Ivan Drozdov 05.23.2017 0 komentarzy
Zwężenie krtani jest stanem, w którym występuje patologiczne upośledzenie czynności oddechowych z powodu zwężenia lub całkowitego zachodzenia na siebie światła tchawicy. Choroba może być spowodowana procesami patologicznymi zachodzącymi w obszarze dróg oddechowych, alergenów, infekcji, nabytych lub wrodzonych zmian krtani. Choroba może rozwijać się powoli w postaci przewlekłej lub przejawiać się w postaci ostrego ataku - piorunującego obrzęku krtani i całkowitego zachodzenia na siebie światła. W tym ostatnim przypadku potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, aby zapobiec uduszeniu i uratować życie.
Zwężenie krtani: objawy
Objawy zwężenia krtani rozwijają się w zależności od kilku czynników, a mianowicie:
- powody, które prowokowały zwężenie światła;
- formy choroby;
- zakres jego zaniedbania.
Głównym objawem tej choroby jest zaburzenie oddychania. W początkowych stadiach objawia się w postaci duszności, trudności z wchodzeniem, szybkiego oddychania z charakterystycznym hałasem i gwizdkiem. Kiedy choroba przechodzi do zaawansowanego stadium, pacjent może jedynie oddychać w pozycji siedzącej, dusi się i może umrzeć z braku tlenu.
Wraz z zaburzeniami oddechowymi u pacjenta ze zwężeniem krtani pojawiają się następujące objawy choroby:
- nieregularne bicie serca;
- zmęczenie;
- panika i niepokój spowodowane trudnościami w oddychaniu i brakiem tlenu;
- senność;
- apatia do tego, co się dzieje;
- dławiący kaszel;
- zmiany koloru skóry w zależności od stadium choroby: bladość - z początkową postacią zwężenia krtani, sinicą skóry i błony śluzowej jamy ustnej - z wyraźnymi oznakami uduszenia;
- zaburzenie aktywności mózgu spowodowane uduszeniem, w tym utrata przytomności, zmniejszenie orientacji, mimowolne odchody i oddawanie moczu.
Kombinacja ostatnich objawów opisanych powyżej jest pierwszą oznaką początku nieodwracalnych procesów w strukturach mózgu i organizmu jako całości. W przypadku przedwczesnej opieki zwężenie krtani może być śmiertelne.
Przyczyny zwężenia krtani
Zwężenie krtani może rozwinąć się z prędkością błyskawicy (od kilku sekund do 2 godzin) lub przybrać formę przewlekłą o przedłużonym charakterze. Każdy stan jest promowany przez różne patologiczne przyczyny:
Ostre zwężenie krtani może powodować:
- ostre formy zapalenia krtani lub ich przewlekłe zaostrzenie;
- fałszywy zad w dzieciństwie;
- obrzęk krtani z powodu reakcji alergicznych (obrzęk naczynioruchowy);
- uderzenie obcego ciała;
- urazy krtani spowodowane przez stres mechaniczny, oparzenia chemiczne lub termiczne;
- infekcje gardła - ropne zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków;
- nienormalne zmiany w obrębie krtani wrodzonej;
- powikłania po chorobie błonica, odra i inne choroby zakaźne.
Przewlekła postać zwężenia rozwija się powoli pod wpływem następujących czynników:
Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>
- urazy doznane podczas resuscytacji;
- przedłużona wentylacja płuc;
- uszkodzenie zakończeń nerwowych z powodu wcześniejszych operacji na narządach oddechowych i tarczycy;
- powikłanie po ropnym zapaleniu chrzęstnych tkanek krtani (zapalenie okołotłoczkowe);
- blizny po operacjach, urazach, ranach, które prowadzą do zmiany w funkcjonowaniu krtani;
- powikłania po ekspozycji na ciało tak poważnych chorób, jak gruźlica czy kiła.
Przyczyny ostrego charakteru mogą być szybko usunięte przez leczenie lub wykluczenie skutków czynników prowokujących (na przykład w reakcjach alergicznych). W przypadku przewlekłego zwężenia światła pacjent musi jedynie dostosować się do zmian patologicznych występujących w krtani, nauczyć się regulować swój oddech i poddawać się okresowemu leczeniu, aby zapobiec przejściu choroby do ostrej fazy.
Stopień zwężenia krtani
Stopień zwężenia światła krtani określają następujące cechy i cechy:
- Zwężone zwężenie. Światło jest zwężone o 30%, wielkość głośni wynosi od 6 do 8 mm, temperatura ciała i ciśnienie krwi odpowiadają normalnym wartościom, duszność pojawia się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego, pacjent jest czysty i w zadowalającym stanie.
- Skompensowane zwężenie. Światło jest zwężone o 50%, głośnia ma rozmiar od 4 do 5 mm, impuls jest nieznacznie przyspieszony, ciśnienie tętnicze pozostaje w spoczynku w normie i może nieznacznie wzrosnąć podczas ruchu. Pacjent ma jasną świadomość, podczas gdy oddychanie staje się szybkie i głośne. Stan ocenia się jako umiarkowany stopień nasilenia.
- Zwolnione zwężenie. Światło tchawicy staje się szczelinowate, wielkość głośni jest zwężona do 2-3 mm. Stan ocenia się jako ciężki, umysł jest zdezorientowany, podczas gdy wskaźniki ciśnienia są zmniejszone, a puls staje się szybki lub nitkowaty. Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu prowadzą do przymusowej pozycji siedzącej.
- Asfiksja. Światło szczelinopodobne jest zwężone do 1 mm, stan oceniany jest jako niezwykle trudny. Gwintowane tętno stopniowo zwalnia i przestaje być wyczuwalne. Oddychanie staje się płytkie, pacjent dusi się, a stan pogarsza brak świadomości.
Ostatni stopień zwężenia krtani wymaga opieki resuscytacyjnej, ponieważ pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.
Leczenie zwężenia krtani
Zwężenie krtani leczy się zachowawczo lub chirurgicznie w szpitalu. W pierwszym przypadku, w zależności od przyczyny manifestacji stanu patologicznego, można przepisać następujące leki:
- Leki przeciwzapalne i antybiotyki - w celu złagodzenia ostrych procesów zapalnych i zakaźnych.
- Leki przeciwbakteryjne - są wskazane w leczeniu chorób wirusowych powodujących obrzęk krtani.
- Leki przeciwhistaminowe - przepisane na obrzęk krtani spowodowany reakcjami alergicznymi.
- Neuroleptyki i środki uspokajające - leki zaprojektowane w celu złagodzenia skurczów mięśni i zmniejszenia napadów paniki, są stosowane w połączeniu z główną terapią.
- Kortykosteroidy - przepisywane w celu złagodzenia obrzęku krtani i normalizacji procesów metabolicznych.
- Surowice specjalne - stosowane w przypadkach, gdy obrzęk krtani jest wywołany przez poważne choroby zakaźne (na przykład błonica).
- Odwodnione leki - stosowane w celu złagodzenia obrzęku krtani poprzez usunięcie płynu z organizmu.
Przy silnym zwężeniu krtani i wyraźnych oznak uduszenia pacjentowi pokazano leczenie chirurgiczne:
- Usuwanie ciał obcych w przypadku kontaktu z układem oddechowym.
- Usunięcie nowotworów lub blizn, usunięcie wrodzonych anomalii - przeprowadza się w przypadkach, gdy światło krtani jest znacząco zwężone, a oddech pacjenta trudny.
- Tracheostomia jest wskazana w przypadku ostrych ataków zwężenia, gdy drogi oddechowe są znacząco lub całkowicie zablokowane. Operacja awaryjna polega na włożeniu rurki do przedniej ściany tchawicy poprzez uprzednio utworzony otwór.
- Prowadzenie intubacji dotchawiczej - wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy przez nos. Operację stosuje się głównie u dzieci, przy czym dozwolony okres przebywania zgłębnika w nosogardzieli wynosi nie więcej niż 3 dni, aby uniknąć rozwoju martwicy błony śluzowej górnych dróg oddechowych.
Sposób leczenia tej choroby jest ustalany przez otolaryngologa, w oparciu o stan pacjenta i przyczyny zwężenia światła.
Ostre zwężenie krtani
Ostre zwężenie krtani charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu patologicznego - od kilku sekund do 2 godzin. W krótkim czasie organizm nie ma czasu na przystosowanie się do braku tlenu, co wpływa na pracę wszystkich systemów i narządów podtrzymujących życie.
W zależności od stopnia i szybkości rozwoju zwężenia krtani pojawiają się następujące objawy:
- dławiący kaszel;
- szybki i głośny oddech;
- duszność;
- szybki impuls;
- nadmiar dwutlenku węgla we krwi, co wskazuje na ostry brak tlenu;
- bladość skóry i asfiksja - sinica i sinica;
- nadmierne pocenie;
- niedociśnienie z asfiksją, a także utrata przytomności i drgawki.
Następujące czynniki patologiczne mogą powodować ostre zwężenie:
- rozwój ostrych chorób układu oddechowego, powodujących komplikacje w postaci obrzęku krtani;
- narażenie na alergeny na ciele i rozwój reakcji alergicznej w konsekwencji;
- ostre zapalenie krtani (fałszywy krup), obserwowane najlepiej u dzieci;
- ropnie i ropne nagromadzenia wynikające z dławicy piersiowej.
Ostre ataki zwężenia krtani mogą doprowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych i uduszenia, dlatego wymagają pilnego leczenia w placówce medycznej lub wezwania lekarza domowego do pilnej interwencji.
Pierwsza pomoc
W przypadku ostrego ataku zwężenia krtani, pacjent musi być natychmiast leczony w celu złagodzenia stanu i uratowania życia. Przede wszystkim należy wezwać brygadę pogotowia i przed jej przybyciem wykonać następujące czynności:
- zapewnić pacjentowi wygodną pozycję siedzącą;
- zwilżyć powietrze w pomieszczeniu zwilżając wilgotnymi ręcznikami lub prześcieradłami;
- wykonać inhalację z gorącym roztworem sody (rozcieńczyć jedną łyżkę stołową jadalnej sody w litrze wrzącej wody) i jednocześnie ciepły okład na nogi przez 10-15 minut;
- podać pacjentowi lek przeciwalergiczny, jeśli atak jest spowodowany przez alergie, i zapewnić mu stały ciepły napój w postaci alkalicznej wody mineralnej.
Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>
Jeśli stan jest krytyczny, a pacjent ma wyraźne oznaki uduszenia, zespół medyczny powinien podjąć środek doraźny - aby mieć tracheostomię na miejscu.
Zwężenie krtani
Objawy zwężenia krtani
- Etap I:
- oddychanie jest rzadsze i głębsze;
- krótkie przerwy między inhalacją a wydechem;
- wolne bicie serca;
- duszność podczas chodzenia (czasami nawet w spoczynku).
- Etap II:
- głośny świszczący oddech (nawet w spoczynku);
- trudności w oddychaniu;
- bladość skóry;
- ogólne pobudzenie;
- ciśnienie może być podwyższone;
- duszność w spoczynku;
- udział w oddychaniu mięśni pomocniczych - przestrzeni międzyżebrowych, dołu nadobojczykowego.
- Etap III:
- częste płytkie oddychanie;
- stridor (głośny świszczący oddech);
- wymuszona pozycja (siedzenie, odchylanie głowy do tyłu);
- bladoniebieskie zabarwienie skóry (policzki czasami pozostają czerwonawe);
- kołatanie serca;
- zwiększone pocenie;
- niskie ciśnienie krwi (krwi);
- duszność, podobnie jak w przypadku wysiłku fizycznego i w spoczynku.
- Etap IV lub Asfiksja (udławienie):
- przerywany oddech lub jego całkowite zatrzymanie;
- tętno częste (może nie być wyczuwalne);
- blada szara skóra;
- możliwa utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu, defekacja (opróżnianie odbytnicy), zatrzymanie akcji serca, drgawki.
Formularze
Powody
- Długotrwała sztuczna wentylacja płuc (z resuscytacją) jest głównym powodem.
- W wyniku urazu krtani (interwencja chirurgiczna, wnikanie ciał obcych, urazy krtani wraz z uszkodzeniami dróg oddechowych).
- W wyniku urazowego uszkodzenia mózgu (dochodzi do naruszenia unerwienia mięśni krtani i ich paraliżu rozwija się, co prowadzi do powstania zwężenia).
- Guzy śródpiersia i tarczycy, operacja szyi może uszkodzić nawracający nerw krtaniowy (gałąź nerwu błędnego, unerwienie krtani), w wyniku czego rozwija się również jego paraliż.
- Jako powikłanie chorób górnych dróg oddechowych (na przykład po bólach gardła, ropnym zapaleniu krtani).
- w wyniku reakcji alergicznej (występuje obrzęk krtani i zwężenie światła).
- W wyniku reakcji chemicznych (np. Wdychanie gryzoni dymu, alkaliów lub kwasów w drogach oddechowych itp.) Lub oparzenia termicznego krtani.
- Radioterapia.
- Obecność blizn i guzów w krtani.
- Powikłania chorób zakaźnych (kiła (choroba przenoszona drogą płciową atakująca skórę, błony śluzowe, narządy wewnętrzne, kości, układ nerwowy), błonica (choroba zakaźna wywołana przez bakterię Corynebacterium diphtheriae, powodująca stan zapalny błony śluzowej zrogowaciałego i nosogardła, uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego systemy nerwowe i wydalnicze), itp.).
Lekarz ENT (otolaryngolog) pomoże w leczeniu tej choroby
Diagnostyka
- Analiza skarg i anamnezy choroby (natura oddychania, obecność duszności, obecność chorób lub stanów w przeszłości (lub obecnie), które przyczyniają się do rozwoju zwężenia itp.).
- Ogólne badanie (objawy niewydolności oddechowej, badanie palpacyjne szyi na obecność możliwych zmian nowotworowych itp.).
- Laryngoskopia (instrumentalna metoda diagnostyki krtani). Za pomocą tej metody można określić stopień zwężenia krtani, a także jej możliwą przyczynę (na przykład obecność guza w świetle krtani).
- Endoskopowe badanie krtani za pomocą elastycznego endoskopu (fibrolarengoskopia) - pozwala określić lokalizację, częstość występowania, stopień zwężenia.
- Badanie funkcji oddechowej.
- W przypadku trudności w postawieniu diagnozy stosuje się metody badań radiologicznych (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa).
Leczenie zwężenia krtani
- Przy pierwszych oznakach zwężenia krtani należy wezwać pogotowie ratunkowe lub samemu udać się do lekarza (w zależności od stanu pacjenta).
- W przypadku ciężkiego stanu pacjenta (wyraźne oznaki początkowego uduszenia), jego stan można złagodzić przez zwilżenie powietrza (na przykład powieszenie wilgotnych prześcieradeł w pokoju), pocieranie rąk i nóg.
- Osoby z ostrym zwężeniem krtani i przewlekłą dekompensacją (stan, w którym organizm nie ma czasu na przystosowanie się do warunków upośledzonego oddychania i braku tlenu) podlegają obowiązkowej hospitalizacji.
- Taktyka leczenia zależy od przyczyny choroby:
- jeśli zwężenie krtani jest spowodowane przez alergie - przepisuj leki przeciwhistaminowe, glikokortykoidy (leki mające na celu łagodzenie stanu zapalnego i obrzęku);
- jeśli przyczyną jest zablokowanie krtani obcym ciałem, ciało obce jest usuwane z jamy krtani;
- Jeśli zwężenie jest spowodowane przez infekcję, leki są przepisywane w celu złagodzenia obrzęku i ułatwienia czynności oddechowej, a następnie przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną (lub antywirusową).
- W krytycznych warunkach (z rozwojem uduszenia) wykonuje się tracheotomię (istotą procedury jest wykonanie nacięcia na przedniej powierzchni szyi i włożenie rurki do jamy oddechowej, przez którą pacjent może oddychać).
- Jeśli to możliwe, przeprowadza się intubację (wprowadzenie rurki rozciągającej się do jej światła w krtani jest procedurą "bezkrwistą"); Intubacja jest dozwolona nie dłużej niż przez 72 godziny (3 dni), ale po 24 godzinach należy podjąć próbę ekstubacji (usunięcie rurki).
- W przypadku przewlekłego przewlekłego zwężenia (lub zwężenia wrodzonego) wskazane jest leczenie chirurgiczne polegające na wycięciu blizn i guzów z jamy krtaniowej, wszczepieniu stentów (rurki zapobiegające zwężeniu światła krtani). W przypadku porażenia krtani, przewód głosowy z sąsiednimi chrząstkami jest zwykle usuwany z jednej strony. Ostatnio powszechne stają się techniki laserowe do chirurgicznego leczenia zwężenia.
Komplikacje i konsekwencje
- Przewlekłe niedotlenienie (niedotlenienie tlenu) iw rezultacie zaburzone funkcjonowanie ważnych narządów (układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego itp.).
- Przy istniejącym zwężeniu każda infekcja dróg oddechowych może prowadzić do dekompensacji (to znaczy niezdolności organizmu do "przystosowania się" do warunków istniejącej patologii).
- Ryzyko śmierci.
Zapobieganie zwężeniu krtani
- Źródła
National Guide to Otolaryngology, red. V.T. Palchun 2008
Handbook of Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, from-in "Medicine", 1984
Choroby zapalne krtani i ich powikłania. V.T. Palchun i in. GEOTAR-Media, 2010
Co zrobić, gdy zwężenie krtani?
- Wybierz odpowiedniego lekarza laryngologa (otolaryngologa)
- Zdać testy
- Weź lek od lekarza
- Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami
Leczenie zwężenia krtani
Ostry stan patologii jest najniebezpieczniejszy, szczególnie dla dzieci w wieku przedszkolnym, ponieważ śmierć jest możliwa w krótkim czasie. Rozwój zwężenia w fazie ostrej następuje bardzo szybko, co pociąga za sobą:
ustąpienie oddechu lub trudności z nim aż do pojawienia się ciężkiej hipoksji (nagły niedotlenienie tlenu); wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi, który narusza funkcjonalną aktywność życiowych układów i narządów.
Zwiększeniu niedotlenienia towarzyszy nagromadzenie dwutlenku węgla, hemoglobiny pozostaje bez świeżego tlenu. Centrum oddechowe zostaje aktywowane, a pacjent zaczyna oddychać głęboko i często ("tachypnea").
W ostrym niedoborze tlenu zaburza się krążenie krwi, tj. prędkość przepływu krwi wzrasta, więc mogą wystąpić następujące komplikacje:
nadciśnienie tętnicze; kołatanie serca; ostry brak czynności oddechowej; przejściowy, śmiertelny wynik.
Zwężona krtań z nagłą opieką medyczną może przywrócić jej wielkość. Jeśli efekt leczenia jest słaby, a przyczynowe skutki nie są wyeliminowane, choroba przechodzi w chroniczny etap kursu.
Stałe przewlekłe zwężenie będzie stopniowo postępować i okresowo się pogarsza.
Zwężenie krtani (lub zwężające zapalenie krtani i tchawicy) towarzyszy chorobom, które stają się przyczyną ich występowania:
zapalenie krtani; zad. (prawdziwy i fałszywy); zapalenie krtani i tchawicy w ostrej fazie; zapalenie krtani; obrzęk gardła, w tym guz i alergie; chondromerichondritis; choroby zakaźne (grypa, szkarlatyna, odra, gruźlica, tyfus i tyfus, kiła, ziarniniak, malaria i patologie guza krtani); zaburzona pobudliwość krtani.
Rzadziej patologia związana jest z ciałami obcymi w krtani, obrażeniami lub skurczami z powodu obecności blizn. Najczęściej wcześniaki cierpią na zwężenie z powodu przedłużonego połączenia z respiratorem.
Klasyfikacja zwężenia jest określona przez chorobę lub przyczynę, podzieloną na:
paralityk; bliznowaty; traumatyczne; pooperacyjny; po infekcji; guz.
Urazy krtani są spowodowane przez mechaniczne, broni palnej i czynników chemicznych. Krtań może się zawężać w okolicy:
głośnia; przestrzeń pod-głosowa; przednia lub tylna ściana krtani.
Zwężenie okrągłe charakteryzuje się szczypaniem krtani na obu ścianach. Tchawica jest dotknięta obecnością rozległego zwężenia, strefy na początku tchawicy i krtani całkowicie - w obecności całkowitego zwężenia.
Rozwój zwężenia występuje w czterech etapach, z których każdy przejawia się odpowiednimi objawami.
Pierwszy skompensowany etap charakteryzuje się następującymi objawami:
brak duszności oddechowej w spoczynku; podczas chodzenia i innej aktywności fizycznej występuje duszność.
Dyspnea towarzyszy przyspieszony i głęboki oddech. Występuje zmniejszenie przerwy pomiędzy inhalacją a wydechem lub całkowicie spada z powodu wzrostu poziomu dwutlenku węgla. Wdech jest przedłużony, występuje charakterystyczny głośny dźwięk (dźwięk), rozpoznawalny z dużej odległości. Oddychanie w trakcie zwężenia staje się mniej częste, rozpoczyna się bradykardia: zmniejsza się częstotliwość skurczów serca. Głos staje się grubszy, by świszczący oddech.
Drugi etap niekompletnej rekompensaty ma następujące cechy:
zauważalnie zmniejsza głośnię; w spoczynku występuje duszność wdechowa; w drogach oddechowych słychać hałasy; przyspieszenie ruchów mięśni mostka; skóra ciała, twarzy i śluzowatych powierzchni stają się blade (niebieskie); niepokój i lęk, szczególnie u dzieci.
W drugim etapie pacjent może natychmiast zauważyć niedotlenienie tlenu (objawy niedotlenienia), które objawia się zwiększonym hałasem stenotycznym, dusznością, pojawieniem się zimnego potu, ostrym nacięciem przerw między żebrami oraz w dołkach: szyjnych, nadobojczykowych i podobojczykowych.
Trzeci zdekompensowany etap charakteryzuje się:
ekstremalna aktywność układu oddechowego; częsta powierzchnia (płytka) i oddychanie z hałasem i maksymalnym przemieszczeniem krtani podczas wykonywania wydechu i puchu - podczas wykonywania wdechu.
Osoba ze zwężeniem dusi się w pozycji leżącej, dlatego jest zmuszona usiąść lub stać, odrzucając głowę. Głos staje się ochrypły lub zupełnie zanika, szczególnie po atakach szczekania kaszlu. Na tle tachykardii pot utrzymuje się. Twarz staje się bladoniebieska z zauważalną sinicą na wargach, nosie i pierwszych paliczkach palców. Częstotliwość tętna rośnie wraz z zauważalnym spadkiem napełnienia.
Czwarty etap uduszenia (niedotlenienie) objawia się następującymi objawami:
aktywność serca spada, odnotowuje się puls nitkowaty, zmniejsza się ciśnienie; być może całkowite zamknięcie głośni i utrata zdolności oddychania lub oddychanie staje się rzadkie, przerywane i płytkie; skóra staje się jasnoszarym odcieniem; obserwuje się rozszerzenie źrenic; u dzieci asfiksji towarzyszą drgawki, mimowolne wydzielanie moczu i kału, ich ogólny stan jest powolny i obojętny; z całkowitą utratą przytomności może być śmiertelna.
W wirusowym zwężeniu, ataki uduszenia i charakterystyczny szczekający kaszel, któremu towarzyszy gorączka, narastają 1-2 dni. Na początku można go zażywać na przeziębienie ze zmniejszeniem tonu głosu i charakterystycznych świszczących oddechów. Potem pojawia się szorstki kaszel.
Jeśli zwężenie rozwija się szybko, może nie być czasu na diagnozę. Zgodnie z obrazem klinicznym związanym z tą patologią wykwalifikowani specjaliści z łatwością ustalają diagnozę.
Przy pomocy laryngoskopii - głównej metody diagnozy - otrzymują informacje o zwężeniu krtani w ostrej fazie. Jest to określone przez:
stan strun głosowych; stopień zapalenia; stopień zwężenia głośni.
Jako dodatkowe metody diagnostyczne:
tachobronchoskopia; fibrolaryngoskopia; fibrogastroscopy. RTG, MRI i CT krtani; prześwietlenie płuc i przełyku; Ultradźwięki tarczycy.
Zbadaj: funkcjonalność dróg oddechowych, skład gazu we krwi. Weź wymaz z gardła na bakposev. Na potwierdzenie patologii jest to konieczne w celu wykluczenia astmy, wprowadzenie ciała obcego w gardle, obrzęk gardła bez urazy, jak również urazowe uszkodzenie mózgu, zawał mięśnia sercowego, zwężenie strumienia krtani z powodu nowotworu.
Pacjenci ze zwężeniem są umieszczani na oddziale intensywnej terapii. Leczenie przeprowadza się przy użyciu środków przeciwobrzękowych, przeciwalergicznych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Glikokortykosteroidy są podawane. Dożylnie - preparaty wapnia, środki zwężające naczynia krwionośne.
Schemat leczenia obejmuje:
leki moczopędne; podgrzewanie kąpieli stóp w celu zapewnienia płynnego przepływu płynu z organizmu w celu zmniejszenia obrzęków; ciepłe okłady na klatce piersiowej i gardle z alkalicznymi wodorowęglanowymi wodami mineralnymi i mieszaniną takich wód z mlekiem; Przywrócenie oddychania za pomocą cewnika, elektrycznego urządzenia ssącego (jeśli konieczne) i nawilżonego tlenu; wprowadzenie środków uspokajających do żyły.
Zgodnie ze wskazaniami w obecności infekcji, leczenie prowadzi się z antybiotykami o szerokim spektrum działania. Dodaje się surowicę od błonicy, specjalne środki na dur brzuszny, malarię i odrę (jeśli to konieczne).
Na początku uduszenia lub usunięcia obcego ciała z górnych dróg oddechowych stosuje się pilną tracheotomię - światło tchawicy zostaje otwarte. W przypadku znacznej niedotlenienie najpierw przeprowadza konikotomiyu (wnikliwie krtani), następnie przeprowadzono tracheotomię: nacięcia (podłużny lub poprzeczny) na szyjce z przodu, niższą shchitovidki chrząstki (odwrotny grdyki) i do światła przewodu podawanego rury przez nią na zewnątrz powietrze będzie przepływać do dróg oddechowych.
Jeśli jest możliwa intubacja tchawicy, najpierw wykonuje się przezskórną tracheotomię podczas przygotowywania pacjenta: wprowadza się grube igły w celu wstrzyknięcia powietrza. Gdy oddech wraca do normy, lekarz delikatnie intubuje.
Leczenie przewlekłych zwężeń odbywa się za pomocą ścian: syntetycznych rur krtaniowych lub krtani. Dzięki temu światło utrzymuje się w tchawicy lub krtani. Zastosowano również poszerzenie krtani: stopniowe rozszerzanie zwężonego światła rozwórków krtani. Możliwa operacja.
W przypadku kobiet w ciąży i matek karmiących stosować łagodną terapię, aby wykluczyć wprowadzenie nadmiernego leczenia i szkód dla płodu i noworodka. Przeprowadza się intubację: wstawia się rurkę, aby rozszerzyć światło krtani przez 72 godziny. Ale po dniu próbuje usunąć rurkę, aby przetestować oddychanie.
Zwężenie przewlekłego przebiegu z niewystarczającym oddychaniem zewnętrznym ma stagnację. Plwocina gromadzi się w drogach oddechowych, dlatego występuje zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.
W obecności tracheostomii, strumienie powietrza wpadające do tchawicy nie mają czasu na rozgrzewkę, zwilżyć i oczyścić, jak to się dzieje, gdy powietrze dostaje się przez górne drogi oddechowe. Prowadzi to do zapalenia tchawicy i oskrzeli.
W wyniku zastoju w zapaleniu płuc rozwija się rozstrzenie oskrzeli. Przewlekłe zwężenie na tle zwiększonego stresu krążenia płucnego i obszarów serca po prawej stronie rozwija nadciśnienie w płucach (patologia z powodu utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi w tętnicy płucnej) i tworzy "serce płucne" (patologia w prawym sercu).
Przy braku tlenu praca układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych zostaje zakłócona. Każda infekcja dróg oddechowych ze zwężeniem może powodować dekompensację. Ciało nie będzie w stanie dostosować się do warunków w obecności przewlekłego zwężenia. Istnieje ryzyko śmierci.
Środki zapobiegania stenozom mają na celu zapobieganie kontaktowi dziecka lub dorosłego z pacjentami z grypą lub ARVI. Żywność powinna być wykluczona, po czym co najmniej jeden raz wystąpiła reakcja alergiczna. Konieczna jest ochrona osób ze skłonnością do zwężeń spowodowanych przeziębieniem, epidemiami grypy, codziennymi stresem, negatywnymi czynnikami środowiskowymi.
Ważne jest, aby poprawić odporność dzięki zdrowemu odżywianiu z dużą ilością witamin i mikroelementów. Częściej należy uwzględniać w menu dania z mleka i twarogu, warzywa i owoce oraz produkty mleczne z bifidobakteriami.
Stopniowe umiarkowane twardnienie ciała, a także wykorzystanie uzdrawiającej mocy suchego i wilgotnego ciepła podczas wizyty w łaźniach parowych i saunach, ma dobry wpływ na zdrowie.
Dzięki terminowemu leczeniu pacjenta do lekarza i wczesnemu leczeniu zwężenia, rokowanie dla poprawy będzie dodatnie. Przy zaawansowanym zwężeniu i powikłaniach korzystne rokowanie może wynosić średnio 65%.
Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter
Przydatny artykuł Skurcz krtani
Skurcz krtaniowy - innymi słowy, upośledzona funkcja oddechowa związana z nagłym skurczem mięśni krtani, która prowadzi do zamknięcia głośni, utraty...
Zwężenie krtani jest patologicznym zwężeniem, które zapobiega przedostawaniu się powietrza do dróg oddechowych (tchawicy, płuc i oskrzeli).
Istnieją dwie formy choroby - ostra i przewlekła.
Każda z form, w przypadku późnego leczenia w celu opieki medycznej, może być śmiertelna.
Pierwsza forma powstaje w przybliżeniu w ciągu jednego miesiąca, najczęściej pojawia się nagle, dlatego mechanizmy kompensacyjne nie mają czasu na rozwój (organizm nie jest w stanie przystosować się do braku tlenu i naruszeń warunków oddychania w czasie, dlatego cierpią prawie wszystkie jego najważniejsze funkcje).
W przypadku drugiej postaci choroby (przewlekłe zwężenie) czas na wystąpienie objawów będzie dłuższy niż w poprzedniej wersji.
Przyczyny i objawy Oparzenia termiczne i chemiczne; Ciała obce w przejściu; Obrzęk wywołany reakcją alergiczną.
Ponadto, miejscowe choroby zapalne są przyczyną ostrego wariantu zwężenia krtani:
Obrzęk krtani; Ropień i ostre naciekowe zapalenie krtani; Krtaniowe zapalenie migdałków; Zapalenie chrząstki i krtani.
Ponadto, zwężenie może wywoływać ziarniniaki, które powstają, na przykład, z powodu wprowadzenia do krtani przez ujście rurki podczas ogólnego znieczulenia.
Choroby zakaźne, takie jak:
Gruźlica; Odra; Kiła; Malaria; Tyfus i dur brzuszny; Szkarłatna gorączka.
I wiesz, które antybiotyki najlepiej przyjmować na zapalenie oskrzeli, to jest napisane w zalecanym artykule.
O leczeniu zapalenia tchawicy antybiotykami, przeczytaj ten artykuł.
Głównymi przyczynami zwężenia gardła są stany zapalne przedsionka i samej chrząstki, złośliwe i łagodne guzy, upośledzona aktywność nerwów podpowierzchniowych i inne czynniki.
Choroba manifestuje się na różne sposoby, zależy od stadium choroby:
Etap kompensacji
Niekompletny okres wyrównawczy
Etap dekompensacji
Oddychanie staje się jeszcze głośniejsze, a krtań wykonuje maksymalne ruchy w dół podczas wdechu, a następnie podczas wydechu w górę. Twarz pacjenta przyjmuje niebieskawy wygląd, któremu często towarzyszy zaczerwienienie policzków. W tym samym czasie czubki palców, nos i wargi stają się niebieskie.
Stopień uduszenia (dławienie)
Puls jest słabo odczuwany. Skóra staje się bladawym odcieniem szarości. Możliwe utrata przytomności i mimowolne odprowadzanie kału i moczu.
W każdym przypadku osoba, która zauważyła jakiekolwiek nieprawidłowości związane z oddychaniem naturalnym, musi natychmiast skontaktować się ze specjalistą.
W celu postawienia diagnozy lekarz przepisuje określone procedury i testy laboratoryjne.
Najczęściej przepisywano laryngoskopię, która pozwala dostrzec zwężenie krtani i innych chorób, jednocześnie określając ich przyczynę. Aby określić stopień zwężenia, pobiera się próbkę tkanki do biopsji w celu wykonania badania histologicznego.
Specjalista może również zalecić skanowanie MRI w przypadku, gdy laryngoskopia nie może z jakiegoś powodu wskazać bardziej szczegółowego obrazu choroby.
Zwężenie krtani często występuje na tle chorób płuc i serca, w celu ustalenia patologii związanej z tymi narządami pacjentowi przypisuje się prześwietlenie obszaru klatki piersiowej.
Metody leczenia choroby będą bezpośrednio zależeć od przyczyny jej wystąpienia. Zwężenie krtani 1 i 2 stopni traktowane jest zachowawczo.
Choroba etapami, która jest spowodowana przez chorobę zakaźną lub obrzęk krtani, jest skutecznie leczona, a mianowicie metodami zachowawczymi.
Gdy przyczyna zwężenia jest spowodowana przez infekcję, przepisuje się antybiotykoterapię, a gdy źródło zła jest w reakcji alergicznej, stosuje się leki przeciwhistaminowe. Ponadto można przepisać inne leki w celu złagodzenia obrzęku krtani.
Czy wiesz, jaki lek przeciwkaszlowy zalecany jest do stosowania, jeśli masz wątpliwości, skorzystaj z linku i przeczytaj przydatny artykuł.
O lekach na gardło w czasie ciąży jest napisane tutaj ze wszystkimi szczegółami.
Na stronie: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/krovotecheniya/pri-beremennosti.html przeczytaj, że krew z nosa jest oznaką ciąży.
Gdy przyczyna zwężenia w obecności ciała obcego, powinna być usunięta - jest to wykonywane jako pierwsza pomoc w nagłych wypadkach.
Bardzo ważnym punktem w taktyce leczenia choroby jest zapewnienie pacjentowi, u którego zdiagnozowano zwężenie krtani, stały dostęp świeżego i wilgotnego powietrza bogatego w tlen.
Ponadto pożądane jest, aby go uspokoić i ograniczyć aktywność fizyczną, ponieważ w takim stanie wzrasta zapotrzebowanie organizmu na tlen, co z kolei jest obarczone pogorszeniem spowodowanym ostrym brakiem tlenu.
Gdy dana osoba cierpi na zwężenie stopnia 3. lub 4., konieczna jest pilna hospitalizacja i operacja.
W podobnej sytuacji lekarz przepisuje tracheotomię - zabieg polegający na wprowadzeniu specjalnej rurki do tchawicy, która pomaga pacjentowi zapewnić swobodny dostęp powietrza do płuc.
W przypadku przewlekłego zwężenia krtani u dzieci i dorosłych, w rzadkich przypadkach wykonują operację rozciągania i rozszerzania krtani. Ta procedura jest wykonywana w formie otwartej, bez operacji.
Aby ustalić, jakie taktyki leczenia są potrzebne, w każdym przypadku powinien to być tylko lekarz.
Jednak, aby złagodzić stan pacjenta w domu, można użyć środków ludowej, ale tylko jako pierwszej pomocy.
W łagodniejszych postaciach choroby można stosować inhalacje parowe i sodowe. Na przykład, możliwe jest zbieranie wrzątku w wannie, aby pomieszczenie wypełnione było parą i wlać wodę sodową do wanny (około jednej czwartej paczki). Po tym musisz siedzieć tam, aż para rozproszy się.
Dobre wyniki uzyskuje się poprzez picie ciepłych napojów:
Mieszanka mleka z naturalnym miodem (odpowiednia pod nieobecność alergii); Mleko z dodatkiem Borjomi na pół (można użyć dowolnej wody mineralnej); Ćwiartkę łyżeczki napoju gazowanego w szklance gorącego mleka i trochę pić.
Ponadto, aby zmniejszyć obrzęki, lekarze czasami przepisują Zyrtec. Ogólnie rzecz biorąc, prawie każda substancja alkaliczna pomaga zmiękczyć krtań i zmniejszyć obrzęki.
Nie będzie zbyteczne używanie w domu następującego środka zaradczego.
Weź świeżo wyciśnięty sok z rośliny, pozostawiając złote wąsy i babki w stosunku 1:20, dodaj miód do kompozycji w tej samej objętości co mieszanka roślin, po czym musisz włożyć lek do łaźni parowej i doprowadzić do początku wrzenia.
Wywar jest przyjmowany w dwóch łyżkach po posiłku i tylko raz dziennie. Jest całkiem możliwe, aby przechowywać produkt na dolnej półce lodówki, lepiej w sekcji owoców i warzyw - tam temperatura nie jest zbyt niska.
Możesz również użyć nalewki z wisienki, głogu, waleriany, mieszając wszystkie te składniki. Pij dwa razy dziennie, łyżeczkę. Otrzymaną mieszaninę należy rozcieńczyć w trzeciej części szklanki wody.
Ważny punkt dla osób cierpiących na tę podstępną chorobę, są uważane za środki zapobiegawcze. Sama profilaktyka polega na:
Specjalna dieta i przestrzeganie dnia; Maksymalna redukcja stężenia alergenów naskórkowych i aeroalergenów w pomieszczeniach; Środki zapobiegawcze zapobiegające ukąszeniom owadów, a także zapobiegające kontaktowi z innymi alergenami owadów; Niezwykle staranne stosowanie leków, które mogą powodować reakcje alergiczne; Całkowite zaprzestanie palenia w pokoju dla członków rodziny; Konieczna może być zmiana miejsca zamieszkania w obecności środowiska niesprzyjającego środowisku.
Istotną rolę w profilaktyce odgrywają taktyki immunologiczne specyficzne dla alergików (na alergie domowe, pyłki i owady), a także farmakoterapia zapobiegawcza i terapia przeciwhistaminowa.
Szczególne znaczenie w zapobieganiu zwężeniu krtaniowym odwraca terapię immunostymulującą.
W tym celu można użyć specjalnego aparatu CEM-TECH, dostosowanego do trybu promieniowania DIF i EHF. Emitujący podczas zabiegu są umieszczani tylko na górnej trzeciej części klatki piersiowej.
Krótka lista leków
W przypadku obrzęku naczynioruchowego, istotą leczenia jest pilna terapia przeciwalergiczna, a mianowicie podawanie dożylnych sterydów Predynolon, deksametazon.
Pokazuje również stosowanie leków przeciwhistaminowych - difenhydraminy lub suprastyny. Ponadto, można przepisywać leki: Chloropirymina dożylnie lub domięśniowo, Clemastine w ten sam sposób.
Dzieci ze zwężeniem krtani można przypisać do:
Aminina; Mukolityki (acetylocysteina, ambroksol); Fenspirid doustnie.
Po rozpoznaniu zwężenia krtani w fazie wyrównawczej leczenie zachowawcze staje się dość skuteczne.
W tym przypadku kąpiel stóp, podawanie dożylne roztworu glukozy lub leków przeciwobrzękowych, magnezji, ciepłego napoju pokazano tylko w niewielkich ilościach.
Kortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe są przepisywane, bromki - mają dobry efekt uspokajający.
Często stosowana terapia antybakteryjna:
Zastrzyki domięśniowe cefalosporyny; Aminopenicyliny.
Kiedy pacjent ma bolesny kaszel, pomaga inhalacja. Wykonany jest z:
Produkty alkaliczne - do przygotowania wymaganej sody (łyżeczki) rozpuszczonej w szklance lekko ciepłej wody; Naftyzynum - dodaj 0,1 ml leku do roztworu fizjologicznego (10 ml); Lasolvana - w roztworze soli (10 ml) zalać ampułkę tego leku, a ta procedura jest wskazana, gdy występuje trudność w usuwaniu śluzu. Podsumowując
Ponieważ zwężenie krtani jest niezwykle groźnym, zagrażającym życiu stanem, może mieć najbardziej nieprzewidywalne konsekwencje. Bezpośrednim zagrożeniem ataków choroby są małe dzieci.
Aby zapobiec rozwojowi wystarczająco poważnych powikłań, konieczne jest, aby po pojawieniu się najmniejszych oznak choroby zwrócić się do wykwalifikowanego specjalisty, który jest w stanie zapewnić awaryjną pomoc w nagłych wypadkach.
Dowiesz się więcej o zwężeniu krtani podczas oglądania wideo.
Co to jest zwężenie krtani? Zwężenie nazywa się ostrym zwężeniem krtani (lub tchawicy, oskrzeli), co utrudnia przepływ powietrza do dolnych narządów oddechowych. W rezultacie niedostateczna ilość powietrza dostaje się do płuc, a niedobór tlenu występuje w tkankach. W przypadku braku terminowej opieki medycznej prowadzi to do zatrzymania akcji serca i śmierci.
Zwężenie krtani postępuje ostro lub przewlekle. Ostre zwężenie krtani rozwija się szybko, a organizm nie ma czasu, aby poradzić sobie z wieloma zaburzeniami spowodowanymi brakiem tlenu. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się powolnym przebiegiem choroby. Rzadko powoduje śmierć, ale może powodować komplikacje w sercu, układzie nerwowym i innych narządach wewnętrznych. Całe ciało cierpi na chroniczny głód tlenowy.
Częściej obserwuje się zwężenie u dzieci ze względu na fakt, że światło dróg oddechowych dziecka jest znacznie węższe niż u osoby dorosłej. Zwężenie krtani u dorosłych występuje rzadziej i częściej jest przewlekłe.
W tym artykule omówimy szczegółowo dokładnie zwężenie u dorosłych - jego rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie.
Przyczyny ostrego zwężenia krtani
Ostre stenoza to nagły niedobór powietrza spowodowany zwężeniem światła krtani. Proces zwężenia rozwija się w ciągu kilku godzin, dni, mniej tygodni.
Ostre zwężenie krtani nie jest niezależną chorobą. Można powiedzieć, że jest to zespół objawów charakterystyczny dla progresywnego braku powietrza. W tym przypadku przyczyny tego procesu mogą być bardzo różne.
Zwężenie może być wynikiem różnych chorób krtani, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych.
Choroby zakaźne, takie jak szkarlatyna, malaria, tyfus i odra, są częstymi przyczynami zwężenia krtani. Może również być spowodowane przez infekcje, które w rzadkich przypadkach dotykają gardła, na przykład gruźlica, kiła. Nawet zwykłe zapalenie krtani może wywołać narastające zwężenie krtani, ale dotyczy to głównie dzieci.
Dodatkowo uduszenie może być skutkiem miejscowego narażenia - mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej, oparzeń chemicznych lub termicznych, ciała obcego w krtani itp.
Odrębną grupę stanowi stenoza krtani, spowodowana pojawieniem się nowotworów - cyst, guzów złośliwych i łagodnych.
Objawy ostrego zwężenia
Terminowe zapewnienie opieki medycznej nad zwężeniem może uratować życie danej osoby, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, które objawy wskazują na rozwój tej patologii.
Ogólnie kliniczny obraz tego stanu obejmuje następujące objawy:
głośne oddychanie; trudności w oddychaniu podczas oddychania - duszność wdechowa (jeśli oddychanie jest trudne przy wyjściu, możliwe jest, że pacjent ma zwężenie tchawicy); naruszenie rytmu oddechów i wydechów; udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych - rąk, obręczy barkowej itp.; zrzucanie dolnych brzegów nadobojczykowych i przestrzeni międzyżebrowych; zmiana głosu - chrypka, chrypka; lęk, strach; zwiększone tętno; w późniejszych etapach - zaczerwienienie twarzy (zwłaszcza warg, czubka nosa), opuszki palców, pocenie się, zakłócenie przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego.
Tak więc objawy zwężenia krtani stanowią typowy wzorzec coraz częstszego uduszenia. W zależności od stadium procesu patologicznego niektóre objawy będą różne.
Etapy ostrego zwężenia
Patologiczny proces zwężania światła dróg oddechowych rozwija się w kilku etapach. W zależności od objawów można określić aktualnie obserwowany stan pacjenta.
Stopień zwężenia krtani i ich objawy:
Pierwszy etap charakteryzuje się małymi zaburzeniami oddechowymi. Więc oddechy stają się cięższe i głębsze, a wydechy są ostre. Przy niewielkim wysiłku fizycznym (czyszczenie, chodzenie) występuje duszność. Drugi etap ma takie objawy jak hałaśliwy oddech podczas wysiłku i odpoczynku, regularna duszność, blednięcie skóry. U wielu pacjentów ciśnienie krwi wzrasta. Aby przywrócić pełne oddychanie, pacjent nieświadomie używa mięśni klatki piersiowej i obręczy barkowej. W trzecim etapie pacjent odczuwa znaczne trudności z oddychaniem. Nieustannie martwi się zadyszką. Aby złagodzić jego stan, pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną - na przykład siedzenie lub odrzucanie głowy. Oddychanie w trzecim etapie jest częste, płytkie, głośne, z gwizdkiem na wdechu. Skóra staje się blada, niebieskawa. Częstość akcji serca wzrasta, a ciśnienie krwi zmniejsza się. Pacjent odczuwa niepokój, poty bardziej niż zwykle. Czwarty stopień zwężenia jest terminalny. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach dochodzi do uduszenia. Objawy czwartego stadium: uporczywa duszność, nieprawidłowy rytm oddychania, częsty słaby puls, blednięcie skóry, drgawki. Możliwe utrata przytomności, mimowolne opróżnianie pęcherza i odbytnicy, zatrzymanie akcji serca i śmierć.
Pierwsze objawy zwężenia są spowodowane przez próbę przywrócenia prawidłowego oddychania i wyrównania braku tlenu (na przykład ruchy pomocnicze podczas oddychania). Późne objawy są spowodowane zmianami patologicznymi spowodowanymi głodem tlenu.
Leczenie ostrego zwężenia
Jeśli wykryjesz objawy zwężenia krtani i rosnące uczucie braku powietrza, musisz wezwać karetkę pogotowia. Pamiętaj, że ten stan może być śmiertelny.
Rodzaj leczenia zwężenia zależy od stadium procesu patologicznego. We wczesnych etapach (1-2) często ogranicza się do przyjmowania leków (bez interwencji chirurgicznej). Aby zwiększyć światło krtani, zastosuj leki przeciwzapalne - leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy. Ponadto pacjentowi przydzielono terapię odwodnienia, mającą na celu pozbycie się nadmiaru płynów w organizmie. Jeśli przyczyną zwężenia jest infekcja, ważne jest szybkie podawanie dużych dawek antybiotyków. Najbardziej skuteczne kompleksowe leczenie, w tym zarówno leki etiologiczne (antybiotyki, leki przeciwgrzybicze), jak i objawowe (przeciwobrzękowe, kortykosteroidy itp.).
W późniejszych stadiach zwężenia krtani leczenie lekami nie zawsze jest skuteczne. Jeśli objawy dławienia szybko rosną, pacjent wymaga tracheotomii.
Jest to operacja, której celem jest zapewnienie dostępu tlenu do płuc pacjenta. W niektórych przypadkach tracheotomia pomogła uratować życie danej osoby. Operacja polega na utworzeniu otworu w tchawicy, przez który tlen może wnikać do oskrzeli i płuc. Warto zauważyć, że jeśli pacjent jest zagrożony śmiercią, taka operacja wykonywana jest w każdych warunkach, często bez uprzedniego znieczulenia.
W niektórych przypadkach zamiast tracheotomii stosuje się intubację tchawicy. Proces polega na przymocowaniu elastycznej rurki do dróg oddechowych. Operację wykonuje się bez nacięć, przez otwór w jamie ustnej. Warto zauważyć, że intubacja tchawicy ma kilka wad. Po pierwsze, obecność rurek w gardle przez ponad trzy dni jest przeciwwskazana (niedokrwienie śluzówki występuje). Po drugie, intubacja jest jednym z czynników, które znacznie zwiększają ryzyko bliznowacenia błony śluzowej.
Po tracheotomii lub intubacji pacjentowi przepisuje się leki - leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy i inne leki przeciwzapalne. Przez pierwsze trzy dni antybiotyki są wprowadzane bezpośrednio do dróg oddechowych, podobnie jak leki mukolityczne (leki, które rozcieńczają śluz w drogach oddechowych i promują ich eliminację).
Procedury fizjoterapeutyczne, takie jak elektroforeza i fonoforeza, również dają dobry efekt po operacji.
Przewlekłe zwężenie krtani
Przewlekłe zwężenie krtani nazywa się stopniowo rosnącym zwężeniem światła krtani. Zwykle nazywane przewlekłym zwężeniem światła dróg oddechowych, które rozwija się i rozwija w ciągu miesiąca.
Pacjent może nie zauważyć stopniowego spadku oddychania, podczas gdy wszystkie narządy wewnętrzne są znacząco dotknięte niedotlenieniem.
Światło krtani zwęża się w wyniku powstawania trwałych zmian morfologicznych błony śluzowej - blizn. Zwężenie trzustki krtani może mieć różne przyczyny. W większości przypadków zmiany w morfologii śluzu następują w wyniku następujących procesów patologicznych:
pojawienie się cyst i innych łagodnych lub złośliwych nowotworów; przewlekłe zapalenie krtani (przewlekłe zapalenie krtani); urazy (a często kilka urazów) gardła; zapalenie chrząstki i trzewnej (zapalenie chrząstki krtaniowej krtani); oparzenia błon śluzowych krtani (gorąca żywność, chemikalia); toksyczne zapalenie nerwu krtani lub tchawicy; bliznowacenie błony śluzowej w wyniku przedłużonej intubacji dotchawiczej (ponad 4 dni); blizny z powodu tracheotomii wykonanej z naruszeniem procedury; przeniesienie ciężkiej kiły krtani, gruźlicy itp.
Cechą przewlekłego zwężenia jest jego powolna natura. Ciało ma czas na dostosowanie się do warunków stałego braku tlenu. W ten sposób zachowane są podstawowe funkcje podtrzymujące życie. Jednocześnie deprywacja tlenu prowadzi do znacznego zakłócenia pracy wielu narządów, głównie mózgu, serca i płuc. Brak tlenu ma szczególnie negatywny wpływ na rosnące ciało dziecka, ale przynosi także wiele problemów zdrowotnych dorosłym.
Wraz z długotrwałym brakiem tlenu zmniejsza szybkość komórek mózgu, następuje szybkie zmęczenie.
Naruszenie intensywności oddychania prowadzi do opóźnienia plwociny w drogach oddechowych. W ciepłych, wilgotnych warunkach dróg oddechowych plwocina staje się dogodnym gruntem dla bakterii. W rezultacie pacjenci z przewlekłym zwężeniem często cierpią na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
Brak tlenu w tkankach zwiększa obciążenie serca. Jego ubytki rosną, aby zrekompensować niskie nasycenie krwi tlenem.
Przewlekłe leczenie
Rodzaj leczenia dobiera się w zależności od przyczyny zwężenia krtani. Dlatego w obecności nowotworów trzeba się ich pozbyć. Jeśli przyczyną zwężenia jest przewlekła infekcja, wymagane są antybiotyki (lub leki przeciwgrzybicze, w zależności od rodzaju zakażenia) itp.
W obecności bliznowatych zmian błony śluzowej podnosi kwestię ich chirurgicznego usunięcia. Jeśli zmiany są niewielkie, operacja nie jest wymagana. Pacjent jest przepisany fizjoterapii dla gardła, a także leki obkurczające, leki przeciwzapalne. Jednocześnie pacjent powinien być regularnie badany przez otolaryngologa, ponieważ zmiany bliznowaciejące mogą się nasilać i gęstnieć.
Pacjentów z przewlekłym zwężeniem należy pamiętać, że zwężenie krtani może stać się ostre.
Zwężenie węzłów chłonnych krtani wymaga leczenia chirurgicznego w przypadku, gdy blizny są obszerne, pokrywając światło dróg oddechowych. Pierwszy środek do rozciągania krtani za pomocą specjalnego urządzenia (dilator). Proces rozciągania trwa około sześciu miesięcy. Takie podejście nie zawsze jest skuteczne. Jeśli dylatacja nie wywoła efektu w ciągu sześciu miesięcy, pacjentowi zaleca się poddanie się leczeniu chirurgicznemu. Istnieje wiele rodzajów operacji do tego celu. Ostatnio szeroko rozpowszechniona chirurgia laserowa. W każdym przypadku rodzaj operacji jest wybierany przez lekarza prowadzącego.
Zapobieganie
Czy istnieją sposoby, aby temu zapobiec? Rzeczywiście, ryzyko związane z jego rozwojem można znacznie zmniejszyć, stosując się do poniższych zaleceń:
czas leczenia zapalenia krtani, zapalenia tchawicy, bólu gardła; Jeśli cierpisz na chorobę gardła, która jest trudna do leczenia, skonsultuj się z lekarzem (być może wystąpi nietypowe zakażenie gardła - kiła, gruźlica, grzyb); uniknąć urazów gardła; nie pij zbyt gorących napojów, nie połykaj płonącego jedzenia; Unikaj wdychania zanieczyszczonego powietrza, dymu, toksycznych gazów i gorącej pary; w przypadku intubacji nalegać na zdjęcie elastycznej probówki nie później niż 3 dni; jeśli masz operacje na strunach głosowych, tchawicy itp., regularnie odwiedzaj otolaryngologa.
Jeśli podejrzewasz, że już rozpocząłeś zwężenie, nie odmawiaj pomocy medycznej. W zależności od stanu, odwiedź otolaryngologa lub skontaktuj się z lekarzem w domu. W niektórych przypadkach zwężenie światła krtani rozwija się szybko - wtedy należy natychmiast wezwać karetkę. Pamiętaj, że szybkość twoich działań może uratować życie.