Część twarzowa czaszki składa się z kilku wydrążonych formacji - zatok przynosowych (zatoki przynosowe). Są to sparowane przestrzenie powietrzne i znajdują się blisko nosa. Największa z nich to zatoki szczękowe lub szczękowe.
Anatomia
Para zatok szczękowych jest, jak sama nazwa wskazuje, w górnej szczęce, mianowicie między dolną krawędzią orbity a pewną liczbą zębów w górnej szczęce. Objętość każdej z tych jam wynosi około 10-17 cm3. Mogą nie być tego samego rozmiaru.
Zatoki szczękowe występują u dziecka nawet podczas rozwoju płodowego (około dziesiątego tygodnia życia zarodkowego), ale ich tworzenie trwa do wieku młodzieńczego.
Każda zatok szczęki ma kilka ścian:
Jednak struktura ta jest typowa tylko dla dorosłych. U noworodków zatoki szczękowe wyglądają jak małe uchyłki (występy) błony śluzowej w grubości szczęki górnej.
Dopiero w wieku sześciu lat zatoki te zyskują znajomy kształt piramidy, ale różnią się niewielkim rozmiarem.
Ściany zatoki
Ściany zatoki szczękowej pokryte są cienką warstwą błony śluzowej - nie więcej niż 0,1 mm, które składa się z cylindrycznych komórek rzęskowego nabłonka. Każda z komórek ma wiele mikroskopijnych ruchliwych rzęsek i nieustannie fluktuuje w określonym kierunku. Ta cecha nabłonka rzęskowego przyczynia się do skutecznego usuwania cząstek śluzu i pyłu. Te elementy wewnątrz zatok szczękowych poruszają się w kole, idąc w górę - w rejon przyśrodkowego kąta wgłębienia, gdzie zespolenie jest zlokalizowane, łącząc je ze środkowym kanałem nosowym.
Ściany zatoki szczękowej różnią się strukturą i cechami. W szczególności:
- Lekarze uważają, że ściana środkowa jest najważniejszym składnikiem, jest również nazywana nosową. Znajduje się w rzucie dolnego i środkowego kanału nosowego. Jego podstawą jest płytka kostna, która stopniowo rozszerza się i staje się podwójną błoną śluzową w obszarze środkowego kanału nosowego. Po dotarciu tej tkanki do przedniej strefy środkowego kanału nosowego, tworzy ona lejek, którego dnem jest przetoka (otwór) tworzący połączenie między zatoką a samą jamą nosową. Jego średnia długość wynosi od trzech do piętnastu milimetrów, a jego szerokość nie przekracza sześciu milimetrów. Górna lokalizacja zespolenia nieco komplikuje odpływ treści z zatok szczękowych. To wyjaśnia trudności w leczeniu zmian zapalnych tych zatok.
- Przednia lub przednia ścianka rozciąga się od dolnej krawędzi orbity do procesu wyrostka zębodołowego, który jest zlokalizowany w górnej szczęce. Ta jednostka strukturalna ma najwyższą gęstość w zatoce szczękowej, pokryta jest miękkimi tkankami policzka, dzięki czemu możliwe jest sondowanie. Na przedniej powierzchni takiej przegrody znajduje się niewielka, płaska wnęka umiejscowiona w kości, otrzymała ona nazwę kończyn dolnych psów lub psów i przedstawia miejsce w ścianie przedniej o minimalnej grubości. Średnia głębokość takiego wycięcia wynosi siedem milimetrów. W niektórych przypadkach dolędź u psów jest szczególnie wyraźny, dlatego jest ściśle przyległy do przyśrodkowej ściany zatoki, co może utrudniać wykonywanie procedur diagnostycznych i terapeutycznych. W pobliżu górnej krawędzi zagłębienia znajduje się otwór podoczodołowy, przez który przechodzi nerw podoczodołowy.
- Najcieńsza ściana w zatoce szczękowej to górna lub orbitalna. W jego grubości zlokalizowane jest światło nerwu podoczodołowego, które czasami bezpośrednio przylega do błon śluzowych pokrywających powierzchnię tej ściany. Fakt ten musi być brany pod uwagę podczas łyżeczkowania tkanek śluzowych podczas operacji. Tylne części tej zatoki dotykają etosowego labiryntu, jak również zatoki klinowej. Dlatego lekarze mogą używać ich jako dostępu do tych zatok. W części środkowej znajduje się splot żylny, który jest ściśle związany ze strukturami aparatu wzrokowego, co zwiększa ryzyko przenikania do nich procesów infekcyjnych.
- Ściana tylna zatoki szczękowej jest gruba, składa się z tkanki kostnej i znajduje się w projekcji górnej szczęki. Jego tylna powierzchnia przekształca się w jamę płucną, a tam z kolei znajduje się nerw szczękowy z tętnicą szczękową, pterygopalatomus i pterygopalatomią splotu żylnego.
- Dno zatoki szczękowej to jej dolna ściana, która w swojej strukturze jest anatomiczną częścią górnej szczęki. Ma raczej niewielką grubość, dlatego często wykonuje się przez nią przebicie lub zabieg chirurgiczny. Przy średnich rozmiarach zatok szczękowych, ich dno jest zlokalizowane w przybliżeniu na równi z dnem jamy nosowej, ale może również spaść. W niektórych przypadkach korzenie zębów wychodzą przez dolną ścianę - jest to cecha anatomiczna (nie patologia), która zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia zatok przyzębia.
Zatoki szczękowe są największymi zatokami. Graniczą z wieloma ważnymi częściami ciała, więc proces zapalny w nich może być bardzo niebezpieczny.
Zatokę szczękową: struktura, funkcja, choroby
Największą zatoką przynosową jest szczęka lub, jak się ją nazywa, również szczęka. Otrzymała swoją nazwę ze względu na szczególne położenie: ta wnęka wypełnia prawie całe ciało górnej szczęki. Kształt i objętość zatok szczękowych różnią się w zależności od wieku i indywidualnych cech osoby.
Struktura zatoki szczękowej
Zatoki szczęk pojawiają się przed pozostałymi wnękami akcesoriów. U noworodków są to małe doły fosa. Zatoki szczękowe są w pełni rozwinięte w okresie dojrzewania. Jednak osiągają maksymalny rozmiar w starszym wieku, ponieważ w tym czasie czasami dochodzi do resorpcji kości.
Zatoki szczęk komunikują się z jamą nosową za pomocą przetoki - wąskiego kanału łączącego. W stanie normalnym są wypełnione powietrzem, tj. pneumatyzowane.
Wewnątrz te wgłębienia są wyłożone dość cienką błoną śluzową, która jest wyjątkowo uboga w zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Dlatego często choroby w jamie szczękowej są bezobjawowe przez długi czas.
Rozróżnia górną, dolną, wewnętrzną, przednią i tylną ścianę szczęki szczęki. Każda z nich ma swoją własną charakterystykę, której znajomość pozwala zrozumieć, jak i dlaczego występuje proces zapalny. Oznacza to, że pacjent ma możliwość szybkiego podejrzenia wystąpienia problemów w zatokach przynosowych i innych narządach położonych blisko nich, a także w celu właściwego zapobiegania chorobie.
Górne i dolne ściany
Górna ścianka zatoki szczękowej ma grubość 0,7-1,2 mm. Graniczy z orbitą, więc proces zapalny w jamie szczękowej często wpływa na oczy i oko jako całość. Ponadto konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.
Dolna ściana jest raczej cienka. Czasami w niektórych częściach kości jest całkowicie nieobecny, a naczynia przepływające tutaj i zakończenia nerwowe są oddzielone od błony śluzowej zatoki przynosowej tylko okostną. Takie stany przyczyniają się do powstawania zapalenia zatok przyzębia - procesu zapalnego, który powstaje w wyniku uszkodzenia zębów, którego korzenie sąsiadują lub wnikają do jamy szczęki.
Wewnętrzna ściana
Wewnętrzna lub przyśrodkowa ściana graniczy ze środkowymi i dolnymi kanałami nosowymi. W pierwszym przypadku sąsiednia strefa jest solidna, ale raczej cienka. Przez to dość łatwo jest zrobić przebicie zatoki szczękowej.
Ściana sąsiadująca z dolnym kanałem nosowym ma strukturę błoniastą na znaczną odległość. W tym samym czasie znajduje się dziura, przez którą przechodzi wiadomość zatoki szczękowej i jamy nosowej.
Kiedy się zatka, zaczyna się tworzyć proces zapalny. Dlatego nawet szybkie przeziębienie musi być szybko leczone.
Zarówno prawą, jak i lewą zatokę szczękową może mieć przetoka o długości do 1 cm. Ze względu na położenie w górnej części i względną ciasnotę, zapalenie zatok czasem staje się przewlekłe. W końcu odpływ zawartości wnęk jest znacznie trudniejszy.
Ściany przednie i tylne
Przód lub przednia ściana zatoki szczękowej jest uważana za najgrubszą. Obejmuje on miękkie tkanki policzka i jest dostępny do badania palpacyjnego. W centrum przedniej ściany znajduje się specjalne wgłębienie - kocia fosa, która jest zorientowana podczas otwierania jamy żuchwy.
To wgłębienie może mieć różne głębokości. Co więcej, w przypadku, gdy ma on dość duży rozmiar, kiedy nakłucie zatoki szczękowej zostanie pobrane z dolnego kanału nosowego, igła może nawet wniknąć do oczodołu lub do miękkich tkanek policzka. Często prowadzi to do ropnych powikłań, dlatego ważne jest, aby doświadczony specjalista przeprowadził podobną procedurę.
Tylna ściana jamy szczęki odpowiada guzkowi szczęki. Tylna powierzchnia zamienia się w jamę płucną, gdzie znajduje się specyficzny splot żylny. Dlatego przy zapaleniu zatok przynosowych istnieje ryzyko zakażenia krwi.
Funkcje zatoki szczękowej
Zatoki szczękowe wykonują kilka wizyt. Główne funkcje są następujące:
- formacja oddechowa nosa. Zanim powietrze wejdzie w ciało, jest oczyszczone, zwilżone i rozgrzane. Zadania te realizują zatoki przynosowe;
- tworzenie rezonansu podczas tworzenia głosu. Dzięki jamom przynosowym wytwarzana jest indywidualna barwa i dźwięczność;
- powstawanie zapachu. Specjalna powierzchnia zatok szczękowych bierze udział w rozpoznawaniu zapachów.
Ponadto nabłonek rzęskowy w jamie szczękowej pełni funkcję oczyszczającą. Jest to możliwe dzięki obecności specyficznych rzęsek poruszających się w kierunku przetoki.
Choroby zatok szczękowych
Prywatną nazwą zapalenia zatok szczęki jest antritis. Terminem uogólnianie porażki jam przynosowych jest zapalenie zatok. Jest zwykle używany do ustalenia dokładnej diagnozy. Ta formulacja wskazuje lokalizację procesu zapalnego - zatoki przynosowe lub w inny sposób zatoki.
W zależności od stężenia choroby występuje kilka odmian antritis:
- w prawo, gdy dotyczy tylko prawej zatoki szczękowej;
- lewa strona, jeśli zapalenie występuje w lewej jamie brzusznej;
- dwukierunkowo. Sugeruje infekcję w obu obszarach.
W pewnych okolicznościach zapalenie może być widoczne na zdjęciu: zatok szczęki w przypadku zmiany ma wyraźny obrzęk. Ten objaw wymaga natychmiastowej wizyty u wykwalifikowanego lekarza i zastosowania środków zalecanych przez specjalistę. Chociaż nawet w przypadku braku objawów wizualnych konieczne jest leczenie zapalenia zatok w sposób terminowy. W przeciwnym razie istnieje ryzyko komplikacji.
Rozszczep zatoki szczękowej
Zatok szczęki jest największym z zatok pneumatycznych. Jego objętość wynosi 15 ml. Pary zatok szczękowych często rozwijają się asymetrycznie, w wyniku czego różnica w grubości ich ścian może powodować błędną interpretację promieni rentgenowskich podczas badania.
Zatok zazwyczaj składa się z jednej komory, ale może mieć kieszenie lub nawet być wielokomorowe, co może skomplikować diagnozę i leczenie.
Otwór zatoki szczękowej znajduje się w górnej części przyśrodkowej ściany; otwiera się do jamy nosowej nie bezpośrednio, ale przez strzałkową trójwymiarową formację zwaną kratownicą. Lej kratki otwiera się w środkowym kanale nosa lunatycznej szczeliny.
Górna lub orbitalna ściana zatoki szczękowej jest również zaangażowana w tworzenie dna orbity. Nerw podoczodołowy przechodzi przez niego.
Przyśrodkowa ściana zatoki szczękowej jest również boczną ścianą jamy nosowej. W przedniej ścianie znajduje się otwór podoczodołowy.
Tylna ściana zatoki szczękowej oddziela zatokę od dołu mózgowo-płucnego. W szczelinie pterygo-szczęki znajduje się tętnica szczękowa, pterygopalatus, odgałęzienia nerwu trójdzielnego i włókna nerwu wegetatywnego.
Dno zatoki szczękowej graniczy z korzeniami zębów umiejscowionych w grzebieniu wyrostka zębodołowego górnej szczęki; szczególnie blisko wnęki są 2 przedtrzonowiec i 1-molowy. Taka bliskość zębów do zatoki szczękowej może powodować zapalenia zatok przyzębia.
Przed erupcją zębów stałych, tj. do około siódmego roku życia zatoki szczękowe są zwykle bardzo małe, ponieważ górna szczęka zawiera zaczątki zębów stałych. Ostateczna postać i wielkość zatoki szczękowej występuje dopiero po erupcji zębów stałych.
Kompleks oktalometryczny (kolor zielony):
1 - zatok czołowy; 2 - krąży labirynt; 3 - środkowa kaszka nosa;
4 - dolny zlew nosowy; 5 - zatokę szczękową; 6 - oczodół;
7 - jama nosowa; 8 - przegrody nosowe; 9a - lejek siatki; 9b - przednia kieszeń;
10 - komórka orbitalna labiryntu etoidalnego; 11 - otwarcie zatoki szczękowej; 12 - rozszczep księżycowy.
Zatok szczęki górnej szczęki
Zatok szczęki jest największym z zatok przynosowych (patrz ryc. 1). Kształt zatoki zasadniczo odpowiada kształtowi górnej szczęki. Objętość zatoki ma wiek i różnice indywidualne. Zatok może trwać w procesach wyrostka zębodołowego, jarzmowego, przedniego i podniebiennego. W zatokach wyróżnia się ściany górne, przyśrodkowe, przednio-boczne, tylno-boczne i dolne. Pojawia się przed innymi zatokami, aw noworodkach występuje niewielka fosa. Zatok stopniowo zwiększa się w okresie dojrzewania, a na starość staje się jeszcze bardziej z powodu resorpcji tkanki kostnej.
Górna ściana zatoki, która oddziela ją od orbity, w przeważającej części składa się ze zwartej substancji i ma grubość 0,7-1,2 mm, pogrubiając się na brzegu podoczodołowym i procesie jarzmowym. Dolna ścianka kanału podoczodołowego i podoczodołowego jest bardzo cienka. Czasami w niektórych częściach kości jest całkowicie nieobecny, a nerwy i naczynia krwionośne przechodzące przez ten kanał są oddzielone od błony śluzowej zatoki szczęk tylko okostną.
Ściana przyśrodkowa granicząca z jamą nosową składa się wyłącznie ze zwartej substancji. Jego grubość jest najmniejsza w środku dolnej krawędzi (1,7-2,2 mm), największa - w obszarze przedniego niskiego kąta (3 mm). Przy przejściu do ściany tylno-bocznej ściana przyśrodkowa jest cienka, podczas przechodzenia do ściany przedniej pogrubia i zawiera pęcherzyki płucne psa. W górnej tylnej części tej ściany znajduje się otwór - szczelina szczęki łącząca zatok ze środkowym kanałem nosowym.
Przednio-boczna ściana w obszarze dołu kła jest nieco przygnębiona. W tym momencie składa się on w całości z materii zwartej i ma najmniejszą grubość (0,2-0,25 mm). Wraz ze wzrostem odległości od ściany fossa gęstnieje (4,8-6,4 mm). W wyrostku zębodołowym, procesach jarzmowych, czołowych i na bliższej stronie orbity, zwarte płyty tej ściany są podzielone przez gąbczastą substancję na zewnętrzną i wewnętrzną. Przednio-boczna ściana zawiera kilka przednich wyrostków zębodołowych rozciągających się od kanału podoczodołowego do korzeni zębów przednich i służących do przejścia naczyń i nerwów do zębów przednich.
Ryc. 1. Zatokę szczękową; pilarka czołowa z przodu, widok z tyłu:
1 - rowek górnej zatoki strzałkowej; 2 - zarozumialec; 3 - płyta kratowa; 4 - zatok czołowy; 5 - krąży labirynt; 6 - oczodół; 7 - zatoki szczękowej; 8 - otwieracz; 9 - otwór sieczny; 10 - proces palatynowy; 11 - dolny zlew nosowy; 12 - małżonek środkowy; 13 - górna koncha nosa; 14 - prostopadła płytka kości sitowej
Tylna ściana boczna jest zwartą płytą, która rozszerza się podczas przejścia do procesów jarzmowych i wyrostków zębodołowych i zawiera w tych miejscach gąbczastą substancję. Grubość ścianki jest najmniejsza w górnej części pleców (0,8-1,3 mm), największa - w pobliżu wyrostka zębodołowego na poziomie drugiego trzonu (3,8-4,7 mm). W grubości tylno-bocznej ściany wysuwa się tylny kanał wyrostka zębodołowego, z którego rozciągają się gałęzie, łącząc się z przednim i środkowym kanałem zębodołowym. Przy silnej pneumatyzacji górnej szczęki, jak również w wyniku zmian patologicznych, wewnętrzna ściana kanalików staje się cieńsza, a błona śluzowa zatoki szczękowej przylega do nerwów wyrostka zębodołowego i naczyń krwionośnych.
Dolna ściana ma kształt rynny, gdzie zbiegają się przednio-boczne, przyśrodkowe i tylno-boczne ściany zatoki. W niektórych przypadkach dno rynny jest równe, w innych ma wypukłości odpowiadające pęcherzykom z 4 przednich zębów. Występ pęcherzyków zębów jest najbardziej wyraźny na szczękach, w których dno zatoki znajduje się na poziomie jamy nosowej lub poniżej. Grubość zwartej płytki oddzielającej dno pęcherzyków od drugiego trzonu od dna zatoki szczękowej często nie przekracza 0,3 mm.
Osyfikacja: W połowie 2-miesięcznego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego, w tkance łącznej w obrębie protezy nosowej i szczękowej dochodzi do kilku punktów kostnienia, które łączą się do końca 3 miesiąca, tworząc ciało, procesy nosa i podniebienia w górnej szczęce. Kość sieczna ma niezależny punkt kostnienia. W 5-6 miesiącu okresu prenatalnego zatoki szczękowe zaczynają się rozwijać.
Human anatomy ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Górna szczęka
Górna szczęka, szczęka i łaźnia parowa znajdują się w środku twarzy i łączą się ze wszystkimi jej kośćmi, a także z kością sitową, czołową i klinową. Górna szczęka uczestniczy w formowaniu się ścian orbity, jamy nosowej i jamy ustnej, skrzydlika i dolnego dołu. Wyróżnia ciało i cztery procesy, z których front skierowany jest ku górze, wyrostek zębodołowy - w dół, podniebienie jest odwrócone w kierunku środkowym, a zygomatyczne - w bok. Pomimo znacznej objętości, górna szczęka jest bardzo lekka, ponieważ w jej ciele znajduje się wnęka - zatokowa, zatokowa szczęka (objętość 4-6 cm3). Jest to największa zatokowa część kości czaszki (ryc. 1-8,1-9, 1-10).
Ryc. 1-8. Topografia szczęki górnej:
1 - proces czołowy, processus frontalis; 2 - przednia ściana, fasety przednie
Ryc. 1-9. Struktura prawej szczęki górnej, szczęki (widok od strony bocznej): 1 - proces czołowy, processus frontalis; 2 - margines podoczodołowy; 3 - otwór podoczodołowy, otwór infraorbitale; 4 - nosa karb, incisura nasalis; 5 - psie dno, fosa kanina; 6 - przedni odcinek nosa, spina nasalis anterior; 7 - elewacja wyrostka zębodołowego, juga alveolaria; 8 - siekacze; 9 - kłów; 10 - przedtrzonowce; 11 - zęby trzonowe; 12 - proces wyrostka zębodołowego, krwawienie śródpiersia; 13 - proces malarny, procesus zygomaticus; 14 - otwór wyrostka zębodołowego, pęcherzyka płucnego; 15 - bulwa szczęki, bulwa szczęki; 16 - podoczodołkowy rowek; 17 - powierzchnia orbity ciała szczęki, facies orbitalis; 18 - rowek łzowy, bruzdy łzowe
Ryc. 1-10. Struktura prawej szczęki górnej, szczęki (widok od strony środkowej): 1 - przedni proces kości szczęki; 2 - grzebień trelli, crista ethmoidalis; 3 - rowek łzowy, bruzdy łokciowe; 4 - zatok szczęki, sinus maxillaris; 5 - duża bruzda; 6 - grzebień nosa; 7 - bruzdy podniebienne; 8 - proces wyrostka zębodołowego; 9 - zęby trzonowe; 10 - proces palatynowy, procesus palatinus; 11 - przedtrzonowce; 12 - kłów; 13 - siekacze; 14 - kanał sieczny; 15 - przedni odcinek nosa, spina nasalis anterior; 16 - powierzchnia nosa (facies nasalis) kości szczękowej; 17 - herb muszli, crista conchalis
Ciało górnej szczęki (korpusu szczęki) ma 4 powierzchnie: przednią, okołomózgową, oczodołu i nosa.
Przednia powierzchnia na górze jest ograniczona marginesem podoczodołowym, pod którym znajduje się otwór o tej samej nazwie, przez który odchodzą naczynia i nerwy. Otwór o średnicy 2-6 mm znajduje się na poziomie piątego lub szóstego uzębienia. Pod tą dziurą znajduje się kła fossa (cana fossa), które jest miejscem początku mięśnia, podnosząc kąt jamy ustnej.
Na powierzchni okołodźwiękowej znajduje się wzgórek szczęki górnej (szczęki bulwiaste), na których znajdują się 3-4 wyrostki zębodołowe kierujące się w stronę korzeni dużych zębów trzonowych. Przez nich przepuszczają naczynia i nerwy.
Powierzchnia orbitalna zawiera wycięcie w kształcie łzy, ogranicza dolną szczelinę orbitalną (fissura orbitalis gorsza). Na tylnej krawędzi tej powierzchni znajduje się podoczodołkowy rowek (sulcus infraorbitalis), który przechodzi do kanału o tej samej nazwie.
Powierzchnia nosa jest w znacznym stopniu zajęta przez szczelinę szczękową (rozwarcie szczęki).
Proces pęcherzykowy (processus alveolaris). To jest jak kontynuacja ciała górnej szczęki w dół i jest łukowato wygiętym wałkiem kości z wybrzuszeniem skierowanym ku przodowi. Największy stopień zakrzywienia procesu obserwuje się na poziomie pierwszego trzonowca. Wyrostek zębodołowy łączy się z szwem szczękowym z tym samym procesem przeciwnej szczęki, z tyłu, bez widocznych granic, przechodzi do bulwy, przyśrodkowo w podniebienny proces górnej szczęki. Zewnętrzna powierzchnia wyrostka, zwrócona do progu jamy ustnej, nazywana jest przedsionkiem (facies vestibularis), a wewnętrzna, zwrócona do nieba, nazywana jest palatynem (facates palatinus). Łuk wyrostka robaczkowego (arcus alveolaris) ma osiem zębowych pęcherzyków płucnych (alveoli dentes) dla korzeni zębów. W pęcherzykach górnych siekaczy i kłów rozróżnia się ściany wargowe i językowe, a w pęcherzykach przedtrzonowych i trzonowych ściany językowe i policzkowe. Na przedsionkowej powierzchni wyrostka zębodołowego każde pęcherzyki odpowiadają wyrostkom zębodołowym (juga alveolaria), najbardziej widocznym w pęcherzykach przyśrodkowego siekacza i psa. Pęcherzyki są oddzielone od siebie przez kostne międzypęcherzykowe przegrody (przegrody międzypęcherzykowe). Pęcherzyki zębów o wielu korzeniach zawierają przegrody międzykorzeniowe (septa interradicularia), które oddzielają korzenie zęba od siebie. Kształt i rozmiar pęcherzyków odpowiadają kształtowi i rozmiarowi korzeni zębów. W pierwszych dwóch pęcherzykach znajdują się korzenie siekaczy, mają kształt stożka, w 3., 4. i 5. pęcherzykach znajdują się korzenie psich i przedtrzonowych. Mają owalny kształt i są ściśnięte nieco od przodu do tyłu. Kły z Alveoli są najgłębsze (do 19 mm). W pierwszym przedtrzonowcu pęcherzyków często dzieli się je przez podział między korzeniami na językowe i policzkowe komory korzeniowe. W ostatnich trzech pęcherzykach, o niewielkich rozmiarach, znajdują się korzenie zębów trzonowych. Te pęcherzyki podzielone są przez przegrody międzykorzeniowe na trzy komory korzeniowe, z których dwie skierowane są do przedsionka, a trzecie do powierzchni podniebiennej. Pęcherzyki przedsionkowe są nieco ściśnięte z boków, a zatem ich rozmiar w kierunku przednio-tylnym jest mniejszy niż w podniebieniu podniebiennym. Językowe pęcherzyki płucne są bardziej zaokrąglone. Ze względu na zmienną liczbę i kształt korzeni trzeciego trzonowca, jego pęcherzyki mają różny kształt: mogą być pojedyncze lub podzielone na 2-3 lub więcej komór korzeniowych. Na dnie pęcherzyków znajduje się jeden lub więcej otworów, które prowadzą do odpowiednich kanalików i służą do przepuszczania naczyń krwionośnych i nerwów. Pęcherzyki płucne sąsiadują z cieńszą zewnętrzną płytką wyrostka zębodołowego, która jest lepiej wyrażana w zębach trzonowych. Za trzecim molem zewnętrzne i wewnętrzne zwarte płytki zbiegają się i tworzą pęcherzykowy guzek (tuberculum alveolare).
Obszar procesów wyrostka zębodołowego i podniebiennego górnej szczęki, odpowiadający siekaczom, w zarodku to niezależna kość sieczna, która jest połączona z górną szczęką za pomocą szwu siecznego. Część szwu siecznego na granicy kości siecznej i wyrostka zębodołowego rośnie przed urodzeniem. Szew między kością sieczną a procesem podniebiennym jest obecny u noworodka, a czasami pozostaje u osoby dorosłej.
Kształt górnej szczęki jest indywidualnie inny. Istnieją dwie skrajne formy jej zewnętrznej struktury: wąska i wysoka, typowa dla ludzi o wąskiej twarzy, a także szeroka i niska, zwykle spotykana u osób o szerokiej twarzy (ryc. 1-11).
Ryc. 1-11. Ekstremalne kształty górnej szczęki, widok z przodu: A - wąski i wysoki; B - szeroki i niski
Zatok szczęki jest największym z zatok przynosowych. Kształt zatoki zasadniczo odpowiada kształtowi górnej szczęki. Objętość zatoki ma wiek i różnice indywidualne. Zatokę można kontynuować w procesie wyrostka zębodołowego, jarzmowego, czołowego i palatynowego. W zatokach wyróżnia się ściany górne, przyśrodkowe, przednio-boczne, tylno-boczne i dolne.
Zastosowane materiały: anatomia, fizjologia i biomechanika uzębienia: wyd. L.L. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyarev. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Cechy budowy i funkcji zatoki szczękowej, choroby zatok przynosowych
Zatok szczęki jest parowanym narządem, jamą umiejscowioną po prawej i lewej stronie nosa. Inne nazwy ─ zatok szczęki, zatoki szczękowej. Jest to największa z wszystkich jam nosowych. Zajmuje większość kości, objętość średnio 10-12 cm 3. Rodzaj zatok zależy od indywidualnej budowy osoby, może różnić się w zależności od wieku.
Jak jest zatok przynosowych
Sinus górnej szczęki przypomina czworościenną piramidę składającą się z 5 wewnętrznych ścian:
- góra;
- niższe;
- przód (przód);
- tył (tył);
- wewnętrzna (środkowa).
Górna ściana średniej grubości (nie więcej niż 1,2 mm) znajduje się pod oczodołem. Zbliżając się do kości policzkowych i obręczy podoczodołowej, pogrubia. W grubości przechodzi nerw podoczodołowy. W przypadku zakaźnego zapalenia zwiększa się ryzyko zaangażowania w patologiczny proces narządu wzroku.
Dolna ściana jest najcieńsza. Jest tworzony przez wyrostek zębodołowy żuchwy, który tworzy granicę między zatoką a jamą ustną. Niektóre osoby mogą nie mieć tkanki kostnej w obszarach przegrody. Jest tylko okostna, która chroni nerwy i naczynia przed błoną nabłonkową. To jest dno zatoki, anatomicznie odpowiada otworom ostatnich 4 zębów w górnej szczęce. Poprzez otwór zęba możesz otworzyć zatokę, gromadząc wysięk. Ostre zapalenie może obejmować zęby, dziąsła.
Ściana przyśrodkowa styka się z jamą nosową. Składa się wyłącznie z gąbczastej tkanki kostnej. Grubość w środkowej części 0,7-2,2 mm, do krawędzi przedniego niskiego kąta do 3 mm. U góry i tyłu na ścianie znajduje się szczelina - otwór łączący zatokę szczękową z kanałem nosowym. Jest zlokalizowany wysoko, pod samym dnem orbity. Ta anatomia przyczynia się do stagnacji śluzu i rozwoju stanu zapalnego. Kanał nosowo-łzowy przylega do przedniej części przyśrodkowej ściany, a krtaniowe komórki błędnika do pleców.
Anatomia twarzy zatoki szczękowej obejmuje obszar górnej szczęki między wyrostkiem zębodołowym a krawędzią pod orbitą. Jest to najgrubsza ściana zatoki przynosowej. Na zewnątrz blokuje tkankę mięśniową twarzy. W tym momencie zatoki można wyczuć. Pośrodku znajduje się wgłębienie ─ "fosa psa" (cienka plama przedniej ściany). Wzdłuż górnego marginesu znajduje się otwór, w którym kończy się nerw podoczodołowy. Rozgałęzione są również gałęzie nerwu trójdzielnego i tętnicy podoczodołowej.
Tylna ściana jest równoległa do guzka szczękowego, ma postać zwartej płytki. Rozwija się i tworzy procesy wyrostka zębodołowego i jarzmowego składające się z gąbczastej substancji. Grubość waha się od 0,8 do 4,7 mm. W ścianie przechodzi wiele naczyń włosowatych i wyrostków zębodołowych. Przy nadmiernym wypełnianiu zatok powietrzem lub w wyniku destrukcyjnych procesów, ściany kanalików stają się cieńsze. Prowadzi to do tego, że błona nabłonkowa sąsiaduje z nerwami i naczyniami krwionośnymi. Od strony tylnej przylega do dołu strzemiączkowego i splotu naczyń żylnych limfatycznych. Dlatego zapalenie powoduje ryzyko zatrucia krwi.
Wewnątrz wszystkie ściany zatoki szczękowej pokryte są rzęskowym nabłonkiem. Charakteryzuje się niewielką liczbą naczyń, nerwów, komórek kubkowych, które wytwarzają śluz dla normalnego funkcjonowania narządu. Dlatego zapalne choroby zakaźne mogą trwać przez długi czas bez widocznych objawów i przejść w stan przewlekły. Pneumatyzacja (wypełnianie zatok powietrzem) jest normą fizjologiczną.
Fizjologia zatok szczękowych
Główne funkcje zatok szczękowych:
- oddechowy;
- ochronne;
- węchowy;
- mowa (rezonator).
Zatokę szczękową aktywnie uczestniczy w oddychaniu przez nos. Podczas wdechu powietrze dostaje się do zatoki, gdzie następuje oczyszczenie, nawodnienie i ocieplenie w sezonie zimowym. Te działania są wykonywane przez rzęski nabłonka. Zatrzymuje małe obce cząsteczki, szkodliwe substancje. Układ śluzowo-rzęskowy (aparat rzęskowy) zapewnia ochronę przed patogennymi drobnoustrojami (śluz ma właściwości bakteriobójcze) i przechłodzenie układu oddechowego. Suche powietrze jest nawilżane w zatokach i zapobiega wysuszeniu krtani, tchawicy, oskrzeli.
Sinusy mają również właściwości baroreceptorowe, stabilizują ciśnienie powietrza w kanałach nosowych przy zewnętrznych wahaniach ciśnienia atmosferycznego.
Gdy choroby zatok naruszają analizator nosa węchowego. Percepcja zapachów w specjalnym obszarze jest zakłócana ─ od szczeliny węchowej do dna małżowiny środkowej. Podczas zastoju w nosie dochodzi do zaburzenia działania i dyfuzji (penetracji) powietrza.
Zatoki pneumatyczne wraz z krtani i gardła są zaangażowane w tworzenie głosu. Podczas przechodzenia przez zatoki, powietrze rezonuje, co daje pewną indywidualną barwę tworzonych dźwięków. Gdy błonę śluzową stanu zapalnego zgęstnieje, objętość zatoki zmniejsza się. To częściowo zmienia głos osoby. Jeśli nerw jest uszkodzony, powodując niedowład lub porażenie, rozwija się otwarty lub zamknięty nosowy stan.
Całkowita objętość powietrza w zatokach szczękowych wynosi łącznie 30-32 cm3. Wypełnione powietrzem zatoki zmniejszają wagę kości czaszki. Dają także indywidualną formę, cechy strukturalne przedniej części głowy. Po fizycznym odsłonięciu zatoki działają jak amortyzatory, zmniejszając siłę zewnętrznego uderzenia, zmniejszając stopień obrażeń.
Choroby zatok szczękowych
Chorobą najczęściej diagnozowaną ─ jest zapalenie zatoki szczękowej. W formie, choroba jest ostra i przewlekła, w miejscu lokalizacji zapalenia zatok dzieli się na jednostronne (prawe lub lewe), obustronne.
Przyczyny zapalenia w zależności od stopnia zmniejszenia:
- wirusy;
- bakterie;
- środki alergiczne;
- urazy mechaniczne, oparzenia chemiczne;
- wrodzone anomalie przegrody nosowej i kości twarzy;
- polipy, nowotwory złośliwe, ciało obce.
W zależności od tych czynników zapalenie zatoki jest zakaźne, alergiczne, naczynioruchowe (naruszenie napięcia naczyniowego).
U dzieci często zdiagnozowano urazy śluzówki zatok związane z wniknięciem ciała obcego. Poważne konsekwencje występują, gdy mechaniczne uszkodzenie integralności kości podczas uderzenia, upadku. Najbardziej niebezpieczny uraz samochodowy, w którym dochodzi do poważnego przemieszczenia fragmentów kości z uszkodzeniem wielkich naczyń i nerwów.
Wrodzone i nabyte anomalie, które następnie prowadzą do Kataru:
- skrzywienie chrząstki przegrody nosa;
- przetoki w obrębie grzbietu nosa (wrodzone lub po nieprawidłowym usunięciu zęba);
- cysty zawierające tłustą masę i kępki włosów.
Powierzchowne rozmieszczenie zatok szczękowych umożliwia ich leczenie, operacje i usuwanie wad za pomocą metod chirurgii plastycznej.
46. Anatomia kliniczna zatok przynosowych.
Przez zatoki przynosowe (sinus paranasalis) obejmują jamę powietrzną otaczającą jamę nosową i komunikującą się z nią przez otwory.
Istnieją cztery pary zatok powietrznych: szczęki; frontalny; zatoki sitowe; w kształcie klina.
W praktyce klinicznej zatoki przynosowe dzielą się na przednią (zatoki szczękowe, przednie, przednie i środkowe kości sitowej) oraz na tylną (zatoki klinowe i tylne kości sitowej). Taka jednostka jest dogodna pod tym względem, że patologia zatok przednich nieco różni się od patologii zatok tylnych. W szczególności komunikacja z jamą nosową zatok przednich odbywa się przez środek, a tył - przez górny kanał nosowy, co jest ważne w planie diagnostycznym. Choroby tylnych zatok (szczególnie klinowatych) są znacznie rzadsze niż przednie.
Zatoki szczękowe (sinus maxillaris) są sparowane, zlokalizowane w ciele górnej szczęki, największe, objętość każdego z nich wynosi średnio 10,5-17,7 cm3. Wewnętrzna powierzchnia zatok jest pokryta śluzową membraną o grubości około 0,1 mm, przy czym ta ostatnia jest reprezentowana przez wielorzędowy cylindryczny nabłonek rzęskowy. Orzęsiony nabłonek działa w taki sposób, że postęp śluzu kierowany jest w kole w górę do przyśrodkowego kąta zatoki, gdzie przetoka znajduje się w środkowym odcinku nosowym jamy nosowej. W zatoce szczękowej wyróżnia się ściany przednią, tylną, górną, dolną i środkową.
Najbardziej ważna jest medyczna (nosowa) ściana zatoki z klinicznego punktu widzenia. Odpowiada on większości dolnych i środkowych kanałów nosowych. Jest on reprezentowany przez płytkę kostną, która stopniowo staje się cieńsza, w obszarze środkowego kanału nosowego może przekształcić się w powielacz błony śluzowej. W przedniej części środkowego kanału nosowego, w szczelinie lunatowej, duplikacyjna błona śluzowa tworzy lejek (infundibulum), u dołu którego znajduje się otwór (ostium maxillare) łączący zatokę z jamą nosową.
W górnej części przyśrodkowej ściany zatoki szczękowej znajduje się przetoka wydrążona - ostium maxillare, a zatem wypływ z niej jest trudny. Czasami, gdy ogląda się je przez endoskopy w tylnej części lunatykowatej szczeliny, znajduje się dodatkowy otwór wyrzutowy zatoki szczękowej (otwór ujściowy), przez który polipowatokształtna błona śluzowa zatoki może wybrzuszać się do nosogardła, tworząc polip johan.
Ściana przednia lub twarzowa rozciąga się od dolnej krawędzi orbity do wyrostka zębodołowego szczęki i jest najbardziej gęsta w zatoce szczękowej, pokryta miękkimi policzkami i jest namacalna. Płaska kość pogłębiająca się na przedniej powierzchni przedniej ściany nazywana jest psim lub psim, fossą (cana fossa), która jest najcieńszą częścią przedniej ściany. Jego głębokość może być różna, ale średnio wynosi 4-7 mm. W ciężkim psim dole, przednia i górna ściana zatoki szczękowej znajdują się w bliskim sąsiedztwie przyśrodkowego dołu. Należy wziąć to pod uwagę podczas przekłuwania zatoki, ponieważ w takich przypadkach igła nakłuwająca może przenikać do miękkich tkanek policzka lub na orbitę, co czasami prowadzi do ropnych powikłań. Otwór podoczodołowy znajduje się na górnej krawędzi dołu psowatego, przez które przechodzi nerw podoczodołowy (n. Infraorbitalis).
Górna lub orbitalna ściana jest najcieńsza, szczególnie w tylnej części, gdzie często występują dyktatury. W grubości jego kanału przechodzi nerw podoczodołowy, czasami istnieje bezpośrednie dopasowanie nerwu i naczyń krwionośnych do błony śluzowej wyściełającej górną ścianę zatoki szczękowej. Należy wziąć to pod uwagę podczas zdrapywania błony śluzowej podczas operacji. Tylne (przyśrodkowe) odcinki zatoki bezpośrednio przylegają do grupy tylnych komórek błędnika sitowego i zatoki klinowej, a zatem chirurgiczne podejście do nich jest dogodne poprzez zatokę szczękową. Obecność splotu żylnego związanego z orbitalną zatoką twardej opony twardej może ułatwić przejście procesu do tych obszarów i rozwój groźnych powikłań, takich jak zakrzepica jaskrowej (jamistej) zatoki, flegma orbitalna.
Tylna ściana zatoki jest gruba, odpowiada grzebieniom bulwiastym, a tylna powierzchnia jest zwrócona w stronę dołu koszowego, w którym znajduje się nerw szczękowy, pionoygopodia, tętnica szczękowa, splot mózgu i żyły.
Dolna ściana lub dno zatoki jest wyrostkiem zębodołowym górnej szczęki. Dno zatoki szczękowej o średnim rozmiarze leży w przybliżeniu na poziomie dna jamy nosowej, ale często znajduje się poniżej jej dolnej części. Gdy objętość zatoki szczękowej zwiększa się, a jej dno obniża się w kierunku wyrostka zębodołowego, często obserwuje się wysokość korzeni zębów w zatoce, która jest określana radiograficznie lub podczas operacji na zatoce szczęki. Ta anatomiczna cecha zwiększa możliwość rozwoju zapalenia zatok przyzębia. Czasami na ścianach zatoki szczękowej znajdują się kościste przegrzebki i mosty, które dzielą zatoki na zatoki i bardzo rzadko w oddzielne ubytki. Oba zatoki często mają różny rozmiar.
Zatoki sitowe (sinus ethmoidalis) składają się z oddzielnych, komunikujących się komórek rozdzielonych cienkimi płytkami kostnymi. Liczba, objętość i położenie komórek kratowych są bardzo zróżnicowane, ale średnio po każdej stronie jest 8-10. Kratownicowy labirynt jest pojedynczą kratownicą, która graniczy z zatokami czołową (górną), klinową (tylną) i szczękową (boczną). Kratowe komórki labiryntu bocznie graniczą z orbitową płytą papierową. Częstym wariantem lokalizacji komórek kratowych jest rozprowadzanie ich do oczodołu w rejonie przednim lub tylnym. W tym przypadku przylegają one do przedniego dołu czaszkowego, podczas gdy płyta żłobkowa (blaszka kribrosa) znajduje się pod łukiem komórkowym labiryntu eteroidalnego. Dlatego przy ich otwieraniu należy ściśle przylegać do kierunku poprzecznego, aby nie wnikać do wnęki czaszki przez płytkę sitową (lam Cribrosa). Ściana przyśrodkowa labiryntu sitowego jest również ścianą boczną jamy nosowej nad dolnym małżowinem.
W zależności od lokalizacji rozróżnia się przednie, środkowe i tylne komórki etosowego labiryntu, z przednimi i środkowymi komórkami otwierającymi się w środkowym kanale nosowym, a tylne - w górnym. W pobliżu zatok kości etmoidalnej znajduje się nerw wzrokowy.
Anatomiczne i topograficzne cechy labiryntu eteroidalnego mogą ułatwić przejście patologicznych procesów na orbitę, jamę czaszki, nerw wzrokowy.
Zatoki czołowe (sinus frontalis) - sparowane, znajdują się w skali kości czołowej. Ich konfiguracja i rozmiary są zmienne, średnio ich objętość wynosi 4,7 cm 3, a na strzałkowej części czaszki można zauważyć jej trójkątny kształt. Sinus ma 4 ściany. Niższy (orbitalny) w przeważającej części jest górną ścianą orbity i na krótkich odcinkach granicznych z komórkami labiryntu etmoidalnego i jamy nosowej. Ściana przednia (przednia) jest najgrubsza (do 5-8 mm). Ściana tylna (mózg) graniczy z przednim dołu czaszki, jest cienka, ale bardzo mocna, składa się ze zwartej kości. Ściana przyśrodkowa (przegroda zatok czołowych) w dolnej części jest zwykle usytuowana wzdłuż linii środkowej, aw górę może odchylać się w kierunku boków. Przednia i tylna ściana w górnej części zbiegają się pod ostrym kątem. Na dolnej ścianie zatoki, przednią do przegrody, znajduje się otwór kanału zatoki czołowej, przez który zatoki łączą się z jamą nosową. Kanał może mieć długość około 10-15 mm i szerokość 1-4 mm. Kończy się w przedniej części lunatycznej szczeliny w środkowym kanale nosowym. Czasami zatoki rozprzestrzeniają się na boki, mogą mieć cewki i przegrody, być duże (ponad 10 cm 3), w niektórych przypadkach są nieobecne, co należy pamiętać podczas diagnozy klinicznej.
Zatoki klinowe (sinus sphenoidalis) są sparowane, zlokalizowane w ciele kości klinowej. Wielkość zatok jest bardzo zmienna (3-4 cm3). Każda sinus ma 4 ściany. Przegroda międzytrzonowa rozdziela zatoki na dwie oddzielne wnęki, z których każda ma własny otwór wylotowy prowadzący do wspólnego kanału nosowego (kieszonka sferoidalna). Taki układ przetoki zatokowej przyczynia się do wypływu wydzieliny z niej do nosogardła. Dolna ściana zatoki jest częścią łuku nosogardła, a częściowo dna jamy nosowej. Ściana ta jest zwykle wykonana z gąbczastej tkanki i ma znaczną grubość. Górną ścianę reprezentuje dolna powierzchnia tureckiego siodła, przysadka przysadka i część przedniego płata mózgu z zakrzepem węchowym przylegającym do tej ściany powyżej. Ściana tylna jest grubsza i przechodzi do podstawy kości potylicznej. Ściana boczna jest najczęściej cienka (1-2 mm), z której tętnicą szyjną wewnętrzną i jamistą granicą zatoki przechodzi przełyk, pierwszy oddział nerwu trójdzielnego, blokady i oporu.
Dopływ krwi Do zatok przynosowych, podobnie jak w jamie nosowej, podaje się krew z okolicy szczękowej (odgałęzienie tętnicy szyjnej zewnętrznej) i gałki ocznej (gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej). Tętnica szczękowa zapewnia odżywianie głównie zatokom szczękowym. Zatok czołowy zaopatrywany jest w krew z okolic szczękowych i ocznych, zatoki klinowe są dostarczane z tętnicy płucno-podniebiennej i gałęzi miażdżycowych tętnic. Komórki labiryntu eteroidalnego są podawane z tętnic szyjnych i łzowych.
Układ żylny zatok charakteryzuje się obecnością sieci o szerokich oczkach, szczególnie rozwiniętej w dziedzinie przetok naturalnych. Odpływ krwi żylnej następuje przez żyły jamy nosowej, ale gałęzie żył zatok mają zespolenia z żyłami orbity i jamą czaszki.
Drenaż limfatyczny z zatok przynosowych wykonywany jest głównie przez układ limfatyczny jamy nosowej i kierowany jest do węzłów chłonnych podżuchwowych i głębokich szyjnych.
Unerwienie zatok przynosowych jest wykonywane przez pierwszą i drugą gałąź nerwu trójdzielnego oraz z węzła pterygopalatynowego. Z pierwszej gałęzi - nerwu ocznego - (n. Ophtalmicus) powstają tętnice sitowe przednie i tylne - n. tylne ściany boczne unerwiające górne piętra jamy nosowej i zatok przynosowych. Z drugiej gałęzi (n. Maxillaris) oddziału n. sphenopalatyna i n. infraorbitalis, unerwiający środkowe i dolne piętra jamy nosowej i zatok przynosowych.
Anatomia (strona 6)
20. Struktura bocznej ściany orbity?
21. Struktura bocznej ściany orbity.
22. Jaka jest boczna ściana jamy nosowej?
23. Jaka jest przyśrodkowa ściana jamy nosowej?
24. Co ogranicza górną i środkową konchę nosową?
4. Samokontrola w zadaniach testowych na ten temat.
Wybierz jedną prawidłową odpowiedź
1. w tworzeniu się czaszki twarzy bierze udział kość
3) górna szczęka
2. górna szczęka ma zrazu
3. otwiera się lunatowa szczelina zatoki szczękowej
1) w górnym kanale nosowym
2) w dolnym rzędzie pterygoidu
3) w dolnym kanale nosowym
4) w środkowym kanale nosowym
4. Kość przednia bierze udział w tworzeniu się ścian wnęk czaszki czaszkowej (twarzy)
4) dołeczek podniebienny pterygoid
5. zraz kosci palatynowej
6. jest kość łzowa
1) rowek kratowy
2) tylny grzebień łzowy
3) przedni grzbiet
4) proces szczęki
7. Na ciele żuchwy jest
1) Fauna pterygoid
2) proces łzowy
3) pozioma płytka
4) pęcherzyki zębowe
8. na gałęziach żuchwy
1) występ podbródka
2) proces wieńcowy
3) powierzchnia orbitalna
4) dolnego dołu łzowego
9. w dole infratemporalnym otwiera się
1) szczelina pterygo-szczęki
2) lepsza szczelina orbitalna
3) otwór do spania
4) duży kanał podniebienny
10. pterygoid fossa tworzy kość
11. Fauna płucna za pośrednictwem okrągłego otworu komunikowanego
1) z jamą nosową
2) ze środkowym dołu czaszki
3) z jamą dna oka
12. Otwór zatoki czołowej otwiera się.
1) w środkowym kanale nosowym
2) w górnym kanale nosowym
3) w przednim dole czaszki
13. dziura prowadząca z dołu do płuc na orbicie
1) szczelina pterygo-szczęki
2) lepsza szczelina orbitalna
3) dolna szczelina orbitalna
4) otwarcie klinowo-podniebienne
14. Otwór prowadzący z dołu do płuc i palatyny do jamy nosowej
1) owalny otwór
2) otwarcie klinowo-podniebienne
3) kanał pterygoid
4) szczelina pterygo-szczęki
15. tworzy się dolna ściana orbity
1) górna szczęka
2) kości klinowej
3) dolna szczęka
16. Tworzy się przyśrodkowa ściana orbity
1) kość zygomatyczna
2) kości klinowej
3) kość sitowa
4) kość gnykowa
17. tworzy się boczna ściana orbity
2) górną szczękę
4) kość jarzmowa
18. dziura w ścianie orbity
1) kanał podjęzykowy
2) kanał wizualny
3) kanał pterygoid
4) duży kanał podniebienny
19. W środkowym kanale nosowym otwarte
1) owalny otwór
2) przednie komórki kości sitowej
3) kanał nosowo-łzowy
4) okrągły otwór
20. tworzy się górna ściana jamy nosowej
1) część nosowa kości czołowej
2) podstawowa część kości potylicznej
3) duże skrzydło kości klinowej
4) małe skrzydło kości klinowej
21. W tworzeniu się bocznej ściany jamy nosowej jest zaangażowany
1) górna szczęka
2) dolna szczęka
3) kość klinowa
4) kość potyliczna
22. dolna ściana jamy nosowej tworzy struktury anatomiczne
1) poziome płytki kości podniebiennych
2) procesy penogoidalne kości klinowej
3) małe rogi kości gnykowej
4) dolny zlew nosowy
23. Pneumatyczne kości części twarzowej czaszki
24. Ma duże rogi
1) kość skroniowa
2) kość gnykowa
3) kość ciemieniowa
4) górna szczęka
Standardy odpowiedzi na testy na dany temat
5. Samokontrola zadań sytuacyjnych.
Jednym z możliwych urazów u bokserów jest złamanie łuku jarzmowego.
1. Co utworzyło łuk jarzmowy?
2. Jakie są nazwy dołu, które łuk jarzmowy ogranicza od strony bocznej?
Ropny proces komórek sitowych spowodowany brakiem szybkiego leczenia zniszczył część kości sitowej i przestawił się na anatomiczne formacje orbity.
1. Która ściana orbity ucierpiała?
2. Jaka jest część kości sitowej, która oddziela labirynty etmoidów od orbity?
3. Jaki jest jej topograficzny związek z innymi kościami?
4. Jakie inne kości są zaangażowane w tworzenie tej ściany orbity?
Częste w praktyce klinicznej zapalenie błony śluzowej nosa jest czasem łączone z zapaleniem zatoki szczękowej (zapalenie zatok). Dzieje się to w związku z istniejącym przesłaniem tych dwóch wnęk.
1. Wskaż, w którym otworze nosa otwiera się zatokę szczękową?
2. Jakie zatoki nosowe komunikują się z górnym kanałem nosowym?
Przy pokonaniu górnych części przedniej powierzchni ciała górnej szczęki (w miejscu znajdującego się w tym miejscu otworu), przechodzący przez nią nerw może ulec uszkodzeniu, co powoduje zaburzenie unerwienia górnej wargi, nosa-skrzydła itp.
1. Jak nazywa się ta dziura?
2. Który kanał kończy się tą dziurą?
3. Do której bruzdy kieruje się tył tego kanału?
Krzywizna przegrody nosowej, powodująca duże niedogodności (na przykład trudności w oddychaniu przez nos), często wymaga interwencji chirurgicznej. Do takiej operacji niezbędne jest poznanie anatomii przegrody jamy nosowej.
1. Wymień kości tworzące przegrodę nosową.
2. Jakie są dziury w tylnej części jamy nosowej podzielone przez przegrodę nosową?
Z powodu urazu nosa, często integralność kości nosa i, w konsekwencji, kość grzbietu nosa jest zerwana.
1. Wskaż, które inne kości graniczy z kośćmi nosa?
2. Jak nazywa się bruzda z tyłu kości nosowej?
Pacjent z ostrym zapaleniem zatoki szczękowej, zapalenie zatok, został przyjęty do kliniki. Okoliczności wymagają jej przebicia. Zgodnie z ogólną zasadą lekarz skierował pacjenta na badanie rentgenowskie, odkładając interwencję.
1. Jakie, z anatomicznego punktu widzenia, są podstawy do takiego postępowania?
2. Wymień czas powstawania zatoki szczękowej.
Proces zapalny pacjenta z orbity spowodowany późnym leczeniem przeniósł się do dołu płucnego-palatynowego.
1. Dlaczego podobne powikłanie jest możliwe? Podaj anatomiczne uzasadnienie tej sytuacji.
2. Jakie inne topograficzne formacje czaszki mogą być zaangażowane w proces zapalny?
Jeśli przyśrodkowa ściana orbity zostanie uszkodzona w jej przedniej części (uraz, choroba), integralność struktury kości znajdującej się w tym miejscu może zostać zerwana.
1. Jakie kości czaszki mogą zostać uszkodzone w przedniej części przyśrodkowej ściany orbity.
2. Jaki kanał z orbity może zostać uszkodzony w tego rodzaju chorobie (uraz)?
Wiadomo, że przy silnym płaczu (rozdzieraniu) ze względu na obecność anatomicznej komunikacji między orbitą a jamą nosową, pojawia się przezroczyste wydzielanie z nosa.
1. Jaka anatomiczna formacja łączy orbitę z jamą nosową?
2. Co to jest dołu w orbicie, co idzie w dół do powyższego anatomicznego przesłania?
Znanym znakiem wykorzystywanym w kryminalistyce i archeologii, która prawdopodobnie umożliwia określenie wieku danej osoby z anatomii jego kości, jest kąt żuchwy.
1. Jakie cechy ma kąt żuchwy w dzieciństwie, wieku dojrzałym i wieku dojrzałym?
2. Jakie zmiany zachodzą w zębodołach, gdy utracone są zęby stałe?
Na zajęciach z anatomii nauczyciel zwrócił uwagę uczestnikom na niektóre cechy struktury czaszki: obecność trójkątnej kości w górnych częściach okolicy potylicznej, a także podłużną szczelinę w twardym podniebieniu ("usta wilka").
1. Jaka jest nazwa trójkątnej kości w górnej części regionu potylicznego?
2. Niepowodzenie jakichkolwiek struktur anatomicznych doprowadziło do powstania "ust wilka"?
Ściana przednia tego topograficznego uformowania czaszki wykonana jest ze wzgórza górnej szczęki, ściany tylnej z procesem pterygoid kości klinowej, przyśrodkowej ściany z prostopadłą płytką kości podniebiennej.
1. Jakiego rodzaju edukacji topograficznej pytanie?
2. Z jakimi wnękami, dołami itp., Czy ta formacja będzie komunikowana i w jaki sposób?
Dziecko z zaburzeniem mowy, rozdziawionym ugryzieniem, wadą zgryzu i przemieszczeniem uzębienia dostarczono na izbę przyjęć.
1. O urazach, z powodu których należy założyć czaszkę?
2. Na której części kości znajdują się zęby?
Standardy odpowiedzi na problemy sytuacyjne.
Odpowiedź na numer problemu 1.
1. Łuk jarzmowy powstaje w wyniku procesu jarzmowego kości skroniowej i czasowego procesu kości jarzmowej.
2. Skronka czasowa.
Odpowiedź na problem numer 2.
1. Uległa przyśrodkowej ścianie orbity.
2. Wspomniana płyta kości sitowej nazywana jest orbitą.
3. U góry, płytka orbitalna kości sitowatej jest połączona z częścią orbitalną kości czołowej, u dołu z powierzchnią oczodołową górnej szczęki i procesem oczodołowym kości podniebiennej, przed kością łzową, z tyłu z boczną powierzchnią kości klinowej.
4. Uformowana jest przyśrodkowa ściana orbity (od przodu do tyłu): kość łzowa, płytka orbitalna kości sitowej i boczna powierzchnia ciała kości klinowej.
Odpowiedź na problem numer 3.
1. Niewielki rozszczep, środkowy przewód nosowy.
2. W górnym kanale nosowym otwierają się tylne komórki kości sitowej i otwór zatoki klinowej.
Odpowiedź na problem numer 4.
1. Otwór podoczodołowy.
2. Ta dziura kończy kanał podoczodołowy.
3. Tył tego kanału przechodzi do bruzdy podoczodołowej.
Odpowiedź na problem numer 5.
1. Prostopadłe blaszki podniebienne i vomer.
2. Choana. Każdy choana jest ograniczony od bocznej strony przyśrodkowej płyty procesu pterygoid, od przyśrodkowej, od góry - przez korpus kości klinowej, od dołu - przez poziomą płytkę kości podniebiennej.
Odpowiedź na problem numer 6.
1. Kość nosowa ze swoją przyśrodkową krawędzią łączy się z tą samą kością po przeciwnej stronie. Boczny margines łączy się z przednim marginesem przedniego procesu szczęki górnej.
2. Na grzbiecie kości nosowej znajduje się rowek sitowy.
Odpowiedź na numer problemu 7.
1. Lekarz musi rozważyć opcje umiejscowienia naczyń, nerwów i korzeni zębów górnej szczęki w stosunku do ścian zatoki. W niektórych częściach ściany zatoki mogą być cienkie lub całkowicie nieobecne.
2. Zatoki szczękowej zaczynają tworzyć się w 5-6 miesiącu życia wewnątrzmacicznego.
Odpowiedź na problem numer 8.
1. Rozprzestrzenienie się procesu zapalnego z orbity do dołu płucnego jest możliwe z powodu obecności przesłania między tymi formacjami przez dolną szczelinę orbitalną.
2. Proces zapalny może również rozprzestrzeniać się z orbity do jamy nosowej przez kanał nosowo-łzowy i do środkowego dołu czaszki przez lepszą szczelinę orbitalną i kanał wzrokowy.
Odpowiedź na numer problemu 9.
1. Przed ścianą przyśrodkową na orbicie znajduje się przedni proces górnej szczęki, kość łzowa, orbitalna płyta kości sitowej.
2. Kanał nosowo-łzowy.
Odpowiedź na problem numer 10.
1. Kanał nosowo-łzowy.
2. Dno worka łzowego.
Odpowiedź na problem numer 11.
1. We wczesnym dzieciństwie kąt żuchwy jest tępy, jego gałąź jest krótka i wygięta do tyłu. W wieku 20-40 lat kąt jest bliski prostej, gałąź żuchwy jest umieszczona pionowo. U osób w podeszłym wieku, u których występują zęby, kąt żuchwy staje się tępy, a długość gałęzi maleje.
2. Zanik części pęcherzykowej.
Odpowiedź na problem numer 12.
1. Kość śródmiąższowa.
2. Niepowodzenie procesów podniebiennych kości szczękowych i poziomych płytek kości podniebiennych.
Odpowiedź na numer problemu 13.
1. Problem polega na fetonii pterygo-palatynowej.
2. Fosa płucno-podniebienna komunikuje się z jamą czaszki (środkowy dół czaszki) poprzez okrągły otwór, komunikuje się z jamą nosową przez otwór klinowo-podniebienny, przez duży kanał podniebienny z jamą ustną, przez dolną szczelinę orbitalną z orbitą i przez kanał pterygoid - Obszar postrzępionego dziury na zewnętrznej podstawie czaszki.
Odpowiedź na numer problemu 14.
1. Uszkodzenie żuchwy.
2. Zęby znajdują się w komórkach wyrostka zębodołowego.
6. Lista praktycznych umiejętności w zakresie badanego tematu.
Uczeń musi podać nazwę łacińską i zademonstrować następujące struktury anatomiczne na przygotowaniach: