Prostowanie przegrody nosowej (w terminologii medycznej, nazwa "septoplastyka") jest interwencją chirurgiczną na zakrzywionej płytce pionowej dzielącej jamę nosową na dwie połówki i składającej się z kości, chrząstki i części błoniastych.
Jest to jedna z najczęstszych operacji w praktyce lekarza prowadzącego laryngologię. Jest wykonywany zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi u pacjentów z problemami z oddychaniem przez nos.
Struktura i anatomia
Ta struktura składa się z chrząstki i odcinków kości. Chrząstkowa część tworzy przednią strefę przegrody, dzięki czemu jest bardziej elastyczna i ma względną ruchliwość, zwłaszcza w obszarze przedsionka. Sekcja środkowa i tylna są utworzone z tkanki kostnej.
Końcowa formacja i kostnienie przegrody występuje przez 10-12 lat, po czym nadal rośnie tylko ze względu na strefy kostne. Te dwie sekcje rosną w różny sposób, więc grzbiety i kolce często pojawiają się na styku chrząstki i kości.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Według statystyk, ludzie z idealnie płaską partycją prawie nigdy nie występują. Dla większości populacji ma różne stopnie zagęszczenia, skoki i zakręty.
Taką deformację rozpoznaje się już w okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny rozwój dziecka. Co może powodować ten problem:
- Nierówny wzrost różnych części przegrody jest najczęstszą przyczyną.
- Urazowe uszkodzenie, które powoduje deformację.
- Krzywizna kompensacyjna w obecności przewlekłego przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa, guza lub ciała obcego w jamie nosowej.
- Wrodzona skrzywienie związane z urazem podczas przejścia przez kanał rodny lub nieprawidłowy rozwój kości czaszki w okresie prenatalnym.
Drugą najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie nosa, a większość ludzi nawet nie pamięta, jak to zrobili. Takie siniaki i urazy występują regularnie u dzieci, nie objawiają się żadnymi symptomami innymi niż niewielki obrzęk, a następnie samoczynnie rosną razem, powodując pojawianie się deformacji i skórek kostnych.
Pacjenci często nie rozumieją, czy prawie wszyscy ludzie mają zakrzywioną przegrodę, czy warto zwrócić na to uwagę i co może być niebezpieczne w takim stanie.
Chociaż ta deformacja jest powszechna, problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy zakłócają normalne fizjologiczne oddychanie przez nos. Co może prowadzić ten warunek:
Wskazania do operacji w celu wyrównania przegrody nosowej
Korekta zdeformowanej płytki kostnej w nosie jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy uniemożliwia ona normalne życie i powoduje rozwój powikłań:
- Stałe przeciążenie, niezwiązane z przeziębieniem lub alergią.
- Obecność powikłań z ucha środkowego (przewlekłe ropne zapalenia ucha środkowego).
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, gdy krzywizna uniemożliwia normalny wypływ zawartości z zatok.
Czy warto operować, jeśli w tej chwili występuje wyraźne odchylenie, ale nie ma jeszcze skarg?
U niektórych pacjentów z wyraźnym dyslokacją druga połowa nosa dobrze oddycha i przystosowują się do tego stanu bez wyrażania skarg na trudności w oddychaniu.
Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek i mogą pojawić się dolegliwości, ale lekarz nie będzie już ponosił odpowiedzialności za operację ze względu na wiek i obecność przeciwwskazań.
Jeśli istnieje poważne nastawienie, lepiej jest wykonać septoplastykę w młodym wieku, nie czekając na pojawienie się problemów.
Przygotowanie pacjentów przed operacją: badania i analizy
Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, korekcja zakrzywionej przegrody wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego:
- Radiogram PPN (zatoki) lub CT (tomografia komputerowa). W celu wyjaśnienia stanu zatok przynosowych i cech strukturalnych jamy nosowej.
- Ogólne badania kliniczne krwi i moczu, krew dla cukru.
- Biochemiczna analiza krwi.
- Koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi).
- Badanie krwi dla grupy i rezusa.
- Fluorografia i badanie przez terapeutę.
- Testy na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.
Jeśli pacjent cierpi na choroby współistniejące, specjalista powinien wydać zalecenia dotyczące możliwości operacji.
Dokładna lista badań i analiz będzie zależeć od kliniki, do której pacjent się zwrócił.
Przeciwwskazania
- Choroby i zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
- Ciężkie niewyrównane choroby narządów wewnętrznych.
- Choroby psychiczne i anomalie.
Względne przeciwwskazanie to wiek pacjenta. Tak więc ta zmiana nie jest stosowana do ukończenia 18 roku życia, ale w szczególnych przypadkach może być wykonywana na dziecku w wieku od siedmiu lat.
Po 55-60 latach próbują również nie wykonywać plastyki, ale jeśli istnieją poważne wskazania i pozwala na to zdrowie pacjenta, lekarz może podjąć ryzyko. Nie rób septoplastii i podczas ciąży.
Jak wyprostować przegrodę nosową: septoplastyka
Operacja przeprowadzana jest w Katedrze Otorynolaryngologii. W nocy poprzedzającej interwencję pacjent nie powinien jeść, wolno pić trochę wody.
Wezbrana plastyka w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie) i ogólnie jest dozwolona. Oba typy znieczulenia mają swoje zalety i wady, dlatego problem ten należy rozwiązać wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna charakterystykę problemu i obecność powiązanych chorób.
Jeśli pacjent wybiera znieczulenie miejscowe, to na godzinę przed operacją otrzymuje leki uspokajające.
Jak sama operacja
Klasyczna septoplastyka wygląda następująco:
- Lekarz uwalnia jamę nosową za pomocą roztworu znieczulającego (lidokainy i innych).
- Za pomocą strzykawki wstrzykuje roztwór znieczulający do błony śluzowej.
- Wykonuje nacięcie od najbardziej zakrzywionej strony i zaczyna powoli złuszczać błonę śluzową i okolicę krtaniową, kontynuując znieczulanie w razie potrzeby.
- Podkreśla chrząstkę nosa i ją usuwa. Następnie dochodzi do kościowej części przegrody.
- Dłuto lub młot puka grzbiet lub kolec, który spowodował krzywiznę.
- Nacięcie jest zszywane, a gaziki są umieszczane w nozdrzach, które mocują przegrody w pozycji środkowej i przyczyniają się do ustania krwawienia.
Sama interwencja trwa średnio około godziny, w zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki przegrody pacjenta.
Rodzaje i metody septoplastyki
Każda partycja jest unikalna, dlatego stosowane są różne modyfikacje klasycznej operacji.
Ponadto rozwój nowoczesnych technologii umożliwił korektę deformacji za pomocą lasera i przy użyciu endoskopu.
Istnieje wiele rodzajów klasycznej septoplastyki: redystrybucyjna, oszczędzająca i okrężna resekcja, i inne. Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych różnią się ilością pozostałej chrząstki.
Laserowe prostowanie przegrody nosowej
Istnieją dwa sposoby:
Laser Septochondrokorrektsiya. Odbył w klinice. Laser ogrzewa chrząstkę przegrody, chrząstka staje się miękka i plastyczna. Otrzymuje pożądany kształt i zabezpieczony tamponami.
Ta bezkrwista interwencja o niewielkim wpływie, która może tylko pomóc w skrzywieniach w części chrząstki. Dla wielu pacjentów nie jest to odpowiednie, ponieważ problemy pojawiają się właśnie z sekcją kości przegrody.
Co oznacza wyrównanie przegrody endoskopowej?
Operacja pod endoskopem (specjalny sprzęt wideo) pozwala dokładnie zbadać i dokładnie zbadać krzywiznę w głębokich częściach nosa.
W konwencjonalnej septoplastyce jest rzadko stosowany. Jest często stosowany w połączeniu z kilkoma rodzajami interwencji chirurgicznych, na przykład, jeśli potrzebujesz mieć przegrodę i sinusotomię.
Jakie operacje można łączyć z wyrównaniem przegrody nosowej
Eliminacja deformacji nie wpływa na nos zewnętrzny, więc jeśli pacjent martwi się o krocze lub inne problemy, wówczas septoplastykę można łączyć z:
- plastikowy nos zewnętrzny;
- usuwanie polipów i ciał obcych;
- niższa konchotomia (usunięcie nadczołowych konch z przerostowym zapaleniem błony śluzowej nosa);
- sinusotomia. Chirurgia w celu wyeliminowania przewlekłych procesów w zatokach przynosowych.
Okres pooperacyjny
Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji i umieszczeniu tamponów w nosie:
Kiedy mogę usunąć tampon? Średnio, po 2-3 dniach u pacjentów z tendencją do krwawień, mogą oni wytrzymać nawet tydzień. Tylko lekarz usuwa je, aby uniknąć możliwych komplikacji.
Czy boli usuwanie tamponów? Ta procedura jest nieprzyjemna, ponieważ jeśli są to tampony z gazy, wysychają do śluzówki i powodują ból, gdy zaczynają się pojawiać. Można tego uniknąć, mocząc je po obu stronach nadtlenkiem wodoru.
Dalszy powrót do zdrowia po zabiegu będzie postępował szybciej. Po usunięciu tamponów przepisuje się pacjentowi, aby wlał roztwór soli lub olej (olejowy roztwór witaminy A, E itp.) Do nosa, aby szybciej goić błony śluzowe.
W ciągu miesiąca krwawe strupy mogą zostać uwolnione z nosa, ale opuchlizna ustąpi po 12-14 dniach, a pełne oddychanie z nosa zostanie przywrócone.
Ile będzie leczyć nos po korekcji? Zależy to od charakterystyki tkanek pacjenta, ale średnia rehabilitacja wynosi miesiąc. Ostateczny wynik ocenia się 3-4 miesiące po interwencji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak uniknąć komplikacji po operacji
Jakie powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:
- krwawienie;
- tworzenie zrostów;
- infekcja i stan zapalny rany pooperacyjnej;
- krwiak (gromadzenie krwi w zamkniętej jamie);
- blizny;
- perforacja (perforacja) przegrody.
Każda z tych komplikacji wymaga różnych środków:
- Gdy krwawienie jest wstrzykiwane hemostatyczne.
- Kiedy kolce rozcinają je skalpelem.
- Kiedy infekcje są przepisywane antybiotyki.
- Wykonaj nakłucie krwiaka i zastosuj opatrunek ciśnieniowy.
Gwarantowane uniknięcie komplikacji nie może być i zmniejszyć ich prawdopodobieństwo może tylko poprzez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących reżimu i opieki pooperacyjnej jamy.
Koszt i recenzje
Jak sprawdzić, ile kosztuje wyrównywanie partycji. Jeśli pacjent ma wskazania, operacja ta jest wykonywana bezpłatnie w klinikach państwowych.
W strukturach prywatnych cena zależy od poziomu instytucji, kwalifikacji personelu, długości pobytu, rodzaju znieczulenia i złożoności interwencji. Koszt zaczyna się od 35 tysięcy rubli i więcej.
Opinie pacjentów na różnych forach są niezwykle kontrowersyjne. Ktoś zadowolony ze zwykłego szpitala publicznego, inni radzą tylko prywatnie, a ktoś ma komplikację i zachęca ludzi, aby nie powtarzali swoich błędów. Pacjent musi podjąć decyzję i skonsultować się z lekarzem, któremu ufa.
Alain 25 lat: po operacji poziomowania oddech powrócił tylko przez miesiąc. Poszedłem do lekarza, okazało się, pojawiły się kolce, musiałem je ciąć. Potem oddycham dobrze.
Sergey, lat 34: Zrobił zarówno nos zewnętrzny, jak i prostowanie, ponieważ po urazie wystąpiły problemy. Pierwszy tydzień po operacji jest oczywiście trudny, ale teraz jestem zadowolony z wyniku.
Jak wyprostować przegrody nosowe w domu
Jeśli pacjent nie oddycha nosem, a przyczyną tego jest zakrzywiona przegroda, to żadne ćwiczenie tego nie usunie. Niezależnie wzmacniając muskularną sylwetkę nosa, możesz wykonywać gimnastykę, ale nie wpłynie to na odkształcenia.
Kompleks ćwiczeń nosa ma na celu poprawienie formy zewnętrznej i pomaga zachować jej elastyczność i sprężystość (gimnastyka Madgio).
Usuwanie przegrody nosa
Taka operacja nie istnieje. Czasami pacjenci pod tą nazwą sugerują usunięcie chrząstki w nosie, co jest wykonywane przy klasycznej septoplastyce.
Koszt klasycznej operacji bez użycia lasera i endoskopu zaczyna się od 30 tysięcy rubli w prywatnych klinikach. W instytucjach publicznych przeprowadzana jest bezpłatnie, jeżeli istnieją dowody.
Septoplastyka (operacja korekty przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik
Septoplastyka to operacja na przegrodzie nosowej, wykonywana w celu skorygowania jej skrzywienia lub innej wady.
Różne dane badawcze wskazują, że częstotliwość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do zwrócenia uwagi środowiska medycznego na problem chirurgii korekcji przegrody nosa. Pierwsze wzmianki o interwencjach chirurgicznych, które położyły fundament pod współczesną chirurgię przegrody nosowej, sięgają XIX wieku. Duża liczba doświadczeń klinicznych w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki sprawia, że ta operacja jest jedną z najbardziej klinicznie skutecznych i bezpiecznych.
Struktura i funkcje przegrody nosowej
Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się wystarczająco głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrząstki (w formie czworokątnej chrząstki) i ruchliwej (obszar od skóry między nozdrzami do części chrząstki).
Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - w ten sposób określając równomierność przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni także ważne funkcje wspomagające i kształtujące - bezpośrednio angażuje się w nadanie określonego kształtu nosa, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przyjmuje postać całkowitego przesunięcia w kierunku całej przegrody, zgrubień-grzbietów lub wyrostków-kolców.
rodzaje skrzywienia przegrody nosowej
Traumatyczne - wynika z efektów zewnętrznych, często mechanicznych. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczącą wadę kosmetyczną i wymaga przegrodowej przegrody nosowej w połączeniu z korektą nosa.
Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się pewien rodzaj edukacji poza samą przegrody, wywierając na nią nacisk. W tej sytuacji operacja na przegrodzie nosowej jest połączona z operacją, aby wyeliminować przyczynę oderwanej przegrody.
Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków skrzywienie guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele symptomów, czasami ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego problemów jest skrzywienie przegrody nosowej. Decyzja o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmowana jest w przypadku wystąpienia wyraźnych objawów:
- Defekt kosmetyczny - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, zagłębienia lub po prostu nieregularnego kształtu nosa;
- Stały katar - częste wydzielanie śluzówki nosa;
- Przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa po jednej stronie lub nawet po obu stronach, które może objawiać się przez oddychanie przez usta;
- Uczucie suchości w nosie i ustach;
- Głośny oddech podczas snu;
- Chrapanie, często bardzo silne;
- Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
- Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
- Częste przeziębienia;
- Częste i przewlekłe choroby zapalne zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
- Bóle głowy;
- Zwiększone zmęczenie, zmniejszona koncentracja i wydajność, upośledzenie pamięci;
- Zredukowany zmysł węchu.
Należy również pamiętać, że w obecności wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, szczególnie w młodym wieku, mechanizmy adaptacyjno-adaptacyjne są w stanie wyrównać objawy kliniczne. Wraz z wiekiem dochodzi do wyczerpania, wcześniej radzenia sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjnych ciała, a objawy zaczynają się nasilać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.
Przygotowanie do operacji
Jeżeli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, należy przeprowadzić serię rutynowych badań lekarskich w celu oceny ogólnego stanu organizmu oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:
- Pełna morfologia krwi;
- Analiza moczu;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
- Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
- Poziom cukru we krwi;
- Elektrokardiografia;
- Fluorografia.
Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich wizyt.
Bezpośrednio przed operacją należy:
- Golić wąsy, jeśli są dostępne;
- Odmówić leków, które zmniejszają krzepliwość krwi (na przykład, aspiryna, cardiomagnyl, heparyna, Plavix, warfaryna, diklofenak, indometacyna i inne);
- Powinieneś także powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczania palenia.
Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
Operacja w skrzywie przegrody nosowej nie ma żadnych przeciwwskazań, co oznacza, że jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek istotną operację, wówczas może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:
- Wiek: powyżej 50 i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach atrofia błony śluzowej zachodzi w pewien sposób "tracąc na wadze", co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez kanały nosowe, a w rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego czasu często zachowywany jest wzrost zarówno chrząstki, jak i elementów kostnych, co może prowadzić do bezcelowości leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów można wykonać operację zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
- Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
- Obecność menstruacji i pierwszy tydzień po niej;
- Choroba psychiczna;
- Coagulopathy - choroba krzepnięcia krwi;
- Dekompensacja chronicznych chorób somatycznych;
- Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
- Ciężka atrofia nabłonka nosowego.
Ulga w bólu
W zależności od położenia zakrzywionego obszaru operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu).
Miejscowe znieczulenie podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy skrzywienie przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowane tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawodniona środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.
Kiedy krzywizna obejmuje struktury kostne, lub przegroda w przegrodzie nosowej jest jedynie częścią lub etapem rozległej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie snu anestezjologicznego dzieci są również operowane.
Metody leczenia chirurgicznego
Klasyczna operacja na przegrodzie nosowej jest stosowana od 1882 roku. Naturalnie, tak duża ilość doświadczenia klinicznego została nagromadzona w tak długim okresie czasu, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego, a obecnie stosowane są sprawdzone techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi technologicznymi innowacjami są prawie gwarantowane, mają pozytywny wpływ i powodują minimalne komplikacje.
Resekcja podśluzowa przegrody nosowej
Działanie Killiana: Cała operacja wykonywana jest wewnątrz jamy nosowej, to znaczy, nie wykonuje się żadnych nacięć ze skóry twarzy iw związku z tym wyklucza się możliwość tworzenia pooperacyjnych blizn na otwartych powierzchniach twarzy.
podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej według Killiana
Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz dróg nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wówczas operacja ta nazywa się endoskopową plastyką), nacięcia wykonuje się w błonie śluzowej przegrody nosowej i periakium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może z łatwością przeciąć całą grubość chrząstki, a także pericarpus i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Błonę śluzową i nadkhryashnitsa do chrząstki rozcina się.
Następnie anestetyk wstrzykuje się pod ostępem, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, poprzez wykonane nacięcia, błona śluzowa wraz z percholium i okostną jest odrywana do wymaganego poziomu.
W obecności przegubu grzebieniowego lub grzebieniowego przegrody dokonuje się ominięciem go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia defektu. Odkręcanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegrody nosowe są prostowane mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a zarówno chrząstka, jak i kość mogą być korygowane.
Po wyrównaniu przegrody nosowe są unieruchamiane przy użyciu tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchurium i okostna są dociskane do chrząstki i kości przy użyciu tych samych tamponów. Często po operacji widać bandaż.
Konserwatywne modyfikacje podskórnej resekcji przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyachek:
Redukcja przegrody: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie, przedsionek i okostna są oddzielone tylko po stronie nacięcia, a po tej samej stronie cztery rozcięcia samej chrząstki są wykonywane w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona tylko z błoną śluzową, przedsionkiem i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Na tej samej zasadzie, jak w przypadku chrząstki, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegrody nosowe nabierają mobilności i, bez interwencji zewnętrznej, przejmują naturalną pozycję. Następnie tampony wkłada się do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.
Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest absolutnie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, bez dotykania jej części kostnej.
Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody chrząstkowy czworokąt nie osiąga wystarczającej ruchliwości w celu ustalenia przegrody nosa w pozycji naturalnej, wówczas nacięcia, które są wykonane, rozszerzają paski przerzedzania chrząstki.
Częściowa resekcja jest połączeniem powyższych modyfikacji operacji na przegrodzie nosowej zaproponowanej przez V.I. Voyachekom.
Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.
Laserowa septoplastyka
Metoda oparta jest na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnej charakterystyce chrząstka zachowuje swój poprzedni kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, doprowadzenie lasera do miejsca poprzedniej krzywizny i uderzenie lasera w tym obszarze przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.
Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:
- Bez przecięć - ekspozycja laserem odbywa się bez uszkadzania błony śluzowej.
- Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
- Nie ma ryzyka powikłań infekcyjnych, a także powstawania krwiaków.
- Może być wytwarzany na zasadzie ambulatoryjnej - nie ma potrzeby hospitalizacji.
- Brak obrzęku pooperacyjnego.
- Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.
Zastosowanie lasera do wyrównania przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, wynika to z faktu, że laser działa tylko na chrząstkę, odpowiednio, leczenie wad w kościowej części przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto, laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosa jest powiązana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.
Wybór jednej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany głównie występowaniem i ciężkością skrzywienia przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwrócono.
Rehabilitacja
Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.
Przez pierwsze kilka dni w nosie znajdują się gazowane tampony, które utrudniają oddychanie przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastąpiono silikonowymi tamponami lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje co tampony z gazy, ale zawiera specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia w trakcie rehabilitacji.
Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu przeprowadzonej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są sprawdzane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie strupów odbywa się przy udziale personelu medycznego bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.
W okresie rekonwalescencji leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są często przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przepisuje się preparaty przeciwbakteryjne, ich stosowanie może mieć charakter układowy (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.
Po wypisaniu ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, należy zgłosić się do lekarza laryngologa. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracę.
Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Unikaj gorących potraw i napojów;
- Powstrzymaj się od wizyty w łaźni, solarium;
- Ogranicz czas pobytu na słońcu;
- Chronione przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Komplikacje
Ten rodzaj operacji został opracowany z pewnymi szczegółami, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą manifestować się następująco:
- Powstanie krwiaka jest napiętą jama wypełnioną krwią między chrzęstnymi lub kostnymi częściami przegrody a błoną śluzową nosa;
- Nosebleed;
- Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
- Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
- Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
- Sinechia - zrosty wewnątrz dróg nosowych;
- Zmniejszony zmysł węchu;
- Odkształcenie nosa w postaci zapadeniya jego pleców.
Gdzie mogę zrobić operację i ile to kosztuje?
W większości dużych szpitali klinik publicznych i prywatnych, które mają oddziały ENT, należy wykonać tę operację.
Wolna droga do płaskiej przegrody nosowej leży przez lekarza laryngologa w regionalnej klinice, do której należysz. Lekarz przekaże ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących i po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie będziesz miał przeprowadzoną septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma zbyt wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod opieką bardziej doświadczonych kolegów.
Koszt klasycznej operacji, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, wynosi od 20 000-100 000 rubli. Warto tutaj wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie skalpeli laserowych i falowych, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia w kanałach nosowych, użycie takiego drogiego sprzętu wydaje się wątpliwe. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a ceny wynoszą od 40 000 do 30 000 rubli.
Wynik
Według recenzji, w przeważającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, wyżej opisane objawy kliniczne przede wszystkim ulegają przemianie, a co więcej, przechodzą one całkowicie, a będziesz w stanie oddychać całym swoim nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, nasilenie i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre wirusy dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i inne.
Oczywiście, operacja jest poważnym krokiem i trzeba ocenić i zważyć plusy i minusy, uprzednio tłumiąc swój strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.
Operacja korekcji przegrody nosowej (septoplastyki) - rodzaje i leczenie
Operacja korekcji przegrody nosowej (septoplastyki) - rodzaje i leczenie
Operacja korekcji przegrody nosowej (przegroda korekcyjna) jest najbardziej niezawodnym sposobem przywrócenia normalnej fizjologii jamy nosowej.
Jest to zabieg chirurgiczny służący do korekcji zakrzywionej przegrody nosowej.
Dla wielu osób wyjazd do lekarza laryngologa kończy się skierowaniem na zdjęcie rentgenowskie i późniejszą interwencją chirurgiczną.
Ten wspólny problem tylko na pierwszy rzut oka wydaje się nieistotny. Nieostrożny stosunek do zdrowia ważnego organu oddychania może prowadzić do różnych chorób i bolesnych stanów - od zapalenia zatok i zapalenia zatok do głodu tlenu i zakłóceń procesów metabolicznych w komórkach ciała.
Jakie istnieją działania mające na celu naprawienie tego defektu fizjologicznego, w jaki sposób diagnoza jest przeprowadzana, czy istnieją alternatywne metody leczenia, co mówią o tym pacjenci i lekarze?
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Przegroda nosowa to ściana pomiędzy nozdrzami oddzielającymi dwa kanały nosowe. Wspiera nos i kieruje przepływem powietrza.
Przegroda wykonana jest z cienkiej kości z tyłu i chrząstki z przodu. Krzywizna przegrody występuje, gdy chrząstka lub kość nie są proste. Zakrzywiona ścianka utrudnia oddychanie.
Fizjologiczne zaburzenia tego rodzaju mogą wystąpić z przyczyn genetycznych, albo z powodu traumatycznych, albo kompensacyjnych.
Operacja jest jedynym sposobem na poprawienie zakrzywionej przegrody.
Pierwszy przypadek jest najczęstszy: nieprawidłowości w budowie jamy nosowej są wynikiem naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.
Kości i chrząstki mogą być przemieszczone, zdeformowane, mają grzbiety, bruzdy, zrosty tkanek i inne zaburzenia.
Traumatyczne przyczyny często występują wśród bojowników, żołnierzy, sportowców, którzy ze względu na swoją pracę ryzykują zdrowie i urodę.
Z powodu uderzenia mechanicznego dochodzi do urazu lub złamania, więc przegroda przesuwa się na bok i zmniejsza przestrzeń wewnątrz nozdrzy.
W okresie dojrzewania takie przypadki są szczególnie niebezpieczne, ponieważ nieprawidłowy wzrost i tworzenie chrząstki i tkanki kostnej doprowadzi do zespołu bólowego i różnych chorób. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.
Należy również wspomnieć o powodach kompensacyjnych. Obejmują one instalację pierścieni przebijających, przegrody i pręty, wzrost polipów i migdałków, a także częste obrzęk błony śluzowej nosa podczas zapalenia błony śluzowej nosa.
Czy potrzebuję operacji, aby wyrównać nosową przegrodę?
W przeciwieństwie do plastyki nosa, przegrodoplastyka i resekcja nie są tak estetyczne, jak medyczne. Dobrze wykonana procedura może pośrednio wpływać na kształt nosa, ale pierwszym priorytetem jest walka o zdrowie, a nie piękno.
Jeżeli konsekwencje urazów lub nieprawidłowości genetycznych struktury nie zostaną usunięte w czasie, możliwe są następujące choroby i objawy:
- nieprawidłowe oddychanie przez nos: trudności w oddychaniu, aż do całkowitej dysfunkcji jednego z nozdrzy;
- naruszenie dynamiki powietrza wewnątrz jamy nosowej;
- naruszenia funkcji ochronnych błony śluzowej;
- głód tlenu w ciele;
- zaburzenia odruchów, w szczególności kichanie i skurcze krtani;
- migrena;
- kaszel somatyczny;
- naruszenia organów wzroku i słuchu;
- zapalenie worka łzowego;
- częste krwawienia z nosa;
- ból twarzy.
Aż do dnia X, nie powinieneś robić rozgrzewki z nosem - może to tylko zaostrzyć syndrom bólu i sprowokować rozwój zapalenia zatok.
Rozpoznanie zakrzywionej przegrody (główne cechy)
Przed przystąpieniem do leczenia chirurgicznego, lekarz laryngologiczny konsultuje i bada pacjenta, zastanawia się, czy są jakieś dolegliwości. Istnieją uniwersalne objawy zaburzeń anatomicznych, które opierają się na ustnej diagnozie:
- częste zapalenie błony śluzowej nosa i zatok;
- trudności w oddychaniu przez nos aż do całkowitego zablokowania jednego z nozdrzy;
- niewielkie zmiany w kształcie nosa;
- krwawienie;
- reakcje alergiczne;
- chrapać
Jeśli 2 lub więcej znaków odpowiada sytuacji pacjenta, lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie. Zdjęcie pokazuje charakter krzywizny, obecność, kształt i rodzaj deformacji. Po tym można już określić rodzaj operacji.
Możliwe jest zaliczenie diagnostyki za pomocą rinoskopii, co daje wiarygodny wynik.
Wskazania i przeciwwskazania
Rozumiemy więc dokładne oznaki septoplastyki.
WSKAZANIA
- obecność poważnych deformacji utrudniających oddychanie;
- obecność wewnętrznych torbieli i tętniaków;
- skargi pacjenta na pogorszenie ogólnego samopoczucia;
- zaburzenia metaboliczne z powodu głodu tlenu;
- częste zapalenie błony śluzowej nosa i zatok;
- przejście pacjenta do oddychania przez usta.
Kiedy dochodzi do deformacji przegrody, nieprzyjemne objawy i choroby górnych dróg oddechowych są ze sobą powiązane.
Przestrzeń nosa staje się węższa, co utrudnia oddychanie. Jednocześnie ta wada otwiera drogę do infekcji i bakterii. Rozpoczęcie częstego zapalenia zatok, nieżytu nosa, któremu towarzyszy obrzęk, aw niektórych przypadkach - ostre i przewlekłe zapalenie nerek.
Prowadzi to do bólu i dyskomfortu w górnej części twarzy, bólów głowy. W obecności takich znaków należy skonsultować się z lekarzem.
Operacja jest konieczna do chirurgicznego dostępu podczas resekcji guza przysadki, co jest możliwe przez transseptalny dostęp transfenoidalny.
Interwencja jest wykonywana przy operacjach kosmetycznych na nosie, ponieważ przegroda jest doskonałym źródłem chrząstki dawcy do przeszczepu strukturalnego w korekcji nosa.
Lista przeciwwskazań nie jest bardzo duża.
PRZECIWWSKAZANIA
- ciąża i laktacja;
- 1 i 2 rodzaj cukrzycy;
- rak;
- starość
- w obecności dużej perforacji przegrody;
- nadużywanie kokainy;
- Ziarniniak Wegenera;
- złośliwe chłoniaki lub monoklonalna proliferacja komórek T lub B.
Jeśli istnieją przeciwwskazania, powinieneś poznać korektę lasera - ta metoda leczenia jest szybsza i łagodniejsza.
Rodzaje operacji naprawy przegrody nosa
Z silną krzywizną przegrody nosowej konieczna jest natychmiastowa operacja. Ogólny stan zdrowia będzie od tego zależeć. Istnieją dwie opcje operacji:
¤ Resekcja podśluzówkowa to klasyczna metoda korygowania zdeformowanej przegrody, która ma wiele dziesięcioleci. Chirurg wykonuje małe łukowate nacięcie w przedniej chrząstce, rozcina błony śluzowe i wycina zakrzywioną chrząstkę.
Operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, a także w znieczuleniu ogólnym.
Następnie, przy pomocy narzędzi chirurgicznych, chrząstka jest oddzielona od perchondrium, lekarz usuwa uszkodzone miejsca.
Następnie lekarz dostaje się do przegrody kostnej. Za pomocą specjalnych narzędzi (młotek lub dłuto), nagromadzenie lub cierń, który spowodował skrzywienie, zostaje wyeliminowane.
Następnie chirurg naprawia wszystko w prawidłowej pozycji anatomicznej, pobiera je, jeśli to konieczne, i mocuje za pomocą wacików bawełnianych.
¤ Endoskopowa septoplastyka jest nowoczesną i łagodniejszą metodą leczenia deformacji przegrody nosa. Wymaga on od chirurga zastosowania endoskopii donosowej, która diagnozuje jamę nosową pod kątem obszarów deformacji i ich natury, a następnie niezbędne obszary są usuwane poprzez mini-nacięcia błony śluzowej.
Oprócz endoskopu, instrumenty mikrochirurgiczne są używane podczas septoplastyki, a postęp operacji jest monitorowany na ekranie monitora.
Obie opcje są skuteczne i pozwalają pozbyć się problemów z oddychaniem, ale drugi jest lepszy. Jest mniej traumatyczny, nie jest obarczony powikłaniami, pozwala na szybkie odzyskanie jamy nosowej.
W Internecie znajdują się szczegółowe filmy szkoleniowe instytucji medycznych, w których można zobaczyć postęp każdej operacji, a także jej funkcje.
Możliwe powikłania i skutki uboczne we wszystkich zabiegach chirurgicznych - wylewy w błonie śluzowej, niewielkie krwawienie, pojawienie się ropni, ropni, aw ciężkich przypadkach - ropne zapalenie zatok i deformacje.
Aby temu zapobiec, musisz znaleźć w Internecie informacje o najbardziej wykwalifikowanych specjalistach w mieście z pozytywnymi opiniami i poddać się leczeniu.
Laserowa korekcja przegrody nosowej
Laserowa septoplastyka jest najbardziej zaawansowaną metodą: laser, wykonując nacięcie błony śluzowej, natychmiast klei uszkodzone naczynia. W rzeczywistości ta operacja nie różni się od metody klasycznej, ale zamiast skalpela lekarz używa noża laserowego.
Przed zabiegiem wykonuje się skanowanie rentgenowskie lub tomograficzne, na zdjęciach których zostaną pokazane obszary interwencji. Następnie należy zdać testy i przygotować się do korekty laserowej.
Sesja zabiegowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, trwa około 30 minut, a maksymalnie 1,5 godziny.
Ta technika jest mniej traumatyczna w porównaniu z klasyczną operacją.
Istnieje również druga możliwość chirurgii laserowej. Nazywa się to laserem septochondrokorrektsiya. Ten rodzaj interwencji stosuje się, gdy chrząstkowa część przegrody jest zgięta.
Procedura polega na ogrzaniu chrząstki za pomocą lasera. Po tym zmiękcza, zaczyna przypominać glinę. Następnie lekarz konstruuje przegrodę z tkanki chrząstki i utrwala wszystko za pomocą tamponów.
Okres powrotu do zdrowia jest krótki, ponieważ tkanki są nienaruszone i nie ma krwawienia. Godzinę później możesz zająć się ich sprawą.
Taka opcja leczenia laserem jest odpowiednia dla osób aktywnie pracujących, które nie mają możliwości hospitalizacji w szpitalu.
Korekcja fali radiowej nosa
Ta technika jest dość podobna do chirurgii laserowej. W takim przypadku skalpel zostanie zastąpiony wiązką fal radiowych.
Podczas operacji lekarz nie doznaje krwawienia.
Ten typ operacji ma swoje różnice:
- Kiedy stosuje się skalpel, tkanka jest cięta. Promień fal radiowych wywołuje parowanie komórek w miejscu nacięcia. Kapilary są natychmiast uszczelniane, nacięcie jest dezynfekowane, więc ryzyko kolizji z infekcją jest zredukowane do zera.
- Podczas zabiegu nie ma wpływu na sąsiadującą tkankę.
- Cięcie jest płynne, dzięki czemu skraca się czas regeneracji.
Obecnie chirurdzy używają urządzenia Surgitron, które wytwarza promieniowanie fal radiowych.
Okres pooperacyjny
Nawet najkrótsza operacja wymaga kilku dni pełnego odpoczynku pacjenta. Podczas pierwszego dnia będziesz musiał nosić turundy, które zapewniają wsparcie i funkcję regeneracji.
Jest to raczej niewygodne dla pacjentów, ponieważ zmusza je do oddychania tylko ustami. Bandaż z grubej gazy nakładany jest na obszar nosa.
Po 4-5 dniach możesz całkowicie przełączyć się na oddychanie przez nos i ocenić wyniki leczenia. Tymczasem otolaryngolog, który przeprowadził zabieg, usuwa wysuszone skorupy krwi i limfy z jamy ustnej, wykonuje prysznic nosa i płuka wodą.
Na zalecenie lekarza, możesz zrobić mycie nosogardzieli wodą i jodowaną solą morską - w tempie 1 łyżeczki. produkt w szklance ciepłej wody.
W przypadku nieprzyjemnych objawów, bólu i dyskomfortu, lekarz przepisuje środki przeciwbólowe. Ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych polega na tym, że pacjent powinien wypić cały cykl antybiotyków.
Po wypisie ze szpitala pacjent otolaryngologa powinien odwiedzać go co tydzień, aby lekarz był świadomy swojego stanu zdrowia. W tej chwili niemożliwe jest uprawianie sportu i aktywności oraz spożywanie jedzenia z papryką.
Ponadto należy stosować wszystkie środki przepisane przez lekarza. Za pierwszym razem, gdy musisz się nie schylać, nie można spać twarzą w poduszce.
Konieczne jest powstrzymanie się od saun i innych miejsc, które mogą powodować krwawienie.
Taka operacja kosztuje około 25-100 tysięcy rubli. Wszystko zależy od złożoności interwencji, kwalifikacji lekarza, prestiżu kliniki.
Jakie mogą być komplikacje?
Przechodząc do septoplastyki, osoba narażona jest na takie komplikacje:
- Krwiaki. Często są małe, ale mogą wystąpić znaczące siniaki.
- Ropień Ta nazwa była naruszeniem procesu zapalnego. Dzieje się tak często po przeniknięciu infekcji.
- Urazy błony śluzowej. To powikłanie występuje, jeśli operacja jest wykonywana przez niedoświadczonego lekarza, który wykonuje nieostrożne ruchy.
- Krwawienie Często komplikacje, które można napotkać bez przestrzegania podstawowych zasad pooperacyjnych.
- Zmniejszona wrażliwość nosa. Dzieje się tak, gdy zraniono nerwy.
Pytanie - odpowiedź
Kiedy mogę usunąć tampony?
Czy są wymazy z nosa?
Ile czasu zajmuje uzdrowienie nosa?
Recenzje
Po skorygowaniu nieregularnego kształtu, wielu ludzi zauważyło ulgę w oddychaniu z nosa, poprawę ogólnego samopoczucia.
ALINA, 27 LAT:
"Byłem zdiagnozowany w wieku 17 lat: kiedy uczyłem się w pierwszym roku, byłem bardzo chory, miałem konsultację lekarza laryngologa i otrzymałem skierowanie na zdjęcia rentgenowskie i poradę, aby zrobić resekcję. Nie przywiązywałem do tego żadnej wagi, ale po 10 latach musiałem wszystko szybko naprawić, ponieważ jedno z nozdrzy w ogóle nie oddychało.
Po minimalnie inwazyjnej endoskopowej plastyki nosa stan znacznie się poprawił: ustąpił ciągły katar, obrzęk błony śluzowej i problemy z oddychaniem. "
KIRILL, 18 LAT:
"Trauma nosa w zajęciach karate zmusiła mnie do szukania fachowej pomocy. Lekarz wysłał mnie na leczenie chirurgiczne w celu naprawienia uszkodzonej przegrody nosowej.
Wszystko poszło bardzo dobrze, ponieważ byłem leczony w płatnej klinice. Tył nosa jest teraz nowy, a problemy z oddychaniem nie pojawiają się "
Operacji nie należy wykonywać, jeśli możliwe jest odwrócenie fizjologicznej postaci do nosa w alternatywny sposób. Laser septohondrokorrektsiya jest dobrą alternatywą dla interwencji chirurgicznej, a cena zabiegów za pomocą lasera nie jest dużo wyższa.
Zalecenia lekarzy (doświadczenia różnych miast)
Wykwalifikowany laryngolog Aleksandr Mikhailovich Gorovoy wykonuje zabieg laserowy w Moskwie. "Kiedy przychodzą do mnie pacjenci, widzę, jak trudna jest ta sprawa, a jeśli skrzywienie przegrody nie jest silne, to zalecam leczenie laserem.
Cena za tę usługę jest niewiele wyższa niż w przypadku operacji, ale laser jest bezpieczniejszą alternatywą dla skalpela ".
Wielu lekarzy laryngologów z Saratowa kieruje swoich pacjentów do resekcji i septoplastyki - w mieście jest dobra szkoła chirurgii plastycznej, co więcej, jest bezpłatna.
"Lepiej jest mieć operację w wieku 20 lat, kiedy dojrzewają dorastania, ale teraz nadszedł czas, aby zaangażować się w zdrowie", uważa Tatyana Viktorovna Levieva.
Lekarze i lekarze ENT z Sankt Petersburga, Kazania, Perm, Woroneża, Samary, Archangielska, gdzie ceny są niższe niż w stolicy, uważani są za dobrych specjalistów. Aby powierzyć swoją twarz powinny być specjaliści z niezawodnych, dobrze znanych wysokiej jakości usług, płatnych klinik.
Opinia eksperta
Margarita Eiten
chirurg plastyczny
Wiele osób ma zakrzywioną przegrodę. Gorąco polecam, aby w tym przypadku obsługiwać. Faktem jest, że na pierwszy rzut oka nieszkodliwy problem może wywoływać szereg problemów, w tym niedobór tlenu, zapalenie zatok itp. Nie jest to zwykła korekcja nosa, którą przeprowadza się głównie ze względów estetycznych. Septoplastyka w większości przypadków ma wskazania medyczne. 2 tygodnie przed interwencją należy odrzucić leki, które rozrzedzają krew (aspirynę, ibuprofen). Nie można ich również pooperować. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko częstego krwawienia. Radzę ci nie pić ani nie jeść 12 godzin przed septoplastyką. To pomoże ci pozbyć się wymiotów i udławienia.
Irina Dorofeeva
praktykujący kosmetyczka
Jeśli dana osoba dowiedziała się, że ma zakrzywioną przegrodę, a lekarz przepisał mu septoplastykę, wówczas nie można opóźnić. Po takiej operacji możesz odetchnąć, pozbyć się irytującego problemu. Musisz być przygotowany na ewentualne pojawienie się krwawienia, niewielką zmianę kształtu nosa (jeśli operacja była trudna). Ponadto będziesz musiał przejść przez okres rehabilitacji: podczas odzyskiwania musisz ograniczyć aktywność fizyczną. Zakaz prowadzenia, podnoszenie ciężarów i gier na świeżym powietrzu.
Interesujące fakty (z historii)
Zaleca się przeczytać kilka interesujących informacji na temat operacji związanych z nosem:
- 3500 p.n.e. Ebers Papyrus, który zawiera pierwszą znaną wzmiankę o chirurgii rinologicznej, został napisany w Egipcie. Większość operacji była rekonstrukcyjna, ponieważ najczęstszą karą była rinektomia.
- 1757 Kelmatz był jednym z pierwszych lekarzy leczących złamania. Jego zalecenia obejmowały codzienne naciskanie palcem na przegrodę.
- Koniec XIX wieku. Najczęstszą operacją w Stanach Zjednoczonych była operacja Bosworth. Jest to korekcja niedrożności nosa spowodowanej naruszeniem pozycji przegrody nosowej.
- 1902 i 1904. Freer i Killian opisali operację resekcji podśluzówki. Ta procedura jest podstawą nowoczesnych metod septoplastyki.
- 1929 Metzenbaum i Peer byli pierwszymi, którzy manipulowali ogonową częścią przegrody nosowej. W 1937 r. Peer zalecił przydzielenie części ogonowej przegrody, wyprostowanie jej, a następnie ustawienie jej dokładnie w linii środkowej.
Korekta zakrzywionej przegrody nosowej to nie tylko troska o piękny wygląd, ale także troska o zdrowie.
Nieprawidłowa postać chrząstki wewnątrzsercowej może mieć tragiczne konsekwencje. Interwencja chirurgiczna lub leczenie za pomocą korekcji laserowej pomoże przywrócić pierwotny stan narządom oddechowym.
Operacja w skrzywieniu przegrody nosowej
U większości osób przegrody nosowe są prawie idealnie płaskie. Jednak w niektórych przypadkach występuje skrzywienie. Może prowadzić do obrażeń nosa i innych przyczyn. Głównym i najniebezpieczniejszym przejawem tej patologii jest trudność oddychania. W związku z tym warto pomyśleć o operacji na przegrodzie nosowej.
Przyczyny i rodzaje krzywizny
Eksperci wskazują kilka przyczyn prowadzących do deformacji przegrody nosowej.
- W niektórych przypadkach krzywizna nosa występuje sama w procesie wzrostu i rozwoju ciała. Czasami chrząstkowe części mogą rosnąć szybciej niż kości, co powoduje, że przegroda ulega zgięciu, a procesy pojawiają się na granicy chrząstki i kości.
- Czasami przegrody nosowe zaczynają się przesuwać z powodu nacisku. Jest dostarczany przez polipy lub przerośniętą muszlę nosową.
- Wada często prowadzi do urazu nosa. I może to być zarówno złamanie, jak i raczej ciężki uraz.
Jeśli mówimy o typach skrzywienia nosa, są takie opcje:
- odchylenie środkowej linii w różnych płaszczyznach, które mogą mieć kształt litery C lub litery S.
- kolce i grzbiety, czyli wzrost części kostnej, która jest jedno- i dwustronna.
U niektórych pacjentów oba typy skrzywienia nosów są połączone.
Kiedy pokazano operację?
Główną cechą takiego zniekształcenia nosa jest zmniejszenie światła, zaburzony krążenie powietrza, a także rozwój patologicznej turbulencji, z powodu której śluzówka jest wysuszona. W niektórych przypadkach przegroda może częściowo zakrywać otwór w rurce słuchowej lub przetoce zatok przynosowych. Takie objawy i stają się wskazaniem do operacji, aby wyprostować przegrodę nosową. Stopień krzywizny nie jest brany pod uwagę, ponieważ w niektórych przypadkach znaczne zniekształcenie nosa nie wpływa na oddychanie, a drobne patologie mogą prowadzić do powstania naprawdę nieprzyjemnych objawów.
- trudności w oddychaniu;
- ostre i przewlekłe zapalenie zatok;
- ostre i przewlekłe zapalenie ucha.
Oczywiście przed operacją należy upewnić się, że te objawy są bezpośrednio związane z deformacją przegrody nosowej. Przed przystąpieniem do eliminacji takiej patologii, ważne jest, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych przeciwwskazań. Należą do nich:
- częste krwawienie;
- ostre choroby zakaźne;
- zaburzenia krwawienia;
- choroba psychiczna;
- onkologia;
- marskość wątroby;
- cukrzyca;
- nadciśnienie;
- niewydolność serca.
Eksperci identyfikują kilka względnych przeciwwskazań:
- dzieci i starość;
- okres menstruacyjny;
- zaostrzenie zapalenia zatok, zapalenia migdałków i zapalenia gardła.
Niektórzy ludzie, w przypadku braku przeciwwskazań, nadal odmawiają leczenia skrzywienia. Taka decyzja prowadzi do upośledzenia umysłowego u dzieci i zmniejsza zdolność do pracy u osób dorosłych. Możliwe jest również zaburzenie funkcjonowania układu odpornościowego, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia różnych chorób zakaźnych. Ponadto nie wyklucza się niekorzystnych zmian w pracy układu narządów płciowych i krwiotwórczych.
Operacja przegrody nosa
Wobec patologii, której towarzyszą nieprzyjemne objawy, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wybór rodzaju operacji zależy od różnych czynników, w tym indywidualnych cech.
Resekcja podśluzówkowa
Ta operacja jest uważana za częściowo przestarzałą, ponieważ zaczęła być używana przez długi czas. Istota procedury polega na wykonaniu łukowatego nacięcia, po którym chrząstka jest prawie całkowicie usunięta. Lekarz następnie usuwa przegrodę kości za pomocą młotka i dłuta. W rezultacie pozostaje tylko kilka warstw w błonie śluzowej, a także perichelfie i okostnej. Przegroda nosowa jest unieruchomiona specjalnymi tamponami.
Ta metoda ma jedną ważną zaletę. Chodzi o to, że nie trzeba używać specjalnego drogiego sprzętu. Odpowiednio, prostowanie przegrody nosowej można wykonać bezpłatnie w klinice stanowej.
Operacja ma kilka ważnych wad.
- Resekcja podśluzówkowa jest uważana za traumatyczną. Okres rehabilitacji trwa często 2-3 tygodnie. Ponieważ podczas zabiegu usuwa się większość przegrody nosowej, możliwy jest rozwój powikłań. Mówimy o odpadaniu nosa, jak również perforacji.
- Przegrody nosowe po operacji zamieniają się w blizny, co prowadzi do naruszenia trofizmu. Jest to obarczone ciągłym tworzeniem się skorup i zwiększoną suchością.
- W większości przypadków przegrody nosowe zostają przemieszczone. Z powodu mobilności problemy z oddychaniem mogą następnie pojawić się ponownie.
Endoskopowa septoplastyka
Jak wspomniano wcześniej, trudności w oddychaniu często występują z powodu zakrzywionej przegrody nosowej. Operacja w tym przypadku naprawdę pomoże pozbyć się nieprzyjemnego objawu. Najlepiej jest dać pierwszeństwo endoskopowej septoplastyce, która jest odczytywana jako nowoczesna i delikatna.
Specjalista używający donosowego endoskopu zbada jamę nosową, zidentyfikuje zdeformowane obszary, a następnie wykona małe nacięcia i usunie wszystkie problematyczne części. Do tych celów stosowane są tylko instrumenty mikrochirurgiczne.
W przeciwieństwie do resekcji, septoplastyka jest mniej traumatyczna, ponieważ pomaga zminimalizować różne komplikacje. Mówimy o perforacji, opadaniu siodła, rozwoju ropienia i ciężkim krwawieniu. Okres rehabilitacji nie trwa długo.
Ważne jest, aby zauważyć, że z istotną krzywizną nosa, zwykle nie wykonuje się przegrody.
Zgodnie z bardziej nowoczesną techniką, zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale modelowane za pomocą skalpela, a następnie powracają na miejsce. Dzięki takim zabiegom chrząstka będzie umiejscowiona bardziej naturalnie. W niektórych przypadkach septoplastyka jest połączona z obcinaniem nosa, nacięciem naczyniowym, a także usuwaniem adenoidów lub polipów.
Oczywiście nawet tak delikatna metoda jak septoplastyka może powodować rozwój niektórych komplikacji:
- ropień do nosa;
- zrosty;
- krwiaki i krwawienie;
- zapalenie zatok.
Cechy okresu rehabilitacji
Bez względu na rodzaj wybranej operacji, natychmiast po zakończeniu manipulacji w nosie umieszczone są specjalne tampony, które pomogą uniknąć krwawienia i utrwalają pożądaną pozycję przegrody nosowej. Tampony koniecznie impregnują emulsją z dodatkiem środków hemostatycznych i antybiotyków. W niektórych przypadkach używane są wymazy z żelu, wewnątrz których znajdują się rurki zapewniające oddychanie. Pacjent musi chodzić z nimi przez 1-2 dni. Czasami lekarze dodatkowo nakładają odlew gipsowy.
W okresie pooperacyjnym trzeba oddychać przez usta. Z tego powodu śluz może wyschnąć, a pacjent odczuwa pragnienie. Często zdarzają się bóle głowy i lekka gorączka. Jeśli podczas zabiegu zastosowane zostanie znieczulenie ogólne, wówczas mogą wystąpić zawroty głowy, zmęczenie, mdłości.
Pacjent jest przepisywany antybiotykom. Ponadto należy brać leki przeciwbólowe i leki hemostatyczne. Przez co najmniej 5 dni po zabiegu należy odrzucić gorące prysznice, gorące napoje i wydmuchać nos. Pij lepiej przez słomkę.
Ważne jest, aby pamiętać, że po usunięciu tamponu, obrzęk nadal będzie się utrzymywał, co oznacza, że oddychanie wróci do normy. Ten okres trwa średnio co najmniej 1-2 tygodnie. Aby pozbyć się skorupy w nosie, powinieneś codziennie prać stosując antyseptyki lub specjalne roztwory soli.
Pacjent zwykle przebywa w szpitalu przez 5 dni. Jeśli podczas operacji nie było żadnych komplikacji, możesz wrócić do domu drugiego dnia, jednak będziesz musiał codziennie iść do szpitala na badanie.
Końcowe gojenie przegrody nosowej obserwuje się przez około 10 dni. W każdym razie należy unikać ciężkiej pracy fizycznej w ciągu miesiąca po operacji. Jest to również przeciwwskazane intensywne treningi, alkohol i sauna.
Wiele osób nie odważy się wyprostować nosa, ponieważ boi się bólu i długiego okresu rehabilitacji. Jednak ta metoda leczenia staje się jedyną naprawdę skuteczną metodą oddychania w trudnej sytuacji. Tylko poprzez prostowanie przegrody nosowej będzie można pozbyć się bólów głowy, przewlekłego zapalenia ucha i zapalenia zatok.