Treść artykułu
Przyczyny występowania migdałków u dzieci są dość zróżnicowane i trudno jest zidentyfikować dowolne określone w każdym przypadku.
Gardło, wraz z innymi migdałkami (podniebienny, językowy, a także jajowodem) tworzy pierścień limfatyczny. Odgrywa ogromną rolę w zapewnieniu ochrony organizmu przed przenikaniem drobnoustrojów.
W normalnych warunkach ciało migdałowate jest małe, ale pod wpływem niekorzystnych przyczyn dochodzi do hiperplazji tkanek.
Skąd pochodzą te migdałki?
- skaza limfatyczno-hipoplastyczna, charakteryzująca się nadmiernym zarastaniem migdałków i ogólnoustrojowej limfadenopatii;
- dysfunkcja endokrynologiczna (niedoczynność tarczycy);
- zakażenia wewnątrzmaciczne;
- okresy tworzenia się reaktywności immunologicznej;
- leki podczas ciąży;
- substancje toksyczne, promieniowanie;
- przewlekłe ogniska zakażenia (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie gardła);
- ostre infekcje (ostre wirusy dróg oddechowych, szkarlatyna, różyczka);
- określone infekcje (gruźlica, kiła);
- hipowitaminoza;
- reakcje alergiczne;
- niezdrowa dieta;
- niekorzystna sytuacja ekologiczna.
U dzieci, migdałki często rozwijają się równolegle z częstymi dławicami. Ze względu na zwiększony ładunek zakaźny, ciało migdałowate nie radzi sobie z opozycją i zaczyna rosnąć.
Z biegiem czasu, to hiperplastyczna tkanka limfatyczna staje się przewlekłym ogniskiem infekcji, zachowując mikroby w szczelinach i fałdach.
Diateza u dzieci
Szyjka limfatyczno-hipoplastyczna występuje bardzo często u dzieci, ale nie wszyscy rodzice wiedzą, że dziecko ma takie cechy układu limfatycznego. Migdałki u dzieci z skazą są dość powszechne. Rozwój skazy następuje z powodu hiperplazji tkanek limfatycznych i zaburzeń gruczołów dokrewnych.
W ciężkich przypadkach patologia przejawia się przez thymomegaly, co oznacza wzrost wielkości grasicy. Jest to zarejestrowane w 80% przypadków skazy. Normalnie, grasica wzrasta do wieku dojrzewania i stopniowo zaczyna zanikać. W przypadku skazy, jej odwrotny rozwój jest bardzo powolny.
Z jednej strony wydaje się, że więcej komórek układu limfatycznego - silniejsza ochrona. Ale ta opinia jest błędna. Duża liczba komórek tworzących tkankę hiperplastycznego migdałka lub grasicy to niedojrzałe struktury. Z tego powodu nie są w stanie pełnić funkcji ochronnej.
Dokładne przyczyny skazy nie zostały jeszcze ustalone. Dość często jest rejestrowany zarówno u dzieci osłabionych, jak i wcześniaków. Przewlekła dysfunkcja endokrynologiczna i patologia pracy matki u matki (przedwczesne pęknięcie wody, niedotlenienie płodu, ogólne osłabienie) odgrywają ważną rolę.
Nie ma konkretnych objawów, które pozwalałyby podejrzewać patologię. Istnieje tylko wiele fizjologicznych i patologicznych cech, pośrednio wskazując na naruszenie w układzie limfatycznym. Dzieci mają:
- nadwaga, z pełnią dziecka już widoczną od urodzenia;
- delikatna skóra, bladość;
- nadmierne pocenie się, wilgotność dłoni, stóp;
- letarg, brak aktywności;
- drażliwość;
- przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w połykaniu;
- nieuwaga, spadek wydajności w szkole;
- częste alergie, obturacyjne zapalenie oskrzeli.
Za pomocą ultradźwięków lekarz wykrywa wzrost wszystkich narządów z tkanką limfatyczną. Diagnoza jest zwykle podejrzewana po zidentyfikowaniu migdałków, więc rodzice po raz pierwszy doświadczają objawów zapalenia jajowodów.
Jeśli w przypadku braku ostrej infekcji w ciele, ciało migdałowate ma zwiększony rozmiar, wyobraź sobie, co się dzieje, gdy masz przeziębienie lub grypę. Przede wszystkim cierpi na słuch i oddychanie przez nos, ponieważ narośla stają się opuchnięte, blokując światło rurki słuchowej i kanałów nosowych.
Hipowitaminoza
Inną przyczyną migdałków jest brak witamin. Stany niedoboru witaminy rozwijają się z powodu złego odżywiania, niewłaściwego gotowania, niedostatecznej absorpcji i zwiększonego spożycia witamin. Ulubione słodycze dla dzieci i produkty bogate, z wyjątkiem przyjemności, nie przynoszą żadnych korzyści. Czego nie można powiedzieć o owocach, warzywach, rybach i produktach mlecznych.
Wraz ze stresem (egzaminy, konkursy) zapotrzebowanie na witaminy wzrasta o ponad połowę. To samo dotyczy zimnej pory roku.
Co należy zrobić, aby uniknąć hipowitaminoz, zmniejszając w ten sposób ryzyko wystąpienia migdałków?
- spożywać wystarczającą ilość białka, świeżych warzyw i owoców;
- ograniczyć spożycie tłuszczów, babeczek;
- kontrolować obciążenia fizyczne;
- terminowo leczyć choroby przewodu pokarmowego i gruczołów dokrewnych;
- spędzić wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu i pod słońcem rano i wieczorem.
Krytyczne okresy dzieciństwa
Formacje limfoidalne mogą wzrastać w okresach zmniejszonej odporności, gdy ciało dziecka staje się podatne na ataki:
- Pierwsze dwa okresy mają miejsce w pierwszym roku życia. Ciało po raz pierwszy spotyka się z drobnoustrojami. Ochronę w tym przypadku zapewniają przeciwciała matczyne. Przy częstych atakach patogennych mikroorganizmów pojawiają się pierwotne defekty odporności;
- trzeci okres trwa drugi rok życia, kiedy ochrona macierzyńska jest już nieobecna, a niedojrzała odporność próbuje samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Okres ten charakteryzuje się chorobami wirusowymi i bakteryjnymi;
- Czwarty okres krytyczny to 4-6 lat. Charakteryzuje się częstymi chorobami atopowymi i autoimmunologicznymi. Jest to czas uważany za najbardziej niebezpieczny dla hiperplazji formacji limfoidalnych.
Podkreślamy, że odporność dzieci, choć niedoskonała, jest wciąż w stanie wytrzymać wiele drobnoustrojów. Niepowodzenie jego pracy wynika z negatywnego wpływu czynników prowokujących (złe odżywianie, warunki życia, duże obciążenie fizyczne).
Przewlekłe infekcje
Zwiększoną objętość tkanki limfatycznej obserwuje się w przypadku długoterminowych patologii zakaźnych. Struktury limfoidalne, takie jak migdałki, ulegają pewnym zmianom w walce z drobnoustrojami. Są one związane z procesami hipertroficznymi w migdałkach, przez co ich funkcja jest upośledzona.
Taką reakcję układu limfatycznego obserwuje się w przewlekłym zapaleniu migdałków, zapaleniu gardła, zapaleniu zatok i próchnicy. Patogeny ukrywają się w lukach i fałdach błony śluzowej, wspierając proces zapalny.
Symptomatyczne podejrzenie migdałków nie zawsze jest możliwe, ponieważ podczas rutynowego badania migdałka gardłowego nie jest widoczna, a objawy kliniczne pokrywają się z objawami zapalenia gardła lub zapalenia zatok.
Tendencja do migdałków jest największa u dzieci, u których występują następujące objawy:
- ból gardła podczas połykania lub mówienia;
- łaskotanie w części ustnej gardła;
- suchy kaszel;
- hipertermia niskiej jakości;
- ogólne objawy zatrucia (złe samopoczucie, senność).
Warto również zwrócić uwagę na grupę dzieci z częstymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, zapaleniem migdałków, zwłaszcza przewlekłego. Zmiany patologiczne występują nie tylko w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, ale również w migdałkach podniebiennych i gardłowych.
Jeśli dziecko ma przekrwienie błony śluzowej nosa na tle zapalenia gardła, które nie ustępuje przez długi czas, należy skonsultować się z lekarzem w celu wykrycia obecności migdałków.
Leczenie w tym przypadku jest złożone, mające na celu zmniejszenie wielkości migdałków i rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji w nosogardzieli i gardle. Biorąc pod uwagę wiek pacjenta, nasilenie przewlekłej choroby i stopień przerostu migdałków, lekarz może przepisać:
- środki przeciwbakteryjne (zgodnie z wynikami antybiogramu);
- płukanie roztworami o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, przeciwzapalnym, a także zmywanie luk w otoczeniu szpitala. Pozwala to wyeliminować infekcję i zmniejszyć nasilenie odurzenia. Procedury są wykonywane za pomocą furatsilinom, miramistinom, chlorheksydyny lub roztworu sody-solanki;
- mycie jam nosowych. W tym celu należy stosować wodę morską (aquis Maris, ale sól) lub wywary z ziół (rumianek); leki przeciwhistaminowe (claritin, loratadine) w celu zmniejszenia obrzęku tkanek;
- limfotropowe leki homeopatyczne (chłoniaki); kompleksy witaminowe i mineralne.
Predyspozycje alergiczne
Często dzieci z częstymi alergiami cierpią na migdałki. Alergeny to kilka czynników naraz, na przykład wełna, owoce cytrusowe, niektóre leki, pyłki i produkty higieniczne. Alergie objawiają się objawami miejscowymi w postaci wysypki, swędzenia, łzawienia, wycieku z nosa, zaczerwienienia i obrzęku skóry, jak to się często zdarza. Dziecko może nieznacznie podnosić temperaturę, przeszkadzać kichanie, kaszel i złe samopoczucie.
Tendencja do alergii objawia się również w postaci limfadenopatii, dlatego też często występują alergeny u alergików. Aby złagodzić ten stan, kontakt dziecka z alergenem jest koniecznie wykluczony, po czym przepisywane są różne leki:
- sorbenty (enterosgel, atoxyl);
- leki przeciwhistaminowe (erius, suprastin), zmniejszając nadwrażliwość organizmu;
- leki hormonalne (na ciężką);
- leki limfotropowe (chłoniak)
Aby przyspieszyć wydalanie i zapobiec dalszemu wchłanianiu produktów alergicznych, można wykonywać lewatywy i przepisać obfite picie.
Przyczyny migdałków
Dlaczego dziecko ma zwiększone migdałki? To pytanie interesuje wielu rodziców, gdy lekarz rozpoznaje migdałki.
Niektórzy zastanawiają się, co może być przyczyną, ponieważ jedzenie jest normalne i dziecko często nie choruje, ale pojawiały się gdzieś adenoidy. Istnieje wiele czynników, które prowadzą do wzrostu tkanki limfatycznej.
Najczęstsze powody demontażu. Teraz pokażemy, co jeszcze może wywołać patologię:
- dziedziczenie genetyczne. Gdzie bez niego? Predyspozycje do jednej lub drugiej choroby mogą być przenoszone z pokolenia na pokolenie, a prawie nic nie może zerwać łańcucha. Jedynym wyjściem jest zastosowanie środków zapobiegawczych dosłownie od urodzenia dziecka, co zmniejszy ryzyko rozwoju choroby lub złagodzenia jej przebiegu. Dosyć trudno jest uniknąć pojawienia się migdałków, jeśli są one obecne u obojga rodziców;
- wrodzone lub nabyte stany patologiczne związane z niedoborem odporności. Dotyczy to okresu rozwoju wewnątrzmacicznego, gdy przenoszone są choroby zakaźne u kobiet w ciąży, złe nawyki i przyjmowanie niektórych leków mogą zakłócać rozwój narządów i powstawanie narządów, w tym odporność;
- choroby układu krążenia, gdy niedojrzałe postacie komórek, które nie są w stanie wykonywać swoich funkcji, wykrywa się we krwi;
- obniżona odporność po chorobach zakaźnych, takich jak ospa wietrzna lub odra;
- częsta hipotermia, SARS lub zapalenie migdałków;
- choroby układu oddechowego o ogólnoustrojowym charakterze autoimmunologicznym, na przykład mukowiscydoza;
- nieprawidłowości szkieletu twarzy, przegrody nosowej i udarów;
- nadmierne karmienie dziecka prowadzi do regularnej niedomykalności nadmiernej ilości pokarmu. Kwas podrażnia błonę śluzową jamy nosowo-gardłowej, powodując zmiany w tym i jądrze migdałowatym;
- niekorzystne warunki środowiskowe. Dotyczy to pyłu, suchego powietrza i jego zanieczyszczenia odpadami przemysłowymi. Ponadto, w warunkach wysokiej wilgotności, gdy pomieszczenie nie jest wentylowane, zwiększa się ryzyko chorób zakaźnych.
Hiperplazja idiopatyczna ciała migdałowatego jest izolowana oddzielnie, gdy w przypadku braku wpływu czynników negatywnych i związanych z nimi chorób dochodzi do przerostu limfoidalnego.
Zapobieganie migdałkom
Aby nie powstawały adenoidy, należy przestrzegać prostych zaleceń:
- zwiększona ochrona immunologiczna. Odporność wzmacnia się w procesie utwardzania ciała. Przeprowadza się go przez wycieranie ciepłą wodą i regularne spacery na świeżym powietrzu;
- ograniczenie komunikacji z ludźmi cierpiącymi na patologię zakaźną. Szczególnie należy uważać, aby być w okresie epidemii, po czym ponownie narazić się na infekcję;
- spożywanie świeżych warzyw, owoców, produktów mlecznych, ryb, mięsa i zbóż;
- sanatorium i ośrodek wypoczynkowy na obszarach górskich, leśnych lub morskich;
- zajęcia sportowe i ćwiczenia oddechowe;
- regularne wizyty u dentysty;
- terminowe leczenie przewlekłych zakażeń.
Silna odporność dziecka to nie tylko jego zdrowie, ale spokój i radość rodziców.
Migdałki u dzieci: objawy, przyczyny i metody leczenia
Migdałki to migdałki gardłowe, które znajdują się w nosogardzieli. Choroba z nim związana - zapalenie adenoidowe - występuje bardzo często u dzieci w wieku od trzech do dziesięciu lat i powoduje dyskomfort zarówno u dzieci, jak iu ich rodziców.
Dlatego leczenie powinno rozpocząć się natychmiast, aby uniknąć przejścia choroby na fazę przewlekłą.
Funkcja migdałków
Migdałowce mają bardzo istotną funkcję barierową - ochronę przed szkodliwymi mikroorganizmami: bakteriami, zarazkami, wirusami. U ludzi jest ich 6: niesparowane (gardłowe i językowe) i sparowane (dwie rurki i palatyny). W tym samym czasie migdałki gardłowe znajdują się bardzo głęboko, co oznacza, że bez specjalnych urządzeń, w których zlokalizowane są adenoidy u dziecka, jest prawie niemożliwe.
Podczas wspólnego przeziębienia lub grypy, w celu ochrony innych narządów, migdałki powiększają swój rozmiar, rozwijają limfocyty zwalczające patogenne mikroorganizmy. A po wyzdrowieniu wracają do swojego pierwotnego stanu.
Migdałki są uważane za część układu odpornościowego organizmu. Tak więc u noworodków są one słabo rozwinięte i nie spełniają właściwej funkcji. W miarę dojrzewania komórki atakują mikroby i wirusy, które powodują wzrost tkanki gruczołowej. W 2-3 lata migdałki są wydłużone i pogrubione, stają się w pełni ukształtowane. I w ciągu 9-10 lat następuje ich odwrotny rozwój - spadek wielkości.
Przyczyny migdałków u dzieci
Zwiększone podczas przeziębienia w ilości migdałków zwykle powracają do poprzedniego stanu po 2-3 tygodniach. Ale jeśli choroba się przedłuża, to nie ma czasu na zmniejszenie liczby adenoidów i sprawia, że dziecko ma wiele niedogodności. Prowadzi to do przewlekłego stanu zapalnego. Oprócz przeziębień istnieją inne przyczyny zapalenia jajowodów:
- Dziedziczny (predyspozycje genetyczne spowodowane zaburzeniami w układzie limfatycznym i hormonalnym, dlatego u dzieci pojawiają się dodatkowo letarg, dysfunkcja gruczołu tarczycy, nadwaga, apatia);
- Ciężka ciąża (przyjmowanie antybiotyków, substancji toksycznych, infekcji wirusowych w pierwszym trymestrze ciąży prowadzi do zmian wewnątrzmacicznych, a także urazów podczas porodu i niedotlenienia płodu);
- Nieracjonalne odżywianie dziecka (włączenie środków spożywczych zawierających konserwanty, substancje smakowe, barwniki i stabilizatory w żywieniu dzieci w wieku wczesnoszkolnym; nadmierne odżywianie);
- Konsekwencje chorób zakaźnych (różyczka, odra, krztusiec, grypa, szkarlatyna u dzieci);
- Trwały alergiczny nieżyt nosa;
- Osłabienie odporności;
- Anomalia struktury nosogardzieli;
- Próchnica;
- Choroba nadnerczy;
- Zanieczyszczone środowisko (duże zanieczyszczenie migdałków, kurz, suche powietrze, emisje chemiczne itp.) Może wpływać na zapalenie migdałków.
Dzieci w wieku 3-7 lat są szczególnie podatne na tę chorobę, ponieważ mają kontakt z nosicielami infekcji w instytucjach, a narządy oddechowe nie są jeszcze w pełni ukształtowane, więc istnieje wysokie ryzyko infekcji.
Objawy zapalenia
Aby rozpocząć natychmiastowe leczenie, musisz mieć jasne zrozumienie objawów zapalenia migdałków. Najbardziej charakterystycznymi znakami dla rodziców, na które warto zwrócić uwagę, będą:
- Skrócenie oddechu - pierwszy objaw choroby. Dziecko często oddycha ustami;
- Zaburzenia snu i płacz w nocy są prawdziwymi objawami migdałków u dziecka w wieku 3 lat. Towarzyszy im chrapanie, świszczący oddech i napady kaszlu i dławienia;
- Trwały wyciek z nosa, ropne wydzielina z nosa;
- Kaszel, ból gardła, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, ból gardła;
- Paskudny i ochrypły głos;
- Upośledzenie słuchu, uporczywe zapalenie ucha;
- Niedotlenienie (niedotlenienie), spadek wydajności szkolnej u dzieci spowodowany niewystarczającym dopływem krwi do mózgu; drażliwość i ospałość;
- Wyraz twarzy "Adenoid" z powodu ciągle otwartych ust: długość dolnej szczęki, nienormalny zgryz;
- W rzadkich przypadkach występuje niedokrwistość (anemia);
- Zmniejszony apetyt, choroby przewodu pokarmowego, biegunka.
Objawy i leczenie migdałków u dzieci są prawie zawsze takie same. Ponadto zapalenie adenoid może mieć miejsce w ostrym i przewlekłym przebiegu.
Ostrej chorobie towarzyszy wysoka gorączka, ból w nosogardzieli, apatia i stały nieżyt nosa.
Możliwe powikłania
Nie możesz rozwiązać problemu zapalenia migdałków w spokoju. Pacjenci z tą chorobą powinni być pod nadzorem lekarza. Ponieważ tkanka limfatyczna jest nosicielem infekcji, która może rozprzestrzenić się na inne narządy, a konsekwencje mogą być następujące:
- Nieprawidłowy rozwój mowy ze względu na stale otwarte usta;
- Nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu);
- Problemy ze słuchem;
- Zapalenie ucha i regularne przeziębienie, alergiczny nieżyt nosa;
- Niska wydajność i wydajność akademicka.
Dzieci z zapalnymi migdałkami stają się nastrojowe, ospałe, niespokojne. Dlatego problem musi zostać natychmiast rozwiązany.
Metody diagnostyczne
Jeżeli u dzieci występują oczywiste objawy i oznaki migdałków, należy natychmiast skonsultować się z otolaryngologiem. Za pomocą specjalnych instrumentów i metod będzie w stanie dokonać trafnej diagnozy i znaleźć odpowiednie leczenie.
Jedną z tych metod jest pharyngoskopia. Oto, co robi lekarz laryngologiczny: bada jamę ustną, gardło, gardło i migdałki. Już na tym etapie można postawić przybliżoną diagnozę.
W badaniu rinoskopowym lekarz wkłada specjalne lusterko do nosa dziecka i prosi o coś do powiedzenia, podobnie jak w przypadku wibracji podniebienia miękkiego, drgawki również zaczynają się oscylować. Rinoskopia tylna jest metodą kontrolującą migdałki przez jamę ustną. Pozwala to na określenie stanu i wielkości migdałków.
Najbardziej jakościowe badania to endoskopia. Cały proces kontroli można zobaczyć na ekranie komputera. Zabieg pomaga określić stan narządów jamy nosowej i jamy ustnej, obecność śluzu, ropy i obrzęku. Przed badaniem dziecko otrzymuje zastrzyk znieczulający, ponieważ lekarz wprowadza rurkę z kamerą przez kanał nosowy, co może powodować dyskomfort. Pomimo złożoności procesu ta metoda jest najbezpieczniejsza dla dzieci.
X-ray, tak popularny dziesięć lat temu, nie jest dziś używany. Dzieje się tak, ponieważ promieniowanie rentgenowskie powoduje wielką szkodę dla ciała małego pacjenta. Ta metoda nie daje jasnej odpowiedzi na pytanie o stan migdałków, ponieważ będą one wyglądać jak śluzówka gardła na zdjęciu.
Wcześniej nadal używano palpacji, ale lekarze uważają, że dzisiaj jest ona całkowicie nieskuteczna.
Stopnie migdałków
Otolaryngolodzy rozróżniają trzy stopnie wielkości migdałków. Jest też czwarta z całkowitym zachodzeniem na siebie zapalnych migdałków dróg oddechowych. Ale ta forma jest rzadka. W praktyce lekarskiej są najbardziej znane:
- Pierwszy stopień Jest blisko normy. Dziecko oddycha normalnie w ciągu dnia, ale w nocy ma trudności z powiększonymi migdałkami, które mogą powodować chrapanie. Na tym etapie możesz swobodnie pracować bez operacji, są szanse na leczenie zachowawcze;
- W drugim etapie tkanka zamyka się więcej niż w połowie przejścia (około 60 procent), chrapanie pojawia się w nocy, oddech zatrzymuje się na 3-5 sekund, poza tym dziecko ma trudności z oddychaniem w ciągu dnia, a jego usta są otwarte. Mowa staje się niezrozumiała, nosowa, dziecko trudno powiedzieć, nie ma dość snu, cierpi na ból głowy. Jeśli migdałki nie są w stanie zapalnym, operacja może zostać odroczona i wybrać leczenie farmakologiczne;
- Adenoidy stopnia 3. charakteryzują się nakładaniem się nosogardzieli z tkanką limfatyczną (pozostaje tylko mały prześwit), dziecko nie może oddychać, jego usta są stale otwarte. Nie ma snu, z powodu tego, co staje się ospałe i rozproszone. Twarz nabiera charakterystycznego wyglądu. Mózg otrzymuje niewielką ilość tlenu (niedotlenienie), uczeń zaczyna doświadczać problemów w szkole, zapamiętywania materiału, spadku wydajności. Coraz bardziej ropny żółto-zielony płyn, któremu towarzyszy kaszel, jest wydzielany z nosa. Na tym etapie lekarze laryngologii wysyłają pacjentowi operację usunięcia migdałków.
Jeśli lekarz prawidłowo określi stopień, objawy, cechy migdałków u dzieci i leczenie zostanie przepisane prawidłowo, to jest wielka szansa, aby na zawsze pozbyć się tego problemu. Najważniejsze - skontaktować się z dobrym specjalistą.
Metody leczenia
Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Otolaryngolodzy próbują leczyć zapalenie jajowodów za pomocą preparatów medycznych do ostatniej chwili, a dopiero potem wysyłają operację, jeśli jest to wymagane.
Terapia farmakologiczna
Leczenie farmakologiczne jest skuteczne, gdy można usunąć pierwsze, maksymalne migdałki drugiego stopnia, gdy nadal występuje pasaż w nosogardzieli i stan zapalny migdałków. Na trzecim etapie można zastosować leczenie farmakologiczne, jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, na przykład:
- choroby zakaźne;
- astma;
- ciężkie alergie;
- choroby sercowo-naczyniowe i zaburzenia krzepnięcia krwi.
Jeśli nie ma przeciwwskazań, możemy bezpiecznie przejść do leczenia. Aby wyeliminować obrzęk, katar, zapalenie, ropę i śluz, należy zastosować następujące środki:
- Środek zwężający naczynia (sanorin, naftyzyna, galazolina itp.);
- Spraye przeciwzapalne (Nazonex, Flix);
- Leki przeciwhistaminowe (suprastin, fenistil, Erius, zyrtek);
- Rozwiązania do oczyszczania jamy nosowej z nagromadzonego śluzu (muszki, rhinomaris, aquamaris);
- Lokalne środki wzmacniające (witaminy, kompleksy mineralne);
- Antysseptyczne spraye i krople (albucid, protargol).
Czasami otolaryngolodzy mogą przepisać leki homeopatyczne oprócz głównego leczenia. Są całkowicie bezpieczne dla dzieci, jednak ich skuteczność jest indywidualna. Kiedy adenoiditis wyznaczyć olej thuja do wkraplania do nosa, a także spray "Euphorbium Compositum".
Środki ludowe
Środki ludowe mogą być stosowane tylko na pierwszym etapie i po konsultacji z lekarzem laryngologiem. Trzeba być bardzo ostrożnym przy podawaniu naparów różnych ziół, ponieważ niektóre z nich mogą być najsilniejszymi alergenami i pogarszać stan.
Mycie jest najbardziej znanym sposobem na złagodzenie stanu zapalnego i pozbycie się śluzu nosowego. Przygotowuje się do tego roztwór soli: łyżeczkę na 200 ml ciepłej przegotowanej wody. Przed zabiegiem konieczne jest stosowanie sprayów zwężających naczynia krwionośne. Możesz użyć gotowego zestawu "Dolphin", który jest sprzedawany w aptekach.
Zioła mogą być stosowane na dwa sposoby: jako sok do zakrapiania do nosa i jako roztwór do mycia. Aby to zrobić, użyj soku z glistnika i krwawnika pospolitego. Podczas mycia skuteczny jest napar z liści borówki czarnej (a także jej stosowanie w środku), kora dębu i ziele dziurawca, które mają działanie antyseptyczne i ściągające. Zastosuj również dym propolisu, który należy wdychać naprzemiennie do każdego nozdrza przez pięć minut.
Ponadto, nie ma potrzeby przechładzania dziecka, palenia w mieszkaniu i stwardnienia dziecka, staraj się nieść go częściej do morza, ponieważ morskie powietrze ma korzystny wpływ na pacjentów z tą chorobą.
Fizjoterapia jako nieodzowny asystent
Fizjoterapia zwiększa skuteczność leczenia farmakologicznego. Najczęściej laseroterapia jest przepisywana, co zmniejsza obrzęki i poprawia odporność. Zalecany kurs to 10 sesji po 3 powtórzenia. Promieniowanie laserowe wpływa zarówno na migdałki, jak i otaczające je tkanki.
Ponadto, elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe i ultrafioletowe (UV) mają pozytywny wpływ. Laryngolodzy zalecają ćwiczenia oddechowe i masaż okolicy szyi.
Wskazania do zabiegu
Nie zawsze radzenie sobie z chorobą gruczolakowatą może być zachowawcze. Istnieją szczególne przypadki, w których operacja staje się koniecznością:
- etapy 3-4 migdałków;
- rozwój zapalenia ucha środkowego i ryzyko utraty słuchu;
- ustanie oddychania z nosa;
- zmiany w strukturze szczęki i twarzy;
- pojawienie się nowotworów złośliwych;
- nieskuteczność leków medycznych.
Operacja usunięcia migdałków nazywana jest adenotomią. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym i zajmuje około 15-20 minut. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, w ciągu następnych 2-3 godzin dziecko będzie mogło wrócić do domu.
Obecnie adenotomię wykonuje się na dwa sposoby: za pomocą lasera i endoskopu. Obie metody gwarantują wysokiej jakości usuwanie migdałków. Po operacji rodzice powinni zmniejszyć ryzyko przeziębienia i utrzymać zdrowie dzieci poddawanych leczeniu, w przeciwnym razie istnieje ryzyko nowego wzrostu tkanki limfatycznej.
W okresie pooperacyjnym należy zachować ostrożność: ograniczyć aktywność fizyczną, unikać kąpieli i sauny, a także gorących posiłków i napojów, nie odwiedzać instytucji masowych przez dwa tygodnie i chronić się przed słońcem.
Jakie mogą być konsekwencje
Rodzice, którzy zgadzają się na adenotomię powinni mieć świadomość powikłań pooperacyjnych. Najczęstsze konsekwencje obejmują:
- krwawienie z nosa z powodu odrzucenia środków zwężających naczynia krwionośne;
- rhinophony, ból podczas połykania;
- uczulenie na leki;
- pojawienie się zgniłego zapachu z jamy ustnej z powodu procesu zapalnego.
Podobnie jak wiele powikłań może wystąpić gorączka i zapalenie węzłów chłonnych. Dlatego rodzice powinni uważnie monitorować dziecko, aby uniknąć pojawienia się nowych nawrotów (szczególnie u dzieci poniżej trzeciego roku życia).
Operacja nie zawsze wykazuje doskonałe wyniki. Jeśli istnieje predyspozycja do zapalenia jajowodów, wówczas migdałki szybko zaczną się rozpalać i rosnąć, a brak ich funkcji bariery tylko zmniejszy odporność dziecka i przyczyni się do nowych chorób. Dlatego wielu pediatrów i otolaryngologów przeciw usunięciu migdałków. Dla dzieci jest to również najsilniejszy stres, który może przekształcić się w traumę psychologiczną. Ponadto, jeśli operacja została wykonana słabo i niepiśmienna specjalistka, istnieje ryzyko zakażenia tkanek, wystąpienia sepsy, błonicy i zapalenia płuc, temperatura wzrasta z 38 do 39 stopni.
Środki zapobiegawcze
Aby uniknąć nawrotu pooperacyjnego i chronić dziecko przed samą chorobą, konieczne jest zastosowanie środków zapobiegawczych. Przede wszystkim konieczne jest wzmocnienie odporności: umocnienie dzieci, spacery na świeżym powietrzu, przewietrzenie pomieszczenia, a także nadanie im kompleksów witaminowo-mineralnych. Następnie należy dla dziecka wybrać odpowiednie, racjonalne odżywianie, w tym białko z mięsa, niezbędne dla rosnącego organizmu, zdrowych tłuszczy i węglowodanów. Zwiększyć aktywność fizyczną dzieci, zaszczepić w nich miłość do sportowego stylu życia. Unikaj przegrzania i nadmiernego wychłodzenia ciała dziecka. Tylko podążając za tymi wskazówkami możesz zapobiec chorobie nie tylko migdałków, ale także całego ciała.
Migdałki u dzieci
Migdałki u dzieci - nadmierna proliferacja tkanki limfatycznej migdałków gardłowych (nosogardzieli), której towarzyszy naruszenie jej funkcji ochronnej. Migdałki u dzieci manifestują się zaburzeniami oddychania nosa, nosorożcami, utratą słuchu, chrapaniem podczas snu, nawracającymi zapaleniami ucha środkowego i infekcjami katarowymi, zespołem astenicznego. Rozpoznanie migdałków u dzieci obejmuje konsultacje pediatrycznego lekarza otolaryngologa z cyfrowym badaniem nosogardła, tylnego rinoskopii, endoskopowej rinoskopii i epifaringoskopii, radiografii nosogardła. Leczenie migdałków u dzieci można prowadzić metodami zachowawczymi (antybiotyki, stymulatory odporności, PTL) lub chirurgicznie (adenotomia, usuwanie endoskopów, usuwanie laserem, kriodestrukcja).
Migdałki u dzieci
Migdałki u dzieci - nadmierny przerost tkanki gruczołowej tworzącej migdałek nosogardła. Migdałki u dzieci zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób górnych dróg oddechowych w otolaryngologii dziecięcej, co stanowi około 30%. U 70-75% z migdałków rozpoznano u dzieci w wieku 3-10 lat; rzadziej - w dzieciństwie iu dzieci w wieku powyżej 10 lat. Od około 12 roku życia wegetacje adenoidalne migdałków gardłowych ulegają odwrotnemu rozwojowi i są praktycznie atroficzne w wieku 17-18 lat. W rzadkich przypadkach (mniej niż 1%) wykryto migdałki u dorosłych.
Migdał nosowo-gardłowy lub gardłowy znajduje się w okolicy gardła, na górnej i tylnej ścianie jego nosa. Wraz z innymi strukturami limfoidalnymi gardła (podniebienne, jajowodowe i językowe), migdał nosowo-gardłowy tworzy tak zwany pierścień Waldeyera-Pirogova, który służy jako bariera ochronna przed przenikaniem zakażenia do organizmu. Zwykle migdałek nosogardłowy jest mały i definiowany jest jako niewielki wzrost pod błoną śluzową gardła. Migdałki u dziecka są silnie zarośniętymi migdałkami gardła, które częściowo pokrywają nosogardły i otwory gardłowe trąbek Eustachiusza, czemu towarzyszy naruszenie swobodnego oddychania i słuchu nosa.
Przyczyny migdałków u dzieci
Migdałki u dzieci mogą być spowodowane przez wrodzone cechy organizmu dziecka - tak zwana skaza limfatyczno-hipoplastyczna - anomalia konstytucji, której towarzyszy osłabiony układ odpornościowy, zaburzenia endokrynologiczne. Dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną często cierpią z powodu przerostu tkanki limfatycznej - migdałków, limfadenopatii. Często migdałki występują u dzieci z niedoczynnością gruczołu tarczowego - spowolnionym, dusznym, apatycznym, wolno poruszającym się, z hiperstemiczną budową ciała.
Niekorzystny wpływ na ukształtowanie układu odpornościowego dziecka mają zakażenia wewnątrzmaciczne, przyjmowanie leków w ciąży oraz wpływ czynników fizycznych i substancji toksycznych (promieniowanie jonizujące, chemikalia) na płód.
Rozwój migdałków u dzieci jest promowany przez częste ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani. Czynnikiem wyjściowym dla wzrostu migdałków u dzieci mogą być infekcje - grypa, ARVI, odra, błonica, szkarlatyna, koklusz, różyczka, itp. Zakażenie syfilityczne (kiła wrodzona), gruźlica może odgrywać rolę w rozwoju migdałków u dzieci. Migdałki u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfatycznej, ale znacznie częściej są one połączone z dławicą piersiową.
Wśród innych przyczyn prowadzących do występowania migdałków u dzieci wyróżnia się zwiększoną alergizację organizmu dziecka, niedobór witamin, czynniki odżywcze, inwazje grzybowe, niekorzystne warunki społeczne itp.
Dominujące występowanie migdałków u dzieci w wieku przedszkolnym wynika prawdopodobnie z rozwoju reaktywności immunologicznej obserwowanej w tym okresie (4-6 lat).
Niepowodzenie systemu odpornościowego dziecka, wraz z trwałym i wysokim zanieczyszczeniem bakteryjnym, prowadzi do limfoblastycznego przerostu limfoblastycznego migdałków nosowo-gardłowych jako mechanizmu kompensującego zwiększone obciążenie zakaźne. Znacznemu wzrostowi migdałków nosogardzieli towarzyszy zaburzenie swobodnego oddychania przez nos, upośledzenie transportu śluzowo-rzęskowego i występowanie zastoju śluzu w jamie nosowej. Jednocześnie alergeny, bakterie, wirusy i obce cząsteczki, które wnikają do jamy nosowej przy przepływie powietrza, przylegają do śluzu, zostają osadzone w nosogardzieli i stają się wyzwalaczem zakaźnego zapalenia. Tak więc, migdałki u samych dzieci stają się z czasem ogniskiem zakażenia, które rozciąga się zarówno na sąsiednie, jak i odległe narządy. Wtórne zapalenie tkanki gruczołowej (adenoiditis) prowadzi do jeszcze większego zwiększenia masy migdałków gardłowych.
Klasyfikacja stopni migdałków u dzieci
W zależności od nasilenia roślinności limfatycznej u dzieci wyróżnia się III stopień migdałków.
- I - wegetacje adenoidalne rozciągają się do górnej jednej trzeciej części nosogardła i górnej trzeciej części vomeru. Dyskomfort i trudności w oddychaniu przez nos u dziecka obserwuje się tylko w nocy, podczas snu.
- II - wegetacje adenoidalne zachodzą na połowę części nosowej gardła i połowy vomeru. Charakterystyczna trudność oddychania przez nos w ciągu dnia, nocne chrapanie.
- III - wegetacje adenoidalne wypełniają cały nosogardło, całkowicie przykrywają vomer, osiągają poziom tylnej krawędzi dolnego koncha nosowego; czasami migdałki u dzieci mogą działać w świetle jamy ustnej i gardła. Oddychanie nosa staje się niemożliwe, dziecko oddycha wyłącznie przez usta.
Objawy migdałków u dzieci
Objawy kliniczne migdałki u dzieci są związane z kombinacji trzech czynników: bariera mechaniczna, spowodowanej przez wzrost nosogardzieli migdałków, naruszenie połączenia reflex i rozwoju zakażenia w tkance migdałka gardłowego.
Mechanicznej obturacji nosogardzieli i choanów towarzyszy naruszenie oddychania przez nos. Trudności z wdychaniem i wydychaniem z nosa mogą być umiarkowane (z dodatkiem migdałków klasy I u dzieci) lub wyraźne, aż do zupełnego braku możliwości oddychania przez nos (z migdałkami II, III stopnia). Nacisk tkanki limfoidalnej na naczynia błony śluzowej prowadzi do obrzęku i rozwoju trwałego zapalenia błony śluzowej nosa. To z kolei sprawia, że oddychanie przez nos staje się jeszcze trudniejsze. Migdałki u niemowląt prowadzą do trudności w ssaniu, aw konsekwencji do systematycznego odżywiania i niedożywienia. Zmniejszone utlenowanie krwi towarzyszy rozwój anemii u dzieci.
Z powodu trudności w oddychaniu przez nos dzieci z migdałkami sypiają z otwartymi ustami, chrapią we śnie i często się budzą. Skutkiem gorszego nocnego snu jest apatia i letarg w godzinach dziennych, zmęczenie, utrata pamięci i spadek wydajności uczniów.
Obecność migdałków u dzieci stanowi rozpoznawalny typ twarzy, charakteryzujący się ciągłą półotwartą jamą ustną, gładkimi fałdami nosowo-wargowymi, obwisaniem żuchwy, małymi wytrzeszczami. Migdałki u dzieci mogą prowadzić do upośledzenia tworzenia się szkieletu twarzy i uzębienia: w tym przypadku obserwuje się wydłużenie i zwężenie wyrostka zębodołowego, wysokie podniebienie (hypsytafilia - podniebienie gotyckie), nieprawidłowy rozwój górnych siekaczy, anomalie okluzji, skrzywienie przegrody nosa.
Głos u dzieci z migdałkami jest znormalizowany, monotonny, cichy. Rhinophony jest spowodowane faktem, że przerośnięty migdałek nosogardła zapobiega przedostawaniu się powietrza do jamy nosowej i zatok nosowych, które są rezonatorami i biorą udział w fonowaniu. W logopedii ten stan jest uważany za tylną zamkniętą organiczną rhinolalia. Ze względu na nakładanie się otworów gardłowych rurki słuchowej z migdałkami naturalna wentylacja ucha środkowego staje się trudna, co prowadzi do przewodzeniowego ubytku słuchu. Powiększonym migdałkom u dzieci towarzyszy osłabienie węchu i przełyku. Częste, płytkie oddychanie przez usta u dzieci z migdałkami powoduje deformację klatki piersiowej (tzw. "Piersi kurczaka").
Szereg przejawów migdałków u dzieci wiąże się z mechanizmem rozwoju neurorefleksu. Dzieci z migdałkami mogą cierpieć z powodu bólów głowy, nerwic, napadów padaczkowych, mimowolnego moczu, natrętnego napadowego kaszlu, ruchów naczyniowych mięśni twarzy, skurczu krtani itp.
Trwałe przewlekłe zapalenie migdałka nosogardła jest podstawą rozwoju chorób alergicznych i zakaźnych: przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków. Wdychanie przez usta zimnego i nieczystego powietrza powoduje częste choroby dróg oddechowych - zapalenie krtani, tchawicy, zapalenie oskrzeli.
Rozpoznanie migdałków u dzieci
Podejrzenie migdałków wymaga pediatry i wąskich specjalistów do przeprowadzenia rozszerzonego badania dziecka. W obecności migdałków u dzieci przeprowadza się konsultację z alergologiem-alergologiem dziecięcym z formulacją i oceną alergii skórnych. U dzieci z napadami padaczkowymi i bólami głowy wymagana jest konsultacja neurologa dziecięcego; Konsultacje endokrynologa dziecięcego - dotyczące objawów niedoczynności tarczycy i nadwrażliwości narządów.
Diagnostyka laboratoryjna migdałków u dzieci obejmuje ogólny test krwi i moczu, badanie immunoglobuliny E, bakteryjnych mikroorganizmów nosowo-gardłowych i wrażliwości na antybiotyki, cytologię odcisków z powierzchni tkanki gruczołowej, ELISA i diagnostykę PCR w przypadku zakażeń.
Główna rola w rozpoznawaniu migdałków u dzieci i zaburzeń pokrewnych należy do otolaryngologa dziecięcego. Aby określić rozmiar i konsystencję migdałków u dzieci, a także stopień wegetacji adenoidalnych, stosuje się cyfrowe badanie nosogardzieli, tylnego rinoskopii, endoskopowej rinoskopii i epifaryngoskopii. Po badaniu, migdałki u dzieci są określane jako formacje o miękkiej konsystencji i różowym kolorze, o nieregularnym kształcie i szerokiej podstawie, umieszczone na łuku nosogardła.
Badania instrumentalne danych są udoskonalane przez przeprowadzenie bocznego prześwietlenia nosogardła i CT.
Leczenie migdałków u dzieci
W zależności od stopnia przerostu migdałków gardłowych i nasilenia objawów klinicznych leczenie migdałków u dzieci może być zachowawcze lub chirurgiczne.
Leczenie zachowawcze migdałków u dzieci odbywa się z przerostem I - II stopnia lub niemożnością ich chirurgicznego usunięcia. Przy powtarzających się zakażeniach przepisuje się antybiotykoterapię, środki immunostymulujące i witaminy. Leczenie objawowe obejmuje wkraplanie preparatów zwężających naczynia krwionośne, płukanie jamy nosowej roztworami soli fizjologicznej, wywar z ziół, środki antyseptyczne i roztwór ozonowany. W przypadku dzieci migdałków dziecięcych szeroko stosuje się fizjoterapię u dzieci: laseroterapię, terapię promieniowaniem ultrafioletowym, terapię OKUF, UHF w nosie, magnetoterapię, elektroforezę, KWCZ-terapię, klimatoterapię. W razie potrzeby rodzice mogą korzystać z usług homeopatii dziecięcej i przejść kurację homeopatyczną.
Wskazaniami do chirurgicznego usuwania migdałków u dzieci są: nieskuteczność taktyk konserwatywnych w przeroście II stopnia; Adenoidy III stopnia; ciężkie oddychanie przez nos; Bezdech senny; przewlekłe (nawracające) zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie płuc itp.; anomalie twarzoczaszki spowodowane przez przerośnięte migdałki.
Zabieg usuwania migdałków u dzieci (adenotomia krocza / adenoidektomia) i może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym. Możliwe endoskopowe usunięcie migdałków u dzieci pod kontrolą wzroku.
Alternatywne interwencje chirurgiczne w przypadku migdałków u dzieci to: usunięcie migdałków za pomocą lasera (laserowa adenotomia, zniszczenie śródmiąższowe, odparowanie tkanki gruczołowej), kriodestrukcja migdałków.
Rokowanie i zapobieganie migdałkom u dzieci
Szybka diagnoza i odpowiednia terapia migdałków u dzieci prowadzi do stałego powrotu oddychania przez nos i eliminacji związanych z nim zakażeń, zwiększonej aktywności fizycznej i umysłowej, normalizacji fizycznego i intelektualnego rozwoju dziecka.
Powikłania chirurgiczne i nawroty migdałków często występują u dzieci z alergiami (astma, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie oskrzeli itp.). Dzieci z zaburzeniami współistniejącymi (anomalie okluzji, zaburzenia mowy) często wymagają pomocy ortodonty dziecięcej i logopedy.
Zapobieganie migdałkom u dzieci wymaga obowiązkowych szczepień, stwardnienia, wczesnego diagnozowania i racjonalnego leczenia infekcji górnych dróg oddechowych, poprawiając immunologiczne właściwości organizmu.
Przyczyny migdałków u dzieci
Przerost i zapalenie migdałków gardłowych są częstą przyczyną odwołania się do pediatrycznego otolaryngologa. Według statystyk choroba ta stanowi około 50% wszystkich chorób górnych dróg oddechowych u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. W zależności od stopnia nasilenia może to prowadzić do trudności, a nawet całkowitego braku oddychania nosowego u dziecka, częstego zapalenia ucha środkowego, utraty słuchu i innych poważnych konsekwencji. Do leczenia migdałków należy stosować metody medyczne, chirurgiczne i fizjoterapeutyczne.
Migdałek gardłowy i jego funkcje
Migdałki to skupiska tkanki limfatycznej zlokalizowane w nosogardzieli i jamie ustnej. W ludzkim ciele znajduje się 6 z nich: para - podniebienny i jajowód (2 szt.), Unpaired - język i gardło. Wraz z limfatycznymi granulkami i bocznymi wałkami z tyłu gardła tworzą limfatyczny pierścień gardła otaczający wejście do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Migdałek gardłowy, którego patologiczne rozprzestrzenianie się nazywane jest migdałkami, przyczepiony jest do tylnej części nosogardzieli przez podstawę przy wyjściu z jamy nosowej do jamy ustnej. W przeciwieństwie do migdałków podniebiennych, nie można go zobaczyć bez specjalnego wyposażenia.
Migdałki są częścią układu odpornościowego, pełnią funkcję bariery, zapobiegając dalszemu przenikaniu czynników chorobotwórczych do organizmu. Tworzą limfocyty - komórki odpowiedzialne za odporność humoralną i komórkową.
U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia migdałki są niedostatecznie rozwinięte i nie działają prawidłowo. Później, pod wpływem ciągłego atakowania małego organizmu chorobotwórczych bakterii, wirusów i toksyn, zaczyna się aktywne rozwijanie wszystkich struktur limfatycznego pierścienia gardłowego. W tym samym czasie migdałki gardłowe tworzą się aktywniej niż inne, ze względu na położenie na samym początku dróg oddechowych, w strefie pierwszego kontaktu organizmu z antygenami. Fałdy błony śluzowej zagęszczają się, wydłużają, przyjmują postać rolek oddzielonych rowkami. Osiąga pełny rozwój przez 2-3 lata.
Wraz z formowaniem się układu odpornościowego i akumulacją przeciwciał po 9-10 latach, limfatyczny pierścień gardłowy przechodzi nierównomierną regresję. Wielkość migdałków jest znacznie zmniejszona, migdałki gardłowe często są całkowicie atroficzne, a ich funkcja ochronna dociera do receptorów błony śluzowej dróg oddechowych.
Przyczyny migdałków
Wzrost migdałków następuje stopniowo. Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są częste choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, dławica piersiowa, zapalenie zatok i inne). Każdy kontakt ciała z infekcją następuje przy aktywnym udziale migdałków gardłowych, który nieznacznie zwiększa swój rozmiar. Po wyleczeniu, gdy stan zapalny ustąpi, powraca do swojego pierwotnego stanu. Jeśli w tym okresie (2-3 tygodnie) dziecko zachoruje ponownie, wówczas, nie mając czasu, aby powrócić do pierwotnej wielkości, ciało migdałowate zwiększa się ponownie, ale więcej. Prowadzi to do utrzymującego się stanu zapalnego i zwiększenia tkanki limfatycznej.
Oprócz częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych, do wystąpienia migdałków przyczyniają się następujące czynniki:
- predyspozycje genetyczne;
- dziecięce choroby zakaźne (odra, różyczka, szkarlatyna, grypa, błonica, krztusiec);
- ciężka ciąża i poród (infekcje wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży, prowadzące do nieprawidłowości w rozwoju narządów wewnętrznych płodu, przyjmowania antybiotyków i innych szkodliwych leków, niedotlenienia płodu, urazów porodowych);
- niewłaściwe odżywianie i przekarmienie dziecka (nadmiar słodyczy, jedzenie z użyciem konserwantów, stabilizatory, barwniki, aromaty);
- podatność na alergie;
- osłabiona odporność na tle przewlekłych zakażeń;
- niesprzyjające środowisko (gazy, pyły, chemikalia domowe, suche powietrze).
Ryzyko wystąpienia migdałków to dzieci w wieku od 3 do 7 lat, uczęszczające do grup dzieci i mające stały kontakt z różnymi infekcjami. U małego dziecka drogi oddechowe są dość wąskie iw przypadku nawet niewielkiego obrzęku lub wzrostu migdałków gardłowych mogą całkowicie się pokrywać i utrudniać lub uniemożliwić oddychanie przez nos. U starszych dzieci częstość występowania tej choroby jest znacznie zmniejszona, ponieważ po 7 latach migdałki zaczynają zanikać, a rozmiar nosogardzieli, wręcz przeciwnie, wzrasta. Migdałki już w mniejszym stopniu przeszkadzają w oddychaniu i powodują dyskomfort.
Stopnie migdałków
W zależności od wielkości migdałków występują trzy stopnie zaawansowania choroby:
- Stopień 1 - migdałki są małe, pokrywają górną część nosogardła nie więcej niż jedną trzecią, problemy z oddychaniem przez nos u dzieci występują tylko w nocy z ciałem w pozycji poziomej;
- 2 stopień - znaczny wzrost migdałków gardłowych, nakładanie światła nosogardła około połowy, oddychanie nosowe u dzieci jest trudne zarówno w dzień, jak iw nocy;
- Stopień 3 - migdałki zajmują prawie całe światło nosogardzieli, dziecko jest zmuszone do oddychania przez usta przez całą dobę.
Objawy migdałków
Najważniejszym i oczywistym sygnałem, według którego rodzice mogą podejrzewać migdałki u dzieci, jest regularne oddychanie przez nos i przekrwienie błony śluzowej nosa w przypadku braku wypisu z niego. Aby potwierdzić rozpoznanie, należy pokazać dziecięcemu otolaryngologowi.
Charakterystyczne objawy migdałków u dzieci to:
- zaburzenia snu, dziecko śpi słabo z otwartymi ustami, budzi się, może płakać we śnie;
- chrapanie, węszenie, wstrzymywanie oddechu i dławienie się atakami we śnie;
- suchość w ustach i suchy kaszel rano;
- zmiana barwy głosu, mowa nosowa;
- bóle głowy;
- częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków;
- zmniejszony apetyt;
- ubytek słuchu, ból ucha, częste zapalenie ucha w wyniku nakładania się kanału łączącego nosogardło i jamę ucha;
- letarg, zmęczenie, drażliwość, złe samopoczucie.
Na tle migdałków u dzieci rozwija się powikłanie takie jak zapalenie błony śluzowej nosa lub zapalenie przerośniętego migdałka gardłowego, które może być ostre lub przewlekłe. W ostrym przebiegu towarzyszy mu gorączka, bolesność i pieczenie w nosogardzieli, osłabienie, przekrwienie nosa, katar, wydzielina śluzowo-ropna, wzrost węzłów chłonnych w pobliżu.
Metody diagnozowania migdałków
Jeśli podejrzewasz migdałki u dzieci, musisz skontaktować się z laryngologią. Rozpoznanie choroby obejmuje anamnezę i badanie instrumentalne. Do oceny stopnia migdałków, stanu błony śluzowej, obecności lub braku procesu zapalnego stosuje się następujące metody: faryngoskopię, rinoskopię przednią i tylną, endoskopię, rentgen.
Faryngoskopia polega na badaniu jamy gardła, jamy gardłowej i gruczołów, które u dzieci z migdałkami są czasami przerośnięte.
W przypadku rinoskopii przedniej lekarz dokładnie bada kanały nosowe, rozszerzając je specjalnym lusterkiem nosowym. Aby przeanalizować stan migdałków za pomocą tej metody, dziecko zostaje poproszone o połknięcie lub wypowiedzenie słowa "lampa", podczas gdy podniebienie miękkie kurczy się, powodując oscylacje migdałków.
Rinoskopia tylna to badanie nosogardła i migdałków przez gardło czaszkowe za pomocą lusterka nosowo-gardłowego. Metoda ta ma dużą wartość informacyjną, pozwala ocenić wielkość i stan migdałków, ale u dzieci może powodować odruch wymiotny i raczej nieprzyjemne odczucia, które uniemożliwiają badanie.
Najnowocześniejszym i najbardziej pouczającym badaniem na temat migdałków jest endoskopia. Jedną z jego zalet jest wizualizacja: pozwala rodzicom zobaczyć migdałki swoich dzieci na ekranie. Podczas endoskopii ustala się stopień wegetacji adenoidalnych i nakładanie się kanałów nosowych i rur słuchowych, przyczyny ich wzrostu, obecność obrzęku, ropy, śluzu, stanu sąsiadujących narządów. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, ponieważ lekarz musi włożyć do kanału nosowego długą rurkę o grubości 2-4 mm z kamerą na końcu, co powoduje nieprzyjemne i bolesne odczucia u dziecka.
Radiografia, a także badanie cyfrowe, obecnie praktycznie nie jest wykorzystywane do diagnozowania migdałków. Jest szkodliwy dla organizmu, nie daje pojęcia, dlaczego migdałka gardłowego jest powiększony i może powodować nieprawidłowe ustawienie stopnia jego przerostu. Ropa lub śluz nagromadzony na powierzchni migdałków będzie wyglądał dokładnie tak, jak te same adenoidy na zdjęciu, które błędnie zwiększają ich rozmiar.
W przypadku wykrycia ubytku słuchu u dzieci i częstego zapalenia ucha środkowego, lekarz bada jamę słuchową i przesyła ją na audiogram.
Aby dokonać rzeczywistej oceny stopnia migdałków, należy postawić diagnozę w okresie, kiedy dziecko jest zdrowe lub przeszło nie mniej niż 2-3 tygodnie od momentu wyleczenia z ostatniej choroby (przeziębienie, ARVI itp.).
Taktyka leczenia migdałków u dzieci zależy od ich stopnia zaawansowania, nasilenia objawów, rozwoju powikłań u dziecka. Można stosować lek i fizjoterapię lub zabieg chirurgiczny (adenotomię).
Leczenie farmakologiczne
Leczenie migdałków lekami jest skuteczne w pierwszym, rzadziej - drugim stopniu migdałków, gdy ich rozmiary nie są zbyt duże i nie ma wyraźnych zaburzeń swobodnego oddychania przez nos. W trzecim stopniu przeprowadza się je tylko wtedy, gdy dziecko ma przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia migdałków.
Leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie stanu zapalnego, obrzęk, wyeliminowanie przeziębienia, oczyszczenie jamy nosowej, wzmocnienie układu odpornościowego. Do tego celu służą następujące grupy leków:
- krople zwężające naczynia krwionośne (galazolina, farmazolina, naftalinina, rinazolina, sanorin i inne);
- leki przeciwhistaminowe (diazolin, suprastin, loratadynę, erius, zyrtec, fenylo);
- przeciwzapalne hormonalne spraye do nosa (flix, nasonex);
- miejscowe środki antyseptyczne, krople do nosa (protargol, collargol, albutsid);
- roztwory soli do czyszczenia smoczka i zwilżania jamy nosowej (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
- oznacza wzmocnienie ciała (witaminy, środki immunostymulujące).
Wzrost migdałków gardłowych u niektórych dzieci nie jest spowodowany ich wzrostem, ale obrzękiem spowodowanym reakcją alergiczną organizmu w odpowiedzi na niektóre alergeny. Następnie, aby przywrócić normalny rozmiar, potrzebne jest tylko lokalne i systemowe stosowanie leków przeciwhistaminowych.
Czasami lekarze mogą przepisać leki homeopatyczne do leczenia migdałków. W większości przypadków ich odbiór jest skuteczny tylko przy długotrwałym stosowaniu w pierwszym etapie choroby i jako środek zapobiegawczy. Z drugim, a zwłaszcza z trzecim stopniem migdałków, zwykle nie przynoszą żadnych rezultatów. Kiedy migdałki są zazwyczaj przepisywane granulki narkotyków "JOB-Kid" i "Adenosan" olej "Tuya-GF", spray do nosa "Euphorbium Compositum".
Środki ludowe
Środki ludowe dla migdałków mogą być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem w początkowej fazie choroby, bez towarzyszących powikłań. Najskuteczniejsze z nich to przemywanie jamy nosowej roztworem soli morskiej lub ziołowych wywarów z kory dębu, kwiatów rumianku i nagietka, liści eukaliptusa, które działają przeciwzapalnie, antyseptycznie i ściągająco.
Podczas stosowania ziół należy pamiętać, że mogą one wywoływać reakcje alergiczne u dzieci, co dodatkowo pogarsza przebieg choroby.
Fizjoterapia
Fizyczna terapia dla migdałków jest stosowana w połączeniu z leczeniem medycznym w celu zwiększenia jej skuteczności.
Najczęściej dzieci są przepisywane laseroterapią. Standardowy cykl leczenia składa się z 10 sesji. Zaleca się 3 kursy na rok. Niskie natężenie promieniowania laserowego pomaga zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, normalizuje oddychanie przez nos i działa antybakteryjnie. Jednocześnie rozciąga się nie tylko na migdałki, ale także na otaczające je tkanki.
Oprócz terapii laserem, promieniowanie ultrafioletowe i UHF można stosować w obszarze nosa, w terapii ozonowej i elektroforezie z użyciem leków.
Również dla dzieci z migdałkami przydatne są ćwiczenia gimnastyki oddechowej, leczenia uzdrowiskowego, klimatoterapii, wypoczynku na morzu.
Wideo: Leczenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej za pomocą środków domowych
Adenotomia
Usuwanie migdałków jest najskuteczniejszym sposobem leczenia przerostu trzeciego stopnia migdałków gardła, gdy jakość życia dziecka znacznie się pogarsza z powodu braku oddychania przez nos. Operacja wykonywana jest ściśle według wskazań w sposób zaplanowany w znieczuleniu w warunkach szpitala szpitalnego w oddziale ENT dziecięcego szpitala. To nie zajmuje dużo czasu, a przy braku powikłań pooperacyjnych dziecko może wrócić do domu tego samego dnia.
Wskazaniami do adenotomii są:
- nieskuteczność długotrwałej terapii lekowej;
- zapalenie migdałków do 4 razy w roku;
- brak lub znaczna trudność oddychania przez nos;
- nawracające zapalenie ucha środkowego;
- uszkodzenie słuchu;
- przewlekłe zapalenie zatok;
- przestać oddychać w nocy;
- deformacja szkieletu twarzy i klatki piersiowej.
Adenotomia jest przeciwwskazana, jeśli dziecko:
- wrodzone anomalie podniebienia twardego i miękkiego;
- zwiększona tendencja do krwawienia;
- zaburzenia krwi;
- ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
- proces zapalny w migdałkach.
Operacja nie jest wykonywana w okresie epidemii grypy iw ciągu miesiąca po planowanym szczepieniu.
Obecnie, ze względu na pojawienie się krótkiej akcji adenotomii w znieczuleniu ogólnym, dzieci prawie zawsze znajdują się pod znieczuleniem ogólnym, co pozwala uniknąć traumy psychologicznej, jaką dziecko otrzymuje podczas wykonywania zabiegu w znieczuleniu miejscowym.
Nowoczesna technika usuwania endogennego adenoidu ma niewielki wpływ, ma minimalne powikłania, pozwala dziecku na powrót do normalnego trybu życia na krótki czas, minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Zażyj leki przepisane przez lekarza (środek zwężający naczynia krwionośne i ściągające krople do nosa, lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy).
- Ogranicz aktywność fizyczną przez dwa tygodnie.
- Nie jeść gorącej żywności stałej konsystencji.
- Nie bierz kąpieli przez 3-4 dni.
- Unikaj ekspozycji na słońce.
- Nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc i grup dziecięcych.
Wideo: Jak wykonuje się adenotomię
Komplikacje adenoidalne
W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, adenoidy u dziecka, zwłaszcza 2 i 3 stopnie, prowadzą do rozwoju powikłań. Wśród nich są:
- przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych;
- zwiększone ryzyko ostrych infekcji dróg oddechowych;
- deformacja szkieletu szczękowo-twarzowego ("twarz adenoidalna");
- uszkodzenie słuchu spowodowane przez migdałki blokujące otwarcie rurki słuchowej w nosie i zaburzoną wentylację w uchu środkowym;
- nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej;
- częste nieżytowe i ropne zapalenie ucha środkowego;
- zaburzenia mowy.
Migdałki mogą powodować opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego z powodu niewystarczającego dostarczania tlenu do mózgu z powodu problemów z oddychaniem przez nos.
Zapobieganie
Zapobieganie migdałkom jest szczególnie ważne w przypadku dzieci podatnych na alergie lub mających dziedziczną predyspozycję do wystąpienia tej choroby. Według pediatry E. O. Komarovsky'ego, aby zapobiec przerostowi migdałków gardłowych, bardzo ważne jest, aby dać dziecku czas na odzyskanie swojej wielkości po ostrych infekcjach dróg oddechowych. Aby to zrobić, po ustąpieniu objawów choroby i poprawie samopoczucia dziecka, nie należy przyjmować do przedszkola następnego dnia, ale należy siedzieć w domu przez co najmniej tydzień i aktywnie chodzić na zewnątrz w tym okresie.
Środki zapobiegające powstawaniu migdałków obejmują sporty sprzyjające rozwojowi układu oddechowego (pływanie, tenis, lekka atletyka), codzienne spacery, utrzymywanie optymalnego poziomu temperatury i wilgotności w mieszkaniu. Ważne jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i mikroelementy.
Migdałki u dzieci - co to jest, usuwać czy nie?
Migdałki występują głównie u dzieci w wieku od 3 do 12 lat i powodują wiele dolegliwości i problemów zarówno dla dzieci, jak i ich rodziców, dlatego wymagają natychmiastowego leczenia. Często przebieg choroby jest skomplikowany, po czym występuje zapalenie adenoidalne - zapalenie migdałków.
Migdałki u dzieci mogą występować we wczesnym wieku przedszkolnym i utrzymują się przez kilka lat. W liceum zwykle kurczą się i stopniowo zanikają.
U dorosłych nie stwierdza się migdałków: objawy choroby są charakterystyczne tylko dla dzieci. Nawet jeśli chorowałeś na tę chorobę w dzieciństwie, to nie powraca ona do dorosłości.
Przyczyny rozwoju adenoidów u dzieci
Co to jest? Migdałki w nosie u dzieci to nic innego jak proliferacja tkanki migdałków gardłowych. Jest to anatomiczna formacja, która zwykle jest częścią układu odpornościowego. Zapalenie migdałka nosowo-gardłowego stanowi pierwszą linię obrony przed różnymi drobnoustrojami, które chcą dostać się do ciała za pomocą wdychanego powietrza.
Wraz z chorobą ciało migdałowate rośnie, a gdy stan zapalny ustąpi, powraca do normalnego wyglądu. W przypadku, gdy czas między chorobami jest zbyt krótki (powiedzmy, tydzień lub nawet mniej), wzrost nie ma czasu na zmniejszenie. Tak więc, będąc w stanie ciągłego stanu zapalnego, rosną one jeszcze bardziej i czasami "puchną" do tego stopnia, że obejmują cały nosogardło.
Patologia jest najbardziej typowa dla dzieci w wieku 3-7 lat. Rzadko zdiagnozowano u dzieci poniżej jednego roku. Przerośnięta tkanka moczowodu często ulega odwrotnemu rozwojowi, dlatego w okresie dorastania i dorosłości prawie nigdy nie znaleziono adenoidalnej roślinności. Pomimo tej cechy problemu nie można zignorować, ponieważ zarośnięte i zapalne migdałki są stałym źródłem infekcji.
Rozwój migdałków u dzieci przyczynia się do częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych: zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia krtani. Czynnikiem wyjściowym dla wzrostu migdałków u dzieci mogą być infekcje - grypa, ARVI, odra, błonica, szkarlatyna, koklusz, różyczka, itp. Zakażenie syfilityczne (kiła wrodzona), gruźlica może odgrywać rolę w rozwoju migdałków u dzieci. Migdałki u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfatycznej, ale znacznie częściej są one połączone z dławicą piersiową.
Wśród innych przyczyn prowadzących do występowania migdałków u dzieci wyróżnia się zwiększoną alergizację organizmu dziecka, niedobór witamin, czynniki odżywcze, inwazje grzybowe, niekorzystne warunki społeczne itp.
Objawy migdałków w nosie dziecka
W normalnych warunkach migdałki u dzieci nie mają objawów zakłócających zwykłe życie - dziecko po prostu ich nie zauważa. Ale w wyniku częstych przeziębień i chorób wirusowych, migdałki mają tendencję do wzrostu. Dzieje się tak dlatego, że w celu spełnienia swojej bezpośredniej funkcji zatrzymywania i niszczenia drobnoustrojów i wirusów, migdałki wzmacniają migdałki. Zapalenie migdałków - jest to proces niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych, który jest przyczyną wzrostu wielkości gruczołów.
Główne objawy migdałków obejmują:
- częsty długi katar, który jest trudny do leczenia;
- trudności w oddychaniu przez nos, nawet przy braku nieżytu nosa;
- uporczywe wydzielanie śluzu z nosa, co prowadzi do podrażnienia skóry wokół nosa i górnej wargi;
- oddechy z otwartymi ustami, dolna szczęka zwiesza się w tym samym czasie, fałdy nosowo-wargowe są wygładzone, twarz staje się obojętna;
- zły, niespokojny sen;
- chrapanie i wąchanie we śnie, czasami - wstrzymywanie oddechu;
- powolny, apatyczny stan, spadek postępu i wydajności, uwagi i pamięci;
- nocne ataki uduszenia charakterystyczne dla migdałków drugiego do trzeciego stopnia;
- uporczywy suchy kaszel rano;
- ruchy mimowolne: nerwowe tykanie i mruganie;
- głos traci swój rezonans, staje się tępy, chrapliwy, ospały, apatyczny;
- dolegliwości związane z bólem głowy, które pojawiają się z powodu braku tlenu w mózgu;
- ubytek słuchu - dziecko często prosi.
Współczesna otolaryngologia dzieli migdałki na trzy stopnie:
- 1 stopień: migdałki u dziecka są małe. W tym dniu dziecko oddycha swobodnie, trudności w oddychaniu odczuwa się w nocy, w pozycji poziomej. Dziecko często śpi, usta otwarte.
- Stopień 2: migdałki u dziecka są znacznie powiększone. Dziecko musi oddychać przez usta przez cały czas, w nocy chrapie dość głośno.
- 3 stopnie: migdałki u dziecka całkowicie lub prawie całkowicie pokrywają nosogardziel. Dziecko nie śpi dobrze w nocy. Nie będąc w stanie odzyskać siły podczas snu, w ciągu dnia łatwo się męczy, uwaga rozprasza. Ma ból głowy. Jest zmuszony do ciągłego trzymania otwartych ust, co powoduje zmianę wyglądu twarzy. Jama nosowa przestaje być wentylowana, rozwija się przewlekły nieżyt nosa. Głos staje się nosowy, mowa - niewyraźna.
Niestety, rodzice często zwracają uwagę na nieprawidłowości w rozwoju migdałków tylko na etapie 2-3, kiedy oddychanie przez nos jest trudne lub nieobecne.
Migdałki u dzieci: zdjęcia
Jak wyglądają adenoidy u dzieci, oferujemy przeglądanie szczegółowych zdjęć.
Leczenie migdałków u dzieci
W przypadku migdałków u dzieci istnieją dwa rodzaje leczenia - chirurgiczny i zachowawczy. Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze starają się unikać operacji. Ale w niektórych przypadkach nie można się bez niego obejść.
Leczenie zachowawcze migdałków u dzieci bez zabiegów chirurgicznych jest najodpowiedniejszym, priorytetowym kierunkiem w leczeniu przerostu migdałków gardłowych. Przed zaakceptowaniem operacji rodzice powinni zastosować wszystkie dostępne metody leczenia, aby uniknąć adenotomii.
Jeśli ENT kładzie nacisk na chirurgiczne usunięcie migdałków - nie spiesz się, to nie jest pilna operacja, gdy nie ma czasu na myślenie i dodatkowy monitoring i diagnozę. Poczekaj, śledź dziecko, wysłuchaj opinii innych specjalistów, postaw diagnozę kilka miesięcy później i wypróbuj wszystkie konserwatywne metody.
Teraz, jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanego efektu, a dziecko ma ciągły przewlekły proces zapalny w nosogardzieli, skonsultuj się z lekarzami prowadzącymi, którzy wykonują adenotomię, w celu konsultacji.
Adenoidy stopnia 3. u dzieci - usunąć czy nie?
Przy wyborze - adenotomia lub leczenie zachowawcze nie może polegać wyłącznie na stopniu wzrostu migdałków. Przy 1-2 stopniach migdałków większość uważa, że nie trzeba ich usuwać, a w przypadku klasy 3 operacja jest po prostu obowiązkowa. To nie jest do końca prawdą, wszystko zależy od jakości diagnozy, często zdarzają się przypadki fałszywej diagnostyki, gdy badanie przeprowadza się na tle choroby lub po ostatnim przeziębieniu, u dziecka stwierdza się stopień 3 i zaleca się natychmiastowe usunięcie migdałków.
Miesiąc później, migdałki zauważalnie zmniejszają swój rozmiar, ponieważ zostały powiększone z powodu procesu zapalnego, podczas gdy dziecko oddycha normalnie i nie choruje zbyt często. I są przypadki, przeciwnie, z 1-2 stopniami adenoidów, dziecko cierpi na uporczywe ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, nawracające zapalenie ucha środkowego, sen występuje zespół bezdechu - nawet 1-2 stopnie mogą być wskazaniem do usuwania migdałków.
Również o adenoidach 3 stopni powie słynny pediatra Komarovsky:
Terapia zachowawcza
Kompleksowa terapia zachowawcza jest stosowana do umiarkowanie nieskomplikowanych powiększonych migdałków i obejmuje leki, fizjoterapię i ćwiczenia oddechowe.
Zazwyczaj przepisywane są następujące leki:
- Antyalergiczny (antyhistaminowy) - tavegil, suprastin. Stosowane w celu zmniejszenia objawów alergii, eliminują obrzęk tkanek nosogardzieli, ból i ilość wydzieliny.
- Środki antyseptyczne do użytku zewnętrznego - collalar, protargol. Preparaty te zawierają srebro i niszczą patogeny.
- Homeopatia jest najbezpieczniejszą ze znanych metod, dobrze połączoną z tradycyjnym leczeniem (chociaż skuteczność tej metody jest bardzo indywidualna - pomaga komuś dobrze, słabo komuś).
- Płukanie. Procedura usuwa ropę z powierzchni migdałków. Jest wykonywany wyłącznie przez lekarza stosującego metodę "kukułki" (poprzez wprowadzenie roztworu do jednego nozdrza i jego zasysanie z drugiej za pomocą próżni) lub prysznic nosowo-gardłowy. Jeśli zdecydujesz się na pranie w domu, doprowadzaj ropę jeszcze głębiej.
- Fizjoterapia Skuteczne kwarcowe leczenie nosa i gardła, a także laseroterapia z przewodnikiem światła w nosogardzieli przez nos.
- Klimatoterapia - leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach nie tylko hamuje wzrost tkanki limfatycznej, ale ma również pozytywny wpływ na organizm dziecka jako całości.
- Multiwitaminy wzmacniające układ odpornościowy.
Od fizjoterapii stosuje się ogrzewanie, ultradźwięki, ultrafiolet.
Usunięcie migdałków u dzieci
Adenotomia polega na usunięciu migdałków gardłowych poprzez interwencję chirurgiczną. W jaki sposób usunąć migdałki u dzieci, najlepszy lekarz powie. W skrócie, migdałka gardłowa jest wychwytywana i odcinana specjalnym narzędziem. Odbywa się to jednym ruchem, a cała operacja trwa nie dłużej niż 15 minut.
Niepożądana metoda leczenia choroby z dwóch powodów:
- Po pierwsze, migdałki szybko rosną, a jeśli istnieje predyspozycja do tej choroby, to one ponownie staną się zaognione, a każda operacja, nawet tak prosta jak adenotomia, spowoduje stres u dzieci i rodziców.
- Po drugie, migdałki gardłowe pełnią funkcję ochronną, która w wyniku usunięcia migdałków jest tracona przez ciało.
Ponadto, aby przeprowadzić adenotomię (czyli usunięcie migdałków), konieczne jest podanie wskazań. Należą do nich:
- częsty nawrót choroby (ponad cztery razy w roku);
- uznał nieskuteczność leczenia zachowawczego;
- pojawienie się zatrzymania oddechu we śnie;
- pojawienie się różnych powikłań (zapalenie stawów, reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie naczyń);
- oddychanie przez nos;
- bardzo częste powtarzające się zapalenie ucha;
- bardzo częste nawracające przeziębienia.
Należy rozumieć, że operacja jest rodzajem podważenia układu odpornościowego małego pacjenta. Dlatego przez długi czas po interwencji należy go chronić przed chorobami zapalnymi. Okresowi pooperacyjnemu koniecznie towarzyszy leczenie farmakologiczne - w przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego wzrostu tkanki.
Przeciwwskazania do adenotomii to niektóre choroby krwi, a także choroby skórne i zakaźne w ostrym okresie.
Migdałki u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie
Niestety, dzisiaj adenoidy są jednym z najczęstszych problemów u dzieci w wieku 3-7 lat. Co więcej, z biegiem czasu choroba postępuje i staje się młodsza. Dzisiaj, z problemem migdałków, co drugie dziecko trafia do otolaryngologa. I nie na próżno - czas zabiegu pozbędzie się migdałków, a zaniedbany stan może prowadzić do prawdziwych problemów i znacznego pogorszenia jakości życia dziecka. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym są migdałki, jak i dlaczego się pojawiają, co z nim zrobić i czy usuwać migdałki u dziecka.
Czym są migdałowce
Adenoidy nie są narządem, to nazwa patologicznego wzrostu tkanki limfatycznej w nosogardzieli. Między gardłem a nosem znajduje się migdał nosowo-gardłowy, który jest częścią pierścienia gardłowego. Ciało jest bezkształtną substancją w postaci gąbki. Ciało migdałowate pełni bardzo ważną funkcję - chroni gardło przed różnymi drobnoustrojami, które dostają się do organizmu wraz z powietrzem, żywnością, wodą. Wytwarza limfocyty, które są niezbędne, aby osoba mogła stworzyć odporność. Powiększony migdałek nazywa się przerostem adenoidalnym, a kiedy ta ważna część ciała ulega zapaleniu, zdiagnozowane zostaje zapalenie adenoidalne. Co do zasady, migdałki są towarzyszącym objawem innej choroby, ale może to przekształcić się w niezależny chroniczny problem, który uniemożliwia dziecku normalne życie i oddychanie. Migdałki z reguły pojawiają się u dzieci poniżej 10 roku życia, z wiekiem zmniejsza się wielkość tego ciała migdałowatego, czasami u dorosłych znika całkowicie. Ale dla dzieci jest niezbędnym narządem, ponieważ do 5 lat dziecko napotyka ogromną liczbę wirusów, bakterii, drobnoustrojów - w ten sposób powstaje jego odporność.
Dlaczego wzrastają migdałki
Zwiększenie liczby migdałków nosowo-gardłowych i proliferacja tkanki limfatycznej są dość charakterystyczne dla przeziębienia, a zwłaszcza chorób wirusowych. Dziecko z wirusową infekcją dróg oddechowych nie może oddychać przez nos, jednak z reguły trwa nie dłużej niż tydzień. W jakich innych przypadkach obserwuje się wzrost liczby migdałków i dlaczego tkanki nie zmniejszają się przez długi czas, spróbujemy to zrozumieć.
- Częste przeziębienia. Jeśli dziecko jest stale zmuszone do kontaktu z zarażonymi ludźmi, często zachoruje, szczególnie z wyraźną odpornością. W tym samym czasie migdałki po prostu nie mają czasu, aby powrócić do normy, są one stale w opuchniętej formie. Podobny warunek często obserwuje się u słabych dzieci, które chodzą do przedszkola.
- Infekcja. Wiele innych chorób zakaźnych, oprócz innych symptomów, ma właśnie taką manifestację - powiększone migdałki. Jeśli dziecko nagle przestanie oddychać przez nos, ale nie ma wydzieliny z nosa, musisz zbadać dziecko pod kątem wysypki, monitorować temperaturę. Migdałki można rozszerzyć na szkarlatynę, grypę, odrę, mononukleozę, błonicę, różyczkę, koklusz itp.
- Alergia. Stała obecność migdałków w stanie rozszerzonym i stan zapalny może wskazywać na regularny kontakt z alergenem. Oznacza to, że migdałki są odpowiedzią na podrażnienie błon śluzowych. Wszystko może być alergenem - pożywienie, pyłki roślin, kurz, sierść zwierząt itp.
- Zmniejszona odporność. Jeśli dziecko jest słabe, nie chodzi na świeżym powietrzu, nie ma zdrowej i odżywczej diety, jeśli stale cierpi na choroby przewlekłe i zakaźne, jego odporność jest bardzo słaba. Obrona ciała jest również zmniejszona, jeśli dziecko oddycha suchym i gorącym powietrzem, jeśli żyje w złej sytuacji środowiskowej, jeśli otacza go kurz. Częste stosowanie słodyczy, konserwantów i sztucznych barwników, smaków, przejadania się jest bardzo szkodliwe dla kondycji organizmu.
- Komplikacje. Często skłonność dziecka do pojawiania się migdałków jest konsekwencją różnych problemów u matki w okresie ciąży. Należą do nich antybiotyki, uraz płodu, niedotlenienie domaciczne, stosowanie silnych leków, narkotyków lub alkoholu, szczególnie we wczesnym okresie ciąży.
- Dziedziczność. Czasami struktura tkanki limfatycznej i jej predyspozycje do wzrostu są genetycznie wbudowane. Mianowicie patologia nazywana limfatyczną. Prowadzi to do pogorszenia normalnego funkcjonowania tarczycy - dziecko staje się powolne, apatyczne, łatwo przybiera na wadze.
- Karmienie piersią. Od dawna udowodniono, że dziecko karmione mlekiem matki co najmniej do sześciu miesięcy ma znacznie silniejszą odporność, w organizmie powstają przeciwciała przeciwko różnym patogenom.
Wszystkie te przyczyny mogą wywoływać zapalenie adenoidalne u dzieci. Ale w jaki sposób się objawia? Jak rozpoznać chorobę na czas i rozpocząć odpowiednie leczenie?
Jak zrozumieć, że dziecko ma migdałki
Oto kilka charakterystycznych objawów, które mogą wskazywać na rozwój tej diagnozy.
- Przede wszystkim jest to niezdolność do oddychania przez nos. Dziecko jest zmuszone do ciągłego oddychania przez usta, szczególnie podczas snu. Z tego powodu usta dziecka są często wysuszone, a skórki i rany pojawiają się na delikatnej skórze ust. We śnie dziecko ciągle trzyma usta otwarte, a głowa jakby odrzucona.
- Oddychanie przez usta jest bardzo niewygodnym procesem, szczególnie jeśli dziecko jest zmuszone do ciągłego oddychania. Z tego powodu dziecko ma zmienne nastroje, czuje się źle. Brak tlenu prowadzi do bólów głowy, zmęczenia, senności, utraty apetytu.
- Z powodu zatkanego nosa, dzieci karmione piersią nie mogą prawidłowo ssać piersi ani butelki - muszą nieustannie odetchnąć, często niemowlęta tracą na wadze z tego powodu.
- Z oczywistych względów dziecko nie czuje zapachu, zmniejsza się węch.
- Przeszkoda w nosie nie pozwala normalnie spać - można usłyszeć charakterystyczne chrapanie, węszenie, stałe zatrzymywanie powietrza, wzdrygnięcie się, ataki astmy. Dziecko śpi słabo, bez przerwy budząc się z płaczem.
- Usta śluzowate podczas oddychania wysychają, ponieważ nie jest przeznaczony do takiego obciążenia. Rankiem dziecko ma szczekający kaszel, dopóki nie wypije wody.
- Zmienia się też barwa głosu dziecka, zaczyna on nongosit.
- Osoba potrzebuje nosa, aby oczyścić i ogrzać wdychane powietrze. Ale ponieważ nos jest zamknięty, powietrze dostaje się do ciała zimnym i brudnym. Prowadzi to do częstego zapalenia narządów oddechowych, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła, zapalenia migdałków itp.
- Zapalenie migdałków ze znacznym wzrostem zamyka nie tylko kanały nosowe, ale także przejście między nosogardłą i jamą ucha. Z tego powodu występuje częste zapalenie ucha, ból i strzelanie w uchu, często długi przebieg choroby prowadzi do uszkodzenia słuchu.
- Ostre zapalenie błony naczyniowej występuje najczęściej na tle przeziębienia, towarzyszy mu wysoka gorączka i przepływ śluzu z nosa.
Aby zdiagnozować chorobę, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u lekarza. Bada nosa, otwierając je specjalnym narzędziem. Kontrola gardła jest obowiązkowa - dziecko jest poproszone o przełknięcie - podczas gdy miękkie podniebienie porusza się, a migdałki delikatnie wibrują. Często przeprowadzają również tylne (wewnętrzne) badanie gardła za pomocą specjalnego lustra, jednak wiele dzieci rozwija odruch wymiotny. Jednym z najnowocześniejszych i najbardziej pouczających sposobów zobaczenia migdałków twojego dziecka lub pacjenta jest użycie endoskopu. Migdałki będą wizualnie wyświetlane na ekranie, można zobaczyć ich rozmiar, z dokładnością ustali stopień rozwoju choroby i zbadać śluz i krew na powierzchni, jeśli w ogóle.
Istnieją trzy etapy zwiększania migdałków. W pierwszym etapie migdałków - blokują one przepływ nosa o nie więcej niż jedną trzecią, dziecko może oddychać samodzielnie tylko podczas czuwania, a oddychanie w pozycji poziomej jest odkładane. Drugi stopień - oddychanie jest blokowane przez ponad połowę, dziecko ma trudności z oddychaniem w ciągu dnia, aw ogóle nie oddycha nosem w nocy. Ostatni, trzeci etap - całkowity lub prawie całkowity brak oddychania przez nos. Długie przebywanie dziecka w trzecim etapie - wskazanie do usunięcia migdałków.
Leczenie lekami migdałków
W walce z migdałkami najważniejszą rzeczą jest stopniowe i cierpliwe wypełnianie zaleceń lekarza. Dzięki pierwszemu i drugiemu stopniowi wzrostu liczby migdałków możliwe jest poradzenie sobie z lekiem z chorobą, nawet jeśli jest to przewlekły przebieg choroby.
Jeśli migdałki są powiększone na tle innej choroby, wtedy całe leczenie jest zredukowane do walki z główną chorobą, w tym przypadku, migdałki szybko wracają do normy. Na przykład, w mononukleozie, migdałki są wyrażane bardzo wyraźnie, dziecko nie może oddychać przez nos. Lecz leczenie tej choroby odbywa się głównie za pomocą terapii przeciwbakteryjnej, w tym przypadku - grupy penicylin. W innych przypadkach ostrego i przewlekłego zapalenia jajowodów można zastosować następujące leki, aby pomóc w otwarciu oddychania przez nos.
- Leki przeciwhistaminowe. Są zdecydowanie potrzebne, i to nie tylko w przypadku alergii. Leki przeciwhistaminowe do 20-30% łagodzą obrzęk śluzu i migdałków, pozwalają dziecku oddychać małym nosem. Możesz dać dziecku to, co jest w domu, naturalnie, zachowując dawkę - może to być Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Alergid, Fenistil, itp.
- Płukanie nosa. W aptekach istnieją specjalne rozwiązania i spraye, które zmywają nadmiar śluzu z migdałków, bakterii, wirusów, a także doskonale nawilżają błonę śluzową. Wśród nich są Aquamaris, Humer, Morimer. W razie potrzeby można opłukać nos zwykłą, słoną wodą.
- Środki zwężające naczynia. Dla łatwości użycia są one zwykle przedstawiane w postaci sprayu lub kropli. Leki te należy koniecznie stosować, zwłaszcza przed snem. Niestety nie mogą korzystać z więcej niż 5 dni. Należy pamiętać, że narzędzia te są używane tylko w celu złagodzenia objawów - nie mają one efektu terapeutycznego. Niemowlęta mogą przyjmować tylko akceptowalne dla ich wieku leki. Wśród skutecznych czynników zwężających naczynia można wyróżnić Naftyzynę, Sanorin, Rinazolin itd.
- Krople hormonalne i spraye. Ta grupa leków pomaga, gdy wszyscy inni nie radzą sobie z poważnym obrzękiem nosa. Ważne jest, aby brać je ściśle według instrukcji - mogą uzależniać. Wśród takich funduszy można wyróżnić Nasonex, Hydrokarton, Flix itp.
- Antyseptyczne. Są one szczególnie konieczne, jeśli wzrost liczby migdałków jest spowodowany przez wirusy lub bakterie. Wśród nich chciałbym wymienić Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra, itp.
W przypadku wyczerpanej i wysuszonej błony śluzowej nosa można stosować różne oleje - na przykład rokitnika. Bardzo skuteczny lek na bazie oleju roślinnego - Pinosol. W walce z zapaleniem zatok o różnym charakterze używaj Sinupret - w kroplach lub tabletkach. Jest to również skuteczny preparat ziołowy, który można podawać nawet małym dzieciom. Immunomodulatory lub witaminy są niezbędne do przyjmowania w celu wzmocnienia ogólnego stanu dziecka.
Jak inaczej leczyć migdałki
Oto kilka skuteczniejszych sposobów zwalczania migdałków, które nie są związane z używaniem leków.
- Pamiętaj, aby używać sprawdzonych domowych kropli do nosa w walce z zatkaniem nosa - jest to rozcieńczony sok z aloesu, kalanchoe, cebuli i czosnku. Opłucz nos słoną wodą za pomocą strzykawki, małego czajnika lub po prostu wdychaj wodę z jednego nozdrza.
- Bardzo przydatne jest wykonanie inhalacji - za pomocą nebulizatora lub w staroświecki sposób z umywalką z gorącą wodą. Jako główny płyn leczniczy można stosować preparaty antyseptyczne, wywary z ziół leczniczych, po prostu słoną wodę. Wskazane jest, aby wyjaśnić dziecku, że musi oddychać przez nos.
Pamiętaj, kompleksowa terapia jest przepisywana tylko przez lekarza. Za pomocą skutecznego leczenia można pozbyć się zapalenia jajowodów pierwszego i (rzadziej) drugiego stopnia. Trzeci stopień jest traktowany zachowawczo tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne przeciwwskazania do usunięcia migdałków. W innych przypadkach trzeci i drugi stopień wymaga interwencji chirurgicznej.
Adenoidektomia
Bardzo wielu rodziców obawia się tej operacji i na próżno. Nowoczesny sprzęt pozwala na usunięcie migdałków pod znieczuleniem ogólnym, dziecko wraca do domu tego samego dnia. Usunięcie migdałków jest wskazane, jeśli dziecko nie może samodzielnie oddychać przez nos, jeśli choroba często kończy się powikłaniami w uszach, jeśli dziecko przestaje oddychać w nocy. Musisz zrozumieć, że ta prosta operacja znacznie poprawia jakość życia dziecka. Migdałki nie są usuwane, jeśli dziecko ma poważne choroby serca, krwi, wrodzone anomalie podniebienia twardego i miękkiego. Nie należy też usuwać migdałków podczas sezonu grypowego i przeziębienia, ani poddawać kwarantannie dziecka w trakcie rekonwalescencji po operacji.
Migdałki to poważna patologia wymagająca szybkiego leczenia. Nie ignoruj zatkania nosa u dziecka. Przy odpowiedniej terapii z użyciem migdałków jest to możliwe. Ale jeśli masz drugi lub trzeci stopień wzrostu migdałków - nie bój się operacji, to pomoże dziecku żyć normalnie. Najważniejszą rzeczą jest znalezienie dobrego lekarza, któremu możesz zaufać najważniejszą rzecz - zdrowie Twojego dziecka.