Zapalenie ucha jest jedną z najczęstszych chorób otolaryngologicznych powstałych w wyniku zapalenia ucha. Późna diagnoza i leczenie patologii ucha wywołuje powikłania. Najpoważniejsze konsekwencje zapalenia ucha występują wraz z rozwojem zapalenia w uchu środkowym i labiryncie.
Treść artykułu
Wnęki ucha wewnętrznego i środkowego są oddzielone od otoczenia przez bębenek, co zapobiega przenikaniu patogennej flory. Infekcja najczęściej występuje w sposób rurkowaty, tj. przez trąbkę Eustachiusza, która łączy nosogardło z jamą bębenkową w uchu środkowym. Szybko rozwijające się procesy nieżytowe prowadzą do zniszczenia tkanki nabłonkowej i kostnej, która jest obarczona powikłaniami.
Statystyki
Co to jest niebezpieczne zapalenie ucha? W analizie ponad stu przypadków rozwoju patologii ucha wymagających interwencji chirurgicznej specjaliści odnotowali częstość występowania poważnych powikłań:
- perforacja (perforacja) błony ucha - 47%;
- perlak (łagodny nowotwór) - 36%;
- zapalenie wyrostka sutkowego (porażenie wyrostka sutkowatego) - 10%;
- zapalenie meringa (zmiany zwyrodnieniowe w błonie ucha) - 7%.
Najczęstszą konsekwencją choroby laryngologicznej jest naruszenie integralności błony bębenkowej. Perforacja membranowa należy do najprostszych i odwracalnych komplikacji, ale tylko w przypadku prawidłowego i szybkiego leczenia. W przewlekłym przebiegu procesu zapalnego obserwuje się ciągłą perforację, która jest obarczona występowaniem przewodzeniowego ubytku słuchu, tj. utrata słuchu.
Istnieje co najmniej 10 poważniejszych powikłań zapalenia ucha, z których wiele prowadzi nie tylko do rozwoju dysfunkcji słuchowej, ale także do niepełnosprawności lub śmierci. Dlatego wykrycie niepokojących objawów należy szukać pomocy u otorynolaryngologa.
Cholesteatoma
Wilgoć jest nowotworem podobnym do torbieli w jamie ucha, który pojawia się, gdy otorr, tj. wypływ z ucha treści krwotocznej lub ropnej.
Guz składa się z komórek nabłonkowych, które ostatecznie zaczynają wydzielać wydzielanie płynu, niszcząc tkankę miękką i kostną. Zniszczenie kosteczek słuchowych odpowiedzialnych za prowadzenie sygnałów dźwiękowych powoduje zmniejszenie słuchu.
Wzrost guza prowadzi do uszkodzenia labiryntu ucha, w wyniku czego kanały półkoliste są uszkodzone, które są odpowiedzialne za orientację przestrzenną. Spontaniczne pęknięcie torbieli torbielowatych prowadzi do ewakuacji patogennego wysięku, który jest obarczony uogólnieniem procesów zapalnych. Po rozerwaniu perlaka u dorosłych występują powikłania zapalenia ucha środkowego:
- zapalenie opon mózgowych;
- ropień mózgu;
- otogenna sepsa;
- niedowład nerwu twarzowego;
- mastoiditis.
To ważne! Cholesteatoma prawie nie nadaje się do leczenia zachowawczego. Po znalezieniu nowych wzrostów w uchu wymagana jest operacja.
Otogenna sepsa
Otogenna sepsa nazywana jest uogólnieniem procesów zapalnych, w których zmiany zlokalizowane są w jamie ucha. Patologia występuje jako powikłanie zapalenia błędnika, zewnętrznego lub wtórnego ropnego zapalenia ucha. Ze względu na zmniejszenie reaktywności organizmu, agresywna flora patogenna przeważa nad odpornością, w wyniku której następuje intensywne rozprzestrzenianie się infekcji we krwi.
Często flora powodująca chorobę rozprzestrzenia się przez żylne zatoki znajdujące się wewnątrz czaszki. Sigmoidalne i kamienne zatoki są połączone z granicami labiryntu i ucha środkowego. W przypadku nieżytu lub procesów ropnych duże żyły są uszkodzone, w wyniku czego rozwija się zapalenie żyły.
Rozwój zapalenia żył jest obarczony tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach, co dalej prowadzi do martwicy tkanek i rozwoju gangreny.
Głównym objawem sepsy jest hipertermia, charakteryzująca się gwałtownym wzrostem temperatury. Po uruchomieniu mechanizmu termoregulacji pojawia się silny pot, który bardzo szybko prowadzi do odwodnienia. Przy wystąpieniu charakterystycznych objawów wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta z późniejszym zabiegiem chirurgicznym i medycznym.
Mastoiditis
Zapalenie tęczówki nazywa się zapaleniem antrum i struktur komórkowych, które znajdują się za małżowiną uszną (proces wyrostka sutkowego). Przenikanie zakażenia do porowatej struktury kości prowadzi do jej zmiękczenia i rozwoju zapalenia kości i szpiku. Z reguły prowokatorami patologicznych zmian w tkance kostnej są: Pseudomonas aeruginosa, bakterie beztlenowe, prątki i aerobowe pałeczki.
Następujące objawy kliniczne najczęściej wskazują na rozwój powikłań po zapaleniu ucha u dorosłych:
- hipertermia;
- obrzęk za uchem;
- bóle mięśniowe w uchu;
- utrata słuchu;
- szum w uszach.
Ciężka choroba wymaga pilnej interwencji medycznej. We wczesnych stadiach rozwoju patologii terapię prowadzi się za pomocą antybiotyków. Jednak składniki leków przeciwbakteryjnych przenikają do jamistych struktur procesu wyrostka sutkowatego. Aby zapobiec ropieniu Bezolda, charakteryzujące się powstawaniem dużych ropni pod mięśniami szyi, przeprowadzić operację dezynfekcji. To pozwala na oczyszczenie komórek kości z ropnych ognisk.
Niedowład nerwu twarzowego
Do najstraszniejszych konsekwencji zapalenia ucha u dorosłych należą niedowład nerwu twarzowego, w którym występuje impotencja mięśni mimicznych. Rozwój neuropatologii charakteryzuje się przykurczami tkanki mięśniowej. Przejawia się to w niemożności zamknięcia prawego lub lewego oka, uśmiechu lub mówienia wyraźnie.
Późne leczenie może powodować atrofię mięśni. W tym przypadku, nawet po regeneracji nerwów objętych stanem zapalnym, całkowite przywrócenie ruchów twarzy jest niemożliwe.
Procesy zapalne w jamie ucha prowadzą do pokonania procesów nerwu twarzowego, które znajdują się w piramidzie kości skroniowej, strzemiączkach, wyrostku sutkowym itp. Zniszczenie ochronnej osłony nerwów wywołuje silny ból, który promieniuje do zębów, skroni, szyi, szyi i innych części ciała.
Utrata słuchu
W przejściu od zapalenia ucha środkowego do postaci przewlekłej możliwe jest rozwinięcie przewodzeniowego upośledzenia słuchu, które powstaje w wyniku mechanicznego upośledzenia funkcji przewodzenia dźwięku przez analizator słuchowy. Szum uszny po zapaleniu ucha ucha jest spowodowany niemożliwością płynnego przejścia sygnału dźwiękowego przez kanał słuchowy, membranę słuchową i kosteczki słuchowej.
Bariery dźwiękowe najczęściej pojawiają się na poziomie błony bębenkowej, w której formowane są duże perforowane otwory. Pomaga to zmniejszyć obszar roboczy i, w konsekwencji, zmniejszyć ostrość słuchu. Patologie mogą pojawić się na poziomie kosteczek słuchowych. Podczas ropnego stanu zapalnego włókniste włókna tworzą się w jamie bębenkowej, która po zestaleniu ogranicza amplitudę oscylacji kosteczek słuchowych.
Zachowawcze leczenie głuchoty po zapaleniu ucha jest nieskuteczne. Pełne unieruchomienie strzemienia na membranie ucha można wyeliminować tylko podczas stapedektomii.
Interwencja chirurgiczna zapobiega dalszej mineralizacji strzemienia, co prowadzi do regeneracji tkanek elastycznych i przywrócenia funkcji przewodzenia dźwięku.
Zapobieganie powikłaniom
Pierwszym krokiem w kierunku zapobiegania poważnym powikłaniom jest odpowiednia i szybka reakcja na wystąpienie objawów lękowych. Należy rozumieć, że nawet SARS i alergie mogą powodować obrzęk trąbki Eustachiusza, co doprowadzi do naruszenia funkcji drenażu. W rezultacie w jamie ucha zaczną gromadzić się surowiczy wysięk, prowadząc do rozwoju choroby laryngologicznej.
Nie można odłożyć wizyty u otolaryngologa w obecności następujących objawów:
- zatkanie ucha;
- bóle mięśniowe w uchu;
- uszkodzenie słuchu;
- wzrost temperatury;
- surowicze lub ropne wydzielina z kanału słuchowego.
Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie, możliwe jest powstrzymanie lokalnych i ogólnych objawów zapalenia ucha w ciągu tygodnia.
Podczas ostrego zapalenia eksperci zalecają powstrzymanie się od palenia, ponieważ dym wywołuje podrażnienie błony śluzowej, a nawet większy obrzęk jamy ustnej trąbki Eustachiusza.
Ostre ropne zapalenie ucha
Ropne zapalenie ucha środkowego zajmuje około 30% wszystkich rodzajów chorób laryngologicznych. Jest to powszechna choroba, szczególnie wśród dzieci. Według statystyk 80% dzieci od urodzenia do 3 lat przynajmniej raz cierpi na tę chorobę.
Co to jest ropne zapalenie ucha środkowego?
Zapalenie ucha ropnego odnosi się do chorób zapalnych ucha. Dolegliwość może wystąpić w każdym z oddziałów tego ciała: zewnętrznym, średnim lub wewnętrznym.
Najczęściej zapaleniem ucha środkowego jest ucho środkowe, które składa się z:
- błona bębenkowa;
- wnęka bębna;
- kosteczki słuchowe;
- słuchowa (lub trąbka Eustachiusza), która łączy ucho środkowe z jamą nosową i służy jako system drenażowy. To jest dla niej, w większości przypadków infekcja dostaje się tutaj.
Następnie ucho środkowe przechodzi do wnętrza, gdzie znajduje się ślimak, przenosząc wibracje dźwiękowe do mózgu przez nerw słuchowy.
Dzieci częściej chorują na tę chorobę, ponieważ struktura ucha w dzieciństwie różni się od jej struktury u dorosłych. Rura słuchowa jest krótsza i szersza, aw jamie ucha środkowego u noworodków znajduje się ciecz, w której uwięzione bakterie rozwijają się szybciej.
Infekcja w uchu powoduje proces zapalny, który powoduje obrzęk błony śluzowej i błony bębenkowej, powstawanie erozji i owrzodzeń na ścianach, powiększanie naczyń krwionośnych, zmniejszanie przepuszczalności, wysolenie stopniowo narasta i gromadzi się. W miarę postępu choroby proces zapalny obejmuje wszystkie części ucha środkowego, a zapalenie ucha środkowego staje się ostre. Może również przenosić się do sąsiednich tkanek, do ucha wewnętrznego i do jamy czaszki, prowadząc do zapalenia opon mózgowych. Istnieje obustronne ropne zapalenie ucha, gdy oba uszy staną się zaognione.
Jeśli choroba nie jest leczona, może stać się przewlekła. U pacjentów z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha okresy remisji zmieniają się wraz z zaostrzeniami choroby. Jego leczenie jest dłuższe i trudniejsze. Jest on podzielony na zapalenie mezotympanizmu (gdy tylko dotyczy błony śluzowej) i epitimpanitis (zapalenie obejmuje kości). Pierwszy pogląd jest stosunkowo spokojny, można go wyleczyć metodami konserwatywnymi. Z epitimpanitom jest znacznie trudniejsze, ponieważ istnieje wysokie ryzyko rozprzestrzenienia się w tkance mózgowej.
Przyczyny zapalenia ucha
Co powoduje ostre ropne zapalenie ucha środkowego?
- Zakażenie z nosogardzieli i górnych dróg oddechowych (paciorkowce, cocci, pneumokoki, gronkowce) przez przewód słuchowy do błony bębenkowej. Dzieje się to podczas silnego kaszlu, kichania lub dmuchania nosem. Z ostrym naciskiem na barierę przewodu słuchowego, w wyniku czego pęka i infekcja śluzem dostaje się do ucha środkowego.
- Inne sposoby infekcji są krwiotwórcze, to znaczy z przepływem krwi i przez uszkodzoną błonę bębenkową (na przykład z powodu różnych urazów).
- Ostre ropiejące zapalenie ucha środkowego może być powikłaniem chorób wirusowych (na przykład grypy lub szkarlatyny).
- Woda wnika do uszu, a następnie hipotermia.
- Reakcje alergiczne.
- Zmniejszona odporność. Słaba obrona ciała jest kolejnym czynnikiem, który może powodować ropne zapalenie ucha środkowego.
Wśród chorób, które predysponują do występowania ropnego zapalenia ucha, są: zapalenie zatok, nieżyt nosa, migdałki. Przewlekłe procesy w nosogardzieli zakłócają drenaż kanałów słuchowych, dzięki czemu drobnoustroje mogą łatwo dostać się do ucha.
Zapalenie ucha ropnego: objawy
Objawy ropnego zapalenia ucha u dorosłych:
- Ostry ból w uchu. Ból - jest to wynikiem podrażnienia zakończeń nerwowych, które powstają w wyniku obrzęku tkanek i wypływu ropy. Pojawiając się głęboko w uchu, ból usuwa skronie, tył głowy lub zęby. Podczas gromadzenia się wysięku, błona bębenkowa wybrzusza się i ostatecznie pęka, następuje perforacja. Po uwolnieniu ropy ból ustępuje;
- Gorączka, która jest konsekwencją stanu zapalnego, toksyn i drobnoustrojów we krwi. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C;
- Wyładowanie z ucha. Na początku są one surowicze - krwawe, a następnie - ropiejące.
- Zmniejszenie słuchu (w wyniku nagromadzenia wysięku), szum w uszach, uczucie zatłoczenia. Objawy te mogą przeszkadzać przez pewien czas po wyzdrowieniu, a następnie ustępują same. Jeśli ucho wewnętrzne było zaangażowane w proces zapalny, to występuje znaczna utrata słuchu.
Czasami choroba przebiega łatwo i szybko, jeśli mechanizmy obronne organizmu są zdolne do walki z infekcją lub z tym, leczenie rozpoczęte na czas pomaga im. Kiedy zmniejsza się reaktywność organizmu, stan zapalny może stać się na dużą skalę. Ostry ból ucha, wysoka gorączka i duża ilość wydzieliny - takie objawy obserwuje się, gdy ropne zapalenie ucha występuje na tle ARVI.
Etapy ropnego zapalenia ucha
Podczas ropnego zapalenia ucha środkowego wyróżnia się 3 etapy:
- Perforowane (czas trwania od kilku godzin do kilku dni). Po zakażeniu w uchu środkowym rozpoczyna się proces zapalny, który powoduje ból ucha i gorączkę. Wysięk gromadzi się w jamie bębenkowej i zaczyna naciskać na membranę. Ból jest ostry, nie do zniesienia. Na tym etapie występują problemy ze słuchem.
- Perforowana faza (5-7 dni). Ból bębenkowy wybucha i zaczyna się etap ropienia. Natychmiast pojawiają się obfite, śluzowe wydzieliny z domieszką krwi. Następnie stają się mniejsze, są grube. Stan zapalny stopniowo ustępuje, poprawia się stan osoby, zmniejsza się ból i gorączka.
- Reparatywny etap. Jest to ostatni etap, podczas którego stan zapalny i ropienie ustają, perforacja jest opóźniona. Jeśli przerwa była niewielka, blizny występują szybko.
Jeśli całkowite wyleczenie nie nastąpi, a błona bębenkowa nie zagoi się, rozwinie się przewlekłe ropne zapalenie ucha. Charakteryzuje się okresowym występowaniem bólu i ropnego wydzielania z ucha, a także stopniowym zmniejszeniem słuchu i utrzymującym się defektem błony bębenkowej.
Konsekwencje ropnego zapalenia ucha
Z reguły choroba trwa 2-3 tygodnie, chociaż w różnych przypadkach przebiega inaczej. Na przykład pierwszy etap ma charakter przewlekły, oznaki tego są łagodne. Jeśli perforacja nie pojawi się przez długi czas, a ropa nie wypadnie z ucha, powstaje proces adhezyjny (gromadzi się lepka krew). Rezultatem są zrosty i blizny, które przeszkadzają w funkcjonowaniu kosteczek słuchowych i naruszają drożność rurki słuchowej. Może to prowadzić do utraty słuchu, a nawet do głuchoty.
Możliwe jest również ostry przebieg choroby, z szybkim rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego w czaszce (ropień pozaustrojowy). Takie powikłania ropnego zapalenia ucha mogą nawet prowadzić do śmierci pacjenta, dlatego ważne jest szybkie leczenie chirurgiczne.
Długi okres etapu perforacji powinien zostać ostrzeżony, gdy wydzielina i temperatura nie znikną po 2-3 tygodniach. Może to wskazywać na zapalenie i gromadzenie się ropy w procesie wyrostka sutkowatego. Ta choroba nazywa się mastoiditis. Jest niebezpieczny, ponieważ może powodować utratę słuchu, zapalenie opon mózgowych, paraliż nerwu twarzowego, ropień mózgu.
Rozwój zapalenia wyrostka sutkowego może również wskazywać na wznowienie choroby po poprawie stanu pacjenta. Ból i gorączka wracają. Powód tego - stagnacja wysięku.
Jednym z nieprzyjemnych skutków ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych jest perlak, charakteryzujący się nagromadzeniem martwych komórek nabłonkowych w środku, a nawet w uchu wewnętrznym. Taki zabieg usuwa się chirurgicznie, ale upośledzenie słuchu nadal pozostaje.
Komplikacje mogą się rozwijać z powodu osłabionej obrony immunologicznej organizmu, wysokiego stopnia chorobowości drobnoustrojów, które dostały się do ucha, a także z powodu przedwczesnej lub nieprawidłowej terapii.
Diagnostyka
Jeśli pojawi się podejrzenie ropnego zapalenia ucha, konieczne jest skontaktowanie się z otolaryngologiem lub LOR, który zbada ucho pacjenta. Otoskopia wykonywana jest w jasnym świetle, w specjalnym otoskopie. Na ropne zapalenie ucha wskazuje przekrwienie i wysunięcie błony bębenkowej. Po perforacji następuje pulsacja i wydzielanie ropy przez perforację w membranie.
Dodatkowo musisz zdać pełną morfologię krwi. Jeśli wskaźniki leukocytów i ESR nie wzrosną znacznie, choroba przebiega spokojnie. Kiedy badanie krwi wykazuje wyraźną leukocytozę, zanik eozynofilów lub gwałtowny wzrost ESR - może to wskazywać na rozprzestrzenianie się stanu zapalnego i infekcji.
Innym możliwym testem jest wysiew bakteryjny, podczas którego wykonuje się rozmaz w celu określenia rodzaju bakterii. Ta informacja jest potrzebna do znalezienia odpowiedniego leku. W łagodnej postaci (lub w stadium przed-perforacyjnym) cofka nie jest potrzebna, ponieważ jej wyniki będą gotowe w ciągu 5-7 dni, a w tym czasie zapalenie ucha środkowego zniknie. Ale jeśli objawy są wyraźne lub nie przechodzą przez dłuższy czas, wówczas taka analiza jest konieczna.
Zgodnie z zeznaniami dotyczącymi badań słuchu przeprowadzaj audiometrię. Jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka sutkowego i inne powikłania, przepisz takie badania, jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Tomografia pomoże zidentyfikować stany zapalne w kościach czaszki, oponach, obecność formacji z perlakiem i gromadzenie się płynu w trudno dostępnych miejscach.
Ropne zapalenie ucha środkowego: leczenie u dorosłych
Zgodnie z wynikami badań i analiz, ENT zaleca leczenie, które ma na celu złagodzenie objawów, złagodzenie stanu zapalnego i przywrócenie prawidłowego słuchu.
Aby to zrobić, użyj zestawu działań:
- zdmuchiwanie rurki słuchowej w celu przywrócenia drenażu i wentylacji. Jest wytwarzany przy użyciu specjalnego cewnika do uszu, do którego wstrzykuje się roztwór deksametazonu, amoksycyliny i kilka kropli 0,1% roztworu adrenaliny. Ta procedura jest bardzo skuteczna, pozwala znacznie przyspieszyć proces leczenia i przywrócenia słuchu;
- procedury fizjoterapeutyczne (ogrzewanie, promieniowanie ultrafioletowe, mikrofalówka). Biorą kurs 1-2 tygodni. Procedury fizyczne mają korzystny wpływ na procesy biologiczne w miejscu bólu, aktywują reakcje ochronne w ciele i przyspieszają proces gojenia;
- spray lub krople do nosa. Takie środki zwężają naczynia krwionośne, zatrzymują wydzielanie śluzu, oczyszczają trąbkę Eustachiusza i poprawiają oddychanie. Możesz użyć Naphthyzinum lub Sanorin, które są zakopywane 3 razy dziennie przez 3-5 dni. Oczyść nos przed zakropieniem. Zraszaj oba nozdrza;
- regularne niezależne czyszczenie kanału słuchowego, aby ropa w uchu nie kumulowała się (należy to robić ostrożnie);
- przeciwgorączkowy. Lek taki jak Paracetamol jest konieczny w przypadku uporczywej wysokiej gorączki, która dręczy pacjentów w pierwszym etapie;
- środki przeciwbólowe do łagodzenia bólu. Istnieją krople do uszu z ropnym zapaleniem ucha, o działaniu znieczulającym, które działają celowo. Na przykład, Otisol, który zawiera benzokainę, antypirynę i chlorowodorek fenylefryny, ma działanie antyseptyczne, przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe. Istnieją również inne krople na bazie lidokainy (Otipaks). Są one przepisane na etapie przed perforacją, po ich przejściu nie można ich użyć. Możesz również umieścić środki przeciwbólowe w swoich uszach. W tym celu odpowiedni jest roztwór kwasu borowego i gliceryny w stosunku 1: 1. Tampon zanurzony w roztworze wkłada się przed błonę bębenkową i przykrywa bawełnianym wacikiem. Zachowaj to do 4 godzin;
- środki przeciwgrzybicze, jeśli czynnikiem sprawczym jest grzyb;
- mycie uszu w szpitalu solą fizjologiczną lub wodą. Aby usunąć obrzęk, stosuje się leki przeciwdziałające obrzękowi, na przykład deksametazon;
- antybiotyki do infekcji i stanu zapalnego.
W leczeniu przewlekłego zapalenia ucha środkowego zasada pozostaje ta sama. Podstawowym zadaniem jest oczyszczenie ucha ropnego i zmniejszenie stanu zapalnego. Pomaga to w poprawie przebiegu dmuchania i mycia. W przypadku tych ostatnich należy stosować epinefrynę lub roztwór efedryny (w celu łagodzenia obrzęków), jak również formalinę, azotan srebra, alkohol, płyn Gordeeva (mają działanie antyseptyczne, ściągające, pomagają spalać granulki, które powstają w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha). Ciągłe stosowanie środków antyseptycznych pomoże zniszczyć szkodliwe mikroorganizmy. Oprócz powyższych preparatów kwas borowy jest szeroko stosowany, ale lepiej nie stosować nadtlenku wodoru. Oprócz środków antyseptycznych konieczne jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych, czyli antybiotyków.
Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie antybiotyki są przepisane na ropne zapalenie ucha. Przy łagodnym stopniu schorzenia, leki w postaci tabletek penicylinowych, głównie z amoksycyliną (aktywną przeciwko ziarniniakom), nadają się do wstępnego etapu. Zawiera się w Amoksycylinie, Flemoksynie. Zaakceptuj w trakcie kursu w ciągu 7-10 dni, 3 razy dziennie, co 6 godzin. Ulepszenia powinny być zauważalne po 1-2 dniach przyjmowania tabletek.
Jeśli przepisany antybiotyk nie pomoże po 3 dniach, wówczas zostaje zastąpiony innym, silniejszym, na przykład, Augmentinem lub Amoxylem, w którym występuje amoksycylina z kwasem klawulanowym. Działają na dużą liczbę różnych mikroorganizmów.
Gdy penicylina nie daje właściwego wyniku (z ciężką postacią choroby) lub ma alergię na penicylinę u ludzi, można przepisać antybiotyki z grupy cefalosporyn, na przykład ceftriakson, cefuroksym lub cefazolin, który ma szerokie spektrum działania. Zwykle są podawane domięśniowo.
Istnieją również krople do uszu dla ropnego zapalenia ucha środkowego z antybiotykiem, który ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Nie mają tylu efektów ubocznych, jak działają lokalnie. Poza tym nie są trudne do użycia w pojedynkę, w przeciwieństwie do iniekcji dożylnych lub domięśniowych.
Takie krople są popularne jako:
- Ciprofarm (aktywny składnik - cyprofloksacyna);
- Normaks. (składnik czynny - norfloksacyna);
- Otofa (zawiera sól sodową ryfampicyny).
Dostępne są połączone krople do uszu. Są silniejsze i są często stosowane w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia ucha.
Należą do nich:
- Candibiotics, który zawiera klotrimazol (przeciwgrzybicze), lidokainę (lek przeciwbólowy) chloramfenikol (antybakteryjny), dipropeonian beklometazonu (przeciwzapalny i przeciwalergiczny).
- Fugentyna (zawiera kombinację antybiotyków: kwas fusydowy i gentamycyna).
- Anauran. Zawiera również lidokainę, a jako antybiotyk - siarczan polimyksyny i siarczan neomycyny.
- Sofradex. Zawiera dwa rodzaje antybiotyków - to siarczan amonu i gramicydyny, a także glukokortykoid - deksametazon.
Krople do uszu nie są skuteczne w stanie przed perforacją ostrego zapalenia ucha.
Ponieważ antybiotyki mają szereg skutków ubocznych, nie są zalecane do łagodnej choroby. Takie leczenie jest wskazane na etapie wydalania ropy z silnym zespołem bólowym i gorączką.
Przewlekła postać ropnego zapalenia ucha jest trudna do wyleczenia metodami zachowawczymi, więc musisz uciekać się do operacji. Czasami tylko w ten sposób można usunąć nagromadzone granule i zrosty i przywrócić słuch.
Jak umyć ucho z ropnym zapaleniem ucha w domu? Możesz użyć niewielkiej ilości nadtlenku wodoru lub ciepłej wody. Konieczne jest pobranie 1 ml płynu ze strzykawki lub gruszki i wlanie go do ucha środkowego. Następnie zamknij ucho bawełnianym wacikiem i pozostaw na 3 minuty. Tę procedurę powtarza się kilka razy.
Jak kapać uszy?
Przed wkropleniem krople należy rozgrzać w dłoni, a następnie przechylić na bok i zaszczepić tak wiele kropli, jak opisano w instrukcji.
Po drodze, w leczeniu ropnego zapalenia ucha, konieczne jest leczenie innych chorób, jeśli takie istnieją. Bez tego odzyskiwanie nie będzie działać. Aby podnieść odporność, możesz również wypić serię witamin.
Przy silnym bólu, ciężkim wyładowaniu i znacznym zmniejszeniu słuchu pacjent jest wysyłany do szpitala. Powinieneś także udać się do szpitala, jeśli stan nie poprawi się po kilku dniach leczenia. Zawroty głowy, wymioty, silny ból głowy - wskazują na stan zapalny mózgu. Ten stan wymaga zabiegu chirurgicznego w momencie przecięcia błony bębenkowej. To przyczynia się do uwolnienia ropy i odciążenia pacjenta.
Pamiętaj, że gdy zapalenie ucha, pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Trzeba delikatnie wydmuchać nos, usuwając jedno nozdrze naraz.
Zapobieganie zapaleniom ucha
Aby zapobiec ropnej zapaleniu ucha, potrzebujesz:
- wzmacniają układ odpornościowy (witaminy, specjalne środki immunomodulujące, stwardnienie, itp.);
- czas na leczenie chorób wirusowych, wykorzystanie funduszy na zapobieganie grypie i przeziębieniom;
- unikać urazu bębenka (nie należy wybierać innych przedmiotów w uszach);
- unikać przedostawania się wody do uszu, zetrzyj wodę po kąpieli;
- Istnieje również szczepionka przeciwko zapaleniu ucha, zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu płuc.
Aby uniknąć powikłań, konieczne jest picie całego przebiegu antybiotyku przed końcem, nawet jeśli już nastąpiła ulga. Aby wyeliminować problemy ze słuchem, które mogą wystąpić po ropnym zapaleniu ucha środkowego, wykonuje się szereg procedur poprawiających słuch.
Możliwe powikłania zapalenia ucha środkowego i sposób ich uniknięcia
Choroba trwa co najmniej 4 tygodnie. Ale już po kilku dniach, przy pomocy leków, ból ucha może osłabnąć lub całkowicie ustąpić, dlatego wiele osób zaprzestaje dalszego leczenia. To właśnie ten czyn najczęściej jest błędem, który kończy się smutnymi konsekwencjami.
Dlaczego pojawiają się komplikacje
Większość ludzi uważa, że zapalenie ucha środkowego jest nieszkodliwym zjawiskiem, które powoduje jedynie przejściowe niedogodności. W trakcie choroby pacjenci są bardziej zainteresowani pytaniem, dlaczego problemy ze słuchem zmniejszają się wraz z zapaleniem ucha i co z tym zrobić. Preparaty do leczenia zapalenia ucha można swobodnie kupić w aptece, ból i niewielka utrata słuchu wkrótce przeminą, a choroba zostanie zapomniana. Ale w rzeczywistości ta diagnoza zasługuje na więcej uwagi.
Oczywiście, jeśli osoba początkowo nie miała problemów zdrowotnych, konsekwencje zapalenia ucha nie są dla niego straszne. Ale u osób z osłabioną odpornością i współistniejącymi chorobami, zapalenie ucha środkowego musi być traktowane z konieczności. Ponieważ powikłania po zapaleniu ucha występują przede wszystkim u osób z osłabionym układem odpornościowym i przewlekłymi patologiami w ciele (na przykład cukrzycą itp.).
Choroba może również prowadzić do komplikacji dla osób, które preferują tradycyjną medycynę lub samoleczenie, do tradycyjnego leczenia.
Leczenie zapalenia ucha środkowego jest prawie zawsze przeprowadzane za pomocą antybiotyków i środków przeciwdrobnoustrojowych, które powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Jeśli choroba jest leczona niezależnie w domu, istnieje duże prawdopodobieństwo, że infekcja nie będzie leczona, a wkrótce znowu pojawi się z powikłaniami.
Jak przejawia się patologia
Powikłania zapalenia ucha środkowego u pacjentów w różnym wieku są prawie takie same.
U dorosłych
Konsekwencje zapalenia ucha u dorosłych obejmują:
- zapalenie wyrostka sutkowego;
- zapalenie opon mózgowych;
- utrata słuchu;
- całkowita utrata słuchu (w większości przypadków tymczasowa);
- paraliż nerwu twarzowego;
- ropień wewnątrzczaszkowy.
Mastoiditis - ropny proces zapalny, który powstał w wyrostku sutkowym kości skroniowej. To powikłanie po zapaleniu ucha występuje rzadko, jeśli było poprzedzone leczeniem antybiotykami. W przeszłości, gdy leki przeciwbakteryjne nie istniały, choroba ta często kończyła się śmiercią.
Objawy kliniczne zapalenia wyrostka sutkowopodobnego są podobne do objawów ropnego zapalenia ucha, ale są bardziej długotrwałe. Leczenie odbywa się metodami chirurgicznymi i zachowawczymi, z obowiązkową hospitalizacją pacjenta.
Ropień wewnątrzczaszkowy jest kolejnym powikłaniem po zapaleniu ucha u dorosłych, co jest spowodowane penetracją ropnej infekcji i jej umiejscowieniem w substancji mózgu. Pus rozprzestrzenia się z pobliskich narządów. Leczenie szpitalne.
Porażenie nerwu twarzowego charakteryzuje się osłabieniem mięśni twarzy, które są spowodowane uszkodzeniem włókien nerwowych. Zazwyczaj patologia pojawia się po jednej stronie twarzy, a osoba może narzekać, że oko nie otwiera się lub nie zamyka oczu, a mięśnie jamy ustnej nie poruszają się.
Zapalenie opon mózgowych odnosi się do wewnątrzczaszkowych powikłań zapalenia ucha środkowego, choroba jest stanem zapalnym błon mózgowych. Stan pacjenta z ciężkim zapaleniem opon mózgowych, leczenie odbywa się w szpitalu.
U dzieci
Leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci trwa zwykle długo - otolaryngolog zaleca kurs terapeutyczny na kilka tygodni wcześniej. Ale czasami rodzice przerywali leczenie na tle pierwszych oznak poprawy stanu dziecka.
Również współczujące babcie mogą przyczynić się do terapii, które wiedzą, co robić, gdy ma zapalenie ucha po zapaleniu ucha i są pewne, że ocieplenie kompresją z alkoholem pomoże dziecku lepiej niż współczesne antybiotyki. Wszystko to prowadzi do powikłań zapalenia ucha.
Powikłania zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci są podobne:
- utrata słuchu i ubytek słuchu - czasem stają się nieodwracalne iw tym przypadku mogą negatywnie wpływać na kształt mowy i inteligencji dziecka;
- pęknięcie błony bębenkowej z powodu pęknięcia ropą w wyniku zapalenia ucha;
- przewlekłe zapalenie ucha wywołane przez nieleczoną ostrą postać choroby prowadzi do uporczywego niedosłuchu;
- zapalenie wyrostka sutkowego;
- zapalenie opon mózgowych;
- porażenie nerwu twarzowego.
Zapalenie ucha jako choroba nie jest samo w sobie niebezpieczne, ale komplikacje po nim mogą być groźne. W związku z tym rodzice nie powinni dopuszczać do dryfowania stanu dziecka po zapaleniu ucha środkowego. Należy pamiętać, że choroba może nawrócić.
Jeśli dziecko ma zmiany w słyszeniu, to znaczy, częściowa głuchota po zapaleniu ucha środkowego, pierwsza będzie cierpieć komunikacja w społeczeństwie. Może to prowadzić do izolacji i problemów psychologicznych.
Metody leczenia
Jeśli dana osoba miała niedawno zapalenie ucha, a wkrótce po wystąpieniu choroby (zwykle w ciągu 2-3 tygodni), pojawiły się oznaki opisanych powyżej stanów, ważne jest, aby skonsultować się z otolaryngologiem tak szybko, jak to możliwe.
Każdy powinien być zaalarmowany - i nagłe pogorszenie ogólnego samopoczucia i zatkanie ucha po zapaleniu ucha. Lekarz przeprowadzi badanie i określi dodatkowe metody diagnostyczne, po czym zostanie wybrane odpowiednie leczenie.
W żadnym wypadku nie można odwołać się do popularnego leczenia lub kupić same leki za radą przyjaciół, nawet jeśli objawy u kogoś z nich są takie same.
Główną metodą leczenia w przypadku powikłań zapalenia ucha jest antybiotykoterapia zalecana z uwzględnieniem etapu procesu zakaźnego i zapalnego, a także wieku i masy ciała pacjenta, jeśli mówimy o dziecku. Na wybór antybiotyku powinny mieć wpływ testy wrażliwości flory patogennej na ten czynnik.
Często podczas leczenia zapalenia ucha przepisywane są krople do uszu Otypax. Ten lek zmniejsza stan zapalny i ma działanie przeciwbólowe. Więcej o kroplach stosowanych w leczeniu zapalenia ucha środkowego →
Po odpowiedniej antybiotykoterapii w jamie ucha i ognisk zapalenia, ropa i inne zmiany będą nieobecne. Ale kiedy słuch zostanie przywrócony po zapaleniu ucha, jest to dość trudne do przewidzenia.
W celu przyspieszenia okresu rehabilitacji lekarz może dodatkowo zalecić leczenie fizjoterapeutyczne i badanie profilaktyczne. Sumienna realizacja wszystkich wizyt u lekarza prowadzącego przez pewien okres czasu (około 4 tygodni) gwarantuje powodzenie, a taki problem, jak zakopane ucho po zapaleniu ucha ucha, wkrótce ustąpi.
Prognozy
W większości przypadków ubytek słuchu po zapaleniu ucha ucha jest całkowicie wyleczony zarówno u małych, jak iu dorosłych pacjentów. Powikłania o charakterze wewnątrzczaszkowym są rzadkie, a rokowanie u nich z odpowiednią terapią będzie również korzystne.
Przejście ostrej postaci choroby na przewlekłą obserwuje się głównie w dzieciństwie. Leczenie przewlekłej choroby powinno odbywać się w szpitalu i tak szybko, jak to możliwe, aby choroba nie mogła się rozwijać, a przywrócenie słuchu po zapaleniu ucha mija z minimalnymi konsekwencjami.
Zmniejszona odporność i obecność chorób somatycznych (przewlekłe zapalenie migdałków, cukrzyca itp.) Kolidują z korzystnym rokowaniem dla powrotu do zdrowia. Jeśli ciało ma niską odporność na czynniki zakaźne, trudno jest leczyć choroby współistniejące. Ważne jest, aby tacy ludzie dbali o własne zdrowie, a gdy pojawią się najmniejsze oznaki patologii, na przykład, jeśli w uchu po zapaleniu ucha występuje hałas, natychmiast udaj się do lekarza.
Jak uniknąć powikłań po zapaleniu ucha?
Każda choroba jest łatwiejsza do uniknięcia, dotyczy to również jej powikłań. Dlatego na początku należy pamiętać o zapobieganiu infekcjom, które opierają się na stwardnieniu, zwiększeniu obronności organizmu, terapii witaminowej, zbilansowanym odżywianiu i umiarkowanym wysiłku na świeżym powietrzu.
Jeśli nie można uniknąć zapalenia ucha, konieczne jest leczenie choroby pod kontrolą otolaryngologa. W takim przypadku należy postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza iw żadnym wypadku nie należy przerywać zaleconego leczenia przed czasem. Po wyleczeniu, sumienny pacjent nie będzie miał pytania o to, jak przywrócić słuch po zapaleniu ucha, ponieważ leczona infekcja nie powoduje powikłań w czasie.
Możliwe konsekwencje
Oczywiście powikłania zapalenia ucha środkowego są poważne. Na przykład utrata słuchu. Jeśli występuje zatkanie ucha po zapaleniu ucha, oznacza to, że choroba nie jest wyleczona do końca, a pomoc medyczna jest potrzebna. Na szczęście w większości przypadków stan ten jest tymczasowy i odwracalny, a lekarz wie, jak oddać słuch po zapaleniu ucha, chyba że, oczywiście, choroba zostanie zaniedbana.
Oprócz ubytku słuchu mogą wystąpić konsekwencje, takie jak zapalenie wyrostka sutkowatego i zapalenie opon mózgowych. Oba stany są niebezpieczne, ponieważ charakteryzują się poważnymi zaburzeniami zapalnymi. Zapalenie tęczówki towarzyszy silny ból, zaczerwienienie i obrzęk skóry za małżowinem usznym, co zmienia jej kształt. Zapalenie opon mózgowych występuje z drgawkami, wymiotami, zmianami w świadomości, zaburzeniami czynności motorycznych.
Obie patologie mogą być śmiertelne. Jeśli przekrwienie ucha po zapaleniu ucha nie mija, a pojawiły się pierwsze oznaki zapalenia wyrostka sutkowatego lub zapalenie opon mózgowych, konieczna jest opieka w nagłych wypadkach.
U dzieci zapalenie ucha środkowego może być okresowo powtarzane, dopóki dziecko nie dorośnie. Mniej powszechna jest chroniczna postać choroby. W każdym razie, jeśli rodzice nie wiedzą, co robić, jeśli po zapaleniu ucha, ucho nie słyszy dobrze, a oni ignorują ten stan (i to często się zdarza), konsekwencje mogą być tragiczne.
U dorosłych pacjentów obraz jest prawie taki sam. Zapalenie wewnątrzczaszkowe (zapalenie opon mózgowych) i zmiany zewnątrzczaszkowe, na przykład płyn w uchu po zapaleniu ucha i niedosłuchu, pojawiają się rzadko. Główną konsekwencją choroby jest częściowa lub całkowita głuchota po zapaleniu ucha, którą należy natychmiast leczyć.
Wszystkie powyższe objawy zapalenia ucha środkowego prowadzą głównie do tymczasowej utraty zdolności słuchu u ludzi. Ale czasami mogą być nieodwracalne. Tak więc głuchota jest najcięższą konsekwencją choroby, więc skargi, że nie słyszy ucha po zapaleniu ucha, mogą wystąpić u dzieci i dorosłych.
Zgodnie z zaleceniami lekarza, pacjent ma minimalne ryzyko utraty słuchu na tle patologii. I, przeciwnie, ignorowanie wizyt u otorynolaryngologa i samoleczenie mogą powodować uporczywą głuchotę.
Ropne zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy i leczenie
Jedną z najczęściej diagnozowanych chorób narządów słuchu jest ropne zapalenie ucha. Jak manifestuje się ten proces zapalny i dlaczego do niego dochodzi? Jakie są cechy leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego?
Ropne zapalenie ucha środkowego może wpływać na każdą część ucha - zewnętrzną, środkową i wewnętrzną. Infekcyjny proces zapalny w tym samym czasie, po rozwinięciu się w jednej części narządu słuchu (z reguły średnio), jest w stanie przenieść się do innej.
Eksperci klasy w ropnym zapaleniu ucha przez formy procesu zapalnego. Są ostre i przewlekłe.
Ostre ropne zapalenie ucha
Ostre ropiejące zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się, gdy patogenna flora dostanie się do ucha. Choroba rozwija się stopniowo i przechodzi trzy etapy:
- Postać nieżytowa charakteryzuje się występowaniem w uchu ostrego bólu spowodowanego przez początek procesu zapalnego i tworzenia wysięku. Można go podać do świątyni, szyi i szczęki. Pierwszy etap ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego trwa od 2 dni do 2 tygodni.
- Ropna forma ostrego zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się nagromadzeniem wysięku i erupcją błony bębenkowej. Ból zatrzymuje się nagle, ale może powrócić, jeśli coś zakłóca uwalnianie ropy.
- W trzecim etapie ostrego zapalenia ucha środkowego proces zapalny zaczyna zanikać. Gęsty wysięk wypływa z ucha, a jego objętość stopniowo zmniejsza się. Pacjenci skarżą się tylko na zauważalny ubytek słuchu.
Począwszy od pierwszego stadium choroby, tkanki powierzchni ucha środkowego zaczynają pęcznieć pod wpływem procesu zapalnego. Patogenna flora, rozwijająca się, wpływa na powłokę i powoduje powstawanie w nich ropy. Wraz z rozwojem zapalenia ucha gromadzi się w wysięku w jamie bębenkowej, dociska go do błony bębenkowej i penetrująca nerwów ścian, a tym samym powodują niedopuszczalne napady bólu.
Ze względu na fakt, że rozkłada się ucha wysięk i zaczyna naciskać na wewnętrznej stronie błony bębenkowej, przestaje drgać w odpowiedzi na dźwięk fal i przekazują odpowiednio wahania w pozostałej części narządu słuchu. Pacjenci zaczynają odczuwać znaczny spadek słuchu, hałas, szum w uszach i uczucie przetaczania wody.
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego wpływa do postaci przewlekłej z:
- Osłabienie układu odpornościowego.
- Niekompletna terapia antybiotykowa, która powoduje oporność na bakterie.
- Wybór niewłaściwych środki przeciwbakteryjne (krople do uszu i tabletki), przy czym proces zapalny, nie jest zatrzymana, a bakterie mutacji i stają się odporne na stosowane grupy antybiotyków. Dlatego to, co należy leczyć, powinno być ściśle określone przez specjalistę.
- Choroby ogólnoustrojowe (takie jak cukrzyca i gruźlica).
- Choroby laryngologiczne, w których upośledzona jest funkcja drenażu w rurce słuchowej.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha
Przewlekłe zapalenie ucha ma charakter nawracający. W tej postaci choroba powtarza się regularnie, błonka bębenkowa czasami nie ma czasu na leczenie, a ubytek słuchu w przypadku zapalenia ucha postępuje.
Przewlekła postać zawsze wzrasta z powodu nieuleczalnej ostrej choroby w danej części narządu słuchowego. Z reguły takie zapalenie ucha wywodzi się z dzieciństwa pacjentów i towarzyszy im przez całe życie.
Bakteriologiczne zasiewy wydzielina z ucha w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego ujawnia patogennych flory składają drobnoustrojów beztlenowych i terapii antybiotykowej po wielokrotnych epizodów ucha wysięku i grzybów już płynąć. Wszyscy oni "żyją" w uchu pacjentów, nie pozwalając się poznać, dopóki nie pojawią się korzystne warunki dla ich aktywnego rozwoju.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, w zależności od stadium choroby, mogą występować 2 formy:
- Łagodna postać nazywa się mezotympaniczna. Przy takim przewlekłym typie tylko błona śluzowa błony bębenkowej ulega uszkodzeniu, a sam film jest perforowany w samym naprężonym miejscu - w środku.
- Ciężka postać przewlekła nazywana jest epitimpanitis. Z powodu częstych nawrotów, nie właściwie leczone, ponieważ regularne jątrzyć uszy, zaczyna cierpieć kości środkową część, a perforacja błony bębenkowej jest rozprowadzany na całej jego powierzchni. W tej postaci choroby zjadliwej mikroflory szybko rozprzestrzenia się w poszczególnych oddziałach narządu słuchu, często dostaje się do krwi i limfy, powodując poważne powikłania - posocznica, zapalenie opon mózgowych, ropnia tkanki.
Przyczyny zapalenia ucha
Rozwój ostrego ropnego zapalenia ucha, z reguły, składa się z kilku czynników naraz. Na przykład, ze zmniejszoną miejscową odpornością, bakterie powodujące proces zapalny (kokcy, wirusy, grzyby) wnikają do wnęki narządu słuchowego.
Najczęstsze przyczyny ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego to:
- Zapalenie patogenów do ucha zewnętrznego przez zainfekowane przedmioty (zatyczki do uszu, słuchawki), wodą podczas pływania i nurkowania, a także przez brudne ręce.
- Przenikanie bakterii przez uszkodzoną błony bębenkowej.
- Dostawanie się do śluzu ucha środkowego z nosogardzieli przez trąbkę Eustachiusza z przewlekłą chorobą i nieprawidłowym złuszczeniem - tak zwykle występuje obustronne ropne zapalenie ucha środkowego.
- Połknięcie patogennej flory przez krew (w posocznicy, gruźlicy, duru brzusznego, grypie itp.) Lub przez zainfekowane tkanki czaszki.
Objawy
Symptomatologia ropnego zapalenia ucha jest dość specyficzna
- Ropne zapalenie ucha środkowego typu ostrego charakteryzuje się silnym bólem ucha. Może boleć, strzelać i pulsować.
- Ubytek słuchu zauważyć, ze względu na fakt, że fragmenty tkanki obrzęku ucha ropa wypełnia komorę bębenkową i nie przemieszcza się z błony bębenkowej, w odpowiedzi na napływające fale dźwiękowe.
- Ropa w uszach i procesy obrzękowe prowadzą do zatłoczenia, pojawienia się hałasu i dzwonienia.
- Ropne zapalenie ucha u dorosłych i dzieci zawsze wiąże się z gorączką.
- Pacjent cierpi na bóle głowy, czasami sięgając szczęki od strony zapalonego ucha. Jeśli dana osoba ma obustronny typ choroby - objaw nie ma wąskiej lokalizacji, ból odczuwany jest wszędzie.
- Po przebiciu się błony bębenkowej ropa zaczyna obficie płynąć z ucha, który następnie stopniowo się zagęszcza.
Objawy zapalenia ucha u dziecka
Nie zawsze małe dziecko może wyjaśnić, co był chory, więc rozpoznano u dzieci ropne zapalenie ucha już w końcowej fazie - po zerwaniu błony bębenkowej, gdy wysięk wypływa z przewodu słuchowego.
Możliwe jest stwierdzenie, że dziecko ma ból ucha z powodu zapalenia narządu słuchu, poprzez zmianę jego zachowania. Objawy ropnego zapalenia ucha u dzieci są prawie nieswoiste i trudne do odróżnienia od zwykłego bólu:
- dziecko często będzie niegrzeczne z powodu bólu ucha i złego snu;
- następuje wzrost temperatury - ale tylko nieznacznie - będzie to w stanie podgorączkowym (nie wyższym niż 37,5);
- Dziecko może pocierać bolące ucho o poduszkę, starając się złagodzić ból i swędzenie.
Konsekwencje
Ropne zapalenie ucha środkowego wymaga obowiązkowego leczenia. Wielu pacjentów, odczuwając przebicie błony bębenkowej i początek wydalania ropnej znacznej ulgi, nie idzie do lekarza. Ale brak leczenia tej choroby może prowadzić do poważnych, a czasem nieodwracalnych konsekwencji.
- Proces ropny może wpływać na sąsiadujące tkanki i powodować stan zapalny w ważnym uchu wewnętrznym, co spowoduje utratę słuchu. Najczęstszym następstwem ropnego zapalenia ucha, którego leczenie nie zostało doprowadzone do końca - zapalenie wyrostka sutkowatego. Zapalenie kości prowadzi do zniszczenia wyrostka sutkowego kości skroniowej.
- Po przebiciu błony bębenkowej bakterie nie opuszczają jamy ucha środkowego, ale pozostają tam i rozwijają się dalej. Ich aktywna aktywność nie pozwoli na uleczenie się filmu - inne patogeny przenikają do organizmu, a jakość słyszenia wyraźnie się zmniejszy.
- Rozwój kolonii bakterii może przenosić się do ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika) i dalej - do mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i wodogłowie.
Nie tylko nie rozpoczęto leczenia ropnego zapalenia ucha u dorosłych, a małe dzieci mogą powodować podobne konsekwencje - a nie doprowadzone do końca leczenie może również prowadzić do nich. Dlatego powinieneś, zauważając pierwsze objawy ropnego zapalenia ucha, skontaktować się z Laurą. Specjalista określi sposób leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego, a Twoim zadaniem jest precyzyjne śledzenie jego wizyt.
Leczenie
Leczenie ropnego zapalenia ucha powinno być wyczerpujące. Postępując zgodnie ze wszystkimi zaleceniami otolaryngologa, skutecznie pozbędziesz się nieprzyjemnych objawów i wyeliminujesz proces zapalny.
- Leki zwyrodnieniowe poprawiają drożność i drenaż trąbki Eustachiusza. Powinny one zostać zaszczepione do nosa: poprzez działanie na błony śluzowe i zmniejszenie obrzęku w nich, zwiększą światło przewodu słuchowego. Stosowanie leków zwężających naczynia w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego jest konieczne, jeśli bakterie przedostaną się przez narząd słuchu przez trąbkę Eustachiusza w celu przeziębienia.
- Ponieważ ropne zapalenie ucha środkowego towarzyszy silny ból, ENT zaleci specjalne krople do uszu, które, działając lokalnie na obszarze objętym stanem zapalnym, zatrzymają rozwój flory bakteryjnej i zmniejszą ból.
- Doustne antybiotyki są dodawane do lokalnej terapii antybiotykowej.
- Aby zmniejszyć obrzęk w narządach ENT podczas procesu zapalnego, wskazane są preparaty przeciwhistaminowe.
- Aby zwalczyć stan zapalny i ból, otolaryngolog przepisuje odpowiednie tabletki - diklofenak, nise lub nurek.
- Dodatkowo można zalecić fizjoterapię, która przyspieszy powrót do zdrowia: UHF, UFO, jonoforeza i pneumomass.
Ropne zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy, leczenie
Zapaleniu ucha środkowego towarzyszy rozwój ostrego zapalenia ucha, aw niekorzystnych warunkach proces ten staje się przewlekły. Ostre ropiejące zapalenie ucha środkowego często obserwuje się u dzieci. Prawidłowe leczenie tej choroby jest konieczne, aby nie pojawiały się oznaki przewlekłego zapalenia. Do ropnego zapalenia ucha środkowego towarzyszy wydzielanie ropy, zwiększająca się głuchota i tworzenie się dziurki (perforacji) w bębenku.
Przyczyny choroby
W dzieciństwie zapalenie ucha środkowego cierpiało niemal co sekundę. Obecnie jego rozpowszechnienie wśród uczniów wynosi 1%, a wśród młodych rekrutów wzrasta do 4%. U 6 na 10 dzieci z uporczywą głuchotą przyczyną tego stanu były powikłania zapalenia ucha.
Obustronne ropne zapalenie ucha środkowego występuje zwykle po chorobie układu oddechowego lub infekcji dziecięcej. Choroba może być jednostronna. Choroba pojawia się, gdy na tle osłabionej miejscowej odporności błony śluzowej, mikroorganizmy bakteryjne dostają się przez otwór łączący nosogardło i ucho środkowe. Tam się rozmnażają i powodują objawy ropnego zapalenia ucha.
Bakterie wywołujące ropne zapalenia ucha środkowego:
- hemolityczny paciorkowiec;
- protei;
- gronkowiec;
- niebieska pałeczka Bacillus;
- mykoplazmę;
- chlamydia;
- infekcja beztlenowa.
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego przekształca się w chroniczne pod wpływem ogólnych i lokalnych niekorzystnych czynników.
Najczęstsze przyczyny chronalizacji procesu:
- dostanie się do jamki ucha środkowego wysoce aktywnych drobnoustrojów;
- poszczenie, marnowanie, niedobór witamin;
- predyspozycje genetyczne do patologii górnych dróg oddechowych;
- przewlekłe choroby alergiczne (pyłkowica, astma);
- choroby dróg oddechowych i narządów trawiennych (zapalenie oskrzeli, wrzód trawienny i inne), które służą jako źródło stałej infekcji;
- niewłaściwe leczenie ropnego zapalenia ucha u dorosłych i dzieci;
- częste ostre zapalenie w uchu środkowym.
Czynniki lokalne sprzyjające przejściu z ostrego na chroniczne obejmują:
- naruszenie struktury i drożności przewodu słuchowego;
- migdałki;
- przewlekły nieżyt nosa i zapalenie zatok;
- polipy w nosie;
- wzrost dolnego niedrożności nosa zaburzający funkcję rurki słuchowej;
- cechy anatomiczne u dzieci, powodując szybki obrzęk i stagnację treści w uchu środkowym podczas jego stanu zapalnego;
- mała lekkość procesu wyrostka sutkowatego.
Oznaki kliniczne
Ostremu zapaleniu ucha środkowego towarzyszą następujące oznaki ropnego zapalenia ucha:
- gorączka;
- ostry ból w uchu;
- osłabienie, ból głowy, nudności;
- ropne wydzielanie ucha;
- podczas oglądania - zaczerwienienie błony bębenkowej.
Jeśli ropne zapalenie ucha u dorosłych lub dzieci staje się przewlekłe, może występować w dwóch głównych postaciach:
- mezotympatyczny (tylko śluz jest zmieniony);
- epitimpanit (w tym tkankę kostną).
Istnieją dwa warianty choroby. W pierwszym przypadku w błonie bębenkowej znajduje się otwór bez wydzielin, któremu towarzyszy spadek słuchu. Zaostrzenie jest wywoływane przez wnikanie wody do ucha i towarzyszą temu objawy zapalenia ucha środkowego wymienione powyżej. Możliwe są neurologiczne powikłania zapalenia ucha. Może im towarzyszyć niestabilność podczas chodzenia i zawrotów głowy.
Drugiej opcji towarzyszy stałe uwalnianie ropnej lub klarownej cieczy z ucha. W przypadku zaostrzeń temperatura wzrasta, a wydalanie nasila się. Ciągłe wydzielanie ropnej treści drażni skórę i powoduje zewnętrzne (czyli zapalenie małżowiny usznej) ropne zapalenie ucha. Przejawia się swędzeniem i bólem skóry.
Kiedy epitimpanity często stanowią komplikację - perlak.
Co to jest perlak
W przypadku ropnego zapalenia narządów płciowych u dzieci, częściej u chłopców, swoista formacja pojawia się w postaci guza - perlaka. Nie jest jasne, w wyniku tego, jakie procesy występują. Niektórzy naukowcy uważają, że perlak występuje, gdy komórki nabłonkowe ucha środkowego zmieniają się pod wpływem zaburzeń dziedzicznych. Inni uważają, że to powstanie powstaje w wyniku penetracji warstwy nabłonkowej zewnętrznego kanału słuchowego do jamy bębenkowej z wadami błony bębenkowej.
Wilgoć jest zaimpregnowana martwymi komórkami nabłonka, produktami rozkładu drobnoustrojów, substancjami tłuszczowymi i cholesterolem. Jego otoczka rośnie i niszczy kość skroniową (zanim taka choroba została nazwana tętnicą szyjną). W przypadku zapalenia mesotympanitis formacja ta występuje tylko u 3% pacjentów.
Zdiagnozowano zniszczenie kości skroniowej oświecenia, najwyraźniej na zdjęciu radiologicznym. Funkcje perlaka u dzieci:
- prawie żadnych objawów;
- krótki czas formowania;
- wzrost w pierwszych 5 latach życia;
- tendencja do powtarzających się kursów.
Diagnostyka
Pacjent jest pytany o przebieg choroby, częstość zaostrzeń, objawy i wcześniejsze leczenie. Stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne.
Otoskopia
Konsekwencje ropnego zapalenia ucha środkowego - powstawanie dziury w bębenku i ciągłe obniżanie słuchu. Otwór podczas inspekcji może mieć różne kształty i krawędzie. Jeśli krawędź jest gładka, ta perforacja nazywana jest centralną i towarzyszy lżejszej formie - mesotimpanitowi. Jeśli nie ma krawędzi, a błona jest całkowicie nieobecna, taki wzór jest charakterystyczny dla epitimpanitis.
Mezotympanitis widoczny, bogaty, bezzapachowy wydzielina śluzowa. Jeśli proces osteomielityczny rozpoczyna się od rozpadu kości, zawartość ucha środkowego staje się grubsza, stając się zgubna (posoczna).
Jeśli w przypadku zapalenia mesotympanitis mającego ujście w jamie słuchowej otwór w błonie znajduje się nisko, powoduje to bardzo obfite wydzielanie śluzu z ucha.
W przypadku epitimpaniczności tkanka kostna ulega zniszczeniu, a na jej miejsce powstają granulki (kiełkowanie). Często podczas otoskopii są widoczne przez otwór w bębenku. W takim przypadku krew pojawia się w wyładowaniu. Rozwarstwienie granulacji poprzez defekt błony przenika do ucha zewnętrznego w postaci polipa. W przypadku zapalenia mesotympanitis polip uszny powstaje w rzadkich przypadkach.
Badanie słuchu
Przyczyną ubytku słuchu w epi- i mesotympanitis mogą być różne procesy patologiczne. Zwykle są one związane z defektem błony bębenkowej i zgrubieniem kości ucha środkowego między nimi. Kiedy epitimpanity często stan zapalny i ucho wewnętrzne, które również prowadzi do głuchoty.
W przeciwieństwie do tego, proliferacja polipów lub perlaka z epitymią może poprawić słuch, ponieważ gęste medium lepiej przewodzi fale dźwiękowe.
Radiografia
Promienie X w różnych projekcjach pozwalają w niektórych przypadkach na identyfikację perlaka. Jednak ta metoda nie ma decydującego znaczenia w diagnostyce zapalenia ucha środkowego.
Diagnostyka różnicowa
Aby właściwie leczyć chorobę, należy ją odróżnić od podobnych procesów:
- histiocytoza;
- guz ucha środkowego.
Gdy histiocytoza, oprócz objawów narządów ENT, występuje wzrost wątroby i śledziony, uszkodzenie kości, skóry i węzłów chłonnych, wzrost ziarniaków, "wysunięcie" gałek ocznych (wytrzeszcz).
Mięsak ucha środkowego jest rzadkim nowotworem, który rozwija się u dzieci i szybko daje przerzuty. Jest diagnozowana za pomocą biopsji tkanki złośliwej.
Leczenie
Czas trwania leczenia zapalenia ucha środkowego zależy od stadium choroby, stanu słuchu, błony bębenkowej i innych cech. Dla każdego pacjenta sporządzany jest indywidualny plan leczenia. Terapia większości postaci zapalenia ucha środkowego to leczenie, a jedynie w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego z niszczeniem kości zalecana jest operacja.
Ostre ropne zapalenie ucha
Pokazuje odpoczynek w łóżku i odpoczynek. Antybiotyki i leki przeciwgorączkowe są przepisywane. Pokazano leczenie za pomocą Sollux ("niebieska lampa") lub UHF, a także laser helowo-neonowy. Naczynia zwężające naczynia w nosie są przeznaczone do ułatwiania wypływu zawartości przez rurkę słuchową do nosogardzieli.
Zastosuj ciepłe krople przeciwbólowe z zapaleniem ucha:
- 96% alkohol medyczny;
- 5% roztwór fenolu w glicerynie (z pojawieniem się ropy są one anulowane);
- Otipaki (z całą bębenką);
- Otofa (krople z antybiotykiem) i inne.
Leczenie zapalenia ucha powinno być zalecane tylko przez lekarza laryngologa! Wiele leków jest przeciwwskazanych do perforacji błony bębenkowej i może prowadzić do powikłań i głuchoty.
Jeśli mimo zabiegu ropa pozostaje w uchu środkowym, membrana jest nakłuta, a zawartość zostaje usunięta. Wtedy dziura leczy się stopniowo.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia ucha
Każde leczenie będzie skuteczne dopiero po usunięciu ropy. W tym celu należy dokładnie oczyścić kanał słuchowy za pomocą waty, przykręcić cienką sondą. Roztwory kwasu borowego, albucidowego, furatsilina, dioksidina i inne środki antyseptyczne są wpuszczane do ucha. Mianowany ogólnoustrojową antybiotykoterapią.
Dzięki trwałemu leczeniu możliwe jest zatrzymanie wypływu ropy z ucha, nawet w przewlekłym przebiegu choroby, u 85% pacjentów.
Przewlekłe zapalenie ucha w stanie remisji
Jeśli pacjent obrócił się bez pogorszenia i nie ma ropienia z ucha, stosuje się:
- usuwanie migdałków, leczenie zapalenia migdałków, próchnicy, zapalenia zatok;
- hartowanie;
- gdy kąpiel powinna przykrywać uszy bawełną zanurzoną w wazelinie.
Aby zamknąć perforację membrany, jej krawędzie są kauteryzowane, laserowo traktowane lub wykonywane są operacje plastyczne (uzupełnianie).
W przypadku epitymancji, gdy na kość wpływa proces ropny, leczenie jest znacznie trudniejsze. Jeśli słuch nie został jeszcze utracony, stosuje się bardzo złożone interwencje mikrochirurgiczne, usuwając ropiejące skupienie i zachowując funkcję słuchową.
Przy całkowitym ubytku słuchu w wyniku przewlekłego zapalenia ucha, usuwa się wszystkie uszkodzone tkanki i przywraca aparat słuchowy za pomocą tympanoplastyki. Jeśli taka operacja nie zostanie wykonana, pacjentowi proponuje się dodatkowo stosowanie protezy słuchowej.