05.28.2017 dzieci 2 392 wyświetleń
Zapalenie ucha u dziecka - niezwykle powszechne zjawisko. Około ośmiu dzieci na dziesięć przynajmniej raz stanęło w obliczu tej choroby. Wszyscy rodzice muszą znać główne objawy choroby, jej przyczyny, cechy, a także metody leczenia. Rozpoznanie zapalenia ucha u dziecka nie jest tak trudne, ale tylko biegły może postawić dokładną diagnozę.
Ostrzeżenie! Zanim zostanie wydany wyrok, robienie czegoś na własną rękę jest niebezpieczne. Wszelkie metody mogą zaostrzyć sytuację przy nieodpowiednim zastosowaniu.
Charakterystyka choroby i jej klasyfikacja
W przypadku zapalenia ucha w medycynie rozumie się stan zapalny uszu, któremu towarzyszy silny ból i inne nieprzyjemne objawy. Przyczyny choroby często wiążą się z niedopasowaniem ciśnienia atmosferycznego i - w jamie wewnętrznej ucha, które z kolei mogą być wywołane przez różne czynniki.
Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia ucha. Są budowane z uwzględnieniem kilku fundamentalnie ważnych parametrów. Tak więc, w zależności od miejsca lokalizacji w medycynie, zwyczajowo dzieli się chorobę na:
- Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego - jest stosowane w uchu i kanale słuchowym aż do błony. Jest to najłatwiej tolerowane, ale jest stosunkowo rzadkie.
- Zapalenie ucha środkowego Wpływa na trąbkę Eustachiusza łączącą błonę bębenkową z nosogardłem. Ma pięć etapów rozwoju. W większości przypadków zapalenie ucha środkowego jest tego rodzaju.
- Wewnętrzny. Wpływa na tzw. Ślimak uszny, otwór przy wejściu do niego, a także kanały półkoliste. Inną nazwą tego typu zapalenia ucha jest zapalenie błędnika. Znaleziony również nie często. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami.
Pod względem czasu trwania choroby występują trzy rodzaje zapalenia ucha środkowego:
- Ostre zapalenie ucha środkowego. Rozwija się bardzo szybko. W towarzystwie wyraźnych objawów. Trwa nie dłużej niż trzy tygodnie.
- Widok podostry. W towarzystwie stałych nawrotów. Trwa od jednego do trzech miesięcy.
- Przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Może zająć lata. Często staje się wynikiem stałego kontaktu z wodą. Przełapuje również pacjenta z nieadekwatnym leczeniem ostrej postaci. Zdarza się, że zapalenie błony bębenkowej w przewlekłym przebiegu choroby jest spowodowane jej mechanicznym uszkodzeniem.
W zależności od rodzaju zapalenia wyróżnia się następujące typy chorób:
- Zapalenie ucha u dzieci. Zwykle staje się konsekwencją SARS. Patogeny wraz z nieżytem śluzowym przenikają z nosogardzieli do kanału słuchowego podczas kichania i kaszlu, powodując stan zapalny w uchu. Gatunek ten jest jednym z najczęstszych powikłań ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.
- Wysiękowe zapalenie ucha. Jest również nazywany wydzielniczą, śluzówkową lub surowiczą. Rozwija się bardzo powoli, ma kilka etapów. Jest on wywoływany przez przyjmowanie antybiotyków, a także słabą wentylację w kanale słuchowym.
- Alergiczne zapalenie ucha. Staje się konsekwencją alergii występującej w postaci przewlekłej. Z powodu obrzęku tkanek w uchu, słuch jest osłabiony. Często na tle tej formy rozwija się gatunek zakaźny.
- Ropne zapalenie ucha u dziecka. Jest to powikłanie zapalenia ucha w dowolnej jego części: zewnętrznej, środkowej lub wewnętrznej. Tolerowany bardzo ciężko. Charakteryzuje się uwalnianiem ropy z przewodu słuchowego. Terapię należy prowadzić w szpitalu, zwłaszcza gdy bardzo małe dziecko jest chore.
Oprócz wszystkich powyższych, istnieją również dwustronne zapalenie ucha środkowego i jednostronne. Pierwszy dotyczy obu uszu. Drugi to tylko jeden z nich.
Uwaga! Jeśli istnieje lewostronne lub prawostronne zapalenie ucha, a podczas leczenia stosowane są krople, musisz zakopać nie tylko chore, ale także zdrowe ucho.
Przyczyny choroby
Każda choroba ma swoje własne czynniki prowokujące, a zapalenie ucha nie jest wyjątkiem. Przyczyny zapalenia ucha są dość zróżnicowane. Najważniejsze z nich to:
- Infekcje wirusowe. Najczęstszy czynnik. Ogromna liczba dzieci ma problemy ze słuchem ze względu na ARVI. W tym przypadku mówimy o wirusowym zapaleniu ucha.
- Infekcje bakteryjne. W szczególności, hemophilus bacillus, moraxella lub pneumococcus. Również dość powszechny powód. Jeśli zostanie zidentyfikowany, choroba jest klasyfikowana jako bakteryjne zapalenie ucha.
- Alergie. Zostało to już wspomniane powyżej. Przewlekły alergiczny nieżyt nosa prowadzi do obrzęku błony śluzowej i problemów z uszami.
- Czynnik dziedziczny. Uważa się, że nie jest to zbyt częste. Ale wciąż nierzadko częste zapalenie ucha u dziecka jest wyjaśnione faktem, że ojciec lub matka jako dziecko również regularnie manifestowali tę chorobę.
- Adenoids. Jeśli są powiększone, ścianki nosogardzieli są zwężone, a kanał uszny jest zwężony. Prowadzi to do złej wentylacji w tym drugim, aw konsekwencji do zapalenia ucha środkowego.
Uwaga! Zapalenie ucha u niemowląt i małych dzieci w wieku przedszkolnym często tłumaczy się anatomicznymi cechami rurki słuchowej. Jest szeroki i krótki, co ułatwia infekcje od nosogardzieli do ucha.
Inne choroby mogą przyczyniać się do występowania zapalenia ucha u dzieci. Takie, na przykład, jak:
- cukrzyca;
- anemia;
- krzywica;
- patologia górnych dróg oddechowych.
Ogólnie rzecz biorąc, prawie każda choroba może stać się "tłem" dla zapalenia ucha. Zostało to wyjaśnione bardzo prosto. Odporność podczas choroby jest zmniejszona, a każda rana w uchu i inne źródła infekcji ucha mogą powodować ciężkie zapalenie.
Uwaga! U noworodków zapalenie ucha często staje się wynikiem choroby matki podczas ciąży, jak również chorób zapalnych, które obecnie cierpi.
Objawowy obraz
Ten, kto wie, czym jest zapalenie ucha, tylko przez słyszenie, nie może sobie wyobrazić bólu z niego wynikającego. Wyczerpanie, ból lub pulsowanie, pogarsza się w pozycji leżącej, nie jedząc ani nie śpiąc... Może być uważany za główny objaw zapalenia ucha u dziecka (jak, nawiasem mówiąc, u osoby dorosłej). Większość pozostałych objawów w dużej mierze zależy od konkretnego rodzaju choroby.
Tak więc zazwyczaj obserwuje się zewnętrzne zapalenie ucha (patrz zdjęcie):
- utrata słuchu;
- swędzenie w przewodzie słuchowym;
- obrzęki w uchu;
- zaczerwienienie w uchu.
Z reguły takie otitis przepływa bez temperatury. A jeśli wznosi się, nie przekracza znaku 38 stopni.
To ważne! Forma zewnętrzna nie może w żaden sposób lub praktycznie się nie ujawnić, co pozwala chorobie, pozostając niezauważona, na postęp.
Obserwuje się zapalenie ucha środkowego u dziecka (patrz zdjęcie):
- pulsujące bóle promieniujące w szczękę i głowę;
- "Ustanowione" uszy, ostry ubytek słuchu;
- ból gardła;
- lepkie wydzielanie z oczu;
- ropa i krew z ucha;
- gorączka;
- rozstrój żołądka;
- bardzo wysoka temperatura.
Wskazaniami typu wewnętrznego mogą być:
- uszkodzenie słuchu;
- brak koordynacji ruchów;
- "Muchy" w oczach;
- nudności i wymioty.
Około połowa wszystkich przypadków zapalenia ucha występuje w okresie niemowlęcym. Oprócz anatomicznych cech aparatu słuchowego, jest to również wyjaśnione przez fakt, że dziecko leży prawie cały czas, a śluz z nosogardzieli jest bardzo łatwo dostać się do ucha. Ale rozpoznać chorobę - jest to trudne, ponieważ okruchy nie powiedzą, co boli. Główne objawy zapalenia ucha u niemowląt:
- niespokojne zachowanie;
- nieustanny płacz;
- spać "we fragmentach";
- opadanie głowy;
- próby dotarcia do ucha (u dzieci starszych niż cztery miesiące);
- obrzęk fontanelle;
- ostry płacz przy naciskaniu na tragus.
Uwaga! Zapalenie ucha u noworodka może być podejrzane, jeśli on, zaczynając ssać, nagle upuszcza go i długo po tym krzyku.
I jeszcze jeden ważny ogólny punkt, o którym należy pamiętać. Ból ucha nie zawsze jest objawem zapalenia ucha środkowego u dzieci. Może również wskazywać na mechaniczne uszkodzenie błony bębenkowej, próchnicę, zapalenie węzłów chłonnych i inne anomalie. Zaakceptowane w leczeniu ucha, oparte wyłącznie na obecności tej cechy, jest niemożliwe.
Diagnoza dolegliwości
Aby powstrzymać objawy i rozpocząć leczenie zapalenia ucha u dzieci na czas, należy, przy najmniejszym podejrzeniu, zadzwonić do pediatry powiatowego do domu. Przeanalizuje dziecko, wysłucha skarg i, w razie wątpliwości, zwróci się do laryngologa. ENT będzie w stanie dokładnie rozpoznać zapalenie ucha, dzięki zastosowaniu specjalnego lustra, które pokaże stan błony bębenkowej i ścian kanału słuchowego. Ale to samo urządzenie nie wystarcza. Istnieją dodatkowe metody diagnozy zapalenia ucha:
- badania bakteriologiczne:
- audiometria;
- Badanie CT (w razie wątpliwości).
Taktyka badania zależy od wieku pacjenta. U noworodka będzie jedna, a u dziecka 3 lata życia - zupełnie inna. W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja z neurologiem, która pomoże ci zrozumieć, czy nie rozwinęły się wewnątrzczaszkowe powikłania zapalenia ucha.
Pierwsza pomoc
Niemożliwe jest leczenie zapalenia ucha środkowego u dziecka samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem. Jest to poważna choroba, z konsekwencjami - nawet niepełnosprawnością. Tylko specjalista może wybrać odpowiednią terapię. Ale jeśli nie możesz dostać się do niego w ciągu następnej godziny, nie ma takiej możliwości, pierwsza pomoc dla zapalenia ucha może być zapewniona przez rodziców.
Wyeliminowanie zespołu bólowego pomoże lekom niesteroidowym dozwolonym dla dzieci. Są to Panadol, Tayled, Efferalgan, Nurofen, Naproxen i inni. Będą nie tylko uśmierzać ból, ale także spowalniają stany zapalne, a także łagodzą gorączkę, jeśli temperatura podczas zapalenia ucha jest zbyt wysoka.
Możesz kapać do nosa jakiegoś środka zwężającego naczynia krwionośne. Na przykład Nazol, Afrin, Tizin. Pomoże to usunąć obrzęk błony śluzowej dróg nosowych i słuchowych.
Uwaga! Niemożliwe jest kapanie czegokolwiek do ucha (Sulfacil sodu itp.) Przed badaniem lekarskim, ponieważ wiele środków ma przeciwwskazania i może uszkodzić błony bębenkowej.
Leczenie farmakologiczne
Cechy terapii lekowej zależą od rodzaju i stadium choroby. Tak więc w przypadku postaci zewnętrznej leczenie zapalenia ucha u dzieci ogranicza się do ocieplenia, układania w uszach bawełnianych wacików nasączonych alkoholem, ostrożnej toalety uszu. Jeśli kilka dni później wrzenie nie zniknie, będzie musiało zostać otwarte.
Bardziej poważne podejście wymaga leczenia ostrego zapalenia ucha u dziecka w przypadku zmiany ucha środkowego. Powinien być kompleksowy. Jeśli przyczyną choroby stała się ARVI, wymagane będą leki przeciwwirusowe. Jeśli alergie - to środki przeciwko niemu.
W wielu przypadkach konieczne jest stosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia ucha u dzieci. Szczególnie często są przepisywane bardzo drobnym pacjentom, a także w przypadkach ciężkiej choroby. Jeśli dziecko nie otrzymało leków przeciwbakteryjnych w poprzednim miesiącu, lek Flemoxin Soluteb jest zwykle przepisywany na zapalenie ucha. Regularnie chore dzieci, a także nieskuteczność zaleconej terapii, inne fundusze z tej grupy. Amoksyklaw jest uważany za dobry środek.
Jak wspomniano powyżej, do zakraplacza ucha należy podejść ostrożnie. Wiele środków przeciwwskazanych jest przeciwwskazane, jeśli błona bębenkowa jest nawet nieznacznie uszkodzona. A niektórzy mogą go uszkodzić. Albucid na zapalenie ucha środkowego jest całkowicie bezpiecznym środkiem przeciwbakteryjnym i znieczulającym. Jest aktywnie wykorzystywany w większości przypadków.
Uwaga! Sulfacyl sodu można kapać do uszu tylko za zgodą lekarza, ponieważ krople są okiem i nie mają instrukcji dla innych sytuacji!
Ropny wygląd wymaga paracentezę membrany, która zapewni odpływ płynu. Tutaj nie można przejść przez kilka kropli do uszu. Forma wysięku często wymaga zabiegu mięśniochłonnego i podobnych zabiegów. Bez nich usunięcie śluzu będzie trudne.
Szczególnie ostrożnie należy podejść do przypadku ucha środkowego ucha. Zapalenie błędnika jest obarczone poważnymi komplikacjami i wymaga odpowiednich środków. Terapię należy prowadzić w szpitalu. Leczenie w domu jest niedopuszczalne.
Przy nieskuteczności konserwatywnych metod i postępie choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna. W szczególności przeprowadza się go, gdy choroba już wywołała ubytek słuchu. Uszkodzona kość ucha zastąpiona jest protezą.
Medycyna ludowa
Leczenie zapalenia ucha u dzieci w domu pozwala na stosowanie tradycyjnych metod medycyny. Nie można ich zastąpić leczeniem farmakologicznym, ale można je stosować jako suplement.
Popularne środki ludowe na zapalenie ucha otrzewnej. Nałóż gorące jajko, woreczek z ciepłą solą lub poduszkę grzewczą na ból ucha. Podobny efekt zapewniają specjalne kompresy. Na przykład, stosując serwetki nasączone olejem kamforowym do ucha (należy wykonać otwór w środku, aby płyn nie dostał się do przewodu słuchowego).
To ważne! W przypadku zapalenia ucha środkowego z temperaturą lub ropą nie można w żadnym przypadku przeprowadzić ogrzania.
Powikłania zapalenia
Brak leczenia, a także niewystarczająca terapia, może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Upośledzenie słuchu nie jest najgorszym powikłaniem po zapaleniu ucha. Choroba jest pełna:
- zapalenie opon mózgowych;
- porażenie nerwu twarzowego;
- ropnie;
- ostre zapalenie wyrostka sutkowatego;
- ropny przepływ;
- sepsa;
- zapalenie mózgu;
- całkowita utrata słuchu.
Niektóre z powyższych patologii są śmiertelne. Leczenie uszu powinno rozpocząć się na czas. Na późniejszych etapach ryzyko jest zbyt wysokie.
Środki zapobiegawcze
Każda choroba jest łatwiejsza do powstrzymania niż walka z nią - jest to dobrze znana prawda. Aby zapobiec zapaleniu ucha u dziecka, rodzice muszą być czujni. Mianowicie:
- Uważnie monitoruj stan dziecka, zwracając uwagę na każdą cechę jego zachowania. U niemowląt, a także u jednorocznego dziecka, nie ma możliwości poinformowania matki o jej stanie. Dlatego wszelkie odchylenia powinny być traktowane jako sygnał. Zły sen, odmowa jedzenia, kapryśność, długi płacz... Wszystko to może wskazywać, że okruchy dręczą bóle głowy, które często stają się prekursorami problemów z uszami.
- Ostrożnie zażywać ARVI. Wielu rodziców, próbując chronić swoje potomstwo przed chemią, ucieka się wyłącznie do popularnych metod radzenia sobie z przeziębieniem. Ale często konieczne są antybiotyki. Bez nich choroba może powodować komplikacje. A zapalenie ucha nie jest najgorszą rzeczą, która wydaje się być zwykłym ARVI.
- Popraw odporność. Jeśli dziecko ma 2 lata życia, nadal ma możliwość spożywania mleka matki, co bardzo dobrze wpływa na siły ochronne jego ciała. Dzieci o wczesnym czasie odstawienia od piersi są znacznie bardziej podatne na zapalenie ucha. Konieczne jest również utwardzanie miękiszu, dużo chodu na wolnym powietrzu i dobre odżywianie.
- Do czyszczenia uszu tylko specjalnymi sztyftami (najlepiej z korkami).
I najważniejszym środkiem zapobiegania zapaleniu ucha środkowego - aby zapobiec przedostawaniu się wody do ucha, zamykając ją wacikiem podczas kąpieli. Przestrzegając tych zasad, można znacznie zmniejszyć ryzyko i uratować dziecko przed cierpieniem. Leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci (szczególnie bardzo małych) jest trudnym, nerwowym i długim przypadkiem. Musimy za wszelką cenę starać się temu zapobiec.
Tak więc w tym artykule rozważa się chorobę taką jak zapalenie ucha. Opisano jego przyczyny, objawy i cechy kursu. Poniżej wymieniono najczęstsze zapalenie ucha środkowego.
Informacje są przydatne zarówno dla tych, których dziecko już jest chore, jak i dla rodziców, którzy chcą być bezpieczni. Kierowanie się wyłącznie tym w trakcie leczenia jest niemożliwe. Będzie dobrą pomocą, ale nie zastąpi porady kompetentnego lekarza. Dobry stan zdrowia dla ciebie!
Zapalenie ucha u dzieci
Zapalenie ucha u dzieci - zapalenie zewnętrznego (zapalenie ucha zewnętrznego), wtórne (zapalenie ucha środkowego) lub ucho wewnętrzne (zapalenie błędnika). Zapalenie ucha u dzieci towarzyszy ostry ból i przekrwienie ucha, utrata słuchu, wydalenie ropy, lęk dziecka, wysoka temperatura ciała. Rozpoznanie zapalenia ucha u dzieci wykonuje pediatryczny otolaryngolog na podstawie otoskopii, bakteriologicznego wysiewu z ucha. Leczenie zapalenia ucha u dzieci może obejmować terapię przeciwbakteryjną (lokalną i ogólną), fizjoterapię, mycie ucha środkowego, jeśli to konieczne, paracentezę błony bębenkowej, przetokę jamy bębenkowej.
Zapalenie ucha u dzieci
Zapalne choroby uszu (zapalenie ucha u dzieci) to najczęstsza patologia w pediatrii i dziecięcej otolaryngologii. We wczesnym dzieciństwie, zapalenie ucha przenosi około 80% dzieci, a 7 lat - 90-95%. Przebieg i wynik zapalenia ucha u dzieci mogą być różne; dość często choroba przejmuje nawrót choroby, aw ciężkich przypadkach prowadzi do niebezpiecznych powikłań otogennych (zapalenie ucha, porażenie nerwu twarzowego, ropnie pozapłucne i podtwardówkowe, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, posocznica itp.). W jednej czwartej przypadków zapalenie ucha środkowego, przekazywane przez dziecko jako dziecko, powoduje rozwój utraty słuchu u osób dorosłych.
Zapalenie ucha u dzieci
W zależności od stanu zapalnego wyróżnia się zewnętrzne zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha środkowego u dzieci. Często, rozpoczynając w uchu zewnętrznym, proces zapalny rozprzestrzenia się na głębsze sekcje, tj. Zewnętrzne zapalenie ucha wchodzi do środkowego, a środkowe do wewnętrznego.
W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha środkowego u dzieci występuje małżowina uszna i zewnętrzny przewód słuchowy. Dziecięce zapalenie ucha środkowego u dzieci może występować w dwóch postaciach - ograniczonej (martwica zewnętrznego przewodu słuchowego) i dyfundowanej (zapalenie ucha zewnętrznego przez cały czas).
Przebieg zapalenia ucha środkowego u dzieci może być ostry, nawracający i przewlekły. Ze względu na charakter wysięku zapalnego, ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci może być nieżyjące lub ropne. Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci przechodzi przez 5 etapów: ostry eustachitis, ostre zapalenie nieżytowe, stadium przedreformatywnego ropnego zapalenia, stadium pozaporowe ropnego zapalenia i stadium reparatywne.
Formy przewlekłego zapalenia ucha środkowego u dzieci to wysiękowe zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha środkowego.
Zapalenie błędnika może być ostre lub przewlekłe; w postaci surowiczego, ropnego lub nekrotycznego zapalenia; być ograniczone lub rozproszone.
Przyczyny zapalenia ucha u dzieci
Przyczyną zapalenia ucha zewnętrznego u dzieci jest infekcja mieszków włosowych chrzęstnej części zewnętrznego przewodu słuchowego. Otarcia i zadrapania ucha zewnętrznego, cukrzyca, ropienie, towarzyszące zapalenie ucha środkowego u dzieci predysponują do rozwoju infekcji. Czynniki powodujące zapalenie ucha zewnętrznego u dzieci najczęściej to: Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; w 20% przypadków - grzyby.
Zapalenie ucha środkowego zwykle działa jako powikłanie SARS u dzieci (zakażenie adenowirusem, grypa), infekcje wieku dziecięcego (odra, szkarlatyna, błonica). Często zapalenie ucha środkowego jest towarzyszem innej patologii ENT w dzieciństwie: migdałki i zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, ból gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, ucha, ciała obce, atrezja Joanna, itp. W uchu środkowym infekcja może pojawić się w uchu. błona bębenkowa. Zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się nawet u noworodków z zakażeniem od matki cierpiącej na mastitis, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie błony śluzowej macicy itd. W badaniach mikrobiologicznych wyładowań z ucha, pneumokok, prątek hemofilny, moraxcella, paciorkowiec hemolityczny, patogeny grzybowe są częściej zasiewane.
Wewnętrzne zapalenie ucha u dzieci występuje najczęściej jako powikłanie ropnego zapalenia ucha środkowego lub innych infekcji bakteryjnych - zapalenia zatok, zapalenia opon mózgowych itp.
Częste występowanie zapalenia ucha u dzieci przyczynia się do niedojrzałości naturalnej odporności, wcześniactwa, niedożywienia, wysiękowego skazy, alergii, patologii oskrzelowo-płucnej, niedoboru witamin, krzywicy. Szczególną rolę odgrywają miejscowe czynniki anatomiczne: przewód słuchowy u dzieci jest krótszy i szerszy niż u dorosłych, praktycznie nie ma zgięć i znajduje się poziomo w stosunku do nosogardła.
Objawy zapalenia ucha u dzieci
Wrzody ucha i rozproszone zewnętrzne zapalenie ucha środkowego u dzieci objawia się gorączką i ciężkim lokalnym bólem, który jest pogarszany przez rozmowę, żucie jedzenia i naciskanie na kozioł. Podczas badania stwierdza się zaczerwienienie kanału słuchowego, które z powodu obrzęku staje się zwężonym, zwężonym, regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych.
Początkom ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci towarzyszy ostry ból w uchu, wysoka temperatura ciała (do 38-40 ° C), zmniejszenie słuchu i ogólne zatrucie. Dzieci piersi stają się niespokojne, płaczą nieprzerwanie, potrząsają głowami, przyciskają bolące uszy do poduszki, pocierają ucho dłonią. Często niemowlęta odmawiają jedzenia, ponieważ ssanie i połykanie zwiększa ból. Okresy lękowe u dziecka mogą być zastąpione przez stan depresji; małe dzieci często mają biegunkę, niedomykalność i wymioty.
Po perforacji błony bębenkowej ból zmniejsza się, temperatura spada, zatrucie maleje, ale utrata słuchu utrzymuje się. Na tym etapie zapalenia ucha środkowego dzieci mają ropne wydzieliny z ucha (otorr). Po ustaniu wysięku wszystkie objawy ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci znikają, perforacja jest blizna i przywraca słuch. Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci trwa około 2-3 tygodni. W dzieciństwie często występuje szybko płynące i utajone zapalenie ucha środkowego.
Nawracające zapalenie ucha środkowego u dzieci powtarza się kilka razy w ciągu roku po całkowitym wyleczeniu klinicznym. Najczęściej nowy epizod choroby występuje na tle nawracającego zapalenia płuc, infekcji wirusowej, zaburzeń trawiennych, obniżonej odporności. Przebieg nawracającego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest łatwiejszy; towarzyszy łagodny ból, uczucie duszności w uchu, śluz lub ropne wydzielina z ucha.
Wysiękowe środkowe i przyczepne zapalenie ucha u dzieci przebiega z łagodnymi objawami: hałasem w uchu i postępującym ubytkiem słuchu.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego u dzieci charakteryzuje się ciągłym perforowaniem błony bębenkowej, okresowym lub stałym ropieniem i postępującą utratą słuchu. Podczas zaostrzenia zapalenia ucha u dziecka występuje gorączka, oznaki zatrucia, zwiększone wydzielanie z ucha i ból. Choroba występuje u połowy dorosłych, którzy często mieli zapalenie ucha w dzieciństwie.
Powikłania zapalenia ucha środkowego u dzieci
Powikłania zapalenia ucha środkowego u dzieci rozwijają się z późnym lub niewłaściwym leczeniem lub w przypadku bardzo ciężkiej infekcji. Jednocześnie najczęściej rozwija się stan zapalny ucha wewnętrznego (błędnika błędnika), któremu towarzyszą zawroty głowy, szum w uszach, zmniejszona lub całkowita utrata słuchu, brak równowagi, nudności i wymioty, oczopląs.
Wśród powikłań zapalenia ucha środkowego u dzieci są zmiany w skroniowej kości (zygomatyczne, wyrostka sutkowatego), porażenie nerwu twarzowego. Gdy infekcja rozprzestrzenia się głęboko w czaszce, mogą wystąpić powikłania wewnątrzczaszkowe - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu, sepsa.
Na tle przewlekłego przebiegu zapalenia ucha środkowego w ciągu kilku lat dzieci mogą rozwinąć uporczywy ubytek słuchu związany z procesami bliźniaczymi w błonie bębenkowej i aparatem słuchowym. To z kolei niekorzystnie wpływa na tworzenie mowy i rozwój intelektualny dziecka.
Rozpoznanie zapalenia ucha u dzieci
Dzieci z początkowymi objawami zapalenia ucha często spotykają się z pediatrą, więc niezwykle ważne jest, aby wykryć infekcję ucha w odpowiednim czasie i skierować dziecko do konsultacji z pediatrycznym otolaryngologiem.
Ponieważ zapaleniu ucha często towarzyszy inna patologia ENT, dzieci potrzebują pełnego badania otolaryngologicznego. Wśród instrumentalnych metod diagnozy główne miejsce zajmuje otoskopia, która pozwala na sprawdzenie błony bębenkowej, zobaczenie jej pogrubienia, zastrzyku, przekrwienia, wysunięcia lub perforacji i ropienia. Gdy perforowane zapalenie ucha środkowego u dzieci pobiera się wysięk do badania bakteriologicznego.
Radiografia kości skroniowych może wykazywać zmniejszenie pneumatyzacji jamy ucha środkowego. W diagnostycznie niejasnych przypadkach wykonywane jest badanie CT skroniowych kości.
W przypadku nawracającego lub przewlekłego zapalenia ucha u dzieci ważne jest badanie funkcji słuchowej za pomocą audiometrii lub impedancemetrii akustycznej, określającej drożność przewodu słuchowego.
Jeśli podejrzewasz wystąpienie powikłań wewnątrzczaszkowych, dzieci z zapaleniem ucha środkowego powinny zostać przebadane przez neurologa dziecięcego.
Leczenie zapalenia ucha u dzieci
W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha u dzieci, z reguły ograniczają się one do leczenia zachowawczego: ostrożne WC ucha, podawanie turundów z roztworami alkoholowymi i lokalne promieniowanie podczerwone. Jeśli stan zapalny nie ustąpi w ciągu 2-3 dni, uciekają się do otwarcia martwego kanału słuchowego.
W przypadku zapalenia ucha środkowego dzieciom przepisuje się osmotycznie aktywne (fenazon + lidokaina) i krople przeciwbakteryjne (zawierające ryfampicynę, norfloksacynę, ciprofloksacynę). Środki przeciwbólowe i NLPZ są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i łagodzenia bólu. W celu złagodzenia alergicznego składnika wskazane są leki przeciwhistaminowe. Jeśli oddychanie przez nos jest trudne, konieczne jest przeprowadzenie anemizacji jamy nosowej, wkraplanie kropli do nosa naczyń krwionośnych. Ogólnoustrojowa terapia antybakteryjna zapalenia ucha u dzieci jest najczęściej przeprowadzana za pomocą penicylin, fluorochinolonów, cefalosporyn, makrolidów.
W przypadku nie perforowanego ropnego zapalenia ucha u dzieci dzieci muszą mieć paracentezę błony bębenkowej, aby zapewnić odpływ ropnej wydzieliny z jamy bębenkowej na zewnątrz. Postępowanie z zapaleniem ucha środkowego u dzieci w fazie pooperacyjnej polega na oczyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego z ropy z turundami, płucząc ucho środkowe lekami.
Po ustąpieniu ostrych zdarzeń w celu poprawy funkcji rurki słuchowej, uszy są wydmuchiwane zgodnie z Politzer, pneumomassage of the bomby bębenkowej. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje różne zabiegi fizjoterapeutyczne: UHF, UV, terapię mikrofalową, terapię laserową, elektroforezę i fonoforezę.
U dzieci z wysiękowym zapaleniem ucha może być konieczne wykonanie tympanusu, mięśniochirurgii, przetoki jamy bębenkowej, rewizja tympanotomii w celu usunięcia sekretu. Jeśli konserwatywne leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci jest nieskuteczne, a ubytek słuchu postępuje, możliwe jest wykonanie tympanoplastyki z protezą uszkodzonej kości słuchowej.
Zapobieganie zapaleniom ucha u dzieci
Przy typowym przebiegu ostrego zewnętrznego i przeciętnego zapalenia ucha u dzieci, jak również w przypadku złożonej terapii na czas, powrót do zdrowia rozpoczyna się od całkowitego przywrócenia funkcji słuchowej. Jeśli zachowane zostaną przyczyny predysponujące, nawracające i przewlekłe zapalenie ucha może wystąpić u dzieci z poważnymi konsekwencjami.
Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego u dzieci wymaga zwiększenia ogólnej odporności organizmu, wykluczenia urazu zewnętrznego przewodu słuchowego i błony bębenkowej przez obce przedmioty (bawełniane waciki, zapałki, spinki do włosów itp.) Oraz nauczenie dziecka prawidłowego wydmuchiwania nosa. Jeśli u dziecka występują choroby współistniejące górnych dróg oddechowych, konieczne jest ich leczenie, w tym zaplanowana interwencja chirurgiczna (adenotomia, wycięcie migdałków, polipotomia nosa itp.).
Nie należy samodzielnie leczyć zapalenia ucha u dzieci; w przypadku skarg wskazujących na stan zapalny w uchu dziecko powinno niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą ds. dzieci.