U dzieci w wieku 3-14 lat otolaryngolodzy często muszą radzić sobie z taką patologią, jak zapalenie migdałków. Są to formacje powstałe w wyniku patologicznej proliferacji tkanki limfoidalnej i łącznej w obszarze nosogardzieli. W praktyce dla dorosłych istnieją pojedyncze przypadki.
Co to jest
Adenoidy są jednym ze składników złożonego układu odpowiedzialnego w organizmie za skuteczne zwalczanie negatywnych mikroorganizmów atakujących je z zewnątrz. Komórki ochronne o najwyższym stężeniu znajdują się w tkance limfatycznej. Ich skupiska są zlokalizowane w obszarze przejściowym jamy ustnej i nosa w gardle.
Anatomicznie przydzielone sześć migdałków: tworzą ochronny pierścień gardła. U noworodków jest nadal niedorozwinięty. Ale ostatecznie upłynęło 3-4 lata. W wieku około 14-15 lat albo jest znacznie mniejszy, albo może całkowicie zniknąć.
Kiedy dziecko uczęszcza do przedszkola, ma do czynienia z ogromną liczbą nowych patogenów. Tkanka limfatyczna, spełniając swoją funkcję ochronną, zaczyna szybko rosnąć.
Jeśli dziecko, nie mając czasu na powrót do zdrowia, ponownie rozpoczyna infekcję, wegetacje adenoidów są stale w stanie przerośniętym. Mogą same stać się chronicznymi ogniskami infekcji. Stopniowo opadają, blokują tylne chrapanie nosa, co komplikuje czynności oddechowe.
Przyczyny
Proliferacja tkanki adenoidalnej może być pierwotnie niezależna, a wtórna - następstwem procesu zakaźnego w innych strukturach części ustnej gardła lub gardła.
Dlatego przyczyny zapalenia migdałków mogą być różne:
- Warunki negatywne towarzyszące momentowi ciąży. Pierwsze 2-3 miesiące ciąży to moment powstania absolutnie wszystkich narządów. Czynniki zakaźne, przeniknięte z zewnątrz, prowadzą do poważnych anomalii rozwojowych, a także do migdałków, w tym.
- Wysokie ryzyko urazu płodu stanowi poród. Z powodu deformacji czaszki lub długiego przebywania w kanale rodnym kobiety, dziecko nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu. Następnie prowadzi to do osłabienia jego barier immunologicznych. Ta kategoria pacjentów ma wysokie ryzyko powstania przerostu adenoidalnego.
- Obecność wszelkiego rodzaju procesów patologicznych na poziomie nosogardzieli, na przykład ból gardła, zapalenie krtani, zapalenie zatok. Z ich częstymi zaostrzeniami, limfatyczne akumulacje po prostu nie mają czasu na całkowite wyleczenie. Zapalenie migdałków staje się przewlekłe.
- Zwiększone predyspozycje alergiczne również przyczyniają się do stopniowej zmiany struktury tkanki pierścienia gardła. Migdałki rosną i stopniowo blokują światło nosogardzieli.
Przy starannej analizie historii specjalista zidentyfikuje prawdopodobne przyczyny i negatywne czynniki predysponujące do choroby.
Symptomatologia
W klinicznym obrazie patologii otolaryngolodzy rozróżniają objawy powszechne i lokalne.
Typowe objawy stanu zapalnego migdałków objawiają się tym, że przy przedłużonej obecności zarośniętych stanów limfatycznych obserwuje się przewlekły stan niedotlenienia. W rezultacie dziecko zaczyna się szybko męczyć, może się nieco opóźnić w rozwoju fizycznym, a następnie intelektualnym.
Miejscowe objawy zapalenia gruczolakowatego u dziecka:
- niemowlę ma trudności z oddychaniem przez nos - we wczesnych etapach zmuszony jest do oddychania przez usta tylko w nocy, wraz z postępem patologii, obserwuje się to również w ciągu dnia;
- występuje chrapanie i nawet chrapanie;
- w przypadku dodania czynników zakaźnych pojawiają się objawy zapalenia błony śluzowej nosa i gardła - bolesność, kichanie, wahania temperatury, charakterystyczny katar z migdałkami;
- spadek parametrów słuchu - hipertroficzne wegetacje zamykają światło kanału łączącego jamę ucha z jamą ustną;
- obniżenie barwy głosu, oczywisty nosizm.
W ciężkich przypadkach szkielet twarzoczaszki staje się wizualnie zauważalny.
Wielkości i efekty
- Jeśli w wyniku badania otolaryngolog zauważy, że zarośnięta roślinność pokrywa się z przestrzenią nosowo-gardłową o jedną trzecią, jest to pierwszy stopień ich wzrostu. W ciągu dnia dziecko oddycha swobodnie, jednak w godzinach nocnych ma trudności z oddychaniem. Wynika to z napływu krwi żylnej do tkanek migdałków w pozycji poziomej, ich objętość wzrasta.
- Drugi stopień przerostu gruczolakowatego przejawia się przez zamknięcie dwóch czwartych części nosogardzieli. W tym okresie dziecko zaczyna odczuwać kaszel, zaczyna węszyć stale, częsty katar, zapalenie gardła, ból gardła. Zmienia się również zachowanie dziecka - z powodu ciągłego braku tlenu w tkankach mózgu, nie ma wystarczająco dużo snu, jest kapryśny, je słabo, narzeka na ból w różnych częściach głowy.
- Jeśli nosogarnik jest całkowicie zablokowany przez przerośnięte migdałki, jest to trzeci stopień ich wzrostu. Dzieci mają poważne trudności nie tylko w nocy, ale w ciągu dnia. Obniża się parametry słyszenia. Często są zmuszani do kaszlu, chrapania podczas snu. Ich wygląd się zmienia - usta są stale rozchylone, bruzdy nosowo-wargowe są nieco wygładzone, tkanki warg są przerzedzone, pęknięte.
Poważne komplikacje migdałków są uznawane za naruszenie narastania struktur kostnych szkieletu twarzy (powstawanie twarzy typu adenoidalnego): siekacze są krzywo rosnące, wystają, niebo staje się kopulaste. Wszystko to bardzo negatywnie wpływa na aktywność mowy.
Diagnostyka
Jeśli zainteresowani rodzice zaobserwują u dziecka jakiekolwiek z powyższych objawów, zaleca się skonsultowanie ze specjalistą. Aby zdiagnozować zapalenie migdałków u dzieci należy otolaryngologa. W tym celu przeprowadza się kilka prostych, ale jednocześnie wysoce informacyjnych badań:
- Lekarz laryngolog ocenia ogólny stan nosogardzieli dziecka, a także stopień przerostu gruczolakowatego występujący w badaniu cyfrowym - w tym celu palec specjalisty zostaje włożony do ust;
- badanie nosogardzieli z lusterkiem kieszonkowym - tylna rinoskopia, nie zawsze jest możliwe, ponieważ rozmiar ust dziecka nie pozwala na dokładne badanie, wprowadzenie lustra wywołuje chęć wymiotowania;
- Metoda endoskopowa jest rozpoznawana jako najbardziej pouczająca - wprowadzenie specjalnego urządzenia zdolnego do powiększania i wyraźnego przesyłania obrazu na ekran monitora, co pozwala szybko ustalić odpowiednią diagnozę.
Tylko całość informacji uzyskanych w wyniku opisanych powyżej metod pozwala specjalisty na przeprowadzenie kompetentnej diagnostyki różnicowej.
Przewlekłe zapalenie migdałków, czy może wystąpić u dorosłych?
W niektórych przypadkach, na przykład, gdy organizm ludzki jest podatny na objawy alergiczne, początkowo osłabione bariery immunologiczne, tkanka migdałków nie ma czasu na całkowite wyleczenie - przewlekłą odmianę migdałków.
Pacjent obserwowany jest nieustanny nieżyt nosa. Może on składać skargi podczas konsultacji na temat zatłoczenia w godzinach rannych z tyłu gardła negatywnej tajemnicy. Można się go pozbyć dopiero po wysokiej jakości kaszlu.
Jeżeli wcześniejsze zapalenie migdałków uznano za prerogatywę dzieciństwa, to w chwili obecnej wykryto również patologię u dorosłych pacjentów. Na przykład osoby cierpiące na chroniczne zapalenie migdałków, zapalenie gardła, alergiczny nieżyt nosa.
Jego główną różnicą w stosunku do ostrej postaci jest gładkość objawów. Wzrost parametrów temperatury jest rzadko obserwowany pod względem liczby podgorączkowych. Objawy zatrucia są również łagodne.
Przewlekłe zapalenie migdałków wymaga obowiązkowego, terminowego badania diagnostycznego, po którym następują działania mające na celu jego wyeliminowanie. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu, kwestię interwencji chirurgicznej podejmuje się indywidualnie.
Taktyka leczenia
W nowoczesnej otolaryngologii nie ma szczególnych trudności w leczeniu zapalenia gruczolakowatego. Wybierając metodę pozbywania się nieprzyjemnych objawów, specjalista bierze pod uwagę szereg parametrów - stopień przerostu, obecność nasilenia patologicznych zmian w tkankach, częstotliwość nawrotu choroby i wiek pacjenta.
Leczenie stanu zapalnego migdałków u dzieci można prowadzić w dwóch kierunkach - w leczeniu zachowawczym nowoczesnymi lekami lub, zgodnie z indywidualnymi wskazaniami, rozwiązuje się problem interwencji chirurgicznej. Pierwsza metoda jest bardziej preferowana w praktyce pediatrycznej. Natomiast zapalenie migdałków u dorosłych często wymaga radykalnych działań.
Kompleksowe środki terapeutyczne:
- różne leki przeciwhistaminowe;
- miejscowe środki antyseptyczne - na przykład protargol;
- nowoczesne kompleksy multiwitaminowe wzmacniające bariery immunologiczne;
- leki homeopatyczne, na przykład, mięśniak limfatyczny z migdałkami u dzieci;
- procedury fizjoterapeutyczne - naświetlanie promieniami ultrafioletowymi, ultradźwięki, elektroforeza.
Jak leczyć stany zapalne adenoidów, czy przeprowadzić adenotomię, otolaryngolog decyduje w każdym przypadku ściśle indywidualnie.
Wielu rodziców jest szczególnie zainteresowanych pytaniem, jak usunąć stan zapalny migdałków u dziecka w domu. W tym celu doskonale nadają się różne receptury tradycyjnej medycyny: wszelkiego rodzaju wywary, nalewki, płyny na bazie ziół leczniczych, na przykład rumianek, szałwia, krwawnik pospolity. Każdy z przepisów musi być skoordynowany z otolaryngologiem.
Zapobieganie
Następujące środki pomagają zapobiegać częstym nawrotom zapalenia gruczolakowatego:
- pełne utwardzenie ciała dziecka;
- korekta żywieniowa - jej nasycenie owocami i różnymi warzywami;
- w odpowiednim czasie - na najwcześniejszych etapach pogarszania się stanu zdrowia okruchów - skontaktuj się ze specjalistą.
Uwaga na własne dziecko jest jego najlepszą obroną przed zapaleniem migdałków.
Zapalenie objawów adenozy u dzieci
W latach osiemdziesiątych ubiegłego wieku termin "często chorzy dzieci" pojawił się w medycynie domowej. Jest to grupa dzieci, która charakteryzuje się dużą częstością występowania ARVI.
Wiele często chorych dzieci cierpi na przewlekłe choroby nosogardzieli, w tym zapalenie jajowodów (zapalenie migdałków). Ta choroba narusza mikrobiocenozę gardła nosa, w wyniku czego ciało dziecka staje się mniej odporne na infekcje dróg oddechowych.
Zapalenie migdałków u dzieci: leczenie
Co to jest zapalenie jelit (adenoiditis)
Adenoidy to formacje składające się z tkanki limfatycznej. Są one również nazywane migdałkami gardłowymi. Te obszary nosogardła są zaangażowane w produkcję immunoglobulin. Migdałki gardłowe tworzą się podczas rozwoju prenatalnego dziecka, ale dopiero po urodzeniu zaczynają pełnić funkcję bariery. Jest to najważniejszy element układu odpornościowego nosogardła.
To ważne! Adenoidy o maksymalnym ładunku otrzymują się w okresie od jednego do trzech lat. W tym czasie krąg społeczny dziecka rozszerza się, jego odporność jest konfrontowana z ogromną liczbą wirusów i bakterii. W związku z tym, migdałki zaczynają się zwiększać. Osiągają największy rozmiar od około czterech do pięciu lat, a następnie stopniowo zmniejszają się. U osoby dorosłej są ledwo zauważalne.
Adenoidy nie radzą sobie ze swoim zadaniem, w wyniku czego dziecko stale cierpi na choroby układu oddechowego. Sprzyja temu niedojrzałość układu odpornościowego dziecka. Stałe procesy zapalne w organizmie również hamują układ odpornościowy, powstaje błędne koło.
Zapalenie migdałków u dzieci
Ponieważ błona śluzowa nosogardła zaczyna produkować coraz więcej antygenów wirusowo-bakteryjnych, migdałki rozszerzają się. Rozpoznanie przerostu migdałków ustala się, gdy dochodzi do patologicznego powiększenia tkanek przyusznych, wpływając na stan nosogardzieli i jamę ucha środkowego. W takim przypadku migdałki naruszają oddychanie i stają się akumulatorami chorobotwórczych bakterii. Na ich powierzchni gronkowce, pneumokoki, paciorkowce. Wszystkie te mikroorganizmy mogą powodować problemy z oddychaniem.
Postać ostra i przewlekła
Ostre zapalenie adenoidu to proces zapalny w migdałkach, który jest związany z zakażeniem nosogardła. Choroba ta trwa zwykle nie dłużej niż jeden miesiąc.
Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej rozwija się z powodu zaburzeń procesów immunologicznych w migdałkach gardła. Uważa się, że przewlekłe zapalenie migdałków trwa dłużej niż dwa miesiące z rzędu i powtarza się kilka razy w ciągu roku. Rygorystyczne kryteria dzielące ostre i przewlekłe formy adenoiditis nie występują we współczesnej nauce.
Zapalenie adenoidalne uniemożliwia dziecku prowadzenie pełnego życia. Chore dziecko ma trudności z oddychaniem przez nos, często kaszle i wydmuchuje nos, wpada w nawyk oddychania przez usta, jego mowa staje się nosowa.
To ważne! W zaawansowanych przypadkach u dzieci pojawia się "twarz adenoidalna". Jego charakterystyczne cechy to obrzęk twarzy, kręgi pod oczami, rozchylone usta, skrócona górna warga. Regularne zapalenie migdałków gardłowych może prowadzić do nawracającego zapalenia ucha środkowego. Jednym z najbardziej niebezpiecznych komplikacji jest utrata słuchu.
Przyczyny przerostu adenoidalnego
Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia migdałków jest infekcja (najczęściej wirusowa). Jeśli dziecko cierpi na chroniczne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, może być trudno zidentyfikować czynnik wiodący.
Czynniki, które mogą wywoływać stany zapalne i przerostowe migdałków obejmują:
alergia; wysokie miano wirusa; niekorzystna sytuacja środowiskowa; zmniejszona odporność; patogenna mikroflora w jamie nosowej i krtani; słaba wentylacja nosogardzieli.
Przyczyny rozwoju patologii migdałków gardłowych
Zwykle u dzieci z przewlekłym przerostem migdałków obserwuje się częste epizody ostrych chorób wirusowych układu oddechowego. Zwiększony ładunek antygenów wirusowych zaburza równowagę układu odpornościowego, w wyniku czego dziecko nie może wydostać się z błędnego koła chorób.
Mechanizm negatywnego działania wirusów na migdałki jest oparty na właściwości wirusa, który narusza integralność nabłonka ciała migdałowatego, dlatego tworzą się wrażliwe obszary. Im częściej dziecko choruje, tym słabsza część nosogardzieli jest odporna na infekcje.
Uwaga! Alergie często powodują przewlekłe zapalenie migdałków. Reakcje alergiczne w błonie śluzowej migdałków wywołują wzrost i stan zapalny tkanek. Dzieci zwykle cierpią z powodu drażniących czynników domowych (roztocza, grzyby pleśniowe, kurz).
Co powoduje stan zapalny adenoidów
Warunki ekologiczne wpływają również na właściwości barierowe nosogardzieli. Dzieci mieszkające w dużych ośrodkach przemysłowych częściej chorują na adenoiditis niż ludzie na obszarach wiejskich.
Przerost naczynioruchowy jest jedną z najczęstszych przyczyn trudności w oddychaniu przez nos. Problemy z oddychaniem przez nos objawiają się następującymi objawami:
oddychanie przez usta; nocne chrapanie; głos nosowy; śluzowe wydzielina z nosa.
Zaburzenie oddychania w pozycji poziomej z czasem prowadzi do tak niebezpiecznej patologii jak obturacyjny bezdech senny. "Normalne" chrapanie również nie może być uznane za nieszkodliwe zjawisko, ponieważ wskazuje na trudności układu oddechowego podczas snu. Z biegiem czasu dziecko zaczyna zaburzać sen, zaburza pamięć i zdolność koncentracji.
Ponadto, przejście do oddychania przez usta zmniejsza ochronne właściwości nosogardzieli. Drogi oddechowe w tego typu oddychaniu są narażone na zimne, drażniące cząstki, bakterie i wirusy.
Zapalenie migdałków może również objawiać się kaszlem. Śluz z zapalonych migdałków przenika do krtani i strun głosowych, w wyniku czego dziecko kaszle odruchowo. Terapia przeciwkaszlowa w tym przypadku nie pomaga.
Współczesna medycyna nie opracowała idealnej metody leczenia adenoiditis. Dzieci są leczone zachowawczo lub chirurgicznie. Każda z nich ma swoje zalety i wady: opóźnianie terapii lekowej może pogorszyć stan dziecka, a operacja niesie ze sobą ryzyko powikłań.
Uwaga! Adenoiditis nie zawsze jest wskazaniem do operacji. Otorynolaryngolog wybiera metodę leczenia na podstawie kilku czynników. Bierze pod uwagę, czy dziecko ma niebezpieczne powikłania adenoidalne (zapalenie ucha środkowego, bezdech senny i inne) oraz jak daleko przerośnięte migdałki osłabiają funkcję oddechową.
Nie ma twardych standardów leczenia adenoiditis. Bez względu na przyczynę choroby musi być złożona.
Metody konserwatywnego leczenia patologii migdałków gardłowych
Zachowawcze leczenie przerostu adenoidów obejmuje następujące obszary:
mycie i nawadnianie nosogardła; terapia przeciwzapalna; terapia antybiotykowa; immunoterapia; lek ziołowy; terapia homeopatyczna; fizjoterapia.
W okresach ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego leczenie objawowe adenoidu powinno być objawowe. Zwykle konieczne jest stosowanie dużej ilości leków i procedur, a to wiąże się z wieloma efektami ubocznymi.
Głównym celem leczenia adenoiditis jest terapia przeciwzapalna. Glukokortykoidy należą do najskuteczniejszych leków przeciwzapalnych. Przykładem takiego narzędzia jest aerozan do nosa pirośluzanu mometazonu, który może być stosowany w leczeniu adenoiditis u dzieci i dorosłych.
Preparaty do leczenia migdałków
Na drugim miejscu jest terapia antybakteryjna. Mikroflora bakteryjna często odgrywa wiodącą rolę w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków. W przypadku nieskomplikowanej postaci choroby stosowanie antybiotyków doustnie jest niepraktyczne, pierwszeństwo mają preparaty do stosowania miejscowego. Miejscowe środki przeciwbakteryjne w postaci aerozoli do nosa są szeroko stosowane: Isofra, Polydex z fenylefryną.
Skład sprayu Isofra jest skierowany przeciwko najczęstszym bakteriom powodującym przewlekłe zapalenie migdałków. Jest wysoce bezpieczny, może być stosowany w leczeniu noworodków. Czas trwania leczenia nie powinien być dłuższy niż siedem dni.
Polydex z fenylefryną łączy składnik przeciwbakteryjny i glukokortykoidy, dzięki czemu ten spray szybko zmniejsza stan zapalny. Może być stosowany jako monoterapia we wczesnych dniach leczenia ARVI. Lek ten może być stosowany nie dłużej niż 7-10 dni. Nie nadaje się dla dzieci młodszych niż 2,5 roku.
Leki stosowane w leczeniu migdałków. Część 2
W pediatrii domowej stosowano roztwór srebra (Protargol), stosowany w postaci kropli do nosa. Jest skuteczny w leczeniu chorób nosa i gardła, ma działanie ściągające, likwiduje obrzęki. Lek pomaga zmniejszyć przerośniętą tkankę migdałków gardłowych i ilość wydzielanego śluzu.
Ponadto srebro ma właściwości antyseptyczne, więc użycie tego narzędzia pomaga zmniejszyć liczbę innych leków. Protargol należy stosować w ciągu pięciu do siedmiu dni.
Aerozole i spraye do leczenia migdałków
Dzieci cierpiące na stany zapalne migdałków są przepisywane higieniczne procedury dla jamy nosowej i nosogardzieli, które powinny być wykonywane codziennie. Polegają one na umyciu nosa i gardła izotonicznym roztworem soli lub roztworem soli mineralnych wody morskiej. Procedurę należy powtórzyć co najmniej dwa lub trzy razy dziennie.
Ten rodzaj leczenia pozwala wyeliminować znaczną ilość bakterii, wirusów, alergenów, drażniących cząsteczek z błony śluzowej nosa i gardła. W ten sposób eliminowana jest główna przyczyna zapalenia. Podczas zaostrzenia choroby nos należy myć co najmniej pięć do sześciu razy dziennie.
Do użytku domowego apteki oferują następujące produkty:
Salin; Aqua Maris; Aqualore; Delfin; Physiomer.
Metody płukania nosa produktem Aqualo dla dzieci i dorosłych
Większość tych funduszy składa się ze sterylnej wody morskiej. Wyjątkiem są takie leki, jak Dolphin - to sól morska, którą należy rozcieńczyć wodą i Salinem - jest to roztwór na bazie sody. Wraz z produktem leczniczym konsument otrzymuje najprostsze urządzenie do mycia nosa.
To ważne! U dzieci poniżej piątego roku życia zabieg należy wykonywać z najwyższą ostrożnością, ponieważ w tym wieku występuje bardzo krótka i szeroka trąbka Eustachiusza. Płyn zawierający śluz i ropę z nosogardzieli może przenikać do ucha środkowego i powodować zapalenie ucha. Dziecko powinno dobrze wysadzić zawartość nosa.
Zalecenia dotyczące leczenia dziecka
Istnieje szeroki zakres procedur fizjoterapeutycznych, które są skuteczne w leczeniu adenoiditis:
lecznicza elektroforeza; Terapia UHF; terapia darsonwala; UFO; Procedury MWT; Procedura EHF; terapia ultradźwiękowa; leczenie laserowe; inductothermy. Metoda chirurgiczna
Jeśli sowieccy lekarze mieli tylko jedną technikę adenotomii, co implikuje najbardziej radykalną interwencję, to w nowoczesnej chirurgii jest wiele różnych technik.
Eksperci są skłonni sądzić, że fizjologiczna rola migdałków musi być brana pod uwagę i nie może być całkowicie usunięta. Przy częściowej adenotomii tkanka adenoidalna jest tylko częściowo usunięta. Pomaga to przywrócić oddychanie przez nos dziecka w mniej traumatyczny sposób.
Usunięcie migdałków jest możliwe w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Zaleca się znieczulenie ogólne, ponieważ umożliwia całkowite unieruchomienie dziecka i wykonanie operacji za pomocą endoskopu. Współcześni chirurdzy byli w stanie wizualnie kontrolować pole operacyjne, metoda "ślepa" jest używana coraz rzadziej.
Jednolity międzynarodowy standard tej operacji obejmuje znieczulenie ogólne i wizualnie kontrolowaną metodę interwencji. Miejscowe znieczulenie stosuje się niezwykle rzadko, ponieważ nie chroni dziecka przed reakcją na stres.
Techniki i narzędzia do adenotomii są zróżnicowane:
urządzenia radiowe; zimna koagulacja osocza; terapia laserowa; system golarki.
Żaden rodzaj operacji nie gwarantuje ponownego wzrostu tkanek migdałków. W dowolnej metodzie interwencji chirurgicznej możliwe są powikłania: skalpowanie tkanek gardła, uszkodzenie miękkiego podniebienia, krwawienie.
Aby usunąć lub nie usunąć?
Rodzice dziecka cierpiącego na przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy ustnej często napotykają sprzeczne opinie lekarzy. Niektórzy eksperci nalegają na usunięcie migdałków, inni sugerują ograniczenie do leczenia zachowawczego.
Główne argumenty za i przeciw adenotomii:
Aby zapobiec stanom zapalnym gruczolakowatym, konieczne jest wprowadzenie szeregu ogólnych środków higieny w rodzinie dziecka.
Aby zorganizować reżim dnia dziecka. Brak snu, przemęczenie, brak spacerów na świeżym powietrzu - wszystko to ma negatywny wpływ na układ odpornościowy. Zmień dietę dziecka w kierunku bardziej zrównoważonej diety. Wyeliminuj alergenne pożywienie, zmniejsz ilość spożywanych węglowodanów. Przeprowadzić procedury hartowania (zimny prysznic, ćwiczenia terapeutyczne, spać na świeżym powietrzu). Opracuj nawyk higieniczny dziecka - mycie nosa, płukanie gardła po jedzeniu.
Lekarz może również przepisać kompleksy witaminowo-mineralne, immunomodulatory i środki homeopatyczne mające na celu zapobieganie ARVI.
Przewlekłe zapalenie migdałków jest niebezpieczne, ponieważ patologia upośledza oddychanie. Brak tlenu wpływa negatywnie na ogólny stan organizmu. Ponadto, zmienione zapalnie migdałki służą jako rezerwuar wirusowych i bakteryjnych patogenów. W większości przypadków problem można wyeliminować przez leczenie zachowawcze.
Przerost i zapalenie migdałków gardłowych są częstą przyczyną odwołania się do pediatrycznego otolaryngologa. Według statystyk choroba ta stanowi około 50% wszystkich chorób górnych dróg oddechowych u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. W zależności od stopnia nasilenia może to prowadzić do trudności, a nawet całkowitego braku oddychania nosowego u dziecka, częstego zapalenia ucha środkowego, utraty słuchu i innych poważnych konsekwencji. Do leczenia migdałków należy stosować metody medyczne, chirurgiczne i fizjoterapeutyczne.
Migdałka gardłowo-gardłowa i jego funkcje Przyczyny pojawienia się migdałków Kręgosłupostany Objawy adenoidowe Metody diagnostyczne migdałków Leczenie Leczenie farmakologiczne Folk remedie Fizykoterapia Adenotomia Komplikacje migdałków Zapobieganie
Migdałek gardłowy i jego funkcje
Migdałki to skupiska tkanki limfatycznej zlokalizowane w nosogardzieli i jamie ustnej. W ludzkim ciele znajduje się 6 z nich: para - podniebienny i jajowód (2 szt.), Unpaired - język i gardło. Wraz z limfatycznymi granulkami i bocznymi wałkami z tyłu gardła tworzą limfatyczny pierścień gardła otaczający wejście do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Migdałek gardłowy, którego patologiczne rozprzestrzenianie się nazywane jest migdałkami, przyczepiony jest do tylnej części nosogardzieli przez podstawę przy wyjściu z jamy nosowej do jamy ustnej. W przeciwieństwie do migdałków podniebiennych, nie można go zobaczyć bez specjalnego wyposażenia.
Migdałki są częścią układu odpornościowego, pełnią funkcję bariery, zapobiegając dalszemu przenikaniu czynników chorobotwórczych do organizmu. Tworzą limfocyty - komórki odpowiedzialne za odporność humoralną i komórkową.
U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia migdałki są niedostatecznie rozwinięte i nie działają prawidłowo. Później, pod wpływem ciągłego atakowania małego organizmu chorobotwórczych bakterii, wirusów i toksyn, zaczyna się aktywne rozwijanie wszystkich struktur limfatycznego pierścienia gardłowego. W tym samym czasie migdałki gardłowe tworzą się aktywniej niż inne, ze względu na położenie na samym początku dróg oddechowych, w strefie pierwszego kontaktu organizmu z antygenami. Fałdy błony śluzowej zagęszczają się, wydłużają, przyjmują postać rolek oddzielonych rowkami. Osiąga pełny rozwój przez 2-3 lata.
Wraz z formowaniem się układu odpornościowego i akumulacją przeciwciał po 9-10 latach, limfatyczny pierścień gardłowy przechodzi nierównomierną regresję. Wielkość migdałków jest znacznie zmniejszona, migdałki gardłowe często są całkowicie atroficzne, a ich funkcja ochronna dociera do receptorów błony śluzowej dróg oddechowych.
Przyczyny migdałków
Wzrost migdałków następuje stopniowo. Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są częste choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, dławica piersiowa, zapalenie zatok i inne). Każdy kontakt ciała z infekcją następuje przy aktywnym udziale migdałków gardłowych, który nieznacznie zwiększa swój rozmiar. Po wyleczeniu, gdy stan zapalny ustąpi, powraca do swojego pierwotnego stanu. Jeśli w tym okresie (2-3 tygodnie) dziecko zachoruje ponownie, wówczas, nie mając czasu, aby powrócić do pierwotnej wielkości, ciało migdałowate zwiększa się ponownie, ale więcej. Prowadzi to do utrzymującego się stanu zapalnego i zwiększenia tkanki limfatycznej.
Oprócz częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych, do wystąpienia migdałków przyczyniają się następujące czynniki:
predyspozycje genetyczne; dziecięce choroby zakaźne (odra, różyczka, szkarlatyna, grypa, błonica, krztusiec); ciężka ciąża i poród (infekcje wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży, prowadzące do nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych płodu, przyjmowania antybiotyków i innych szkodliwych leków, niedotlenienia płodu, urazów porodowych); niewłaściwe odżywianie i przekarmienie dziecka (nadmiar słodyczy, jedzenie z użyciem konserwantów, stabilizatory, barwniki, aromaty); podatność na alergie; osłabiona odporność na tle przewlekłych zakażeń; niesprzyjające środowisko (gazy, pyły, chemikalia domowe, suche powietrze).
Ryzyko wystąpienia migdałków to dzieci w wieku od 3 do 7 lat, uczęszczające do grup dzieci i mające stały kontakt z różnymi infekcjami. U małego dziecka drogi oddechowe są dość wąskie iw przypadku nawet niewielkiego obrzęku lub wzrostu migdałków gardłowych mogą całkowicie się pokrywać i utrudniać lub uniemożliwić oddychanie przez nos. U starszych dzieci częstość występowania tej choroby jest znacznie zmniejszona, ponieważ po 7 latach migdałki zaczynają zanikać, a rozmiar nosogardzieli, wręcz przeciwnie, wzrasta. Migdałki już w mniejszym stopniu przeszkadzają w oddychaniu i powodują dyskomfort.
Stopnie migdałków
W zależności od wielkości migdałków występują trzy stopnie zaawansowania choroby:
Stopień 1 - migdałki są małe, pokrywają górną część nosogardła nie więcej niż jedną trzecią, problemy z oddychaniem przez nos u dzieci występują tylko w nocy z ciałem w pozycji poziomej; 2 stopień - znaczny wzrost migdałków gardłowych, nakładanie światła nosogardła około połowy, oddychanie nosowe u dzieci jest trudne zarówno w dzień, jak iw nocy; Stopień 3 - migdałki zajmują prawie całe światło nosogardzieli, dziecko jest zmuszone do oddychania przez usta przez całą dobę.
Objawy migdałków
Najważniejszym i oczywistym sygnałem, według którego rodzice mogą podejrzewać migdałki u dzieci, jest regularne oddychanie przez nos i przekrwienie błony śluzowej nosa w przypadku braku wypisu z niego. Aby potwierdzić rozpoznanie, należy pokazać dziecięcemu otolaryngologowi.
Charakterystyczne objawy migdałków u dzieci to:
zaburzenia snu, dziecko śpi słabo z otwartymi ustami, budzi się, może płakać we śnie; chrapanie, węszenie, wstrzymywanie oddechu i dławienie się atakami we śnie; suchość w ustach i suchy kaszel rano; zmiana barwy głosu, mowa nosowa; bóle głowy; częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków; zmniejszony apetyt; ubytek słuchu, ból ucha, częste zapalenie ucha w wyniku nakładania się kanału łączącego nosogardło i jamę ucha; letarg, zmęczenie, drażliwość, złe samopoczucie.
Na tle migdałków u dzieci rozwija się powikłanie takie jak zapalenie błony śluzowej nosa lub zapalenie przerośniętego migdałka gardłowego, które może być ostre lub przewlekłe. W ostrym przebiegu towarzyszy mu gorączka, bolesność i pieczenie w nosogardzieli, osłabienie, przekrwienie nosa, katar, wydzielina śluzowo-ropna, wzrost węzłów chłonnych w pobliżu.
Metody diagnozowania migdałków
Jeśli podejrzewasz migdałki u dzieci, musisz skontaktować się z laryngologią. Rozpoznanie choroby obejmuje anamnezę i badanie instrumentalne. Do oceny stopnia migdałków, stanu błony śluzowej, obecności lub braku procesu zapalnego stosuje się następujące metody: faryngoskopię, rinoskopię przednią i tylną, endoskopię, rentgen.
Faryngoskopia polega na badaniu jamy gardła, jamy gardłowej i gruczołów, które u dzieci z migdałkami są czasami przerośnięte.
W przypadku rinoskopii przedniej lekarz dokładnie bada kanały nosowe, rozszerzając je specjalnym lusterkiem nosowym. Aby przeanalizować stan migdałków za pomocą tej metody, dziecko zostaje poproszone o połknięcie lub wypowiedzenie słowa "lampa", podczas gdy podniebienie miękkie kurczy się, powodując oscylacje migdałków.
Rinoskopia tylna to badanie nosogardła i migdałków przez gardło czaszkowe za pomocą lusterka nosowo-gardłowego. Metoda ta ma dużą wartość informacyjną, pozwala ocenić wielkość i stan migdałków, ale u dzieci może powodować odruch wymiotny i raczej nieprzyjemne odczucia, które uniemożliwiają badanie.
Najnowocześniejszym i najbardziej pouczającym badaniem na temat migdałków jest endoskopia. Jedną z jego zalet jest wizualizacja: pozwala rodzicom zobaczyć migdałki swoich dzieci na ekranie. Podczas endoskopii ustala się stopień wegetacji adenoidalnych i nakładanie się kanałów nosowych i rur słuchowych, przyczyny ich wzrostu, obecność obrzęku, ropy, śluzu, stanu sąsiadujących narządów. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, ponieważ lekarz musi włożyć do kanału nosowego długą rurkę o grubości 2-4 mm z kamerą na końcu, co powoduje nieprzyjemne i bolesne odczucia u dziecka.
Radiografia, a także badanie cyfrowe, obecnie praktycznie nie jest wykorzystywane do diagnozowania migdałków. Jest szkodliwy dla organizmu, nie daje pojęcia, dlaczego migdałka gardłowego jest powiększony i może powodować nieprawidłowe ustawienie stopnia jego przerostu. Ropa lub śluz nagromadzony na powierzchni migdałków będzie wyglądał dokładnie tak, jak te same adenoidy na zdjęciu, które błędnie zwiększają ich rozmiar.
W przypadku wykrycia ubytku słuchu u dzieci i częstego zapalenia ucha środkowego, lekarz bada jamę słuchową i przesyła ją na audiogram.
Aby dokonać rzeczywistej oceny stopnia migdałków, należy postawić diagnozę w okresie, kiedy dziecko jest zdrowe lub przeszło nie mniej niż 2-3 tygodnie od momentu wyleczenia z ostatniej choroby (przeziębienie, ARVI itp.).
Leczenie
Taktyka leczenia migdałków u dzieci zależy od ich stopnia zaawansowania, nasilenia objawów, rozwoju powikłań u dziecka. Można stosować lek i fizjoterapię lub zabieg chirurgiczny (adenotomię).
Leczenie farmakologiczne
Leczenie migdałków lekami jest skuteczne w pierwszym, rzadziej - drugim stopniu migdałków, gdy ich rozmiary nie są zbyt duże i nie ma wyraźnych zaburzeń swobodnego oddychania przez nos. W trzecim stopniu przeprowadza się je tylko wtedy, gdy dziecko ma przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia migdałków.
Leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie stanu zapalnego, obrzęk, wyeliminowanie przeziębienia, oczyszczenie jamy nosowej, wzmocnienie układu odpornościowego. Do tego celu służą następujące grupy leków:
krople zwężające naczynia krwionośne (galazolina, farmazolina, naftalinina, rinazolina, sanorin i inne); leki przeciwhistaminowe (diazolin, suprastin, loratadynę, erius, zyrtec, fenylo); przeciwzapalne hormonalne spraye do nosa (flix, nasonex); miejscowe środki antyseptyczne, krople do nosa (protargol, collargol, albutsid); roztwory soli do czyszczenia smoczka i zwilżania jamy nosowej (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin); oznacza wzmocnienie ciała (witaminy, środki immunostymulujące).
Wzrost migdałków gardłowych u niektórych dzieci nie jest spowodowany ich wzrostem, ale obrzękiem spowodowanym reakcją alergiczną organizmu w odpowiedzi na niektóre alergeny. Następnie, aby przywrócić normalny rozmiar, potrzebne jest tylko lokalne i systemowe stosowanie leków przeciwhistaminowych.
Czasami lekarze mogą przepisać leki homeopatyczne do leczenia migdałków. W większości przypadków ich odbiór jest skuteczny tylko przy długotrwałym stosowaniu w pierwszym etapie choroby i jako środek zapobiegawczy. Z drugim, a zwłaszcza z trzecim stopniem migdałków, zwykle nie przynoszą żadnych rezultatów. Kiedy migdałki są zazwyczaj przepisywane granulki narkotyków "JOB-Kid" i "Adenosan" olej "Tuya-GF", spray do nosa "Euphorbium Compositum".
Środki ludowe
Środki ludowe dla migdałków mogą być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem w początkowej fazie choroby, bez towarzyszących powikłań. Najskuteczniejsze z nich to przemywanie jamy nosowej roztworem soli morskiej lub ziołowych wywarów z kory dębu, kwiatów rumianku i nagietka, liści eukaliptusa, które działają przeciwzapalnie, antyseptycznie i ściągająco.
Podczas stosowania ziół należy pamiętać, że mogą one wywoływać reakcje alergiczne u dzieci, co dodatkowo pogarsza przebieg choroby.
Fizjoterapia
Fizyczna terapia dla migdałków jest stosowana w połączeniu z leczeniem medycznym w celu zwiększenia jej skuteczności.
Najczęściej dzieci są przepisywane laseroterapią. Standardowy cykl leczenia składa się z 10 sesji. Zaleca się 3 kursy na rok. Niskie natężenie promieniowania laserowego pomaga zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, normalizuje oddychanie przez nos i działa antybakteryjnie. Jednocześnie rozciąga się nie tylko na migdałki, ale także na otaczające je tkanki.
Oprócz terapii laserem, promieniowanie ultrafioletowe i UHF można stosować w obszarze nosa, w terapii ozonowej i elektroforezie z użyciem leków.
Również dla dzieci z migdałkami przydatne są ćwiczenia gimnastyki oddechowej, leczenia uzdrowiskowego, klimatoterapii, wypoczynku na morzu.
Wideo: Leczenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej za pomocą środków domowych
Adenotomia
Usuwanie migdałków jest najskuteczniejszym sposobem leczenia przerostu trzeciego stopnia migdałków gardła, gdy jakość życia dziecka znacznie się pogarsza z powodu braku oddychania przez nos. Operacja wykonywana jest ściśle według wskazań w sposób zaplanowany w znieczuleniu w warunkach szpitala szpitalnego w oddziale ENT dziecięcego szpitala. To nie zajmuje dużo czasu, a przy braku powikłań pooperacyjnych dziecko może wrócić do domu tego samego dnia.
Wskazaniami do adenotomii są:
nieskuteczność długotrwałej terapii lekowej; zapalenie migdałków do 4 razy w roku; brak lub znaczna trudność oddychania przez nos; nawracające zapalenie ucha środkowego; uszkodzenie słuchu; przewlekłe zapalenie zatok; przestać oddychać w nocy; deformacja szkieletu twarzy i klatki piersiowej.
Adenotomia jest przeciwwskazana, jeśli dziecko:
wrodzone anomalie podniebienia twardego i miękkiego; zwiększona tendencja do krwawienia; zaburzenia krwi; ciężka choroba sercowo-naczyniowa; proces zapalny w migdałkach.
Operacja nie jest wykonywana w okresie epidemii grypy iw ciągu miesiąca po planowanym szczepieniu.
Obecnie, ze względu na pojawienie się krótkiej akcji adenotomii w znieczuleniu ogólnym, dzieci prawie zawsze znajdują się pod znieczuleniem ogólnym, co pozwala uniknąć traumy psychologicznej, jaką dziecko otrzymuje podczas wykonywania zabiegu w znieczuleniu miejscowym.
Nowoczesna technika usuwania endogennego adenoidu ma niewielki wpływ, ma minimalne powikłania, pozwala dziecku na powrót do normalnego trybu życia na krótki czas, minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
Zażyj leki przepisane przez lekarza (środek zwężający naczynia krwionośne i ściągające krople do nosa, lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy). Ogranicz aktywność fizyczną przez dwa tygodnie. Nie jeść gorącej żywności stałej konsystencji. Nie bierz kąpieli przez 3-4 dni. Unikaj ekspozycji na słońce. Nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc i grup dziecięcych.
Wideo: Jak wykonuje się adenotomię
Komplikacje adenoidalne
W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, adenoidy u dziecka, zwłaszcza 2 i 3 stopnie, prowadzą do rozwoju powikłań. Wśród nich są:
przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych; zwiększone ryzyko ostrych infekcji dróg oddechowych; deformacja szkieletu szczękowo-twarzowego ("twarz adenoidalna"); uszkodzenie słuchu spowodowane przez migdałki blokujące otwarcie rurki słuchowej w nosie i zaburzoną wentylację w uchu środkowym; nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej; częste nieżytowe i ropne zapalenie ucha środkowego; zaburzenia mowy.
Migdałki mogą powodować opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego z powodu niewystarczającego dostarczania tlenu do mózgu z powodu problemów z oddychaniem przez nos.
Zapobieganie
Zapobieganie migdałkom jest szczególnie ważne w przypadku dzieci podatnych na alergie lub mających dziedziczną predyspozycję do wystąpienia tej choroby. Według pediatry E. O. Komarovsky'ego, aby zapobiec przerostowi migdałków gardłowych, bardzo ważne jest, aby dać dziecku czas na odzyskanie swojej wielkości po ostrych infekcjach dróg oddechowych. Aby to zrobić, po ustąpieniu objawów choroby i poprawie samopoczucia dziecka, nie należy przyjmować do przedszkola następnego dnia, ale należy siedzieć w domu przez co najmniej tydzień i aktywnie chodzić na zewnątrz w tym okresie.
Środki zapobiegające powstawaniu migdałków obejmują sporty sprzyjające rozwojowi układu oddechowego (pływanie, tenis, lekka atletyka), codzienne spacery, utrzymywanie optymalnego poziomu temperatury i wilgotności w mieszkaniu. Ważne jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i mikroelementy.
Wideo: Pediatra EO Komarovsky o leczeniu i zapobieganiu migdałkom u dzieci
Migdałki to migdałka gardłowa, która znajduje się w ludzkiej nosogardzieli, pełni najważniejsze funkcje w ciele - produkuje limfocyty, komórki odpornościowe, które chronią błonę śluzową nosogardzieli przed infekcjami.
Kiedy patologiczny wzrost migdałka nosogardła występuje, ta choroba w medycynie nazywa się przerostem adenoidalnym, a gdy są one zapalne, zapalenie jelit. Wzrost i stan zapalny migdałków występuje u dzieci w wieku 3-10 lat, według statystyk 5-8% dzieci cierpi na tę chorobę, a zarówno dziewczęta, jak i chłopcy z tą samą częstotliwością.
Wraz z wiekiem spada zapadalność, czasami choroba ta występuje u dorosłych, ale znacznie rzadziej. Jeśli pojawiają się migdałki u dzieci, objawy można określić na podstawie trudności w oddychaniu przez nos, dziecko często zaczyna cierpieć na nieżytowe i wirusowe choroby, chrapanie w nocy, głos staje się nosowy, często występuje zapalenie ucha środkowego, opóźnienie rozwoju, okluzja, niewyraźna mowa i utrata słuchu. Nawet pole chirurgicznego usuwania migdałków może odrastać.
Czym są migdałowce?
Migdałkowate gardłowo - migdałki, wchodzą do pierścienia gardłowego i znajdują się na skrzyżowaniu gardła i nosa. U dorosłych migdałki często mają małe rozmiary lub atrofię w ogóle. Ale u dzieci, formacje limfoidalne są bardzo dobrze rozwinięte, ponieważ niedojrzały układ odpornościowy w dzieciństwie działa ze zwiększonym stresem, starając się reagować jak najwięcej na ataki wszelkiego rodzaju bakterii i wirusów. Poprzez nosogardziel do organizmu ludzkiego wraz z powietrzem, pożywieniem, woda przenika wiele różnych patogennych mikroorganizmów, wirusy, bakterie, grzyby i migdałki nosogardzieli zapobiegają ich głębokiej penetracji i chronią przed proliferacją drobnoustrojów w drogach oddechowych.
Przyczyny migdałków u dzieci
Wzrost migdałków u dzieci przyczynia się do:
u dziecka do wzrostu migdałka nosogardła, do tej patologii immunologicznej, która jest również nazywana skazą limfatyczną lub limfatyczną.
To odchylenie wynika z anomalii limfatyczno-hipoplastycznej konstytucji, to jest z naruszania struktury układu limfatycznego i endokrynnego.
Dlatego przy takiej patologii często objawia się zmniejszenie czynności tarczycy, a następnie, oprócz migdałków u dzieci, objawy są uzupełniane przez letarg, obrzęk, apatię i tendencję do pełności.
Patologia ciąży i porodu
Lekarze widzą także przyczynę migdałków u dzieci podczas traumy urodzenia dziecka, patologicznej ciąży, niedotlenienia płodu lub asfiksji podczas porodu. Ważne jest również to, co było w pierwszym trymestrze ciąży u matki, zwłaszcza choroby przenoszone przez matki w okresie 7-9 tygodni ciąży, przyjmowanie antybiotyków, toksycznych leków przez dowolny okres ciąży jest szczególnie niekorzystne.
Karmienie, szczepienia, choroby
Również charakter karmienia niemowląt, szczepienia i różne choroby we wczesnym wieku, a także przejadanie się i nadużywanie słodkiej i chemicznej żywności mają wpływ na wzrost liczby adenoidów u dzieci.
Na tle chorób zakaźnych wieku dziecięcego, takich jak szkarlatyna, odra (patrz objawy odry u dzieci), koklusz, błonica, wtórny stan zapalny i wzrost migdałków u dziecka są możliwe. Toksyczne działania na migdałki mają częste przeziębienia i inne wirusy, kolonizację migdałków przez różne patogenne bakterie. Obecność reakcji alergicznych w historii rodziny, a zwłaszcza u dziecka. Stan upośledzenia odporności u dziecka. Ogólna niekorzystna sytuacja środowiskowa w miejscu zamieszkania to zanieczyszczone, zanieczyszczone, zakurzone powietrze, obfitość chemii gospodarczej w domu, meble niskiej jakości i toksyczne produkty z tworzyw sztucznych w życiu codziennym.
Objawy, objawy migdałków u dzieci
Dlaczego ważne jest odróżnienie przerostu adenoidalnego od adenoiditis?
Mama jest bardzo ważna, aby odróżnić te dwie patologie, po co? W przypadku zapalenia jajowodów, kiedy migdałek nosogardłowy jest rozpalony kilka razy, wielu lekarzy zaleca, aby rodzice go usunęli, ale można to z powodzeniem leczyć zachowawczymi metodami. Ale gdy przerost migdałka nosogardła występuje w znaczącym (trzecim) stopniu, który nie jest podatny na leczenie zachowawcze i powoduje powikłania, patologia ta najczęściej powinna być leczona operacyjnie.
Objawy migdałków u dzieci - przerost migdałków gardłowych
Uporczywe naruszenie oddychania przez nos, stały cieknący nos, wyciek z nosa o surowej naturze, dziecko stale lub okresowo oddycha przez usta.
Dziecko najczęściej śpi z otwartymi ustami, sen staje się niespokojny, z chrapaniem, wąchaniem, z obturacyjnym zespołem bezdechu sennego - oddechem w śnie. Dlatego dzieci często mogą mieć koszmary senne i może wystąpić uduszenie z powodu spadku korzenia języka.
Z powodu rozrostu migdałków, problemy z oddychaniem są pogarszane, ponieważ występuje zastoinowa hiperemia otaczających tkanek miękkich - miękkie podniebienie, tylne łuki podniebienne, błona śluzowa nosa. Dlatego rozwija się przewlekły nieżyt nosa i częsty kaszel z powodu spływania śluzu z nosa wzdłuż tylnej części nosogardzieli.
Występują częste zapalenia narządów słuchu - zapalenie ucha, uszkodzenie słuchu, ponieważ dziury w rurkach słuchowych są zablokowane przez przerośnięte migdałki.
Pojawienie się nieregularności w barwie głosu, staje się nosowe. Naruszenie fonacji następuje, gdy migdałki stają się wystarczająco duże.
Częste stany zapalne zatok - zapalenie zatok, a także ból gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Pojawienie się twarzy typu adenoidalnego, to jest naruszenie rozwoju szkieletu twarzy - pojawia się obojętny wyraz twarzy, ciągle otwarte usta. W przypadkach przedłużonego postępu choroby żuchwa wydłuża się i staje się wąska, ukąszenie jest również zerwane.
Proliferacja tkanki gruczołowej stopniowo wpływa na mechanizm oddechowy, ponieważ oddychanie przez usta jest nieco płytkie, a oddychanie przez nos jest głębsze, przedłużone oddychanie przez usta stopniowo prowadzi do niedostatecznej wentylacji płuc i niedotlenienia tlenu, niedotlenienia mózgu.
Dlatego dziecko często zmniejsza pamięć, pojawiają się zdolności umysłowe, rozprasza uwagę, brak motywacji zmęczeniowej, senność i drażliwość. Dzieci skarżą się na nawracające bóle głowy, słabo radzą sobie w szkole.
Długotrwały przerost migdałków spowodowany zmniejszeniem głębokości wdechu prowadzi do upośledzenia powstawania klatki piersiowej, pojawia się tak zwana pierś z kurczaka.
W przypadku migdałków u dzieci niedokrwistość może być objawem choroby, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - zmniejszenie apetytu, zaparcia i biegunka.
Objawy zapalenia jelit u dzieci Na tle powiększonych migdałków często pojawia się zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, a stawy migdałowe ulegają stanom zapalnym, temperatura wzrasta, pojawia się osłabienie, a regionalne węzły chłonne powiększają się. Czasami zapalenie adenoidu objawia się tylko podczas SARS, a następnie następuje naruszenie oddychania przez nos, pojawia się śluzowe wydzielina z nosa i inne objawy ostrej infekcji wirusowej. W takim przypadku, po wyzdrowieniu, migdałki są zmniejszone.
Istnieją trzy stopnie migdałków u dzieci - przerost migdałków gardłowych
Migdałki u dzieci można zwiększyć w różnym stopniu, często podzielono hipertrofię na 3 stopnie. Lekarze w innych krajach rozwiniętych również wyróżniają adenoidy stopnia 4, dzieląc klasy 3 i 4 na prawie zablokowaną nosogardziel i 100% zamknięte tylne otwarcie kanałów nosowych. Radiolodzy określają taki podział na stopnie, ponieważ najłatwiej zobaczyć na zdjęciu rozmiar migdałków - cień migdałków widoczny jest w świetle nosogardzieli:
1 stopień - gdy ekspansja pokrywa 1/3 tylnego otworu w kanałach nosowych lub paluchach. W tym samym czasie dziecko ma trudności z oddychaniem tylko podczas snu, a nawet jeśli chrapie i oddycha źle nosem, z tym stopniem usunięcia migdałków nie jest kwestią, najprawdopodobniej jest to przedłużony nieżyt nosa, który można leczyć metodami zachowawczymi. 1-2 stopnia - gdy migdałki zajmują 1/3 do połowy światła nosogardzieli. 2 stopnie - gdy migdałki u dziecka pokrywają 66% światła nosogardzieli. Z tego powodu dziecko ma chrapanie, okresowe oddychanie przez usta, nawet w ciągu dnia, bez rozróżniania mowy. Również nie uważa się za wskazanie do operacji. 3 stopnie - gdy migdałek gardłowy pokrywa prawie całe światło nosogardzieli. W takim przypadku dziecko nie może oddychać przez nos ani w nocy, ani w nocy. Jeśli dziecko czasami oddycha nosem, to nie jest to stopień 3, ale zbiór śluzu, który może zająć cały nosogardło.
Możliwości leczenia migdałków u dzieci
Istnieją 2 główne opcje leczenia migdałków u dzieci - usunięcie chirurgiczne i konserwatywne. Aby uzyskać więcej informacji na temat zgody na operację usunięcia migdałków, metody leczenia uzależnień od narkotyków można znaleźć w naszym artykule - Leczenie migdałków u dzieci
Konserwatywne niechirurgiczne leczenie migdałków jest najodpowiedniejszym, priorytetowym kierunkiem w leczeniu przerostu migdałków gardłowych. Przed wyrażeniem zgody na operację rodzice powinni zastosować wszystkie możliwe metody leczenia, aby uniknąć interwencji chirurgicznej:
Leczenie adenoidów polega przede wszystkim na ostrożnym usuwaniu śluzu, wydzieliny z nosa i nosogardzieli. Dopiero po oczyszczeniu można stosować lokalne leki, ponieważ obfitość śluzu znacząco zmniejsza skuteczność terapii. Laseroterapia - dziś metoda ta jest uważana za bardzo skuteczną, a większość lekarzy uważa, że jest bezpieczna, chociaż nikt nie zna długoterminowych skutków działania lasera, nie przeprowadzono długoterminowych badań w zakresie jej stosowania. Laseroterapia zmniejsza obrzęk tkanki limfatycznej, zwiększa lokalną odporność, zmniejsza proces zapalny w tkance gruczołowej. Środki homeopatyczne są najbezpieczniejszą metodą leczenia, której skuteczność jest bardzo indywidualna, homeopatia bardzo dobrze pomaga dziecku, dla innych okazuje się być mało efektywna. W każdym razie powinno się go stosować, ponieważ jest bezpieczne i możliwe połączenie go z tradycyjnym leczeniem. Szczególnie zaleca się stosowanie Limfomiozot - złożonego leku homeopatycznego, produkowanego przez znaną niemiecką firmę Heel, a olejek z tui za migdałki jest uważany za bardzo skuteczny. Klimatoterapia - leczenie w sanatoriach Krymu, Stawropol Terytorium, Soczi ma pozytywny wpływ na całe ciało, poprawia odporność i pomaga zmniejszyć wzrost migdałków. Masaż obszaru kołnierza, twarzy, ćwiczeń oddechowych jest częścią złożonego leczenia migdałków u dzieci. Fizjoterapia to UFO, elektroforeza, UHF - procedury, które są przepisywane przez lekarza endonasalnie, z reguły po 10 zabiegów.
Leczenie chirurgiczne migdałków jest możliwe tylko w następujących przypadkach: Jeśli wszystkie leczenie zachowawcze nie przynosi żadnego efektu, a zapalenie tęczówki powtarza się więcej niż 4 razy w roku, w razie wystąpienia powikłań, takich jak zapalenie ucha, zapalenie zatok, jeśli dziecko często zatrzymywało się lub wstrzymywało oddech podczas snu, częste podawanie ARVI i inne choroby zakaźne. Należy uważać na laserowe usuwanie migdałków, ponieważ istnieje możliwość negatywnego wpływu lasera na mózg i otaczającą tkankę adenoidu.