Katar naczyniowy jest złożoną patologią górnych dróg oddechowych, która wiąże się z problemami regulacji napięcia naczyniowego, zlokalizowanymi w nosie kapilary. Powierzchnia błony śluzowej nosa jest wyposażona w gęstą sieć naczyń krwionośnych. Jeśli dana osoba jest sprowokowana i naczynioruchowy nieżyt nosa, wypełnienie krwi tych naczyń włosowatych jest zerwane. W wyniku choroby pojawia się obrzęk małżowin i pojawiają się typowe objawy choroby.
Ludzie cierpiący na tę patologię często mają przekrwienie błony śluzowej nosa, wyraźne wydzielanie śluzu, głos staje się nosowy, a zmysł węchu jest zredukowany. Śluz biegnący z tyłu gardła wywołuje kaszel. Zwykle nagle pojawiają się oznaki patologii bez wyraźnego powodu. Może być pogarszany przez wysiłek fizyczny, alkohol, zmiany klimatyczne lub jakiekolwiek alergie. Większość pacjentów nie wie, jak leczyć naczynioruchowy nieżyt nosa, ludzie używają jakichkolwiek środków zwężających naczynia krwionośne, które nie rozwiązują zasadniczo problemu. Aby ułatwić przebieg choroby, potrzebna jest pomoc specjalistów.
Objawowe leczenie choroby
Leczenie chorób jest złożonym zestawem środków mających na celu przede wszystkim leczenie objawowe patologii. Aby poradzić sobie z chorobą i wyleczyć ją na zawsze jest niezwykle trudne, więc leczenie objawowe jest skierowane na stosowanie leków, które mają działanie zwężające naczynia krwionośne. Pomaga to złagodzić objawy, a na pierwszym etapie znacznie pomaga pacjentowi cierpiącemu na nieżyt nosa.
Sanorin, Efedryna i Naphthyzinum, których doświadczyłem, dowiodły swojej skuteczności u pacjentów z obrzękiem błony śluzowej nosa. Nowej generacji leki mają aktywność sympatykomimetyczną, takie substancje czynne obejmują:
- Oksymetazolina, która jest zawarta w preparatach Nazol i Nazivin;
- Chlorowodorek tetrahydrozoliny jest dobrze znanym lekiem Tizin;
- Chlorowodorek ksylometazoliny - jest głównym aktywnym składnikiem kropli Xylometazoline i Xymelin.
Lek Sanorin doskonale łagodzi stany zapalne błony śluzowej nosa w pierwszych minutach po aplikacji
Wszystkie leki mają działanie zwężające naczynia krwionośne, dzięki czemu można znacząco zmniejszyć obrzęk błony śluzowej nosa, zatrzymać objawy przeziębienia i usunąć zaczerwienienie. Leki te są również przepisywane na ostrą rhinopatię o charakterze alergicznym i neurowegetatywnym, na zapalenie zatok i inne patologie pogarszane przez chorobę podstawową. Leki są produkowane w najbardziej dogodnej formie - są to aerozole i krople. Dawkowanie będzie ustalane indywidualnie przez lekarza, ale można kierować się adnotacjami do środka.
Miejscowa terapia choroby ma na celu zablokowanie łańcucha reakcji alergicznych. To ona jest towarzyszką choroby i wywołuje powikłania objawów. W leczeniu miejscowym u dorosłych i dzieci można stosować leki w postaci aerozoli do nosa, roztworów lub proszków.
Składnik czynny, chlorowodorek azelastyny, jest doskonały jako lek do leczenia. Jest to część leku Allergodil. Levocabastin zapewnia również doskonały efekt, który można stosować nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci w wieku sześciu lat. Allergodil występuje w postaci aerozolu do nosa, jak również kropli do oczu. Levocabastine ma tę samą formę uwalniania. Oba te leki mogą blokować reakcje alergiczne, ponieważ mają działanie przeciwhistaminowe.
Po wprowadzeniu leku do nosa objawy alergicznego nieżytu nosa szybko mijają, pacjenci pozbywają się swędzenia w jamie nosowej, kichania, oddzielania dużej ilości śluzu. Oddychanie nosa zostaje przywrócone z powodu znacznego zmniejszenia obrzęku błony śluzowej nosa. Jeśli choroba jest skomplikowana z zaczerwienieniem oczu i alergicznym uszkodzeniem spojówki, należy również zastosować krople do oczu.
W przypadku skomplikowanego zapalenia błony śluzowej nosa pomoże zestaw - aerozol do nosa i krople do oczu Allergodil
Allergodil w postaci sprayu może być przepisywany zarówno dorosłym, jak i dzieciom od 6 lat. Dawka terapeutyczna - jedno nawadnianie w każdym nozdrzu dwa razy dziennie. Jeśli choroba jest skomplikowana z powodu głównych objawów, krople do oczu można kroplować dzieciom w wieku od 4 lat na jednej kropli dwa razy dziennie, aż objawy choroby znikną.
Levokabastynę można również leczyć u dorosłych i dzieci - dwie nawadnianie w każdym nozdrzu dwa razy dziennie. Maksymalnie cztery razy, jeśli choroba jest bardzo trudna. Jednocześnie pomoc w odtworzeniu przewodów nosowych i usunięcie objawów obrzęku błony śluzowej pomoże dr Theissowi w aerozolu do nosa. Podstawą tego sprayu jest substancja czynna Xylometazolina, która ma działanie zwężające naczynia. Lek należy wprowadzać do nozdrza przy wdechu, rozpylając jedną nawadnianie 3-4 razy dziennie na każdą część nosa. Przebieg terapii trwa co najmniej dwa tygodnie.
Jeśli ksylometazolina nie jest odpowiednia, należy zastosować lek Nazivin. Jest produkowany w postaci sprayu i płynu do wkraplania do nosa. Płynny roztwór Nazivin można leczyć u pacjentów w każdym wieku. Trzy razy dziennie jedna kropla płynu jest wprowadzana do każdego nozdrza trzy razy dziennie, aw przypadku ciężkiej symptomatologii 2 krople leku.
Tizin jest również dostępny w postaci kropelek, aerozolu i żelu do wewnętrznego leczenia jamy nosowej. Dorośli pacjenci i dzieci oznaczają, że Tizin przepisał 2 krople w każdej części nosa, ale nie częściej niż po 3 godzinach. Xymelin - substancja, która może szybko usunąć ataki choroby i zwężyć naczynia włosowate - u osoby dorosłej i dziecka można 4 razy dziennie skapować kilka kropel płynu. Dzieci otrzymują półprocentowy roztwór xymeline w każdym nozdrzu, jednej lub dwóch kroplach na dzień. Aerozol do nosa stosuje się u pacjentów w wieku powyżej 7 lat. Możliwe jest również nie tylko rozpylanie Xymelin na nosie, ale także układanie w kąpieli zanurzonej w roztworze na kilka minut w celu usunięcia ostrego ataku choroby.
Turundy zanurzone w lekach pomogą złagodzić ostry atak.
Oprócz preparatów do miejscowego leczenia błony śluzowej nosa, można również stosować leki doustne, niż leczyć chorobę. Takie środki obejmują Astemizol. Wskazania do stosowania tego leku - alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek (zarówno sezonowe, jak i całoroczne), alergie skórne, obrzęk naczynioruchowy i astma oskrzelowa.
Podczas stosowania leku Astemizol u pacjentów stwierdzono, że lek dobrze radzi sobie z objawami choroby. Trzeba go zażywać na pusty żołądek, raz na dobę, 10 mg dla dorosłych i małe dzieci w wieku od 6 do 12 lat - 5 mg. W przypadku dzieci w wieku poniżej 6 lat obliczana jest dawka 2 mg na 10 kg masy ciała. Maksymalny czas leczenia astemizolem wynosi 10 dni.
Pomoże to usunąć ataki patologii w domu i Loratadin. Stosuje się go u dorosłych w dawce 10 mg 1 raz na dobę. Ponadto można użyć leku Ketotifen, Clarincens, Klarinase, Gistalong. Lekarze i sterydy nie rezygnują, chociaż ogólna steroidoterapia jest zalecana w rzadkich, skomplikowanych przypadkach. Aby wyleczyć przewlekły naczynioruchowy nieżyt nosa i zatrzymać ataki, sensowne jest przepisywanie leków na ciężkie kliniczne objawy choroby. Obecnie stosowane leki glukokortykoidowe, takie jak Beconaze, Fliksonaze i inne.
Fizjoterapia
Wyeliminowanie objawów patologii pomoże nie tylko w leczeniu zachowawczym, ale także w różnych technikach fizjoterapii, a także w leczeniu chirurgicznym. Mechaniczne lub USG podśluzówkowe zniszczenie splotów móżdżku może być uznane za operację. Następnie dochodzi do powstawania blizn w tkankach i oddzielenia śluzu, a następnie zatrzymuje się obrzęk błony śluzowej nosa.
W ciężkich przypadkach jedynie radykalne techniki mogą pomóc w naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa.
Metody lokalne i zdalne są stosowane jako fizjoterapia. Celem tego leczenia jest:
- normalizacja pracy autonomicznego układu nerwowego;
- poprawione krążenie krwi;
- aktywacja aktywności enzymatycznej;
- normalizacja aktywności błon komórkowych.
Takie metody lokalnej terapii obejmują niskoenergetyczne promieniowanie laserowe i ekspozycję na stabilne pole magnetyczne. W praktyce szeroko stosowana jest technika dr A. Mamedova, która polega na oddziaływaniu pola magnetycznego na określony obszar nosa i wykorzystaniu światła lasera od wewnątrz, aby oświetlić strefy refleksów. Leczenie to stosuje się w trudnych przypadkach choroby, gdy ataki nie są już aresztowane, a leczenie zachowawcze nie może złagodzić stanu pacjenta.
Jako leczenie odległe stosuje się napromienianie laserowe stref nosa i różne środki fizjoterapeutyczne na obszarze obroży. Jeśli pacjent cierpi na neurowegetatywną postać choroby, ważne jest badanie stanu neurowegetatywnego i identyfikacja przyczyn powszechnych zaburzeń neurologicznych. Jednocześnie oceniane są warunki pracy i życia pacjenta, obecność złych nawyków, obecność przewlekłych ognisk zapalnych i ciężkie patologie narządów wewnętrznych w ciele.
W przypadku alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa konieczne jest znalezienie alergenu i określenie surowicy antyantygenowej. Obecnie produkuje się wiele leków, które są zalecane w alergicznym nieżycie nosa, w zależności od tego, który alergen jest wybrany od pacjenta.
Pomagać pacjentom w technikach ludowych
Pomagaj pacjentom cierpiącym na naczynioruchowy nieżyt nosa, nie tylko tradycyjne, ale także ludowe środki zaradcze.
Dzisiaj medycyna tradycyjna stosuje dość skuteczną metodę, a pacjenci pytają, czy można wyleczyć środki stosowane w chorobie ludowej. Oczywiście w wielu przypadkach leki pozwalają poczuć się lepiej, ale nie trzeba mówić o całkowitym wyleczeniu z naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
Sól morska delikatnie i skutecznie oczyszcza jamę nosową ze śluzu uwolnionego w chorobie
Aby wyeliminować objawy choroby, możesz zastosować następujące środki zaradcze:
- do rehabilitacji jamy nosowej można użyć słabego roztworu soli morskiej. To narzędzie nie tylko pomaga oczyścić nos wydzielanego śluzu, ale także zatrzymać jego produkcję. Aby przygotować roztwór leczniczy, potrzebna jest jedna łyżeczka soli morskiej, aby wlać 250 ml wrzącej wody i mieszać, aż ziarna soli całkowicie rozproszą się w wodzie. Jak tylko roztwór zostanie ochłodzony do temperatury pokojowej, przemywa się go w błony śluzowej dwa razy dziennie - rano i wieczorem;
- Sok z buraków jest uznawany za doskonały środek przeciwko patologii. Możesz go wycisnąć przez kilka dni i trzymać w chłodnym miejscu - jest to bardzo wygodne w warunkach stałego zatrudnienia. Sok z buraków jest zakopywany pipetą trzy razy dziennie, kilka kropli. Aby uzyskać najlepszy efekt, gazowane tampony można zwilżyć w soku z buraków i wsadzić do nosa na kilka godzin;
- Analogiem soku z buraków jest sok brzozowy. Jest również pochowany w jamie nosowej 3-4 razy dziennie. Sok najlepiej nadaje się dla dzieci, ponieważ nie tylko ma dobry smak i nie powoduje podrażnień u niemowląt, ale także pomaga przywrócić odporność;
- zioła są używane jako pranie. Jedna łyżeczka glistnika musi być zalana szklanką wrzącej wody i schłodzona do temperatury pokojowej. Następnie suchą pozostałość filtruje się i śluzówkę nosa przemywa się co godzinę przez 3-4 godziny cieczą;
- Populiści twierdzą, że czerwona glinka ma doskonały wpływ na chorobę. W celu złagodzenia objawów zaleca się stosowanie glinki: do połowy szklanki suchej gliny dodaje się łyżkę ciepłej wody, po czym wszystko dobrze się miesza i podgrzewa w łaźni wodnej.
Glina musi zostać zmiękczona i rozprowadzona na gazie, tak aby zakrywała skrzydła nosa i rozprzestrzeniała się na nos. Konieczne jest trzymanie gliny na nosie aż do całkowitego jej ochłodzenia, a następnego dnia można wykonać nałożenie tego samego materiału, tylko dodając trochę wody.
Takie aplikacje pomagają znacznie skuteczniej, jeśli naprzemiennie je z ziemniakami. Puree gotuje się iw ten sam sposób umieszcza pod chustą na nosie. Zaleca się stosowanie alternatywnych procedur i przeprowadzanie takich 20 procedur.
Bardzo trudno jest wyleczyć naczynioruchowy nieżyt nosa u pacjentów, zwłaszcza, że są one stale pod wpływem czynników pogarszających przebieg choroby. Dlatego terminowe leczenie ostrych ataków choroby i osiągnięcie długotrwałej remisji jest uważane za pozytywny sukces w leczeniu.
Najskuteczniejsze leczenie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych
Wariant przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, gdy nie ma znaczących zmian ze strony błony śluzowej, nie ma alergii lub zapalenia, ale występuje zatkanie nosowe, nazywane jest naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa.
Jego inna nazwa to neurowegetatywne. Podkreśla to, że źródło zwykłego przeziębienia jest najczęściej cechą unerwienia naczyń krwionośnych, a nie infekcji. Alergia może być czynnikiem towarzyszącym, ale nie przyczyną choroby.
Diagnostyka
Diagnoza jest postawiona przez otolaryngologa. Materia:
- dolegliwości: katar, kichanie, świąd nosa;
- brak skojarzenia objawów i alergenów;
- osoba może stwierdzić, że używał kropel zwężających naczynia przez kilka lat;
- zaczerwienienie błony śluzowej podczas badania;
- radiografia zatok przynosowych czaszki;
- normalna liczba krwinek.
Bardzo rzadko, przy przedłużonym przekrwieniu błony śluzowej nosa, zawartość czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi może się zmniejszyć. Po przywróceniu oddychania wskaźniki te stają się normalne.
Skargi na naczynioruchowy nieżyt nosa są niespecyficzne, mogą również maskować inny rodzaj nieżytu nosa.
Analizy prowadzone są głównie w celu wykluczenia innych rodzajów nieżytu nosa:
- Zmiany hipertroficzne są widoczne podczas kontroli i na zdjęciu radiologicznym.
- Alergiczny nieżyt nosa zawsze ma wyraźne połączenie z alergenem - kurzem, ziołami, zapachami. Badania krwi określają eozynofilię i wysoki poziom immunoglobuliny E.
- Atrofię można łatwo potwierdzić po zbadaniu jamy nosowej - śluz jest blady i cienki.
Dowiedz się więcej o objawach i skutkach naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa pod linkiem.
Leczenie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych
Po odrzuceniu innych typów przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa rozpoznaje się naczynioruchowy nieżyt nosa. Z jednej strony jest to dobre. Katar naczyniowy może być całkowicie wyleczony, w przeciwieństwie do alergicznego.
Lecz leczenie jest trudne, długie, z połączeniem różnych metod terapii.
Leczenie chirurgiczne
Udowodniono, że często przyczyną naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa staje się zakrzywiona przegroda nosa, wystający grzebień lub migdałki.
Te formacje podrażniają wrażliwą błonę śluzową, powodując jej obrzęk i tworzenie śluzu.
Jeśli otorynolaryngolog znalazł jeden z tych problemów, może zaoferować szybką korektę. W takich przypadkach zabieg chirurgiczny może na zawsze uwolnić pacjenta od zapalenia błony śluzowej nosa.
Zdarza się, że anatomicznie z nosem jest w porządku, ale nieżyt nosa jest. Istotą problemu są zbyt reaktywne naczynia błony śluzowej nosa.
Reagują gwałtownie na zmiany temperatury powietrza, zapachów, stresu i natychmiast się rozszerzają, powodując zatory. Następnie lekarze zalecają koagulację ultradźwiękową lub elektroplazmatyczną.
Znaczenie tych operacji polega na częściowym zniszczeniu naczyń błony śluzowej.
Leczenie laserowe
Jedną z najbardziej obiecujących metod jest leczenie laserowe. Podczas zabiegu dodatkowe naczynia błony śluzowej jamy nosowej sklejają się i znikają. Po laserze, blizny nie powstają, nie są wymagane środki przeciwbólowe.
Pozytywny wynik w postaci swobodnego oddychania nosowego odnotowuje 9 na 10 osób.
Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym i dlatego nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Gdy nie ma krwawienia, nie trzeba nosić kilku dni w nosie, aby powstrzymać krew.
W domu przez jakiś czas pacjentowi nie zaleca się picia alkoholu, odwiedzania łaźni i saun. Odbywa się to w celu uniknięcia krwawienia z nosa ze względu na zwiększone ciśnienie.
Masaż
Nagromadzenie śluzu w jamie nosowej nie zawsze jest możliwe do usunięcia poprzez proste wydmuchanie go.
Opuchnięte ściany nie pozwalają na tak łatwe opuszczenie zawartości, a codzienne stosowanie kropel zwężających naczynia jest niebezpieczne.
Masaż nosa pomaga pozbyć się śluzu. Konieczne jest masowanie mostka nosowego przez kilka minut i punkty na skrzydłach nosa.
Poprawi to odpływ krwi z jam, nieco ułatwi rozładowanie śluzu.
Taki regularny masaż w połączeniu z praniem może zastąpić krople zwężające naczynia krwionośne.
Blokady
W medycynie blokada jest wprowadzeniem lokalnych środków znieczulających w pobliżu głównego nerwu lub splotu nerwowego.
Leki faktycznie zamrażają nerwy, zmniejszając ich aktywność.
Stosuje się roztwór nowosyny, który wstrzykuje się w okolice dolnych małżowin nosowych (w nosie). Obrzęk zmniejsza się po pierwszych zabiegach, ale dla długotrwałego efektu zalecany jest kurs 10 bloków.
Fizjoterapia
Metody nielekowe pomagają znacznie poza ostrym okresem, kiedy praktycznie nie ma wydzieliny z nosa. Terapia diadynamiczna polega na stosowaniu prądów diadynamicznych z elektrody umieszczonej w nosie.
Przebieg nie mniej niż 10 procedur znacznie ułatwia oddychanie i zmniejsza prawdopodobieństwo przeciążenia w przyszłości. Ludzie, którzy stosowali terapię diadynamiczną, zauważyli, że zaprzestali stosowania kropli zwężających naczynia krwionośne.
Elektroforeza chlorku wapnia jest czasami doskonała dla osób cierpiących na naczyniowo-chłonny nieżyt nosa.
Istotą procedury jest to, że wpływ prądów powoduje przemieszczanie się jonów wapnia z wymazu do błony śluzowej nosa.
Wapń wzmacnia naczynia krwionośne, zapobiegając ich obrzękowi. Jeśli występuje alergiczny składnik, chlorek wapnia ułatwia.
Przywrócenie oddychania następuje po pierwszych dwóch zabiegach, ale efekt kumuluje się, a nos może oddychać jak najwięcej po pełnym przebiegu.
Leczenie farmakologiczne
Osoba przychodzi na zabieg chirurgiczny lub laserowy, z reguły po kilku latach nieudanej terapii lekowej.
Jednak leki pomagają wielu ludziom, znacznie łagodząc stan podczas zaostrzeń. Stosuje się różne grupy leków w postaci kropli, tabletek, inhalacji i aerozoli.
Najważniejszą rzeczą, o której często zapomina się, jest to, że stosowanie kropli zwężających naczynia dłużej niż 5-7 dni samo w sobie wywołuje nieżyt nosa.
Narzędzia te zostały zaprojektowane dla ostrych stanów, kiedy ciężki obrzęk zapalny znacznie utrudnia oddychanie. Używanie ich w przypadku przewlekłego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa prowadzi do zaostrzenia kataru.
Leki stosowane w leczeniu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Wśród opcji leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa najczęściej stosowanymi lekami są tabletki, krople i płyny.
Szczególnie skuteczne leki w połączeniu z metodami fizjoterapeutycznymi.
Aby złagodzić stan osoby cierpiącej na naczynioruchowy nieżyt nosa, można zastosować wiele różnych środków.
Płukanie nosa
Procedura znana od wielu lat polega na myciu nosa. Istota jest bardzo prosta: śluz jest wypłukiwany z jam nosowych, a stosowanie roztworów soli łagodzi obrzęki. Do prania możesz użyć:
- wywary z ziół - rumianek, eukaliptus;
- roztwór soli;
- roztwór soli morskiej lub zwykłej soli;
- gotowe rozwiązania farmaceutyczne - Aquamaris.
Najwygodniej jest przepłukać jamę nosową produktami sprzedawanymi w aptekach, na przykład Dolphin. Są to specjalne naczynia, które można uzupełnić. Dają stały nacisk wody, niezbyt mocny, ale wystarczający do oczyszczenia.
Nie zaleca się używania strzykawki do płukania - daje ona zbyt silny strumień wody, którego ciśnienie może powodować komplikacje na uszach - zapalenie ucha.
Przed zabiegiem, jeśli występuje ciężkie przekrwienie nosa, środki zwężające naczynia są koniecznie pochowane.
Krople
Krople i aerozole - pierwsza rzecz, którą osoba chwyta z zatkniętym nosem. Vasomotor nieżyt nosa towarzyszy człowiekowi przez wiele lat, więc powinieneś być mądry, wybierając krople z umysłem, unikając uzależniających leków.
Wskazane jest stosowanie ich przed myciem nosa, podczas zaostrzenia nieżytu nosa i przed rozpoczęciem infekcji bakteryjnej, nie dłużej niż 5 dni.
- Spraye hormonalne są szeroko stosowane w celu złagodzenia stanu osób z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa. Leki te obejmują Nazonex, Nazarel.
Spraye szybko usuwają obrzęki, zmniejszają tworzenie się śluzu, eliminują składnik alergiczny. Ich działanie jest długie i utrzymuje się przez długi czas po aplikacji.
Niektóre krople hormonalne, na przykład Avamys, są stosowane w przypadku migdałków - zwiększenie migdałków nosogardzieli. Migdałki mogą powodować przewlekły naczynioruchowy nieżyt nosa.
Długotrwałe stosowanie sprayu z hormonami zmniejsza rozmiar migdałków i usuwa przekrwienie błony śluzowej nosa, bóle głowy, głos nosowy.
Nie bój się skutków ubocznych hormonów. Są to nowoczesne leki, które zawierają bardzo słabe glikokortykosteroidy, które mają tylko lokalny wpływ.
Praktycznie nie są wchłaniane i dopuszczone do użytku nawet przez dzieci.
- Krople immunomodulacyjne mogą być stosowane w złożonym leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa.
Immunosupresja prawie zawsze towarzyszy stałemu nieżytowi nosa, przyczyniającemu się do szybkiego dostępu do infekcji.
Do kropli immunomodulujących należy na przykład Derinat. Są to bezpieczne krople, z których mogą korzystać dzieci.
Zmniejszają obrzęk, usuwają stany zapalne, jeśli takie występują, poprawiają krążenie i stymulują miejscową odporność błony śluzowej nosa.
- Często mianowane krople zawierające srebro, na przykład, Protargol lub Sialor.
Takie narzędzia mogą być stosowane u dorosłych i dzieci z ostrym i przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa, z migdałkami.
Jony srebra doskonale dezynfekują błony śluzowe, niszcząc mikroorganizmy, które mogą szybko przyłączyć się do naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
Pigułki
W ciężkich przypadkach naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa możesz potrzebować tabletek. Są to leki przeciwhistaminowe, które po spożyciu usuwają katar, obrzęk, zatkany nos i znacznie łagodzą stan.
Możesz brać narkotyki takie jak:
Tabletki można stosować zarówno osobno, jak i w połączeniu z miejscowymi aerozolami i kroplami.
Wskazane jest wybranie nowych leków - Tsetrin, Zyrtec, Erius. Są przyjmowane tylko raz dziennie, nie powodują senności, a efekt utrzymuje się po zakończeniu odbioru.
Wdychanie
Do inhalacji bardzo wygodne jest użycie specjalnego urządzenia - nebulizatora. Zamienia lek w gaz, co pozwala na wdychanie i podawanie leku miejscowo.
W przypadku naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa inhalacje z:
- olejki eteryczne;
- roztwory soli;
- roztwory antyseptyczne;
- wywar z roślin;
- woda mineralna.
Przy regularnym stosowaniu inhalacji przez nebulizator, z powodzeniem zastępują środki zwężające naczynia, nawet dla tych, którzy od wielu lat kopią w nazivin. Wdychanie pomaga zmniejszyć obrzęk, lepiej rozładować śluz, nawilżyć śluzówkę.
W przypadku braku rozpylacza można wykonać inhalację parową. Jednak woda nie powinna się gotować - w przeciwnym razie można łatwo spalić błony śluzowe.
Możesz ugotować duży pojemnik wypełniony gorącą wodą i upuścić kilka kropli olejku z jodły lub sosny.
Jeśli oddychasz zbiornikiem przez 15-20 minut - usuwa się obrzęk, oddychanie nosa jest łatwiejsze.
Tradycyjna medycyna
Oprócz leków na przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, istnieją skuteczne środki folk. Usuwają obrzęki i dezynfekują błonę śluzową nosa.
W domu, najbardziej skuteczne są odwary do mycia jamy nosowej z:
- stokrotki;
- nagietek;
- eukaliptus.
Przy dołączaniu zakażenia bakteryjnego do naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa pomocne jest pogrzebanie soku z aloesu, rozcieńczonego równą ilością wody.
Skuteczny przy spadkach naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa:
- sok z buraków;
- sok z marchwi;
- sok z brzozy.
Zakopuj 2 krople rozgrzanego do temperatury pokojowej soku w każdym nozdrzu trzy razy dziennie.
Ćwiczenia oddechowe
Właściwe oddychanie może ułatwić życie osobie z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa. Szczególnie ważne jest, aby podczas wysiłku fizycznego pamiętać o wdechu nosem. Więc nie będzie leniwy, uruchomi się krążenie krwi w jamie nosowej, obrzęk zmniejszy się.
Przydaje się wykonywanie ćwiczeń oddechowych polegających na naprzemiennym oddychaniu:
- powinien zająć wygodną pozycję;
- wolny wydech dokonywany jest przez nos;
- zamyka lewe nozdrze - powolny oddech w prawo;
- nawet wolniejszy wydech z całym nosem;
- prawe nozdrze zamyka się - powolny oddech po lewej stronie.
Ćwiczenie to ma na celu usunięcie obrzęku i poprawę czynności oddechowej jamy nosowej. Powtarzane oddechy powinny być 10 razy dziennie.
Wraz z ćwiczeniami oddechowymi skuteczne są stwardnienie, utrzymanie odporności i częste spacery na świeżym powietrzu.
Homeopatia
Homeopatyczny kierunek medycyny nie jest rozpoznawany przez wszystkich, a jego skuteczność wywołuje pytania i podejrzenia. Istnieją jednak przypadki, w których to traktowanie przynosi korzyści:
- u kobiet w ciąży;
- u osób z wieloma alergiami, gdy nie można wybrać leku;
- jeśli katar jest wywoływany przez czynniki mentalne.
Powinieneś wybrać homeopatę z ważnym certyfikatem, który naprawdę może pomóc. Niestety w tej branży jest wielu szarlatanów, którzy próbują oszukać zdesperowanych pacjentów.
Prawdziwy homeopata musi dokładnie przesłuchać i zbadać osobę, wybierając lek ściśle indywidualnie. Mogą być używane leki:
Istnieją gotowe preparaty homeopatyczne na naczynioruchowy nieżyt nosa, zawierające kombinację środków:
Niemożliwe jest dokładne wskazanie, ile osób cierpi na naczynioruchowy nieżyt nosa. Tysiące ludzi chodzi od lat z zatkniętym nosem, bez pójścia do lekarza z powodu zwykle, w ich opinii, kataru.
Osoba z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa zostanie poddana kilku specjalistom przed skutecznym, odpowiednim leczeniem. Ale im dłuższa wizyta u lekarza jest odroczona, tym większe prawdopodobieństwo powikłań - przewlekłe zapalenie zatok, polipy.
Podobne filmy
Przeczytaj więcej o naturze choroby i jak leczyć naczynioruchowy nieżyt nosa w filmie:
Vasomotor rhinitis u dorosłych - objawy i leczenie
Vasomotor rhinitis - naruszenie oddychania przez nos ze względu na zwężenie jamy nosowej, z powodu naruszenia napięcia naczyniowego w błonie śluzowej. Wyróżnia się alergiczną i neurowegetatywną postać naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa.
W tej chorobie upośledzona jest funkcja naczyń nosogardzieli i zamiast wchłaniać śluz, wydzielają one nadmierną ilość. Innymi słowy, pacjent ma stały cieknący nos.
Jednocześnie kanały nosowe nie pełnią istotnej funkcji - oczyszczają napływające powietrze ze szkodliwych substancji (kurzu, drobnoustrojów i alergenów). Trudność polega również na tym, że kanały nosowe są zwężone, a małe powietrze dostaje się do płuc, co jeszcze bardziej komplikuje sytuację.
Większość osób decyduje się na wyeliminowanie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa samodzielnie, bez pomocy lekarza. Aby to zrobić, kupują krople w nosie i myślą, że problem został rozwiązany. Opinia, że zapalenie błony śluzowej nosa jest nieprzyjemną dolegliwością jest błędna, ponieważ bezczynność nie tylko pogorszy chorobę, ale także spowoduje poważne komplikacje. Nawet manifestacja naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa w łagodnej postaci może negatywnie wpłynąć na zwykłe życie.
Neurovegetative formie
Z reguły sezonowość nie jest typowa dla tej postaci naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Vasomotorowy nieżyt nosa jest równie powszechny przez cały rok i zależy głównie od zewnętrznych czynników wyzwalających (zapylenie pomieszczeń, agresywne opary w wdychanym powietrzu, obecność krzywizn kontaktowych przegrody nosowej) lub z ogólną dysfunkcją neurowegetatywną wspomnianą wcześniej.
Zwykle w tym ostatnim przypadku pacjenci to pacjenci nie tylko od chirurga, ale również od neurologa.
Vasomotor alergiczny nieżyt nosa
Alergiczny naczynioruchowy nieżyt nosa występuje, gdy błona śluzowa nosa wchodzi w kontakt z różnymi egzogennymi alergenami. W sezonowej postaci alergicznego naczynioruchowego zapalenia nosa charakteryzuje się obecnością zaostrzeń w okresie kwitnienia niektórych gatunków roślin.
Okresy zaostrzeń w całorocznych postaciach obserwuje się niezależnie od pór roku i okresów kwitnienia, są one spowodowane przez alergen, z którym kontakt jest możliwy przez cały rok.
Charakterystyczne objawy alergicznego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa to: pojawienie się nagłej obfitości wydzieliny śluzowej, swędzenia i pieczenia, uczucie zatłoczenia i ból głowy. Może również wystąpić zaczerwienienie spojówek oczu, obrzęk powiek. Dość często trąbki Eustachiusza mogą być zaangażowane w proces zapalny, który łączy jamę nosową z uchem, powodując uczucie zatkania uszu, pojawienie się szumu w uszach i zmniejszenie słuchu.
Przyczyny
Dlaczego występuje nieżyt nosa naczynioruchowy i co to jest? Podstawą choroby jest zróżnicowanie pobudliwości centralnych części autonomicznego układu nerwowego i części obwodowych, dzięki czemu następuje reakcja na zwykłe fizjologiczne bodźce błony śluzowej nosa.
Reakcja objawia się nadaktywnością błony śluzowej nosa naczyniowo-nerwowo-naczyniowym, która objawia się zdolnością błony śluzowej do reagowania na działanie różnych niespecyficznych i specyficznych bodźców w postaci reakcji obrzękowo-wydzielniczej, której nie ma u zdrowych osób.
Wśród najczęstszych przyczyn naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa wydzielają:
- Reakcja alergiczna, która objawia się w związku z zaburzeniami hormonalnymi, na przykład podczas ciąży, przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, leczenia hormonalnego i innych;
- Nadużywanie kropli zwężających naczynia krwionośne;
- Wrażliwość organizmu na ostrą zmianę temperatury (meteosensitivity);
- Stresujące sytuacje;
- Alergiczny nieżyt nosa;
- Dystonia wegetatywna.
Czynniki ryzyka obejmują:
- Złe nawyki. Wystarczy spojrzeć na zdjęcie wewnętrznych narządów palacza, aby zrozumieć wszystkie szkodliwe skutki palenia tytoniu i alkoholu;
- Suche powietrze;
- Indywidualne zapachy (na przykład perfumy lub tytoń);
- Astma;
- Refluks żołądkowo-przełykowy;
- Zanieczyszczone powietrze;
- Uszkodzenie nosa;
- Pikantne potrawy;
- Stresujące sytuacje, silne doświadczenia emocjonalne.
Inne przyczyny mogą wywołać chorobę u osób dorosłych, bardzo ważne jest, aby zdiagnozować postać naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa w odpowiednim czasie i aby rozpocząć kompleksowe leczenie choroby w odpowiednim czasie.
Objawy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
W przypadku naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych głównym objawem jest naruszenie oddychania przez nos. Prowadzi to do złej wentylacji płuc, a następnie nieprawidłowego krążenia krwi w mózgu i układzie sercowo-naczyniowym. W związku z tym występują różne zaburzenia układu nerwowego:
- zaburzenia snu;
- bóle głowy;
- zwiększone zmęczenie;
- słabość;
- brak apetytu;
- zaburzenie pamięci.
Również w przypadku zapalenia naczynioruchowego u dorosłych występują inne objawy:
- naprzemienne zatkanie jednego z nozdrzy - objaw ten jest bardzo znaczący;
- pojawienie się uczucia duszności w pozycji leżącej na boku, po której osoba upada;
- bezbarwny, śluzowy i jednocześnie dość obfity wypływ z nosa;
- często pojawia się uczucie grudki śluzu w gardle.
Objawy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa są często podobne do alergicznego nieżytu nosa. Ale podstawowa przyczyna i konsekwencje tych chorób są zupełnie inne. Dlatego przy diagnozowaniu należy przeprowadzić serię testów:
- testy alergiczne w celu identyfikacji alergenu, jeśli takie istnieją;
- pełna morfologia krwi, w tym eozynofili i immunoglobulin E, które pokażą, czy ma miejsce proces alergiczny;
- prześwietlenie zatok przynosowych.
Choroba charakteryzuje się również rozwojem ataków pogorszenia z okresami poprawy, w których objawy często utrzymują się, ale nie w takim samym stopniu jak w okresie ostrym.
Diagnostyka
Zasadniczo, aby ustalić diagnozę i określić jej typ, stosowane są analizy, takie jak pełna morfologia krwi i wydzielina z nosa.
W tych analizach decydującymi czynnikami diagnozy są obecność eozynofili (komórek leukocytów, które zwiększają swoją liczbę głównie w wyniku różnych reakcji alergicznych - wskazują na alergiczny rodzaj nieżytu nosa). Obecność przewlekłej postaci nieżytu nosa wyjaśni zachowanie nosa rentgenowskiego.
Leczenie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa
Biorąc pod uwagę podobieństwo naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa i niektórych nietypowych postaci alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, konieczne jest najpierw przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, aby wykluczyć alergiczną naturę choroby i zapobiec nieuzasadnionemu przepisywaniu leków. W tym celu przeprowadza się badania krwi i wydzieliny z nosa, testy skórne (skaryfikacyjne) z alergenami.
Różnorodne formy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa wymagają indywidualnego podejścia do metody leczenia każdego pacjenta. Największy efekt osiąga się, jeśli możliwe jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie czynników powodujących chorobę, ale nie zawsze jest możliwe ustalenie przyczyny pierwotnej lub wyleczenie choroby podstawowej.
Aby zmniejszyć atak nieżytu nosa, wykonaj następujące czynności:
- Umiarkowany wysiłek fizyczny zmniejsza częstotliwość ataków, biegania, pływania, chodzenia, uprawiania sportów wzmacnia układ nerwowy i ma pozytywny wpływ na stan naczyń.
- Leczenie chorób żołądka. Katar naczyniowy często pojawia się przy refluksie, któremu towarzyszy wrzucanie treści żołądkowej do przełyku i górnych dróg oddechowych.
- W wykrywaniu nieprawidłowości w rozwoju kanałów nosowych konieczna będzie interwencja chirurgiczna.
- Eliminowanie wpływu określonych czynników, takich jak dym tytoniowy, zapachy z chemikaliów, niektóre produkty spożywcze.
- Kontrastowy prysznic z wodą. Na przemian oblewanie ciała zimną i gorącą wodą uczy ciało do regulacji napięcia naczyniowego i ma pozytywny wpływ na stan układu odpornościowego.
Terapię lekową wybiera się na podstawie objawów choroby, obecności współistniejących chorób i wieku pacjenta.
Operacja
Leczenie chirurgiczne naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa polega na niepełnym zniszczeniu błony śluzowej dolnej części stożków nosowych lub wstrzyknięciu leków - noworodnej lub hormonalnej. Usunięto także naczynia krwionośne powodujące obrzęk.
Istnieją następujące metody chirurgii:
- Ablacja częstotliwości radiowej dolnych małżowin;
- Kriodestrukcja dolnych małżowin;
- Ultradźwiękowe zniszczenie dolnych małżowin.
Wszystkie te rodzaje zabiegów chirurgicznych mają na celu częściowe zniszczenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie przewlekłego obrzęku błony śluzowej, zwiększenie objętości oddychania przez nos. Minusem chirurgicznego leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa są blizny pozostające w miejscach uderzenia instrumentów lekarza. W niektórych niesprzyjających okolicznościach prowadzą one również do zatkania nosa.
Metody homeopatyczne
Homeopatia obejmuje indywidualne schematy leczenia dla każdego pacjenta. Aby leczyć naczynioruchowy nieżyt nosa, specjalista najpierw normalizuje pracę żołądka, jelit, wątroby, układu nerwowego.
W wyniku tego zmęczenie, drażliwość znikają, sen ulega normalizacji, wzmocniona jest odporność. Krótko mówiąc, homeopatia leczy chorobę, eliminując przyczyny, które spowodowały niepowodzenie całego ciała. Ze środków homeopatycznych można stosować: amon, apis, hydrastis, sabadilla, sanguinaria, allium, cep, pulsatilla.
Blokada nosa
Często pacjentowi proponuje się blokadę nosową z wprowadzeniem hydrokortyzonu do warstwy śluzowej. Ta technika przez długi czas łagodzi zatory i eliminuje obrzęki, ale z powodu możliwego uzależnienia jest stosowana w bardzo rzadkich przypadkach.
Jak leczyć ludowe środki zaradcze
Leczenie naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa ma na celu normalizację odruchowej aktywności błony śluzowej nosa, zmniejszając epizody wycieku z nosa. Wraz z tradycyjną medycyną do leczenia nieżytu nosa w domu, możesz skorzystać z metod tradycyjnej medycyny.
- Musisz stworzyć jakościowy roztwór soli. Aby to zrobić, weź 1 łyżeczkę. zwykła sól i szklanka ciepłej wody. Wymieszaj sól w wodzie. Następnie myjemy nos tym roztworem.
- Świeże buraki są wcierane, a sok zbierany, który musi być przechowywany w lodówce. Trzeba kopać trzy razy dziennie, dwie krople do nozdrza. Po wkropleniu do nosa pasuje do wymazów, również moczonych w soku z buraków.
- Kolejne lekarstwo składa się z korzeni tataraku, omanu i podbiału, bagiennego rozmarynu, fiołka i nasion tsitvarny. Przed przygotowaniem naparu zaleca się zmielić te zioła, po czym łyżkę tej kolekcji zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na noc. Rano wynikowy wlew ostrożnie filtruje się, a następnie nakłada 2-3 łyżki dziennie przed posiłkami.
- Miód pomoże wzmocnić obronę organizmu. Jest używany jako środek do mycia nosa. Musisz znaleźć wysokiej jakości miód, a następnie rozpuścić 1 łyżeczkę w szklance ciepłej wody. Dokładnie mieszaj, aż miód całkowicie się rozpuści w wodzie. To rozwiązanie jest konieczne do mycia nosa.
- Wymieszaj 2 łyżki. skrzyp, 3 łyżki. korzeń mniszka lekarskiego, 4 łyżki. Hypericum, 1 łyżka stołowa. znamiona kukurydzy i 5 łyżek. centaury. Tam też zgniłe biodra. Po zrobieniu jednej łyżki mieszanki i zaparzonej w trzecim litrze wody. Bulion bronił 12 godzin. Następnie ugotować, schłodzić i przefiltrować. Pij trzecią część szklanki trzy razy dziennie. Przechowywać bulion powinien być w lodówce.
- Olej jodowy smarować okolice zatok szczękowych równolegle z masażem nosa, zatok. Co najmniej 3-4 takie masaże są zalecane dziennie. Masaż wykonywany jest specjalnymi kranami zakończonymi palcami. Przyczynia się do lepszego wydzielania śluzu z nosa.
Według opinii, z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa, leczenie środkami ludowymi wykazuje dobre wyniki, jednak konieczne jest ciągłe monitorowanie przez lekarza.
Recenzje
- Veronica. Półtora roku męczyło, zawsze było za mało powietrza. Lekarze spisali wszystko na IRRu, radzili się, żeby mniej się denerwować i jeść lepiej :) To nie pomogło... W rezultacie zdecydowałem się podjąć tę kwestię, przeczytałem informację. W rezultacie zintegrowane podejście pomogło: Nazorex - 1 str. dziennie, kwas aminokapronowy - 1 p. w ciągu dnia i prania w kontrastowym kolorze. Wszystko to działo się przez 3 tygodnie. Pomogło to. Okresowo pojawiają się zaostrzenia, które nie są porównywalne pod względem siły z tym, co było wcześniej, to znaczy, znacznie słabsze. W tym przypadku, kroplówki nasorex.
- Nastya. Lekarz zaprowadził mnie na salę operacyjną, dał mi biały płaszcz, żeby założyć ubranie. Położyli mnie na normalnym krześle i zrobili miejscowy środek znieczulający. Oczywiście nie czułem nosa, ale najbardziej nieprzyjemne było to, że wszystko w moim gardle było odrętwiałe. Po upewnieniu się, że znieczulenie zadziałało, lekarz rozpoczął operację: elektrodę wkładano do nosa przez kilka sekund, kiedy zrobiło mi się gorąco, abym ją wyjął. I tak kilka razy. Nie było żadnego bólu, wszystko jest absolutnie wygodne i nie przerażające. Nie było też krwi. W sumie wszystko to zajęło mi maksymalnie 20-30 minut, pozwól mi wrócić do domu zaraz po zabiegu. Stan był straszny: osłabienie, w nosie i gardle śluzu, trudno było oddychać nawet ustami. Po prostu nie można było smakować ani wąchać, nie było apetytu. Następnego dnia rano do lekarza w toalecie nosa. Rano stało się trochę łatwiej. Przyszedłem do procedury otwarcia szpitala o 8 rano, nie mogłem dłużej czekać. Pielęgniarka oczyściła mój nos i umieram. MAŁA, MAŁA ALE W tym dniu mogłem już jeść i spać.
- Angela Chcę mówić o moim uzdrowieniu z powodu naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Nie byłem już w stanie oddychać zależnie od kropli, ENT wskazał kierunek operacji, kiedy chirurg poszedł stanąć na linii, którą mi doradzono - staraj się nie kapać, może wyzdrowieć, byłem pod wrażeniem takiej porady, ale nie natychmiast, po kilku dniach zdecydowałem aby spróbować, to było tylko tortury, delikatnie mówiąc, to było na początku 15 maja, operacja została zaplanowana na 7,07,15, zmiany zaczęły się stopniowo, postanowiłem nie iść na operację, gdzieś pod koniec lata mój oddech naprawdę się poprawił, może ktoś to pomoże, ale bądź cierpliwy!
Komplikacje
Ponieważ naczynioruchowy nieżyt nosa prowadzi do naruszenia oddychania przez nos, zaburzenie napowietrzania jamy nosowej i zatok przynosowych powoduje często występowanie innych dolegliwości:
- Polipy są łagodnymi zmianami na stan zapalny błony śluzowej. Zwykle rosną na samym szczycie jamy nosowej. W rezultacie pacjent musi oddychać przez usta;
- Przewlekłe zapalenie zatok jest stanem zapalnym zatok przynosowych. W tej chorobie pojawia się ciągły ból twarzy, czoła i obrzęku tkanek miękkich w obrębie ujścia do nosa;
- Zapalenie ucha środkowego jest zapaleniem ucha. Ponieważ nos i uszy są połączone ze sobą trąbką Eustachiusza, istnieje ryzyko, że cząsteczki płynu dostaną się do jamy ucha środkowego, co wywołuje rozwój procesu zapalnego;
- Zapalenie zatok - porażka zatok szczękowych. Jest to najczęstsza postać zapalenia zatok. Charakteryzuje się przyjmowaniem śluzu do wnęk pomocniczych, co sprzyja wzrostowi patogennych mikroorganizmów;
- Chrapanie, aż do zatrzymania oddechu.
Długotrwały nieżyt nosa znacząco upośledza słuch ze względu na połączenie nosogardzieli z ucha środkowego. Ze znacznie zaniedbanym stanem, zwłaszcza przy zakładaniu flory bakteryjnej, całkowita utrata słuchu jest możliwa, jeśli ropa wejdzie do wnęki ucha wewnętrznego lub stopi bębenek, który znajduje się na granicy z uchem zewnętrznym.
Jak widać, nieżyt nosa naczynioruchowy u osób dorosłych jest dość skomplikowaną chorobą, która wymaga odpowiedniego i zintegrowanego podejścia do leczenia. Dlatego w przypadku jakichkolwiek podejrzeń takiego zapalenia błony śluzowej nosa należy skontaktować się z ekspertami. W takim przypadku przy właściwej diagnozie można przepisać skuteczne leczenie. Należy pamiętać, że leczenie tej choroby może być długie i trudne.