Niższe małżowinowate są kostnymi występami na bocznych ścianach nosa, pokrytymi śluzówką, pod którymi znajduje się bardzo rozwinięta warstwa podśluzówkowa. W warstwie podśluzówki występuje wiele splotów żylnych, które wynikają z głównej funkcji tej części dróg oddechowych - ogrzewania i nawilżania powietrza wchodzącego do ciała.
Dlaczego potrzebuję wazektomii małżowin dolnych?
Plexusy żylne mają tendencję do wzrostu wraz z nadmiernym wypełnianiem krwią. Na przykład dzieje się to w ostrym wirusowym zapaleniu błony śluzowej nosa. W rezultacie pęcznieją, światło w nosie zwęża się, samo oddychanie staje się trudne.
Patologiczne powiększenie jest głównym problemem w różnych rodzajach nieżytu nosa (alergiczne, leki, naczynioruchowe itp.). W tym przypadku sploty żylne są stale wypełnione krwią. Ten problem można rozwiązać za pomocą metod radykalnych - operacji chirurgicznych.
Głównym problemem jest to, że ta część dróg oddechowych nie może być całkowicie wycięta. Normalne oddychanie zależy od wielu rzeczy, to znaczy, że szerokość przestrzeni, przez którą przechodzi przez powietrze, nie jest głównym czynnikiem. Jeśli wykonasz całkowite usunięcie, efekt może być odwrotny - osoba zaczyna myśleć, że oddech znacznie się pogorszył.
Ponadto zmienia się trajektoria strumienia powietrza, pojawia się przewlekły stan zapalny i tworzą się łuseczki. Wszystkie metody operacji mają na celu zmniejszenie objętości muszli, zachowując ich śluz i kształt.
Tego typu zabiegi mają różne nazwy, ale wiążą się z takimi samymi działaniami. Terminy można znaleźć w różnych kombinacjach, na przykład redukcji laserowej, redukcji ultradźwięków i fal radiowych, fal radiowych lub laserowych, ablacji i wazektomii dolnych węzłówek nosowych.
Przez wazektomię rozumiemy nacięcie naczynia, ablację - odcięcie, usunięcie, dezintegrację i zniszczenie - całkowite lub częściowe zniszczenie, koagulację - kauteryzację, resekcja i konchotomię - częściowe cięcie, conchopexy - niewielkie umiejscowienie i utrwalenie, redukcję - zmniejszenie objętości, turbinoplastykę.
Bardzo często w ramach zniszczenia, redukcji, wazektomii, dezintegracji, krzepnięcia rozumiemy tę samą procedurę:
- Elektrokauteryzacja (elektrokoagulacja, elektrokoagulacja) to metoda polegająca na użyciu prądu stałego, który podgrzewa sondę chirurgiczną do wysokich temperatur. W rezultacie następuje spalanie tkanki;
- Fałszowanie fal radiowych (radiofrekwencja) małżowiny nosowej wiąże się z narażeniem na przemienny prąd wysokiej częstotliwości, który wytwarza fale radiowe. Te ostatnie, przechodzące przez tkanki, powodują ich ogrzewanie i zniszczenie;
- Kobalt lub zimna redukcja plazmy to metoda podobna do fali radiowej. Wokół narzędzia roboczego powstaje rodzaj zimnego pola, który działa destrukcyjnie na warstwy podśluzówkowe;
- Laserowa waskuloza (koagulacja, niszczenie, itp.) Dolnych małżowin jest metodą, jak sama nazwa wskazuje, obejmującą działanie lasera: wiązka ogrzewa i niszczy tkanki;
- Wazotomia ultradźwiękowa (rozpad, zniszczenie, ultradźwięki) - tkanki są niszczone za pomocą ekspozycji na ultradźwięki;
- Kriochirurgia lub kriodestrukcja - metoda polega na użyciu niskich temperatur. Tkanki są najpierw zamrożone, a następnie zniszczone;
- Konchotomia (resekcja) - mechaniczne zniszczenie, polegające na usunięciu części skorupy i jej błony śluzowej;
- Metody golarek są podobne do poprzednich.
Metoda elektrokoagulacji
Podstawą tego typu zabiegu jest działanie prądu elektrycznego: do skorupy wprowadzana jest elektroda, która po podgrzaniu powoduje oparzenia tkanek warstwy podśluzówkowej. Później to miejsce jest blizny, ściskanie i spustoszenie splotów żylnych występuje, skorupa zmniejsza objętość. Elektroda jest podgrzewana prądem stałym, który nie wykracza poza urządzenie.
Obustronna wazoproteza dolnego odcinka nosa
Ta metoda polega na wprowadzeniu specjalnej sondy. Używany prąd przemienny, fale radiowe, które ogrzewają otaczającą tkankę do zniszczenia.
Ponownie, istnieje spustoszenie naczyń żylnych i zmniejszenie wielkości skorupy.
Wazotomia fal radiowych różni się od elektrokoagulacji faktem, że same tkaniny są ogrzewane, aw drugim przypadku tylko urządzenie, z którym wykonywane są manipulacje, jest podgrzewane.
Cobble
Ta metoda jest częścią operacji radiowej. Podczas operacji nietermiczna energia fal radiowych działa na tkankę. Pole tak zwanej zimnej plazmy powstaje wokół urządzenia, z którym wykonywane są manipulacje. W rezultacie tkanka miękka ulega zniszczeniu w stosunkowo niskich temperaturach. Ta opcja nie obejmuje ekspozycji na ciepło, a otaczające tkanki są mniej uszkodzone niż koagulacja laserowa lub radiowa.
Wazotomia laserowa lub zniszczenie koncha
Podczas operacji należy włączyć światłowód. Tkanki pod błoną śluzową odparowują pod wpływem energii wiązki laserowej. W rezultacie zmniejsza się objętość skorupy.
Podśluzówkowe ultrasonograficzne nacięcie dolnych węzłów nosowych
Podobnie jak w poprzednich przypadkach do zlewu włożono specjalne narzędzie - sondę ultradźwiękową. W trakcie tego procesu następuje ograniczone zniszczenie warstwy podśluzówki pod działaniem ultradźwięków.
Kriodestrukcja
Ten typ operacji wiąże się z wystawieniem na działanie niskich temperatur. Wszystkie czynności wykonywane są specjalną kriosondą.
Kiedy ten ostatni dotknie błony śluzowej, utworzone kryształy lodu niszczą ściany komórkowe tkanek.
Kriodestrukcja wywołuje zakrzepicę małych naczyń w leczonym obszarze i miejscowe krwawienie. Takie niszczące środki znacznie zmniejszą objętość zlewów.
Vasotomy i podśluzówkowa lateralizacja koncha
Te dwie metody są czysto mechaniczne. Wszystkie działania polegają na mechanicznym zniszczeniu naczyń w warstwie podśluzówkowej. Wszelkie zniszczenia (laser, fale radiowe itp.) Można uznać za wazoptię. Jednakże, jeśli tylko gdzieś jest wskazana "dolegliwość podśluzówkowa", wówczas najprawdopodobniej redukcja ubytków jest przeprowadzana za pomocą narzędzia, które zapewnia mechaniczne zniszczenie, na przykład za pomocą dłuta chirurgicznego.
Lateralizacja jest manewrem mechanicznym: chirurg rozbija skorupę w punkcie jej zamocowania i przesuwa ją do bocznej ściany nosa, rozszerzając w ten sposób przestrzeń dla przepływu powietrza do ciała.
Turbinoplastyka
Ta metoda polega na usunięciu części skorupy przy zachowaniu błony śluzowej nosa. Podczas procedury wykonaj cięcie od strony niefunkcjonalnej. Przez otrzymany dostęp przeprowadzić usuwanie, a następnie umieścić błony śluzowej na miejscu.
Zniszczenie Shaver (mikrodebok)
Operację wykonuje się za pomocą narzędzia elektromechanicznego. Golarka to obracające się ostrze połączone z elektryczną pompą ssącą. Oznacza to, że usuwa i natychmiast usuwa niepotrzebną tkankę.
Którą z wymienionych metod leczenia może podjąć wyłącznie lekarz. Przy wyborze należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, obecność przeciwwskazań do określonych metod.
Ponadto należy pamiętać, że po każdej operacji mogą pojawić się powikłania. W niektórych przypadkach wystarczy zasięgnąć porady lekarza na czas leczenia zachowawczego, aby uniknąć operacji.
Krioterapia dolnej małżowiny nosowej i migdałków
Wróć do sekcji
Otolaryngologia Choroby nosa i gardła można skutecznie leczyć za pomocą krioterapii - krótkotrwałego schłodzenia ogniska choroby ciekłym azotem. Ciekły azot jest klarowną cieczą, która jest bezbarwna i bezwonna.
Krioterapia jest bezpieczna i skuteczna, co więcej, jest czasem jedyną alternatywą dla interwencji chirurgicznej. W przewlekłym zapaleniu migdałków i zapaleniu gardła wykonuje się krioterapię migdałków i błon śluzowych, aw przypadkach nieżytów nosa - koncha.
Zasada działania
Krioterapia małżowin w klinice "Althea"
Ta metoda leczenia jest jednym z etapów leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Przed zabiegiem krioterapii obszar uderzenia jest znieczulany, a sama procedura nie trwa dłużej niż 2 minuty. Po krioterapii może wystąpić niewielki dyskomfort.
Krótki czas po krioterapii, około 3-4 dni, oddychanie może być trudne. Po usunięciu zatoru i oczyszczeniu jamy nosowej kolor i rozmiar konchy powrócą do normy.
Kriodestrukcja małżowiny dolnej
Vasomotor rhinitis: surgery
Czasami, gdy konserwatywne metody leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa nie pomagają, konieczne jest uciekanie się do operacyjnego rozwiązania problemu. Ten artykuł poświęcony jest całej gamie operacji, aby pozbyć się zimna natury naczynioruchowej.
Informacje o naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa
Katar naczyniowy jest naruszeniem oddychania przez nos u ludzi, ze względu na zwężenie dróg nosowych. Dzieje się tak z powodu obrzęku błony śluzowej pokrywającej jamę nosową. Przyczyna leży w zmianie tonów naczyń błony śluzowej i naruszeniu przepuszczalności ich ścian.
Przyczyny
W naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa występuje zaburzenie prawidłowej pobudliwości obwodowego układu nerwowego, które zmienia odpowiedź błony śluzowej na bodźce zewnętrzne. W odpowiedzi na typowe i niespecyficzne czynniki pojawia się obrzęk i wzrost wydzielniczej funkcji błony śluzowej.
Ponadto zaburzona jest aktywność transportowa urzęsionych komórek nabłonka. Obserwuje się także wzrost wydzielania przez komórki kubkowe, co prowadzi do powstania dużej warstwy śluzu pokrywającego rzęski rzęskowych komórek nabłonka. Jednocześnie zmniejsza się zdolność komórek śluzowych do wchłaniania nadmiaru wydzielin. Wszystko to prowadzi do zakłócenia normalnego ruchu sekretu i rozwoju naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
Rodzaje naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Eksperci rozróżniają dwie formy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa: neurowegetatywne i alergiczne. Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa można z kolei podzielić na stałe i sezonowe.
Następujące czynniki mogą przyczynić się do rozwoju neurowegetacyjnego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa: uszkodzenia błony śluzowej nosa, odruchowe działanie na nią, zaburzenia hormonalne, długotrwałe stosowanie leków o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, takich jak naftyzyna, sanoraina, galazolina i inne.
Objawy naczynioruchowego nieżytu nosa
Charakterystyczne objawy towarzyszące wszystkim formom naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa to problemy ze snem, utrata apetytu, osłabienie, utrata pamięci, zły stan zdrowia, zwiększone zmęczenie. Istnieje również trudność, a nawet całkowite ustanie oddychania przez nos. Prowadzi to do pogorszenia stanu płuc, aw konsekwencji do zmniejszenia dopływu tlenu do mózgu i innych narządów, co staje się przyczyną złego stanu zdrowia i pogorszenia stanu pacjenta.
Rozpoznanie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Aby postawić taką diagnozę, lekarz zbiera dane dotyczące przebiegu, objawów i początku choroby, przypisuje serię badań, w tym badanie krwi, a czasem badanie śluzu uwalnianego z przewodów nosowych.
Możliwe powikłania
Jednym z najczęstszych powikłań naczynioruchowego nieżytu nosa jest ostre zapalenie zatok, które później może stać się przewlekłe. Ze względu na rozwój takiej komplikacji naruszenia normalnego oddychania przez nos. Inną konsekwencją takiego zapalenia błony śluzowej nosa może być ból gardła. Również powikłania naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa obejmują przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie gardła w postaci przewlekłej i ostrej, zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.
Zasady leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Często w leczeniu stale powracającego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa lekarze stosują metody chirurgiczne. Kierunek takich operacji może być inny. Jednym z nich jest korekcja krzywizny przegrody nosowej. Jednak nie we wszystkich przypadkach taka operacja może pomóc. Z reguły jest pokazywany tylko w przypadku urazów pourazowych lub z ciężkim stopniem skrzywienia. Stosowany w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa i metod zachowawczych w celu wyeliminowania obrzęku błony śluzowej i zatkanego nosa. W tym celu stosuje się inhalacje donosowe, irygację błony śluzowej, fizjoterapię i inne metody.
Konieczna jest reorganizacja dróg nosowych z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa, szczególnie w przypadku przewlekłej postaci tej choroby. Tylko lekarz może określić prawidłowe i pełne leczenie. Jeśli leczenie zachowawcze nie będzie wystarczająco skuteczne, będzie mógł zdecydować o interwencji chirurgicznej.
Podsiatkówkowa wazopotencja - operacja naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
W niektórych przypadkach lekarze muszą stosować leczenie operacyjne w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Wazotomia podśluzówkowa zapewnia stały efekt w eliminacji wszystkich objawów choroby.
Wykonując taką operację, należy rozdzielić związki naczyniowe znajdujące się pomiędzy okostną nosa i błony śluzowej. W tym samym czasie zmniejsza się śluz, obrzęk tkanek miękkich jest znacznie zmniejszony, prawidłowe oddychanie przez nos zostaje w pełni przywrócone. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, trwa około 5 minut.
W nowoczesnych warunkach stosowane są technologie radiologiczne i elektrochirurgiczne w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, przy pomocy których dokonują oni analizy miękkich tkanek. Takie metody mają wiele zalet w porównaniu z konwencjonalną chirurgią. Najważniejsze z nich to:
Mniejsza operacja urazowa. Właściwości antyseptyczne. Szybka hemostaza poprzez koagulację krawędzi rany.
Wszystko to znacznie skraca okres rekonwalescencji i przyspiesza powrót do zdrowia.
Operacje naczynioruchowego nieżytu nosa
Kriodestrukcja małżowinnika dolnego
Ta operacja wymaga użycia niskich temperatur. Kriodestrukcja małżowiny nosowej jest wskazana w przypadku ciężkiego przerostu błony śluzowej nosa z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa. Narażenie na niską temperaturę prowadzi do częściowej eliminacji przerośniętych małżowin. Przed operacją powoływane są niezbędne egzaminy, odbywa się to w sposób planowy. Dodatkowe znieczulenie podczas kriodestrukcji nie ma zastosowania, ponieważ samo zimno ma działanie przeciwbólowe. Po zakończeniu interwencji, gdy tkanki osiągną normalną temperaturę, pacjent może odczuwać lekkie pieczenie lub słabe mrowienie.
Endoskopowa osteokonotomia
Wskazania do endoskopowej osteokonotezy naczynioruchowego nieżytu nosa charakteryzują się przerostem błony śluzowej, objawiającym się jej wzrostem i zwężeniem światła kanału nosowego. Technikę endoskopową stosuje się w celu zmniejszenia chorobowości interwencji i szybszego powrotu do zdrowia po operacji. Przeprowadzić interwencję w szpitalu. Ulgę w bólu można zastosować znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Endoskopowa osteokonotomia nie jest dozwolona u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ostrymi stanami zapalnymi i zakaźnymi oraz ciężkimi chorobami somatycznymi.
Laserowa redukcja podśluzówkowa
Ta operacyjna metoda leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa charakteryzuje się małą inwazyjnością. W wyniku redukcji lasera przywraca się oddychanie przez nos. Operacja polega na pulsacyjnym lub ciągłym działaniu na zarośnięte obszary błony śluzowej. W tym samym czasie zmniejsza się rozmiar tkanek patologicznych. Następnie w tym miejscu powstaje niewielka blizna z obecnością ognisk regeneracji. Działanie wiązki laserowej znacznie zmniejsza liczbę możliwych krwawień po operacji.
Laseroterapia podśluzówkowa
Wykonać taką operację z zaburzeniami oddychania przez nos w alergicznym lub naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku ma niewielki wpływ. Operacja wykonywana jest w klinice, w znieczuleniu miejscowym, endonasal (przez nos). Taka operacja jest przeciwwskazana w zdekompensowanych chorobach narządów i układów, obecności patologii, które naruszają krzepnięcie krwi, powszechnych chorób zakaźnych i poważnego stanu pacjenta.
Resekcja końca tylnego dolnego małżowiny
Taką interwencję przeprowadza się z silnie przerośniętą błoną śluzową tylnej części nosa lub w celu ułatwienia dostępu do wszystkich oddziałów i części jamy nosowej. Operacja polega na przebywaniu w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym. Po interwencji wykonuje się tylną tamponadę, aby uniknąć krwawienia. Niedozwolone jest wycięcie tylnego końca małżowin nosowych w przypadku ciężkich patologii, ostrych chorób zapalnych i chorób związanych ze zmianami w koagulacji skóry.
Podśluzówkowa dolegliwość dolnej łydki
Operacja obejmuje przecięcie się małych naczyń, które doprowadzają krew do splotu jamistego. Wazotomia dolnego węzła nosowego wskazana jest w przypadku naczynioruchowego i alergicznego nieżytu nosa. Interwencja wykonywana jest przez nos, znieczulenie jest wymagane tylko lokalne. Operacja odnosi się do planowanego. Niemożliwe jest przeprowadzenie takiej interwencji w przypadku procesów ropnych, chorób jamy nosowej lub gardła, ciężkich powszechnych chorób somatycznych i infekcji.
Podśluzówkowa wazoptoza z opóźnieniem
Wskazaniami do takiej interwencji są nieżyt nosa naczynioruchowy lub typu alergicznego, podczas którego kanały nosowe są zwężone z powodu medipozycji dolnych stożków nosowych. Znieczulenie może być lokalne lub ogólne. Podczas operacji małe naczynia przecinają się i wykonuje się pękanie nosa z ich późniejszym przesunięciem bocznym. Aby naprawić zlewy w wymaganej pozycji, lekarz trzyma ciasną tamponadę, która pozostaje przez jakiś czas, zwykle około 5 dni.
Dolna osteokonhotyka błony śluzowej nosa
Taka operacja obejmuje częściowe lub całkowite usunięcie śluzu wraz z kośćmi muszli. W wyniku interwencji ułatwia się oddychanie nosem. Wskazaniem jest ciężki przerost błony śluzowej w różnych postaciach nieżytu nosa. Znieczulenie w tej interwencji to znieczulenie dotchawicze. Osteokonotomię wykonuje się wyłącznie w szpitalu, endonalnie. Do jego realizacji potrzebne jest specjalne narzędzie, reprezentowane przez pętlę do cięcia nosa. Niedopuszczalne jest prowadzenie takiej operacji w ciężkich ogólnych chorobach zapalnych lub ostrych infekcjach.
Kriodestrukcja małżowiny dolnej
Istnieje wiele terminów oznaczających operacje na dolnych konchach nosowych. Zniszczenie laserem, elektrokoagulacja, wazopauzacja podśluzówkowa - nazwy te można łatwo pomylić.
Trochę anatomii i fizjologii
Aby zrozumieć różnice między operacjami na muszlach nosa, należy przypomnieć cechy anatomii i fizjologii nosa. Dolne małżowinowate są kostnymi występami na bocznych ścianach nosa, pokrytymi śluzówką z rozwiniętą warstwą podśluzówkową. W warstwie podśluzówkowej znajdują się liczne sploty żylne. Funkcją małżowin jest podgrzewanie i zwilżanie przepływu napływającego powietrza.
Zwiększenie dopływu żylnych splotów, na przykład w ostrym wirusowym zapaleniu błony śluzowej nosa, powoduje obrzęk pochew. Z tego powodu prześwit kanałów nosowych zwęża się, oddychanie przez nos pogarsza się.
Stałe powiększanie się węzłów nosowych jest kluczowym problemem w różnych rodzajach nieżytu nosa - leki, naczynioruchowe, alergiczne i inne. W tych warunkach sploty żylne są wypełnione krwią przez cały czas. Operacje na dolnych małżowinach służą do rozwiązania tego problemu.
Dlaczego po prostu nie usunąć stożka nosowego?
Kolejny ważny punkt - niższa skorupa nosa nie może być usunięta. Poczucie pełnego oddychania zależy nie tylko od szerokości przestrzeni, przez którą przechodzi powietrze. Mechanizm percepcji strumienia powietrza przez ludzkie narządy zmysłów jest generalnie słabo poznany. Przy chirurgicznym przecięciu włókien nerwu trójdzielnego może wystąpić uczucie zatkania nosa z wystarczającym klirensem przewodów nosowych. [1]
Jednocześnie pod wpływem mentolu pojawia się uczucie poprawy oddychania, chociaż światło przewodu oddechowego nie wzrasta.
Całkowite usunięcie małżowiny nosowej często, paradoksalnie, nie prowadzi do poprawy oddychania przez nos. Co więcej, osoba może czuć, że jego oddech się pogarszał. [1]
Trajektoria ruchu strumienia powietrza zmienia się na gorsze, chroniczne stany zapalne rozwijają się, łuje są stale tworzone. Oznacza to, że operacja powinna zmniejszyć objętość powłoki, ale zachować jej kształt i błonę śluzową. Całkowite usunięcie ciała jest niedopuszczalne.
Kolejny etap badania problemu - znajomość słownictwa. Następujące terminy mogą być używane w różnych zwrotach: redukcja częstotliwości radiowej, redukcja laserem, ultradźwiękowa waskularyzacja, wazopauzacja podśluzówkowa.
Ablacja - usunięcie, wycinek.
Vasotomy - nacięcie naczynia.
Conchotomy - odcięcie części skorupy.
Konkhopeksiya - poprawianie powłoki.
Redukcja - zmniejszenie objętości.
Resekcja - częściowe usunięcie.
Turbinoplastyka - plastyk koncha nosowego.
Nazwy "zniszczenie", "redukcja", "dezintegracja", "vasotomia", "krzepnięcie" w odniesieniu do dolnych muszli nosowych są często używane jako synonimy.
Rodzaje operacji na konce.
Tabela 1. Operacje.
Galwanizacja, elektrokoagulacja, elektrokoagulacja
Prąd stały, podgrzewanie sondy chirurgicznej do wysokiej temperatury
Electrocautery - metoda leczenia chirurgicznego oparta na efektach cieplnych prądu elektrycznego. Electrocautery pochodzi z 19 wieku.
Istota techniki w jej obecnej postaci: elektroda jest wprowadzana do miazgi nosowej, której podgrzanie powoduje spalanie tkanki podśluzówkowej. W miejscu oparzenia pojawiają się blizny, ucisk i spustoszenie splotów żylnych. Koncha zmniejsza objętość.
Aby ogrzać elektrodę wykorzystuje stały prąd. Prąd elektryczny nie wykracza poza elektrodę. Prąd służy wyłącznie do ogrzewania instrumentu. Kauteryzacja następuje w wyniku kontaktu gorącej elektrody z tkankami. [3]
Koagulacja częstotliwości radiowej (fal radiowych).
Historia elektrochirurgii wysokiej częstotliwości (radiosurgery) rozpoczęła się w pierwszej połowie XX wieku. Pierwszy wydajny generator wysokiej częstotliwości stworzył Bovi w 1926 roku.
Istota metody: sonda jest umieszczana pod błoną śluzową skorupy. W wyniku działania prądu przemiennego powstają fale radiowe, które ogrzewają otaczającą tkankę, przez co następuje jej niszczenie. Naczynia żylne warstwy podśluzowej stają się puste, skorupa zmniejsza objętość.
Różnica w chirurgii radiofrekwencji od elektrokoagulacji polega na tym, że gdy elektrokoagulacja jest podgrzewana, sama sonda jest podgrzewana, a tkanka jest spalana do niej, jak "gorące żelazo". Podczas koagulacji częstotliwości radiowej tkanka wokół sondy jest ogrzewana z powodu oporu fal radiowych.
Kobracja jest neologizmem wywodzącym się z dwóch słów: kontrolowana ablacja. Firma ArthroCare, której inżynierowie wymyślili technologię koloryzacji, nazywa sondę koblatora magiczną różdżką. Na oficjalnej stronie ArthroCare kobaltizację opisuje się jako proces nietermicznego chirurgicznego leczenia tkanek miękkich przy użyciu energii o częstotliwościach radiowych. [2] Koblacja jest rodzajem operacji radiowej.
Wokół istniejącego instrumentu powstaje pole "zimnej" plazmy. Jony w tej dziedzinie mają wystarczającą energię, aby zniszczyć wiązania cząsteczek organicznych w tkankach miękkich w stosunkowo niskich temperaturach 40-70 stopni. Kiedy kobalt, ogrzewanie nie jest stosowane jako środek niszczenia tkanek, tak jak w przypadku tradycyjnej częstotliwości radiowej lub koagulacji laserowej. Dlatego chirurg wykonuje mniej uszkodzeń otaczających tkanek. [2]
Technicznie, koblacja dolnych małżowin jest wykonywana w taki sam sposób, jak ultradźwiękowe i laserowe niszczenie - sonda, która niszczy splot żylny jest wprowadzana do grubości podwzgórza małżowiny.
Laserowe niszczenie konchy włączono do praktyki medycznej pod koniec lat 70. ubiegłego wieku. Podczas zabiegu lekka rurka jest wkładana do małżowiny. Energia wiązki laserowej powoduje odparowanie tkanki pod błoną śluzową, co prowadzi do zmniejszenia narządu.
Metodę niszczenia ultradźwięków koncha wymyślili radzieccy naukowcy Ferkelman i Vinnitsky we wczesnych latach 70-tych. [4] Podczas operacji chirurg wprowadza sondę ultradźwiękową do nosa. Wpływ ultradźwięków prowadzi do ograniczonego niszczenia warstwy podśluzówkowej. Koncha nosowa się zmniejsza.
Kriodestrukcja - metoda wpływania na niższe małżowinowe niskie temperatury. Ta metoda leczenia chirurgicznego została zaproponowana przez Ozenberger w 1970 roku.
Kiedy krioproboskop dotyka błony śluzowej, w komórkach tworzą się kryształy lodu, niszcząc ścianę komórkową. Kriostymulacja powoduje zakrzepicę małych naczyń krwionośnych w miejscu podania i miejscowego krwawienia. Wszystkie te destrukcyjne procesy prowadzą do spadku konchy. [1]
Podśluzówkowata wazektomia i lateralizacja (późna).
Podskórna wazotomia małżowin dolnych polega na czysto mechanicznym zniszczeniu naczyń pod błoną śluzową.
Ogólnie rzecz biorąc, każde submusyjne zniszczenie naczyń mysich, czy to laserowych, ultradźwiękowych, można nazwać wazo- tomią. Waza jest naczyniem, - tomia - nacięcie, rozwarstwienie. Tak więc wazopotomia oznacza "nacięcie naczynia". Mówią to czasem: laserowa wazoptoza podbródkowa.
Ale kiedy tekst mówi po prostu "wazopauzy podśluzówkowej", bez określenia definicji, zwykle oznacza to, że zniszczenie dokonano za pomocą instrumentu, który nie ma żadnego innego skutku niż mechaniczne zniszczenie. Na przykład - dłuto chirurgiczne.
Lateralizacja lub laterpopexy to również manewr mechaniczny. Po wykonaniu operacji chirurg niszczy dolną muszkę nosa w miejscu mocowania i przesuwa ją jak najdalej do bocznej ściany jamy nosowej, aby zrobić miejsce dla strumienia powietrza.
Turbinoplastyka polega na usunięciu części nosowego koncha z zachowaniem błony śluzowej. Wykonano nacięcie błony śluzowej z funkcjonalnie nieaktywnej strony organu, która jest zwrócona do ściany jamy nosowej. Poprzez ten dostęp usuwa się część tkanki nosowej nosa, a błona śluzowa umieszcza się na miejscu.
Zniszczenie konchy przez golarkę jest operacją chirurgiczną za pomocą specjalnego instrumentu zwanego golarką (mikrodebrygowca). Konchotomia to jeden z synonimów tej operacji. W świecie anglojęzycznym do operacji golarki jest słowo "powered turbinate reduction". Czasami w rosyjskich tekstach można znaleźć jego tłumaczenie: "redukcja konchy za pomocą narzędzi elektrycznych". Zwykle oznacza to, że w operacji bierze udział golarka (mikrodebok).
Moim zdaniem lepiej jest nazwać golarką nie elektryczną, ale elektromechaniczną, żeby nie było pomyłki z elektrochirurgią.
Golarka to obracające się ostrze połączone z elektryczną pompą ssącą. Usunięta tkanka jest natychmiast absorbowana wewnątrz urządzenia. Niektórzy otolaryngolodzy używają golarki wyłącznie pod błoną śluzową, inni usuwają z niej część powłoki wraz z fragmentem błony śluzowej po stronie organu, który jest skierowany w stronę ściany nosa i dołu.
Konchotomia polega na usunięciu części skorupy razem bez zachowania błony śluzowej. W dzisiejszych czasach chirurdzy w niektórych przypadkach ćwiczą konchotomię. Przerostowane tylne końce konchy są odcinane nożyczkami.
Który zabieg chirurgii nosa jest lepszy?
Cytując konkluzję artykułu przeglądowego opublikowanego w czasopiśmie Rhinology: "Samo istnienie dużej liczby rodzajów operacji mających na celu zmniejszenie objętości konchy sugeruje, że nie ma jednej techniki, która byłaby skuteczna we wszystkich przypadkach. "Złoty standard" nie istnieje. Kilka kwestii chirurgicznych jest równie kontrowersyjnych, jak operacja nosa. Ogólnie rzecz biorąc, technika, która usuwa większość narządu (turbinoplastyka - około Translator), ma najbardziej wyraźny i najdłuższy efekt, ale wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. " [1]
Wyraź swoją własną opinię. Moralnie przestarzała tylko elektrokoagulacja. Rzeczywiście, kauteryzacja "gorącym żelazem" traci na inne metody pod względem oszczędnego stosunku do tkanek. W mojej praktyce stosowałem trzy metody leczenia chirurgicznego: wazotomię podśluzówkową, dezintegrację ultradźwiękową konchy i zniszczenie fal radiowych. Nie widzę żadnej różnicy w skuteczności między nimi.
Możesz również przeczytać następujące artykuły:
1.Willatt D. Dowody na zmniejszenie małżowin nosowych dolnych. Rhinologia. 2009 wrzesień; 47 (3): 227-36.
2. Redukcja małżowiny - minimalnie inwazyjny powrót do normalnego oddychania przez nos. [Zasoby elektroniczne]. Tryb dostępu do zasobu http: // www. arthrocareent. com / procedure / view / 6-małżowina-redukcja
3. Davydova S. V., Fiodorow A. G. Endoskopia operacyjna, energie operacyjne: elektrokoagulacja, koagulacja plazmą argonową, chirurgia radiowa, endokliping: Proc. zasiłek. - M.: PFUR, 2008. - 146 str.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Interwencje dotyczące dolnych stożków nosowych w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa. Rhinology number 3, 2008.
Kriodestrukcja małżowin w Moskwie
16 klinik
3 średnia ocena
375 opinii
Kriodestrukcja małżowiny nosowej (kriowasotomia) polega na działaniu niskich temperatur na przerośnięte tkanki błony śluzowej nosa w celu ich zamrożenia i dalszego zniszczenia. Wzrost błon śluzowych obserwuje się w różnych chorobach o charakterze alergicznym i wirusowym, jak również w urazach z naruszeniem symetrii w strukturze nosa i uszkodzeniem błony śluzowej.
Główne wskazania
Główne wskazania do zastosowania tej metody obejmują:
- przekrwienie nosa;
- przedłużone wydzielanie śluzowe lub wodniste;
- duszność;
- kichanie i swędzenie w kanale nosowym.
Jak przygotować się do procedury
Pacjent otrzymuje standardowe testy diagnostyczne, w tym:
- test reakcji alergicznej;
- radiografia zatok przynosowych;
- kliniczny test krwi.
Cechy procedury
Jest to minimalnie inwazyjna metoda interwencji, w której nie ma potrzeby znieczulenia. W przypadku narażenia na zaatakowany obszar za pomocą zimnego, jednoczesnego znieczulenia. Pacjent w tym momencie odczuwa lekkie mrowienie.
Procedura jest wykonywana przy użyciu krioproboskopu. Jego istota sprowadza się do częściowego niszczenia hipertroficznych skorup. Uderzenie przeprowadza się w dolnej części konchy.
Po manipulacji pacjent odczuwa dyskomfort i przejściową trudność w oddychaniu przez nos. Ten stan trwa dość długo. Po dniu na skorupkach pojawił się żółtawy kwiat, który został usunięty pęsetą.
Ogromną zaletą tej metody jest to, że oprócz zimnej nietolerancji nie ma innych przeciwwskazań do jej stosowania.
Negatywny wpływ na stan pacjenta po operacji może być niewystarczający poziom ekspozycji lub poważne zniszczenie dotkniętego obszaru.
Manipulacja pomaga poprawić stan zdrowej tkanki: odmładza, jej właściwości ochronne są wzmocnione. Efekt procedury jest znacznie wyższy, jeśli chłodzenie jest szybsze. Dlatego każda sekcja jest przetwarzana w ciągu kilku sekund. W tym czasie występuje koncentracja obrony ciała i kompensacja skutków zimna.
Przy niewielkim wpływie interwencji procedurę powtarza się po 1-1,5 miesiącach. Stan pacjenta po operacji jest zadowalający, temperatura jest stabilna. Pacjenci są w pełni sprawni i nie potrzebują odpoczynku w łóżku.
Vasotomy of concha. Wazotomia nosa podśluzówkowa. Recenzje
Gdy nos nie oddycha z powodu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa lub z wielu innych przyczyn, pacjenci często otrzymują naczyniową małżowinę nosową.
Ta operacja ma na celu poprawę ukrwienia i na stałe rozwiązać problem naruszeń oddychania przez nos.
Obecnie istnieje kilka technik wykonywania tego rodzaju operacji. Wszystkie mają swoje cechy, zalety i wady, dlatego wybierając konkretną metodę, należy najpierw wysłuchać opinii chirurga, który z pewnością weźmie pod uwagę wszystkie życzenia pacjenta.
Vasotomy nosa: co to jest? Wskazania do zabiegu
Vasotomia jest chirurgiczną metodą leczenia przewlekłych chorób nosa, polegającą na niszczeniu naczyń móżdżku w taki czy inny sposób, zmniejszając w ten sposób ich objętość.
Podczas operacji lekarze złuszczają błonę śluzową i eliminują wiązki naczyniowe (żylne), powodując pogorszenie przepływu powietrza.
Niższe małżowiny nosowej są małymi kostnymi wypukłościami umieszczonymi na bocznych powierzchniach nozdrzy.
Pokryte są błoną śluzową z wyraźną warstwą podśluzówkową, która jest odpowiedzialna za nawilżanie i podgrzewanie powietrza wdychanego przez daną osobę.
Jednak przy wielu chorobach dochodzi do obrzęku i przerostu ścięgna nosa ze względu na zwiększone wypełnienie krwi licznych naczyń warstwy podśluzówkowej.
Prowadzi to do zwężenia kanałów i pogorszenia przepływu powietrza podczas inhalacji, aż do całkowitej niemożności.
W takich sytuacjach, gdy długotrwałe leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatu, wskazana jest wazotomia dolnego małżowin nosowych. Z reguły jest wykonywane, gdy:
- naczynioruchowy, w tym medyczny nieżyt nosa;
- przewlekły nieżyt nosa;
- patologie endokrynologiczne wywołujące przerost konchy.
Dzieci mogą być również przepisywane, jeśli istnieją dowody. W zależności od tego, czy dotyczy to obu połówek nosa, czy tylko jednej, można wykonać obustronną i jednostronną wazektomię.
Przeciwwskazania do wazektomii koncha
Dla wielu pacjentów jedynym sposobem na przywrócenie normalnego oddychania jest wazotomia, operacja ma kilka przeciwwskazań, jednak gdy są obecne, nie można jej przepisać. Chodzi o:
- wszelkie ostre choroby zakaźne;
- ropne procesy w zatokach przynosowych, uszach i innych częściach górnych dróg oddechowych;
- zaostrzenie przewlekłych patologii;
- choroby krwi.
Jakie testy dla wasazomii? Przygotowanie do operacji
Przed zabiegiem pacjenci muszą przejść serię badań niezbędnych do potwierdzenia potrzeby operacji i zidentyfikowania możliwych chorób współistniejących. Dlatego pacjenci potrzebują:
- weź badania krwi;
- przejść przez rinoskopię (endoskopowe badanie jamy nosowej);
- USG zatok przynosowych (echosinusoskopia);
- czasami CT lub MRI.
Na 2 tygodnie przed wyznaczoną datą zaleca się rezygnację ze złych nawyków, w tym spożywania alkoholu, a także zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (w tym aspiryny, feniliny itp.), Jeśli zostały one przepisane przez innych specjalistów w celu wyeliminowania lub zapobiegania niektórym zaburzeniom.
Rodzaje wazotomii: jak przeprowadzić operację?
Istnieje kilka technik zmniejszania objętości konchy. Który jest lepiej dopasowany do pacjenta, decyduje o otolaryngologu na podstawie charakteru obecnej choroby, indywidualnych cech pacjenta, wieku itp.
Każda technika ma swoje wady i zalety, więc nie można powiedzieć, która z nich jest najlepsza.
Ostatnio klasyczne interwencje chirurgiczne zanikają, ustępując nowoczesnej minimalnie inwazyjnej manipulacji.
Instrumentalny
Otwarta operacja jest tradycyjną metodą usuwania przerostu powłoki. W zależności od sytuacji lekarz może zaproponować leczenie przy użyciu jednej z następujących technik:
Zasadniczo, wazotrezja nosa wykonywana jest z użyciem środków uspokajających, to znaczy podczas zabiegu pacjent jest przytomny, może komunikować się i wykonywać polecenia chirurga, ale nie odczuwa bólu i jest hamowany z powodu wprowadzenia silnych środków uspokajających. Rzadziej procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Po nim pacjent pozostaje w szpitalu, czas jego pobytu w nim zależy od ciężkości okresu pooperacyjnego i obecności powikłań. W każdym razie procedura trwa nie więcej niż 5-15 minut.
Czy naczynia krwionośne powracają po wazektomii z czasem? Zwykle nie, ponieważ na ich miejscu pozostaje blizna, co zapobiega nawrotom.
Turbinoplastyka
Metoda ta jest stosowana w ciężkich przypadkach i polega na usunięciu części nosowej Concha przez małe nacięcie, chociaż błona śluzowa pozostaje.
Wysoce niepożądane jest całkowite usunięcie tych struktur anatomicznych, ponieważ może to prowadzić do powstawania niepożądanych skutków, w szczególności niezdolności do oddychania przez nos, chociaż nie będzie żadnych obiektywnych przyczyn takiego naruszenia.
Spośród wszystkich metod interwencji chirurgicznej, turboplastykę uważa się za najbardziej skuteczną.
Ta operacja na nosowych konchach daje najbardziej wyraźny i długotrwały efekt, ale ponieważ jest dość traumatyczna, często po niej występują komplikacje.
Zniszczenie golarki lub konchotomia mikrodebokcia
Metoda odnosi się do liczby chirurgicznych. Jego zastosowanie pozwala na turbinoplastykę lub konchotomię, a także na wazektomię podśluzówkową.
Główną różnicą w stosunku do klasycznego działania jest użycie specjalnego narzędzia - golarki. Jest to rodzaj elektrokoagulacji: obracające się ostrze połączone z pompą elektryczną, więc po nałożeniu cała wycięta tkanka jest natychmiast usuwana z pola operacyjnego.
Wazotomia laserowa konchy
Ta metoda jest jedną z najbardziej popularnych, ponieważ charakteryzuje się niskim kosztem, niskim poziomem urazów i wysoką wydajnością. Gdy żylne sploty są usuwane za pomocą lasera, światłowód jest wprowadzany w małżowinę, a energia wiązki wywołuje parowanie tkanki.
Po zabiegu oddychanie jest zazwyczaj dość szybko przywracane, a ryzyko nawrotu jest niewielkie. Jednak rzadko obserwuje się działania niepożądane.
Rozpad fal radiowych dolnych małżowin
Jest to jedna z najnowocześniejszych minimalnie inwazyjnych metod eliminacji patologicznie zmodyfikowanych tkanek i nowotworów. Polega ona na wprowadzeniu sondy pod błonę śluzową, która wytwarza fale radiowe.
Zmuszają komórki do aktywnego oscylowania, co prowadzi do wzrostu temperatury do wysokich wartości, koagulacji naczyń i normalizacji wielkości konchy. Często metoda ta nazywana jest falą radiową, konchotomią lub redukcją.
Cobble
Wazotomia kobaltowa (zimna plazma lub molekularna redukcja kwantowa) polega na tworzeniu pola zimnej plazmy wokół narzędzia chirurgicznego, co prowadzi do pojawienia się jonów pewnego rodzaju, wywołując pękanie wiązań między cząsteczkami. Jest to jedna z metod radioterapii.
Po nałożeniu chrząstki tkanki nagrzewają się tylko do 40-70 ° С. Pozwala to rozwiązać istniejące problemy przy minimalnych uszkodzeniach otaczających struktur.
Dezintegracja ultradźwiękowa
Zniszczenie warstwy podśluzówkowej następuje z powodu działania fal ultradźwiękowych. Sprowokują one sklejanie się ścian dotkniętych chorobą naczyń.
Zwykle procedura jest zalecana w przypadku łagodniejszych postaci hiperplazji, to znaczy, gdy dolna małżowina nosowa lub oboje tylko nieznacznie zwiększają objętość. W innych sytuacjach istnieje znaczne prawdopodobieństwo nawrotu choroby.
Resekcja próżniowa
Jego istota polega na zasysaniu komórek warstwy podśluzówkowej za pomocą specjalnego przyrządu do pompowania poprzez wytworzenie podciśnienia.
Ogólnie rzecz biorąc, resekcja próżniowa jest obiecującym kierunkiem w otolaryngologii i może w przyszłości być nie mniej popularna niż rozpad fal radiowych lub laser.
Kriodestrukcja małżowin
Istotą kriochirurgii jest leczenie błony śluzowej kriosondą o ekstremalnie niskiej temperaturze. W rezultacie w komórkach powstają duże kryształy lodu, które niszczą ściany komórkowe.
Zabieg powoduje zakrzepicę naczyń włosowatych w miejscu narażenia, w wyniku czego wybielacze i obrzęk znikają.
Electrocautery
Metoda ta polega na niszczeniu wiązek naczyniowych ze stałym prądem elektrycznym. Kauteryzacja następuje poprzez dotknięcie dotkniętych obszarów gorącą elektrodą.
Zabieg powoduje blizny tkankowe, co prowadzi do zgniecenia splotów żylnych i, w konsekwencji, zmniejszenia objętości mysiej ścięgna, a także natychmiastowej koagulacji (uszczelniania) naczyń, więc manipulacji nie towarzyszy krwawienie. Czasami nazywany jest także elektrokoagulacją lub galwanookustą.
Obecnie elektrokoagulacja jest coraz rzadziej stosowana, ponieważ uważa się ją za przestarzałą. Istnieje wiele innych metod, które przy mniejszym uszkodzeniu zdrowej tkanki wytwarzają bardziej wyraźny efekt.
Septoplastyka i wazotomia
Obie procedury są często połączone, ponieważ wrodzone lub nabyte w wyniku urazów (częściej u mężczyzn) odkształcenia przegrody mogą również przyczyniać się do niewydolności oddechowej.
Septoplastyka polega na prostowaniu przegrody nosowej, co odbywa się przez usunięcie wystającej części chrząstki lub grzbietu kostnego.
Jest to operacja endoskopowa, więc jej wdrożenie wiąże się z minimalnym uszkodzeniem struktur anatomicznych, co powoduje krótki okres rehabilitacji. Obie procedury są wskazane dla pacjentów, u których występuje wyraźna skrzywienie przegrody i stałe przekrwienie.
Koszt
Koszt wazektomii zależy od rodzaju zastosowanej techniki, oceny placówki medycznej, jej lokalizacji i doświadczenia lekarza.
W oddziałach otolaryngologii chirurgia klasyczna może być wykonywana całkowicie bezpłatnie, natomiast w prywatnych klinikach w Moskwie i St. Petersburgu eliminacja hipertrofii za pomocą lasera lub urządzenia Surgitron (rozpad fal radiowych) może kosztować od 3000 do 30 000 rubli.
Rehabilitacja po septoplastyce i wazektomii
Zwykle odzyskiwanie odbywa się dość szybko. Czas trwania rehabilitacji zależy od sposobu działania, a często pacjenci otrzymują urlop chorobowy przez cały okres powrotu do zdrowia.
Po klasycznych operacjach nos jest kilkakrotnie ubijany. Wreszcie, tampony są usuwane dopiero po uformowaniu gęstej skorupy.
Jeśli operacja była tak łagodna, jak to tylko możliwe, to znaczy, że zastosowano techniki takie jak laser, falę radiową, dezintegrację ultradźwiękową itp., Pacjent może opuścić klinikę zaledwie pół godziny po zakończeniu manipulacji. W każdym przypadku następujący okres pooperacyjny jest zabroniony:
- wizyta w łaźni, saunie, basenach, siłowni;
- podnosić ciężkie przedmioty;
- biegać;
- pić alkohol.
Pacjenci muszą starannie dbać o nos po każdej wazektomii i dokładnie przestrzegać zaleceń otrzymanych od ENT SPECIALIST.
Zazwyczaj eksperci zalecają kilka razy dziennie, aby wykonać płukanie roztworami soli (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Delfin, Aqualor, Salin, solanka) i traktować błony śluzowe olejem neutralnym, na przykład wazeliną, brzoskwinią, rokitnikiem.
Po interwencji chirurgicznej w celu zapobieżenia włączeniu się zakażenia często przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. W razie potrzeby pacjenci mogą przyjmować leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu.
Możliwe powikłania po operacji
Po zabiegu prawie zawsze obserwuje się obrzęk, gruby smark i strupy. Podczas używania lasera, radiobaty lub podobnych technik minimalnie inwazyjnych stan ten normalizuje się o około 3-5 dni, ale po interwencji chirurgicznej - dopiero po 1-1,5 miesiącach.
Wyjaśnia to, dlaczego po wazektomii nos nie oddycha ponownie lub zapach został utracony. Aby ostatecznie przywrócić normalne funkcjonowanie nosa, potrzebny jest czas na gojenie tkanek, eliminację obrzęków itd., Chociaż czasami pacjenci w takich przypadkach potrzebują drugiej operacji.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Najbardziej prawdopodobnym powikłaniem może być dodanie infekcji, można podejrzewać wzrost temperatury ciała, a także, jeśli katar wzrósł, bez względu na wszystko. Czasami obserwuje się atrofię śluzu, któremu towarzyszy suchość i dyskomfort.
Jeśli pacjenci nie stosują się do zaleceń lekarza, w szczególności nie należy przepuszczać błon śluzowych olejem, w nosie mogą tworzyć się zrosty (synchroniczne). Usunięcie zrostu jamy nosowej odbywa się chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym.
Recenzje
Operacja została wykonana za pomocą lasera, nie bolało i wszystko szybko się skończyło. Teraz oddycham normalnie przez ponad 5 lat i nawet boję się myśleć o powrocie do preparatów zwężających naczynia krwionośne. Kristina, 27 lat
Wszystko to zostało usunięte i uwolnione do wolności mycia nosa roztworami soli i przyjmowania antybiotyków. Pierwsze wyniki po operacji zaczęły pojawiać się dopiero po półtora tygodnia, a nareszcie poczułem swobodę oddychania dopiero po kilku miesiącach. Andrey, 35 lat
Doszło do tego, że nie opuściłem domu bez leków. Próbowałem leczyć tę chorobę na wiele sposobów, łącznie z folkiem. Jednak stało się jeszcze gorzej. Przechodząc do prywatnej kliniki, przydzielono mnie do operacji małżowinówki dolnej.
Sam proces obsługi trwa około 5-10 minut. Ale zanim to nastąpi, trzeba przejść przez odpowiednich lekarzy i zdać testy, a po nim potrzebny jest pewien okres powrotu do zdrowia. Zabieg pomógł mi pozbyć się zależności w kroplach i zacząłem w pełni oddychać nosem. Peter,
Można to zrobić jako opłatę i budżet. Wybrałem to drugie. To prawda, że środek znieczulający wciąż musiał kupować. Nie pamiętam jego imienia. Kosztowało to trochę drogo, ale wszystko przebiegło bezboleśnie. Po operacji dzień może oddychać tylko ustami, ponieważ wszystko leczy się w nosie.
Następnie stopniowo otwieraj nosowe drogi oddechowe. Zostałem zwolniony ze szpitala pięć dni po operacji. Około tygodnia odzyskiwałem zdrowie. Teraz czuję się znacznie lepiej. Już nawet zaczynam zapominać, czym jest chroniczny przeciążenie. Tatyana Alekseevna, 47 lat
Przez długi czas kapałam różnymi środkami, aby przez chwilę poczuć się jak pełnoprawna osoba wyczuwająca wszystkie zapachy. Być może długotrwałe używanie narkotyków i uzależniło mnie od nich. Ale teraz żyję bez narkotyków i jestem bardzo zadowolony. Alla, 39 lat
Kriodestrukcja małżowiny dolnej
Istnieje wiele terminów oznaczających operacje na dolnych konchach nosowych. Zniszczenie laserem, elektrokoagulacja, wazopauzacja podśluzówkowa - nazwy te można łatwo pomylić.
Trochę anatomii i fizjologii
Aby zrozumieć różnice między operacjami na muszlach nosa, należy przypomnieć cechy anatomii i fizjologii nosa. Dolne małżowinowate są kostnymi występami na bocznych ścianach nosa, pokrytymi śluzówką z rozwiniętą warstwą podśluzówkową. W warstwie podśluzówkowej znajdują się liczne sploty żylne. Funkcją małżowin jest podgrzewanie i zwilżanie przepływu napływającego powietrza.
Zwiększenie dopływu żylnych splotów, na przykład w ostrym wirusowym zapaleniu błony śluzowej nosa, powoduje obrzęk pochew. Z tego powodu prześwit kanałów nosowych zwęża się, oddychanie przez nos pogarsza się.
Stałe powiększanie się węzłów nosowych jest kluczowym problemem w różnych rodzajach nieżytu nosa - leki, naczynioruchowe, alergiczne i inne. W tych warunkach sploty żylne są wypełnione krwią przez cały czas. Operacje na dolnych małżowinach służą do rozwiązania tego problemu.
Dlaczego po prostu nie usunąć stożka nosowego?
Kolejny ważny punkt - niższa skorupa nosa nie może być usunięta. Poczucie pełnego oddychania zależy nie tylko od szerokości przestrzeni, przez którą przechodzi powietrze. Mechanizm percepcji strumienia powietrza przez ludzkie narządy zmysłów jest generalnie słabo poznany. Przy chirurgicznym przecięciu włókien nerwu trójdzielnego może wystąpić uczucie zatkania nosa z wystarczającym klirensem przewodów nosowych. [1]
Jednocześnie pod wpływem mentolu pojawia się uczucie poprawy oddychania, chociaż światło przewodu oddechowego nie wzrasta.
Całkowite usunięcie małżowiny nosowej często, paradoksalnie, nie prowadzi do poprawy oddychania przez nos. Co więcej, osoba może czuć, że jego oddech się pogarszał. [1]
Trajektoria ruchu strumienia powietrza zmienia się na gorsze, chroniczne stany zapalne rozwijają się, łuje są stale tworzone. Oznacza to, że operacja powinna zmniejszyć objętość powłoki, ale zachować jej kształt i błonę śluzową. Całkowite usunięcie ciała jest niedopuszczalne.
Słownik
Kolejny etap badania problemu - znajomość słownictwa. Następujące terminy mogą być używane w różnych zwrotach: redukcja częstotliwości radiowej, redukcja laserem, ultradźwiękowa waskularyzacja, wazopauzacja podśluzówkowa.
Ablacja - usunięcie, wycinek.
Vasotomy - nacięcie naczynia.
Conchotomy - odcięcie części skorupy.
Konkhopeksiya - poprawianie powłoki.
Redukcja - zmniejszenie objętości.
Resekcja - częściowe usunięcie.
Turbinoplastyka - plastyk koncha nosowego.
Nazwy "zniszczenie", "redukcja", "dezintegracja", "vasotomia", "krzepnięcie" w odniesieniu do dolnych muszli nosowych są często używane jako synonimy.
Rodzaje operacji na konce.
Tabela 1. Operacje.
Galwanizacja, elektrokoagulacja, elektrokoagulacja
Prąd stały, podgrzewanie sondy chirurgicznej do wysokiej temperatury
Electrocautery
Electrocautery - metoda leczenia chirurgicznego oparta na efektach cieplnych prądu elektrycznego. Electrocautery pochodzi z 19 wieku.
Istota techniki w jej obecnej postaci: elektroda jest wprowadzana do miazgi nosowej, której podgrzanie powoduje spalanie tkanki podśluzówkowej. W miejscu oparzenia pojawiają się blizny, ucisk i spustoszenie splotów żylnych. Koncha zmniejsza objętość.
Aby ogrzać elektrodę wykorzystuje stały prąd. Prąd elektryczny nie wykracza poza elektrodę. Prąd służy wyłącznie do ogrzewania instrumentu. Kauteryzacja następuje w wyniku kontaktu gorącej elektrody z tkankami. [3]
Koagulacja częstotliwości radiowej (fal radiowych).
Historia elektrochirurgii wysokiej częstotliwości (radiosurgery) rozpoczęła się w pierwszej połowie XX wieku. Pierwszy wydajny generator wysokiej częstotliwości stworzył Bovi w 1926 roku.
Istota metody: sonda jest umieszczana pod błoną śluzową skorupy. W wyniku działania prądu przemiennego powstają fale radiowe, które ogrzewają otaczającą tkankę, przez co następuje jej niszczenie. Naczynia żylne warstwy podśluzowej stają się puste, skorupa zmniejsza objętość.
Różnica w chirurgii radiofrekwencji od elektrokoagulacji polega na tym, że gdy elektrokoagulacja jest podgrzewana, sama sonda jest podgrzewana, a tkanka jest spalana do niej, jak "gorące żelazo". Podczas koagulacji częstotliwości radiowej tkanka wokół sondy jest ogrzewana z powodu oporu fal radiowych.
Kobalt
Kobracja jest neologizmem wywodzącym się z dwóch słów: kontrolowana ablacja. Firma ArthroCare, której inżynierowie wymyślili technologię koloryzacji, nazywa sondę koblatora magiczną różdżką. Na oficjalnej stronie ArthroCare kobaltizację opisuje się jako proces nietermicznego chirurgicznego leczenia tkanek miękkich przy użyciu energii o częstotliwościach radiowych. [2] Koblacja jest rodzajem operacji radiowej.
Wokół istniejącego instrumentu powstaje pole "zimnej" plazmy. Jony w tej dziedzinie mają wystarczającą energię, aby zniszczyć wiązania cząsteczek organicznych w tkankach miękkich w stosunkowo niskich temperaturach 40-70 stopni. Kiedy kobalt, ogrzewanie nie jest stosowane jako środek niszczenia tkanek, tak jak w przypadku tradycyjnej częstotliwości radiowej lub koagulacji laserowej. Dlatego chirurg wykonuje mniej uszkodzeń otaczających tkanek. [2]
Technicznie, koblacja dolnych małżowin jest wykonywana w taki sam sposób, jak ultradźwiękowe i laserowe niszczenie - sonda, która niszczy splot żylny jest wprowadzana do grubości podwzgórza małżowiny.
Laserowe niszczenie.
Laserowe niszczenie konchy włączono do praktyki medycznej pod koniec lat 70. ubiegłego wieku. Podczas zabiegu lekka rurka jest wkładana do małżowiny. Energia wiązki laserowej powoduje odparowanie tkanki pod błoną śluzową, co prowadzi do zmniejszenia narządu.
Zniszczenie ultradźwiękowe.
Metodę niszczenia ultradźwięków koncha wymyślili radzieccy naukowcy Ferkelman i Vinnitsky we wczesnych latach 70-tych. [4] Podczas operacji chirurg wprowadza sondę ultradźwiękową do nosa. Wpływ ultradźwięków prowadzi do ograniczonego niszczenia warstwy podśluzówkowej. Koncha nosowa się zmniejsza.
Kriodestrukcja
Kriodestrukcja - metoda wpływania na niższe małżowinowe niskie temperatury. Ta metoda leczenia chirurgicznego została zaproponowana przez Ozenberger w 1970 roku.
Kiedy krioproboskop dotyka błony śluzowej, w komórkach tworzą się kryształy lodu, niszcząc ścianę komórkową. Kriostymulacja powoduje zakrzepicę małych naczyń krwionośnych w miejscu podania i miejscowego krwawienia. Wszystkie te destrukcyjne procesy prowadzą do spadku konchy. [1]
Podśluzówkowata wazektomia i lateralizacja (późna).
Podskórna wazotomia małżowin dolnych polega na czysto mechanicznym zniszczeniu naczyń pod błoną śluzową.
Ogólnie rzecz biorąc, każde submusyjne zniszczenie naczyń mysich, czy to laserowych, ultradźwiękowych, można nazwać wazo- tomią. Waza to naczynie, -toma - nacięcie, rozwarstwienie. Tak więc wazopotomia oznacza "nacięcie naczynia". Mówią to czasem: laserowa wazoptoza podbródkowa.
Ale kiedy tekst mówi po prostu "wazopauzy podśluzówkowej", bez określenia definicji, zwykle oznacza to, że zniszczenie dokonano za pomocą instrumentu, który nie ma żadnego innego skutku niż mechaniczne zniszczenie. Na przykład - dłuto chirurgiczne.
Lateralizacja lub laterpopexy to również manewr mechaniczny. Po wykonaniu operacji chirurg niszczy dolną muszkę nosa w miejscu mocowania i przesuwa ją jak najdalej do bocznej ściany jamy nosowej, aby zrobić miejsce dla strumienia powietrza.
Turbinoplastyka.
Turbinoplastyka polega na usunięciu części nosowego koncha z zachowaniem błony śluzowej. Wykonano nacięcie błony śluzowej z funkcjonalnie nieaktywnej strony organu, która jest zwrócona do ściany jamy nosowej. Poprzez ten dostęp usuwa się część tkanki nosowej nosa, a błona śluzowa umieszcza się na miejscu.
Zniszczenie golarki.
Zniszczenie konchy przez golarkę jest operacją chirurgiczną za pomocą specjalnego instrumentu zwanego golarką (mikrodebrygowca). Konchotomia to jeden z synonimów tej operacji. W świecie anglojęzycznym do operacji golarki jest słowo "powered turbinate reduction". Czasami w rosyjskich tekstach można znaleźć jego tłumaczenie: "redukcja konchy za pomocą narzędzi elektrycznych". Zwykle oznacza to, że w operacji bierze udział golarka (mikrodebok).
Moim zdaniem lepiej jest nazwać golarką nie elektryczną, ale elektromechaniczną, żeby nie było pomyłki z elektrochirurgią.
Golarka to obracające się ostrze połączone z elektryczną pompą ssącą. Usunięta tkanka jest natychmiast absorbowana wewnątrz urządzenia. Niektórzy otolaryngolodzy używają golarki wyłącznie pod błoną śluzową, inni usuwają z niej część powłoki wraz z fragmentem błony śluzowej po stronie organu, który jest skierowany w stronę ściany nosa i dołu.
Conchotomy.
Konchotomia polega na usunięciu części skorupy razem bez zachowania błony śluzowej. W dzisiejszych czasach chirurdzy w niektórych przypadkach ćwiczą konchotomię. Przerostowane tylne końce konchy są odcinane nożyczkami.
Który zabieg chirurgii nosa jest lepszy?
Cytując konkluzję artykułu przeglądowego opublikowanego w czasopiśmie Rhinology: "Samo istnienie dużej liczby rodzajów operacji mających na celu zmniejszenie objętości konchy sugeruje, że nie ma jednej techniki, która byłaby skuteczna we wszystkich przypadkach. "Złoty standard" nie istnieje. Kilka kwestii chirurgicznych jest równie kontrowersyjnych, jak operacja nosa. Ogólnie rzecz biorąc, technika, która usuwa większość narządu (turbinoplastyka - około Translator), ma najbardziej wyraźny i najdłuższy efekt, ale wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. " [1]
Wyraź swoją własną opinię. Moralnie przestarzała tylko elektrokoagulacja. Rzeczywiście, kauteryzacja "gorącym żelazem" traci na inne metody pod względem oszczędnego stosunku do tkanek. W mojej praktyce stosowałem trzy metody leczenia chirurgicznego: wazotomię podśluzówkową, dezintegrację ultradźwiękową konchy i zniszczenie fal radiowych. Nie widzę żadnej różnicy w skuteczności między nimi.
Możesz również przeczytać następujące artykuły:
1.Willatt D. Dowody na zmniejszenie małżowin nosowych dolnych. Rhinologia. 2009 wrzesień; 47 (3): 227-36.
2. Redukcja małżowiny - minimalnie inwazyjny powrót do normalnego oddychania przez nos. [Zasoby elektroniczne]. Tryb dostępu do zasobu http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Endoskopia chirurgiczna, energie chirurgiczne: elektrokoagulacja, koagulacja plazmą argonową, chirurgia radiowa, endokliping: Proc. zasiłek. - M.: PFUR, 2008. - 146 str.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Interwencje dotyczące dolnych stożków nosowych w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa. Rhinology number 3, 2008.