Zapalenie zatok jest chorobą patologiczną występującą w okolicy zatok przynosowych, która charakteryzuje się wzrostem tkanki łącznej. W większości przypadków rozwija się polipowatość zatok z powodu przedłużonego procesu zapalnego w zatokach przynosowych.
W okresie przewlekłych patologii błona śluzowa nosa zaczyna stopniowo zmniejszać się, co prowadzi do proliferacji (wzrostu) elementów łączących, tworząc polipy w nosie. Brak szybkiego leczenia doprowadzi do uwolnienia guzów w jamie nosowej.
Jest to wzrost błony śluzowej nosa.
Objawy polipowatego zapalenia zatok i jego przyczyn
Pierwsze objawy choroby zaczynają niepokoić pacjenta w okresie polipów z zatok przynosowych. Pacjent skarży się na nagły zatkany nos, którego nie można wyeliminować za pomocą leków zwężających naczynia krwionośne. Jeśli nie rozpoczniesz prawidłowego leczenia polipowatego zapalenia zatok, w przyszłości może pojawić się niedrożność nosa.
Oprócz znacznego przekrwienia błony śluzowej nosa obserwuje się następujące oznaki choroby:
- systematyczne bóle głowy;
- stopniowa utrata zapachu;
- śluzowo-ropne wydzielina z nosa;
- odczucie ciał obcych w nosie;
- trudności w połykaniu;
- ogólne zatrucie organizmu, zły sen.
Warto zauważyć, że z rozpoznaniem przewlekłego polipowatego zapalenia zatok, osoby w wieku wojskowym są zwolnione z przejścia armii. Aby postawić tę diagnozę, pacjentowi prześwietla się kontrast i, oczywiście, badania rinoskopowe zatok przynosowych.
Do chwili obecnej nie zidentyfikowano dokładnych przyczyn rozwoju polipowatego zapalenia zatok. Jednak najbardziej prawdziwe czynniki prowadzące do rozwoju patologicznych nowotworów to:
- dziedziczność;
- alergiczny charakter choroby (nieżyt nosa, astma);
- przewlekłe patologie nosa (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych);
- skrzywienie przegrody nosowej;
- uczulenie na leki;
- wąskie kanały nosowe.
Na tle zmian torbielowatych w ścianach zatok przynosowych tworzy się torbielowate zapalenie zatok. Jak pokazuje praktyka, polipy w nosie powstają na tle kilku powodów.
Leczenie polipowatego zapalenia zatok
Ostre i przewlekłe polipy sugerują leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Jeśli polip jest mały, przeprowadza się konserwatywne leczenie lekami steroidami. Jednym z najczęstszych glukokortykosteroidów nowej generacji jest Nasonex w postaci sprayu. Lek jest stosowany miejscowo, ma działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne.
W przewlekłym i ostrym polipowatym zapaleniu zatok u pacjenta stosuje się leczenie kortykosteroidami w celu zmniejszenia obrzęku śluzówki nosa. Dzięki tej terapii wypływ surowiczej zawartości zostaje znormalizowany, oddychanie przez nos znacząco się poprawia.
Mimo to leczenie kortykosteroidami nie eliminuje nowotworu w nosie, a jedynie zatrzymuje dalszy rozwój polipa. Dlatego leczenie steroidami nie jest metodą całkowitego wyleczenia pacjenta. Tak więc leczenie lekami obejmuje eliminację objawów choroby.
Leczenie polipowatej chirurgii zatok
Chirurgiczna metoda leczenia proliferującego zapalenia zatok jest możliwa na wszystkich etapach choroby. Zadaniem chirurga jest całkowite usunięcie patologicznie zarośniętej tkanki łącznej. Współczesna medycyna zapewnia usuwanie polipów za pomocą sprzętu endoskopowego - mikrodebrygowca.
Ta metoda chirurgiczna ma kilka istotnych zalet:
- bezbolesność;
- dokładność cięcia;
- krótki okres rehabilitacji;
- nadzór wideo etapów operacyjnych.
Współczesna metoda chirurgii znacznie różni się od przestarzałych procedur:
- Wszystkie etapy operacji można obserwować na monitorze dzięki nowoczesnym urządzeniom endoskopowym.
- Pełna bezbolesna procedura z powodu znieczulenia ogólnego lub miejscowego.
- Operację przeprowadza się przez godzinę.
- Krótki okres odpoczynku.
Warto zauważyć, że przewlekłe polipowe zapalenie zatok ma tendencję do nawrotów. Dlatego po leczeniu operacyjnym zaleca się leczenie profilaktyczne, a także regularne wizyty u otorynolaryngologa.
W celu całkowitego zapobiegania możliwemu nawrotowi choroby pacjentowi przepisuje się leczenie glikokortykosteroidami. Ponadto nosowe zatoki przynosowe są płukane roztworem antyseptycznym. Często przeprowadzaj fizjoterapię.
Jak leczyć przewlekłe zapalenie nosa i zatok przy polipy?
Wśród patologicznych procesów górnych dróg oddechowych, przewlekłe polipowe zapalenie zatok obocznych nosa pozostaje problemem, który nie jest w pełni zbadany. Pomimo prowadzonej dyskusji na temat etiologii i patogenezy choroby, otolaryngologia przedstawia rozwiązania, jak leczyć przewlekłe polipoidalne zapalenie zatok przynosowych.
Manipulacje terapeutyczne pozwalają na wstrzymanie wzrostu guzów, ale dla całkowitego wyleczenia pacjenta konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Etiopatogeneza choroby
Proces zapalny błony śluzowej i zatok przynosowych przewlekłego przebiegu, wywołany przez proliferację łagodnych guzów (polipów), jest zróżnicowany jako polipowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok (ORS). W tym samym czasie polipy mają tendencję do nawracającego wzrostu.
Kod ICD 10 klasyfikuje diagnozę w kilku podkategoriach - J33.0 (polip nos) / J33.1 (polipowe zwyrodnienie zatoki) / J33,8 (inne polipy zatokowe) / J33,9 (polip nos, nieokreślony).
Pacjenci w wieku powyżej 30 lat są bardziej podatni na tę chorobę i rzadko są diagnozowani w okresie dojrzewania i dzieciństwie. Główny odsetek zachorowań wynosi od 55 do 60 lat.
Zapalenie błony śluzowej nosa i zatok jest bardziej związane z chorobami polietylogennymi, które mogą rozwijać się pod wpływem wielu czynników, ponieważ nie ma obecnie zgody na temat etiopatogenezy.
Z reguły połączenie kilku czynników może przyczynić się do rozwoju choroby, podczas gdy osobno, niektóre przyczyny mogą w wyjątkowych przypadkach wywoływać rozwój.
Rozwój polipowatości zapalenia zatok obocznych nosa następuje stopniowo. Czynniki prowokacyjne prowadzące do hiperplazji śluzówki mogą objawiać się jako:
- wrodzone lub nabyte deformacje przegrody nosowej, proces haczykowaty, anomalny rozwój małżowin;
- niewłaściwe funkcjonowanie układu hormonalnego;
- wirusowe zakażenie bakteryjne lub grzybicze;
- predyspozycje genetyczne;
- ciężkie choroby wrodzone (mukowiscydoza, zespół Cartagenera);
- reakcja alergiczna;
- nadużycie złych nawyków;
- niesystematyczne stosowanie leków (w szczególności leków NSAID);
- przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa.
Dla odniesienia! Według badań epidemiologicznych rozwój ORS dotyka ponad 1,5 miliona ludzi w Rosji.
Powstawanie pollypozy na błonie śluzowej występuje przez długi czas ze stopniową manifestacją obrazu klinicznego, co prowadzi do przedwczesnego leczenia patologii. Obecność stałego procesu zapalnego przyczynia się do migracji choroby do postaci przewlekłej.
Objawy przewlekłego zapalenia wielopostaciowego zatok
Ze względu na długi przebieg proliferacji polipów obraz objawowy pojawia się w zależności od stadium rozwoju choroby. Początkowe objawy są podobne do innych procesów zapalnych, co komplikuje terminową diagnozę, a manipulacje terapeutyczne rozpoczynają się z opóźnieniem.
W początkowej fazie ORS objawy pojawiają się jako:
- naruszenie fizjologicznego działania układu oddechowego, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza;
- obfite wytwarzanie śluzu śluzowego z ropnym wysiękiem;
- wada dźwiękowa wymowa, zamanifestowany głos nosowy;
- ból w głowie;
- czucie w nosie, któremu towarzyszy dyskomfort za orbitą kostną;
- zmniejszona wrażliwość na zapach.
Gdy pacjent rośnie, może pojawić się uczucie obecności obcego ciała w jamie nosowej.
W przewlekłej formie ORS pacjent zaczyna oddychać tylko przez usta, ponieważ polipy zakłócają naturalne funkcjonowanie oddychania przez nos. Przebieg choroby oznacza także całkowitą utratę zapachu.
To ważne! Dysfunkcja naturalnego oddychania przez nos prowadzi do niedotlenienia tlenu, z powodu którego zaburzenie w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, pojawienie się objawów zespołu astenenurotycznego (pogorszenie koncentracji, pamięci, zaburzenia snu).
Działania terapeutyczne
Otolaryngologia oferuje dwie możliwości leczenia przewlekłego polipowatego zapalenia zatok przynosowych: leczenie farmakologiczne mające na celu wstrzymanie wzrostu polipów i chirurgiczne usunięcie guzów w jamie nosowej.
Aby uzyskać pozytywną dynamikę choroby, konieczne jest zdiagnozowanie i wykluczenie czynników prowokujących.
Dla odniesienia! Środki diagnostyczne obejmują endoskopię, radiografię, tomografię komputerową. Aby uzyskać jaśniejszy obraz kliniczny, pacjent musi przejść badania transportu śluzowo-rzęskowego, przejść biopsję i badania mikrobiologiczne.
Efekty terapeutyczne na ORS
Lekarze wolą preparaty do nosa, których główną zaletą jest minimalna biodostępność i wysoka aktywność miejscowa.
Pierwsza linia leków jest reprezentowana przez grupy farmakologiczne:
- kortykosteroidy: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Leki te pozwalają przywrócić funkcję drenażu nosa, aby zatrzymać procesy alergiczne / zapalne. Być może zastosowanie działania systemowego (na przykład "Prednisolon"). W tym przypadku czas trwania kursu terapeutycznego jest znacznie zmniejszony ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Podczas stosowania kortykosteroidów pacjent zauważył poprawę w 2-3 dni po rozpoczęciu leczenia. Stawka dzienna ustalana jest indywidualnie;
- leki stabilizujące błony (Ketotifen, Sulphur). Kromoglikany mają wyraźne działanie przeciw astmie, przeciwobrzękowe, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów alergii;
- "Loratadyna", "Cetyryzyna", "Feksofenadyna" - przedstawiciele leków przeciwhistaminowych 2.3 pokolenia. Przyczynia się do eliminacji obrzęków, tłumienia skurczów mięśni gładkich. Wybór specjalistów opiera się na natychmiastowym działaniu terapeutycznym, braku nałogu, eliminacji wpływu na ośrodkowy układ nerwowy;
- Immunostymulatory w postaci "Polyoxidonium", "IRS - 19", promujące regenerację błony śluzowej, stymulujące niespecyficzną odporność organizmu, układ odpornościowy.
Dla odniesienia! Zapobiegać gromadzeniu się śluzu, przyczyniać się do jego rozcieńczania i usuwania codziennych procedur nawadniania. Płukanie jamy nosowej można wykonać za pomocą roztworu soli fizjologicznej lub za pomocą gotowych produktów farmakologicznych (Aqualor, Dolphin, Humer).
Interwencja chirurgiczna
Wskazaniami do zabiegu jest nieskuteczność leczenia zachowawczego, rozpoznanie ropnego ogniska w jamie nosowej, całkowity brak oddychania przez nos.
Celem manipulacji jest wyeliminowanie łagodnych narośli, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania zatok i jamy nosowej. W trakcie operacji wykonuje się również korektę towarzyszących anomalii anatomicznych.
Najpopularniejszym sposobem eliminacji polipów jest chirurgia endoskopowa z użyciem golarki (elektromechanicznego instrumentu wyposażonego w obcinarkę, urządzenie ssące, irygator). Korzystanie z zaawansowanych technologicznie narzędzi pozwala zminimalizować ryzyko powikłań, wyeliminować obrażenia.
Operacja jest endonasal (bez wykonywania nacięć), co eliminuje ryzyko uszkodzenia błony śluzowej, podstawy czaszki. Całości procesu towarzyszy przesyłanie danych do specjalnego monitora, dzięki czemu chirurg otrzymuje możliwość dostępu do trudno dostępnych oddziałów.
Podczas operacji pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu. Kliniczny obraz wzrostu określa czas operacji. Endoskopia wymaga hospitalizacji pacjenta przez 3-7 dni po interwencji.
To ważne! Po endoskopii istnieje możliwość ponownego wzrostu guzów, ponieważ przy pomocy operacji nie można wpływać na przyczyny pojawienia się patologicznych tkanek polipowatych.
Wniosek
Terminowo odpowiednia terapia pozwala osiągnąć długoterminową remisję. Zgodność ze środkami zapobiegawczymi, recepty lekarza prowadzącego, regularne badania pozwolą pacjentowi na pełne życie z maksymalnym czasem, aby złagodzić objawy patologiczne.
J33.1 Zwyrodnienie zatoki wieloguzkowej
Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia asortymentu leków i aptek w rosyjskim Internecie. Informacyjny podręcznik leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, wyrobów medycznych i innych towarów. Farmakologiczny informator zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, działaniach niepożądanych, interakcjach leków, sposobie stosowania leków, firmach farmaceutycznych. Książka porównawcza leków zawiera ceny leków i produktów rynku farmaceutycznego w Moskwie i innych miastach Rosji.
Przekazywanie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest podanie źródła informacji.
Jesteśmy w sieciach społecznościowych:
© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Wszelkie prawa zastrzeżone.
Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione.
Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.
Przyczyny, objawy i leczenie polipa i torbielowatego zapalenia zatok
Zapalenie zatok obustronnych jest chorobą zapalną zatok przynosowych. Rozwija się w wyniku nakładania się kanałów łączących zatoki z polipami jamy nosowej. Z kolei polipy są przerośniętą błoną śluzową, która utraciła zdolność do wydzielania śluzu i gromadzi je sama w sobie. Najczęstszym przypadkiem jest tworzenie polipa w zatoce szczękowej.
Alergiczny nieżyt nosa lub astma.
Głównym czynnikiem predysponującym do wzrostu polipów jest obecność przewlekłego alergicznego obrzęku, takimi chorobami są alergiczny nieżyt nosa lub astma oskrzelowa.
Infekcja wirusowa lub uraz nosa.
Jeśli, oprócz tego, ogniska chronicznej infekcji są obecne w organizmie, może to zaostrzyć rozwój polipowatego zapalenia zatok. Ponadto, różne nieregularności w strukturze nosa, czy to skrzywienie przegrody nosa, czy przerost stawy nosowej, przyczynią się do ogólnego powikłania choroby.
Stałe przekrwienie nosa.
W połączeniu z obecnością polipa rosnącego w jamie nosowej i krzywizną przegrody nosowej, jeden z kanałów nosowych polipa może całkowicie zachodzić na siebie, prowadząc do całkowitego zaprzestania oddychania po jednej stronie.
Z kolei zakończenie odpowiedniej wentylacji poprawi rozwój procesu zapalnego w zatoce przynosowej, tworząc w ten sposób rodzaj błędnego koła - stan zapalny sprzyja wzrostowi polipów i polipów, hamuje oddychanie, zwiększa stan zapalny.
Ponieważ polipowe zapalenie zatok z reguły jest powikłaniem już istniejącego przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok, nie powoduje żadnych objawów, które powodują, że osoba pilnie potrzebuje pomocy medycznej.
Objawy polipowatego zapalenia zatok
Jednakże, jeśli kiedyś zapalenie zatok lub inne zapalenie zatok nie wyleczył się w czasie i przekształcił się w postać przewlekłą, można zauważyć wiele objawów:
- Jak wspomniano powyżej, polip może całkowicie zablokować jeden z kanałów nosowych. Ta sytuacja doprowadzi do znacznego pogorszenia oddychania. W takim przypadku ciało będzie starało się wypełnić brak tlenu, zmuszając człowieka do oddychania przez usta;
- Dodatkowa opuchlizna, która występuje przy zapaleniu zatok, pomoże wytworzyć ogromną ilość przezroczystego, jasnego smaru, który od czasu do czasu zmieni światło na żółte;
- Wraz ze wzrostem i rozwojem polipów mogą blokować wszystkie ważne kanały nosowe, co prowadzi do trudności w odpływie wydzielin. Z biegiem czasu płyn staje się całkiem sporo. Ponadto jest doskonałą pożywką dla bakterii i stopniowo gnije. W związku z tym rosnące ciśnienie ropnych mas wywołuje silne bóle głowy;
- Podczas samodzielnego badania kanałów nosowych można czasem zauważyć małe zaokrąglone formacje. W takim przypadku możesz poczuć, że w nosie znajduje się obcy obiekt;
- Obecność trwałego zapalenia w jamie nosowej prowadzi do znacznego pogorszenia węchu. W ciężkich przypadkach zmysł węchu może całkowicie zniknąć, a ponieważ zmysł węchu odgrywa dużą rolę w postrzeganiu smaku żywności, smak może się również zmienić;
- W związku z wyłączeniem jednego lub kilku zatok z oddychania następuje utrata funkcji rezonatora, co prowadzi do zmiany barwy głosu;
- Gdy ropa pojawia się w zatokach, obserwuje się objawy zatrucia organizmu: gorączkę, letarg, utratę apetytu, zaburzenia snu.
Jak leczyć polipowe zapalenie zatok?
Głównym zadaniem leczenia polipowatego zapalenia zatok jest przywrócenie normalnego napowietrzenia zatok i pracy błony śluzowej. Aby to zrobić, użyj dwóch metod - konserwatywnej i operacyjnej.
Metoda konserwatywna
Metoda zachowawcza polega na stosowaniu różnych leków, zwykle w postaci kropli i aerozoli do nosa.
Do niszczenia infekcji bakteryjnych stosuje się antybiotyki.
Diagnostyka i leczenie polipowatego zapalenia zatok
O artykule
Autorzy: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO im. LI Sverzhevsky DZM), Turovsky AB (GBUZ "NIKIO im. LI Sverzhevsky" DZ Moscow), Sedinkin A.A.
Cytat: Kryukov A.I., Turovsky A.B., Sedinkin A.A. Diagnostyka i leczenie polipowatego zapalenia zatok / BC. 2011. № 6. Pstr. 377
Problem leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych pozostaje istotny we współczesnych warunkach, ponieważ liczba pacjentów z tą patologią zwiększa się co roku. Na świecie około 15% populacji cierpi na zapalenie zatok przynosowych. Biorąc pod uwagę krążenie w Rosji, ponad 10 milionów ludzi każdego roku znosi różne formy zapalenia zatok przynosowych. Zapalenie zatok i nosa są jednymi z dziesięciu najczęstszych diagnoz w praktyce ambulatoryjnej. Według niektórych autorów w strukturze chorób w szpitalach laryngologicznych zapalenie zatok wynosi od 15 do 36%.
Nawroty po chirurgicznym leczeniu przewlekłego zapalenia zatok, według różnych autorów, wahają się od 20 do 60%. Główny odsetek rzutów choroby dotyczy produktywnych (polipowatych i polipowatych - ropnych) postaci przewlekłego zapalenia zatok.
Niestety, chirurgiczne leczenie polipowatego zapalenia zatok i postępowanie pooperacyjne u pacjentów z tą patologią przeprowadza się według tego samego schematu. Chociaż według licznych badań naukowych, zgodnie z nagromadzonym doświadczeniem klinicznym, udowodniono, że przyczyny procesu polipowatości w zatokach przynosowych (SNP) są różne. Pod tym względem taktyka leczenia polipowatego zapalenia zatok powinna być zróżnicowanym podejściem, które zmniejszy odsetek nawrotów procesu polipowego.
Morfologia i patogeneza
Polipa nosowa składa się z uszkodzonego, czasami metaplastycznego nabłonka, umiejscowionego na zagęszczonej błonie podstawnej, oraz obrzęku zrębu zawierającego niewielką liczbę gruczołów i naczyń i praktycznie pozbawionego zakończeń nerwowych. Zręby typowego polipa zawierają fibroblasty, które tworzą szkielet podtrzymujący, torbiele rzekome i elementy komórkowe, z których głównymi są eozynofile, rozmieszczone wokół naczyń, gruczołów i bezpośrednio pod nabłonkiem powierzchniowym.
Eozynofile odgrywają kluczową rolę w patogenezie polipowatego zapalenia zatok, ale nie wiadomo, jak dokładnie eozynofilowe zapalenie prowadzi do tworzenia się i wzrostu polipów. Uważa się, że proces rekrutacji eozynofilów można regulować za pomocą cytokin. Cytokiny wytwarzane przez limfocyty Th2 (w szczególności interleukina-3 i interleukina-5) mogą powodować eozynofilię, stymulując proliferację eozynofilów w szpiku kostnym i ich uwalnianie do krwioobiegu oraz hamując ich apoptozę (programowana śmierć). Ostatnie badania sugerują, że interleukina-5 jest kluczowym czynnikiem w patogenezie polipowatego zapalenia zatok, które indukuje proces naprowadzania eozynofilów, ich migracji do tkanki i degranulacji [1]. Jedna z hipotez sugeruje, że aktywowane eozynofile migrują do błony śluzowej w celu zniszczenia grzybów, które wchodzą do jamy zatok przynosowych podczas normalnej cyrkulacji powietrza [2].
W wyniku degranulacji eozynofilów w świetle zatok przynosowych powstaje bardzo gęsta mucyna, zawierająca dużą ilość toksycznych białek. W szczególności główne białko ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową, powodując w nim przewlekły proces zapalny i wzrost polipów. Toksyczne białka wydzielane z granulek eozynofilów mogą również wpływać na metabolizm elektrolitów komórek nabłonka, blokując pompy sodowe i zwiększając uwalnianie jonów chloru z komórki. W rezultacie rozwija się obrzęk śródmiąższowy, co również sprzyja wzrostowi polipów.
Innym patogenetycznym mechanizmem polipowatego zapalenia zatok, który był intensywnie badany w ostatnich latach, jest zaburzony metabolizm kwasu arachidonowego i nietolerancja na niesteroidowe leki przeciwzapalne. U pacjentów z polipowatym zapaleniem zatok obserwuje się zahamowanie aktywności cyklooksygenazy, co prowadzi do aktywacji alternatywnej drogi metabolizmu kwasu arachidonowego, katalizowanej przez 5 lipooksygenazę.
Diagnostyka
Rozpoznanie polipowatego zapalenia zatok składa się z kompleksowej oceny dolegliwości pacjentów, analizy danych anamnezy (alergia, obecność objawów astmy oskrzelowej itp.), Wyników instrumentalnych metod badawczych. Głównymi metodami diagnostyki instrumentalnej zapalenia zatok policzkowych są: endoskopia jamy nosowej i nosogardła oraz tomografia komputerowa (CT) SNP.
Endoskopia jamy nosowej i nosogardzieli. Badanie wykonuje się po anemizacji i pojedynczym smarowaniu błony śluzowej nosa za pomocą 10% roztworu lidokainy z endoskopem o średnicy 2,7 mm, 4 mm z powierzchnią czołową 0 °, 30 °, 70 ° i optyką. Standardowe badanie obejmowało trzy główne etapy. Najpierw przeprowadza się endoskop na dolnym odcinku nosa i ocenia się kolor błon śluzowych dolnej części nosa, obecność i charakter wypływu w dolnej części jamy nosowej. Następnie, gdy endoskop przenosi się do nosogardła, określa się rozmiar tylnych kończyn dolnych małżowin nosowych, a także stan migdałków gardłowych i ujścia przewodów słuchowych.
Drugi etap badania to endoskop w środkowym odcinku nosa. W tym samym czasie endoskop jest zorientowany pionowo, z oględzinami przedniego końca małżowiny środkowej i procesu haczykowatego. Następnie dystalny koniec endoskopu przemieszcza się pomiędzy tymi formacjami, rozwija się w kierunku czaszkowym i bocznym, i przeprowadza się ocenę obszaru lejka i komory sitowej.
Trzeci etap to wprowadzenie endoskopu do górnego kanału nosowego, identyfikacja górnego małżowinówki i, o ile to możliwe, naturalnych otworów zatoki klinowej i tylnych komórek labiryntu sitowatego.
CT SNP, wykonane w rzutach wieńcowych i osiowych, jest idealną metodą do diagnozowania częstości występowania patologicznego procesu w SNP. CT pomaga również w identyfikacji przyczyn nawrotu zapalenia zatok, wyjaśnia indywidualne cechy struktury jamy nosowej i SNPS, które mogą powodować powikłania śródoperacyjne.
Dodatkowymi środkami diagnostycznymi u pacjentów z polipowatym zapaleniem zatok są często diagnostyka alergiczna (badanie cytologiczne wymazów - odcisków błony śluzowej jamy nosowej (eozynofilia), oznaczanie ogólnej i swoistej IgE), oznaczanie czynności oddechowej za pomocą leku rozszerzającego oskrzela, konsultacja z pulmonologiem i alergologiem, od alergicznego nieżytu nosa i astma oskrzelowa są częstymi "satelitami" polipowatego zapalenia zatok.
Leczenie
Po rozpoznaniu polipowatego zapalenia zatok, otolaryngolog, porównując dane dotyczące skarg, anamnezy, instrumentalnych metod badawczych, powinien określić prawdopodobne przyczyny rozwoju procesu polifonicznego, ponieważ wynik leczenia zależy bezpośrednio od tego. W przypadku małych polipów leczenie należy rozpocząć od leczenia zachowawczego, ponieważ nowoczesny arsenał leków, jeśli jest stosowany prawidłowo, z indywidualnym podejściem, w wielu przypadkach pozwoli uniknąć leczenia chirurgicznego. Ale, jak mówią: "Najlepsza operacja nie jest wykonaną operacją". Inna sytuacja z okluzyjną polipowatością, gdy istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego.
Z praktycznego punktu widzenia należy rozróżnić następujące grupy:
A. Polipoza wynikająca z naruszenia aerodynamiki jamy nosowej, ze względu na cechy architektury jamy nosowej.
B. Polipozę rozwijającą się w wyniku przewlekłego ropnego (bakteryjnego) lub grzybiczego zapalenia zatok przynosowych.
V. Polipoza rozwijająca się na tle triady aspiryny (związanej z astmą atopową, atopią).
Polipoza wynikająca z naruszenia aerodynamiki jamy nosowej, ze względu na cechy architektury jamy nosowej
Przy zakrzywieniu przegrody nosowej, zwłaszcza w okolicach miejscowych grzebień w części kostnej, podczas wdechu (osoba oddycha ponad 20 000 razy dziennie), strumień powietrza, odbity od grzbietu, uderza w boczną ścianę nosa w obszarze kompleksu kostno-stawowego. Kiedy to nastąpi, dochodzi do nadmiernego podrażnienia błony śluzowej nosa i SNP, upośledzenia funkcji normalnej drenażu przetoki naturalnej, napowietrzenia zatok i tworzenia się polipów.
Leczenie chirurgiczne tej kategorii pacjentów polega na korekcie przegrody nosowej (przegrodoplastyka, podśluzówkowa christotomia), polipetroidototomii, a także w operacjach na dolnych i środkowych stożkach nosa (wazopomiaracja, dolna łagodna konchotomia, częściowa resekcja środkowego stożka nosowego). Nie jest wymagane prowadzenie terapii lekowej mającej na celu zapobieganie wystąpieniu nawracającego procesu polipowatości u pacjentów z tej grupy.
Polipozy wynikające z
przewlekłe ropne (bakteryjne) lub grzybicze zapalenie zatok przynosowych
Proces polifuny w jamie nosowej u pacjentów z tej grupy rozwija się w wyniku przedłużonego podrażnienia błony śluzowej nosa z ropnym wydzielaniem SNPS objętym procesem zapalnym.
Obecnie uważa się, że w przewlekłym zapaleniu zatok spektrum bakterii jest częściej reprezentowane przez stowarzyszenia drobnoustrojów: obligatoryjne (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) i fakultatywne (Streptococcus spp. - 22%) beztlenowce są rozróżniane wśród czynników sprawczych w 48% przypadków. 52% pacjentów ma tlenowce: różne Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (błękitna ropa Bacillus) - 15%, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) i Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Przewagę beztlenowców w przewlekłym zapaleniu zatok można tłumaczyć zmianami w zatokach: przede wszystkim pogorszeniem napowietrzenia zatok i obniżeniem pH, co stwarza dogodne warunki do rozwoju tych mikroorganizmów. Zapalenie zatok grzybni wywołane przez grzyby Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida jest specjalną postacią przewlekłego zapalenia zatok i jest znacznie mniej powszechne bakteryjne.
Amoksycylina / klawulanian i fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna, moksyfloksacyna) są optymalnymi lekami, które najbardziej wpływają na główne bakteryjne patogeny zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok.
Amoksycylina / klawulanat ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego (Gram-dodatnie i Gram-ujemne mikroorganizmy, beztlenowce, w tym szczepy wytwarzające b-laktamazę), działa bakteriobójczo. Mechanizm działania: blokowanie syntezy peptydoglikanu błony komórkowej drobnoustrojów (amoksycylina), hamowanie b-laktamazy (kwas klawulanowy).
Ze względu na dobrą tolerancję amoksycyliny / klawulanianu, jak również brak poważnych skutków ubocznych, lek jest szeroko stosowany nie tylko w leczeniu dorosłych pacjentów, ale także w praktyce pediatrycznej.
Lewofloksacyna (Eleflox) jest przedstawicielem nowej generacji fluorochinolonów. Zaletą tej grupy w stosunku do fluorochinolonów pierwszej generacji jest ich wysoka aktywność wobec bakterii Gram-dodatnich, przede wszystkim - pneumokoków i paciorkowców. Mechanizm działania przeciwdrobnoustrojowego lewofloksacyny jest związany z hamowaniem DNA - gyrazy, głównego enzymu bakteryjnego odpowiedzialnego za normalny proces biosyntezy DNA.
Lewofloksacyna charakteryzuje się szerokim spektrum przeciwdrobnoustrojowym (bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne tlenowe oraz nieklazmiczna flora beztlenowa, atypowe mikroorganizmy), korzystne właściwości farmakokinetyczne (wysoka dostępność biologiczna, dobra penetracja do tkanek, długi okres półtrwania), pozwalające na stosowanie leku 1 raz dziennie (500 mg) dobrą tolerancję i brak poważnych działań niepożądanych występujących podczas stosowania innych fluorochinolonów (fototoksyczność, hepatotoksyczność, Orogi, wydłużenie odstępu QT), w porównaniu z amoksycyliną / klawulanianem, lewofloksacyna charakteryzuje się również lepszą tolerancją (częstość występowania niepożądanych reakcji jest znacząco mniejsza w grupie lewofloksacyny w porównaniu z grupą amoksycylina / klawulanat).
Wybierając lek przeciwbakteryjny, ważnym czynnikiem jest zaufanie do jednego lub drugiego producenta (szczególnie w przypadku wyboru leków generycznych). W praktyce ENT z powodzeniem stosowana jest lewofloksacyna pod nazwą handlową Eleflox, która jest produkowana przez firmę farmaceutyczną Ranbaxy. *
Powyższe leki przeciwbakteryjne są najskuteczniejsze w połączeniu z miejscowym kortykosteroidem (furoinian mometazonu w dawce dla dorosłych 200 mg / dobę) i lekiem obkurczającym naczynia. Włączenie kortykosteroidów do stosowania miejscowego w reżimie leczenia przyspiesza poprawę kliniczną, głównie poprzez zmniejszenie obrzęku, złagodzenie niedrożności nosa, przywrócenie napowietrzenia i poprawę funkcji odwadniającej przetoki SNF. Ponadto w badaniu cytologicznym wymazów - odcisków błony śluzowej jamy nosowej w licznych badaniach klinicznych odnotowano istotny spadek liczby neutrofili, bazofilów i eozynofilów [3].
Powyższe działania miejscowych kortykosteroidów w skojarzeniu z fluorochinolonami oddechowymi w leczeniu zaostrzeń polipowato-ropnego zapalenia zatok przedstawiono w Tabeli 1.
Głównymi lekami przeciwgrzybiczymi w leczeniu grzybiczego zapalenia zatok są flukonazol i amfoterycyna B. Schemat stosowania, dawkowanie tych leków określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta i przebieg kliniczny choroby.
Podstawą wyboru metody chirurgicznego leczenia pacjentów w tej grupie jest stan funkcjonalny śluzówki SNP. Opracowaliśmy algorytm oparty na obiektywnych kryteriach, które pomogą praktykującemu w wyborze taktyki chirurgicznej w każdym konkretnym przypadku (Tabela 2).
Przy odwracalnych zmianach w błonie śluzowej SNP pokazano funkcjonalną endoskopową interwencję z zachowaniem błony śluzowej SNP, z nieodwracalnymi zmianami - całkowitym usunięciem błony śluzowej podczas radykalnej interwencji.
Głównym celem funkcjonalnej chirurgii endoskopowej jest atraumatyczne usuwanie polipów za pomocą golarki (mikrodebokieta), rekonstrukcja kompleksu kostno-stawowego i przywrócenie wentylacji i drenażu chorych SNP poprzez przetoki naturalne.
Kiedy nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej SNP (według badań funkcjonalnych), oprócz endonasal endoskopowego interwencji ze starannym otwierającego komórki kraty labiryntowe oraz korekcją struktur endonasal pokazanych rodnik chirurgii zatokowy całkowite usunięcie śluzówki superpozycja sztucznego zespolenia dolnych donosowego odchylić obowiązkowe tamponadowy wacik lateksowy ONP. Jest to tamponada lateksowa, która umożliwia utworzenie i zachowanie warstwy nekrotycznej leukocytów (fibryny), która jest podstawą do całkowitej epitelializacji jamy pooperacyjnej z nabłonkiem rzęskowym [4].
Terapia antybakteryjna (fluorochinolony oddechowe) w połączeniu z miejscowym kortykosteroidem podczas aktywnej fazy zapalenia bakteryjnego, przeprowadzanie odpowiedniej rehabilitacji chirurgicznej miejsca zakażenia podczas remisji zapalenia zatok jest skutecznym środkiem do zapobiegania nawrotom procesu polipowatości u pacjentów z tej grupy.
Polipozy rozwijające się na tle triady aspiryny (związanej z atopią
astma oskrzelowa, atopia)
Ten rodzaj procesu polipowego jest najbardziej problematyczny w odniesieniu do nawrotu procesu polipowego. Chodzi o to, że przy aspiryna proces triada polipowatą w jamie nosowej oraz SNP jest jednym z objawów choroby we wszystkich ciała związane z naruszeniem metabolizmu kwasu arachidonowego, zaburzeń immunologicznych (reaginowa typu alergii związanej z wytwarzaniem swoistych IgE). Chirurgiczne leczenie pacjentów z polipowatym zapaleniem mięśnia sercowego związanym z astmą oskrzelową, bez odpowiedniej terapii zachowawczej w okresie przed- i pooperacyjnym, nieuchronnie kończy się nawrotem procesu polipowego. Co więcej, interwencja chirurgiczna w tej kategorii pacjentów bez specjalnego przygotowania przedoperacyjnego może wywołać oporny atak astmy oskrzelowej. Warunkiem wstępnym jest prowadzenie leczenia chirurgicznego bez zaostrzenia astmy i pyłkowicy. Ogólnie przyjęty schemat przygotowania przedoperacyjnego jest następujący: 1) stosowanie kortykosteroidów do stosowania miejscowego (mitometazon, flutikazon) 14-30 dni przed zabiegiem chirurgicznym; 2) prednizon 60-90 mg lub deksametazon 8-16 mg dożylnie kroplówki 1 raz dziennie 3 dni przed i 3 dni po operacji.
Leczenie chirurgiczne składa się z polipeteroidotomii z całkowitym wycięciem labiryntu i polisinusotomii za pomocą technik endoskopowych (mikroskopowych).
Pooperacyjne postępowanie u pacjentów z polipowatym zapaleniem zatok przynosowych sugeruje konieczność długotrwałego stosowania kortykosteroidów do stosowania miejscowego w okresie pooperacyjnym. Celem stosowania tych leków jest zapobieganie nawrotowi procesu polipowatości. Najnowsza generacja miejscowych kortykosteroidów (furoinian mometazonu) ma minimalne działanie ogólnoustrojowe, jest stosowana w postaci sprayu w 2 dawkach (200 μg / dobę) w każdym kanale nosa codziennie przez 6-12 miesięcy, z początkiem stosowania 7-10 dni po operacji. Następnie wraz z alergologiem (pulmonologiem) rozwiązuje się problem podawania leku przez długi czas (1,5 miesiąca stosowania, następnie 1,5 miesiąca przerwania terapii itp.).
Podsumowując, chciałbym podkreślić znaczenie zróżnicowanego podejścia do leczenia pacjentów z polipowatym zapaleniem zatok. Organiczna kombinacja środków chirurgicznych i konserwatywnych, elastyczne indywidualne podejście w każdej konkretnej sytuacji klinicznej jest kluczem do pomyślnego leczenia.
* Notatka edytorska. Ranbaxy jest częścią Daiichi Sankyo, twórcy cząsteczki lewofloksacyny. Jeden z odkrywców lewofloksacyny, pan Tsutomu Una, jest odpowiedzialny za Ranbaxy.
Literatura
1. Bachert C. et al. // ACI International. 1999. V. 11. P. 130.
2. Ponikau J.U. et al. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. str. 877.
3. Leczenie przeciążenia w chorobach górnych dróg oddechowych / E.O. Meltser i in. // int. J. Gen. Med. 2010. Vol. 3. P. 69-91.
4. Stan zatok szczękowych w późnym okresie pooperacyjnym z różnymi opcjami do operacji sanityzacyjnych. // Bulletin of Ottohinolaryngology / Moscow, 2003, No. 3, pp.4-9. (Kryukov A.I., Sedinkin A.A., Antonova N.A., M.N. Shubin).
Choroba żylaków kończyn dolnych jest szeroko rozpowszechniona. Tak więc w USA i krajach zachodnich.
J33.1 Zwyrodnienie zatoki wieloguzkowej
Rzadka choroba mężczyzn i kobiet z sekcji dotyczącej innych chorób górnych dróg oddechowych.
862 147 osób zostało zdiagnozowanych z degeneracją zatoki wieloguzkowej
0 zmarło z diagnozą zwyrodnienia zatoki wieloguzkowej
0% śmiertelności z powodu choroby Znieczulenie zatok przynosowych
Wypełnij formularz dotyczący wyboru lekarza
Formularz przesłany
Skontaktujemy się z Tobą, gdy tylko znajdziemy odpowiedniego specjalistę.
Degeneracja zatok rozpoznawana jest u mężczyzn o 112,62% częściej niż u kobiet
586 366
Mężczyźni mają zdiagnozowaną degenerację zatoki wieloguzkowej. Nie stwierdzono zgonów.
śmiertelność u mężczyzn z chorobą Zwyrodnienie zatoki wieloguzkowej
275,781
U kobiet zdiagnozowano zwyrodnienie zatoki wieloguzkowej Nie było zgonów.
umieralność u kobiet z chorobą Znieczulenie zatoki wieloguzkowej
Grupa ryzyka dla choroby Zwyrodnienie zatoki wieloguzkowej mężczyzn w wieku 60-64 i kobiet w wieku 55-59 lat
Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 60-64 lat
U mężczyzn choroba występuje najczęściej w wieku 0-1 lat.
U kobiet choroba występuje najczęściej w wieku powyżej 95 lat
Choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku 55-59 lat.
Cechy choroby Zwyrodnienie zatoki wieloguzkowej
Brak lub niskie zagrożenie indywidualne i społeczne
* - Statystyka medyczna dla całej grupy chorób J33 Polypus
Etiologia
Patogeny zakażeń dróg oddechowych podzielono na grupy według czynnika etiologicznego: 1) przyczyny bakteryjne (pneumokoki i inne paciorkowce, gronkowce, mykoplazm, koklusz, meningokoki, błonica, prątki i inne). 2) Przyczyny wirusowe (wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, enterowirusy, rinowirusy, rotawirusy, wirusy opryszczki, wirus odry, świnka i inne). 3) Przyczyny grzybów (grzyby z rodzaju Candida, aspergillus, promieniowce).
Obraz kliniczny
Choroby zakaźne anatomicznych form dróg oddechowych obejmują: - nieżyt nosa (zapalenie błony śluzowej nosa); zapalenie zatok, zapalenie zatok (zapalenie zatok); - dławica piersiowa lub zapalenie migdałków (zapalenie migdałków); - zapalenie gardła (zapalenie gardła); - zapalenie krtani (zapalenie krtani); - zapalenie tchawicy (zapalenie tchawicy); - zapalenie oskrzeli (zapalenie błony śluzowej oskrzeli); - zapalenie płuc (zapalenie tkanki płucnej); - Alveolitis (zapalenie pęcherzyków płucnych); - połączone uszkodzenie dróg oddechowych (tak zwane SARS i ostre infekcje dróg oddechowych, w których występuje zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie tchawicy i innych zespołów).
Diagnostyka
Norma dla diagnozowania choroby Nie znaleziono zwyrodnienia zatokowego polipa
Rozpoznanie Znieczulenie zatoki wieloguzkowej na 17 miejscu w częstotliwości chorób w rubryce innych zaburzeń górnych dróg oddechowych
Najczęściej:
Choroba zwyrodnieniowa zatoki polpejskiej na 19. najbardziej niebezpiecznej chorobie pod nazwą INNE CHOROBY DRÓG ODDECHOWYCH
Rozpoznanie postawiono na podstawie skarg pacjenta i ogółu objawów klinicznych. Zastosowano również metody diagnostyki laboratoryjnej.
Usługi medyczne w diagnostyce Znieczulenie zatok przynosowych
Laboratoryjne i instrumentalne metody badań (3437)
Kompleksowe badania (356)
* - Statystyka medyczna dla całej grupy chorób J33 Polypus
Leczenie
Norma dotycząca leczenia choroby Znieczulenie zatoki wieloguzkowej nie jest ustalone
3 dni wymagane dla lekarzy w leczeniu szpitalnym
4 godziny na leczenie ambulatoryjne
0 procedur medycznych przewidzianych do leczenia zwyrodnienia zatok Polipowatych
Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia: etiotropowe, patogenetyczne, objawowe. 1) Terapia etiotropowa ma na celu patogen, który spowodował chorobę i ma na celu zaprzestanie jej dalszego rozmnażania. Od prawidłowej diagnozy przyczyn rozwoju infekcji dróg oddechowych zależy taktyka leczenia etiotropowego. Wirusowy charakteru infekcji wymaga wczesne rozpoczęcie środkami przeciwwirusowymi (izoprinozin, Arbidol, Kagocel, Remantadinum, Tamiflu, Relenza, i inne), które są całkowicie nieskuteczne w ostrej niewydolności oddechowej pochodzenia bakteryjnego. W przypadku bakteryjnego charakteru infekcji lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne, biorąc pod uwagę lokalizację procesu, czas choroby, objawy, wiek pacjenta. Gdy dusznica może być makrolidy (erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna), beta-laktamowe (amoksycylina, augmentin, amoxiclav), zapalenie oskrzeli i płuc może on być, jak makrolidy i beta-laktamy i preparatów fluorochinolonów (ofloksacyna, lewofloksacyny, lomefloksacyny ) i inne. Mianowanie antybiotyków u dzieci ma poważne wskazania do tego, do czego tylko lekarz się stosuje (punkty wieku, obraz kliniczny). Wybór leku jest tylko dla lekarza! Samoleczenie jest najeżone rozwojem komplikacji! 2) Leczenie patogenetyczne opiera się na przerwaniu procesu zakaźnego, aby ułatwić przebieg infekcji i skrócić czas powrotu do zdrowia. Na leki z tej grupy obejmują immunomodulatory dla zakażeń wirusowych, - tsikloferon anaferon, Grippferon, Lavomax lub amiksin, viferon, Neovir, polioksidony, infekcje bakteryjne - bronhomunal, immudon IRC-19, i innych. Również w tej grupie mogą znajdować się przeciwzapalne leki skojarzone (na przykład Erespal), niesteroidowe leki przeciwzapalne, o ile są wskazane. 3) leczenie objawowe obejmuje środki w celu ułatwienia jakość życia pacjentów: nieżyt nosa (Nazol, pinasol, tizin i wiele innych leków), dławicy piersiowej (Faringosept, Falimint, Geksoral, Joks, Tantum Verde i innych) podczas kaszlu - wykrztuśne (termopsisa preparaty lukrecji, prawoślazu lekarskiego, tymiankowy, mukaltin, Pertussin), mukolityczne (acetylocysteina ACC mukobene, karbotsistein (Mucodyne, bronhkatar), bromheksyna, ambroksol, ambrogeksal, Mucosolvan, bronhosan), kombinacja leków (bronholitin, gedeliks, bronhotsin, askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, glaucine, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Terapia inhalacyjna (inhalacja parowa, użycie inhalatora ultradźwiękowego i strumieniowego lub nebulizatora).
Choroby i stany - zwyrodnienie zatoki policzkowej
Znieczulenie zatoki wieloguzkowej
Znieczulenie zatoki wieloguzkowej
Grupa nosologiczna: synonimy grup Nosologicznych:
- Polipoza nosa
Polipoza nosa (polipa zwyrodnienia zatok), polipowatość nosa (polipa jamy nosowej), nawracająca polipoza nosa (polipa nosa), polip nosowy, wycięcie polipów jamy nosowej (polipa jamy nosowej), choroby nosa i zatok nosowych (inne choroby nosa i zatok nosowych)
Polipoza nosa (zwyrodnienie zatoki wieloguzkowej)
Odbytnica polowa.
Polifonia jamy nosowej.
Na naszej stronie znajdziesz znaczenie "Polipozy nosowej (Degeneracja zatoki polipowatej)" w Słowniku Chorób i Chorób, szczegółowy opis, przykłady użycia, wyrażenia z wyrażeniem "Polipoza nosa" (Zniekształcenie polipowatości), różne interpretacje, ukryte znaczenie.
Pierwsza litera "P". Całkowita długość 81 znaków
Odgadnij następne słowo, znaczenie jest podobne do następującego
Polifous sinus degeneration - Lista narkotyków i leków
Ta sekcja zawiera informacje o lekach, ich właściwościach i metodach stosowania, działaniach niepożądanych i przeciwwskazaniach. Obecnie istnieje ogromna ilość leków, ale nie wszystkie są równie skuteczne.
Każdy lek ma swoje działanie farmakologiczne. Prawidłowe określenie niezbędnych leków jest głównym krokiem do skutecznego leczenia chorób. Aby uniknąć działań niepożądanych, przed zastosowaniem tych lub innych leków należy skonsultować się z lekarzem i przeczytać instrukcję użycia. Zwróć szczególną uwagę na interakcje z innymi lekami, a także warunki stosowania w czasie ciąży.
Każdy lek jest szczegółowo opisany przez naszych ekspertów w tej sekcji portalu medycznego EUROLAB. Aby wyświetlić leki, określ interesujące Cię cechy. Możesz również wyszukać lek, którego potrzebujesz alfabetycznie.
Cechy polipowatego zapalenia zatok: cechy, objawy i leczenie
Zapalenie zatok obustronnych jest patologiczną proliferacją składników tkanki łącznej zatok przynosowych w zatoce przynosowej. Nadmierny podział komórek jest spowodowany wieloma przyczynami. Mimo to rozwój choroby przyczynia się do długotrwałego procesu zapalenia zatok przynosowych.
Przy przewlekłych odchyleniach w zatokach błona śluzowa może przez jakiś czas wyeliminować objawy patologiczne. Ale potem się zużywa i kiedy próbuje zwiększyć zasięg, by zabić infekcję, zaczyna się mnożyć.
W zaawansowanych przypadkach nowe formacje mogą wyjść poza obszar zatoki przynosowej bezpośrednio do jamy nosowej. W tym przypadku pacjenci odczuwają dyskomfort i objawy pierwszych objawów.
Objawy choroby
Początkowe objawy, w większości przypadków klinicznych, pojawiają się po utworzeniu polipów poza zatokami nosa. Skargi są spowodowane niewydolnością oddechową, a także brakiem prawidłowego wyniku stosowania leków zwężających naczynia.
Wśród dodatkowych symptomów, które warto podkreślić:
- naruszenie zapachu;
- występowanie ropnego wydzielania z jam nosowych;
- dyskomfort w obszarze nosa;
- zaburzenie cyklu snu;
- częste bóle głowy.
Czynniki powstawania polipów nie są w pełni zrozumiałe. Mimo to oczywiste przyczyny poprzedzające wystąpienie choroby to:
- przewlekłe zapalenie zatok i etmoidy;
- nietolerancja niektórych składników leków z niesteroidowymi komponentami;
- skrzywienie przegrody nosowej;
- wąskie kanały nosowe;
- patologia alergiczna;
- zła dziedziczność.
Funkcje leczenia zachowawczego
Zapalenie zatok z zapaleniem zatok przy planach przewlekłych i ostrych zapewnia tradycyjne lub chirurgiczne leczenie.
W przypadkach, gdy polip ma niewielki rozmiar, lekarzom przepisuje się leki steroidowe, z których najskuteczniejszym jest glikokortykosteroidowy lek, Nanosex. Spray nanosi się na miejsce zmiany i, przy prawidłowej dawce, zaczyna działać przeciw zapaleniu jamy nosowej i występowaniu reakcji alergicznych. Nie ma żadnego systematycznego wpływu na strukturę ciała.
Pacjenci ze zdiagnozowaną chorobą pilnie zapewniają specjalne leczenie terapeutyczne oparte na lekach steroidowych, którego celem jest zmniejszenie obrzęku błony śluzowej zatok. To usuwa wzrosty w zatokach nosowych, co pomaga poprawić oddychanie. Ale lek nie jest w stanie usunąć dotkniętej tkanki, ale tylko zatrzymać ich rozwój.
W związku z tym nie należy uważać terapii lekowej steroidami za jedyną i oczywistą metodę postępowania z polipami, przyczyniającą się do pełnego wyleczenia pacjenta. W większości przypadków choroba obejmuje operację.
Innymi słowy, medyczną formę leczenia można stosować tylko w celu wyeliminowania objawów objawowych.
Leczenie chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest możliwa na wszystkich etapach progresji choroby, ale głównie w przewlekłych przypadkach formacji pęcherzowo-polipowatych. Głównym zadaniem chirurga jest całkowite usunięcie masywnych składników tkanki łącznej przy zminimalizowaniu infekcji błony śluzowej nosa.
Leczenie odbywa się za pomocą technologii endoskopowych, głównie golarki i mikrodebokcia.
Do głównych zalet tego rodzaju interwencji chirurgicznej należą:
- minimalizacja progu bólu;
- niskie ryzyko zakażenia tkanek;
- milimetrowe precyzyjne nacięcia;
- krótkoterminowy okres powrotu do zdrowia pacjenta po operacji;
- uważne monitorowanie każdej fazy operacji za pomocą sprzętu wideo.
Podczas operacji chirurg obserwuje proces dzięki specjalnemu sprzętowi wykorzystującemu technologie światłowodowe. Umożliwia to wykonywanie operacji bez kropli krwi. Zmniejsza również ryzyko możliwych powikłań po zabiegu. Leczenie chirurgiczne odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, a sama operacja trwa nie dłużej niż 1 godzinę. Okres rekonwalescencji trwa do 3 tygodni.
Zapobieganie polipom
Przewlekłe zapalenie polipowatych zatok może przekształcić się w powracającą formę. Innymi słowy, nawet idealnie wykonana operacja nie daje pacjentowi absolutnej gwarancji eliminacji choroby. Zapalenie zatok można wykonać kilka razy z powodu złej profilaktyki, która w idealnej sytuacji może zapobiec ponownemu uszkodzeniu tkanki łącznej.
Aktualne statystyki medyczne stwierdzają, że pomimo wysokiej jakości i skutecznej interwencji chirurgicznej nawroty polipów są możliwe w ponad 70% przypadków.
Dlatego po operacji szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie chorobie, która polega na przyjmowaniu leków z grupy glikokortykosteroidów.
W okresie rekonwalescencji pacjenci powinni zgłaszać się do stałego monitorowania przez specjalistę - otolaryngologa.
Pacjent powinien unikać wszelkiego rodzaju alergii, w tym zanieczyszczeń atmosferycznych i chemikaliów, które przyczyniają się do zapalenia zatok. Glukokortykosteroidy są stosowane w celu wyeliminowania ryzyka nawrotu polipowatego zapalenia zatok. Pacjentowi przypisuje się również płukanie jamy nosowej specjalnym roztworem antyseptycznym.
Przewlekłe i ostre stadium choroby nie obejmuje diagnostyki i procedur fizjoterapeutycznych. Niezwykle ważne jest, aby nie stosować metod tradycyjnej medycyny, ponieważ w ogromnej większości przypadków takie leczenie może prowadzić do zapalenia tkanek łącznych.