jest przeszkolony, co obejmuje szeroki zakres procedur diagnostycznych. Proces resekcji trwa około godziny, ale po długim okresie rekonwalescencji, podczas którego należy przestrzegać pewnych zasad - gwarantuje to dobry wynik i brak powikłań.
Kiedy konieczna jest resekcja przegrody nosowej?
Krzywizna przegrody nosowej stwarza pacjentowi wiele problemów, więc w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia wady. Jeśli pacjent ma trudności w oddychaniu z powodu podobnej wady, konieczna będzie operacja. Resekcja podśluzowa przegrody nosowej jest niezawodną metodą, która eliminuje nieprzyjemne objawy.
Krzywizna przegrody
Przegroda nosowa obejmuje chrząstkę i cienką kość. Funkcją płytki jest dzielenie jamy nosowej na dwie części. Daleko od wszystkiego ta część nosa jest parzysta. Tylko 5% ludzi ma idealny kształt przegrody nosowej, reszta jest mniej lub bardziej zakrzywiona. Nie wszystkie przypadki wymagają operacji, zwykle wada nie powoduje żadnych problemów. Jeżeli krzywa przegrody utrudnia przepływ powietrza przez kanały nosowe, konieczne jest jej skorygowanie chirurgiczne.
Zakrzywiona przegroda ma inny kształt. Może być wygięty łuk w prawo lub w lewo. W takim przypadku oddychanie przez jedno nozdrze będzie trudne. W przypadku krzywizny w kształcie litery S wpływ na oba nozdrza. Krzywiznę można zaobserwować zarówno w przedniej jak i tylnej jamie nosowej, zarówno w płaszczyźnie pionowej, jak i poziomej.
Korekta płytki nosowej odbywa się głównie za pomocą środków chirurgicznych.
Przyczyny skrzywienia
Przyczyny ubytku przegrody mogą być inne. Może to być wrodzona lub nabyta patologia.
Lekarze określają trzy przyczyny tej patologii:
- fizjologiczny;
- kompensacyjny;
- traumatyczny.
Fizjologiczne przyczyny często mają wrodzoną naturę, ale mogą być spowodowane przez upośledzony wzrost kości. Wada powstaje z powodu nierównomiernego wzrostu kości twarzy i kości mózgu. Różne tempo rozwoju tkanek chrząstki i kości również powoduje deformację.
Przyczyny kompensacyjne wiążą się ze zjawiskami patologicznymi. Różne nowotwory i formacje w jamie nosowej mogą powodować przemieszczenie.
Urazy przyczyniają się do zmiany przegrody nosowej. Deformacja może również wystąpić, jeśli po złamaniu nosa kości razem wzrócą się niepoprawnie.
Operacja przegrody nosa
Rodzaje operacji
Operacje poprawienia przegrody dzieli się na dwa typy:
- Resekcja podśluzówkowa.
- Septoplastyka.
W większości przypadków resekcja podśluzówkowa jest częścią septoplastyki.
Septoplastyka jest zabiegiem chirurgicznym, w którym koryguje się nos. Zabieg wykonuje się za pomocą nacięć wewnątrz nosa. Poprzez interwencję w tkankę kostną, wada jest korygowana. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Operacja trwa zwykle nie dłużej niż godzinę.
Podskórna resekcja przegrody nosowej jest interwencją chirurgiczną, w której śluz jest usuwany, a chrząstka jest usuwana. Ta tkanka jest następnie ponownie wszczepiona. Cięcia są wykonywane w przedniej części płytki nosowej.
Powrót do zdrowia po operacji następuje czwartego dnia. W tym czasie oddychanie przez nos zostaje przywrócone.
Wskazaniami do operacji w tym przypadku będą choroby, które rozwinęły się na tle istniejącej patologii. Należą do nich:
- przewlekły nieżyt nosa;
- trudności w oddychaniu prawe lub jednostronne;
- ból głowy;
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie zatok.
Metody operacyjne są stosowane, gdy wada staje się widoczna.
Resekcja podśluzówkowa
Resekcja podśluzówkowa to zabieg polegający na usunięciu zakrzywionej sekcji chrząstki płytki nosowej.
Technika procedury jest następująca:
- przygotowanie do operacji, dezynfekcja obszarów podlegających manipulacji;
- zabieg przeciwbólowy, zwykle z zastosowaniem roztworu dikainy;
- śluzowate tkanki przegrody nacięto, rozcięto z góry wzdłuż wypukłej sekcji;
- usuwanie tkanek chrząstki między błonami śluzowymi;
- gaziki nasączone olejem wazelinowym są wprowadzane do kanałów nosowych, pozostawia się je na jeden dzień, w tym czasie błony śluzowe, między którymi znajduje się chrząstka, są ze sobą połączone;
- po usunięciu waty, sterylne buty z waty umieszcza się w nosie.
Po operacji pacjent powinien pozostać w łóżku. Po pięciu dniach zostanie zwolniony ze szpitala bez żadnych komplikacji.
Okres pooperacyjny
Po operacji pacjent powinien być monitorowany przez specjalistę laryngologicznego przez jeden miesiąc. W pierwszych dniach bólu możliwe. W tym okresie pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i antybiotyki. Przyjmowanie antybiotyków jest niezbędne, aby zapobiec rozwojowi infekcji. W tym samym celu należy przestrzegać zasad higieny.
Krople do nosa stosuje się do zwężenia naczyń krwionośnych i zapobiegania obrzękowi.
W okresie pooperacyjnym nadmierne ćwiczenia są przeciwwskazane.
Komplikacje
Po operacji istnieje ryzyko powikłań. Komplikacje mogą mieć następujący charakter:
- Krwawienie W trakcie operacji może wystąpić krwawienie, które jest eliminowane przez wprowadzenie do nosa wacików bawełnianych nasączonych roztworem lidokainy i adrenaliny.
- Infekcja. Rozwój zakażenia pooperacyjnego może mieć poważne konsekwencje. A w niektórych przypadkach nawet doprowadzić do śmierci. Aby tego uniknąć, bawełniane waciki z nosa powinny być usuwane w odpowiednim czasie, a także pić kurację antybiotykową.
- Perforacja płytki nosowej. Powikłanie tej procedury jest możliwe w przypadku nieprawidłowej procedury. Duże otwory wymagają wielokrotnej interwencji chirurgicznej.
Ponadto, zrosty bliznowate mogą później pojawić się w jamie nosowej, które również trzeba usunąć.
Film pokazuje operację skrzywienia przegrody nosowej:
Przeciwwskazania
Nie zawsze można wyleczyć pacjenta operacyjnie. Obecność niektórych czynników jest przeciwwskazaniem do takiej procedury. Nie możesz wykonać operacji, jeśli:
- pacjent ma słabą krzepliwość krwi;
- są choroby sercowo-naczyniowe;
- cukrzyca;
- choroby zakaźne;
- choroby onkologiczne;
- starość
Operacja nie jest wykonywana przez osoby w wieku poniżej 18 lat. Metody chirurgiczne są stosowane tylko wtedy, gdy układ kostny jest w pełni ukształtowany.
Krzywizna przegrody nosa sprawia pacjentowi wiele kłopotów. Po pierwsze oddychanie jest trudne. Mogą następnie rozwinąć się choroby współistniejące. Aby przywrócić oddychanie przez nos, należy skontaktować się z laryngologiem i poddać się odpowiedniemu leczeniu.
Resekcja przegrody nosa
Niedrożność oddychania przez nos jest dość powszechnym objawem. Różni się od zwykłego przeziębienia, które występuje w okresie ostrej choroby zakaźnej. Przewlekłemu oddychaniu przez nos nie zawsze towarzyszy wydzielanie śluzu. Jednak ludziom wciąż brakuje powietrza. Stan ten utrudnia dobre samopoczucie, prowadzi do rozwoju bólów głowy i zaburzeń snu. Aby znormalizować oddychanie, konieczne jest uciekanie się do ciągłego stosowania leków zwężających naczynia krwionośne. Takie leki powodują, że organizm szybko uzależnia się, co dodatkowo pogarsza niedrożność dróg nosowych.
Kiedy leczenie lekami jest nieskuteczne lub częstotliwość zaostrzeń wzrasta, pomimo terapii, operacja jest wykonywana. Resekcja podśluzówkowa przegrody nosowej pomaga przywrócić oddychanie. Polega na odcięciu zdeformowanych odcinków. Przecież skrzywienie przegrody lub przewlekły obrzęk błony śluzowej pokrywającej podstawę chrząstki są głównymi przyczynami oddychania przez nos.
Opcje operacji
Przegroda umieszczona w jamie nosowej jest konieczna do rozprowadzenia powietrza między zatokami. Składa się z bazy kostnej i chrząstki. U niektórych osób przegrody nosowe są zdeformowane od urodzenia lub wczesnego dzieciństwa. Jego skrzywienie może wystąpić z powodu urazu twarzy, a także z powodu rozrostu błony śluzowej, który obserwuje się w przewlekłych stanach zapalnych.
Istnieje kilka możliwości przeprowadzenia operacji. Wśród nich są:
- Resekcja zakrzywionego obszaru. Polega na odcięciu tkanki chrzęstnej.
- Całkowite wydobycie przegrody z jamy nosowej i przywrócenie jej kształtu. Po korekcji deformacji organ zostaje wymieniony.
- Usunięcie zakrzywionej sekcji z późniejszym jej zamocowaniem w pożądanej pozycji.
- Resekcja błony śluzowej, która zakłóca przepływ powietrza.
Korektę przegrody nosowej można wykonać kilkoma metodami. Do wykonania zabiegu używa się różnych narzędzi chirurgicznych: noża w kształcie pierścienia, płaskiego dłuta i kleszczyków. Reseukcję podśluzówkową można przeprowadzić za pomocą lasera.
Wskazania do zabiegu
Interwencja chirurgiczna w celu skorygowania kształtu przegrody jest przeprowadzana tylko w razie potrzeby. Głównym wskazaniem jest trudność przepływu powietrza w związku z zamknięciem światła kanałów nosowych. Również operacja jest wykonywana, jeśli rozwinęły się powikłania choroby. Przydziel następujące serie wskazań do leczenia chirurgicznego:
- Zakaźne zapalenie jamy nosowej lub zatok przynosowych, występujące przy częstych zaostrzeniach.
- Alergiczny nieżyt nosa, któremu towarzyszy silny obrzęk błony śluzowej.
- Urazy nosa, w których wystąpiła wyraźna skrzywienie przegrody.
- Silne chrapanie podczas snu spowodowane zakłóceniem przepływu powietrza.
- Stan niedotlenienia, rozwija się z powodu braku tlenu.
- Nawracające krwawienie z nosa.
- Operacja zatok przynosowych. Resekcja przegrody w tym przypadku jest uważana za wydarzenie przygotowawcze.
- Niedrożność oddychania przez nos po jednej stronie.
- Krzywizna zatok przynosowych, rozwijająca się w wyniku odkształcenia przegrody.
W rzadkich przypadkach konieczna jest resekcja podśluzówki w celu oczyszczenia trąbki Eustachiusza. Innym wskazaniem jest niemożność oddychania przez nos bez spożywania kropli zwężających naczynia krwionośne. Stałe stosowanie tych leków prowadzi do przewlekłego obrzęku błony śluzowej. W rezultacie rozwija się oddychanie nosowe jako alergiczny nieżyt nosa.
Przeciwwskazania do resekcji
Resekcja podśluzówkowa jest niepożądana dla osób w podeszłym wieku, ponieważ powrót do zdrowia po operacji nie zawsze przebiega bezpiecznie. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują patologie sercowo-naczyniowe w fazie dekompensacji, ciężką cukrzycę, gruźlicę górnych dróg oddechowych, choroby układu krwiotwórczego. Operacji tej nie można wykonać, jeśli u pacjenta występują zmiany zanikowe w błonie śluzowej nosa.
Operacja jest niepożądana w czasie ciąży i laktacji, ponieważ w tym okresie stosowanie znieczulenia jest przeciwwskazane. Jednak w przypadku pilnej potrzeby przeprowadzenia resekcji przegrody. Wśród względnych przeciwwskazań są choroby zakaźne i okres menstruacyjny. W tej interwencji chirurgicznej przenosi się na inną datę.
Przygotowanie do operacji
W celu wykrycia obecności przeciwwskazań konieczne jest poddanie się pełnej analizie przed operacją. Obowiązkowe procedury diagnostyczne obejmują:
- Biochemiczna i pełna morfologia krwi.
- Koagulogram.
- Analiza moczu.
- Elektrokardiografia.
- Testy na obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby.
- Badania nad zakażeniem HIV.
- RTG lub RTG klatki piersiowej.
Kilka dni przed operacją należy przerwać podawanie leków wpływających na krzepnięcie krwi. Podśluzowa resekcja przegrody nosowej wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Pół godziny przed operacją wykonuje się premedykację. Znieczulenie przetwarza jamę nosową i wchodzi do przegrody.
W rzadkich przypadkach wykonuje się znieczulenie ogólne. W takim przypadku pacjent nie powinien jeść w dniu resekcji.
Technika wykonania
Chirurgiczna resekcja przegrody nosowej odnosi się do operacji endoskopowych. Oznacza to, że nacięcia na twarzy nie są wymagane. Instrumenty chirurgiczne są wkładane do naturalnych otworów - kanałów nosowych. Pierwszym krokiem jest odcinek błony śluzowej po lewej stronie i jej oddzielenie od tkanki chrzęstnej. Aby to zrobić, użyj spiczastego skalpela, stępionego na końcu. Nacięcie wykonuje się od góry do dołu, przesuwając się do przodu - do dołu nosa. Oddzielona błona śluzowa jest zamocowana po prawej stronie przegrody. Następnie oddziel perrocarpus za pomocą specjalnych narzędzi. Aby poprawić wizualizację wprowadzonego lustra Killiana. Dalszy przebieg operacji zależy od stopnia skrzywienia przegrody.
Istnieją 3 opcje wykonania resekcji:
- Wycięcie chrząstki za pomocą pierścieniowego noża.
- Usunięcie miejsca, w którym znajduje się płytka sita z pincetą.
- Usunięcie przegrody nosowej i jej zastąpienie fragmentem kości.
W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie znacznej części chrząstki. Aby kształt nosa się nie zmienił, wykonaj septoplastykę. Ta operacja pomaga skorygować krzywiznę przegrody i zachować jej funkcję podtrzymującą. Zestaw płytek chrząstkowych ustawiony dokładnie w środku jamy nosowej i przymocowany szwami. Wprowadzono elastyczne nosopłytki, aby wygładzić błony śluzowe. W kanałach nosowych wstaw gazę turundową z lekami. Jest niezbędny do zapobiegania powikłaniom infekcyjnym i krwawieniom.
Jeśli oprócz krzywizny przegrody nosowej występują inne patologie, należy je wyeliminować podczas resekcji. Takie choroby otolaryngologiczne obejmują hiperplazję błony śluzowej zatok przynosowych i polipów. Operacja zajmuje nie więcej niż godzinę.
Laserowa resekcja
Laseroterapia odwoływała się do lekarzy prawie wszystkich specjalności. Otolaryngolodzy częściej stosują tę metodę z hipertrofią błony śluzowej nosa. W przypadku skrzywienia przegrody laser jest rzadko używany. Zaletą tego podejścia terapeutycznego jest to, że podczas operacji nie stosuje się skalpela. Zmniejsza to ryzyko krwawienia, ponieważ wiązka laserowa natychmiast koaguluje uszkodzone naczynia. Dzięki niemu możesz szybko wyciąć miękką tkankę i usunąć przerośnięte obszary.
Laserowa resekcja przegrody nosowej jest pokazana tylko w przypadkach, gdy krzywizna nie jest bardzo wyraźna. Promieniowanie wpływa na tkankę chrzęstną, powodując jej przemieszczenie. Jednak taka operacja jest uważana za bardziej ryzykowną niż tradycyjna chirurgia. Jeśli występuje deformacja obszaru kości, resekcja lasera nie jest wykonywana. Wadą tej procedury jest wysokie ryzyko uszkodzenia błony śluzowej. Z powodu powstawania oparzeń okres rekonwalescencji trwa dłużej.
Okres pooperacyjny
Po resekcji przegrody nosowej pacjent musi przebywać w szpitalu przez co najmniej jeden dzień. W tej chwili pacjent musi oddychać tylko przez usta, dlatego należy wcześniej zakupić wodę mineralną i higieniczną szminkę. Turunda, nasączona lekarstwami, wyjęta zaledwie dzień po operacji. Następnie lekarz bada kanały nosowe i ocenia stan błony śluzowej. W przypadku braku powikłań pacjent może zostać zwolniony. W pierwszym dniu należy powstrzymać się od jedzenia gorących posiłków i napojów. Aby poprawić ogólny stan pacjenta, wykonuje się znieczulenie. Wraz ze wzrostem temperatury stosowane są leki przeciwgorączkowe.
W ciągu tygodnia pacjent powinien być codziennie monitorowany przez otolaryngologa. Lekarz oczyszcza kanały nosowe ze skorup, myje solą fizjologiczną, leczy błonę śluzową maścią. W pierwszych dniach nie zaleca się wydmuchiwania nosa ani kichania, ponieważ może to doprowadzić do pęknięcia szwu i krwawienia. Nie możesz też chować w lekach przeciwzwarciowych. Zwiększają obrzęk, dzięki czemu okres rekonwalescencji ulega wydłużeniu. Oddychanie nosa staje się normalne kilka tygodni po resekcji podśluzówkowej.
Możliwe powikłania
Powikłania mogą wystąpić zarówno podczas resekcji podśluzówki, jak i po operacji. Podczas zabiegu istnieje ryzyko perforacji i krwawienia z błon śluzowych. Aby temu zapobiec, chirurdzy umieszczają pacjenta w prawidłowej pozycji: dolny koniec stołu jest obniżany o 20 stopni, a elektryczny koagulator i tampony zwilżone preparatami zwężającymi naczynia krwionośne są używane.
Powikłania pooperacyjne obejmują:
- Miejscowe ropienie tkanek w obszarze szwów lub zacisków graftu.
- Uogólniona infekcja - sepsa.
- Rhinogenic meningitis.
- Proces adhezji.
W celu zmniejszenia ryzyka infekcji, terapia przeciwbakteryjna wskazana jest we wczesnym okresie pooperacyjnym. Turundę w kanałach nosowych należy usunąć nie później niż dzień po interwencji chirurgicznej. Aby nie tworzyć zrostów błony śluzowej, należy przepłukać solą fizjologiczną i wyłożyć tampony z preparatami maści na okres 1 tygodnia.
W większości przypadków resekcja podśluzówkowa przegrody nosowej jest jedynym sposobem na przywrócenie oddychania. Dlatego ignorowanie porady lekarza nie jest tego warte. Taka operacja i okres odzyskiwania nie zajmują dużo czasu. W rezultacie możliwe będzie uniknięcie poważnych komplikacji i pozbycie się zależności wynikającej z ciągłego stosowania środków zwężających naczynia krwionośne.