Struktura kości czaszki jest złożonym układem o dużej liczbie składowych elementów funkcjonalnych. Należą do nich dolne stawy nosowe, sparowane kości zlokalizowane w jamie nosowej. Anatomicznie, są to płytki kostne, które oddzielają środkowe i dolne kanały nosowe i uczestniczą w ich tworzeniu. Niższe małżowinowate są utworzone przez tkankę kostną i są wyłożone tkanką podśluzówkową, która zawiera gruczoły i splotów wielu małych naczyń i jest pokryta nabłonkiem na górze. Naczynia, rozszerzając się i zwężając, regulują średnicę światła kanałów nosowych, czyli biorą udział w regulacji oddychania przez człowieka.
Anatomiczne cechy struktury małżowin dolnych
Ta sparowana cienka kość ma wklęsłą boczną i szorstką przyśrodkową powierzchnię. Szorstki pokryty wieloma naczyniowymi małżowinami.
Jej górna krawędź jest prosta, z tyłu jest przymocowana do kości podniebiennej, a z przodu jest przymocowana do grzbietów górnej szczęki, jakby rozpościerała się przez szczelinę.
Struktura skorupy jest reprezentowana przez ciało i trzy procesy. Proces szczęki i kość tworzą kąt ostry, który obejmuje dolną krawędź szczeliny górnej szczęki. W procesie otwierania zatoki szczękowej proces ten jest wyraźnie widoczny.
Proces łzowy łączy kość łzową i dolną skorupę.
Cribriform pozostawia skrzyżowanie kości z procesem szczęki, a kończy się zatoką szczękową. Może rosnąć razem z kością sitową w swoim haczykowatym procesie.
Przednia część skorupy przy górnej krawędzi jest przymocowana do grzbietu szczękowego muszli. Jej tylna część jest przymocowana do grzbietu powłoki prostopadłej płytki kości podniebiennej. Szczelina podłużnej formy, umieszczona pod zlewem - dolny kanał nosowy.
Składnik naczyniowy warstwy podskórnej pokrywającej te muszle jest bezpośrednio zaangażowany w procesy oddychania, zwężania i rozszerzania pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. W chłodne dni naczynia w kanałach nosowych rozszerzają się, przez co powietrze przechodzi przez nie wolniej i udaje się ogrzać, zanim dotrze do płuc. Ogólnie rzecz biorąc, dolne powłoki charakteryzują się wysokim natężeniem przepływu krwi.
Istnieją jednak stany, patologie i choroby, w których można zakłócić normalną regulację napięcia naczyniowego, na przykład w czasie ciąży, z powodu skrzywienia przegrody nosowej, z powodu pewnych chorób endokrynologicznych i alergicznego nieżytu nosa. W tym przypadku naczynia znajdujące się pod błoną śluzową są wypełnione krwią, w wyniku czego błona śluzowa pogrubia się, a oddychanie staje się trudne. Powikłaniem takich stanów jest naczynioruchowy nieżyt nosa i przerost dolnych małżowin.
Co to jest niebezpieczna patologia koncha
Niebezpieczną cechą wszelkich zmian w strukturze błon śluzowych muszli jest to, że z powodu trudności w oddychaniu przez nos, dotknięta osoba jest stale zmuszona do stosowania skurczów i kropli zwężających naczynia. Stosowanie takich leków przez długi czas może powodować wiele komplikacji:
- przewlekłe niedotlenienie;
- powstawanie suchego zapalenia błony śluzowej nosa w postaci przewlekłej, gdy skorupy tworzą się w jamie nosowej, a płyn z samorodkiem jest oddzielany od nosa;
- uszkodzenie nabłonka rzęskowego;
- przewlekły skurcz nosa, z powodu którego osoba rozwija się nadciśnienie;
- niedrożność rur słuchowych i procesów patologicznych w zatokach przynosowych i strukturach ucha środkowego.
Istota procedury naczyniowej wazektomii, wskazania i przeciwwskazania do jej celu
Wazotomia podśluzówkowa jest procesem interwencji chirurgicznej w stawach naczyniowych wyściełających jamę nosowo-modzelową. Dzięki jego wdrożeniu można znacznie zmniejszyć rozmiar błony śluzowej, ułatwiając w ten sposób proces oddychania przez nos dla pacjenta.
Wskazania do wazektomii to:
- przewlekły nieżyt nosa w przypadkach, w których wykluczono opcję jego etiologii alergicznej;
- zdiagnozowano przerost błony śluzowej nosa;
- skrzywienie przegrody nosowej;
- zależność od leków zwężających naczynia krwionośne.
W jakich przypadkach operacja jest niemożliwa? Lekarze odróżniają takie przeciwwskazania do wazotomii:
- zaburzenia krzepnięcia krwi, które nie są podatne na korektę;
- ostre zmiany infekcyjne;
- zanikowe i wrzodziejące uszkodzenia błony śluzowej nosa;
- niewydolność serca, wątroby, niewydolność nerek w fazie dekompensacji;
- cukrzyca;
- okres rozładowania miesiączkowego u kobiet.
Techniki wazotomii: jak zniszczyć naczynia podskórnej mysiej łuski
Vasotomy wykonuje się na różne sposoby. Dla każdego pacjenta lekarz wybiera najbardziej odpowiednią metodę. Rozróżnij:
- instrumentalny;
- laserowa wazoptoza;
- koagulacja radiowa;
- rozpad ultradźwiękowy;
- resekcja próżniowa.
Instrumentalna waskulatura sugeruje, że chirurg działa za pomocą skalpela, wykonując nacięcie w błonie śluzowej.
Laserowy zabieg wykonywany jest za pomocą kierunkowej wiązki laserowej, która niszczy nagromadzenia naczyń z minimalnym urazem tkankowym.
Koagulacja radiowa jest procesem ekspozycji na podśluzówkowe naczynia za pomocą źródła fal radiowych.
Dysintracja ultradźwiękowa oparta jest na wpływie fal ultradźwiękowych na dotknięty obszar.
Resekcja próżniowa jest przeprowadzana poprzez wprowadzenie pompy podciśnieniowej do rurki podśluzówkowej, powodując zniszczenie naczyń krwionośnych i tkanki.
Przygotowanie do procedury, szczególnie
W ramach przygotowania przedoperacyjnego lekarz zleca wstępne wykonanie niektórych badań - koagulogramu, ogólnego badania krwi, wymazu z gardła i rinoskopii.
Jeśli w gardle, narządu słuchu lub drogach oddechowych obecne są zakaźne ogniska lub stany zapalne, zaleca się specjalną terapię w celu ich wyeliminowania. Przed operacją lekarz przeprowadza rehabilitację jamy ustnej.
Każdy rodzaj wazotomii wykonywany jest według określonego schematu. Operacja może być dwustronna lub jednostronna.
Wazotomia instrumentalna. Przeprowadza się ją w znieczuleniu miejscowym. Błona śluzowa muszli jest rozmazana roztworem dikainy, a ponadto infiltrują one tkankę lidokainą lub nokakoiną. Wstrzyknięcie anestezjologiczne jest dozwolone.
Gdy znieczulenie zaczyna działać, chirurg wykonuje cięcie o długości 2-3 milimetrów. Głęboko dociera do kości. Do otworu wprowadzono raspator, za pomocą którego lekarz usuwa wymaganą objętość błony śluzowej. W rezultacie zmniejsza się rozmiar nabłonka, a blizny tworzą się w miejscu oddzielonych tkanek.
Instrumentalna wazoptoza z lateropeksją obejmuje, oprócz wpływu na błonę śluzową, ruch koncha nosa w kierunku zatoki szczękowej.
Po zakończeniu zabiegu pacjent otrzymuje zastrzyk środka znieczulającego, ponieważ po zakończeniu znieczulenia odczuje znaczny ból w miejscu zabiegu chirurgicznego. W jamie nosowej wprowadza się gaziki, których nie można usunąć w pierwszym dniu.
Stan normalny po instrumentalnej wazektomii to osłabienie, apatia, zwiększone łzawienie, zawroty głowy. Niezbędnym warunkiem procesu rehabilitacji jest konieczność codziennego mycia nosa, aby zapobiec tworzeniu się skorup.
Wazektomia laserowa. Przeprowadzono również w znieczuleniu miejscowym. Powszechnie stosowane waciki nasączone środkiem znieczulającym - wkładane są do nosa.
Aby lepiej uwidocznić zmiany w nabłonku, przed interwencją zostaje zabarwiony błękitem metylenowym.
Pacjent leży na kanapie, a jego głowa znajduje się na zagłówku. Na oczy noszone są specjalne gogle lub bandaż. Podczas gdy chirurg będzie działał za pomocą lasera, pacjent musi leżeć całkowicie nieruchomo. Oddychanie w trakcie tego procesu jest konieczne przy ustach, aby nie poczuć charakterystycznego "fałszywego" zapachu.
Lustro chirurgiczne wkładane jest do nosa, dzięki czemu lekarz dokonuje przeglądu obsługiwanego miejsca. Następnie wprowadza się źródło promieniowania laserowego - specjalny czujnik, za pomocą którego chirurg w sposób ciągły kieruje membranę śluzową lub działa na nią punktowo.
Efekt odcięcia nadmiaru tkanki wynika z wprowadzenia włókna kwarcowego do podśluzówki, która tworzy w niej kanały. Jednocześnie promień lasera powoduje również koagulację naczyń krwionośnych, więc operacja jest bezkrwista i nie wymaga tamponady i nie powoduje adhezji tkanek.
Operacja może trwać od 30 do 60 minut.
Zakłócenia fal radiowych. W tym przypadku ogromne unieruchomienie operowanego pacjenta ma ogromne znaczenie, dlatego często zanurza się w stanie snu leku, wstrzykuje dożylnie środek znieczulający. W gardle wprowadza się rurkę, aby umożliwić odpływ krwi. Następnie w podśluzową wstawia się specjalną sondę. Pomiędzy nim a nadajnikiem powstaje fala radiowa o określonej długości. Z powodu wyłaniającej się oporności tkanek są one ogrzewane i niszczone. Efekty nietermiczne są uważane za bezpieczniejsze, gdy silnie chłodzony obszar pojawia się wokół osadzonej sondy, co również prowadzi do zniszczenia patologicznie zmienionej tkanki.
Po zakończeniu zabiegu pacjent jest przenoszony na oddział. Po zakończeniu znieczulenia osoba może odczuwać silny ból w nosie, migrenę i orientację przestrzenną.
W następnym tygodniu po zabiegu jamę nosową należy przemyć dezynfekującymi roztworami soli, a skórki należy usunąć za pomocą oleju brzoskwiniowego lub wazeliny.
Całkowity czas trwania procesu wynosi nie więcej niż 40 minut.
Dezintegracja ultradźwiękowa. Wyprodukowano w biurze ENT, czyli nie trzeba przenosić pacjenta na salę operacyjną. Lekarz zakłada dla niego fartuch ochronny, ponieważ może wystąpić krwawienie. W tkance podśluzówkowej powłok przewód ultradźwiękowy wprowadza się w postaci igły, która przebija nabłonek.
Ze względu na efekt ultradźwiękowy dochodzi do zwężenia naczyń, to znaczy, sklejają się i nie mogą już powodować pojawienia się obrzęku.
Po zakończeniu zabiegu w nozdrza wkłada się gazę sterylnych tamponów, a pacjent może wrócić do domu.
Pierwszego dnia oddzielenie krwi będzie normalną reakcją błony śluzowej. Po 3-7 dniach oddychanie z nosa zostaje całkowicie przywrócone.
Jeśli powstałe skórki śluzu powodują dyskomfort dla osoby, należy skontaktować się z lekarzem, aby je usunąć.
Czas wazektomii ultradźwiękowej wynosi od 5 do 50 minut.
Resekcja próżniowa. Ten rodzaj operacji wykonywany jest pod wpływem znieczulenia miejscowego, a także z kontrolą endoskopową. Po znieczuleniu chirurg wykonuje zewnętrzne nacięcie skalpelem, a następnie wprowadza rurkę próżniową do podśluzówki. Rura ma ostrą krawędź i, gdy porusza się wewnątrz tkaniny, częściowo ją odcina. Pompa, do której podłączona jest rura, wytwarza w niej podciśnienie, a wszystkie odcięte tkanki, wraz z krwią, wpadają do jej wnęki.
Chirurg, wyjmując rurkę, wprowadza do nozdrza bawełniany wacik lub kulkę, za pomocą której nabłonek jest ściśle zaciśnięty w miejscu nacięcia, aby zapobiec rozwojowi krwawienia. Po 30-60 minutach piłka zostaje usunięta.
Wazektomia i korekcja przegrody nosa
W przypadkach, w których przyczyną niewydolności oddechowej, oprócz problemów z błoną śluzową, jest skrzywienie przegrody nosowej, chirurg może również przeprowadzić septoplastykę podczas operacji. Taka operacja jest bardziej złożona, wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym i wymaga hospitalizacji pacjenta przez 1-2 dni.
Okres rekonwalescencji po tej operacji trwa 14-20 dni, czemu może towarzyszyć wzrost temperatury, oddzielenie śluzu i krwi. Przynajmniej raz w trakcie rehabilitacji pooperacyjnej należy udać się do lekarza.
Co dzieje się po operacji: recenzje pacjentów i praktyka lekarska
Pomimo względnego bezpieczeństwa zabiegu naczyniowego, pacjent nie jest odporny na rozwój niektórych powikłań lub nieprzyjemnych skutków interwencji. W związku z tym atrofia śluzu może tworzyć się u osobnika dotkniętego chorobą - proces będący odwrotnością przerostu tkankowego, gdy komórki śluzówki zaczynają się rozkładać i umierać.
Ryzyko zakażenia krwi i tkanek podczas zabiegu jest dość niskie, ale nie można go całkowicie wykluczyć.
Naruszenie zmysłu węchu czeka na pacjenta po jakiejkolwiek metodzie wazektomii, ale jeśli interwencja była łagodna i kwalifikowana, zdolność wyczuwania zapachów szybko powróci.
Niektóre opinie z gabinetów sugerują, że tkanka podśluzówkowa wzrosła po zabiegu naczynioruchowym prawie więcej niż wcześniej. Niestety, wazektomia nie zawsze może wpływać na przyczynę przerostu tkanek i gwarantuje pozbywanie się zatkanego nosa, dlatego raczej trudno jest wyeliminować powtarzalny wzrost nabłonka.
Ponadto, w miejscu wykonanej resekcji mogą powstawać przerosty tkanek i naczyń - mogą powstawać zrosty i zrosty. Możesz się ich pozbyć tylko po ponownym przeprowadzeniu operacji.
Zwykle, przy przestrzeganiu wszystkich zasad aseptyki i techniki interwencji, w 93-97% przypadków naczyniorozszerzanie powiodło się, a miesiąc później normalne oddychanie nosowe zostało w końcu przywrócone. Prawdopodobieństwo nawrotu wynosi od 25 do 40%.
Vasotomy nosa: laser, radiowa, resekcja podśluzówkowa
Vasotomy to operacja mająca na celu zmniejszenie rozmiaru błony śluzowej nosa. Sprowadza się do zniszczenia części splotów naczyniowych położonych między nabłonkiem a kością. Głównym wskazaniem jest przewlekły katar i wynikający z niego przerost błony śluzowej.
Wskazania do zabiegu
Główną chorobą, w której możliwa jest wazoptoza, jest przewlekły katar lub katar. Ważnym warunkiem leczenia chirurgicznego jest pozbycie się głównej infekcji i wykluczenie alergicznej natury choroby.
Przerost błony śluzowej nosa może być również powodem wyznaczenia nacięcia naczyniowego. Te dwie patologie są powiązane, ale nie bezpośrednio. Przerost może być wynikiem stałego wyciekania nosa, przyjmowania leków zwężających naczynia krwionośne, które tłumią jego funkcję, powodują wzrost kompensacji błony śluzowej. Ale może również wystąpić w wyniku skrzywienia przegrody nosowej. Przerost często wzrasta w okresie dojrzewania.
Vasotomy może pomóc w uzależnieniu od leków zwężających naczynia krwionośne. W tym przypadku obrzęk nie ustępuje bez podjęcia odpowiednich kropli. U niektórych osób uzależnienie może trwać latami, a tylko operacja pomaga we własnym oddychaniu.
Zasada działania
Obszar operacyjny to niższe stawy nosowe. Interwencja chirurgiczna może dotyczyć tylko lewej lub prawej strony lub być dwustronna. Ta ostatnia opcja jest najczęstsza, ponieważ przewlekły naczynioruchowy nieżyt nosa atakuje oba nozdrza.
Niższe małżowinowate są kostnymi występami, które są pokryte nabłonkiem z wieloma gruczołami. Z ich powodu powierzchnia jest stale zwilżona śluzem i dlatego nazywana jest śluzem. Charakteryzuje się zwiększonym krążeniem krwi. Dlatego zazwyczaj istnieje inna warstwa między kością a tkanką nabłonkową - podśluzówkową. Składa się z splotów naczyniowych.
Są niszczone podczas operacji. W rezultacie kończy się odżywianie tej części nabłonka. Umiera, pojawiają się blizny. Całkowita objętość przerośniętej śluzu jest zmniejszona. To łagodzi obrzęk, zmniejsza aktywność gruczołów, co ostatecznie eliminuje katar.
Rodzaje operacji
Vasotomię dolnego małżowin nosowego można wykonać jedną z następujących metod:
- Instrumentalny. W tym przypadku chirurg działa bezpośrednio na skalpel, powodując śluzowe nacięcie.
- Laser Działanie wiązki skierowane jest na całą powierzchnię śluzu. Ryzyko infekcji jest zmniejszone, ale skuteczność nie zawsze odpowiada uszkodzeniom.
- Radiocoagulacja. Chirurg przeprowadza nakłucia, wkłada je do narzędzia z końcówką, przez którą przechodzą fale radiowe.
- Resekcja próżniowa. Jest to nowa metoda, która jest obecnie aktywnie badana. Warstwa podśluzówkowa zostaje zniszczona przez wstawienie rurki przymocowanej do pompy pod nabłonkiem i wytworzenie podciśnienia.
- Dezintegracja ultradźwiękowa. Fale są skupione wyłącznie na dotkniętym obszarze. Ryzyko dodatkowych obrażeń jest minimalne.
Przebieg operacji
Wazotomia instrumentalna
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Przeprowadza się go przez nasmarowanie śluzowego 5% roztworu kokainy lub 2% roztworu dikainy. Infiltrację (moczenia) całej konchy wykonuje się również przy użyciu lidokainy (1%) lub nowokainy (1-2%). Czasami są podawane przez zastrzyk. Twarz pacjenta pokryta jest serwetką, pozostawiając otwór na nos. Tak więc pacjent nie widzi działań lekarza. Czas operacji - od 30 do 60 minut.
Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje nacięcie o długości 2-3 mm do kości. Wszczepiony jest raspator - narzędzie do rozdzielania tkanek. Chirurg oddziela tkankę śluzową w wymaganej objętości. W rezultacie powstają bliznowacenia w miejscu splotu naczyniówkowego, tkanka nabłonkowa jest zmniejszona.
Czasami konieczne jest przeprowadzenie lateropeksji - strzyżenie nosa w kierunku zatoki szczękowej. Pacjent w tej chwili może usłyszeć chrupnięcie, nie bój się i spróbuj poruszyć głową.
Po zabiegu pacjent otrzymuje kolejny zastrzyk z lekiem przeciwbólowym w celu zmniejszenia dyskomfortu po ustaniu znieczulenia. W nosie przez jakiś czas będą bandaże lub tampony. W pierwszym dniu stan może przypominać grypa - łzawienie, osłabienie, zawroty głowy. To ważne! Jednak temperatura nie powinna być - jest to oznaka stanu zapalnego, infekcji. Pacjent będzie okresowo mył nos rano, aby zapobiec tworzeniu się skorupy. Ta procedura jest wykonywana aż do całkowitego wyleczenia błony śluzowej i rozpoczęcia jej normalnego funkcjonowania.
Wazotomia laserowa
Przed zabiegiem należy porzucić kosmetyki. Jest możliwe, że pacjent otrzyma propozycję zmiany na jednorazową szpitalną piżamę. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W większości przypadków leki przeciwbólowe dostarczane są w postaci zwilżonej środkiem przeciwbólowym, który wkłada się do nosa. Twarz pacjenta jest leczona alkoholem.
Niekiedy w wyniku zmian śluzowych traci kolor i staje się blady. W takiej sytuacji lekarz ma trudności z przeprowadzeniem wszystkich koniecznych zabiegów, dlatego przed operacją nabłonek jest wybarwiony błękitem metylenowym. Poprawia także wydajność lasera.
Pacjent leży na kanapie, głowa znajduje się na zagłówku. To ważne! Podczas operacji bardzo niepożądane jest poruszanie się, więc musisz natychmiast zająć wygodną pozycję. Jeśli pacjent czuje się zbyt podekscytowany, lepiej poprosić lekarza, aby przymocował ramiona i nogi elastycznymi bandażami. Bandaż jest nakładany na oczy. Podczas zabiegu pacjent odczuje nieprzyjemny zapach. Najlepiej byłoby, gdyby zaczął wdychać ustami i wydychać nosem.
Lekarz wkłada lusterko do nosa i dzięki jego pomocy kontroluje proces. Zwykle jest bezbolesny, ale może występować lekkie uczucie mrowienia lub mrowienia. Promieniowanie można prowadzić punktowo lub w sposób ciągły, gdy lekarz przeprowadza laser wzdłuż błony śluzowej. Pierwsza metoda jest najkorzystniejsza, ponieważ ma mniejszy wpływ na nabłonkową błonę nosa. Dzisiaj ośrodki medyczne najpierw stosują najmniej traumatyczną metodę, a jeśli są nieskuteczne, przechodzą na drugą.
Właściwie operacja jest wykonywana z włóknem kwarcowym. Wkłada się pod błonę śluzową i tworzy tam kanały, co powoduje rozdzielenie tkanki. Włókno jest elastyczne, co pozwala powtarzać wszystkie kontury małżowiny i nie wchodzić na powierzchnię nabłonka.
Po operacji tamponada nie jest wymagana (wkładanie tamponów do nosa), ponieważ w większości przypadków jest bezkrwawa, ponieważ naczynia nie są cięte, ale "zapieczętowane". Zapobiega to rozwojowi zrostów - zrostów tkanek. Wazotomia laserowa ma dobrą skuteczność i bezpieczeństwo. Według lekarzy z Charkowa (OG Garyuk, AB Bobrus), którzy przeprowadzili długie badania pacjentów z nieżytem nosa w latach 2006-2009, wyleczenie następuje w 96,8% przypadków.
Wideo: laserowa wazoptoza
Wazotomia fal radiowych
Niepowodzenie pacjenta jest jednym z kluczowych parametrów, dlatego w większości przypadków pacjent zasypia podczas operacji. Znieczulenie dostarczane jest przez Wiedeń. W gardle umieszcza się rurkę do odpływu krwi. Czas pracy - od 10 do 40 minut. Jeśli lekarz stosuje znieczulenie miejscowe, pacjent powinien w miarę możliwości kontrolować swoje reakcje podczas wazastacji fal radiowych i starać się nie ruszać nawet w przypadku silnego bólu.
Lekarz wprowadza sondę do podśluzówki. Fala radiowa powstaje między nią a nadajnikiem. Ze względu na odporność na falę otaczające tkanki są ogrzewane i następuje ich niszczenie. Jedną z odmian tej metody jest wykorzystanie energii nietermicznej. Przy niektórych częstotliwościach wokół wprowadzonej sondy pojawia się obszar chłodzenia, co powoduje zniszczenie tkanki. Ta metoda jest uważana za nieco mniej traumatyczną niż standardowa i bezpieczniejsza dla sąsiadujących tkanek.
Pacjent zwykle budzi się 1-2 godziny po zakończeniu zabiegu już na oddziale. W nozdrzach są tampony i rurki, przez które można oddychać. Ogólny stan pacjenta jest zadowalający. Zazwyczaj pacjenci odczuwają silny ból w nosie i wolą oddychać przez usta. Możliwe migreny, dezorientacja w kosmosie. W ciągu tygodnia należy przestrzegać środków higieny - płukanie nosa roztworami soli, takimi jak Aquamaris, usuwanie skorupy z nosa za pomocą wazeliny lub oleju brzoskwiniowego.
Dezintegracja ultradźwiękowa
Operacja jest przeprowadzana w biurze ENT. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym i trwa od 5 do 20 minut. Może wystąpić krwawienie, więc pacjent może nosić specjalny fartuch. Falowód jest wprowadzany do warstwy podśluzówkowej nosa u pacjenta. Wygląda jak igły, którymi lekarz "przebija" nabłonek.
Emitowane ultradźwięki powodują zwężenie naczyń krwionośnych powodujących obrzęk. Po zakończeniu operacji tampony wkłada się do nozdrzy pacjenta i może wrócić do domu. Wieczorem możliwe jest oddzielenie posoki, jest to normalna reakcja. Oddychanie nosa jest całkowicie odnowione w 3-7 dni po operacji. Należy okresowo obserwować lekarza, aby usunąć skórki śluzu w okresie rekonwalescencji.
Resekcja próżniowa
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i pod ścisłą kontrolą endoskopu. Urządzenie do resekcji próżniowej zostało opracowane przez rosyjskich lekarzy i wprowadzone w życie zaledwie kilka lat temu. Jest to system rur, z dołączoną pompą.
Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje nacięcie skalpelem. Rurkę wprowadza się do warstwy podśluzówkowej. Jego krawędź jest ostra, a gdy się rozwija, odcina tkaniny niezbędne do zdjęcia. Ze względu na działanie pompy są one wessane do probówki z krwią.
Po wyjęciu urządzenia z nosa do nozdrza włożona jest wacika, która ciasno ściska tkankę nabłonkową. Jest to konieczne, aby zapobiec krwawieniu. Znajduje się w nozdrzu zaledwie 30-60 minut. Tamponada z resekcją próżni nie jest wymagana.
Usunięte treści są przesyłane do badania histologicznego. Pozwala to na dokładniejsze planowanie dalszego zarządzania pacjentami.
Vasotomy połączone z septoplastyką
etapy septoplastyki
Oprócz przerostu błony śluzowej, jedną z częstszych przyczyn niewydolności oddechowej jest skrzywienie przegrody nosowej. Ta patologia jest również korygowana chirurgicznie. Operacja nazywa się septoplastyką. Ponieważ przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i skrzywienia przegrody są chorobami pokrewnymi, często sugeruje się, aby operacja ta była wykonywana natychmiast w połączeniu z zabiegiem naczyniorozkurczowym.
Taki zabieg chirurgiczny jest trudniejszy niż wycięcie podśluzowej warstwy nosa i trwa dłużej. Dlatego w tym przypadku częściej stosuje się znieczulenie ogólne i hospitalizację przez 1-2 dni po operacji. Niemniej jednak większość chirurgów zaleca wspólną plastykę i wazektomię zamiast dwóch etapów. Zmniejsza to uraz błony śluzowej i dyskomfort dla pacjenta, którego musisz doświadczyć tylko raz.
Okres rekonwalescencji po takiej operacji trwa dłużej niż przy konwencjonalnej wazektomii. Możliwy wzrost temperatury, przedłużone oddzielanie brodawki od nosa. To ważne! W przypadku niedyspozycji, należy skontaktować się z przychodzącym laryngologiem, tylko specjalista może odróżnić normalną reakcję organizmu od początku procesu zakaźnego.
Powikłania po wazektomii
Po zabiegu mogą wystąpić następujące niepożądane konsekwencje:
- Zanik błony śluzowej. Jest to proces odwrotnej hipertrofii, ale również nieprzyjemny. Najniższe ryzyko wystąpienia po ekspozycji lasera. Zanik powoduje zniszczenie funkcjonalnie istotnych komórek nabłonkowych przewodów nosowych.
- Zapalenie. Ryzyko infekcji podczas operacji jest dość niskie. Wszystkie instrumenty w prywatnych i publicznych klinikach są sterylizowane. Jednak każda interwencja chirurgiczna zmniejsza barierę ochronną nabłonka, co sprawia, że ciało jest bardziej podatne na różne patogeny. Im bardziej inwazyjna jest ta metoda, tym bardziej prawdopodobne jest zapalenie.
- Utrata zapachu. Zwykle jest to zjawisko przejściowe związane z obrzękiem pooperacyjnym.
- Zatkanie nosa. Niestety, wazektomia nosa nie zawsze może pomóc. Niezwykle rzadko obrzęk i przekrwienie nie tylko nie przemijają, ale stają się silniejsze. Przyczyny mogą różnić się od reakcji alergicznej na powtarzający się przerost.
- Tworzenie się zrostów lub zrostów w miejscu resekcji. Te formacje mogą poważnie utrudniać oddychanie. Powstawane są stopniowo, więc stan zdrowia pacjenta może nie ulec natychmiastowemu pogorszeniu. Leczenie odbywa się tylko poprzez ponowną operację.
Bezpieczeństwo wpływu promieniowania fizycznego (radiowego lub laserowego) na organizm człowieka, niektórzy autorzy nie uważają ostatecznie udowodnione. Obecne badania nie są podstawą do przewidywania stanu pacjenta w bardziej odległej przyszłości.
Koszt
Wazotomia podśluzówkowa jest bezpłatna, ale aby otrzymać usługę, musisz stać w kolejce. Pacjenci zwykle muszą czekać od 1 do kilku miesięcy. Operację przeprowadza się głównie metodą instrumentalną. Jest możliwe, jeśli w klinice lub szpitalu dostępne jest specjalne wyposażenie do wykonania resekcji próżniowej zgodnie z polityką OMS, ale ta praktyka jest nadal niezwykle rzadka.
Inne rodzaje zabiegów naczyniowych kosztują mniej więcej tyle samo - od 5000 do 15 000 rubli. Dodatkowo będziesz musiał zapłacić za znieczulenie ogólne, jeśli takie są zeznania lekarza lub chęci pacjenta. Koszt badań, biopsja zawartości, a także hospitalizacja po pierwszym dniu nie są wliczone w cenę. W cennikach klinik zazwyczaj zakłada się obustronną wazektomię, chociaż nie jest to wskazane osobno.
Najdroższa będzie operacja połączona z septoplastyką, głównie ze względu na pobyt w szpitalu. Średnia cena w Moskwie wynosi 50 000 rubli. Ale sama septoplastyka może być wykonywana bezpłatnie zgodnie z polityką OMS, jednak nie ma powodu, aby łączyć tę operację z zabiegiem naczyniowym wykonanym przy użyciu minimalnie inwazyjnej metody na nowoczesnym sprzęcie.
Przeglądy pacjentów z nacięciem naczyniowym
Pierwszą rzeczą, którą pacjenci przechodzą operację, jest zły stan pierwszego dnia po wazektomii podśluzówkowej. Trudno jest spać, dręczony bólem, ingerować w turundy w nozdrza. Niektórym nie pomaga znieczulenie miejscowe, a operacja staje się niezwykle bolesna. W większości przypadków to się udaje. Pacjenci piszą entuzjastyczne recenzje o odzyskaniu umiejętności samodzielnego oddychania. W rzadkich przypadkach interwencja chirurgiczna prowadzi do utraty węchu, co znacząco wpływa na jakość życia pacjentów.
Bezużyteczność operacji lub pogorszenie oddychania przez nos może być dość trudne dla pacjentów. W takim przypadku obowiązkowe jest odrzucanie leków zwężających naczynia krwionośne w okresie rekonwalescencji. W rezultacie pacjent śpi bardzo mało lub wcale, koszmary senne go dręczyć. Osoby w podeszłym wieku lub nadmiernie wrażliwe mogą zwiększać ciśnienie, zwiększać bicie serca. Pomoc w rozwiązaniu tego problemu nie zawsze jest możliwa. Zazwyczaj lekarze ograniczają się do porady, aby poczekać do końca okresu rekonwalescencji (1-3 miesiące po operacji).
Vasotomy to operacja, która ma wskaźnik wysokiej wydajności, 90-97% operacji kończy się pomyślnie. Jednak w niektórych przypadkach możliwy jest długi okres powrotu do zdrowia, podczas którego nie można oddychać przez nos. Ponadto pacjent powinien być świadomy, że istnieje ryzyko pogorszenia jego stanu. Dlatego konieczne jest przygotowanie się na złe wyniki, szczególnie w pierwszych miesiącach po operacji, aby nie wpadać w panikę, jeśli masz obrzęk w nosie, aby nauczyć się oddychać przez usta w nocy. Spokój i cierpliwość, a także ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich w większości przypadków prowadzą do przywrócenia wszystkich funkcji nosa.
Operacja wazotomii: laserowa, radiowa, chirurgiczna
Vasotomy to skuteczna metoda radzenia sobie z ciągłym naruszaniem oddychania przez nos, mająca na celu zmniejszenie dopływu krwi do splotów żylnych. Otorynolaryngolodzy przepisują zabieg chirurgiczny tylko w przypadkach, gdy terapia lekowa staje się nieskuteczna.
Niższe małżowinie są bardzo aktywnie zaopatrywane w krew, dzięki czemu powietrze jest podgrzewane i częściowo dezynfekowane podczas oddychania przez nos. Pod wpływem negatywnych czynników środowiskowych mechanizmy regulacji w nosie są naruszane, a naczynia przepełniają się krwią. Błony śluzowe i podskórne puchną i zagęszczają się, co prowadzi do naruszenia oddychania przez nos, powodując dyskomfort i niedotlenienie mózgu. Podczas zabiegu chirurdzy rozdzielają błonę śluzową nosa i krzyżują naczynia podłużne rozciągające się od splotu jamistego i dochodzące do okostnej. Po wygojeniu obrzęk jest całkowicie eliminowany, tkanka podśluzówkowa jest blizna i kurcząca się. Pacjent zaczyna normalnie oddychać. Operacja odbywa się w trybie ambulatoryjnym i trwa tylko kilka minut. W liczbie naczyń w warstwie podśluzówkowej jest zmniejszona, zmniejsza się wielkość ścięgna nosa.
Vasotomy - każde podśluzowe zniszczenie naczyń małżowiny usznej, niezależnie od sposobu jej przeprowadzenia. "Waza" po łacinie oznacza "naczynie", a "tomia" to przecięcie lub cięcie. Obustronna wasazomia to operacja, w której błona śluzowa nosa jest usuwana, a splot naczyniówki ulega zniszczeniu, powodując oddychanie przez nos.
Błonę śluzową nosa przebija ogromna liczba naczyń krwionośnych, które przeplatają się i formują ciała jamiste, ogrzewając powietrze przechodzące przez nos. Pod wpływem zewnętrznych czynników fizycznych naczynia stale zwężają się i rozszerzają, dostosowując światło kanału nosowego. Kiedy te procesy są zaburzone, rozwija się patologia. Vasoidical rhinitis jest częstym towarzyszem kobiet w ciąży i osób z nadciśnieniem, zakrzywioną przegrody nosowej i endokrynopatią. Są zaniepokojeni zatkaniem nosa lub utrzymującym się wydzielaniem wyraźnego śluzu. W pozycji poziomej oddychanie nosem staje się niemożliwe.
Można leczyć naczynioruchowy nieżyt nosa w sposób medyczny lub chirurgiczny. Wybór metody zależy od ciężkości choroby i ogólnego stanu pacjenta. Tylko lekarz laryngologiczny po zbadaniu pacjenta zdecyduje, którą metodę leczenia zastosować. Do tej pory udowodniono, że skuteczność zabiegu jest 3 razy większa niż w terapii lekowej.
Zniszczenie błony śluzowej podczas wazektomii odbywa się różnymi metodami:
- Przycinanie
- Kauteryzacja,
- Galwanizacja,
- Krioterapia
- Laseroterapia,
- Rozpad fal radiowych,
- Dezintegracja ultradźwiękowa.
Tradycyjna wazotomia
Operację przeprowadza się w zaplanowany sposób w znieczuleniu miejscowym przez 5-10 minut. Poprzez dostęp endodontyczny elektrochirurgiczny lub radiosurgiczny nóż przecina naczynia znajdujące się między błoną śluzową a okostną. Takie manipulacje zmniejszają nasilenie obrzęku tkanek miękkich i przywracają oddychanie przez nos. Vasotomy - czysto mechaniczne zniszczenie naczyń podśluzówkowych, karmienie dolnych stożków nosowych, aby zapobiec ich wzrostowi. Vasotomia dolnych małżowin trwa nie dłużej niż 5 minut i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.
Tradycyjne metody wazotomii:
- Elektrokoagulacja naczyń za pomocą prądu o wysokiej częstotliwości,
- Koagulacja naczyniowa za pomocą skalpela ultradźwiękowego.
Operacja odbywa się w warunkach kompletnych środków antyseptycznych. Podczas resekcji elektrochirurgicznej otaczające tkanki są minimalnie uszkodzone. Ze względu na koagulację naczyń krwionośnych w ranie, krwawienie ustaje. Wszystko to sprzyja szybkiemu leczeniu po operacji i skraca czas rehabilitacji. Podśluzówkowa dolna komora nosa jest przeciwwskazana u osób cierpiących na ostre choroby zakaźne, procesy ropne w narządach ENT, zaostrzenie przewlekłych patologii i choroby krwi.
Vasotomia jest środkiem paliatywnym. Do tej pory nie istnieje skuteczna metoda leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Przeprowadzić zabieg wazektomii u tych, którym krople i inne leki już nie pomagają. Często wazektomia daje jedynie tymczasowe wyniki.
Obecnie, wazektomia skalpelem praktycznie nie jest wykonywana.
Wazotomia laserowa
Szczególną uwagę należy zwrócić na takie podgatunki interwencji chirurgicznej, jak laseroterapia. Jest to minimalnie inwazyjna, delikatna i bardzo skuteczna metoda leczenia. Promienie laserowe palą i niszczą naczynia błony śluzowej. Opuchlizna zmniejsza się, oddychanie zostaje przywrócone.
Pacjent podczas całej operacji musi być nieruchomy. Każdy ruch głowy może wpłynąć na wynik zabiegu. Lekarz prowadzi aplikację i znieczulenie infiltracyjne, którego działanie rozpoczyna się po kilku minutach. W ciągu godziny po laserowej wazektomii pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza. 30 minut po operacji pacjenci przechodzą endoskopowe badanie nosa. Tylko w przypadku braku krwawienia pacjenci mogą wstać.
We wczesnym okresie pooperacyjnym należy przestrzegać następujących zaleceń:
- Nie kąpać się w wannie,
- Nie podnoś ciężarów
- Nie uciekaj
- Nie angażuj się w ciężką pracę fizyczną,
- Nie pij napojów alkoholowych,
- Przestrzegać higieny nosa,
- Używaj specjalnych produktów do pielęgnacji błony śluzowej nosa.
Po laserowej wazektomii oddychanie przez nos zostaje szybko przywrócone. Ta operacja jest minimalnie inwazyjna i mniej traumatyczna. Zapewnia stabilny wynik, ma niskie ryzyko powikłań i zapobiega występowaniu nawrotów. Ta operacja chirurgiczna daje trwały efekt w walce z objawami naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
Wazotomia fal radiowych
Wazotomia fal radiowych jest obecnie szeroko rozpowszechniona. Elektroda medyczna, w kontakcie z miękkimi tkankami ciała, wytwarza ciepło, dzięki czemu przerośnięte tkanki są ogrzewane i niszczone. Ekspozycja na fale radiowe pozwala pozbyć się nie tylko naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, ale także usuwać nowotwory, narosłe pęcherzyki, migdałki podniebienne.
Fizjoterapia falą radiową za pomocą urządzenia radiochirurgicznego Surgitron pomaga pacjentom z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa odzyskać swobodny oddech. Fale radiowe niszczą naczynia krwionośne znajdujące się w warstwie podśluzówkowej i nie pozwalają na wzrost i pęcznienie dolnych partii nosa. Podczas operacji płyn wewnątrzkomórkowy wrze. Błona śluzowa jest wysmarowana środkiem znieczulającym, a następnie wstrzyknięta pod znieczulenie. Po znieczuleniu błony śluzowej elektrodę wkłada się w dolną miazgę nosową.
Wazotomia fal radiowych ma kilka zalet w porównaniu z innymi metodami leczenia chirurgicznego. Radiochirurgia minimalizuje ryzyko krwawienia z nosa, praktycznie nie uszkadza tkanek miękkich nosa i utrzymuje wysoki poziom bezpieczeństwa antyseptycznego. Operacja jest wysoce wydajna, mało uderzająca, bezbolesna. Krwawienia nosa zwykle nie rozwijają się, tamponada nosa nie jest wymagana. Jest łatwo tolerowany przez pacjentów i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji. Jest to metoda bezkrwawa i sterylna, której wysoki efekt kosmetyczny wynika z braku grubych uszkodzeń bliznowatych.
Interwencja korygująca - septoplastyka
Gdy przyczyną naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa jest zakrzywiona przegroda nosowa, wykonywana jest przegroda.
Celem septoplastyki jest poprawa lub całkowite przywrócenie oddychania przez nos. Podobna korekta trwa około godziny i polega na usunięciu części chrząstki lub tkanki kostnej nosa. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym, w zależności od ilości interwencji i stanu pacjenta. Septoplastyka jest wykonywana przez dostęp endodontyczny bez zewnętrznych nacięć. Ta manipulacja koryguje skrzywienie przegrody nosowej i przywraca oddychanie. Septoplastykę zaleca się osobom z zakrzywioną przegrodą nosową, a choroby zapalne zatok przynosowych powtarzają się ponad 5 razy w roku. Po wstępnym badaniu należy określić rodzaj odkształcenia. Septoplastyka i wazopotomia to operacje, które korygują deformację przegrody i odcinają cienkie naczynia mieliny nosowej, aby zmniejszyć dopływ krwi do jamy nosowej.
W dzisiejszych czasach często wykonuje się minimalnie inwazyjną korektę - laserową lub endoskopową septoplastykę.
Endoskopowa septoplastyka jest klasyczną operacją. Dzięki endoskopowi lekarz może śledzić postęp operacji. Nacięcie wykonuje się wewnątrz jamy nosowej, a kość i chrząstkowa część przegrody zostaje skorygowana. Po usunięciu zakrzywionej części zatyczki do jamy nosowej na jeden dzień.
Laserowa plastyka to operacja wykonywana za pomocą innowacyjnych technologii laserowych. Jest to manipulacja o niskim wpływie, która nie powoduje powikłań pooperacyjnych. Suchość jest normalna i tymczasowa. Laser uszczelnia naczynia krwionośne i jest antyseptyczny, zmniejszając ryzyko infekcji do zera. Przeprowadzić laserową plastykę tylko wtedy, gdy skrzywienie chrząstki nosa.
Koszt zabiegów naczynioruchowych w prywatnych klinikach w Moskwie wynosi od 8 000 do 10 000 rubli, w Petersburgu około 7 000 rubli, w innych większych miastach nie przekracza 6 000 rubli. W oddziale laryngologicznym szpitala według zeznań tradycyjnej wazektomii można zrobić za darmo.
Recenzje vasotomy
Możesz powierzyć nos tylko kompetentnym i doświadczonym specjalistom pracującym w niezawodnej klinice i dbającej o nią i jej reputację. Vasotomy to skuteczny sposób na pozbycie się naczynioruchowego i alergicznego nieżytu nosa. Według wielu pacjentów ta operacja daje doskonały wynik i pozwala rozwiązać problem oddychania przez nos.
- Sześć dni temu miałem operację. Teraz jestem w domu. Idę do łóżka i budzę się szczęśliwy! A dzięki regularnemu płukaniu nosa, pooperacyjne strupy praktycznie nie są zakłócane. Mam nadzieję, że ta operacja pomoże mi zapomnieć o zwężeniach naczyń krwionośnych.
- W ubiegłym miesiącu przeszedłem kilka operacji jednocześnie: septoplastykę, wazoptię i plastykę nosa. Interwencja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Po operacji bolała mnie głowa. To było po prostu niemożliwe, aby uzyskać tampony z nosa, ból jest straszny w każdym dotyku. Trzeciego dnia tampony zostały usunięte przez lekarza i zaczęły usuwać z nosa skrzepy i strupy. Aspirator zasysał śluz, który powodował krwawienie. Tampony znów ustawione. Trwało to co 3 dni. Byłem w szpitalu przez 20 dni. W zasadzie wszystko poszło dobrze, oddycha swobodnie.
- Przeniesione naczyniorozszerzenie w znieczuleniu ogólnym. Kiedy się obudziłem, poczułem, że coś włożono mi do nosa, domyśliłem się, że to były tampony. Natychmiast po operacji nic mnie nie bolało, nie było krwi. Przez 5 dni brałem antybiotyki i myłem nos. Na początku wydawało mi się, że wynik operacji wyniósł zero, a nos nie oddychał. Szkoda, że straciłeś wydane pieniądze. Ale z biegiem czasu oddychanie przez nos zaczęło się poprawiać, rano nos nie leżał. Teraz czuję się świetnie i mam nadzieję na stabilny wynik!
- Po operacji rzuciła wszystkie krople, chociaż "usiadła" na nich przez 15 lat. Okres rekonwalescencji był ciężki. Obrzęk całkowicie zasypiał po 3 dniach, oddechy nóg stopniowo się regenerowały. Radzę wszystkim i niczego nie żałuję.
- Przez wiele lat upuszczałem krople zwężające naczynia krwionośne. Leczenie lekkiego nieżytu nosa jest bardzo trudne. Jakich sposobów nie próbowałem, ale niestety... Specjaliści przewidzieli dla mnie operację. Ale nie mogłem zdecydować, przerażona rehabilitacja i możliwe konsekwencje. Kiedy nos przestał oddychać bez kropli, operowano mnie. To było straszne i trudne... Wczoraj wyrzuciłem krople. Nos oddycha sam.
- Operacja trwała dokładnie 10 minut, po czym tampony włożono do nosa i przewieziono na oddział. Bolał ją nos. Następnego dnia usunięto tampony. To było nieprzyjemne, a nawet bolesne. Zniknęła krew i trochę śluzu. Kiedy krew została zatrzymana, puścili się do domu. Zalecany do płukania nosa roztworami soli fizjologicznej.
Vasotomy małżowin - czym jest, jak się wykonuje
Vasotomy małżowin - czym jest, jak się wykonuje
Wiele osób na wzmiankę o fuzji naczyniowej małżowiny nosowej zastanawia się, co to jest. Tak więc wazopotomia jest operacją mającą na celu zmniejszenie wielkości błony śluzowej nosa. Jego główna funkcja: niszczenie naczyń krwionośnych zlokalizowanych między nabłonkiem a kością.
Vasotomy of concha - co to jest?
Główną chorobą związaną z poleceniem wazastomii jest nieżyt nosa w postaci zaniedbanej lub przeziębienie.
Interwencja chirurgiczna następuje po usunięciu przez pacjenta zakażeń w błonie śluzowej. Wskazaniem do spotkania może być ekspansja błony śluzowej lub stosowanie leków, które powodują wzrost błony śluzowej.
Występuje, gdy pacjent ma zakrzywioną przegrodę nosową. Szczególnie często pojawia się po osiągnięciu wieku dojrzewania.
Są inne przypadki powołania do wazotomii.
WSKAZANIA
- Vasootor rhinitis. Choroba jest związana z obfitym dopływem krwi do błony śluzowej nosa.
- Często stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne.
- Tworzenie zrostów w nosie pacjenta.
- Silny wzrost nabłonka.
Operacja jest zalecana tylko po nieskutecznym wyniku zażywania leków. Ale ta interwencja jest niezawodną metodą radzenia sobie z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa. W tym przypadku wycięcie tkanki może być wykonane z obu stron jednocześnie.
Przygotowanie do wazotomii
Na wstępnym etapie warto zdać egzamin, który wskaże celowość zastosowania operacji.
Ankieta ma na celu:
- badania krwi;
- przejście przez rhinoscopy;
- Ultradźwięki przydatków nosowych;
- w niektórych przypadkach przejście tomografii komputerowej.
Przed operacją nie należy pić alkoholu ani palić, trzeba całkowicie wyeliminować złe nawyki, nie należy stosować leków zawierających kwas acetylosalicylowy.
# 5 rodzajów operacji
Istnieją następujące metody wazektomii koncha:
- Instrumentalny.
- Laser
- Radiocoagulacja.
- Resekcja próżniowa.
- Dezintegracja ultradźwiękowa.
Wszystkie te metody, wraz z ich własnymi zaletami i błędami, mają metodę wazektomii nosa, wybranych osobiście, w zależności od cech ciała pacjenta po wizycie u lekarza laryngologa.
Metoda instrumentalna (3 techniki)
Najczęściej stosowana metoda chirurgiczna. Podczas tej operacji stosowane są główne techniki:
- Submucosa. Co to jest podśluzówkowa wazoptoza koncha. Znaczenie technologii polega na niszczeniu powstałych sieci pajęczych ze statków za pomocą skalpela.
- Literoskopia. Technika polega na konieczności złamania kości i przybliżenia ich do nozdrza nosa. W ten sposób kanał nosowy staje się szerszy, a powietrze przepływa bez trudności.
- Conkhoplasty. Istota metody polega na usunięciu części małżowiny nosowej wraz z błoną śluzową pokrywającą skorupę.
Najpierw pacjentowi podaje się leki uspokajające i przeciwbólowe bez znieczulenia. Pacjent jest przytomny i może porozmawiać z lekarzem.
Zwykle czas operacji wynosi 15 minut, ale wiele zależy od lekarza, doświadczeni chirurdzy będą mieli 5-7 minut na łatwą operację.
Po przepisaniu pacjentowi monitorowania i odpoczynku w szpitalu czas pobytu w szpitalu zależy od powikłań, które się pojawiły.
Laser
Metoda laserowa jest bardzo popularna, wiąże się z niskim kosztem, wysoką wydajnością i niewielkimi urazami.
Podczas procesu wazektomii lekarz pracuje jako prowadnica światła wprowadzona do jamy nosowej, a wiązka laserowa odparowuje niechcianą tkankę.
Przygotowując się do operacji, nie powinieneś używać kosmetyków, koszula powinna być noszona przez pacjenta.
Pacjent przebywa w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie wykonuje się przy użyciu specjalnych tamponów zwilżonych środkiem przeciwbólowym, a następnie umieszczonych w stożkach nosowych.
Fala radiowa
Podczas przeprowadzania wasazomii falami radiowymi konieczne jest, aby pacjent był nieruchomy, więc jest zanurzony w śnie.
We śnie do gardła wprowadza się rurkę, aby ułatwić wypływ krwi, zajmie to około 20-40 minut.
Podczas stosowania znieczulenia miejscowego pacjent nie powinien się poruszać i ściśle przestrzegać zaleceń chirurga, dlatego lekarze najczęściej mają skłonność do znieczulenia ogólnego.
Istotą operacji jest umieszczenie sondy w jamie podskórnej, fala radiowa promieniuje z nadajnika, a pod tkanką podśluzową jest podgrzewana i niszczona.
Możesz także użyć metody nietermicznej, w której sonda chłodzi tkanki i niszczy je. Ta metoda jest mniej traumatyczna. Ta metoda jest również nazywana kriodestrukcją.
Operacja zajmuje około 2 godzin, następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział. Rurki nosowe i waciki wspomagają oddychanie pacjenta.
Po wyjściu ze znieczulenia może pojawić się ból nosa, czasami ludzie doświadczają migreny. Higiena nosa utrzymuje się przez 1-2 tygodnie: mycie specjalnymi roztworami.
Resekcja próżniowa
Resekcja przeprowadzana jest przy wprowadzeniu do znieczulenia miejscowego pacjenta i starannej kontroli endoskopu. Urządzenie do operacji wygląda jak system rur, do których podłączona jest pompa.
Pierwszym krokiem jest nacięcie, po którym rura zostaje umieszczona w podśluzówce nosa, jej krawędź jest bardzo ostra i odcina tkanki, które należy usunąć. Pompa służy jako rodzaj odkurzacza, który zasysa te tkanki krwią.
Po wysunięciu się tuby w nosie umieszcza się bawełniany wacik, mocując warstwę komórek, aby zatrzymać krwawienie. Tampon pozostaje w nozdrzu przez około 30-50 minut. Usunięta tkanka jest wysyłana do badania histologicznego.
Metoda ultradźwiękowa
Ta metoda jest stosowana tylko w przypadku drobniejszych powikłań, z niewielkim wzrostem koncha.
Proces odbywa się w gabinecie lekarskim. Czas trwania to tylko 5-15 minut.
Pacjent nosi fartuch, ponieważ może wystąpić krwawienie. Falowód mający postać igły jest wysyłany do błony śluzowej pacjenta, a pod wpływem fal, uszkodzone naczynia są sklejone.
Wieczorem, w domu, być może, wyłoni się posokę, nie ma się czym martwić. W ciągu 7 dni oddychanie jest już w pełni znormalizowane. Po operacji należy wielokrotnie odwiedzać lekarza, który usunie strupy w błonie śluzowej nosa.
Pytanie - odpowiedź
Czego absolutnie nie można zrobić podczas rehabilitacji?
Jakie środki są przeznaczone na okres rehabilitacji?
Jaka jest najlepsza metoda wazotomii?
Septoplastyka nosa
Powodem, dla którego zaburzony jest oddech, jest skrzywienie przegrody nosowej. Procedura rekonstrukcji przegrody nosowej nosi nazwę septoplastyki. Często operację przeprowadza się za pomocą wasazomii.
Operacja jest bardziej skomplikowana niż wazopotomia, dlatego podczas wykonywania znieczulenia ogólnego pacjent przebywa w oddziale przez około 2 dni.
Podczas przeprowadzania zabiegu wazektomii z septoplastyką, uraz śluzówki jest zmniejszony, a silny ból należy doświadczyć tylko 1 raz.
Nowoczesne techniki pozwalają bardzo szybko wykonywać operacje i korygować krzywiznę z niewielkimi uszkodzeniami. Operacja wykonywana jest głównie endonalnie (wewnątrz nosa), co pozwala zachować efekt kosmetyczny.
Okres pooperacyjny jest bolesny, trwa długo. W towarzystwie gorączki, wydzielania krwi. W przypadku znacznego dyskomfortu i pojawienia się dyskomfortu należy skonsultować się z lekarzem.
Powikłania po wazektomii koncha
Po zabiegu mogą wystąpić następujące objawy:
- Procesy zapalne. Infekcja podczas operacji jest prawie niemożliwa, cały instrument jest sterylny, ale podczas zabiegów chirurgicznych zmniejsza się bariera nabłonka, w wyniku czego ciało słabnie i staje się podatne na drobnoustroje.
- Zniknięcie zapachu. Z reguły zdarza się to przez krótki czas i wkrótce przywraca zmysł węchu.
- Objawy zatkanego nosa. Przyczyną może być również reakcja alergiczna.
- Wygląd synechii i zrostów. Wraz z tworzeniem się synechii oddychanie staje się trudne z nową siłą, a stan może nie ulec natychmiastowej zmianie, ale stopniowo można leczyć problemy, które pojawiają się tylko poprzez wykonanie innej operacji.
Okres rekonwalescencji po wazektomii
Leczenie konania nie trwa długo. Wszystko zależy od metody wazotomii, szpital jest zawsze odprowadzany do całego procesu odzyskiwania.
Po operacji nie jest konieczne:
- idź do łaźni, idź na siłownię;
- ćwiczenie;
- biegać;
- pić alkohol.
Po operacji należy zadbać o nos, spłukać go roztworami: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Możesz leczyć błonę śluzową nosa neutralnymi olejami, na przykład możesz użyć brzoskwini lub rokitnika. Lekarz może przepisać antybiotyki i środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu.
Koszt
Koszt wykonania zabiegu wazastomii zależy od wybranej metody, kliniki i regionu.
Wazotomia podśluzówkowa nosa jest procedurą bezpłatną, ale powinieneś poczekać na swoją kolej. Kolejka może zwykle nadejść za kilka miesięcy.
Operacja będzie wykonywana chirurgicznie, z mniejszym prawdopodobieństwem będzie stosowana resekcja próżniowa. Zostanie przeprowadzona tylko wtedy, gdy istnieje zasada OMS.
Pozostałe metody wazotomii różnią się ceną od 5000-17000. Możliwe jest również dodatkowe opłacenie znieczulenia ogólnego. Jednocześnie koszt operacji nie obejmuje badań, przebywania w oddziale i biopsji pobranego materiału.
Droższa metka wiąże się z wazotomią z septoplatsika. Średni koszt waha się od 30000-50000. Oczywiście, w niektórych przypadkach przeprowadzają septoplastykę zgodnie z polityką OMS.
Recenzje
Zwykle po zabiegu stan pacjenta jest nieistotny, silne bóle odczuwane są w okolicy nosa, mogą pojawić się migreny.
Trudno jest zasnąć, jeśli zainstalowane są turna, one odwracają uwagę i przeszkadzają jeszcze bardziej. Ogólnie rzecz biorąc, po zabiegu pacjenci czują się lepiej, łatwiej oddychają.
ANASTASIA, 37 LAT:
"Vasotomię wykonano za pomocą lasera, wszystko szybko mija, a teraz oddycha swobodnie. Podczas zabiegu tkaniny zostały usunięte po zwolnieniu natychmiast w domu.
Umyłem nos roztworami soli fizjologicznej, a także przepisali mnie na antybiotyki. Wynik czuł około tydzień później. Teraz oddycham do maksimum. "
LERA, 30 LAT:
"Ogólnie rzecz biorąc, po wyzdrowieniu otrzymałem wolność od kropli, co jest dobrą wiadomością. Wcześniej nie mogłem normalnie istnieć bez nich. Nos stale się układa, dlatego zawsze spada samo z siebie. Każdy, kto ma ten sam problem, radzę ci nie torturować siebie, ale iść do lekarza. "
Opinia eksperta
Irina Dorofeeva
praktykujący kosmetyczka
Po operacji pacjent będzie musiał przejść rehabilitację. W tej chwili ważne jest, aby myć nos sutrą, aby nie pojawiły się skorupy. Nawet po normalizacji oddychania, musisz udać się do lekarza na badanie.
Michelle Place
chirurg plastyczny
Jeśli operacja została wykonana metodą instrumentalną, to po niej zaczyna się szczypanie. To złagodzi stan pacjenta. Tampony są wkładane do samego nosa. Początek rehabilitacji przypomina stan podczas przeziębienia, ponieważ występuje osłabienie, czasami zawroty głowy, zwiększa się łzawienie. Ale jeśli temperatura wzrasta, musisz iść do lekarza, ponieważ jest to sygnał możliwego procesu zapalnego.
Przeprowadzenie wazoprotektomii jest bardzo skuteczną techniką w naszych czasach, w 95% przypadków jest ona wstrzykiwana z pozytywnym wynikiem. Po operacji minie trochę czasu, po którym będzie można ocenić stan nosa.
W okresie pooperacyjnym warto trochę poczekać, należy wysłuchać zaleceń lekarza prowadzącego, a następnie wszystko to doprowadzi do przywrócenia funkcji nosa.