Operacja korekcji przegrody nosowej (septoplastyki) jest uważana za najmniej traumatyczną operację. Umożliwia regulację tkanki kostnej i chrząstki przez nozdrza, bez blizn i blizn na twarzy. Zabieg szybko i skutecznie poprawia jakość życia pacjenta, łagodzi liczne problemy i przywraca naturalne oddychanie przez nos.
Septoplastyka nie zmienia kształtu nosa i nie należy do chirurgii plastycznej, ale w razie potrzeby może być połączona z plastyką nosa.
Przyczyny ruchu ściany nosa
Przegroda nosowa to pionowa płytka kości i chrząstki, która dzieli jamę nosową na pół. Jego wada powoduje przemieszczenie ściany względem osi w poziomie lub w pionie. W takim przypadku odkształcenie może być zarówno jednostronne, jak i obustronne lub w kształcie litery S.
Przyczyny skrzywienia ściany nosa mogą być bardzo różne. Są one podzielone na następujące grupy:
- Fizjologiczne deformacje. Występuje w wyniku twarzy płodu, pomocy położniczej z nałożeniem kleszczyków lub nierównomiernego rozwoju kości twarzy w wieku młodzieńczym. Czynnik dziedziczny może powodować defekt.
- Traumatyczne przemieszczenie. Obserwuje się go częściej u mężczyzn i chłopców w okresie dojrzewania. Występuje w wyniku uderzenia lub upadku.
- Przyczyna kompensacyjna. Obecność chorób laryngologicznych w przewlekłej postaci często prowadzi do skrzywienia ściany nosa.
Bez względu na to, jakie czynniki i przyczyny mogą powodować tę patologię, jej pełna korekta dzisiaj jest możliwa tylko za pomocą operacji.
Kto potrzebuje septoplastyki
Wskazania do zabiegu chirurgicznego mogą obejmować uporczywe trudności w oddychaniu, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, krwawienia z nosa, zaburzenia słuchu i wzroku. Zakrzywiona przegroda nosowa jest przyczyną częstych i ciężkich patologii ENT, często zmieniających się w postać przewlekłą.
Najbardziej odpowiedni wiek do operacji korekcji przegrody nosowej to 14 lat i więcej. U dzieci przegroda jest wykonywana tylko w ostateczności, gdy korzyści z niej przekraczają ryzyko nieprawidłowego tworzenia kości nosa w przyszłości.
Przeciwwskazania do zabiegu
Jak każda operacja, septoplastyka ma swoje zalety i wady. Pomimo łatwości wykonania i niskiej inwazyjności, procedura ma szereg przeciwwskazań:
- hemofilia;
- cukrzyca;
- patologia układu sercowo-naczyniowego;
- ciężkie choroby zakaźne;
- czujność nowotworowa.
Manipulacja jest rzadko przeprowadzana w wieku starszym i starczym oraz w obecności chorób psychicznych.
Rodzaje septoplastyki
Operację na przegrodzie nosowej we współczesnej medycynie przeprowadza się na kilka sposobów. W przypadku złożonych deformacji wymagających usunięcia części ściany bocznej lub jej restrukturyzacji wskazana jest endoskopowa septoplastyka. Z mniejszymi defektami przegrody można zrobić przy pomocy alternatywnej metody - laserowej septoplastyki.
Zabieg nie wymaga długiego pobytu w szpitalu i odbywa się w znieczuleniu. Minimalne uszkodzenie tkanki zapewnia szybkie i bezproblemowe leczenie.
Resekcja podśluzówkowa
Najstarszy sposób korekcji wad ściany nosowej. Klasyczną operacją do prostowania przegrody nosowej jest wycięcie niewielkich obszarów ściany bocznej, które zakłócają jej normalne funkcjonowanie. W tym samym czasie nabłonek delikatnie złuszcza się, co pozwala zachować jego integralność i zmniejszyć krwawienie. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.
Operacja krzywizny przegrody nosowej w miejscu urazu wymaga eliminacji zdeformowanych obszarów, a następnie ponownego utworzenia ściany bocznej. Przy odpowiednim przygotowaniu do usunięcia wad i odpowiedniego nastroju, operacja jest bezbolesna i przy minimalnych uszkodzeniach.
Endoskopowa septoplastyka
Termin ten odnosi się do korekty środkowej ściany nosa za pomocą sprzętu wideo, który pozwala na dokładne i najmniej traumatyczne manipulacje.
Zwykle taka operacja wyrównania przegrody trwa 20-40 minut. Czas jego działania zależy od stopnia skrzywienia płyty, obecności kolców i grzbietów. Uśmierzanie bólu może być zarówno ogólne, jak i lokalne. Przed interwencją pacjent jest uspokojony, co zmniejsza poziom lęku i przygotowuje pacjenta do dalszych manipulacji.
W praktyce medycznej stosuje się czasami izolowaną korekcję grzbietów i grzbietów. Jednak ten rodzaj resekcji nie zakorzenił się, ponieważ jest technicznie złożony i częściej wymaga korekty złożonej.
Laser Septoplasty
Operacja korekcji przegrody nosowej za pomocą lasera jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą specjalnego narzędzia chirurg ogrzewa tkankę chrzęstną i nadaje jej właściwy kształt. Jeśli ściana boczna wzrosła patologicznie, specjalista wyparowuje nadmiar tkanki za pomocą lasera, wyrównując przegrodę. Następnie jest on przymocowany w pożądanej pozycji przez opony silikonowe.
Operacja trwa 25-30 minut i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Jego skuteczność i niska inwazyjność mogą obyć się bez krwawienia i infekcji. Jednak septoplastyka laserowa ma wiele przeciwwskazań i nie zawsze jest skuteczna w trudnych przypadkach.
Inne typy septoplastyki
Oprócz powyższych, najczęściej stosowanych metod wyrównania krzywej przegrody, istnieją inne sposoby na wyeliminowanie defektów ścianki bocznej:
- Septorhinoplastyka. Połączona interwencja, która obejmuje korekcję laserową i plastyczność wyglądu nosa.
- Crystotomia ultrasonograficzna. Przeprowadza się go za pomocą noża ultradźwiękowego, co daje prawie bezkrwisty wynik.
- Reprezentacja. Jest to rekonstrukcja przegrody za pomocą przeszczepu chrząstki.
Jeśli to konieczne, dostosuj zewnętrzny kształt nosa, zawsze możesz połączyć plastykę nosa z każdą opcją septoplastyki.
Przygotowanie do operacji i jej wdrożenie
Przed zabiegiem wyrównania przegrody nosowej pacjentowi przepisuje się serię badań, w tym pełną morfologię krwi, rezonans magnetyczny nosa, rhinoskopię, radiografię czaszki i komputerową tomografię. Możesz wziąć wszystkie testy i zostać zbadane w klinice w miejscu zamieszkania.
Następnie pacjent wchodzi do szpitala, najlepiej na dzień przed operacją. Te godziny są poświęcone na przygotowanie się do interwencji. Podczas spotkania z anestezjologiem należy wybrać rodzaj znieczulenia (znieczulenie miejscowe lub ogólne), powiedzieć o tolerancji różnych leków. Jeśli przepisano znieczulenie ogólne, nie należy jeść ani pić w dniu operacji rano.
Podczas zabiegu eliminowane są wady przegrody, w tym przemieszczanie fragmentów ściany bocznej, jej zginanie lub rozdarcie. Usuwane są przyrosty, kolce i grzbiety, prostowanie tkanek chrzęstnych względem centralnej osi. Następnie szwy wchłanialne nakłada się na obszar interwencji.
Po zakończeniu zabiegu w celu wyprostowania przegrody, szyny silikonowe są wkładane do jamy nosowej lub kanały nosowe są ubijane turundami. W przypadku interwencji laserowej nie jest wymagane podłączanie i szycie. Plaster z gipsem lub gazą jest nakładany na zewnątrz.
Przeciwwskazania i powikłania
Nawet przy niewielkiej inwazyjności i urazie, septoplastyka, jak każda operacja, niesie ze sobą pewne ryzyko. Efekty operacji są najczęściej związane z możliwością krwawienia lub zakażenia rany.
W niektórych przypadkach septoplastyka może prowadzić do zmiany kształtu nosa lub uszkodzenia zakończeń nerwowych błony śluzowej. Jednak najczęściej interwencja odbywa się bez żadnych komplikacji.
Rehabilitacja
Okres pooperacyjny nie jest bardzo skomplikowany. Zwykle przebiega gładko i prawie bezboleśnie. W ciągu pierwszych 24 godzin pacjent ma tampony (silikon lub gazę) w nosie, które pomagają zatrzymać krew i utrzymać prawidłową pozycję ściany nosa.
Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe. Oprócz nich można podać:
- środki hemostatyczne;
- przeciwgorączkowy;
- leki przeciwdrobnoustrojowe.
Po usunięciu tamponów lekarz zaleca umycie wnęk roztworem nawilżającym i nasmarowanie oleju brzoskwiniowego, aby zapobiec tworzeniu się skorup. Badanie zawartości nosa nie może być w celu uniknięcia krwawienia.
Po operacji endoskopowej na nosie ze szpitala, zostają wypisane po 1-3 dniach. Pełny powrót do zdrowia następuje zwykle po kilku tygodniach. Przez cały ten czas pacjent powinien być monitorowany przez specjalistę laryngologa i dokładnie przestrzegać jego zaleceń.
Jeśli mówi o korekcji laserem, wtedy proces odzyskiwania jest znacznie łatwiejszy. Po nim, z reguły, nie jest wymagane przyjmowanie leków i pozostawanie w szpitalu.
Jeśli pacjent cierpi na alergiczny nieżyt nosa, w trakcie procesu rehabilitacji mogą wystąpić zaostrzenia, które będą wymagały dodatkowego leczenia.
Szpital po endoskopii zamknięty w dniu 10. Do tego czasu obrzęk i zewnętrzne siniaki, jeśli w ogóle, znikną. Przy właściwej pielęgnacji jamy nosowej okres rekonwalescencji kończy się szybko i nie powoduje żadnych problemów dla pacjenta.
Jak zdecydować o operacji
Oczywiście najtrudniejsze jest przezwyciężenie strachu i wyrażenie zgody na operację. Nawet pacjenci, którzy od lat cierpią na przekrwienie nosa i inne komplikacje skrzywienia przegrody, są ciągnięci do końca. I można je zrozumieć. W końcu każda interwencja w ciało to ból i strach. Aby podjąć decydujący krok, należy przeczytać referencje osób, które przeszły operację, gdy zakrzywienie przegrody nosa jest zakrzywione.
Jak widać, opinie są w większości pozytywne. Po operacji stan zdrowia zmienia się radykalnie i pojawiają się nowe odczucia. Ludzie pozbywają się nieżytu nosa, powraca do nich węch, ból głowy ustępuje. Dlatego nie należy dokręcać przy pomocy septoplastyki i nie bój się. Dobra postawa i dokładna obserwacja zaleceń lekarskich sprawi, że interwencja będzie bezbolesna, a powrót do zdrowia szybki.
Operacje naprawy przegrody nosowej: chirurgiczne, laserowe
Przegroda nosowa to płyta dzieląca jamę nosową na dwie połówki. Ma dwie części składowe - kość i chrząstkę.
Człowiek, jak każde żywe stworzenie, jest symetryczny tylko na pierwszy rzut oka. Przy bliższym przyjrzeniu się zobaczymy różnego rodzaju odchylenia od ścisłej symetrii. To samo z przegrody nosowej. Tylko 5% populacji ma idealną przegrodę, zlokalizowaną ściśle w środku.
Dlaczego więc operacja prostowania jest jedną z najczęściej wykonywanych interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych?
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Jest kilka przyczyn tej anomalii. To jest:
- Przyczyny fizjologiczne Krzywizna występuje, gdy ciało rośnie. Różne części mają różne stopnie wzrostu. Na przykład, chrząstka rośnie szybciej niż kość, ze względu na brak miejsca, jest zgięta w jednym lub drugim kierunku, na granicy części kostnej i pędów chrząstki - rosną grzbiety i kolce.
- Przyczyny rekompensaty. Podział przesuwa się z tego powodu, że coś naciska na niego z boku. Mogą to być polipy lub przerosłe małżowin.
- Uraz nosa. I nie tylko złamanie, ale także silny uraz (szczególnie jeśli został przyjęty w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Z oczywistych powodów częściej występuje u mężczyzn.
Rodzaje krzywizny
- Faktyczna krzywizna, to znaczy odchylenie od linii środkowej, która ma kształt litery C lub S, w różnych płaszczyznach, z przodu lub z tyłu.
- Grzebienie.
- Ciernie. Grzebienie i kolce to wzrost kostnej części przegrody. Może być jednostronny i dwustronny.
- Połączenie różnych typów krzywizny.
Kiedy należy poprawić przegrody nosowe?
Głównym patofizjologicznym składnikiem krzywizny przegrody nosowej jest zmniejszenie światła kanału nosowego po jednej lub obu stronach, zaburzony krążenie powietrza, pojawienie się patologicznych wirów, co prowadzi do nadmiernego wysuszenia błony śluzowej, atrofii nabłonka rzęskowego. Czasami zakrzywiona przegroda pokrywa otwory zatok przynosowych zatok przynosowych lub otworów w rurce słuchowej, co prowadzi do naruszenia napowietrzenia i zapobiega odpływowi wydzielin z zatok lub jamy bębenkowej.
Nie ma rozdzielenia krzywizny przegrody na etapy w zależności od stopnia przejawienia wady anatomicznej, ponieważ nie ma to znaczenia klinicznego. Wskazania do leczenia są jedynie objawami klinicznymi. I nie ma bezpośredniej korelacji skarg ze stopniem krzywizny. Zdarzają się przypadki, w których znaczne odkształcenie nie miało wpływu na oddychanie przez nos, i odwrotnie, nawet niewielka skrzywienie była przyczyną wielu nieprzyjemnych objawów.
Uważa się, że wskazaniami do prostowania przegrody nosowej są:
- Wyraźna trudność lub brak oddychania przez nos.
- Częste ostre zapalenie zatok. Przewlekłe zapalenie zatok.
- Częste ostre zapalenie ucha lub przewlekłe zapalenie ucha.
Najtrudniejszym momentem w tym przypadku jest upewnienie się, że te dolegliwości i choroby są związane z deformacją przegrody nosowej. Co do zasady, oprócz krzywizny przegrody nosowej, u tych pacjentów występuje inna patologia (naczynioruchowy nieżyt nosa, polipy, przerośnięte stawy nosowe, alergie itp.). Dlatego zabieg korekcji przegrody nosowej jest zwykle oferowany po nieskutecznym długotrwałym leczeniu innych przyczyn.
Leczenie deformacji przegrody nosa
Krzywizna przegrody nosowej jest wadą anatomiczną, a jej leczenie jest głównie chirurgiczne. Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego:
- Operacja jest zaplanowana, przeprowadzona po dokładnym zbadaniu i przygotowaniu. Konieczne jest zidentyfikowanie wszystkich przeciwwskazań do operacji. Bezwzględne przeciwwskazania:
- Ostre choroby zakaźne.
- Dekompensacja chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność serca, nadciśnienie, choroby onkologiczne, marskość wątroby).
- Choroba psychiczna.
- Krwawienie, spowolnienie krzepnięcia krwi.
- Istnieją również względne przeciwwskazania (tj. Warunki, w których operacja jest możliwa, ale niepożądana):
- Wiek dzieci do 18 lat. Septoplastyka jest bardzo rzadko wykonywana u dzieci w wieku od 6 lat.
- Starość.
- Okres miesiączki u kobiet. Wskazane jest, aby operować 2 tygodnie po menstruacji.
- Zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków w okresie zaostrzenia. Operację przeprowadza się nie wcześniej niż 2 tygodnie po leczeniu. W wyjątkowych przypadkach, pod osłoną silnych antybiotyków, przeprowadzana jest jednocześnie septoplastyka z endoskopową sanityzacją zatok przy przewlekłym zapaleniu zatok.
- Przed operacją wykonywane są badania: ogólne badania krwi i moczu, analiza biochemiczna, krzepnięcie krwi, EKG, badanie dentysty, terapeuta.
- Przed zabiegiem konieczne jest anulowanie leków wydłużających czas krzepnięcia krwi (aspiryna, warfaryna, leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, indometacyna, ketoprofen).
- Operacja wykonywana jest w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. W specjalistycznych klinikach istnieje osobna specjalizacja - nosorożca, czyli chirurg, który zajmuje się wyłącznie patologią nosa.
- Operacja wykonywana jest zwykle w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby pacjent może mieć znieczulenie ogólne. Nie zakłada się dostępu operacyjnego przez jamę nosową, to znaczy nacięć zewnętrznych.
- Czas trwania operacji wynosi od 30 minut do 1,5 godziny.
- Po operacji tampony są wkładane do nosa, co powoduje pewne niedogodności. Tampony są usuwane po 1-2 dniach.
- Po usunięciu tamponów w przypadku braku powikłań pacjent może zostać wypisany ze szpitala pod nadzorem lekarza laryngologa. Konieczne będzie przeprowadzenie toalety i nawodnienie jamy nosowej specjalnymi roztworami do dezynfekcji pola pooperacyjnego, usunięcie skorupy.
- Po operacji pojawia się obrzęk, więc nie ma natychmiastowej ulgi. Pełna regeneracja normalnego oddychania przez nos jest możliwa w ciągu 1-4 tygodni (daty są indywidualne, w zależności od rodzaju i objętości operacji).
- W ciągu 3-4 tygodni po operacji konieczne jest uniknięcie fizycznego przeciążenia, uprawiania sportu.
Podstawowe operacje prostowania krzywej przegrody nosowej
Zasadniczo stosuje się dwa rodzaje operacji korekcji zniekształceń przegrody - jest to resekcja podśluzówkowa i oszczędzająca minimalnie inwazyjną endoskopową septoplastykę.
Resekcja podśluzówkowa jest najstarszą metodą interwencji chirurgicznej na przegrodzie. Po raz pierwszy operacja została wykonana ponad dwa wieki temu, nadal jest używana. Istota metody: wykonuje się łukowate nacięcie błony śluzowej w przedniej części przegrody, chrząstkę przecina się na całej grubości, oddziela się od przedsionka i błony śluzowej i usuwa prawie całkowicie. Zostaje tylko górna część chrząstki o szerokości 1-1,5 cm, a następnie usunięto przegrodę kości młotkiem i dłutem. To, co pozostaje z przegrody - 2 warstwy błony śluzowej, perchondrium, okostnej - blisko siebie i przymocowane tamponami do fuzji. Szwy zwykle nie są narzucane.
Wady tej operacji:
- Operacja jest dość traumatyczna, a powrót do zdrowia trwa 2-3 tygodnie.
- Ponieważ usunięto prawie stałą podstawę przegrody nosowej, możliwe są powikłania pooperacyjne, takie jak perforacja, cofnięcie mostka nosowego.
- Po takiej operacji przegroda jest w istocie tkanką bliznowatą, z powodu tego pęknięcia trofizmu błony śluzowej, nie może pełnić swojej funkcji ochronnej, odczuwa się stałą suchość w nosie, tworzenie się skorup.
- Przegroda staje się dość ruchliwa, przemieszczalna, co może prowadzić do dalszych problemów z oddychaniem przez nos.
Główną zaletą tej operacji jest to, że nie wymaga ona drogiego sprzętu, więc jest przeprowadzana bezpłatnie w każdym szpitalu budżetowym.
Delikatna endoskopowa septoplastyka jest bardziej nowoczesnym zabiegiem chirurgicznym na przegrodzie nosowej. Pod kontrolą endoskopu donosowego przeprowadzana jest gruntowna rewizja jamy nosowej, obszary deformacji wychodzą na światło, tylko zakrzywione odcinki są usuwane przez małe nacięcia błony śluzowej. Wykorzystywane są oszczędne nowoczesne instrumenty mikrochirurgiczne. Chirurg obserwuje całe pole operacyjne na ekranie monitora w powiększonej formie.
Operacja ta jest mniej traumatyczna w porównaniu ze standardową klasyczną resekcją, unika takich powikłań jak perforacja przegrody nosa, cofnięcie grzbietu nosa w kształcie siodła, rzadziej rozwija się powikłania w postaci krwawienia, ropienia, rehabilitacja postępuje szybciej. Jednak przy złożonych zniekształceniach jego zastosowanie jest ograniczone.
W rzeczywistości podział tych operacji na dwa rodzaje jest bardzo warunkowy. W praktyce, prawie żadna resekcja podśluzówkowa nie jest wykonywana w czystej postaci, a przy endoskopowej septoplastyce wykonuje się również resekcję, choć w mniejszej objętości. W rzeczywistości obie operacje nie mają fundamentalnych różnic, a ostatnio są coraz częściej nazywane jednym terminem - septoplastyką.
Istnieje również ulepszona metoda tej operacji, w której zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, ale są modelowane w specjalny sposób za pomocą skalpela lub specjalnej kruszarki i wracają na miejsce, to znaczy są instalowane między warstwami błony śluzowej w celu wypełnienia defektu. W przyszłości ta chrząstka zajmuje normalną pozycję fizjologiczną. Taką operację nazywa się resekcją - reimplantacją.
Jeśli istnieją dowody w tym samym czasie co septoplastyka, wykonywane są inne manipulacje w jamie nosowej. Jest to cięcie pogrubionego małżowinówki, usuwanie polipów i migdałków, operacje endoskopowe na zatokach przynosowych, wazopotomia.
Koszt septoplastyki w prywatnych klinikach wynosi od 25 do 90 tysięcy rubli. Cena zależy od złożoności operacji, kategorii kliniki, kwalifikacji chirurga, rodzaju znieczulenia i czasu spędzonego w szpitalu.
Powikłania septoplastyki
Po zabiegu plastyka chirurgiczna możliwe są następujące komplikacje:
- Nosebleeds.
- Ropienie, ropień jamy nosowej.
- Krwiaki (gromadzenie krwi pod błoną śluzową).
- Perforacja (tworzenie przegrody przelotowej).
- Zapalenie zatok
- Adhesions, zrosty w jamie nosowej.
- Upuszczenie tyłu nosa.
Okres pooperacyjny
Natychmiast po operacji tampony umieszcza się w nosie. Jest to konieczne, aby utrzymać przegrody nosowe we właściwej pozycji i zapobiec krwawieniu. Tampony są nasycone emulsją z antybiotykami i środkami hemostatycznymi. Istnieją również specjalne żelowe waciki z rurkami do oddychania. Tampony są instalowane w ciągu 1 dnia, w razie potrzeby, po dniu zmiany na nowe na kolejny dzień. Konieczne jest przygotowanie się do tego, że w tej chwili musisz oddychać cały czas ustami, co oczywiście powoduje dyskomfort. Czasami inny odlew gipsowy jest nakładany na nos.
Ze względu na to, że musisz oddychać przez usta, błona śluzowa jamy ustnej i warg wysycha i zawsze masz ochotę na picie.
Głowa może cierpieć, górna szczęka często boli, może nastąpić wzrost temperatury ciała. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, to łączy się również objawy działania środków odurzających - osłabienie, senność, zawroty głowy, nudności. Leki są zwykle przepisywane jako leki przeciwbólowe, hemostatyczne i antybiotyki.
Nie zaleca się wydmuchiwania nosa w pierwszych dniach po operacji, gorących napojów i gorącego prysznica lub kąpieli. Picie jest lepsze dzięki słomce.
Po usunięciu tamponów w nosie obrzęk nadal utrzymuje się, więc oddychanie przez nos nie następuje natychmiast. Warunki pełnego odzyskiwania są indywidualne. Według informacji zwrotnych od osób, które przeszły operację, większość zaczyna oddychać w pełni przez nos i zapach w ciągu tygodnia, dla niektórych okres ten trwa do miesiąca.
Po usunięciu tamponów, codzienna toaleta nosa jest potrzebna do usunięcia skorupy, płukania nosa roztworami soli i środkami antyseptycznymi. Zwykle są wypisywane ze szpitala w dniach 5-6, ale mogą być zwolnione 2 po usunięciu pacjenta podczas codziennej wizyty u specjalisty laryngologa. Pełne wyleczenie przegrody nosowej następuje w 7 - 10 dniu po operacji.
W ciągu miesiąca nie zaleca się podejmowania ciężkiej pracy fizycznej, uprawiania sportów, chodzenia do kąpieli, spożywania alkoholu.
Alternatywa dla septoplastyki
Obecnie, oprócz tradycyjnych procedur chirurgicznych, szeroko stosowane są inne metody niwelowania krzywej przegrody nosa. Najbardziej znaną z alternatywnych metod jest laserowa septoplastyka. Jest możliwe przy małych odkształceniach tylko w chrzęstnej części przegrody.
Istotą tej metody jest to, że za pomocą wiązki laserowej, miejsce deformacji chrząstki jest ogrzewane, otrzymuje pożądany kształt i jest mocowane za pomocą tamponu włożonego w jedną połowę nosa. Operacja trwa około 15 do 20 minut i jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.
Główne zalety: operacja nie jest urazowa, praktycznie bezbolesna, po niej nie ma krwawienia, niewielkie obrzęki, leczenie szpitalne i długotrwała obserwacja nie są wymagane.
Jednak pomimo wszystkich zalet, laserowa korekcja krzywizny przegrody nie jest rozpowszechniona, ponieważ wyizolowana krzywizna tylko chrząstkowej części przegrody jest dość rzadka.
Oprócz obróbki laserowej istnieje również metoda ultrasonograficznej krystalizacji - usuwania grzbietów i kolców przegród za pomocą specjalnej piły ultradźwiękowej.
Małe wady przegrody nosowej są testowane z dobrymi wynikami przez osteopaty.
Wideo: septoplastyka laserowa
Jak zdecydować o operacji?
Najgorszą rzeczą jest zgodzić się na operację korekcji krzywej przegrody nosowej. Nawet pacjenci, którzy przez długi czas nie mogą w pełni oddychać nosami i nie mogą żyć bez kropli zwężających naczynia, zostają pociągnięci w decydującym momencie. Można je zrozumieć, ponieważ każda operacja jest stresująca dla organizmu, boli, jest przerażająca, to jest 2-3 tygodnie niepełnosprawności.
Warto jednak przeczytać recenzje osób, które zdecydowały się na ten krok. W większości są to pozytywne, radykalnie zmieniające życie odczucia. Oprócz przywracania oddychania przez nos, prostowanie przegrody nosowej może pozbyć się przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego zapalenia ucha. Osoba zaczyna słyszeć lepiej, czuć zapach, stałe chrapanie znika, bóle głowy znikają. Oprócz tego, septoplastyka często daje również efekt kosmetyczny w postaci korygowania kształtu nosa.
Operacja naprawy przegrody nosa
Przegroda nosowa składa się z dwóch połówek, które oddzielają jamę nosową. Płytka składa się z kości i chrząstek. Według statystyk tylko 5% osób ma idealnie płaską przegrodę nosową. Dlatego operacja prostowania przegrody nosa jest jedną z najczęstszych operacji ENT.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Istnieje kilka przyczyn skrzywienia partycji. Oto powody:
- Fizjologiczne. Krzywizna może wystąpić podczas wzrostu. W ten sposób część kości w jej rozwoju może pozostawać w tyle za chrząstką. Małe procesy mogą również rozwijać się na granicy kości i chrząstki.
- Kompensacyjny. Przegroda nosowa może przesunąć się na bok ze względu na fakt, że coś ściska się po jednej ze stron. Polipy lub przerośnięte stawy nosowe mogą wywierać presję.
- Uraz nosa. To nie musi być złamanie, krzywizna może również powstać w wyniku silnego urazu. Zwłaszcza jeśli uraz został odebrany przez dziecko lub nastolatka. Często u chłopców występują obrażenia nosa.
Wskazania do zabiegu
Następujące objawy mogą wskazywać, że należy wykonać operację:
- problemy z zapachem;
- przewlekły nieżyt nosa;
- stały dyskomfort podczas wdechu przez nos;
- częściowy lub całkowity brak oddychania przez nos;
- głośne chrapanie;
- częste ostre infekcje dróg oddechowych;
- nawracające krwawienia z nosa;
- zapalenie zatok i zapalenie przedsionków;
- asymetryczny nos.
Lekka skrzywienie przegrody nosowej występuje u wielu osób, ale jeśli nie powoduje dyskomfortu, nie można interweniować.
Rodzaje septoplastyki
Prostowanie przegrody nosowej można wykonać na kilka sposobów.
Klasyczna technika plastyczna
Przeprowadzanie septoplastyki w klasyczny sposób trwa około 60 minut. Do zabiegu można zastosować łączone, miejscowe lub ogólne znieczulenie.
Aby operacja przebiegała bez komplikacji, konieczne jest odpowiednie jej przygotowanie. Zwróć uwagę na następujące zalecenia:
- nie jeść 12 godzin przed korektą;
- Na 2 tygodnie przed zabiegiem plastyki, należy zmniejszyć do minimum zużycie nikotyny lub rzucić palenie;
- bezpośrednio przed operacją zabrania się przyjmowania leków rozrzedzających krew;
- interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona zaledwie 2 tygodnie po zakończeniu krytycznych dni.
Cechą klasycznej techniki jest to, że operacji towarzyszy silne krwawienie, a sama procedura wykonywana jest "na ślepo".
Podczas korekty lekarz przecina błonę śluzową nosa, tylko po to, by dostać się do przegrody. Co więcej, wszystkie wystające cząstki i wzrosty są usuwane. Jeśli deformacja jest bardzo silna, wtedy chrząstka jest pijana, wyprostowana i włożona z powrotem. Z niewielką korektą krzywizny przeprowadza się bezpośrednio w jamie nosowej.
Mogą wystąpić powikłania w postaci pominięcia czubka nosa lub utrzymywania przegrody nosowej.
Tkanka kości lub chrząstki jest unieruchamiana specjalną siatką, którą wszczepia się bezpośrednio pod błonę śluzową. Rok później postanawia się, więc nie trzeba go usuwać. Pomimo faktu, że ta technologia ma wiele wad, jest przeprowadzana dość często.
Procedura korekcji endoskopowej
Ta opcja korekty jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Operacja jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych i trwa od godziny do dwóch.
Do zabiegu wykorzystuje specjalne urządzenie - endoskop. Jest to cienki film, na końcu którego zamocowany jest światłowód. To właśnie ta optyka umożliwia przesyłanie obrazu do monitora.
Algorytm do chirurgii endoskopowej przedstawia się następująco:
- lekarz wykonuje nacięcie w nosie;
- zdeformowane kości i części chrząstki są usuwane;
- lekarz wprowadza tampony do kanału nosowego.
Lekarz wyciąga te tampony dopiero następnego dnia. Oddychanie przez nos zostanie znormalizowane tylko wtedy, gdy jamę nosową zostanie całkowicie wyleczona.
Komplikacje mogą wyglądać następująco:
- Perforacja przegrody. Ryzyko wystąpienia takiej komplikacji jest bardzo małe. Jednak wzrasta, jeśli deformacja jest spowodowana urazem nosa.
- Krwiaki. Często mogą się zdarzyć podczas wyzdrowienia po operacji. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, może wystąpić ropień przegrody nosowej.
- Krwawienie Jest to powszechna komplikacja, która jest eliminowana tradycyjnymi metodami.
- Infekcja. Ta komplikacja zdarza się bardzo rzadko.
Laserowa zmiana przegrody nosowej
Znieczulenie miejscowe stosuje się w chirurgii. Zabieg przeprowadzany jest w przychodni i trwa od 20 do 30 minut. Metoda korekty laserowej służy do korygowania niewielkiego odkształcenia. Główną zaletą tej techniki jest brak utraty krwi i obrzęków. Szwy w tym przypadku nie są narzucane.
Rehabilitacja po operacji jest prawie bezbolesna. Aby zminimalizować ryzyko deformacji i krwawienia, zaleca się założenie ciasnych tamponów.
Laserowa procedura ma wiele zalet, ale ma również swoje przeciwwskazania. Ta technika jest najbezpieczniejsza i najbardziej bezbolesna. Główną wadą procedury jest wysoki koszt.
Technika osiowania fal radiowych
Jest to jedna z najłagodniejszych metod chirurgii. Do procedury z użyciem urządzenia Surgitron i endoskopu wideo.
Proces wyrównania przegrody nosowej w ten sposób trwa około godziny, w zależności od stopnia deformacji. Podczas zabiegu usuwane są tylko zdeformowane części przegrody, dzięki czemu istnieje możliwość uniknięcia blizn.
Okres pooperacyjny nie trwa długo. Po korekcie w szpitalu należy pozostać przez 3 dni.
Zmiana technologii ultradźwiękowej
Technologia ta jest stosowana, gdy zmiana przegrody nosowej jest niewielka. Istotą tej techniki jest fakt, że wysoka energia jest nakładana na kość przegrody. Okres zwrotu jest krótki.
Ogólne cechy operacji
Przed wykonaniem zabiegu lekarz przepisze listę badań i testów. Często są one takie same dla każdego typu septoplastyki. Tak więc lekarz zaleca następujące testy i testy:
- elektrokardiogram;
- fluorografia;
- badanie krwi na zapalenie wątroby, kiłę i HIV;
- analiza biochemiczna;
- konsultacja z otolaryngologiem;
- test krzepnięcia krwi.
Septoplastyka składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest przygotowanie do operacji i wybór rodzaju znieczulenia. Obecnie w większości przypadków stosuje się znieczulenie miejscowe, ale według specjalnych wskazań można stosować ogólne. Drugi etap to natychmiastowa operacja, aby poprawić przegrody. Trzeci etap to rehabilitacja.
Powikłania pooperacyjne
Często okres rehabilitacji mija bez komplikacji. Jednak jest to nadal interwencja chirurgiczna, więc nie można wykluczyć ryzyka wystąpienia komplikacji, ponieważ każda operacja jest pewnym ryzykiem.
Komplikacje mogą objawiać się krwawieniem i chorobami zakaźnymi, które mogą rozwinąć się na ich tle. Ryzyko krwawienia może wzrosnąć, jeśli pacjent przyjmuje leki przepisane przed operacją. Dlatego jeśli bierzesz leki przepisane przez innego lekarza, powinieneś skonsultować się ze specjalistą, który wykonuje korektę.
Przed zabiegiem wyrównania przegrody nosowej należy zaprzestać przyjmowania antybiotyków, a także należy zacząć przyjmować leki, które pomagają zapobiegać kruchości naczyń.
Palenie może powodować problemy podczas zdrowienia, więc dopóki tkanka nie wyleczy się z tak złego nawyku, powinna zostać porzucona.
Aby zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób okres powrotu do zdrowia będzie szybki i możliwie bezbolesny.
W rzadkich przypadkach może wystąpić deformacja kształtu zewnętrznego nosa. Kolejną komplikacją jest uszkodzenie nerwów. Całkowity odsetek powikłań po takiej korekcie jest minimalny.
Okres rehabilitacji
Często okres powrotu do zdrowia po operacji przebiega płynnie i bezboleśnie. Pierwszego dnia pacjent chodzi specjalnymi ciasnymi tamponami. Pomagają zmniejszyć ryzyko krwawienia, a także ustalają normalną pozycję przegrody. Dlatego podczas zdrowienia powinien oddychać przez nos.
Niektóre kliniki używają nowoczesnych silikonowych tamponów, które nie tylko zapobiegają krwawieniom, ale również nie utrudniają oddychania. Normalne oddychanie przez nos jest możliwe dzięki temu, że wewnątrz tych tamponów nie ma wypełnienia. Podczas usuwania tamponów osoba nie odczuwa dyskomfortu i bólu.
W okresie rehabilitacji należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących gorących napojów, zabiegów wodnych, palenia i ćwiczeń fizycznych.
Aby złagodzić stan w trakcie rehabilitacji, lekarz może przepisać leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać kroplówkę lub wstrzyknąć antybiotyk.
Po usunięciu tamponów z jamy nosowej należy stosować specjalne nawilżające krople do nosa. Gdy kanały nosowe są oczyszczane, błona śluzowa stopniowo się regeneruje, a nacięcia goją się.
Oddychanie nosa jest w pełni znormalizowane zaledwie kilka tygodni po operacji. Jeśli korekta została przeprowadzona za pomocą lasera, proces odzyskiwania będzie znacznie szybszy. Podczas operacji laser pili brzegi wszystkich nacięć, a także dobrze je dezynfekował. W związku z tym podczas rekonwalescencji po operacji laserem nie wkłada się tamponów.
Jeśli u pacjenta występuje przewlekły i alergiczny nieżyt nosa, nawroty mogą wystąpić podczas zdrowienia. Dlatego lekarz może przepisać dodatkowe leki.
Wyniki po korekcie powracają po 8-10 dniach. Zewnętrzne siniaki i obrzęk po takiej procedurze prawie już nie ma.
W rezultacie należy zauważyć, że istnieje wiele opcji operacji korekcji przegrody nosowej. Najbardziej bezbolesnym i najszybszym sposobem na wyeliminowanie deformacji jest laserowa procedura, ale jest kosztowna. Dlatego większość pacjentów stosuje metodę klasyczną.
Krzywizna przegrody nosowej - co zagraża i jak to naprawić?
Pomimo tego, że osoba może oddychać zarówno przez usta, jak i przez nos, oddychanie przez nos jest bardziej fizjologiczne. Wszakże w jamie nosowej odbywają się najważniejsze procesy: oczyszczanie, nawilżanie i ogrzanie powietrza. Wszelkie defekty w tym obszarze ostatecznie prowadzą do pojawienia się złożonych problemów zdrowotnych.
Krzywizna przegrody nosowej jest jedną z najczęstszych wad jamy nosowej. Tylko 5% ludzi jest właścicielami gładkiej, nieodkształconej struktury chrząstki nosa, większość z nich ma niewielkie odchylenia w prawo lub w lewo, ale są też bardziej złożone przypadki, które wymagają interwencji chirurgicznej.
Dlaczego pojawiają się te problemy? Czy wpłyną na estetykę nosa? Jak je zdiagnozować i jak leczyć? Czy konieczne jest posiadanie operacji i ile to kosztuje? Przeanalizujmy wszystkie te pytania bardziej szczegółowo:
Dlaczego przegroda jest zdeformowana i jak zagraża?
Przegroda nosowa to pionowa formacja, która dzieli jamę nosową na dwie części. Składa się z gęstej kości i miękkich chrząstek, które są bardzo łatwe do uszkodzenia. W zależności od przyczyny występowania, zniekształcenia mogą być fizjologiczne, kompensacyjne i traumatyczne:
- Fizjologiczne formy w procesie rozwoju i wzrostu organizmu. Wynika to z faktu, że wzrost tkanki kostnej i chrzęstnej występuje nierównomiernie, z różną szybkością. Takie odkształcenie charakteryzuje się przesunięciem całej przegrody na bok, tworzeniem grzbietów lub grzbietów. Fizjologiczne skrzywienie jest najczęstszą formą deformacji przegrody nosowej.
- Przyczyną urazowych uszkodzeń jest uszkodzenie mechaniczne. Mogą wystąpić w momencie narodzin dziecka - na przykład, gdy chrząstkowa część przegrody zostaje przemieszczona podczas procesu pracy. Nawet najmniejsze uszkodzenia mogą prowadzić do niewłaściwego wzrostu w przyszłości. W rezultacie, po zakończeniu okresu tworzenia chrząstki i tkanek kostnych, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Inną częstą przyczyną traumatycznej deformacji jest złamanie kości części twarzowej czaszki.
- Krzywizna kompensacyjna występuje z naruszeniem prawidłowego rozwoju anatomicznego kilku elementów jamy nosowej. W procesie rozwoju te elementy (na przykład koncha) przyjmują różne kształty, co z kolei prowadzi do deformacji. Polipy, ciała obce w jamie nosowej mogą również prowadzić do podobnego wyniku.
Czasami, zwłaszcza z traumatyczną naturą skrzywienia, (wraz z innymi obrażeniami) niekorzystnie wpływa na ogólną estetykę nosa, lub trudności z oddychaniem znacząco zmniejsza jakość życia - w tych przypadkach nie ma wątpliwości co do wizyty u lekarza. Ale częściej nos ze zdeformowaną przegrodą wygląda na zewnątrz całkowicie płasko, a funkcja oddechowa pozostaje na akceptowalnym poziomie - jednak tutaj również odmowa porady lekarskiej będzie dużym błędem.
Faktem jest, że oddychanie przez nos jest bardzo ważną, ogólnoustrojową częścią aktywności życiowej naszego organizmu, a jakiekolwiek jej naruszenie wcześniej czy później powoduje wyjątkowo niepożądane skutki zdrowotne. Najczęściej cierpi na to układ sercowo-naczyniowy, zapalenie oskrzeli i / lub regularne przeziębienie. Pacjenci mogą skarżyć się na przewlekłe zmęczenie lub bóle głowy, nawet znane są przypadki upośledzenia reprodukcyjnego!
Diagnoza i objawy odchylenia przegrody nosowej
Obecność deformacji rozpoznaje się u otorynolaryngologa za pomocą specjalnego przyrządu medycznego, a stopień jego nasilenia określa się na podstawie doświadczenia medycznego i anamnezy. Jednak niektóre objawy pomogą pacjentowi samodzielnie przyjąć istnienie problemu i niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Obejmują one w szczególności:
Jak poprawić zakrzywioną przegrodę nosową? Operacja i inne opcje leczenia
Główną metodą eliminacji tego problemu jest operacja chirurgiczna (ang. Chirurgical - ENT) - septoplastyka. Jest wykonywany przez nos (endonasal), głównie endoskopowo. Istotą interwencji jest prostowanie, reimplantacja lub usuwanie części przegrody, utrzymywanie błony śluzowej. Wiek pacjenta nie powinien być mniejszy niż 14-16 lat, ponieważ kości i chrząstki nadal intensywnie rosną aż do tego momentu, jednak w ciężkich przypadkach niewydolności oddechowej możliwa jest septoplastyka od 6 roku życia.
Operację przeprowadza się w szpitalu po niezbędnym badaniu. Znieczulenie miejscowe jest stosowane, ale możliwe jest również znieczulenie ogólne. W przypadku współistniejących chorób (torbieli, polipów) konieczne jest wykonywanie operacji na ich jednorazowym usunięciu.
Ważne jest, aby zrozumieć, że septoplastyka nie zmienia wyglądu nosa, więc jeśli krzywizna przegrody towarzyszy zewnętrznym deformacjom, będzie również potrzebna korekcja nosa i bardziej prawidłowa będzie wykonywanie tych operacji w tym samym czasie. Ponadto, plastyka nosa w większości przypadków towarzyszy również septoplastyka, ponieważ nawet niewielkie nieregularności przegrody mogą prowadzić do znacznego skrzywienia nosowego w okresie pooperacyjnym.
- Oprócz tradycyjnej chirurgii, istnieje również mniej traumatyczna laserowa septoplastyka, ale jest ona skuteczna tylko przy niewielkich odkształceniach, które mają wpływ tylko na tkankę chrzęstną (a zdarza się to rzadko, w większości przypadków konieczna jest korekta więcej i struktur kostnych).
- Innym alternatywnym sposobem korekcji przegrody jest osteopatia, czyli niechirurgiczne leczenie, które wywołuje bezbolesny efekt zewnętrzny na chrząstkę. Można go również stosować tylko do nieznacznie zaznaczonej wady.
Ostateczny wybór metod leczenia przeprowadza lekarz, w każdym przypadku indywidualnie i zależy od stopnia odkształcenia, specyfiki stanu zdrowia pacjenta i innych czynników.
Ile kosztuje operacja na zakrzywionej przegrodzie nosowej? Rzeczywiste ceny
Koszt korekty zależy przede wszystkim od złożoności konkretnego przypadku - im więcej chirurg musi poprawić, tym droższe, odpowiednio. Nie jest trudne do zapisania: w klinikach publicznych operacja ta jest medycznie niezbędna za darmo (jako część MLA), ale znalezienie kompetentnego specjalisty tutaj będzie znacznie trudniejsze.
Średnie ceny operacji korekcji przegrody nosowej w prywatnych klinikach w Moskwie wynoszą 35-70 tysięcy rubli. Jeśli wymagana jest nie tylko poprawka funkcjonalna, ale również estetyczna, należy skontaktować się z chirurgiem plastycznym - koszt w tym przypadku będzie znacznie wyższy, około 150-200 tys.
Opinie ekspertów
Aleksanyan Tigran Albertovich
Założycielka i prowadząca Klinika Plastykowa Plastycznych Chirurgów Plastycznych, Ph.D.
Najczęściej do korekcji przegrody nosowej używam specjalnej metody delikatnej, minimalnie inwazyjnej septoplastyki, w której czworokątna chrząstka jest zachowana do maksimum, zapewniając naturalne sprężyste podparcie dla zewnętrznego nosa. Ta metoda jest znacznie wydajniejsza i bezpieczniejsza niż standardowa. Jego zastosowanie praktycznie eliminuje tak poważne komplikacje, jak cofnięcie mostka nosowego (deformacja nosa w kształcie siodła), co czasami występuje przy użyciu standardowej techniki. Ponadto, ze względu na zmniejszenie inwazyjności interwencji oszczędzającej przegrody, okres rehabilitacji ulega znacznemu zmniejszeniu.
Jeśli chodzi o septoplastykę laserową i osteopatię, uważam, że są to alternatywne metody (metody wyboru), które mają miejsce i mogą być oferowane pacjentowi. Ale, bazując na własnym doświadczeniu, biorąc pod uwagę moje dotychczasowe praktyki i techniki, które zmniejszają inwazyjność interwencji, nadal wolę stosować delikatną septoplastykę i uważam ją za preferowaną opcję dla najskuteczniejszego przywrócenia głównej funkcji nosa - oddychania.
Pacjenci, którzy planują skorygować skrzywienie przegrody nosowej, radzę przede wszystkim znaleźć wykwalifikowanego i doświadczonego praktyka nosaologa. Lepiej jest wybrać specjalistę, który rozumie nie tylko estetyczną, ale także funkcjonalną operację nosa i wykonuje tę operację codziennie. Aby powodzenie operacji i przywrócenie czynności układu oddechowego było równie ważne, należy przeprowadzić dokładną i prawidłową diagnozę, a także uważnie przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego.
Pshenysnov Kirill Pavlovich
Kierownik Kliniki Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcji Europejskiego Centrum Medycznego (EMC), MD:
W izolowanej postaci korekcja przegrody nosowej jest wykonywana przez specjalistów z przychodni ENT. Działają zgodnie z nowoczesnymi technikami, w tym dostępem endoskopowym. W naszej praktyce korekcja kształtu zakrzywionego nosa jest niemożliwa bez tworzyw sztucznych, ale przy takiej operacji zwykle korzystamy z otwartego dostępu. Używamy fragmentów odległych, zakrzywionych części chrząstki jako podporowych i kamuflujących przeszczepów.
Dlatego, jeśli pacjent ma problemy z oddychaniem, przegroda jest zakrzywiona i chce poprawić kształt nosa, wtedy lepiej zrobić te wszystkie operacje naraz - z doświadczonym chirurgiem plastycznym lub chirurgami z ENT, a następnie z tymi obszarami chrząstki, które zazwyczaj są usuwane przez lekarzy laryngologów, posłuży jako materiał do transplantacji w kształtowaniu prawidłowych konturów i kształtów nosa
MD, wiodący chirurg plastyczny w GEMC Aesthetic Clinic:
Korekta zakrzywionej przegrody bardzo często towarzyszy korekcji estetycznej, która ma na celu zmianę i poprawę wyglądu nosa. Pacjenci naturalnie chcą jednocześnie rozwiązać problemy zarówno części funkcjonalnej, jak i estetycznej. Oczywiście, uzyskanie pożądanego rezultatu jest możliwe tylko podczas wykonywania operacji, przez chirurga plastycznego, który ma pełny zakres interwencji na nosie lub we wspólnocie chirurga plastycznego i specjalisty laryngologa. Czysta korekta przegrody nie jest najlepszym wyborem, ponieważ ta operacja usuwa "materiał budowlany" w postaci chrząstki, która może być z powodzeniem stosowana do poprawy i eliminacji defektów w wyglądzie nosa.
chirurg plastyczny, klinika "Arbat Esthetic":
Bardzo często pacjenci przychodzą z napisem: "Nie oddycham, bo moja przegroda jest zakrzywiona". I owszem, w prawie 100 procentach jest skrzywienie. To nie zawsze prowadzi do niewydolności oddechowej. Zwykle jest to kompleks przyczyn, w tym obecność przewlekłego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, powiększenie ścięgna nosa. Niemniej jednak, septoplastyka (w szczególnych przypadkach wraz z konchoplastyką) pozwala osiągnąć doskonały wynik: pacjent oddycha tak swobodnie, jak nigdy wcześniej.
Wszystko o prostowaniu przegrody nosowej. Obsługa, wskazania, cena
Prostowanie przegrody nosowej (w terminologii medycznej, nazwa "septoplastyka") jest interwencją chirurgiczną na zakrzywionej płytce pionowej dzielącej jamę nosową na dwie połówki i składającej się z kości, chrząstki i części błoniastych.
Jest to jedna z najczęstszych operacji w praktyce lekarza prowadzącego laryngologię. Jest wykonywany zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi u pacjentów z problemami z oddychaniem przez nos.
Struktura i anatomia
Ta struktura składa się z chrząstki i odcinków kości. Chrząstkowa część tworzy przednią strefę przegrody, dzięki czemu jest bardziej elastyczna i ma względną ruchliwość, zwłaszcza w obszarze przedsionka. Sekcja środkowa i tylna są utworzone z tkanki kostnej.
Końcowa formacja i kostnienie przegrody występuje przez 10-12 lat, po czym nadal rośnie tylko ze względu na strefy kostne. Te dwie sekcje rosną w różny sposób, więc grzbiety i kolce często pojawiają się na styku chrząstki i kości.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Według statystyk, ludzie z idealnie płaską partycją prawie nigdy nie występują. Dla większości populacji ma różne stopnie zagęszczenia, skoki i zakręty.
Taką deformację rozpoznaje się już w okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny rozwój dziecka. Co może powodować ten problem:
- Nierówny wzrost różnych części przegrody jest najczęstszą przyczyną.
- Urazowe uszkodzenie, które powoduje deformację.
- Krzywizna kompensacyjna w obecności przewlekłego przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa, guza lub ciała obcego w jamie nosowej.
- Wrodzona skrzywienie związane z urazem podczas przejścia przez kanał rodny lub nieprawidłowy rozwój kości czaszki w okresie prenatalnym.
Drugą najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie nosa, a większość ludzi nawet nie pamięta, jak to zrobili. Takie siniaki i urazy występują regularnie u dzieci, nie objawiają się żadnymi symptomami innymi niż niewielki obrzęk, a następnie samoczynnie rosną razem, powodując pojawianie się deformacji i skórek kostnych.
Pacjenci często nie rozumieją, czy prawie wszyscy ludzie mają zakrzywioną przegrodę, czy warto zwrócić na to uwagę i co może być niebezpieczne w takim stanie.
Chociaż ta deformacja jest powszechna, problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy zakłócają normalne fizjologiczne oddychanie przez nos. Co może prowadzić ten warunek:
Wskazania do operacji w celu wyrównania przegrody nosowej
Korekta zdeformowanej płytki kostnej w nosie jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy uniemożliwia ona normalne życie i powoduje rozwój powikłań:
- Stałe przeciążenie, niezwiązane z przeziębieniem lub alergią.
- Obecność powikłań z ucha środkowego (przewlekłe ropne zapalenia ucha środkowego).
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, gdy krzywizna uniemożliwia normalny wypływ zawartości z zatok.
Czy warto operować, jeśli w tej chwili występuje wyraźne odchylenie, ale nie ma jeszcze skarg?
U niektórych pacjentów z wyraźnym dyslokacją druga połowa nosa dobrze oddycha i przystosowują się do tego stanu bez wyrażania skarg na trudności w oddychaniu.
Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek i mogą pojawić się dolegliwości, ale lekarz nie będzie już ponosił odpowiedzialności za operację ze względu na wiek i obecność przeciwwskazań.
Jeśli istnieje poważne nastawienie, lepiej jest wykonać septoplastykę w młodym wieku, nie czekając na pojawienie się problemów.
Przygotowanie pacjentów przed operacją: badania i analizy
Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, korekcja zakrzywionej przegrody wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego:
- Radiogram PPN (zatoki) lub CT (tomografia komputerowa). W celu wyjaśnienia stanu zatok przynosowych i cech strukturalnych jamy nosowej.
- Ogólne badania kliniczne krwi i moczu, krew dla cukru.
- Biochemiczna analiza krwi.
- Koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi).
- Badanie krwi dla grupy i rezusa.
- Fluorografia i badanie przez terapeutę.
- Testy na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.
Jeśli pacjent cierpi na choroby współistniejące, specjalista powinien wydać zalecenia dotyczące możliwości operacji.
Dokładna lista badań i analiz będzie zależeć od kliniki, do której pacjent się zwrócił.
Przeciwwskazania
- Choroby i zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
- Ciężkie niewyrównane choroby narządów wewnętrznych.
- Choroby psychiczne i anomalie.
Względne przeciwwskazanie to wiek pacjenta. Tak więc ta zmiana nie jest stosowana do ukończenia 18 roku życia, ale w szczególnych przypadkach może być wykonywana na dziecku w wieku od siedmiu lat.
Po 55-60 latach próbują również nie wykonywać plastyki, ale jeśli istnieją poważne wskazania i pozwala na to zdrowie pacjenta, lekarz może podjąć ryzyko. Nie rób septoplastii i podczas ciąży.
Jak wyprostować przegrodę nosową: septoplastyka
Operacja przeprowadzana jest w Katedrze Otorynolaryngologii. W nocy poprzedzającej interwencję pacjent nie powinien jeść, wolno pić trochę wody.
Wezbrana plastyka w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie) i ogólnie jest dozwolona. Oba typy znieczulenia mają swoje zalety i wady, dlatego problem ten należy rozwiązać wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna charakterystykę problemu i obecność powiązanych chorób.
Jeśli pacjent wybiera znieczulenie miejscowe, to na godzinę przed operacją otrzymuje leki uspokajające.
Jak sama operacja
Klasyczna septoplastyka wygląda następująco:
- Lekarz uwalnia jamę nosową za pomocą roztworu znieczulającego (lidokainy i innych).
- Za pomocą strzykawki wstrzykuje roztwór znieczulający do błony śluzowej.
- Wykonuje nacięcie od najbardziej zakrzywionej strony i zaczyna powoli złuszczać błonę śluzową i okolicę krtaniową, kontynuując znieczulanie w razie potrzeby.
- Podkreśla chrząstkę nosa i ją usuwa. Następnie dochodzi do kościowej części przegrody.
- Dłuto lub młot puka grzbiet lub kolec, który spowodował krzywiznę.
- Nacięcie jest zszywane, a gaziki są umieszczane w nozdrzach, które mocują przegrody w pozycji środkowej i przyczyniają się do ustania krwawienia.
Sama interwencja trwa średnio około godziny, w zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki przegrody pacjenta.
Rodzaje i metody septoplastyki
Każda partycja jest unikalna, dlatego stosowane są różne modyfikacje klasycznej operacji.
Ponadto rozwój nowoczesnych technologii umożliwił korektę deformacji za pomocą lasera i przy użyciu endoskopu.
Istnieje wiele rodzajów klasycznej septoplastyki: redystrybucyjna, oszczędzająca i okrężna resekcja, i inne. Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych różnią się ilością pozostałej chrząstki.
Laserowe prostowanie przegrody nosowej
Istnieją dwa sposoby:
Laser Septochondrokorrektsiya. Odbył w klinice. Laser ogrzewa chrząstkę przegrody, chrząstka staje się miękka i plastyczna. Otrzymuje pożądany kształt i zabezpieczony tamponami.
Ta bezkrwista interwencja o niewielkim wpływie, która może tylko pomóc w skrzywieniach w części chrząstki. Dla wielu pacjentów nie jest to odpowiednie, ponieważ problemy pojawiają się właśnie z sekcją kości przegrody.
Co oznacza wyrównanie przegrody endoskopowej?
Operacja pod endoskopem (specjalny sprzęt wideo) pozwala dokładnie zbadać i dokładnie zbadać krzywiznę w głębokich częściach nosa.
W konwencjonalnej septoplastyce jest rzadko stosowany. Jest często stosowany w połączeniu z kilkoma rodzajami interwencji chirurgicznych, na przykład, jeśli potrzebujesz mieć przegrodę i sinusotomię.
Jakie operacje można łączyć z wyrównaniem przegrody nosowej
Eliminacja deformacji nie wpływa na nos zewnętrzny, więc jeśli pacjent martwi się o krocze lub inne problemy, wówczas septoplastykę można łączyć z:
- plastikowy nos zewnętrzny;
- usuwanie polipów i ciał obcych;
- niższa konchotomia (usunięcie nadczołowych konch z przerostowym zapaleniem błony śluzowej nosa);
- sinusotomia. Chirurgia w celu wyeliminowania przewlekłych procesów w zatokach przynosowych.
Okres pooperacyjny
Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji i umieszczeniu tamponów w nosie:
Kiedy mogę usunąć tampon? Średnio, po 2-3 dniach u pacjentów z tendencją do krwawień, mogą oni wytrzymać nawet tydzień. Tylko lekarz usuwa je, aby uniknąć możliwych komplikacji.
Czy boli usuwanie tamponów? Ta procedura jest nieprzyjemna, ponieważ jeśli są to tampony z gazy, wysychają do śluzówki i powodują ból, gdy zaczynają się pojawiać. Można tego uniknąć, mocząc je po obu stronach nadtlenkiem wodoru.
Dalszy powrót do zdrowia po zabiegu będzie postępował szybciej. Po usunięciu tamponów przepisuje się pacjentowi, aby wlał roztwór soli lub olej (olejowy roztwór witaminy A, E itp.) Do nosa, aby szybciej goić błony śluzowe.
W ciągu miesiąca krwawe strupy mogą zostać uwolnione z nosa, ale opuchlizna ustąpi po 12-14 dniach, a pełne oddychanie z nosa zostanie przywrócone.
Ile będzie leczyć nos po korekcji? Zależy to od charakterystyki tkanek pacjenta, ale średnia rehabilitacja wynosi miesiąc. Ostateczny wynik ocenia się 3-4 miesiące po interwencji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak uniknąć komplikacji po operacji
Jakie powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:
- krwawienie;
- tworzenie zrostów;
- infekcja i stan zapalny rany pooperacyjnej;
- krwiak (gromadzenie krwi w zamkniętej jamie);
- blizny;
- perforacja (perforacja) przegrody.
Każda z tych komplikacji wymaga różnych środków:
- Gdy krwawienie jest wstrzykiwane hemostatyczne.
- Kiedy kolce rozcinają je skalpelem.
- Kiedy infekcje są przepisywane antybiotyki.
- Wykonaj nakłucie krwiaka i zastosuj opatrunek ciśnieniowy.
Gwarantowane uniknięcie komplikacji nie może być i zmniejszyć ich prawdopodobieństwo może tylko poprzez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących reżimu i opieki pooperacyjnej jamy.
Koszt i recenzje
Jak sprawdzić, ile kosztuje wyrównywanie partycji. Jeśli pacjent ma wskazania, operacja ta jest wykonywana bezpłatnie w klinikach państwowych.
W strukturach prywatnych cena zależy od poziomu instytucji, kwalifikacji personelu, długości pobytu, rodzaju znieczulenia i złożoności interwencji. Koszt zaczyna się od 35 tysięcy rubli i więcej.
Opinie pacjentów na różnych forach są niezwykle kontrowersyjne. Ktoś zadowolony ze zwykłego szpitala publicznego, inni radzą tylko prywatnie, a ktoś ma komplikację i zachęca ludzi, aby nie powtarzali swoich błędów. Pacjent musi podjąć decyzję i skonsultować się z lekarzem, któremu ufa.
Alain 25 lat: po operacji poziomowania oddech powrócił tylko przez miesiąc. Poszedłem do lekarza, okazało się, pojawiły się kolce, musiałem je ciąć. Potem oddycham dobrze.
Sergey, lat 34: Zrobił zarówno nos zewnętrzny, jak i prostowanie, ponieważ po urazie wystąpiły problemy. Pierwszy tydzień po operacji jest oczywiście trudny, ale teraz jestem zadowolony z wyniku.
Jak wyprostować przegrody nosowe w domu
Jeśli pacjent nie oddycha nosem, a przyczyną tego jest zakrzywiona przegroda, to żadne ćwiczenie tego nie usunie. Niezależnie wzmacniając muskularną sylwetkę nosa, możesz wykonywać gimnastykę, ale nie wpłynie to na odkształcenia.
Kompleks ćwiczeń nosa ma na celu poprawienie formy zewnętrznej i pomaga zachować jej elastyczność i sprężystość (gimnastyka Madgio).
Usuwanie przegrody nosa
Taka operacja nie istnieje. Czasami pacjenci pod tą nazwą sugerują usunięcie chrząstki w nosie, co jest wykonywane przy klasycznej septoplastyce.
Koszt klasycznej operacji bez użycia lasera i endoskopu zaczyna się od 30 tysięcy rubli w prywatnych klinikach. W instytucjach publicznych przeprowadzana jest bezpłatnie, jeżeli istnieją dowody.