Najczęstsze wśród spontanicznych krwawień są krwawienia z nosa. Często obserwuje się je u dzieci w różnym wieku. Charakter i częstotliwość krwawienia z nosa nie zależy od płci dziecka. Według statystyk przyczyną hospitalizacji w szpitalu laryngologicznym w 5-10% wszystkich przypadków są krwawienia z nosa.
Nosebleeds mogą wystąpić nagle, czasami nawet w czasie snu. Może być jedno- i dwustronna, o różnym czasie trwania i intensywności: krew może płynąć powoli lub w strumieniu. W niektórych przypadkach krwawienie może być krótkotrwałe i zatrzymywać się samoistnie.
Źródła krwawienia z nosa
Dzieci mają wąskie kanaliki nosowe i cienko ścięte błonę śluzową w jamie nosowej. Dopływ krwi zapewniają gałęzie tętnic szyjnych, które są splecione w błonie śluzowej.
Jeden z tych splotów naczyniowych (strefa Kisselbacha) tworzy się w przednich sekcjach po obu stronach przegrody nosowej, gdzie błona śluzowa jest szczególnie cienka. Właśnie dlatego, że znajduje się powierzchownie, łatwo ulega obrażeniom i jest źródłem krwawienia z nosa w 90%. Dlatego nazywa się to krwawiącym obszarem.
To krwawienie nazywa się "przednim" krwawieniem z nosa. Z reguły nie jest intensywny, może sam się zatrzymać i zwykle nie stanowi zagrożenia dla życia. Nadal częste krwawienie może powodować anemię, która nie jest obojętna dla rosnącego organizmu.
Krwawienie może również wystąpić z głębszego odcinka (tzw. Krwawienie z tyłu), z większych naczyń. Może być bardzo obfita i nie zatrzymuje się sama. U dzieci rozwija się w rzadkich przypadkach.
Natężenie utraty krwi rośnie wystarczająco szybko i może zagrażać życiu. Dziecko może stracić litr krwi lub więcej. Aby zatrzymać utratę krwi jest możliwe tylko za pomocą specjalnych procedur medycznych.
Powody
Nosebleeds mogą być związane z:
- uszkodzenie integralności ścianki naczynia z powodu urazu lub zwiększonej przepuszczalności;
- z patologią układu krzepnięcia krwi.
Krwawienie może wystąpić spontanicznie lub być wywołane przez działanie zewnętrzne. Przyczyny krwawienia z nosa są podzielone na ogólne i lokalne.
Lokalne przyczyny to:
- Urazy o różnej naturze i sile: od uszkodzenia naczyń krwionośnych przez palce dziecka, podczas wybierania nosa do łamania kości nosa.
- Ciało obce w nosie: z bezpośrednim uszkodzeniem błony śluzowej i naczyń krwionośnych lub z powodu procesu zapalnego z długim pobytem w nosie ciała obcego. Częściej jest to typowe dla dzieci w młodszym wieku, które są w stanie wbić wszelkiego rodzaju przedmioty w nos, co nie zawsze jest znane rodzicom. Krwawe wydzielanie połączone z ropnym wydzielinem, o nieprzyjemnym zapachu.
- Nowotwory w jamie nosowej (u dzieci, częściej łagodne).
- Krzywizna przegrody nosowej - charakteryzuje się nie tylko krwawieniem, ale także trudnościami w oddychaniu przez nos.
- Anomalie rozwoju naczyń krwionośnych w jamie nosowej - miejscowa ekspansja naczyń krwionośnych lub tętniczych.
- Zmiany strukturalne błony śluzowej w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa i niektórych infekcjach (błonica, krztusiec, gruźlica).
- Uszkodzenie błon śluzowych i naczyń krwionośnych podczas suszenia ze względu na suchość powietrza w obszarze mieszkalnym: błona śluzowa łączy się ze ścianą naczynia i pęka podczas wydmuchiwania nosa lub kichania, uszkadzając przylegające naczynie.
- Operacje i zabiegi medyczne (przebicie zatok przynosowych, usunięcie migdałków).
Przyczynami o charakterze ogólnym mogą być różne choroby i stany chorobowe prowadzące do upośledzenia procesów krzepnięcia krwi lub zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń:
- Choroby krwi i układu krzepnięcia (hemofilia - choroba genetyczna polegająca na nieobecności czynnika krzepnięcia krwi, inna koagulopatia).
- Zapalenie naczyń krwionośnych, któremu towarzyszy zwiększona przepuszczalność ścian, charakterystyczne dla niektórych ciężkich zakażeń (grypa, odra, itp.).
- Brak witamin C lub K, niedobór wapnia, zwiększenie przepuszczalności naczyń.
- Patologia wątroby w fazie dekompensacji (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość).
- Przewlekłe zapalenie zatok, adenoiditis, zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa.
- Stany i choroby występujące przy wysokim ciśnieniu krwi: patologia nerek, nadciśnienie, znaczny wysiłek fizyczny, przegrzanie, udar słoneczny.
- Wysoka gorączka.
- Znaczne zmiany ciśnienia atmosferycznego (podczas lotu samolotem, podczas wspinaczki w górach).
- Zmiany hormonalne u nastolatków.
Pojawiające się krwawienia z nosa mogą być wczesnym objawem poważnych chorób i mieć przebieg nawrotowy.
W każdym razie, nawet jeśli możliwe było zatrzymanie krwawienia w domu, dziecko musi zostać pokazane pediatrowi laryngologowi w celu ustalenia przyczyny patologii. Czasami możesz potrzebować porady od lekarzy innych specjalności (pediatra, hematolog) i testów laboratoryjnych.
Objawy
Krew z krwawiących z nosa wycieków z kanałów nosowych. Ilość krwi może być inna - od kilku kropli do streamingu. Część krwi spływa do gardła, co może spowodować zaniżenie stopnia utraty krwi.
W przypadku krwawienia z głęboko położonych części jam nosowych, cała krew może przepłynąć do tylnej części gardła i zostać połknięta. Kolejne krwawe wymioty mogą być pierwszą manifestacją krwawienia z nosa.
Ogólny stan zależy nie tylko od wielkości utraty krwi, ale także od początkowego stanu zdrowia, od wieku dziecka. Im niższy wiek, tym trudniejsza jest utrata krwi. Utrata krwi u osłabionych dzieci może być ciężkim testem dla zdrowia.
Ma wartość i intensywność krwawienia. Niewielka ilość utraconej krwi może w ogóle nie wpływać na stan dziecka. Ale wrażliwy, pobudliwy dzieciak jest w stanie przestraszyć się widoku krwi i gwałtownie zareagować na krwawienie, a nawet na omdlenie.
Szybka i masywna utrata krwi, osłabienie, dzwonienie w uszach, zawroty głowy, pragnienie. Zwiększa się bladość skóry, kołatanie serca. Jeśli krwawienie nie zostanie zatrzymane, spada ciśnienie krwi, pojawia się duszność, utrata przytomności pojawia się w wyniku ostrego niedotlenienia tkanki mózgowej - pojawia się wstrząs krwotoczny.
W niektórych przypadkach, podczas wydalania krwi z nosa, źródłem krwawienia jest inny narząd - narządy oddechowe (oskrzela lub płuca) lub układ trawienny (przełyk, żołądek). Ale kiedy krwawienie z oskrzeli lub kaszel płuca jest odnotowany, a krew ma szkarłatny kolor i pianki. W żołądku krwawiąca ciemna krew, jak mielona kawa.
Pierwsza pomoc
Kiedy pojawia się krwawienie z nosa, musisz:
- Uspokoić dziecko, ponieważ podniecenie z widzenia krwi spowoduje wzrost częstości akcji serca i wzrost ciśnienia krwi, co zwiększy krwawienie i zwiększy utratę krwi.
- Daj dziecku pozycję siedzącą lub odchyloną, z głową lekko w dół, aby krew nie dostała się do dróg oddechowych lub przełyku, ale wypływa z nozdrzy. W pozycji poziomej (leżącej) wzrośnie przypływ krwi do głowy, a krwawienie wzrośnie.
Nie możesz odchylić głowy (często popełniłeś błąd przez dorosłych podczas krwawienia u dzieci): krew dostanie się do gardła, dziecko może się dusić lub połknąć. Kaszel lub wymioty z tego powodu zwiększają krwawienie. Małe dziecko lepiej jest podnieść i podeprzeć głowę.
- Umieścić pojemnik na wyciek krwi (w celu określenia objętości utraty krwi), wyjaśniając dziecku, że nie można wydmuchać nosa i połknąć krwi.
- Odpiąć luźną odzież, aby uzyskać lepszy dostęp powietrza. Starsze dziecko, aby wyjaśnić potrzebę wdechu przez nos i wydech przez usta.
- Po ustaleniu, która krew wypływa z kanału nosowego, wciśnij skrzydło nosa do przegrody palcami przez 5-10 minut, aby utworzyć skrzep krwi (skrzepy krwi).
- Połóż zimny obszar nosa (serwetka lub szmatka, zwilż go w zimnej wodzie lub w plastikowym worku z kawałkami lodu), aby zmniejszyć przepływ krwi.
- Jeśli efekt nie zostanie osiągnięty, należy wprowadzić sterylny bawełniany wacik do kanału nosowego, uprzednio zwilżając go 3% roztworem nadtlenku wodoru i ponownie przycisnąć skrzydło nosowe. Możesz użyć do zwilżenia 0,1% roztworu adrenaliny lub dowolnego roztworu kropli kurczących naczynia (Otrivin, Naphthyzinum, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Kiedy krwawisz z prawego kanału nosowego, musisz podnieść prawą rękę dziecka, a on wycisnąć krwawiące skrzydło nosa palcem lewej ręki, a jeśli jest po lewej stronie, jest odwrotnie. Jeśli obie połówki nosa krwawią, dziecko podniesie obie ręce, a rodzic wyciśnie oba nozdrza.
Jeśli w kanale nosowym, które spowodowało krwawienie, znajduje się ciało obce, nie powinno się go usuwać samo z siebie z powodu niebezpieczeństwa poruszenia w drogach oddechowych, a następnie uduszenia. Tylko lekarz laryngologiczny powinien usunąć ciało obce.
Zapewniając opiekę, musisz monitorować stan dziecka, monitorować puls i ciśnienie krwi. Jeśli krwawienie zostało zatrzymane, a następnie za pomocą bawełnianego wacika, należy delikatnie nasmarować błonę śluzową w obu kanałach nosowych olejem wazelinowym, aby zapobiec wysychaniu błony śluzowej. Dziecko musi być obficie podlane, aby wypełnić objętość krwi krążącej.
Konieczne jest również dbanie o nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, używając w tym celu nawilżaczy. Możesz po prostu spędzać czas na mokrych prześcieradłach. Chronić śluzówkę przed wysuszeniem kropli Aquamaris, Salin.
Leczenie
Jeśli podjęte środki nie powstrzymają krwawienia w ciągu 15 minut, należy wezwać karetkę pogotowia i hospitalizować dziecko w oddziale laryngologii, gdzie zapewniona zostanie specjalistyczna opieka medyczna.
Wskazania do natychmiastowego połączenia alarmowego są następujące:
- uraz nosa u dziecka;
- intensywne krwawienie i zagrożenie masywną utratą krwi;
- uwolnienie klarownego płynu z krwi po urazie głowy (możliwe złamanie podstawy czaszki);
- cukrzyca;
- hemofilia lub inna patologia układu krzepnięcia krwi;
- krwawienie opracowane na tle stosowania heparyny, ibuprofenu, aspiryny, indometacyny lub innych środków, które pogarszają krzepnięcie krwi;
- odnowione krwawienie po zatrzymaniu;
- krwawienie z powodu wysokiego ciśnienia krwi u dzieci;
- wymioty krwi lub wydzielina spienionej krwi z nosa;
- utrata przytomności na tle krwawienia.
W szpitalu, podczas krwawienia z przedniej części nosa, można go zatrzymać przez koagulację (kauteryzację) krwawiącego naczynia za pomocą lasera, ciekłego azotu lub elektryczności (elektrokoagulacja).
Wskazania do krzepnięcia krwi:
- częste krwawienia z nosa;
- brak efektu prób zatrzymania krwawienia innymi metodami;
- bardzo ciężkie krwawienie;
- rozwój niedokrwistości z powtarzającym się krwawieniem.
Podczas krwawienia z tylnej jamy nosowej lekarz może wykonać tylną tamponadę jamy nosowej i zastosować środki hemostatyczne (Vikasol, Etamzilat sodium). W celach terapeutycznych i profilaktycznych zaleca się stosowanie askorutinu, suplementów wapnia i witaminy A w postaci roztworu oleistego w nosie.
W przypadku masywnej utraty krwi roztwory wstrzykuje się dożylnie w celu przywrócenia objętości krążącej krwi. Jeśli to konieczne, przetocz składniki krwi dawcy.
Jeśli istnieje ciało obce, jest ono usuwane. W rzadkich przypadkach należy zastosować metody chirurgiczne - embolizację lub podwiązanie naczynia krwawiącego.
W szpitalu przeprowadza się pełne badanie dziecka w celu wyjaśnienia przyczyny krwawienia.
Przepisy tradycyjnej medycyny
- Wyciśnij sok z liści krwawnika i wlej kroplę do nosa;
- 2 łyżki. l wysuszyć trawę przed snem wiosennym zalać 0,5 litra wody, gotować przez 10 minut, odstawić na 1 godzinę, wziąć pół szklanki trzy razy dziennie;
- 1 łyżeczka. Liście geranium wlać 200 ml wody, doprowadzić do wrzenia, pozwolić parzyć przez 2 godziny, zwilżyć tampon i umieścić go w nosie, aby zatrzymać krwawienie;
- posiekać 4 łyżeczki. kory kalina w 200 ml wody, gotować przez pół godziny, odcedzić i uzupełnić do początkowej objętości przegotowaną wodą; weź 1 łyżkę. l 3 razy dziennie przed posiłkami;
- pokruszone liście pokrzywy suchej (1 łyżka płat.) wlać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 10 minut, przecedzić, wypić 1 łyżkę. l 3 razy dziennie;
- 1 łyżka. l liście pokrzywy wlać 200 ml wrzącej wody, gotować przez 10 minut, ochłodzić, odcedzić, wypić 1 łyżkę. l 4 razy dziennie.
Alternatywnym leczeniem krwawienia z nosa jest akupresura punktów biologicznie czynnych (terapia Su Jok). Przy dopasowaniu dobrze jest masować kciuki na dłoni, gdzie znajduje się punkt nosa. Następnie przeciągnij ten punkt grubą czarną gumką i pozostaw na kilka minut. Ziarnistą paprykę wklej na tym punkcie i kontynuuj jej masaż. Te same działania trzymają się kciukami na nogach.
Wznów dla rodziców
Krosty nosowe u dzieci stanowią problem dla wielu rodziców. Samotne lub nawracające, wymagają konsultacji ze specjalistą pediatrycznym laryngologiem w celu ustalenia przyczyny.
Tylko niewielkie krwawienie możesz spróbować zatrzymać samemu. Rodzice powinni znać zasady i być w stanie udzielić pierwszej pomocy w razie krwawienia, aby właściwie ocenić sytuację i niezwłocznie uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną.
Jak zapewnić pierwszą pomoc dziecku z krwawieniem z nosa, program "School of Doctor Komarovsky":
Nosebleeds u dziecka: przyczyny i leczenie
Nosebleeds u dzieci zawsze straszą rodziców i dzieci. Tak więc krew z nosa może być wynikiem prostej rany na błonie śluzowej nosa i wskazania poważniejszych problemów zdrowotnych.
Co stało się z dzieckiem, jaka jest przyczyna krwawienia, jak pomóc? Wielu jest zagubionych, nie wiedząc, co robić, jak zapewnić pierwszą pomoc. Aby zachowywać się poprawnie w tej sytuacji, przeczytaj proponowany artykuł.
Rodzaje krwawienia z nosa
Nosebleeds są dwojakiego rodzaju: przedni i tylny. Pierwszy typ (przód) jest najczęstszy i stanowi około 90% wszystkich krwawień z nosa. Charakteryzuje się spokojnym przepływem krwi w przypadku uszkodzenia naczyń w przedniej części nosa. Drugi typ (tył) jest znacznie mniej powszechny - w 10% wszystkich przypadków. Takie krwawienie występuje z powodu uszkodzenia większych i głębszych naczyń, podczas gdy krew przepływa intensywnie wzdłuż tylnej części gardła. Trudniej jest przestać, jest bardziej obficie, dlatego wskazane jest, aby pilnie szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, nie próbując sobie z nią poradzić.
Niedaleko wejścia do nosa, w przedniej części przegrody nosowej, znajduje się niewielka strefa Kisselbacha (wielkości pensa). Jest bogaty w naczynia krwionośne, ma błonę śluzową i jest cieńszy niż w innych obszarach. W związku z tym bardzo łatwo jest rozerwać membranę i wywołać krwawienie w tej okolicy splotu naczyniowego. Zdarza się to w większości przypadków.
Przyczyny krwawienia z nosa
Bezpośrednią przyczyną jakiegokolwiek krwawienia jest jedno - pęknięcie naczynia krwionośnego. Ale co go sprowokowało, musisz natychmiast zrozumieć, jak tylko dziecko otrzyma pierwszą pomoc.
Nosebleed może występować z wielu powodów. Można je podzielić na dwie grupy - lokalną i ogólną. Czynniki lokalne obejmują:
- uraz nosa (stłuczenie, złamanie chrząstki) lub złamanie podstawy czaszki;
- wewnętrzne uszkodzenie błony śluzowej (ołówek, zapałka, palec, gwóźdź);
- ciało obce - pasożyt (w szczególności podczas migracji larw organizmów uszkodzone są ściany naczyń krwionośnych), wdychanie małych owadów, kleszczy, małych przedmiotów;
- uraz podczas operacji lub procedur diagnostycznych, na przykład podczas wykrywania lub cewnikowania;
- skrzywienie przegrody nosa - wada wrodzona;
- nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych (ekspansja lokalna) lub zbyt powierzchowna ich lokalizacja;
- dystrofia błony śluzowej nosa z atroficznym zapaleniem błony śluzowej nosa;
- Nowotwory nosa (guzy), polipy, migdałki, wrzody gruźlicze, naczyniaki krwionośne i określone ziarniniaki;
- Choroby laryngologiczne (antritis, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, adenoiditis), którym towarzyszy mnóstwo błon śluzowych.
Typowe przyczyny mogą wystąpić w różnych warunkach:
- Kruchość ścian naczyń krwionośnych, gdy naczynia łatwo ulegają uszkodzeniu w wyniku najdrobniejszych naprężeń w nich:
- choroby zakaźne występujące na tle wysokiej temperatury (ospę wietrzną, odrę, szkarlatynę, różyczkę, koklusz, grypę, meningokokowe zapalenie opon, gruźlicę itp.);
- zapalenie naczyń (niezakaźne zapalenie ścian naczyń);
- choroba Osler - Randyu - Weber (dziedziczna patologia, rodzaj skazy krwotocznej, charakteryzujący się niedorozwojem ścian naczyń krwionośnych);
- brak witamin, zwłaszcza kwasu askorbinowego i witaminy K, a także wapnia.
- Wzrost ciśnienia krwi, w którym pęka ściana kapilarna:
- przeciążenie fizyczne i emocjonalne;
- guzy nadnercza;
- rozedma płuc i pneumoskleroza;
- przewlekła choroba nerek - kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej (wady serca);
- inne wrodzone wady serca;
- miażdżyca;
- nadciśnienie
- Zaburzenia krwi:
- naruszenia mechanizmu krzepnięcia krwi, na przykład z hemofilią, koagulopatią, skazą krwotoczną;
- białaczka lub niedokrwistość aplastyczna;
- Choroba Verlgofa (plama małopłytkowa) - zmniejszenie liczby płytek we krwi;
- marskość wątroby i inne przewlekłe choroby, które wpływają na krzepnięcie krwi;
- agranulocytoza (zmniejszenie liczby lub całkowity brak leukocytów we krwi).
- Inne powody:
- migrena i zaburzenia nerwowe;
- silny kaszel i kichanie (przyczyniają się do gwałtownego wzrostu ciśnienia w naczyniach nosowych, z powodu którego mogą pękać);
- toczeń rumieniowaty układowy (choroba dziedziczna spowodowana uszkodzeniami układu odpornościowego);
- zmiany hormonalne w okresie dojrzewania dziewcząt, podczas których występuje zwiększona produkcja hormonów płciowych estrogen i progesteron;
- suche powietrze w pomieszczeniu, gdy błona śluzowa nosa wysycha, zanika i naczynia stają się kruche;
- słońce lub udar cieplny (zwykle towarzyszy im szum w uszach, osłabienie i zawroty głowy);
- częste tamponady jamy nosowej, w wyniku którego rozwija się atrofia błony śluzowej, w wyniku czego rozpoczyna się krwawienie;
- przyjmowanie pewnych leków - kropli do nosa naczyń krwionośnych, leków przeciwhistaminowych, kortykosteroidów, heparyny, aspiryny.
- Do rzadkich przyczyn, które powodują krwawienia z nosa u dzieci należą:
- ekspozycja na promieniowanie;
- chemiczne, termiczne i elektryczne oparzenia błony śluzowej nosa;
- przewlekłe zatrucie organizmu szkodliwymi oparami i gazami, które są zawarte w aerozolach i różnych substancjach chemicznych;
- spadki ciśnienia barometrycznego, na przykład podczas uprawiania wspinaczki lub pływania na głębokości.
Czasami krwawienie z nosa powoduje błędne krwawienie z przełyku, żołądka i płuc, gdy krew przepływa przez nos i usta.
Objawy
Krwawienie z nosa nie wymaga prawie żadnej diagnozy, w przeciwieństwie do przyczyn, które ją spowodowały.
Oprócz objawów choroby podstawowej można zidentyfikować kilka objawów:
- przepływ czystej szkarłatnej krwi z nosa;
- dzwonienie lub szum w uszach;
- zawroty głowy;
- błyskające muchy przed jego oczami;
- duszność, szybki oddech;
- bicie serca;
- dyskomfort w nosie;
- ból głowy;
- pragnienie;
- ogólne osłabienie.
Gdy krwawienie z tylnej części nosa może wystąpić krwioplucie i wymioty czerwonej krwi.
Zazwyczaj krwawienia z nosa mogą być jednostronne, ale w ciężkich przypadkach krew może wypełnić całe nozdrze i przenieść się do innego. W takim przypadku będzie płynąć z obu nozdrzy, nawet jeśli naczynie zostanie uszkodzone tylko z jednej strony.
Diagnostyka
Aby określić rodzaj krwawienia, można stosować wyłącznie pediatrycznego laryngologa przy użyciu rinoskopii i faryngoskopii. Po zatrzymaniu krwawienia powinieneś zacząć szukać przyczyn, to znaczy w pełni zbadać dziecko:
- weź badania krwi;
- skonsultować się z pediatrą i specjalistami pediatrycznymi (hematolog, endokrynolog, kardiolog, immunolog, onkolog).
Komplikacje
Przy obfitych krwawieniach z nosa może wystąpić wstrząs krwotoczny:
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi w wyniku dużej utraty krwi;
- dezorientacja lub utrata przytomności;
- tachykardia;
- surowa blada skóra;
- słaby puls sześcienny.
Aby obiektywnie ocenić stan dziecka po utracie krwi, konieczne jest wykonanie pełnej morfologii krwi i koagulogramu.
Często powtarzane krwawienia z nosa mogą mieć poważne konsekwencje:
- całkowite wyczerpanie ciała;
- rozwój anemii;
- zmniejszona odporność.
Przewlekłe niedotlenienie tlenu w przypadku krwawienia z nosa prowadzi do zaburzeń czynności różnych narządów, a także do rozwoju nieodwracalnych zmian patologicznych w ich strukturze.
Jeśli takie problemy zdrowotne zostaną zignorowane, śmierć jest możliwa.
Pomóż dziecku w krwawieniach z nosa
Przednie krwawienia z nosa zatrzymują się niemal natychmiast i prawie niezależnie. Ale nadal potrzebne są pewne manipulacje:
- uspokoić dziecko, postawić go na krześle i wziąć najmniejsze w ramiona;
- rozpakuj ubrania, spróbuj pozwolić dziecku oddychać przez nos i wydychaj powietrze przez usta;
- stopy powinny być ciepłe;
- głowę lekko do przodu i trzymaj nozdrza palcami;
- odrzuć głowę, ale pamiętaj, aby przełknąć nos i włożyć tampon do nosa;
- na zimno z tyłu głowy;
- zrobić mały tampon z waty lub bandaża, zwilżyć go w 3% roztworze nadtlenku wodoru lub kroplami środka zwężającego naczynia i włożyć go do otworu nosowego;
- jeśli nie ma nadtlenku wodoru, krople do naczynia krwionośnego spadają do nosa - Galazolin, Naftyzynum, Rinazolina lub 0,1% roztwór adrenaliny;
- jeśli krwawienie trwa nadal, wezwij karetkę po 10-15 minutach.
Jak tylko krwawienie ustanie, tampon nie może być drastycznie wyciągnięty: może to spowodować uszkodzenie skrzepu krwi i krew będzie płynąć ponownie. Najlepiej zwilżyć go nadtlenkiem wodoru, a następnie usunąć.
Następnie dwa razy dziennie smaruj wazelinę (lub maść Neomycin, Bacytracin) błona śluzowa nosa, aby zapobiec jej ponownemu wysuszeniu i promować lepsze gojenie, które może trwać od 1 do 5 tygodni.
Przy suchym powietrzu w mieszkaniu, szczególnie w sezonie grzewczym, zaleca się, aby dziecko zakopało nos w oparciu o wodę morską - Salin lub Aquamaris.
Po zatrzymaniu krwawienia dziecka konieczne jest okazanie lekarzowi laryngologicznemu, aby zapobiegał powtórnym przypadkom. Jeśli to konieczne, sprawdzi dziecko, dokona kauteryzacji krwawienia i, jeśli to konieczne, skieruje go do pełnego badania, aby znaleźć powody.
Kiedy krwawienie nie może:
- wysadzić nos, wyrzuci on skrzep, który się tworzy, a krew znów przepłynie;
- odrzucenie głowy, ponieważ krew spłynie z tyłu gardła, wpadnie do żołądka lub zablokuje drogi oddechowe; w pierwszym przypadku mogą wystąpić wymioty, w drugim - uduszenie;
- jeśli przyczyną krwawienia jest ciało obce, nie możesz go zdobyć samodzielnie, ponieważ może się przesunąć i spowodować uduszenie.
Wskazania do wezwania pogotowia:
- krwawienie nie zatrzymuje się na 15-20 minut;
- doszło do urazu głowy, po którym krew z nosa przychodzi wraz z klarowną cieczą (podejrzenie złamania czaszki);
- intensywne krwawienie, wypływa krew, brak form zakrzepów;
- obserwuje się krwioplucie (krwawienie z powrotem) lub wymioty krwi (krwawienie z przełyku);
- spienianie krwi (krwotok płucny);
- oprócz krwawienia występują wymioty koloru mielonej kawy, co wskazuje na krwawienie z żołądka;
- dziecko (nastolatek) często ma wysokie ciśnienie krwi;
- dziecko, którego krew zniknęła z nosa, ma cukrzycę;
- dziecko miało omdlenie;
- mały pacjent otrzymuje leki zmniejszające krzepnięcie krwi - aspirynę, indometacynę, ibuprofen, heparynę itp.;
- dziecko ma hemofilię lub inne choroby z naruszeniem mechanizmu krzepnięcia krwi.
Pomoc medyczna
Aby powstrzymać intensywne krwawienie z nosa, specjalista Laryngologii może podjąć następujące działania:
- tamponada przednia lub tylna zaimpregnowana 1% roztworem feracrylu, konserwowanej owodni, kwasu epsilon-aminokapronowego;
- usunąć ciało obce lub polipy, jeśli się pojawią i spowodować krwawienie z nosa;
- wprowadzenie tamponu z kwasem trichlorooctowym lub vagilom, które spalają naczynia, zatrzymując w ten sposób krwawienie;
- koagulacja (kauteryzacja) obszaru krwawienia śluzu w jeden z następujących sposobów: laserem, ultradźwiękami, prądem elektrycznym, ciekłym azotem, azotanem srebra, kwasem chromowym;
- użycie hemostatycznej gąbki w jamie nosowej;
- z obfitą utratą krwi - transfuzją krwi dawcy, świeżo mrożonego osocza, dożylnego podawania reopolyglucyny, hemodezu i kwasu aminokapronowego;
- z nieskutecznością dostarczonych środków wskazana jest interwencja chirurgiczna - podwiązanie lub embolizacja (zablokowanie) dużych naczyń krwionośnych dostarczających krew do obszaru problemowego błony śluzowej nosa;
- kriodestrukcja endoskopowa;
- wprowadzenie leków obliterujących, olejowego roztworu witaminy A;
- mianowanie wewnątrz leków, które zwiększają krzepliwość krwi - chlorek wapnia, Vikasola, kwas askorbinowy, glukonian wapnia.
W przypadku intensywnego krwawienia lub dużej utraty krwi dziecko musi zostać hospitalizowane w oddziale laryngologii.
Po krwawieniach z nosa dzieci nie mogą ćwiczyć przez kilka dni, a także spożywać gorące napoje lub posiłki. Powoduje to przypływ krwi i limfy do głowy, co może ponownie wywołać krwawienie.
Zapobieganie
Zapobieganie krwawienia z nosa powinno być prowadzone w oparciu o przyczyny, które je powodują. Wspólne środki obejmują:
- stosowanie Ascorutin, który wzmacnia ściany naczyń krwionośnych;
- dobre odżywianie, włączenie do diety warzyw, owoców, zbóż, mięsa, ryb; spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i minerały;
- nawilżanie powietrzem, regularne sprawdzanie i czyszczenie klimatyzatora;
- zapobieganie urazom;
- stosowanie leków, które pomagają nawilżyć śluzówkę nosa, szczególnie u dzieci cierpiących na częste przeziębienia i alergie.
Wznów dla rodziców
Aby nie zgubić się w momencie, gdy dziecko ma krwawienie z nosa, należy dokładnie przestudiować metody niezbędnej pierwszej pomocy, a także stale podejmować środki zapobiegawcze w celu wzmocnienia ściany naczynia u dziecka.
Z którym lekarzem się skontaktować
W przypadku krwawienia z nosa, które nie zatrzymuje się przez 15 minut, należy wezwać karetkę, która najczęściej po pierwszej pomocy przenosi dziecko do szpitala chirurgicznego, gdzie jest badane przez specjalistę laryngologa. Jeśli krwawienie jest regularne, należy skontaktować się z pediatrą i systematycznie badać dziecko przy pomocy niezbędnych specjalistów: hematologa, neurologa, reumatologa, endokrynologa, onkologa, specjalisty chorób zakaźnych, kardiologa, hepatologa.
Nosebleed u dzieci: przyczyny i pierwsza pomoc
Krwawienie z nosa jest najczęstszym rodzajem krwawienia, które występuje z powodu uszkodzenia ścian naczyń w błonach śluzowych jamy nosowej.
Pojawia się z różną intensywnością i najczęściej obserwuje się u dzieci. Wynika to z charakterystycznych cech wieku: błona śluzowa w dzieciństwie jest delikatna, wrażliwa i bardzo łatwo zranić ją.
Zazwyczaj pojawienie się krwawienia z nosa wiąże się z czymś dość nieszkodliwym i oczywistym: dziecko szturchnęło nosem i podrapało błonę śluzową paznokciem, lub uderzyło, kiedy upadło, lub dmuchnęło za dużo podczas złego przeziębienia.
Ale czasami krwawienie pojawia się bez powodu i nie zatrzymuje się przez długi czas, co wskazuje na obecność naruszeń w ciele. O przyczynach krwawienia z nosa u dzieci mówi się w artykule.
Jak udzielić pierwszej pomocy dziecku z białą febrą, przeczytaj tutaj.
Rodzaje krwotoku
Krwotok z nosa dzieli się na dwa rodzaje:
- Przód. W przypadku krwotoku przedniego ściany naczyń, które znajdują się na początku jamy nosowej, są uszkodzone. Krew płynie z nozdrzy, jej przepływ jest płynny. Stopniowo krwotok zatrzymuje się na własną rękę i rzadko powoduje poważne zagrożenie. Częstość krwawień przednich jest wysoka - ponad 85% krwotoków z nosa jest tego typu.
- Powrót. Jeśli ściany dużych naczyń znajdujących się w tylnej części nosa są uszkodzone, krew spływa do nosogardła i nie wypływa z nozdrzy, dlatego nie zawsze jest możliwe wykrycie go w porę. Ze względu na to, że naczynia w tylnej części nosa są duże, krwawienie z tyłu jest intensywne i stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia. Trudno jest się zatrzymać bez interwencji medycznej. Jest to 10-15% wszystkich krwotoków z nosa.
Przed nosem znajduje się obszar Kisselbach, gdzie skupia się duża liczba małych statków. Ponad 90% krwotoków przednich jest spowodowanych urazowym uszkodzeniem tego obszaru.
Krwotok przedni dzieli się również na:
- w jedną stronę. Krew spływa z jednego nozdrza;
- dwustronny. Krew płynie z dwóch nozdrzy.
Krwawienia nosa mają cztery stopnie nasilenia:
- Nieistotne. Utrata krwi jest skąpa i wynosi mniej niż sto mililitrów, nie stanowi zagrożenia i zatrzymuje się sama.
- Łatwo Utrata krwi poniżej 500 mililitrów. Nie stanowi poważnego zagrożenia, ale jeśli utrata krwi wynosi 300-500 mililitrów, dzieci mogą skarżyć się na dyskomfort: zawroty głowy, osłabienie. Zatrzymuje się sam.
- Średnia. Utrata krwi waha się od 500 do 1400 mililitrów, krew z nozdrzy aktywnie płynie, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia i inne objawy. Krwawienie z tej objętości wymaga pilnej konsultacji z pediatrą.
- Ciężki Utrata krwi wynosi co najmniej 1400 mililitrów. Krwawienie się nie zatrzymuje, metody pierwszej pomocy są nieskuteczne, a objawy poważne. Wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
Jakie są objawy białaczki u dzieci? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.
Przyczyny i czynniki
Krwotok z nosa rozwija się pod wpływem zewnętrznych i wewnętrznych niekorzystnych czynników.
- Niska wilgotność. Jeśli powietrze jest suche, błona śluzowa wysycha, a ściany naczyniowe słabną, a krwawienie może zacząć się z powodu drobnych skutków (kaszel, zrywanie nosa, kichanie).
- Udar cieplny. Podczas przegrzania naczynia rozszerzają się i pękają intensywnie.
- Uszkodzenie mechaniczne. Obejmuje siniaki, zrywanie palcem, niedokładne narażenie na waciki przy usuwaniu śluzu u niemowląt, silne wydmuchanie nosa, wnikanie obcego ciała.
- Wpływ narkotyków. Nadmierne stosowanie środków zwężających naczynia, antyalergicznych i przeciwwirusowych prowadzi do wysuszenia błony śluzowej.
- Środki odurzające. Właściwie dla dorosłych dzieci: efekt kleju, kokaina osłabia błonę śluzową, łatwo zranić i krwawić.
- Konsekwencje urazów. Nieprawidłowo wyrośnięte złamanie lub skrzywienie przegrody zwiększa ryzyko krwawienia.
- Choroby, którym towarzyszy obrzęk błony śluzowej: SARS, zapalenie zatok, grypa, zapalenie zatok i inne.
- Niepowodzenia w mechanizmach krzepnięcia krwi. Mechanizmy te mogą zostać zakłócone z różnych przyczyn: białaczki, zaburzeń hormonalnych, hemofilii, nadmiaru witaminy C, długotrwałego stosowania leków zmniejszających liczbę płytek krwi.
- Choroby przewlekłe. Mają niszczący wpływ na układ odpornościowy, krzepliwość i napięcie naczyniowe, dziecko często choruje, a błona śluzowa jest wrażliwa.
- Nowotwory typu złośliwego lub łagodnego w jamie nosowej.
- Wrodzone zaburzenia struktury nosa i struktury naczyniowej. Należą do nich wrodzone skrzywienie przegrody, rozszerzenie naczyń krwionośnych.
- Nadciśnieniowa choroba serca. Ostry skok ciśnienia wywołuje pęknięcie ściany naczynia.
Krwawienie występuje również w przypadku wyczerpania psychicznego lub fizycznego, migreny, beri-beri, sytuacji stresowych.
Rada redakcyjna
Istnieje wiele wniosków na temat niebezpieczeństw związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo narodzone mamy słuchają ich. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się niebezpieczną substancję Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie dzieci i dorosłych. Na prośbę naszych czytelników testowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność tych najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wskazać konkretnych marek. Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która zdała wszystkie testy, z powodzeniem uzyskała 10 punktów na 10 możliwych. Każdy produkt wykonany jest z naturalnych składników, całkowicie bezpiecznych i hipoalergicznych. Na pewno polecam oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjdź ostrożnie do wyboru kosmetyków, ważne jest dla Ciebie i Twojego dziecka.
Pierwsza awaria
Jak zatrzymać krew? Kiedy krwawienie z nosa powinno:
- uspokoić dziecko, jeśli się boi;
- umieść go tak, aby głowa była pionowa;
- opuść trochę głowę i włóż pojemnik na krew;
- rozpiąć górne przyciski i usunąć wszystko, co może przeszkadzać w oddychaniu (naszyjnik, krawat);
- przymocuj coś zimnego do nosa (mokry szalik, lód);
- poproś o uszczypnięcie skrzydeł nozdrzy palcami (lub zrób to sam) i poczekaj dziesięć minut;
- Jeśli ta metoda nie pomogła w określonym czasie, konieczne jest wprowadzenie do jamy nosowej waty zwilżonej 3% nadtlenkiem wodoru (można ją zastąpić kroplami donosowymi o działaniu zwężającym naczynia).
Jeśli przyczyną krwawienia stało się ciało obce, dziecko powinno zostać przewiezione do szpitala. Próba wyciągnięcia go sama z siebie jest niebezpieczna: z powodu niewłaściwej ekspozycji może ona wejść głębiej i zablokować oddychanie.
Aby dziecko się nie martwiło, a czas idzie szybciej (trudno dziecku siedzieć bezczynnie w jednym miejscu), można włączyć kreskówki i przeczytać książkę na głos. Jednocześnie należy poprosić go, aby poruszył się i mówił mniej, aby krwawienie nie wzrosło.
Błędy pierwszej pomocy:
- Głowica przechylna. Jeśli głowa zostanie odrzucona, krew przestaje wypływać z nozdrzy, ale wpada do nosogardła i do przełyku, co może prowadzić do nudności i wymiotów krwi. Ponadto, ta metoda nie pozwala na ocenę poziomu utraty krwi i czasu trwania krwotoku.
- Pozycja pozioma Zasada jest tutaj taka sama, jak w poprzednim akapicie: krew wpływa do przełyku, powodując wymioty i nudności.
- W suchą bawełnę. Bawełniany wacik, nie zwilżony nadtlenkiem lub kroplami, wysycha do ścian z długim pobytem w nosie, a skoagulowane kawałki krwi przylegają do niego, a podczas ekstrakcji istnieje ryzyko ponownego krwawienia.
Zalecenia dotyczące leczenia zapalenia krtani u dzieci można znaleźć na naszej stronie internetowej.
Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?
Pierwsza pomoc powinna być wywołana w następujących przypadkach:
- krwawienie nie mogło zostać zatrzymane po 15-20 minutach i podjęto wszystkie niezbędne działania;
- obustronny i ciężki krwotok;
- krwawieniu towarzyszą dodatkowe krwotoki (z małżowiny usznej lub narządów płciowych);
- podczas krwotoku dziecko skarży się na ból, zawroty głowy, utratę przytomności;
- krew ma jasny szkarłat lub bardzo ciemny kolor.
Jeśli krwawienie zostało zatrzymane, nie ma powodu, aby zwracać się o pomoc w nagłych wypadkach, ale być może trzeba udać się do lekarza. Należy to zrobić, jeśli co najmniej jeden przedmiot odpowiada:
- częste krwotoki;
- krew nie może być zatrzymana przez długi czas;
- dziecko jest osłabione, skarży się na bóle głowy i zawroty głowy, szybciej się męczy;
- krwawienie następuje bez wyraźnego powodu;
- siniaki łatwo pojawiają się na skórze dziecka, zadrapania i rany goją się przez długi czas.
Częste krwotoki z nosa wskazują na obecność różnych zaburzeń, między innymi choroby serca i inne narządy wewnętrzne, choroby krwi, procesy nowotworowe, awitaminozę.
Pojedyncze nocne krwawienie, które zatrzymało się łatwo, nie wymaga odwołania do specjalistów, ale częste nocne krwotoki są powodem do niepokoju, a także wskazują na obecność naruszeń.
Diagnostyka
Celem diagnozy jest ustalenie przyczyn częstego krwawienia. Stosuje się następujące metody:
- pharyngoskopia;
- rinoskopia;
- ogólne i kliniczne badania krwi;
- koagulogram.
Możesz także potrzebować porady od innych specjalistów: onkologa, hematologa, kardiologa i innych.
Po ustaleniu przyczyny krwawienia rozpoczyna się leczenie.
Leczenie
Jeśli dochodzi do naruszenia, które powoduje krwawienie, leczenie ma na celu jego wyeliminowanie.
Do zatrzymania ciężkiego krwawienia stosuje się następujące metody:
- wprowadzenie tamponu z feracrylem, trombiną, owodnią;
- podwiązanie tętnic;
- długa tamponada jamy nosowej (w ciągu 1-2 dni).
Aby zmniejszyć częstość krwawień, maści zaleca się zmiękczyć błonę śluzową (wazelina, neomycynę) i leki, które poprawiają proces krzepnięcia (vikasol, witamina C, hemofobina).
Jeśli nie udowodniono, że metody te są skuteczne, kauteryzację przegrody nosowej przeprowadza się przy użyciu azotanu srebra.
Porady Komarovsky
Dr Komarovsky nie zaleca pochylania głowy podczas krwawienia, włożyć waty do jamy nosowej i ułożyć dziecko poziomo.
Jego zdaniem dziecko powinno być ustawione tak, aby jego głowa była opuszczona, a plecy - pochylone do przodu, i poprosić o przytrzymanie jego nosa palcami przez dziesięć minut.
Zaleca on nie tylko stosowanie zimna do nosa, ale także pozwalanie dziecku na jedzenie lub picie czegoś zimnego (lody, woda z lodem przez słomkę).
Uważa, że częste krwawienia z nosa są cechą anatomiczną i najczęściej występują z powodu przeziębienia i suchego powietrza.
Zapobieganie
Aby zapobiec krwawieniu, zaleca się:
- wzmocnić odporność (stwardnienie, częste spacery);
- monitorować poziom suchego powietrza i stosować nawilżacze;
- natychmiastowe leczenie infekcji;
- pić kurację Ascorutin lub kompleksu witaminowo-mineralnego raz lub dwa razy w roku;
- utrzymywać optymalną temperaturę w mieszkaniu;
- stosować leki tylko na receptę;
- poddawać się regularnym badaniom lekarskim.
W większości przypadków pojawienie się krwotoku z nosa nie wiąże się z żadnymi poważnymi patologiami i nie wiąże się z ryzykiem. Jeśli krwawienie stało się częste i intensywne, należy skonsultować się z lekarzem.
Dr Komarovsky o pierwszej pomocy dla krwawień z nosa u dzieci w tym filmie:
Prosimy, aby nie stosować samoleczenia. Zarejestruj się u lekarza!
Przyczyny i leczenie krwawienia z nosa u dzieci, pierwsza pomoc
Pierwsza pomoc dla krwawienia z nosa u dzieci ma na celu zatrzymanie go. Oprócz znanych metod z zimnym i nadtlenkiem wodoru istnieją inne zalecenia. Kiedy taki objaw pojawia się wielokrotnie, konieczne jest ustalenie przyczyny i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie leczenia.
Omówienie problemu
Nos dziecka ma nieco inną strukturę niż u dorosłego. Kanały nosowe są wąskie, błona śluzowa jamy jest bardzo delikatna i łatwa do uszkodzenia. Wszelkie niekorzystne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne mogą prowadzić do pojawienia się krwi z nosa.
Krew może wyjść na zewnątrz i może spłynąć z tyłu krtani. Dlatego istnieją dwa rodzaje krwawienia z nosa:
- W większości przypadków zdiagnozowano krwawienie z przedniego odcinka oka. W większości przypadków krew płynie z jednej połowy nosa. Dzieje się tak z powodu obrażeń małych naczyń w dolnej części przegrody. Przyczyną może być również suche powietrze, z powodu którego powstają pęknięcia.
- Rzadko występuje przepływ zwrotny. Rozwija się z powodu uszkodzenia dużych naczyń. Krew spływa po krtani, więc trudno ją zatrzymać. Może wynikać z urazu lub wysokiego ciśnienia krwi. Ten warunek koniecznie wymaga interwencji specjalistów.
Nosebleeds u dzieci mogą rozpocząć się nagle, nawet w środku nocy. Bardzo ważne jest, aby w tym czasie uspokoić dziecko, odwrócić jego uwagę, aby nie było płaczu i płaczu, ponieważ to jeszcze bardziej prowokuje przepływ.
Bardzo często krwawienia z nosa u dziecka obserwuje się podczas sezonu grzewczego. Powierzchnia śluzowa i naczynia włosowate ulegają częstym uszkodzeniom. W tej chwili szczególnie przydatne jest nawadnianie roztworów soli. Możesz kupić gotowe preparaty (Aqualor, Aquamaris, Dolphin), a sam możesz gotować w domu z wody destylowanej i soli morskiej.
Przyczyny problemu
Bardzo często krew zaczyna płynąć z nosa u dzieci w wieku 3 lat. Istnieją fizjologiczne i patologiczne przyczyny krwawienia z nosa u dzieci.
Z fizjologicznych powodów, dla których krwawienia z nosa otwierają się, należą:
- przegrzanie organizmu, przez co ciśnienie wzrasta, a naczynia pękają (na przykład długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych);
- suche, zanieczyszczone powietrze w pokoju, w którym znajduje się dziecko;
- poważne przeciążenie (często problem występuje u dzieci poniżej dwóch lat, gdy dużo płaczą);
- dzieci w wieku trzech lat są bardzo ruchliwe, więc urazy w nosie lub głowie są często diagnozowane w tym wieku;
- uszkodzenie błony śluzowej nosa;
- uderzenie obcego obiektu;
- częste krwawienia z nosa rozwijają się na tle niewłaściwego stosowania leków zwężających naczynia krwionośne;
- uszkodzenie jamy po operacji (na przykład po usunięciu migdałków lub przebicie w przebiegu zatoki);
- częste krwawienie może wystąpić z powodu zakaźnych i zapalnych chorób nosa, które prowadzą do zmiękczenia błony śluzowej i obrzęku (katar, zapalenie zatok).
Nosebleeds i jego rodzaje u dziecka
Krwawienie z nosa jest powszechną patologią, która często występuje w dzieciństwie. W większości przypadków warunek ten nie budzi obaw, ale czasami ma poważne konsekwencje.
Nosebleeds i jego rodzaje u dziecka
Krwotok z nosa jest odpływem krwi z zatok przynosowych z powodu uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych.
Jest obserwowany u 60% dzieci. Przeważnie nieprzyjemne objawy występują w wieku od 2 do 10 lat, szczyt wynosi od 3 do 8 lat.
Często można to zrobić samodzielnie, za pomocą prostych metod (zimno, nadtlenek wodoru). Jeśli krew będzie silna i powtarza się z godną pozazdroszczenia trwałością, powinieneś zdecydowanie uważać, ponieważ patologia może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji.
Ważne jest, aby znaleźć przyczynę nieprzyjemnego objawu, ponieważ choroby somatyczne lub zakaźne powodują ten stan.
Zgodnie z oświadczeniami lekarzy, w oddziałach ENT - leczonych jest około 10% pacjentów, którzy zostali zabrani do szpitala z ciężkimi krwawieniami z nosa.
Przecieki krwi są dwojakiego rodzaju:
- przód - pochodzi z przodu nosa, zwykle tylko z jednej strony. To około 90% wszystkich krwawień z nosa. Lokalizacja występuje z reguły w dolnej części partycji. Obszar ten zawiera dużą liczbę małych naczyń, które łatwo zranić. Często nosa krwawi z powodu suchego powietrza w pokoju. W rezultacie następuje odwodnienie błony śluzowej i pojawiają się pęknięcia w błonie nosowej;
- powrót - najbardziej niebezpieczny, ponieważ pojawia się z powodu naruszenia integralności dużych statków. Wypływ następuje z tyłu gardła. Bardzo trudno jest zatrzymać krew, dlatego należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Występuje z podwyższonym ciśnieniem lub w przypadku obrażeń. Jest to duże ryzyko dla dróg oddechowych, ponieważ może wywołać aspirację i natychmiastową śmierć.
Wideo - Pomoc w nagłych wypadkach. "School of Doctor Komarovsky"
Przyczyny krwi z nosa
Patologia pojawia się z powodu uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych. Lekarze identyfikują lokalne i typowe przyczyny wygaśnięcia.
- uraz na nosie lub głowie (pęknięcie czaszki, płytka nosowa);
- lekkie uszkodzenie błony śluzowej (zrywanie nosa, szturchanie małych przedmiotów, drapanie);
- pooperacyjne uszkodzenie przegrody nosowej (usunięcie tkanki gruczołowej, przebicie podczas zapalenia zatok);
- nieprawidłowy rozwój tkanki naczyniowej;
- choroby zapalne błony śluzowej nosa (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok);
- dziedziczna anomalia krzywizny przegrody;
- nowotwory (nowotwory, polipy);
- ciężka aktywność fizyczna (sport).
- kruchość naczyń nosowych;
- choroby zakaźne;
- dziedziczna patologia;
- suche powietrze wewnątrz;
- brak witaminy A, C;
- hipertermia ciała (przegrzanie), słoneczne "uderzenie";
- podwyższona temperatura ciała;
- choroby sercowo-naczyniowe;
- skok ciśnienia krwi na jedną lub drugą stronę;
- zmiany hormonalne w organizmie u młodzieży;
- częste stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne i innych leków.
W większości przypadków krwawienie występuje z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych w pobliżu wejścia do nosa. W tym miejscu znajduje się strefa Kisselbach, bogata w naczynia włosowate. Ponadto śluz jest tutaj bardziej czuły i mięsisty niż na innych obszarach.
Dzieci często mają krwawienia z nosa w nocy, co jest bardzo przerażające dla rodziców. Jeśli nieprzyjemny znak jest jednorazowy, nie powinieneś się martwić.
Głównym czynnikiem, który może spowodować taką sytuację, jest pobranie nosa i uszkodzenie błony śluzowej. Innym ważnym powodem może być zbyt suche powietrze w pomieszczeniu.
Jeśli utracie krwi towarzyszą dolegliwości związane z bólem głowy i zawrotami głowy, dziecko powinno zostać poddane badaniu.
Wideo - Przyczyny krwawienia z nosa i sposób jego zatrzymania
Funkcje leczenia
Zwykle krwawienie ustaje szybko i nie wymaga interwencji medycznej. Czasami jednak sytuacja jest poza kontrolą i nie można samemu zatrzymać krwi. Medycy powinni być pilnie wezwani, jeśli dziecko:
- słabe krzepnięcie krwi (hemofilia);
- utrata przytomności, omdlenie;
- przyjmowanie leków, które przyczyniają się do rozrzedzania krwi (aspiryna, ibuprofen);
- istnieje zagrożenie dużą utratą krwi;
- podejrzenie pęknięcia czaszki (przejrzysty płyn wypływa z krwi);
- wystąpiły wymioty z zakrzepami krwi (ewentualnie uszkodzenie przełyku, komory) lub wypływ krwi z pianki.
Dzieci z nadciśnieniem nerkowym, ciężkimi urazami głowy i nosa, upośledzoną krzepliwością podlegają hospitalizacji w nagłych wypadkach.
Pierwsza pomoc
W celu zatrzymania krwawienia z nosa konieczne jest przeprowadzenie prostych zabiegów.
- Przede wszystkim powinieneś uspokoić dziecko i wytłumaczyć mu, że nic strasznego się nie wydarzyło, nie ma potrzeby połykania krwi.
- Dziecko siedzi w pozycji poziomej. Ciało musi być lekko pochylone do przodu. Jeśli głowa zostanie odrzucona, wypływ krwi tylko wzrośnie, a warunki zostaną wprowadzone w celu jej wejścia do dróg oddechowych.
- Nozdrza są ściskane palcami przez 5-10 minut, a na mostku nosa nakłada się zimno.
- Po 5 minutach wymazy moczone w 3% roztworze nadtlenku wodoru lub krople zwężające naczynia krwionośne (Naftyzynum, Galazolin) są delikatnie wprowadzane do kanałów nosowych. Lek jest wkraplany w 2-3 krople i dociska nozdrza.
- Tampony powinny być usuwane bardzo ostrożnie, w przeciwnym razie skrzeplina zostanie uszkodzona, a krwawienie rozpocznie się ponownie.
- Błony śluzowe nosa pokryte są wazeliną lub maścią neomycyną (Bacytracin) - przyspieszy to proces gojenia.
Po zatrzymaniu krwawienia dziecko powinno zostać zabrane na konsultację do laryngologii, aby zapobiec nawrotowi. Ponadto konieczne jest dokładne określenie przyczyny krwawienia z nosa. Stan niemowlęcia ocenia się za pomocą rinoskopii (metoda badania zatok przy pomocy specjalnych lusterek). Jeśli to konieczne, dziecko pali obszar krwawienia. Może być konieczne skonsultowanie się z hematologiem, neuropatologiem, endokrynologiem i innymi specjalistami.
Jeśli krew nie zatrzymuje się na dłużej niż 15-25 minut, konieczne jest pilne wezwanie karetki i hospitalizacja dziecka.
Czego nie można zrobić?
Kiedy krwawienie z nosa jest surowo zabronione:
- Strzelaj, ponieważ powoduje to zwiększenie wydechu.
- Odrzucenie głowy do tyłu lub położenie dziecka na poziomej powierzchni - w tym przypadku żyły w głowie są ściśnięte, ciśnienie krwi pacjenta wzrasta, powodując jeszcze więcej utraty krwi. Ponadto płyn ustrojowy zaczyna płynąć wzdłuż tylnej części gardła i może przedostać się do żołądka lub dróg oddechowych. W tym przypadku możliwe jest pojawienie się wymiotów lub zablokowanie dróg oddechowych, co jest obarczone uduszeniem.
- Samorozpakowujące się ciało obce z zatok przynosowych - może to prowadzić do tego, że będzie się poruszać i powodować uduszenie.
Leki stosowane w leczeniu krwawienia z nosa
Jedną ze skutecznych metod leczenia jest terapia lekami. Lekarz przepisuje leki, które pomagają zmniejszyć łamliwość i przepuszczalność naczyń włosowatych:
- Askorutynę (tabletki), przyjmowane po posiłkach;
- Kwas askorbinowy;
- Rutin
Dodatkowo lekarz może przepisać:
- Ditsinon - jest stosowany jako środek zapobiegawczy i szybko zatrzymać krwawienie. Może być stosowany w postaci zastrzyków lub tabletek;
- Kwas aminokapronowy - dożylny lub w postaci kropli;
- Chlorek wapnia i glukonian wapnia - dożylnie;
- Vikasol - stosowany w celu wzmocnienia działania innych leków, a także w celu poprawy krzepliwości krwi.
W przypadku ciężkiego krwawienia, które okresowo nawraca, lekarz może przepisać produkty krwiopochodne:
- masa płytek;
- świeżo mrożone osocze.
Jeśli krwawienie jest spowodowane urazem, dziecko jest rozładowywane;
Leki stosowane w leczeniu krwawienia z nosa - galeria
Dawkowanie, częstotliwość i czas stosowania leków, a także forma stosowania, jest zalecana tylko przez lekarza prowadzącego po dokładnym zbadaniu małego pacjenta i ustaleniu przyczyny patologii.
Zastosowanie leczenia uzależnień może poprawić sytuację w ciągu 7-10 dni.
Jeśli efekt zachowawczy nie przyniósł rezultatów, lekarz może zastosować inne metody leczenia.
Środki zapobiegawcze
Aby zapobiec krwawieniu z nosa, należy zastosować szereg środków zapobiegawczych, aby wzmocnić naczynia krwionośne:
- nawilżanie powietrza w pomieszczeniu;
- przyjmowanie preparatów witaminowych;
- jedzenie świeżych warzyw, owoców, ryb, produktów mlecznych, owoców cytrusowych;
- zapobieganie urazom nosa i głowy;
- unikać jedzenia, które może rozrzedzić krew: jabłka, pomidory, ogórki, truskawki, porzeczki;
- przyjmowanie leków, które mogą wzmocnić odporność dziecka i nawilżają błonę śluzową nosa (szczególnie u dzieci podatnych na alergie i częste przeziębienia).
Dziecko powinno unikać ciężkich sportów, a także poważnych obciążeń (szczególnie po utracie krwi).
Zapobieganie - Galeria
Krwawienie z nosa w dzieciństwie jest często nieszkodliwe. Jednak wraz z obfitymi wydechami, jak również z nawrotami, należy skonsultować się z lekarzem w celu dokładnego zbadania i określenia przyczyny patologii. W każdym razie odwołanie się do specjalistów nie zaszkodzi, ponieważ ten nieprzyjemny syndrom może być zwiastunem poważnej choroby.
Nosebleeds u dziecka: przyczyny i leczenie
Najczęstsze spośród krwawień występujących spontanicznie są nosowe. Często występują u dzieci w różnym wieku. Przyczyną hospitalizacji w szpitalu laryngologicznym w 10-15% przypadków jest właśnie ten problem.
Rodzaje krwawienia z nosa u dzieci
Krwawienie z nosa może być z tyłu lub z przodu. W pierwszym przypadku przyczyną są z reguły urazy, wysokie ciśnienie krwi lub poważna choroba. Krwawienie z przednich odcinków nosogardzieli nie jest tak niebezpieczne, jak ma to miejsce zwykle, gdy dotyczy to naczynia znajdującego się na przegrodzie.
Przyczyny nagłego krwawienia
W prawie 90 procentach przypadków przyczyną krwawienia z nosa u dzieci jest pękanie naczyń krwionośnych w przednich sekcjach. Pleksy naczyniowe zlokalizowane powierzchownie w przegrodzie łatwo ulegają uszkodzeniu. Krwawienie może również wynikać z wpływu kilku czynników negatywnych:
- nadmierna suchość niektórych obszarów błony śluzowej nosa (błona śluzowa traci elastyczność, wytrzymałość, może być uszkodzona z powodu drobnych skutków);
- bardzo gorące i suche powietrze w pomieszczeniu (w rezultacie wysycha błona śluzowa);
- wdychanie dymu tytoniowego, kurzu, małych cząstek sierści zwierzęcej (również irytująco wpływa na błonę śluzową nosa);
- powstawanie śluzu i kruchość naczyń krwionośnych na przegrodzie (może być konsekwencją czynników drażniących, a także spowodowanych różnymi problemami zdrowotnymi);
- spadki ciśnienia, na przykład podczas wspinaczki górskiej lub latania samolotem;
- wysoka temperatura u dziecka może również powodować krwawienie;
- zmiany hormonalne zachodzące w okresie dojrzewania;
- zbyt duży stres fizyczny lub intensywny stres emocjonalny, stres (wywołuje wzrost ciśnienia krwi).
Często dochodzi do krwawienia z powodu urazu (i może to być inna natura i siła) lub obcego ciała dostającego się do nosa. W pierwszym przypadku wyzwalanie pojawienia się krwi może przypominać zbieranie nosa palcem lub złamaną kość. Nawet jeśli dziecko strzela zbyt mocno, krwawienie może się otworzyć. Jeśli chodzi o drugą opcję, dzieci, a zwłaszcza małe, mogą włożyć nos w nos, co nie zawsze jest znane rodzicom. Wyładowanie w tym przypadku pojawia się z ropą, ma nieprzyjemny zapach.
Są to najczęstsze przyczyny krwawienia, które stosunkowo łatwo można wyeliminować. Ale częste krwawienie z nosa u dziecka może również wystąpić z powodu innych, bardziej niebezpiecznych stanów, zaburzeń zdrowotnych. W takim przypadku koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby specjalista mógł dokonać trafnej diagnozy i przepisać odpowiednie leczenie. Następujące powody mogą powodować częste krwawienia z nosa u dzieci:
- Różne choroby krwi. Na przykład, hemofilia jest chorobą wrodzoną, która charakteryzuje się całkowitą nieobecnością lub znacznym zaburzeniem krwawienia.
- Zwiększona przepuszczalność naczyń w wyniku procesu zapalnego (na przykład w zapaleniu naczyń) lub w przypadku poważnych chorób (odra, grypa, itp.), Niektórych dziedzicznych chorób, hipowitaminoza witaminy A (niedobór kwasu askorbinowego).
- Przewlekłe nieprawidłowości wątroby (na przykład marskość lub zapalenie wątroby).
- Przewlekłe choroby zatok przynosowych lub jamy nosowej, mające charakter zapalny.
- Różne warunki, którym towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi. Może to być wysiłek fizyczny, nadciśnienie nerkowe, udar słoneczny lub ogólne przegrzanie organizmu).
- Zmiany w strukturze błony śluzowej spowodowane różnymi infekcjami (np. Kiła, błonica lub gruźlica) lub przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa.
- Różne łagodne i złośliwe nowotwory w jamie nosowej. Dla dzieci z reguły charakteryzują się one nowotworami o łagodnym charakterze.
Ponadto, przyczyny krwawienia z nosa u dzieci można określić przez cechy anatomiczne struktury przegrody nosowej, anomalie rozwoju układu naczyniowego w nosie, krzywiznę przegrody nosowej. W tym ostatnim przypadku obserwuje się również trudności w oddychaniu.
Opinia dr Evgeny Olegovicha Komarovsky'ego
Pediatra najwyższej kategorii i gospodarz programu "Szkoła Doktora Komarowskiego", którego opinia jest zaufana przez wielu rodziców, również mówił o krwawieniach z nosa u dzieci. Komarovsky zauważa, że skłonność do krwawienia z nosa jest często określana właśnie przez anatomiczne cechy struktury błon śluzowych, w szczególności głębokość naczyń i ich średnicę.
Krew może pochodzić zarówno z odcinka przedniego jak i tylnego nosa. Według Evgeny Olegovicha bezwzględna większość objawów tego objawu w dzieciństwie jest spowodowana uszkodzeniem naczynia znajdującego się w przegrodzie nosowej. Krwawienie z przodu nosa. Warianty, kiedy krew pochodzi z regionów tylnych, są stosunkowo rzadkie w dzieciństwie, ale zawsze są niebezpieczne. W tym przypadku przyczyną krwawienia z nosa u dzieci Komarovsky nazywa się poważnymi chorobami narządów wewnętrznych, którym towarzyszą zaburzenia układu krzepnięcia krwi i zmiany naczyniowe.
Oto najdogodniejszy objaw, który pomoże rodzicom ustalić, czy krwawienie z nosa jest niebezpieczne: krwawienie z pleców jest prawie zawsze z obu nozdrzy, z przodu zwykle z jednego. Częste krwawienie z nosa u dziecka jest zdecydowanie powodem, aby jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą w celu zbadania, rozpoznania i odpowiedniego leczenia.
Pierwsza pomoc
Jak zatrzymać krwawienie z nosa u dziecka? Konieczne jest podjęcie działań nakierowanych na szybkie zatrzymanie się symptomu. Pomoc z krwawieniem z nosa u dziecka powinna być udzielona natychmiast. Oto krótka sekwencja działań dla rodziców:
- Uspokoić dziecko, ponieważ stres, który pojawia się na widok krwi, może spowodować wzrost ciśnienia krwi i kołatanie serca, co tylko zwiększy krwawienie. Dziecko i inni muszą być przekonani, że nic złego się nie dzieje, nie ma niebezpieczeństwa dla życia, a samo krwawienie wkrótce się skończy. Rodzice powinni zachować spokój i nie wpadać w panikę.
- Ułóż dziecko tak, aby plecy były proste, głowa lekko opuszczona, a ciało lekko pochylone do przodu. Następnie delikatnie ściśnij skrzydełka nosa dziecka opuszkami palców, innymi słowy, ściśnij nos. Pozostań na tej pozycji przez co najmniej dziesięć minut. Nie trzeba usuwać palców co trzydzieści do pięćdziesięciu sekund, sprawdzając, czy krew płynie, czy już ustała.
- Podczas tych dziesięciu minut, gdy rodzic trzyma nos dziecka, możesz przywiązać coś zimnego do nosa. Nadaje się na przykład do kostek lodu, łyżki, monety lub mrożonych warzyw. Dobrze jest dać dziecku do picia lub zjeść coś zimnego (na przykład lody, szklanka lodowatej wody przez słomkę), ponieważ zimno w jamie ustnej skutecznie zatrzymuje krwawienie z nosa.
Dorośli błędy w asystowaniu
Jak zatrzymać krwawienie z nosa u dziecka? Praktyka pokazuje, że większość rodziców, w obliczu takich problemów, gubią się i popełniają błędy. Oto dokładne błędy, które mogą popełnić dorośli pomagając dzieciom z krwawieniami z nosa:
- Nie możesz przechylić głowy do tyłu. W takim przypadku krew nie będzie wypływać z nosa na zewnątrz, lecz będzie płynąć do wewnątrz wzdłuż tylnej części nosogardzieli. Zatem niemożliwe staje się określenie, jak intensywne jest krwawienie, czy zatrzymało się, czy nie, a dziecko może dusić się, jeśli jest za dużo krwi.
- Nie trzeba wrzucać do nosa waty, rogu chusteczki, tamponu ani innych "wtyczek". Tak więc, zamiast wypływać, krew nasyci bawełnę, zagęszczając, stopniowo wysychając do nosa wraz z "korkiem". Gdy rodzice wyciągną bawełnę, krwawienie może zacząć się od nowa.
- Niemożliwe jest położenie dziecka w pozycji leżącej. W przypadku ciężkiego krwawienia wymioty mogą zaczynać się od domieszki krwi, która w tej pozycji prawie zawsze powoduje, że dziecko się dławi. Najlepszy ze wszystkich, jak wspomniano powyżej, aby umieścić dziecko na krześle lub lekko przechylić jego ciało do przodu.
- Przy silnym krwawieniu z nosa nie trzeba prowokować dziecka do mówienia lub poruszania się. W większości przypadków tylko pogorszy to problem. Oczywiście konieczne jest uspokojenie dziecka podczas pierwszej pomocy.
Kiedy muszę zadzwonić do lekarza?
Krwawienie z nosa u dzieci zwykle nie jest bardzo poważnym i szybko nadającym się do naprawienia problemem, ale zdarzają się sytuacje, w których niezbędne jest zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej. Dotyczy to następujących okoliczności:
- Krwawienie nie ustało przez dwadzieścia minut. Musisz powtórzyć procedurę pomocy (przez dziesięć minut, trzymaj skrzydła nosa palcami). Jeśli po tym krwi z nosa nadal płynie, to pilnie wezwać lekarzy.
- Intensywne krwawienie z nosa, które pojawia się natychmiast po obu nozdrzach. Z reguły jest to spowodowane bardziej poważnymi przyczynami niż niewielkie mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej.
- Nosebleeds są pogarszane przez jakiekolwiek inne krwawienie. Jeśli na przykład jest krew z ucha, musisz pilnie wezwać lekarzy.
- Krwawienie z nosa jest regularne. Jeśli problem powtarza się codziennie, raz na dwa lub trzy dni, raz na tydzień i tym podobne, konieczne jest, aby dziecko zostało pokazane pediatrze.
Przy podobnych krwawieniach z nosa u dzieci, konieczność wizyty u lekarza jest w pełni uzasadniona, ponieważ ten objaw może wskazywać na jakąś niebezpieczną chorobę, a nie tylko na skutek pęknięcia naczynia.
Należy wezwać karetkę, jeśli dziecko krwawi z domieszką przejrzystego płynu (szczególnie po urazie głowy) lub piankami, traci przytomność, a wymioty pojawiają się z domieszką krwi. Pomoc wykwalifikowanych lekarzy jest niezbędna do krwawień u dzieci chorych na cukrzycę, hemofilię lub inne choroby krwi, a także jeśli problem pojawił się podczas przyjmowania Ibuprofenu, Indometacyny, Aspiryny, Heparyny i innych podobnych leków, które pogarszają właściwości krzepnięcia. krew.
Koagulacja pękniętych naczyń krwionośnych za pomocą lasera lub azotu
Krwawienie z nosa u dzieci w szpitalu zostaje zatrzymane przez koagulację. Palenie naczynia wyładowczego za pomocą lasera, elektryczności lub ciekłego azotu odbywa się, jeśli krew pochodzi z przedniej części nosa. Wskazaniami do koagulacji (elektrokoagulacji) są częste krwawienia, nieskuteczność prób zatrzymania krwi w inny sposób, bardzo obfite krwawienie, a także niedokrwistość podczas nawrotów.
Leczenie krwotoku z tylnego nosa
Leczenie krwawienia z nosa u dzieci odbywa się również przy użyciu leków hemostatycznych. Metody te są stosowane, jeśli krew pochodzi z tyłu nosa. Mianowany "Vikasol" lub etamzilat sodu. Jeśli utrata krwi jest obfita, roztwory wstrzykuje się dożylnie, a jeśli to konieczne, przenosi się składniki krwi dawcy.
Jeśli w nosie znajduje się obcy obiekt, jest on wyciągany. W rzadkich przypadkach konieczne jest stosowanie metod chirurgicznych, takich jak bandażowanie lub embolizacja krwawiącego naczynia. Szpital przeprowadza również pełne badanie lekarskie w celu ustalenia przyczyny krwawienia.
Terapia i zapobieganie częstym krwawieniom z nosa
Przyczyny i leczenie krwawienia z nosa u dzieci są ze sobą powiązane. Tak więc, jeśli problem występuje często, lekarze mogą podejrzewać choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi. W takim przypadku będziesz potrzebował specjalnego leczenia w celu wykrycia krwawienia.
Jeśli krew jest spowodowana uszkodzeniem mechanicznym, czyli urazem lub obcym ciałem w nosie, musisz podjąć działania w tej sytuacji. Wiele zależy od ciężkości urazu (na przykład uraz głowy, w którym krwawi nos, zwykle wymaga dodatkowego leczenia). W przypadku uszkodzeń spowodowanych nieznacznym działaniem mechanicznym, nie ma potrzeby przepisywania środków hemostatycznych.
W celach terapeutycznych i profilaktycznych zaleca się preparaty wapnia, retinol, znany również jako witamina A (stosowany jako oleisty roztwór do wkraplania do nosa), Ascorutin. Dzieci z krwawieniem z nosa "Ascorutin" pokazuje następujące: jedna tabletka trzy razy dziennie. Przebieg terapii wynosi dziesięć dni. "Askorutin" nie jest przeznaczony dla dzieci z krwawieniami z nosa z następującymi diagnozami:
- cukrzyca;
- niewydolność nerek;
- kamica nerkowa;
- zwiększone krzepnięcie krwi;
- indywidualna wrażliwość na składniki leku;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- nietolerancja fruktozy.
Niektóre przepisy tradycyjnej medycyny
Istnieje kilka alternatywnych receptur medycyny, które mogą pomóc zmniejszyć częstość występowania krwawienia z nosa u dziecka:
- kopać w nos sok z liści krwawnika;
- weź pół szklanki bulionu z łóżka trzy razy dziennie, bulion jest przygotowywany z dwóch łyżek suchej trawy, wlej pół litra wody, gotuj przez dziesięć minut, a następnie parzyć przez godzinę;
- weź jedną łyżkę wywar z kory viburnum trzy razy dziennie, przed posiłkami, do gotowania, potrzebujesz czterech łyżek posiekanej kory, zalej szklankę wody i gotuj przez trzydzieści minut, następnie odcedź i rozcieńczyć przegotowaną wodą do początkowej ilości płynu;
- pić łyżkę pokrzywy cztery razy dziennie, bulion jest przygotowywany z łyżki liści pokrzywy, które należy wlać do szklanki wody, gotować przez dziesięć minut, a następnie ochłodzić i osuszyć.
Jak zapobiegać krwawieniu z nosa
Aby zapobiec powtarzaniu się problemu, musisz częściej chodzić z dzieckiem na świeżym powietrzu, grać w gry na świeżym powietrzu, nasycać dietę świeżymi warzywami i owocami zgodnie z porą roku, a także dawać dziecku witaminy przepisane przez lekarza. Powinny być tak często, jak to możliwe, aby nawilżyć i przewietrzyć pomieszczenie, w którym dziecko jest stale.
Nosebleeds u dziecka: przyczyny i leczenie
Nosebleeds u dzieci zawsze straszą rodziców i dzieci. Tak więc krew z nosa może być wynikiem prostej rany na błonie śluzowej nosa i wskazania poważniejszych problemów zdrowotnych.
Co stało się z dzieckiem, jaka jest przyczyna krwawienia, jak pomóc? Wielu jest zagubionych, nie wiedząc, co robić, jak zapewnić pierwszą pomoc. Aby zachowywać się poprawnie w tej sytuacji, przeczytaj proponowany artykuł.
Rodzaje krwawienia z nosa
Nosebleeds są dwojakiego rodzaju: przedni i tylny. Pierwszy typ (przód) jest najczęstszy i stanowi około 90% wszystkich krwawień z nosa. Charakteryzuje się spokojnym przepływem krwi w przypadku uszkodzenia naczyń w przedniej części nosa. Drugi typ (tył) jest znacznie mniej powszechny - w 10% wszystkich przypadków. Takie krwawienie występuje z powodu uszkodzenia większych i głębszych naczyń, podczas gdy krew przepływa intensywnie wzdłuż tylnej części gardła. Trudniej jest przestać, jest bardziej obficie, dlatego wskazane jest, aby pilnie szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, nie próbując sobie z nią poradzić.
Niedaleko wejścia do nosa, w przedniej części przegrody nosowej, znajduje się niewielka strefa Kisselbacha (wielkości pensa). Jest bogaty w naczynia krwionośne, ma błonę śluzową i jest cieńszy niż w innych obszarach. W związku z tym bardzo łatwo jest rozerwać membranę i wywołać krwawienie w tej okolicy splotu naczyniowego. Zdarza się to w większości przypadków.
Przyczyny krwawienia z nosa
Bezpośrednią przyczyną jakiegokolwiek krwawienia jest jedno - pęknięcie naczynia krwionośnego. Ale co go sprowokowało, musisz natychmiast zrozumieć, jak tylko dziecko otrzyma pierwszą pomoc.
Nosebleed może występować z wielu powodów. Można je podzielić na dwie grupy - lokalną i ogólną. Czynniki lokalne obejmują:
- uraz nosa (stłuczenie, złamanie chrząstki) lub złamanie podstawy czaszki;
- wewnętrzne uszkodzenie błony śluzowej (ołówek, zapałka, palec, gwóźdź);
- ciało obce - pasożyt (w szczególności podczas migracji larw organizmów uszkodzone są ściany naczyń krwionośnych), wdychanie małych owadów, kleszczy, małych przedmiotów;
- uraz podczas operacji lub procedur diagnostycznych, na przykład podczas wykrywania lub cewnikowania;
- skrzywienie przegrody nosa - wada wrodzona;
- nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych (ekspansja lokalna) lub zbyt powierzchowna ich lokalizacja;
- dystrofia błony śluzowej nosa z atroficznym zapaleniem błony śluzowej nosa;
- Nowotwory nosa (guzy), polipy, migdałki, wrzody gruźlicze, naczyniaki krwionośne i określone ziarniniaki;
- Choroby laryngologiczne (antritis, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, adenoiditis), którym towarzyszy mnóstwo błon śluzowych.
Typowe przyczyny mogą wystąpić w różnych warunkach:
- Kruchość ścian naczyń krwionośnych, gdy naczynia łatwo ulegają uszkodzeniu w wyniku najdrobniejszych naprężeń w nich:
- choroby zakaźne występujące na tle wysokiej temperatury (ospę wietrzną, odrę, szkarlatynę, różyczkę, koklusz, grypę, meningokokowe zapalenie opon, gruźlicę itp.);
- zapalenie naczyń (niezakaźne zapalenie ścian naczyń);
- choroba Osler - Randyu - Weber (dziedziczna patologia, rodzaj skazy krwotocznej, charakteryzujący się niedorozwojem ścian naczyń krwionośnych);
- brak witamin, zwłaszcza kwasu askorbinowego i witaminy K, a także wapnia.
- Wzrost ciśnienia krwi, w którym pęka ściana kapilarna:
- przeciążenie fizyczne i emocjonalne;
- guzy nadnercza;
- rozedma płuc i pneumoskleroza;
- przewlekła choroba nerek - kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej (wady serca);
- inne wrodzone wady serca;
- miażdżyca;
- nadciśnienie
- Zaburzenia krwi:
- naruszenia mechanizmu krzepnięcia krwi, na przykład z hemofilią, koagulopatią, skazą krwotoczną;
- białaczka lub niedokrwistość aplastyczna;
- Choroba Verlgofa (plama małopłytkowa) - zmniejszenie liczby płytek we krwi;
- marskość wątroby i inne przewlekłe choroby, które wpływają na krzepnięcie krwi;
- agranulocytoza (zmniejszenie liczby lub całkowity brak leukocytów we krwi).
- Inne powody:
- migrena i zaburzenia nerwowe;
- silny kaszel i kichanie (przyczyniają się do gwałtownego wzrostu ciśnienia w naczyniach nosowych, z powodu którego mogą pękać);
- toczeń rumieniowaty układowy (choroba dziedziczna spowodowana uszkodzeniami układu odpornościowego);
- zmiany hormonalne w okresie dojrzewania dziewcząt, podczas których występuje zwiększona produkcja hormonów płciowych estrogen i progesteron;
- suche powietrze w pomieszczeniu, gdy błona śluzowa nosa wysycha, zanika i naczynia stają się kruche;
- słońce lub udar cieplny (zwykle towarzyszy im szum w uszach, osłabienie i zawroty głowy);
- częste tamponady jamy nosowej, w wyniku którego rozwija się atrofia błony śluzowej, w wyniku czego rozpoczyna się krwawienie;
- przyjmowanie pewnych leków - kropli do nosa naczyń krwionośnych, leków przeciwhistaminowych, kortykosteroidów, heparyny, aspiryny.
- Do rzadkich przyczyn, które powodują krwawienia z nosa u dzieci należą:
- ekspozycja na promieniowanie;
- chemiczne, termiczne i elektryczne oparzenia błony śluzowej nosa;
- przewlekłe zatrucie organizmu szkodliwymi oparami i gazami, które są zawarte w aerozolach i różnych substancjach chemicznych;
- spadki ciśnienia barometrycznego, na przykład podczas uprawiania wspinaczki lub pływania na głębokości.
Czasami krwawienie z nosa powoduje błędne krwawienie z przełyku, żołądka i płuc, gdy krew przepływa przez nos i usta.
Krwawienie z nosa nie wymaga prawie żadnej diagnozy, w przeciwieństwie do przyczyn, które ją spowodowały.
Oprócz objawów choroby podstawowej można zidentyfikować kilka objawów:
- przepływ czystej szkarłatnej krwi z nosa;
- dzwonienie lub szum w uszach;
- zawroty głowy;
- błyskające muchy przed jego oczami;
- duszność, szybki oddech;
- bicie serca;
- dyskomfort w nosie;
- ból głowy;
- pragnienie;
- ogólne osłabienie.
Gdy krwawienie z tylnej części nosa może wystąpić krwioplucie i wymioty czerwonej krwi.
Zazwyczaj krwawienia z nosa mogą być jednostronne, ale w ciężkich przypadkach krew może wypełnić całe nozdrze i przenieść się do innego. W takim przypadku będzie płynąć z obu nozdrzy, nawet jeśli naczynie zostanie uszkodzone tylko z jednej strony.
Diagnostyka
Aby określić rodzaj krwawienia, można stosować wyłącznie pediatrycznego laryngologa przy użyciu rinoskopii i faryngoskopii. Po zatrzymaniu krwawienia powinieneś zacząć szukać przyczyn, to znaczy w pełni zbadać dziecko:
- weź badania krwi;
- skonsultować się z pediatrą i specjalistami pediatrycznymi (hematolog, endokrynolog, kardiolog, immunolog, onkolog).
Komplikacje
Przy obfitych krwawieniach z nosa może wystąpić wstrząs krwotoczny:
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi w wyniku dużej utraty krwi;
- dezorientacja lub utrata przytomności;
- tachykardia;
- surowa blada skóra;
- słaby puls sześcienny.
Aby obiektywnie ocenić stan dziecka po utracie krwi, konieczne jest wykonanie pełnej morfologii krwi i koagulogramu.
Często powtarzane krwawienia z nosa mogą mieć poważne konsekwencje:
- całkowite wyczerpanie ciała;
- rozwój anemii;
- zmniejszona odporność.
Przewlekłe niedotlenienie tlenu w przypadku krwawienia z nosa prowadzi do zaburzeń czynności różnych narządów, a także do rozwoju nieodwracalnych zmian patologicznych w ich strukturze.
Jeśli takie problemy zdrowotne zostaną zignorowane, śmierć jest możliwa.
Pomóż dziecku w krwawieniach z nosa
Przednie krwawienia z nosa zatrzymują się niemal natychmiast i prawie niezależnie. Ale nadal potrzebne są pewne manipulacje:
- uspokoić dziecko, postawić go na krześle i wziąć najmniejsze w ramiona;
- rozpakuj ubrania, spróbuj pozwolić dziecku oddychać przez nos i wydychaj powietrze przez usta;
- stopy powinny być ciepłe;
- głowę lekko do przodu i trzymaj nozdrza palcami;
- odrzuć głowę, ale pamiętaj, aby przełknąć nos i włożyć tampon do nosa;
- na zimno z tyłu głowy;
- zrobić mały tampon z waty lub bandaża, zwilżyć go w 3% roztworze nadtlenku wodoru lub kroplami środka zwężającego naczynia i włożyć go do otworu nosowego;
- jeśli nie ma nadtlenku wodoru, krople do naczynia krwionośnego spadają do nosa - Galazolin, Naftyzynum, Rinazolina lub 0,1% roztwór adrenaliny;
- jeśli krwawienie trwa nadal, wezwij karetkę po 10-15 minutach.
Jak tylko krwawienie ustanie, tampon nie może być drastycznie wyciągnięty: może to spowodować uszkodzenie skrzepu krwi i krew będzie płynąć ponownie. Najlepiej zwilżyć go nadtlenkiem wodoru, a następnie usunąć.
Następnie dwa razy dziennie smaruj wazelinę (lub maść Neomycin, Bacytracin) błona śluzowa nosa, aby zapobiec jej ponownemu wysuszeniu i promować lepsze gojenie, które może trwać od 1 do 5 tygodni.
Przy suchym powietrzu w mieszkaniu, szczególnie w sezonie grzewczym, zaleca się, aby dziecko zakopało nos w oparciu o wodę morską - Salin lub Aquamaris.
Po zatrzymaniu krwawienia dziecka konieczne jest okazanie lekarzowi laryngologicznemu, aby zapobiegał powtórnym przypadkom. Jeśli to konieczne, sprawdzi dziecko, dokona kauteryzacji krwawienia i, jeśli to konieczne, skieruje go do pełnego badania, aby znaleźć powody.
Kiedy krwawienie nie może:
- wysadzić nos, wyrzuci on skrzep, który się tworzy, a krew znów przepłynie;
- odrzucenie głowy, ponieważ krew spłynie z tyłu gardła, wpadnie do żołądka lub zablokuje drogi oddechowe; w pierwszym przypadku mogą wystąpić wymioty, w drugim - uduszenie;
- jeśli przyczyną krwawienia jest ciało obce, nie możesz go zdobyć samodzielnie, ponieważ może się przesunąć i spowodować uduszenie.
Wskazania do wezwania pogotowia:
- krwawienie nie zatrzymuje się na 15-20 minut;
- doszło do urazu głowy, po którym krew z nosa przychodzi wraz z klarowną cieczą (podejrzenie złamania czaszki);
- intensywne krwawienie, wypływa krew, brak form zakrzepów;
- obserwuje się krwioplucie (krwawienie z powrotem) lub wymioty krwi (krwawienie z przełyku);
- spienianie krwi (krwotok płucny);
- oprócz krwawienia występują wymioty koloru mielonej kawy, co wskazuje na krwawienie z żołądka;
- dziecko (nastolatek) często ma wysokie ciśnienie krwi;
- dziecko, którego krew zniknęła z nosa, ma cukrzycę;
- dziecko miało omdlenie;
- mały pacjent otrzymuje leki zmniejszające krzepnięcie krwi - aspirynę, indometacynę, ibuprofen, heparynę itp.;
- dziecko ma hemofilię lub inne choroby z naruszeniem mechanizmu krzepnięcia krwi.
Pomoc medyczna
Aby powstrzymać intensywne krwawienie z nosa, specjalista Laryngologii może podjąć następujące działania:
- tamponada przednia lub tylna zaimpregnowana 1% roztworem feracrylu, konserwowanej owodni, kwasu epsilon-aminokapronowego;
- usunąć ciało obce lub polipy, jeśli się pojawią i spowodować krwawienie z nosa;
- wprowadzenie tamponu z kwasem trichlorooctowym lub vagilom, które spalają naczynia, zatrzymując w ten sposób krwawienie;
- koagulacja (kauteryzacja) obszaru krwawienia śluzu w jeden z następujących sposobów: laserem, ultradźwiękami, prądem elektrycznym, ciekłym azotem, azotanem srebra, kwasem chromowym;
- użycie hemostatycznej gąbki w jamie nosowej;
- z obfitą utratą krwi - transfuzją krwi dawcy, świeżo mrożonego osocza, dożylnego podawania reopolyglucyny, hemodezu i kwasu aminokapronowego;
- z nieskutecznością dostarczonych środków wskazana jest interwencja chirurgiczna - podwiązanie lub embolizacja (zablokowanie) dużych naczyń krwionośnych dostarczających krew do obszaru problemowego błony śluzowej nosa;
- kriodestrukcja endoskopowa;
- wprowadzenie leków obliterujących, olejowego roztworu witaminy A;
- mianowanie wewnątrz leków, które zwiększają krzepliwość krwi - chlorek wapnia, Vikasola, kwas askorbinowy, glukonian wapnia.
W przypadku intensywnego krwawienia lub dużej utraty krwi dziecko musi zostać hospitalizowane w oddziale laryngologii.
Po krwawieniach z nosa dzieci nie mogą ćwiczyć przez kilka dni, a także spożywać gorące napoje lub posiłki. Powoduje to przypływ krwi i limfy do głowy, co może ponownie wywołać krwawienie.
Zapobieganie
Zapobieganie krwawienia z nosa powinno być prowadzone w oparciu o przyczyny, które je powodują. Wspólne środki obejmują:
- stosowanie Ascorutin, który wzmacnia ściany naczyń krwionośnych;
- dobre odżywianie, włączenie do diety warzyw, owoców, zbóż, mięsa, ryb; spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i minerały;
- nawilżanie powietrzem, regularne sprawdzanie i czyszczenie klimatyzatora;
- zapobieganie urazom;
- stosowanie leków, które pomagają nawilżyć śluzówkę nosa, szczególnie u dzieci cierpiących na częste przeziębienia i alergie.
Wznów dla rodziców
Aby nie zgubić się w momencie, gdy dziecko ma krwawienie z nosa, należy dokładnie przestudiować metody niezbędnej pierwszej pomocy, a także stale podejmować środki zapobiegawcze w celu wzmocnienia ściany naczynia u dziecka.
Z którym lekarzem się skontaktować
W przypadku krwawienia z nosa, które nie zatrzymuje się przez 15 minut, należy wezwać karetkę, która najczęściej po pierwszej pomocy przenosi dziecko do szpitala chirurgicznego, gdzie jest badane przez specjalistę laryngologa. Jeśli krwawienie jest regularne, należy skontaktować się z pediatrą i systematycznie badać dziecko przy pomocy niezbędnych specjalistów: hematologa, neurologa, reumatologa, endokrynologa, onkologa, specjalisty chorób zakaźnych, kardiologa, hepatologa.