Wybierając roztwór do inhalatora, należy pamiętać, że to, co wdychasz z inhalatorem, to nie tylko płuca. Aerozol tworzący inhalator jest tak drobny, a w błonie śluzowej dróg oddechowych znajduje się tyle naczyń, że część roztworu wziewnego jest wchłaniana do krwi. Dlatego, wlewając roztwór nieznanego pochodzenia do komory inhalacyjnej, ryzykujesz uszkodzenie nie tylko układu oddechowego, ale także całego ciała.
Roztwory do inhalatora powinny wykluczać wywary i nalewki ziół. Zioła są silnymi alergenami. Jeśli wdychasz nalewki za pomocą inhalatora, ryzykujesz silną alergią. Ponadto zawartość użytecznych substancji w danej kolekcji ziół nie jest znormalizowana, zależy od wielu czynników, które są prawie niemożliwe do wzięcia pod uwagę. W rezultacie nie wiadomo, czy substancja terapeutyczna zostanie przyjęta we właściwym stężeniu, czy też przedawkowanie lub w ogóle nie będzie substancji leczniczych w trawie.
Roztwór wykonany z rozdrobnionych tabletek nie jest również najlepszym rozwiązaniem dla inhalatora. W procesie wytwarzania tabletek stosowane są dodatki, które zatrzymują aktywny składnik leku. Te suplementy pozwalają tabletkom rozpuścić się w prawej części przewodu pokarmowego. Nie zaleca się wdychania takiej substancji do płuc. Nie należy stosować do roztworów do inhalacji o niskiej zawartości soli, nie należy stosować takich roztworów nawet do rozcieńczania leków. Wodne roztwory o niskiej zawartości soli (poniżej 0,9%) są natychmiast wchłaniane do błony śluzowej i powodują obrzęk.
Jakie rozwiązanie jest odpowiednie dla inhalatora?
W przypadku inhalatora należy stosować leki bezpośrednio przeznaczone do inhalacji. Leki te są sprzedawane w aptece i wyraźnie wskazują cel - "do inhalacji". Wszystkie inne rozwiązania, w tym te wykonane ręcznie, nie są zalecane, a często nawet niebezpieczne w użyciu w inhalatorze.
Najbardziej popularnym i bezpiecznym rozwiązaniem do inhalacji jest roztwór fizjologiczny (0,9%) chlorku sodu (sól). Nawilża błony śluzowe dróg oddechowych, rozcieńcza śluz. Rzadko i dla pewnych wskazań stosuje się hipertoniczną, o wysokiej zawartości soli (3% lub 6%) roztwór chlorku sodu. Ze względu na wysoką zawartość soli "wciąga" wodę do światła oskrzeli i zmniejsza lepkość plwociny. Roztwór sody służy również do upłynniania plwociny. W przypadku roztworu do inhalacji można stosować wodę mineralną, taką jak Essentuki, Narzan, Borjomi itp. Woda mineralna do inhalatora powinna być bez gazu.
Atrovent, berotok, salbutamol i berodual można stosować w leczeniu chorób oskrzeli. Wdychanie aminofiliny jest technicznie możliwe, ale jej formuła ma bezpośredni kontakt z błoną śluzową. Do skraplania plwociny stosuje się roztwór ambroksolu (mianowicie roztwór, a nie syrop), fluimucil (powszechnie znany ACC w ampułkach), pulmozym (na mukowiscydozę).
Spośród leków hormonalnych stosowanych w terapii wziewnej tylko oficjalnie stosowany jest Pulmicort. W przypadku innych sterydów sytuacja jest taka sama, jak w przypadku euphyliny - mogą one być wdychane, ale działają tylko wtedy, gdy są wessane do krwi, to znaczy w tym przypadku nie ma znaczenia, w jaki sposób leki są podawane - ich dawka powinna być duża. Pamiętaj - inhalator ultradźwiękowy niszczy strukturę leków hormonalnych.
Do zwalczania infekcji stosowane są następujące leki: furatsilin (0,02%), dioksydyna, tobramycyna, antybiotyk fluimucyl. Zestaw ten jest wystarczający do głównych celów terapii - rozrzedzania plwociny, rozszerzenia oskrzeli w celu zwalczania infekcji, do zwilżenia błony śluzowej układu oddechowego.
Jak korzystać z roztworu do inhalatora?
Roztwory do inhalacji muszą być sterylne. Ampułki z roztworem należy otwierać bezpośrednio przed użyciem, a ich zawartość należy natychmiast zużyć, dużą butelkę leku należy również zamykać. Przed użyciem większość leków rozcieńcza się 1: 1 solą fizjologiczną (tj. Na przykład 2 ml roztworu soli w 2 ml ambroksolu). Salina, jak pamiętamy, jest 0,9% roztworem soli - chlorkiem sodu.
Jeśli używasz kilku rozwiązań naraz, muszą one zostać zastosowane we właściwej kolejności. Na przykład, jeśli lekarz przepisał ambroksol, dioksydynę i salbutamol w leczeniu zapalenia oskrzeli, logiczne jest, aby najpierw użyć leku, który usunie plwocinę (ambroksol) i otworzy dostęp do innych leków na błonę śluzową oskrzeli. Salbutamol stosuje się drugi raz z rzędu - rozwinie oskrzela i pozwoli następnym lekom wchodzić znacznie głębiej w drogi oddechowe. Kiedy usunięto grudki plwociny, a oskrzela są wystarczająco rozszerzone, stosuje się antybiotyk (dioksydynę). Jest to podstawowa zasada inhalacji - "oczyść drogę" dla każdego z poniższych leków. Po inhalacji należy odczekać 10-15 minut, a następnie użyć następnego leku. W każdym przypadku Twój lekarz powinien zalecić leki, ich dawkowanie i schemat inhalacji.
Roztwory do inhalatorów i nebulizatorów
Wszyscy wiemy od dziecka, czym jest inhalacja. Ta metoda jest od dawna stosowana w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób, nieżytu nosa, zapalenia zatok, a ostre zapalenie zatok jest leczone zarówno u dzieci jak iu dorosłych.
Mówiąc o inhalacjach, najczęściej z dzieciństwa wyłania się obraz, gdy oddychaliśmy ciepłą parą nad garnkiem ziół lub ziemniakami.
Są to inhalacje parowe, można je przeprowadzać tylko z łatwo parującymi substancjami leczniczymi, dlatego lista możliwych leków i roztworów do inhalatorów z inhalatorami stosowanych w praktyce w takich inhalacjach jest bardzo ograniczona. Ponadto sama procedura jest dla dziecka nieprzyjemna i nużąca.
W dzisiejszych czasach w każdej aptece można kupić urządzenie do inhalacji - nebulizator. Nebulizator lub inhalator dla dziecka jest przydatnym nabytkiem. Cena takiego urządzenia może wydawać się wysoka.
Leczenie chorób układu oddechowego jest o wiele bardziej skuteczne i nie tak traumatyczne dla organizmu jako całości, gdy stosuje się różne roztwory do inhalacji dla dzieci z kaszlu i zapalenia błony śluzowej nosa przez nebulizator (na przykład przyjmowanie tabletek i innych leków, które przechodzą przez cały układ trawienny i krążeniowy). systemy).
Inhalator (nebulizator) za pomocą ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy) lub przy użyciu kierunkowego przepływu powietrza dostarczanego przez kompresor (nebulizatory kompresora), zmielą roztwór inhalatora nebulizatora na drobne cząstki.
Tak więc roztwór leczniczy przekształca się w aerozol, który pacjent oddycha przez maskę lub specjalną rurkę i celowo wnika do układu oddechowego. Właśnie dlatego skuteczność stosowania niektórych leków z nebulizatorem jest znacznie wyższa, szczególnie w przypadku leczenia dzieci z powodu kaszlu i zapalenia błony śluzowej nosa. Przeczytaj także "Inhalator dla dzieci".
Rozpylacze nebulizatora są głównie otrzymywane przez rozcieńczanie leków solą fizjologiczną. Stopień rozcieńczenia każdej mieszaniny jest różny i może się różnić w zależności od wieku pacjenta i nasilenia choroby. W instrukcjach dotyczących każdego z leków do inhalacji znajdziecie wymaganą proporcję, o czym zdecyduje lekarz prowadzący.
Istnieją wyjątki: niektóre leki nie są rozcieńczane, np. Miramistin, lub są rozcieńczane inną substancją, na przykład roztworem do wstrzykiwań. Ponadto w niektórych przypadkach zaleca się wdychanie tylko z solą fizjologiczną lub wodą mineralną.
Jakie leki stosowane w inhalatorach są stosowane w medycynie?
Jakie leki na inhalator (nebulizator) są stosowane w medycynie iw jakich przypadkach?
1. Mukolityki. Inhalacje za pomocą mukolitów służą do upłynniania lepkiej i gęstej plwociny, a także do jej usuwania z układu oddechowego. Lekarze przepisują je zarówno na kaszel, jak i na przeziębienie.
- Fluimucil, ACC. Substancją czynną jest acetylocysteina. Lek zmniejsza lepkość plwociny, ułatwia jej wydalanie, a także ma działanie przeciwzapalne.
Jak rozcieńczyć Fluimucil do inhalacji?
Aby otrzymać roztwór do inhalacji, pobieramy ampułki 3 ml fluimucilu i rozcieńczamy tą samą ilością soli fizjologicznej. Ilość roztworu użytego w uzyskanej objętości zależy od wieku pacjenta (2-6 lat - 1 ml, 6-12 lat - 2 ml,> 12 lat - 3 ml). Zgodnie z zaleceniem lekarza do roztworu do nebulizatora można dodać antybiotyk. - Lasolvan, ambroksol. Substancją czynną leku jest ambroksol. Zmniejsza lepkość plwociny, przyczynia się do jej usunięcia. Aby przygotować roztwór do inhalacji, weź "Lasolvan - do podawania doustnego / inhalacji". Dawkowanie: Wymieszaj 2 ml Lasolvan / Ambroxol z taką samą ilością soli fizjologicznej. Uzyskana objętość cieczy jest zużywana całkowicie (dla dzieci w wieku do 2 lat - połowa otrzymanej objętości).
Cena roztworu do inhalacji Ambroxol wynosi średnio 70-80 rubli, Lasolvan - 395 rubli. - Alkaliczny nebulizator do inhalacji. Jako lek do inhalatora, przy tego rodzaju leczeniu stosuje się sól fizjologiczną bez dodatków lub wodę mineralną - Yessentuki 4/17, Borjomi itp. można stosować od bardzo młodego wieku.
- Wdychanie z solą fizjologiczną z przeziębieniem jest bardzo skuteczne. Błona śluzowa nosogardzieli jest zwilżona, płyn rozcieńczony, a śluz odpływa, co ułatwia oddychanie. Ponadto, większość leków na zapalenie błony śluzowej nosa wysusza śluzówkę nosa, podczas gdy inhalacje z solą na nieżyt nosa przyczyniają się do jego leczenia, dlatego często są przepisywane w leczeniu dzieci. Cena roztworu soli wynosi 30-40 rubli.
W zależności od wieku stosuje się inną ilość roztworu. Łatwiej jest zmierzyć w czasie wdechu - dla małych dzieci, 5 minut, do dorosłości, stopniowo wzrasta do 20 minut.
Następujące leki mukolityczne są również stosowane jako roztwór do inhalacji: hipertoniczny roztwór NaCl i rozcieńczony solą fizjologiczną Mukaltin, Gedelix, suchy lek, Pektusin, Sinupret - do inhalacji chorób układu oddechowego, leki te są najbardziej popularne.
2. Bronchodilatory. Inhalacje z lekami rozszerzającymi oskrzela łagodzą skurcz oskrzeli, są stosowane w łagodzeniu ataków astmy, leczeniu obturacyjnych chorób układu oddechowego, a także w przypadku wszelkich chorób, w których występuje ryzyko rozwoju skurczu oskrzeli.
Wśród szerokiej listy leków do inhalacji, Berodual jest zdecydowanie najczęściej przepisywanym i najskuteczniejszym lekiem rozszerzającym oskrzela. Jest stosowany w połączeniu z solą fizjologiczną. Dawkowanie jest przepisywane przez lekarza indywidualnie.
Inhalacja inhalatora solą fizjologiczną i lekiem Berual jest również stosowana w leczeniu zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych i dzieci. Wykorzystywane są również Berotek i Atrovent.
3. Antybiotyki.
- Fluimucil + antybiotyk. Lek, w którym mukolitę (patrz punkt 1) łączy się ze składnikiem i antybiotykiem. Substancją czynną jest połączenie tiamfenikolu i acetylocysteinianu. Fluimucil z antybiotykiem do inhalacji pomoże w większości chorób dolnych dróg oddechowych. Aby uzyskać lek do inhalacji za pomocą nebulizatora podczas kaszlu, do butelki z preparatem dodaje się 5 ml rozpuszczalnika. Do inhalacji weź 1/2 otrzymanego roztworu.
- Dioxidine jest środkiem przeciwbakteryjnym. Substancją czynną leku jest chinoksalina, lek jest dostępny w ampułkach. Dioxidine na zapalenie migdałków, katar, Dioxidine na zapalenie ucha i dioksydine na zatoki jest z powodzeniem stosowane teraz. Inhalacje stosuje się w ropnych chorobach nosogardła. Lek działa silnie, dlatego przed zastosowaniem go zdecydowanie zalecamy skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać jego instrukcji. Dioxidine inhalations są częściej stosowane, gdy reszta leków okazała się bezsilna.
Konieczne jest ścisłe monitorowanie proporcji przy przygotowywaniu roztworu i wzięcie pod uwagę, że może on wynosić 0,5% i 1%. Dioxidine roztwór 0,5% do inhalacji należy rozcieńczyć solą fizjologiczną w stosunku 1: 2, roztwór 1% rozcieńcza się 2 razy więcej. W przypadku pojedynczej inhalacji nie używa się więcej niż 4 ml przygotowanego przez nas roztworu.
Dioxidine inhalation jest również stosowany w leczeniu nieżytu nosa. Wskazaniem będą również ciężkie i powolne choroby górnych dróg oddechowych.
Podręcznik nie zawiera informacji o możliwości stosowania u dzieci, ale jego stosowanie do inhalacji w młodszym wieku jest niepożądane, dlatego powinno być stosowane tylko w ciężkich przypadkach i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Ceftriakson. Wdychanie ceftriaksonu jest silną terapią antybiotykową. Jak hodować ceftriakson? Ceftriakson rozcieńcza się wodą do wstrzykiwań w proporcji 1 ml fiolki z 5 ml wody do wstrzykiwań. Wymieszaj dobrze przed użyciem. W zależności od wieku czas trwania zabiegu (i odpowiednio ilość roztworu do inhalacji) jest różny, od 5 min.
4. Antyseptyczne
Miramistin jest antyseptycznym środkiem o szerokim spektrum działania. Inhalacje z miramistinami są przepisywane głównie w schorzeniach górnych dróg oddechowych.
Wyjątkowość leku Miramistina polega na tym, że jest to lek całkowicie bezpieczny i może być stosowany zarówno u niemowląt, jak i kobiet w ciąży. Dlatego bardzo często można usłyszeć, że pediatrzy przepisują inhalacje z miramistinem od nieżytu nosa i kaszel nawet najmłodszym dzieciom.
Według opinii Miramistin, ten lek jest bardzo popularny w swoim segmencie w leczeniu nieżytu nosa, zapalenia zatok i kaszlu.
Miramistin stosuje się bez rozpuszczalnika. Wdychanie z miramistinem trwa od 5 do 15 minut.
Inne antybiotyki i środki antyseptyczne stosowane do inhalacji obejmują furacylinę, streptomycynę, roztwór chlorofilu, gentamycynę.
5. Immunomodulatory - inhalacje z tą grupą leków są prowadzone w celu zapobiegania i leczenia chorób wirusowych.
- Interferon (proszek). Aby uzyskać roztwór w fiolce z interferonem, zalej ciepłą przegotowaną wodę, aby uzyskać 2 ml płynu do inhalacji nebulizatora. Jest aktywnie wykorzystywany do zapobiegania chorobom u dziecka.
- Derinat. Inhalacje za pomocą nebulizatora Derinat są stosowane u dzieci i dorosłych. Dawka wynosi 2 ml na inhalację bez rozcieńczania. Zobacz także "Zdjęcie Derinat".
6. Leki przeciwzapalne (ziołolecznictwo)
Jako leki przeciwzapalne pochodzenia roślinnego do inhalacji z nebulizatorem stosuje się następujące leki: Rotokan, Propolis, nalewka z eukaliptusa, Malavit, Tonsilgon N, nalewka z nagietka. Roztwory do inhalacji przygotowuje się z dodatkiem soli fizjologicznej.
7. Hormony przeciwzapalne (glikokortykosteroidy)
Pulmicort - glukokortykosteroid. Substancją czynną jest budezonid. Inhalacje z użyciem pulmikorty stosowane są w leczeniu astmy oskrzelowej i obturacyjnej choroby płuc. Osobno należy zauważyć, że inhalacje z pulmicort są bardzo skutecznie stosowane w celu złagodzenia ataków fałszywego zadu u dzieci poniżej 3 roku życia.
Roztwór do inhalacji przygotowuje się z dodatkiem soli fizjologicznej, a proporcja zależy od wieku pacjenta i stadium choroby.
Ponadto, stosując nebulizator, dzieci stosują następujące glukokortykosteroidy do inhalacji: deksametazon, cromoheksal.
8. Leki przeciwskurczowe
W celu złagodzenia objawów kataru można użyć następujących mieszanin do inhalacji nosa przez nebulizator. Przeczytaj również instrukcje ich przygotowania.
- Adrenalina - do 1 inhalacji 0,25 ml dla dzieci poniżej 2 lat, dla dzieci powyżej 2 lat i dla dorosłych - 0,5 ml bez rozcieńczenia.
- Naftyzynum - 0,05% lub 0,1%. Proporcje roztworu do rozcieńczania do inhalacji dla dzieci i dorosłych z solą fizjologiczną odpowiednio 1: 5 i 1: 10. W przypadku 1 inhalacji dziecko potrzebuje 3 ml leku.
9. Środki przeciwkaszlowe - leczenie objawowe obsesyjnego kaszlu suchego.
- Lidokainę stosuje się bez rozcieńczania. Do 1 inhalacji u dzieci w wieku od 2 do 12 lat - 1 ml, starszych - 2 ml.
- Tussamag - lek jest rozcieńczany solą fizjologiczną w następujących proporcjach: dla dzieci od 1 do 5 lat 1: 3, od 6 do 16 lat 1: 2,> 17 lat - 1: 1. Przy 1 inhalacji nie zażyj więcej niż 4 ml.
Jakie leki nie mogą być stosowane w inhalatorze?
Teraz zastanówmy się, które leki nie mogą być używane z inhalatorem (nebulizatorem)?
- Roztwory olejowe - użycie prowadzi do uszkodzenia inhalatora.
- Zawiesiny, wywary ziół - mogą również prowadzić do uszkodzenia inhalatora, ponieważ zawierają duże cząstki. Nie można używać soków - na przykład bezużyteczne jest używanie soku z aloesu z zimnem przez inhalator.
- Układowe leki hormonalne - po zastosowaniu przez nebulizator, efekt nie staje się "lokalny", ale nadal jest układowy, więc nie ma sensu przestawić się z tradycyjnej formy leczenia na inhalację.
- Niektóre leki, które nie mają punktu stosowania w drogach oddechowych, ponieważ nie wpływają na błonę śluzową (na przykład aminofilina, papaweryna itp., Nie są stosowane do inhalacji).
Kolejność stosowania leków do inhalatora
Jeśli procedury z kilkoma roztworami do inhalacji (z różnych grup) są przypisane w tym samym czasie w przypadku kaszlu i kataru, zaleca się nie mieszać ich, ale wykonać je w następującej kolejności:
- leki rozszerzające oskrzela;
- mukolityki;
- przeciwzapalny lub dezynfekujący.
To ważne!
Podstawowa zasada w stosowaniu leków do inhalatora: rozszerzenie oskrzeli, wywnioskujemy, co się tam zgromadziło, łagodzi stany zapalne.
Rozwiązanie dla inhalatora sprężarki
Pn-nd od 9.00 do 22.00
Zapisz adres
Koszyk
- Strona główna
- Inhalatory, nebulizatory
- Roztwory do inhalacji w różnego rodzaju inhalatorach
Roztwory do inhalacji w różnego rodzaju inhalatorach
Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę przy wyborze inhalatora, jest to, który roztwór do inhalacji zostanie w nim użyty. Z reguły informacje te są przekazywane przez lekarza prowadzącego. W sieci znajduje się wiele informacji na temat zasady działania tych lub innych inhalatorów, ale przed przystąpieniem do wyboru konkretnego modelu należy przeprowadzić niewielką analizę leków, z którymi najczęściej będzie się leczyć.
Inhalatory i nebulizery wyróżniają się nie tylko zasadą działania (inhalatory sprężarkowe, inhalatory ultradźwiękowe, nebulizatory elektronowe lub MES, inhalatory parowe), ale także faktem, że różne roztwory lecznicze można stosować w różnych inhalatorach.
- napary ziołowe i napary olejowe zaleca się stosować tylko w inhalatorach parowych i niektórych zastrzykach sprężarkowych, które mają dysze do natryskiwania dużych fragmentów mikrocząstek;
- stosowanie niektórych leków nie jest zalecane w inhalatorach ultradźwiękowych, ponieważ ich korzystne właściwości można podzielić za pomocą ultradźwięków;
- Inhalatory Papro są przeznaczone tylko do inhalacji górnych dróg oddechowych i używają tylko ekstraktów ziołowych i roztworów olejowych.
Ważne jest również, aby wiedzieć, że wszelkie inhalacje powinny być wykonywane wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego!
Jeśli wiesz już, które rozwiązania inhalacyjne będą częściej używane przez ciebie, łatwiej będzie kupić inhalator. Korzystając z tabeli poniżej, oprócz listy leków, znajdziesz rodzaje inhalatorów, w których możesz używać tych leków:
Rozpylacze do inhalatorów. Co wybrać do leczenia?
Obecnie do leczenia kaszlu często stosuje się nebulizatory, do których wlewają specjalne roztwory do inhalacji.
Urządzenia te są całkowicie bezpieczne, ponieważ wytwarzana przez nie mgła nie jest gorąca, więc nie można ich spalić.
Ponadto są w stanie rozerwać krople substancji leczniczej na drobne cząstki, łatwo przenikając do dowolnych części dróg oddechowych.
Dzięki temu nebulizatory mogą być stosowane do wszelkich chorób narządów oddechowych, najważniejsze jest znalezienie odpowiedniego leku.
Rodzaje leków do inhalacji: klasyfikacja
W różnych chorobach pacjenci mogą otrzymywać leki z różnych grup farmakologicznych, ale nie zaleca się mieszania ich ze sobą.
Aby leki przepisane przez lekarza dawały maksymalny efekt, musisz wiedzieć, co należy wlać do nebulizatora najpierw, drugi itd.
Konieczne jest podawanie leków w następującej kolejności, a pomiędzy zabiegami należy wytrzymać przerwę co najmniej 15 minut.
Leki rozszerzające oskrzela Leki z tej grupy są stosowane do rozszerzania oskrzeli, gdy są zatkane (zwężone), co jest typowe dla astmy, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, zapalenia krtani itp. Ich przyjmowanie rozpoczyna się wyłącznie na podstawie recepty lekarskiej, ściśle przestrzegając dokładności dawkowania.
- Atrovent
- Salgim
- Berodual
- Ventolin
- Salbutamol
- Berotek
Są to takie leki, jak:
- Ambroksol,
- Flavamed,
- ACC,
- Fluimucil,
- Bronchipret,
- Ambrobene,
- Lasolvan,
- Ambrohexal
- Pulmicort
- Nasonex
- Dekasan
- Miramistin
- Rotokan
- Nalewka z alkoholu eukaliptusowego
- Fluimucil-antybiotyk IT
- Chlorheksydyna
- Furacilin
- Tonsilgon N
Kortykosteroidy mają wyraźne właściwości przeciwzapalne, dzięki czemu szybko zatrzymują wszystkie objawy procesu zapalnego.
Dlatego często są przepisywane na migdałki, zatoki i inne dolegliwości.
Antyseptyki i antybiotyki, które bezpośrednio wpływają na chorobotwórczą mikroflorę, są wprowadzane do tej ostatniej, kiedy usunięto wszystkie przeszkody w ich wejściu do miejsca przeznaczenia. Leki przeciwhistaminowe (Cromohexal itp.). Blokują wiązanie histaminy (głównego mediatora alergii) z odpowiednimi receptorami. Dzięki nim eliminowany jest wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie i inne objawy reakcji alergicznej. Ale rzadko przepisuje się je na kaszel (wskazaniem do tego jest astma oskrzelowa pochodzenia alergicznego). Immunomodulatory (Derinat, Interferon). Fundusze te nazywane są również środkami antywirusowymi. Zwiększają odporność organizmu, dlatego zaleca się, aby od pierwszych dni rozwoju ARVI. Każdy lek ma swoją własną charakterystykę, jak przygotować roztwór do inhalacji, który określa jego dawkowanie. Źródło: nasmorkam.net Ale prawie wszystkie z nich są przyjmowane trzy razy dziennie, wybierając 3-4 ml rozcieńczonego solą fizjologiczną dla jednej procedury. Ale przed użyciem któregokolwiek z nich należy skonsultować się z lekarzem.
Rozwiązania kaszel u dorosłych
Kiedy kaszel może być stosowany jeden z wymienionych powyżej roztworów do inhalacji. Ale wybór tego, co oddychać, zależy od rodzaju choroby.
Dlatego przed przystąpieniem do inhalacji należy skonsultować się z lekarzem. Zabrania się arbitralnego rozpoczynania przyjmowania antybiotyków i kortykosteroidów (glukokortykoidów).
Rozwiązania dla kaszlu inhalacyjnego dla dzieci
Podczas leczenia dzieci należy bardzo uważać, jakie leki i roztwory można stosować.
W końcu niektóre z nich są przeznaczone tylko dla dzieci w wieku powyżej 6 lub nawet 12 lat, podczas gdy inne mogą być również przeznaczone dla noworodków.
Dlatego tylko pediatra powinien przepisać wszystkie leki dzieciom poniżej drugiego roku życia.
Tak więc, z lekami rozszerzającymi oskrzela, które są przepisane na suchy, nieproduktywny kaszel, typowe dla krztuśca, zwężenia krtani i innych patologii okresu noworodkowego, można zastosować Atrovent lub Ventolin.
Od 4 roku życia dopuszcza się stosowanie Salbutamolu i Beroteca, natomiast Berodual przyjmuje się w wieku od 6 lat.
Z liczby mukolitów wykazanych za pomocą mokrego kaszlu, leki na bazie ambroksolu można stosować od urodzenia, na przykład Ambrobene, Flavamed. Lek Bronchipret jest przepisywany od 3 miesięcy. Z 2 letnim zezwoleniem na korzystanie z ACC i Fluimutsila.
Leki przeciwzapalne należy podawać dziecku z zachowaniem ostrożności, zwłaszcza na bazie roślinnej, ponieważ mogą one wywoływać reakcję alergiczną.
Jeśli nadal występuje ciężki proces zapalny, pediatra może przepisać kortykosteroid Pulmicort, który jest dozwolony od 6 miesięcy.
Zdecydowanie powiedz, które rozwiązanie jest lepsze, gdy kaszel jest niemożliwy. Jedynym, który jest odpowiedni dla absolutnie wszystkich, a jednocześnie wyróżnia się wysokim poziomem bezpieczeństwa, jest roztwór soli.
Jest niezbędny przede wszystkim do eliminacji podrażnień i bólów gardła, ponieważ skutecznie nawilża błony śluzowe.
Roztwory do nebulizacji dla zapalenia oskrzeli
W przypadku zapalenia oskrzeli tylko wtedy, gdy nie towarzyszy mu niedrożność dróg oddechowych, można zastosować następujące środki mukolityczne:
Pertussin. Jest to preparat ziołowy, który składa się z ekstraktów tymianku i tymianku. Dzieci w wieku do 12 lat powinny być rozcieńczone 1: 2, starsi pacjenci 1: 1. Lasolvan (ambroksol, ambroben, ambroheksal). Substancją czynną jest chlorowodorek ambroksolu. Dla dorosłych, weź czyste rozwiązanie, dzieci są hodowane 2: 2.
Woda mineralna "Borjomi" lub "Narzan". Pomagają one w eliminacji podrażnień błony śluzowej i jej obrzęku. Ale dla inhalatora kompresującego woda mineralna z pewnością pozbędzie się gazu.
Jak oddychać przez nebulizator, gdy jest zimno?
Od zimna, w tym spowodowane przez każdy rodzaj zapalenia zatok, rozwiązanie Sinupret bardzo pomaga. Ten homeopatyczny środek wyróżnia się bogactwem jego składu i przyczynia się do:
- przywrócenie naturalnych mechanizmów ochrony błony śluzowej;
- eliminacja obrzęków;
- poprawiają odpływ śluzu z zatok przynosowych.
Do procedury Sinupret należy rozcieńczyć solą fizjologiczną w następujących proporcjach:
- dla dzieci w wieku od 2 do 6 lat - 1: 3;
- dla dzieci w wieku od 6 do 16 lat - 1: 2;
- dla nastolatków i dorosłych - 1: 1.
Pozbądź się zatkanego nosa, co pomoże zwęcherzowi naczyń krwionośnych na 0,05%. Na mililitr środka farmaceutycznego należy pobrać 5 ml roztworu soli fizjologicznej.
Aby zwalczyć nieżyt nosa, możesz użyć oleju eukaliptusowego (14 kropli dodanych do 200 g soli fizjologicznej). Ale nadaje się tylko do inhalatorów, które wytwarzają parę, ale nie do nebulizatorów.
Leczenie zakażeń bakteryjnych, oznaczonych zielonym smoczkiem, odbywa się za pomocą chlorofilu alkoholu. Jest hodowany w stosunku 1:10. Wdychanie z Miramistin będzie również skuteczne.
Często lekarze zalecają suplementację lekami przeciwwirusowymi, na przykład Derinatem lub zwykłym interferonem, który można podawać wziewnie nawet niemowlętom. Derinat wlewa się do komory nebulizatora w czystej postaci, a sproszkowany interferon rozcieńcza się dołączonym do niego rozpuszczalnikiem.
Kiedy zapalenie zatok
W procesie zapalnym w zatokach szczękowych można stosować powyższe środki na zapalenie błony śluzowej nosa, ale terapia będzie uzupełniona antybiotykami, kortykosteroidami lub innymi lekami przepisanymi przez otolaryngologa.
Zapalenie gardła
W procesie zapalnym w gardle można leczyć:
Tonsilgon N. Jest to lek homeopatyczny i jedyny lek stosowany w gardle u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Dawkowanie wymagane dla niemowląt osiąga się przez rozpuszczenie 1 ml Tonsilgon N w 3 ml roztworu soli fizjologicznej, dla dzieci w wieku od 1 do 7 lat wystarczy wziąć 2 ml rozpuszczalnika, a dla starszych pacjentów 1 ml. Malavit. To nie jest lekarstwo i jest suplementem diety. Składa się z ekstraktów roślinnych i minerałów. W przypadku bólu gardła zaleca się łączenie produktu Malavit z roztworem soli w stosunku 1:30. Nalewka z eukaliptusa. 10-15 kropli wstrzyknięto do 200 ml roztworu soli fizjologicznej. Do jednej procedury użyj 3 ml mieszaniny. Ale nie można go stosować w astmie oskrzelowej i skurczu oskrzeli. Rotokan. Jego składnikami są alkoholowe nalewki z rumianku, nagietka, ekstraktu z krwawnika. Aby przygotować mieszaninę inhalacyjną, należy rozcieńczyć 1 ml Rotocanu w 40 ml roztworu soli fizjologicznej. Nalewka z nalewki z nagietka lekarskiego z alkoholem. Przygotuj rozwiązanie nagietka powinno być takie samo jak Rotokana.
Z zapaleniem krtani
Jeśli zapalenie dotyczyło nie tylko gardła, ale także krtani, należy stosować te same leki, co w przypadku zapalenia gardła. Można również stosować fluimucil, zwłaszcza jeśli kaszel już zaczyna zamieniać się w kaszel.
Z dławicą piersiową
Zapalenie w gardle, wywołane przez bakterie, z pewnością jest leczone antyseptycznie, aw ciężkich przypadkach antybiotykami. Jako pierwszy wybierz:
- Chlorofil;
- Miramistin;
- Dioxidine (rozpuszczony w stosunku 1: 4);
- Furacylina (nie rozcieńczona);
- Tonsilgon N.
Antybiotyki są stosowane wyłącznie na receptę.
Wdychanie soli fizjologicznej: wskazania
Fizjologiczny lub izotoniczny roztwór chlorku sodu 0,9% jest idealny dla organizmu człowieka. Kupują go w aptece lub przygotowują sami (weź łyżeczkę soli bez zjeżdżalni na litr wody). Sól fizjologiczna do inhalacji jest używana do:
- nawilżanie błon śluzowych, co pomaga wyeliminować podrażnienia w gardle;
- upłynnienie lepkiej plwociny i ułatwienie jej usunięcia;
- zapewniające działanie przeciwzapalne.
Wszystko to sprawia, że rozwiązanie soli morskiej lub tradycyjnej kuchni jest niezastąpione, gdy:
- zapalenie krtani, zapalenie tchawicy;
- zapalenie zatok, nieżyt nosa;
- zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie gardła, zapalenie migdałków;
- zapalenie oskrzeli;
- astma oskrzelowa itp.
Do jednej procedury nalewano 1 ml dziecka, 2 ml okruchów w wieku do 4 lat i malucha w wieku od 4 do 7 lat - 3 ml i 4 ml na dorosłego. Ilość płynu przelewającego się do komory urządzenia określa, ile minut dziecko powinno oddychać. Dlatego wystarcza dziecku na kilka minut, a dla przedszkolaków i uczniów zajmuje to od 4 do 10 minut. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Roztwór sodowy do inhalacji z nebulizatorem: z czego?
Soda oczyszczona jest naturalną substancją mukolityczną i antyseptyczną. Jest on używany do:
- przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- nieżyt nosa, zapalenie zatok;
- chrypka;
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków.
Gdy do inhalacji stosuje się roztwory alkaliczne, lepka tajemnica zostaje rozcieńczona, następuje nawilżenie i zmienia się pH błony śluzowej. Ponadto, jak dobrze wiadomo, kwaśne środowisko jest korzystne dla większości patogenów, dlatego też, gdy są alkalizowane, tracą zdolność do prawidłowego wzrostu i reprodukcji.
Tak więc soda lub wodorowęglan wapnia są użyteczne zarówno w suchym, jak i produktywnym kaszlu. A ponieważ ten produkt jest pochodzenia naturalnego i nie jest alergenem, może być stosowany u dzieci w każdym wieku.
W komorze nebulizatora można wylewać gotowy produkt soda-bufor lub samemu, tym bardziej, że nie ma żadnych trudności w jego przygotowaniu.
Aby to zrobić, dodaj łyżeczkę sody oczyszczonej do litra roztworu soli, ale do zabiegu potrzebujesz tylko 4 ml przygotowanej cieczy, która trwa średnio 10-15 minut. Dla dzieci proporcje są takie same, ale używają mniejszej ilości mieszaniny, w zależności od wieku dziecka.
Kiedy zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa lub ból gardła w gotowym roztworze, dodać 1-2 krople jodu. Czas manipulacji w tym przypadku powinien wynosić 5-8 minut.
Przeciwwskazania
Niemożliwe jest prowadzenie sesji terapii inhalacyjnej z jakimkolwiek lekiem, jeśli:
- podwyższona temperatura ciała (powyżej 38 ° C);
- patologie naczyniowe, w których stwierdza się ich nadmierną kruchość;
- krwotok płucny;
- choroby układu sercowo-naczyniowego, w szczególności, wcześniejszy zawał serca;
- miażdżyca mózgu;
- obecność udaru w historii.
Tak więc istnieje wiele leków do leczenia inhalacyjnego. W każdej sytuacji możesz wybrać najlepsze lekarstwo, ale lepiej skontaktować się z lekarzem, który może postawić prawidłową diagnozę i odpowiednio opracować schemat leczenia. Szczególnie ważne jest, aby nie zaniedbywać wizyty u specjalisty w przypadku problemów zdrowotnych u dzieci!
Rozwiązania Nebulizera
Inhalacja jest jedną z opcji wprowadzenia leków terapeutycznych, podstawą jest przenikanie pary, gazu, a czasem nawet dymu podczas oddychania. Procedura może być naturalna (wycieczki łodzią, itp.), A także sztuczne (urządzenia specjalne). Tak więc jedną z instalacji ułatwiających leczenie inhalacji jest nebulizator.
Zasada działania urządzenia jest dość prosta. Używaj go wygodnie. Przy właściwym użyciu podczas procedury będziesz mógł wykonywać pewne osobiste sprawy, takie jak czytanie książki.
Jednak przed wylotem do apteki i zamiataniem wszelkiego rodzaju leków na urządzenie zakupione z półek, zapoznaj się z przypadkami, w których ta instalacja jest używana, jakie rozwiązania dla nebulizatora są możliwe i które są surowo zabronione i dlaczego. A więc w kolejności.
Kiedy używać
Najpierw używamy nebulizatora w tych przypadkach, w których stosowanie innych typów inhalatorów jest niepraktyczne z powodu niskiej wydajności. Po drugie, w przypadku chorób, kiedy lek powinien dotrzeć do pęcherzyków płucnych tak dokładnie, jak to możliwe.
Po trzecie, istnieją przypadki, w których użycie konwencjonalnego inhalatora jest niemożliwe z powodu cech fizycznych. A co najważniejsze, użycie nebulizatora lub nie powinien być określony przez specjalistę.
Kiedy używamy
Zakres chorób i dolegliwości, w których zaleca się stosowanie nebulizatora, jest dość szeroki:
- z zimnem;
- w temperaturze;
- kaszel
- z zapaleniem oskrzeli;
- z zapaleniem krtani itp.
Jakie rozwiązania można zastosować w nebulizerze?
Nie chcę nikogo urazić, ale zanim skorzystam z tego lub innego rozwiązania, skonsultuj się ze specjalistą, ale lepiej, jeśli to możliwe, a nie jednym. I na pewno nie ma potrzeby słuchać babci z paczką nasion na podwórzu. Dla każdej choroby ma własne rozwiązanie, pewną koncentrację składników.
Istnieją również leki, które pomagają w normalnych manipulacjach inhalatorami, a gdy są stosowane w nebulizatorze, mogą powodować poważne choroby. Zacznijmy od nich.
Jakie rozwiązania dotyczące nebulizatora nie mogą być stosowane.
Nie należy stosować leków, które nie oddziałują na błonę śluzową i nie mają wpływu na płuca. Należą do nich zufilin, papverin, dimedrol. Stosowanie roztworów zawierających olejki eteryczne jest surowo zabronione. W płucach oleje tylko szkodzą!
Rosół, cudowne domowe nalewki, w tym te do ziół leczniczych, są niedopuszczalne dla nebulizatora. Powód jest prosty - nie można kontrolować nasycenia substancji czynnych. Podczas korzystania z urządzenia nie ma inicjatywy: nie pchamy tabletów, nie używamy syropów.
Dopuszczalne rozwiązania
Jakie rozwiązania można zastosować w nebulizerze? To urządzenie wymaga użycia wyłącznie roztworów przygotowanych przez doświadczonych farmaceutów i przeznaczonych wyłącznie do tej terapii.
Eksperci "uwielbiają" wyznaczać inhalacje z wysokiej jakości wód mineralnych. Na przykład Essentuki (wyłącznie ten sprzedany w aptece), Borjomi, Narzan. Wybierając rozwiązanie do inhalacji, należy wziąć pod uwagę nie tylko chorobę, ale także rodzaj instalacji.
Przypomnij sobie, że istnieją trzy typy urządzeń:
Rozwiązania dla nebulizatora sprężarki
Rozwiązania dla nebulizatora sprężarki obejmują użycie jakichkolwiek leków. Tutaj i antybiotyki, środki hormonalne. Tak więc w procesie inhalacji dochodzi do:
- cząstki o wielkości 10 mikronów lub więcej są uwięzione natychmiastowo osadzone w części ustnej gardła;
- 5-10 mikronów osadza się w części ustnej gardła, krtani, tchawicy;
- 2-5 mikronów osadza się w dolnych drogach oddechowych;
- 0,5-2 mikronów wpada do pęcherzyków płucnych.
Jak przygotować roztwór do nebulizatora
Pomimo faktu, że lekarz wyjaśnił nam, że tak, to dość często popadamy w osłupienie, gdy pojawia się pytanie "jak przygotować roztwór do rozpylacza". W tym celu lepiej mieć przy sobie "przypomnienie".
Jako część rozpuszczającą stosuje się jałowy roztwór soli fizjologicznej. Wyrzucamy z głowy mity, że można je zastąpić destylowaną wodą z kranu (nawet jeśli jest gotowana). W czasie inhalacji temperatura roztworu powinna wynosić 20 ° C i więcej.
Jeśli podaje się kilka inhalacji na raz, prowadzi się je przede wszystkim z lekiem rozszerzającym oskrzela, mukolitą po kwadransie, a następnie, po oddzieleniu plwociny, lekiem przeciwzapalnym.
Pytanie "jak zrobić rozwiązanie dla nebulizatora" nie powinno cię przestraszyć. Najważniejsze jest obserwowanie stężenia soli i leku. Najpierw dodaj potrzebną ilość roztworu soli do kolby, a następnie leku.
Roztwór sodowy nebulizatora jest uważany za najprostszy. Pieczenie lub herbata sodowa ma właściwości dezynfekujące. To rozwiązanie do inhalacji pomaga usunąć plwocinę podczas kaszlu. Ale tej mieszaniny nie można używać w wysokich temperaturach.
W tym urządzeniu najlepiej jest użyć buforu sodowego do inhalacji, który jest sprzedawany w aptece, lub zrobić to sam, używając sody oczyszczonej. Jak przygotować roztwór do inhalacji za pomocą nebulizatora z sodą?
Potrzebujemy 1 litr wody podgrzanej do temperatury 50 ° C. Wlewamy jedną łyżeczkę sody oczyszczonej i dobrze zagniatamy. Roztwór pozostawia się do ochłodzenia do 40 °, a następnie wykonuje inhalację. Zabieg przeprowadza się nie wcześniej niż dwie godziny po posiłku. Dozwolone są tylko cztery inhalacje dziennie.
Roztwór nebulizacji dla zapalenia krtani
W przypadku choroby, takiej jak zapalenie krtani, wdychanie jest obowiązkowe. Odnosi się do tego z zimną krwią, nie jest tego warta. Jeśli pominiesz wszystko przez, to w końcu możesz pozostać bez głosu. Roztwór nebulizacji dla zapalenia krtani powinien zostać przygotowany bezpośrednio przed zabiegiem.
Korzystne będą również opisane wcześniej inhalacje sody alkalicznej. Istnieją jednak przypadki, w których antybiotyki są niezbędne do leczenia. Rozważamy teraz opcje rozwiązań, w których rozpuszczalnik jest solą fizjologiczną.
Leki i roztwory do inhalatorów sprężarkowych
Nowoczesne inhalatory sprężarkowe umożliwiają osiągnięcie największej wydajności za pomocą rozwiązań, które można podzielić na preparaty lecznicze o działaniu kierunkowym i ziołolecznicze, które są użytecznymi kolekcjami roślin leczniczych. Wszelkie rozwiązania powinny być odpowiednio odmierzone, leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.
Phytopreparations
- Rotokan. Jest to mieszanka ekstraktów z nagietka, rumianku, krwawnika pospolitego. Dostępne w fiolkach: 25 i 50 ml. Wskazania: zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy
- Sok Kalanchoe. Dostępne w ampułkach: 5 ml. Używany lub nierozcieńczony lub rozcieńczony: w 5-10 ml roztworu chlorku sodu lub 0,5% roztworu nowokainy. Stosowany w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych.
- Aloes. Lek jest pochodzenia roślinnego. Jest przepisywany na przewlekłe zapalenie krtani.
Roztwory alkaliczne
- Wodorowęglan sodu. Jest stosowany do zmiękczania śluzu w ognisku zapalnym. Wdychanie prowadzi się przez 10 minut, po czym łatwiej usuwa się śluz i ropne wydzieliny z jamy nosowej.
Rozwiązania soli
- Chlorek sodu. Nie podrażnia błony śluzowej, służy tylko do mycia jamy nosowej
- Aqua Maris. Zawiera wodę z Morza Adriatyckiego. Mianowany do czyszczenia nosogardzieli
Leki rozszerzające oskrzela
- Atrovent. Ma działanie rozszerzające oskrzela, ma działanie zapobiegawcze.
- Salbutamol. Łagodzi skurcz oskrzeli, zmniejsza opór oskrzeli, zwiększa objętość życiową płuc. Ilość wdychania zależy od zakresu choroby. Z zaostrzenia, z reguły, do 4 razy dziennie, z remisją do 2 razy dziennie. Sprzedawane w ampułkach 2,5 ml
- Berotek (fenoterol). Jest przepisywany na skurcz oskrzeli. Lek jest dobry, ponieważ ma niewiele skutków ubocznych: nie powoduje kołatania serca, drżenia rąk itp. Ilość wdychania jest taka sama jak w przypadku sulbutamolu.
- Berodual. Stosuje się go w przypadku ciężkiego niedrożności oskrzeli, przewlekłego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej. Sprzedawane w butelkach: 20 mp.
- Bromek ipratropium. Rozwiązanie jest gotowe do użycia. W aptekach można kupić pod nazwą "Atrovent": butelki o pojemności 20 ml. Głównym wskazaniem jest przewlekłe zapalenie oskrzeli. Cel leku nie prowadzi do skutków ubocznych układu sercowo-naczyniowego
- Siarczan magnezu. Ma słabsze działanie rozszerzające oskrzela niż powyższe leki, ale jest tańszy. Jest stosowany w leczeniu tych samych chorób, co Salbutamol. W kompozycji do inhalacji należy dodać sól fizjologiczną w ilości 1 ml
Zaletą inhalatorów sprężarkowych w porównaniu z konwencjonalnymi lekami, a nawet lekami w puszkach aerozolowych, jest to, że przy wdychaniu stężenie substancji w małych oskrzelach jest znacznie wyższe. Jeśli inne leki rozpuszczają się we krwi, przechodzą przez żołądek, wątrobę lub pozostają w jamie ustnej, a następnie za pomocą inhalatora - lek osiąga cel (górne drogi oddechowe, oskrzela, płuca) bez wpływu na inne narządy.
Inne artykuły
Który inhalator ultradźwiękowy jest lepszy
Mechanizm działania inhalatora ultradźwiękowego (nebulizatora) opiera się na drobnym rozproszeniu roztworu medycznego w układzie oddechowym, w którym substancja jest wchłaniana w jak najkrótszym czasie.
Który inhalator sprężarki jest lepszy
Nowoczesny rynek oferuje wiele różnych inhalatorów kompresyjnych. Mają jedną zasadę działania ze względu na zwiększone ciśnienie.
Rozwiązania dla rozpylaczy (dla siebie notatka)
NEBULAISER THERAPY + rozwiązania do nebulizatora
Przewodnik dla pacjentów. Co to jest nebulizator, jakie choroby można leczyć, jak prawidłowo przeprowadzić inhalację, jak wybrać nebulizator, to i wiele więcej na temat nowoczesnej metody terapii inhalacyjnej można dowiedzieć się z tego artykułu.
TERAPIA NIEBULISTYCZNA JEST NOWOCZESNA I BEZPIECZNA.
Rozwiązania Nebulizera
Zastosuj następujące rozwiązania nebulizatora (szczegółowa lista).
1. Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela)
Główny składnik: roztwór do inhalacji (bromek ipratropium) i fenoterol.
Służy do zapobiegania i leczenia uduszenia w przewlekłych chorobach dróg oddechowych. Jest to najbardziej optymalny lek, w którym najmniej skutków ubocznych.
Dorośli i dzieci (Art. 12): 40 kropli / 1 inhalacja, 3 do 4 p / d. Dzieci (w wieku od sześciu do dwunastu lat): 20 kropli / 1 inhalacja, 3 do 4 r / d. Dzieci (sześć i ml.): 10 kropli / 1 inhalacja, trzy r / d. Aby przygotować roztwór do inhalacji, dodaj 3 mililitry roztworu soli fizjologicznej do preparatu.
2. Mukolityki (rozcieńczona flegma) i secretolytics (wykrztuśne)
Główny składnik: ambroksol (stosowany zarówno do inhalacji jak i do wewnątrz) Pacjenci z przewlekłymi chorobami narządów oddechowych są wykorzystywani, gdy wydzielana jest plwocina.
Dorośli i dzieci (po sześciu latach): 40-50 kropli / 1 inhalacja, 1 lub 2 p / d. Dzieci (od dwóch do sześciu lat): 40 kropli / 1 inhalacja, 1 lub 2 r / d. Dzieci (dwa lata i poniżej): 20 kropli / 1 inhalacja, 1 lub 2 r / d. Roztwór do inhalacji zaleca się stosować roztwór soli w stosunku jeden do jednego. Leczenie powinno trwać około pięciu dni.
Żadne leki oparte na ambroksolu nie mogą być stosowane razem z lekami przeciwkaszlowymi, takimi jak Bronholitin, Codeine, Pektussin, Falimint, Sinekod, Libeksin itp.).
3. Leki przeciwzapalne. Rotokan.
Główny składnik: napar z ekstraktów roślinnych na alkohol (rumianek, krwawnik pospolity, nagietek).
Stosowany w ostrych schorzeniach układu oddechowego (zwykle w środkowej i górnej części). Roztwór do inhalacji przygotowuje się przez rozcieńczenie leku solą fizjologiczną w stosunku od jednego do czterdziestu (1 mililitr na 40 mililitrów, odpowiednio). Użyj 60 kropli / 1 inhalacji, 3 p / dzień.
Główny składnik: nalewka z eukaliptusa na alkohol.
Używany do zapalenia dróg oddechowych (zwykle w środkowej i górnej części). Roztwór do inhalacji przygotowuje się przez rozcieńczenie 15 kropli leku w 200 ml roztworu soli fizjologicznej.
Użyj 50 kropli / 1 inhalacji, trzy do czterech p / d.
Nie można oddychać z astmą oskrzelową i skurczem oskrzeli.
Główny składnik: ekstrakt z nagietka na alkohol.
Stosowany w ostrych chorobach zapalnych górnych dróg oddechowych.
Roztwór do inhalacji przygotowuje się przez rozcieńczenie 20 kropli leku i 40 ml roztworu soli w stosunku jeden do czterdziestu.
Zastosuj 60 kropli / 1 inhalację, trzy r / d.
4. Glukokortykosteroidy (hormonalne leki przeciwzapalne) i leki przeciwhistaminowe (leki przeciwalergiczne)
Główny składnik: budezonid (zawiesina do inhalacji).
Lek ten jest wytwarzany w dawce "dorosłej", która wynosi 0,5 miligrama / mililitr, a dawka "pediatryczna" wynosi 0,25 miligrama / mililitr.
Stosowane w przypadku ostrych chorób zapalnych układu oddechowego, takich jak przewlekła choroba płuc i astma oskrzelowa, czyli tych, w których leczeniu potrzebne są leki hormonalne. Pulmicort ma działanie antyalergiczne i przeciwzapalne.
Dorośli i dzieci (po dwunastu latach): 20 kropli / 1 inhalacja, 1 do 3 p / d.
Dzieci (od 12 roku życia i poniżej): 0,25 miligrama / 1 inhalacja, 1 do 3 p / d.
Podanego leku nie można stosować w nebulizatorach ultradźwiękowych, nebulizatorach.
Przy pojedynczej dawce leku, która jest mniejsza niż 2 mililitry, dodaje się sól fizjologiczną, aby zwiększyć całkowitą objętość roztworu, równą 2 mililitrom. We wszystkich innych przypadkach lek do inhalacji nie jest rozcieńczany solą fizjologiczną itp.
5. Środki antyseptyczne i antybiotyki (środki przeciwbakteryjne i przeciwdrobnoustrojowe)
Główny składnik: tiamfenikol i acetylocysteina.
Jest stosowany jednocześnie z lekiem, który rozcieńcza, a następnie usuwa śluz i plwocinę z dróg oddechowych (górna i dolna).
Aby przygotować środek, konieczne jest dodanie do proszku 70 kropli rozpuszczalnika (5 mililitrów). Przygotowany lek przechowuje się w lodówce przez jeden dzień, a przed użyciem ogrzewa się do temperatury pokojowej.
Dorośli i dzieci (po dwunastu latach): 250 miligramów (pół butelki) / 1 inhalacja, jeden lub dwa r / d.
Dzieci (od dwunastu i ml.): 125 miligramów (czwarta część butelki) / 1 inhalacja, jedna lub dwie p / d.
Aby przygotować roztwór do inhalacji, należy dodać 2 mililitry roztworu soli do pożądanej dawki.
Główny składnik: nitrofural.
Jest stosowany w dezynfekcji i leczeniu ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych (ostrej infekcji wirusowej), a także zapobiega przenikaniu zakażenia nawet głębiej do oskrzeli.
Podczas inhalacji użyj gotowego roztworu furatsilinovym (w czystej postaci): 4 mililitry / 1 inhalacja, dwa r / d.
Roztwór inhalacyjny można wytworzyć niezależnie. Konieczne jest rozpuszczenie jednej tabletki furatsiliny w 100 mililitrach soli fizjologicznej.
6. Immunomodulatory (regulują układ odpornościowy) Interferon
Główny składnik: specjalny proszek, z którego wytwarza się krople na nos.
Stosowany jako profilaktyka i leczenie grypy i innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.
Aby przygotować niezbędny lek, należy otworzyć ampułkę i wlać wodę o temperaturze pokojowej (destylowanej lub gotowanej) do kreski "2 mililitry", delikatnie wymieszać.
Zastosuj 40 kropli / 1 inhalację, dwa razy a / d.
Aby przygotować roztwór do inhalitii, dodaje się 1 mililitr roztworu soli do wymaganej dawki leku.
7. Leki udrożniające naczynia krwionośne lub leki zwężające naczynia krwionośne
Główny składnik: epinefryna (chlorowodorek adrenaliny, roztwór 0,1%).
Stosuje się go w przypadku ataków duszności, czyli skurczu oskrzeli, w przypadku zadu, zapalenia krtani i tchawicy, obrzęku krtani, jak w przypadku zapalenia krtani i alergii.
Dorośli i dzieci (w wieku 2 lat): zwykle raz na 0,5 ml leku, czasami procedura jest powtarzana.
Dla dzieci (od dwóch i ml.): Raz o 0,25 mililitra leku.
Aby przygotować roztwór do inhalacji, 3 mililitry roztworu soli dodaje się do wymaganej dawki leku.
8. Leki przeciwkaszlowe.
Główny składnik: chlorowodorek lidokainy (2 procentowy roztwór).
Używany z obsesyjnym suchym kaszlem. Jest to lek o lokalnym działaniu znieczulającym.
Dorośli i dzieci (Art. 12): 40 kropli / 1 inhalacja, 1 lub 2 r / d.
Dzieci (w wieku od dwóch do dwunastu lat): 20 kropli / 1 inhalacja, 1 lub 2 r / d. Aby przygotować roztwór do inhalacji, dodaj 2 mililitry roztworu soli do wymaganej dawki leku. Trzeba ostrożnie stosować, uważnie przeczytać przeciwwskazania. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.
Aby lek łatwiej przeniknął przez drogi oddechowe, należy go przekształcić w aerozol. Nebulizator to komora, w której roztwór leczniczy jest rozpylany na aerozol i dostarczany do dróg oddechowych pacjenta. Aerozol medyczny powstaje kosztem pewnych sił. Takimi siłami może być przepływ powietrza (nebulizatory kompresora) lub oscylacje membrany ultradźwiękowej (nebulizery ultradźwiękowe).
Terapia nebulizatorem ma przewagę nad innymi rodzajami terapii inhalacyjnej:
· Może być stosowany w każdym wieku, ponieważ pacjent nie musi dostosowywać swojego oddechu do działania urządzenia i jednocześnie wykonywać pewne czynności, na przykład naciskać balon, trzymać inhalator itp., Co jest szczególnie ważne u małych dzieci.
· Brak konieczności wykonywania silnego oddechu pozwala na zastosowanie terapii rozpylaczem w przypadkach ciężkich ataków astmy, a także u pacjentów w starszym wieku.
· Terapia nebulizatorem pozwala na stosowanie leków w skutecznych dawkach bez efektów ubocznych.
· Ta terapia zapewnia ciągłe i szybkie dostarczanie leków za pomocą sprężarki.
· Jest to najbezpieczniejsza metoda terapii inhalacyjnej, ponieważ nie stosuje, w przeciwieństwie do dozujących inhalatorów aerozolowych, propelentów (rozpuszczalników lub gazów nośnych).
· Jest to nowoczesna i wygodna metoda leczenia chorób oskrzelowo-płucnych u dzieci i dorosłych.
Jakie choroby można leczyć za pomocą nebulizatora?
Lek rozpylany za pomocą inhalatora zaczyna działać niemal natychmiast, co pozwala na stosowanie nebulizatorów, głównie do leczenia chorób wymagających natychmiastowej interwencji - astmy, alergii.
(po pierwsze, nebulizatory są stosowane w leczeniu chorób, które wymagają pilnej interwencji - astmy, alergii).
Inną grupą chorób, w których po prostu konieczne są inhalacje są przewlekłe procesy zapalne dróg oddechowych, takie jak przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba oskrzelowo-płucna, mukowiscydoza itp.
Ale zakres ich stosowania nie ogranicza się do tego. Są dobre w leczeniu ostrych chorób układu oddechowego, zapalenia krtani, nieżytu nosa, zapalenia gardła, zmian grzybiczych górnych dróg oddechowych, układu odpornościowego.
Pomagają im inhalatory chorób zawodowych śpiewaków, nauczycieli, górników i chemików.
W takich przypadkach w domu potrzebny jest nebulizer:
W rodzinie, w której dziecko dorasta, skłonne do częstych przeziębień, zapalenia oskrzeli (w tym z niedrożnością oskrzeli), do złożonego leczenia kaszlu z trudną do oddzielenia plwociną, leczenia zwężenia.
Rodziny z pacjentami z przewlekłymi lub często nawracającymi chorobami oskrzelowo-płucnymi (astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza).
Jakie leki można stosować w nebulizatorze.
W przypadku terapii nebulizatorami dostępne są specjalne roztwory leków dostępnych w fiolkach lub plastikowych pojemnikach - mgławicach. Objętość leku wraz z rozpuszczalnikiem dla pojedynczej inhalacji wynosi 2-5 ml. Obliczenie wymaganej ilości leku zależy od wieku pacjenta. Najpierw do nebulizatora wlewa się 2 ml soli fizjologicznej, a następnie dodaje się wymaganą liczbę kropli leku. Woda destylowana nie powinna być używana jako rozpuszczalnik, ponieważ może wywoływać skurcz oskrzeli, co prowadzi do kaszlu i oddychania podczas zabiegu. Opakowania apteczne z lekami są przechowywane w lodówce (o ile nie wskazano inaczej) w zamkniętej formie. Po otwarciu opakowania aptecznego lek należy zużyć w ciągu dwóch tygodni. Wskazane jest napisanie na butelce daty rozpoczęcia stosowania leku. Przed użyciem lek należy ogrzać do temperatury pokojowej.
Do terapii nebulizatorami można zastosować:
1. mukolityki i mukoregulatory (preparaty do przerzedzania plwociny i poprawa odkrztuszania): Ambroheksal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
2. leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. Glikokortykosteroidy (hormony o działaniu wielostronnym, głównie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe): Pulmicort (zawiesina do nebulizatorów);
4. Cromony (leki przeciwalergiczne, stabilizatory błony komórek tucznych): Mgławica Cromohexal;
5. antybiotyki: antybiotyk fluimucilowy;
6. roztwory zasadowe i solne: 0,9% roztwór soli, woda mineralna Borjomi
Przepisz lek i powiedz o zasadach jego stosowania lekarzowi. Musi kontrolować skuteczność leczenia.
Nie zaleca się stosowania z nebulizatorami:
wszystkie roztwory zawierające oleje, zawiesiny i roztwory zawierające zawieszone cząstki, w tym odwary i napary z ziół, a także roztwory aminofiliny, papaweryny, platylinyli, dimedrolu i podobnych środków, jako nie mające punktów aplikacji na błonę śluzową dróg oddechowych.
Jakie działania niepożądane są możliwe podczas terapii nebulizatorami?
W przypadku głębokiego oddychania mogą pojawić się objawy hiperwentylacji (zawroty głowy, nudności, kaszel). Konieczne jest zatrzymanie wdechu, oddychanie przez nos i uspokojenie. Po ustąpieniu objawów hiperwentylacji można kontynuować inhalację przez nebulizator
Podczas wdychania, w reakcji na wprowadzenie rozpylanego roztworu, może wystąpić kaszel. W takim przypadku zaleca się również zatrzymanie inhalacji na kilka minut.
Sposób inhalacji za pomocą nebulizatora
Przed rozpoczęciem pracy z inhalatorem należy (zawsze) ostrożnie
umyj ręce mydłem drobnoustroje chorobotwórcze mogą znajdować się na skórze.
Zbierz wszystkie części nebulizatora zgodnie z instrukcją Wlej wymaganą ilość leku do miseczki nebulizatora, podgrzewając ją do temperatury pokojowej.
Zamknij nebulizator i załóż maskę, ustnik lub kaniulę nosową.
Podłącz nebulizator i sprężarkę za pomocą węża.
Włączyć sprężarkę i prowadzić inhalację przez 7-10 minut lub do całkowitego zużycia roztworu.
Wyłącz kompresor, odłącz nebulizator i zdemontuj go.
Umyj wszystkie części nebulizera gorącą wodą lub 15% roztworem sody oczyszczonej. Nie używaj szczotek i szczotek.
Rozmontować nebulizator w formie zdemontowanej w urządzeniu do sterylizacji parowej, takim jak termodezynfektor (sterylizator parowy) przeznaczony do obsługi butelek dla niemowląt. Możliwe jest również sterylizacja przez gotowanie przez co najmniej 10 minut. Dezynfekcja musi być przeprowadzana 1 raz w tygodniu.
Ostrożnie oczyszczony i wysuszony nebulizator należy przechowywać w czystej serwetce lub ręczniku.
Podstawowe zasady inhalacji
Wdychanie odbywa się nie wcześniej niż 1-1,5 godziny po posiłku lub znacznym wysiłku fizycznym.
W trakcie leczenia wziewnego lekarze zakazują palenia. W wyjątkowych przypadkach zaleca się rzucenie palenia na godzinę przed i po inhalacji.
Wdychanie należy przyjmować w spokojnym stanie, nie rozpraszając się czytaniem i mówieniem.
Ubranie nie powinno ograniczać szyi i utrudniać oddychanie.
W przypadku chorób dróg nosowych wdech i wydychanie musi odbywać się poprzez nos (wdychanie przez nos), oddychając spokojnie, bez napięcia.
W chorobach krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc zaleca się wdychanie aerozolu przez usta (inhalacja doustna), oddychanie musi być głębokie i równomierne. Po głębokim wdechu w jamie ustnej wstrzymaj oddech na 2 sekundy, a następnie wykonaj pełny wydech przez nos; w tym przypadku aerozol z jamy ustnej idzie dalej do gardła, krtani i dalej do głębszych części dróg oddechowych.
Częste, głębokie oddychanie może powodować zawroty głowy, dlatego okresowo konieczne jest przerwanie inhalacji na krótki czas.
Przed zabiegiem nie trzeba brać środków wykrztuśnych, płukać ustami roztworami środków antyseptycznych (nadmanganian potasu, nadtlenek wodoru, kwas borowy).
Po każdej inhalacji, a zwłaszcza po inhalacji leku hormonalnego, należy przepłukać jamę ustną przegotowaną wodą w temperaturze pokojowej (małe dziecko może otrzymać napój i jedzenie), w przypadku użycia maski, umyć oczy i twarz wodą.
Czas trwania jednej inhalacji nie powinien przekraczać 7-10 minut. Przebieg leczenia inhalacjami aerozolowymi - od 6-8 do 15 zabiegów.
Jakie są typy nebulizatorów?
Obecnie w praktyce medycznej istnieją trzy główne typy inhalatorów: parowy, ultradźwiękowy i kompresor.
Działanie inhalatorów parowych opiera się na efekcie odparowania substancji leczniczej. Oczywiste jest, że można w nich stosować tylko lotne roztwory (olejki eteryczne). Największą wadą inhalatorów parowych jest niskie stężenie substancji wziewnej, z reguły mniej niż próg efektów terapeutycznych, a także niezdolność do dokładnego dawkowania leku w domu.
Ultradźwięk i kompresor połączone terminem "nebulizatory" (od łacińskiego słowa "mgławica" - mgła, chmura) generują nie pary, ale chmurę aerozolu składającą się z mikrocząstek roztworu do inhalacji. Nebulizer pozwala ci wchodzić do wszystkich narządów oddechowych (nos, oskrzela, płuca) w czystej postaci, bez żadnych zanieczyszczeń. Dyspersja aerozoli wytwarzanych przez większość nebulizatorów mieści się w zakresie od 0,5 do 10 mikronów. Cząstki o średnicy 8-10 mikronów osadzają się w jamie ustnej i tchawicy o średnicy od 5 do 8 mikronów - w tchawicy i górnych drogach oddechowych, od 3 do 5 mikronów - w dolnych drogach oddechowych, od 1 do 3 mikronów - w oskrzelikach, od 0, 5 do 2 mikronów - w pęcherzykach. Cząstki mniejsze niż 5 mikronów nazywane są "frakcją respirabilną" i mają maksymalny efekt terapeutyczny.
Rozpylacz ultradźwiękowy z rozpylaczem z oscylacjami membranowymi o wysokiej częstotliwości (ultradźwiękiem). Są kompaktowe, ciche, nie wymagają wymiany komór nebulizacyjnych. Odsetek aerozoli opadających na błonę śluzową dróg oddechowych przekracza 90%, a średnia wielkość cząstek aerozolu to 4-5 mikronów. Z tego powodu wymagany lek w postaci aerozolu w dużym stężeniu dociera do małych oskrzeli i oskrzelików.
Wybór nebulizatorów ultradźwiękowych jest bardziej korzystny w przypadkach, gdy obszar ekspozycji leku to małe oskrzela, a lek jest w postaci roztworu soli fizjologicznej. Jednak wiele leków, takich jak antybiotyki, hormony, mukolityki (cieniowanie plwociny), może zostać zniszczone za pomocą ultradźwięków. Leki te nie są zalecane do stosowania w nebulizatorach ultradźwiękowych.
Nebulizatory sprężarek tworzą chmurę aerozolu, przepychając się przez wąski otwór w komorze zawierającej roztwór do obróbki, potężny strumień powietrza pompowanego przez sprężarkę. Zasada użycia sprężonego powietrza w nebulizatorach kompresorowych jest "złotym standardem" terapii inhalacyjnej. Główną zaletą nebulizatorów kompresorowych jest ich wszechstronność i względna taniość, są one bardziej dostępne i mogą rozpylać praktycznie dowolne roztwory przeznaczone do inhalacji.
Nebulizatory sprężarkowe mają kilka typów kamer:
· Komory konwekcyjne ze stałą wydajnością aerozolu;
· Oddychające kamery;
· Komory aktywowane inhalacją z przerywaczem przepływu zaworu.
Podczas wdychania substancji leczniczych przez nebulizator, należy wziąć pod uwagę niektóre cechy:
· Optymalna objętość wypełnienia komory nebulizatora - nie mniej niż 5 ml;
· Aby zmniejszyć utratę leku pod koniec wdechu, można dodać 1 ml soli fizjologicznej do komory, a następnie, po wstrząśnięciu komorą nebulizatora, kontynuować inhalację;
· Podczas korzystania z niedrogich i niedrogich leków można stosować wszystkie rodzaje nebulizatorów, ale przy użyciu droższych leków, nebulizatory aktywowane przez pacjenta wdychającego i wyposażonego w przerywacz zastawki w fazie wydechowej zapewniają największą skuteczność terapii inhalacyjnej. Urządzenia te są szczególnie skuteczne w leczeniu chorób oskrzelowo-płucnych.
Jak wybrać nebulizator?
W przypadku leczenia za pomocą nebulizatora lek jest dostarczany do dróg oddechowych. To leczenie jest przeznaczone dla osób, które cierpią na układ oddechowy (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie krtani, tchawicę, zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc itp.). Ponadto czasami błonę śluzową dróg oddechowych stosuje się do wstrzykiwania leków do organizmu człowieka. Powierzchnia drzewa oskrzelowego jest bardzo duża, a wiele leków, takich jak insulina, jest przez nie aktywnie absorbowanych.
Wybór inhalatora zależy od choroby, którą zamierzasz leczyć i od możliwości finansowych.
W Rosji producenci nebulizatorów z Niemiec, Japonii i Włoch reprezentują swoje produkty na rynku sprzętu medycznego. Niestety, nie ma jeszcze krajowych producentów nebulizatorów sprężarkowych. Szczegółowe informacje na temat właściwości technicznych niektórych typów nebulizatorów można uzyskać od rosyjskich firm zajmujących się ich sprzedażą. Wybierając nebulizator bierze pod uwagę wymagania dotyczące opryskiwacza i kompresora. Dla kompresora ważna jest wielkość, waga, hałas w pracy, łatwość użytkowania. Wszystkie te parametry różnią się nieznacznie. Należy jednak zauważyć, że nebulizatory PARI GmbH (Niemcy) wyróżniają się tradycyjnie wysoką niemiecką jakością, wyjątkową wydajnością i długą żywotnością. Zapewniają maksymalną sedymentację leków w drogach oddechowych dzięki optymalnemu rozproszeniu aerozolu.
Być może należy skupić się na rodzaju opryskiwacza. Nebulizatory wyposażone w nebulizator z przepływem bezpośrednim mają sens w przypadku małych dzieci, ponieważ mają niewystarczającą siłę wdechową, która umożliwiłaby aktywację zaworów (a tym samym zaoszczędzenie leku). W przypadku inhalacji u dzieci w wieku do 3 lat zaleca się stosowanie maski dla dzieci. Dorośli mogą również używać tego typu opryskiwacza, ponieważ Początkowo jest on zakończony ustnikiem.
Nebulizatory napędzane powietrzem, aktywowane przez inhalację, mają zawory wdechowe i wydechowe, które są naprzemiennie uruchamiane podczas czynności oddychania. Podczas ich stosowania przy wydychaniu tworzy się mniej aerozolu, co powoduje znaczne oszczędności leku.
Istnieją również nebulizatory, które mają nebulizator wyposażony w trójnik (przerywacz przepływu aerozolu), który pozwala regulować tworzenie się aerozolu tylko podczas inhalacji przez blokowanie bocznego otworu tee.
Przy opryskiwaczu stosowane są różne rodzaje dysz: ustniki, kaniule nosowe (kanaliki), maski dla dorosłych i dla dzieci.
· Ustniki (dorośli i dzieci) są optymalne do dostarczania leków w głąb płuc, są używane podczas inhalacji przez dorosłych pacjentów, a także dzieci od 5 lat.
· Maski są wygodne do leczenia górnych dróg oddechowych i umożliwiają nawodnienie wszystkich części jamy nosowej, gardła, a także krtani i tchawicy. Podczas stosowania maski większość aerozoli osadza się w górnych drogach oddechowych. Maski są potrzebne w przypadku stosowania nebulizatora u dzieci w wieku poniżej 3 lat, ponieważ nie jest możliwe wykonywanie inhalacji u takich pacjentów przez ustnik - dzieci przeważnie oddychają przez nos (wynika to z anatomii ciała dziecka). Musisz użyć maski odpowiedniego rozmiaru. Używanie obcisłej maski zmniejsza utratę aerozolu u małych dzieci. Jeśli dziecko ma więcej niż 5 lat, lepiej używać ustnika niż maski.
· Kaniule do nosa (kanaliki) są potrzebne do dostarczenia aerozolu medycznego do jamy nosowej. Mogą być stosowane w złożonym leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i nosa.
Kupowanie rozpylacza dla siebie i swoich bliskich jest słuszną i uzasadnioną decyzją. Zdobyłeś niezawodnego pomocnika i przyjaciela.