Z definicji terapia nebulizatorem odnosi się do terapeutycznych rodzajów technik inhalacyjnych, które są stosowane w wykrywaniu chorób w układzie oddechowym. Metoda ta okazała się astmą oskrzelową, POChP, ma wysoką skuteczność w dostarczaniu składników leczniczych w centrum choroby - do oskrzeli.
Możliwe jest przeprowadzenie leczenia w obecności specjalnej jednostki, zwanej nebulizatorem. Początkowo stosowano kombinację pary z żywicami i antyseptykami w leczeniu gruźlicy. Teraz terapia, jak również zasada tworzenia cząstek aeratora, została zachowana, ale urządzenia nie używają już pary.
Cel
Aerator lub nebulizator stosuje się w celu uzyskania najlepszego wyniku w przypadku dróg oddechowych, jest to maksimum o lokalnym działaniu terapeutycznym, bez szczególnego objawienia lub możliwego działania niepożądanego. W momencie tworzenia się masy aerozolowej, zawiesina leku zwiększa swoją objętość. Obszar narządów oddechowych, który wpływa na szkodliwą chorobę, do maksimum jest poddawany leczeniu za pomocą mikroelementów leku. Ważne jest, aby wiedzieć, który sympatykomimetyk stosować w nebulizatorze.
Tutaj nie ma żadnego procesu, kiedy leki muszą przezwyciężyć barierę w przewodzie pokarmowym, wchłania się do krwi i dopiero wtedy dociera zarówno do nidus choroby, jak i wątroby. Terapia nebulizatora jest najskuteczniejsza, jeśli chodzi o astmę, a metoda inhalacji pozostaje jedyną opcją dla astmatyków.
W przypadku astmy oskrzelowej
Zadania wykonywane podczas inhalacji:
- Zmniejszyć skurcz oskrzeli;
- Zapewnić funkcję drenażu w drogach oddechowych;
- Pielęgnuj górną część układu oddechowego drzewem oskrzelowym;
- Zmniejszyć obrzęk śluzu;
- Zmniejszyć manifestację stanu zapalnego;
- Tak szybko, jak to możliwe, aby zapewnić dostarczanie składników leczniczych do pęcherzyków;
- Aktywuj system odpornościowy lokalnie;
- Popraw krążenie krwi w płucach;
- Chronić błony śluzowe przed alergiami.
O korzyściach terapii nebulizatorami
Konieczne jest przydzielenie do terapii nebulizatora, jakie zalety ma ta metoda:
- Przejaw ciężkich postaci choroby wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia, w którym metoda inhalacji dostarczania leku poprawia skuteczność leczenia i przyspiesza powrót do zdrowia.
- Zasadnicze znaczenie ma również bezpieczeństwo stosowania nebulizatorów, podczas gdy w aerozolach konwencjonalnych występuje masa rozpuszczalników, określonych gazów.
- Wdychanie nie jest silnie wymagane, w momencie ataku astmatycznego, takie podejście jest idealne, podobnie jak w okresie pooperacyjnym, i dla pacjentów z objawami ciężkiego somatycznego zjawiska, oprócz astmy.
- Brak bariery wieku jest ważną zaletą w leczeniu układu oddechowego za pomocą nebulizatora.
- Praktyczna wygoda przejawia się w obturacyjnych atakach astmy oraz w czasie domowego użytku urządzenia. Możesz użyć bez lekarza, ponieważ nie ma żadnych funkcji w manewrze oddychania, kontrola lekarzy nie jest wymagana.
Są to zalety terapii nebulizatorowej w podejściu do kompleksu, następnie należy zrozumieć, który z nebulizatorów wybrać. W końcu istnieje kilka opcji. Kluczowe typy inhalatorów zimnych można podzielić na dwie grupy: kompresor i ultradźwiękowy. Istnieją również modele z tych grup, które mogą działać autonomicznie za pomocą ładowarki akumulatorowej lub samochodowej.
Funkcje nebulizatorów sprężarek
Inhalatory kompresorowe są oparte na dopływie powietrza ze sprężarki w celu późniejszego przekształcenia leku w stan aerozolu. Cząstki o wielkości 15... 500 mikronów otrzymuje się z cieczy pod wpływem strumienia powietrza. Ale to nie jest limit. Później w drugim etapie powstaje wartość 0,3... 0,7 mikrona. Z całkowitej ilości kompozycji aerozolowej tylko niewielka ilość jest opuszczana. Wewnątrz 99,5% pozostaje w postaci kropelek, które ponownie podlegają procesowi separacji do mikrocząstek.
Należy wziąć pod uwagę charakterystykę metod sprężania wykazujących procesy wdechowe:
- aerozol jest wytwarzany wydajnie;
- bez pozostałości leków;
- skład leku się nie zmienia, nie ma ogrzewania substancji rozpuszczonej.
- ultradźwięki;
- nebulizery zacieru (typu z siatką elektronową).
W leczeniu astmy istnieje kilka rodzajów inhalatorów kompresorowych:
- konwekcja (ogólne zastosowanie);
- aktywowany (kontrolowany oddechem (nebulizery Venturiego);
- zsynchronizowany z oddychaniem (dozymetryczny);
Wskazania do stosowania
Dzięki podejściu do leczenia złożonego nebulizatora terapia może być stosowana z przyczyn absolutnych:
- stosowanie leków jest dopuszczalne, jeśli nebulizator za pomocą nebulizatora umożliwia natychmiastowy transport w głąb dróg oddechowych, czego nie można uzyskać w innych inhalatorach;
- dostawa jest wymagana do przeprowadzenia do najmniejszych elementów płuc - pęcherzyków płucnych;
- stopień przepływu wdechowego powinien osiągnąć 30 litrów na minutę;
- wdechowe VC zmniejsza się o 10,5 ml na 1 kg masy ciała pacjenta;
- wstrzymaj oddech nie dłużej niż 4 sekundy;
- zaburzona świadomość;
- pacjent nie jest w stanie użyć przenośnego inhalatora.
Każda choroba zapewnia własny schemat leczenia wziewnego ze wskazaniami sympatykomimetycznymi.
Oprócz astmy warto wymienić przypadki, gdy nie można wykonać w domu bez instalacji nebulizatora kompresora:
- Częste przeziębienia u dzieci, zapalenie oskrzeli, kaszel z ciężką plwociną, zwężenie.
- Choroba astmatyczna oskrzelowa przewlekła, dziedziczna
- Są członkowie rodziny z obturacyjną chorobą płuc w postaci przewlekłej, pacjenci z mukowiscydozą, przewlekłym zapaleniem oskrzeli.
Co zrobić z procedurami inhalacyjnymi?
Lekarze mogą przepisać masę sympatykomimetyków, stosując mechaniczne rozpylanie za pomocą nebulizatora kompresora:
- Mukolityki i mukoregulatory (których skład ma na celu rozrzedzenie plwociny, poprawa funkcji wykrztuśnych): Lasolvana, Fluimutsila, Ambrobene.
- Leki rozszerzające oskrzela (dylatacja oskrzeli): Berodual, Berotek Ventolin, Salamol.
- Glukokortykoidy (środki hormonalne, które mogą mieć działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe): Pulmicort (w postaci zawiesiny do nebulizatora).
- Cromony (leki o działaniu przeciwhistaminowym, które stabilizują błony komórek tucznych): Mgławica Cromohexal.
- Antybiotyki: Fluimucilom (antybiotyk).
- Środki antyseptyczne: dioksydyna 0,25% roztwór (0,5% roztwór dwutlenku chloru i 0,9% roztwór chlorku sodu w proporcjach 1: 1).
- Roztwory alkaliczne i roztwory soli: fizjologiczny roztwór 0,9%, woda mineralna Borjomi.
Te sympatykomimetyki mają swoją własną charakterystykę podczas stosowania terapii nebulizatora.
Powołanie na dawki i liczbę sesji jest dopuszczalne tylko przez lekarza prowadzącego. Kontroluje również skuteczność tego typu procedury.
Terapia nebulizatora
TERAPIA NIEBULISTYCZNA JEST NOWOCZESNA I BEZPIECZNA.
W leczeniu chorób układu oddechowego najbardziej skuteczną i nowoczesną metodą jest terapia inhalacyjna. Nebulizacja leków przez nebulizator jest jedną z najbardziej niezawodnych i prostych metod leczenia. Zastosowanie nebulizatorów w leczeniu chorób układu oddechowego zyskuje coraz większe uznanie wśród lekarzy i pacjentów.
Aby lek łatwiej przeniknął przez drogi oddechowe, należy go przekształcić w aerozol. Nebulizator to komora, w której roztwór leczniczy jest rozpylany na aerozol i dostarczany do dróg oddechowych pacjenta. Aerozol medyczny powstaje kosztem pewnych sił. Takimi siłami może być przepływ powietrza (nebulizatory kompresora) lub oscylacje membrany ultradźwiękowej (nebulizery ultradźwiękowe).
Nowoczesne podejście do leczenia chorób układu oddechowego polega na dostarczaniu leków bezpośrednio do dróg oddechowych z powodu powszechnego stosowania leków wziewnych. Możliwości nebulizatora radykalnie rozszerzyły zakres terapii inhalacyjnej. Teraz stało się dostępne dla pacjentów w każdym wieku (od piersi do bardzo starości). Może być wykonywany w okresach zaostrzeń chorób przewlekłych (głównie astma oskrzelowa), w sytuacjach, gdy pacjent ma znacznie zmniejszoną szybkość wdechu (małe dzieci, pacjenci pooperacyjni, pacjenci z ciężkimi chorobami somatycznymi), zarówno w domu, jak i w szpitalu.
Terapia nebulizatorem ma przewagę nad innymi rodzajami terapii inhalacyjnej:
- Może być stosowany w każdym wieku, ponieważ pacjent nie musi dostosowywać swojego oddechu do działania urządzenia i jednocześnie wykonywać dowolne czynności, na przykład naciskać aerozol, trzymać inhalator itp., Co jest szczególnie ważne u małych dzieci.
- Nie ma potrzeby wykonywania silnego oddechu, co pozwala na stosowanie nebulizatora w przypadkach ciężkich ataków astmy, a także u pacjentów w starszym wieku.
- Terapia nebulizatorem umożliwia stosowanie leków w skutecznych dawkach przy braku działań niepożądanych.
- Ta terapia zapewnia ciągłe i szybkie dostarczanie leków za pomocą kompresora.
- Jest to najbezpieczniejsza metoda terapii inhalacyjnej, ponieważ nie wykorzystuje, w przeciwieństwie do dozujących inhalatorów aerozolowych, propelentów (rozpuszczalników lub gazów nośnych).
- Jest to nowoczesna i wygodna metoda leczenia chorób oskrzelowo-płucnych u dzieci i dorosłych.
Jakie choroby można leczyć za pomocą nebulizatora?
Lek rozpylany za pomocą inhalatora zaczyna działać niemal natychmiast, co pozwala na stosowanie nebulizatorów, głównie do leczenia chorób wymagających natychmiastowej interwencji - astmy, alergii.
(po pierwsze, nebulizatory są stosowane w leczeniu chorób, które wymagają pilnej interwencji - astmy, alergii).
Inną grupą chorób, w których po prostu konieczne są inhalacje są przewlekłe procesy zapalne dróg oddechowych, takie jak przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba oskrzelowo-płucna, mukowiscydoza itp.
Ale zakres ich stosowania nie ogranicza się do tego. Są dobre w leczeniu ostrych chorób układu oddechowego, zapalenia krtani, nieżytu nosa, zapalenia gardła, zmian grzybiczych górnych dróg oddechowych, układu odpornościowego.
Pomagają im inhalatory chorób zawodowych śpiewaków, nauczycieli, górników i chemików.
W takich przypadkach w domu potrzebny jest nebulizer:
- W rodzinie, w której dziecko dorasta, skłonne do częstych przeziębień, zapalenia oskrzeli (w tym z niedrożnością oskrzeli), do złożonego leczenia kaszlu z trudną do oddzielenia plwociną, leczenia zwężenia.
- Rodziny z pacjentami z przewlekłymi lub często nawracającymi chorobami oskrzelowo-płucnymi (astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza).
Jakie leki można stosować w nebulizatorze.
W przypadku terapii nebulizatorami dostępne są specjalne roztwory leków dostępnych w fiolkach lub plastikowych pojemnikach - mgławicach. Objętość leku wraz z rozpuszczalnikiem dla pojedynczej inhalacji wynosi 2-5 ml. Obliczenie wymaganej ilości leku zależy od wieku pacjenta. Najpierw do nebulizatora wlewa się 2 ml soli fizjologicznej, a następnie dodaje się wymaganą liczbę kropli leku. Woda destylowana nie powinna być używana jako rozpuszczalnik, ponieważ może wywoływać skurcz oskrzeli, co prowadzi do kaszlu i oddychania podczas zabiegu. Opakowania apteczne z lekami są przechowywane w lodówce (o ile nie wskazano inaczej) w zamkniętej formie. Po otwarciu opakowania aptecznego lek należy zużyć w ciągu dwóch tygodni. Wskazane jest napisanie na butelce daty rozpoczęcia stosowania leku. Przed użyciem lek należy ogrzać do temperatury pokojowej.
Do terapii nebulizatorami można zastosować:
- mukolityki i mukoregulatory (preparaty do przerzedzania plwociny i poprawienia odkrztuszania): Ambroheksal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- glukokortykoidów (hormonów, które mają działanie wielostronne, głównie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe): Pulmicort (zawiesina do nebulizatorów);
- Cromony (leki przeciwalergiczne, stabilizatory błony komórek tucznych): Mgławica Cromohexal;
- antybiotyki: antybiotyk fluimucilowy;
- roztwory alkaliczne i solne: 0,9% roztwór soli, woda mineralna Borjomi
Przepisz lek i powiedz o zasadach jego stosowania lekarzowi. Musi kontrolować skuteczność leczenia.
Nie zaleca się stosowania z nebulizatorami:
wszystkie roztwory zawierające oleje, zawiesiny i roztwory zawierające zawieszone cząstki, w tym odwary i napary z ziół, a także roztwory aminofiliny, papaweryny, platylinyli, dimedrolu i podobnych środków, jako nie mające punktów aplikacji na błonę śluzową dróg oddechowych.
Jakie działania niepożądane są możliwe podczas terapii nebulizatorami?
W przypadku głębokiego oddychania mogą pojawić się objawy hiperwentylacji (zawroty głowy, nudności, kaszel). Konieczne jest zatrzymanie wdechu, oddychanie przez nos i uspokojenie. Po ustąpieniu objawów hiperwentylacji można kontynuować inhalację przez nebulizator
Podczas wdychania, w reakcji na wprowadzenie rozpylanego roztworu, może wystąpić kaszel. W takim przypadku zaleca się również zatrzymanie inhalacji na kilka minut.
Sposób inhalacji za pomocą nebulizatora
- Przed rozpoczęciem pracy z inhalatorem należy (zawsze) ostrożnie
- umyj ręce mydłem drobnoustroje chorobotwórcze mogą znajdować się na skórze.
- Złóż wszystkie części nebulizatora zgodnie z instrukcjami.
- Nalać wymaganą ilość leku do szklanki nebulizatora, podgrzewając ją do temperatury pokojowej.
- Zamknij nebulizator i załóż maskę, ustnik lub kaniulę nosową.
- Podłącz nebulizator i sprężarkę za pomocą węża.
- Włączyć sprężarkę i prowadzić inhalację przez 7-10 minut lub do całkowitego zużycia roztworu.
- Wyłącz kompresor, odłącz nebulizator i zdemontuj go.
- Umyj wszystkie części nebulizera gorącą wodą lub 15% roztworem sody oczyszczonej. Nie używaj szczotek i szczotek.
- Rozmontować nebulizator w formie zdemontowanej w urządzeniu do sterylizacji parowej, takim jak termodezynfektor (sterylizator parowy) przeznaczony do obsługi butelek dla niemowląt. Możliwe jest również sterylizacja przez gotowanie przez co najmniej 10 minut. Dezynfekcja musi być przeprowadzana 1 raz w tygodniu.
- Ostrożnie oczyszczony i wysuszony nebulizator należy przechowywać w czystej serwetce lub ręczniku.
Podstawowe zasady inhalacji
- Wdychanie odbywa się nie wcześniej niż 1-1,5 godziny po posiłku lub znacznym wysiłku fizycznym.
- W trakcie leczenia wziewnego lekarze zakazują palenia. W wyjątkowych przypadkach zaleca się rzucenie palenia na godzinę przed i po inhalacji.
- Wdychanie należy przyjmować w spokojnym stanie, nie rozpraszając się czytaniem i mówieniem.
- Ubranie nie powinno ograniczać szyi i utrudniać oddychanie.
- W przypadku chorób dróg nosowych wdech i wydychanie musi odbywać się poprzez nos (wdychanie przez nos), oddychając spokojnie, bez napięcia.
- W chorobach krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc zaleca się wdychanie aerozolu przez usta (inhalacja doustna), oddychanie musi być głębokie i równomierne. Po głębokim wdechu w jamie ustnej wstrzymaj oddech na 2 sekundy, a następnie wykonaj pełny wydech przez nos; w tym przypadku aerozol z jamy ustnej idzie dalej do gardła, krtani i dalej do głębszych części dróg oddechowych.
- Częste, głębokie oddychanie może powodować zawroty głowy, dlatego okresowo konieczne jest przerwanie inhalacji na krótki czas.
- Przed zabiegiem nie trzeba brać środków wykrztuśnych, płukać ustami roztworami środków antyseptycznych (nadmanganian potasu, nadtlenek wodoru, kwas borowy).
- Po każdej inhalacji, a zwłaszcza po inhalacji leku hormonalnego, należy przepłukać jamę ustną przegotowaną wodą w temperaturze pokojowej (małe dziecko może otrzymać napój i jedzenie), w przypadku użycia maski, umyć oczy i twarz wodą.
- Czas trwania jednej inhalacji nie powinien przekraczać 7-10 minut. Przebieg leczenia wdychaniem aerozolu - od 6-8 do 15 zabiegów
Jakie są typy nebulizatorów?
Obecnie w praktyce medycznej istnieją trzy główne typy inhalatorów: parowy, ultradźwiękowy i kompresor.
Działanie inhalatorów parowych opiera się na efekcie odparowania substancji leczniczej. Oczywiste jest, że można w nich stosować tylko lotne roztwory (olejki eteryczne). Największą wadą inhalatorów parowych jest niskie stężenie substancji wziewnej, z reguły mniej niż próg efektów terapeutycznych, a także niezdolność do dokładnego dawkowania leku w domu.
Ultradźwięk i kompresor połączone terminem "nebulizatory" (od łacińskiego słowa "mgławica" - mgła, chmura) generują nie pary, ale chmurę aerozolu składającą się z mikrocząstek roztworu do inhalacji. Nebulizer pozwala ci wchodzić do wszystkich narządów oddechowych (nos, oskrzela, płuca) w czystej postaci, bez żadnych zanieczyszczeń. Dyspersja aerozoli wytwarzanych przez większość nebulizatorów mieści się w zakresie od 0,5 do 10 mikronów. Cząstki o średnicy 8-10 mikronów osadzają się w jamie ustnej i tchawicy o średnicy od 5 do 8 mikronów - w tchawicy i górnych drogach oddechowych, od 3 do 5 mikronów - w dolnych drogach oddechowych, od 1 do 3 mikronów - w oskrzelikach, od 0, 5 do 2 mikronów - w pęcherzykach. Cząstki mniejsze niż 5 mikronów nazywane są "frakcją respirabilną" i mają maksymalny efekt terapeutyczny.
Rozpylacz ultradźwiękowy z rozpylaczem z oscylacjami membranowymi o wysokiej częstotliwości (ultradźwiękiem). Są kompaktowe, ciche, nie wymagają wymiany komór nebulizacyjnych. Odsetek aerozoli opadających na błonę śluzową dróg oddechowych przekracza 90%, a średnia wielkość cząstek aerozolu to 4-5 mikronów. Z tego powodu wymagany lek w postaci aerozolu w dużym stężeniu dociera do małych oskrzeli i oskrzelików.
Wybór nebulizatorów ultradźwiękowych jest bardziej korzystny w przypadkach, gdy obszar ekspozycji leku to małe oskrzela, a lek jest w postaci roztworu soli fizjologicznej. Jednak wiele leków, takich jak antybiotyki, hormony, mukolityki (cieniowanie plwociny), może zostać zniszczone za pomocą ultradźwięków. Leki te nie są zalecane do stosowania w nebulizatorach ultradźwiękowych.
Nebulizatory sprężarek tworzą chmurę aerozolu, przepychając się przez wąski otwór w komorze zawierającej roztwór do obróbki, potężny strumień powietrza pompowanego przez sprężarkę. Zasada użycia sprężonego powietrza w nebulizatorach kompresorowych jest "złotym standardem" terapii inhalacyjnej. Główną zaletą nebulizatorów kompresorowych jest ich wszechstronność i względna taniość, są one bardziej dostępne i mogą rozpylać praktycznie dowolne roztwory przeznaczone do inhalacji.
Nebulizatory sprężarkowe mają kilka typów kamer:
- komory konwekcyjne ze stałą wydajnością aerozolu;
- aparaty uruchamiane dechem;
- komory aktywowane oddechem z przerywaczem przepływu zaworu.
Podczas wdychania substancji leczniczych przez nebulizator, należy wziąć pod uwagę niektóre cechy:
- optymalna objętość wypełnienia komory nebulizatora - nie mniej niż 5 ml;
- aby zmniejszyć utratę leku pod koniec wdechu, można dodać 1 ml soli fizjologicznej do komory, po czym, wstrząsając komorą nebulizatora, kontynuować inhalację;
- Stosując niedrogie i niedrogie leki, można stosować wszystkie rodzaje nebulizatorów, ale stosując droższe leki, nebulizery, które są aktywowane przez inhalację pacjenta i wyposażone w przerywacz zastawki w fazie wydechowej, zapewniają największą skuteczność terapii inhalacyjnej. Urządzenia te są szczególnie skuteczne w leczeniu chorób oskrzelowo-płucnych.
Jak wybrać nebulizator?
W przypadku leczenia za pomocą nebulizatora lek jest dostarczany do dróg oddechowych. To leczenie jest przeznaczone dla osób, które cierpią na układ oddechowy (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie krtani, tchawicę, zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc itp.). Ponadto czasami błonę śluzową dróg oddechowych stosuje się do wstrzykiwania leków do organizmu człowieka. Powierzchnia drzewa oskrzelowego jest bardzo duża, a wiele leków, takich jak insulina, jest przez nie aktywnie absorbowanych.
Wybór inhalatora zależy od choroby, którą zamierzasz leczyć i od możliwości finansowych.
W Rosji producenci nebulizatorów z Niemiec, Japonii i Włoch reprezentują swoje produkty na rynku sprzętu medycznego. Niestety, nie ma jeszcze krajowych producentów nebulizatorów sprężarkowych. Szczegółowe informacje na temat właściwości technicznych niektórych typów nebulizatorów można uzyskać od rosyjskich firm zajmujących się ich sprzedażą. Wybierając nebulizator bierze pod uwagę wymagania dotyczące opryskiwacza i kompresora. Dla kompresora ważna jest wielkość, waga, hałas w pracy, łatwość użytkowania. Wszystkie te parametry różnią się nieznacznie. Należy jednak zauważyć, że nebulizatory PARI GmbH (Niemcy) wyróżniają się tradycyjnie wysoką niemiecką jakością, wyjątkową wydajnością i długą żywotnością. Zapewniają maksymalną sedymentację leków w drogach oddechowych dzięki optymalnemu rozproszeniu aerozolu.
Być może należy skupić się na rodzaju opryskiwacza. Nebulizatory wyposażone w nebulizator z przepływem bezpośrednim mają sens w przypadku małych dzieci, ponieważ mają niewystarczającą siłę wdechową, która umożliwiłaby aktywację zaworów (a tym samym zaoszczędzenie leku). W przypadku inhalacji u dzieci w wieku do 3 lat zaleca się stosowanie maski dla dzieci. Dorośli mogą również używać tego typu opryskiwacza, ponieważ Początkowo jest on zakończony ustnikiem.
Nebulizatory napędzane powietrzem, aktywowane przez inhalację, mają zawory wdechowe i wydechowe, które są naprzemiennie uruchamiane podczas czynności oddychania. Podczas ich stosowania przy wydychaniu tworzy się mniej aerozolu, co powoduje znaczne oszczędności leku.
Istnieją również nebulizatory, które mają nebulizator wyposażony w trójnik (przerywacz przepływu aerozolu), który pozwala regulować tworzenie się aerozolu tylko podczas inhalacji przez blokowanie bocznego otworu tee.
Przy opryskiwaczu stosowane są różne rodzaje dysz: ustniki, kaniule nosowe (kanaliki), maski dla dorosłych i dla dzieci.
- Ustniki (dorośli i dzieci) są optymalne do dostarczania leków w głąb płuc, są stosowane podczas inhalacji przez dorosłych pacjentów, a także dzieci od 5 lat.
- Maski są wygodne do leczenia górnych dróg oddechowych i umożliwiają nawodnienie wszystkich części jamy nosowej, gardła, a także krtani i tchawicy. Podczas stosowania maski większość aerozoli osadza się w górnych drogach oddechowych. Maski są potrzebne w przypadku stosowania nebulizatora u dzieci w wieku poniżej 3 lat, ponieważ nie jest możliwe wykonywanie inhalacji u takich pacjentów przez ustnik - dzieci przeważnie oddychają przez nos (wynika to z anatomii ciała dziecka). Musisz użyć maski odpowiedniego rozmiaru. Używanie obcisłej maski zmniejsza utratę aerozolu u małych dzieci. Jeśli dziecko ma więcej niż 5 lat, lepiej używać ustnika niż maski.
- Kaniulki nosowe (kanaliki) są potrzebne do dostarczenia aerozolu medycznego do jamy nosowej. Mogą być stosowane w złożonym leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i nosa.
Kupowanie rozpylacza dla siebie i swoich bliskich jest słuszną i uzasadnioną decyzją. Zdobyłeś niezawodnego pomocnika i przyjaciela
Rozwiązania Nebulizera
Inhalacja jest jedną z opcji wprowadzenia leków terapeutycznych, podstawą jest przenikanie pary, gazu, a czasem nawet dymu podczas oddychania. Procedura może być naturalna (wycieczki łodzią, itp.), A także sztuczne (urządzenia specjalne). Tak więc jedną z instalacji ułatwiających leczenie inhalacji jest nebulizator.
Zasada działania urządzenia jest dość prosta. Używaj go wygodnie. Przy właściwym użyciu podczas procedury będziesz mógł wykonywać pewne osobiste sprawy, takie jak czytanie książki.
Jednak przed wylotem do apteki i zamiataniem wszelkiego rodzaju leków na urządzenie zakupione z półek, zapoznaj się z przypadkami, w których ta instalacja jest używana, jakie rozwiązania dla nebulizatora są możliwe i które są surowo zabronione i dlaczego. A więc w kolejności.
Kiedy używać
Najpierw używamy nebulizatora w tych przypadkach, w których stosowanie innych typów inhalatorów jest niepraktyczne z powodu niskiej wydajności. Po drugie, w przypadku chorób, kiedy lek powinien dotrzeć do pęcherzyków płucnych tak dokładnie, jak to możliwe.
Po trzecie, istnieją przypadki, w których użycie konwencjonalnego inhalatora jest niemożliwe z powodu cech fizycznych. A co najważniejsze, użycie nebulizatora lub nie powinien być określony przez specjalistę.
Kiedy używamy
Zakres chorób i dolegliwości, w których zaleca się stosowanie nebulizatora, jest dość szeroki:
- z zimnem;
- w temperaturze;
- kaszel
- z zapaleniem oskrzeli;
- z zapaleniem krtani itp.
Jakie rozwiązania można zastosować w nebulizerze?
Nie chcę nikogo urazić, ale zanim skorzystam z tego lub innego rozwiązania, skonsultuj się ze specjalistą, ale lepiej, jeśli to możliwe, a nie jednym. I na pewno nie ma potrzeby słuchać babci z paczką nasion na podwórzu. Dla każdej choroby ma własne rozwiązanie, pewną koncentrację składników.
Istnieją również leki, które pomagają w normalnych manipulacjach inhalatorami, a gdy są stosowane w nebulizatorze, mogą powodować poważne choroby. Zacznijmy od nich.
Jakie rozwiązania dotyczące nebulizatora nie mogą być stosowane.
Nie należy stosować leków, które nie oddziałują na błonę śluzową i nie mają wpływu na płuca. Należą do nich zufilin, papverin, dimedrol. Stosowanie roztworów zawierających olejki eteryczne jest surowo zabronione. W płucach oleje tylko szkodzą!
Rosół, cudowne domowe nalewki, w tym te do ziół leczniczych, są niedopuszczalne dla nebulizatora. Powód jest prosty - nie można kontrolować nasycenia substancji czynnych. Podczas korzystania z urządzenia nie ma inicjatywy: nie pchamy tabletów, nie używamy syropów.
Dopuszczalne rozwiązania
Jakie rozwiązania można zastosować w nebulizerze? To urządzenie wymaga użycia wyłącznie roztworów przygotowanych przez doświadczonych farmaceutów i przeznaczonych wyłącznie do tej terapii.
Eksperci "uwielbiają" wyznaczać inhalacje z wysokiej jakości wód mineralnych. Na przykład Essentuki (wyłącznie ten sprzedany w aptece), Borjomi, Narzan. Wybierając rozwiązanie do inhalacji, należy wziąć pod uwagę nie tylko chorobę, ale także rodzaj instalacji.
Przypomnij sobie, że istnieją trzy typy urządzeń:
Rozwiązania dla nebulizatora sprężarki
Rozwiązania dla nebulizatora sprężarki obejmują użycie jakichkolwiek leków. Tutaj i antybiotyki, środki hormonalne. Tak więc w procesie inhalacji dochodzi do:
- cząstki o wielkości 10 mikronów lub więcej są uwięzione natychmiastowo osadzone w części ustnej gardła;
- 5-10 mikronów osadza się w części ustnej gardła, krtani, tchawicy;
- 2-5 mikronów osadza się w dolnych drogach oddechowych;
- 0,5-2 mikronów wpada do pęcherzyków płucnych.
Jak przygotować roztwór do nebulizatora
Pomimo faktu, że lekarz wyjaśnił nam, że tak, to dość często popadamy w osłupienie, gdy pojawia się pytanie "jak przygotować roztwór do rozpylacza". W tym celu lepiej mieć przy sobie "przypomnienie".
Jako część rozpuszczającą stosuje się jałowy roztwór soli fizjologicznej. Wyrzucamy z głowy mity, że można je zastąpić destylowaną wodą z kranu (nawet jeśli jest gotowana). W czasie inhalacji temperatura roztworu powinna wynosić 20 ° C i więcej.
Jeśli podaje się kilka inhalacji na raz, prowadzi się je przede wszystkim z lekiem rozszerzającym oskrzela, mukolitą po kwadransie, a następnie, po oddzieleniu plwociny, lekiem przeciwzapalnym.
Pytanie "jak zrobić rozwiązanie dla nebulizatora" nie powinno cię przestraszyć. Najważniejsze jest obserwowanie stężenia soli i leku. Najpierw dodaj potrzebną ilość roztworu soli do kolby, a następnie leku.
Roztwór sodowy nebulizatora jest uważany za najprostszy. Pieczenie lub herbata sodowa ma właściwości dezynfekujące. To rozwiązanie do inhalacji pomaga usunąć plwocinę podczas kaszlu. Ale tej mieszaniny nie można używać w wysokich temperaturach.
W tym urządzeniu najlepiej jest użyć buforu sodowego do inhalacji, który jest sprzedawany w aptece, lub zrobić to sam, używając sody oczyszczonej. Jak przygotować roztwór do inhalacji za pomocą nebulizatora z sodą?
Potrzebujemy 1 litr wody podgrzanej do temperatury 50 ° C. Wlewamy jedną łyżeczkę sody oczyszczonej i dobrze zagniatamy. Roztwór pozostawia się do ochłodzenia do 40 °, a następnie wykonuje inhalację. Zabieg przeprowadza się nie wcześniej niż dwie godziny po posiłku. Dozwolone są tylko cztery inhalacje dziennie.
Roztwór nebulizacji dla zapalenia krtani
W przypadku choroby, takiej jak zapalenie krtani, wdychanie jest obowiązkowe. Odnosi się do tego z zimną krwią, nie jest tego warta. Jeśli pominiesz wszystko przez, to w końcu możesz pozostać bez głosu. Roztwór nebulizacji dla zapalenia krtani powinien zostać przygotowany bezpośrednio przed zabiegiem.
Korzystne będą również opisane wcześniej inhalacje sody alkalicznej. Istnieją jednak przypadki, w których antybiotyki są niezbędne do leczenia. Rozważamy teraz opcje rozwiązań, w których rozpuszczalnik jest solą fizjologiczną.
Preparaty do terapii nebulizatorami
Terapia nebulizatora jest jednym z rodzajów terapii inhalacyjnej stosowanej w chorobach układu oddechowego. Terapia nebulizatora otrzymała najbardziej rozpowszechnione zastosowanie w leczeniu astmy oskrzelowej i POChP, jako wysoce skutecznej metody dostarczania leku bezpośrednio do oskrzeli.
Do terapii nebulizatorami stosowane są specjalne urządzenia - nebulizatory. Słowo "nebulizator" pochodzi od łacińskiej "mgławicy" (mgła, chmura), po raz pierwszy użyto w 1874 roku w odniesieniu do "instrumentu, który zamienia płynną substancję w aerozol dla celów medycznych". Jeden z pierwszych przenośnych "urządzeń aerozolowych" został stworzony przez J.Sales-Girons w Paryżu w 1859 roku. Pierwsze nebulizatory wykorzystały strumień pary wodnej jako źródło energii i zostały użyte do inhalacji oparów żywic i środków antyseptycznych u pacjentów z gruźlicą. Nowoczesne nebulizatory nie przypominają tych starych urządzeń, ale w pełni spełniają starą definicję - wytwarzanie aerozolu z płynnego leku.
- Cele terapii nebulizatora
Głównym celem terapii inhalacyjnej (nebulizatora) jest osiągnięcie maksymalnego lokalnego efektu terapeutycznego w drogach oddechowych z niewielkimi objawami lub brakiem efektów ubocznych.
Rozpraszanie leku, które pojawia się podczas tworzenia aerozolu, zwiększa całkowitą objętość zawiesiny leku, powierzchnię jego kontaktu z dotkniętą tkanką, co znacznie zwiększa skuteczność ekspozycji. Niektóre leki są słabo wchłaniane z przewodu żołądkowo-jelitowego lub ulegają wyraźnemu wpływowi pierwszego przejścia przez wątrobę. W takich przypadkach wizyta lokalna, w tym przypadku droga inhalacyjna jest jedyną możliwą.
- Zadania terapii nebulizatorami Głównymi zadaniami terapii nebulizatorami są:
- Zmniejszenie skurczu oskrzeli.
- Poprawa funkcji drenażowej układu oddechowego.
- Sanitacja górnych dróg oddechowych i drzewa oskrzelowego.
- Zmniejszenie obrzęku błony śluzowej.
- Zmniejszenie aktywności procesu zapalnego.
- Wpływ na lokalne reakcje odpornościowe.
- Poprawione mikrokrążenie.
- Ochrona błony śluzowej przed działaniem alergenów i aerozoli przemysłowych.
- Korzyści z terapii nebulizatorami
- Możliwość stosowania, począwszy od bardzo wczesnego wieku, w dowolnym stanie fizycznym pacjenta i niezależnie od ciężkości choroby, z powodu braku potrzeby synchronizacji oddechu z przepływem aerozolu (nie wymaga wymuszonego wykonywania czynności oddechowych).
- Dostarczenie większej dawki leku i uzyskanie efektu w krótszym czasie.
- Zdolność do łatwego, poprawnego i dokładnego dozowania leków.
- Prosta technika inhalacji, także w domu.
- Możliwość korzystania z szerokiej gamy leków (wszystkie standardowe roztwory do inhalacji mogą być stosowane) i ich kombinacji (możliwość jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków), jak również napary i wywary ziołowych herbat.
- Nebulizatory są jedynymi środkami dostarczania leków do pęcherzyków płucnych.
- Możliwość podłączenia do obwodu zaopatrzenia w tlen.
- Możliwość włączenia w obwód wentylacji mechanicznej.
- Bezpieczeństwo ekologiczne, ponieważ nie ma uwalniania freonu do atmosfery.
- Rodzaje nebulizatorów Istnieją dwa główne typy nebulizatorów:
- Nebulizatory sprężarkowe
W nebulizatorach kompresorowych powstaje aerozol, gdy powietrze jest dostarczane do komory natryskowej za pomocą sprężarki.
Zasada działania nebulizatora sprężarki (dyszy) opiera się na efekcie Bernoulliego (1732) i może być przedstawiona w następujący sposób. Powietrze lub tlen (gaz roboczy) wchodzi do komory nebulizatora przez wąski otwór Venturiego. Przy wyjściu z tego otworu ciśnienie spada, a prędkość gazu znacznie wzrasta, co prowadzi do zasysania płynu o niskim ciśnieniu do tego obszaru przez wąskie kanały ze zbiornika komory. Gdy napotyka powietrze, ciecz rozpada się na małe cząsteczki o wielkości 15-500 mikronów ("pierwotny" aerozol). Następnie cząstki te zderzają się z "klapką" (płytka, kula itp.), Co powoduje powstawanie "wtórnego" aerozolu - najdrobniejszych cząstek o rozmiarach 0,5-10 μm (około 0,5% pierwotnego aerozolu). Wtórny aerozol jest następnie wdychany, a duża część cząstek pierwotnego aerozolu (99,5%) wytrąca się na wewnętrznych ściankach komory nebulizatora i ponownie bierze udział w tworzeniu aerozolu.
Ryc. Schemat nebulizatora strumieniowego (O'Callaghan Barry).
Rodzaje nebulizatorów sprężarek:
- Konwekcja (ogólny typ)
Ten nebulizator ze stałą wydajnością aerozolu jest najbardziej rozpowszechniony. Podczas inhalacji powietrze jest przeciągane przez rurkę, a aerozol jest rozcieńczany. Aerozol wchodzi do dróg oddechowych tylko podczas inhalacji, a podczas wydechu większość z nich jest tracona (55-70%). Konwencjonalne nebulizatory wymagają stosunkowo dużych przepływów gazu roboczego (więcej litrów / min), aby uzyskać odpowiednią wydajność aerozolu.
- Aktywowany (kontrolowany) oddech (nebulizatory Venturiego)
Wytwarzają one również aerozol w sposób ciągły przez cały cykl oddychania, jednak uwalnianie aerozolu zwiększa się podczas wdechu. Efekt ten osiąga się przez dopuszczenie dodatkowego przepływu powietrza podczas inhalacji przez specjalny zawór do obszaru wytwarzania aerozolu, całkowity przepływ wzrasta, co prowadzi do zwiększenia tworzenia się aerozolu. Podczas wydechu zawór zamyka się, a wydech pacjenta przechodzi oddzielną ścieżką, omijając obszar wytwarzania aerozolu. W związku z tym zwiększa się stosunek uwalniania aerozolu podczas inhalacji i wydechu, zwiększa się ilość wziewnego leku, zmniejsza się ubytek leku (do 30%), a czas nebulizacji jest zmniejszony.
Nebulizatory Venturiego nie wymagają wydajnej sprężarki (przepływ 4-6 l / min jest wystarczający). U pacjentów z mukowiscydozą wykazano, że nebulizatory Venturiego w porównaniu z konwencjonalnymi nebulizatorami pozwalają osiągnąć dwukrotnie większą depozycję leku w drogach oddechowych: 19% w porównaniu z 9%.
Wady nebulizatorów aktywowanych nebulizatorem obejmują ich zależność od przepływu wdechowego pacjenta i powolne tempo wytwarzania aerozolu z użyciem lepkich roztworów.
- Synchronizowany z oddychaniem (nebulizatory dozymetryczne)
- Szybka dawka wziewna leku (4-5 minut).
- Wysoka zgodność pacjentów z terapią.
- Wysoka frakcja respirabilna (80%).
- Bardzo duże osadzanie się aerozoli w drogach oddechowych - do 60%.
Produkuj tylko aerozol podczas fazy wdechowej. Wytwarzanie aerozolu podczas inhalacji zapewniane jest przez elektroniczne czujniki przepływu lub ciśnienia, a teoretycznie stosunek wydajności aerozolu podczas wdechu i wydechu wynosi 100: 0.
Główną zaletą nebulizatora dozymetrii jest zmniejszenie utraty leku podczas wydechu. W praktyce jednak może wystąpić utrata leku do atmosfery podczas wydechu, ponieważ nie cały lek wchodzi do płuc. Dozymetryczne nebulizatory mają niezaprzeczalne zalety podczas inhalacji drogich leków, ponieważ zredukować ich stratę do minimum. Niektóre nebulizatory dozymetryczne zostały stworzone specjalnie do dostarczania drogich leków, na przykład, nebulizator VISAN-9 jest przeznaczony do inhalacji preparatów surfaktantów. Wadami takich systemów są dłuższe czasy inhalacji i wysokie koszty.
Adaptacyjne urządzenia dostarczające również należą do nebulizatorów dozymetrycznych, chociaż niektórzy eksperci uważają je za nową klasę urządzeń inhalacyjnych. Ich zasadniczą różnicą jest adaptacja produkcji i uwalnianie aerozolu z układem oddechowym pacjenta (cykl).
Przykładem tego typu nebulizatora jest halolit. Urządzenie automatycznie analizuje czas wdechu i przepływ wdechowy pacjenta (przez 3 cykle oddechowe), a następnie zapewnia wytwarzanie i uwalnianie aerozolu podczas pierwszej połowy kolejnej inhalacji. Wdychanie trwa do momentu uzyskania dokładnie określonej dawki substancji leczniczej, po czym urządzenie wydaje sygnał dźwiękowy i zatrzymuje wdychanie.
Zalety tego urządzenia:
- Ultradźwiękowe nebulizatory
W nebulizatorach ultradźwiękowych przekształcenie cieczy w aerozol osiąga się dzięki wibracji o wysokiej częstotliwości kryształów piezoelektrycznych. Wibracje z kryształu są przenoszone na powierzchnię roztworu, gdzie powstają fale "stojące". Przy dostatecznej częstotliwości sygnału ultradźwiękowego na krzyżach tych fal, pojawia się tworzenie "mikrofontanu", tj. tworzenie się aerozolu (rys.). Rozmiar cząstek jest odwrotnie proporcjonalny do częstotliwości sygnału. Podobnie jak w nebulizatorze strumieniowym, cząsteczki aerozolu zderzają się z "klapką", większe powracają do roztworu, a mniejsze są wdychane. Wytwarzanie aerozolu w nebulizatorze ultradźwiękowym jest praktycznie ciche i szybsze niż w sprężarkach.
Wady nebulizatorów ultradźwiękowych:
- Nieefektywne wytwarzanie aerozolu z zawiesin i roztworów lepkich.
- Więcej pozostałości leków.
- Zwiększenie temperatury roztworu podczas nebulizacji z możliwością zniszczenia struktury leku.
Mash nebulizery (siatka elektronowa) łączą zalety nebulizatorów ultradźwiękowych i kompresorów.
Są one, podobnie jak konwencjonalne nebulizatory ultradźwiękowe, kompaktowe i bezszumowe w działaniu, ale w przeciwieństwie do tych ostatnich mają mniejszą częstotliwość ultradźwięków, co pozwala na stosowanie nebulizatorów w siatce, nawet jeśli są przeciwwskazane do stosowania w ultradźwiękach.
Ponadto nebulizery zacieru charakteryzują się najmniejszą resztkową objętością, dlatego pozwalają na najbardziej ekonomiczne wykorzystanie leków.
W chwili obecnej, ze względu na niezawodność, koszty, prostotę leczenia dezynfekującego, brak wpływu na leki wrażliwe na ciepło i preparaty zawierające złożone frakcje cząsteczkowe (hormonalne), nebulizacja kompresora jest najszerzej stosowana w terapii inhalacyjnej.
- Podstawowe wymagania dotyczące nebulizatorów
- 50% lub więcej wytworzonych cząstek aerozolu powinno mieć rozmiar mniejszy niż 5 mikronów (tak zwana frakcja respirabilna).
- Resztkowa objętość leku po inhalacji wynosi nie więcej niż 1 ml.
- Czas inhalacji wynosi nie więcej niż 15 minut, objętość 5 ml.
- Zalecany przepływ wynosi 6-10 litrów na minutę.
- Ciśnienie 2-7 Barr.
- Produktywność nie jest mniejsza niż 0,2 ml / min.
Nebulizator musi zostać przetestowany i certyfikowany zgodnie z europejskimi standardami dla terapii rozpylaniem prEN13544-1 (przy użyciu metody impaktora kaskadowego o niskim przepływie, na obecnym etapie najdokładniejsza metoda badania aerodynamicznej wielkości cząstek aerozolu).
- Wskazania do stosowania nebulizatorów
- Absolutny
- Substancja lecznicza nie może być dostarczana do dróg oddechowych za pomocą innych inhalatorów;
- Konieczne jest dostarczenie leku do pęcherzyków płucnych;
- Przepływ wdechowy mniejszy niż 30 litrów na minutę;
- Zmniejszenie pojemności życiowej wdechu mniejszej niż 10,5 ml / kg (na przykład 50%) cząstek respirabilnych (mniej niż 5 mikronów) w raczej krótkim przedziale czasowym (zwykle 10-15 minut).
Skuteczność wytwarzania aerozolu, właściwości aerozolu i jego dostarczanie do dróg oddechowych zależą od:
- Typ nebulizatora, jego cechy konstrukcyjne
Pomimo podobnego projektu i konstrukcji, nebulizatory różnych modeli mogą mieć znaczące różnice. Porównując 17 typów nebulizatorów strumieniowych wykazano, że różnice w wydajności aerozolu osiągnęły 2 razy (0,98-1,86 ml), w wielkości respirabilnej frakcji aerozolu - 3,5 razy (22-72%), a prędkość dostarczanie cząstek frakcji respirabilnej - 9 razy (0,03-0,29 ml / min). W innym badaniu średnia depozycja leku w płucach różniła się 5-krotnie, a średnia depozycja jamy ustnej i gardła - 17-krotnie.
Głównym czynnikiem determinującym osadzanie się cząstek w drogach oddechowych jest wielkość cząstek aerozolu. Konwencjonalnie dystrybucję cząstek aerozolu w drogach oddechowych, w zależności od ich wielkości, można przedstawić następująco:
- Więcej niż 10 mikronów - osadzanie w części ustnej gardła.
- 5-10 mikronów - osadzanie w części ustnej gardła, krtani i tchawicy.
- 2-5 mikronów - odkładanie w dolnych drogach oddechowych.
- 0,5-2 mikrony - odkładanie w pęcherzykach.
- Mniej niż 0,5 mikrona - nie osadzają się w płucach.
Zasadniczo, im mniejszy rozmiar cząstek, im bardziej dystalne jest ich osadzanie: przy wielkości cząstek 10 μm, osadzanie się aerozolu w części ustnej gardła wynosi 60%, a przy 1 μm zbliża się do zera. Cząsteczki o wielkości 6-7 μm osadzają się w centralnych drogach oddechowych, podczas gdy optymalne rozmiary do osadzania w obwodowych drogach oddechowych wynoszą 2-3 μm.
Ponadto skuteczność nebulizatora zależy od rodzaju nebulizatora. Na przykład, gdy stosuje się nebulizatory ultradźwiękowe, stosowanie leków w postaci zawiesin i lepkich roztworów nie jest bardzo skuteczne, a leki wrażliwe na ciepło mogą zostać zniszczone z powodu ogrzewania w nebulizatorach ultradźwiękowych. Konwencjonalne (konwekcyjne) nebulizatory kompresorów w celu uzyskania odpowiedniej wydajności aerozolu wymagają stosunkowo dużego przepływu gazu roboczego (ponad 6 l / min). U pacjentów z mukowiscydozą wykazano, że nebulizatory Venturiego w porównaniu z konwencjonalnymi nebulizatorami pozwalają osiągnąć dwukrotnie większą depozycję leku w drogach oddechowych: 19% w porównaniu z 9%.
- Pozostała objętość i objętość napełnienia
Lek nie może być całkowicie użyty, ponieważ jego część pozostaje w tzw. Martwym? przestrzeń nebulizatora, nawet jeśli kamera jest prawie całkowicie rozładowana.
Resztkowa objętość zależy od projektu nebulizera (ultradźwiękowe nebulizery mają większą objętość resztkową) i zwykle mieści się w zakresie od 0,5 do 1,5 ml. Resztkowa objętość nie zależy od objętości wypełnienia, jednak w oparciu o wielkość resztkowej objętości, zalecenia dotyczą ilości roztworu dodanego do komory nebulizatora. Większość nowoczesnych nebulizatorów ma resztkową objętość mniejszą niż 1 ml, dla nich objętość napełniania musi wynosić co najmniej 2 ml. Resztkową objętość można zmniejszyć, delikatnie stukając komorą nebulizatora w kierunku końca procedury, a duże krople roztworu powracają ze ścian komory do obszaru roboczego, gdzie są ponownie nebulizowane.
Objętość napełniania ma również wpływ na wydajność aerozolu, na przykład, przy resztkowej objętości 1 ml i objętości napełniania 2 ml, nie więcej niż 50% preparatu można przekształcić w aerozol (1 ml roztworu pozostanie w komorze) i przy tej samej objętości resztkowej i objętości napełniania 4 ml do 75% leku można dostarczać do dróg oddechowych. Jednak przy resztkowej objętości 0,5 ml, zwiększenie objętości nadzienia z 2,5 do 4 ml prowadzi do zwiększenia wydajności leku tylko o 12%, a czas inhalacji zwiększa się o 70%. Im wyższa wybrana początkowa objętość roztworu, tym większa proporcja leku, który można wdychać. Jednak czas nebulizacji jest również zwiększony, co może znacznie zmniejszyć podatność pacjentów na terapię.
- Wielkość przepływu gazu roboczego
Przepływ gazu roboczego dla większości nowoczesnych nebulizatorów mieści się w zakresie 4-8 l / min. Zwiększony przepływ prowadzi do liniowego zmniejszenia wielkości cząstek aerozolu, jak również do zwiększenia wydajności aerozolu i skrócenia czasu inhalacji. Nebulizator ma znaną oporność przepływu, dlatego, aby odpowiednio porównać sprężarki ze sobą, przepływ musi być mierzony na wyjściu nebulizera. Ten "dynamiczny" przepływ jest prawdziwym parametrem, który określa rozmiar cząstek i czas nebulizacji.
- Czas rozpadu
- "Całkowity czas nebulizacji" - czas od rozpoczęcia inhalacji do całkowitego opróżnienia komory nebulizatora;
- "Czas natryskiwania" - czas rozpoczęcia rozpylania, syczenie nebulizera, czyli punkty, w których pęcherzyki powietrza zaczynają wpadać do obszaru roboczego, a proces tworzenia się aerozolu jest przerywany;
- "Czas nebulizacji klinicznej" - czas, średnia między "całkowitym" i "czasem rozpryskiwania", czyli czas, w którym pacjent zwykle zatrzymuje wdech.
Wydajność leku różni się od wydajności roztworu z powodu parowania - pod koniec wdechu zagęszcza się roztwór leku w nebulizatorze. W związku z tym wczesne zaprzestanie wdychania (na przykład w momencie "rozpryskiwania" (moment, w którym proces tworzenia się aerozolu jest przerywany) lub wcześniej) może znacznie zmniejszyć ilość dostarczanego leku.
Istnieje kilka sposobów określenia czasu nebulizacji:
Zbyt długi czas inhalacji (ponad 10 minut) może zmniejszyć zgodność pacjenta z terapią. Racjonalnie jest zalecać pacjentowi prowadzenie inhalacji przez ustalony czas, w zależności od typu nebulizatora, kompresora, objętości wypełnienia i typu leku.
- Starzejący się nebulizator
Z czasem właściwości nebulizatora sprężarki (dyszy) mogą się znacznie różnić, w szczególności możliwe jest zużycie i rozszerzenie otworu Venturiego, co prowadzi do zmniejszenia "roboczego" ciśnienia, zmniejszenia prędkości strumienia powietrza i zwiększenia średnicy cząstek aerozolu. Mycie rozpylacza może również prowadzić do szybszego "starzenia" nebulizatora, a przy rzadkim czyszczeniu komory wylot może być blokowany przez preparaty, co prowadzi do zmniejszenia wydajności aerozolu. W przypadku braku przetwarzania (czyszczenia, mycia) nebulizatora, jakość produktów aerozolowych zmniejsza się średnio po 40 inhalacjach.
Są to klasyczne "trwałe" (trwałe) nebulizery, których żywotność może osiągnąć 12 miesięcy przy regularnym użyciu (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream, itp.), Ale ich koszt jest znacznie wyższy niż nebulizatorów o krótszej żywotności.
- Kombinacje układu kompresor-nebulizator
- Pari LC Plus + Pari Boy.
- Intersurgical Cirrus + Novair II.
- Ventstream + Medic-Aid CR60.
- Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Każda sprężarka i każdy nebulizator ma swoją własną charakterystykę, więc losowa kombinacja dowolnej sprężarki z dowolnym nebulizerem nie gwarantuje optymalnych właściwości roboczych układu nebulizatora i maksymalnego efektu. Tak więc, na przykład, przy łączeniu tego samego nebulizera (Cirrus) z 6 różnymi sprężarkami przy użyciu 2 z nich, wielkość cząstek aerozolu i "dynamiczny" przepływ były poza zalecanymi wartościami granicznymi.
Przykłady niektórych optymalnych kombinacji sprężarek nebulizatora:
- Temperatury roztworu
Temperatura roztworu podczas inhalacji za pomocą nebulizera strumieniowego może zmniejszyć się o 10 ° C lub więcej, co może zwiększyć lepkość roztworu i zmniejszyć wydajność aerozolu. Aby zoptymalizować warunki nebulizacji, niektóre modele nebulizatorów wykorzystują system grzewczy do podniesienia temperatury roztworu do temperatury ciała (Paritherm).
- Absolutny
- Czynniki związane z pacjentem Odkładanie aerozoli może mieć wpływ na takie czynniki, jak:
- Wzór oddychania
Głównymi składowymi układu oddechowego (cyklu) wpływającymi na osadzanie się cząstek aerozolu są objętość oddechowa, przepływ wdechowy i frakcja wdechowa - stosunek czasu wdechu do całkowitego czasu trwania cyklu oddechowego. Średnia frakcja wdechowa u zdrowego człowieka wynosi 0,4-0,41, u pacjentów z ciężkim zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) - 0,34-0,36.
Przy stosowaniu konwencjonalnego nebulizera wytwarzanie aerozolu zachodzi podczas całego cyklu oddechowego, a jego dostarczanie do dróg oddechowych jest możliwe tylko podczas wdechu, to znaczy jest wprost proporcjonalne do frakcji wdechowej.
Natychmiastowe wdychanie i dostarczanie strumienia aerozolu do strumienia przepływu powietrza w środku i na końcu wdechu zwiększa odkładanie centralne. Natomiast powolne wdychanie, inhalacja aerozolowa na początku wdechu i trzymanie oddechu po zakończeniu inhalacji zwiększa odkładanie obwodowe (płucne). Zwiększenie minutowej wentylacji zwiększa również odkładanie się cząstek aerozolu w płucach, ale może również zmniejszyć się ze względu na wzrost przepływu wdechowego.
Szczególnym problemem u dzieci jest nieregularny wzorzec oddychania związany z dusznością, kaszlem, płaczem itp., Który powoduje, że dostarczanie aerozolu staje się nieprzewidywalne.
- Oddychanie przez nos lub usta
Wdychanie za pomocą nebulizatora przeprowadza się przez ustnik lub maskę na twarz. Oba rodzaje interfejsów są uważane za skuteczne, jednak oddychanie przez nos może znacznie zmniejszyć odkładanie się aerozolu podczas oddychania przez maskę. Maska w przybliżeniu zmniejsza dostarczanie aerozolu do płuc, a ponadto, gdy maska znajduje się 1 cm od twarzy, odkładanie aerozolu spada o ponad 2 razy i w odległości 2 cm o 85%.
Ze względu na wąski przekrój, strome zmiany kierunku przepływu powietrza i obecność włosów, nos tworzy idealne warunki do bezwładnościowej kolizji cząstek i jest doskonałym filtrem dla większości cząstek większych niż 10 mikronów. Odkładanie nosa zwiększa się wraz z wiekiem: u dzieci w wieku 8 lat, około 13% osadów aerozolu w jamie nosowej, u dzieci w wieku 13 lat - 16%, u dorosłych (średni wiek 36 lat) - 22%.
Biorąc pod uwagę te dane, zaleca się powszechniejsze stosowanie ustników, a maski na twarz odgrywają ważną rolę u dzieci i na intensywnej terapii. Aby uniknąć dostania się leku do oczu podczas stosowania maski, zaleca się stosowanie ustników podczas wdychania z kortykosteroidami, antybiotykami, lekami antycholinergicznymi, o ile to możliwe (opisano przypadki ostrej jaskry).
- Geometria układu oddechowego
Różni ludzie mają znaczne różnice w geometrii dróg oddechowych.
Centralne (tracheobronchial) odkładanie się jest większe u pacjentów o mniejszej średnicy dróg oddechowych. Zwężenie światła dróg oddechowych z dowolnej przyczyny może wpływać na rozmieszczenie cząstek w płucach. W przypadku większości chorób obturacyjnych oskrzelowych następuje wzrost liczby ośrodków centralnych i obwodowych. Na przykład u pacjentów z mukowiscydozą poród do części tchawiczo-oskrzelowych zwiększa się o 200-300%, a obwodowe odkładanie się p-DNazy w płucach jest wprost proporcjonalne do FEV 1. Podobne zjawisko obserwuje się w POChP i astmie oskrzelowej. U pacjentów z POChP obwodowe odkładanie aerozolu było tym mniejsze, im bardziej wyraźna była obturacja oskrzeli.
Wdychanie terbutaliny z dominującym rozkładem w centralnych lub obwodowych częściach dróg oddechowych prowadzi do tego samego efektu rozszerzającego oskrzela.
- Pozycja ciała
U pacjentów z HIV otrzymujących regularne wdychanie pentamidyny w celu zapobiegania zakażeniu Pneumocystis carini, zapalenie płuc może nadal rozwijać się w górnych strefach płuc, ponieważ przy spokojnym oddychaniu w pozycji siedzącej tylko niewielka część aerozolu dociera do tych części.
- Czynniki związane z narkotykami
- Prowadzenie inhalacji
- Podczas inhalacji pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej, nie rozmawiać i trzymać nebulizator w pozycji pionowej. Podczas wykonywania inhalacji nie zaleca się zginać do przodu, ponieważ takie położenie ciała utrudnia wchodzenie aerozolu do dróg oddechowych.
- W chorobach gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli, aerozol należy wdychać przez usta. Po głębokim wdychaniu ustami wstrzymaj oddech na 2 sekundy, a następnie weź pełny oddech przez nos. Lepiej używać ustnika lub ustnika niż maski.
- W przypadku chorób nosa, zatok przynosowych i nosogardzieli konieczne jest stosowanie specjalnych końcówek do nosa (kaniuli nosowej) do inhalacji, wdechu i wydechu za pośrednictwem nosa, oddychanie jest spokojne, bez napięcia.
- Ponieważ częste i głębokie oddychanie może powodować zawroty głowy, zaleca się robić przerwy w inhalacji przez 15-30 sekund.
- Kontynuuj wdychanie, aż ciecz pozostanie w komorze nebulizatora (zwykle około 5-10 minut), pod koniec wdechu - lekko uderzając w nebulizator, aby uzyskać pełniejsze wykorzystanie leku.
- Po inhalacji leków steroidowych i antybiotyków należy dokładnie przepłukać usta. Zaleca się płukanie jamy ustnej i gardła przegotowaną wodą o temperaturze pokojowej.
- Po inhalacji przepłukać nebulizator czystą, jeśli to możliwe, sterylną wodą i wysuszyć za pomocą serwetek i strumienia gazu (suszarki do włosów). Częste mycie nebulizatora jest konieczne, aby zapobiec krystalizacji leków i skażeniu bakteriami.
Najczęściej w praktyce klinicznej do inhalacji za pomocą nebulizatorów stosowane roztwory substancji leczniczych, ale czasami leki do inhalacji mogą mieć postać zawiesin. Zasada generowania aerozoli z zawiesin wykazuje znaczne różnice. Zawiesina składa się z nierozpuszczalnych cząstek stałych zawieszonych w wodzie. Gdy zawiesina jest rozpylana, każda cząsteczka aerozolu jest potencjalnym nośnikiem stałej cząstki, tak więc bardzo ważne jest, aby wielkość cząstek zawiesiny nie przekraczała wielkości cząstek aerozolu. Średnia średnica cząstek zawiesiny budezonidu (Pulmicort) wynosi około 3 mikronów. Nebulizator ultradźwiękowy jest nieskuteczny w dostarczaniu zawiesin leczniczych.
Lepkość i napięcie powierzchniowe wpływa na wydajność aerozolu i jego charakterystykę. Zmiany tych parametrów występują, gdy do postaci dawkowania dodaje się substancje, które zwiększają rozpuszczanie głównej substancji, współrozpuszczalników (na przykład glikolu propylenowego). Zwiększenie stężenia glikolu propylenowego prowadzi do zmniejszenia napięcia powierzchniowego i wzrostu wydajności aerozolu, ale występuje również wzrost lepkości, co ma odwrotny skutek - spadek wydajności aerozolu. Poprawienie właściwości aerozolu pozwala na optymalną zawartość współrozpuszczalników.
Podczas podawania wziewnych antybiotyków pacjentom z przewlekłymi chorobami płuc najlepszą depozycję uzyskuje się przy użyciu nebulizatorów wytwarzających bardzo małe cząstki. Roztwory antybiotyków mają bardzo wysoką lepkość, dlatego trzeba stosować mocne kompresory i nebulizery, aktywowany oddech.
Osmolarność aerozolu wpływa na jego osadzanie. Podczas przechodzenia przez wilgotne drogi oddechowe może wystąpić zwiększenie wielkości cząstek hipertonicznego aerozolu i zmniejszenie hipotonicznego.
- Zasady przygotowania i prowadzenia inhalacji
- Przygotowanie do inhalacji
Wdychanie spędzić 1-1,5 godziny po posiłku lub ćwiczeń. Palenie jest zabronione przed i po inhalacji. Przed inhalacją nie można stosować leków wykrztuśnych, płukać roztworami antyseptycznymi.
- Przygotowanie roztworu do inhalacji
Roztwory do inhalacji powinny być przygotowane na bazie soli fizjologicznej (0,9% chlorku sodu) zgodnie z zasadami antyseptyków. W tym celu zabrania się używania wody pitnej, przegotowanej, destylowanej, a także roztworów hipo i hipertonicznych.
Strzykawki są idealne do napełniania nebulizatorów roztworem do inhalacji, można stosować pipety. Zaleca się stosowanie objętości napełniania nebulizatora 2-4 ml. Zbiornik przygotowania roztworu jest wstępnie dezynfekowany przez gotowanie.
Aby przechowywać przygotowany roztwór w lodówce nie dłużej niż 1 dzień, chyba że adnotacja o stosowaniu leku stanowi inaczej. Przed rozpoczęciem inhalacji przygotowany roztwór zaleca się ogrzewać w łaźni wodnej do temperatury co najmniej + 20 ° C. Buliony i napary ziołowe można stosować tylko po starannej filtracji.
- Leki stosowane w terapii nebulizatorami
- Leki rozszerzające oskrzela Selektywni agoniści krótko działającego beta-2-adrenoreceptora:
- Mgławica salbutamolowa (Ventolin) 2,5 mg / 2,5 ml
- Fenoterol (Berotek) p / r do inhalacji 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Bromek ipratropium (Atrovent) r / r do inhalacji 0,25 mg / ml
Połączone leki rozszerzające oskrzela:- Fenoterol / bromek ipratropium (Berodual) p / r do inhalacji 0,5 / 0,25 mg / ml
- Nebulizator - lek rozszerzający oskrzela w astmie oskrzelowej
- Wdychanie przez nebulizator salbutamolu
Dorośli i dzieci w wieku powyżej 18 miesięcy: przewlekły skurcz oskrzeli, którego nie można poprawić za pomocą leczenia skojarzonego i zaostrzenie ciężkiej astmy - 2,5 mg do 4 razy w ciągu dnia (pojedynczą dawkę można zwiększyć do 5 mg).
W leczeniu ciężkiego niedrożności dróg oddechowych dorośli mogą otrzymywać dawkę do 40 mg na dobę (pojedyncza dawka nie większa niż 5 mg) pod ścisłym nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych.
Roztwór jest przeznaczony do stosowania w postaci nierozcieńczonej, jednak jeśli to konieczne, długotrwałego podawania roztworu salbutamolu (ponad 10 minut), preparat można rozcieńczyć sterylną solą fizjologiczną.
- Wdychanie przez nebulizator fenoterol
Dorośli i dzieci powyżej 12 lat, aby złagodzić atak astmy oskrzelowej - 0,5 ml (0,5 mg - 10 kropli). W ciężkich przypadkach 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 kropli). W skrajnie ciężkich przypadkach (pod nadzorem lekarza) - 2 ml (2 mg - 40 kropli). Zapobieganie astmie wysiłku fizycznego i objawowe leczenie astmy - 0,5 ml (0,5 mg - 10 kropli) do 4 razy dziennie.
Dzieci w wieku 6-12 lat (masa ciała 22-36 kg) w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 kropli). W ciężkich przypadkach 1 ml (1 mg - 20 kropli). W skrajnie ciężkich przypadkach (pod nadzorem lekarza) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 kropli). Zapobieganie stresowi fizycznemu astmy i objawowemu leczeniu astmy oskrzelowej i innych stanów z odwracalnym zwężeniem dróg oddechowych - 0,5 ml (0,5 mg - 10 kropli) do 4 razy dziennie.
Dzieci poniżej 6 lat (masa ciała poniżej 22 kg) (tylko pod nadzorem lekarza) - około 50 mg / kg na dawkę (0,25-1 mg - 5-20 kropli) do 3 razy dziennie.
Zalecaną dawkę bezpośrednio przed użyciem rozcieńcza się roztworem soli do objętości 3-4 ml. Dawka zależy od metody inhalacji i jakości sprayu. Jeśli to konieczne, powtarzane inhalacje odbywają się w odstępach nie krótszych niż 4 godziny.
- Wdychanie przez bromek ipratropium w nebulizatorze
Dorośli - leczenie zaostrzeń - 2,0 ml (0,5 mg, 40 kropli), prawdopodobnie w połączeniu z β 2 -agoniści, leczenie podtrzymujące - 2,0 ml 3-4 razy dziennie.
Dzieci w wieku 6-12 lat - 1 ml (20 kropli) 3-4 razy dziennie.
Dzieci poniżej 6 lat - 0,4-1 ml (8-20 kropli) do 3 razy dziennie pod nadzorem lekarza.
Zalecaną dawkę bezpośrednio przed użyciem rozcieńcza się roztworem soli do objętości 3-4 ml. Pierwsza inhalacja powinna być wykonywana pod nadzorem personelu medycznego.
- Wdychanie przez nebulizator ipratropium bromide / fenoterol (lek złożony)
Dorośli - od 1 do 4 ml (20-80 kropli) 3-6 razy dziennie w odstępach co najmniej 2 godzin.
Dzieci w wieku 6-14 lat - od 0,5 ml (10-20 kropli) do 4 razy dziennie. W ciężkich atakach możliwe jest przypisanie 2-3 ml (40-60 kropli) pod nadzorem lekarza.
Dzieci poniżej 6 lat - 0,05 ml (1 kropla) / kg masy ciała do 3 razy dziennie pod nadzorem lekarza.
Zalecaną dawkę bezpośrednio przed użyciem rozcieńcza się roztworem soli do objętości 3-4 ml.
- Wdychanie przez nebulizator salbutamolu
- Nebulizator - lek rozszerzający oskrzela w przypadku POChP
- Wdychanie przez nebulizator salbutamolu
2,5 mg do 4 razy dziennie (dawka pojedyncza może być zwiększona do 5 mg). W leczeniu ciężkiego niedrożności dróg oddechowych dorośli mogą otrzymać dawkę do 40 mg na dobę pod ścisłym nadzorem lekarza w szpitalu.
Roztwór jest przeznaczony do stosowania w postaci nierozcieńczonej, jednak jeśli to konieczne, długotrwałego podawania roztworu salbutamolu (ponad 10 minut), preparat można rozcieńczyć sterylną solą fizjologiczną.
- Wdychanie przez nebulizator fenoterol
Objawowe leczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc - 0,5 ml (0,5 mg - 10 kropli) do 4 razy dziennie.
Zalecaną dawkę bezpośrednio przed użyciem rozcieńcza się roztworem soli do objętości 3-4 ml. Dawka zależy od metody inhalacji i jakości sprayu. Jeśli to konieczne, powtarzane inhalacje odbywają się w odstępach nie krótszych niż 4 godziny.
- Wdychanie przez bromek ipratropium w nebulizatorze
Przy 0,5 mg (40 kropli) 3-4 razy dziennie przez nebulizator.
Zalecaną dawkę bezpośrednio przed użyciem rozcieńcza się roztworem soli do objętości 3-4 ml. Jeśli to konieczne, powtarzane inhalacje są przeprowadzane w odstępach co najmniej 2 godzin.
- Wdychanie przez nebulizator ipratropium bromide / fenoterol (lek złożony)
Dla ulgi w atakach - 20-80 kropli (1-4 ml). Przy długotrwałej terapii - 1-2 ml (20-40 kropli) do 4 razy dziennie.
Zalecaną dawkę bezpośrednio przed użyciem rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej do objętości 3-4 ml i wdycha przez nebulizator przez 6-7 minut, aż roztwór zostanie całkowicie skonsumowany.
- Leki rozszerzające oskrzela Selektywni agoniści krótko działającego beta-2-adrenoreceptora:
Przeczytaj więcej o terapii bronchodilacyjnej tutaj.
- Mukolityki
- N-acetylocysteina (Fluimucil) 10% amp. 300 mg / 3 ml
- Chlorowodorek ambroksolu (Ambrobene, Lasolvan) p / p do podawania doustnego i inhalacji 7,5 mg / ml
- Mukolityczne leczenie nebulizatora w przypadku POChP
- Wdychanie acetylocysteiny przez nebulizator
Aby zmniejszyć częstość zaostrzeń i nasilenie objawów zaostrzeń, zaleca się przepisywanie acetylocysteiny, która ma działanie przeciwutleniające. Zwykle 300 mg x 1-2 razy dziennie przez 5-10 dni lub dłużej.
Częstotliwość dawki i dawka mogą zostać zmienione przez lekarza w zależności od stanu pacjenta i efektów terapeutycznych. Dzieci i dorośli? ta sama dawka.
- Wdychanie ambroksolu przez nebulizator
Dorośli i dzieci powyżej 6 lat - 1-2 inhalacje 2-3 ml roztworu dziennie.
Dzieci do 6 lat - 1-2 inhalacje po 2 ml roztworu dziennie.
Lek miesza się z solą fizjologiczną, można go rozcieńczać w stosunku 1: 1, aby uzyskać optymalne nawilżenie powietrza w respiratorze.
- Wdychanie acetylocysteiny przez nebulizator
- Nebulizująca terapia mukolityczna na mukowiscydozę
- Wdychanie acetylocysteiny przez nebulizator
Zwykle 300 mg x 1-2 razy dziennie przez 5-10 dni lub dłużej.
- Leki przeciwzapalne Cromona:
- Mgławica z kwasem kromoglikolowym (Cromohexal) 20 mg / 2 ml
Glikokortykosteroidy wziewne:- Mgławica Budesonide (Pulmicort)
- Nebulizator przeciwzapalny w leczeniu astmy oskrzelowej
- Wdychanie kwasu kromoglikanowego przez nebulizator
Dorośli i dzieci - zawartość 1 butelki (20 mg / 2 ml) x 4 razy (w razie potrzeby do 6 razy) na dzień.
Początkowy przebieg leczenia wynosi co najmniej 4 tygodnie. Całkowity czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza prowadzącego. Inhalację przeprowadza się za pomocą nebulizatora przez maskę twarzową lub ustnik.
- Wdychanie budezonidu przez nebulizator
Dawka leku dobierana jest indywidualnie. Jeśli zalecana dawka nie przekracza 1 mg / dobę, całą dawkę leku można przyjąć na raz (raz). W przypadku wyższej dawki zaleca się podzielenie jej na 2 dawki.
Zalecana dawka początkowa:
Dorośli / osoby w podeszłym wieku - 1-2 mg na dzień.
Dzieci w wieku 6 miesięcy i starsze - 0,25-0,5 mg / dzień. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1 mg / dobę.
Dawka z leczeniem podtrzymującym:
Dorośli - 0,5-4 mg na dzień. W przypadku ciężkich zaostrzeń dawkę można zwiększyć.
Dzieci w wieku 6 miesięcy i starsze - 0,25-2 mg na dzień.
- Wdychanie kwasu kromoglikanowego przez nebulizator
- Nebulizator przeciwzapalny dla POChP
- Wdychanie budezonidu przez nebulizator
Przedłużone stosowanie wziewnych kortykosteroidów lub kombinacji wziewnych kortykosteroidów z długo działającymi β2adrenomimetykami wykazano w corocznych lub częstszych zaostrzeniach ciężkiej lub skrajnie ciężkiej POChP w ciągu ostatnich trzech lat.