W ciele są grupy komórek, które wykonują pewne wspólne i podobne funkcje, komórki te nazywa się "tkankami". Istnieją komórki odpowiedzialne za wytwarzanie odporności i tworzenie tzw. tkanka limfatyczna. Z tkanki limfatycznej całkowicie składa się z grasicy, (tkanka) znajduje się w jelicie, w szpiku kostnym. Po otwarciu ust przed lustrem można zobaczyć formacje składające się z tkanki limfatycznej - migdałków - najważniejszych narządów układu limfatycznego. Te migdałki nazywane są palatynami.
W migdałkach podniebiennych może rosnąć wielkość - taki wzrost nazywa się przerostem migdałków; mogą rozpalić - zapalenie migdałków nazywa się zapalenie migdałków. Zapalenie migdałków może być ostre i przewlekłe.
Migdałki podniebienne nie są jedynymi limfoidalnymi formacjami gardłowymi. Jest jeszcze inne ciało migdałowate, które nazywa się gardłem. Widzenie go podczas badania jamy ustnej jest niemożliwe, ale wyobrażenie sobie, gdzie się znajduje, jest łatwe. Ponownie, patrząc w usta, widzimy tylną ścianę gardła, wznoszącą się w górę wzdłuż niej, łatwo jest dotrzeć do łuku nosowo-gardłowego i tam znajduje się migdałek gardłowy.
Migdałka gardłowa, a to już jest jasne, również składa się z tkanki limfatycznej. Migdałka gardłowego może rosnąć, a ten stan nazywa się "przerostem migdałków gardłowych".
Zwiększenie wielkości migdałków gardłowych nazywa się guzami adenoidalnymi lub po prostu migdałkami. Znając podstawy terminologii, łatwo jest stwierdzić, że lekarze nazywają zapalenie gardłowego migdałka podtwardówkowego.
Choroby migdałków są dość oczywiste. Procesy zapalne (ból gardła, ostre i przewlekłe zapalenie migdałków) są łatwo wykrywane już podczas badania jamy ustnej. W przypadku migdałków gardłowych sytuacja jest inna. Przecież nie jest łatwo na to spojrzeć - tylko lekarz (otolaryngolog) może to zrobić za pomocą specjalnego lustra: małe okrągłe lustro z długim uchwytem wkłada się głęboko w usta, do tylnej ściany gardła, aw lustrze widać migdałka gardłowa. Ta manipulacja jest prosta tylko teoretycznie, ponieważ "pchanie" lustra bardzo często powoduje "złe" reakcje w postaci pożądania wymiotów itp.
W tym samym czasie można postawić konkretną diagnozę - "migdałki" bez nieprzyjemnych badań. Objawy towarzyszące pojawieniu się migdałków są bardzo charakterystyczne i wynikają przede wszystkim z miejsca, w którym znajduje się migdałek gardłowy. To właśnie tam, w obszarze nosogardzieli, znajdują się, po pierwsze, otwory (otwory) przewodów słuchowych łączących nosogardło z jamą ucha środkowego, a po drugie, kanały nosowe kończą się tam.
Zwiększenie wielkości migdałków gardłowych, biorąc pod uwagę opisane cechy anatomiczne, tworzy dwa główne objawy wskazujące na obecność migdałków, zaburzenia oddychania nosa i upośledzenie słuchu.
Jest dość oczywiste, że nasilenie tych objawów będzie w dużej mierze zależało od stopnia wzrostu migdałków gardłowych (otolaryngolodzy odróżniają migdałki I, II i III stopnia).
Główną, najbardziej znaczącą i najniebezpieczniejszą konsekwencją migdałków jest trwałe naruszenie oddychania przez nos. Dostrzegalna przeszkoda dla przepływu strumienia powietrza prowadzi do oddychania przez usta, aw konsekwencji do faktu, że nos nie może wykonywać swoich funkcji, które z kolei są bardzo ważne. Konsekwencje są oczywiste - nieoczyszczone powietrze dostaje się do dróg oddechowych - nie oczyszczone, nieogrzewane ani nawilżane. A to znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia w gardle, krtani, tchawicy, oskrzelach i płucach (zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).
Ciągłe zatkanie oddychania przez nos jest odzwierciedlone w pracy samego nosa - pojawiają się zatory, obrzęk błony śluzowej dróg nosowych, uporczywy katar, często występuje zatok, głos zmienia się - staje się nosowy. Naruszenie drożności przewodów słuchowych z kolei prowadzi do upośledzenia słuchu, częstego zapalenia ucha.
Dzieci śpią z otwartymi ustami, chrapią, skarżą się na bóle głowy, często cierpią na infekcje wirusowe układu oddechowego.
Pojawienie się dziecka z migdałkami jest przygnębiające - stale otwarte usta, gęsty smród, podrażnienie pod nosem, chusteczki do nosa we wszystkich kieszeniach. Lekarze wymyślili nawet specjalny termin - "twarz adenoidalna".
Tak więc, migdałki są poważną uciążliwością, a uciążliwość, głównie dla dzieci, jest najczęstszym ciałem migdałowatym gardła osiągającym swój wiek od 4 do 7 lat. W okresie dojrzewania tkanka limfatyczna jest znacznie zmniejszona, ale w tym czasie można już "zarobić" bardzo dużą liczbę poważnych ran - od uszu, od nosa i od płuc. Tak więc taktyka "poczekaj i zobacz" - powiedzmy, będziemy tolerować do 14 lat, a tam, widzisz i rozwiążesz - jest zdecydowanie źle. Konieczne jest działanie, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że zanik lub redukcja migdałków w okresie dojrzewania jest procesem teoretycznym, aw praktyce zdarzają się przypadki, w których leczenie migdałków wymaga leczenia w ciągu 40 lat.
Jakie czynniki przyczyniają się do pojawienia się migdałków?
- Dziedziczność - przynajmniej, jeśli rodzice cierpieli na migdałki, dziecko w takim czy innym stopniu również stanie w obliczu tego problemu.
- Choroby zapalne nosa, gardła, gardła - i wirusowe infekcje dróg oddechowych, odry, koklusz, szkarlatyna, ból gardła itp.
- Zaburzenia odżywiania - szczególnie nadmierne karmienie.
- Tendencja do reakcji alergicznych, niewydolność wrodzona i nabyta.
- Naruszenie optymalnych właściwości powietrza, którym oddycha dziecko, jest bardzo ciepłe, bardzo suche, dużo kurzu, domieszka szkodliwych substancji (warunki środowiskowe, nadmiar chemii gospodarczej).
Tak więc działania rodziców mające na celu zapobieganie migdałkom są zredukowane do poprawy, a nawet lepiej, do początkowej organizacji stylu życia, która przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego - karmienia apetytu, ćwiczeń, stwardnienia, ograniczania kontaktu z kurzem i chemikaliami domowymi.
Ale jeśli istnieją adenoidy, należy je leczyć - konsekwencje są zbyt niebezpieczne i nieprzewidywalne, jeśli nie przeszkadzają. Jednocześnie najważniejsza jest korekta stylu życia, a dopiero potem działania terapeutyczne.
Wszystkie metody leczenia migdałków są podzielone na konserwatywne (jest ich wiele) i operacyjne (on jest jednym). Zachowawcze metody często pomagają, a częstotliwość pozytywnych efektów jest bezpośrednio związana ze stopniem migdałków, co jednak jest dość oczywiste: im mniejsze migdałki gardłowe, tym łatwiej uzyskać efekt bez pomocy operacji.
Wybór metod konserwatywnych jest świetny. To i środki wzmacniające (witaminy, środki immunostymulujące) i płukanie nosa specjalnymi roztworami i wkraplanie szerokiej gamy środków o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwalergicznych i przeciwdrobnoustrojowych.
Jeśli konserwatywne metody nie pomagają - w porządku obrad jest pytanie o operację. Operacja usunięcia migdałków nazywana jest "adenotomią". Nawiasem mówiąc, i to jest fundamentalnie ważne, wskazania do adenotomii nie są determinowane przez wielkość wzrostu adenoidów, ale przez specyficzne objawy. Ostatecznie, ze względu na specyficzne cechy anatomiczne konkretnego dziecka, zdarza się również, że adenoidy trzeciego stopnia tylko umiarkowanie przeszkadzają w oddychaniu przez nos, a migdałki pierwszego stopnia powodują znaczną utratę słuchu.
Co musisz wiedzieć o adenotomii:
- Istotą operacji jest usunięcie powiększonego migdałka gardłowego.
- Operacja jest możliwa w znieczuleniu miejscowym i ogólnym.
- Operacja jest jedną z najkrótszych w czasie: 1-2 minuty, a proces "cięcia" - kilka sekund. Specjalny nóż w kształcie pierścienia (adenotomia) jest wprowadzany do obszaru nosogardła, dociskanego do niego, aw tym momencie tkanka adenoidalna wchodzi do pierścienia adenotomijnego. Jeden ruch ręki - i usunięto migdałki.
Prostota operacji nie świadczy o bezpieczeństwie operacji. Mogą wystąpić powikłania ze względu na znieczulenie, krwawienie i uszkodzenie nieba. Ale wszystko to zdarza się nieczęsto.
Adenotomia nie jest operacją awaryjną. Pożądane jest przygotowanie się do tego, przejść przez normalne badanie, itp. Operacja jest niepożądana podczas epidemii grypy po ostrych chorobach zakaźnych.
Okres rekonwalescencji po operacji jest szybki, dobrze, z wyjątkiem 1-2 dni, wskazane jest, aby nie "jeździć" bardzo dużo i nie jeść twardo i gorąco.
Zwracam uwagę, że niezależnie od kwalifikacji chirurga, usunięcie migdałków gardłowych jest całkowicie niemożliwe - przynajmniej coś pozostanie. I zawsze istnieje prawdopodobieństwo pojawienia się (wzrostu) migdałków.
Ponowne pojawienie się migdałków jest przyczyną poważnego myślenia rodzicielskiego. I w ogóle, że zły lekarz "dostał". I że wszyscy lekarze, razem wzięci, nie pomogą, jeśli dziecko jest otoczone kurzem, suchym i ciepłym powietrzem, jeśli dziecko jest karmione perswazją, jeśli telewizor jest ważniejszy niż chodzenie, jeśli nie ma aktywności fizycznej, jeśli. Jeśli łatwiej jest matce i tacie zabrać dziecko do otolaryngologa, niż rozstać się z ulubionym dywanem, zorganizować hartowanie, uprawianie sportu, wystarczającą ilość czasu na świeżym powietrzu.
Autor wyraża szczerą wdzięczność dla otolaryngologa dziecięcego, Kandydata do Nauk Medycznych Natalii Andreevny Golovko - za pomoc doradczą w przygotowaniu materiału.
Adenoidy i adenoiditis u dzieci
Adenoidy to patologiczna proliferacja tkanki limfatycznej w nosogardzieli. Zapalenie migdałków nazywa się adenoiditis. Adenoidy (wegetacja adenoidalna) są najczęściej rejestrowane u dzieci w wieku 3 - 14 lat. Maksymalna liczba chorych dzieci jest rejestrowana w wieku 3-7 lat. Połowa dzieci ze zmianami gruczolakowatymi cierpi na przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.
Ocena stopnia wzrostu migdałków pozwala na wykonanie endoskopii. Gdy stopień zaawansowania adenoidów I jest przeprowadzany na leczenie zachowawcze. W przypadku stopni adenoidów II i III oferowane jest leczenie chirurgiczne. Migdałka gardłowo-gardłowa wraz z migdałkami podniebiennymi, jajowodów, językowymi i skupiskami granul limfatycznych, które znajdują się w rejonie bocznych grzbietów, błony śluzowej tylnej ściany gardła, jest częścią ludzkiego układu odpornościowego. Jest przepisana, by zajmować się obcymi agentami penetrującymi ludzkie ciało.
Nawet pomimo przewlekłego procesu zapalnego, migdałki gardła aktywnie uczestniczą w układzie odpornościowym. Biorąc pod uwagę funkcję bariery migdałków, szczególne znaczenie ma potrzeba stosowania leczenia zachowawczego, szczególnie we wczesnym dzieciństwie.
Ryc. 1. Wzrosty adenoidalne (oznaczone strzałką).
Ryc. 2. Wzrosty adenoidalne wyglądają jak zarozumialec.
Przyczyny migdałków
Ostrej chorobie układu oddechowego zawsze towarzyszy reaktywne zapalenie migdałka gardłowego. Ten stan nie jest chorobą, ale jest naturalną reakcją organizmu na inwazję infekcji wirusowej. W takim przypadku leczenie migdałków nie jest wymagane. Wyjątkiem jest pojawienie się powiązanych chorób, z których najważniejszym jest zapalenie ucha środkowego. Przewlekłe zapalenie jajowodów jest głównym problemem pediatrów. Pomimo dużego wyboru leków, przewlekła patologia migdałków gardłowych u dzieci pozostaje na wysokim poziomie. Wśród przyczyn przewlekłego zapalenia jelit dominuje wirusy i bakterie. Częste przeziębienia są główną przyczyną przewlekłego zapalenia jelit.
Rola wirusów w rozwoju przewlekłego zapalenia jelit.
Wirusy uszkadzają rzęski nabłonka migdałków gardła, a łyse plamy stają się podatne na bakterie. Pojedyncze efekty wirusów są często odwracalne. Jednak przy częstym narażeniu procesy regeneracji są zakłócane, co wywołuje całą kaskadę procesów niszczenia migdałków. Migdałka gardłowego powiększa się ze względu na proliferację tkanki łącznej i stopniowo zaczyna blokować przepływ powietrza do dróg oddechowych przez kanały nosowe. Rinowirusy, adenowirusy i wirusy opryszczki są najczęstszymi patogenami w rozwoju ostrego i przewlekłego zapalenia jelit.
Rola bakterii w rozwoju przewlekłego zapalenia jelit.
Bakterie odgrywają wiodącą rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia jelit. Prawie 75% dzieci z tą chorobą zaszczepiło Staphylococcus aureus. Według niektórych autorów duże znaczenie mają pneumokoki i pałeczki hemofilne.
Nie ma przekonujących dowodów na rolę flory grzybowej i nietypowych patogenów w rozwoju przewlekłego zapalenia jelit. Mikroflora grzybowa powoduje powstawanie migdałków tylko w połączeniu z florą bakteryjną.
Rola alergii w rozwoju przewlekłego zapalenia jelit.
Około 35% dzieci z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa cierpi na zapalenie jajowodów. Jednak obecnie alergie nie są uważane za główny czynnik w rozwoju choroby.
W niektórych przypadkach przyczynia się do wzrostu skrzywienia migdałków przegrody nosowej.
Rzucanie kwaśnej treści żołądka do nosogardła u małych dzieci narusza mechanizmy lokalnej odporności, co stwarza optymalne warunki dla rozwoju patogennych bakterii.
Stan środowiska.
Rola środowiska w rozwoju przewlekłego zapalenia jelit jest sygnalizowana różnicą w liczbie chorych dzieci mieszkających w dużych miastach przemysłowych w porównaniu z chorymi dziećmi z obszarów wiejskich i przedmieść.
Rola czynnika dziedzicznego.
Wrodzone predyspozycje odgrywają ważną rolę w rozwoju wzrostu adenoidów. U dzieci z nieprawidłową konstytucją limfatyczno-hipoplastyczną obserwuje się migdałki i zmniejszoną czynność tarczycy, objawiającą się apatią, letargiem i obrzękiem. Takie dzieci mają tendencję do nadwagi.
Rola dziecięcych chorób zakaźnych.
Migdałki często pojawiają się w wyniku chorób wieku dziecięcego - kokluszu, odry, błonicy i szkarlatyny.
Stopnie migdałków
Endoskopia pozwala na ocenę stopnia wzrostu adenoidów.
Ryc. 3. Na zdjęciu wzrost tkanki migdałków (widok do endoskopu).
Ryc. 4. W pierwszym stopniu migdałków kanały nosowe są blokowane o 1/3 (po lewej). W drugim są zablokowane przez 2/3 (w środku), aw trzecim są prawie całkowicie zablokowane (po prawej).
Objawy migdałków i adenoiditis u dzieci
Objawy migdałków u dzieci
Migdałki są przyczepione do tylnego fornix nosogardzieli. Wzrost migdałków gardłowych występuje z powodu obfitej proliferacji tkanki łącznej, pomiędzy którymi znajdują się pęcherzyki. Kiedy rosną, wypełniają całą jamę nosowo-gardłową, mogą rozprzestrzeniać się na ściany boczne, a nawet na kanały słuchowe gardła. Ich kształt jest nieregularny, ze szczelinami, konsystencja jest miękka.
U dzieci z migdałkami stwierdza się inny stopień oddychania nosowego, któremu towarzyszy przekrwienie błony śluzowej nosa i zmiany w fonacji (głos z dotykiem nosa). Dziecko śpi z półotwartymi ustami, często chrapiąc. Sen jest niespokojny.
Ryc. 5. Z naroślami adenoidalnymi dziecko śpi z ustami na wpół otwartymi, często chrapiącymi.
Objawy adenoiditis u dzieci
Zapalenie adenozy u dzieci zawsze rozpoczyna się ostro, z wysoką temperaturą ciała i gwałtownym naruszeniem oddychania przez nos w związku z przeziębieniem. Pojawiają się inne objawy ostrej choroby układu oddechowego - kaszel i ból gardła. Migdałki znajdują się w anatomicznej bliskości z jamą nosową i kanałami słuchowymi, więc często mają zapalenie adenoiditis. Zapalenie jest wysiękowe. Objawy bólowe są często nieobecne lub łagodne. Trzeba zwrócić szczególną uwagę na zdrowie dzieci w wieku szkolnym. Z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego prawie nigdy nie skarżą się na ubytek słuchu. Zespół bólu u tych dzieci jest łagodny.
Zapalenie błony śluzowej nosa często towarzyszy zapaleniu błony śluzowej nosa (nieżyt nosa) i gardła (zapalenie gardła). Wysięk z nosa jest początkowo śluzowy, a następnie ropny. Kaszel często martwi dziecko po snu - rano i po obiedzie.
Ryc. 6. Zapalenie adenozy zawsze zaczyna się ostro z wysoką temperaturą ciała i gwałtownym naruszeniem oddychania przez nos związane z przeziębieniem.
Zatkanie nosa, trudności w oddychaniu przez nos, półotwarte usta podczas snu, tendencja do ostrych chorób układu oddechowego i zapalenie ucha środkowego są głównymi objawami migdałków.
Rozpoznanie migdałków
Po wykonaniu rinoskopii przedniej (badanie przez nos) można zobaczyć powiększone migdałki i ich powierzchnię.
Rinoskopia tylna jest "klasyczną" metodą diagnostyczną. To pozwala określić przez usta za pomocą specjalnego wzrostu odbytu i ich lokalizacji. Zabieg jest trudny u małych dzieci.
Badanie paliczkowe nosogardła.
Badanie palców nosa i gardła pozwala określić konsystencję i cechę strukturalną migdałków.
Badanie rentgenowskie boczne w projekcji bocznej pozwala określić stopień wzrostu migdałków gardłowych.
Endoskopowe metody diagnostyczne.
Metoda endoskopowa jest "złotym standardem" w diagnostyce migdałków. Badanie może być prowadzone zarówno przez nos, jak i przez usta. Badanie określa charakter wydzieliny z nosa, udział gardła w procesie zapalnym, stopień wzrostu gruczolakowatych, ich charakter i lokalizację. Przeprowadza się badanie wnęki nosogardła i okolicy kanału słuchowego.
Ryc. 7. Po wykonaniu rinoskopii przedniej (badanie przez nos) można zobaczyć powiększone migdałki i ich adenoidy powierzchniowe.
Ryc. 8. Metoda endoskopowa jest "złotym standardem" do diagnozowania choroby.
Ryc. 9. Na zdjęciu migdałki zamykają prawie całe ujście nosa (widok do endoskopu).
Ryc. 10. Przegląd radiogramu bocznego w rzucie bocznym pozwala określić stopień wzrostu migdałków gardłowych.
Powikłania adenoidów i adenoiditis
- Migdałki prowadzą do zaburzenia oddychania przez usta, przez co powietrze nie osiąga pożądanej głębokości. Wynikły błąd nie jest kompensowany. Obniżenie dopływu tlenu do krwi charakteryzuje się letargiem, zmniejszoną aktywnością i niepełnosprawnością, opóźnionymi dziećmi w szkole i częstymi bólami głowy.
- Oddychanie przez usta przyczynia się do rozwoju dławicy i zanikowego zapalenia gardła. Wpływ na dolne drogi oddechowe. Ucho środkowe jest zapalone.
- Długi przebieg choroby wpływa na ukształtowanie szkieletu twarzy: dolna szczęka zwisa, fałdy nosowo-wargowe wygładzają się, usta są na wpół otwarte, twarde podniebienie staje się wysokie i wąskie, co łamie kęs. Twarz pacjenta staje się adenoidalna.
- U dzieci z migdałkami powstaje "pierś z kurczaka".
- Powstaje anemia.
Ryc. 11. Długi przebieg choroby wpływa na powstawanie szkieletu twarzy.
Ryc. 12. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej szkielet twarzy tworzy się nieprawidłowo: podniebienie twarde staje się wysokie i wąskie, co łamie kęs.
Leczenie migdałków i adenoiditis u dzieci
Stopień wzrostu gruczolaków i objawy kliniczne wpływają na wybór taktyki leczenia:
- Gdy stopień zaawansowania adenoidów I jest przeprowadzany na leczenie zachowawcze.
- W przypadku stopnia II-III z użyciem migdałków oferowane jest leczenie chirurgiczne.
Jeśli wzrosty gruczolaków są niewielkie, a oddychanie nosowe jest tylko nieznacznie upośledzone, ale często występuje zapalenie ucha, które prowadzi do zmniejszenia słuchu, wskazane jest również leczenie chirurgiczne.
Zachowawcze leczenie migdałków i adenoiditis u dzieci
Biorąc pod uwagę funkcję bariery migdałków, szczególne znaczenie ma potrzeba zastosowania leczenia zachowawczego, szczególnie we wczesnym dzieciństwie. Koncentrują się na konserwatywnych metodach leczenia:
- usunąć proces zapalny w tkance limfatycznej
- zmniejszyć uczulenie na ciało
- poprawić odporność.
- Przed rozpoczęciem leczenia przeprowadzana jest procedura czyszczenia nosa. Zaleca się czyszczenie jamy nosowej roztworami soli, aw przypadku gęstego wydzielania stosować leki mukolityczne (Rinofluimucil, Naturade spray do nosa "Roztwór soli i aloes").
- W celu eliminacji flory bakteryjnej stosuje się ogólne antybiotyki i antybiotyki oraz miejscowe środki antyseptyczne.
Antybiotyki do stosowania zewnętrznego - Bioparox, Polydex.
Antyseptyki o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwwirusowym i przeciwgrzybiczym - Protargol, Collargol, Octenisept. - Zastosowanie leków przeciwalergicznych. Leki przeciwalergiczne stosuje się u dzieci z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletkowane kortykosteroidy mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Aerozole do nosa, zawierające je w swoim składzie, rzadko mają działania niepożądane. Czasami leki z tej grupy są przepisywane w formie inhalacji. - Używanie leków zwężających naczynia krwionośne. Leki przeciwdrgawkowe w formie leków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa (z powodu zatkania - zablokowania, stagnacji) łagodzą stan pacjentów, wyrównują główne objawy choroby. Zmniejsza się wydzielanie z nosa i obrzęk błony śluzowej, przywraca się oddychanie przez nos. Zaleca się wybór długotrwałych dekondensantów. Najlepsze są połączone dekondensanty. Zawierają składniki o działaniu antyalergicznym, mukolityczne i antybiotyki. Nie zaleca się stosowania leków obkurczających w postaci sprayów przez ponad 3-5 dni.
Ryc. 13. Obecnie łączone spraye do nosa są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia zatok. Polydex to aerozol do nosa zawierający antybiotyk, kortykosteroid i środek zwężający naczynia.
Leczenie migdałków i adenoiditis za pomocą technik fizjoterapeutycznych
Zastosowanie technik fizjoterapeutycznych pozwala szybko usunąć skutki ostrego zapalenia jelit, skraca czas leczenia, zmniejsza ryzyko nawrotu i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.
- Wzmacnia krwawienie, a promieniowanie laserowe usuwa obrzęki.
- Promieniowanie ultrafioletowe ma działanie bakteriobójcze.
- Pobudza magnetoterapię immunologiczną.
- Przy pomocy elektroforezy leki są wstrzykiwane przez skórę i błony śluzowe.
- Przyspiesz proces odzyskiwania technik ultradźwiękowych.
Ryc. 14. Zastosowanie technik fizjoterapii pozwala szybko usunąć skutki ostrego zapalenia migdałków gardłowych.
Odpowiednie leczenie może poprawić stan dziecka, zmniejszyć stopień przerostu wzrostu adenoidów.
Usunięcie migdałków u dzieci (adenotomia)
W przypadku stosowania steroidów II-III stopnia leczenie chirurgiczne - usunięcie migdałków
(adenotomia). Leczenie chirurgiczne wskazane jest również w przypadkach, w których wzrosty gruczolakowate są niewielkie, a oddychanie nosowe słabo upośledzone, ale często występuje zapalenie ucha, które spowodowało ubytek słuchu.
- Usunięcie migdałków wykonuje się specjalnym nożem w kształcie pierścienia (adenotom). Znieczulenie może mieć charakter lokalny lub krótkoterminowy.
- Adenoidy są odcinane przez adenotom u samej podstawy i odrzucane.
- Krwawienie się zatrzymuje.
- W pierwszym dniu pokazuje leżenie w łóżku.
Usunięcie migdałków metodą endoskopową w znieczuleniu pozwala na wizualną kontrolę pola operacyjnego.
Ryc. 15. Na zdjęciu migdałki są usuwane metodą endoskopową w znieczuleniu ogólnym.
W niektórych przypadkach u małych dzieci tkanka adenoidalna, która pozostaje po operacji, zaczyna rosnąć. Następnie istnieje potrzeba ponownej adenotomii.
Około 35% dzieci z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa cierpi na zapalenie jajowodów. Alergiczny nieżyt nosa objawia się swędzeniem, kichaniem i wodnistym wydzieliną z nosa. Zapalenie alergiczne jest główną przyczyną wzrostu adenoidów po usunięciu migdałków. Dlatego wykazano, że dzieci z alergiami w okresie pooperacyjnym przyjmują nową generację leków przeciwhistaminowych przez okres do 3 miesięcy.
Ryc. 16. Usuwanie migdałków wykonuje się za pomocą adenotomu.
Ryc. 17. Na zdjęciu, przerost migdałków gardłowych pokrywa prawie cały przewód nosowy (migdałki trzeciego stopnia); b - usunięcie migdałków. Dziecko jest mocno osadzone w rękach pielęgniarki; in - schematyczną reprezentację pozycji adenotomu; d - wolne od nosogardzieli. Zajęło to 2 miesiące po operacji.
Ryc. 18. Na zdjęciu po lewej stronie migdałki przed zabiegiem zamykają prawie cały przewód nosowy. Po prawej - po operacji kanał nosa jest wolny.
Ryc. 19. Na zdjęciu migdałki usuwane podczas operacji.
Leczenie migdałków u dzieci za pomocą chirurgicznych metod leczenia prowadzi do zmniejszenia czynników ochronnych błony śluzowej dróg oddechowych.
Powikłania po usunięciu migdałków
- Krwawienie
- Pooperacyjne zakażenie rany.
- Rozwój ropnia (pleców i pleców).
- Uszkodzenie ujścia rurki słuchowej.
- Wstrzyknięcie tkanki gruczolakowatej do dróg oddechowych.
Odpowiednie leczenie migdałków, biorąc pod uwagę cechy ciała dziecka
wyznaczyć tylko lekarza.
Co to są migdałki w nosie?
Dzień dobry, moi drodzy czytelnicy, jestem z wami, Ekaterina Iwanowa! Migdałki w nosie - częsty atak, prawie taki sam jak częste przeziębienia.
I są ze sobą blisko spokrewnieni. Jak oni wyglądają? Czy to jest traktowane? Powiem szczegółowo w tym artykule.
Jak wyglądają powiększone tkanki?
Implanty w nosie wyglądają jak maleńkie pieczęcie tkankowe w tylnej części gardła i znajdują się obok nosa.
Jeśli spojrzysz na tylną część gardła, zobaczysz migdałki, ale nie migdałki.
Od momentu urodzenia, gdy dziecko jest małe, migdałki gardłowe pomagają zwalczać infekcje, które dostają się do organizmu przez zatoki.
Bliżej do wieku dojrzewania, są one zmniejszone i nie odgrywają dużej roli w utrzymaniu zdrowia organizmu, nie otrzymują uwagi, dopóki nie wzrosną.
A może się tak zdarzyć, ponieważ służą jako takie "gąbki", łapiąc szkodliwe mikroby. Rezultatem jest obrzęk.
Ale po wyzdrowieniu wracają do swojego normalnego rozmiaru. Chociaż istnieją przypadki, gdy migdałki pozostają powiększone, co prowadzi do problemów.
Oczywiście wielu rodziców, aby ustalić chorobę na wczesnym etapie, zastanawia się, jak te tkanki wyglądają. Niestety, problem ten można zidentyfikować tylko za pomocą specjalnego lustra u lekarza laryngologa.
Anatomicznie są to zapalne grudki limfatyczne. W nosie tworzy się zagęszczony węzeł, przekraczający normalny rozmiar.
Ponadto ich wygląd zależy od stopnia zaawansowania choroby: początkowo są to małe foki w pobliżu migdałka nosogardła, ale wraz ze wzrostem stają się bardziej widoczne i powodują coraz więcej uszkodzeń.
Zdarza się, że migdałki gardłowe mogą blokować drogi oddechowe. Dlatego zrozumiałe jest pragnienie poznania wroga, jak mówią "z widzenia". Ale tylko lekarz może to ustalić.
Objawy
Niektóre objawy powiększonych tkanek obejmują:
• uczucie "zablokowania" w uszach;
• problemy ze snem;
• ból podczas połykania;
• obrzęk gruczołów szyjnych;
Diagnostyka
Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem i powiedzieć nam o zatkaniu nosa i innych objawach. Obejrzy grzbiet za pomocą specjalnego urządzenia z lustrem, aby dokładniej ustalić diagnozę.
Urządzenie kontrolne składa się z elastycznego materiału i jest wkładane przez nos w tylnej części gardzieli. Może powodować dyskomfort, ale bezboleśnie.
Najprawdopodobniej lekarz przepisze badanie krwi. Jeśli cierpisz na problemy ze snem, być może główną przyczyną jest bezdech senny, który również należy dodatkowo skontrolować.
Czy można uniknąć wzrostu tych tkanek?
Są to problemy z dzieciństwa, przechodzące niezależnie (w większości przypadków) w miarę dorastania. Nie da się zapobiec ich wzrostowi, jak powiedział dr Komarowski.
Jednak terminowe zapewnienie opieki medycznej nad bólem gardła lub infekcją ucha pomoże lekarzowi kontrolować wielkość migdałków gardłowych, a tym samym zmniejszyć dyskomfort.
Powikłania choroby
Infekcja migdałków może powodować różne komplikacje. Na przykład:
• Zakażenie ucha środkowego. Choroba może przenosić się do uszu i powodować stan zapalny ucha środkowego, co będzie miało wpływ na słuch.
• Ucho "Zaklevennost". Podczas obrzęku tkanki te blokują trąbki Eustachiusza i zakłócają normalną funkcję śluzową. Nagromadzenie śluzu wpływa na słuch.
• Infekcje klatki piersiowej. Bakterie i wirusy mogą infekować inne narządy - oskrzela lub płuca.
Leczenie
W zależności od wieku i czasu trwania choroby lekarz decyduje o leczeniu. Opinie pacjentów mówią, że najczęściej stosuje się aerozol do nosa.
Jeśli stan zapalny w nosie, infekcje ucha, infekcje gardła i problemy z oddychaniem są powszechne, wskazana jest operacja usunięcia.
Efekty operacji
- Zatkanie nosa
Pomimo faktu, że migdałki zostały usunięte, jakiś czas w nosie pozostaje obrzęk, który w pierwszym tygodniu może prowadzić do przeciążenia.
Najlepiej zastosować natrysk solny i używać go w tym czasie zgodnie z instrukcją.
Zazwyczaj ból gardła po usunięciu stanu zapalnego jest bardzo istotny. Czasem silniejszy niż podczas operacji. Do kontroli bólu konieczne jest zastosowanie znieczulenia. Niektórzy pacjenci skarżą się na łagodny ból w tylnej części głowy przez kilka dni.
Gorączka do 38,8 stopni może przejść w ciągu 72 godzin. Jest to spowodowane znieczuleniem. Nie zaobserwowano tendencji do gorączki o temperaturze powyżej 38,8 stopnia podczas operacji. Jeśli temperatura ciała jest wyższa, jest to oznaka innej choroby.
Oddychanie w ciągu pierwszych 7-10 dni po zabiegu będzie przypominało "niedźwiedzi warkot". Jest to normalne, gdy gardło leczy. Sądząc po opiniach, antybiotyki pomogą sobie z tym poradzić.
- Życie z powiększonymi migdałkami gardła
Jeśli migdałki w nosie są powiększone, ale operacja nie jest wymagana, wtedy dobrze reagują na leki.
Jeśli tak jest, to nie ma się czym martwić, problem nie będzie obecny na zawsze. W wieku dojrzewania problemy te praktycznie znikną.
O czym musisz pamiętać
• Adenoidalne węzły chłonne znajdują się w tylnej części gardła w pobliżu nosa.
• Zainfekowane tkanki mogą powodować inne problemy zdrowotne, w tym zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok i trudności w oddychaniu, szczególnie w nocy.
• Rzadko stanowią problem sam w sobie. Leczenie zależy od innych problemów zdrowotnych spowodowanych infekcją migdałków gardłowych.
I tak, drodzy czytelnicy, jeśli twoje dziecko lub ty masz symptomy takiego zapalenia, pierwszą rzeczą, którą chciałbym poradzić, jest - bez paniki. Jak już zrozumiałeś, wszystko nie jest takie złe.
Skonsultuj się z lekarzem, on będzie przepisał leczenie. Postępuj zgodnie z instrukcjami! Po drugie - nie leczyć się samemu, bezzwłocznie szukać pomocy medycznej, nie polegając na "samoopasowaniu". Cena tego może być dość wysoka. Błogosławię cię!