Septoplastyka to operacja na przegrodzie nosowej, wykonywana w celu skorygowania jej skrzywienia lub innej wady.
Różne dane badawcze wskazują, że częstotliwość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do zwrócenia uwagi środowiska medycznego na problem chirurgii korekcji przegrody nosa. Pierwsze wzmianki o interwencjach chirurgicznych, które położyły fundament pod współczesną chirurgię przegrody nosowej, sięgają XIX wieku. Duża liczba doświadczeń klinicznych w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki sprawia, że ta operacja jest jedną z najbardziej klinicznie skutecznych i bezpiecznych.
Struktura i funkcje przegrody nosowej
Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się wystarczająco głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrząstki (w formie czworokątnej chrząstki) i ruchliwej (obszar od skóry między nozdrzami do części chrząstki).
Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - w ten sposób określając równomierność przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni także ważne funkcje wspomagające i kształtujące - bezpośrednio angażuje się w nadanie określonego kształtu nosa, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przyjmuje postać całkowitego przesunięcia w kierunku całej przegrody, zgrubień-grzbietów lub wyrostków-kolców.
rodzaje skrzywienia przegrody nosowej
Traumatyczne - wynika z efektów zewnętrznych, często mechanicznych. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczącą wadę kosmetyczną i wymaga przegrodowej przegrody nosowej w połączeniu z korektą nosa.
Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się pewien rodzaj edukacji poza samą przegrody, wywierając na nią nacisk. W tej sytuacji operacja na przegrodzie nosowej jest połączona z operacją, aby wyeliminować przyczynę oderwanej przegrody.
Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków skrzywienie guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele symptomów, czasami ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego problemów jest skrzywienie przegrody nosowej. Decyzja o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmowana jest w przypadku wystąpienia wyraźnych objawów:
- Defekt kosmetyczny - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, zagłębienia lub po prostu nieregularnego kształtu nosa;
- Stały katar - częste wydzielanie śluzówki nosa;
- Przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa po jednej stronie lub nawet po obu stronach, które może objawiać się przez oddychanie przez usta;
- Uczucie suchości w nosie i ustach;
- Głośny oddech podczas snu;
- Chrapanie, często bardzo silne;
- Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
- Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
- Częste przeziębienia;
- Częste i przewlekłe choroby zapalne zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
- Bóle głowy;
- Zwiększone zmęczenie, zmniejszona koncentracja i wydajność, upośledzenie pamięci;
- Zredukowany zmysł węchu.
Należy również pamiętać, że w obecności wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, szczególnie w młodym wieku, mechanizmy adaptacyjno-adaptacyjne są w stanie wyrównać objawy kliniczne. Wraz z wiekiem dochodzi do wyczerpania, wcześniej radzenia sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjnych ciała, a objawy zaczynają się nasilać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.
Przygotowanie do operacji
Jeżeli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, należy przeprowadzić serię rutynowych badań lekarskich w celu oceny ogólnego stanu organizmu oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:
- Pełna morfologia krwi;
- Analiza moczu;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
- Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
- Poziom cukru we krwi;
- Elektrokardiografia;
- Fluorografia.
Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich wizyt.
Bezpośrednio przed operacją należy:
- Golić wąsy, jeśli są dostępne;
- Odmówić leków, które zmniejszają krzepliwość krwi (na przykład, aspiryna, cardiomagnyl, heparyna, Plavix, warfaryna, diklofenak, indometacyna i inne);
- Powinieneś także powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczania palenia.
Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
Operacja w skrzywie przegrody nosowej nie ma żadnych przeciwwskazań, co oznacza, że jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek istotną operację, wówczas może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:
- Wiek: powyżej 50 i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach atrofia błony śluzowej zachodzi w pewien sposób "tracąc na wadze", co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez kanały nosowe, a w rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego czasu często zachowywany jest wzrost zarówno chrząstki, jak i elementów kostnych, co może prowadzić do bezcelowości leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów można wykonać operację zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
- Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
- Obecność menstruacji i pierwszy tydzień po niej;
- Choroba psychiczna;
- Coagulopathy - choroba krzepnięcia krwi;
- Dekompensacja chronicznych chorób somatycznych;
- Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
- Ciężka atrofia nabłonka nosowego.
Ulga w bólu
W zależności od położenia zakrzywionego obszaru operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu).
Miejscowe znieczulenie podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy skrzywienie przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowane tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawodniona środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.
Kiedy krzywizna obejmuje struktury kostne, lub przegroda w przegrodzie nosowej jest jedynie częścią lub etapem rozległej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie snu anestezjologicznego dzieci są również operowane.
Metody leczenia chirurgicznego
Klasyczna operacja na przegrodzie nosowej jest stosowana od 1882 roku. Naturalnie, tak duża ilość doświadczenia klinicznego została nagromadzona w tak długim okresie czasu, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego, a obecnie stosowane są sprawdzone techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi technologicznymi innowacjami są prawie gwarantowane, mają pozytywny wpływ i powodują minimalne komplikacje.
Resekcja podśluzowa przegrody nosowej
Działanie Killiana: Cała operacja wykonywana jest wewnątrz jamy nosowej, to znaczy, nie wykonuje się żadnych nacięć ze skóry twarzy iw związku z tym wyklucza się możliwość tworzenia pooperacyjnych blizn na otwartych powierzchniach twarzy.
podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej według Killiana
Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz dróg nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wówczas operacja ta nazywa się endoskopową plastyką), nacięcia wykonuje się w błonie śluzowej przegrody nosowej i periakium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może z łatwością przeciąć całą grubość chrząstki, a także pericarpus i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Błonę śluzową i nadkhryashnitsa do chrząstki rozcina się.
Następnie anestetyk wstrzykuje się pod ostępem, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, poprzez wykonane nacięcia, błona śluzowa wraz z percholium i okostną jest odrywana do wymaganego poziomu.
W obecności przegubu grzebieniowego lub grzebieniowego przegrody dokonuje się ominięciem go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia defektu. Odkręcanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegrody nosowe są prostowane mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a zarówno chrząstka, jak i kość mogą być korygowane.
Po wyrównaniu przegrody nosowe są unieruchamiane przy użyciu tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchurium i okostna są dociskane do chrząstki i kości przy użyciu tych samych tamponów. Często po operacji widać bandaż.
Konserwatywne modyfikacje podskórnej resekcji przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyachek:
Redukcja przegrody: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie, przedsionek i okostna są oddzielone tylko po stronie nacięcia, a po tej samej stronie cztery rozcięcia samej chrząstki są wykonywane w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona tylko z błoną śluzową, przedsionkiem i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Na tej samej zasadzie, jak w przypadku chrząstki, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegrody nosowe nabierają mobilności i, bez interwencji zewnętrznej, przejmują naturalną pozycję. Następnie tampony wkłada się do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.
Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest absolutnie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, bez dotykania jej części kostnej.
Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody chrząstkowy czworokąt nie osiąga wystarczającej ruchliwości w celu ustalenia przegrody nosa w pozycji naturalnej, wówczas nacięcia, które są wykonane, rozszerzają paski przerzedzania chrząstki.
Częściowa resekcja jest połączeniem powyższych modyfikacji operacji na przegrodzie nosowej zaproponowanej przez V.I. Voyachekom.
Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.
Laserowa septoplastyka
Metoda oparta jest na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnej charakterystyce chrząstka zachowuje swój poprzedni kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, doprowadzenie lasera do miejsca poprzedniej krzywizny i uderzenie lasera w tym obszarze przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.
Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:
- Bez przecięć - ekspozycja laserem odbywa się bez uszkadzania błony śluzowej.
- Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
- Nie ma ryzyka powikłań infekcyjnych, a także powstawania krwiaków.
- Może być wytwarzany na zasadzie ambulatoryjnej - nie ma potrzeby hospitalizacji.
- Brak obrzęku pooperacyjnego.
- Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.
Zastosowanie lasera do wyrównania przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, wynika to z faktu, że laser działa tylko na chrząstkę, odpowiednio, leczenie wad w kościowej części przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto, laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosa jest powiązana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.
Wybór jednej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany głównie występowaniem i ciężkością skrzywienia przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwrócono.
Rehabilitacja
Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.
Przez pierwsze kilka dni w nosie znajdują się gazowane tampony, które utrudniają oddychanie przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastąpiono silikonowymi tamponami lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje co tampony z gazy, ale zawiera specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia w trakcie rehabilitacji.
Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu przeprowadzonej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są sprawdzane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie strupów odbywa się przy udziale personelu medycznego bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.
W okresie rekonwalescencji leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są często przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przepisuje się preparaty przeciwbakteryjne, ich stosowanie może mieć charakter układowy (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.
Po wypisaniu ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, należy zgłosić się do lekarza laryngologa. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracę.
Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Unikaj gorących potraw i napojów;
- Powstrzymaj się od wizyty w łaźni, solarium;
- Ogranicz czas pobytu na słońcu;
- Chronione przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Komplikacje
Ten rodzaj operacji został opracowany z pewnymi szczegółami, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą manifestować się następująco:
- Powstanie krwiaka jest napiętą jama wypełnioną krwią między chrzęstnymi lub kostnymi częściami przegrody a błoną śluzową nosa;
- Nosebleed;
- Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
- Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
- Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
- Sinechia - zrosty wewnątrz dróg nosowych;
- Zmniejszony zmysł węchu;
- Odkształcenie nosa w postaci zapadeniya jego pleców.
Gdzie mogę zrobić operację i ile to kosztuje?
W większości dużych szpitali klinik publicznych i prywatnych, które mają oddziały ENT, należy wykonać tę operację.
Wolna droga do płaskiej przegrody nosowej leży przez lekarza laryngologa w regionalnej klinice, do której należysz. Lekarz przekaże ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących i po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie będziesz miał przeprowadzoną septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma zbyt wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod opieką bardziej doświadczonych kolegów.
Koszt klasycznej operacji, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, wynosi od 20 000-100 000 rubli. Warto tutaj wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie skalpeli laserowych i falowych, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia w kanałach nosowych, użycie takiego drogiego sprzętu wydaje się wątpliwe. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a ceny wynoszą od 40 000 do 30 000 rubli.
Wynik
Według recenzji, w przeważającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, wyżej opisane objawy kliniczne przede wszystkim ulegają przemianie, a co więcej, przechodzą one całkowicie, a będziesz w stanie oddychać całym swoim nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, nasilenie i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre wirusy dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i inne.
Oczywiście, operacja jest poważnym krokiem i trzeba ocenić i zważyć plusy i minusy, uprzednio tłumiąc swój strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.
Operacja naprawy przegrody nosa
Przegroda nosowa składa się z dwóch połówek, które oddzielają jamę nosową. Płytka składa się z kości i chrząstek. Według statystyk tylko 5% osób ma idealnie płaską przegrodę nosową. Dlatego operacja prostowania przegrody nosa jest jedną z najczęstszych operacji ENT.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Istnieje kilka przyczyn skrzywienia partycji. Oto powody:
- Fizjologiczne. Krzywizna może wystąpić podczas wzrostu. W ten sposób część kości w jej rozwoju może pozostawać w tyle za chrząstką. Małe procesy mogą również rozwijać się na granicy kości i chrząstki.
- Kompensacyjny. Przegroda nosowa może przesunąć się na bok ze względu na fakt, że coś ściska się po jednej ze stron. Polipy lub przerośnięte stawy nosowe mogą wywierać presję.
- Uraz nosa. To nie musi być złamanie, krzywizna może również powstać w wyniku silnego urazu. Zwłaszcza jeśli uraz został odebrany przez dziecko lub nastolatka. Często u chłopców występują obrażenia nosa.
Wskazania do zabiegu
Następujące objawy mogą wskazywać, że należy wykonać operację:
- problemy z zapachem;
- przewlekły nieżyt nosa;
- stały dyskomfort podczas wdechu przez nos;
- częściowy lub całkowity brak oddychania przez nos;
- głośne chrapanie;
- częste ostre infekcje dróg oddechowych;
- nawracające krwawienia z nosa;
- zapalenie zatok i zapalenie przedsionków;
- asymetryczny nos.
Lekka skrzywienie przegrody nosowej występuje u wielu osób, ale jeśli nie powoduje dyskomfortu, nie można interweniować.
Rodzaje septoplastyki
Prostowanie przegrody nosowej można wykonać na kilka sposobów.
Klasyczna technika plastyczna
Przeprowadzanie septoplastyki w klasyczny sposób trwa około 60 minut. Do zabiegu można zastosować łączone, miejscowe lub ogólne znieczulenie.
Aby operacja przebiegała bez komplikacji, konieczne jest odpowiednie jej przygotowanie. Zwróć uwagę na następujące zalecenia:
- nie jeść 12 godzin przed korektą;
- Na 2 tygodnie przed zabiegiem plastyki, należy zmniejszyć do minimum zużycie nikotyny lub rzucić palenie;
- bezpośrednio przed operacją zabrania się przyjmowania leków rozrzedzających krew;
- interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona zaledwie 2 tygodnie po zakończeniu krytycznych dni.
Cechą klasycznej techniki jest to, że operacji towarzyszy silne krwawienie, a sama procedura wykonywana jest "na ślepo".
Podczas korekty lekarz przecina błonę śluzową nosa, tylko po to, by dostać się do przegrody. Co więcej, wszystkie wystające cząstki i wzrosty są usuwane. Jeśli deformacja jest bardzo silna, wtedy chrząstka jest pijana, wyprostowana i włożona z powrotem. Z niewielką korektą krzywizny przeprowadza się bezpośrednio w jamie nosowej.
Mogą wystąpić powikłania w postaci pominięcia czubka nosa lub utrzymywania przegrody nosowej.
Tkanka kości lub chrząstki jest unieruchamiana specjalną siatką, którą wszczepia się bezpośrednio pod błonę śluzową. Rok później postanawia się, więc nie trzeba go usuwać. Pomimo faktu, że ta technologia ma wiele wad, jest przeprowadzana dość często.
Procedura korekcji endoskopowej
Ta opcja korekty jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Operacja jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych i trwa od godziny do dwóch.
Do zabiegu wykorzystuje specjalne urządzenie - endoskop. Jest to cienki film, na końcu którego zamocowany jest światłowód. To właśnie ta optyka umożliwia przesyłanie obrazu do monitora.
Algorytm do chirurgii endoskopowej przedstawia się następująco:
- lekarz wykonuje nacięcie w nosie;
- zdeformowane kości i części chrząstki są usuwane;
- lekarz wprowadza tampony do kanału nosowego.
Lekarz wyciąga te tampony dopiero następnego dnia. Oddychanie przez nos zostanie znormalizowane tylko wtedy, gdy jamę nosową zostanie całkowicie wyleczona.
Komplikacje mogą wyglądać następująco:
- Perforacja przegrody. Ryzyko wystąpienia takiej komplikacji jest bardzo małe. Jednak wzrasta, jeśli deformacja jest spowodowana urazem nosa.
- Krwiaki. Często mogą się zdarzyć podczas wyzdrowienia po operacji. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, może wystąpić ropień przegrody nosowej.
- Krwawienie Jest to powszechna komplikacja, która jest eliminowana tradycyjnymi metodami.
- Infekcja. Ta komplikacja zdarza się bardzo rzadko.
Laserowa zmiana przegrody nosowej
Znieczulenie miejscowe stosuje się w chirurgii. Zabieg przeprowadzany jest w przychodni i trwa od 20 do 30 minut. Metoda korekty laserowej służy do korygowania niewielkiego odkształcenia. Główną zaletą tej techniki jest brak utraty krwi i obrzęków. Szwy w tym przypadku nie są narzucane.
Rehabilitacja po operacji jest prawie bezbolesna. Aby zminimalizować ryzyko deformacji i krwawienia, zaleca się założenie ciasnych tamponów.
Laserowa procedura ma wiele zalet, ale ma również swoje przeciwwskazania. Ta technika jest najbezpieczniejsza i najbardziej bezbolesna. Główną wadą procedury jest wysoki koszt.
Technika osiowania fal radiowych
Jest to jedna z najłagodniejszych metod chirurgii. Do procedury z użyciem urządzenia Surgitron i endoskopu wideo.
Proces wyrównania przegrody nosowej w ten sposób trwa około godziny, w zależności od stopnia deformacji. Podczas zabiegu usuwane są tylko zdeformowane części przegrody, dzięki czemu istnieje możliwość uniknięcia blizn.
Okres pooperacyjny nie trwa długo. Po korekcie w szpitalu należy pozostać przez 3 dni.
Zmiana technologii ultradźwiękowej
Technologia ta jest stosowana, gdy zmiana przegrody nosowej jest niewielka. Istotą tej techniki jest fakt, że wysoka energia jest nakładana na kość przegrody. Okres zwrotu jest krótki.
Ogólne cechy operacji
Przed wykonaniem zabiegu lekarz przepisze listę badań i testów. Często są one takie same dla każdego typu septoplastyki. Tak więc lekarz zaleca następujące testy i testy:
- elektrokardiogram;
- fluorografia;
- badanie krwi na zapalenie wątroby, kiłę i HIV;
- analiza biochemiczna;
- konsultacja z otolaryngologiem;
- test krzepnięcia krwi.
Septoplastyka składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest przygotowanie do operacji i wybór rodzaju znieczulenia. Obecnie w większości przypadków stosuje się znieczulenie miejscowe, ale według specjalnych wskazań można stosować ogólne. Drugi etap to natychmiastowa operacja, aby poprawić przegrody. Trzeci etap to rehabilitacja.
Powikłania pooperacyjne
Często okres rehabilitacji mija bez komplikacji. Jednak jest to nadal interwencja chirurgiczna, więc nie można wykluczyć ryzyka wystąpienia komplikacji, ponieważ każda operacja jest pewnym ryzykiem.
Komplikacje mogą objawiać się krwawieniem i chorobami zakaźnymi, które mogą rozwinąć się na ich tle. Ryzyko krwawienia może wzrosnąć, jeśli pacjent przyjmuje leki przepisane przed operacją. Dlatego jeśli bierzesz leki przepisane przez innego lekarza, powinieneś skonsultować się ze specjalistą, który wykonuje korektę.
Przed zabiegiem wyrównania przegrody nosowej należy zaprzestać przyjmowania antybiotyków, a także należy zacząć przyjmować leki, które pomagają zapobiegać kruchości naczyń.
Palenie może powodować problemy podczas zdrowienia, więc dopóki tkanka nie wyleczy się z tak złego nawyku, powinna zostać porzucona.
Aby zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób okres powrotu do zdrowia będzie szybki i możliwie bezbolesny.
W rzadkich przypadkach może wystąpić deformacja kształtu zewnętrznego nosa. Kolejną komplikacją jest uszkodzenie nerwów. Całkowity odsetek powikłań po takiej korekcie jest minimalny.
Okres rehabilitacji
Często okres powrotu do zdrowia po operacji przebiega płynnie i bezboleśnie. Pierwszego dnia pacjent chodzi specjalnymi ciasnymi tamponami. Pomagają zmniejszyć ryzyko krwawienia, a także ustalają normalną pozycję przegrody. Dlatego podczas zdrowienia powinien oddychać przez nos.
Niektóre kliniki używają nowoczesnych silikonowych tamponów, które nie tylko zapobiegają krwawieniom, ale również nie utrudniają oddychania. Normalne oddychanie przez nos jest możliwe dzięki temu, że wewnątrz tych tamponów nie ma wypełnienia. Podczas usuwania tamponów osoba nie odczuwa dyskomfortu i bólu.
W okresie rehabilitacji należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących gorących napojów, zabiegów wodnych, palenia i ćwiczeń fizycznych.
Aby złagodzić stan w trakcie rehabilitacji, lekarz może przepisać leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać kroplówkę lub wstrzyknąć antybiotyk.
Po usunięciu tamponów z jamy nosowej należy stosować specjalne nawilżające krople do nosa. Gdy kanały nosowe są oczyszczane, błona śluzowa stopniowo się regeneruje, a nacięcia goją się.
Oddychanie nosa jest w pełni znormalizowane zaledwie kilka tygodni po operacji. Jeśli korekta została przeprowadzona za pomocą lasera, proces odzyskiwania będzie znacznie szybszy. Podczas operacji laser pili brzegi wszystkich nacięć, a także dobrze je dezynfekował. W związku z tym podczas rekonwalescencji po operacji laserem nie wkłada się tamponów.
Jeśli u pacjenta występuje przewlekły i alergiczny nieżyt nosa, nawroty mogą wystąpić podczas zdrowienia. Dlatego lekarz może przepisać dodatkowe leki.
Wyniki po korekcie powracają po 8-10 dniach. Zewnętrzne siniaki i obrzęk po takiej procedurze prawie już nie ma.
W rezultacie należy zauważyć, że istnieje wiele opcji operacji korekcji przegrody nosowej. Najbardziej bezbolesnym i najszybszym sposobem na wyeliminowanie deformacji jest laserowa procedura, ale jest kosztowna. Dlatego większość pacjentów stosuje metodę klasyczną.
Wszystko o prostowaniu przegrody nosowej. Obsługa, wskazania, cena
Prostowanie przegrody nosowej (w terminologii medycznej, nazwa "septoplastyka") jest interwencją chirurgiczną na zakrzywionej płytce pionowej dzielącej jamę nosową na dwie połówki i składającej się z kości, chrząstki i części błoniastych.
Jest to jedna z najczęstszych operacji w praktyce lekarza prowadzącego laryngologię. Jest wykonywany zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi u pacjentów z problemami z oddychaniem przez nos.
Struktura i anatomia
Ta struktura składa się z chrząstki i odcinków kości. Chrząstkowa część tworzy przednią strefę przegrody, dzięki czemu jest bardziej elastyczna i ma względną ruchliwość, zwłaszcza w obszarze przedsionka. Sekcja środkowa i tylna są utworzone z tkanki kostnej.
Końcowa formacja i kostnienie przegrody występuje przez 10-12 lat, po czym nadal rośnie tylko ze względu na strefy kostne. Te dwie sekcje rosną w różny sposób, więc grzbiety i kolce często pojawiają się na styku chrząstki i kości.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Według statystyk, ludzie z idealnie płaską partycją prawie nigdy nie występują. Dla większości populacji ma różne stopnie zagęszczenia, skoki i zakręty.
Taką deformację rozpoznaje się już w okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny rozwój dziecka. Co może powodować ten problem:
- Nierówny wzrost różnych części przegrody jest najczęstszą przyczyną.
- Urazowe uszkodzenie, które powoduje deformację.
- Krzywizna kompensacyjna w obecności przewlekłego przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa, guza lub ciała obcego w jamie nosowej.
- Wrodzona skrzywienie związane z urazem podczas przejścia przez kanał rodny lub nieprawidłowy rozwój kości czaszki w okresie prenatalnym.
Drugą najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie nosa, a większość ludzi nawet nie pamięta, jak to zrobili. Takie siniaki i urazy występują regularnie u dzieci, nie objawiają się żadnymi symptomami innymi niż niewielki obrzęk, a następnie samoczynnie rosną razem, powodując pojawianie się deformacji i skórek kostnych.
Pacjenci często nie rozumieją, czy prawie wszyscy ludzie mają zakrzywioną przegrodę, czy warto zwrócić na to uwagę i co może być niebezpieczne w takim stanie.
Chociaż ta deformacja jest powszechna, problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy zakłócają normalne fizjologiczne oddychanie przez nos. Co może prowadzić ten warunek:
Wskazania do operacji w celu wyrównania przegrody nosowej
Korekta zdeformowanej płytki kostnej w nosie jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy uniemożliwia ona normalne życie i powoduje rozwój powikłań:
- Stałe przeciążenie, niezwiązane z przeziębieniem lub alergią.
- Obecność powikłań z ucha środkowego (przewlekłe ropne zapalenia ucha środkowego).
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, gdy krzywizna uniemożliwia normalny wypływ zawartości z zatok.
Czy warto operować, jeśli w tej chwili występuje wyraźne odchylenie, ale nie ma jeszcze skarg?
U niektórych pacjentów z wyraźnym dyslokacją druga połowa nosa dobrze oddycha i przystosowują się do tego stanu bez wyrażania skarg na trudności w oddychaniu.
Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek i mogą pojawić się dolegliwości, ale lekarz nie będzie już ponosił odpowiedzialności za operację ze względu na wiek i obecność przeciwwskazań.
Jeśli istnieje poważne nastawienie, lepiej jest wykonać septoplastykę w młodym wieku, nie czekając na pojawienie się problemów.
Przygotowanie pacjentów przed operacją: badania i analizy
Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, korekcja zakrzywionej przegrody wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego:
- Radiogram PPN (zatoki) lub CT (tomografia komputerowa). W celu wyjaśnienia stanu zatok przynosowych i cech strukturalnych jamy nosowej.
- Ogólne badania kliniczne krwi i moczu, krew dla cukru.
- Biochemiczna analiza krwi.
- Koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi).
- Badanie krwi dla grupy i rezusa.
- Fluorografia i badanie przez terapeutę.
- Testy na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.
Jeśli pacjent cierpi na choroby współistniejące, specjalista powinien wydać zalecenia dotyczące możliwości operacji.
Dokładna lista badań i analiz będzie zależeć od kliniki, do której pacjent się zwrócił.
Przeciwwskazania
- Choroby i zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
- Ciężkie niewyrównane choroby narządów wewnętrznych.
- Choroby psychiczne i anomalie.
Względne przeciwwskazanie to wiek pacjenta. Tak więc ta zmiana nie jest stosowana do ukończenia 18 roku życia, ale w szczególnych przypadkach może być wykonywana na dziecku w wieku od siedmiu lat.
Po 55-60 latach próbują również nie wykonywać plastyki, ale jeśli istnieją poważne wskazania i pozwala na to zdrowie pacjenta, lekarz może podjąć ryzyko. Nie rób septoplastii i podczas ciąży.
Jak wyprostować przegrodę nosową: septoplastyka
Operacja przeprowadzana jest w Katedrze Otorynolaryngologii. W nocy poprzedzającej interwencję pacjent nie powinien jeść, wolno pić trochę wody.
Wezbrana plastyka w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie) i ogólnie jest dozwolona. Oba typy znieczulenia mają swoje zalety i wady, dlatego problem ten należy rozwiązać wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna charakterystykę problemu i obecność powiązanych chorób.
Jeśli pacjent wybiera znieczulenie miejscowe, to na godzinę przed operacją otrzymuje leki uspokajające.
Jak sama operacja
Klasyczna septoplastyka wygląda następująco:
- Lekarz uwalnia jamę nosową za pomocą roztworu znieczulającego (lidokainy i innych).
- Za pomocą strzykawki wstrzykuje roztwór znieczulający do błony śluzowej.
- Wykonuje nacięcie od najbardziej zakrzywionej strony i zaczyna powoli złuszczać błonę śluzową i okolicę krtaniową, kontynuując znieczulanie w razie potrzeby.
- Podkreśla chrząstkę nosa i ją usuwa. Następnie dochodzi do kościowej części przegrody.
- Dłuto lub młot puka grzbiet lub kolec, który spowodował krzywiznę.
- Nacięcie jest zszywane, a gaziki są umieszczane w nozdrzach, które mocują przegrody w pozycji środkowej i przyczyniają się do ustania krwawienia.
Sama interwencja trwa średnio około godziny, w zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki przegrody pacjenta.
Rodzaje i metody septoplastyki
Każda partycja jest unikalna, dlatego stosowane są różne modyfikacje klasycznej operacji.
Ponadto rozwój nowoczesnych technologii umożliwił korektę deformacji za pomocą lasera i przy użyciu endoskopu.
Istnieje wiele rodzajów klasycznej septoplastyki: redystrybucyjna, oszczędzająca i okrężna resekcja, i inne. Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych różnią się ilością pozostałej chrząstki.
Laserowe prostowanie przegrody nosowej
Istnieją dwa sposoby:
Laser Septochondrokorrektsiya. Odbył w klinice. Laser ogrzewa chrząstkę przegrody, chrząstka staje się miękka i plastyczna. Otrzymuje pożądany kształt i zabezpieczony tamponami.
Ta bezkrwista interwencja o niewielkim wpływie, która może tylko pomóc w skrzywieniach w części chrząstki. Dla wielu pacjentów nie jest to odpowiednie, ponieważ problemy pojawiają się właśnie z sekcją kości przegrody.
Co oznacza wyrównanie przegrody endoskopowej?
Operacja pod endoskopem (specjalny sprzęt wideo) pozwala dokładnie zbadać i dokładnie zbadać krzywiznę w głębokich częściach nosa.
W konwencjonalnej septoplastyce jest rzadko stosowany. Jest często stosowany w połączeniu z kilkoma rodzajami interwencji chirurgicznych, na przykład, jeśli potrzebujesz mieć przegrodę i sinusotomię.
Jakie operacje można łączyć z wyrównaniem przegrody nosowej
Eliminacja deformacji nie wpływa na nos zewnętrzny, więc jeśli pacjent martwi się o krocze lub inne problemy, wówczas septoplastykę można łączyć z:
- plastikowy nos zewnętrzny;
- usuwanie polipów i ciał obcych;
- niższa konchotomia (usunięcie nadczołowych konch z przerostowym zapaleniem błony śluzowej nosa);
- sinusotomia. Chirurgia w celu wyeliminowania przewlekłych procesów w zatokach przynosowych.
Okres pooperacyjny
Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji i umieszczeniu tamponów w nosie:
Kiedy mogę usunąć tampon? Średnio, po 2-3 dniach u pacjentów z tendencją do krwawień, mogą oni wytrzymać nawet tydzień. Tylko lekarz usuwa je, aby uniknąć możliwych komplikacji.
Czy boli usuwanie tamponów? Ta procedura jest nieprzyjemna, ponieważ jeśli są to tampony z gazy, wysychają do śluzówki i powodują ból, gdy zaczynają się pojawiać. Można tego uniknąć, mocząc je po obu stronach nadtlenkiem wodoru.
Dalszy powrót do zdrowia po zabiegu będzie postępował szybciej. Po usunięciu tamponów przepisuje się pacjentowi, aby wlał roztwór soli lub olej (olejowy roztwór witaminy A, E itp.) Do nosa, aby szybciej goić błony śluzowe.
W ciągu miesiąca krwawe strupy mogą zostać uwolnione z nosa, ale opuchlizna ustąpi po 12-14 dniach, a pełne oddychanie z nosa zostanie przywrócone.
Ile będzie leczyć nos po korekcji? Zależy to od charakterystyki tkanek pacjenta, ale średnia rehabilitacja wynosi miesiąc. Ostateczny wynik ocenia się 3-4 miesiące po interwencji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak uniknąć komplikacji po operacji
Jakie powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:
- krwawienie;
- tworzenie zrostów;
- infekcja i stan zapalny rany pooperacyjnej;
- krwiak (gromadzenie krwi w zamkniętej jamie);
- blizny;
- perforacja (perforacja) przegrody.
Każda z tych komplikacji wymaga różnych środków:
- Gdy krwawienie jest wstrzykiwane hemostatyczne.
- Kiedy kolce rozcinają je skalpelem.
- Kiedy infekcje są przepisywane antybiotyki.
- Wykonaj nakłucie krwiaka i zastosuj opatrunek ciśnieniowy.
Gwarantowane uniknięcie komplikacji nie może być i zmniejszyć ich prawdopodobieństwo może tylko poprzez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących reżimu i opieki pooperacyjnej jamy.
Koszt i recenzje
Jak sprawdzić, ile kosztuje wyrównywanie partycji. Jeśli pacjent ma wskazania, operacja ta jest wykonywana bezpłatnie w klinikach państwowych.
W strukturach prywatnych cena zależy od poziomu instytucji, kwalifikacji personelu, długości pobytu, rodzaju znieczulenia i złożoności interwencji. Koszt zaczyna się od 35 tysięcy rubli i więcej.
Opinie pacjentów na różnych forach są niezwykle kontrowersyjne. Ktoś zadowolony ze zwykłego szpitala publicznego, inni radzą tylko prywatnie, a ktoś ma komplikację i zachęca ludzi, aby nie powtarzali swoich błędów. Pacjent musi podjąć decyzję i skonsultować się z lekarzem, któremu ufa.
Alain 25 lat: po operacji poziomowania oddech powrócił tylko przez miesiąc. Poszedłem do lekarza, okazało się, pojawiły się kolce, musiałem je ciąć. Potem oddycham dobrze.
Sergey, lat 34: Zrobił zarówno nos zewnętrzny, jak i prostowanie, ponieważ po urazie wystąpiły problemy. Pierwszy tydzień po operacji jest oczywiście trudny, ale teraz jestem zadowolony z wyniku.
Jak wyprostować przegrody nosowe w domu
Jeśli pacjent nie oddycha nosem, a przyczyną tego jest zakrzywiona przegroda, to żadne ćwiczenie tego nie usunie. Niezależnie wzmacniając muskularną sylwetkę nosa, możesz wykonywać gimnastykę, ale nie wpłynie to na odkształcenia.
Kompleks ćwiczeń nosa ma na celu poprawienie formy zewnętrznej i pomaga zachować jej elastyczność i sprężystość (gimnastyka Madgio).
Usuwanie przegrody nosa
Taka operacja nie istnieje. Czasami pacjenci pod tą nazwą sugerują usunięcie chrząstki w nosie, co jest wykonywane przy klasycznej septoplastyce.
Koszt klasycznej operacji bez użycia lasera i endoskopu zaczyna się od 30 tysięcy rubli w prywatnych klinikach. W instytucjach publicznych przeprowadzana jest bezpłatnie, jeżeli istnieją dowody.
Operacje naprawy przegrody nosowej: chirurgiczne, laserowe
Przegroda nosowa to płyta dzieląca jamę nosową na dwie połówki. Ma dwie części składowe - kość i chrząstkę.
Człowiek, jak każde żywe stworzenie, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Przy bliższym przyjrzeniu się zobaczymy różnego rodzaju odchylenia od ścisłej symetrii. To samo z przegrody nosowej. Tylko 5% populacji ma idealną przegrodę, zlokalizowaną ściśle w środku.
Dlaczego więc operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Jest kilka przyczyn tej anomalii. To jest:
- Przyczyny fizjologiczne Krzywizna występuje, gdy ciało rośnie. Różne części mają różne stopnie wzrostu. Na przykład, chrząstka rośnie szybciej niż kość, ze względu na brak miejsca, jest zgięta w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kostnej i pędów chrząstki - rosną grzbiety i kolce.
- Przyczyny rekompensaty. Podział przesuwa się z tego powodu, że coś naciska na niego z boku. Mogą to być polipy lub przerosłe małżowin.
- Uraz nosa. I nie tylko złamanie, ale także silny uraz (szczególnie jeśli został przyjęty w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych powodów częściej występuje u mężczyzn.
Rodzaje krzywizny
- Faktyczna krzywizna, to znaczy odchylenie od linii środkowej, która ma kształt litery C lub S, w różnych płaszczyznach, z przodu lub z tyłu.
- Grzebienie.
- Ciernie. Grzebienie i kolce to wzrost kostnej części przegrody. Może być jednostronny i dwustronny.
- Połączenie różnych typów krzywizny.
Kiedy należy poprawić przegrody nosowe?
Głównym patofizjologicznym składnikiem krzywizny przegrody nosowej jest zmniejszenie światła kanału nosowego po jednej lub obu stronach, zaburzony krążenie powietrza, pojawienie się patologicznych wirów, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, atrofii nabłonka rzęskowego. Czasami zakrzywiona przegroda pokrywa otwory zatok przynosowych zatok przynosowych lub otworów w rurce słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzenia i zapobiega odpływowi wydzielin z zatok lub jamy bębenkowej.
Nie ma rozdzielenia krzywizny przegrody na etapy w zależności od stopnia przejawienia wady anatomicznej, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazania do leczenia są jedynie objawami klinicznymi. I nie ma bezpośredniej korelacji skarg ze stopniem krzywizny. Zdarzają się przypadki, w których znaczne odkształcenie nie miało wpływu na oddychanie przez nos, i odwrotnie, nawet niewielka skrzywienie była przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.
Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:
- Wyraźna trudność lub brak oddychania przez nos.
- Częste ostre zapalenie zatok. Przewlekłe zapalenie zatok.
- Częste ostre zapalenie ucha lub przewlekłe zapalenie ucha.
Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane z deformacją przegrody nosowej. Co do zasady, oprócz krzywizny przegrody nosowej, u tych pacjentów występuje inna patologia (naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, przerośnięte stawy nosowe, alergie itp.). Dlatego zabieg korekcji przegrody nosowej jest zwykle oferowany po nieskutecznym długotrwałym leczeniu innych przyczyn.
Leczenie deformacji przegrody nosa
Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną, a jej leczenie jest głównie chirurgiczne. Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego:
- Operacja jest zaplanowana, przeprowadzona po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich przeciwwskazań do operacji. Bezwzględne przeciwwskazania:
- Ostre choroby zakaźne.
- Dekompensacja chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność serca, nadciśnienie, choroby onkologiczne, marskość wątroby).
- Choroba psychiczna.
- Krwawienie, spowolnienie krzepnięcia krwi.
- Istnieją również względne przeciwwskazania (tj. Warunki, w których operacja jest możliwa, ale niepożądana):
- Wiek dzieci do 18 lat. Septoplastyka jest bardzo rzadko wykonywana u dzieci w wieku od 6 lat.
- Starość.
- Okres miesiączki u kobiet. Wskazane jest, aby operować 2 tygodnie po menstruacji.
- Zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków w okresie zaostrzenia. Operację przeprowadza się nie wcześniej niż 2 tygodnie po leczeniu. W wyjątkowych przypadkach, pod osłoną silnych antybiotyków, przeprowadzana jest jednocześnie septoplastyka z endoskopową sanityzacją zatok przy przewlekłym zapaleniu zatok.
- Przed operacją wykonywane są badania: ogólne badania krwi i moczu, analiza biochemiczna, krzepnięcie krwi, EKG, badanie dentysty, terapeuta.
- Przed zabiegiem konieczne jest anulowanie leków wydłużających czas krzepnięcia krwi (aspiryna, warfaryna, leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, indometacyna, ketoprofen).
- Operacja wykonywana jest w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. W specjalistycznych klinikach istnieje osobna specjalizacja - nosorożca, czyli chirurg, który zajmuje się wyłącznie patologią nosa.
- Operacja wykonywana jest zwykle w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby pacjent może mieć znieczulenie ogólne. Nie zakłada się dostępu operacyjnego przez jamę nosową, to znaczy nacięć zewnętrznych.
- Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.
- Po operacji tampony są wkładane do nosa, co powoduje pewne niedogodności. Tampony są usuwane po 1-2 dniach.
- Po usunięciu tamponów w przypadku braku powikłań pacjent może zostać wypisany ze szpitala pod nadzorem lekarza laryngologa. Konieczne będzie przeprowadzenie toalety i nawodnienie jamy nosowej specjalnymi roztworami do dezynfekcji pola pooperacyjnego, usunięcie skorupy.
- Po operacji pojawia się obrzęk, więc nie ma natychmiastowej ulgi. Pełna regeneracja normalnego oddychania przez nos jest możliwa w ciągu 1-4 tygodni (daty są indywidualne, w zależności od rodzaju i objętości operacji).
- W ciągu 3-4 tygodni po operacji konieczne jest uniknięcie fizycznego przeciążenia, uprawiania sportu.
Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosowej
Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji korekcji zniekształceń przegrody - jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędzająca minimalnie inwazyjną endoskopową septoplastykę.
Resekcja podśluzówkowa jest najstarszą metodą interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Po raz pierwszy operacja została wykonana ponad dwa wieki temu, nadal jest używana. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela się od przedsionka i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Zostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm, a następnie usunięto przegrodę kości młotkiem i dłutem. To, co pozostaje z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, perchondrium, okostnej - blisko siebie i przymocowane tamponami do fuzji. Szwy zwykle nie są narzucane.
Wady tej operacji:
- Operacja jest dość traumatyczna, a powrót do zdrowia trwa 2-3 tygodnie.
- Ponieważ usunięto prawie stałą podstawę przegrody nosowej, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, cofnięcie mostka nosowego.
- Po takiej operacji przegroda jest w istocie tkanką bliznowatą, z powodu tego pęknięcia trofizmu błony śluzowej, nie może pełnić swojej funkcji ochronnej, odczuwa się stałą suchość w nosie, tworzenie się skorup.
- Przegroda staje się dość ruchliwa, przemieszczalna, co może prowadzić do dalszych problemów z oddychaniem przez nos.
Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga ona drogiego sprzętu, więc jest przeprowadzana bezpłatnie w każdym szpitalu budżetowym.
Delikatna endoskopowa septoplastyka jest bardziej nowoczesnym zabiegiem chirurgicznym na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadzana jest gruntowna rewizja jamy nosowej, obszary deformacji wychodzą na światło, tylko zakrzywione odcinki są usuwane przez małe nacięcia błony śluzowej. Wykorzystywane są oszczędne nowoczesne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje całe pole operacyjne na ekranie monitora w powiększonej formie.
Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu ze standardową klasyczną resekcją, unika takich powikłań jak perforacja przegrody nosa, cofnięcie grzbietu nosa w kształcie siodła, rzadziej rozwija się powikłania w postaci krwawienia, ropienia, rehabilitacja postępuje szybciej. Jednak przy złożonych zniekształceniach jego zastosowanie jest ograniczone.
W rzeczywistości podział tych operacji na dwa rodzaje jest bardzo warunkowy. W praktyce, prawie żadna resekcja podśluzówkowa nie jest wykonywana w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają fundamentalnych różnic, a ostatnio są coraz częściej nazywane jednym terminem - septoplastyką.
Istnieje również ulepszona metoda tej operacji, w której zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale są modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnej kruszarki i wracają na miejsce, to znaczy są instalowane między warstwami błony śluzowej w celu wypełnienia defektu. W przyszłości ta chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Taką operację nazywa się resekcją - reimplantacją.
Jeśli istnieją dowody w tym samym czasie co septoplastyka, wykonywane są inne manipulacje w jamie nosowej. Jest to cięcie pogrubionego małżowinówki, usuwanie polipów i migdałków, operacje endoskopowe na zatokach przynosowych, wazopotomia.
Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach wynosi od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena zależy od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia i czasu spędzonego w szpitalu.
Powikłania septoplastyki
Po zabiegu plastyka chirurgiczna możliwe są następujące komplikacje:
- Nosebleeds.
- Ropienie, ropień jamy nosowej.
- Krwiaki (gromadzenie krwi pod błoną śluzową).
- Perforacja (tworzenie przegrody przelotowej).
- Zapalenie zatok
- Adhesions, zrosty w jamie nosowej.
- Upuszczenie tyłu nosa.
Okres pooperacyjny
Natychmiast po operacji tampony umieszcza się w nosie. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrody nosowe we właściwej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony są nasycone emulsją z antybiotykami i środkami hemostatycznymi. Istnieją również specjalne żelowe waciki z rurkami do oddychania. Tampony są instalowane w ciągu 1 dnia, w razie potrzeby, po dniu zmiany na nowe na kolejny dzień. Konieczne jest przygotowanie się do tego, że w tej chwili musisz oddychać cały czas ustami, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami inny odlew gipsowy jest nakładany na nos.
Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa jamy ustnej i warg wysycha i zawsze masz ochotę na picie.
Głowa może cierpieć, górna szczęka często boli, może nastąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, to łączy się również objawy działania środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Leki są zwykle przepisywane jako leki przeciwbólowe, hemostatyczne i antybiotyki.
Nie zaleca się wydmuchiwania nosa w pierwszych dniach po operacji, gorących napojów i gorącego prysznica lub kąpieli. Picie jest lepsze dzięki słomce.
Po usunięciu tamponów w nosie obrzęk nadal utrzymuje się, więc oddychanie przez nos nie następuje natychmiast. Warunki pełnego odzyskiwania są indywidualne. Według informacji zwrotnych od osób, które przeszły operację, większość zaczyna oddychać w pełni przez nos i zapach w ciągu tygodnia, dla niektórych okres ten trwa do miesiąca.
Po usunięciu tamponów, codzienna toaleta nosa jest potrzebna do usunięcia skorupy, płukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywane ze szpitala w dniach 5-6, ale mogą być zwolnione 2 po usunięciu pacjenta podczas codziennej wizyty u specjalisty laryngologa. Pełne wyleczenie przegrody nosowej następuje w 7 - 10 dniu po operacji.
W ciągu miesiąca nie zaleca się podejmowania ciężkiej pracy fizycznej, uprawiania sportów, chodzenia do kąpieli, spożywania alkoholu.
Alternatywa dla septoplastyki
Obecnie, oprócz tradycyjnych procedur chirurgicznych, szeroko stosowane są inne metody niwelowania krzywej przegrody nosa. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest laserowa septoplastyka. Jest możliwe przy małych odkształceniach tylko w chrzęstnej części przegrody.
Istotą tej metody jest to, że za pomocą wiązki laserowej, miejsce deformacji chrząstki jest ogrzewane, otrzymuje pożądany kształt i jest mocowane za pomocą tamponu włożonego w jedną połowę nosa. Operacja trwa około 15 do 20 minut i jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.
Główne zalety: operacja nie jest urazowa, praktycznie bezbolesna, po niej nie ma krwawienia, niewielkie obrzęki, leczenie szpitalne i długotrwała obserwacja nie są wymagane.
Jednak pomimo wszystkich zalet, laserowa korekcja krzywizny przegrody nie jest rozpowszechniona, ponieważ wyizolowana krzywizna tylko chrząstkowej części przegrody jest dość rzadka.
Oprócz obróbki laserowej istnieje również metoda ultrasonograficznej krystalizacji - usuwania grzbietów i kolców przegród za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.
Małe wady przegrody nosowej są testowane z dobrymi wynikami przez osteopaty.
Wideo: septoplastyka laserowa
Jak zdecydować o operacji?
Najgorszą rzeczą jest zgodzić się na operację korekcji krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać nosami i nie mogą żyć bez kropli zwężających naczynia, zostają pociągnięci w decydującym momencie. Można je zrozumieć, ponieważ każda operacja jest stresująca dla organizmu, boli, jest przerażająca, to jest 2-3 tygodnie niepełnosprawności.
Warto jednak przeczytać recenzje osób, które zdecydowały się na ten krok. W większości są to pozytywne, radykalnie zmieniające życie odczucia. Oprócz przywracania oddychania przez nos, prostowanie przegrody nosowej może pozbyć się przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego zapalenia ucha. Osoba zaczyna słyszeć lepiej, czuć zapach, stałe chrapanie znika, bóle głowy znikają. Oprócz tego, septoplastyka często daje również efekt kosmetyczny w postaci korygowania kształtu nosa.