Zapalenie Adenoidy u dzieci w wieku od 3 do 12 lat jest bardzo powszechne - jest to jeden z najczęstszych problemów napotykanych przez pediatrycznych lekarzy otolaryngologów. Jak niebezpieczne są adenoidy u dzieci, skąd one pochodzą, czy należy je leczyć i czy to prawda, że chirurgiczne usunięcie migdałków jest jedynym sposobem na rozwiązanie problemu?
Adenoidy: co to jest i dlaczego rozwijają się u dzieci
Przerośnięte, powiększone migdałki gardłowe nazywane są migdałkami. Jeśli zapalenie migdałków jest zmienione, stan ten nazywany jest adenoiditis. Migdałek gardłowy jest małym gruczołem, który znajduje się na tylnej części krtani i składa się z kilku płatków. Zadaniem tego organizmu, związanym z układem odpornościowym, jest wytwarzanie limfocytów, komórek zaangażowanych w ochronę organizmu przed bakteriami i wirusami. Ale z patologicznym wzrostem, migdałki gardłowe same w sobie stają się zagrożeniem dla zdrowia.
Migdałki są zwykle problemem dzieci. U dzieci w wieku do 1-2 lat są one rzadkie, podobnie jak u nastolatków. Szczytowa częstość wynosi od 3 do 10 lat.
Istnieje około 27 przypadków adenoiditis na 1000 dzieci.
Migdałki u dzieci występują z kilku powodów:
- częste przeziębienia i inne choroby zakaźne (odra, mononukleoza, różyczka, itp.) atakujące błony śluzowe jamy nosowo-gardłowej;
- zła ekologia w obszarze zamieszkania;
- predyspozycje genetyczne;
- skłonność do reakcji alergicznych, a także astma oskrzelowa - choroby te występują u 65% dzieci cierpiących na adenoiditis;
- Pewne niekorzystne warunki klimatyczne i mikroklimatyczne - zanieczyszczenie gazem, suche powietrze, obecność dużych ilości pyłu - wszystko to powoduje, że błony śluzowe wysychają i stają się szczególnie wrażliwe.
Stopień rozwoju choroby
Istnieje kilka etapów rozwoju migdałków:
1 stopień: ciało migdałowate nieznacznie wzrasta i pokrywa w przybliżeniu jedną czwartą światła przewodów nosowych. Głównym objawem choroby na tym etapie jest nieco oddychanie przez nos, szczególnie w nocy.
2 stopień: migdałki powiększają swój rozmiar i zamykają dwie trzecie światła. Oddychanie nosa jest bardzo trudne nawet w ciągu dnia, w nocy dziecko może chrapać, a jego usta są zawsze uchylone.
Stopień 3: ciało migdałowate całkowicie pokrywa światło, przez co oddychanie nosowe jest absolutnie niemożliwe.
Objawy adenoiditis u dzieci
We wczesnych stadiach trudno dostrzec migdałki u dzieci, objawy tej choroby nie są swoiste. Rodzice albo nie zwracają na nie uwagi, albo uważają, że dziecko ma przeziębienie. Oto kilka znaków, na które powinieneś zwrócić uwagę, aby zidentyfikować chorobę na samym początku:
- trudności w oddychaniu przez nos, chrapanie we śnie;
- bladość i ospałość z powodu braku powietrza i zaburzeń snu spowodowanych chrapaniem;
- naruszenie zapachu;
- dziecko przełyka z trudem, często dławi się;
- dziecko skarży się na odczuwanie obcego obiektu w nosie, ale nie ma płynu, gdy dmucha w nos;
- głos jest niski, głuchy, w nosie;
- dziecko nieustannie oddycha przez usta;
- stałe zmęczenie i drażliwość.
Jeśli powiększony migdałek jest w stanie zapalnym, widoczne są objawy zapalenia jajowodów:
- wysoka gorączka;
- katar, który trudno jest leczyć zwykłymi kroplami;
- osłabienie, ból głowy, senność, utrata apetytu i nudności - tak objawia się ogólne zatrucie, typowe dla wielu chorób zakaźnych;
- przewlekły kaszel;
- ból gardła, nosa i uszu, czasami znaczne upośledzenie słuchu.
Jak leczyć migdałki u dziecka
Ponieważ obecność migdałków i ich stanów zapalnych jest bardzo łatwo mylona z przeziębieniem lub przeziębieniem, nie powinieneś próbować diagnozować siebie i leczyć dziecko domowymi lekami bez recepty - mogą ulżyć przez bardzo krótki czas, ale wtedy objawy powrócą. A choroba w międzyczasie będzie się dalej rozwijać. Nie ma potrzeby sięgania do momentu, w którym migdałki całkowicie blokują światło w nosie - skontaktuj się z lekarzem po pierwszym podejrzeniu migdałków.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, lekarz przepisze badanie endoskopowe, badanie krwi i moczu, aw niektórych przypadkach wymagane jest prześwietlenie nosogardła.
Leczenie migdałków u dzieci, szczególnie we wczesnym stadium, obejmuje głównie metody zachowawcze. W stadium 1 i 2 rozwoju choroby nie jest wskazane usuwanie migdałków u dzieci - na tym etapie można zwalczyć chorobę za pomocą terapii lekowej i fizjoterapii. Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko wtedy, gdy żaden inny sposób zwalczania adenoiditis nie przynosi pożądanego efektu.
Leczenie zachowawcze
Kiedy migdałom zwykle przepisuje się leki przeciwhistaminowe, immunomodulujące, kompleksy witamin i leki, które aktywują mechanizmy obronne organizmu. Krople do nosa z komponentami przeciwzapalnymi i środkami zwężającymi naczynia zmniejszają stany zapalne i ułatwiają oddychanie przez nos (jednak te ostatnie stosuje się ostrożnie i nie więcej niż 3-5 dni). Dobry wynik daje mycie nosa lekko osoloną wodą lub specjalnymi roztworami leczniczymi.
Z procedur fizjoterapeutycznych najczęściej przepisuje się elektroforezę z jodkiem potasu, prednizonem lub azotanem srebra, a także terapię UHF, magnetoterapię o wysokiej częstotliwości, terapię ultrafioletową i stosowanie błota.
Ważna jest także gimnastyka oddechowa - przy pomocy migdałków dziecko przyzwyczaja się do oddychania przez usta i wymaga odrodzenia nawyku wdychania nosem.
Zazwyczaj kombinacja tych metod wystarcza do wyleczenia zapalenia gruczolaka. Jednak w niektórych przypadkach, szczególnie jeśli choroba osiągnęła już stadium 3 i nie można jej poddać leczeniu zachowawczemu, zaleca się chirurgiczne usunięcie migdałków.
Usunięcie migdałków u dzieci (adenotomia)
W nowoczesnych klinikach usuwanie migdałków u dzieci jest operacją prostą i mało uderzającą, ale jeśli nie możesz tego zrobić, lekarz spróbuje pójść tą drogą.
Wskazaniami do usuwania migdałków u dzieci są: nieskuteczność leku i fizjoterapia, poważne trudności w oddychaniu przez nos, co prowadzi do nieustannego przeziębienia, częstego zapalenia ucha i niedosłuchu. Operacja ma przeciwwskazania: nie jest przeprowadzana w przypadku nieprawidłowości w budowie podniebienia, niektórych chorób krwi, raka lub podejrzanego raka, ostrych chorób zapalnych (należy je najpierw wyleczyć) przez 30 dni po każdym szczepieniu i dla dzieci poniżej 2 roku życia.
Usuwanie migdałków u dzieci odbywa się w szpitalu w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jest na to kilka sposobów.
W metodzie aspiracji usuwanie migdałków wykonuje się za pomocą pompy próżniowej ze specjalną dyszą, aw metodzie endoskopowej za pomocą sztywnego endoskopu (operacja ta wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym). Microdebrider jest również używany do usuwania migdałków, czasem nazywanych golarką. Okres rehabilitacji po takich metodach trwa około 2 tygodni.
Najnowocześniejszą i mało skuteczną metodą jest laserowe usuwanie migdałków. Migdałki są odcinane przez skierowaną wiązkę laserową, a naczynia krwionośne są kauteryzowane, co eliminuje ryzyko krwawienia i infekcji. Okres rehabilitacji laserowego usuwania migdałków również ulega znacznemu skróceniu.
Cała operacja trwa nie dłużej niż 15 minut i jest dość prostą interwencją, po której powikłania występują bardzo rzadko. Jednak jest to nadal operacja chirurgiczna z wszystkimi związanymi z tym zagrożeniami i powinna być przeprowadzona w sprawdzonej klinice.
Jak wybrać klinikę do leczenia adenoiditis u dziecka?
"Dzieci boją się lekarzy i klinik, a ich rodzice są zwykle niespokojni" - mówi lekarz kliniki dziecięcej "Markushka". - Można je zrozumieć: trudno jest nazwać przyjemnością wizytę w publicznych klinikach, nawet jeśli kwalifikacje lekarzy i wyposażenia technicznego nie powodują żadnych pytań. Aby zmniejszyć stres związany z pójściem do lekarza, polecam kontakt z prywatnymi klinikami dla dzieci. Miła atmosfera, brak kolejek, umiejętność przychodzenia w dogodnym czasie, wrażliwy i przyjazny personel - wszystko to pomaga uwolnić nerwowość i ułatwia komunikację między lekarzem a małym pacjentem. Nasza klinika zatrudnia wysoko wykwalifikowanych pediatrów 15 różnych specjalizacji, w tym lekarzy laryngologów z dużym doświadczeniem. Posiadamy najdokładniejszy i najbardziej aktualny sprzęt diagnostyczny i laboratoryjny, który pozwala nam szybko postawić prawidłową diagnozę i natychmiast rozpocząć leczenie. Zwracamy szczególną uwagę na bezbolesność terapii i komfort naszych pacjentów. Nasi eksperci mogą nawet iść do twojego domu. "
P.S. Markushka jest multidyscyplinarną polikliniką dziecięcą położoną we wschodniej części Moskwy i świadczącą usługi w zakresie leczenia i diagnostyki dzieci od urodzenia do 18 lat.
Numer licencji LO-01-007351 z dnia 9 stycznia 2014 r.
Wydane przez Departament Zdrowia
Rząd Moskwy, jur. twarz - LLC SEEKO.
Możliwe są przeciwwskazania. Skontaktuj się z lekarzem.
Objawy migdałków u dziecka
Treść artykułu
Terminowe rozpoznanie i usunięcie łagodnych nowotworów może zapobiegać przewodzeniowego upośledzeniu słuchu, dławicowej anginie, przewlekłemu nieżytowi nosa, deformacji twarzy i klatki piersiowej. Rozpoznanie patologii można rozpoznać po charakterystycznych objawach klinicznych, których nasilenie w dużym stopniu zależy od stopnia wzrostu roślin adenoidalnych.
Czy adenoidy są normą?
Jak zrozumieć, że dziecko wyrosło roślinność adenoidalną? Migdałki - przerośnięty migdałek, który znajduje się w łuku nosogardła. Nawet niewielka degradacja tkanek gruczołowych jest uważana przez otolaryngologów za odchylenie od normy. Migdałki gardłowe biorą udział w ocieplaniu i oczyszczaniu powietrza z warunkowo patogennych mikroorganizmów. Na tle częstego rozwoju chorób układu oddechowego rośnie liczba elementów strukturalnych w tkankach limfoidalnych, co prowadzi do hipertrofii narządu odpornościowego.
Trudno jest zdiagnozować patologię u dzieci w wieku poniżej 3 lat ze względu na niedobór objawów i dolegliwości dziecka do pogorszenia stanu zdrowia.
Wzrost roślinności adenoidalnej prowadzi do zablokowania dróg nosowych i trudności w oddychaniu przez nos. Wiadomo, że w przypadku przerostu migdałka nosowo-gardłowego, ciało dziecka traci około 16-18% tlenu, co niekorzystnie wpływa na rozwój fizjologiczny, a czasem i umysłowy dziecka. Na pewno tylko otolaryngolog może określić stopień przerostu narządu odpornościowego po badaniu sprzętowym nosogardzieli pacjenta.
Znaki migdałków
Czy możliwe jest samodzielne zrozumienie objawów hipertrofii migdałków nosogardzieli? Bez specjalnego wyposażenia prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie patologii w początkowych etapach wzrostu tkanki limfadenoidalnej. W większości przypadków rodzice szukają pomocy u pediatry już z rozwojem przewlekłego kataru i częstymi nawrotami chorób zakaźnych, które występują w około 2 lub 3 etapach wzrostu roślin adenoidalnych.
Możesz podejrzewać patologię, jeśli znajdziesz następujące objawy:
- częste otwieranie ust;
- chrapanie i chrapanie we śnie;
- letarg i płaczliwość;
- bóle głowy;
- niewielkie upośledzenie słuchu;
- rozproszenie;
- przekrwienie błony śluzowej nosa bez zapalenia błony śluzowej nosa.
Migdałki u dziecka występują w wyniku częstej transmisji przeziębienia. W przypadku infekcji narządów oddechowych, migdałki gardłowe powiększają się, co wskazuje na intensywną produkcję immunoglobuliny. Kiedy stan zapalny ustąpi, organ immunologiczny zostaje zredukowany do normalnej wielkości fizjologicznej. Ale jeśli choroby laryngologiczne powracają zbyt często, gardłowy migdał "nie ma czasu", aby powrócić do normy, co jest przyczyną wzrostu tkanki gruczołowej.
To ważne! Częste nawroty infekcji prowadzą do zmniejszenia lokalnej odporności, co zwiększa ryzyko zapalenia migdałków.
Typowe objawy
Typowe objawy migdałków są podobne do objawów przeziębienia, więc rodzice często ignorują pojawienie się problemu. W miarę wzrostu tkanki limfatycznej stan zdrowia dziecka pogarsza się. W około 42% przypadków pacjenci zwracają się o pomoc do lekarza laryngologa już w stadium 2 i 3 przerostu wegetacji adenoidalnych.
Należy rozumieć, że im wcześniej patologia zostanie wykryta, tym leczenie będzie bardziej bezbolesne. Przy niewielkim zwiększeniu wielkości migdałków nosogardła można wyeliminować objawy choroby za pomocą leczenia zachowawczego. Jeśli nadpobudliwe tkanki gruczołowe nakładają się na kanały nosowe o więcej niż 50%, konieczna będzie operacja (adenotomia).
To ważne! Przy częściowym usunięciu wegetacji adenoidalnych ryzyko nawrotu migdałków gardłowych wynosi 47%.
Rozpoznanie choroby za pomocą następujących objawów klinicznych:
- nawracające bóle głowy;
- uporczywe naruszenie oddychania przez nos;
- stałe zatkanie nosa;
- uleczalny nieżyt nosa;
- śluzowe wydzielina z nosa;
- suchy kaszel po przebudzeniu;
- okresowe wstrzymywanie oddechu podczas snu;
- spływ śluzu na ściankach gardła krtaniowego;
- utrata słuchu;
- częste zaostrzenie zapalenia gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok;
- naruszenie fonacji;
- ciągłe oddychanie przez usta;
- chrapanie we śnie;
- zmniejszony apetyt;
- zaburzenie pamięci;
- głosy nosowe;
- brak zmotywowanego zmęczenia.
Hiperplazja migdałków u dziecka prowadzi do uporczywej niewydolności oddechowej i nosorożca. Niedotlenienie mózgu niekorzystnie wpływa na rozwój psychiczny pacjenta i jakość życia. Nieumiejętne eliminowanie patologii prowadzi do rozwoju depresji, braku motywacji agresywnej i drażliwości.
Lokalne manifestacje
Stopniowy wzrost wielkości narządu odpornościowego nasila problem oddychania przez nos. Łagodne zmiany, obejmujące jamę słuchową i kanały nosowe, zapobiegają odpływowi śluzu z jamy nosowej. Zastoinowa hiperemia tkanek miękkich prowadzi do obrzęku łuków podniebiennych, podniebienia miękkiego, błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej itp.
Zmiany patologiczne w górnych drogach oddechowych wywołują zmniejszenie miejscowej odporności, w wyniku czego rozwijają się przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa, zespół podczyszczania pochwy, kaszel. Płytki oddech z czasem pociąga za sobą deformację klatki piersiowej, w wyniku czego przyjmuje postać kilu łodzi.
Ciągłe otwieranie ust powoduje rozciąganie czaszki twarzy i pojawianie się obojętnego wyrazu twarzy. Ze względu na wydłużenie dolnej szczęki, ukąszenie zostaje przerwane, a twarz staje się opuchnięta. Jeśli roślinność adenoidalna zostanie usunięta zbyt późno, nawet po wycięciu tkanek nadtwardówkowych w nosogardzieli, dziecko będzie nadal oddychać przez usta.
Stopień rozwoju migdałków
W zależności od nasilenia obrazu objawowego, stopnia rozpuszczenia tkanki gruczołowej i nasilenia następstw, występują trzy stopnie przerostu migdałków gardłowych. Z reguły, gdy wegetacje adenoidalne są nieco rozcieńczone, objawy patologii są łagodne i objawiają się tylko podczas snu lub po przebudzeniu dziecka. Terminowe rozpoznawanie chorób laryngologicznych pomaga zapobiegać nieodwracalnym zmianom w organizmie związanym z naruszeniem oddychania przez nos.
Ciągłe oddychanie przez usta nieuchronnie prowadzi do deformacji układu stomatologicznego. Jeśli przekrwienie nosa nie zniknie z czasem, po kilku miesiącach kształt czaszki twarzy zacznie się zmieniać.
Konsekwencje
Czy są jakieś konsekwencje migdałków i jak im zapobiegać? Należy rozumieć, że przerośnięty migdał destruktywnie wpływa na pracę całego układu oddechowego. Może to powodować nieodwracalne procesy. W szczególności niemożliwe jest wyeliminowanie objawów "twarzy adenoidalnej" nawet w przypadku wycinania przerośniętych tkanek gruczołowych.
Liczba nieodwracalnych zmian w ciele dziecka, wynikających z wegetacji adenoidalnych, obejmuje:
- zmiana ugryzienia;
- przewodzeniowy ubytek słuchu;
- skrzywienie kręgosłupa;
- dysfunkcja układu moczowego;
- przewlekłe choroby laryngologiczne.
To ważne! Brak tlenu negatywnie wpływa na centralny układ nerwowy dziecka, co często powoduje rozwój nerwicy.
Czy można od razu zrozumieć, że migdałka gardłowa dziecka zaczęła rosnąć? Oczywiste objawy, takie jak utrata słuchu, przewlekły nieżyt nosa i "twarz adenoidalna" występują już w zaawansowanych stadiach rozwoju patologii. Powinieneś skontaktować się z pediatrą, gdy znajdziesz najmniejszy objaw rozwoju adenoidów - węszenie, szybkie zmęczenie, złe wyniki w szkole, apatia, itp. Terminowe eliminowanie naruszeń w układzie oddechowym zapobiega rozwojowi nieodwracalnych procesów.
Co to jest adenoiditis?
Konieczne jest rozróżnienie zwykłego przerostu migdałków i jego stanu zapalnego. Zakaźne zmiany wegetacji adenoidów nazywane są adenoiditis (angina dławicy nosowo-nosowej). Choroba jest często poprzedzana zapaleniem zatok, zapaleniem gardła, zapaleniem migdałków, bakteryjnym nieżytem nosa itp. Patogeny i wirusy, takie jak rinowirusy, paciorkowce, wirusy grypy, adenowirusy, meningokoki i pseudomonas bacillus, są czynnikami wywołującymi zakażenie.
Proces zapalny w tkankach nosogardzieli prowadzi do rozwoju reakcji alergicznych i ciężkiego obrzęku błon śluzowych. Późne leczenie infekcji pociąga za sobą tworzenie ropnego wysięku w zmianach, które jest obarczone tworzeniem ropni. Późniejsze zwężenie dolnego odcinka gardła prowadzi do niewydolności oddechowej i ostrej asfiksji. Przewlekłe zapalenie adenoidów może wywołać rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Ostre i przewlekłe zapalenie jelit są leczone lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwwirusowymi. Jeśli czas nie powstrzyma reakcji infekcyjnych-alergicznych w narządach oddechowych, doprowadzi to do zatrucia organizmu. Przenikanie metabolitów patogenów do krążenia ogólnoustrojowego może prowadzić do upośledzenia czynności nerek.
Objawy adenoiditis
Jakie są objawy zapalenia gruczolakowatego u dzieci? Ból dławicowy, tzn. ostre zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, rozpoznawane głównie u dzieci podczas aktywnego rozwoju migdałków nosogardła. Choroba laryngologiczna często występuje jako powikłanie procesów nieżytowych w zatokach przynosowych i w jamie ustnej.
Możliwe jest wykrycie zapalenia tkanek hiperplastycznych poprzez następujące objawy kliniczne:
- wzrost temperatury;
- ból w nosie, promieniujący do głowy;
- zatkanie ucha;
- obsesyjny kaszel;
- przewlekły nieżyt nosa;
- gromadzenie lepkiej plwociny w gardle;
- ból w miękkim podniebieniu podczas połykania;
- znaczny ubytek słuchu;
- ropne wydzielina z nosa;
- pozajelitowa dyspepsja;
- spojówek zapalenie oczu;
- obrzęk węzłów chłonnych;
- dławiąc się w nocy;
- przekrwienie błony śluzowej gardła.
Jeśli dziecko ma objawy zapalenia migdałków, powinieneś zwrócić się o pomoc do laryngologa. Późne leczenie choroby może prowadzić do dysfagii i ropnia w okolicy otrzewnej. Pośrednimi oznakami septycznego zapalenia wegetacji adenoidalnych są przekrwienie i obrzęk łuków podniebiennych, zablokowanie gruczołów w tkankach limfatycznych, biaława blaszka na ściankach gardła.
To ważne! Ostre zapalenie błony naczyniowej może być powikłane zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli i zapaleniem krtani i tchawicy.
Diagnostyka
Jak leczyć migdałki u dzieci? Objawy choroby można mylić z objawami innych chorób laryngologicznych. W przeciwieństwie do gruczołów, migdałek nosogardłowy nie jest widoczny po oględzinach, dlatego tylko wykwalifikowany specjalista może określić stopień przerostu narządów i obecność stanu zapalnego po badaniu sprzętowym pacjenta.
W celu dokładnej diagnostyki otolaryngolog prowadzi następujące rodzaje badań:
- faryngoskopia - ocena stanu błony śluzowej jamy ustnej i gardła, wykonywana za pomocą specjalnego lustra i szpatułki medycznej; pozwala określić obecność ognisk zapalenia i śluzowo-ropnego wysięku na powierzchni migdałków gardłowych;
- prześwietlenie nosogardła - określenie stopnia przerostu narządu immunologicznego na obrazie radiologicznym wykonanym w projekcji bocznej nosogardzieli;
- Nosorożec przedni - kontrola wzrokowa kanałów nosowych, wykonywana za pomocą otolaryngologicznego lustra i specjalnej latarki; pozwala ocenić obrzęk i drożność kanałów nosowych;
- rinoskopia tylna - badanie kanałów nosowych za pomocą lustra, które pozwala ocenić stopień drożności choa i obrzęk otaczających tkanek
- endoskopia nosogardła - badanie jamy nosowej za pomocą elastycznego endoskopu; wysoce informatywna metoda diagnostyczna pozwala dokładnie określić miejsce lokalizacji ognisk zapalnych w ciele migdałowatym i stopień jego rozpuszczenia;
Badanie sprzętu komputerowego jest sprawdzoną i niezawodną metodą diagnostyki różnicowej chorób laryngologicznych. Jednak możliwe jest określenie charakteru czynnika powodującego zakażenie dopiero po uzyskaniu wyników siewu wirusologicznego i bakteryjnego. Na podstawie uzyskanych danych lekarz przepisuje pacjentowi leki, które mogą wyeliminować stany zapalne, a w konsekwencji późniejsze rozcieńczenie wegetacji adenoidalnych.
Terapia
Jak leczyć roślinność adenoidalną? Terapię przeprowadza się za pomocą leków lub zabiegu chirurgicznego poprzez wycięcie hiperplastycznych tkanek gruczołowych z adenotomią. Metoda leczenia określona przez specjalistę zależy od stopnia przerostu narządu odpornościowego. Niemożliwe jest przywrócenie prawidłowego rozmiaru migdałków za pomocą leków w stadium 2 i 3 przeszczepu tkanek miękkich.
Należy zauważyć, że taktyka terapii może zależeć nie tylko od stopnia rozwoju wegetacji adenoidalnych, ale także od towarzyszących objawów klinicznych. Zasadniczo do schematu leczenia zachowawczego w patologii ENT włączono następujące rodzaje leków:
- środki przeciwbólowe - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- leki przeciwhistaminowe - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- zwężenie naczyń krwionośnych - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
- antybiotyki - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriakson;
- immunostymulanty - Dekaris, Immunal, Viferon;
- rozwiązania do mycia nosogardzieli - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- roztwory do inhalacji - "Chlorek sodu", "Fluimucil", "Evkacept".
Podczas przyjmowania antybiotyków pożądane jest włączenie do reżimu leczenia probiotyków, które zapobiegają rozwojowi dysbiozy.
Absolutnymi wskazaniami do adenotomii są: ciężki przerost migdałków (2-3 stopnie wzrostu wegetacji adenoidów), trwałe nawroty chorób laryngologicznych, uporczywy nieżyt nosa i bezwzględna niedrożność dróg nosowych.
U małych dzieci operacja wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, co pozwala chirurgowi na łatwe usunięcie wszystkich tkanek przerośniętego migdałka.
Jak łatwo rozpoznać migdałki u dziecka?
Witajcie drodzy przyjaciele. Katia Iwanowa znów jest z tobą.
Dzisiaj, chcę poświęcić naszą komunikację z wami do migdałków. Jak mogę je zobaczyć u dziecka? Zgadzam się, temat jest ważny i istotny dla wielu osób. W końcu jest to najczęstszy problem ENT w dzieciństwie, a konsekwencje tej choroby są godne pożałowania.
Wzrost migdałków gardłowych jest w 100% patologiczny, a ich stan zapalny wiąże się z wieloma negatywnymi konsekwencjami. Dlatego, drodzy rodzice, aby uniknąć powikłań choroby i jej zapobiegania w odpowiednim czasie, sugeruję, abyście uważnie przeczytali informacje, które są dla was przydatne.
Objawy patologii u dzieci
Główny szczyt choroby występuje w wieku 3 lat, kiedy dziecko zaczyna aktywnie komunikować się i kontaktować z rówieśnikami w przedszkolu lub w innych miejscach publicznych.
Z powodu braku wiedzy medycznej wielu rodziców po prostu wpada w panikę, dręcząc się wątpliwościami: czy dziecko ma przeziębienie, ORVI, czy to jest migdałek?
Rozwiać wszelkie wątpliwości pomoże objawy choroby, które pojawią się z pomysłem wizyty u lekarza:
Ale to nie wszystko, ta patologia pozostawia "odcisk" na zewnętrznym wyglądzie. W zaawansowanym stadium choroby prowadzi do przerwania tworzenia się układu szczęki i części twarzowej czaszki.
Lekko pociąga górną szczękę wraz z górnymi siekaczami. Twarz typu adenoidalnego wygląda tak, jakby dziecko ciągle węszyło. Konsekwencje tej patologii są obarczone zmianą okluzji i skrzywienia przegrody nosa.
Nowoczesne metody oznaczania stanu zapalnego
Jeśli wszystkie objawy wskazują, że dziecko ma migdałki, należy natychmiast skontaktować się z pediatrycznym specjalistą ENT.W celu określenia rozmiaru i struktury przerośniętej tkanki limfatycznej, a także stopnia zmiany migdałków, stosuje się metodę gardła nosowego.
Ponadto, definicja zapalenia migdałków gardłowych u dziecka w wieku 5 lat obejmuje szereg innych procedur identyfikacji choroby:
Ostateczną diagnozę podejmuje się po określeniu bezkształtnego wzrostu różowego koloru o szerokiej podstawie na gardle.
Dobrze wiedzieć
Przejawem takiej patologii w dzieciństwie są trzy czynniki: infekcja tkanki gruczolakowatej, upośledzona funkcja odruchowa i nacisk mechaniczny wywołany zwiększeniem wielkości migdałków gardłowych.
Różne choroby o przewlekłym i ostrym charakterze, takie jak zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, mogą być prekursorami choroby.
Prowokatorami proliferacji migdałków gardłowych są szkarlatyna, krztuszenie, grypa, ostre wirusy dróg oddechowych, odra, błonica oraz kiła wrodzona i gruźlica.
Reakcje alergiczne, infekcje grzybicze, hipoavitaminosis i niekorzystne warunki społeczne i życiowe - wszystko to może być następstwem stanu zapalnego.
U dzieci w wieku przedszkolnym (w okresie od 4 do 6 lat) występowanie migdałków wynika z powstawania odporności wrodzonej.
Niestety, u niektórych dzieci migdałki gardłowe są wrodzoną cechą organizmu. Ale w większości przypadków jest to choroba nabyta, której nadal można zapobiec.
Dlatego pod koniec naszej rozmowy chciałbym przedstawić kilka praktycznych porad, które na pewno pomogą ci rozwiązać ten problem:
• właściwe odżywianie i aktywny tryb życia;
• regularne wizyty u lekarza laryngologa i racjonalne, terminowe leczenie infekcji górnych dróg oddechowych;
• przestrzeganie zasad higieny w celu uniknięcia infekcji chorobami zakaźnymi;
• poprawa właściwości immunologicznych ciała dziecka.
Obserwując środki zapobiegawcze, ryzyko rozwoju migdałków w dzieciństwie jest ograniczone do minimum.
Mam nadzieję, że nasz artykuł był dla Ciebie pomocny! Zdrowie swoim dzieciom!
Migdałki u dziecka: jak wykrywać i leczyć w czasie
W praktyce pediatrycznej migdałki u dzieci to migdałki nosogardzieli zlokalizowane na skrzyżowaniu nosa i gardła.
Te formacje limfoidalne chronią jamę nosową, krtań i gardło dziecka przed wprowadzeniem czynników patologicznych - wirusów, grzybów, patogennych bakterii i ich cząstek. Ich główną funkcją jest wytwarzanie limfocytów (pomocników i zabójców) - głównych komórek odporności lokalnej, które chronią błony śluzowe górnych dróg oddechowych.
Gdzie są i jak wyglądają adenoidy
Zewnętrznie, migdałki wyglądają jak migdałki podniebienne, znajdujące się pomiędzy łukami podniebiennymi, i wchodzą do pierścienia gardła - są to stosunkowo duże nagromadzenia tkanki limfadenoidalnej, które znajdują się na tylnej górnej ścianie nosogardzieli. Ze względu na wysoką lokalizację nie są one widoczne podczas rutynowego badania, dlatego tylko ich otolaryngolog może określić ich stan i wielkość.
Dość często w medycynie termin "migdałki u dzieci" odnosi się do zmian patologicznych w migdałkach nosogardzieli:
- zapalenie adenoidowe - ich stan zapalny i obrzęk w infekcjach dróg oddechowych;
- przerost - wzrost tkanki limfatycznej lub roślinności adenoidalnej.
Zazwyczaj te formacje limfoidalne praktycznie nie są zdefiniowane u niemowląt i zaczynają się zwiększać wraz ze wzrostem obciążenia zakaźnego dziecka, z aktywną komunikacją z rówieśnikami, rejestracją w zespole dziecięcym (częściej u dzieci powyżej 3 lat). Wraz ze znacznym osłabieniem układu odpornościowego, migdałki zawodzą, a ich wzrost kompensacyjny ma na celu zwiększenie produkcji limfocytów.
Wyraźny proces zapalny w nosogardzieli może wywołać stan zapalny adenoidów wraz z rozwojem zapalenia jelit, które pogarsza i przedłuża przebieg infekcji dróg oddechowych. Po wyzdrowieniu migdałki powracają do poprzedniego rozmiaru, ale systematycznie rozszerzają się wraz z powtarzającymi się epizodami infekcji. Stopniowo powiększone wzrosty limfoidalne częściowo lub całkowicie blokują światło nosogardła (w zależności od stopnia ich przerostu), znacznie utrudniając swobodne oddychanie przez nos.
Przyczyny wzrostu adenoidów w nosie
Formy i objawy choroby
Roślinność adenoidalna (kiełkowanie) - częsta patologia u dzieci w wieku od roku do 14 lat, ale najczęściej choroba jest rozpoznawana u dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Do chwili obecnej rozpoznano powiększone migdałki u małych dzieci, a nawet u niemowląt - wrodzone zapalenie i / lub wzrost tkanki limfadenoidalnej.
W przypadku otolaryngologii występują 3 stopnie przyrostu migdałków, w zależności od wielkości narośli jelitowych i zamknięcia światła nosowo-gardłowego, które określa się za pomocą endoskopii, tomografii komputerowej lub radiograficznie:
- w pierwszym stopniu migdałki zamykają 1/3 lub więcej niż 30% tylnego otworu w nosie i / lub paluchach;
- w pierwszym lub drugim stopniu - wegetacje przyjmują od 1/3 do? wolne światło nosogardła;
- przy drugim stopniu wzrostu - wzrosty gruczołowate blisko 50 do 66% światła nosogardzieli;
- w trzecim stopniu migdałki całkowicie zamykają światło nosogardzieli, nosa i joan (w krajach europejskich rozróżnia się 3 i 4 stopnie proliferacji migdałków, które odpowiadają prawie całkowitemu zamknięciu światła nosowo-gardłowego i jego całkowitemu zamknięciu).
Ogólne objawy wegetacji adenoidów u dziecka:
- stały nieżyt nosa z surowiczym wydzieliną, śluz nosogardła;
- chrapanie i chrapanie podczas snu, możliwe krótkotrwałe nawroty bezdechu sennego;
- częsty kaszel związany z odpływem śluzu w nosogardzieli;
- utrata słuchu, częste zapalenie ucha środkowego - Eustachitis, zapalenie ucha środkowego, przedłużony przebieg;
- ochrypły i nosowy głos, wady mowy;
- częste infekcje dróg oddechowych.
Objawy migdałków obejmują również trudności w oddychaniu przez nos, w zależności od stopnia nasilenia migdałków objaw ten objawia się następująco:
- Dziecko ma trudności z oddychaniem tylko podczas snu.
- W nocy występuje ciągła trudność w oddychaniu przez usta i przerywanie w ciągu dnia.
- Trwałe naruszenia oddychania przez nos, otwarte usta, wysychanie warg, z długim procesem - zmiana zgryzu i deformacji górnej szczęki.
Podczas łączenia się zapalenia migdałków (adenoiditis), dziecko ma temperaturę 37-37,5 stopni, wzrost węzłów chłonnych, osłabienie.
Diagnoza choroby
Określanie obecności wegetacji adenoidalnych u dziecka wykonuje wyłącznie specjalista - laryngolog.
Diagnoza polega na przeprowadzeniu pełnego badania, składającego się z kilku etapów:
- Definicja skarg i historia choroby.
- Badanie paliczkowe nosogardła.
- Rhinoskopia (przód i tył) - badanie górnych partii nosogardzieli za pomocą lustra.
- Radiografia nosogardła (obecnie bardzo rzadko stosowana).
- Endoskopia (kontrola za pomocą sondy z kamerą).
- CT
Badanie endoskopowe i tomografia komputerowa są uważane za najbardziej przydatne metody diagnostyczne, które pozwalają z dużą dokładnością określić stopień wzrostu wegetacji adenoidalnych, przyczyny ich wzrostu i struktury tkanki, obecność obrzęku. Ponadto, poznaj stan sąsiednich narządów, określ możliwości leczenia zachowawczego (leczenie miejscowe, laseroterapia, terapia środkami ludowymi i homeopatią, fizjoterapia) lub konieczność zabiegu chirurgicznego i adenotomii.
Metody leczenia
W leczeniu migdałków są dwa główne sposoby
Migdałki u dzieci
Migdałki u dzieci - nadmierna proliferacja tkanki limfatycznej migdałków gardłowych (nosogardzieli), której towarzyszy naruszenie jej funkcji ochronnej. Migdałki u dzieci manifestują się zaburzeniami oddychania nosa, nosorożcami, utratą słuchu, chrapaniem podczas snu, nawracającymi zapaleniami ucha środkowego i infekcjami katarowymi, zespołem astenicznego. Rozpoznanie migdałków u dzieci obejmuje konsultacje pediatrycznego lekarza otolaryngologa z cyfrowym badaniem nosogardła, tylnego rinoskopii, endoskopowej rinoskopii i epifaringoskopii, radiografii nosogardła. Leczenie migdałków u dzieci można prowadzić metodami zachowawczymi (antybiotyki, stymulatory odporności, PTL) lub chirurgicznie (adenotomia, usuwanie endoskopów, usuwanie laserem, kriodestrukcja).
Migdałki u dzieci
Migdałki u dzieci - nadmierny przerost tkanki gruczołowej tworzącej migdałek nosogardła. Migdałki u dzieci zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób górnych dróg oddechowych w otolaryngologii dziecięcej, co stanowi około 30%. U 70-75% z migdałków rozpoznano u dzieci w wieku 3-10 lat; rzadziej - w dzieciństwie iu dzieci w wieku powyżej 10 lat. Od około 12 roku życia wegetacje adenoidalne migdałków gardłowych ulegają odwrotnemu rozwojowi i są praktycznie atroficzne w wieku 17-18 lat. W rzadkich przypadkach (mniej niż 1%) wykryto migdałki u dorosłych.
Migdał nosowo-gardłowy lub gardłowy znajduje się w okolicy gardła, na górnej i tylnej ścianie jego nosa. Wraz z innymi strukturami limfoidalnymi gardła (podniebienne, jajowodowe i językowe), migdał nosowo-gardłowy tworzy tak zwany pierścień Waldeyera-Pirogova, który służy jako bariera ochronna przed przenikaniem zakażenia do organizmu. Zwykle migdałek nosogardłowy jest mały i definiowany jest jako niewielki wzrost pod błoną śluzową gardła. Migdałki u dziecka są silnie zarośniętymi migdałkami gardła, które częściowo pokrywają nosogardły i otwory gardłowe trąbek Eustachiusza, czemu towarzyszy naruszenie swobodnego oddychania i słuchu nosa.
Przyczyny migdałków u dzieci
Migdałki u dzieci mogą być spowodowane przez wrodzone cechy organizmu dziecka - tak zwana skaza limfatyczno-hipoplastyczna - anomalia konstytucji, której towarzyszy osłabiony układ odpornościowy, zaburzenia endokrynologiczne. Dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną często cierpią z powodu przerostu tkanki limfatycznej - migdałków, limfadenopatii. Często migdałki występują u dzieci z niedoczynnością gruczołu tarczowego - spowolnionym, dusznym, apatycznym, wolno poruszającym się, z hiperstemiczną budową ciała.
Niekorzystny wpływ na ukształtowanie układu odpornościowego dziecka mają zakażenia wewnątrzmaciczne, przyjmowanie leków w ciąży oraz wpływ czynników fizycznych i substancji toksycznych (promieniowanie jonizujące, chemikalia) na płód.
Rozwój migdałków u dzieci jest promowany przez częste ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani. Czynnikiem wyjściowym dla wzrostu migdałków u dzieci mogą być infekcje - grypa, ARVI, odra, błonica, szkarlatyna, koklusz, różyczka, itp. Zakażenie syfilityczne (kiła wrodzona), gruźlica może odgrywać rolę w rozwoju migdałków u dzieci. Migdałki u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfatycznej, ale znacznie częściej są one połączone z dławicą piersiową.
Wśród innych przyczyn prowadzących do występowania migdałków u dzieci wyróżnia się zwiększoną alergizację organizmu dziecka, niedobór witamin, czynniki odżywcze, inwazje grzybowe, niekorzystne warunki społeczne itp.
Dominujące występowanie migdałków u dzieci w wieku przedszkolnym wynika prawdopodobnie z rozwoju reaktywności immunologicznej obserwowanej w tym okresie (4-6 lat).
Niepowodzenie systemu odpornościowego dziecka, wraz z trwałym i wysokim zanieczyszczeniem bakteryjnym, prowadzi do limfoblastycznego przerostu limfoblastycznego migdałków nosowo-gardłowych jako mechanizmu kompensującego zwiększone obciążenie zakaźne. Znacznemu wzrostowi migdałków nosogardzieli towarzyszy zaburzenie swobodnego oddychania przez nos, upośledzenie transportu śluzowo-rzęskowego i występowanie zastoju śluzu w jamie nosowej. Jednocześnie alergeny, bakterie, wirusy i obce cząsteczki, które wnikają do jamy nosowej przy przepływie powietrza, przylegają do śluzu, zostają osadzone w nosogardzieli i stają się wyzwalaczem zakaźnego zapalenia. Tak więc, migdałki u samych dzieci stają się z czasem ogniskiem zakażenia, które rozciąga się zarówno na sąsiednie, jak i odległe narządy. Wtórne zapalenie tkanki gruczołowej (adenoiditis) prowadzi do jeszcze większego zwiększenia masy migdałków gardłowych.
Klasyfikacja stopni migdałków u dzieci
W zależności od nasilenia roślinności limfatycznej u dzieci wyróżnia się III stopień migdałków.
- I - wegetacje adenoidalne rozciągają się do górnej jednej trzeciej części nosogardła i górnej trzeciej części vomeru. Dyskomfort i trudności w oddychaniu przez nos u dziecka obserwuje się tylko w nocy, podczas snu.
- II - wegetacje adenoidalne zachodzą na połowę części nosowej gardła i połowy vomeru. Charakterystyczna trudność oddychania przez nos w ciągu dnia, nocne chrapanie.
- III - wegetacje adenoidalne wypełniają cały nosogardło, całkowicie przykrywają vomer, osiągają poziom tylnej krawędzi dolnego koncha nosowego; czasami migdałki u dzieci mogą działać w świetle jamy ustnej i gardła. Oddychanie nosa staje się niemożliwe, dziecko oddycha wyłącznie przez usta.
Objawy migdałków u dzieci
Objawy kliniczne migdałki u dzieci są związane z kombinacji trzech czynników: bariera mechaniczna, spowodowanej przez wzrost nosogardzieli migdałków, naruszenie połączenia reflex i rozwoju zakażenia w tkance migdałka gardłowego.
Mechanicznej obturacji nosogardzieli i choanów towarzyszy naruszenie oddychania przez nos. Trudności z wdychaniem i wydychaniem z nosa mogą być umiarkowane (z dodatkiem migdałków klasy I u dzieci) lub wyraźne, aż do zupełnego braku możliwości oddychania przez nos (z migdałkami II, III stopnia). Nacisk tkanki limfoidalnej na naczynia błony śluzowej prowadzi do obrzęku i rozwoju trwałego zapalenia błony śluzowej nosa. To z kolei sprawia, że oddychanie przez nos staje się jeszcze trudniejsze. Migdałki u niemowląt prowadzą do trudności w ssaniu, aw konsekwencji do systematycznego odżywiania i niedożywienia. Zmniejszone utlenowanie krwi towarzyszy rozwój anemii u dzieci.
Z powodu trudności w oddychaniu przez nos dzieci z migdałkami sypiają z otwartymi ustami, chrapią we śnie i często się budzą. Skutkiem gorszego nocnego snu jest apatia i letarg w godzinach dziennych, zmęczenie, utrata pamięci i spadek wydajności uczniów.
Obecność migdałków u dzieci stanowi rozpoznawalny typ twarzy, charakteryzujący się ciągłą półotwartą jamą ustną, gładkimi fałdami nosowo-wargowymi, obwisaniem żuchwy, małymi wytrzeszczami. Migdałki u dzieci mogą prowadzić do upośledzenia tworzenia się szkieletu twarzy i uzębienia: w tym przypadku obserwuje się wydłużenie i zwężenie wyrostka zębodołowego, wysokie podniebienie (hypsytafilia - podniebienie gotyckie), nieprawidłowy rozwój górnych siekaczy, anomalie okluzji, skrzywienie przegrody nosa.
Głos u dzieci z migdałkami jest znormalizowany, monotonny, cichy. Rhinophony jest spowodowane faktem, że przerośnięty migdałek nosogardła zapobiega przedostawaniu się powietrza do jamy nosowej i zatok nosowych, które są rezonatorami i biorą udział w fonowaniu. W logopedii ten stan jest uważany za tylną zamkniętą organiczną rhinolalia. Ze względu na nakładanie się otworów gardłowych rurki słuchowej z migdałkami naturalna wentylacja ucha środkowego staje się trudna, co prowadzi do przewodzeniowego ubytku słuchu. Powiększonym migdałkom u dzieci towarzyszy osłabienie węchu i przełyku. Częste, płytkie oddychanie przez usta u dzieci z migdałkami powoduje deformację klatki piersiowej (tzw. "Piersi kurczaka").
Szereg przejawów migdałków u dzieci wiąże się z mechanizmem rozwoju neurorefleksu. Dzieci z migdałkami mogą cierpieć z powodu bólów głowy, nerwic, napadów padaczkowych, mimowolnego moczu, natrętnego napadowego kaszlu, ruchów naczyniowych mięśni twarzy, skurczu krtani itp.
Trwałe przewlekłe zapalenie migdałka nosogardła jest podstawą rozwoju chorób alergicznych i zakaźnych: przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków. Wdychanie przez usta zimnego i nieczystego powietrza powoduje częste choroby dróg oddechowych - zapalenie krtani, tchawicy, zapalenie oskrzeli.
Rozpoznanie migdałków u dzieci
Podejrzenie migdałków wymaga pediatry i wąskich specjalistów do przeprowadzenia rozszerzonego badania dziecka. W obecności migdałków u dzieci przeprowadza się konsultację z alergologiem-alergologiem dziecięcym z formulacją i oceną alergii skórnych. U dzieci z napadami padaczkowymi i bólami głowy wymagana jest konsultacja neurologa dziecięcego; Konsultacje endokrynologa dziecięcego - dotyczące objawów niedoczynności tarczycy i nadwrażliwości narządów.
Diagnostyka laboratoryjna migdałków u dzieci obejmuje ogólny test krwi i moczu, badanie immunoglobuliny E, bakteryjnych mikroorganizmów nosowo-gardłowych i wrażliwości na antybiotyki, cytologię odcisków z powierzchni tkanki gruczołowej, ELISA i diagnostykę PCR w przypadku zakażeń.
Główna rola w rozpoznawaniu migdałków u dzieci i zaburzeń pokrewnych należy do otolaryngologa dziecięcego. Aby określić rozmiar i konsystencję migdałków u dzieci, a także stopień wegetacji adenoidalnych, stosuje się cyfrowe badanie nosogardzieli, tylnego rinoskopii, endoskopowej rinoskopii i epifaryngoskopii. Po badaniu, migdałki u dzieci są określane jako formacje o miękkiej konsystencji i różowym kolorze, o nieregularnym kształcie i szerokiej podstawie, umieszczone na łuku nosogardła.
Badania instrumentalne danych są udoskonalane przez przeprowadzenie bocznego prześwietlenia nosogardła i CT.
Leczenie migdałków u dzieci
W zależności od stopnia przerostu migdałków gardłowych i nasilenia objawów klinicznych leczenie migdałków u dzieci może być zachowawcze lub chirurgiczne.
Leczenie zachowawcze migdałków u dzieci odbywa się z przerostem I - II stopnia lub niemożnością ich chirurgicznego usunięcia. Przy powtarzających się zakażeniach przepisuje się antybiotykoterapię, środki immunostymulujące i witaminy. Leczenie objawowe obejmuje wkraplanie preparatów zwężających naczynia krwionośne, płukanie jamy nosowej roztworami soli fizjologicznej, wywar z ziół, środki antyseptyczne i roztwór ozonowany. W przypadku dzieci migdałków dziecięcych szeroko stosuje się fizjoterapię u dzieci: laseroterapię, terapię promieniowaniem ultrafioletowym, terapię OKUF, UHF w nosie, magnetoterapię, elektroforezę, KWCZ-terapię, klimatoterapię. W razie potrzeby rodzice mogą korzystać z usług homeopatii dziecięcej i przejść kurację homeopatyczną.
Wskazaniami do chirurgicznego usuwania migdałków u dzieci są: nieskuteczność taktyk konserwatywnych w przeroście II stopnia; Adenoidy III stopnia; ciężkie oddychanie przez nos; Bezdech senny; przewlekłe (nawracające) zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie płuc itp.; anomalie twarzoczaszki spowodowane przez przerośnięte migdałki.
Zabieg usuwania migdałków u dzieci (adenotomia krocza / adenoidektomia) i może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym. Możliwe endoskopowe usunięcie migdałków u dzieci pod kontrolą wzroku.
Alternatywne interwencje chirurgiczne w przypadku migdałków u dzieci to: usunięcie migdałków za pomocą lasera (laserowa adenotomia, zniszczenie śródmiąższowe, odparowanie tkanki gruczołowej), kriodestrukcja migdałków.
Rokowanie i zapobieganie migdałkom u dzieci
Szybka diagnoza i odpowiednia terapia migdałków u dzieci prowadzi do stałego powrotu oddychania przez nos i eliminacji związanych z nim zakażeń, zwiększonej aktywności fizycznej i umysłowej, normalizacji fizycznego i intelektualnego rozwoju dziecka.
Powikłania chirurgiczne i nawroty migdałków często występują u dzieci z alergiami (astma, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie oskrzeli itp.). Dzieci z zaburzeniami współistniejącymi (anomalie okluzji, zaburzenia mowy) często wymagają pomocy ortodonty dziecięcej i logopedy.
Zapobieganie migdałkom u dzieci wymaga obowiązkowych szczepień, stwardnienia, wczesnego diagnozowania i racjonalnego leczenia infekcji górnych dróg oddechowych, poprawiając immunologiczne właściwości organizmu.
Migdałki u dzieci. Objawy i leczenie migdałków u dziecka
Migdałki (gruczoły) są wadliwymi zmianami migdałków gardłowych. Zwykle występują po infekcjach (odrze, szkarlatyna, grypa, błonica) lub są dziedzicznymi defektami. Częściej u dzieci 3-10 lat.
Twoje dziecko nie traci przytomności i stale siedzi w szpitalu? Możliwe jest, że rozwój migdałków nosogardła, innymi słowy - roślinność adenoidalna, jest podstawą problemów zdrowotnych. Omówimy jeden z najbardziej popularnych problemów medycznych wśród osób, z którymi boryka się większość rodziców dzieci w wieku przedszkolnym: usuń lub nie usuwaj migdałków.
Objawy migdałków
Choroba jest powolna, nie rzucająca się w oczy, jak się wydaje: czy w ogóle istnieje choroba? Najczęściej migdałki objawia się przez fakt, że dziecko często łapie przeziębienie, a rodzice często muszą "usiąść na liście chorych", co powoduje kłopoty w pracy w czasie. W większości przypadków ta okoliczność sprawia, że należy skonsultować się z lekarzem. Ogólnie, powody kontaktu z otolaryngologiem na temat migdałków zasługują na osobne omówienie. Są bardzo nietypowe.
Na przykład drugim najczęstszym powodem udania się do lekarza jest spontaniczne niezadowolenie babci, która przybyła z wioski, z oddechem dziecka. Cóż, nie podoba mi się to. Następnie pojawia się przypadkowa identyfikacja w nosogardzieli czegoś niezrozumiałego na profesjonalnym badaniu w przedszkolu. I dopiero na czwartym miejscu do lekarza prowadzą skargi o charakterze medycznym. Nawiasem mówiąc, ten szczególny kontyngent, który okazuje się dopiero na czwartym miejscu pod względem skierowania do lekarza, zasługuje na prawdziwą uwagę.
Migdałki "gołego oka" nie są widoczne - tylko lekarz laryngologiczny ze specjalnym lustrem może badać migdałki nosogardłowe.
Niektóre z nich dają wiele problemów. Chociaż pierwotnie miał na celu ochronę. Migdałki poddziąsłowe lub migdałki stanowią pierwszą linię obrony przed zarazkami - te, które dążą do dostania się do ciała z powietrzem wdychanym przez nos. Na ich drodze jest po prostu rodzaj filtra w postaci migdałków. Wytwarzają specjalne komórki (limfocyty) neutralizujące mikroorganizmy.
Ten niespokojny narząd reaguje na wszelkie stany zapalne. Podczas choroby zwiększają się migdałki. Kiedy proces zapalny przejdzie, wracają do normy. Jeśli dystans między chorobami jest zbyt krótki (tydzień lub mniej), migdałki nie mają czasu na zmniejszenie, są one stale w stanie zapalnym. Taki mechanizm ("nie ma czasu przez cały czas") prowadzi do tego, że migdałki rozszerzają się jeszcze bardziej. Czasami "pęcznieją" do tego stopnia, że prawie całkowicie pokrywają nosogardło. Konsekwencje są oczywiste - trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu. Jeśli nie zostaną zatrzymane na czas, migdałki mogą powodować zmiany w kształcie twarzy, ukąszenia, skład krwi, skrzywienie kręgosłupa, zaburzenia mowy, czynność nerek i nietrzymanie moczu.
Kłopoty z adenoidami z reguły dostarczają dzieciom. W okresie dojrzewania (13-14 lat) sama tkanka adenoidalna kurczy się do niewielkiego rozmiaru, a życie nie komplikuje. Ale tak jest, jeśli od samego początku problem powstał profesjonalnie. Zwykle błędy zaczynają się od momentu rozpoznania.
Migdałki, lub bardziej poprawnie - wegetacje adenoidalne (wzrosty adenoidalne) - powszechna choroba wśród dzieci w wieku od 1 roku do 14-15 lat. Najczęściej występuje w wieku od 3 do 7 lat. Obecnie istnieje tendencja do identyfikacji migdałków u dzieci w młodszym wieku.
Znaki migdałków
- Dziecko oddycha przez usta, które często ma otwarte, szczególnie w nocy.
- Brak zimna, a oddychanie przez nos jest trudne.
- Przewlekły katar, który jest trudny do leczenia.
Co jest obarczone adenoidami?
Upośledzenie słuchu. Zwykle różnica między ciśnieniem atmosferycznym a ciśnieniem wewnętrznym w jamie ucha środkowego jest regulowana przez słuchową (trąbkę Eustachiusza). Powiększone migdałki nosowo-gardłowe blokują ujście rurki słuchowej, utrudniając swobodne przejście powietrza do ucha środkowego. W rezultacie błonka bębenkowa traci swoją ruchliwość, co znajduje odzwierciedlenie w odczuciach słuchowych.
Dość często u dzieci z powodu przerośniętych migdałków jest osłabione słuch. Nie należy obawiać się takich naruszeń, ponieważ są one doskonałe, gdy tylko przyczyna zostanie wyeliminowana. Utrata słuchu może mieć różny stopień. Kiedy migdałki - utrata słuchu do umiarkowanego nasilenia.
Możliwe jest sprawdzenie, czy dziecko ma upośledzenie słuchu nawet w domu za pomocą tak zwanej mowy szeptu. Zwykle osoba słyszy szepty przez pokój (sześć metrów lub więcej). Kiedy twoje dziecko jest zajęty, spróbuj wywołać go szeptem z odległości co najmniej sześciu metrów. Jeśli dziecko Cię usłyszyło i się odwróciło, jego słuch znajduje się w normalnym zakresie. Jeśli nie odpowiedziałeś, zadzwoń jeszcze raz - być może dziecko jest zbyt pasjonujące w grze, a problem w tym momencie nie jest wcale niedosłuchem. Ale jeśli cię nie słyszy, podejdź trochę bliżej - i tak dalej, aż dziecko usłyszy cię na pewno. Poznasz odległość, z której dziecko słyszy szept. Jeśli ta odległość jest mniejsza niż sześć metrów i jesteś pewny, że dziecko nie zareagowało na twój głos, nie dlatego, że był zbyt pochłonięty, a mianowicie z powodu ubytku słuchu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Pilność ze względu na fakt, że upośledzenie słuchu występuje z różnych powodów (nie tylko z winy migdałków). Jednym z powodów jest zapalenie nerwu. Jeśli zapalenie nerwu właśnie się rozpoczęło, problem można jeszcze poprawić, ale w przypadku opóźnienia dziecko może pozostać głuche na całe życie.
Z reguły obserwuje się jednocześnie powiększone migdałki i przerośnięte migdałki. Ponadto migdałki u niektórych dzieci są tak powiększone, że prawie się do siebie zbliżają; Oczywiste jest, że dziecko z takimi migdałkami ma problemy z połknięciem jedzenia. Ale najważniejsze jest to, że dziecko nie może swobodnie oddychać przez nos lub usta.
Często zdarza się, że trudności z oddychaniem powodują, że dziecko budzi się w nocy. Budzi się w obawie przed duszeniem. Takie dziecko częściej niż inne dzieci jest nerwowe i bez nastroju. Konieczne jest bezzwłoczne skonsultowanie się z otolaryngologiem, który zadecyduje, kiedy i gdzie dokonać usunięcia migdałków i wyciąć migdałki.
Zbyt dużo powiększonych migdałków i migdałków może również być przyczyną zwilżania łóżka u dziecka. Jeden lub dwa nocne "kłopoty" z dzieckiem nie oznaczają moczenie się. Ale jeśli to zjawisko jest stale obserwowane, należy skonsultować się z lekarzem.
Częste przeziębienia. Trwałe przeziębienia wynikają z faktu, że dziecko nie może swobodnie oddychać przez nos. Zwykle błona śluzowa jamy nosowej i zatok przynosowych wytwarza śluz, który "oczyszcza" jamę nosową z bakterii, wirusów i innych patogenów. Jeśli dziecko ma przeszkodę w przepływie powietrza w postaci migdałków, odpływ śluzu jest utrudniony, a sprzyjające warunki sprzyjają rozwojowi infekcji i pojawieniu się chorób zapalnych.
Adenoiditis - przewlekłe zapalenie migdałków nosogardła. Migdałki, komplikujące oddychanie przez nos, nie tylko przyczyniają się do występowania chorób zapalnych, ale same są dobrym środowiskiem do ataku bakterii i wirusów. W związku z tym tkanka migdałków nosogardzieli z reguły znajduje się w stanie przewlekłego stanu zapalnego. Otrzymuje mikroby i wirusy "na stałe". Powstaje tak zwane przewlekłe ognisko infekcji, z którego mikroorganizmy mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele.
Spadek wydajności w szkole. Udowodniono, że kiedy oddychanie nosowe jest trudne, organizm ludzki traci do 12-18% tlenu. Dlatego dziecko cierpiące na trudności w oddychaniu przez nos ze względu na migdałki ma stały brak tlenu, a przede wszystkim cierpi mózg.
Zaburzenia mowy. W obecności migdałków u dziecka zaburza się wzrost kości szkieletu twarzy. To z kolei może niekorzystnie wpływać na tworzenie mowy. Dziecko nie wymawia poszczególnych listów, stale mówi w nosie (gnusavit). Rodzice często nie zauważają tych zmian, ponieważ "przyzwyczajają się" do wymowy dziecka.
Częste zapalenie ucha. Wzrosty adenoidalne zakłócają normalne funkcjonowanie ucha środkowego, ponieważ blokują wylot rurki słuchowej. Stwarza to sprzyjające warunki do przenikania i rozwoju infekcji w uchu środkowym.
Choroby zapalne układu oddechowego - zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli. Wraz ze wzrostem tkanki gruczołowej rozwija się w niej przewlekły stan zapalny. Prowadzi to do ciągłego rozwoju śluzu lub ropy, które przenikają do dolnej części układu oddechowego. Przechodząc przez błonę śluzową, powodują zapalenie - zapalenie gardła (zapalenie gardła), zapalenie krtani (zapalenie krtani), tchawicę (zapalenie tchawicy) i zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli).
Są to tylko najbardziej zauważalne i częste naruszenia, które występują w ciele dziecka w obecności wegetacji adenoidalnych. W rzeczywistości spektrum zmian patologicznych, które powodują migdałki jest znacznie szerszy. Powinno to obejmować zmiany w składzie krwi, upośledzenie rozwoju układu nerwowego, zaburzenia czynności nerek itp.
Z reguły jeden z tych objawów wystarcza do ustalenia diagnozy i podjęcia odpowiednich działań terapeutycznych.
Rozpoznanie migdałków
Konieczne jest leczenie migdałków, ponieważ długotrwałe, płytkie i częste oddychanie przez usta powoduje nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej i prowadzi do anemii. Ponadto, ze względu na ciągłe oddychanie przez usta u dzieci, narastają kości kości twarzy i zębów, a następnie tworzy się specjalny rodzaj twarzy adenoidalnej: usta są w połowie otwarte, dolna szczęka staje się wydłużona i obwisła, a górne siekacze wystają znacznie.
Jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma jeden z powyższych objawów, nie zwlekaj, skontaktuj się z lekarzem laryngologiem. W przypadku wykrycia migdałków stopnia I bez wyraźnych zaburzeń oddechowych wykonuje się leczenie zachowawcze migdałków - wkraplanie do nosa 2% roztworu protargolu, przyjmowanie witamin C i D oraz preparatów wapnia.
Operacja - adenotomia - nie jest potrzebna dla wszystkich dzieci i powinna być przeprowadzana zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Z reguły zaleca się interwencję chirurgiczną ze znacznym rozrostem tkanki limfatycznej (stopień II-III migdałków) lub w przypadku poważnych powikłań, takich jak upośledzenie słuchu, zaburzenia oddychania przez nos, zaburzenia mowy, częste przeziębienia itp.
Fałszywa diagnostyka
Przyczyną błędnej diagnozy może być nadmierna pewność siebie lekarza laryngologa (dziecko weszło do gabinetu, jego usta były otwarte: "Ach, wszystko jest jasne, to są migdałki, operacja!") I brak wiedzy. Fakt, że dziecko nie oddycha nosem, nie zawsze jest winą migdałków. Przyczyną może być alergiczny i naczynioruchowy nieżyt nosa, zmieniona przegroda, a nawet guz. Oczywiście doświadczony lekarz może określić stopień zaawansowania choroby poprzez wymowę, barwę głosu i mowę nosową. Ale nie możesz na to liczyć.
Wiarygodny obraz choroby można uzyskać dopiero po zbadaniu dziecka. Najstarszą metodą diagnozy, która jest jednak najczęściej stosowana w klinikach dziecięcych, jest sonda palcowa. Wsadź palce w nosogardzielu i poczuj migdał. Procedura jest bardzo bolesna i subiektywna. Jeden palec ma jeden, a drugi ma jeden. Jeden wszedł: "Tak, migdałowce." A drugi niczego nie wyczuł: "No cóż, nie ma tam adenoidów". Dziecko siedzi we łzach, a potem nie otworzy ust do innego lekarza - to boli. Metoda rabinoskopii tylnej jest również nieprzyjemna - "wepchnięcie" lustra w głąb jamy ustnej (dzieci mają chęć wymiotować). Ponownie, diagnoza jest najczęściej oparta na prześwietleniu nosogardła, co pozwala na stwierdzenie tylko stopnia powiększenia gruczolaka i nie daje wyobrażenia o naturze ich stanu zapalnego i związku z sąsiednimi ważnymi strukturami w nosogardzieli, które w żaden sposób nie mogą ulec uszkodzeniu podczas operacji. Możesz zrobić to 30-40 lat temu. Nowoczesne metody są bezbolesne i pozwalają z dużą dokładnością określić, jak duże są te migdałki i czy wymagają leczenia chirurgicznego. Może to być tomografia komputerowa lub endoskopia. Rurkę (endoskop) wkłada się do jamy nosowej i podłącza do kamery wideo. Gdy rura porusza się do wewnątrz, monitor wyświetla wszystkie "tajne" obszary nosa i nosogardzieli.
Same adenoidy mogą wprowadzać w błąd. Typowa sytuacja Kiedy matka z dzieckiem udaje się do lekarza? Zwykle tydzień po chorobie: "Doktorze, nie wychodzimy ze szpitala!" Każdego miesiąca mamy zapalenie spojówek, zapalenie ucha, ból gardła i zapalenie zatok. " W klinice zrobić zdjęcie: powiększenie migdałków. (Co jest naturalne podczas procesu zapalnego!) Piszą: operacja. I 2-3 tygodnie po chorobie, jeśli dziecko nie wykryje nowej infekcji, migdałki powracają do normy. Dlatego jeśli w klinice powiedziano Ci, że dziecko ma migdałki i należy je usunąć, rozważ skonsultowanie się z innym lekarzem. Diagnoza może nie zostać potwierdzona.
Kolejny powszechny błąd: jeśli usuniesz migdałki, dziecko nie będzie już chore. To nie jest prawda. Rzeczywiście, stan zapalny migdałków jest poważnym źródłem infekcji. Dlatego też sąsiednie narządy i tkanki są również w niebezpieczeństwie - drobnoustroje mogą z łatwością się tam poruszać. Ale nie można odciąć infekcji za pomocą noża. Nadal wyjdzie w innym miejscu: w zatokach przynosowych, w uchu, w nosie. Infekcję można wykryć, zidentyfikować, przetestować, określić wrażliwość na leki, a dopiero potem przepisać leczenie z większym prawdopodobieństwem, że choroba zostanie pokonana. Nie usuwają migdałków, ponieważ dziecko jest chore. I tylko wtedy, gdy utrudniają oddychanie przez nos, prowadzą do powikłań w postaci zapalenia zatok, zapalenia zatok, zapalenia ucha.
W przypadku dzieci z ciężkimi chorobami alergicznymi, szczególnie z astmą, zabiegi chirurgiczne są często przeciwwskazane. Usunięcie migdałków nosogardzieli może pogorszyć stan i pogorszyć chorobę. Dlatego są traktowani zachowawczo.
Usuń lub nie usuwaj migdałków
W specjalnej literaturze medycznej opisano, że obecność adenoidów u dziecka obarczona jest poważnymi komplikacjami. Długotrwała niedrożność naturalnego oddychania przez nos może prowadzić do opóźnienia rozwoju psychoruchowego, nieprawidłowego tworzenia się szkieletu twarzy. Trwałe naruszenie oddychania przez nos przyczynia się do pogorszenia wentylacji wokół zatok nosowych z możliwym rozwojem zapalenia zatok. Słuch może być osłabiony. Dziecko często skarży się na bóle uszu, zwiększone ryzyko rozwoju przewlekłego procesu zapalnego i uporczywego utraty słuchu. Na dodatek, częste przeziębienia, na pozór nieskończone dla rodziców, skłaniają lekarza do radykalnych działań. Tradycyjna metoda leczenia dzieci z migdałkami jest niezwykle prosta - ich usunięcie lub adenotomia. Dokładniej, jest to częściowe usunięcie nadmiernie powiększonego migdałka gardłowego. To właśnie powiększone ciało migdałowate, które znajduje się w nosogardzieli przy wyjściu z jamy nosowej, jest uważane za przyczynę problemów u dziecka.
Adenotomia, można powiedzieć bez przesady, jest dziś najczęstszą operacją chirurgiczną w pediatrycznej praktyce otorynolaryngologicznej. Jednak niewiele osób wie, że zostało to zaproponowane w czasach cesarza Mikołaja I, a do tej pory w ogóle się nie zmieniło. Jednak skuteczność leczenia migdałków w ten sposób jeszcze się pogorszyła z powodu powszechnego stosowania różnych alergii u współczesnych dzieci. Czy naprawdę, z tego odległego poru, nie pojawiło się nic nowego w medycynie? Opublikowano. Wiele się zmieniło. Niestety, podejście do leczenia pozostaje czysto mechanistyczne - wzrost narządu, jak półtora stulecia temu, skłania lekarzy do jego usunięcia.
Spróbuj zapytać swojego lekarza, dlaczego to niefortunne ciało migdałowate, które tak bardzo zaburza oddychanie nosem, powoduje tyle problemów i wymaga leczenia chirurgicznego, i praktycznie bez znieczulenia. Zastanawiam się, co odpowiesz. Po pierwsze rozsądna odpowiedź na to pytanie wymaga dużo czasu, czego doktor nie ma, po drugie, a to jest bardzo smutne, informacje o najnowszych osiągnięciach naukowych stały się prawie niedostępne ze względu na ogromne koszty utrzymania. Stało się to i być może częściowo jest słuszne, że lekarze i ich pacjenci znajdują się, jak to mówią, "po przeciwnych stronach blatu". Jest informacja dla lekarzy, są informacje dla pacjentów, w końcu okazuje się, że lekarze mają swoją własną prawdę, a pacjenci mają swoje.
Leczenie Adenoidalne
Kiedy pojawia się pytanie o potrzebę adenotomii, należy podkreślić, że tutaj zasada "krok po kroku" jest najbardziej akceptowalnym podejściem. Adenotomia nie jest operacją awaryjną, zawsze można ją odłożyć na jakiś czas, aby wykorzystać to opóźnienie do zastosowania łagodniejszych technik medycznych. W przypadku adenotomii konieczne jest, jak to się mówi, "dojrzewanie" i dziecko, oraz rodziców i lekarza. Mówienie o potrzebie leczenia chirurgicznego jest możliwe tylko wtedy, gdy wszystkie niechirurgiczne środki są stosowane, ale nie ma żadnego efektu. W każdym razie nie można również skorygować naruszenia najdelikatniejszych mechanizmów regulacji immunologicznej za pomocą noża, ponieważ ma to na celu wyeliminowanie awarii oprogramowania w komputerze z piłą i siekierą. Możesz tylko próbować zapobiegać komplikacjom za pomocą noża, więc zanim się go podejmiesz, musisz upewnić się, że istnieje tendencja do ich rozwoju.
Należy zauważyć, że adenotomia jest bardzo niebezpieczna do wykonywania w młodym wieku. Wszystkie czasopisma naukowe piszą, że przed ukończeniem piątego roku życia każda operacja na migdałkach jest ogólnie niepożądana. Należy pamiętać, że wraz z wiekiem zmniejszają się objętości migdałków. W życiu człowieka istnieje pewien okres czasu, w którym organizm aktywnie zapoznaje się z otaczającą mikroflorą, a migdałki działają w najpełniejszy sposób i mogą nieco wzrosnąć.
W leczeniu takich pacjentów najlepiej pasuje najstarsza zasada medyczna, która ustanawia hierarchię efektów terapeutycznych: słowo, roślina, nóż. Innymi słowy, ogromne znaczenie ma komfortowa atmosfera psychologiczna otaczająca dziecko, rozsądne przejście przez różne przeziębienia bez utraty odporności, niechirurgiczne metody leczenia i dopiero w ostatniej fazie adenotomia. Zasada ta powinna być stosowana do wszystkich chorób bez wyjątku, jednak nowoczesna medycyna, uzbrojona po zęby z potężnymi środkami oddziaływania, głównie myśli o tym, jak skrócić czas leczenia, tworząc coraz więcej nowych jatrogennych (których przyczyną jest samo leczenie). choroby.
Wśród różnych nielekowych metod, które są przydatne w korygowaniu niedoboru odporności u dziecka, którego konsekwencjami są migdałki, praktyka pokazuje skuteczność terapii uzdrowiskowej, ziołolecznictwa i medycyny homeopatycznej. Chciałbym podkreślić, że metody te są skuteczne tylko wtedy, gdy przestrzegane są podstawowe zasady przechodzenia przez przeziębienia, które omówiliśmy powyżej. Ponadto leczenie prowadzone wyłącznie przez profesjonalistów powinno być długie z obserwacją dziecka przez co najmniej sześć miesięcy. Nawet najdroższe preparaty ziołowe i homeopatyczne w jasnych opakowaniach nie są tutaj odpowiednie, ponieważ wymagane jest tylko indywidualne podejście. Dla wszystkich tylko operacja jest taka sama.
Mówiąc o operacji, jeśli tak się stanie, nie można jej odmówić. Mechanizmy ochronne błony śluzowej górnych dróg oddechowych po leczeniu chirurgicznym są przywracane nie wcześniej niż za trzy do czterech miesięcy. Więc bez leczenia zachowawczego (niechirurgicznego) wciąż nie wystarcza.
Zdarza się, że migdałki po zabiegu powtarzają się, to znaczy, że rosną ponownie. Być może w niektórych przypadkach jest to spowodowane pewnymi błędami w technice chirurgicznej, ale w ogromnej większości takich sytuacji technika chirurgiczna nie jest winna. Nawrót adenoidów jest najpewniejszym sygnałem, że nie należy ich usunąć, ale konieczne było wyeliminowanie wyraźnego niedoboru odporności. Bardzo interesujący jest punkt widzenia wielu otorynolaryngologów na ten temat. Twierdzą, że nawracające migdałki należy leczyć zachowawczo, to znaczy bez operacji. Wtedy nie jest jasne, dlaczego stosuje się zwykłe nie nawracające migdałki, które są łatwiejsze do leczenia niż nawracające. Jest to tylko jedna z istniejących sprzeczności w medycynie, z której zestawu należy zrozumieć, co następuje: zdrowie jest cennym darem, który jest dawany osobie raz, a potem tylko się marnuje i zmniejsza z czasem. Zawsze należy o tym pamiętać, decydując się na pewne interwencje medyczne w ciele dziecka.
Leczenie guzów gruczolakowatych
Jak leczyć dziecko, jeśli operacja nie jest jeszcze wymagana?
Spróbuj umyć nos i nosogardnę - wystarczy tylko kilka zmywań, aby uporządkować nosogardło. Oczywiście wiele zależy od twoich umiejętności i wytrwałości, a od dziecka - jak będzie tolerował tę procedurę. Ale spróbuj negocjować z dzieckiem, wyjaśnij, za co pranie jest zrobione. Niektóre matki myją nos ze swoimi dziećmi przez okres do roku (przy okazji, płukanie jest przydatne zarówno w przypadku przeziębienia jak i zapobiegania przeziębieniom). Dzieci przyzwyczajają się do tej procedury i zdarza się, że sami są proszeni o przepłukanie nosa, jeśli mają trudności z oddychaniem przez nos.
Płukanie nosa i nosogardzieli. Najwygodniejsza procedura w łazience. Za pomocą strzykawki (gumowy spray) zbierasz ciepłą wodę lub wywar z ziół i wstrzykujesz niemowlę do jednego nozdrza. Dziecko powinno pochylać się nad wanną lub umywalką, podczas gdy usta są otwarte (aby dziecko nie zadławiło się, gdy woda do mycia przechodzi przez nos, nosogardło i gdy łączą się wzdłuż języka). Najpierw należy nacisnąć strzykawkę z łatwością, aby woda (lub roztwór) nie przepłynęła zbyt mocno. Kiedy dziecko trochę przyzwyczaja się do zabiegu i nie boi się, możesz zwiększyć ciśnienie. Mycie za pomocą elastycznego strumienia jest znacznie bardziej wydajne. Dziecko podczas mycia nie powinno podnosić głowy, a następnie woda do prania bezpiecznie spłynie językiem. Następnie przepłucz nos przez inne nozdrza. Oczywiście, na początku dziecko nie spodoba się tej procedurze, ale zauważysz, jak nos się oczyszcza, jak powstają z niego skrzepy śluzu i jak łatwo będzie dziecku oddychać później.
Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących ilości stosowanej wody (roztwór, wlew, wywar). Możesz - trzy lub cztery puszki po każdej stronie, możesz - więcej. Przekonasz się, kiedy nos dziecka jest czysty. Praktyka pokazuje, że wystarczy 100-200 ml na jedno pranie.
Aby wypłukać nos, należy preferować zbieranie ziół leczniczych:
1. Trawa Hypericum, trawa wrzosowa, liście podbiału, trawa skrzypu, kwiaty nagietka - jednakowo. 15 g. Pobrać 25 ml wrzącej wody, gotować przez 10 minut, utrzymywać ciepło przez 2 godziny. Szczep. Aby kapać do nosa przez 15-20 kropli, co 3-4 godziny lub użyć do mycia nosa.
2. Liście fireweed, kwiatów rumianku, nasion marchwi, liści babki, trawy skrzypu, góralskiego kłącza węża - jednakowo (przygotować i zastosować, patrz wyżej).
3. Białe płatki róż, trawa krwawnika, nasiona lnu, kłącze lukrecji, liście truskawek leśnych, liście brzozy - równomiernie (przygotować i złożyć, patrz wyżej).
4. Trawa z serii, kwiaty koniczyny, mała trawa rzęsy, kłącze tataraku, trawa dziurawca zwyczajnego, trawa piołunu jest zwykle wenne - równo (przygotować i zastosować, patrz wyżej).
W przypadku braku alergii, można wziąć napary z roślin leczniczych w środku:
1. Korzeń Althea, liście tarczy, ziele Hypericum, owoce dzikiej róży, liście matki i macochy, trawa ognistej trawy - jednakowo. 6 g. Pobrać 250 ml wrzącej wody: nalegać w termosie przez 4 godziny. Weź 1/4 szklanki 4-5 razy dziennie na ciepło.
2. Liście brzozy, kłącza z Omanu, liście jeżyny, kwiaty nagietka, kwiaty rumianku, liście krwawnika, trawa sukcesyjna - jednakowo. 6 g. Zebrać 250 ml wrzącej wody, nalegać w termosie przez 2 godziny. Weź 1/4 szklanki 4-5 razy dziennie na ciepło.
3. Chebrets grass, tawuła, zioła, słoma owsa, owoce dzikiej róży, kwiaty kaliny, kwiaty koniczyny, liście malin - równie. 6 g kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, pozostawić w termosie przez 2 godziny. Weź 1/4 szklanki 4-5 razy dziennie na ciepło.
Jeśli lekarz przepisuje dziecku jakiekolwiek krople lub maść, najskuteczniej działają po umyciu nosa - ponieważ błona śluzowa nosa jest czysta, a lek działa bezpośrednio na nią. I rzeczywiście, nie będzie sensu, abyś umieścił nawet najlepsze lekarstwo na nosie, pełne wyładowania; lek albo wybiegnie z nosa, albo dziecko go połknie i nie będzie żadnego efektu. Zawsze dokładnie oczyszczaj nos przed użyciem kropli terapeutycznych i maści: albo przez pranie albo, jeśli dziecko jest w stanie, wydmuchiwanie (ale pierwsze jest lepsze, oczywiście).
Niektóre bardzo kapryśne dzieci (zwłaszcza małe) nie mogą spłukać sobie nosa. I żadne adhortacje, żadne wyjaśnienia na nie działają. Te dzieci mogą próbować myć nos za pomocą innej metody, choć nie tak skutecznej.
Dziecko należy położyć na plecach i zakopać pipetą ten sam wywar z rumianku w nosie. Odwar przechodzi przez nos do nosogardzieli, a następnie dziecko je połyka. Po takim praniu można spróbować oczyścić nos za pomocą ssania za pomocą gumowego sprayu.
Do mycia nosa i nosogardzieli można użyć zwykłej ciepłej (temperatury ciała) wody z kranu. Z nosa, nosogardzieli, z powierzchni migdałków w tym samym czasie czysto mechanicznie usunięte skorupy, kurz, śluz z zawartych w nich drobnoustrojów.
Możesz użyć wody morskiej do mycia (sucha sól morska sprzedawana jest w aptekach, mieszaj 1,5-2 łyżeczki soli w szklance ciepłej wody, filtruj ją). Jest to dobre, ponieważ, jak każdy roztwór soli fizjologicznej, szybko łagodzi obrzęk; Ponadto związki jodu są obecne w składzie wody morskiej, które zabijają infekcję. Jeśli w twojej aptece nie ma suchej soli morskiej, a mieszkasz daleko od morza, możesz przygotować przybliżony roztwór wody morskiej (zmieszaj łyżeczkę soli kuchennej, łyżeczkę sody oczyszczonej w szklance ciepłej wody i dodaj 1-2 krople jodu). Może być stosowany do mycia i wywar z ziół - na przykład rumianku. Można alternatywnie: rumianek, szałwia, ziele dziurawca, nagietek, liść eukaliptusa. Oprócz mechanicznego usuwania infekcji z nosa i nosogardzieli wymienione środki ziołowe są również przeciwzapalne.
Niektórzy lekarze przepisują 2% roztwór protargolu dzieciom z powiększonymi migdałkami. Praktyka pokazuje, że nie ma znaczącej poprawy stanu dziecka od tego (chociaż wszystko znowu jest indywidualne), jednak zauważa się, że protargol wysycha i nieznacznie redukuje tkankę migdałków. Oczywiście, najlepszy efekt pojawia się po umieszczeniu protargolu w uprzednio zaczerwienionym nosie - roztwór działa bezpośrednio na migdałki i nie wsuwa się do części ustnej gardła przez śluz.
Aby kapać lekarstwami, dziecko musi być założone na plecach, a nawet odwrócić głowę (jest to łatwiejsze, gdy dziecko leży na krawędzi kanapy). W tej pozycji zaszczepić 6-7 kropli protargolu w nosie i pozwolić dziecku leżeć bez zmiany pozycji przez kilka minut - wtedy możesz być pewien, że roztwór protargolu "znajduje się" tylko na migdałkach.
Tę procedurę należy powtarzać (nie pomijając) dwa razy dziennie: rano i wieczorem (przed pójściem spać) przez czternaście dni. Potem miesiąc to przerwa. I kurs się powtarza.
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że protargol jest niestabilnym związkiem srebra, który szybko traci aktywność i zapada się w piątym lub szóstym dniu. Dlatego należy użyć roztworu wyłącznie świeżego preparatu protargol.
Zdarza się również, że zgodnie z zeznaniami lekarza, zostanie przepisana adenotomia - operacja cięcia adenoidalnego. Technika tej operacji od ponad stu lat. Odbywa się to zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i stacjonarnym, ale ponieważ wciąż istnieje ryzyko krwawienia z powierzchni rany po operacji, zaleca się usunięcie migdałków w szpitalu, w którym operowane dwa lub trzy dni znajdują się pod nadzorem doświadczonych lekarzy.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnego narzędzia zwanego adenotomem. Adenotome to stalowa pętla na długim cienkim uchwycie, jedna krawędź pętli jest ostra. Po zabiegu obserwuje się odpoczynek w łóżku przez kilka dni i monitoruje się temperaturę ciała. Dopuszcza się wyłącznie potrawy płynne i półpłynne; nic denerwującego - ostre, zimne, gorące; naczynia tylko w postaci ciepła. Kilka dni po adenotomii mogą pojawić się dolegliwości związane z bólem gardła, ale ból stopniowo się zmniejsza i wkrótce znika całkowicie.
Istnieją jednak różne przeciwwskazania do adenotomii. Należą do nich nienormalny rozwój podniebienia miękkiego i twardego, pęknięcia podniebienia twardego, wiek dziecka (do 2 lat), choroby krwi, podejrzenie raka, ostre choroby zakaźne, ostre choroby zapalne górnych dróg oddechowych, prątki, okres do 1 miesiąca po profilaktyce szczepienia.
Oprócz oczywistych zalet (możliwość wykonywania zabiegów ambulatoryjnych, krótki czas trwania i względna techniczna prostota operacji) tradycyjna adenotomia ma kilka znaczących wad. Jednym z nich jest brak kontroli wizualnej podczas operacji. Przy dużej różnorodności anatomicznej struktury nosogardzieli, przeprowadzanie interwencji "na ślepo" nie pozwala chirurgowi na wystarczające usunięcie tkanki gruczołowej.
Poprawa jakości i skuteczności operacji przyczynia się do rozwoju i wprowadzenia nowoczesnych technik do otolaryngologii dziecięcej, takich jak adenotomia aspiracyjna, enden- sowa adenotomia, adenotomia z zastosowaniem technologii golarki w znieczuleniu ogólnym.
Adenotomia aspiracyjna wykonywana jest przez specjalny adenotom zaprojektowany i wprowadzony do praktyki otorynolaryngologicznej przez B. I. Kerczew. Adenotomię aspiracyjną stanowi wydrążona rura z odbiornikiem przedłużonym na końcu dla migdałków w postaci buta. Drugi koniec adenotomu jest podłączony do ssania. Adenotomia aspiracyjna eliminuje możliwość aspiracji (wdychania) tkanki limfatycznej i krwi do dolnych dróg oddechowych, a także uszkodzenia struktur anatomicznych w nosogardzieli.
Endoskopowa adenotomia. Interwencja do usuwania migdałków wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (anestezjologicznym) z wentylacją mechaniczną. Sztywny endoskop z optyką 70 stopni wprowadza się do ujścia gardła do poziomu kurtyny miękkiego nieba. Przeprowadza się badanie nosogardła i tylnej części nosa. Szacowana wartość wegetacji adenoidalnych, ich lokalizacja, nasilenie stanu zapalnego. Następnie przez jamę ustną w nosogardzieli wstrzykiwany jest gruczolak lub adenotoma aspiracyjna. Pod kontrolą wzroku chirurg wykonuje usunięcie tkanki limfadenoidalnej. Po zatrzymaniu krwawienia pole operacyjne zostaje ponownie zbadane.
Znacznie poprawia jakość adenotomii za pomocą mikrowkrzynka (golarka). Mikrodouciągacz składa się z konsoli elektromechanicznej i uchwytów połączonych z nią roboczą końcówką i pedałem, za pomocą których chirurg może wprawić w ruch i zatrzymać obrót noża, a także zmienić kierunek i tryby jego obrotu. Końcówka mikrodebokcia składa się z wydrążonej stałej części i obracającego się wewnątrz niej ostrza. Wąż ssący jest połączony z jednym z kanałów uchwytu, a z powodu podciśnienia usuwana tkanka jest zasysana do otworu na końcu sekcji roboczej, zgniatana przez obracające się ostrze i zasysana do zbiornika ssącego. Aby usunąć tkankę gruczołową, roboczą końcówkę golarki wkłada się przez połowę nosa do nosogardzieli. Pod kontrolą endoskopu włożonego przez przeciwną połowę nosa lub przez usta, migdał migdałka jest usunięty.
W okresie pooperacyjnym dziecko powinno obserwować tryb domowy w ciągu dnia, w ciągu kolejnych 10 dni należy ograniczyć aktywność fizyczną (gry na świeżym powietrzu, zajęcia wychowania fizycznego), aby wykluczyć przegrzanie, pokarm powinien być łagodny (ciepły, nie drażniący pokarm). W nieskomplikowanym okresie pooperacyjnym dziecko może uczęszczać do przedszkola lub szkoły w dniu 5 po usunięciu migdałków.
Po operacji wiele dzieci nadal oddycha przez usta, chociaż wyeliminowano przeszkody w normalnym oddychaniu. Pacjenci ci muszą przypisać specjalne ćwiczenia oddechowe, które wzmacniają mięśnie oddechowe, przywracają prawidłowy mechanizm oddychania zewnętrznego i eliminują nawyk oddychania przez usta. Gimnastyka oddechowa wykonywana jest pod nadzorem specjalisty fizjoterapii lub w domu po odpowiedniej konsultacji.
Zapobieganie wegetacji adenozy i adenoidów.
Najpewniejszym sposobem, aby temu zapobiec, jest uniknięcie infekcji. A jego głównym źródłem wśród dzieci jest przedszkole. Mechanizm jest prosty. Dziecko przychodzi po raz pierwszy w przedszkolu. Do tej pory nigdy nie byłem chory i nie rozmawiałem z dwójką dzieci w najbliższej piaskownicy. A w ogrodzie jest duża grupa rówieśników: zabawki i ołówki są lizane, łyżki, talerze, bielizna są wspólne. I zawsze będzie jedno lub dwoje dzieci, których smark zwisa do pasa, które rodzice "utknęli" w ogrodzie, nie dlatego, że dziecko musi się rozwijać, kontaktować z dziećmi, ale dlatego, że muszą pracować. Niecałe dwa tygodnie później, gdy nowicjusz zachorował, zaczął się zaciągać, kaszlać i mrugać (do 39.). Lekarz z kliniki spojrzał na gardło, napisał "ARVI (ARI)", wyznaczył antybiotyk, który lubi. Fakt, że będzie działać na tę infekcję, jest tym, co babka powiedziała w dwóch: mikroby są teraz oporne. A w sytuacji, gdy dziecko ma ostrą chorobę układu oddechowego, nie jest konieczne natychmiastowe "wyrzeźbione" antybiotyk. Możliwe, że jego układ odpornościowy, po pierwszym spotkaniu z infekcją, poradzi sobie z tym sam. Niemniej jednak dziecko otrzymuje antybiotyk. Moja matka spędził z dzieckiem siedem dni i poszła do lekarza: "Nie ma temperatury? Tak zdrowe! " Mama - do pracy, dziecko - w ogrodzie. Tutaj tylko dzieci w tygodniu nie zdrowieją! Do tego potrzeba co najmniej 10-14 dni. I dziecko wróciło do zespołu, przyniosło mu nieskuteczną infekcję i przedstawiło ją każdemu, kogo mógł. I wziął nowy. Na tle osłabionego antybiotyku i choroby odporności występuje to bardzo często. Występuje przewlekły stan zapalny.
Dlatego główną prewencją jest odpowiednie i niespieszne leczenie wszystkich dzieci przeziębienia.
Przepisy tradycyjnej medycyny w leczeniu migdałków:
Zalej 15 g suszonej, posiekanej trawy anyżowej 100 ml alkoholu i pozostaw w ciemnym miejscu na 10 dni, okresowo potrząsaj zawartością, a następnie odcedź. W przypadku polipów w nosie rozcieńczyć przygotowaną nalewkę zimną przegotowaną wodą w proporcji 1: 3 i zaszczepić 10-15 kropli 3 razy dziennie, aż całkowicie znikną adenoidy.
W przypadku polipów w nosogardzieli należy rozpuścić 1 g mumii w 5 łyżkach przegotowanej wody. Mieszaninę należy zaszczepić do nosa kilka razy dziennie. Równocześnie z tym zabiegiem rozpuszczamy 0,2 g mumii w 1 szklance wody i pijemy małymi łykami przez cały dzień.
Aby spowolnić rozwój migdałków, zaleca się picie oleju z ryb.
Wyciśnij sok z buraków i wymieszaj z miodem (na 2 części soku z buraków 1 część miodu). Zakop w tej mieszance 5-6 kroplami w każdym nozdrzu 4-5 razy dziennie z zimnem u dziecka spowodowanym przez adenoidy w nosogardzieli.
Spowalniające rozwój migdałków regularne mycie nosa i gardła słoną wodą.
Co 3-5 minut, wkładaj 1 kroplę dużego glistnika do każdego nozdrza 1-2 razy dziennie. Tylko 3-5 kropli. Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie.
Wymieszać zioło Hypericum perforatum i niesolone masło w kąpieli wrzącej z wodą w stosunku 1: 4. Dodaj do każdej łyżeczki do herbaty 5 kropli soku z trawy z większej glistnika, dokładnie wymieszaj. Włóż 2 krople mieszaniny 3-4 razy dziennie do każdego otworu nosowego. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. W razie potrzeby powtórzyć zabieg po 2 tygodniach.
Strona główna zadośćuczynienie za leczenie adenoidalne
Zaaplikuj olej z nosa z żywopłotu, 6-8 kropli do każdego nozdrza w nocy. Przebieg leczenia dla migdałków wynosi 2 tygodnie. Po tygodniowej przerwie powtórzyć kurs.
Zmieszaj w 1 szklance przegotowanej wody 0,25 łyżeczki sody oczyszczonej i 15-20 kropli 10% roztworu propolisu w alkoholu. Opłucz nos 3-4 razy dziennie roztworem, wlewając po 0,5 ml świeżo przygotowanego roztworu do każdego otworu nosowego z migdałkami.
Zioła i opłaty za leczenie migdałków
Zalej 1 łyżkę trawy przypominającej bluszcz z trawą 1 szklankę wody, gotuj przez 10 minut na małym ogniu. Wdychaj opary trawy przez 5 minut 3-4 razy dziennie z migdałkami.
1 łyżkę zmielonego owocu orzechowego zalać 1 szklanką wody, doprowadzić do wrzenia i zaparzyć. Wpaść w nos 6-8 kropli 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia dla migdałków wynosi 20 dni.
Wlać 2 łyżki skrzypu 1 szklankę wody, gotować przez 7-8 minut, nalegać 2 godziny. Przepłukać nosogardło 1-2 razy dziennie przez 7 dni za pomocą migdałków.
Weź 1 część trawy oregano i podbiału z trawy, 2 części trawy. 1 łyżka do herbaty zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać 6-8 godzin w termosie, odcedzić, dodać 1 kroplę oleju jodłowego, opłukać nos i nosogardło 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia dla migdałków wynosi 4 dni. Portal o zdrowiu www.7gy.ru
Weź 10 części liścia czarnej porzeczki, zmaltretowanych owoców dzikiej róży, kwiatów rumianku, 5 części kwiatów nagietka, 2 części kwiatów kaliny. 1 łyżka do herbaty zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać 6-8 godzin w termosie, odcedzić, dodać 1 kroplę oleju jodłowego i opłukać nos 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia dla migdałków wynosi 3 dni.
Weź 2 części kory dębu i 1 część ziela Hypericum i listek mięty. 1 łyżkę stołową zalać 1 szklanką zimnej wody, doprowadzić do wrzenia, gotować przez 3-5 minut, nalegać 1 godzinę, odcedzić, płukać nosogardło 1-2 razy dziennie za pomocą migdałków.
W celu zapobiegania powstawaniu migdałków i polipów, wykonaj maść z ziela Hypericum (1 część proszku z trawy zmieszanego z 4 częściami niesolonego masła) i 1 łyżeczkę dodaj 5 kropli soku glistnika, osącz do małej butelki i potrząśnij, aż emulsja się wypali. Poddaj 3-4 razy dziennie, po 2 krople do każdego nozdrza dla migdałków.
Przepisy Vanga z migdałków
Korzenie Haldera wysuszonego ciemiernika są mielone na proszek. Przygotuj ciasto z mąki i wody i przeciągnij je na długą wstążkę. Szerokość tej taśmy powinna być taka, aby można ją owinąć gardłem pacjenta. Następnie dobrze jest posypać taśmę z ciasta sproszkowanym proszkiem z ziół leczniczych i owinąć go za szyję, tak aby migdały były z pewnością pokryte. Na wierzchu ułóż bandaż lub bawełniany prześcieradło. Dla dzieci czas trwania tego kompresu nie powinien przekraczać pół godziny, a dorośli mogą pozostawić go na całą noc. Powtórz w razie potrzeby. Ponadto, dla małych dzieci, czas trwania kompresji wynosi od pół godziny do godziny, dla dużych - 2 do 3 godzin, a dorośli mogą pozostawić kompres na całą noc.
5 łyżek wody, 1 g "mumii". Wstawiaj od 3 do 4 razy dziennie w nosie.
Wykonaj kompres z miękkiego ciasta, posyp je ziemią, wytnij pędami trawy, nałóż nakładkę na szyję. Powtórz procedurę 1 - 2 razy przez pół godziny.