Zapalenie ucha to zapalenie błony śluzowej jamy pneumatycznej ucha środkowego. Najczęściej jest to ropne zapalenie wywołane infekcją bakteryjną. W ponad 10% przypadków zapalenie ucha powoduje uporczywy ubytek słuchu o różnym nasileniu. Ze względu na anatomiczne cechy wnęk powietrznych dzieci cierpią na zapalenie ucha znacznie częściej niż dorośli. Z czasem nie wykryte lub nie w pełni wyleczone zapalenie ucha środkowego prowadzi do rozwoju przewlekłego procesu zapalnego, który może przyczynić się do znacznego zmniejszenia słuchu.
Kto leczy, z jakim lekarzem się skontaktować? Otorynolaryngolog (ENT)
Diagnostyka
Przyczyny zapalenia ucha
Naruszenie nacisku tutaj przyczynia się do przenikania do wnęki infekcji ucha wewnętrznego. Może się to zdarzyć podczas nurkowania, latania samolotem, obrzęku błony śluzowej nosa i gardła. Infekcja z nosa przez trąbkę Eustachiusza (jama, która łączy nosogardło z jamą ucha środkowego) wchodzi do ucha środkowego. Jednocześnie cała błona śluzowa pęcherzyków słuchowych puchnie, rozwija się nieżytowe zapalenie. Ten obraz jest typowy dla ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych u dzieci, z dużą liczbą wydzielin z nosa. Okres nieżytowego zapalenia nie trwa długo i po trzech lub czterech dniach zakażenia bakteryjnego, ropa gromadzi się w jamie ucha.
U dzieci możliwy jest inny scenariusz rozwoju choroby, gdy zakażenie przenosi się do jamy ucha krwią. Dzieje się tak z uogólnionymi infekcjami lub z lokalizacją stanu zapalnego w szyi, gardle, szczęce itp.
Zapalenie ucha może być również powikłaniem każdej poważnej choroby zakaźnej, gdy na tle ogólnego obniżenia odporności w niekorzystnych warunkach (hipotermia, stres, spadek ciśnienia), bakterie, które są w kanale słuchowym i zwykle powodują ropne zapalenie.
Jeśli integralność błony bębenkowej jest zakłócona (takie obrażenia można uzyskać nawet z bardzo głośnego dźwięku), infekcja powoduje zapalenie ucha, które następnie przechodzi bezpośrednio do jamy bębenkowej. Ropiejące zapalenie ucha środkowego rozwija się, a wszystkie jego schorzenia są chroniczne i rozprzestrzeniają się do wnętrza jamy ucha.
Etapy rozwoju zapalenia ucha
Pierwszy etap choroby charakteryzuje się ostrym bólem, który jest zlokalizowany w uchu. W zależności od intensywności i przyczyny procesu zapalnego ból może pulsować, wiercić, strzelać. Ból nasila się bliżej nocy, pozbawia osobę snu. Ten objaw zapalenia ucha wynika z faktu, że wysięk lub ropa zgromadzona w jamie ucha środkowego naciska na błonę bębenkową od wewnątrz. Ból wzrasta, gdy głowa jest pochylona w kierunku ucha pacjenta, daje szczęce, skroni, oczom, może uchwycić całą połowę głowy. Pacjent może zauważyć spadek słuchu, hałas, dzwonienie w uchu. Temperatura wzrasta do 38-40 ° C. Ból obserwuje się także, gdy naciska się na stożek ucha i na występ kości za małżowiną uszną (proces wyrostka sutkowego).
Drugi etap zapalenia ucha rozpoczyna się od momentu wyrzutu błony bębenkowej. Pacjent odczuwa znaczną ulgę w bólu, ponieważ ropa z jamy ucha wypływa, ciśnienie w niej zmniejsza się. Temperatura się normalizuje.
W trzecim etapie choroby następuje stopniowy zanik wypływu z ucha, błona bębenkowa przywraca jej integralność, proces zapalny ustępuje. Charakterystycznym objawem tego okresu jest zmniejszenie słuchu. W zależności od tego, jak zakończy się trzeci okres, czy integralność błony bębenkowej zostanie całkowicie przywrócona, powstaje również prognoza powrotu słuchu. Na tym etapie możliwe jest opracowanie przewlekłego stanu zapalnego o niskiej intensywności.
Leczenie zapalenia ucha
W zależności od stadium leczenie zapalenia ucha będzie inne.
Pierwszy etap leczenia obejmuje odpoczynek w łóżku, terapię antybakteryjną (erytromycyna, klarytromycyna, amoksyklaw, ceftriakson). W przypadku przedłużonego przebiegu leczenia przepisywany jest preparat Olfen (diklofenak), niesterydowy lek przeciwzapalny. Skutecznie wstrzykiwać Novocain i antybiotyki przez nakłucie za uchem. Miejscowo przepisywane krople do nosa naczyń krwionośnych, alkohol borowy, Otipaksa, olej kamforowy itp. w uchu i zamykając przejście bawełnianym wacikiem.
W drugim etapie toaleta ucha nabiera szczególnego znaczenia, wprowadzając do jamy bębenkowej roztwory antybakteryjne. To leczenie przeprowadza się w szpitalu lub klinice. Reszta leków terapeutycznych pozostaje niezmieniona.
Jeżeli perforacja błony bębenkowej nie występuje samoistnie, zaleca się wykonanie sztucznego otwarcia jamy. Ta operacja powinna być wykonywana wyłącznie przez lekarza - laryngologa. Ta taktyka jest często stosowana w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dzieci, ponieważ w młodym wieku błona bębenkowa jest trwalsza.
Leczenie w trzecim etapie ma na celu przywrócenie drożności przewodu słuchowego, elastyczność błony bębenkowej lub przywrócenie jej integralności. Wszystkie te czynności mają na celu przywrócenie pacjentowi pełnego słuchu.
Cechy ucha środkowego w młodym wieku
Krótka i szeroka trąbka Eustachiusza u dzieci przyczynia się do tego, że śluz z nosa łatwiej penetruje jamę ucha środkowego. Dlatego tak często pojawia się zapalenie ucha u dzieci. Ponadto dzieci bardziej niż dorośli są podatne na uogólnienie procesów zakaźnych, co powoduje zakażenie dopływem krwi do ucha. W tym przypadku rozpoznanie zapalenia ucha środkowego we wczesnym i przedszkolnym wieku jest często trudne ze względu na szczególne cechy umiejscowienia i budowy błony bębenkowej. Dziecko, które nie mówi, nie może wyjaśnić przyczyny swojej choroby lub bólu. Dlatego zawsze należy brać pod uwagę możliwość zapalenia ucha przy braku innych możliwych przyczyn niepokoju dziecka. Jeśli wiesz, jak leczyć zapalenie ucha środkowego u osoby dorosłej, nie spiesz się, aby stosować te same metody leczenia dziecka.
Zapalenie ucha środkowego w domu
W umiarkowanie ciężkim stanie zapalnym pierwszy stopień zapalenia ucha w domu jest traktowany z powodzeniem. Należy wziąć pod uwagę zalecenia lekarza, zwłaszcza jeśli przepisano leki przeciwbakteryjne.
- Dzika róża i pokrzywa. Aby złagodzić objawy zatrucia i szybko przywrócić odporność organizmu na infekcje, należy wypić tyle bulionu, ile to możliwe. Pokrzywa doskonale przywraca siłę, a dzika róża zawiera dużą ilość witaminy C. Przygotuj wcześniej mieszaninę, z równych części pokrzywy i dzikiej róży. Gotuj bulion w łaźni wodnej przez czterdzieści minut, zalej pół szklanki surowca litrem wody. Odcedz i akceptuj bez ograniczeń.
- Kolekcja Zmieszaj w równych częściach kwiaty bzu czarnego, liście malin, kwiat lipy, liście czarnej porzeczki. Wszystkie elementy kolekcji powinny zostać zmiażdżone. Wlać łyżkę tego surowca z pół litra wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Odcedź napar i wypij pół szklanki 5-6 razy dziennie.
- Czarny bez czarny. Przygotuj wywar z kwiatów czarnego bzu: dwie łyżki kwiatów na szklankę wody, gotuj na małym ogniu przez 20 minut, odcedź. Połącz powstały bulion z taką samą ilością alkoholu medycznego i użyj do kompresów. Kompres należy nakładać wokół małżowiny usznej.
- Ta kompozycja zastępuje nalewkę czarnego bzu, która jest bardziej skuteczna w użyciu. Jedyną wadą jest to, że przygotowanie jej wymaga czasu i konieczne jest użycie kompresu w pierwszych dniach choroby. Przygotuj nalewkę starszych kwiatów w następujący sposób: dla pół szklanki kwiatów kieliszek wódki, pozostaw w ciemnym miejscu w zamkniętym szklanym naczyniu na 10 dni.
- Juniper Przygotuj nalewkę jałowcową: na łyżkę stołową igieł jałowca 100 g alkoholu medycznego. Przykryj szczelnie szklanym naczyniem i pozostaw w ciemnym miejscu na 7 dni. Jeśli chcesz teraz użyć nalewki, kup ją w aptece. Zwilżyć gazikiem w nalewce, włożyć go do kanału słuchowego i ogrzać bandażem. Pozostaw na godzinę. Ta procedura jest dobrze przeprowadzona na każdym etapie choroby.
Zapobieganie zapaleniom ucha
Aby zapobiec zapaleniu ucha, należy przede wszystkim kontrolować stan zdrowia błon śluzowych nosa i zatok przynosowych. Jeśli wystąpi katar, konieczne jest stosowanie kropli zwężających naczynia krwionośne, w celu zachowania drożności trąbki Eustachiusza. Jeśli po podróży lotniczej lub pływaniu w morzu odczuwasz uciążliwy ucisk przez ponad dwa dni, skontaktuj się z otolaryngologiem. W chorobach zakaźnych trzymaj się łóżka.
Jedno centrum wizyty u lekarza przez telefon +7 (499) 519-32-84.
Ostre zapalenie ucha środkowego
Ostre zapalenie ucha środkowego to gwałtownie rozwijająca się infekcyjno-zapalna zmiana w jamie ucha środkowego. Obraz kliniczny choroby obejmuje silny ból, ogólne objawy, uczucie zatłoczenia i hałasu w uchu, utratę słuchu, występowanie perforowanej dziury w bębenku, a następnie ropienie. Podstawą rozpoznania ostrego zapalenia ucha środkowego są dane z klinicznej analizy krwi, otoskopii, różnych badań słuchu, radiografii czaszki, badania rhino- i pharyngoskopii oraz badania rurki słuchowej. Ogólne leczenie choroby odbywa się za pomocą antybiotyków, leków przeciwhistaminowych i przeciwzapalnych, miejscowa terapia polega na dmuchaniu w rurkę słuchową, zakopywaniu kropli do uszu, myciu jamy bębenkowej, wprowadzaniu do niej enzymów proteolitycznych itp.
Ostre zapalenie ucha środkowego
Ostre zapalenie ucha środkowego jest częstą patologią zarówno w otolaryngologii dziecięcej, jak i dorosłych. Ostre zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą postacią zapalenia ucha. Z tą samą częstotliwością obserwuje się ją u kobiet i mężczyzn. Ostatnio obserwuje się tendencję ostrego zapalenia ucha środkowego do bardziej powolnego przebiegu u dorosłych i częstego nawrotu u dzieci. U małych dzieci, ze względu na szczególne cechy budowy ucha w ostrym zapaleniu ucha środkowego, natychmiast angażują się w proces zapalny w antrumie - jaskinie wyrostka sutkowatego, a choroba ma charakter zapalenia zatokowego. Ostre zapalenie ucha środkowego może wystąpić jako powikłanie Eustachitis, wysiękowego zapalenia ucha środkowego, zapalenia aerozolu, urazu ucha, chorób zapalnych w nosogardzieli.
Przyczyny ostrego zapalenia ucha środkowego
Do 65% przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego jest spowodowane zakażeniem streptokokami. Na drugim miejscu pod względem częstotliwości są pneumokoki i gronkowce. W rzadkich przypadkach ostre zapalenie ucha środkowego może być spowodowane przez prątki błonicy, Proteus, grzyby (otomycosis).
Najczęściej przenikanie czynników zakaźnych do jamy bębenkowej następuje przez tubogeniczną ścieżkę przez słuchową (Eustachian) rurkę. Normalnie, przewód słuchowy służy jako bariera chroniąca ucho środkowe przed drobnoustrojami w nosogardzieli. Jednakże, przy różnych ogólnych i lokalnych chorobach, jego funkcja może być osłabiona, co prowadzi do zakażenia jamy bębenkowej rozwojem ostrego zapalenia ucha środkowego. Czynnikami wywołującymi dysfunkcję przewodu słuchowego są: procesy zapalne górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa, ozena, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie migdałków, migdałki, przewlekłe zapalenie migdałków); łagodne nowotwory gardła (naczyniak, włókniak, nerwiak itp.), nowotwory jamy nosowej; interwencje chirurgiczne w jamie nosowej i gardle; manipulacje diagnostyczne i terapeutyczne (dmuchanie przez Politzer, cewnikowanie rurki słuchowej, tamponada z krwawieniami z nosa).
Rozwój ostrego zapalenia ucha środkowego może wystąpić, gdy w jamie bębenkowej jest zakażona droga transimperialna - przez uszkodzoną błonę bębenkową, co zdarza się z obrażeniami i ciałami obcymi ucha. Hematogenne zakażenie jamy ucha środkowego z występowaniem ostrego zapalenia ucha środkowego można zaobserwować w przypadku powszechnych infekcji (odra, grypa, szkarlatyna, różyczka, błonica, kiła, gruźlica). Występowanie ostrego zapalenia ucha środkowego z powodu infekcji z jamy czaszki lub ucha wewnętrznego uważa się za przypadek kazuistyczny.
W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego istotny jest stan ogólnej i lokalnej odporności. Gdy zmniejsza się, nawet flora saprofityczna wpadająca do jamy bębenkowej z nosogardzieli może powodować stan zapalny. Stosunkowo niedawno udowodniono, że pojawienie się ostrego zapalenia ucha środkowego nie jest ostatnią rolą w tak zwanych alergiach uszu, co jest jednym z objawów ogólnoustrojowych alergii wraz z alergicznym nieżytem nosa, wysiękową skazą, alergicznym zapaleniem skóry, astmatycznym zapaleniem oskrzeli i astmą oskrzelową. Ważną rolę w rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego odgrywają niekorzystne czynniki środowiskowe: hipotermia, wilgoć, nagłe spadki ciśnienia atmosferycznego.
Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego
Ostre zapalenie ucha środkowego średnio trwa około 2-3 tygodni. Podczas typowego ostrego zapalenia ucha środkowego wyróżnia się 3 następujące po sobie etapy: pre-perforacyjny (początkowy), perforacyjny i reparacyjny. Każdy z tych etapów ma swoje objawy kliniczne. Dzięki terminowemu leczeniu lub wysokiej immunologicznej oporności organizmu ostre zapalenie ucha środkowego może przejść nieudany kurs na którymkolwiek z tych etapów.
Wstępne stadium ostrego zapalenia ucha środkowego może trwać tylko kilka godzin lub trwać 4-6 dni. Charakteryzuje się nagłym początkiem z intensywnym bólem ucha i wyraźnymi ogólnymi objawami. Ból w uchu jest spowodowany szybko rosnącym naciekiem zapalnym błony śluzowej wyściełającym jamę bębenkową, powodując podrażnienie zakończeń nerwowych nerwu językowo-gardłowego i nerwu trójdzielnego. Ból w uchu z ostrym zapaleniem ucha środkowego jest ostry, bolesny i czasami nie do zniesienia, co prowadzi do zaburzeń snu i utraty apetytu. Promieniuje do obszarów skroniowych i ciemieniowych. Ból u pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego towarzyszy hałas i przekrwienie w uchu, utrata słuchu. Objawy te wynikają z faktu, że z powodu zmian zapalnych zmniejsza się ruchliwość kosteczek słuchowych w jamie bębenkowej, odpowiedzialnych za przewodzenie akustyczne.
Typowe objawy ostrego zapalenia ucha środkowego obejmują wzrost temperatury ciała do 39 ° C, ogólne osłabienie, dreszcze, zmęczenie i osłabienie. Ostre zapalenie ucha środkowego z grypą, szkarłatem i odrą, ostre zapalenie ucha często występuje z równoczesnym zaangażowaniem w proces zapalny ucha wewnętrznego z rozwojem zapalenia błędnika i utraty słuchu z powodu zaburzeń słuchu.
Perforowany stan ostrego zapalenia ucha środkowego występuje, gdy w wyniku nagromadzenia zbyt dużej ilości ropnej treści w jamie bębenkowej, błona bębenkowa pęka. Na początku otwarcia zaczynają pojawiać się śluzowate błony śluzowe, a następnie ropiejące i czasami krwawe wyładowania. Jednocześnie zdrowie pacjenta z ostrym zapaleniem ucha środkowego znacznie się poprawia, ból ucha ustępuje, a temperatura ciała jest dostarczana. Ropienie trwa zwykle nie dłużej niż tydzień, po którym choroba przechodzi do następnego etapu.
Reparatywny etap ostrego zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się ostrym zmniejszeniem i ustaniem ropienia z ucha. U większości pacjentów na tym etapie dochodzi do spontanicznego powstawania blizn w perforowanym otworze błony bębenkowej i całkowitego przywrócenia słuchu. Przy wielkości perforacji większej niż 1 mm, włóknista warstwa błony bębenkowej nie zostaje przywrócona. Jeśli jednak dojdzie do przerostu otworu, miejsce perforacji pozostaje zanikiem i cienkie, ponieważ jest utworzone tylko przez nabłonek i warstwy śluzowe bez składnika włóknistego. Duże perforacje błony bębenkowej nie zamykają się, a wzdłuż ich krawędzi zewnętrzna warstwa naskórka membrany łączy się z wewnętrzną błoną śluzową, tworząc nieczułe krawędzie resztkowego perforowanego otworu.
Ostre zapalenie ucha środkowego nie zawsze występuje z typowym obrazem klinicznym. W niektórych przypadkach występuje początkowo przedłużający się i łagodny charakter objawów, brak spontanicznego pęknięcia błony bębenkowej. Z drugiej strony może wystąpić wyjątkowo ostry przebieg ostrego zapalenia ucha środkowego z ciężkimi objawami, temperaturą do 40 ° C, bólem głowy, nudnościami i zawrotami głowy. Opóźnienie w tworzeniu perforacji błony bębenkowej w takich przypadkach prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji do jamy czaszki wraz z rozwojem powikłań wewnątrzczaszkowych. W przypadkach, gdy poprawa stanu nie występuje po perforacji błony bębenkowej, objawy nasilają się po pewnej poprawie lub przedłużeniu (ponad miesiąc) obserwuje się ropienie, należy pomyśleć o rozwoju zapalenia wyrostka sutkowatego.
Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego
Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego ustala lekarz otolaryngolog na podstawie skarg pacjenta, charakterystycznego nagłego wystąpienia choroby, wyników otoskopii i mikroskopii oraz badania słuchu. W analizie klinicznej krwi u pacjentów z typowym przebiegiem ostrego zapalenia ucha środkowego wykryto umiarkowaną leukocytozę i łagodny przyspieszony ESR. Poważnym postaciom tej chorobie towarzyszy wyraźna leukocytoza z przesunięciem na lewo od formuły, znaczne przyspieszenie ESR. Niepożądanym sygnałem wskazującym na rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego jest brak eozynofili.
Obraz otoskopowy ostrego zapalenia ucha środkowego zależy od stadium choroby. W początkowym okresie wykrywa się zastrzyk promieniowych naczyń błony bębenkowej. Następnie przekrwienie staje się rozproszone, następuje infiltracja i wysunięcie błony w kierunku kanału słuchowego, czasami występuje biaława powłoka. W trakcie perforacji, podczas otoskopii, widoczna jest szczelinowa lub zaokrąglona perforacja błony bębenkowej, obserwowany jest pulsujący odruch światła - pulsacja ropy, która jest synchroniczna z impulsem, jest widoczna, widziana przez perforację. W niektórych przypadkach dochodzi do wypadnięcia przez perforowany otwór błony śluzowej jamy bębenkowej, przypominający tkankę ziarninową. W remarytacyjnym stadium ostrego zapalenia ucha środkowego z otoskopią można zaobserwować przerost perforacji lub jej uporządkowanie w postaci zagęszczania i błota marginalnego.
Audiometria, audiometria progowa i badanie za pomocą kamertonu ujawniają przewodzeniowy ubytek słuchu. Dane dotyczące impedancji akustycznej wskazują na zmniejszoną ruchliwość kosteczek słuchowych. Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka sutkowatego i zapalenie nosa, wykonuje się badanie rentgenowskie czaszki w okolicy wyrostka sutkowatego w celu wykluczenia powikłań wewnątrzczaszkowych MRI i CT mózgu. Wykrywanie chorób nosogardzieli, które mogą być przyczyną ostrego zapalenia ucha środkowego, wykonuje się przy użyciu rinoskopii, faryngoskopii, laryngoskopii, oznaczania drożności trąbki Eustachiusza i prześwietlenia zatok przynosowych.
Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego
Ostre zapalenie ucha środkowego jest leczone w zależności od stadium i z reguły w warunkach ambulatoryjnych. Wraz z rozwojem powikłań wskazana jest hospitalizacja pacjenta. W celu złagodzenia bólu w fazie przedwczesnej ostrego zapalenia ucha środkowego stosuje się krople do uszu zawierające środki znieczulające. Rozpoczyna się podgrzewanie kropelek podgrzanych do temperatury 38-39 ° C, a następnie zamknięcie kanału słuchowego waty z waty, które usuwa się po kilku godzinach. Stosuje się również zwilżone tundrem alkoholowym p-rum kwasu borowego. Aby usunąć obrzęk i poprawić funkcję drenażową rurki słuchowej, należy przepisać leki przeciwhistaminowe i donosowe zwężenia nosa: oksymetazolinę, ksylometazolinę, nafazolinę, tetrizolin, ksylometazolinę.
Ogólne leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego odbywa się z lekami przeciwzapalnymi: diklofenakiem, ibufenem itp. W przypadku wzrostu temperatury ciała i intensywnego zespołu bólowego wskazane jest leczenie antybiotykami. Lekami z wyboru są amoksycylina, cefuroksyna, spiramycyna. Po rozpoczęciu przyjmowania antybiotyku należy pić go przez 7-10 dni, ponieważ wcześniejsze zakończenie terapii antybiotykowej może prowadzić do nawrotów i powikłań, przewlekłego zapalenia ucha i tworzenia zrostów w jamie bębenkowej.
Dobrym efektem w przedoperacyjnym stadium ostrego zapalenia ucha środkowego jest dmuchanie rurki słuchowej według Politzera i płukanie ucha środkowego roztworami antybiotyków w połączeniu z preparatami glikokortykosteroidowymi. Wybrzuszenie błony bębenkowej na tle leczenia sugeruje, że mimo wszystkich środków terapeutycznych w jamie bębenkowej występuje duża ilość ropy. Ten stan jest obarczony rozwojem komplikacji i wymaga paracentezę błony bębenkowej.
W fazie perforacji ostrego zapalenia ucha środkowego, wraz z użyciem leków przeciwhistaminowych, środków zwężających naczynia krwionośne i przeciwbakteryjnych, przeprowadza się zewnętrzne płukanie ucha i podawanie transdimanalne leków. W celu zmniejszenia obrzęku i wydzielania błony śluzowej stosuje się fenspiryd i rozcieńcza gęstą wydzielinę - mukolityki (acetylocysteina, preparaty ziołowe). Przypisać leczenie fizjoterapeutyczne: UFO, UHF i laseroterapię.
Leczenie w fazie reparatywnej ostrego zapalenia ucha środkowego ma na celu zapobieganie tworzeniu zrostów, przywracanie funkcji rurki słuchowej, zwiększanie obrony organizmu. Wykorzystują one dmuchanie rurki słuchowej, wprowadzanie przez nią enzymów proteolitycznych do jamy bębenkowej, pneumomotoryczne błony bębenkowe, fonoforezę z hialuronidazą, terapię witaminową, przyjmowanie biostymulantów (mleczko pszczele, hemopowielanie krwi cieląt).
Prognoza dla ostrego zapalenia ucha środkowego
Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu wystarczająca aktywność mechanizmów odpornościowych, ostre zapalenie ucha środkowego kończy się całkowitym wyleczeniem i 100% przywróceniem słuchu. Jednak późna wizyta u lekarza, słaba odporność, niekorzystne wpływy zewnętrzne i choroby podstawowe mogą powodować zupełnie inny wynik choroby.
Ostre zapalenie ucha środkowego może przekształcić się w przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, któremu towarzyszy progresywna utrata słuchu i nawroty ropienia. W niektórych przypadkach proces zapalny prowadzi do wyraźnych bliznowatych zmian w jamie bębenkowej, naruszając ruchomość kości bębenkowych i powodując rozwój przylepnego zapalenia ucha środkowego z uporczywym ubytkiem słuchu.
W ciężkich przypadkach ostremu zapaleniu ucha towarzyszy rozwój wielu powikłań: ropne zapalenie błony maziowej, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie gardła, zapalenie opon mózgowych, zakrzepica zatoki esowatej, ropień mózgu, sepsa, z których niektóre mogą być śmiertelne.
Rodzaje ostrego zapalenia ucha środkowego i ich leczenie
Choroby ucha występują u dzieci i dorosłych. Większość odmian ostrego zapalenia ucha środkowego, jeśli nie są prawidłowo leczone, może prowadzić do poważnych konsekwencji. Przypisuje diagnozę, leczenie i zapobieganie laryngologii.
Ostre zapalenie ucha środkowego
To jest szybka choroba zakaźna. Ostrość zapalenia znajduje się w uchu środkowym. Choroba jest jedną z najczęstszych w otolaryngologii dziecięcej i dorosłych.
Zapalenie dotyczy jamy bębenkowej, samego ucha środkowego. Ta ostatnia znajduje się w grubości kości skroniowej. Poza jamą ogranicza się do błony bębenkowej.
Równie często u kobiet i mężczyzn. Lekarze twierdzą, że u dorosłych objawy mogą być "zamazane", a u dzieci występuje tendencja do nawrotów. U dzieci struktura ucha jest szczególna, dlatego też, gdy choroba rozwinie się, infekcja jaskrą wyrostka sutkowego pojawia się niemal natychmiast.
Zgodnie z naturą zapalenia, istnieją trzy rodzaje:
Ropny
Sugeruje ostre zapalenie ropne wpływające na inne części narządu słuchowego. Czynnikiem sprawczym tej choroby są bakterie, które dostają się do obszaru słuchowego przez rurkę. Ropiejące zapalenie ucha środkowego różni się etapami. Objawy lokalne i ogólne różnią się w zależności od stadium i ciężkości procesu. Istnieją trzy etapy:
- przedperfektywny,
- perforowany,
- naprawcze
W pierwszym etapie pojawiają się objawy lokalne i ogólne. Ból jest bardzo silny, daje świątynię. Z czasem rośnie. Przyczyną jest powstawanie infiltracji.
Perforowane
Ta forma charakteryzuje się perforacją błony bębenkowej, ropieniem. Ból na tym etapie ustępuje, temperatura spada. Rozładowanie ropne zapalenie ucha u dzieci w pierwszych dniach jest obfite, może być mieszane z krwią. Czasem pojawia się pulsujący odruch podczas otoskopii.
Na zdjęciu ropne zapalenie ucha z perforacją
Po tym etapie następuje regeneracja. Nastąpiło zatrzymanie ropy, błona bębenkowa została przywrócona, słuch jest znormalizowany. Taki przebieg jest typowy, ale na każdym etapie choroba może stać się przewlekła.
Jeśli drugi etap nie występuje, to rozwój ciężkich bóle głowy, wymioty jest możliwe, ogólny stan staje się bardzo trudne.
Exudative
Choroba charakteryzuje się formowaniem i długotrwałym przechowywaniem przesięku w jamie bębenkowej. U dzieci jest to znacznie częstsze niż u dorosłych. Podczas choroby dochodzi do naruszenia funkcji wentylacji. Prowadzi to do powstania próżni i pocenia się surowicowej zawartości. Czasami do tego ostatniego dodaje się krew. Oddzielono kilka postaci choroby.
Po traumatyczne
Tworzy się częściej u dzieci z powodu drobnych urazów, w tym oparzeń, odmrożeń, efektów chemicznych lub mechanicznych. Poprzez uszkodzoną błonę bębenkową infekcja z łatwością dociera do ucha środkowego.
Serous
Na pierwszym etapie przypomina ropne formy ropnego zapalenia ucha. Większość pacjentów to dzieci w wieku poniżej jednego roku. W obszarze błony bębenkowej powstaje próżnia. Po utworzeniu łatwej autofonii. Utrata słuchu jest czasami tak niewielka, że może pozostać niezauważona. Po 30 dniach pojawia się śluz, który prowadzi do pojawienia się hałasu, poczucia przepełnienia.
Bullous
Jeśli dla wszystkich innych form warunkiem jest obniżona odporność, pojawienie się mikropęknięć, wygląd pęcherzowy powstaje z powodu obecności wirusa we krwi. Na początku pojawiają się objawy grypy, po tym jak wirus krąży w organizmie, powstaje ośrodek zapalny w uchu środkowym.
Zasadniczo choroba występuje u osób dorosłych ze słabym układem odpornościowym. Na błonie i na ścianach pojawiają się pęcherzyki, które prowadzą do umiarkowanego bólu. Bulla może być dość mała lub wielkości grochu.
Jeżeli choroba jest poprzedzona ARVI, to oprócz wydzielania z ucha, swędzenia, wzrostu temperatury ciała, pojawia się uczucie osłabienia.
Catarrhal
Jedna z najniebezpieczniejszych postaci, ponieważ powoduje brak leczenia do ostrego zmniejszenia słuchu. Przyczyną rozwoju są infekcje górnych dróg oddechowych lub zapalenie migdałków. Patogen - bakterie kokosowe.
Głównym czynnikiem powstawania zapalenia ucha jest nieustanne naruszenie funkcji wentylacji i drenażu przewodu słuchowego. Dlatego postać charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem, ma przedłużony przebieg choroby.
Objawy
Zapalenie ucha środkowego trwa zwykle do 3 tygodni. W pierwszym etapie pojawienie się intensywnego bólu w uchu. Może być nie do zniesienia, dlatego powoduje brak snu i zmniejsza apetyt. Daje regionowi czasowemu. Temperatura wzrasta do wysokich poziomów, pojawiają się dreszcze, oznaki zatrucia.
W drugim etapie ból ustępuje, jeśli dochodzi do pęknięcia błony, prowadzi to do obniżenia temperatury. Ropienie trwa nie dłużej niż 7 dni.
Na ostatnim etapie nie ma praktycznie żadnych niecodziennych wrażeń. Aktywne gojenie zachodzi, ale jeśli perforacja jest większa niż 1 mm, włóknista membrana membrany nie dochodzi do siebie.
Przy przeroście dziury powstaje zaniki i cienki film, wyłożony jedynie warstwami nabłonka i śluzu.
Powody
Wśród głównych powodów są:
- Hipotermia Podczas redukcji temperatury naczynia zwężają się, powodując spadek lokalnej temperatury. Bakterie zaczynają się aktywnie namnażać.
- Infekcje nosa, nosogardła. Nawet jeśli byli w stanie "spania", w każdej chwili są aktywowani pod wpływem niekorzystnych czynników.
U 70% pacjentów w badaniu znalezionej treści:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella catarrhalis.
Jak leczyć?
Na podstawie skarg otrzymanych od pacjenta lekarz zakłada obecność procesu zapalnego w uchu środkowym. Prowadzone są badania kliniczne. Pozwala ustawić jakość słyszenia. Lekarz może wysłać ogólny test na badanie bakterio-skopowe wysięku. Po zaleconym leczeniu.
Standardy narkotykowe
Przy pierwszych znakach są przydzielane krople. Jeśli pojawią się ropne treści, zalecane są miejscowe antybiotyki. Gdy wysoka temperatura, ryzyko rozwoju choroby są mianowane zastrzyki z czynnikami przeciwbakteryjnymi.
Większość kropli zawiera środek znieczulający. Pozwala na łagodzenie bólu, prowadzi do przywrócenia apetytu. Krople Otipak mają dobry efekt przeciwbólowy, kompres Tsitovicha (gazę nasącza się roztworem kwasu borowego i gliceryny).
Dobre recenzje leku "Otirelax", który ma podobne działania. Nawiasem mówiąc, musisz kapać do dwóch uszu, niezależnie od tego, czy masz obustronne, lewe czy prawe zapalenie ucha.
Aby zmniejszyć obrzęk ciała słuchowego, zaleca się krople do naczyń krwionośnych i leki przeciwhistaminowe. Pozwalają i poprawiają odpływ ropy z ucha środkowego.
Antybiotyki są przepisywane wyłącznie przez lekarza, ponieważ nie wszystkie nadają się do leczenia ucha. W przypadku braku efektu po trzech dniach lek jest zastępowany innym.
Ile leczyć u dorosłych?
Leczenie u dorosłych wynosi co najmniej 8-11 dni. Nawet po poprawie stanu leczenie jest kontynuowane. Wczesne wycofanie leków często powoduje nawrót lub utratę słuchu.
Ile trwa zapalenie ucha u dzieci?
Jeśli choroba nie zdążyła przejść do stanu chronicznego, powrót do zdrowia następuje od 3 do 5 dni.
Gatunki chroniczne wymagają dokładniejszego leczenia do 10 dni.
Nieleczone choroby, przeciwko którym rozwija się zapalenie ucha środkowego, powodują wzrost czasu trwania leczenia.
Tradycyjne metody leczenia ucha
Te metody są stosowane częściej jako uzupełnienie terapii lekowej. Geranium, aloes, kalanchoe pomoże złagodzić ból. Arkusz jest odrywany, zwijany w rurkę i wkładany do chorego ucha. Aloes i Kalanchoe można przechowywać w lodówce przez jeden dzień, a następnie wyciskać z nich sok. Są nasączone gazą, którą wkłada się do ucha.
W jedzeniu należy jeść miód i cytryny. Pierwszy składnik rozcieńcza się ciepłą wodą. Buries w każdym uchu.
Zioła są również używane. Pięta jest użyteczna, dopływowa. Doskonałym rozwiązaniem byłaby gotowa nalewka z nagietka. Jest kupiony w aptece.
Komplikacje
Jeśli nie rozpoczniesz natychmiast leczenia, szybko powstaje ropna postać zapalenia ucha i zerwania błony bębenkowej. Wśród najbardziej niebezpiecznych konsekwencji jest zapalenie wyrostka sutkowatego, które wymaga operacji. Czasami ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do śmierci.
Aby zapobiec rozwojowi ubytku słuchu, aby chronić swoje życie, podczas pierwszych objawów należy skonsultować się z lekarzem.
Konsekwencje
Główną konsekwencją jest słaby słuch. U osób dorosłych błona bębenkowa nie jest w pełni przywrócona. Czasami poprawienie słuchu wymaga lat. Jest to szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszych latach życia, ponieważ problemy z uchem często powodują opóźnienie w rozwoju mowy.
Zapobieganie i konsekwencje zapalenia ucha środkowego, zalecenia Laura w naszym wideo:
Zapobieganie
Lekarze twierdzą, że konieczne jest leczenie przeziębień w odpowiednim czasie, aby upewnić się, że migdałki nie są zaognione. Naucz swoje dzieci, aby prawidłowo wydmuchały nos, na przemian zamykając nozdrza. Zapalenie ucha jest często poprzedzone obniżeniem odporności. Więc nie zapomnij go wzmocnić.
Co jest niebezpieczne dla zdrowia zapalenia ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego - zakaźna choroba zapalna błony śluzowej. Choroba występuje z zaburzeniami słuchu.
Powody
Czynniki sprawcze ostrego zapalenia ucha środkowego u osób starszych niż dzieci to paciorkowce, gronkowce i pneumokoki u dzieci. Zakażenie przenika z nosogardzieli do ujścia gardła trąbki Eustachiusza, a następnie przechodzi przez otwór rurki do jamy bębenkowej.
Inną drogą infekcji jest zerwanie błony bębenkowej. Sepsa, gruźlica, odra, dur brzuszny, szkarlatyna przenikają do jamy bębenkowej przez krwiotwórcze.
Zmniejszona odporność, hipotermia, cukrzyca i choroby nerek przyczyniają się do patologii.
Objawy
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (trwa 5 dni)
Początkowy etap zapalenia charakteryzuje się podobnymi objawami jak powstanie ostrego zapalenia tkanki tłuszczowej - zakaźnego zapalenia przewodu słuchowego. Zapaleniu towarzyszą zjawiska:
- autofonia;
- niskie częstotliwości w uszach i duszności;
Na etapie wysiękowego zapalenia ucha środkowego, wysięk zaczyna płynąć do jamy bębenkowej, gdy pojawia się autofonia. Zjawisko to polega na rezonansie dźwięku własnego głosu w ciekłym ośrodku jamy bębenkowej. Stan pacjenta pozostaje zadowalający. Jeśli na tym etapie przystąpimy do leczenia, to po kilku dniach pacjent może całkowicie wyzdrowieć.
Ostry katar (2-3 dni)
Obrzęk i dysfunkcja trąbki Eustachiusza prowadzi do zmniejszenia ciśnienia powietrza w uchu środkowym, pełności naczyń krwionośnych błon śluzowych. Ten etap charakteryzuje się aseptycznym stanem zapalnym, któremu towarzyszy tworzenie surowiczego wysięku. Zapalenie wchodzi w fazę ostrego kataralnego zapalenia ucha środkowego. Objawy choroby objawiają się:
- brak autofonii;
- zwiększa się hałas ucha;
- słuch zmniejsza się w wyniku stopniowego wypełniania ubytków w uchu środkowym płynem - wysiękiem;
- występuje ból z powodu nacisku wysięku na błonę śluzową;
- temperatura nieznacznie wzrasta, stan pacjenta pogarsza się.
Ropne zapalenie ucha środkowego (3-4 dni)
Ten etap zapalenia ucha środkowego jest uważany za najbardziej niebezpieczny, procesowi towarzyszą następujące objawy:
- ból ucha staje się nie do zniesienia;
- ból wzrasta przy najmniejszym ruchu, zwiększając ciśnienie w bębenku - kichanie, połykanie, dmuchanie nosem;
- ból przenosi się do oka, szczęki, zębów, szyi;
- na tym etapie może wystąpić zapalenie okostnej;
- słuch się pogarsza;
- w uchu pulsuje coraz głośniejszy dźwięk;
- temperatura gwałtownie rośnie;
- są zmiany we krwi, wzrost ESR.
Stopień ropnego zapalenia ucha środkowego jest niebezpieczny ze względu na możliwość powikłań ropnego wysięku z jamy bębenkowej do jamy czaszki, do ucha wewnętrznego.
Pozakończone ostre ropne zapalenie ucha środkowego (trwa średnio 4 dni)
Stadium charakteryzuje się penetracją ropy do zewnętrznego kanału słuchowego i normalizacją stanu ogólnego. Objawy zapalenia ucha na tym etapie to:
- uszkodzenie słuchu;
- hałas ucha;
- ropienie.
Scena powstawania blizn (trwa około 5 dni)
Na etapie powstawania blizn, wszystkie objawy zapalenia ucha środkowego ustępują, pojawia się niewygodne odczucie w uchu - hałas, kliknięcia, trzaskanie podczas połykania, żucie.
Całkowity czas trwania ostrego ropnego zapalenia ucha wynosi 2 tygodnie. Jeśli choroba trwa dłużej niż miesiąc, wówczas wchodzi w następną fazę i zostaje rozpoznana jako przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego. Przebiegowi przewlekłego zapalenia ucha towarzyszą nawroty.
Diagnostyka
- Podejmowanie historii, wywiad z pacjentem;
- Badanie pacjenta laryngologa;
- Badanie ujścia przewodu słuchowego za pomocą endoskopowego sprzętu medycznego;
- Próbki z kamertonami - diagnostyka różnicowa uszkodzeń nerwu słuchowego;
- Tympanometria to metoda określania mobilności i integralności błony bębenkowej;
- Audiometria - badanie słuchu.
Leczenie
W początkowych stadiach zapalenia ucha zaleca się:
- krople zwężające naczynia - otrivin, galazolin;
- ściągające krople w przypadku ciężkiego nieżytu nosa;
- płukanie przewodu słuchowego cewnikiem z antybiotykiem jednocześnie z kortykosteroidem;
- leki przeciwzapalne;
- przeciwgorączkowy;
- środki przeciwbólowe
W ropiejącym stadium choroby antybiotykoterapia jest związana ze środkami terapeutycznymi. Po perforacji błony bębenkowej i odpływie ropy ropa jest oczyszczana z kanału słuchowego.
Na tym etapie nie stosuje się kropli otipaxu, otofa, alkoholowego roztworu 3% kwasu borowego, leki te powodują podrażnienie błony śluzowej, brzegi perforacji błony bębenkowej nasilają się.
Nie należy rozgrzewać sprężarek bez recepty lekarskiej - może to pogorszyć i pogorszyć stan!
Powikłania ostrego zapalenia
Powikłaniem są zrosty w uchu środkowym lub przylepnym zapaleniu ucha środkowego. Naruszenie integralności, perforacja błony bębenkowej, wraz z ropieniem, jest charakterystyczne dla innego powikłania ostrego zapalenia ucha - przewlekłego ropnego zapalenia ucha. Choroba może być skomplikowana z powodu zapalenia błędnika, zapalenia wyrostka sutkowatego, zapalenia opon mózgowych, sepsy.
Zapobieganie
W zapobieganiu ostremu zapaleniu ucha środkowego, uszy powinny być chronione przed wnikaniem wody, nie przechłodzić, wzmocnić układ odpornościowy, leczyć choroby zatok przynosowych, jamy ustnej w czasie, odwiedzić dentystę, leczyć zęby. A także odpowiednio dbać o uszy, szczegóły w artykule Jak dbać o uszy.
Aby zapobiec perforacji błony bębenkowej, lekarz powinien być leczony we wczesnych stadiach zapalenia ucha, przyjmując leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Prognoza
Przy wczesnym leczeniu rokowanie jest korzystne. W przypadku późnego leczenia wzrasta prawdopodobieństwo naruszenia integralności błony bębenkowej, przejście stanu zapalnego do postaci przewlekłej.
Zapalenie ucha środkowego: objawy i leczenie
Nie wszyscy wiedzą, co to jest - zapalenie ucha środkowego. Ta choroba dotyka ucha osoby. Polega na ostrym zapaleniu tkanek tworzących ten ważny narząd zmysłu. Zapalenie ucha ucha co roku tysiące osób w różnym wieku choruje. Wiadomo też, że nie można nazwać zapaleniem ucha nieszkodliwą.
Co to jest zapalenie ucha
Aby zrozumieć zasadę zapalenia ucha, należy pamiętać, co to jest - ucho, do czego służy i jak jest ułożone. W rzeczywistości, ucho jest dalekie od małżowiny usznej, jak to tylko możliwe, ktoś myśli. Ucho ma złożony system ukryty w jego wnętrzu, który przekształca fale dźwiękowe w formę wygodną dla ludzkiego mózgu. Uchwycenie dźwięków nie jest jednak jedyną funkcją uszu. Pełnią także funkcję przedsionkową i służą jako ciało, które pozwala osobie utrzymać równowagę.
Trzy główne obszary ucha to środkowy, zewnętrzny i wewnętrzny. Ucho zewnętrzne to sam przedsionek, a także kanał uszny prowadzący do błony bębenkowej. Za bębenkiem znajduje się wypełniony powietrzem tympanon zawierający trzy kosteczki słuchowe, których zadaniem jest przekazywanie i wzmacnianie wibracji dźwięku. Ten obszar to ucho środkowe. Od ucha środkowego wibracje wchodzą w specjalny obszar, który znajduje się w kości skroniowej i nazywany jest labiryntem. Mieści organ Cortiego, skupisko receptorów nerwowych, które przekształcają wibracje w impulsy nerwowe. Ten obszar nazywany jest ucha wewnętrznego. Na uwagę zasługuje również trąbka Eustachiusza, która znajduje się za migdałkami i prowadzi do jamy bębenkowej. Jego celem jest wentylacja jamy bębenkowej, a także zharmonizowanie ciśnienia w jamie bębenkowej z ciśnieniem atmosferycznym. Trąbka Eustachiusza jest zwykle określana jako ucho środkowe.
Należy zauważyć, że zapalenie ucha środkowego może wpływać na wszystkie trzy obszary ucha. W związku z tym, jeśli choroba dotyka ucha zewnętrznego, wówczas mówi się o zapaleniu ucha zewnętrznego, jeśli średnia dotyczy zapalenia ucha środkowego, jeśli wewnętrzna dotyczy wewnętrznego zapalenia ucha. Z reguły mówimy tylko o jednostronnych zmianach, jednak z zapaleniem ucha środkowego wywołanym infekcjami górnych dróg oddechowych choroba może rozwijać się po obu stronach głowy.
Ponadto, zapalenie ucha słuchowego dzieli się na trzy typy, w zależności od przyczyny wystąpienia - wirusowe, bakteryjne lub traumatyczne. Zewnętrzne zapalenie ucha może być grzybicze. Najbardziej rozpowszechniona forma bakteryjna choroby.
Zewnętrzne zapalenie ucha - objawy, leczenie
Zewnętrzne zapalenie ucha występuje w wyniku zakażenia skóry ucha bakteriami lub grzybami. Według statystyk, około 10% populacji Ziemi przynajmniej raz w życiu cierpiało na zewnętrzne zapalenie ucha.
Czynniki przyczyniające się do zapalenia ucha u dorosłych to:
- hipotermia małżowiny usznej, na przykład podczas spacerów w chłodzie;
- mechaniczne uszkodzenie ucha;
- usuwanie siarki z kanału słuchowego;
- wnikanie wody, szczególnie brudnej, do kanału słuchowego.
Bakterie i grzyby "uwielbiają" kanał słuchowy z tego powodu, że jest wilgotny, ciemny i dość wilgotny. Jest to idealne miejsce do rozrodu. I, prawdopodobnie, zewnętrzne zapalenie ucha byłoby dla wszystkich, jeśli nie taką ochronną cechą organizmu, jak tworzenie woskowiny. Tak, wosk uszny nie jest wcale bezużyteczną substancją, która zanieczyszcza przewód słuchowy, jak wielu uważa. Pełni ważne funkcje bakteriobójcze, dlatego jego usunięcie z kanału słuchowego może prowadzić do zapalenia ucha środkowego. Jedynymi wyjątkami są przypadki, w których siarka jest uwalniana zbyt dużo, i wpływa na percepcję dźwięków.
Zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego zazwyczaj odnosi się do różnych chorób skóry - zapalenia skóry, kandydozy, czy też chorób futerkowych. W związku z tym choroba jest wywoływana przez bakterie, paciorkowce i gronkowce, grzyby z rodzaju Candida. W przypadku furunculosis występuje stan zapalny gruczołów łojowych. Głównym objawem zewnętrznego zapalenia ucha jest z reguły ból, szczególnie pogarszany ciśnieniem. Podwyższona temperatura z zewnętrznym zapaleniem ucha zazwyczaj nie występuje. Utrata słuchu zdarza się rzadko przy zapaleniu ucha zewnętrznego, z wyjątkiem przypadków, w których proces wpływa na błonę bębenkową lub kanał uszny jest całkowicie pokryty ropą. Jednak po wyzdrowieniu z zapalenia ucha słuch zostaje całkowicie przywrócony.
Rozpoznanie zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych jest dość proste. Z reguły wystarczająca jest kontrola wzrokowa prowadzona przez lekarza. Bardziej szczegółowa metoda diagnozowania zapalenia ucha obejmuje użycie otoskopu, urządzenia, które pozwala zobaczyć drugi koniec kanału słuchowego i błonę bębenkową. Leczenie zapalenia ucha ma wyeliminować przyczynę zapalenia ucha. W leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych stosuje się antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze. Różnorodność antybiotykoterapii powinna determinować lekarza. Z reguły w przypadku zewnętrznego zapalenia ucha stosuje się krople do uszu, a nie pigułki. Przy porażce zewnętrznej, nie umiejscowionej w kanale usznym tkanki usznej, stosowano maść. Częstym powikłaniem zapalenia ucha zewnętrznego jest przejście procesu zapalnego do ucha środkowego przez bębenek.
Zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego - zapalenie środkowej części narządu słuchu. Takie zapalenie ucha jest jedną z najczęstszych chorób na Ziemi. Każdego roku setki milionów ludzi zarażonych jest uszu. Według różnych danych, od 25% do 60% ludzi przynajmniej raz w życiu miało zapalenie ucha środkowego.
Powody
W większości przypadków proces zapalny ucha środkowego nie jest pierwotną chorobą. Z reguły jest to powikłanie zewnętrznego zapalenia ucha lub chorób zakaźnych górnych części układu oddechowego - zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, a także ostre choroby wirusowe - grypa, odra, szkarlatyna.
W jaki sposób infekcja dostaje się z układu oddechowego do ucha? Faktem jest, że ma tam bezpośrednią drogę - to trąbka Eustachiusza. W przypadku objawów oddechowych, takich jak kichanie lub kaszel, cząsteczki śluzu lub plwociny mogą zostać wyrzucone przez rurkę do ucha. Jednocześnie może wystąpić zapalenie samej trąbki Eustachiusza (eustachitis), jak również zapalenie ucha środkowego. Kiedy trąbka Eustachiusza zachodzi na jamę bębenkową, pozbawiona wentylacji, mogą zachodzić stagnacyjne procesy i może gromadzić się płyn, co prowadzi do namnażania się bakterii i wystąpienia choroby.
Przyczyną zapalenia ucha środkowego może być również zapalenie wyrostka sutkowatego, reakcje alergiczne, które powodują obrzęk błony śluzowej.
Ucho ucha ma kilka odmian. Przede wszystkim występuje przewlekłe i ostre zapalenie ucha. W zależności od stopnia rozwoju zapalenia ucha środkowego podzielone są na wysiękowe, ropne i nieżytowe. Wysiękowe zapalenie ucha ucha charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie bębenkowej. W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego, ropa pojawia się i kumuluje.
Zapalenie ucha środkowego, objawy u dorosłych
Objawy u dorosłych obejmują przede wszystkim ból w uchu. Ból z zapaleniem ucha środkowego może być ostry lub strzelać. Czasami ból może być odczuwany w świątyni lub koronie, może pulsować, opadać lub narastać. W przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego może pojawić się uczucie rozpryskiwania wody w uchu. Czasami w uchu występują zatory, a także poczucie słuchania własnego głosu (autofonia) lub po prostu nieokreślony dźwięk w uchu. Często występuje obrzęk tkanek, utrata słuchu, gorączka, bóle głowy. Jednak wzrost temperatury często nie jest objawem zapalenia ucha, lecz jedynie objawem choroby zakaźnej, która ją spowodowała - ostrymi infekcjami dróg oddechowych, ARVI lub grypą.
Najtrudniejszy przebieg obserwuje się przy ropnej formie zapalenia ucha środkowego. W tym przypadku głównym objawem zapalenia ucha jest wyładowanie ropne. Wnęka bębna wypełniona jest ropą, a temperatura ciała wzrasta do + 38-39ºС. Pus może rozrzedzić powierzchnię błony bębenkowej i utworzyć w niej dziurę, przez którą wycieka. Jednak proces ten jest ogólnie korzystny, ponieważ ciśnienie w jamie obniża się, w wyniku czego ból staje się mniej ostry. Proces przeciekania ropy trwa około tygodnia. Od tego momentu temperatura spada do wartości podgorączkowych i rozpoczyna się gojenie się ran. Całkowity czas trwania choroby wynosi 2-3 tygodnie po odpowiednim rozpoczęciu leczenia.
Na przewlekłą postać choroby charakteryzuje się powolny proces zakaźny, w którym występują sezonowe skoki, podczas których choroba staje się ostra.
Diagnostyka
W przypadku podejrzanych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Rozpoznanie przeprowadza laryngolog. W tym celu można zastosować następującą funkcję diagnostyczną. Jeśli pacjent otolaryngologa napompuje swoje policzki, wówczas unieruchomienie błony wskazuje, że powietrze nie wnika do jamy bębenkowej z nosogardła i dlatego trąbka Eustachiusza jest zablokowana. Kontrolę błony bębenkowej wykonuje się za pomocą urządzenia optycznego - otoskop pomaga również zidentyfikować pewne charakterystyczne cechy, na przykład wystawanie błony bębenkowej na zewnątrz i jej zaczerwienienie. Do diagnozy można również wykorzystać badanie krwi, tomografię komputerową, radiografię.
Leczenie
Jak leczyć chorobę? Leczenie zapalenia ucha środkowego jest dość trudne w porównaniu do leczenia zewnętrznego. Jednak w większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze. Przede wszystkim, w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego, nie ma sensu zakopywać kropli do uszu za pomocą leków przeciwbakteryjnych, ponieważ nie wejdą one w centrum stanu zapalnego. Jednak przy zapaleniu ucha środkowego, którego ognisko przylega bezpośrednio do błony bębenkowej, krople przeciwzapalne i przeciwbólowe mogą być wpuszczone do ucha. Mogą zostać zaabsorbowane przez błonę bębenkową, a substancja wpłynie do obszaru środkowej części narządu słuchu, do jamy bębenkowej.
Antybiotyki są główną metodą leczenia zapalenia ucha u dorosłych i dzieci. Z reguły leki są przyjmowane w formie tabletek. Jednak w przypadku przebicia błony bębenkowej można również stosować krople do uszu z antybiotykami. Kurację antybiotykową powinien przepisać lekarz. On również wybiera rodzaj antybiotyków, ponieważ wiele z nich ma działanie ototoksyczne. Ich użycie może spowodować nieodwracalną utratę słuchu.
Najwyższą skuteczność w zapaleniu ucha środkowego wykazano w trakcie leczenia antybiotykami typu penicyliny, amoksycyliny, a także cefalosporyn lub makrolidów. Jednak cefalosporyna ma działanie ototoksyczne, dlatego nie zaleca się wprowadzania jej bezpośrednio do ucha przez cewnik lub zakopywania go w przewodzie słuchowym w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej. Środki antyseptyczne, takie jak miramistin, mogą być również stosowane w terapii.
W leczeniu zapalenia ucha środkowego często trzeba stosować środki przeciwbólowe. Aby złagodzić ból w chorobie środkowej części narządu słuchu stosuje się krople z lekami przeciwbólowymi, na przykład z lidokainą.
W przypadku perforacji błony stosuje się bliznowaciałe środki pobudzające w celu przyspieszenia gojenia. Należą do nich zwykły roztwór jodu i azotanu srebra 40%.
Glukokortykoidy (prednizon, deksometazon), a także niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być stosowane jako środki przeciwzapalne i środki, które mogą złagodzić obrzęk. W przypadku procesów alergicznych lub wysiękowego zapalenia ucha do jamy ustnej stosuje się leki przeciwhistaminowe, na przykład suparastynę lub tavegil.
Również w przypadku wysiękowego zapalenia ucha przyjmowane są leki w celu upłynnienia wysięku, na przykład karbocysteiny. Istnieją również złożone leki, które mają kilka rodzajów działania, na przykład Otipaks, Otinum, Otofa, Sofradeks. W przypadku ropnego wyładowania należy regularnie oczyszczać kanał uszny z ropy i płukać słabym strumieniem wody.
Czy mogę ogrzać moje ucho? To zależy od rodzaju choroby. W niektórych przypadkach ciepło może przyspieszyć gojenie, aw innych wręcz przeciwnie, może zaostrzyć chorobę. W ropnej postaci choroby ucha środkowego ciepło jest przeciwwskazane, a na etapie niedożywienia, ciepło promuje przepływ krwi do dotkniętego obszaru i przyspiesza powrót pacjenta do zdrowia. Ciepło jest również jednym z najskuteczniejszych sposobów zmniejszenia bólu w zapaleniu ucha. Jednak pozwolenie na używanie ciepła może dać tylko lekarzowi, samoleczenie jest niedopuszczalne. W przypadku, gdy ciepło jest przeciwwskazane, można je zastąpić procedurami fizjoterapeutycznymi (UHF, elektroforeza).
Często stosuje się chirurgiczną metodę leczenia ucha środkowego, zwłaszcza w przypadku ropnej wersji choroby i jej szybkiego rozwoju, grożąc poważnymi komplikacjami. Operacja ta nazywana jest paracentezą i ma na celu usunięcie ropy z jamy bębenkowej. Kiedy zapalenie wyrostka sutkowego może również być operacją do drenowania wewnętrznych obszarów procesu wyrostka sutkowatego.
Do płukania i czyszczenia trąbki Eustachiusza używa się specjalnych cewników. Leki można również podawać za ich pośrednictwem.
Środki ludowe do leczenia zapalenia ucha środkowego u dorosłych mogą być stosowane tylko w stosunkowo łagodnych postaciach choroby i za zgodą lekarza prowadzącego. Oto kilka receptur odpowiednich do leczenia zapalenia ucha środkowego.
Napar z propolisu zwilża się bawełną i wprowadza do obszaru zewnętrznego przewodu słuchowego. Związek ten ma właściwości gojenia się ran i właściwości przeciwdrobnoustrojowe. Tampon należy wymieniać kilka razy dziennie. Sok z babki ma podobny efekt, grzebiąc go w uchu w ilości 2-3 kropli dziennie. Aby pozbyć się infekcji nosogardła i krtani, które wywołują infekcje ucha środkowego, można użyć rumianek, szałwię i płukankę dziurawca.
Komplikacje
Ucho ucha z odpowiednią terapią może przejść bez pozostawiania trwałych efektów. Jednak zapalenie ucha środkowego może powodować kilka rodzajów powikłań. Przede wszystkim infekcja może przeniknąć do ucha wewnętrznego i spowodować zapalenie ucha środkowego. Ponadto może powodować trwałe lub przejściowe uszkodzenie słuchu lub całkowitą głuchotę w jednym uchu.
Perforacja błony bębenkowej prowadzi również do uszkodzenia słuchu. Chociaż, w przeciwieństwie do dominującego poglądu, błona może zarastać, ale nawet po jej przeroście wrażliwość słuchu zostanie trwale zmniejszona.
Zapalenie tęczówki towarzyszy ostry ból w przestrzeni przyusznej. Jest to również niebezpieczne z powodu jego powikłań - przełomu ropy na wyściółce mózgu z pojawieniem się zapalenia opon mózgowych lub na szyi.
Zapalenie błędnika
Zapalenie ucha wewnętrznego jest zapaleniem błędnika. Zapalenie ucha środkowego wszystkich rodzajów zapalenia ucha stanowi największe niebezpieczeństwo. W zapaleniu ucha wewnętrznego typowe objawy to uszkodzenie słuchu, zaburzenia przedsionkowe i ból. Leczenie wewnętrznego zapalenia ucha środkowego odbywa się tylko za pomocą antybiotyków, żadne leki ludowe w tym przypadku nie pomogą.
Zapalenie błędnika jest niebezpieczne dla utraty słuchu w wyniku śmierci nerwu słuchowego. Ponadto, przy wewnętrznym zapaleniu ucha środkowego, możliwe są powikłania, takie jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu i zapalenie mózgu, które może być śmiertelne.
Ucho ucha u dzieci
Zapalenie ucha u dorosłych jest znacznie mniej powszechne w porównaniu z tą chorobą u dzieci. Jest to spowodowane, po pierwsze, słabszą odpornością organizmu dziecka. Dlatego choroby zakaźne górnych dróg oddechowych są częstsze u dzieci. Ponadto, strukturalne cechy rurki słuchowej u dzieci przyczyniają się do stagnacji w niej. Ma prosty profil, a przedłużony prześwit przy wejściu ułatwia dostanie się śluzu, a nawet części pokarmu lub masy wymiotnej (u niemowląt).
Ważne jest ostrożne leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci. Jeśli zostanie przeprowadzone niewłaściwe leczenie, choroba może przekształcić się w postać przewlekłą i być odczuwalnym już w wieku dorosłym z przewlekłymi epidemiami. Ponadto, jeśli nie leczy się zapalenia ucha środkowego w okresie niemowlęcym, wówczas może wystąpić częściowa utrata słuchu, a to z kolei prowadzi do opóźnienia w rozwoju umysłowym dziecka.
Zapalenie ucha środkowego
Zapobieganie obejmuje zapobieganie takim sytuacjom jak hipotermia ciała, przede wszystkim obszar ucha, wnikanie brudnej wody do obszaru kanału usznego. Konieczne jest szybkie leczenie chorób zapalnych górnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie migdałków i zapalenie gardła. Podczas kąpieli zaleca się stosowanie czapki, a po przebywaniu w wodzie należy całkowicie oczyścić przewód słuchowy z wody. W zimnym i wilgotnym okresie roku, kiedy wychodzisz, zaleca się noszenie czapki.