Naczyniowe zapalenie błony śluzowej nosa jest chorobą nosa (nosa) bez poważnych objawów zapalenia. Objawy duszności, ciągły zatkany nos wywołują znaczny dyskomfort u pacjentów. Otolaryngolodzy na początek zalecają konserwatywne leczenie kropli zwężających naczynia krwionośne i hormonów. Jednak długi przebieg choroby nie pozostawia innego wyboru niż leczenie chirurgiczne. Chirurgiczne leczenie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa nie jest łatwym zadaniem dla lekarza, wymaga specjalnego przeszkolenia, szczególnie w dziedzinie anatomii.
Chirurgiczne leczenie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Objawy i rozpoznanie choroby
Na początku objawy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa są podobne do powszechnego kataru. Po 1-2 miesiącach choroby pacjenci odczuwają zaburzenia snu i pojawia się osłabienie. Dorośli z dziećmi są zmuszeni do oddychania przez usta w dzień iw nocy. Wyróżnia się następujące objawy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa:
- zatkanie nosa, okresowe lub całodobowe. Osobliwością jest to, że przy zmianie pozycji głowy uczucie zablokowania połowy jamy nosowej przechodzi do drugiej.
- Trudne oddychanie zmusza pacjentów do oddychania przez usta. W nocy występują nawroty bezdechu (przestań oddychać przez 5-15 sekund).
- Łysienie (wydzielina z nosa) częściej wiąże się z postacią alergiczną, gdy reakcja naczyń na bodziec manifestuje się przez obfite wydzielanie klarownej cieczy.
- Chrapanie nocne u dzieci i dorosłych.
- Zmęczenie, bóle głowy, niskie ciśnienie krwi.
- W przypadku alergii pojawiają się łzawienie, światłowstręt, ból oka.
Badanie otolaryngologa za pomocą rhinoscope wskazuje na obrzęk tkanek, surowicze wydzielanie, skrzywienie przegrody nosowej. Rozpoznanie w tym przypadku ustala się na podstawie wywiadu, skarg i badania przedmiotowego. Endoskopia pomaga w badaniu trudno dostępnych miejsc w jamie nosowej. Radiografia i tomografia komputerowa są stosowane w przypadku podejrzenia nowotworu lub ropnych powikłań nieżytu nosa.
Leczenie zachowawcze
Aby zapobiec rozwojowi naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, musisz poradzić sobie z przyczynami powodującymi patologiczną reakcję. Wyeliminuj kontakt z kurzem, roślinami i zanieczyszczonym powietrzem. W trudnych przypadkach pacjent zmuszony jest opuścić miejsce zamieszkania, zmienić klimat. Reagując na zimno, nie można kąpać się w opadach rzek i jezior, pić zimną wodę sodową.
Krewni często polecają leczenie nieżytu nosa w domu. Aby to zrobić, użyj środka zwężającego naczynia krwionośne Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Jednak ekspozycja na leki przez ponad 10 dni uzależnia. Tak więc dla trwałego efektu konieczne jest ciągłe zwiększanie dawki.
Krople hormonalne i aerozole są stosowane w leczeniu alergicznego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Po tygodniu kursu katar znika, jeśli tylko można pozbyć się substancji drażniących. W okresie, w którym katar nie jest już leczony lekami, może wznowić duszność. Ten nawrót jest uważany za wskazanie do operacji.
Leczenie chirurgiczne
Otolaryngolodzy zalecają leczenie chirurgiczne wyłącznie w ostateczności w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Nieefektywna terapia zachowawcza, przebieg choroby przez ponad 3 miesiące, pojawienie się bezdechu sennego i tworzenie się polipów służą jako wskazanie do operacji. Lekarz po laryngologii po badaniu zaleca czas interwencji chirurgicznej. W przypadku otolaryngologii wykonuje się następujące operacje w odniesieniu do naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa:
- vasotomy (conchotomy).
- Galwanizacja.
- Koagulacja laserowa.
- Ultradźwięki lub diatermocoagulacja.
- Korekta zakrzywionej przegrody nosa.
- Endoskopowe usunięcie polipów.
Gdy wazektomia lub konchotomia wykonują rozwarstwienie warstwy śluzowej nosa. Periosteum przecinają nacięcie, wydzielają i koagulują naczynia. Ta cecha dotyczy nie tylko tętnic, ale również żył. Rozszerzają się, wspomagają obrzęk tkanek i sinicę.
Taka operacja odbywa się w sterylnej sali operacyjnej. Do znieczulenia użyj znieczulenia miejscowego. Zabieg trwa 10-15 minut, a utrata krwi nie występuje w ogóle z powodu wprowadzenia do pracy nowoczesnych koagulatorów. 3-4 godziny po zabiegu pacjenci wracają do domu, ale lekarz przeprowa- dza drugie badanie następnego dnia.
Leczenie endoskopowe
Metody małoinwazyjne są szeroko stosowane nie tylko w chirurgii jamy brzusznej, ale także w otolaryngologii. Nowoczesne urządzenia wyświetlają wysokiej jakości obraz wideo przesyłany na ekran monitora. W sterylnych warunkach operacyjnych polipy można usunąć. Takie manipulacje przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
Pozycja pacjenta na plecach z odrzuconą głową. Endoskop wprowadza się do kanału nosowego, badając nowotwór. Końcówka koagulatora jest podawana do polipa lub guza i delikatnie wycinana w zdrowej tkance. Po zabiegu objawy choroby ustępują, pacjent oddycha swobodnie, szybko wznawia aktywność i przywraca sen.
Metoda galwaniczno-kaustyczna oparta jest na kauteryzacji z wysoką temperaturą błony śluzowej nosa. Ta metoda jest najbardziej skuteczna w przeroście nabłonka. W znieczuleniu miejscowym, za pomocą gorącego łuku metalicznego, skoagulowane są górne warstwy komórkowe. Tkanka łączna powstaje w miejscu manipulacji. Przerwy w oddychaniu i zatkaniu nosa ustępują po oddychaniu donosowym.
Laser i Septoplastyka
W leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa laserem staje się stałym zajęciem dla lekarzy, pomimo wysokich kosztów procedury. Ta metoda służy do koagulacji powierzchniowych naczyń, nabłonka i warstwy mięśniowej. Lasera dużej mocy koncentruje się w pewnym obszarze i niszczy pożądane warstwy śluzówki. Zaletami tej metody są bezkrwotość, szybkość wykonania i sterylne warunki. Ta manipulacja wyleczyła wielu pacjentów, którzy całkowicie pozbyli się trudnego oddychania przez nos. Cena manipulacji wynosi od 10 000 rubli za pierwszą procedurę, zwykle kolejne leczenie jest nieco tańsze.
Septoplastyka lub korekcja krzywizny przegrody nosowej wykonuje dostęp endoskopowy. W kanale nosowym trzymać aparat, nawodnione śluzowe środki znieczulające. Następnie laser dotyka chrząstkowej części przegrody, palących się naczyń i nabłonka. Ściana staje się cieńsza, aw dniu 7-10 zostaje wyrównana i zarośnięta tkanką łączną. Dzięki tej metodzie otolaryngolodzy wyleczyli tysiące pacjentów, którzy cierpieli na ciągłe przekrwienie nosa, zaburzenia snu i bezdech nocny.
Wnioski
Należy pamiętać, że septoplastyka z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa może być wykonana poprzez przedstawienie polityki OMS. Ale zgoda na operację w klinice państwowej lub wybór firm prywatnych to biznes każdego pacjenta. Praktyka wykazała, że ryzyko powikłań pooperacyjnych jest niewielkie. Trzeba zwrócić uwagę na wyposażenie działu ENT, które chcesz wybrać do manipulacji. Obecność nowoczesnego sprzętu i kompetentnych chirurgów mówi o prawdziwym prestiżu szpitala.
Jaki rodzaj operacji jest bardziej racjonalny właśnie z twoją szczególną patologią powie laryngologowi. Lekarz zdecyduje, jak pozbyć się kataru z minimalnymi konsekwencjami. Nie odmawiaj leczenia szpitalnego, ponieważ cena zaniedbania może być zbyt wysoka. Traktuj zdrowie w sposób odpowiedzialny.
Vasomotor rhinitis - laseroterapia i recenzje
Wskazania do zabiegu
Błona śluzowa jamy nosowej gęstnieje i zaczyna wytwarzać śluz w nieodpowiednio dużych ilościach.
W leczeniu tej postaci nieżyt nosa czasami wymagana jest operacja.
Objawy i diagnoza
Vasomotor nieżyt nosa charakteryzuje się takimi objawami, jak:
- Trwały śluz w dużych ilościach;
- Zatkanie nosa;
- Kiedy oddychanie zostanie wznowione przez jedno nozdrze, drugie natychmiast zatyka się;
- Świąd w nosie, chęć kichania;
- Nadwrażliwość na alergeny: kurz, wełna, pyłki;
- Ból głowy w okolicy czołowej.
Do diagnostyki naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa stosuje się następujące metody:
- Anamneza (wspomnienia pacjenta o chorobie);
- Rhinoskopia (badanie nosa);
- Próbki alergenów (aby wykluczyć alergiczny nieżyt nosa).
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa jest ograniczone do zmniejszenia grubości błony śluzowej chirurgicznie.
Do tego użycia:
Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W szczególnych przypadkach można zastosować znieczulenie ogólne.
Jakie są operacje?
Operacje chirurgiczne, których celem jest zwalczanie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, są klasyfikowane za pomocą przyrządu:
- Operacja za pomocą konwencjonalnego skalpela niesie ryzyko infekcji i jest najbardziej traumatyczna;
- Koagulatory niszczą komórki i tkanki za pomocą ultradźwięków lub wibracji fal radiowych, co pozwala pozbyć się niepotrzebnego uszkodzenia błony śluzowej i znajdujących się pod nią tkanek;
- Laser chirurgiczny odparowuje dodatkowe komórki, bez żadnego kontaktu z powierzchnią błony śluzowej, i jednocześnie spala ranę.
Jak działa leczenie chirurgiczne
Leczenie składa się z następujących kroków:
- Wstępne badanie, rozpoznanie nieżytu nosa. Na tym etapie lekarz bada pacjenta i stwierdza, że ma on naczynioruchowy nieżyt nosa, który wymaga leczenia chirurgicznego;
- Badanie wtórne przed operacją. Chirurg sprawdza stan błony śluzowej nosa i dokładnie określa, w jaki sposób nastąpi interwencja;
- Znieczulenie (najczęściej lokalne);
- Wpływ lasera (urządzenie wprowadza się przez nozdrza, bez dodatkowego rozwarstwienia). Promień lasera wpływa na błonę śluzową w sposób ciągły lub w krótkich impulsach.
- Powrót do zdrowia po operacji (dłuższy pobyt w szpitalu nie jest wymagany, pacjent może wrócić do domu po 60-70 minutach, a 2-3 dni po operacji spędza w szpitalu w domu);
Różnica w zniszczeniach spowodowanych wazektomią
Konieczne jest rozróżnienie między zniszczeniem a wazotomią. Pierwszy oznacza sekwencyjne suszenie warstwy błony śluzowej przez warstwę, w wyniku czego staje się cieńsza do normalnej wielkości.
W przypadku wazektomii chirurg dzierży laser podobny do skalpela, usuwając nadmiar naczyń krwionośnych, a błona śluzowa wraca do normy, ponieważ zmniejszyła się ilość płynącego do niego płynu.
Konsekwencje
Chirurgia laserowa jest najbezpieczniejsza. Po nim pozostaje tylko mała blizna, którą szybko się dokręca.
Komplikacje są niezwykle rzadkie. W najgorszym przypadku mogą wystąpić bóle głowy i stany zapalne zatok.
Laseroterapia
Laseroterapię należy odróżnić od zabiegu chirurgicznego za pomocą lasera.
Różnica jest bardzo znacząca i polega przede wszystkim na tym, że operacja jest radykalną metodą leczenia, która eliminuje zarazem przyczynę zapalenia błony śluzowej nosa, a terapia laserowa jest metodą zachowawczą, wymagającą wielu sesji.
Rodzaje terapii laserowej
Istnieją dwa rodzaje laseroterapii:
- Laser dużej mocy działający jak skalpel (opisany powyżej);
- Niska moc lasera, niezdolna do rozcięcia tkanki.
Metody terapii laserowej
Metoda działania laserem małej mocy jest tylko jedna: podgrzewanie błony śluzowej nosa z równoczesnym odparowaniem części śluzu.
Procedura zwykle trwa 5-10 minut, a przebieg leczenia wynosi 8-10 procedur. Sesje są zaplanowane codziennie lub co drugi dzień.
Vasomotorowe zapalenie błony śluzowej nosa
Wskazania do laseroterapii
Wskazaniami do laseroterapii nieżytu nosa są naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa, którego nie można wyleczyć w inny sposób (za pomocą leków) przez długi czas (sześć miesięcy, rok).
Czy można leczyć naczynioruchowy nieżyt nosa bez operacji?
Katar naczyniowy jest skutecznie leczony przy pomocy środków konserwatywnych.
Najskuteczniejsza jest tu inhalacja przy użyciu preparatów ziołowych (Pinosol).
Nie mniej skuteczne i hormonalne aerozole, które eliminują przyczynę choroby (naruszenie regulacji naczyń krwionośnych).
Recenzje
Często negatywny: taka terapia nie pomagała wielu pacjentom.
Margarita, 33 lata:
"Leczenie laserem nie doprowadziło do niczego: nieżyt nosa był taki, jaki był i pozostał - trzeba znów kapać z lekarstw."
"W moim przypadku terapia nie pomogła, krople były bardziej skuteczne".
Svetlana, 46 lat:
"Ta procedura nie ma żadnego znaczenia, nieżyt nosa nadal przeszkadza, tak jak wcześniej."
Wniosek
W związku z tym laserowe leczenie nieżytu nosa jest bezpieczniejszą alternatywą dla zabiegu chirurgicznego, a także metodą podgrzewania błony śluzowej nosa (pierwszy z użyciem lasera dużej mocy, a drugi niski).
Skuteczność leczenia laserowego w niektórych przypadkach jest kwestionowana przez pacjentów i lekarzy.
Vasomotor rhinitis: surgery
Czasami, gdy konserwatywne metody leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa nie pomagają, konieczne jest uciekanie się do operacyjnego rozwiązania problemu. Ten artykuł poświęcony jest całej gamie operacji, aby pozbyć się zimna natury naczynioruchowej.
Informacje o naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa
Katar naczyniowy jest naruszeniem oddychania przez nos u ludzi, ze względu na zwężenie dróg nosowych. Dzieje się tak z powodu obrzęku błony śluzowej pokrywającej jamę nosową. Przyczyna leży w zmianie tonów naczyń błony śluzowej i naruszeniu przepuszczalności ich ścian.
Przyczyny
W naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa występuje zaburzenie prawidłowej pobudliwości obwodowego układu nerwowego, które zmienia odpowiedź błony śluzowej na bodźce zewnętrzne. W odpowiedzi na typowe i niespecyficzne czynniki pojawia się obrzęk i wzrost wydzielniczej funkcji błony śluzowej.
Ponadto zaburzona jest aktywność transportowa urzęsionych komórek nabłonka. Obserwuje się także wzrost wydzielania przez komórki kubkowe, co prowadzi do powstania dużej warstwy śluzu pokrywającego rzęski rzęskowych komórek nabłonka. Jednocześnie zmniejsza się zdolność komórek śluzowych do wchłaniania nadmiaru wydzielin. Wszystko to prowadzi do zakłócenia normalnego ruchu sekretu i rozwoju naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
Rodzaje naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Eksperci rozróżniają dwie formy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa: neurowegetatywne i alergiczne. Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa można z kolei podzielić na stałe i sezonowe.
Następujące czynniki mogą przyczynić się do rozwoju neurowegetacyjnego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa: uszkodzenia błony śluzowej nosa, odruchowe działanie na nią, zaburzenia hormonalne, długotrwałe stosowanie leków o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, takich jak naftyzyna, sanoraina, galazolina i inne.
Objawy naczynioruchowego nieżytu nosa
Charakterystyczne objawy towarzyszące wszystkim formom naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa to problemy ze snem, utrata apetytu, osłabienie, utrata pamięci, zły stan zdrowia, zwiększone zmęczenie. Istnieje również trudność, a nawet całkowite ustanie oddychania przez nos. Prowadzi to do pogorszenia stanu płuc, aw konsekwencji do zmniejszenia dopływu tlenu do mózgu i innych narządów, co staje się przyczyną złego stanu zdrowia i pogorszenia stanu pacjenta.
Rozpoznanie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Aby postawić taką diagnozę, lekarz zbiera dane dotyczące przebiegu, objawów i początku choroby, przypisuje serię badań, w tym badanie krwi, a czasem badanie śluzu uwalnianego z przewodów nosowych.
Możliwe powikłania
Jednym z najczęstszych powikłań naczynioruchowego nieżytu nosa jest ostre zapalenie zatok, które później może stać się przewlekłe. Ze względu na rozwój takiej komplikacji naruszenia normalnego oddychania przez nos. Inną konsekwencją takiego zapalenia błony śluzowej nosa może być ból gardła. Również powikłania naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa obejmują przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie gardła w postaci przewlekłej i ostrej, zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.
Zasady leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Często w leczeniu stale powracającego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa lekarze stosują metody chirurgiczne. Kierunek takich operacji może być inny. Jednym z nich jest korekcja krzywizny przegrody nosowej. Jednak nie we wszystkich przypadkach taka operacja może pomóc. Z reguły jest pokazywany tylko w przypadku urazów pourazowych lub z ciężkim stopniem skrzywienia. Stosowany w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa i metod zachowawczych w celu wyeliminowania obrzęku błony śluzowej i zatkanego nosa. W tym celu stosuje się inhalacje donosowe, irygację błony śluzowej, fizjoterapię i inne metody.
Konieczna jest reorganizacja dróg nosowych z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa, szczególnie w przypadku przewlekłej postaci tej choroby. Tylko lekarz może określić prawidłowe i pełne leczenie. Jeśli leczenie zachowawcze nie będzie wystarczająco skuteczne, będzie mógł zdecydować o interwencji chirurgicznej.
Podsiatkówkowa wazopotencja - operacja naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
W niektórych przypadkach lekarze muszą stosować leczenie operacyjne w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Wazotomia podśluzówkowa zapewnia stały efekt w eliminacji wszystkich objawów choroby.
Wykonując taką operację, należy rozdzielić związki naczyniowe znajdujące się pomiędzy okostną nosa i błony śluzowej. W tym samym czasie zmniejsza się śluz, obrzęk tkanek miękkich jest znacznie zmniejszony, prawidłowe oddychanie przez nos zostaje w pełni przywrócone. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, trwa około 5 minut.
W nowoczesnych warunkach technologie radiologiczne i elektrochirurgiczne są stosowane w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, za pomocą którego wykonuje się sekcję tkanek miękkich. Takie metody mają wiele zalet w porównaniu z konwencjonalną chirurgią. Najważniejsze z nich to:
- Mniejsza operacja urazowa.
- Właściwości antyseptyczne.
- Szybka hemostaza poprzez koagulację krawędzi rany.
Wszystko to znacznie skraca okres rekonwalescencji i przyspiesza powrót do zdrowia.
Operacje naczynioruchowego nieżytu nosa
Kriodestrukcja małżowinnika dolnego
Ta operacja wymaga użycia niskich temperatur. Kriodestrukcja małżowiny nosowej jest wskazana w przypadku ciężkiego przerostu błony śluzowej nosa z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa. Narażenie na niską temperaturę prowadzi do częściowej eliminacji przerośniętych małżowin. Przed operacją powoływane są niezbędne egzaminy, odbywa się to w sposób planowy. Dodatkowe znieczulenie podczas kriodestrukcji nie ma zastosowania, ponieważ samo zimno ma działanie przeciwbólowe. Po zakończeniu interwencji, gdy tkanki osiągną normalną temperaturę, pacjent może odczuwać lekkie pieczenie lub słabe mrowienie.
Endoskopowa osteokonotomia
Wskazania do endoskopowej osteokonotezy naczynioruchowego nieżytu nosa charakteryzują się przerostem błony śluzowej, objawiającym się jej wzrostem i zwężeniem światła kanału nosowego. Technikę endoskopową stosuje się w celu zmniejszenia chorobowości interwencji i szybszego powrotu do zdrowia po operacji. Przeprowadzić interwencję w szpitalu. Ulgę w bólu można zastosować znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Endoskopowa osteokonotomia nie jest dozwolona u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ostrymi stanami zapalnymi i zakaźnymi oraz ciężkimi chorobami somatycznymi.
Laserowa redukcja podśluzówkowa
Ta operacyjna metoda leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa charakteryzuje się małą inwazyjnością. W wyniku redukcji lasera przywraca się oddychanie przez nos. Operacja polega na pulsacyjnym lub ciągłym działaniu na zarośnięte obszary błony śluzowej. W tym samym czasie zmniejsza się rozmiar tkanek patologicznych. Następnie w tym miejscu powstaje niewielka blizna z obecnością ognisk regeneracji. Działanie wiązki laserowej znacznie zmniejsza liczbę możliwych krwawień po operacji.
Laseroterapia podśluzówkowa
Wykonać taką operację z zaburzeniami oddychania przez nos w alergicznym lub naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku ma niewielki wpływ. Operacja wykonywana jest w klinice, w znieczuleniu miejscowym, endonasal (przez nos). Taka operacja jest przeciwwskazana w zdekompensowanych chorobach narządów i układów, obecności patologii, które naruszają krzepnięcie krwi, powszechnych chorób zakaźnych i poważnego stanu pacjenta.
Resekcja końca tylnego dolnego małżowiny
Taką interwencję przeprowadza się z silnie przerośniętą błoną śluzową tylnej części nosa lub w celu ułatwienia dostępu do wszystkich oddziałów i części jamy nosowej. Operacja polega na przebywaniu w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym. Po interwencji wykonuje się tylną tamponadę, aby uniknąć krwawienia. Niedozwolone jest wycięcie tylnego końca małżowin nosowych w przypadku ciężkich patologii, ostrych chorób zapalnych i chorób związanych ze zmianami w koagulacji skóry.
Podśluzówkowa dolegliwość dolnej łydki
Operacja obejmuje przecięcie się małych naczyń, które doprowadzają krew do splotu jamistego. Wazotomia dolnego węzła nosowego wskazana jest w przypadku naczynioruchowego i alergicznego nieżytu nosa. Interwencja wykonywana jest przez nos, znieczulenie jest wymagane tylko lokalne. Operacja odnosi się do planowanego. Niemożliwe jest przeprowadzenie takiej interwencji w przypadku procesów ropnych, chorób jamy nosowej lub gardła, ciężkich powszechnych chorób somatycznych i infekcji.
Podśluzówkowa wazoptoza z opóźnieniem
Wskazaniami do takiej interwencji są nieżyt nosa naczynioruchowy lub typu alergicznego, podczas którego kanały nosowe są zwężone z powodu medipozycji dolnych stożków nosowych. Znieczulenie może być lokalne lub ogólne. Podczas operacji małe naczynia przecinają się i wykonuje się pękanie nosa z ich późniejszym przesunięciem bocznym. Aby naprawić zlewy w wymaganej pozycji, lekarz trzyma ciasną tamponadę, która pozostaje przez jakiś czas, zwykle około 5 dni.
Dolna osteokonhotyka błony śluzowej nosa
Taka operacja obejmuje częściowe lub całkowite usunięcie śluzu wraz z kośćmi muszli. W wyniku interwencji ułatwia się oddychanie nosem. Wskazaniem jest ciężki przerost błony śluzowej w różnych postaciach nieżytu nosa. Znieczulenie w tej interwencji to znieczulenie dotchawicze. Osteokonotomię wykonuje się wyłącznie w szpitalu, endonalnie. Do jego realizacji potrzebne jest specjalne narzędzie, reprezentowane przez pętlę do cięcia nosa. Niedopuszczalne jest prowadzenie takiej operacji w ciężkich ogólnych chorobach zapalnych lub ostrych infekcjach.
Przewlekły nieżyt naczyniowo-ruchowy: leczenie laserowe i rodzaje operacji
W diagnostyce naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa operacja jest najbardziej ekstremalna, ale, niestety, skutecznym środkiem, który jest przepisywany przez lekarza dla wielu wskazań w przypadku, gdy leczenie zachowawcze jest już nieskuteczne.
WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka, Nina: "Pieniądze zawsze będą w obfitości, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką." Czytaj dalej >>
Jakie rodzaje operacji istnieją dzisiaj? Jakie są cechy i przeciwwskazania? Odpowiedzi na te i nie tylko pytania można znaleźć poniżej.
Podstawowe zasady terapii
W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa stosuje się konserwatywne metody leczenia, aby zlokalizować skutki zespołu pourazowego, które mają na celu usunięcie obrzęku i zatkania nosa. Może stosować inhalacje, irygacje, fizjoterapię itp.
Naczynie naczynioruchowe, które występuje w postaci przewlekłej, wymaga szczególnej uwagi. Tylko lekarz prowadzący może ustalić prawidłowy schemat leczenia. Czasami leczenie nieżytu nosa za pomocą lasera lub kriodestrukcji jest nieefektywne, a następnie zalecana jest interwencja chirurgiczna.
W wersji klasycznej, podczas operacji lekarz przecina połączenia naczyniowe, które znajdują się między okostną a błoną śluzową.
Zaczyna się kurczyć, obrzęk maleje. Zdolność do oddychania przez nos stopniowo przywracana. Operacja nie przekracza 5-10 minut i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.
Jednak nowoczesna medycyna każdego roku opracowuje nowe metody leczenia przeziębienia. Technologie elektrochirurgiczne i radiosurgiczne, które pomagają w badaniu tkanek miękkich są szeroko rozpowszechnione. Prezentowane metody mają kilka zalet, między innymi:
- minimalne obrażenia;
- efekt antyseptyczny;
- operatywne zatrzymanie otwartego krwawienia.
Powyższa lista pozwala przyspieszyć okres odzyskiwania i doprowadzić do pełnego zwrotu.
Rodzaje interwencji chirurgicznych
Naczyniowe zapalenie błony śluzowej nosa reaguje dobrze na kriodestrucję dolnej powłoki nosa. Ten rodzaj leczenia to narażenie na niskie temperatury. Kriodestrukcja jest wskazana do przeprowadzenia tylko w przypadku przerostu błony śluzowej nosa.
Niska temperatura pozwala wyeliminować część przerosłego małżowinnika. Przed przeprowadzeniem należy przeprowadzić dokładne badanie.
Kriodestrukcja nie wymaga znieczulenia miejscowego, ponieważ niska temperatura sama działa jako środek znieczulający. Pod koniec wszystkich zabiegów skóra stopniowo osiąga normalną temperaturę, a pacjent może odczuwać lekkie mrowienie lub pieczenie.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa można leczyć za pomocą endoskopowej osteokonchotomii. Głównym wskazaniem do tego jest zwężenie światła kanału nosowego, które jest spowodowane przerostem błony śluzowej nosa. Aby zminimalizować uraz, należy zastosować technikę endoskopową.
Cała procedura jest przeprowadzana w szpitalu. Potrafi stosować znieczulenie miejscowe i ogólne. Ta metoda jest przeciwwskazana u pacjentów cierpiących na słabe krzepnięcie krwi, ostre procesy zapalne i infekcje.
Leczenie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa laserem charakteryzuje się minimalnym urazem. Redukcja laserowa umożliwia przywrócenie oddychania z nosa. Zasada działania jest stałym lub impulsywnym działaniem na te obszary nosa, które zdołały się rozwinąć.
W tym przypadku formacje patologiczne zaczynają się zmniejszać, w ich miejsce powstaje mała blizna, z obecnymi ogniskami regeneracyjnymi. Po operacji nie ma krwawienia, co stanowi znaczącą zaletę.
Naczyniowe zapalenie błony śluzowej nosa można wyeliminować za pomocą laseroterapii podśluzówkowej. Przedstawiona opcja charakteryzuje się minimalnym stopniem urazu. Sama interwencja przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym w klinice. Znieczulenie wstrzykuje się w okolice nosa.
- zdekompensowane choroby różnych narządów;
- zdiagnozowane formacje patologiczne;
- naruszenia w procesach krzepnięcia krwi;
- poważny stan pacjenta;
- przepływające procesy infekcyjne i zapalne.
Z powyższego można wywnioskować: lepiej jest zdiagnozować i leczyć problem na początkowym etapie, niż poddawać się najmilszym interwencjom chirurgicznym. Jeśli wykryjesz podstawowe objawy, lepiej natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Samo-leczenie i autodiagnoza są szkodliwe dla zdrowia. Nowoczesne metody pozwalają wyeliminować problem przy minimalnym ryzyku.
1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Leczenie naczynioruchowego i przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa u dzieci stosujących wiązkę lasera Yag-Nd w trybie kontaktowym // Russian Rhinology. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, H.A., Miedwiediew, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogeneza i leczenie całorocznego nieżytu nosa // Rosyjska rhinologia. 1997. - №4.
3. Bagratashvili Century N. Zastosowanie laserów w diagnostyce i leczeniu chorób. M.: Laser Association 3, 2001.
Jak manifestuje się naczynioruchowy nieżyt nosa i kiedy planuje się operację?
Obrzęk tkanek jamy nosowej i zatok, objawiający się bez wyraźnych objawów i pogorszenia stanu zdrowia, nazywany jest naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa. Schorzenie to rozwija się stopniowo - od łagodnego kataru do silnego przekrwienia nosa, które w przyszłości może znacząco pogorszyć jakość życia chorego.
Dzięki terminowemu leczeniu u lekarza, naczynioruchowy nieżyt nosa może z reguły zostać pokonany przez konserwatywne metody leczenia, ale w szczególnie zaawansowanych przypadkach chirurgii nie można tego uniknąć. Bardziej szczegółowo o ostatnim aspekcie leczenia nieprzyjemnej patologii, porozmawiajmy dziś.
Esencja naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Vasomotor rhinitis - choroba, która jest związana z naruszeniem napięcia naczyniowego w nosie
Vasomotor rhinitis - patologia błony śluzowej nosa objawiająca się wyraźnym obrzękiem. Choroba ta ma niezapalny charakter pochodzenia i występuje w wyniku zaburzenia napięcia struktury naczyniowej tkanek jamy nosowej. W rezultacie krew w błonie śluzowej krąży nieprawidłowo i dochodzi do praktycznie nudności zatkanego nosa.
Z czasem po wystąpieniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa rozwija się. Jeśli nie podejmiesz kroków w celu jego leczenia na czas, patologia może rozwinąć się w takim stopniu, że całkowite wyleczenie będzie możliwe tylko za pomocą operacji chirurgicznej.
Głównymi objawami zaawansowanego nieżytu nosa naczynioruchowego jest przewlekły nieżyt nosa, objawiający się bez konkretnych przyczyn.
Oznacza to, że przekrwienie nosa może występować u doskonale zdrowej osoby przez długi czas, podczas gdy kaszel, gorączka i podobne objawy nie będą obserwowane.
Przyczynami rozwoju takiego zapalenia błony śluzowej nosa mogą być liczne czynniki. Najczęściej patologia rozwija się z następujących powodów:
- wrodzona choroba naczyniowa w jamie nosowej
- nieprawidłowy odbiór kropli do nosa z późniejszym odrzuceniem ich
- uraz
- reakcja alergiczna
- zła ekologia
- złe nawyki
Bez względu na etiologię naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, należy ją leczyć szybko, to znaczy bez rozpoczynania choroby. Podejście to wiąże się nie tylko z możliwym ryzykiem interwencji chirurgicznej, ale także ze znacznym pogorszeniem jakości życia każdej osoby w obecności stałego przeziębienia.
Kiedy jest wymagana operacja?
Chirurgia, jeśli inne zabiegi nie są już skuteczne!
Operacja naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa jest przypisywana rzadziej, co wiąże się z względnym brakiem niebezpieczeństwa choroby. Jednak w przypadku niewłaściwej lub przedwczesnej zorganizowanej terapii operacja jest czasami nieunikniona.
W każdym przypadku, po rozpoznaniu podejrzenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa u pacjenta, lekarz laryngolog określi go:
- Szereg procedur diagnostycznych (badanie, badanie krwi, badanie śluzu nosa itp.).
- Zachowawcze leczenie choroby (fizjoterapia, leki itp.).
- Środki zapobiegawcze przeciwko czynnikom, które spowodowały rozwój przeziębienia.
Jeśli techniki opisane powyżej nie przynoszą pożądanego efektu lub są całkowicie bezużyteczne w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, pacjent ma zaplanowaną operację. Oczywiście takie podejście w leczeniu jest środkiem skrajnym, do którego nie zawsze trzeba się odwoływać. Ale jeśli konieczność operacji została określona przez specjalistę - nie trzeba ignorować procedury, ponieważ jej realizacja nie tylko ratuje człowieka przed istniejącym problemem, ale także przywraca mu dawną jakość życia.
Oprócz braku skuteczności konserwatywnych metod leczenia wskazaniami do operacji naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa są:
- całkowita lub znacząca niemożność oddychania przez nos, zarówno w jednym nozdrzu, jak i w obu
- częste wydzielanie śluzu z nosa
- przewlekły ból w głowie
- kłopoty ze snem
- chrapanie doładowania
- utrata apetytu
- ogólne złe samopoczucie
Z racji swojej prostoty operacje naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa mogą być wykonywane na prośbę samego pacjenta. Jednakże, stosując tak radykalne metody leczenia, ważne jest, aby przemyśleć i przemyśleć to - czy nie jest łatwiej wyleczyć lekami. Nie zapominaj, że operacja jest naruszeniem struktury naczyniowej błony śluzowej nosa, która a priori nie może być czymś normalnym i naturalnym.
Przygotowanie i procedura
Interwencja chirurgiczna w strukturze nosa wymaga dość dokładnego przygotowania. Środki przygotowawcze są podejmowane wspólnie przez lekarza prowadzącego i pacjenta, i często składają się z następujących procedur:
- badanie pacjenta
- dokładna rhinoscopy (badanie jamy nosowej)
- organizacja niektórych testów laboratoryjnych (badania krwi i moczu)
Po tym szkoleniu lekarz określa wcześniej postawioną diagnozę, a następnie wybiera optymalny rodzaj operacji do terapii danego pacjenta. Należy pamiętać, że aby pozbyć się naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa należy zastosować następujące techniki leczenia chirurgicznego:
- Dezintegracja za pomocą fal ultradźwiękowych. Ta technika jest całkowicie bezbolesna i polega na traktowaniu dotkniętej części śluzu specjalnym sprayem z dalszą ekspozycją na niego za pomocą ultradźwięków. Działanie takiej formacji przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym przez 30-60 minut.
- Koagulacja laserowa. Ta metoda chirurgiczna jest podobna do opisanej powyżej, z tym wyjątkiem, że zamiast promieniowania ultradźwiękowego stosuje się laser o wysokiej częstotliwości. Operacja tego rodzaju wykonywana jest również w znieczuleniu miejscowym przez 15-20 minut.
- Kriodestrukcja Ta metoda ekspozycji na dotknięte chorobą naczynia jest stosunkowo nowa. Jego istotą jest wpływ niskich temperatur na dotkniętą tkankę. Często ta operacja nie wymaga znieczulenia i jest przeprowadzana w ciągu 20 minut.
- Fala radiowa. Ta metoda działania jest bardziej skomplikowana. Podczas operacji radiowej nosa, specjalna sonda jest wprowadzana do podśluzówkowej części dotkniętych tkanek, która emituje fale radiowe niszcząc dotknięte naczynia. Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa 1-2 godziny.
- Odsysanie próżniowe lub resekcja golarki. Tego typu zabiegi wykonywane są w sposób zwyczajowy w przypadku standardowego zabiegu chirurgicznego. Podczas resekcji próżniowej lub rekonstrukcji golarki stosuje się konwencjonalne narzędzia chirurgiczne (skalpele, ostro zakończone rurki itp.). Procedury mogą być wykonywane w znieczuleniu ogólnym i lokalnym. Czas trwania operacji często nie przekracza 1 godziny.
W ciągu pół godziny po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej lekarze koniecznie monitorują stan pacjenta, w razie potrzeby podejmując odpowiednie kroki w celu jego normalizacji. Następnie pacjent może wrócić do domu, nie zapominając o wykonaniu pewnych procedur.
Procedura po operacji
Dalsze działania zależą od rodzaju operacji.
Po operacji wewnętrzna struktura błony śluzowej nosa jest uszkodzona, co powoduje odzyskanie wysokiej jakości. Aby utrzymać prawidłowy stan naczyń krwionośnych jamy nosowej, konieczne jest przestrzeganie prostych procedur.
Często lista takich obejmuje:
Płukanie nosa specjalnymi roztworami (zwykle stosuje się mieszaniny soli).
- Smarowanie jamy nosowej od wewnątrz wazeliną lub olejem brzoskwiniowym.
- Korzystanie z regenerujących maści.
- Przyjmowanie środków przeciwbólowych.
- Procedury inhalacyjne.
- Całkowite odrzucenie wysiłku fizycznego, wizyty w łaźni i alkoholu.
- Jeśli to możliwe, całkowite lub częściowe ograniczenie palenia, kurzu i podobnych czynników drażniących w błonie śluzowej nosa.
Ważne jest, aby zrozumieć, że takie środki nie tylko przyspieszą proces przywracania operowanego nosa, który często trwa około 1-2 tygodni, ale także znacznie zmniejszają ryzyko powikłań.
Więcej informacji o naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa można znaleźć na wideo:
Mówiąc o możliwych problemach po operacji, warto podkreślić następujące dolegliwości:
- obniżenie odporności na nos
- rozwój zapalenia
- pojawienie się polipów lub formacji włóknistych
- zapalenie zatok o różnych formacjach
- zakaźna patologia nosogardła
- nieprzyjemne i niewłaściwe zabliźnienie operowanej tkanki
Po wystąpieniu tych powikłań wymagane jest natychmiastowe odwiedzenie specjalisty leczenia i poinformowanie go o zdarzeniu. W takich przypadkach samoleczenie jest niedopuszczalne, więc musisz działać tylko zgodnie z zaleceniami specjalisty.
Przeciwwskazania do zabiegu
Operacja w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa jest prostą procedurą, ale z wieloma niuansami. Biorąc pod uwagę tę ostatnią, eksperci zidentyfikowali całą listę przeciwwskazań do jej wdrożenia. Najważniejsze z nich to:
- ciąża w dowolnym momencie
- okres laktacji
- zaburzenia krzepnięcia
- przebieg patologii zakaźnych
- zaostrzenie przewlekłych dolegliwości
- zapalenie dróg oddechowych
- zaburzenia psychiczne lub nerwowe, które mogą powodować niekontrolowane zachowanie pacjenta
Niezwykle ważne jest, aby lekarz zalecał leczenie operacyjne kataru, aby wykluczyć wszystkie przeciwwskazania pacjenta. W przeciwnym razie obecność nawet nieznacznych z nich może prowadzić do pojawienia się poważnych komplikacji w zdrowiu ludzkim. Oczywiście, nie wymaga uwolnienia nawet od najsilniejszej koryzy tych ofiar.
Być może na ten temat dzisiaj najważniejsze informacje dobiegły końca. Mamy nadzieję, że prezentowany materiał był dla Ciebie przydatny i udzielił odpowiedzi na Twoje pytania. Życzę zdrowia i pomyślnego leczenia wszystkich dolegliwości!
Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.
Leczenie chirurgiczne naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Niemożność pełnego oddychania przez nos, z powodu przeciążenia, w połączeniu z wydzielinami śluzowymi, uczuciem guza w gardle - to są problemy, które uniemożliwiają pełne życie osoby, związanej z chorobą laryngologiczną.
Vasomotor rhinitis jest najczęstszą diagnozą choroby, która atakuje ludzi w różnym wieku, przynosi dyskomfort, powoduje chodzenie ze szarfami, upuszcza i redukuje wszelkie próby oddychania nosem do zera.
Aby przywrócić jakość życia, ludzie zwracają się do specjalistów, którzy otrzymują indywidualne leczenie, w zależności od stopnia złożoności choroby. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi i nie łagodzi problemu, zaleca się operację.
Funkcje interwencji chirurgicznej w przypadku choroby
W naczyniowo-katodowym zapaleniu błony śluzowej nosa chirurgia jest często przepisywana jako skuteczna i skuteczna metoda leczenia chorób laryngologicznych. Eliminuje oba główne problemy zdrowotne - niezdolność do oddychania przez nos, utrzymujące się wydzieliny w postaci śluzu i wynikające z tego powikłania w postaci zaburzonego głosu, mowy, bólów głowy, zapalenia gardła, osłabienia i braku prawidłowego snu.
Medycznym terminem zabiegu jest wazopauzacja podśluzówkowa.
Przy interwencji chirurgicznej eliminowane są cienkie sploty kapilarne błony śluzowej, ponieważ są one przyczyną niedyspozycji, a możliwość ich ekspansji zostaje utracona. W rezultacie błona śluzowa nosa nie puchnie, oddech staje się wolny, wydzielina zatrzymuje się. Zdolność do oddychania przez nos zwraca osobę do pełnego życia.
Wazotomia podśluzówkowa to zabieg chirurgiczny, którego cechą jest wysoki stopień skuteczności i niski wpływ, zapewniający długą żywotność bez wyniszczających i wyczerpujących objawów.
Operacja jest prowadzona z uwzględnieniem nowoczesnych osiągnięć naukowych i technicznych w dziedzinie medycyny przy użyciu technologii radiowych i elektrochirurgicznych. Dzięki ich pomocy resekcja tkanek miękkich staje się mniej traumatyczna, eliminuje możliwość krwawienia i infekcji błony śluzowej. Zapewnia to szybką rehabilitację po operacji, zapobiega możliwym powikłaniom.
Około godziny później pacjent opuszcza placówkę medyczną samodzielnie, po otrzymaniu niezbędnych konsultacji z zaleceniami.
Po operacji, której rezultatem jest długi, trwały efekt, pełne oddychanie stopniowo powraca do normy, a osoba pozbywa się problemu.
Operacja i możliwe komplikacje
W zależności od złożoności operację przeprowadza się bezpośrednio w gabinecie laryngologicznym lub w szpitalu, w działającym oddziale ENT szpitala. Pacjent siedzi lub leży, stosując miejscowe znieczulenie lub znieczulenie ogólne. Czas trwania operacji wynosi od 5 do 20 minut.
W złożonych i zaniedbanych sytuacjach pacjent może pozostawać pod nadzorem lekarza przez kilka dni, ale w większości przypadków pooperacyjny powrót do zdrowia jest całkowicie zakończony w ciągu dnia.
Bez wyjątku metodami interwencji chirurgicznej są częściowe niszczenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego na błonie śluzowej nosa pozostają blizny - skutki uderzenia w wrażliwą strukturę w miejscach, w których instrumenty chirurgiczne dotykają. Najbardziej niekorzystne rokowanie wynikające z tego - dodatkowe przekrwienie nosa.
Wskazania / przeciwwskazania do
Podczas diagnozowania naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa leczenie należy leczyć w dobrej wierze, ponieważ ciągłe przekrwienie nosa wiąże się z powikłaniami spowodowanymi ciągłym oddychaniem przez usta. Ponadto główną przyczyną zatłoczenia nosa są problemy z naczyniami, które należy rozwiązać w odpowiednim czasie.
Tak więc, w przypadku braku efektu terapeutycznego z lekami, podskórna wazopotencja jest zalecana u pacjentów, którzy:
- całkowita niezdolność do oddychania przez nos;
- przekrwienie w jednej połowie nosa;
- uporczywe wydzielanie śluzu z nosa;
- uporczywy ból w głowie;
- brak odpowiedniego snu;
- silne chrapanie;
- utrata apetytu;
- ogólne osłabienie.
Brak oddychania przez nos może prowadzić do zakłóceń w dopływie tlenu do mózgu i powodować zaburzenia nerwowe i psychiczne, co jest bezdyskusyjnym powodem, aby szukać pomocy u lekarzy, mieć operację i leczyć naczynioruchowy nieżyt nosa do końca.
Istnieje pewna grupa pacjentów, którzy nie mogą wykonać tej operacji. Interwencja chirurgiczna jest surowo zabroniona w przypadku spełnienia następujących warunków:
- ciąża pacjenta we wszystkich okresach;
- okres karmienia piersią;
- patologie związane z zaburzeniami krzepnięcia;
- obecność infekcji w ciele;
- okres zaostrzenia istniejących chorób przewlekłych;
- obecne zapalenia dróg oddechowych;
- zaburzenia psycho-emocjonalne.
Lekarz prowadzący powinien zdawać sobie sprawę ze wszystkich niuansów, aby wykluczyć powikłania choroby i złe rokowanie w celu wyzdrowienia.
Diagnostyka przedoperacyjna
Skuteczność leczenia zależy od prawidłowej diagnozy. Zadaniem lekarza laryngologa jest określenie objawów nieżytu nosa, które mogą mieć charakter alergiczny i naczynioruchowy (niealergiczny) w naturze. Alergiczny nieżyt nosa ma charakter okresowy, podczas gdy naczynioruchowy nie pozwala na "odpoczynek".
Otolaryngolog jest pełnym obrazem choroby od:
- Badanie pacjenta. W wyniku badania ustala się objawy choroby, czas jej trwania, obecność współistniejących chorób i negatywne skutki czynników zewnętrznych, stosowanie jakichkolwiek leków, wiek pacjenta i ciążę. Następnie lekarz przeprowadza obiektywne badanie pacjenta.
Rhinoskopia. W celu szczegółowego, głębokiego badania przez lekarza stosuje się specjalne narzędzia - lustra nosa przeznaczone do rinoskopii przedniej, środkowej i tylnej.
Postęp techniczny medycyny pozwala na nagrywanie wideo, gdy wszystkie wyniki badania są wyświetlane na monitorze komputera, rejestrowane przez kamerę dla analizy porównawczej dynamiki choroby.
- badanie krwi;
- mierzony jest poziom immunoglobuliny E;
- alegopozyty są podejmowane;
- tworzony jest immunogram;
- wysiew bakteryjny odbywa się z nosa;
- wyznaczono rentgen.
W oparciu o wyniki, diagnoza jest przygotowywana i przygotowywany jest kolejny plan leczenia choroby, wybiera się rodzaj operacji, która jest najskuteczniejsza dla danego stopnia choroby.
Rodzaje interwencji chirurgicznych
W leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa stosuje się zarówno radykalne, jak i oszczędzające metody interwencji chirurgicznej. Należą do nich:
Dezintegracja ultradźwiękowa. Ta operacja nie wymaga użycia narzędzi chirurgicznych i jest często stosowana w praktyce leczenia dzieci. Manipulacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym w postaci sprayu i reprezentują efekt ultradźwięków o wysokiej częstotliwości na naczyniach z atrofią. Niektóre naczynia są niszczone, tkanki miękkie wokół nich szybko zarastają i blizna. Ze względu na zmniejszenie liczby naczyń włosowatych obrzęk ustępuje, a oddech jest przywracany.
Po interwencji zaleca się mycie soli i podawanie środków przeciwbólowych. Po kilku dniach oddychanie przez nos zostaje całkowicie przywrócone. Należy jednak zauważyć, że wynik po tej procedurze przynosi ulgę na krótki czas, ponieważ tkanki z atrofią nie są usuwane.
Koagulacja laserowa. Operację przeprowadza się za pomocą wiązki laserowej, która niszczy, spalając naczynia krwionośne znajdujące się pod błoną śluzową konchy. W rezultacie obrzęk jest usuwany, a oddychanie jest przywracane już w dniu operacji.
Jest słusznie uważana za łagodną i pozytywnie skuteczną metodę niekonserwatywnego leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Zabieg trwa około 15 minut i jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Z powodu braku użycia narzędzi chirurgicznych ryzyko obrażeń jest wykluczone. Niewątpliwą zaletą jest długotrwały i stabilny efekt, z wyjątkiem nawrotów.
Okres pooperacyjny trwa około tygodnia. W tym czasie konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, w tym procedur, które przyspieszają odzyskiwanie i przeciwwskazań.
Konieczne jest: przepłukać nos roztworem soli fizjologicznej, nasmarować stawy nosowe wazeliną lub olejem brzoskwiniowym, aby uniknąć tworzenia się bolesnych strupów, zastosować maści i leki, inhalacje zgodnie z zaleceniami lekarza.
Pod banem: ćwiczenia, wizyta w łaźni, alkohol.
Jeśli terapia farmakologiczna nie przynosi ulgi przez długi czas, wraz z lekarzem należy ustalić najbardziej odpowiednią metodę operacji, która powróci do pełnego życia bez powodowania szkód.
Charakterystyka interwencji chirurgicznych w przypadku naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Jeśli podnosisz czubek nosa, w świetle kanałów nosowych możesz zobaczyć małą formację w kształcie kropli. Te formacje - dolne konchy nosa, w postaci wałków o nieregularnym kształcie, kontynuują do tyłu jamy nosowej.
Na zewnętrznej ścianie jamy nosowej znajdują się 3 małżowin: górny, środkowy i dolny. Dolna skorupa nosa jest formacją niezależną i jest widoczna gołym okiem, bez specjalnych narzędzi.
Co jest takiego specjalnego w tej dolnej muszli? Naczynia w nim tworzą gromady jamiste (tkankę jamistą). Tkanka jamista jest w stanie szybko napełnić się krwią w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne lub stymulację neurohumoralną.
Z powodu dopływu krwi małżowin nosowych w nosie rozwija się obrzęk. Dzieje się tak, gdy w czasie przeziębienia, podczas ataku alergicznego lub z naruszeniem neuroregulacji światła naczyń, takich jak naczynioruchowy nieżyt nosa, jest zimno.
Vasomotor rhinitis znacznie obniża jakość życia pacjentów. Naruszenie oddychania przez nos powoduje dyskomfort, wpływa na mowę, zmienia ton głosu. Długotrwałe skutki przedłużonego przekrwienia błony śluzowej nosa - przewlekłe zapalenie gardła i długotrwałe bóle głowy.
Pierwszą linią leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa są steroidy nosa. Alternatywne metody leczenia mające wpływ na neuroregulację (masaż, akupunktura) nie mają podstawy klinicznej. Niestety leczenie steroidami nosa nie zawsze przynosi pożądany efekt. Kolejnym etapem leczenia jest operacja.
Rodzaje interwencji chirurgicznych
Istnieje kilka szeroko stosowanych metod chirurgicznego leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Są wśród nich względnie oszczędne (dezintegracja ultradźwiękowa, koagulacja laserowa) i radykalne (resekcja podśluzówkowa, konchotomia).
Dysintegracja ultradźwiękowa (ultradźwięki)
Ta nieinwazyjna operacja jest stosowana głównie w praktyce pediatrycznej. W znieczuleniu miejscowym (najczęściej stosuje się spray Lidokaina w dawce 12,5%), dolne małżowinowe są dotknięte ultradźwiękami o wysokiej częstotliwości.
Falowód wprowadza się do grubości małżowinnika dolnego, przeprowadza się go do tylnej części skorupy i usuwa. W rezultacie część naczyń w obrębie nosa jest zniszczona, tkanki miękkie wokół blizn i stwardnienie. Liczba naczyń włosowatych krwi zmniejsza się, odpowiednio, obrzęk maleje.
Interwencja trwa zaledwie kilka sekund, po tym jak toaleta nosowa zostaje zastąpiona solą fizjologiczną, lekami przeciwbólowymi. Dysintegracja dolnych małżowin jest operacją bezkrwistą, która nie wymaga specjalnej opieki pooperacyjnej i hospitalizacji.
Wadą tej metody jest jej krótkoterminowa perspektywa.
Ponieważ praktycznie żadna tkanka nie jest usuwana, po pewnym czasie może ponownie pojawić się naczynioruchowy nieżyt nosa.
Koagulacja laserowa
Jeśli dezintegracja ultradźwiękowa jest częściej stosowana u dzieci, to koagulacja laserowa jest częściej stosowana w praktyce dorosłych. Ta interwencja jest również minimalnie inwazyjna, nie wymaga nacięcia tkanek miękkich.
W przypadku koagulacji laserowej pacjent jest hospitalizowany przez kilka dni w szpitalu laryngologicznym. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (12,5% sprayu lidokainowego). Po znieczuleniu błony śluzowej lekarz wykonuje małe kropki lub paski na powierzchni małżowiny nosowej za pomocą prowadnicy światła.
Cienka włóknista przezroczysta folia powstaje w miejscu uderzenia lasera (właściwie oparzenia), gojenie tkanek i powstawanie niewidocznych blizn odbywa się pod powłoką fibrynową.
Pacjenci po koagulacji laserowej wymagają prostej opieki: w trzecim lub czwartym dniu po zabiegu lekarz usuwa folię fibrynową, ocenia stan błon śluzowych, smaruje powierzchnię dolnych jam nosowych za pomocą maści na bazie kortykosteroidów (najczęściej stosuje się żel hydrokortyzonowy).
Po wypisaniu ze szpitala konieczna jest krótkoterminowa obserwacja kliniki ENT kliniki, codzienna toaleta jamy nosowej z solą fizjologiczną.
Resekcja podśluzówkowa i konchotomia
Niestety koagulacja laserowa dolnych małżowin i dezintegracja ultradźwiękowa nie zapewniają dożywotniej gwarancji. Ponieważ struktura dolnych małżowin jest zachowana, a tkanki nie są usuwane, prawdopodobnie po pewnym czasie powrócą objawy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
Różne czynniki mogą wywołać nawrót: stres, ciążę i poród (u kobiet w ciąży często rozwija się "nieżyt nosa kobiet w ciąży"), uraz lub choroba.
Przy nieskuteczności konserwatywnych i minimalnie inwazyjnych metod leczenia dochodzi do radykalnych interwencji chirurgicznych.
Resekcja podśluzówkowa (naczynioruchowa) małżowinnika dolnego jest operacją stosunkowo oszczędzającą. Jest wykonywany w warunkach stacjonarnych w znieczuleniu miejscowym. Po znieczuleniu, lekarz wykonuje małe nacięcie na przednim końcu małżowiny dolnej.
Poprzez to nacięcie tkanki miękkie są oddzielane od podstawy kostnej ścian jamy nosowej. Oddzielone tkanki nie są usuwane. Po zabiegu lekarz produkuje tamponadę jamy nosowej oszczędzającą: hemostatyczną gąbkę, waciki nasączone roztworem antyseptycznym lub specjalne "oddychające" tampony.
Krwawienie z tą interwencją jest zwykle nieistotne, zatrzymuje się na sali operacyjnej. Usuń tampony 2-3 dni po wazektomii. W szpitalu nos jest codziennie czyszczony olejem wazelinowym (lub jakimkolwiek innym neutralnym olejem) w celu usunięcia skorupy.
Jeśli toaleta nosa nie zostanie przeprowadzona, skórki będą gromadzić się w świetle kanałów nosowych, stopniowo będą przechodzić przez nabłonek, co może prowadzić do tworzenia zrostów między ściankami nosa (zrostów).
Conchotomy (od łacińskiego concha - conch) jest najbardziej radykalną interwencją w naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa. Konchotomię stosuje się, gdy inne łagodniejsze metody są nieskuteczne. Konchotomię często wykonuje się również w połączeniu z przegrodą, z towarzyszącą skrzywieniem przegrody nosowej.
Aby przeprowadzić konchotomię pacjenta, jest hospitalizowany zgodnie z planem. Operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe jest preferowane, ponieważ zmniejsza się ryzyko aspiracji krwi. Przed operacją wykonuje się premedykację - wstrzykuje się środki uspokajające (analgin i difenhydramina, promedol).
Jak tylko znieczulenie zaczęło działać, na całej długości dolnego małżowiny nosowej nakłada się szczypce hemostatyczne. Odbywa się to w celu zmniejszenia dopływu krwi do tkanek i, w konsekwencji, krwawienia. Następnie za pomocą specjalnych zakrzywionych nożyczek conchotomicznych odetnij część skorupy na całej jej długości.
Szczególną uwagę zwraca się na tylny koniec powłoki skierowany w stronę nosogardzieli, w tej części często mogą powstawać polipowe narośla. Przedni koniec skorupy (ten, który można zobaczyć przez nos) próbuje wyciąć łagodny, ponieważ nadmierne usunięcie tkanki prowadzi do trwałej suchości w nosie, nadwrażliwości i atroficznego zapalenia błony śluzowej nosa.
Oprócz klasycznej konchotomii wykonywana jest resekcja golarki. Operację tę wykonuje się za pomocą golarek - mikro-nacięć połączonych z odsysaniem. Golarka "odgryza" mikroskopijne fragmenty małżowiny dolnej, nie uszkadzając otaczających tkanek.
Po resekcji wykonuje się przednią tamponadę nosa w celu zatrzymania krwawienia. Tamponadę klasyczną wykonuje się tamponem z długiej gazy, ale można stosować małe tampony "rękawiczkowe" (palec z rękawicy medycznej, wypełnienie waty) lub gotowe tampony "oddychające" składające się z gumy piankowej impregnowanej kompozycją hemostatyczną i polimerami.
W drugim dniu po operacji, gaziki tampon są stopniowo zaciskane, przez 3-4 dni są całkowicie wyjęte. Po rozpadzie wytwarza się obowiązkową toaletę nosa - złuszcza się, powierzchnia skorupy jest naoliwiona hydrokortyzonem lub maścią dekspantenolową.
Czas pobytu w szpitalu wynosi 5-7 dni. Po wypisaniu codzienna toaleta w nosie jest kontynuowana przez lekarza prowadzącego poliklinikę.
W domu pacjent powinien regularnie spłukiwać nos roztworami soli fizjologicznej.
Codzienna toaleta jest potrzebna do całkowitego zniknięcia strupów i uzdrowienia.
Jeśli zaniedbamy takie codzienne procedury, prawdopodobieństwo powstania synas i dalszych trudności w oddychaniu przez nos jest wysokie.
Efekt operacji: efekt kliniczny po jakimkolwiek operacyjnym leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa nie występuje natychmiast. Aby poczuć się lepiej, konieczne jest, aby obrzęki całkowicie zasnęły, nastąpiła epitelializacja i tkanki wykiełkowały z nowymi naczyniami i nerwami.
Średnio wymaga to 3-5 dni po ultrasonografii i koagulacji laserowej, 1-1,5 miesiąca po resekcji podśluzówkowej i konchotomii.